Maksatsirroos subcompensated

Share Tweet Pin it

Selle haiguse eripära on see, et see alguses kulgeb tihti latentult (varjatud), mitte sundides seda patsiendi arvama, et tal on probleeme eelkõige tervise ja maksaga.

Patsient, muidugi, kliinikus meditsiinilist abi ei küsi. See asjaolu ei võimalda selle haiguse varajast ja tõhusat ravi alustada, mis kahtlemata tooks kaasa patsiendi paranemise. Ja kui sümptomid on iseloomulikud ja muutunud juba ilmseks, siis on ravi edasi lükatud ja seetõttu ei ole see tõhus, ei suuda haiguse progresseerumist peatada. Ja hetk tuleb siis, kui kõik manipulatsioonid muutuvad kasutuks. Seal tuleb patsiendi surm. Lõppkokkuvõttes tõstab õige ja õigeaegne ravi alustamine oluliselt haiguse taastumise võimalust.

Tavaliselt võib selle haiguse areng jagada kolmeks etapiks:

Selline jaotamine, mis põhineb nimedel endal, põhineb maksa funktsionaalse võimsuse suurusel antud haiguse ajal - selles, mil määral ta täidab talle määratud ülesannet.

Kompenseeritud staadium

Kompenseeritud etapis patsient isegi ei kahtle, et tal on see haigus. Fakt on see, et terved maksarakud võtavad üle tsirroosist kahjustatud hepatotsüütide funktsiooni. Nad on hüpertrofeerunud, st suuruse suurenemine. Seega suureneb nende funktsionaalne võimsus. Aga üldiselt maksa funktsioon ei ole veel kannatanud. Subjektiivselt ei tekita miski patsiendile muret, ta tunneb end hästi, täielikult teadmata, et tal on selle haiguse esinemine.

Subkompenseerimise etapp

Subkompenseerimisega on ühelt poolt ilmnenud haigusjuhtumite esinemine ja teisest küljest on maks veel oma töö. Selles etapis on mingi piiri ületanud künnis, haigus läheb dekompensatsiooni staadiumisse.

Dekompenseerimise etapp

Viimases etapis on haiguse sümptomid juba ilmnenud, mida saab kindlaks teha nii patsiendi objektiivse uuringu abil kui ka laboratoorsete ja biokeemiliste uuringutega. Maks ei ole enam võimeline oma funktsiooni täitma. Miski ei aita teda selles, sest maks on paindumatu elund, ja puudub vajadus rääkida kompenseerivast mehhanismist, mille puhul ühe kannatava elundi funktsioon satub teisele (nagu võib täheldada, näiteks neerude korral).

Seda seetõttu, et kõik hepatotsüüdid on peaaegu hävinud, asendatud sidekoega. Hoolimata asjaolust, et maks on väliselt suurenenud (sellises olukorras ei tähenda see enamasti hea), kahjustab selle funktsioon ja lõpuks nulli. Selles etapis võib kaasaegse meditsiini ravimite abil pikendada patsiendi elu päeva, leevendada tema saatust, kuid tema täielik taastumine on kahjuks problemaatiline.

Maksa tsirroosi diagnoosimisel tuleb pöörata vajalikku tähelepanu kaebustele, mida patsient teeb. Need võivad olla isukaotus või nende täielik puudumine. Patsiendi tavapärase eluviisiga taustal võib esineda kaalulangus ilma dieedi või füüsilise koormuse suurenemiseta. Patsient võib olla kogemata väsimus, väsimus. Une võib häirida, emotsionaalselt haigeks muutub tasakaalustamata.

Naha sügelus ja defektne nahk arenevad. Niinimetatud spider veenide iseloomulik nägu nahal. Seedetraktiga esineb probleeme erinevate düspeptiliste häirete kujul, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, võib täheldada puhitus (kõhupuhitus). Patsient võib kaevata raskust paremal küljel. Subfebrili seisund ühineb.

Objektiivselt suureneb maks ja põrn, ning põrn ja maks võivad jõuda muljetavaldavate suuruste juurde. Keha sees on laialt levinud veenilaiendid. Nahk on haavastatud.

Lihasmassi kaotus on toimunud mitte ainult lihasmassi languse, vaid ka rasva vähenemise tõttu. Väliselt paistab patsient õhemat. Sageli märgatakse nina veritsust ja verejooksu igemed.

Tsirroosi esinemist kinnitavad laborikatsed. Veres biokeemilises analüüsis on selgelt näha maksaensüümide struktuuri muutusi, mõnede suurenemist ja teiste vähenemist. Bilirubiini sisaldus veres suureneb märkimisväärselt, kuid albumiini arv väheneb vastupidi. Muutused on täheldatud ka spetsiifiliste maksaensüümide sisalduse osas.

Selles etapis on kahjuks patsient täielikult ravimatu. Kuid kuidagi on võimalik leevendada inimese kannatusi, pikendada oma elupäevi. Selles etapis on arstide peamine ülesanne.

Maksa tsirroos on eriti salajane. Haiguse alguses, kui ravi on kõige efektiivsem, võib tsirroos olla tähelepanuta jäänud, kuid mitte mingil viisil sundides seda tõsist haigust esinema. Seejärel ilmnevad esimesed sümptomid, mis võivad samuti olla valesti määratletud ja alahinnatud. Kui haiguse kliiniline pilt on juba haruldaseks ja arusaadavaks, jõuab maksa tsirroos selleni, et see elundi hävib, mida ei saa isegi loota siirdamiseks.

Tsirroosi ajal on kolm etappi:

Kompenseeritud tsirroos. Subcompensatsioonne tsirroos. Dekompenseeritud tsirroos.

Kompenseeritud tsirroosiga võtavad kogu terve maksarakud üle koormuse, kompenseerides need hävitatud osad. Selles etapis tunneb patsient end hästi ja ta ei kaldu arvama, et tal on terviseprobleeme. Subkompensatsioonne maksatsirroos tasakaalustab "hea" ja "halb". Ühelt poolt on haiguse sümptomid juba näidanud ja inimene tunneb ebamugavust ja võimalikku ärevust, teisest küljest aga, et maksaga on ikkagi oma ülesanne.

Dekompenseerunud tsirroos tekib, kui maks on täiesti ebajärjekindel ja ei saa oma tööd teha, kuna peaaegu kõik hepatotsüüdid (maksarakud) on juba hävitatud.

Subcompensatsioonilise tsirroosi tunnused

Sellel tsirroosi astmel on kõik maksahaiguse tunnused ja neid saab laboriuuringus selgelt määratleda. Sümptomite olemasolust hoolimata ei ole maksarakud täielikult hävinud. Tegelikult on subcompensatsioonne tsirroos viimane võimalus peatada, aeglustada haiguse progresseerumist, suutma leevendada patsiendi seisundit ja pikendada oma elu nii palju kui võimalik.

Kaebused kahtlustatava subcompensatsiooniga tsirroosile

Halvenemine või isutus puudub. Kaalukaotus ilma toitumiseta ja suurenenud koormus. Nõrkus, letargia, väsimus. Unehäired, pisaravus, närvilisus. Naha seisundi muutused: kuivus, kollasus, laigud, spider veenid. Sügelemine nahk Seedetrakti häired, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus. Suurenenud maks, ebamugavustunne. Subfebriili temperatuur.

Subkompetentse maksatsirroosi kliiniline pilt

Uuringu tulemuste põhjal näitas järgmine pilt:

Maks tõuseb ja muudetakse selle struktuuri. Põrna on ka tavalisest suurem. Kogu keha on veenilaiendid. Seal on kollasus mitte ainult naha, vaid ka limaskestade, sklera kohta. Patsiendil, kellel esineb subcompensatsioonse maksatsirroosi, on puudus mitte ainult rasv, vaid ka lihasmass. Nina ja igemete verejooks võib tekkida.

Kõik need tegurid on kinnitust leidnud vere biokeemia analüüs, mis näitab mõne näitaja järsku suurenemist ja teiste langust. Peamine on bilirubiini kõrge tase, albumiini sisalduse vähenemine ja spetsiifiliste maksaensüümide näitajate muutus. Kõik need andmed kinnitavad patsiendi tsirroosi esinemist alamkompensatsiooni staadiumis.

See tingimus on viimane reaalne võimalus mõjutada haiguse edasist arengut. Kuigi täiesti kaasaegne meditsiin ei saa maksatsirroosi ravida, on siiski olemas uimasteid ja tehnoloogiaid, mis aitavad elu pikendada. Kuigi maksarakud on veel elus, on võimalus nende seisundit mõjutada ja aeglustada selle olulise elundi regenereerimise protsessi.

Subkompensatsioonne maksatsirroos

Maksa tsirroos, sõltuvalt kliinilisest, laboratoorsest ja instrumentaalsest ilmingutest, jaguneb hüvitamise, subcompensatsiooni ja dekompensatsiooni etappidesse.

Subkompensatsiooniga maksatsirroosil on üsna iseloomulikud avaldumised, kuid tavaliselt ei esine tõsiseid tüsistusi.

Kuidas on võimalik kahtlustada subkompensatsiooni maksatsirroosi?

Kõigepealt on kogutud andmed eluajalugu kohta: märge alkoholi kuritarvitamisest, viirushepatiit B, C, D, südamepuudulikkus, sapikivitõbi, pärilikud metaboolsed häired jne.

Haigestunud kaebuste hulgas on kõige levinumad järgmised:

  • Isutus halvenemine, kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.
  • Efektiivsuse halvenemine, nõrkus, halb enesetunne
  • Suurenenud verejooks
  • Kõhulahtisuse nähtused (puhitus, iiveldus, kõhupuhitus jne)
  • Naha ja naha niiskus
  • Pruritus
  • Valu, ebamugavustunne paremal hüpohondriumil
  • Väike perioodiline temperatuuri tõus

Edasist uurimist, visuaalset uurimist ja palpeerumist koos subcompensatsioonse maksatsirroosiga esinevad järgmised tunnused:

  • Kollatõbi
  • Rasva vähendamine
  • Lihase toon ja tugevus vähenenud, lihasmass vähenenud
  • Suurenenud maks ja põrn, mis on avastatud palpatsiooniga ja löökpillidega
  • Saphenoosenõelude laienemine
  • Peopesade punetus
  • Vaskulaarsed tähed
  • Nina ja suu piserdamine

Subcompensatsioonse maksatsirroosi laboratoorsed uuringud

Lihtsaim uuring - täielik vereanalüüs võib kaudselt näidata maksa tsirroosi. Niisiis iseloomustab seda patoloogiat hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine, leukotsüütide arvu suurenemine ning kiirendatud ESR-i vähenemine.

Cal võib muutuda värvi muutumatuks, eksekeste analüüsil selgus sterkobiliini vähenemine.

Kõige olulisemad on biokeemilised uuringud. Järgmised kõrvalekalded viitavad subcompensatsioonsele maksatsirroosile:

  • Gamma-globuliinide sisalduse suurenemine
  • Albumiini vähendus
  • Vähendatud koguvalk
  • Kolesterooli vähendamine
  • Karbamiidi vähendamine
  • Protrombiini taseme langus
  • Suurenenud protrombiiniaeg
  • Suurenenud bilirubiinisisaldus
  • Ensüümi aktiivsuse suurendamine: AST, AlT, gamma-GGT, aluseline fosfaat
  • Spetsiifiliste maksaensüümide aktiivsuse tõus: fruktoos-1-fosfataldolaas, arginaas jne.

Alamkompensatsiooni maksatsirroosi instrumentaalsete uuringute andmed

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse eriuuringuid. Need hõlmavad ennekõike ultraheli ja maksa biopsia.

Ultraheli puhul määratakse suurenenud maks, kusjuures hüperhegeneratiivsed piirkonnad reeglina jaotuvad maksa struktuuris ühtlaselt. Lisaks võib kõhu ultraheli näha suurenenud põrn.

Esophagogastroduodenoscopy (uuring, mis võimaldab teil visuaalselt kontrollida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole pinda) läbi viia kõige sagedamini söögitoru ja mao veenilaiendid, samuti sooled.

Laparoskoopilise diagnoosiga on nähtav suurenenud, mõnikord deformeerunud maks, kusjuures suured või väikesed taastumispunktid on sidekoe levik.

Maksa biopsia, kui see on võimalik, aitab luua täpset diagnoosi, kuigi historioloogilise uuringu abil ei saa usaldusväärselt kindlaks määrata tsirroosi põhjust.

Tsirroosist kõnelevad peamised andmed on: sidekoe kapslid, maksakudede ümbruse piirkonnad, mis on sõlmed, tsentraalsete veenide puudumine nendes piirkondades, maksakudede struktuuri (erineva suurusega hepatotsüütide, veenide kollateraalide jne) rikkumine.

Subcompensatsioonilise tsirroosi ravi

  1. Toit - tabel nr 5 või number 5a, sõltuvalt protsessi aktiivsusest, sealhulgas alkoholi tagasilükkamisest, suitsetamisest, koostise ja dieedi normaliseerumisest
  2. Füüsilise tegevuse vähenemine. Mitteaktiivse tsirroosiga võite teha tuttavat tööd, kui see ei ole seotud suurenenud füüsilise koormuse, hüpotermiaga, kutsehaigusega, mis mõjutavad maksa. Aktiivse tsirroosiga on parem pidada voodit, kui tüsistused on rasked, siis on vajalik haiglaravi.
  3. Hepatoprotektorid - ravimid, mis kaitsevad maksa ja aitavad tal mingil määral taastada (Essentiale, Heptral jt)
  4. Komplekssed vitamiinid, mineraalsed kompleksid
  5. Raud preparaadid - aneemia korrigeerimiseks (maltofer, hemofer, sorbifer jne)
  6. Albumiini intravenoosne manustamine koos selle puudumisega
  7. Lokshape on vajalik detoksifitseerimiseks (toksiliste ainete ja ainevahetusproduktide eemaldamine kehast), maksakude kaitse, samuti ainevahetuse reguleerimine
  8. Ursodeoksükoolhape parandab primaarse biliaarse tsirroosiga patsiente

Põhirõhu ravi - viirushepatiit, südamepuudulikkus, pärilike ainevahetushäirete korrektsioon jne.

Subkompensatsioonne maksatsirroos

Tsirroos on krooniline haigus ja sellega kaasneb selle elundi rakkude järkjärguline kadu selle funktsioonis. Iga tsirroosi faasi iseloomustab asjaolu, et mitte ainult sümptomid on erinevad, vaid ka ravi ja haigus iseenesest toimub ka mitmel viisil. Diagnoosides kasutatakse Child-Pugh'i haiguse klassifikatsiooni. Ühe või teise arenguetapi kindlaksmääramiseks eelneb laboratoorne ja kliiniline uuring, samuti anamneesi võtmine.

Tsüanoosist kompenseeritud staadium

Maksakahjustuse esimene tase nimetatakse kompenseerivaks. Haigus sai selle nime tänu sellele, et see organ jätab endiselt enamiku oma funktsioonidest, edukalt neutraliseerides ja eemaldades kõik kahjulikud ained kehast. Tsirroosi selle staadiumi staadiumi sümptomid on halvasti väljendatud just seetõttu, et keha kompenseerib elutööprotsessis moodustunud toksiine.

Sel hetkel on madalaim tõenäosus tekkida mis tahes tüsistusi, sealhulgas kõige sagedasem - maksa entsefalopaatia ja astsiit. Kuid struktuurist eristuvad maksarakud (hepatotsüütid) hakkavad põletiku tagajärjel juba asendama tavalise sidekoega. Sellised kehaosad, mida rakutehnoloogia protsess ei ole veel mõjutanud, hakkab tööle täiustatud režiimis.

Maksakahjustus kohe muutub laboratoorsetes katsetes märgatavaks. Bilirubiini ja protrombiiniindeksi langus ja albumiin püsib normaalsel tasemel. Nõuetekohase ravi puudumisel areneb haigus selles staadiumis kiiresti.

Ravi edukus ja positiivne prognoos sõltuvad palju sellest, kui varakult seostatakse sümptomeid ja ravi alustatakse.

Subcompensatsioonne tsirroos

Tsirroosi astmed jagunevad mitmeks järjestikuseks arengujärguks, mille kalduvus süvendada. Teine etapp on alakompensatsiooni staadium. Seda iseloomustavad esmased sümptomid, mida inimene hakkab tundma. Need on tavaliselt tavalised, nende seas ei ole rangelt spetsiifilist, mis raskendab patsiendile iseseisvat esmast diagnoosimist. Selle põhjal paljud viivad arsti juurde visiidi.

Maksa düsfunktsioon avaldub järgmiste kliiniliste tunnustega:

  • jõudluse halvenemine
  • üldine tervise halvenemine,
  • peavalud
  • iiveldus
  • nõrkus
  • isukaotus.

Mõnikord täheldatakse pärast rasvade toitude söömist mõnikord maohäireid ja iiveldust. Perioodiliselt patsient suudab tunda valu parema hüpohoomi piirkonnas. Haiguse iseloomulikest ilmingutest mehed on kiilaspäisus ja rinnanäärme laienemise protsess. Sageli iseloomustab teise astme maksakahjustus koos tsirroosiga igemete, ninaverejooksude ja verevalumite verejooksu, isegi naha vähese rõhu korral.

Laboratoorsed testid halvenevad ka. Protrombiiniindeks väheneb 40-ni, samal ajal väheneb albumiini sisaldus. Kõige negatiivsem asi patsiendi jaoks on see, et tüsistused hakkavad eelkõige arenema kerge astsiit ja maksa entsefalopaatia. Tsirroosist ei ole võimalik täielikult taastuda, kuid praeguses etapis on haigus siiski võimalik hüvitada.

Dekompensatsiooniline tsirroosi staadium

Kõige ohtlikum dekompensatsioon või tsirroosi lõppfaas, kuna see halveneb ja prognoositakse. Töötavate hepatotsüütide arv väheneb järsult, mille taustal edenevad mitmed komplikatsioonid, eriti astsiidid ja maksa entsefalopaatia. Patsient hakkab naha kollastama ja sekundaarsed seisundid, nagu aneemia ja hemorroidid, ühendavad juba arenenud patoloogiaid. Samuti väheneb keha temperatuur ja ilmneb lihaskoe märgatav atroofia.

Protrombiiniindeks ja albumiin muutuvad väga madalaks, mis näitab raskete tüsistuste esinemist maksas ja kogu organismi ohtlikku seisundit. Enamikul nendel juhtudel on vaja uuesti hospitaliseerimist.

Konservatiivse ravi meetodid mõnikord aitavad peatada haiguse kulgu, kuid on sageli osutunud ebaefektiivseks. Kirurgilise sekkumise tüüp valitakse maksa tsirroosikursuse individuaalsete omaduste põhjal, kaasuvate haiguste ja verejooksu tekke riski alusel.

Dekompenseerimise etappi iseloomustab raskete ja eluohtlike komplikatsioonide oht. Seega võivad järgmised patoloogiad olla surmavad:

  1. maksavähk
  2. veenilaiendite veenide sisemise (mõnikord latentse) verejooksu ilmnemine
  3. nakkushaigused
  4. lühike veenitromboos
  5. maksa kooma,
  6. maksa entsefalopaatia.

Tüsistuste tekkimise vältimine on võimalik ainult haiglas. Ravit on keeruline asjaolu, et keha tõsiselt häirib ainevahetust, mürgitab see laguprodukte, mis ei suuda iseenesest välja minna. Haigus on täiesti võimatu ravida, kuna armistumiste protsesse ei ole võimalik pöörata. Sellisel juhul võib maksa siirdamise protseduur olla tõhus. Maksa tsirroosiga patsiendid peavad enne operatsiooni säilitama hooldusravi.

Primaarse biliaarse tsirroosi staadiumid

Maksapuudulik primaarne tsirroos tekib autoimmuunse maksahaiguse all ja toimub aeglaselt. Enamasti on see haigus iseloomulik 40-60-aastastele naistele. Sellisel juhul on tsirroos jagatud neljaks etapiks. Esimene neist ilmneb kõhu kõhulahtisuse, kõhuvalu, üldise halb enesetunne.

Teise astme alguses süvenevad haiguse sümptomid, muutudes maksa suurenemiseks suuremaks. Samal ajal on inimesed mures kõhulahtisuse ja kõhupuhitusena. Astsiit hakkab arenema kolmanda primaarse biliaarse tsirroosiga, kuid siiani pole verejooksu täheldatud.

Viimane etapp on paljudel juhtudel sarnane tavalise tsirroosiga dekompensatsiooni etapile, kuna patsient kannatab juba väljendunud astsiidi ja teiste komplikatsioonide all. Samuti on raske verejooks. Kõik see on tõsine terviserisk ja olukord võib lõppeda surmaga.

Isereleerimine tsirroosi mis tahes etapis on vastuvõetamatu! Hilinevus viib teid väärtusliku aja kaotamiseni ja selle tagajärjel võib haigus ravile soodsa tulemuse aurustuda. Isegi siis, kui esimesed märgid on leitud, on vaja erikäsitlust, mille valib arst, samuti tsirroosi ja selle kaasnevate komplikatsioonide progresseerumise ärahoidmine.

Maksatsirroos

Tsirroos on surmav haigus, mille korral tavaline maksakude asendatakse arsti (sidekoe) kudedega. Selle tagajärjel muutub inimkeha kaitsvateks toksiliste ainete eest, mida maksa neutraliseerib, söönud toidu seedimist ja imendumist ning oluliste ainete (valkude, rasvade, süsivesikute, hormoonide) tootmist ja kogunemist järsult vähendatakse.

Tsirroosi põhjused

  • Alkohoolne tsirroos. Väga sageli põhjustatud maksakahjustus. Tsirroosi arengukiirus sõltub kasutamiskogusest ja sagedusest, samuti jookide tugevusest. Rohkem kui 30% inimestest, kes joovad alkoholi iga päev, 2-3 aasta pärast hakkavad nad tsirroosi põdema. Tuleb meeles pidada, et lisaks tsirroosile võib alkohol põhjustada ka teisi tõsiseid maksahaigusi.
  • Krüptooniline tsirroos. Selline haigus, mille päritolu arst ei saa seletada. Krüptooniline tsirroos on maksa siirdamise põhinäitaja, sest haigus areneb väga kiiresti. Esimest korda diagnoositi seda tsirroositüüpi viimase sajandi 60. aastatel.
  • Kroonilise viirusliku hepatiidi tekitatud tsirroos. Riik, kus inimese maksa on pikka aega olnud B-hepatiidi või C-ga. Viirusliku hepatiidiga patsientidel on väga tähtis hooldusravi kursuste korrashoid, vastasel juhul ei väldita tsirroosiga.
  • Geneetiliselt pärilik tsirroos. See tsirroosi vorm põhjustab maksa kahjustavate toksiliste ainete akumuleerumist. Patsiendid pärivad vanematelt võimet imenduda ülemäärastest rauast (hemochromatosis) või vasest (Wilsoni tõbi) toidust. Aja jooksul akumuleeruvad metallid kehas ja see põhjustab maksa pöördumatute protsesside tekkimist.
  • Primaarne biliaarne tsirroos. Üks inimese immuunsüsteemi patoloogiate ilminguid esineb peamiselt naistel. Sellise kõrvalekalde tulemusena on maksa sapiteed blokeeritud, mis viib selle hävimiseni.
  • Primaarne skleroseeriv kolangiit. Harvaesinev haigus, mis esineb haavandilise koliidiga patsientidel. See põhjustab sapiteede, koekahjustuste ja tsirroosi tekkimist.
  • Autoimmuunne hepatiit. Keha liigne immuunne aktiivsus, mis põhjustab maksakude põletikulisi protsesse.
  • Imikuid, kellel ei ole sapiteede kanaleid.
  • Maksa ravimvigastused, mis põhjustab tsirroosi tekkimist.

Tsirroosi sümptomid

Enamasti haigus areneb järk-järgult. Isik on mures nõrkuse ja väsimuse pärast treeningu ajal, isutus, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Maksa piirkonnas on lõhkuv, raskustunne, igav valu. Patsient ei talu alkoholi ja rasvaseid toite.

Alkohoolse tsirroosiga patsiendil tekib agressiivsus, ärrituvus, unetus. Sageli kurdavad patsiendid liigesevalu, naha sügelust, nägemise vähenemist suveajal (ööpimedus). Meeste puhul on aja jooksul muutunud meessuguhormoonide moodustumine, impotentsus ja günekomastia (piimanäärmete suurenemine meestel). Naistel on menstruatsioonitsükkel häiritud, libiido langus (suguülekanne).

Patsiendid kaotavad kehakaalu, see avaldub eriti tsirroosi lõpus ja seda väljendab kaheksia (ammendumine). Nahal leidub vaskulaarseid tärnuseid (telangiectasias) ja käte palmipindade (maksa peopesad) punetust.

Maks tõuseb või väheneb, võib see olla ümmargune. Pooltel patsientidest ilmneb põrna suurenemine. Tsirroosi tekkimise hilisematel etappidel ilmnevad jäsemete ja astsiidi paistetus (vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas).

Tsirroosi diagnoos tehakse kindlaks laborikatsetuste põhjal (tuvastatakse hepatiidi markerid), ultraheli, maksestsintigraafia, kompuutertomograafia.

Maksa tsirroosi raskusastme hindamine

Tsirroosi staadiumi ja raskusastme kliiniline hindamine põhineb portaal-hüpertensiooni ja maksapuudulikkuse raskusastme kriteeriumidel.

Kliiniliste sümptomite hindamine on välja töötatud, mis võimaldab kindlaks teha tsirroosi raskust - Childe-Pugh skaala (Child-Rugh). Selle skaala järgi saadakse teatud arvulised väärtused seerumi bilirubiini, albumiini ja protrombiiniaja erinevatel tasemetel, samuti olemasoleval hepaatilisel entsefalopaatial ja astsiidil. Selle hindamise tulemused on otseselt seotud patsiendi elulemuse ja prognoosiga pärast maksa siirdamist.

Child-Rugh'i indeksi maksatsirroosi raskusastme kindlaksmääramine:

Tsirroos hüvitamise staadiumis

Kompenseeritud maksatsirroos

Maksa tsirroos selle arengus läbib kolme etappi: hüvitist, subkompenseerimist ja dekompensatsiooni.

Need etapid näitavad, kui kaugele protsess on kulgenud ja kuidas maks toimib.

Maksa kompenseeritud maksatsirroosiga säilib enamus hepatotsüüte endiselt, nad töötavad täielikult, kuigi esimesed patoloogilised sümptomid ilmnevad juba.

Siiski ei märgata sagedamini neid märke ja maksa tsirroos, kui see on kindlaks määratud, siis tehakse diagnoos täiendavate uuringute alusel.

Millised on kompenseeritud tsirroosi sümptomid?

Märgid ja sümptomid, mida haigestunud isiku intervjuu abil saab tuvastada, ei ole väga ilmne. Nad võivad mitu aastat häirida, tekivad perioodiliselt ja kaovad.

  1. Vahelduv tuhm valu maksas.
  2. Kerged kõhulahtisuse nähtused (vahelduv iiveldus, kõhupuhitus jne)
  3. Kerge nõrkus, halb enesetunne, aktiivsuse vähenemine
  4. Naha ja limaskestade niiskus on väljendunud ekspresseerimata
  5. Mõõdukas kehamassi kadu
  6. Kehatemperatuuri tõus subfebriiliarvudele (kuni 37,5 ° C)

Maksa kompenseeritud maksatsirroosiga patsiendid võivad olla viiruse, autoimmuunhaiguse, toksilise hepatiidi, südamepuudulikkuse, südamepuudulikkuse, pärilike metaboolsete patoloogiate, alkoholi kuritarvitamise jne.

Maksatsirroosiga patsiendil hüvitusetapis uurides võib tuvastada järgmised sümptomid:

  1. Kollatõbi
  2. Maksa laienemine ja kõvenemine
  3. Suurenenud põrn
  4. Saphenoosenõelude laienemine
  5. Vaskulaarsed tähed
  6. Peopesa ja talla punetus

Kõik need sümptomid ilmnevad nõrgal määral, võivad kaduda ja uuesti ilmneda.

Laboratoorsetes uuringutes tuleb tähelepanu pöörata järgmistele muudatustele:

  1. Aneemia
  2. Leukotsütoos
  3. ESR kiirendus
  4. Väljaheide võib muutuda - acholia, stercobiin puudumine väljaheites
  5. Otsese ja kaudse bilirubiini suurenemine
  6. Alaniini ja aspartaataminotransferaasi suurendamine
  7. Leelisfosfataasi sisaldus suureneb
  8. Suurenda gamma glutamüültranspeptidaasi
  9. Kolesterooli, karbamiidi vähendamine
  10. Alandatud albumiin ja kogu valk
  11. Globuliini parandamine

Maksa inaktiivne maksatsirroos on kõik need näitajad tavalises vahemikus või veidi muutunud.

Protsessi ajal muutuvad näitajad, eriti gamma-GGT, albumiin, globuliinid, kolesterool.

Instrumentaaluuringu andmed

Tsirroosi diagnoosimise kinnitamiseks on vajalik ultraheliuuring. Kompensatsiooni staadiumis on maksa vähene suurenemine, struktuuri heterogeensus.

Hüvitamisfaasis histoloogiliseks uurimiseks on iseloomulikud järgmised muudatused:

  • Mõõdukate portaaltraktide sissetungimine
  • Hepatotsüütide düstroofia
  • Maksarakkude nekroos
  • Fibroos

Samal ajal ilmneb aktiivsel faasil olev protsess, mis eritub maksa koe ja septa vaheliste piiride, kiulise koe ja maksa koe infiltratsiooni ja maksarakkude turse.

Kompenseeritud tsirroosi ravi

Ravi meetodid sõltuvad protsessi aktiivsusest.

Kui kompenseeritud tsirroos on inaktiivses seisundis, siis peale vitamiinide mineraalsete komplekside ja dieediga ei ole ravi vaja.

Vitamiinikomplekse saab määrata igale. Patsient peab kogu oma elu järgima toitumise numbrit 5, sealhulgas alkoholi tagasilükkamist ja suitsetamist.

Lisaks peaksite maksimaalselt ära hoidma hepatotoksiliste ravimite võtmise.

Aktiivse kompenseeritud tsirroosiga on enne ägeda ägenemise korral vaja dieedi nr 5a määramist.

Seda dieeti iseloomustab rasva vähenemine võrreldes dieediga nr 5 kuni 50-80 g.

Peale selle peate saama B-rühma vitamiine, sealhulgas foolhapet ja ka karboksülaasi.

Lipohape kasutatakse hepatoprotektorina, samuti reguleerib ainevahetust, eemaldab toksiine organismist.

Piimarlik aitab aktiivsel maksatsirroosil.

Sellel on hepatoprotektiivne toime, eemaldab mürgiseid aineid, omab antioksüdantset toimet ja lisaks on spasmolüütikum (leevendab lihasspasme) ja põletikuvastast ravimit.

Kui tsirroosi viiruslik laad on vajalik viirushepatiidi raviks. Seda tehakse viirusevastaste ravimite kombinatsiooniga.

Primaarse biliaarse tsirroosiga manustatakse ursodeoksükoolhape.

Tsirroosi ravi kestus aktiivses faasis on vähemalt 2 kuud.

Kompenseeritud tsirroosiprognoos

Prognoos on tavaliselt soodne. Kui te järgite dieeti ja kaitsete maksa kahju eest, saab inimene juba mõnda aega elada.

Vähemalt pooled juhtudest elavad rohkem kui 7 aastat pärast diagnoosi. Teiste soodsate tingimuste kohaselt saab inimene elada 10-15 aastat.

Kursuse ja prognooside poolest eriti soodne on alkohoolne tsirroos. Kui loote alkoholi, võib eluiga olla üle 7-10 aasta.

Pidage meeles! Enesehooldus võib põhjustada teie tervisele kahjulikke tagajärgi! Haiguse esimeste sümptomite korral soovitame kohe nõu spetsialistiga!

Palun hinnake see materjal!

Maksatsirroosi areng on üsna aeglane ja läbib selle arengut mitmel etapil: hüvitusetapp, alamkompensatsiooni staadium ja dekompensatsiooni staadium. Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Selle staadiumi ajal ei esine tsirroosi sümptomeid, sest säilinud terved maksarakud töötavad suurema koormusega. Selle tulemusena tekivad põletiku ja koekahjustuse tagajärjel olulised muutused maksakudede rakkudes. Nad surevad ja nende asemel moodustuvad järk-järgult sidekoe rakud, mis kahjuks ei ole võimelised täitma maksa funktsioone. Ülejäänud terved maksarakud hakkavad jõuliselt jagunema, ent tervisliku maksakülgi moodustumine toimub aeglasemalt kui nende ümbritsev sidekude. Selle protsessi tagajärjel tekib maksapuudulikkus.

Selles staadiumis hakkavad ilmnema esimesed tsirroosi sümptomid (nõrkus, kehakaalu langus, ebamugavustunne ja valu parema hüpohooniaga, söögiisu puudumine). Ülejäänud tervete maksarakkude ressursid on kadumas, maks hakkab toimima mittetäielikult. Üleminek subcompensation samm sageli kaasneb kaebusi patsiendi suurenenud nõrkus ja väsimus, mis iseloomustab tõhususe vähenemise kohta, on isupuudus koos düspeptilisi häired (võimalik iiveldus, sage oksendamine, kibedus suus, röhitsemine, talu teatud toiduainete, eriti rasva, samuti alkohoolsete jookide talumatus). Tsirroosi teise etapi käigus avaldub patsient ka valu ja kõhuõõne kõhus, eriti parempoolse hüpohoonia ja epigastri piirkonnas. Palpatsioonil on küpsemise suurenemine, selle tihe struktuur on leitud. Maks on valus, sellel on terav serv ja karm pind. Tsirroosi teisel etapil iseloomulikud sümptomid on maksa nähud, mis väljenduvad palmar erüteemi ja mitmete telangiektaasiate kujul. Limaskestade suurenenud verejooksu tõttu on naha hemorraagia. Seal on pikk subfebriili seisund, liigesevalu, kiilaspäisus, vähenenud seksuaalne soov, impotentsus.

Dekompensatsiooni staadiumi algus näitab tõendeid maksapuudulikkuse kohta, mida tõendab portaalhüpertensiooni sündroom, kollatõbi, maksa kooma. Dekompenseeritud maksatsirroos on patsiendi jaoks üsna ohtlik eluetapp ning patsient vajab kohest haiglaravi ja ravi. Sümptomaatika kompenseerimata tsirroosi ilmub nõrkus, sagedased innustusel oksendamine, seedetrakti häired, kiire kaalulangus, sageli maskeeritud turse, lihaste atroofia esineb, eriti ülemise tsoonide ja piirkondades roidevahega. Inimese kehatemperatuur tõuseb oluliselt, mõnikord on hüpotermia. Ilmingud progresseeruv protsess maksapuudulikkus ja portaalhüpertensioonist, mis arenevad hilises staadiumis tsirroosi kollatõbe, astsiit (suurendada mao ruumala järgi), perifeerne turse alajäsemete, vägagi märgatav verejooksude soodumus ka täheldatud laienemine alajäseme veenides, eriti kõhu eesseina. Mõnikord väheneb maksa suurus.

Maksatsirroosi prognoos.

Tsirroosi prognoos on ettearvamatu ja sõltub tavaliselt tsirroosi põhjusest, haiguse staadiumist ja patsiendi vanusest. Ainult maksa tsirroos # 8212; ravimatu haigus. Erandiks on juhud, kus patsient ei maksasiirikuga, kuid korrektne ja õigeaegne ravi maksatsirroosi haiguse kompenseerimiseks kaua (kuni 20-aastased või vanemad) ja säilitada normaalset toimimist maksa. Nõuetekohane ravi, toitumine ja alkoholi täielik tagasilükkamine suurendavad patsiendi võimalusi haiguse kompenseerimiseks.

Muud seotud artiklid # 171; Maksatsirroos # 187;

Oodatav eluiga maksatsirroosi erinevatel etappidel

Maksa tsirroos on iseloomulik tema koe struktuurimuutustele, elundi vähenemisele ja selle funktsionaalsuse vähenemisele. Selle haiguse prognoos on alati tõsine. Seda mõjutavad paljud tegurid, eelkõige haiguse tõsidus. Mõtle oodatav maksumus tsirroosile.

Eluea kompenseeritud tsirroosiga

Kompensatsioonifaasi tsirroosiga täidavad ülejäänud maksarakud oma funktsiooni. Kuid kui kaua patsient elab, sõltub paljudest põhjustest. Seda mõjutavad:

  • patoloogilise protsessi aktiivsus;
  • tsirroosi põhjus;
  • vere biokeemia;
  • immuunsus;
  • vanus;
  • distsipliin arstide korralduste täitmisel ja paljud teised tegurid.

Kompenseeritud tsirroosiga on vere bilirubiini sisaldus alla 34,2 μmol / l, albumiini tase ületab 35 g / l, astsiidil ja neuroloogilisel häiretel ei ole. Mitu inimest elab maksatsirroosiga sel juhul? Maksa kompenseeritud maksatsirroosiga maksimaalne eluaeg on seitse kuni kümme aastat. Kui toetav ravi viiakse läbi, vastab inimene hoolikalt arsti ettekirjutustele, viib tervislikule eluviisile, siis võib see näitaja olla palju suurem.

Kompenseeritud tsirroosiga surmaga lõppenud komplikatsioonide tõenäosus on minimaalne. Maksatsirroosi muutused on naistel, kes alkoholi kuritarvitavad, palju raskemini. Kui patsiendil, kellel see haigusaste ei vasta päevasele raviskeemile, ei loobu alkoholist, ei konsulteerita arstiga terviseprobleemide osas, siis maksa tsirroosi prognoos halveneb.

Subcompensatsioonse tsirroosiga tekib hepatotsüütide edasine vähenemine. Bilirubiini väärtused on vahemikus 34,2 kuni 51,3 mol / l, albumiini - 30-35 grammi liitri kohta. Esimesed astsiidimärgid on täheldatud, kuid see on hästi ravitav. Neuroloogilised muutused on kerged. Subcompensatsioonse tsirroosiga patsientide viiekümne aasta elulemus on umbes 40 protsenti.

Astsiidi olemasolu raskendab prognoosi, eriti kui seda tüsistust iseloomustab kiire liikumine. Encefalopaatia areng muudab prognoosi veelgi halvemaks.

Praktika näitab, et varajase diagnoosi korral hüpoglükeemia või hüperplaasiaga hüperplaasia korral on patsientide elu oluliselt pikem. Selleks peate:

  • viirusliku hepatiidi raviks;
  • täielikult välja arvatud etanooli sisaldavad joogid;
  • järgige toitu;
  • võtta ravimeid, mis taastavad maksarakud;
  • kasutada arsti poolt soovitatavaid mineraalvesi;
  • lisage toidust lina- ja hariliku õli;
  • kaitsta keha nakkushaigustest;
  • Ärge lubage töötada kaalude ja pestitsiididega.

Ja teine ​​sama oluline punkt: patsiendi elu sõltub suuresti tema emotsionaalsest seisundist, samuti tema lähedaste inimeste abist.

Pikaealisus koos dekompenseeritud tsirroosiga

Oodatav eluiga dekompenseeritud etapi tsirroosiga on palju väiksem. See sõltub haiguse kestusest, patsiendi elustiilist, kaasuvate haiguste olemasolust. Mõnikord võib patsient elada vaid mõne kuu jooksul, eriti kui haigus on keeruline raske astsiidi, progresseeruva entsefalopaatia tõttu.

"Kui palju inimesi elab koos maksa tsirroosiga?" Kas küsimus, mis huvitab paljusid patsiente ja nende sugulasi.

Patsientide pikaealisus sõltub sellistest teguritest:

  • alkoholi ja narkootikumide kasutamise kestus;
  • maksa, südame ja immuunsüsteemi kompenseerivad võimed;
  • ateroskleroosi aste;
  • immuunsüsteemi seisundid;
  • edasi lükatud B või C hepatiit;
  • ravi korrektsus ja efektiivsus.

Loomulikult on meditsiinis haigus viimase astme raskelt haigete inimeste taastumine. Meditsiiniline statistika toimib selliste andmetega:

  • keerulises astsiidis oodatav eluiga on kaks kuni kolm aastat;
  • maksa entsefalopaatia korral võib patsient elada mitte üle ühe aasta;
  • mao- või sooleverejooksu suremus on umbes 40 protsenti.

Alkoholikutes halveneb elulemuse prognoos märkimisväärselt. Eriti kui maksahaigus on tekkinud sõltuvuse taustal. Sellised inimesed surevad kahe või kolme aasta jooksul astsiidi tekke taustal, äge veritsus, hingamispuudulikkus. Kui patsiendid jätkavad alkoholi kuritarvitamist, suureneb äkksurma oht. Sellistel juhtudel pole nende patsientide kategooriate eeldatav eluiga ennustada.

Kolmekümne aasta möödudes alates diagnoosi seadmisest on tsirroosist lahkumata staadiumist hukkunud inimeste arv 90 protsenti. Kui isik on kannatanud bakteriaalse peritoniidi (kõhukinnisuspõletik) ja elanud, siis on aasta jooksul 50% juhtudest võimalik haiguse korduv juhtum. Sellistel juhtudel on patsientide ellujäämine pärast 3 aastat väiksem kui 25 protsenti.

Kõige sagedasemad dekompenseeritud maksatsirroosiga patsientide surma põhjused on eristatavad:

  • söögitoru veenilaiendite verejooks;
  • raske maksapuudulikkus;
  • maksa kooma;
  • südamepuudulikkus;
  • äge hingamispuudulikkus;
  • pahaloomulised kasvajad.

Maksa kooma tekkimisel sureb surm peaaegu 100 protsenti juhtudest. Sama võib öelda viimase astme maksavähi patsientide oodatava eluea kohta.

Haiguse dekompenseerimisel on ravivõimalused piiratud. Selliseid inimesi saab aidata, kui nad siirdavad neid maksa. Kuid isegi sel juhul pole positiivne mõju alati ilmne.

Pidage meeles, et maksa tsirroosiga seotud elu kestus sõltub sellest, kui hästi inimene vastab arsti soovitustele ja viib õige elustiili. Ranget ravi ja toitumine, tähelepanu nende tervisele, positiivseid emotsioone - need on tingimused, mille abil saate pikendada patsiendi elu.

Kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud maksatsirroos

Maksatsirroos on põletikulise protsessi taustal esinev raske krooniline haigus, mida iseloomustab liigne koe moodustumine organismis ja mida iseloomustavad teatud kliinilised sümptomid.

Kliiniline pilt, diagnoos ja ravi sõltuvad peaaegu täielikult patoloogilise protsessi staadiumist.

Niisiis, vastavalt maksa ja teiste elundite kahjustusele, võib haigus esineda erinevates vormides, nimelt:

1. Kompenseeritud

2. Alamkompensatsioon

3. Dekompensatsioon

Kliiniline pilt haigusest

Maks toimib mürgise ainevahetuse toodetega seotud detoksifikatsioonifunktsiooniga. Sellest tulenevalt suureneb tema funktsionaalsete võimete vähenemise tõttu veres kogus veres ja hakkab peaaegu kõigi elundite ja süsteemide patogeenset toimet.

Sellepärast on kliiniline pilt maksatsirroosi korral üsna harva seotud haigete elunditega. Niisiis kurdavad patsiendid protsessi algfaasis püsivat nõrkust, töövõime langust, isu kaotust, kehatemperatuuri perioodilist tõusu ja kehakaalu langust.

Loomulikult on selliseid sümptomeid maksa patoloogilise protsessi tuvastamiseks üsna keeruline. Sellisel juhul on vaja selgitada, kas patsiendil on kõhuvalu, ülemiste raskusastete tundlikkus, soolepõletik ja iiveldus. Sageli võivad nad olla tõsiste haiguste esmased kuulajad.

Haiguse allkompenseerunud vormi kliinikusse kuuluvad peamiselt portaalhüpertensiooni sümptomid, st rõhu suurenemine portaalveeni süsteemis. See on selgelt näha eesmise kõhuseina nahaaluste veenide laienemise, kaela veenide turse ja perioodilisest verejooksust pärasoolest või söögitorust, kus see morfoloogiline tunnus leiab aset. Samas sümptomeid süvendab ka mao.

Rasketest toitudest, alkoholis, püsivas iivelduses, oksendamises ja kõhulahtisuses sallimatus. Praegu saavad patsiendid selgelt näidata patoloogilise protsessi esinemist paremas hüpohoones, kus palistatud on suurenenud maks.

Dekompenseeritud maksatsirroos on tegelikult patoloogilise protsessi lõppfaas. Selles ajavahemikus ilmneb seedetrakti tugevalt väljendunud kliinilise pildi taustal östrogeeni kontsentratsiooni suurenemise sümptomid.

Fakt on see, et maks hävitab liigse hulga naissoost suguthormoone, mis on tugevate ja nõrgemate soost esindajate veres. Nende kontsentratsiooni suurenemisel areneb mikrovatsulaarse voodi paralüüs, millel on kogu väikse pinna ulatuses väikesed hemorraagid, samuti peopesade ja jalgade hajuv punetus.

Lisaks sellele muutub sellel etapil sagedasemaks vereeritus pärasoolest ja söögitorust, mis võib sageli põhjustada suurt verekaotust, mis on inimese elule ohtlik.

Tsirroosi ravi haiguse eri etappides

Ravi kõige soodsam kohtlemine on patoloogilise protsessi diagnoos hüvitamise etapis, mis juhtub üsna harva. Selles olukorras teraapia keskendub mitte ravimisele, vaid erilisele dieedile.

Patsiendi jaoks on määratud Pevsneri ravi tabel nr 5, mis hõlmab toitu söömise ilma keemiliste lisaainete, säilitusainete, toksiliste koostisosade ja minimaalse valgusisaldusega. Viimane on lämmastiku metabolismi peamine substraat, mille tulemusena tekivad väga toksilised tooted.

Lisaks toidule on väga oluline lõpetada alkoholi joomine mistahes koguses ja mis tahes kujul, kuna sellel on väga tugev patogeensus maksale. Veel üks oluline tegur on viirushepatiit. Kui haigus tekib ilma viirusliku toetuseta, siis tuleb patsient olla kaitstud võimaliku nakkuse eest.

Subcompensatsioonse tsirroosi ravimisel on retseptiravimid esmatähtsad. Tänapäeval kasutatakse kõige sagedamini ursodeoksükoolhapet, kaasaegseid hepatoprotektoreid ja detoksifitseerivaid aineid.

Haiguse dekompenseeritud staadium on ravi kõige tõsisem. Selle perioodi jooksul kasutatakse mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi pideva ravimaine taustal.

Näiteks astsiidide puhul kasutatakse vedeliku märkimisväärset kogunemist kõhuõõnes, eesmise kõhu seina punktsioonit ja efusiooni passiivset aspiratsiooni. Söögitoru ja pärasoole veenide märkimisväärse verejooksuga võib selle peatamiseks kasutada kirurgilisi meetodeid.

Haiguse prognoos

1. Elu prognoos haiguse kõigis etappides on suhteliselt soodne. Kui patoloogiline protsess on ravi korrektselt kompenseeritud, võivad sellised patsiendid elada piisavalt kaua ja surevad täiesti erinevatel põhjustel.

2. Tulemuslikkuse prognoos on suhteliselt soodne. Raskustes olevad patsiendid vajavad üleminekut kergematele töökohtadele või isegi puudele.

3. Taastumise prognoos on suhteliselt soodne. Ainult pärast maksa siirdamist võib patsient pidada terviseks.

Maksa tsirroosi sümptomid algse, viimase ja dekompensatsiooni faasis

Maksatsirroos on kiudude koe pöördumatu proliferatsioon, mille puhul elundi funktsionaalsus on häiritud. Haiguse algfaasis iseloomustab patoloogiliste sümptomite puudumine.

Subkompenseerimisega ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid. Dekompenseerumise etappi iseloomustavad hävivad haigusnähtused.

Maksatsirroosi põhjused:

  • Sapipõletiku pikenenud seisund ekskretsioonkanali takistamisel kasvajaga, kivi;
  • Viiruslik hepatiit;
  • Alkoholi kuritarvitamine;
  • Mürgistus hepatotoksiliste mürgiste ainetega;
  • Portaali blokeerimine;
  • Krüptooniline tsirroos.

Haiguse sümptomid sõltuvad etioloogilisest tegurist ja vormist.

Peamised tsirroosse maksakahjustuse tüübid

Tsirroosi klassifitseerimine etioloogilise teguri järgi:

  1. Viirus;
  2. Seedetraktist - sapipõletikku rikkudes;
  3. Alkohoolsed;
  4. Ravim on põhjustatud hepatotoksiliste ravimite (sulfoonamiidid) kasutamisest;
  5. Kongestiivne - esineb "portaal-hüpertensiooni" sündroomis, kus porruveeni surve suureneb.

Eespool nimetatud etioloogilised tegurid mõjutavad haiguse progresseerumist, ühe astme üleminekut teisele, kuid haiguse käigus on oluline roll inimese elustiilil.

Maksatsirroos: voolukiirused

Allavoolu jagage järgmised tsirroosi astmed:

  1. Kompenseeritud;
  2. Subcompensated;
  3. Dekompenseeritud.

Hüvitiseetappi iseloomustavad haiguse kliiniliste sümptomite puudumisel maksa muutused.

Subcompensation - haiguse ilmingute järk-järguline esinemine, inimeste tervise halvenemine, uriini pimenemine, veresoonte "tähed" näol ja kehal;

Dekompensatsioon on maksapuudulikkuse areng, mille käigus toimub vedeliku kogunemine kõhuõõnes, suurendab verejooksu tõenäosust söögitorust, maos.

Morfoloogiliste muutuste olemuselt on võimalik tuvastada järgmisi maksa tsirroosiga seotud variante:

  1. Melkouslovaya - väikesed fokaalarajad;
  2. Krupnouzlovoj - suured rütmihäired;
  3. Segatüüpi rümbad;
  4. Mittetäielik vahesein - lööve vahesein.

Morfoloogilised tunnused mõjutavad inimese pikaealisust. Kiudude kudedes laialdaselt levinud levikuga proliferatsioonis tekib tõsine maksapuudulikkus negatiivsete tagajärgedega.

Selle haiguse isoloogiline vorm on krüptogeenne tsirroos. Selle nulguga on progressioon aeglane, tüsistused tekivad järk-järgult mitme aasta jooksul. Sellise diagnoosi olemasolu on maksa siirdamise näitaja.

Laste India vorm ilmneb sügelemisest, kollatõbist, naha kahjustustest sügelus ja valulised luud. Nosoloogiat iseloomustavad hilised komplikatsioonid.

Child-Pugh pakub trombootilise maksakahjustuse kriteeriumide hindamist tromboosidega, mis viitab maksapuudulikkuse astmele:

  • Entsefalopaatia;
  • Astsiit;
  • Albumiin;
  • Bilirubiin;
  • Veenilaiendid;
  • Pet.

Igal kriteeriumil on punkt-süsteem. Punktide summa järgi on klassid A, B, C seatud. Dekompenseerimise etapp vastab C-klassile. Selline liigitus ei ole meie riigis juurutatud.

Tegelikkuses kasutatakse sagedamini progresseerumise lõpetamist:

  1. Kiire progresseeruv tsirroos - areneb raskete sümptomitega. Selliste patsientide eluiga ei ületa viit aastat pärast patoloogia tekkimist;
  2. Alatähe tsirroos on ülemineku vorm hepatiidi ja kiuliste kasvu vahel;
  3. Aeglane progresseeruv vorm areneb pikka aega komplikatsioonideta. Selle vormi keskmine eeldatav eluiga on 11 aastat;
  4. Aeglane - kliinilised sümptomid puuduvad. Minimaalsed muutused laboratooriumitestides. Patsientide ellujäämise määr on 15-16 aastat;
  5. Latent - ei tehta laboratoorseid muudatusi, kaebusi ei esitata. See vorm ei mõjuta elu kestust praktiliselt.

Diagnoosi määramisel peate määrama haiguse progresseerumise õige dünaamilise hindamise diagnostiliste kriteeriumide maksimaalse arvu.

Tsirroosi maksa muutused

Keha sees on 3 etanooli ainevahetuse mehhanismid:

  1. Atseetaldehüdogenaasi raja - tsütosoolsed reaktsioonid;
  2. Mikroosomaalne - endoplasmilise retikulumassi tõttu;
  3. Peroksisomaalne oksüdatsioon katalaasiga.

Pärast alkoholi võtmist umbes 20% etanooli oksüdeeritakse maos ensüümi alkoholdehüdrogenaasi abil. Atsetaldehüüd moodustub.

Ülejäänud etanoolalkohol siseneb vereringesse ja seejärel maksa, kus toimub eespool kirjeldatud süsteemide hävitamine. Etanooli ainevahetuse tooted on atseetaldehüüd, äädikhape. Kõrgendatud kontsentratsiooniga ühendid on mürgised kõikidele siseorganitele, kuna need on võimelised rakumembraane hävitama. Metaboliidid aktiveerivad kollageeni moodustumist, mis muutub peamise süüdlaseks lihase kudedes maksas.

Etanoolil on kõrge energiaseisund, see on võimeline toiduainete aheladest välja viima. Krooniline alkoholism aitab kaasa alatoitumisele. Kõhunäärmepuudulikkuse, soolekiloodi arengu korral moodustub seedetrakti sekundaarpatoloogia.

Seedetraktiline tasakaalutus on tingitud toidu tarbimise vähenemisest, valkude puudusest ja sekundaarsest maksa steatoosist, mis kiirendab rasvarakkude ladestumist maksa parenhüümis. Selle taustal väheneb maksa parenhüümi tsirroosiga degeneratsiooni all kannatava patsiendi oodatav eluiga.

Sümptomid alguses - hüvitised

Esialgses faasis (lapse-Pugh 'klassi kuuluv A-klassi hüvitamine), kolestaasi laboratoorsed kriteeriumid (AlAt, AsAt, GGTP-i suurenemine), haiguse sümptomeid ei tuvastatud. Põletikulised nekrootilised muutused maksas ei ole väljendunud. Puuduvad hepatotsüütide kompenseerivad omadused on organismi normaalseks funktsioneerimiseks piisavad.

Ainsad haiguse ilmingud:

  • Söögiisu häire rasvaste toitude võtmisel;
  • Üldine nõrkus;
  • Suurenenud väsimus;
  • Vähendatud kontsentratsioon

Esialgne etapp areneb aeglaselt. Varem või hiljem läheb see dekompensatsiooni etapiks. Kui hakkate käesolevas etapis maksapõletike muutusi raviks, saate inimese elu pikendada oluliselt.

Tsüanoositunnused alakompensatsiooni etapis (B-klass Child-Pugh'is)

Alakompensatsiooni etapis ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid:

  • Peopesa punetus, jalgade tallad;
  • Pruritus;
  • Kollakas;
  • Kõhu kaal;
  • Iiveldus;
  • Oksendamine.

Naha korral sööb patsient väikest toitu. Ta järk-järgult moodustas iivelduse, kõhupiirkonna raskust. Järk-järgult kaotab inimene kaalu. Mürgistuse taust võib temperatuuri tõsta.

Tsirroosi keskossa ei suuda terved hepatotsüüdid toime tulla suurenenud koormusega. Maksas ilmnevad ülekaalus olevad sidekoed.

Elundi funktsionaalsus säilib, kuid biokeemilisi kõrvalekaldeid on võimalik jälgida. Epilepsiavastase subkompensatsiooniga tsirroosiga patsientidel on võimalik tuvastada uriini pimedaks muutumist ja väljaheidete värvumist. Vere biokeemiline analüüs näitab kolestaasi ensüümide (ALAT, ASAT, GGTP) suurenemist.

Järk-järgult on maks suletud. Sõrmede all on paremal hüpohondriumil suur, mägine moodustumine. Mõne subcompensatsiooniga patsiendi puhul ilmub kõhuõõne (astsiit) vedelik.

Tsirroosi viimase etapi sümptomid (dekompensatsioon, klass C)

Kui maksa kaotab oma funktsiooni, tekib dekompensatsioon, tekib koe pöördumatu degeneratsioon. Kui suur osa hepatotsüütidest lööb, ei ole organismil mingit võimalust toksiinide kõrvaldamiseks, nii et inimene sureb.

Lõpp-staadiumis tsirroos sageli esinevad sümptomid:

  • Soolehäired;
  • Tugev nõrkus;
  • Sage oksendamine;
  • Kiire kehakaalu langus;
  • Tugev palavik;
  • Mesilastevaheliste lihaste ja ülemiste õlavööde atroofia;
  • Kiire kaalulangus on visuaalselt märgatav.

Tsirrooshaiguse viimasel etapil tekkivad komplikatsioonid:

  1. Hepaatiline entsefalopaatia;
  2. Portaalveeni tromboos;
  3. Sepsis;
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom;
  5. Veritsus söögitoru laienenud veenides, pärasooles.

Patsientide eluea pikendamiseks dekompensatsiooni staadiumis on ette nähtud kallis ravi, kuid see võimaldab inimesel ainult mõnda aega pikendada elu. Surmajuhtum on vältimatu, välja arvatud juhul, kui teostatakse maksa siirdamine.

Tsirroosi tüsistused - vedelik kõhuõõnes (astsiit)

Tsirroossete maksakahjustuste komplikatsioonid arenevad viimasel etapil. Mõelge haiguse võimalikele nosoloogilistele tagajärgedele:

  • Maksa- kooma (entsefalopaatia) kaasneb unehäire, meeleolu tõus. Ebaselged hirmud, värisevad sõrmed. Ruumi ja aja orienteerumine on häiritud, kannatab mälu;
  • Söögitoru veenilaiendite veretustamine tekib siis, kui rõhk portaalanalites suureneb. Söögitoru limaskestal ilmuvad veenilaiendid, verejooksud leitakse. Surmaga lõpptulemus tekib massilise hemorraagiaga;
  • Mao ja kaksteistsõrmikuhaavand tekib siis, kui verevool läbi laevade on häiritud, mis toob vereringe sisemisest organist maksa. Mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 verevarustuse häire on ohtlik nähtus, kus on võimalik tohutult varjata verejooksu;
  • Maksa struktuuri rikkumise, verevoolu ümberkorraldamise tõttu tekib astsiit liigsest vedelikust kõhu piirkonnas;
  • Peritoniit - peritoneaalne retseptori ärritus toimub bakteriaalse infektsiooni korral. Nahaajal on lisaks kõhuvalule märkimisväärselt suurenenud temperatuur, entsefalopaatia suureneb;
  • Maksavähk - areneb muteerumise tõttu läbi viidavate rakkude kiirema jagunemise tõttu.

Piima maksa tsirroosiga maosisus esineb kolmel põhilisel põhjusel:

  1. Ülevool - neerufunktsiooni puudumine tsirroossete kahjustuste korral;
  2. Ebapiisav täitmine - vee ja naatriumi retentsioon neerude kaudu;
  3. Vasodilatsioon - verevarustuse puudumine vereringesse laevade valendiku fooni taustale.

Vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas tsirroosiga kahjustusega leiab aset kõhu eesmise osa küljes. Astsiidiga heli laguneb. Kui astsiidi vedeliku sisaldus on alla 2 liitri, aga ka rasvumise korral, on kliinilise läbivaatuse käigus raske patoloogiat diagnoosida, mistõttu kasutatakse ultraheliuuringut. Meetod on tundlik rohkem kui 200 ml vedeliku juuresolekul.

Astsiidi tuvastamisel viiakse läbi laparotsenteede, et uurida vedelikke ja puhastada õõnsust transudaadist. Materjal võetakse läbi väikese sisselõikega õhuke biopsia nõel. Pärast uurimist on kindlaks tehtud vedeliku olemus. Kui see on põletikulise iseloomuga, tuleb vältida peritoniiti, mistõttu on ette nähtud antibiootikumid.

Viimast etappi nimetatakse dekompensatsiooniks, sest maksa parenhüüm on täielikult asendatud kiulise kudedega. Maksa funktsionaalsus kaob, keha ei suuda toime tulla toksiinide töötlemisega. Kõik organid ja süsteemid on seotud patoloogiliste muutustega.


Seotud Artiklid Hepatiit