C-hepatiidi viiruse antikeha

Sinu säästud: 255 p.

Tähtaeg

2 päeva, välja arvatud pühapäev (välja arvatud biomaterjali võtmise päev)

Analüüsitav materjal

Uurimismeetod

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

Kirjeldus

C-hepatiit (C-hepatiidi antikehad, HCV-vastased antikehad, HCV antikehad) on maksahaigus, mille põhjuseks on RNA-d sisaldav hepatiit C viirus (HCV) (Flaviviridae perekond). C-hepatiidi viirus (HCV) leiti esmakordselt 1989. aastal. See viirus on kõige sagedasem transfusioonijärgne ja sporaadiline ni-A ni-B hepatiit kogu maailmas. C-hepatiidi viirus (HCV) on kaetud ja sisaldab ühte pluss-ahela RNA-d. Nagu ka teised RNA viirused, iseloomustab C-hepatiidi viirus viiruse replikatsiooni ajal tekkivate mutatsioonide tulemusena märkimisväärset geneetiline heterogeensus. Praegu on maailmas kirjeldatud vähemalt 11 geneetiliselt erinevat genotüüpi, palju viiruse alatüüpe ja variante. Viiruse genotüüp mõjutab haiguse raskust ja ravi tulemust. B-hepatiidi ravirežiim sõltub ka haigusest põhjustatud viiruse genotüübist.

Haiguse edasikandumise viisid: parenteraalne (saastunud süstalde, nõelte ja muude meditsiinivahendite kasutamine), seksuaalne ülekanne, vertikaalne (lapsele ülekandumine nakatunud emalt). Hepatiit C on tavaliselt iseloomustatud üsna kerge kliinilise käiguga. Selle haiguse peamine probleem on seotud kõrge kroonilisuse, maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi esinemisega. Hepatiit C ekstrahepaatilised manifestatsioonid on segatud krüoglobuliinium ja muud reumaatilised haigused.

Kroonilises C-hepatiidis on viirus pidevalt replitseerunud, samas kui immuunsüsteem reageerib sellele aktiivselt, kuid mitte piisavalt tõhusalt. C-hepatiidi viiruse antigeene, erinevalt B-hepatiidist, ei esine veres, ainult siis, kui rutiinsete laboratoorsete meetoditega ei leidu neid ühtseid koguseid, saab neid tuvastada ainult maksa biopsia proovides. See piirab nakkusprotsessi käigus ja aktiivsuse laboratoorse hindamise võimalusi. Praegu hõlmab C-hepatiidi laboratoorset diagnostikat viiruse RNA otsene tuvastamine veres PCR-ga ja C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu (anti-HCV).

See uuring tuvastab hepatiit C viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude kompleksi antikehad.

A-hepatiidi viiruse antikehasid (anti-HCV-d) ägedas faasis ei pruugi avastada. Infektsiooni varane avastamine on võimalik IgM antikehade uurimisel seerumis või C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamiseks veres PCR abil. C-hepatiidi viiruse antikehad (anti-HCV) esinevad hepatiidi C 2 kuni 4 kuu jooksul pärast nakatamist subkliinilistes variandites. Hepatiit C viiruse (anti-HCV) antikehade tuvastamine viitab sellele, et patsient on nakatunud C-hepatiidi viirusega. Arst diagnoosib hepatiit C, tuginedes laboratoorsete uuringute andmetele, muude diagnostiliste uuringute andmetele ja haiguse kliinilisele pilti.

Näidustused

• Ettevalmistus kavandatud haiglaraviks.
• Raseduse planeerimine.
• Viiruse hepatiidi kliinilised või laboratoorsed tunnused (suurenenud ALAT, ASAT, seerumi bilirubiin).
• Kaitsev sugu.
• Seksuaalpartnerite sagedane muutus.
• Sõltuvus
• Doonorivere uurimine.
• Meditsiinitöötajate ja -koolide töötajate aastane arstlik läbivaatus.

Analüüsi ettevalmistamine

• Vere uurimiseks soovitatakse võtta tühja kõhuga, võite juua ainult vett.
• Pärast viimast söögikorda peaks minema vähemalt 8 tundi.
• Uuringut tuleks teha enne ravimi alustamist (võimaluse korral) või mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravimi tühistamist. Kui uuringute suunas ei ole võimalik ravimeid tühistada, tuleb märkida, milliseid ravimeid patsient saab ja millistel annustel.
• Päeval enne vere võtmist, piirata rasva ja praetud toitu, ära võtta alkoholi ja kõrvaldada raske füüsiline koormus.

Analüüsi tulemusi mõjutavad tegurid

Uuringu määrav arst

Infektsionist, hepatoloog, gastroenteroloog, terapeut.

Uurimistulemuste tõlgendamine Krüptimine veebis

Positiivne testi tulemus võib viidata ägeda või kroonilise C-hepatiidi esinemisele. Kuid selles uuringus ei saa eristada ägeda ja kroonilise hepatiidi ning selle nakkuse taastumise staadiumi. Kõigil patsientidel, kellel on skriininguuringu positiivne tulemus, tehakse hepatiit C kinnitav katse. Ainult siis, kui positiivse tulemuse saamiseks kinnitatakse test, on positiivne tulemus. Lisaks on soovitatav määrata viirusega IgM-i antikehad. Negatiivne tulemus näitab järgmisi olukordi: C-hepatiidi ei avastata, patsiendil on C-hepatiidi inkubatsiooniperiood. Hepatiit C on esitatud seronegatiivses variandis.

C-hepatiidi viiruse normaalsetes antikehades seerumis ei leitud

Võite minna linnadesse

Moskva, Peterburi, Vladimir, Voroneži, Ivanovo, Kazan, Kaluga, Kostroma, Kursk, Saratov, Samara, Nižni Novgorod, Oryol, Perm, Rjazan, Tver, Tula, Ufa, Tšetšššššš, Yaroslavl

C-hepatiidi viiruse antikeha

Maksa kaotamine C-tüüpi viirusega on üks nakkushaiguste spetsialistide ja hepatoloogide ägedatest probleemidest. Selle haiguse puhul on tegemist pikkade inkubatsiooniperioodidega, mille jooksul ei esine kliinilisi sümptomeid. Sel ajal on HCV kandja kõige ohtlikum, sest ta ei tea oma haigusest ja on võimeline nakatama terveid inimesi.

Esimest korda alustati viirusega 20. sajandi lõpus rääkimistest, mille järel alustati selle täielikku uurimist. Täna on teada oma kuus vormi ja suurt hulka alatüüpe. Konstruktsiooni selline varieeruvus on tingitud patogeeni võimest muteeruda.

Nakkus-põletikulise protsessi arengu alus maksas on hepatotsüütide (nende rakkude) hävitamine. Need hävitatakse otsese tsütotoksilise toimega viiruse all. Prekliinilises faasis ainus võimalus identifitseerida patogeenset ainet on labori diagnoos, mis hõlmab viiruse antikehade ja viiruse geneetilise komplekti otsimist.

Mis on C-hepatiidi antikehad veres?

Inimesest, kes pole ravimit kaugel, on laboratoorsete uuringute tulemusi raske mõista, kellel pole mingit mõtet antikehade kohta. Fakt on see, et patogeeni struktuur koosneb valgukomponentide kompleksist. Pärast kehasse sisenemist põhjustab see immuunsüsteem reageerima, nagu oleks see selle juuresolekul häiriv. Seega algab C-hepatiidi antigeenide antikehade tootmine.

Neid võib olla mitut tüüpi. Arvestades nende kvalitatiivse koostise hindamist, suudab arst kahtlustada inimese nakatumist, samuti haiguse staadiumi (sealhulgas taastumise) kindlakstegemist.

Hepatiidi antikehade avastamise esmaseks meetodiks on immunoloogiline analüüs. Selle eesmärk on otsida spetsiifilisi Ig-i, mis sünteesitakse infektsiooni sissetungimisele organismi. Pange tähele, et ELISA võimaldab kahtlustada haigust, mille järel on vaja täiendavat polümeraasi ahelreaktsiooni.

Antikehad, isegi pärast täielikku võitu viiruse üle, jäävad kogu oma eluks inimveres ja näitavad, et see on patogeeni puutumatuse minevikus.

Haiguse faasid

Hepatiit C antikehad võivad viidata nakkus-põletikulise protsessi staadiumile, mis aitab spetsialisti tõhusate viirusevastaste ravimite valimisel ja muutuste dünaamika jälgimisel. Haigus on kahes faasis:

• latentne. Inimesel puuduvad kliinilised sümptomid, vaatamata sellele, et ta on juba viiruse kandja. Samal ajal on antikehade (IgG) test hepatiit C suhtes positiivne. RNA ja IgG tase on väike.
• äge - mida iseloomustab antikeha tiitri, eriti IgG ja IgM, suurenemine, mis näitab patogeenide intensiivset paljunemist ja hepatotsüütide märgatavat hävimist. Nende hävimist kinnitab maksaensüümide (ALT, AST) kasv, mida biokeemia näitab. Lisaks on RNA patogeenset ainet kõrgel kontsentratsioonil.

Ravi taustal on positiivne dünaamika kinnitatud viiruskoormuse vähenemisega. Taastumisel ei tuvastata haigusetekitaja RNA-d, vaid ainult G immunoglobuliinid, mis viitavad ülekantavale haigusele.

ELISA näitajad

Enamikul juhtudel ei saa immuunsus patogeeni ise toime tulla, kuna see ei suuda selle vastu võimsa vastuse. See on tingitud viiruse struktuuri muutumisest, mille tagajärjel tekkinud antikehad on ebaefektiivsed.

Tavaliselt määratakse ELISA korduvalt mitu korda, kuna on võimalik negatiivne tulemus (haiguse alguses) või valepositiivne (rasedatel naistel, kellel on autoimmuunpatoloogia või HIV-vastane ravi).

ELISA vastuse kinnitamiseks või tagasilükkamiseks on vaja seda uuesti läbi viia kuu aja jooksul, samuti annetada veri PCR-i ja biokeemia jaoks.

Uuritakse C-hepatiidi viiruse antikehasid:

1. süstivad narkomaanid;
2. maksa tsirroosiga inimestel;
3. kui rase on vedaja viirus. Sel juhul kontrollitakse nii ema kui ka beebi. Nakkusoht sõltub viiruse ja haiguse aktiivsusest 5% -st 25% -ni;
4. pärast kaitsmata sugu. Viiruse edasikandumise tõenäosus ei ületa 5%, kuid suguelundite limaskestade, homoseksuaalide ja partnerite sagedaste muutuste õnnetuste oht on palju suurem;
5. pärast tätoveerimist ja keha augustamine;
6. pärast halva mainega ilusalongi külastamist, kuna nakatumine võib toimuda saastunud vahendite kaudu;
7. enne kui annetate verd, kui inimene soovib saada doonoriks;
8. parameedikud;
9. lahkumisel töötajad;
10. hiljuti vabastatud MLS-ist;
11. kui maksaensüümide (ALT, AST) suurenemine avastatakse elundi viiruslike kahjustuste välistamiseks;
12. tihedas kontaktis viiruse kandjaga;
13. hepatosplenomegaaliaga inimestel (maksa ja põrna suurenemine);
14. HIV-nakkusega;
15. naha kollasusega isik, peopesa hüperpigmentatsioon, krooniline väsimus ja valu maksas;
16. enne planeeritud operatsiooni;
17. raseduse planeerimisel;
18. ultraheliuuringus tuvastatud inimestel, kellel on maksa struktuurimuutused.

Ensüümimonoomianalüüsi kasutatakse sõelumisel inimeste massilisel sõelumisel ja viirusekandjate otsimisel. See aitab vältida nakkushaiguse puhkemist. Hepatiidi algusjärgus alustatud ravi on palju efektiivsem kui maksa tsirroosist tingitud ravi.

Antikehade tüübid

Laboratoorse diagnostika tulemuste korrektseks tõlgendamiseks peate teadma, millised antikehad on ja mida need võivad tähendada:

1. anti-HCV IgG on immunoglobuliinide G esindatud peamine antigeenide tüüp. Neid saab avastada inimese esialgse uurimise käigus, mis võimaldab haigust kahtlustada. Kui vastus on positiivne, siis on mõttekas mõelda loogilisele nakkavale protsessile või immuunsusega kokkupuutumisele viirustega varem. Patsiendil on vajadus täiendava diagnoosimise järele, kasutades PCR-i;
2. anti-HCVcoreIgM. Seda tüüpi marker tähendab patogeense toimeaine "tuumstruktuuride antikehi". Need ilmuvad varsti pärast nakatumist ja viitavad ägedale haigusele. Tiitri suurenemist täheldatakse immuunsuskaitse tugevuse vähenemise ja viiruste aktiveerimisega haiguse kroonilises ravis. Kui remissioon on nõrgalt positiivne marker;
3. anti-HCV kogus - patogeenide struktuursete valguühendite antikehade kogumõõdik. Sageli võimaldab ta täpselt diagnoosida patoloogia faasi. Laboratoorsed uuringud muutuvad informatiivseks pärast 1-1,5 kuud alates HCV sissetungi kehasse. Hepatiit C viiruse antikehade koguarv on immunoglobuliinide M ja G analüüs. Nende kasvu jälgitakse keskmiselt 8 nädala möödumisel nakkusest. Nad püsivad kogu elu ja näitavad varem haigust või selle kroonilist liikumist;
4. anti-HCVNS. Näitaja on patogeeni mittestruktuuriliste valkude antikeha. Nende hulka kuuluvad NS3, NS4 ja NS5. Esimene tüüp tuvastatakse haiguse alguses ja näitab puutumatuskontakti HCV-ga. See on infektsiooni näitaja. Kõrge taseme pikaajaline säilimine on kaudne viiruse põletikulise protsessi kroonilisus maksas. Hepatiidi hilises staadiumis tuvastatakse ülejäänud kahte proteiini struktuuri tüüpi antikehad. NS4 on elundikahjustuse ulatuse näitaja ja NS5 näitab haiguse kroonilist liikumist. Nende tiitrite vähendamist võib pidada vähendamise alguseks. Arvestades laboriuuringute kõrget hinda, kasutatakse seda praktikas harva.

On veel üks marker - see on HCV-RNA, mis hõlmab patogeeni geneetilise komplekti otsingut veres. Sõltuvalt viiruse koormusest võib infektsiooni kandja olla enam-vähem nakkav. Uuringuks kasutatakse suure tundlikkusega katsesüsteeme, mis võimaldab avastada patogeenset ainet prekliinilises staadiumis. Lisaks sellele võib PCR abil infektsiooni tuvastada staadiumis, kus antikehad ei ole veel olemas.

Antikehade ilmumise aeg veres

Oluline on mõista, et antikehad ilmnevad erinevatel aegadel, mis võimaldab täpsemalt määrata nakkus-põletikulise protsessi staadiumi, hinnata komplikatsioonide riski ja samuti kahtlustada hepatiiti arengu alguses.

Immuunglobuliinid koguvad ennekõike nakkuse teisel kuul veres. Esimese 6 nädala jooksul suureneb IgM tase kiiresti. See näitab haiguse ägedat liikumist ja viiruse suurt aktiivsust. Pärast nende kontsentratsiooni tippust täheldatakse selle vähenemist, mis näitab haiguse järgmise faasi algust.

Kui tuvastatakse G-klassi hepatiidi antikehade tuvastamine, on vajalik kahtlustada ägeda faasi lõpp ja patoloogia üleminek krooniliseks. Need avastatakse kolme kuu jooksul alates kehasse nakatumise hetkest.

Mõnikord saab kogu antikehi isoleerida haiguse teisel kuul.

Anti-NS3 puhul tuvastatakse need serokonversiooni varases staadiumis ja anti-NS4 ja -NS5 - hiljem.

Dekodeerimise uurimine

Immunoglobuliinide tuvastamiseks ELISA meetodil. See põhineb antigeen-antikeha reaktsioonil, mis toimib spetsiifiliste ensüümide toimel.

Tavaliselt ei ole kogu indeks veres registreeritud. Antikehade kvantitatiivseks hindamiseks kasutati positiivsuse koefitsienti "R". See näitab uuritava markeri tihedust bioloogilises materjalis. Selle võrdlusväärtused on vahemikus null kuni 0,8. Vahemik 0,8-1 näitab küsitavat diagnostilist vastust ja vajab patsiendi edasist uurimist. R-ühikute ületamisel arvestatakse positiivset tulemust.

Hepatiit C anti hcv üldnorm

C-hepatiit - anti-HCV (kokku); Anti-HCV Ig M.

C-hepatiidi viiruse antikehad (HCV-kogu anti-HCV) - meetod hepatiit C infektsiooni diagnoosimiseks, tuvastades IgG ja IgM klassi antikehade samaaegse kogumise veres (C-hepatiidi viiruse valkude jaoks kogutihedased antikehad ELISA-ga). Tavaliselt puudub veres C-hepatiidi viiruse antikehad. Kasutamise peamised näpunäited on: viirushepatiidi kahtlus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, riskirühmad - sagedased süstid, vereülekanded, narkomaania, kirurgilise ettevalmistuse, raseduse planeerimine.
Hepatiidi C põhjustav aine on RNA-d sisaldav viirus. Seda viirust esmakordselt identifitseeriti 1988. aastal. Varem nimetati seda hepatiit A või B. Viirus levib veres ja seksuaalselt. Inkubatsiooniperiood on 2 nädalat kuni 6 kuud. Hepatiidi C (krooniline aktiivne hepatiit) kuritegevuse krooniline variant, mida täheldatakse olulises osas patsientidest, ulatub 50% -ni ja tekib tihti maksa tsirroosiga.

Inimese C-hepatiidi viirus sisaldab mitmeid valke, millele on moodustunud antikehad. Need on nukleokapsiidsed valgud (südamikud), ümbrikud E1, valgud - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Need valgud moodustavad antikehad, mida saab seerumis tuvastada.

Inimesele C-hepatiidi viiruse täielikke antikehi on iseloomulik varieeruvus, kuid keskmiselt algab antikehade tootmine 3-6 nädalat pärast nakatumist. Esiteks, alates 3-6 nädala vanusest haigusest hakkavad moodustuma IgM klassi antikehad. 1,5-2 kuu pärast algab märkimisväärne IgG klassi antikehade tootmine, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni haiguse 3-6 kuu jooksul. Seda tüüpi antikeha saab aastaid seerumis tuvastada. Seetõttu on kogu antikehade tuvastamine võimalik hepatiit C diagnoosida, alates nakatumisest 3-6 nädalat või rohkem. Tuleb meeles pidada, et IgM ja IgG klassi antikehade tuvastamine selle meetodi selles koostises (ELISA) on sõelumine ja ei ole piisav viirushepatiidi C diagnoosimiseks ja see nõuab kinnitamist immunoblot-meetodil (Western blot). Arvestades tänapäevaste katsesüsteemide tundlikkust (ELISA meetod), on soovitatav teha uuring mitte varem kui 4-6 nädalat pärast võimaliku nakkuse tekkimist.

Hepatiidi viiruse antikehad Santi-HCV IgM on meetod C-hepatiidi nakkuse tuvastamiseks, tuvastades IgM-klassi immunoglobuliinide, spetsiifiliste antikehade, mis on toodetud C-hepatiidi viiruse proteiinide suhtes, veres. Tavaliselt puudub sellist tüüpi antikeha veres. Kasutamise peamised näpunäited: kahtlus võimaliku nakatumise vastu hepatiit C, viirusliku hepatiidi diagnoos, riskigruppide uurimine, kirurgilise ettevalmistuse, raseduse planeerimine.
Hepatiidi C põhjustav aine on RNA-d sisaldav viirus. Seda viirust esmakordselt identifitseeriti 1988. aastal. Varem nimetati seda hepatiit A või B. Viirus levib veres ja seksuaalselt. Inkubatsiooniperiood on 2 nädalat kuni 6 kuud. Hepatiidi C (krooniline aktiivne hepatiit) kuritegevuse krooniline variant, mida täheldatakse olulises osas patsientidest, ulatub 50% -ni ja tekib tihti maksa tsirroosiga.
Viiruse hepatiit C IgM antikehade määramise meetod võimaldab infektsiooni aktiivset faasi tuvastada, st nad on iseloomulikud ägeda hepatiit C vastu. IgG ja IgM klassid. IgM antikehad ilmuvad veres, tavaliselt 4-6 nädalat pärast nakatamist. Nende kontsentratsioon väheneb haiguse kuuendal kuul ja võib taasinfektsiooni korral suureneda. IgM-i ülekaalulisus IgG antikehade puhul viitab haiguse kõrgele aktiivsusele. Taastudes, see suhe väheneb. Tuleb meeles pidada, et IgM klassi antikehi saab ka tuvastada kroonilise C-hepatiidi korral. Kroonilise hepatiit C raviks nende kontsentratsiooni langus näitab, kui efektiivsem on ravi. IgM antikehade tiitri suurenemist täheldatakse ka viirusliku hepatiidi C raviku taasaktiveerimise faasis.

HCV vereanalüüs: hepatiit C varajane diagnoosimine

C-hepatiit on nakkusega parenteraalse (vere kaudu) viirushaigus, mis esineb tihti antiketilisel kujul ja kaldub kroonilist pikemaajalisust. See haigus põhjustab C-hepatiidi viiruse (HCV). Maksa mõjutades põhjustab viirus hepatotsüütide põletikku ja sellele järgnevat surma. Alates hetkest, kui viirus siseneb vereringesse kuni esimese kliinilise sümptomini, möödub keskmiselt 2 kuni 26 nädalat. Siseorganite osaks võib olla hepatosplenomegaalia (suurenenud maks ja põrn) ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Enamikul juhtudel ei esine esmaste infektsioonide ilmnemisi ning isik on nakkuse allikas ja allikas, mitte sellest teadmata. Tänu hepatiit C asümptomaatilisele kulgemisele on selle haiguse diagnoos kõige sagedamini juhuslik, vereülekandega või testidega.

Hepatiit C viiruse antikehad tekitatakse kolm kuud pärast asümptomaatilise haiguse või 2 nädala jooksul pärast ägeda vormi kliinilist ilmingut (manifestatsioon). Palju varem, 2 nädalat pärast nakatumist tuvastatakse viiruse RNA veres PCR abil (polümeraasi ahelreaktsioon).

HCV vereanalüüs on meetod patsiendi veres C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks. Uuringu jaoks võetakse veeniveri. Diagnoos viiakse läbi ensüümi immuunanalüüsi abil. C-hepatiidi antikehad on kahte tüüpi: IgG ja IgM (Ig on immunoglobuliin), nende koguarv viidatakse kui anti-hcv-le. Nende antikehade olemasolu veres võib viidata C-hepatiidi ja haiguse nakkusele. Uuritud veres sisalduvate M-klassi antikehade olemasolu näitab protsessi ägedat iseloomu, klassi G antikehade esinemist kroonilise haiguse või taastumise korral.

HBV-vastaste vereanalüüside spetsiifiline ettevalmistus ei ole vajalik, kuid soovitatakse anda verd tühja kõhuga, kuna see on võimalik positiivse tulemusega, on vaja võtta maksaensüümide taseme jälgimiseks biokeemilist vereanalüüsi.

HVV-vastane immunoloogiline analüüs on väga tundlik test spetsiifiliselt C-hepatiidi viiruse antikehade määramiseks, diagnoosides seda haigust 90% täpsusega. Tõhusam meetod on ECL (elektrokeemiluminestsents) analüüs - tundlikkus 98%.

Kui teile saadi HCV positiivne vereanalüüs, siis on edasiseks tõhusaks raviks kasulik viiruse genotüpiseerimine. Tänapäeval on kuus teadaolevat C-hepatiidi viiruse genotüüpi. Igaüks neist viirustest on spetsiifiline teraapia eri viisil võimeline. Arsti töö hõlbustamiseks ja paranemise võimaluste suurendamiseks tuleb ravida viiruse spetsiifilist genotüüpi.

Tasub meeles pidada, et 80% -l inimestel on C-hepatiit krooniline ja 20% -l on see organismist endiselt elimineeritud.

Vale-positiivne test anti-hcv-le on äärmiselt haruldane ja ELISA-analüüsis ei ole enam kui 10%. Selle tulemuse põhjused võivad olla olukorrad, kus tehakse humoraalse immuunsuse kunstlikku stimulatsiooni:

• autoimmuunhaigused;
• onkoloogilised haigused;
• äge nakkusprotsess.

HCV-de tuvastamisel veres on tähtis näitaja kehas sisalduv viiruskoormus. See indikaator võimaldab teil määrata kehas viiruse seisundit: kõrge viiruse koormus näitab aktiivset paljunemist, madal - protsessi kroniseerimisel või viiruse eemaldamisest kehast ja paranemisest.

Kuna hVV-vastane antikeha tekib mitte varem kui 2-4 nädalat pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist akuutse, asümptomaatilise vooluga kuudes ja tsüklilises vormis, ei arene need üldse (viiruse elementide vähese kontsentratsiooni tõttu veres) diagnoosimeetod ei ole nakkuse varases staadiumis 100% efektiivne.

Anti-HCV diagnostika komplekt

RNA viiruse tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooniga on praegu kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod hepatiidi diagnoosimisel. Polümeraasi ahelreaktsiooni positiivne tulemus näitab viiruse aktiivset paljunemist hepatotsüütides.

Hepatiit C ja B-hepatiidi diferentseeritud diagnoos on hepatiit B sisaldus veres hbs-antigeenis (Austraalia antigeen), mis määratakse kindlaks ensüümi immuunanalüüsiga.

Materjal avaldatakse üksnes informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa mingil juhul pidada meditsiinilise konsultatsiooni asemel meditsiiniasutuse spetsialistiga. Saidi administreerimine ei vastuta postitatud teabe kasutamise tulemuste eest. Diagnoosimiseks ja raviks, samuti ravimite määramiseks ja nende sisenemise režiimi määramiseks soovitame pöörduda oma arsti poole.

Pidage meeles: enesehooldus on ohtlik!

Teadmistebaas: anti-HCV, antikehad

Hepatiit C viiruse antikehad, HCV-vastased antikehad.

Hepatiit C viiruse, IgM, IgG antikehad; HCVAb, kokku.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Hepatiit C viirus (HCV) on Flaviviridae perekonnast pärinev RNA-d sisaldav viirus, mis nakatab maksarakke ja põhjustab hepatiiti. See on võimeline paljunema vererakkudes (neutrofiilid, monotsüüdid ja makrofaagid, B-lümfotsüüdid) ja seostatakse krüoglobuliinide, Sjogreni tõve ja B-rakkude lümfoproliferatiivsete haiguste arenguga. Kõigi viirusliku hepatiidi põhjustajate hulgas on HCV-l suurim hulk variatsioone ja selle kõrge mutatsioonilise aktiivsuse tõttu on see võimeline vältima inimese immuunsüsteemi kaitsemehhanisme. On olemas 6 genotüüpi ja palju viiruse alamtüüpe, millel on haiguse prognoosimiseks ja viirusevastase ravi tõhusus.

Peamine edastusviis on läbi veri (vere ja plasmaelementide transfusioon, doonororganite siirdamine, mittesteriilsed süstlad, nõelad, tätoveerimisvahendid, augustamine). On tõenäoline, et viirus võib sünnituse ajal edastada seksuaalse kontakti kaudu ja emalt lapsele, kuid see juhtub harvemini.

Akuutne viirushepatiit on tavaliselt asümptomaatiline ja enamikul juhtudel jääb avastamata. Ainult 15% nakatunud inimestest on haigus äge ja iiveldatud. keha valud, isutus ja kaalulangus, harva kaasneb ikterus. 60-85% nakatunud inimesest tekib krooniline infektsioon, mis on 15 korda kõrgem kui B-hepatiidi kroonilisuse sagedus. Kroonilist viiruslikku C-hepatiidi iseloomustab naha kuivus koos maksaensüümide ja kergete sümptomite suurenemisega. 20-30% patsientidest põhjustab haigus maksa tsirroosi, suurendades maksapuudulikkuse ja hepatotsellulaarse kartsinoomi riski.

Spetsiifilised immunoglobuliinid toodetakse viiruse tuumale (südamiku nukleokapsiidsed valgud), viiruse ümbrikud (E1-E2 nukleoproteiinid) ja C-hepatiidi viiruse genoomi fragmentidest (NS struktuurifaasilised proteiinid). Enamikus HCV-patsientidest ilmnevad esimesed antikehad 1-3 kuud pärast nakatumist, kuid mõnikord võivad need olla verest enam kui aasta. 5% juhtudest ei tuvastata viiruse antikehi kunagi. Samal ajal annab CV viiruse antigeenide koguantikehade tuvastamine HCV-le.

Haiguse akuutses perioodis moodustatakse nukleokapsiidvalgu tuumaga IgM ja IgG klasside antikehad. Varjatud infektsiooni perioodil ja selle taasaktiveerimisel esinevad veres IgG klassi antikehad NS-i mittestruktuursete valkude ja südamiku nukleokapsiidi valgu suhtes.

Pärast nakatumist tsirkuleerivad spetsiifilised immunoglobuliinid veres 8-10 aastat koos kontsentratsiooni järkjärgulise vähenemisega või väga madalate tiitrite püsimisega. Nad ei kaitse viirusliku infektsiooni vastu ega vähenda nakkusohtu ja haiguse arengut.

Mis on teadustöö?

• Viiruse hepatiidi C diagnoosimiseks.
• Hepatiidi diferentseeritud diagnoosimiseks.
• Varasema viiruse hepatiidi C kindlakstegemine.

Millal on plaanitud uuring?

• Viiruse hepatiidi sümptomitega ja maksa transaminaaside taseme tõusuga.
• Kui on teada mineviku hepatiidi, täpsustamata etioloogia.
• Uurides inimesi, kellel on oht viirusliku hepatiidi C leevendamiseks.
• Eksamite läbivaatusel.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused (hepatiit C testvalim)

S / CO suhe (signaal / seiskamine): 0-1.

HCV-positiivse tulemuse põhjused:

• äge või krooniline viirushepatiit C;
• eelnevalt üle viidud viirushepatiit C.

Anti-HCV-negatiivse tulemuse põhjused:

• hepatiit C viiruse puudumine organismis;
• varajane periood pärast nakatamist;
• antikehade puudumine viirushepatitis C (seronegatiivne võimalus, ligikaudu 5% juhtudest).

Mis võib tulemust mõjutada?

• C-hepatiidi analüüsimiseks vajaliku materjali sobimatu võtmise ja säilitamise korral võib saada usaldusväärse tulemuse.
• Reumatoidfaktor veres aitab kaasa valepositiivse tulemuse saavutamisele.

• Kui anti-HCV on positiivne, tehakse katse, et kinnitada viirushepatiidi C diagnoosimist viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude määratlemisega (NS, Core).
• Infektsiooni ja kahtlaselt viirusliku hepatiit C CIF-i riskitegurite olemasolu korral on soovitatav määrata viiruse RNA veres PCR-meetodil ka spetsiifiliste antikehade puudumisel.

Kes teeb uuringu?

Infektsionist, hepatoloog, gastroenteroloog, terapeut.

• Zh. I. Vozianova. Nakkus- ja parasiitide haigused: 3 tonni. - K. Tervis, 2000. - Köide 1. 600-690.
• Kiskun A. A. Immunoloogilised ja seroloogilised uuringud kliinilises praktikas. - M. OOO MIA, 2006. - 471-476 p.
• Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. väljaanne NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Lerat H, Rumin S, Habersetzer F ja teised. Viiruslik genotüüp ja raku fenotüüp. Veri. 1998. aasta 15. mai; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
• Revie D, Salahuddin SZ. Inimese rakutüübid C-hepatiidi viiruse replikatsiooniks in vivo ja in vivo: vanad väited ja praegused tõendid. Virol J. juuli 11; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

C-hepatiidi viiruse antikeha

Hoolimata kavandatavatest ennetusmeetmetest levib C-hepatiit levimist kogu maailmas. Tsirroosi ja maksavähiga üleviimisega seotud eriline oht sunnib meid haiguse varases staadiumis välja töötama uusi diagnostikameetodeid.

Hepatiit C antikehad kujutavad endast võimalust uurida viiruse antigeeni ja selle omadusi. Need võimaldavad tuvastada nakkuse kandja, et eristada seda nakkushaiguse patsiendist. Kõige usaldusväärsema meetodina peetakse hepatiit C vastaste antikehade diagnoosi.

Pettumuslik statistika

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika näitab, et täna on maailmas umbes 75 miljonit inimest, kes on nakatunud hepatiit C-iga, üle 80% neist on tööealised. 1,7 miljonit haigestub igal aastal

Nakatunud inimeste arv on selliste riikide nagu Saksamaa või Prantsusmaa populatsioon. Teisisõnu ilmub maailmas igal aastal miljoneid linnu, kus nakatunud inimesed on täielikult asustatud.

Arvatavasti on Venemaal nakatunud inimeste arv 4-5 miljonit, igal aastal neile ligikaudu 58 000. Praktikas tähendab see, et peaaegu 4% elanikkonnast on nakatunud viirusega. Paljud nakatunud ja juba haiged ei tea oma haigusest. Lõppude lõpuks on C-hepatiit pikka aega asümptomaatiline.

Diagnoos tehakse tihti juhuslikult, leides profülaktilise uuringu või muu haiguse ajal. Näiteks tuvastatakse planeeritud operatsiooni ettevalmistusperioodil haigus, kui verre testitakse mitmesuguste infektsioonide suhtes vastavalt standarditele.

Selle tulemusena: 4-5 miljonist viirusekandjast alates on nende diagnoosist teadlikud ainult 780 000 ja arst on registreerinud 240 000 patsienti. Kujutage ette olukorra, kus raseduse ajal haige ema, kes ei tea oma diagnoosist, kannab haiguse vastsündinule.

Sarnane Venemaa olukord püsib ka enamikus maailma riikides. Soome, Luksemburg ja Madalmaad eristuvad kõrgetasemelise diagnostikaga (80-90%).

Kuidas moodustuvad hepatiit C viiruse antikehad?

Antikehad moodustuvad valgu-polüsahhariidi kompleksidest vastusena võõrkehade mikroorganismide sissetoomisele inimese keha. Kui C-hepatiit on teatud omadustega viirus. See sisaldab oma RNA-d (ribonukleiinhapet), on võimeline muteeruma, paljuneda maksa hepatotsüütides ja neid järk-järgult hävitama.

Huvitav punkt: te ei saa võtta isikut, kes on leidnud antikehad tingimata haigeks. On olemas juhtumeid, kui viirus siseneb kehasse, kuid tugeva immuunrakuga on see sunnitud ilma patoloogiliste reaktsioonide ahelata.

• transfusiooni ajal ei ole piisavalt steriilne veri ja preparaadid sellest;
• hemodialüüsi ajal;
• korduskasutatavate süstalde (sealhulgas ravimite) süstid;
• operatiivne sekkumine;
• hambaravi;
• maniküüri, pediküüri, tätoveeringu, aroomitootmise valmistamisel.

Kaitsmata sugu peetakse suurenenud nakatumise riskiks. Eriti tähtis on viiruse ülekandmine rasedast emalt lootele. Võimalus on kuni 7% juhtudest. Leiti, et C-hepatiidi viiruse antikehade ja HIV-nakkuse diagnoosimine naistel on 20%.

Mida peate kursis ja tagajärgedest teadma?

C-hepatiidi korral täheldatakse ägedat vormi väga harva, enamasti (kuni 70% juhtudest) muutub haiguse käik kohe krooniliseks. Sümptomite hulka tuleb märkida:

• suurenenud nõrkus ja väsimus;
• raskustunne paremal hüpohondriumil;
• kehatemperatuuri tõus;
• naha ja limaskestade kõõlus;
• iiveldus;
• isukaotus.

Selle viirusliku hepatiidi tüüpi iseloomustab kergete ja anikteriaalsete vormide domineerimine. Mõnel juhul on haiguse ilmingud väga väikesed (asümptomaatiline 50-75% juhtudest).

C-hepatiidi tagajärjed on:

• maksapuudulikkus;
• pöördumatute muutustega tsirroos (kõigil viiendal patsiendil);
• tõsine portaalhüpertensioon;
• vähi muundamine hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Olemasolevad ravivõimalused ei pruugi alati viirustest vabaneda. Tüsistuste lisamine jätab lootuse ainult doonori maksasiirdamise kohta.

Mida tähendab inimeste hepatiit C antikehade olemasolu diagnoosimine?

Valepositiivsete tulemuste välistamiseks kaebuste ja haigusnähtude puudumisel on vaja korrata vereanalüüsi. Selline olukord tekib harva enamasti ennetavate uuringute käigus.

Tõsine tähelepanu on positiivse testi tuvastamine hepatiit C antikehade suhtes korduvate testidega. See näitab, et selliseid muutusi saab põhjustada ainult viiruse esinemine maksa hepatotsüütides, mis kinnitab, et inimene on nakatunud.

Täiendava diagnostika jaoks määratakse transaminaaside (alaniini ja asparagiini), bilirubiini, valkude ja fraktsioonide, protrombiini, kolesterooli, lipoproteiinide ja triglütseriidide taseme kindlakstegemiseks biokeemiline vereanalüüs, see tähendab igasugune ainevahetus, mille puhul maks on seotud.

C-hepatiidi viiruse (HCV), teise geneetilise materjali, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni, määramine veres. Andmed, mis saadakse maksarakkude kahjustuse funktsioonist ja HCV RNA olemasolu kinnitamisest koos sümptomidoga, annavad kindluse viirushepatiidi C diagnoosile.

HCV genotüübid

Viiruse leviku uurimine erinevates riikides võimaldas meil tuvastada 6 liiki genotüüpe, mis erinevad RNA strukturaalsest ahelast:

• # 1 - kõige levinumini levinud (40-80% nakkustest), kus täiendav erinevus 1a - domineerib Ameerika Ühendriikides ja 1b - Lääne-Euroopas ja Lõuna-Aasias;
• Nr 2 - leitakse kõikjal, kuid vähem (10-40%);
• Nr 3 - tüüpiline India subkontinent, Austraalia, Šotimaa;
• Nr 4 - mõjutab Egiptuse ja Kesk-Aasia elanikkonda;
• Nr 5 on tüüpiline Lõuna-Aafrika riikide jaoks;
• # 6 - lokaliseeritud Hongkongis ja Aomenis.

Hepatiit C antikehad

Hepatiit C antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi immunoglobuliinideks. IgM (immunoglobuliinid "M", südamiku IgM) - moodustuvad viiruse tuumade valgus, hakatakse tootma kuus või poolteist päeva pärast nakatamist, viitavad tavaliselt ägedale faasile või hiljuti põletikule maksas. Viiruse aktiivsuse vähenemine ja haiguse muundamine krooniliseks vormiks võib kaasa tuua seda tüüpi antikehade kadumise verest.

IgG - moodustunud hiljem, näitavad, et protsess on liikunud kroonilise ja pikaajalise kulguga, mis on peamine marker, mida kasutatakse skriinimiseks (massiuuringud) nakatunud isikute avastamiseks, ilmnevad 60-70 päeva pärast infektsiooni tekkimist.

Maksimaalne aeg jõuab 5-6 kuuni. Indikaator ei näita protsessi aktiivsust, see võib olla nii praeguse haiguse märgiks kui ka paljude aastate jooksul pärast ravi lõppu.

Praktikas on lihtsam ja odavam määrata C-hepatiidi viiruse (anti-HCV-vastased antikehad) kogu antikehad. Antikehade kogust esindavad mõlemad markerite klassid (M + G). Pärast 3-6 nädala möödumist akumuleeruvad M-antikehad, seejärel toodetakse G. Need ilmuvad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatamist ja jäävad kogu elu või kuni nakkuse ravimi täielik eemaldamine.

Loetletud liigid on klassifitseeritud valgukompleksidena. Peenem analüüs on viirusevastaste antikehade kindlaksmääramine, kuid selle üksikute struktureerimata valkkomponentide kindlakstegemine. Neid kodeerivad immunoloogid kui NS.

Iga tulemus näitab infektsiooni omadusi ja patogeeni "käitumist". Uuringute läbiviimine suurendab oluliselt diagnoosimise kulusid, seega ei kasutata seda avalikes meditsiiniasutustes.

Kõige olulisemad on:

• HCV-vastane tuum IgG - esineb 3 kuud pärast nakatamist;
• Anti-NS3 - suurenenud ägeda põletiku korral;
• Anti-NS4 - rõhutavad haiguse pikkust ja maksarakkude hävitamise taset;
• Anti-NS5 - ilmnevad suure tõenäosusega krooniline kurss, mis viitab viiruse RNA olemasolule.

Antikehade esinemine NS3, NS4 ja NS5 struktureerimata valkude suhtes määratakse erinäitajate järgi, analüüs ei sisaldu uuringu standardis. Struktureeritud immunoglobuliinide ja kogu antikehade määratlust peetakse piisavaks.

Antikehade tuvastamise perioodid veres

C-hepatiidi viiruse ja selle komponentide antikehade moodustumise erinevad perioodid võimaldavad piisava täpsusega hinnata infektsiooni aega, haiguse staadiumi ja komplikatsioonide riski. Selle diagnoosi poole kasutatakse optimaalse ravi määramiseks ja kontaktpersonali ringi loomiseks.

Tabel näitab antikehade moodustumise võimalikku ajastust

Antikeha tuvastamise meetodite staadiumid ja võrdlevad iseloomustused

HCV antikehade tuvastamiseks tehakse tööd kahes etapis. Esimesel etapil viiakse läbi laiaulatuslikud sõeluuringud. Kasutatakse väga spetsiifilisi meetodeid. Positiivne testi tulemus tähendab, et on vaja täiendavaid spetsiifilisi katseid.

Teisel juhul on uuringusse kaasatud ainult proovid, mille eeldatavalt positiivne või kahtlane väärtus on. Tõsi positiivsed tulemused on need analüüsid, mida kinnitavad väga tundlikud ja spetsiifilised meetodid.

Kavandatavaid kahtlaseid lõplikke proove hinnati täiendavalt mitmete reaktiivikomplektidega (2 ja enam) (mitmesugused tootmisettevõtted). Näiteks immunoloogiliste reagentide komplektidega kasutatakse anti-HCV IgG, mis võimaldab tuvastada viirusliku hepatiidi C (NS3, NS4, NS5 ja südamiku) nelja valgu komponendi (antigeeni) antikehi. Uuringut peetakse kõige spetsiifilisemaks.

Antikehade esmaseks avastamiseks laborites võib kasutada skriiningkatsesüsteeme või ELISA-analüüse. Selle olemus: võime antigeeni + antikeha spetsiifilise reaktsiooni fikseerida ja kvantifitseerida spetsiifiliste märgistatud ensüümsüsteemide osalusel.

Kinnitusmeetodi rolli korral aitab immunoblottimine hästi. See ühendab ELISA elektroforeesiga. Samal ajal võimaldab antikehade ja immunoglobuliinide eristamist. Proovid loetakse positiivseks, kui tuvastatakse kahe või enama antigeeni antikehad.

Lisaks antikehade tuvastamisele kasutab diagnoos efektiivselt polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, mis võimaldab registreerida kõige väiksema hulga RNA geenimaterjali, samuti määrata viiruse koormuse massilisus.

Kuidas katsetulemusi dešifreerida?

Uuringu kohaselt on vaja kindlaks teha üks hepatiidi faasidest.

• Varjatud vooluga ei saa tuvastada antikeha markereid.
• Akuutses faasis - patogeen esineb veres, infektsiooni esinemist saab kinnitada antikehade (IgM, IgG, üldindeks) ja RNA markerite abil.
• Toibumisfaasi sisenedes jäävad IgG immunoglobuliinide antikehad veres.

Üksnes arst saab täielikku antikeha testi täielikku dekodeerimist. Tavaliselt puudub tervetel inimestel hepatiidi viiruse antikehad. On juhtumeid, kui patsiendil on viiruslik koormus negatiivsete antikehade testi korral. Sellist tulemust ei saa kohe tõlgendada labori vigade kategooriasse.

Ulatuslike uuringute hindamine

Siin on antikehade testide esmane (karm) hindamine koos RNA (geenimaterjali) olemasoluga. Lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse maksa täielikke biokeemilisi uuringuid. Ägeda viirusliku hepatiit C korral esineb antikehasid IgM ja IgG südamesse, positiivse geeni testiga ja ei ole struktureeritud valkude (NS) antikehade suhtes.

Kõrge aktiivsusega kroonilise hepatiit C-ga kaasneb kõigi antikehade (IgM, IgG, NS) olemasolu ja viiruse RNA positiivne test. Varasemas faasis esinev krooniline hepatiit C näitab - antikehi südamiku ja NS tüüpi suhtes, IgM-i puudumist, negatiivset RNA-väärtust.

Taastumisaja jooksul on immunoglobuliin G positiivsed testid püsinud pikka aega, on võimalik suurendada NS-i fraktsioone, teised testid on negatiivsed. Eksperdid peavad tähtsaks IgG ja IgG antikehade suhte tuvastamist.

Seega on ägeda faasi korral IgM / IgG suhe 3-4 (kvantitatiivselt domineerivad IgM antikehad, mis näitavad põletiku suurt aktiivsust). Taastumise ravimisel ja selle lähenemisel muutub koefitsient 1,5-2 korda väiksemaks. Seda kinnitab ka viiruse aktiivsuse vähenemine.

Keda tuleb esmalt testida antikehade suhtes?

Kõigepealt on inimestel teatavad kontiinendid nakatumise oht, välja arvatud patsientidel, kellel on teadmata etioloogiaga hepatiidi kliinilised tunnused. Varasema haiguse tuvastamiseks ja viirusliku hepatiit C ravi alustamiseks on vaja teha antikehade testid:

• rasedad naised;
• veri ja elundidoonorid;
• inimesed, kes olid transfusiooniga koos verre ja selle komponentidega;
• nakatunud emadest sündinud lapsed;
• vereülekande jaamade töötajad, annetatud veri hankimise, töötlemise ja ladustamise osakonnad;
• hemodialüüsi, transplantatsiooni, mis tahes profiili kirurgia, hematoloogia, laborid, statsionaarsed kirurgiasutused, protseduurilised ja vaktsineerimisruumid, hambaravi kliinikud, kiirabibridiaparaadid;
• kõik patsiendid, kellel on maksahaigus;
• hemodialüüsikeskuste patsiendid pärast elundisiirdeid, kirurgiline sekkumine;
• narkoloogiliste kliinikute, tuberkuloosi ja naha- ja suguhaiguste kliinikud;
• laste kodus töötajad, spec. internaatkoolid, lastekodud, internaatkoolid;
• kontaktisikud viirusliku hepatiidi vürtsides.

Antikehasid ja markereid õigeaegselt testitakse - vähemalt seda saab ennetamiseks teha. Lõppude lõpuks pole ime, et hepatiit C nimetatakse "õrnaks tapjuseks". Igal aastal sureb umbes 400 tuhat inimest tänu hepatiit C viirusele planeedil. Peamine põhjus - haiguse (tsirroos, maksavähk) komplikatsioonid.