Kuidas C-hepatiit levib?

Share Tweet Pin it

Hepatiit on ravimatu maksahaigus, mistõttu peate teadma, kuidas C-hepatiidi nakkust levib. Raskete maksarakkudega surevad haigus. Hepatiit C edastab teisi inimese siseorganeid. Seda protsessi on raske diagnoosida ja see muutub kiiresti krooniliseks staadiumiks. Seetõttu peaks iga inimene teadma, kuidas kaitsta endi ja lähedaste eest nakkusohu eest. Krooniline C-hepatiit on planeedil mõjutanud ligi 170 miljonit inimest. Igal aastal lisatakse neile veel 3-4 miljonit juhtumit. Enamik patsiente on Aasia piirkonnas, kus igal aastal sureb maksavähki sadu tuhandeid inimesi.

Haiguse põhjustajaks on C-hepatiidi viirus

Flaviviridae perekonna viirus levib hepatotsüütidest. Nakatunud rakud sisaldavad kuni 50 viirust. Teil võib olla inimestel haigusnähte. See võib toimida nakatunud rakkude kandjatena. Eritingimustes aktiveeritakse viirus ja põhjustab haiguse ilmseid sümptomeid. Flaviviridae viirus võib elada vereringes, mis põhjustab organismi kaitsva funktsiooni rikkumist. See varieerub, seal on palju sorte, millel on nende elupaik ja levik.

Hepatiit C viirus

leitud mitte ainult veres, vaid ka muudes kehasiseste kehaosades - sülg, seksuaalsed sekretsioonid, sperma, rinnapiim.

Haigusel on pikk inkubatsiooniperiood ja see ei esine varajases staadiumis. Seda saab tuvastada, analüüsides viiruse antikehi. Positiivse tulemuse korral on vaja viiruse genotüübi määramiseks läbi viia keerukam vereanalüüs. Ravi on keeruline ja pikk, tuginedes konkreetsele skeemile.

C-hepatiit muutub sageli inimese krooniliseks staadiumiks, kellel ei ole ilmseid maksa lagunemise ja valu märke. Sellepärast sureb iga 20 patsient. Inimesi kontrollitakse harva hepatiidi korral ilma põhjuseta.

Ja see ohtlik haigus võib elada organismis aastakümneid ja mitte ilmutada ennast.

Sageli pöörduvad patsiendid ravi maksa pöördumatute protsesside staadiumis. Hepatiit põhjustab sageli onkoloogiat või tsirroosi. Infektsiooni viisid on mitmekesised.

Kuidas saada hepatiit?

Selle eest vastutavad tervishoiutöötajad ja juuksuripood. Seetõttu valige usaldusväärsed meditsiini- ja iluasutused, kus ohtu pole. Igaüks võib haigestuda. Haiguse kandja seda sageli ei tea.

Nakkamine toimub igal juhul viiruse sisenemise kaudu veresse.

Verega seotud meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel edastatakse infektsioon tihti haigetelt patsientidelt tervishoiutöötajale või patsiendi vahendi kaudu. Kuidas see juhtub?

Viletsalt töödeldud nõelaga süstides arsti poole, viirus siseneb terve inimese verd. Sellised on haiguse levimise viisid uimastisõltlaste hulgas, kui süstlaga on süstinud rohkem kui üks inimene. Nende seas võib tõenäoliselt olla vedaja või haige. Riski määr sõltub nõela, mis süstib patsiendi, nõela paksuse ja viiruse sisu RNA-s hoitavasse saastunud verd. Viiruse võib saada terve inimene vereülekande kaudu. See juhtub meditsiinilistel tingimustel väga harva, kuna kõiki doonoreid testitakse hepatiidi vastu. Doonori veri kogutakse ühekordselt kasutatava nõelaga. Kuid hädaolukorras võib kontrollimatu veri nakatuda ohtu seada. Kui doonor on hiljuti nakatunud, on ta kandja. Selle aja infektsiooni markereid ei kuvata. Analüüs neid ei pruugi näidata. Haiguskandja võib tunduda üsna rahuldav. Mis tahes meditsiiniline sekkumine, mis hõlmab kokkupuudet veres või süstimist meditsiinilise nõelaga, võib infektsiooni saada. Need on hambaravi, kirurgilised ja günekoloogilised operatsioonid. On vaja ravida ettevaatusega ebatavaliste ravimeetoditega, mis on seotud naha nõelte punktsiooniga. Viiruse läbitungimine on võimalik barbeshopis raseerimisel, kui tahtmatult haavab nahk ja verised, kui tätoveering on täidetud määrdunud nõelaga. Vigane tööriist kannab nakkusohtu mitte ainult hepatiidi, vaid ka teiste naha- ja viirusnakkuste all. Süstida tuleb ainult ühekordselt kasutatava nõelaga.

Hepatiidi vastsündinute nakkus sünnituse ajal. Nakatunud sperma ei mõjuta last. Hepatiit pole talle edastatud, kui isa on vedaja või isegi haige. Viirus ei tungi läbi platsenta.

Infektsioon toimub järgmiselt:

Kui ema haige ise või ta on vedaja, siis sünnituse ajal, kui laps läbib sünnikadamassi, on tema nahk vigastatud, siin võib kontakt ema verdesse siseneda viirusega. On oht, et laps nakatub isegi siis, kui õe ema nibudel on mikrokrekoosid, milles vere vabaneb. Võite määrida neid pidevalt salvide pehmendamiseks või nibudele ülekatete kasutamist.

Piima sees sisalduvad viirused lagunevad seedimise käigus ja laps ei ohusta.

Ema kriimustused eritavad viirust, mis võib sünnitada vastsündinud verd. Kui ema on HIV-infektsioon, suureneb loote nakatumise oht hepatiidi vastu 3 korda. Raseduse ajal võib hepatiiti ravida termini teises pooles. Abielu ja komplikatsioonide risk naissoost patsientidel ei suurene.

Kui ema on haigete rakkude kandja, võib ravi olla üsna edukas. Kui ema haigus on kroonilises vormis edasi kantud, on lapse enneaegse sünnituse või kehva arengu oht. Haigeliste emade lastel on soodne maksapuudulikkus.

Töötud nakatunud naised on isoleeritud eriasjades, et mitte tekitada tervislike naiste nakatumise ohtu. Spetsiaalselt koolitatud töötajad võtavad kõik meetmed tagamaks, et terve laps ei satuks vere osakestesse sattumise ajal emalt nakatuda. Sellised lapsed sünnivad keisrilõikes. Siis on lapse naha kahjustamise oht väiksem.

Kaasasündinud hepatiit on ravimatu, muutub see krooniliseks. Traditsiooniline ravi ei aita vastsündinuid.

Nakatunud naine võib sünnitada terve lapse, seda tuleks teha ainult eritingimustes, et välistada lapse nakatumine.

Järgmised viiruse nakkuse meetodid:

Seksuaalselt edastatav infektsioon. 5% nakkustest jääb sellele meetodile alla. Sperma ja naiste saladuses ei ole palju viiruse sisu. Viiruse inimkandja ei ole praktiliselt ohtlik. Kui limaskesta on põletikuline või esineb mikrotraume, võivad viirused siseneda naise kehasse spermaga varustatud veres. Selline tee on võimalik. Suguelundite haiguste või HIV esinemise korral on võimalik ja isegi tingimata vaja kondoome kaitsta. Monogamous partnerluses ei edastata viirust mehelt naisele. Intiimse suhte välistamine peaks olema partneri menstruatsiooni ajal. Kui te rangelt järgige hügieeninõudeid ja reegleid, ei kujuta C-hepatiidi inimene pereliikmetele ohtu. Tal peab olema isiklikud hügieenitooted - maniküüri komplekt, käärid, habemenuga, hambaharja ja nii edasi. Nõude, riiete ja käte kaudu seda viirust ei edastata. Sülg sisaldab haiguse markereid, kuid nende arv on tühine. Väga haruldane on viiruse saamine läbi suudlus või aevastamine, kui sülg satub avatud haavale. Majapidamise viis. C-hepatiit on tihti manustatud käepigistusena või infektsiooni puudumine on ebatõenäoline. See on võimalik, kui mõlemal käel on kriimustused, praod või haavandid. Igapäevaelus on infektsioon söögiriistadest võimalik, kui haige või tervislik limaskestal on haigus või põletik. Tabelis ei tohiks süüa tavaliste või muude seadmetega. Isikliku hügieeni eeskirjad seda keelavad. Patsientidel peab olema isiklik käterätikud, aluspesu, pesupesemisvahendid ja pintslid.

Kui terve inimene süstib pärast patsiendi nõela, võib viirus siseneda verd. Sellisel viisil viiruse saamine on võimalik nõrga immuunsusega.

Seega on vaja tugevdada tervist, et oleks võimalik seista viiruslike infektsioonide vastu, sealhulgas hepatiit C.

Inimeste võitluses igapäevaeluga suureneb nakatumise oht mitmel korral. Tihedas kontaktis võivad verevalumid ja verevalumid nakatuda rakke läbi vere. Sel viisil edastatakse ka C-hepatiit. Sellise kiususega peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Riskirühmad

Riskirühmad on inimestel, kellel on suurenenud haiguse tõenäosus:

süstivad narkomaanid; patsiendid, kes läbivad vereülekannet; hemodialüüsi patsiendid; elundite siirdamine; tervishoiutöötajad, kes tegelevad patsientide avatud verega; nakatunud emade lapsed; Inimesed, kellel on seksuaalne sugu.

Viiruse leviku tõenäosust uuritakse pidevalt.

Erinevad nakkuse vormid sisaldavad enam-vähem nakatunud materjali. Vastavalt sellele valitakse ravimeetodid, ravimite annused ja nende kombinatsioon.

Nakkuse ennetamine

Mõned näpunäited selle kohta, kuidas vältida hepatiidi tekkimist:

Vihje 1. Ärge kartke mõelda, millist tööriista olete ravitud. Veenduge, et vahendid oleksid ühekordselt kasutatavad või hästi hooldatud. Võimaluse korral kaitske ennast. Saad töötlemata nõela. Vihje 2. Kui haavad, kriimud, praod, näo või peanaha koorimine on olemas, peaksite esmalt neid paranema ja seejärel mõne aja pärast võite minna juuksurile või kosmeetikale. Infektsiooni tõenäosus väheneb nulli. Vihje 3. Proovige külastada vähem inimesi, kes viibivad paljudel inimestel, kus teie nahk võib kokku puutuda teiste inimeste nahaga, sellisel juhul nahal puudub kaitse. Need on basseinid, vannid, solaariumid. Vihje 4. Kui teil on vähimatki kahtlust viiruse esinemise suhtes, võite testida, sooritage testi ise. Aja jooksul alustatud raviks on kõik võimalused täieliku võidu pärast haigust mõne aja pärast. Paranemise viisid paranevad ja pole põhjust loobuda. Hepatiit C ravitakse edukalt 60-90% ulatuses.

Hepatiit C on krooniline maksahaigus, mida diagnoositakse igal aastal rohkem kui 3 miljonil inimesel.

Seda haigust iseloomustab fibroosi areng ja hepatotsüütide surm. C-hepatiidi viirus võib nakatada siseorganeid, maskeerides nii palju erinevaid patoloogiaid. See raskendab nii haiguse diagnoosimist kui ka õiget ravi. Sellepärast peavad kõik nakkushaiguse vähendamiseks teadma, kuidas edastada hepatiit C.

Mis on C-hepatiit?

See on Flaviviridae perekonnale kuuluv väike viirus, mis sisaldab geneetilist materjali RNA molekuli kujul, mis on ümbritsetud spetsiaalse struktuuriga lipiidide ja valgu membraanidega.

See on see kest, mis soodustab viiruse tungimist ja fikseerimist rakus. Enamikul juhtudel levivad viirused maksarakkudes.

Üks nakatunud rakk toodab rohkem kui viiskümmend viiruseosakesi. Selle viiruse kandja võib nakatuda tervele inimesele, isegi ei tea, et ta ise on haige. Kuna haiguse tunnused ei pruugi olla. Tuleb märkida, et HCV võib ka vereringes paljuneda, mis viib erinevate immunoloogiliste häirete ilmnemiseni, mis ilmnevad avatud ja varjatud kujul.

Kuidas infektsioon tekib?

Põhiline ülekandeviis on hematogeenne parenteraalne (verd) meetod. Enamikul juhtudel esineb C-hepatiidi viirusega nakatumine, kui süstinud tavalise nõelaga süstitakse teatud kogus nakatatud verd.

Igapäevaelus on infektsiooni kandjaga täidetud tätoveeringud, kehaõmblused, maniküürid ja tööriistad, mis on nakatuda hepatiit C viirusega. Võimalik, et viirus nakatub ka operatsioonide ja vigastuste ajal, vaktsineerimise ajal ja hambaravis. Kuid arenenud riikides on nakkusoht läbi loetletud infektsiooni meetodite vähem tõenäoline.

Hepatiidi edasisaatmise viise

Hepatiit C viiruse ülekandumine emalt lapsele

Selle viirusega nakatunud emalt on ülekanne üsna haruldane, mitte rohkem kui 5 protsenti juhtudest. Nakatumine on võimalik ainult sünnituse ajal, ainult sünnikanali läbimisel. Kahjuks infektsiooni vältimiseks sel juhul on võimatu. Õnneks on nakkuse tõenäosuse protsent üsna väike. Ja see tõuseb ainult siis, kui sünnitanud naine on nakatunud 2 viirusega - C-hepatiidi ja HIV-ga. Sellistel asjaoludel tõuseb see protsent 15 protsendini.

Infektsiooni roll pärast sünnitust on üsna väike. Kuigi C-hepatiidi viirust võib leida imetava ema piimas, ei ole HCV-i edastamine emalt lapsele võimalik. Seda seletatakse asjaoluga, et seedetrakti mahlad koos lapse ensüümidega väldivad nakkuse tekkimist. Arstid soovitavad rinnaga toitmise tühistamist ainult rinnanäärmete naha terviklikkuse rikkumise korral ja verejooksu korral.

Hepatiidi seksuaalne ülekandmine

Viiruse suguhaigused on minimaalsed. Kaitsmata seksuaalkontaktiga patsiendiga võib viirus olla ainult 4-5% -l juhtudest. Monogamous abielu tähendab vähest nakatumise ohtu, erinevalt partnerite sagedast muutumist ja suurest arvu juhuslikest ühendustest.

Isikud, kes on patsiendid või viiruse kandjatega seksivad, peavad kasutama rasestumisvastaseid vahendeid. Eriti arstid ei soovita menstruatsiooni ajal kaitsmata seksuaalvahekorraga harjutada, hoolimata sellest, kas isik on nakatunud C-hepatiidi, olgu mees või naine.

Tasub kaaluda, et inimese välimus ei ole võimeline kindlaks määrama haiguse esinemist ja veelgi rohkem, kui ta ei ole C-hepatiidi viiruse kandja. Soovitatav on kontrollida hepatiit C viiruse markereid üks kord aastas.

Suurim protsent patsientidest on nakatunud süstimise teel. Põhimõtteliselt on see nakkuse meetod seotud ravimite kasutamisega. Statistika kohaselt on enam kui 75 protsenti inimesi, kes kasutavad ravimeid, nakatunud hepatiit C-ga. Niinimetatud "süstla hepatiidi" teine ​​põhjus on mittesteriilsete süstaldega tehtavate intravenoossete, intramuskulaarsete ja muude subkutaansete infektsioonide meditsiiniline manipuleerimine.

See võib olla tingitud meditsiinitöötajate hooletusest. Süstimisega nakatumise tõenäosus sõltub nõelaga jäänud nakatunud vere kogusest ja viirusliku ribonukleiinhappe kontsentratsioonist. Samal ajal mängib olulist rolli nõela või kanüüli valendiku suurus.

Kitsa luumeniga mäng, mida kasutatakse lihasesiseseks süstimiseks, omab palju madalamat nakatumise riski kui laia valendiku kanüülid.

On olemas veel üks C-hepatiidi nakkuse variant - vere ja selle komponentide ülekanne. Statistika järgi on hepatiidi põdevate patsientide osakaal suhteliselt kõrge vereülekannet saavate inimeste hulgas. Kuni 1986. Aastani ei olnud maailmas hepatiidi C viiruse tuvastamiseks ühtegi katset. Sel ajal oli see infektsioon "A või B". See rõhutas erinevust A-hepatiidi ja B-hepatiidi vahel - maksa mõjutava viirusliku patoloogia olemus, kuid doonori uuringuid ei ole välja töötatud.

Alles üheksakümnendate aastate algul sai see võimalikuks. Just sel põhjusel oli suur osa C-hepatiidi nakkusest vereülekannet saanud patsientidel. Nüüd pole praktiliselt ühtegi sellist juhtumit, sest doonori sõeluuring on kohustuslik. Kuid on ka erandeid, näiteks kui doonor on hiljuti nakatunud ja nakkuse markerid ei ole veel avastatud.

Hambaravi ja kosmeetika

Hambaarstide protseduuride läbiviimisel võib infektsioon ilmneda, kui sanitaar- ja epidemioloogilisi norme ei järgita. Selle tagajärjel võivad saastunud vere osakesed jääda töötlemata vahenditele korralikult. Selle infektsiooni meetodi vältimiseks ei tohiks te kasutada mittefüüsiliste ettevõtete teenuseid.

Traumainfektsioon

Naha rikkumine ja vereringe haavamine, mis sisaldab C-hepatiidi RNA-d, tekib infektsioonist. Sellised juhtumid võivad tekkida võitluses, autoõnnetustes tööõnnetustes.

Tavaliste majapidamiste kontaktidega

C-hepatiit ei saa nakatuda õhus olevate tilkadega (vestluses, siis aevudes, sülgaga jt.), Aga kallistades, kätt käes, tavalisi roogasid jne. Teiste sõnadega, viirusliku hepatiidi C igapäevases elus ei ole võimalik ilma viiruse kandja verese osakeste voolata terve inimese verd.

Hepatiit C infektsiooni ohud

On olemas inimeste rühmad, kellel on suur oht nakatuda hepatiit C-ga. Risk on suurenenud kolme astmega.

Suurim risk on:

inimesed, kes süstivad narkootikume; HIV-nakkusega inimesed; kes said vereülekannet (kuni aastani 1987).

Vahepealne risk. Sellesse rühma kuuluvad:

positiivse HCV testi tulemusega doonoriga isikud, kes siirdasid elundeid või annetasid verd (kuni 1992. aastani); määratlemata maksahaigustega isikud; lapsed, kes on sündinud HCV-ga nakatunud emade jaoks.

Nõrk suurenenud risk. Sellesse rühma kuuluvad:

tervishoiutöötajad ja sanitaar-epidemioloogilise teenistuse töötajad; Isikud, kellel on palju partnereid; üksikisikud, kes on seksitud ühe nakatunud HCV partneriga.

Kes peab kõigepealt kontrollima?

Soovitatav on läbi viia uuring kõigile ohustatud inimestele, samuti naistele, kes planeerivad rasedust. Tervishoiutöötajad on kohustatud kontrollima mitte ainult igal aastal, vaid ka iga nõelakraani ja patsiendi verevoolu korral.

Esimese riskigrupi isikud soovitavad kontrollida isegi ühe kaitsmata juhusliku soo või süstivate narkootikumide tarbimise juhtumi puhul mitu aastat tagasi.

Üks põhikatsetustest, mida saab teha kõigis kliinilistes laborites ja laborites, on ELISA-le antav vere annetus hepatiit C antikehade esinemisele. Positiivne tulemus võib viidata ainult infektsiooni esinemisele, mitte haiguse progresseerumisele. Kuid tasub kaaluda, et see meetod ei ole mitmel põhjusel 100% diagnostiline, kuna on valepositiivseid ja vale-negatiivseid analüüse. Täpsema tulemuse saavutamiseks on vaja läbida C-hepatiidi viiruse RNA (PCR-meetod) vereanalüüs, genotüübi ja HCV hulga vereanalüüs ning AST, ALT ja GGTP biokeemiline vereanalüüs.

C-hepatiidi ennetamine

Ennetus on mõistlik ettevaatlik, sest praegu puudub C-hepatiidi viiruse vaktsiin. See on ainus viis nakkuse vältimiseks. Enda kaitsmiseks järgige mõnda lihtsat reeglit:

Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke asju: habemeajamisi, maniküüri tööriistu ja hambaharju. Ärge tehke tätoveeringuid, augustamist, maniküüri kahtlastes salongides. Peate alati veenduma, et tätoveeringute nõelad on ühekordselt kasutatavad ja korduvkasutatavad vahendid steriliseeritakse erivahendite abil. Ärge kasutage ravimeid. Kasutage kondoome juhusliku kontakti jaoks.

Hepatiidi C edasisaatmise viisid ja tõhusad ennetusmeetodid

Ravi puudumisel või viivitusena põhjustab see haigus kroonilist maksapõletikku, tsirroosi ja isegi surma. Sellepärast on oluline teada, kuidas C-hepatiit levib - kõik nakkuse võtmise meetodid ja haiguse ennetamise meetodid.

Hepatiit C viiruse peamised teed

C-hepatiit viitab parenteraalsele viiruslikule haigusele, see tähendab, et inimese infektsiooni peamised teed on läbi nakatunud inimese vere ja teiste bioloogiliste vedelike: higi, sülg, tupest sekretsioonid ja sperma.

Kuid oluline on see, et pole nii palju kontakti selle või selle bioloogilise vedeliku kui selle tingimustega. Näiteks arvatakse, et HCV ülekanne pole võimeline suudluse kaudu. Ja see on tõsi, sest sülje viiruskoormus on väga väike. Kuid kui mõlemal on suu limaskesta kahjustus (stomatiit, hiljuti eemaldatud hammas), suureneb nakkusoht märkimisväärselt.

Patsient saab nakatada tervet inimest ägeda, kroonilise ja latentse C-hepatiidi vormide korral. Infektsiooni määr määratakse kindlaks patsiendi kehas viiruse hulgaga, see tähendab viiruse koormus, mis määratakse kindlaks kvantitatiivse PCR-meetodi abil.

Peamised viirusliku hepatiidi C viirused on järgmised:

  1. "Vere vereringele": kosmeetilised protseduurid, tätoveeringud, keha augustamine ja meditsiinilised toimingud mittesteriilsete vahenditega, doonororganite ja vereülekande transplantatsioon.
  2. Emalt lapsele: sünnituse ja imetamise ajal. Loote infektsiooni tõenäosus raseduse ajal kipub olema null, sest viirus ei suuda ületada uteroplatsentaarset barjääri. Kuid sünnituse ajal (eriti looduslikult) ja rinnaga toitmisel on võimalused kõrgemad, sest laps võib kokku puutuda ema nakatunud verd.

Kas C-hepatiit on igapäevaelus nakkav?

Kui isikul on diagnoositud C-hepatiit, on oluline teada saada, kas haigus on igapäevaelus ja kui on, siis millised on selle edasisaatmise võimalused.

Vahetult tuleb märkida, et nakatumine igapäevaelus on võimalik ainult siis, kui tervele inimesele on värskeid abrasiive või vigastusi ja selle aja jooksul otsene kokkupuude haige pereliikme bioloogilise vedelikuga. Aga sel juhul on risk väga madal.

Sellisel juhul ei edastata haigust järgmistel viisidel:

  • õhus;
  • käteklapidega, kallistused ja muud otsekontaktid;
  • kui kasutate tavalisi leibkonna esemeid (näiteks nõusid), välja arvatud hambaharjad, habemeajamisvahendid ja muud asjad, mis rikuvad limaskestade ja naha terviklikkust.

Teisisõnu, HCV-d on igapäevaelus peaaegu võimatu, kuid mõistlikud ettevaatusabinõud ei häiri.

Suguhaigused

Paljud inimesed on huvitatud: on seksuaalselt levinud C-hepatiit? Vastus on ebaselge, sest see sõltub patsiendi viiruslikust koormast. Teatud kogustes esineb viirust teatud kogustes seeduses ja vaginaalsetes vedelikes, kuid viiruse koormuse kontrollimisel ja kondoomide kasutamisel on infektsiooni oht äärmiselt väike.

Erandid on inimesed, kellel on suguelundite põletikulised haigused. Lisaks sellele suureneb HIV-nakkuse esinemise tõenäosus seksuaalvahekorra ajal (seksi kaudu), kui ühele või mõlemale partnerile on limaskestade ja mõnede sugulisel teel levivate haiguste (trikhomoniaas, klamüüdia) mikrokretsioonid. Samuti on ohus inimesi, kes on tavalise juhusliku soo suhtes altid.

Kas ma saan viiruse lemmiklooma kätte saada?

On olemas arvamus, et C-hepatiit levib looma kaudu inimeselt, kuid see on midagi muud kui müüt, kuna haiguste etioloogia ja tunnused on täiesti erinevad.

Veelgi enam, kassile ei vastuvõtliku viirushepatiit: maksahaigus diagnoositakse tulemusena teatud nakkushaigused (enteriiti, liimi-, leptospiroosi) või mürgistuse (sh ravimit).Sobaki kannatavad viirushepatiit, kantakse läbi kontakti haiged loomad, või vesi sööda Kuid ainult koerad, hundid, rebased võivad nakatuda ainult koerte. Sellepärast on vaktsineerimine selle haiguse vastu paljudele koertele mõeldud polükaksiinidele. Vastavad vaktsineerimised kutsikad teevad 2-3 kuud.

Seega pole hepatiit C koerast või kassist võimalik saada.

Kuidas mitte haigestuda - ennetusmeetmed

On olemas kindlad ja üsna tõhusad meetodid hepatiidi C ennetamiseks:

  • Ärge tehke halva hügieeni salongides kosmeetilisi protseduure (pediküür, maniküür, tätoveering, augustamine);
  • hambaarsti või meditsiiniasutuse külastamisel veenduge, et kõik manipulatsioonid tehakse ainult steriilsete või ühekordselt kasutatavate vahenditega;
  • Ärge kasutage kellegi teise hambaharjaid, habemeajamisi ega teisi asju, mida oleks võinud verd jääda.

Lõpuks paar sõna HCV ravi kohta. Kui nakkus juhtub, ärge heitke meelt. Paar aastat tagasi ilmusid turule otsesed ravimid ja nende geneerilised ravimid (odavamad) - tõhusad ravimid võitluses selle kohutava haiguse vastu.

Kuidas C-hepatiit manustatakse inimeselt inimesele?

Hepatiit on ravimatu maksahaigus, mistõttu peate teadma, kuidas C-hepatiidi nakkust levib. Raskete maksarakkudega surevad haigus. Hepatiit C edastab teisi inimese siseorganeid. Seda protsessi on raske diagnoosida ja see muutub kiiresti krooniliseks staadiumiks. Seetõttu peaks iga inimene teadma, kuidas kaitsta endi ja lähedaste eest nakkusohu eest. Krooniline C-hepatiit on planeedil mõjutanud ligi 170 miljonit inimest. Igal aastal lisatakse neile veel 3-4 miljonit juhtumit. Enamik patsiente on Aasia piirkonnas, kus igal aastal sureb maksavähki sadu tuhandeid inimesi.

Haiguse põhjustajaks on C-hepatiidi viirus

Flaviviridae perekonna viirus levib hepatotsüütidest. Nakatunud rakud sisaldavad kuni 50 viirust. Teil võib olla inimestel haigusnähte. See võib toimida nakatunud rakkude kandjatena. Eritingimustes aktiveeritakse viirus ja põhjustab haiguse ilmseid sümptomeid. Flaviviridae viirus võib elada vereringes, mis põhjustab organismi kaitsva funktsiooni rikkumist. See varieerub, seal on palju sorte, millel on nende elupaik ja levik.

Haigusel on pikk inkubatsiooniperiood ja see ei esine varajases staadiumis. Seda saab tuvastada, analüüsides viiruse antikehi. Positiivse tulemuse korral on vaja viiruse genotüübi määramiseks läbi viia keerukam vereanalüüs. Ravi on keeruline ja pikk, tuginedes konkreetsele skeemile.

C-hepatiit muutub sageli inimese krooniliseks staadiumiks, kellel ei ole ilmseid maksa lagunemise ja valu märke. Sellepärast sureb iga 20 patsient. Inimesi kontrollitakse harva hepatiidi korral ilma põhjuseta.

Ja see ohtlik haigus võib elada organismis aastakümneid ja mitte ilmutada ennast.

Sageli pöörduvad patsiendid ravi maksa pöördumatute protsesside staadiumis. Hepatiit põhjustab sageli onkoloogiat või tsirroosi. Infektsiooni viisid on mitmekesised.

Kuidas saada hepatiit?

Selle eest vastutavad tervishoiutöötajad ja juuksuripood. Seetõttu valige usaldusväärsed meditsiini- ja iluasutused, kus ohtu pole. Igaüks võib haigestuda. Haiguse kandja seda sageli ei tea.

Nakkamine toimub igal juhul viiruse sisenemise kaudu veresse.

Verega seotud meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel edastatakse infektsioon tihti haigetelt patsientidelt tervishoiutöötajale või patsiendi vahendi kaudu. Kuidas see juhtub?

  • Viletsalt töödeldud nõelaga süstides arsti poole, viirus siseneb terve inimese verd. Sellised on haiguse levimise viisid uimastisõltlaste hulgas, kui süstlaga on süstinud rohkem kui üks inimene. Nende seas võib tõenäoliselt olla vedaja või haige. Riski määr sõltub nõela, mis süstib patsiendi, nõela paksuse ja viiruse sisu RNA-s hoitavasse saastunud verd.
  • Viiruse võib saada terve inimene vereülekande kaudu. See juhtub meditsiinilistel tingimustel väga harva, kuna kõiki doonoreid testitakse hepatiidi vastu. Doonori veri kogutakse ühekordselt kasutatava nõelaga. Kuid hädaolukorras võib kontrollimatu veri nakatuda ohtu seada. Kui doonor on hiljuti nakatunud, on ta kandja. Selle aja infektsiooni markereid ei kuvata. Analüüs neid ei pruugi näidata. Haiguskandja võib tunduda üsna rahuldav.
  • Mis tahes meditsiiniline sekkumine, mis hõlmab kokkupuudet veres või süstimist meditsiinilise nõelaga, võib infektsiooni saada. Need on hambaravi, kirurgilised ja günekoloogilised operatsioonid. On vaja ravida ettevaatusega ebatavaliste ravimeetoditega, mis on seotud naha nõelte punktsiooniga. Viiruse läbitungimine on võimalik barbeshopis raseerimisel, kui tahtmatult haavab nahk ja verised, kui tätoveering on täidetud määrdunud nõelaga. Vigane tööriist kannab nakkusohtu mitte ainult hepatiidi, vaid ka teiste naha- ja viirusnakkuste all. Süstida tuleb ainult ühekordselt kasutatava nõelaga.

Hepatiidi vastsündinute nakkus sünnituse ajal. Nakatunud sperma ei mõjuta last. Hepatiit pole talle edastatud, kui isa on vedaja või isegi haige. Viirus ei tungi läbi platsenta.

Infektsioon toimub järgmiselt:

  • Kui ema haige ise või ta on vedaja, siis sünnituse ajal, kui laps läbib sünnikadamassi, on tema nahk vigastatud, siin võib kontakt ema verdesse siseneda viirusega.
  • On oht, et laps nakatub isegi siis, kui õe ema nibudel on mikrokrekoosid, milles vere vabaneb. Võite määrida neid pidevalt salvide pehmendamiseks või nibudele ülekatete kasutamist.

Ema kriimustused eritavad viirust, mis võib sünnitada vastsündinud verd. Kui ema on HIV-infektsioon, suureneb loote nakatumise oht hepatiidi vastu 3 korda. Raseduse ajal võib hepatiiti ravida termini teises pooles. Abielu ja komplikatsioonide risk naissoost patsientidel ei suurene.

Kui ema on haigete rakkude kandja, võib ravi olla üsna edukas. Kui ema haigus on kroonilises vormis edasi kantud, on lapse enneaegse sünnituse või kehva arengu oht. Haigeliste emade lastel on soodne maksapuudulikkus.

Töötud nakatunud naised on isoleeritud eriasjades, et mitte tekitada tervislike naiste nakatumise ohtu. Spetsiaalselt koolitatud töötajad võtavad kõik meetmed tagamaks, et terve laps ei satuks vere osakestesse sattumise ajal emalt nakatuda. Sellised lapsed sünnivad keisrilõikes. Siis on lapse naha kahjustamise oht väiksem.

Kaasasündinud hepatiit on ravimatu, muutub see krooniliseks. Traditsiooniline ravi ei aita vastsündinuid.

Nakatunud naine võib sünnitada terve lapse, seda tuleks teha ainult eritingimustes, et välistada lapse nakatumine.

Järgmised viiruse nakkuse meetodid:

  • Seksuaalselt edastatav infektsioon. 5% nakkustest jääb sellele meetodile alla. Sperma ja naiste saladuses ei ole palju viiruse sisu. Viiruse inimkandja ei ole praktiliselt ohtlik. Kui limaskesta on põletikuline või esineb mikrotraume, võivad viirused siseneda naise kehasse spermaga varustatud veres. Selline tee on võimalik. Suguelundite haiguste või HIV esinemise korral on võimalik ja isegi tingimata vaja kondoome kaitsta. Monogamous partnerluses ei edastata viirust mehelt naisele. Intiimse suhte välistamine peaks olema partneri menstruatsiooni ajal. Kui te rangelt järgige hügieeninõudeid ja reegleid, ei kujuta C-hepatiidi inimene pereliikmetele ohtu. Tal peab olema isiklikud hügieenitooted - maniküüri komplekt, käärid, habemenuga, hambaharja ja nii edasi. Nõude, riiete ja käte kaudu seda viirust ei edastata.
  • Sülg sisaldab haiguse markereid, kuid nende arv on tühine. Väga haruldane on viiruse saamine läbi suudlus või aevastamine, kui sülg satub avatud haavale.
  • Majapidamise viis. C-hepatiit on tihti manustatud käepigistusena või infektsiooni puudumine on ebatõenäoline. See on võimalik, kui mõlemal käel on kriimustused, praod või haavandid. Igapäevaelus on infektsioon söögiriistadest võimalik, kui haige või tervislik limaskestal on haigus või põletik. Tabelis ei tohiks süüa tavaliste või muude seadmetega. Isikliku hügieeni eeskirjad seda keelavad. Patsientidel peab olema isiklik käterätikud, aluspesu, pesupesemisvahendid ja pintslid.

Kui terve inimene süstib pärast patsiendi nõela, võib viirus siseneda verd. Sellisel viisil viiruse saamine on võimalik nõrga immuunsusega.

Seega on vaja tugevdada tervist, et oleks võimalik seista viiruslike infektsioonide vastu, sealhulgas hepatiit C.

Inimeste võitluses igapäevaeluga suureneb nakatumise oht mitmel korral. Tihedas kontaktis võivad verevalumid ja verevalumid nakatuda rakke läbi vere. Sel viisil edastatakse ka C-hepatiit. Sellise kiususega peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Riskirühmad

Riskirühmad on inimestel, kellel on suurenenud haiguse tõenäosus:

  • süstivad narkomaanid;
  • patsiendid, kes läbivad vereülekannet;
  • hemodialüüsi patsiendid;
  • elundite siirdamine;
  • tervishoiutöötajad, kes tegelevad patsientide avatud verega;
  • nakatunud emade lapsed;
  • Inimesed, kellel on seksuaalne sugu.

Viiruse leviku tõenäosust uuritakse pidevalt.

Erinevad nakkuse vormid sisaldavad enam-vähem nakatunud materjali. Vastavalt sellele valitakse ravimeetodid, ravimite annused ja nende kombinatsioon.

Nakkuse ennetamine

Mõned näpunäited selle kohta, kuidas vältida hepatiidi tekkimist:

  • Vihje 1. Ärge kartke mõelda, millist tööriista olete ravitud. Veenduge, et vahendid oleksid ühekordselt kasutatavad või hästi hooldatud. Võimaluse korral kaitske ennast. Saad töötlemata nõela.
  • Vihje 2. Kui haavad, kriimud, praod, näo või peanaha koorimine on olemas, peaksite esmalt neid paranema ja seejärel mõne aja pärast võite minna juuksurile või kosmeetikale. Infektsiooni tõenäosus väheneb nulli.
  • Vihje 3. Proovige külastada vähem inimesi, kes viibivad paljudel inimestel, kus teie nahk võib kokku puutuda teiste inimeste nahaga, sellisel juhul nahal puudub kaitse. Need on basseinid, vannid, solaariumid.
  • Vihje 4. Kui teil on vähimatki kahtlust viiruse esinemise suhtes, võite testida, sooritage testi ise. Aja jooksul alustatud raviks on kõik võimalused täieliku võidu pärast haigust mõne aja pärast. Paranemise viisid paranevad ja pole põhjust loobuda. Hepatiit C ravitakse edukalt 60-90% ulatuses.

Hepatiidi C edasisaatmise viise

C-hepatiit on viirushaigus, mida noortel sageli kannatab, kuid viimastel aastatel on vananemisest sagenenud noseesia arv. Statistika kirjeldab üle 170 miljoni inimese kroonilise C-hepatiidiga nakatatud planeedil.

Igal aastal on haigestunud umbes 3 miljonit juhtumit. Haiguse ebaühtlane levik paljudes riikides on tingitud mitmetest teguritest.

Patoloogia levimus muutub probleemiks pediaatria, sünnitusabi ja isegi dermatoloogias.

Meditsiiniekspertide katsed kõrvaldada haigus maailmas igavesti lõpuks ebaõnnestumine, hoolimata võimalusest, et inimorganismi patoloogia täielikult ravib. Selline põhjustav toimeaine on tüüpiline flaviviiruste perekond, mis sisaldab ühte RNA ahelat.

C-hepatiit - kuidas see on edastatud (parenteraalsed, hematogeensed, ülekandeliinid)

C-hepatiit levib parenteraalselt ja hematogeenselt. Võimalikult sageli levib nakkus verd läbi. Minimaalne juhtumite arv (ligikaudu 3%) on seotud seksuaalse ülekandega.

Narkomaania on muutumas peamine patogeeni püsivus inimpopulatsioonis. Ühise nõela kasutamisel suurendab oluliselt haiguse tõenäosust inimestel. Infektsiooni põhjustab ka narkootikume kuritarvitanud inimeste immuunsüsteemi nõrgenemine. Te ei saa ignoreerida viirusliku hepatiidi ohtu, hoolimata asjaolust, et flaviviiruste pereliikmeid saab täielikult hävitada, kuid peamine on haiguse õigeaegne tuvastamine.

Hepatiidi C ülekandevedu on hematogeenne. Piisava inimese nakatamiseks, et tabada vähese hulga nakatunud verd. Inimese surmamiseks piisab ühe nakatunud nõela ühekordse süstla olemasolust, isegi ilma vedeliku sisalduseta.

Hoolimata katsetest hoolikalt hoida meditsiiniasutustes hügieeni, on pärast hambaarsti külastamist inimestel esinenud hepatiit C esinemist. Instrumentide ebapiisava steriliseerimise korral ilmneb nakkuse tõenäosus.

Pärast keha tätoveeringut on infektsiooni juhtumeid. Haigus edastatakse määrdunud instrumentide abil, mida kasutati vedaja või patsiendi kehal manipuleerides.

Haiguse edasikandumise kodune viis on võimalik kasutada habemeajamiste, harjade, tavapäraste tööriistade kasutamisel. Kui perekonnas on C-hepatiidi inimene, on vaja hoolikat hügieeni, individuaalsete hügieenivahendite kasutamist. C-hepatiidi viirus ei ole nii viirust nagu teostus maksapõletik provotseeritud ainet rühma B. operatsioonide ja vigastused mittesteriilsete tehnika sisenevad patogeeni nakkus on võimalik, kuid see peaks olema algfaasis viia läbi ravi täielikult vabaneda C-hepatiidiga Selline lähenemine ei saa rakendada kui hepatiit B on nakatunud

On tõendeid patogeeni nakatumise edasilükkamise kohta putukahammustuste korral. Sääsed, kärbivad teoreetiliselt, võivad hammustada nakatunud isikut ja viia nakkus tervena. Teadlased lükkavad sellist tõenäosust tagasi, sest putukate seedetraktis hävivad vererakud ensüümide poolt, kuid viirused on üsna väikesed ja võivad olla resistentne agressiivsete ühendite välismõjude suhtes.

Vereülekandeks on piisavalt mitu viirust. Allaneelamisel sisenevad nad rakku, kus nad korrutatakse, integreerides oma RNA molekuli geneetiliseks aparaadiks.

Tuleb märkida, et enamikul inimestel esineb infektsioon tänu isikliku hügieeni põhireeglite eiramisele. Isegi regulaarselt kasutatava hambahari kaudu on patogeeni edasikandmine võimalik, kui seda kasutatakse viirusliku hepatiidi korral. Elementaarseid reegleid ei saa eirata, sest need takistavad eluohtlikku haigust.

Tsiviliseeritud riikides on hepatiit C ülekandumise viis annetatud verest ja mittesteroolsed instrumendid kirurgias palju vähem levinud kui kolmanda maailma riikides. Üksikud inimese funktsioonid ei hävita haigust kogu maailmas. Optimaalse rahastamise puudumine takistab teatud meditsiiniasutustel kasutamast kasutatavaid vahendeid.

Kõik hepatiidi C levimisviisid

Seksuaalselt edastatud hepatiit C on palju vähem levinud (mitte rohkem kui 3%). Mõned teadlased väidavad, et seda infektsiooni meetodit ei eksisteeri, kuid on olemas praktilised näited inimese nakatamisest pärast haige inimese seksuaalsust.

Võimalus ignoreerida seksuaalset infektsiooni marsruuti on tingitud 2-3-nädalase haiguse inkubatsiooniperioodi olemasolust. Kohe pärast kaitsmata suhte ilmumist ei ilmne äge kliinik, seega ei välistata eksperdid haiguse seksuaalset levikut.

Inkubatsiooni ajal võivad esineda mõningad ajutise lokaalse infektsiooni tunnused - genitaalide põletamine, verejooks. Naised seostavad neid sümptomeid piitsuga (kandidoos).

Võite end kaitsta kondoome, ent ainult 95% spetsialisti tagab nakkuse ennetamise. Nende kaitsevahendite halb kvaliteet on toodetud mikrodefektina. Selle väikese suuruse tõttu on C-hepatiidi viirus suuteline tungima isegi väikeste defektide kaudu.

Kliinilised uuringud kinnitavad kõrge viirusliku koormusega seksuaalse transmissiooni tõenäosust, kuid ei ületa 4%. Kaitsmata seksuaalvahekord, kahjustatud limaskestad on tegurid, mis suurendavad viirusliku infektsiooni riski. On võimatu ignoreerida isegi ühte süvendit või suguelundite erosiooni, kuna nende kaudu levib patogeen lihtsalt kehasse.

C-hepatiidi korral ei ole õhus leviv ülekanne asjakohane. Infektsiooni ei toimu õhuga. Hepatiidi all kannatava isiku aevastamine või köha ajal ei satu patogeen keskkonda, seega ümbritsevate inimeste nakatumine on välistatud.

Sarnast olukorda saab tuvastada käepigistustega. Haigestunud ja tervisliku inimese veri vahelise otsese kontakti puudumisel infektsiooni ei esine. Köögitarbed ei ole hepatiidi allikaks. Isegi kui nakatunud inimese verd langeb, siis hakkavad selle toiduga sööma kõik seedetraktis osalevad ensüümid, sealhulgas viiruslikud osakesed.

Leibkonna infektsioon on teoreetiliselt võimalik, kuid ainult siis, kui nakatunud isiku vere osakesed satuvad hõõrdumise, lõigatud, erosiooni või haava defekti.

Vaatamata hiljutistele väljaannetele selle haiguse täieliku ravivastuse tõenäosuse kohta, on teadlaste sõnul saavutanud ainult 10% haigusetekitaja täielikku eliminatsiooni pikaajalisel kompleksravil. Muudel juhtudel esineb krooniline kõht koos maksa koe järkjärgulise kahjustusega.

Kroonilise maksatsirroosi ohtlik tagajärg. Loomulikkuse põhjuseks on jämeda kiulise kude kasv elundi kahjustatud piirkondades. Hepatotsüütide puudus viib maksapuudulikkuseni.

Patsientide isoleerimine on vajalik, et vältida üldlevinud infektsiooni, kuid kaasaegsed demokraatlikud aspektid ei võimalda isegi selliste patsientide sotsiaalset aktiivsust piirata. Selliste patsientide jaoks ei ole loodud erilisi elutingimusi ja nende patsientide madalad moraalsed omadused muutuvad sageli C-hepatiidi väljanägemise lähedaseks inimeseks kaitsmata sugulise vahekorra ja kodumaise naabruse ajal.

Õigluses tuleb märkida, et enamik inimesi on C-hepatiidi viiruse kandjad. Neil puudub haiguse aktiivne vorm. Iseloomulik immuunsus patogeeni vastu ei ole tekkinud, mistõttu võib kaitsev jõud nõrgeneda igal ajal, maksa kahjustamine on võimalik.

Veo põhjuseid pole teaduslikult seletatav, kuid arvatakse, et inimese patoloogilise resistentsuse allikas on pärilik eelsood seoses teatud tüüpi antikehade moodustamisega patoloogia patogeeni vastu.

Kolmandates riikides levinud nakkuse leviku põhjus on vereproduktide üleviimine. Meditsiiniseadmete vähese rahastamise tõttu ei tehta annetavate ravimite põhianalüüse. Diagnostika katsesüsteeme kasutatakse harva, mis ei võimalda kindlaks teha nakatunud doonorid õigeaegselt.

Kui vereplasma toodetakse, komponente desinfitseeritakse auruga, kuid kui puhtaid veretooted säilitatakse, ei saa desinfitseerida. Doonori vereanalüüside puudumine on veel üks tegur, mis muudab maailmas hepatiidi C kõrvaldamiseks raskeks.

Kas C-hepatiit levib seksuaalselt?

Hepatiidi C seksuaalne ülekandmine on vähene, kuna vastavalt nakkust kandva isiku kaitseta kontakti nakatumisega ei ületa patogeeni ülekandmise tõenäosus 5%. Infektsiooni oht on ebaoluline, kuid koos partnerite arvu suurenemisega, sagedaste juhuslike ühendustega, suureneb seksuaalvahekorras nakatumise tõenäosus.

Puuduvad statistilised andmed hepatiidi C ülekande kohta suukaudse kontakti kaudu.

On olemas teavet patogeeni edastamise kohta seksuaalvahekorras üksikisikute puhul, kelle valduses on monogammne sugulussuhe. Infektsioon suureneb mitme kontaktiga inimestega.

Hispaania teadlased viidi läbi kliinilisi uuringuid, mis kinnitasid C-hepatiidi seksuaalsete infektsioonide arvu suurenemist, kel tõusis veel täiskasvanute partner.

Millist hepatiiti levib sülg

Teatud viirused edastatakse sülje kaudu. See viide on viiruste A ja B jaoks võimalik, kuid peate olema ettevaatlik teiste riskifaktorite olemasolust, mille võimalik siirdamine läbi sülje.

Patagoni tungimine verd nõuab limaskestade murdmist, nahka. Imiku ja suuõõne muude osade veretustamine on vajalik nakatunud inimese või kandja patogeeni saamiseks terve inimese verd. Nakatunud vere vahetamine on võimalik suuliste kontaktidega.

Kuidas C-hepatiit läheb läbi suudluse?

Suudlemisel võib C-hepatiit vabaneda sülje kaudu. Erinevate vedelike vahetamine prantsuse suudluses võib patogeeni tungimise allikaks olla veres. Suukaudne kontakt muutub ka haiguse levimise allikaks süljega.

Nakkuse minimeerimiseks piirake juhusliku ja kaitsmata sugu arvu. Haiguse kandjad on sageli inimesed, kellel on madalad sotsiaalsed omadused. Barjääri rasestumisvastased vahendid on võimelised kaitsma C-hepatiidi leviku eest, kuid kaitsetase on siiski üsna raske järeldada.

Kas C-hepatiit on saadetud isast lapsele

C-hepatiiti ei edastata isast lapsele. Ainult siis, kui nakatumine on leibkonnaga või kontaktinfektsioon on võimalik. Veelgi sagedamini esineb maksa viiruse põletiku ülekandumise ema lapsele. Sünnituskanalit läbides võivad viirust sisaldavad vere osakesed siseneda beebi kehasse. Sellist infektsiooni ei saa olemasolevate vahenditega ära hoida.

Isalt võib laps saada stabiilsust, edastades immuunsuse tegureid. Vastsündinute raviprotokollide puudumine põhjustab infektsiooni järkjärgulist kestust.

Kokkuvõttes loetleme haiguse edasikandumise peamised viisid:

  1. Tätoveerimine ja augustamine - tööriistade halva kvaliteediga steriliseerimine;
  2. Vereülekanne patsiendist või kandjast;
  3. Hambaravi mittesteriilse instrumendiga;
  4. Süstalde jagamine;
  5. Hambaharjade, haigete rätikute kasutamine;
  6. Haige ema nakatus (hepatiit ei edastata isast);
  7. Seksuaalne viis kaitsemeetodite kasutamise puudumisel.

Hädaolukorra ennetamine on suunatud patogeeni neutraliseerimisele mõjutatud kehaosades. Sellisel viisil varases staadiumis on võimalik ära hoida maksapuudulikkus, kartsinomatoosi areng.


Seotud Artiklid Hepatiit