Hepatiidi foorum

Share Tweet Pin it

Hepatiidi inimeste teadmiste jagamine, suhtlemine ja toetamine

Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daklatsavi? Genotüüp 3a

Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daklatsavi? Genotüüp 3a

Sõnum Viktor1978 »15. mai 2015 23:17

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum yuk "15. mai 2015 23:43

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

ZhengipS sõnum »16. mai 2015 00:04

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Viktor1978 »16. mai 2015 00:16

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Viktor1978 »16. mai 2015 00:20

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

ZhengipS sõnum »16. mai 2015 00:24

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Viktor1978 sõnum »16. mai 2015 00:30

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum LEXA »16. mai 2015, 06:35

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Viktor1978 »16. mai 2015 08:03

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum xamer »16. mai 2015 08:06

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Viktor1978 »16. mai, 2015 08:17

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum LEXA »16. mai 2015 08:19

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Adler »16. mai 2015 09:48

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum LEXA »16. mai 2015 09:55

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Viktor1978 »16. mai 2015 09:57

3 hepatiit C genotüübi ravi

Kolmanda genotüübi C hepatiit on üks neist haigustest, mis enamikul juhtudel on inimestele täiesti märkamatu, kuid millel on väga tõsised tagajärjed, isegi surm. Sel põhjusel on kõige parem iseseisvalt algatada vajalikud uuringud. Tuleb meeles pidada, et taastumise tulemus sõltub suurel määral hooletusest.

Mida varem alustatakse kolmandat tüüpi C-hepatiidi ravi, seda suurem on tõenäosus, et tervis on haigusest vabastatud. Jah, see oli täielik, sest paarikümne aasta eest ma isegi ei unistanud seda. Kursuse aluseks oli interferoonravi, ribaviriini ja teiste interferoonrühma ravimitega. Loomulikult oli tõhusus üsna madal ja moodustas umbes 50%. Samal ajal ei olnud vajadust rääkida täieliku taastumise üle, vaid pika majanduslanguse saavutamisest. Tänapäeval on Sofosbuvir ja selle geneerilised ravimid (mida saab Gepamedist osta) kombineeritult Daclatsvir'i garantiiga peaaegu 100% edu isegi tõsiste komplikatsioonide nagu tsirroos, maksafibroos või HIV-nakkusega.

3 genotüüp - selle omadused

See on väga ohtlik, võib öelda, et see on salakaval patogeen, mida on väga raske kontrollida, eriti juhtudel, kui esineb ka teisi tüvesid. Mõelge sellele näitele. Uuringu kestel, sh PCR-is, leiti genotüübi 1 haigusjuht. Loomulikult on ette nähtud teatav ravi. Kursuse lõpus võetakse mõne aasta pärast läbi kontrolltestid ja kolm tüvi on juba registreeritud. Tegelikult eristab see seda viirust, et seda on peaaegu võimatu "avastada" varases staadiumis, eriti teiste tüvede taustal.

Järgnevaid fakte võib pidada huvitavaks seoses 3a ja 3b hepatiitiga.

  1. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole tõestatud, et see viirus põhjustab maksavähi tekkimist, kuid on kindlaks tehtud ainult fibroos, hepatoos ja maksapuudulikkus.
  2. Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetele on ligikaudu 80% selle haigusega patsientidest kolmanda tüübi.
  3. Kui krooniline haigus võib tunduda hämmastavaks, kui infektsioon esineb kehas enam kui viis aastat, muutub haiguse tase palju lihtsamaks ja haiguse progresseerumine aeglustub. Asjaolu, et aja jooksul hakkab keha tootma vajalikke antikehi.
  4. Nii meie riigis kui ka kogu maailmas läbi viidud uuringud näitavad, et uuenduslike ravimite kasutamisel on ravi efektiivsus 100%. Samal ajal on see ravim keelatud rasedatele ja alaealistele, sest selles kategoorias ei ole uuringuid läbi viidud.

Ravirežiim

Kui teil esineb maksapuudulikkuse sümptomeid, siis pöörduge arsti poole niipea kui võimalik. Võimalik, et nad leiavad täpselt kolmanda tüübi.

Pärast täpse diagnoosi andmist ja kõigi vajalike uuringute läbiviimist on patsiendil soovitatav kasutada 3. tüüpi patsiente, järgides ravi põhiprintsiipe.

  1. Dieet, mis põhineb madala rasvasisaldusega toitudel. Sellisel juhul on kohustuslik toitumine kohustuslik.
  2. Võtta ravimeid, mis blokeerivad viiruserakkude paljunemist.
  3. Täiendavate ravimite võtmine immuunsüsteemi ja teiste keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks.
  4. Töö- ja puhkerežiimi järgimine, päeva režiim.

Enamikul juhtudel on ravirežiim järgmine:

  1. Daclatasvir + Sofosbuvir - maksa raskete patoloogiate ja HIV-nakkuse puudumisel. Tähtaeg - 12 nädalat.
  2. Daclatasvir + Sofosbuvir + ribaviriin - maksa tsirroos ja (või) HIV viirus. Tähtaeg - 24 nädalat.
  3. Mõnel juhul võib pärast ravikuuri, sealhulgas teiste viiruse genotüüpide puhul esineda tagasilangus. Sellistel juhtudel tasub rääkida Daclatasvir + Sofosbuvir + ribaviriini kombinatsioonist, kuid see tähtaeg on 48 nädalat.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et Sofosbuvir ja selle geneerilised ravimid on tõeliselt uuenduslikud tabletid, mis suudavad suhteliselt lühikese ajaga toime tulla tõsise haigusega nagu 3. tüüpi hepatiit. Kuid on oluline meeles pidada, et enese ravimine ei ole mingil juhul vastuvõetav. Palun pöörduge kindlasti spetsialistide poole. Ainult kutselised arstid suudavad õigesti diagnoosida ja valida optimaalse ravirežiimi. Võtke oma tablette korrapäraselt, eelistatavalt samal ajal. Ja tervis naaseb sind uuesti.

Sofosbuviri ribaviriini 3 genotüüp

Uued ravimid C-hepatiidi raviks

Farmakoloogia tänapäevane areng on nii kõrge, et paljud endised ravimata haigused on muutunud ravitavaks. See kehtib täielikult C-hepatiidi kohta, mis arstide sõnul ei ole enam kohtuotsus ega ole kõige kohutavam tragöödia. Loodetavasti anti patsientidele uusimaid ravimeid, mis on viimase nelja või viie aasta jooksul maailmaturul ilmnenud. Nende nimekiri sisaldab Sofosbuvirit, Daclatasvirit ja Ledipasvirit, mis on välja töötanud välismaised ettevõtted ja tulevad Venemaalt Indiast.

Sofosbuvir - 100-protsendiline garantii hepatiit C raviks


Sovaldi (Sofosbuvir) läks müüki 2013. aastal ja sai kohe oma niši eluliste ravimite loetellu, mis aitavad erinevate genotüüpide C-hepatiidi raviks. Ravimil on mitmeid vastukäivaid eeliseid võrreldes interferoonirühma varasemate ravimitega.


1. See on ohutum ravim, mis ei põhjusta organismi immuunsüsteemi negatiivset reaktsiooni.
2. Sovaldi ei mõjuta organismi organeid ja süsteeme ebasoodsalt, see tähendab, et sellel puuduvad peaaegu kõrvaltoimed.
3. Ravi kestus lüheneb 2-4 korda.


See tähendab, et pärast Sofosbuvir'i ostmist saate haigusest kiiremini lahti saada ja ravi ei too kaasa täiendavaid terviseprobleeme.


Ravimi põhimõte seisneb selles, et see takistab C-hepatiidi viiruste levikut, nad lakkavad paljuneda, mistõttu organism vabaneb nakkusest. Ravi kestus kestab 12 või 24 nädalat, arst arendab raviskeemi, see võib olla nii ribaviriini kui ka alfainterferooniga või ilma. Ravimite kombinatsioon sõltub hepatoviiruse genotüübist (1,2,3,4), kuid ravimi peamine eelis on see, et see on aktiivne kõigi nelja liigi suhtes.


Sovaldi saate osta tootja ametlikul veebisaidil või tema usaldusväärsetel edasimüüjatel. Ühe paki hind on umbes 30 000 rubla. Patsientidel on võimalus tellida üldine Sofosbuvir'i tarnimine. See on mugav ja odavam kui jaekaubandus apteekide ostmine. Ravimit võetakse üks kord päevas, üks 400 mg tablett.

Daclatasvir, vajalik C-hepatiidi kompleksseks raviks


Daclatasvir või Daklinza tootemargi nimi on ka uue põlvkonna ravim, mis ilmus Euroopas 2014. aastal. Tänapäeval saab seda Venemaal osta uimasti tootvate ettevõtete veebisaitidel või turustajatelt, kellel on müügiluba. Dakliine kasutatakse koostisosana teiste ravimite kombinatsioonides:


• Sovaldi (Sofosbuvir),
• Sunvepra (Asunapreviir),
• Peginterferoon alfa
• Ribaviriin.


Ravikomplekside koostis sõltub haigusseisundi etapist, millistest elunditest on mõjutatud ja millisel määral, samuti viiruse genotüübile. Raviprogramm töötatakse välja iga patsiendi jaoks individuaalselt, seega peate enne ravimi ostmist nõu arstiga. Ravi võib kesta 12 või 24 nädalat, selle kestus sõltub patsiendi viroloogilisest vastusest.


Daklinza on kaetud tablett (30 või 60 mg). Arst määrab päevase annuse, soovitatav on ravimit katkestada. Ravi ajal võib patsiendil esineda pearinglust, iiveldust, suukuivust ja muid ebameeldivaid nähtusi, kuid neil pole jätkuvalt halvenenud heaolu. Need on kiiresti mööduvad nähtused, mis ei tohiks teile muret tekitada.

Ledipasvir


Ledipasvir on väga uus ravim, mis on praegu katsetamise viimases etapis. Kuid arstid on selle kohta juba entusiastlikud ja kutsuvad seda kauaoodatud meditsiiniks, mis koos sofosbuviiriga võib hepatiit C igavesti ravida. Mõlemad koostisosad toimivad hepatoviiruste tapjana, takistavad nende paljunemist ja hoiavad ära nende sisenemise verd.


Ledipasvir + soofosbuviiri kombinatsiooni kõige olulisem eelis on see, et C-hepatiidi ravis võib ära kasutada ribaviriini või pegüleeritud interferooni. See muudab ravi kõige ohutumaks, kahjulikke mõjusid üldse ei esine.


Kaks komponenti kombineeritud ravimit nimetatakse Harvoni, saate seda osta usaldusväärsetest levitajatest, kellel on otsed ühendused tootjatega. Ostu sooritatav vorm on tellimus veebisaidil kliendi aadressil tarnimisega. See on iga patsiendi jaoks ohutu ja mugav. Ravi kestus on 12 nädalat, halb viroloogiline ravivastus - 24 nädalat. Te peate kogu keha peale jooma ühe tableti.


Soovitatavad uued ravimid Sofosbuvir, Daclatasvir ja Ledipasvir on lootust hepatiit C patsientidel ravida. Enamikel patsientidel õnnestus haigus lüüa kuus kuud, mis on suurepärane saavutus meditsiinis ja farmakoloogias. Need läbimurid annavad igale patsiendile võimaluse hüvasti jätta raske haigus igaveseks.

Hepatiit C ravi genotüübiga 3 sofosbuviiriga

Saadud tulemused hepatiit C ravis on veel üks samm võitluseks viiruse vastu

Daclatasvir ja asunapreviir - esimene teraapia esimese genotüübi kroonilise hepatiit C jaoks

Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on määranud "revolutsioonilise ravi" staatuse Bristol-Myersi Squibb'i daklatsiiri ja asunapreviiri ravimite kombinatsiooniks. See on esimene suukaudne ravimite kombinatsioon ilma interferooni ja ribaviriinita esimese genotüübi viirushepatiidi C patsientide jaoks, sealhulgas kompenseeritud maksatsirroosi põdevatel patsientidel.

Augustis väljastas Euroopa Ravimiamet (EMA) ravimi Daclatsvir, uue viirusliku hepatiit C ravimiseks mõeldud NS5A ensüümi inhibiitori, registreerimistunnistuse. Daklatsavi turustatakse kaubamärgi Daklinza all. Täiskasvanud patsientidel kasutatakse Daclatasvir'i kombinatsioonis teiste ravimitega kroonilise C-hepatiidi genotüüpide 1, 2, 3 ja 4 raviks. Daclatasvir on selle klassi esimene ravim (NS5A inhibiitorid), mis on ELis heaks kiidetud.

Daclatasvir on NS5A viirusliku valgu inhibiitor ja blokeerib viiruse vabanemise nakatunud rakkudesse veres, mis takistab selle levikut ja kahjustusi tervislikele rakkudele. Omakorda kuulub asunapreviiri NS3 viirusproteaasi inhibiitorite klassi.

Kombineeritud ravi daklatsiiri ja asunapreviiriga on näidanud kliinilistes uuringutes suurt efektiivsust. 90% patsientidest, kes polnud varem saanud viirusevastast ravi, täheldati püsivat viroloogilist ravivastust 12 nädala jooksul pärast ravi lõppu.

Patsientide rühmas, kes polnud varem reageerinud või osaliselt reageerinud pegüleeritud interferooni ja ribaviriini ravile, täheldati püsivat viroloogilist vastust 82% juhtudest.

Bristol-Myersi Squibb (BMS) kampaania korraldas uuringu kolme viirusevastase ravimi C-hepatiidi raviks tehtud eksperimentaalse kombinatsiooni mõju kohta. Uuringus kasutati BMS-i ja hiljuti vabastatud Gileadi sofosbuvir (Sovaldi) arengut. Kliiniliste uuringute kohaselt on daklatsiiri ja sofosbuviiri kombinatsiooni kasutamisel saavutatud püsiv viroloogiline ravivastus 100% -l patsientidest, sealhulgas fibroosiga patsientidel.

Bristol-Myers Squibb usub, et sofosbuviiri kasutamine koos ettevõtte ravimitega vähendab loomulikult 2 või 3 korda, mis suurendab ravi taskukohasust, isegi võttes arvesse kahe teise ravimi maksumust.

Uued ravirežiimid hepatiit C jaoks. Uute ravimite kasutamine erinevates patsientide rühmades.

Soovitused ravirežiimide jaoks

  • Eelistatud režiim C-hepatiidi genotüübiga patsientide ravi alustamiseks on 12-nädalaseks, olenemata alatüübist 1a või 1b soovitatav polüprase inhibiitor sofosbuviir kombinatsioonis ribaviriiniga (viimane annus sõltub kehakaalust) ja pegüleeritud interferoon.
  • Alternatiivse raviskeemi kohaselt soovitatakse 12 nädala jooksul proteaasi inhibiitorit simepreviini kombinatsioonis pegüleeritud interferooni ja ribaviriiniga 24 nädala jooksul genotüübi 1b ja Genotüübi 1a patsientidel ilma tuvastatud Q80K mutatsioonita.
  • Interferoonravi talumatusest tingitud genotüübi 1 patsientide puhul soovitatakse kombinatsioonis simepreviiniga kombinatsioonis ribaviriiniga ja ilma 12-nädalase kasutamiseta sofosbuviirravi. Seda skeemi ei uuritud kolmanda faasi katsete raames, kuid COSMOS-i teise etapi uuringus oli see väga hea tulemus.
  • Selle patsiendirühma alternatiivne raviskeem on 24 nädala jooksul kombinatsioonis ribaviriiniga sofosbuviir. Sellisel juhul märgivad soovituste koostajad, et see skeem on vähem efektiivne kui sofosbuviir kombinatsioonis simepreviiriga, eriti maksa tsirroosiga patsientidel.
  • Genotüüp 2 patsientide puhul sisaldab soovituslik ravi alustamiseks 12 nädala jooksul kombinatsioonis ribaviriiniga (viimase annusega sõltuvalt kehakaalust) sofosbuviir.
  • Genotüüp 3 patsientide puhul sisaldab soovituslik ravirežiim 24 päeva jooksul sofosbuviiri koos ribaviriiniga (viimane annus sõltub kehakaalust). Alternatiivseks ravirežiimiks on sofosbuviir kombinatsioonis ribaviriini ja pegüleeritud interferooniga 12 nädala jooksul.
  • Patsientidel, kellel on 4 genotüüpi, sisaldab soovituslik režiim sofosbuviiri kombinatsioonis ribaviriiniga (annus sõltuvalt kehakaalust) ja pegüleeritud interferoonid 12 nädala jooksul või sofosbuviir kombinatsioonis ribaviriiniga 24 nädala jooksul patsientidel, kellel on pegüleeritud interferoonide talumatus. Alternatiivne režiim on simepreviirus 12 nädalat koos pegüleeritud interferoonide ja ribaviriiniga 24... 48 nädala jooksul.
  • Patsientidel, kellel on 5 või 6 genotüüp, soovitatakse 12 nädala jooksul sofosbuviiri kombinatsioonis ribaviriiniga (viimane annus sõltub kehakaalust). Alternatiivne ravirežiim on pegüleeritud interferoon ja ribaviriin 48 nädalaks.

Soovitused patsientidele, kes ei vastanud eelnevale ravile

  • Genotüübiga 1 patsientidel on sofosbuviir soovitatav kombinatsioonis simepreviiriga, nagu ka ribaviriiniga (viimase annusega sõltuvalt kehakaalust) ja ilma 12 nädala jooksul. Alternatiivseks ravirežiimiks on sofosbuviir või simepreviirus kombinatsioonis pegüleeritud interferoonide ja ribaviriiniga 24... 48 nädala jooksul.
  • Genotüüpide 2 ja 3 puhul soovitatakse sofosbuviiri koos ribaviriiniga (viimane sõltub kehakaalust) vastavalt 12 või 24 nädala jooksul. Alternatiivsed režiimid hõlmavad pegüleeritud interferoone ja ribaviriini.
  • 4.5 ja 6 genotüüpide soovitatav teine ​​raviperiood sisaldab sofosbuviiri kombinatsioonis ribaviriiniga (viimane annus sõltub kehakaalust) ja peginterferoon 12 nädala jooksul. Alternatiivne režiim on interferoonitalumatusega patsientide seas 24-nädalane sofosbuviir kombinatsioonis ribaviriiniga.

Soovitused HIV / HCV kaasinfektsiooniga patsientidele

  • Genotüübi 1 patsientidel soovitatakse 12-nädalaseks nii eelnevalt ravimata kui ka ravitud sofosbuviiri, ribaviriini (viimane annus sõltub kehakaalust) ja pegüleeritud interferoonid.
  • Interferoonitalumatusega patsientidel sisaldab alternatiivne režiim 24 päeva jooksul sofosbuviiri ja ribaviriini. Teine alternatiivne režiim on sofosbuviir kombinatsioonis simepreviiniga, koos või ilma ribaviriinita. Simepreviiri koosmõju mitmete retroviirusevastaste ravimitega tuleb samal ajal arvesse võtta.
  • Genotüüpide 2 ja 3 patsientide puhul soovitatakse sama režiimi nagu monoinfektsiooniga patsientidel.

Raviskeemide kokkuvõte

Sofosbuvir

Sofosbuvir (Sovaldi) kuulub teise põlvkonna proteaasi inhibiitorite hulka.

Soofosbuviiri (sovaldi) tekkimisega on kroonilise hepatiit C ravimeetodid dramaatiliselt suurenenud:

  • ravi efektiivsus on oluliselt suurenenud (30-55% -lt 90-95% püsivast viroloogilisest ravivastusest)
  • ravi kestus 6-12 kuud vähendatakse 3-6 kuu võrra
  • Mitmetes skeemides ei ole vaja interferoonide kasutamist oma loomulike kõrvaltoimetega.
  • maksatsirroosi efektiivse ravi võimalus olukordades, kus tsirroosiga patsiendid ei saanud eelnevalt interferoonravi teha

Praegu on sofosbuviiri maksumus kõrge ning Euroopas on see 3-kuulise ravikuuri jooksul rohkem kui 60 000 dollarit. Aasta märtsis-aprillis sai Egiptuses ja Indias sofosbuviiri osta hinnaga ligikaudu 1000 dollarit 3-kuulise ravikuuri jooksul. See võimaldas märkimisväärsel arvul patsientidel, kellel on krooniline hepatiit C, eriti raskete fibrooside korral, ravi alustama kohe.

Soovitatavad sofosbuviirravi režiimid:

Krooniline hepatiit C 1a, 1 c genotüüp

Sofosbuvir + interferoon-alfa + ribaviriin - 12 nädalat

Selles skeemis on kõige ahvatlevam see, et ravi kestab vaid 3 kuud, ei ole interferooni ja ribaviriini kõrvaltoimetel aega täielikult areneda. Kava on võrdselt efektiivne, kui 1a, 1c genotüübid, mis tahes interleukiin 28b. Reeglina ei avasta seerumis C-hepatiidi viirus 7-10 päeva pärast. Patsiendid, kellel esineb maksa tsirroosne transformatsioon ja raske portaalne hüpertensioon koos trombotsütopeenia ja leukopeeniaga interferooni olemasolu tõttu, on halvasti talutav.

Sofosbuvir + ribaviriin - 24 nädalat

Kui fibroos on väiksem kui F2, on see skeem efektiivsuse ja hinna võrreldav eelmisega, kuid suurema fibroosiga on selle efektiivsus mõnevõrra vähenenud. Seetõttu saab seda kava (kummaliselt piisavalt kõlab!) Võib soovitada patsientidel, kellel on madal fibroosiaste ja maksa tsirroosiga transformeeritud patsiendid, kes ei talu interferooni.

Krooniline hepatiit C 3 genotüüp

Sofosbuvir + interferoon-alfa + ribaviriin - 12 nädalat

Kolmanda genotüübiga patsiendid ei ole alati edukalt reageerinud standardsele topeltravi (pikenenud interferoon + ribaviriin), eriti ülekaalulistel patsientidel. Samal ajal näitab praktika, et kroonilise hepatiit C-ga nakatunud patsientidel, kellel on genotüüp 3, on maksa tsirroosne transformatsioon vähem levinud. Enamik neist saavad interferoonravi, eriti kui see kestab 6-12 kuud, kuid ainult 3 kuud.

Krooniline hepatiit C 2 genotüüp

Sofosbuvir + ribaviriin - 12 nädalat

Kroonilise hepatiit C 2 genotüübi ravis on täheldatud sofosbuviiri (enam kui 95% püsiva viroloogilise ravivastuse) kõige olulisemaid tulemusi. Ravi toimub praktiliselt ilma kõrvaltoimeteta, ainult 3 kuud ja isegi madalam hind. kui tavaline 6-kuuline kaksikravi (pegasys + ribaviriin)

Need skeemid on olulised kaasinfektsiooni (hepatiit + HIV) raviks.

Ribaviriini annus kombineeritud ravis sõltub patsiendi kehakaalust (75 kg = 1200 mg), jaguneb kaheks osaks ja võetakse ka koos toiduga.

Sofosbuviiri annuse vähendamine (400 mg / päevas) ei ole soovitatav.

Kui sofosbuviiri ja alfa-interferooni kombineeritud retseptsiooniga kaasnevad tõsised kõrvaltoimed, peate vähendama interferooni annust või lõpetama ravimi kasutamise lõpetamise. Annuse vähendamise või interferooni katkestamise reeglid on ette nähtud erijuhistes.

Kui tekib raskekujuline kõrvaltoime ribaviriini kasutamisel, tuleb ribaviriini annust vastavalt vähendada või ravimeid tuleb täielikult katkestada. Raviviiri annuse vähendamise või lõpetamise reeglid on ette nähtud erijuhistustega.

Pärast ribaviriini kasutamise katkestamist võib parandatud vereanalüüside ja kliiniliste sümptomite põhjal jätkata ravimi võtmist annuses 600 mg päevas, suurendades seda 800 mg-ni. Siiski ei soovitata ravimi edasist manustamist algannusesse (1000 mg ja 1200 mg päevas).

Farmaatsiafirma Gilead tutvustas viirusevastaste ravimite sofosbuviri / velpatasvir / voksilapreviiri kolmikkava (tripleks) 3. faasi kliinilist uuringut C-hepatiidi raviks. Kolm ravimit sisalduvad ühes tabletis. Kasutatakse üks kord päevas.
Kui ravim on heaks kiidetud, on see esimene viirusliku viirushepatiidi C-ga patsientide raviks sobiv ühekordse raku ravim, mis on eelnenud ebaõnnestunud ravi otsese toimega viirusevastaste ravimite (DAA) kasutamisel. Link tulemuste juurde: http://investors.gilead.com/phoenix.zht # 8230; ID = 2213438

Uuringus hinnati nelja rahvusvahelise kliinilise uuringu (POLARIS-1, POLARIS-2, POLARIS-3 ja POLARIS-4) 3. etapi tulemusi, uurides fikseeritud annusega ühe tableti sisaldavat ravimit: sofosbuviiri, nukleotiidanaloogi NS5B polümeraasi inhibiitori kombinatsioon; velpatasvir, pangenotüüpne NS5A inhibiitor; ja voksilapreviir (VOX, GS-9857), pangenotüübiline proteaasi inhibiitor NS3 / 4A, kroonilise viirushepatiidi C (viiruse genotüübid 1-6) raviks.

POLARIS-1 ja POLARIS-4 uuringutes said 445 genotüübiga 1-6 patsienti, kes ei saanud DAA-d, 12-nädalaseid SOF / VEL / VOX-i.

POLARIS-1 uuring hõlmas patsiente, kes olid NS5A inhibiitoritega taastekkinud.

POLARIS-4 uuringus osalesid patsiendid, kes ei saanud DAA-d, mis ei sisaldanud NS5A inhibiitorit, enamik kas NS5B inhibiitoriga (73%) või NS5B inhibiitoriga ja proteaasi inhibiitoriga NS3 / 4A (25%).

POLARIS-2 ja POLARIS-3-s raviti 611 patsienti, kes ei olnud eelnevalt saanud DAA-d, 8 nädala jooksul koos SOF / VEL / VOX-iga.

POLARIS-2 uuringus sisalduvad patsiendid, kellel oli genotüüp 1-6 koos kompenseeritud tsirroosiga või ilma.

POLARIS-3 uuringus osalesid kompenseeritud tsirroosiga genotüüp 3ga patsiendid.

Tulemused on toodud tabelis:

Täheldatud kõrvaltoimed on võrreldavad 12-nädalaste uuringutega sof + ja platseeboga.
1056 patsiendist eemaldati üks patsient, kes sai 12 nädala jooksul kolmekordse annuse, kõrvaltoimete tõttu CI-st.

Uuringu tulemused näitavad, et POLARIS, mis ühendab kolme võimsa viirusevastast ravimit, millel on erinevad toimemehhanismid ja suured resistentsust takistavad tegurid, võivad pakkuda DAA-le toimunud retsidiividega patsientidele kõrge ravivastust.

Neist tulemustest lähtuvalt kavatseb 3. faas esitada USAs neljandas kvartalis ja veidi hiljem Euroopas kroonilise hepatiit C raviks mõeldud SOF / VEL / VOXi regulatiivdokumendid.

POLARISe teadustöö kohta

POLARIS-1 uuring viidi läbi topeltpimedas, platseebokontrolliga uuringus, milles osales katseloomadel 415 genotüüpi 1-6 NS5A inhibiitorist. Kõige sagedamini olid eelnenud NS5A inhibiitorid ledipasvir (55%) ja daklatsavi (23%).

Avatud uuringus POLARIS-4 hinnati SOF / VEL / VOX või SOF / VELi kasutamist 12 nädala jooksul 333 genotüüpide 1-4 patsiendil, kellel oli enne DAA kogemus, mis ei sisaldanud NS5A inhibiitorit. Enamikul patsientidest (85%) oli sofosbuviiriga eelnev DAA kogemus.

Avatud uuringus POLARIS-2 hinnati SOF / VEL / VOXi kasutamist 8 nädala jooksul või SOF / VEL 12 nädala jooksul koos DAA-ehk naiivse 941 patsiendiga genotüüpidega 1-6. sealhulgas 18% maksas maksatsirroosiga ja 23% neist, keda oli interferooniga varem ebaõnnestunud.

POLARIS-3 avatud randomiseeritud uuring viidi läbi genotüübi 3 ja tsirroosiga patsientidel, kes said 12 päeva jooksul SOF / VEL / VOX 8 nädala jooksul või SOF / VEL-i. 219 patsiendist sai 31 protsenti varem ebaõnnestunult interferoonravi.

3 hepatiidi C genotüüp

Hepatiit C genotüüp 3 - üldine teave

Ärevus hepatiit sõna hääldamine valjusti pettumuseks diagnoosi pealkiri, hirmutab keegi ja teeb meid mõtlema meetmed, mida tuleks kohustuslikus korras, üks kord ja kõik selle probleemi lahendamiseks. Alustada aktiivne diagnostika otsing ja alustada C-hepatiidi ravi 3. genotüübiga igal juhul peate võimalikult kiiresti, sest ainult tingimusel õigeaegselt kvaliteetset arstiabi haiguse taanduma igavesti jääma minevikku. Aga enne lennukisse diagnoosi ja ravi on vaja tutvuda teavet väga olulisi tunnuseid iseloomu ja tõsidust ja prognoos selle salakaval haigus.

Hepatiidi C 3 genotüüpide ravi Peterburis hepatoloogilises kliinikus EXCLUSIVE - samm kiireks taastumiseks

Arstid hepatoloogiga spetsialiseerunud teaduslike ja kliiniliste osakonna uuendusliku Hepatology ole märgitud mitmekülgne meditsiinilise AINUÕIGUSTE kliinikus teostada patsientide ravimisel 3 HCV genotüübiga kasutades peamiselt uute ravimite otsene viirusevastane toime (inhibiitorite erinevate HCV replikatsiooni kompleksi valgud), mis moodustavad erinevate skeemide bezinterferonovoy teraapias. Kõige efektiivsem siiani skeemid bezinterferonovoy kombinatsioonravi patsientide raviks, kellel on krooniline hepatiit B seostatud HCV genotüüp 3 ja olenevalt etapist fibroosi on järgmised kombinatsioonid:

  1. daklatasvir (60 mg / päevas, suukaudselt) + sofosbuvir (400 mg / päevas, suukaudselt) - Ravi kestus peaks olema 12 nädalat - ülimalt aktiivoleku ei soovitata patsientidel 3_Gt_HCV, kes kinnitas F_1, F_2 või F_3 etapis fibroos;
  2. daklatasvir (60 mg / päevas, suukaudselt) + sofosbuvir (400 mg / päevas, suukaudselt) + ribaviriin (1,000 või 1,200 mg / päevas sõltuvalt patsiendi kehakaalust, oraalselt) - Ravi kestus peaks olema 24 nädalat - soovitatud ravirežiimi patsientidel 3_Ct_HCV, kes kinnitas F_4 etapis fibroosi - kompenseeritud maksatsirroos funktsionaalse klassi Child-a ei ole suurem kui 6 skaalal Punktipall raskusest maksatsirroos.

Üksikasjalikum teaduslik ja kliiniline teave kahe interferooni režiimi kliinilise efektiivsuse uuringute positiivsete tulemuste kohta:

  • daclatasvir + soofosbuviir
  • daclatasvir + sofosbuviir + ribaviriin

. hepatiit C 3 genotüübi raviks patsientidel, kellel esinevad maksa erinevad staadiumid maksas (vt allpool).

Hepatiit B - spetsiaalne meditsiiniline termin, mis ammustest aegadest tähistatakse ägedate ja krooniliste hajus (st rakendatavad kogu keha) MAKSAPÕLETIKUD kokkupuutest tulenev erinevate ebasoodsate põhjusfaktoriteks. Sõltuvalt tekkepõhjuseks hepatiit liigitatud nakkusliku (viirus-, bakteriaalsed, ainuraksete jne), toksilised (alkohoolsete, ravimite ja nii edasi.), Metaboolne (iseloomustab ebanormaalne akumuleerumine vask maksakoes puudust ensüümi alfa-1-antitrüpsiini inimkehas ja jne), isheemilise (hüpoksilised arendada rikke tõttu maksaparenhüümi jooksul portaali arteriaalne või veeniringele) ja teine ​​etioloogiate. Osa ägeda hepatiidi tekib inimestel tulemusena negatiivset mõju maksa harva põhjusi. Seas "haruldaste" akuutne hepatiit saab identifitseerida, näiteks ägeda mädase sekundaarse hepatiidi bakteriaalne endokardiit kohta mitraalklapi koos baktereemiasse või mädase värativeen tromboflebiit, äge hepatiit sekundaarse levitatakse tuberkuloosi või sekundaarse ägeda hepatiidi massiivse pahaloomuliste metastaasid maksas kude.

Mis tahes vormis kroonilise C-hepatiidi, kaasa arvatud krooniline hepatiit C genotüüp 3 patsiendil otse maksakoes pikka aega koe ja raku tasandil voolab täielikult nähtamatu inimsilmale patoloogiliste põletikulist protsessi. Selle tulemusena praeguse pikaajalise kroonilise põletiku ja püsiva hävitamine maksarakud (hepatotsüütide), normaalset maksakoes (maksakoes) on järk-järgult asendada jäiga kiulise sidekoe, mis omakorda toob kaasa Raske rikkumisi kolmest peamisest elutalitus maksapõletik (sünteetiline, võõrutus ja metaboolne) ja raskusi normaalse arteriaalse ja venoosse verevoolu läbi maksa.

Hotline C-hepatiit

Professor Sulima Dmitri Leonidovitš

Mis on viiruslik hepatiit C / hepatiit C ja millised on HCV viiruse genotüübid

Nagu paljud teised haigused, võib hepatiiti klassifitseerida erinevate sümptomite järgi. Esiteks on hepatiit jagatud vastavalt etioloogiale, see tähendab, et need klassifitseeritakse sõltuvalt sellest, millist tüüpi viirus põhjustas selle haiguse konkreetses patsiendis. Viirusliku hepatiidi terminoloogias kasutatakse ladina tähestiku tähti või tähti kombinatsioone, alustades "A", "B" ja "C" ja lõpevad "F", "G" ja "TTV".

Aspektina viirus, haigustekitaja viirushepatiit C tuleks vaadelda selle geneetiline heterogeensus, mis avaldub märkimisväärne valikuvõimalusi niinimetatud nukleotiidijärjestus genoomi - Praeguseks C-hepatiidi viiruse looduses on esindatud mitme genotüüpi. Arstid viroloogidest põhjal kogenud viroloogilise uuringud on kindlaks juuresolekul 11 ​​ja näitas suurt genotüüpide C-hepatiidi viirus, mis omakorda jaguneb veel nn alatüüpide. Genotüüpide HCV / Gt HCV tähistavad vastavalt numbritega "1" kuni "11". Kõige tavalisem genotüübiga kõigil mandritel maakera on 1., 2. ja 3. genotüüpide. Haruldasemaid patsientide ja arstide silmitsi 4., 5. ja 6. genotüüpide ja harva - teiste HCV genotüüpide, sealhulgas 7., 8., 9., 10. ja 11- need genotüübid. Valdav genotüüp C-hepatiidi viiruse patsientidel Vene Föderatsiooni on genotüüp 1b (vastavalt erinevate uurijate käsutuses 1b_Gt_HCV fraktsioon 52% kuni 70% kõigist ametlikult registreeritud juhtumit), harvemini diagnoositud 3. genotüübiga ja seejärel genotüüp 1a ja 2a.

Määratud genotüübiga hepatiit viiruse C on täpselt kindlaks määrata genotüübi HCV viiakse läbi tuginedes vastava tulemused eriline kõrgtehnoloogia molekulaarbioloogiliste analüüsi, mis on tuntud kui HCV-genotüpiseerimise (link lehele vastava analüüsi "ennast testida" osa).

Channel One / 29. mai 2016. aasta pühapäeva ajaprogrammi graafik on kaasaegne interferoonivaba ravi C-hepatiidi raviks EXCLUSIVE kliinikus Peterburis

Viies kanal / hommikuprogramm viiendale programmis, 9. juuni 2016 - kuidas hepatiit C raviks kaasaegsete interferoonipreparaatidega

Mis vahe on viirusliku hepatiidi C 3 genotüübi vahel?

Hepatiit C viiruse / 3_Gt_HCV 3 genotüübiga seostatud viirushepatiit on väga raske, kuid õnneks ei ole muu hulgas viirusliku hepatiidi seas ka kõige kurnav hepatiidi diagnoos. Kui tingimused on täidetud ja sõltuvalt patsiendi maksa morfofunktsionaalsest seisundist ravi alguses, vastab C3-hepatiidi genotüüp ravile suhteliselt hästi. Vähemal määral viitab see loomulikult ravi tavapärasele viirusevastasele ravirežiimile, mis põhineb pegüleeritud interferoon-alfa kasutamisel kombinatsioonis ribaviriiniga.

Kuidas me saame hepatiit C 3 genotüübi tuvastada ja diagnoosida ajas?

Hepatiit C viiruse 3 / 3_Gt_HCV 3 genotüüpi saab täpselt määrata ainult vastava väga spetsiifilise analüüsi tulemustega, mis, nagu eespool mainitud, nimetatakse HCV genotüübiks. Kasutades mõne muu labori- või instrumentaalse meetodi tulemusi ei ole võimalik hepatiit C viiruse 3. tüüpi genotüüp õigesti diagnoosida / 3_Gt_HCV. Seepärast soovitame kõigil patsientidel, kellel esmakordse laboriuuringu tulemuste põhjal on leitud C-hepatiidi viiruse (anti_HCV +) ühised antikehad, eranditult, soovitame teil läbi viia asjakohane analüüs - HCV genotüüpimine.

Genotüüp 3 C-hepatiit - millised on sümptomid

HCV kolmandat genotüüpi, nagu ka teisi hepatiit C viiruse genotüüpe, iseloomustavad mitmed mittespetsiifilised kliinilised ja laboratoorsed sümptomid, sealhulgas:

  • üldjuhul on ensüümide ALAT (AlAT), ASAT (AsAT), GGTP ja ALP aktiivsuse pisut kõrgem seerumis;
  • sageli esinevad ja raskesti seletatavad isu ja unmotiivse iiveldusega seotud probleemid;
  • mööduvad, nõrgad valud luudesse ja liigestesse, mis ilmnevad enamasti väljaspool füüsilist koormust;
  • peaaegu pidev väike endogeenne (sisemine) mürgitus.

Genotüüp 3 ja maksafibroosi progresseerumine

Praeguste teadmiste seisukohast eristub C-hepatiidi genotüübi 3 esinemine inimese kehas kolme "ebameeldiva" tunnusega. Esimene on kiire, peaaegu kohe pärast akuutset haigusperioodi lõppu, kiude muutused maksa progresseerumiseni kuni tsirrooseni (joonis 1). Teine on rasvade düstroofia (steatoos) kiire areng (joonis 2). Ja lõpuks, kolmas - suur oht arendada maksavähki (hepatotsellulaarne kartsinoom, joonis 3).

Joon. 1. Maksatsirroos - fibroosi staadium F_4 3. HCV viiruse genotüübil (skeem)

Joon. 2. C-hepatiidi genotüüp 3 - maksahaiguse suuremahuline steatoos (rasvade degeneratsioon) (mikrovalu, env. G.-E., sooja vee 200-kroon).

Joon. 3. Hepatiit C 3 genotüüp - suuremahulise maksavähi levinud põhjus 3_Gt_HCV-ga seotud kroonilise põletikulise protsessi tulemustes (makropreparaat)

Tulemused arvukad teaduslikud uuringud on tõestanud, et infektsiooni genotüübi 3 HCV aktiivset mõju protsessile fibroosi ja suurendab riski jõudsalt fibroosi maksas võrreldes määra fibroosi muu genotüübiga viirus, mille kiirus fibroosi on vähem väljendunud. Selle südamiku järgi iseloomustab fibroosi protsessi sidekoe aktiivne kasv spetsiifiliste rakkude - fibroblastide - kõrge aktiivsuse tõttu.

Progresseerumise kiirust fibroosi maksas võivad olla kaudselt, kuid siiski küllalt objektiivselt hinnata suhe indeks fibroosi (fibroosi hindamise F_0 Art. F_4 fibroosi Art. METAVIR fibroosi skoori) ja kestus aegumistähtaeg HCV nakkuse. Niisiis, kui näidata fibroosi kiirendatud iga-aastast progressiooni mistahes HCV genotüübis, on soovitatav hinnata väärtust, mis ületab 0,083 konv. ühikut fibroos / 12 kuud.

Kliinilises praktikas on "fibroosi suurenemise" määrad (st tavaliste fibroosiühikute arvu suurenemine ühel aastal) väga olulised, et ennustada C3-hepatiidi genotüübi liikumist võrreldes teiste HCV genotüüpidega. HCV genotüübile 3 iseloomustavad suhteliselt kõrged fibroosi aastased määrad:

  • alates F_0 etapist kuni F_1 staadiumini (F_1 senti. fibroos või fokaalne periportaalne fibroos, vt joonis 4) - fibroosi määr on 0,126 sr. ühikut fibroos aastas (võrreldes 0,091 tavapärase ühikuga aastas muude HCV genotüüpide puhul);
  • alates F_1 etappi kuni F_2 staadiumini (fibroosi faas F_2 või laialt levinud periportaalne fibroos koos üheainsa sidekoe septaga, vt joonis 6) - fibroosi määr on 0,099 sr. ühikut fibroos aastas (võrreldes 0,065 konv. ühikut aastas muude HCV genotüüpide puhul);
  • alates F_2 staadiumist kuni F_3 staadiumini (F_3 vanem fibroos või laialdane periportaalne fibroos, millel on mitu sidekoe septa, vt joonis 6) - fibroosi määr on 0,077 teenust. ühikut fibroos aastas (võrreldes 0,068 standardühikut aastas muude HCV genotüüpide puhul);
  • alates F_3 etapist kuni F_4 (F_4 maksatsirroos on tavaline difuusne periportaalne fibroos, millel on mitu sidekoe septa ja vale maksajäägid, vt joonis 7) - fibroosi määr on 0,171 sr. ühikut fibroos aastas (võrreldes vastavalt 0,1212 standard ühikut aastas muude HCV genotüüpide puhul).

Joon. 4. HCV genotüüp 3, faas F_1 fibroos (skeem), fibroosikiirus F_0 Art. F_1 Art. - vähemalt 0,126 sr. ühikut fibroos / 12 kuud

Joon. 5. Hepatiit C genotüüp 3, staadium F_2 fibroos (skeem), fibroosikiirus F_1-st Art. F_2 art. - vähemalt 0,099 srvc. ühikut fibroos / 12 kuud

Joon. 6. HCV genotüüp 3, F_3 staadiumi fibroos (skeem), fibroosi määr F_2-st Art. kuni F_3 art. - vähemalt 0,077 srvc. ühikut fibroos / 12 kuud

Joon. 7. C-hepatiidi viiruse genotüüp 3, F_4 staadiumi fibroos (skeem), fibroosi määr F_3-st Art. kuni F_4 art. - vähemalt 0,171 teenust. ühikut fibroos / 12 kuud

Praegu kättesaadav usaldusväärne teaduslik ja kliiniline teave, mis käsitleb maksa parenhüümi fibrootiliste muutuste kiiret aastast arengut (vt eespool), viitab sellele, et hepatiit C viiruse genotüübi 3 infektsiooni esinemine kroonilise hepatiidiga patsientidel seostub kiirenenud tsirroosi ja riskiga maksavähki (hepatotsellulaarne kartsinoom). Sellepärast soovitame kõigil HCV genotüüp 3 patsientidel EXCLUSIVE kliinikus (osakonna juhataja professor DL ​​Sulima) konsulteerida innovatiivse hepatioloogia erialases teaduslikus ja kliinilises osakonnas ning läbida põhjalik labori- ja instrumentaalanalüüs vastavalt programmile "EXCLUSIVE HEPATITIS C.

Pärast objektiivse laboratoorse ja instrumentaalse uuringu, sealhulgas ultraheliuuringu ja FEGDS-ide saamist määrab hepatoloog kindlaks konkreetse patsiendi kõige sobivama ravirežiimi ja määrab 12 nädala või 24 nädala jooksul efektiivse viirusevastase ravikuuri vastavalt ühele Venemaal allpool olevatest skeemidest..

Hepatiidi C 3 genotüüpide ravi Peterburis ja Venemaal

Vastavalt hepatiit C ravi maksa Euroopa uuringute Euroopa assotsiatsiooni (2015) uusimatele soovitustele on HCV genotüüp 3-ga nakatunud patsientidel HCV infektsiooni ajal mitmed raviskeemid. Kõik need skeemid on esitatud allpool:

  • kombineeritud kolmekordne interferooni sisaldav ravi, mis hõlmab pegüleeritud alfa-interferooni + ribaviriini + sofosbuviiri; ravi kestus peab olema vähemalt 12 nädalat; skeemi ravi võib manustada raviks patsientidel F_1 ja F_2 etappidel fibroosi, samuti raviks patsientidel F_3 fibroosi / "arenenud" fibroos ja patsientidel F_4 fibroosi - kompenseeritud maksatsirroos funktsionaalse klassi Child-A ei ole üle 6 aspekti maksa tsirroosi raskusastme hindamiseks skaalal;
  • kombineeritud topelt-interferoonravi, mis koosneb kahest erinevast C-hepatiidi viirusevastaste viirusevastaste preparaatide kahest erinevast proteiinist, mis sisaldavad daklatsiiri + soofosbuviiri otsest viirusevastast toimet ilma ribaviriini täiendava manustamiseta; ravi kestus peab olema vähemalt 12 nädalat; Seda kahe ravimi kombinatsiooni soovitatakse patsientide raviks, kellel on fibroosi F_1, F_2 ja F_3 staadiumid;
  • kombineeritud kolmik-interferoonravi, mis sisaldab daklatsiiri + sofosbuviiri + ribaviriini; Kolme ravimi kombinatsioon on soovitatav patsientide raviks, kellel on Child-A funktsionaalse klassi fibroos-kompenseeritud maksatsirroos F_4 staadiumis, maksa tsirroosi raskusastme hindamisel mitte rohkem kui 6 punkti; ravi kestus peab olema vähemalt 24 nädalat;
  • kombineeritud topelt-interferoonravi, mis hõlmab sofosbuviiri + ribaviriini; Seda kahe ravimi kombinatsiooni soovitatakse patsientide raviks, kellel on fibroosi F_1, F_2 ja F_3 staadiumid; ravi kestus peab olema vähemalt 12 nädalat.

Väärib märkimist, et mõnede patsientide kategooriate puhul, kelle krooniline hepatiit on seotud hepatiit C viiruse kolme genotüübiga, on võimalik kasutada skeemi, mis koosneb järgmistest osadest:

  1. Daclatasvir (60 mg / päevas) + pegüleeritud interferoon-alfa (180 mikrogrammi / nädal) + ribaviriin (kiirusega 15 mg / kg kehamassi kohta) - ravi kestus peab olema vähemalt 12 nädalat; Seda skeemi võib soovitada ainult F_1 ja F_2 fibroosi staadiumis patsientidel, eeldatav efektiivsus on vahemikus 70% kuni 79%.

Uuendusliku hepatoloogia kliiniku EXCLUSIVE erialase teadusliku ja kliinilise osakonna arstide ravi käigus on patsiendi jälgimine ja saatmine C-hepatiidi genotüübi kõige kaasaegsema, ohutuma ja efektiivse ravi tagatis.

Registreeru esialgse vastuvõtu juht spetsialiseeritud teaduse ja uuenduslike kliiniliste osakonna hepatoloogias kliinikus EXCLUSIVE (osakonna juhataja meditsiinidoktor, professor Dmitri Leonidovich Sulima), et arutada kõiki võimalikke kaasaegse raviskeemi hepatiit C genotüüp 3 võib olla iga päev 9:00-21:00 by admin Kliinikud telefonitsi (812) 570-80-80 või ööpäevaringselt oma lehel, et kohtuda arstiga. Professori esialgse konsultatsiooni maksumus on 5000 rubla.

12 nädalat enne C-hepatiidi ravimist

Sofosbuviri ribaviriini 3 genotüüp

Sofosbuvir: hepatiit C ravi edukas ravi

sofosbuvir Kaasanis

2013. aastal väljatöötatud Sofosbuvir (sofosbuvir) muutsid hepatiit C ravil. Enne seda ravi oli valulik ja ebaefektiivne. Interferooni kasutamine, mis kahjustab patsientide tervist, on ravivõtmise tõenäosus väheoluline. Alas, kuni 2013. aastani ei olnud muud võimalust haigusega võitlemiseks. Täna võite meie veebisaidil sofosbuviiri, daclatasviri, ledipasviri ja velpatasviri osta!

C-hepatiidi peeti praktiliselt ravimatuks ja seisis ühes HIV-i riiulis.

Kuid pärast sofosbuviri ilmumist kõik muutus. Farmaatsiaettevõtte Gilead Science poolt tellitud kliinilised uuringud näitasid suurepäraseid tulemusi. Tuntud hepatoloogid rääkisid sofosbuviirist. Teave uue ravimi kohta on kiiresti levinud. Venemaal kuulutas tuntud televisiooni saatejuht Elena Malysheva ühte oma programmidest valjult, kuigi paljud patsiendid teadsid sofosbuviirist juba ammu, saades teavet lääneosast. Venemaal toimunud arvukatel meditsiinikonverentsidel teavitati sellest ravimist hepatoloogid.

Aastal 2015 oli see sertifitseeritud Venemaal, kuid see ei ilmunud apteekides tänu kümnete tuhandete dollarite vapustavale hinnale. Hoolimata eelarvest, ei olnud rahalisi vahendeid selle ravimi ostmiseks.

Seal oli teatav paradoks - kõik kuulsid sofosbuvirist, arstid said õiguse kirjutada retsepti selle ravimi jaoks, kuid vähesed said seda endale lubada. Seni on paljudel patsientidel Venemaal interferoonravi, kuigi Maailma Terviseorganisatsioon on otseselt kahtluse alla seadnud nende tõhususe.

Täna soovitab Maailma Tervishoiuorganisatsioon viiruse mis tahes genotüübi raviks ametlikult sofosbuviiri.

sofosbuvir Kaasanis

Sofosbuvir - eduka ravi alus.

Tasub teada, et sofosbuviiri ei kasutata monoteraapiana. See on peamine komponent, mis tahes ravikuuri baas.

Allpool esitame kõige tõhusamaid ja praegu teadaolevaid kursusi ja kombinatsioone, sealhulgas sofosbuviiri. Kõigil neil on ametlik staatus ja tulemusi kinnitavad kliinilised uuringud.

Genotüübi 1 (a, b) jaoks - soofosbuviir ja ledipasvir või sofosbuviir ja velpatasvir. Reeglina toodetakse neid ühes tabletis. 98-100% ravi võimalus.

Genotüübid 2,3 - soofosbuviir ja daklatsavi või sofosbuviir ja velpatasvir. 96-100% ravi võimalus.

Genotüübid 4,5,6 - soofosbuir ja velpatasvir. 97-100% raviskeem. Venemaal ei ole need genotüübid tavalised.

Minimaalne kursus on 8 nädalat. Kestus määratakse sõltuvalt viiruse koormusest, selle vähenemise kiirusest, sellest, kas patsient sai eelnevalt ebaõnnestunud ravi ja fibroosi taseme.

Maksimaalne kursus on 24 nädalat.

Lihtsad viisid tulevase ravi soovitud kestuse ligikaudseks määramiseks:

Tsirroosiga, ebaõnnestunud ravi olemasolu minevikus soovitatav on 24-nädalane ravikuur (mis tahes genotüüp / ükskõik milline kombinatsioon), samuti tuleb lisada ribaviriini.

Ribaviriini lisatakse ka muidugi viiruse koormuse aeglase vähenemise korral.

Madala viiruskoormuse puhul (kuni 6 miljonit) on eelnevate raviprotsesside puudumine, fibroosi puudumine - 8 või 12 nädalat (ravi katsete tulemuste põhjal).

Kursuse kestuse määramise universaalne meetod: pärast seda, kui analüüs näitas, et viiruse koormus on null, peab kursuse ülejäänud periood olema kaks korda pikem, kui aeg on möödunud viiruse koormuse täielikust kadumisest. Seega peab kogu patsiendil läbima 2/3 kogu viirusliku koormuse nullist. Selline on praegune arstlik tava.

sofosbuvir Kaasanis

On teada, et Ameerika firma Gilead Science käivitas 2013. aastal turule sofosbuviiri. Kuid see avastati ja sünteesiti palju varem. 2007. aastal sünteesiti seda ravimit teatud Michael Sophia (Sophia - sofosbuvir). Ta lõi firma Pharmasset, kuid ei leidnud vahendeid uue ravimi täismahuliste kliiniliste uuringute läbiviimiseks. Fondid leiti siis, kui farmaatsia hiiglane Gilead ostis ettevõttele Pharmasset, tegi vajalikke uuringuid ja pani ravimi turule.

Kasutades selle tõhusa ravimi Gilead Sinc patendi ja monopoli, otsustab seda võimalikult palju "välja pigistada". Hinnad Sovaldi (niinimetatud ravim, mis sisaldab sofosbuviiri) on 12-nädalase kursuse jaoks ligikaudu 100 000 dollarit.

See põhjustas paljudes riikides rahulolematust. Ultimaatumid esitati ettevõttele ja Gilead pidid saama. Ligikaudsete analoogide väljaandmiseks on õigus saada umbes 170 riiki, kelle elanikkonna sissetulekute tase on madal. Venemaa, kellele on määratud suure sissetulekuga riigid, ei olnud selles nimekirjas.

Teine paradoks on tekkinud - Bangladeshis või Indias on ravimi maksumus 1500 dollarit 12 nädala jooksul ja USA-s või Lõuna-Koreas - 30 000 dollarit paki kohta. Samal ajal olid litsentsitud riigid litsentsi äravõtmise tõttu keelanud importida narkootikume ükskõik kus mujal ja lubasid seda müüa ainult oma piirides oma kodanikele.

Praegu peetakse Gilead'i litsentsi alusel toodetud India ravimeid kõrgeima kvaliteediga kolleege, mis sisaldavad sofosbuviiri.

sofosbuvir Kaasanis

Meie ettevõte ei ole seotud rangete litsentsitingimustega ega karda Gileadi kohtuvaidlusi. Pakume sofosbuviiri ja kõiki muid komponente mis tahes viiruse genotüübi raviks taskukohastel India hindadel Indiast Venemaale.

Iga osaline, kes saabub meile enne rakendamist, saadetakse laboratoorseks uuringuks. Anname ravimi efektiivsuse 100% garantii (dokumenteeritud), vastasel juhul võtame kohustuse tagastada kogu patsiendi poolt kulutatud raha.

Kohaletoimetamine Moskvas 2-3 tunni jooksul, Venemaal - päevast (kiire kättetoimetamine) kuni nädalani (tasuta kohaletoimetamine).

Ettemakseid pole. Patsient maksab ravimit pärast seda, kui ta on kätte saanud, pärast kõigi vajalike kontrollide läbiviimist. Pakume üksikasjalikke kasutusjuhiseid, laborikatsete protokolle, vajaliku kursuse ettevalmistamist ja patsiendi juhtimist kuni taaskasutamise hetkeni, ööpäevaringset konsultatsiooni ja kõike muud, mis on vajalik edukaks raviks.

Piisab helistada meile vihjeliini alustada ravi täna.


Seotud Artiklid Hepatiit