Verevarustus maksa

Share Tweet Pin it

Maksa verevarustus toimub arterite ja veenide süsteemi kaudu, mis on omavahel ühendatud ja teiste organite veresoontega. See keha täidab hulgaliselt funktsioone, sealhulgas toksiinide kõrvaldamist, valkude ja sapi sünteesi, samuti paljude ühendite akumuleerumist. Normaalse verevarustuse tingimustes täidab see oma tööd, mis avaldab positiivset mõju kogu organismi seisundile.

Kuidas vereringe protsessid maksas?

Maks on parenhüümne organ, see tähendab, et tal ei ole õõnsust. Selle struktuuriüksus on hobune, mille moodustavad spetsiifilised rakud või hepatotsüüdid. Lobale on prisma välimus, samas kui naabervõrsed ühendatakse maksa tiibadega. Iga struktuuriüksuse verevarustus viiakse läbi, kasutades kolme struktuuri sisaldavat maksa triadat:

  • interloabline veen;
  • arterid;
  • sapijuha.

Peamised maksarooned

Arteriaalne veri siseneb maksa kõhu aordist pärinevatest anumatest. Elundi peamine arter on maks. Oma pikkuses annetab verd mao ja sapipõie ning enne maksa väravate sisenemist või vahetult selles piirkonnas jaguneb see kaheks haruks:

  • vasakpoolne maksaarter, mis kannab vere vasakule, ruudu ja oreli saba lobes;
  • õige maksaarter, mis varustab verd elundi parempoolsele põlvele ja annab ka haru sapipõisesse.

Maksa arteriaalsel süsteemil on tagatised, st alad, kus külgnevad laevad on ühendatud tagatistega. Need võivad olla ekstrahepaatilised või organismisisesed ühendid.

Maksa veenid

Maksa veenid jagunevad juhtivateks ja suunatuteks. Juhtivatel teedel liigub veri elundisse, röövijale - liigub sellest eemale ja viib lõplikke ainevahetuse tooteid. Selle oreliga on seotud mitu suurt laeva:

  • portaalveen - juhtiv anum, mis moodustatakse põrna- ja parematest soolestiku veenidest;
  • maksahaigused - kahjulike kanalite süsteem.

Portaalveen kannab seedetrakti organite (mao, soolte, põrna ja kõhunäärme) verd. See on küllastunud toksiliste ainevahetusproduktidega ja nende neutraliseerimine toimub maksarakkudes. Pärast neid protsesse vere jätab elundi läbi maksahaiguste, seejärel osaleb suurtes vereringes.

Vere vereringe maksa luustikes

Maksa topograafiat esindavad väikesed segmendid, mida ümbritseb väikeste laevade võrgustik. Neil on struktuurseid omadusi, mille tõttu vere puhastatakse toksilistest ainetest. Maksa väravate sisenemisel jagunevad peamiste laevade väikesed oksad:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • omakapital
  • segmentaalne
  • interlobulaarne
  • intralobulaarsed kapillaarid.

Neil laevadel on väga õhuke lihaskiht, mis hõlbustab vere filtreerimist. Iga soona keskel koonduvad kapillaarid kesetesse veenidesse, millel puudub lihaskoe. See voolab interlobeeritavatesse anumatesse ja need vastavalt vastavalt segmentide ja hõreda kogumise anumatele. Elundist väljumisel loetakse veri 3 või 4 maksa veeni. Nendel struktuuridel on juba täisväärtuslik lihaskiht ja nad kannavad verd madalamasse vena-kaavasse, kust see jõuab paremale aatriumile.

Portaalveeni anastomoosid

Maksa verevarustuse skeem on kohandatud nii, et seedetraktist pärinev vere puhastatakse ainevahetusproduktidest, mürgistest ja toksiinidest. Sel põhjusel on venoosse vere stagnatsioon kehale ohtlik - kui see kogutakse veresoonte luumenis, mürgivad inimesed mürgiseid aineid.

Anastomoosid on venoosse vere ümbersõit. Portaalveen on ühendatud mõne organi laevadega:

  • mao;
  • eesmine kõhu seina;
  • söögitoru;
  • soole;
  • madalam vena cava.

Kui mingil põhjusel ei saa vedelik siseneda maksa (tromboosiga või maksa ja sapiteede põletikuliste haigustega), ei kogune see veresoontes, vaid jätkab liikumist alternatiivsete marsruutidega. Kuid see seisund on samuti ohtlik, kuna veres ei ole võimalik vabaneda toksiinidest ja süttib toores vormis. Portaalveeni anastomoosid hakkavad täielikult toimima ainult patoloogia tingimustes. Näiteks maksatsirroosi puhul on üheks sümptomiks käärsoole eesmise kõhu veenide täitmine naba lähedal.

Maksa vereringe reguleerimine

Vedeliku liikumine läbi anumate tekib surve erinevuse tõttu. Maks pidevalt sisaldab vähemalt 1,5 liitrit vere, mis liigub suurte ja väikeste arterite ja veenide kaudu. Verevarustuse reguleerimise olemus on säilitada püsiv kogus vedelikku ja tagada selle vool läbi anumate.

Müogeense reguleerimise mehhanismid

Müogeenne (lihaseline) reguleerimine on tingitud ventiilide olemasolust veresoonte lihaseinas. Lihaste kokkutõmbumisel väheneb anumate luumeni ja vedeliku rõhk suureneb. Kui nad lõõgastuda, tekib vastupidine mõju. See mehhanism mängib olulist rolli verevarustuse reguleerimisel ja seda kasutatakse püsiva rõhu säilitamiseks erinevates tingimustes: puhke- ja kehalise aktiivsuse ajal kuumuses ja külmas, atmosfäärirõhu suurenemises ja vähenemises ning muudes olukordades.

Humoriline regulatsioon

Humoraalne regulatsioon on hormoonide mõju veresoonte seinte seisundile. Mõned bioloogilised vedelikud võivad mõjutada veene ja artereid, laiendades või kitsendades valendikku:

  • adrenaliin - seostub intrahepaatiliste antikehade lihaseese adrenoretseptoritega, lõdvestab neid ja kutsub esile rõhu taseme languse;
  • norepinefriin, angiotensiin - mõjuvad veenidele ja arteritele, suurendades vedeliku rõhku nende valendikus;
  • atsetüülkoliin, metaboolsete protsesside tooted ja kudede hormoonid - samaaegselt laieneb arterid ja kitseneb veenid;
  • mõned muud hormoonid (türoksiini, insuliini, steroide) - provotseerivad verevarustuse kiirenemist ja samal ajal arterite kaudu verevoolu aeglustumist.

Hormonaalse regulatsiooni aluseks on vastus paljudele keskkonnateguritele. Nende ainete sekretsiooni teostavad endokriinsed elundid.

Närvisüsteemi reguleerimine

Närvisüsteemi reguleerimise mehhanismid on võimalikud maksa inervatsiooni iseärasuste tõttu, kuid neil on teisene roll. Ainus viis närvide kaudu maksaensüümide seisundi mõjutamiseks on ärritada tsöliaakia närvipõimiku harusid. Selle tulemusena väheneb veresoonte luumenus, väheneb verevooluhulk.

Maksa vereringe erineb tavapärasest musterist, mis on iseloomulik teistele elunditele. Vedeliku sissevoolu teostavad veenid ja arterid ning väljavool maksahaiguste kaudu. Maksa vereringes vabaneb vedelik toksiinidest ja kahjulikest metaboliitidest, mille järel see süttib ja seejärel osaleb vereringes.

Maksa verevarustuse tunnused

Jäta kommentaar 3 712

Maksakudede rikastamine tekib kahel aurul: arteril ja portaalveenil, mis on hargnenud elundi vasakul ja paremal hobusel. Mõlemad laevad sisenevad nääresse läbi "värava", mis asuvad parempoolse labaluu põhjas. Maksa verevarustus jaguneb sellises protsentides: 75% verest läbib portaalveeni ja 25% läbi arteri. Maksa anatoomia hõlmab 1,5 liitri väärtusliku vedeliku läbimist iga 60 sekundi järel. survega portaalis - kuni 10-12 mm Hg. Art., Arterites - kuni 120 mm Hg. st.

Maksa all kannatab verevarustuse puudus ja kogu inimkeha.

Maksa vereringe omadused

Maksal on oluline roll kehas esinevate ainevahetusprotsessides. Elundi funktsioonide kvaliteet sõltub tema verevarustusest. Maksa koed on rikastatud arteri verest, mis on küllastunud hapniku ja kasulike ainetega. Väärtusvedelik siseneb tsöliaakia kere parenhüümi. Veenisisene veri, küllastunud süsinikdioksiidiga, mis pärineb põrnast ja soolest, liigub maksas läbi portaali.

Maksa anatoomia hõlmab kahte struktuuriüksust, nn lobule, mis sarnaneb graanulise prisma (näod on loodud hepatotsüütide rida). Igal läätsel on arenenud veresoonte võrk, mis koosneb interloablukujulistest veenidest, arteri, sapikanalitest, lümfisõlmedest. Iga sooniku struktuur viitab 3 verekanali olemasolule:

  • vere seerumi sissevoolu kohta hambakivi;
  • struktuuriüksuses paikneva mikrotsirkulatsiooni jaoks;
  • vere eemaldamiseks maksas.

Arteriaalse võrgu ringleb 25-30% vererõhust rõhu all kuni 120 mm Hg. Art., Portaalis - 70-75% (10-12 mm Hg art.). Sinusoidides ei ületa rõhk 3-5 mm Hg. Art., Veenides - 2-3 mm Hg. st. Kui surve suureneb, vabaneb liigne vereanalüsi anastomooside hulka. Pärast katset saadetakse arteriaalne veri kapillaarvõrku ja seejärel edastatakse see järjestikku maksaensüümide süsteemi ja akumuleerub madalamasse õõnesveini.

Maksa verevarustuse määr on 100 ml / min, kuid patoloogilise vasodilatatsiooni tõttu nende aotoonia tõttu võib see väärtus tõusta kuni 5000 ml / min. (umbes 3 korda).

Arterite ja veenide vastastikune sõltuvus maksas määrab verevoolu stabiilsuse. Kui portaalveenis suureneb verevool (näiteks seedeelundkonna seedetrakti funktsionaalse hüpeemia taustal), väheneb arteri kaudu liikuv punane vedelik. Ja vastupidi, veenis vereringe kiiruse langus - arteri perfusioon suureneb.

Maksa vereringesüsteemi histoloogia näitab järgmiste struktuuriüksuste olemasolu:

  • peamised veresooned: maksararter (oksügenaati sisaldav veri) ja portaalvein (koos ebaühtlaste peritoneaalsete organitega);
  • laiaulatuslik laevade võrgustik, mis voolab üksteisele läbi lobar-, segmentide, interloabulaarsete, ümbermõõduliste kapillaarkonstruktsioonide, mille otsas on ühendus intralobulaarse sinusoidaalse kapillaari külge;
  • suunav laev - kogumisveen, mis sisaldab sinusoidaalset kapillaari segaveest ja suunab selle alamkubernisse;
  • õõnsad veenid, mis on ette nähtud puhastatud venoosse vere kogumiseks.

Kui mingil põhjusel veri ei saa portaalveeni või arteri kaudu normaalsel kiirusel liikuda, suunatakse see anastomoosidele. Nende struktuurielementide struktuuri eripära on võime edastada maksa verevarustussüsteemi teiste elunditega. Kuid sel juhul toimub verevoolu reguleerimine ja punase vedeliku ümberjaotamine ilma selle puhastamiseta, nii et see ei satuks maksa, siseneb kohe südame sisse.

Portaalveenil on selliste organitega anastomoosid:

  • mao;
  • kõhukelme esiosa nabavientide kaudu;
  • söögitoru;
  • rectus section;
  • maksa alumine osa iseenesest läbi vena cava.

Järelikult, kui mullas on peaaegu sarnane veenipõletik, ilmnevad söögitoru ja rektaalse osa sektsioonid, tuleb märkida, et anastomoosid töötavad täiustatud režiimil, ja porruveenil on tugev liigne rõhk, mis hoiab ära vere voolamise.

Maksa verevarustuse reguleerimine

Tavaline vere maksumus on 1,5 l. Vereülekanne on tingitud arteriaalsete ja venoossete veresoonte rõhu erinevusest. Elundi stabiilse verevarustuse ja selle nõuetekohase toimimise tagamiseks on spetsiaalne verevoolu reguleerimise süsteem. Selle saavutamiseks on verevarustuse reguleerimiseks kolm liiki, mis töötavad läbi veenide spetsiaalse ventiilide süsteemi.

Müogeenne

See regulatsioonisüsteem vastab vaskulaarse seinte lihaste kokkutõmbumisele. Lihaste toonuse tõttu väheneb laevade luumen, kui need kokku lükkavad, kitsenevad ja lõdvestunud, laieneb. Selle protsessi käigus tekib rõhu ja verevoolu kiiruse tõus või vähenemine, st verevarustuse stabiilsuse reguleerimine alljärgnevalt:

Müogeense reguleerimise tunnused:

  • maksa verevoolu kõrge taseme autoreguleerimise tagamine;
  • rõhu püsivuse säilitamine sinusioidides.
Tagasi sisukorra juurde

Humoriline

Selle tüübi reguleerimine toimub hormoonide kaudu, näiteks:

Hormonaalsed häired võivad negatiivselt mõjutada maksa funktsiooni ja terviklikkust.

  • Adrenaliin. Seda toodetakse stressi all ja toimib portaalanuma a-adrenoretseptoritele, mis põhjustab intrahepaatiliste veresoonte seinte silelihaste lõõgastumist ja rõhu vähenemist vereringesüsteemis.
  • Norepinefriin ja angiotensiin. Samuti mõjutavad veenisisene ja arteriaalne süsteem, põhjustades nende veresoonte luumenemise kitsenemise, mille tagajärjel suureneb vere hulk verd. Protsess algab, suurendades veresoonte resistentsust mõlemas kanalis (venoosne ja arteriaalne).
  • Atsetüülkoliin. Hormoon aitab kaasa arteriaalsete veresoonte laienemisele, mis tähendab, et see aitab parandada elundi verevarustust. Kuid samal ajal tekib venuleede kitsenemine, mistõttu vere väljavool maksast on häiritud, mis põhjustab vere sadestumist maksa parenhüümi ja portaalirõhu suurenemist.
  • Ainevahetus ja kudede hormoonid. Ained laiendavad arterioole ja kitsad portaalveenid. Arteriaalse vere voolukiiruse suurenemisega selle kogumahu suurenemisega kaasneb venoosse vereringe vähenemine taustal.
  • Muud hormoonid - tiroksiini, glükokortikoide, insuliini, glükagooni. Ained põhjustavad ainevahetusprotsesside suurenemist, samal ajal suurendades verevoolu portaalivoolu vähenemise taustal ja arteriaalse verevarustuse suurenemisega. On olemas teooria nende adrenaliini ja koe metaboliitide hormoonide mõju kohta.
Tagasi sisukorra juurde

Närviline

Selle reguleerimise vormi mõju on teisene. Seal on kahte tüüpi reguleerimine:

  1. Somaatiline inervatsioon, kus protsessi kontrollib tsöliaakia põrniku harud. Süsteem viib veresoonte valendiku kitsenemise ja vähendab tarnitud vere kogust.
  2. Parasümpaatiline inervatsioon, milles närviimpulsid pärinevad vaguse närvist. Kuid need signaalid ei mõjuta elundi verevarustust.

Maks

Maks on suurim näär, ebaregulaarne kuju, täiskasvanu mass on keskmiselt 1,5 kg. Ta osaleb seedimisprotsessides (toodab sapi), vere moodustumist ja ainevahetust. Maksas on punakaspruun värvus, pehme tekstuur, asub paremas hüpohandrias ja epigastrias. Maksal on kaks pinda: diafragmaatiline ja vistseraalne. diafragmaatiline pind kumer, suunatud diafragma alumise pinna külge ees ja ülespoole. Vistseraalne pind on suunatud allapoole ja tagasi. Mõlemad pinnad ühtivad üksteisega ettepoole, paremale ja vasakule, moodustades terava alumise serva, maksa tagumine varje ümardatakse.

Maksa diafragmaalne pind diagonaalis ja eesmise kõhuseina seestpoolt on tasasel pikemaajaline (tugi) sideme, mis on kõhukelme kordamine. See sideme, mis asetseb anteroposteriorses suunas, jagab maksa diafragmaalse pinna paremale ja vasakule, ja selle taga ühendatakse koronaarse sidemega. Viimane on kõhukelme kordamine, mis kulgeb kõhuõõne ülemisest ja tagumistest seintelt maksa nüansse tagumise servani. Koronaarne sideme asub eesmise tasapinnal. Lai ja paremad vasakpoolsed servad laienevad, võetakse kolmnurga kuju ja moodustavad parem- ja vasakpoolsed kolmnurksed sidemed. Maksa ümardatud pool asetsevad kaks koronaarse sideme lehte, mis avanevad väikese osa maksast, mis on diafragma otse. Maksa vasaku tiibu diafragmaatilisel pinnal on südame sobivus membraanile ja selle kaudu maksa kaudu südame sügavusele.

Maksa vistseraalsel pinnal on 3 korpust: sagitaaltasapinnast lähevad kaks paju, kolmas - frontaaltasandil. Vasakpoolne sagittaline soon on maksa poolsaare sideme tasandil, eraldades maksa väiksemast vasaku osast suuremast parempoolsest osast. Selle esiosas moodustab see ümara sideme pilu ja tagumise osa venoosse sideme pilu. Esimeses pilus on maksa ümmargune sidumine, mis on kasvanud nabavään. See sideme algab nabast, siseneb maksa sirpja-tüüpi sideme alumises servas, painutatakse läbi maksa terava alumise serva, kus on ümmargune sideme lõikamine, ja siis sama nime vahega sügavusel läheb maksa värav.

Veenilõike vahemikus on venoosne sidumine, kasvav venoosne kanal, mis lootega ühendas nabavääre alumise vena-cavaga.

Paremal sagitaalivarus on laiem, selle esiosas moodustab see sapipõie fossa ja seljaosas on alaväärtusega vena-cava varb. Sapipõie luustikus on sapipõie, alaväärtusega vena-cava voorus on madalam vena-cava.

Parem ja vasakpoolne sagittaline sooned on ühendatud sügava põiki soonega, mida nimetatakse maksa väravaks. Viimased on ümmarguse sideme ja sapipõie fossa tagumise serva tasemel. Maksa väravad hõlmavad portaalveeni, oma maksaarteri, närve, tavalist maksa ja lümfisooni. Kõik need veresooned ja närvid paiknevad kahe kõhukesta lehe vahel, mis ulatuvad maksa värava ja kaksteistsõrmiksoole (hepato-kaksteistsõrmiksoole sideme) vahel, samuti maksa väravast ja mao väiksemast kõverusest (hepato-mao-sideme).

Maksa parempoolse osakeste vistseraalsel pinnal tekivad ruudukujulised lülisambad ja läätsed. Maksa ruudukujuline osa paikneb maksa värava ettepoole, ümarate sidemete pilu ja sapipõie lagede vahele ning kaelaspea on maksa väravast tagaosas, venoosse sideme pilu ja alumise vena-kaavi suluki vahele. Kaks protseduuri lähevad ettepoole kõhuõõnde. Üks nendest on tüveprotsess, mis asub maksa värava ja madalama vena-cava soo vahel. Ilma katkestusteta jätkub see maksa paremal osaks. teine, papillaarprotsess, on samuti suunatud edasi ja toetub maksa väravale venoosset sideme pilu kõrval. Vistseraalne pind on kontaktis paljude elunditega, mille tagajärjel tekivad maksast tingitud depressioonid. Maksa vasakpoolsel ostil on maovähk - mao eesmise pinna kinnitus. Vasaku lülisamba tagaküljel on õrn soone - söögitoru depressioon. Duo-soolestiku (kaksteistsõrmiksoole) depressioon paikneb selle külgseina külgvaates ja selle küljes oleva parempoolse sapipõie fossa kohal. Paremal pool on paremal labal neerude mulje, ja vasakpoolsest küljest, madalama vena-cava suluki lähedal, on neerupealine mulje. Maksa alumise serva vistseraalpinnal on käärsoole soolestiku depressioon, mis ilmnes käärsoole parempoolse (maksa) paindejoonuse ja käärsoole parempoolse külje lihase maksa suhtes.

Maksa struktuur

Väljaspool on maks kaetud sepsmelise membraaniga, mida esindab vistseraalne kõhukelme. Väike ala seljas ei ole kõhukelmega kaetud - see on erakorraline väli. Sellele vaatamata võib eeldada, et maks paikneb intraperitoneaalselt. Kõhukelme all on õhuke tihe kiudmembraan (Glisoni kapsel). Maksa väravate küljelt tungib kiuline kude veresoonte kaasas olevasse elundisse. Arvestades veresoonte ja sapiteede jaotumist maksas, on (Quino, 1957) 2 lobes, 5 sektorit ja 8 segmenti. Vastavad (parem- ja vasakpoolsed) porikahtra keha oksad maksa tüvedes. Quino andmetel on maksa parema ja vasaku tiiva vaheline piir - tingimuslik tasapind, mis jookseb mööda joont, mis ühendab ees asuva sapipõie fossa ja tagakülje alumiste vena kaevade varba. Vasakal poolel on kaks sektorit ja neli segmenti, kaks parempoolsesse sektorisse ja neli segmenti. Iga sektor on maksahaigus, mis sisaldab teise järjekorras oleva portaalveeni haru ja maksaarteri vastavat haru, samuti närve ja sektoraalset sapijuha. Maksa segmendi all mõeldakse maksa parenhüümi piirkonda, kolmanda järku portaalveeni ümbritsevat haru, maksaarteri vastavat haru ja sapijuha. Vasaku seljaosa, mis vastab esimesele (C 1) maksa segmendile, sisaldab kaelaspea ja on nähtav ainult maksa vistseraalsel pinnal ja tagaosas. Vasakpoolne sektor (2. segment - C II) katab vasaku osa maksa. Vasakpoolse parameediasektori hõivab maksa vasaku tihkeli (3. osa - C III) ja selle nelinurkhaaval (4. osa - C IV) esiosa osaga parenüühmast elundi diafragmaalsele pinnale, mis ulatub tagantpoolt (vähene vena-cava vurg) ) Paremõõtmeline sektor on maksa parenhüüm, mis piirneb maksa vasaku osaga. See sektor hõlmab eelmist 5-ndat segmenti (S V) ja suurt 8. osa (S VIII), mis asetseb diafragmaalse pinnaga maksa paremal osajärgsel tagumises keskmises osas. Parema külgmise sektori, mis vastab maksa parema hambapikkuse kõige külgsuunale, sisaldab ka 6-CII (ees asuvat) ja 7.-III segmente. Viimane asetseb eelmise üksiku tagaosa ulatuses ja asub maksa parempoolse diabeedi pinnaosas.

Selle struktuuri kohaselt on maks keeruline hargnenud torukujuline näär, mille väljalaskekanalid on sapijuha. Maksa morfofunktsionaalne ühik on maksarakk. Sellel on prisma kuju, selle läbimõõt on 1,0 kuni 2,5 mm. Inimese maksa sees on ligikaudu 500 000 sellist segmenti. Keeruliste osade vahel on väike kogus sidekoe, milles asuvad interlobearsed kanalid (sapi), arterid ja veenid. Tavaliselt moodustavad üksteise kõrval olevad interverteeruvad arterid, veenid ja kanalid, moodustades maksa kolmena. paksud on konstrueeritud maksaplaatide ("talad") pajutena, mis ühendavad üksteisega kahekordselt radiaalselt suunatud maksarakkude ridu. Iga tuule keskosas on keskne vein. Maksaplaatide sisemised otsad on keskjoone poole, välised otsad - läätsede perifeeriasse. Sinusoidalised kapillaarid, mis kannavad verd perifeerselt oma keskele (kesksele veeni), paiknevad ka maksas maksa vahel radiaalselt. Kõigi maksarakkude kahe ridu vahele jääva maksariba sees on sapitee (kanal), mis on esialgne ühendus sapiteede piirkonnas. Ventiili keskosas (keskse veeni lähedal) on sapijuhid suletud ja perforeerides langevad nad sapijaga interloobulaarsesse soonde. Viimane, ühendades üksteisega, moodustab suuremaid sapiteede kanaleid. Lõpuks moodustub maksas ka õige maksa kanal, mis jätab parema maksapuuduse ja vasaku maksa kanal, mis jätab vasaku maksapuudulikkuse. Paisu maksa need kaks kanalid on ühinenud ühtseks ühise maksa kanalis ja pikkusega 4-6 cm. Between lehed hepatoduodenal ligament sapijuha sulab kokku Sapipõiejuha, moodustades seeläbi sapijuha.

Maksa projektsioon keha pinnal

Diafragma paremal asuv maks paikneb sellises asendis, et selle ülemine piir piki keskjälgimisjoont on neljanda vabade vahedega. Sellest hetkest alates tõuseb ülempiir järsult allapoole keskel asuva kümnenda vaherasumi paremal pool; siin lähevad maksa ülemised ja alumised piirid, moodustades maksa parempoolse laba alumise serva. Neljanda vaheraseliini tasandi vasakult jõuab maksa ülemine piir ladusalt allapoole. Parem okologrudinnoy rida on ülempiiriks taset viies interkostaalselt ees keskjoont lõikub alus xiphoid protsessi ja lõpeb vasakus rinnaku tasandil viienda interkostaalselt, kus ülemise ja alumise piiri koonduvad külgmise serva vasakul maksarasva. Alampiir taset maksas kümnendiku interkostaalselt paremalt vasakule alumisele servale paremal roidekaarega ja lõikab vasaku roidekaarega tasemel seoses Vasaku Kylkirusto kuni 8 7. ülempiiri alumiseks piiriks maksas left ühendatud viienda interkostaalselt vahepeale vasakul midclavicular ja peaaegu stern liinid. Epigastrias on maks otseselt eesmise kõhuseina tagumise pinna kõrval. vanadel inimestel on maksa alumine piir madalam kui noortel ja naistel madalam kui meestel.

Maksaained ja närvid

Maksa väravad hõlmavad oma maksaarteri ja portaalveeni. Portaalveen kannab kõhupiirkonna venoosset verd, väikest ja jämesoole, pankrease ja põrna ning oma maksaarterit - arteriaalset verd. Maksa sees arter ja portaalveen küünivad interloabloonte arterite ja interlobulaarsete veenide vahel. Need arterid ja veenid paiknevad maksa segmentide koos sapphappe vahemereliste süvenditega. Maksa plaatide ("talad") ja keskveeni voolavate laiade intralobulaarsed sinusoidaalsed kapillaare ulatuvad intermõõdulisetest veenidest hambakujulisteks. Sinusoidsete kapillaaride esialgsetes sektsioonides voolavad arteriaalsed kapillaarid intervertikulaarsetelt arteritelt. Keskne veenist maksa lobules, läbipõimunud vormis sublobulaarseid (kogudes) veenist kust lõpptulemusena tekitab kahe-W suurte ja mitmete väiksemate maksa- veenid väljuvas maksas õõnesveeni ja vaod suubuvate õõnesveeni. lümfisooned voolavad maksa-, tsöliaakia, parempoolse nimmepiirkonna, ülemise diafragma ja peaaegu-munasarjade lümfisõlmedesse. Maksa inervatsiooni teostavad vaguse närvide harud ja maksa (sümpaatiline) plexus.

/ maks

Maks, areng (välimine ja sisemine struktuur), topograafia, funktsioonid. Maksa projektsioon keha pinnal, maksa piirid Kurlov. Maksa struktuuriline ja funktsionaalne üksus. Maksa kanalid. Üldine sapijuha. Paberkandja: struktuur, topograafia, funktsioon. Röntgeni anatoomia. Vanuse omadused.

Maks (hepari) asub ülemise kõht, mis asub diafragma all. Enamik neist on õige hüpohoonia ja epigastrium, väiksem neist asub vasakpoolses hüpohoones. Maks on kiilukujuline, punakaspruun värv ja pehme tekstuur.

Funktsioon: neutraliseerimine võõrkehade, andes kogu kehale glükoosi ja teiste energiaallikatega (rasvhapped, aminohapped), depoo glükogeeni määrus HC vahetada depoo teatud vitamiine, vereloome (ainult lootele), kolesterooli sünteesi, lipiidid, fosfolipiidid, lipoproteiini kolesterooli, sapphapete, bilirubiini, lipiidide ainevahetuse reguleerimine, sapphirma tootmine ja sekretsioon, verehoov ägeda verekaduse korral, hormoonide ja ensüümide süntees.

See eristab ülemist või diafragmaatilist pinda, alumist või vistseraalset, teravat alumist serva (eraldab ülemist ja alumist pinda esiosast) ja diafragmati pinna kergelt kumerat tagumist osa. Alumises servas on ümmargune sideme kamm ja parempoolne sapipõie sisefilee.

Maksa kuju ja suurus on muutuv. Täiskasvanutel maksa pikkus keskmiselt 25-30 cm, laius - 15-20 cm ja kõrgus - 9-14 cm. Mass keskmiselt 1500 g.

Diafragmaatiline pind (facies diafragmatica) on kumer ja sile, mis vastab diafragma kupli kujule. Diafragmaatilisest pinnast ülespoole diafragma juurde kuulub peritoneaalne poolkuu (toetav) sideme (lig. Falciforme hepatis), mis jagab maksu kaheks võrdses laba: suurem - parem ja väiksem - vasak. Tagumine lehed kimpude lahknevad paremale ja vasakule ja võra maksapassaaži kimbu (lig.coronarium), kelle duplikatury kõhukelme, mis ulatub ülemise ja tagaseinad kõhuõõne tagumisel serval maksas. Leiate paremale ja vasakule servadele laienege, võtke kolmnurga kuju ja moodustades parem- ja vasakpoolsed kolmnurksed sidemed (lig.triangulare dextrum et sinistrum). Maksa vasaku tiiva diafragmaatilisel pinnal on südamejäljend (südamega cardiaca), mille moodustab südame sobivus diafragma ja selle kaudu maksa.

Vastupidi diafragmaal- pinna maksa eristada ülaosa näoga kõõluse keskele diafragma, esiosa silmitsi anteriorly, serva suunas osa diafragma ja BSS (vasak lobe), paremal pool, suunatakse paremal pool kõhu tagaosa tagakülje.

Vistseraalne pind (vistseraali faasid) on tasane ja mõnevõrra nõgus. Vistseraalse pinna sees on kolm soont, jagades selle pinna neljaks osaks: paremal (lobus hepatis dexter), vasakul (libus hepatis eneses), ruudukujuline (lobus quadratus) ja haavad (lobus caudatus). Kaks varblat on sagittalises suunas ja ulatuvad mööda maksa alumist pinda peaaegu paralleelselt esiosa tagumisse äärde, selle vahemaa keskel ühendatakse nad kolmanda risti vaguni kujul.

Vasaku sagettaline soon on maksa poolhaaval ligikaudu, eraldades maksa parema vasaku osa. Selle esiosas moodustab värav ümara sideme (fissure lig.teretis) pilu, kus asub maksa ümmargune sideme (ligikaudne Teres hepatis) - kasvav nabavereline. Tagumisse ossa - lõhe venoosse ligament (. Fissura lig venosi), asub venoosse ligament (lig venosum.) -Zarosshy venoosse kanalis, mis ühendatud loote nabaväädi veeni õõnesveeni.

Erinevalt vasakust, on parem sirgeliku vagun katkestatud - see katkestab pilutrakti protsess, mis ühendab maksa parema hambaid. Parema sagitaalse suluki esiosas moodustub sapipõie (fossa vesicae felleae) lääts, kus asub sapipõie; see varre on laiem ees, tagaosa suunas, mis ahendab ja ühendab maksa põiksuuna. Parema sagitaalse suluki tagaosas on moodustatud madalama vena-cava vähk (sulcus v. Cavae). Võrreldav vena cava kinnitatakse tihedalt maksa parenhüümi kaudu sidekoe kiudude kaudu, samuti maksa veenide kaudu, mis pärast maksast väljumist kohe avanevad alumise vena-cava luumenisse. Väävelavanaha, mis väljub maksa nurgast, langeb kohe membraani vena cava avanemiseni rinnavähki.

Maksa ristne soon või värav (porta hepatis) ühendab paremale ja vasakule sagettaalsetele soontele. Portaalveen, oma maksaarter, närvid sisenevad maksa väravatele ja levinud maksa juhis ja lümfisõlmede väljumine. Kõik need veresooned ja närvid asuvad hepatoduodenaalsete ja hepato-mao-sideme paksuses.

Maksa parempoolse osakese vistseraalne pind on depressioon, mis vastab selle kõrval olevatele organitele: kolorektaalsete depressioonide, neerupuudulikkuse, kaksteistsõrmiksoole depressioonide, neerupealiste depressioonide tõttu. Vistseraalsel pinnal eraldage lõhesid: ruudukujulised ja tuharad. Mõnikord on parempoolse laba alumise pinna külge kinnitatud ka põlvestik ja varbaformatsioon või peensoole silmad.

Maksa ruudukujuline osa (lobus qudratus) on piiratud parema küljega sapipõie läätsest, vasakul ümara sideme piluga, eesmise alumise äärega ja maksa värava taga. Kvadratu laba keskosas on kakskümnekoeline soolestiku depressioon.

Sabatuumade maksarasva (Lõbus caudatus) paiknev posterior märklaud maksa ristsoone piirdub ees paremal - vagu õõnesveen, vasakule - lõhe venoosse ligament, tagumine - tagapind maksas. Kannatüvedest pärineb kapaatne protsess - maksa värava ja alaväärtusega vena-cava vähkide ja papillaarprotsessi vaheline kaugus veeni piiraja kõrval asuva värava suunas. Sabaosa on kokkupuutes väikese omentumiga, kõhunäärme kehaga ja mao tagumise pinnaga.

Maksa vasakpoolsel osmal on alumine pind - kummipuu (tuber omentalis), mis on väikese omentumiga. Samuti eristuvad depressioonid: söögitoru mulje söögitoru kõhuosa küljes olemise tulemusena, maohaavutus.

Diafragmaatilise pinna tagakülg on piirkond, mis ei kuulu kõhukelme - errütmiaja väljad. Seljaosa on nõgus, seljatoe küljes.

Diafragma ja maksa parempoolse osakese ülemise pinna vahel on pilu-sarnane koht - maksakott.

Maksa piirid Kurlov:

1. paremal keskel klammerda joon 9 ± 1cm

2. piki eesmist keskjoont 9 ± 1cm

3. mööda vasakut kaldakaari 7 ± 1 cm

Kurlovi meetodi järgi maksa absoluutse tuimuse ülempiir määratakse kindlaks ainult piki keskmist ronimisliini, arvatakse tingimata, et maksa ülemine piir on mööda eesmist keskjoont samal tasemel (tavaliselt 7 ribiga). Alumiseks piiriks maksas paremalt keskel clavicular line asub harilikult tasemest roidekaarega ees keskjoont - piiri juures ülemise ja keskmise kolmandiku kaugusele naba kuni xiphoid protsessi ja vasakul roidekaarega - vasakul parastemaalses liin.

Maks üle suure ristkülikuga kaetud ala. Diafragma hingamisliikumise tõttu on täheldatud maksa piiride liikumist 2-3 cm kõrgusel ja alla selle

Maks on mesoperitoneaalne. Selle ülemine pind on täiesti kaetud kõhukelmega; alumine pind puudub peritoneaalne kate ainult vööri piirkonnas; tagumine pind ilma kõhukinniseta märkimisväärse pikkusega. Ekstraperitoneaalne osa maksa tagumisel pinnal top piiratud koronaararterite sidemete ja alt - üleminek kõhukelme maksa paremal neeru, neerupealiste õigus, õõnesveeni ja diafragma. Maksa läbinud kõhukelm läbib külgnevaid elundeid ja moodustab sidumispunktides sidemete. Kõik sidemed, välja arvatud maksa-neeru, on kahekordsed kõhukelme lehed.

1. Koronaarligament (lig.coronarium) suunatakse diafragma alumisest pinnast maksa kumerpinnani ja asub maksa ülemise pinna ülemineku piiril tagasi. Lüli pikkus on 5-20 cm. Paremale ja vasakule on see kolmnurkseteks sidemeteks. Koronaarne sideme laieneb peamiselt maksa paremasse ossa ja liigub vaid veidi vasakule.

2. Seenejalg (lig.falciforme) venitatakse diafragma ja maksa kumera pinna vahele. See on kaldu suunas: see paikneb korpuse keskjoone tagaosas ja maksa esiosas kaldub see paremale 4... 9 cm kaugusele.

Kuusnurga sideme vabas esiosas on maksa ümmargune sideme, mis ulatub nabast portaalveeni vasakpoolsesse hargnani ja asub vasaku pikisuunalise suluki ees. Loote emakasisese arengu perioodil asub nabavool, mis võtab platsentrist arteriaalse vere. Pärast sündi see veen muutub järk-järgult tühjaks ja muutub tihedaks sidekoejuuks.

3. Lehe kolmnurkne sideme (lig. Triangulare sinistrum) venitatakse diafragma alumise pinna ja maksa vasaku tiiviku kumera pinna vahele. See sideme asub 3-4 cm kaugusel kõhu söögitoru küljes; Paremal asetseb see maksa koronaarse sideme külge ja vasakul otsas vabal serval.

4. Õige kolmnurkne sideme (lig. Triangulare dextrum) asub paremal diafragma ja maksa paremal osavalikul. See on vähem arenenud kui vasak kolmnurkne sideme ja mõnikord täiesti puuduv.

5. Maksa- ja neeru sideme (lig. Hepatorenale) moodustatakse kõhukelme ristmikult maksa paremal osast alapinnast paremale neerudesse. Selle sideme keskosas on alasene vena-cava.

6. Hepa-mao-sideme (lig. Hepatogastricum) asub maksa värava ja vasaku pikisuunalise soone tagumise osa vahel ning allpool oleva mao väiksema kõveriku vahel.

7. Maksa-kaksteistsõrmiksoole sidumine (lig. Hepatoduodenale) venitatakse maksa värava ja kaksteistsõrmiku ülemise osa vahele. Vasakul läheb see hepato-mao-sideme külge ja paremal otsal vabal serval. Kimbuks on sapi kanalid, maksararter ja portaalveen, lümfisõlmed ja lümfisõlmed, samuti närvipõimik.

Maks on fikseeritud selle tagumise pinna fusiooniga diafragma ja alumise vena-kaava, toetava ligandseadme ja intraabdominaalse rõhuga.

Maksa struktuur: väljaspool maksa on kaetud seroosmembraaniga (vistseraalne kõhukelme). Kõhukelme all on tihe kiulise membraani (Glisoni kapsel). Maksa värava küljelt tungib kiuline membraan maksa aine sisse ja jagab selle elundi lõhes, lobes segmentideks ja segmentideks lobule. Maksa väravad sisenevad portaalveeni (kogub vere kõhuõõne puhtad organid), maksararterist. Maksas on need anumad jagatud omakorda, siis segmentaalsed, subsegmentaalsed, interlobulaarsed, ümber lobulaarsete. Interlobaarsed arterid ja veenid asuvad interlobeeruva sapijuha vahetus läheduses ja moodustavad niinimetatud maksa triada. Alates ümberpaigutatavate arterite ja veenide alustad kapillaarid, mis ühendavad läätsede perifeeriat ja moodustavad sinusoidaalse hemokapillari. Sinusoidid hemokapillaarid on hõrenemurdes, mis ulatuvad perifeeriast keskele ja radiaalselt keskosas ning keskele keskosas asuvad lõhesid. Tsentraalsed veenid voolavad alamjooksulisteks veenides, mis ühinevad üksteisega, et moodustada segmenteeritud ja hõbedast maksa veenid, mis voolavad madalama vena-kaavaga.

Maksa struktuuriline ja funktsionaalne üksus on maksa hulk. Inimese maksa parenüühimas umbes 500 tuhat. Maksa lobules. Maksafunktsiooni viilu on kuju hulknurkse prisma, mis läbib keskelt central Viin, kust kiirte lahknevad radiaalselt maksa- tala (tahvel) vormis topelt rida radiaalse suunaga maksarakud - hepatotsüütides. Sinusoidsed kapillaarid paiknevad ka maksa talade vahelisel radiaalil, nad kannavad verd perifeersest osast kuni selle keskmesse, st keskne veeni. Hepatotsüütide 2 rida vahel olevas suunas paikneb sapipõletik (kanuud), mis on intrahepaatilise sapiteede alguses, mis täiendavalt toimib ekstrahepaatilise sapiteede järel. Keskel viiludeks lähedal tsentraalsesse veeni, sapi sooned sulguvad ja perifeerias, nad langevad sappi interlobular soon, siis interlobular sapijuhade ja saadud kujul õige maksa- sapijuha, mis võtab sapi paremalt lobe ja vasaku maksa- kanalid, tuletada sapi maksa vasak aht. Pärast maksast väljumist põhjustavad need kanalid ekstrahepaatilist sapiteedi. Maksa väravad ühendavad need kaks kanalit ja moodustavad ühise maksa kanali.

Maksa- ja maksahaiguste, maksaarterite ja portaalveenide hargnemise üldpõhimõtete järgi eristatakse 5 sektrit ja 8 segmenti.

Maksa segment on maksa-triadi ümbritseva maksa parenhüümi püramidaalne osa: teise järjekorras oleva portaalveeni haru, maksaarteri kaasnev haru ja maksa kanali vastav haru.

Maksa segmendid on nummerdatud vastupäeva maksa värava ulatuses, alustades maksa sabatajast.

Segmendid, rühmitamine, kuuluvad suurematesse iseseisvatesse piirkondadesse - sektorites.

Vasakpoolne seljaosa vastab C1-le, mis hõlmab kaelaspea ja on nähtav ainult maksa sisepinna ja maksa taga.

Vasakpoolse parameediasektori hõivab maksa vasakala (C3) ja selle nelinurki (C4) eesmine osa.

Vasakpoolne sektor vastab C2-le ja hõivab maksa vasaku tiiva tagumise osa.

Õige paramediasektor on maksa parenüühma, mis piirneb maksa vasaku osaga, sektor hõlmab C5 ja C8.

Parempoolne sektor vastab parempoolse osa kõige külgsemale osale, sisaldab C7 ja C6.

Sapipõie (vesica fellea) asub sapipõie lagedal maksa vistseraalse pinnal, on sapi kogunemise reservuaar. Vorm on sageli pirnikujuline, pikkus 5-13cm, maht 40-60 ml sapi. Sapipadjas on tumeroheline ja suhteliselt õhuke sein..

Erineb: sapipõie põhja (põhjaosa), mis väljub maksa alumisest servast VIII-IX ribide tasemel; sapipõie kaelus (kollam) - kitsam ots, mis on suunatud maksa väravale ja millest tsüstiline kanal väljub, mis seob põie ühist sapijuha; sapipõie keha (korpus) - asetseb põhja ja kaela vahel. Kui keha üleminek kaela on, moodustub paind.

Kusepõie ülemine pind on fikseeritud sidekoe kiudude kaudu maksa, alumine osa on kõhukelmega kaetud. Enamasti paikneb mull peal mezoperitoneaalselt, mõnikord võib see katta kõhukelmega kõigil külgedel ja neil on soolekaevus maksa ja põie vahel.

Keha, kaela alt ja 12-RC ülemise osa kõrvale. Mullide põhi on osaliselt kaetud keha POK-ga. Kusepõie põhi võib olla CBE kõrval, kui see väljub maksa esiservast.

1. seroosne - kõhukelme, vere ülekandmine, kui puudub kõhukelme - adventiitia;

2. lihaseline - silelihaste ümmargune kiht, mille hulgas on ka pikisuunalised ja kaldus kiud. Tugevam lihaskiht on ekspresseeritud kaelas, kus see läbib tsüstilise kanali lihaskihti.

3.CO - õhuke, on alamõõsas. CO moodustab arvukaid väikesi voldusi, kaelapiirkonnas muutuvad nad spiraalseks voldikuks ja läbivad tsüstilise kanali. Kaelas on näärmeid.

Verevarustus: tsüstilist arterit (), mis kõige sagedamini väljub maksaarteri paremast ahelast. Kaela ja keha vahelisel piiril on arter jagatud eesmise ja tagumise haruga, mis lähevad põie põhjale.

Maksa ja sapiteede arterid (skeem): 1 - oma maksararter; 2 - gastroduodenaalne arter; 3 - pankreatodüdeenia arter; 4 - parem mesenteric arter; 5 - tsüstiline arter.

Venoosne veri väljub läbi vesikulaarveeni, mis kaasneb sama nimega arterisse ja voolab portaalveeni või selle paremale harusse.

Innervatsioon: maksa põlvkonna oksad.

1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - kõhunäärme kanatus; 7 - kaksteistsõrmiksool; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.

Väga hepaatilised sapiteed sisaldavad järgmist: parema ja vasaku maksa, levinud maksa, sapipõie ja tavaline sapi. Maksa väravad jätavad maksa parenhüümi parema ja vasaku maksa kanalid (ductus hepaticus dexter et sinister). Maksa parenüühma vasakpoolne maksa kanal moodustub, kui eesmine ja tagumine oksad liidetakse. Eesmised harud koguvad sapphalt nelinurkast ja eesmisest vasakust hiirest ning tagajäsid harudest ja vasaku väikese tagumisest osast. Õige maksa kanal moodustub ka eesmisest ja tagumisest oksadest, mis koguvad sapi vastavatest parempoolse maksapuuduse lõigudest.

Tavaline maksa kanal (ductus hepaticus communis) moodustub parema ja vasaku maksakanalite liitmise teel. ühise maksa kanalis pikkus ulatub 1,5-4 cm, diameeter -. 0,5-1 cm Kompositsioon hepatoduodenal ligament juha laskub kui liitumine Sapipõiejuha koos sapijuha vorme.

Üldine maksa kanalis on maksaarteri parem hing; harvadel juhtudel läbib see kanali ette.

Tsüstilise kanali (ductus cysticus), mille pikkus on 1-5 cm ja läbimõõt 0,3-0,5 cm. See toimub vaba serva hepatoduodenal ligament ja ühineb ühise maksa kanalis (tavaliselt terava nurga all) moodustamiseks sapijuha. Tsüstilise kanali lihase membraan on nõrgalt arenenud, CO moodustab spiraalkoordina.

Tavaline sapi kanal (ductus choledochus) on pikkusega 5-8 cm, diameeter - 0,6-1 cm. See asub hepatoduodenaalsete sidemete lehtede vahel, kopsuarteri paremale ja portaalveeni ette. Selle suunas on jätkunud tavaline maksa kanal.

Sellel on neli osa: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pankrease, pars intramuralis

1. Kanali esimene osa asetseb 12-PC kohal hepatoduodenaal-sideme vabas servas. Kanoonist vasakul asuva kaksteistsõrmiksoole lähedal on seedekulgla arter.

2. Kanali teine ​​osa käib tagantjärele, kaksteistsõrmiksoole ülaosa taga. Selle kanali selle osa ees läbib ülemist tagurpidi pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterit, seejärel paindub see väljastpoolt kanalisse ja läheb selle tagapinnale.

3. Toru kolmas osa on enamasti pankrease pea pea paksusest, harvemini näärmepea ja kaksteistsõrmiksoole kahaneva osa vahelises soones.

4. Kanali neljas osa läbib kahaneva kaksteistsõrmiksoole seina. Kaks selle osa kõhukelme limaskestal vastab pikisuunalisele voldikule.

Üldiselt levib sapi kanal tavaliselt rekombinantse koosseisuga kaheteistsõrmiksoole peapiilli (papilla duodeni major) pankrease kanalis. Papilla piirkonnas on kanalite suud ümbritsetud lihastega - hepato-pankrease ampulli sfinkter. Enne pankreatiidi kanalisse jõudmist on seintel tavalisel sapijuhil tavaline sapiteede sphincter, mis takistab sapi ja maksa ja sapipõie kulumist 12-telje luumenisse.

Kõige sagedamini ühine sapitee ja kõhunäärme kanal ühendavad ja moodustavad ampulli 0,5-1 cm pikkusega. Harvadel juhtudel avanevad kanalid eraldi kaksteistsõrmiksoole.

Üldise sapijuha seinal on selgelt väljendunud lihasprofiil, CO-is on mitu voldit, sapijuhvad pooridooned asuvad.

Extrahepaatilised sapiteede kanalid paiknevad hepatoduodenaalsete sidemete kopeerimisel koos tavalise maksararteri, selle okstega ja poroloona veeniga. Leiate paremas servas on tavaline sapijuha, vasakult sellest on tavaline maksaarter ja sügavam neist moodustustest ning nende vahel on portaalvein; pealegi langevad lehemähed, lümfisõlmed ja närvid. Oma maksaarteri jagunemine parema ja vasaku maksaarteri vahel toimub sideme pikkuse keskel, kusjuures parema maksa- arteri suunas liigub ülespoole ja asetseb tavalise maksa kaudu, õige maksaarteri ristumiskohal tsüstiline arter väljub ülespoole kokkulangevuse poolt moodustatud nurga all tsüstiline kanal tavalisse maksa. Seejärel läbib tsüstiline arter läbi sapipõie seina.

Innervatsioon: maksatalune (sümpaatilised oksad, vaguse närvi oksad, diafragmaatilised oksad).

Inimese maksa anatoomia: struktuur ja asukoht

Maks on kõigi selgroogsete suurim eksokriinne näär, mis on võimeline taastuma. Lisaks ksenobiootikumide neutraliseerimisele täidab see organism paljusid teisi kasulikke funktsioone. Näiteks aitab see eemaldada liigseid ketoonhappeid organismilt, täiendab energiavarusid, osaleb hormoonide sünteesis, teenib verevarustuse depoo jne.

Paremas hüpoglüosioonis ja epigastrias paiknev maks (hepar) osaleb seedimisprotsessides (toodab sapi) ja metabolismi. Täiskasvanu maksa mass on keskmiselt 1500 g.

Lugu struktuuri maksa peaks algama selle asukoht: selle näärme asub allpool diafragma, selle ülempiiri õigus midclavicular line on neljanda interkostaalselt tasandil, kus läheb piir paremale ja vasakule ja alla selle jõega alampiiri maksa. Maksa alumine piir läheb kümnenda intercostilise ruumi tasemest paremale V-randi vasaku viienda (V) rindkeresekreemi külge kinnitatud tasemele.

Maksa struktuuri anatoomia eristab diafragmaatilist (ülemist) ja vistseraalset (alumist) pinda. Diafragmaatiline pind (facies diaphragmatica) on kumer, diafragma alumisel küljel. Vistseraalne pind (facies visceralis) pööratakse allapoole ja tagasi. Mõlemad pinnad tulevad teineteisega ettepoole ja moodustavad terava alumise serva (margo halvem). Maksa tagumine (pars tagumine) on ümardatud.

Allpool saate teavet maksa anatoomilise struktuuri, samuti selle innervatsiooni ja verevarustuse kohta.

Maksa diafragmaalne ja vistseraalne pind

Maksa diafragmaalpinnast, diafragmast ja sagitaaltasapinna eesmisest kõhuseinast on kuusnurk (toetav) seotud maks, mis koosneb kahest kõhukujulistest lehtedest. See kimp asetseb eelses suunas. See jagab diafragmaatilise pinna maksa struktuuris paremale ja vasakule. Kuusnurkse sideme taga ühendub koronaarligament (lig. Coronarium), mis moodustub ka kahest kõhukujulist lehest, mis jookseb eesmises tasapinnas diafragmast maksa tagaküljele. Koronaarse sideme paremale ja vasakule servadele laieneb ja moodustub parem- ja vasakpoolne kolmnurkne side (Triangulare dextrum ja Triangulare sinistrum). Inimese maksa anatoomia tagaküljel eristuvad kaks koronaarõmbluse infolehte ja avavad väikese ala, mis on diafragma vahetus läheduses. Maksa vasaku tiiva diafragmaatilisel pinnal esineb südame depressioon (imressio cardiaca), mis on tekkinud südamiku sobivuse tõttu membraanile ja maksa kaudu.

Maksa vistseraalsel pinnal on kolm soont: kaks neist sisenevad sagitaaltasandisse, kolmas - esipaneelil. Vasaku sagettaline soone eraldab vistseraalset pinda väiksemast maksa vasakust osast (hepatiidivastane hemorraagiline vask) suuremast paremast osast (lobus hepatis dexter). Esiosa vasakul soon moodustab ringikujulise pilu sidusalt (fissura ligamenti teretis), mis on ümarsideme maksas (lig. Teres hepatis), mis moodustab võsastunud ubilikaalveeni (v. Umbilicas). Maksa ägedas alaservas lõpeb eesmine lõhe lõigatud vööl (incisura ligamenti teretis). Vasaku sagitaalse suluki tagakülg moodustab venoosse sideme (fissura ligamenti venosi) pesa, kus on venoosne sideme (lig. Venosum) - kasvav venoosne kanal. Selle loote maksa struktuurse tunnuse tõttu on nabavääv ühendatud alamvina kaavaga.

Õigus sagitaalse vagu anterior moodustab laia sapipõie lohk (lohk mullidega felleae) ja tagumine osa - alumine õõnesveeni vagu (sulcus venae cavae). Sapipõie luustikus on sapipõie, alaväärtusega vena-cava varba külgneva vena-cava kõrval.

Sapipaagiala fossa ja ümarate sidemete pilu taga on sügav frontaalne (põiki) sulcus, mis ühendab paremat ja vasakut sagitaalset sulcus. Ristne soon kujutab endast maksa väravat (porta hepatis), mis sisaldab portaalveeni, oma maksaarteri, närve ja tavalisi maksa- ja lümfisõlmede väljapääsu.

Rääkides üldiselt inimese anatoomiast ja eriti maksa struktuurist, on tähtis märkida, et ruudukujulised ja tuharade lõhesid eristatakse õige laba vistseraalsel (alumisel) pinnal. Kirstu (lobus quadratus) asub maksa värava ettepoole, ümarate sidemete ja sapipõie fossa vahele. Kannujuur (lobus caudatus) paikneb maksa värava tagaosas, venoosse sidemete pilu ja madalama vena-cava suluka vahel. Caudate'i protsess (processus caudatus) paikneb maksa värava ja alaväärtusega vena-cava vähkide vahel. Männiprotsess (processus papillaris) on suunatud ka maksa väravale venoosse sideme pilu läheduses.

Maksa vistseraalne pind paikneb teatud organite kõrval, mille tagajärjel tekivad maksa kujunenud depressioonid. Maksa vasakpoolse osajärgi peal on maojuust (impressionio gastrica), vasaku väikese tagaküljel on söögitoru muljet (impressio oesophageale). Kogu ruuduosas ja selle kõrval asuvas paremal poolel on kaksteistsõrmiksoole soolestiku mulje (impressio duodenalis). Selle mulje paremal pool on paremal õlavarrel negatiivne muljet (muljetus rennalis). Madalaima vena-cava suluki lähedal on neerupealiste mulje (impressio suprarenalis). Maksa vistseraalne pind selle alumise serva lähedal on käärsoole mulje (muljitsiooni kolikaat), millele on jämesoole parem (maksa) paindejoonus.

Maks on kaetud väljaspool seostumembraani (tunica serozo), mis on osa vistseraalse kõhukelme küljest. Kõhuõõnde ei kattu väike maksa tagakülg. Kõhukelme all on õhuke tihe kiuline membraan (tuunika fibrosa). Maksa paremas ja vasakpoolses osas on portaalveeni paremal ja vasakul filiaal ja oma maksaarteri haru. Vere veresoonte ja sapiteede jaotumisega maksa sees on 8 segmenti: 4 segmenti vasakpoolses osas ja 4 segmenti paremas servas. Maksa segment on maksa pindala, mis hõlmab portaalveeni haru (kolmas järjestus) ja vastav maksaarteri haru ja sepistatav sapitee vabastatakse.

Nendes fotodes on toodud maksa üksikasjalik struktuur:

Mis maks koosneb: sisemine struktuur

Maksal on lobulaarne sisemine struktuur, see koosneb suurest hulgast segmentidest (ligikaudu 500 tuhat), millest igaüks on kujuga, mille mõõtmed on 1,0-2,5 mm. Maksa koobas (lobulus hepatis) on selle morfofunktsionaalne üksus. Ventilatsioonide vahel on interlodeeritud sapiteed, arterid ja veenid, mis moodustavad niinimetatud maksa triada. Lagedid on konstrueeritud maksaplaatidest ("talad"), mis on moodustatud kahe rida radiaalselt orienteeritud maksarakke.

Teades, mis maks koosneb, on oluline esindada iga koera struktuuri. Iga koera keskosas on keskvool (vena centralis). Maksaplaatide (talad) sisesed otsad on keskjoones, välisläbilõiked - läätsede perifeeriasse. Maksa struktuuris esineva maksavalguliplaatide vahel on võimalik tuvastada sinusoidaalseid kapillaarseid, mis kannavad vere perifeersetest osadest kuni keskosani (keskne veeni).

Mõlemas maksarakkude ridade vahelises maksaplaadis läbib sapipõletikku (ductulus bilifer), mis pimesi algab keskse veeni lähedal. Ventilatsiooni perifeerias voolavad sapijuhid sapi interlobulaarsetesse kanalitesse (ductuli interlobulares), mis koos üksteisega moodustavad suuremaid sapijuhasid. Lõpuks moodustub maksas maksahaigus (ductus hepaticus dexter), mis jätab parema maksapuudulikkuse ja vasaku maksa kanalis (ductus hepaticus sugukond), mis jätab vasaku maksapuuduse. Maksa väravas ühendavad parema ja vasaku maksa kanalid ning moodustavad ühise maksa kanali (4-6 cm pikkune ductus hepaticus communis). Liigendatud maksa kanal ühendub tsüstilise kanaliga, mille tagajärjeks on tavaline sapijuha kanal.

Foto "Maksa anatoomia" näitab, kuidas on paigutatud selle näärme luustikud:

Innervatsioon: tsöliaaktuuride põrnavööde närvid ja oksad.

Verevarustus: oma maksaarter ja portaalveen. Portaalveen kannab kõhuõõnde paiknevatest ebanormaalsetest siseorganitest pärit venoosse veri, oma maksararter on arteriaalne veri. Maksa venoosne veri voolab läbi 2-3 suured maksa veenid, mis voolavad madalama vena-kaavaga.

Maksa lümfisooned voolavad maksa, ketist, parempoolsesse nimmepiirkonda, ülemisse diafragma ja okolovrudni lümfisõlmedesse.


Seotud Artiklid Hepatiit