C-hepatiit on ohtlik nakkushaigus, mis tekib ulatusliku kahju ja maksa põletikuga. Neid saab nakatada otsese kontakti kaudu nakatunud inimese verest meditsiiniliste ja kosmeetiliste protseduuride ajal, samuti seksuaalselt. Selle haiguse pikaajaline ravi hõlmab spetsiifiliste viirusevastaste ravimite manustamist. Need on kallid ja ravi efektiivsus sõltub nende kasutamise korrektsusest ja teiste soovituste järgimisest. Hepatiidi C ravi Sofosbuvir'iga ja Daclatasvir'iga on tuntud skeem, mis annab hea tulemuse viiruse erinevate genotüüpidega.

Mis on need ravimid?

Originaalravimid C-hepatiidi raviks (Sovaldi ja Daklinza) on toodetud Ameerika Ühendriikides. Nad näitavad kõrge efektiivsusega, kuid neil on üks suur puudus. Kõrgete kulude tõttu ei saa iga nakatunud inimene endale lubada tervet raviravi ja hepatiitest vabanemist.

Ameerika varaliste toodete analoogid on Sofosbuvir ja Daclatasvir. Need on valmistatud Indiast ja sisaldavad identset toimeainet. Selliseid vahendeid nimetatakse geneerilisteks ravimiteks, see tähendab algsete ravimite analooge. Nad on läbinud kõik vajalikud kontrollid ja dokumendid, mis kinnitavad nende kvaliteeti. Nende turuletulek turul võimaldas paljudele patsientidele läbida kvaliteetse ravi ilma tõsiste kõrvaltoimeteta ja komplikatsioonideta, mis aitas C-hepatiidi korral täielikult vabaneda.

Eelnevalt viidi C-hepatiidi ravi läbi interferoonide, ravimite abil, mis aktiveerivad keha immuunsüsteemi kaitset viirusnakkuse eest. Nad ei olnud eriti efektiivsed, neil oli mitmeid vastunäidustusi ja põhjustas tõsiseid tagajärgi. Ainuke asi, mis stimuleeris patsiente paremate ravimite võtmisest keeldumiseks ja interferooni kasutamise lõpetamiseks, on nende madal hind. Sofosbuvir, Daclatasvir ja teised geneerilised ravimid on viirusliku hepatiidi vastu tõhusad ja neil on mitmeid eeliseid:

• minimaalsed kõrvaltoimed;
• hästi talutav, sealhulgas eakad patsiendid;
• on kõrgema efektiivsusega, mis võimaldab vähendada viirusliku ravi kulgu 2-3 korda;
• võib kasutada koos nõrgenenud immuunsuse ja tüsistustega, sealhulgas maksatsirroosiga ja HIV-iga.

Kasutamise korral kestab ravi kuni 24 kuud ja lõpeb taastumisega. Komplitseeritud vormide ja kombinatsioonis teiste patoloogiate (tsirroos, HIV) korral on ravi pikem, see viiakse läbi mitmete spetsiifiliste vahendite kombinatsiooniga. Üks neist on Daclatsvir'i tabletid. Selle ravimi välimus ja kahe ravimi kombinatsiooni efektiivsuse määramine võimaldavad teil täielikult hülgada toksilisemate interferoonide vastuvõtmise.

Geneeriliste ravimite skeem erinevate C-hepatiidi genotüüpide jaoks

C-hepatiidi ravi Sofosbuviiri ja Daklatsavi-ga võib varieeruda sõltuvalt viiruse genotüübist ja kaasuvate haiguste esinemisest. Mitte-keerulistes hepatiidi vormides piisab Sofosbuviri võtmisest vastavalt juhistele. Ravi kestus kestab 8 nädalat, pärast mida viiruse koormuse määramiseks korduv analüüs näitab, et patogeenide kontsentratsioon on märkimisväärselt vähenenud. Mõnedel patsientidel on selle aja jooksul haigusest täielikult võimalik vabaneda ja mõnedel juhtudel avaldub püsiv tulemus pärast kuu aega ravi Sofosbuviriga.

Enne ravimaine alustamist on vaja kindlaks teha hepatiidi C patogeeni genotüüp. On tõsiasi, et viirus on selle struktuuri ja toime tüübi suhtes veidi erinev patsiendi maksa suhtes. Hepatiit C viiruse sordid on genotüübid, nad on kõigis isoleeritud. 6. C-hepatiidi genotüüp 1 peetakse inimese jaoks kõige ohtlikumaks, sest seda on kõige raskemini ravida. Kõige tavalisemad on genotüübi 2 ja 3 viirused.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Viirusliku hepatiidi C 1 genotüübi ravi

Genotüübi 1 patsientidel on ette nähtud C-hepatiidi ravi Sofosbuviiri ja Ledipasviriga, samuti Daclatasviri, teiste ravimite ja nende kombinatsioonidega. HIV-i tüsistuste puudumisel kestab ravi 12 nädalat (3 kuud), pärast mida patsiendid läbivad uuesti analüüsi. HIV adherentsuse korral võib ravi kesta kuni 24 nädalat.

Sofosbuviri soovitatakse kroonilise hepatiit C 1 genotüübi raviks järgmistes kombinatsioonides:

• koos Ledipasvir'i või Ledipasvir'i ja Ribaviriiniga;
• koos Daclatasvir'i või Daclatasviri ja Ribaviriiniga;
• koos Simepreviriga;
• koos Ribaviriini või Ribaviriini ja Peginterferooniga.

Mis tahes päritoluga maksa põletik on inimestele ohtlik. Hilinenud ravi korral võib haigus põhjustada tsirroosi tekkimist - normaalse maksa koe asendamine sidekoega. See seisund ei kujuta endast mitte ainult ohtu inimesele, vaid raskendab ka viirusliku hepatiidi ravi. Kui kombineeritakse maksa põletik ja tsirroos avaldub, võite kasutada ühte skeemi Sofosbuvir:

• koos Ledipasvir'i või Ledipasvir'i ja Ribaviriiniga;
• koos Simeprevir või Simeprevir ja Ribaviriiniga;
• Ribaviriin või Ribaviriin ja Peginterferoon.

Paljud patsiendid läbivad korduvalt ravi mitut aastat. Esimest korda on raske valida õige raviskeemi, see oli eriti oluline enne geneeriliste ravimite ilmumist turule. Soovitatav on Sofosbuvir ja selle kombinatsioonid, kui puudub positiivne reaktsioon haiguse varasematele ravivõimalustele. Kursus kestab 12 nädalat, ravimit saab kombineerida sellistes kombinatsioonides:

• koos Ledipasvir'i või Ledipasvir'i ja Ribaviriiniga;
• koos Simepreviriga;
• koos Ribaviriini või Ribaviriini ja Peginterferooniga.

Maksa infektsioosse põletiku kõige ohtlikum komplikatsioon on HIV. Need kaks haigust esinevad sageli koos ja ravikuur on pikk. Ravi konkreetsete ravimitega võib kesta kuni 24 nädalat ja selle efektiivsus võib varieeruda. Sellises olukorras võib Sofosbuvirit kombineerida järgmiselt:

• Ledipasviriga 12 nädala jooksul - efektiivsus 97%;
• Daclatasviriga 12 nädala jooksul - efektiivne 97%
• Ribaviriini 24 nädala jooksul - efektiivsus kuni 82%.

Genotüüp 1 peetakse kõige ohtlikumaks, sest paljud patsiendid ei saa viirusest vabaneda ka pärast pikaajalist ravi. Patagon püsib maksakudes ja põhjustab perioodiliselt haiguse ägenemist. Uue põlvkonna narkootikumid osutusid siiski tõhusamaks ja nende taaskasutamise võimalus mitme kombinatsiooniga ulatub kuni 100% ni.

2. viiruse genotüübi ravirežiim

2 on viiruse genotüüp laialt levinud. Seda diagnoositakse enamusel diagnoosiga patsientidel. Selle raviks on Sofosbuvir efektiivne koos järgmiste ravimitega:

• koos Daclatasviriga - ravi kestab 24 nädalat, efektiivsus on 100%;
• koos Ribaviriiniga - 12 nädala pikkuse raviga on efektiivsus 94%;
• koos Daclatsavi ja Ribaviriiniga - see kestab 24 nädalat, selle efektiivsus jõuab 100% -ni.

Selle hepatiidi genotüübiga koos HIViga kombineeritakse ravi Sofosbuviri ja Daclatasvir'i standardkombinatsiooni. Kui kursus kestab 12 nädalat, on selle efektiivsus kuni 88%. 24-nädalase raviga on selle efektiivsus kuni 100%.
Teist genotüüpi on suhteliselt lihtne ravida. Raviskeemid on lihtsad ja ei vaja interferoonide kasutamist. Kui teil esineb tüsistusi, tuleb kursust pikendada 2 korda, kuid pärast selle lõppu saate täiesti vabaneda hepatiidi tekitajast.

Ravimite kasutamine 3 genotüübiga patsientidel

Hepatiit C 3 genotüüp on üks levinumaid. Selle ravimi jaoks püüavad nad kasutada vähem toksilisi aineid, kuid nende vähese efektiivsusega on vaja interferoonide väljakirjutamist. Seda haigust ravitakse standardsete Sofosbuviri kombinatsioonidega:

• koos Daclatasviriga (12 nädalat, 94%);
• Ribaviriiniga (24 nädalat, 100%);
• koos Ribaviriini ja Peginterferooniga (24 nädalat, 100%).

Samuti on olemas meetod hepatiit C 3 genotüübi raviks, kui eelnevalt määratud patsiendi ravikuur ei ole efektiivne. See hõlmab Sofosbuvirit ja teisi ravimeid:

• Ribaviriiniga (24 nädalat, 85%);
• koos Ribaviriini ja Peginterferooniga (12 nädalat).

3 hepatiit C genotüüpi kombinatsioonis maksa või HIV-i tsirroosiga ravitakse vastavalt ühele skeemile - Sofosbuviri võetakse koos Ribaviriiniga. Mõlemal juhul kestab ravi 24 kuud, kuid selle efektiivsus on erinev. Maksakirroosiga kaasneb ravi efektiivsus 86% ja HIV - kuni 91%.

Ravi 4 hepatiit C viiruse genotüüpi

4 genotüüpi on harva diagnoositud. Seda viirust on raske ravida ja ravirežiim sarnaneb 1. tüüpi viiruse ravi põhimõtetele. Erinevate skeemide tõhusus võib ulatuda 89-100% -ni, mis on hea tulemus.

Mittekomplitseeritud hepatiit C korral kasutatakse järgmisi Sofosbuviri kombinatsioone:

• Ledipasviriga 12 nädala jooksul;
• Ribaviriini ja Peginterferoniga 12 nädala jooksul;
• Ribaviriiniga - kursus kestab 24 nädalat.

Kui viirusliku hepatiidi 4 genotüübi kombinatsioon maksatsirroosiga, saate valida ühe järgmistest Sofosbuviri kombinatsioonidest:

• Ledipasviriga - 12 nädalat;
• Ribaviriiniga - 24 nädalat.

Sellise maksa viirusliku põletiku diagnoosimisel tuleb Sofosbuvir'i koos HIV-ga manustada koos teiste ravimitega:

• koos Daclatasviriga - 12 nädalat;
• Ribaviriini ja Peginterferoniga 12 nädala jooksul.

Kui hepatiit C sisaldab patsiendi negatiivset reaktsiooni kõikidele ravimeetoditele, võib kasutada Sofosbuvir'i ja ühte järgmistest ravimitest:

• Ledipasviriga - 12 nädalat;
• Ribaviriiniga - 24 nädalat.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Sofosbuvir ja Daclatasvir on suhteliselt ohutud ravimid. Võrreldes interferoonidega, mida varem viirusliku hepatiidi raviks kasutati, võib neid kasutada vähe või üldse mitte piirata. Vastunäidustused nende ravimite kasutamisel võivad olla:

• alla 18-aastased lapsed;
• raseduse periood ja rinnaga toitmine;
• üksikute komponentide individuaalne sallivus.

Kõrvaltoimed, kui isemajandav Sofosbuvir ei leidu. Mitmete viirusevastaste ainete kompleksse ravi korral võib patsient tunda nõrkust, unetust ja peavalu. Võrreldes nende ravimite kasutamise terapeutiliste eelistega, ei tohiks kõrvaltoimed põhjustada ravi katkestamist.

Uimastite ülevaated

Enamik patsiente valivad originaalravimite asemel India ravimid. Nende raviks on erineva soo, vanuse ja sotsiaalse staatuse inimesed. Nad võtsid Sofosbuvir'i või said kombineeritud ravi teiste ravimitega. Nende ravimite ülevaated on enamikul juhtudel positiivsed - vähemalt kõrvaltoimed, kiire toime, taastumiseta.

Hepatiit C ravi on erinevate ravimite kombinatsioon, mis mõjutavad viiruse paljunemist ja tugevdavad immuunsüsteemi. Seal on 2 uimastite kategooriat. Esimene neist on originaalravimid, mis on väga tõhusad ja väga kulukad. Teine rühm on nende analoogid või geneerilised ravimid, millele kuuluvad Sofosbuvir ja Daclatasvir. Ravi režiim ja ravi kestus võivad varieeruda sõltuvalt viiruse genotüübist ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Sofosbuvir - kasutamisjuhised, ülevaated, analoogid ja vormid (Sovaldi 400 mg tabletid) ravimid C-hepatiidi genotüübi 1, 2, 3 ja 4 raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Venemaa turule sisenemise koosseis, hind ja väljavaated

Selles artiklis saate lugeda ravimi Sofosbuvir'i kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad ning Sofosbuviri (Sovaldi) kasutamise spetsialistide arstide arvamused oma praktikas. Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Sofosbuviri analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine C-hepatiidi genotüübi 1, 2, 3 ja 4 raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravimi koostis, maksumus ja väljavaated Venemaa turule sisenemiseks.

Sofosbuvir (Sofosbuvir) - nukleotiidanaloog kasutatakse kombinatsioonis teiste ravimitega, et C-hepatiidi raviks maailmaturul kuni 2013. Võrreldes teiste ravimitega sofosbuvir esines suurem efektiivsus, vähem kõrvaltoimeid ja on 2-4 korda lühema kestusega ravi. Sofosbuvir kõrvaldab alfainterferooni - viirusevastase ravimi kasutuselevõtu, mis sisaldab mitmeid kõrvaltoimeid, mis on peamine osa hepatiit C ravis paljudes riikides, sealhulgas Venemaal.

Sofosbuviir inhibeerib RNA polümeraase, mida C-hepatiidi viirus kasutab, et kopeerida oma RNA-d. Sofosbuvirit valmistab Gilead.

2013. aasta Administration FDA Food and Drug Administration Ameerika Ühendriigid kasutamist heaks kiitnud sofosbuvir kombinatsioonis ribaviriiniga kui mitte-süsteravi hepatiit C 2. ja 3. genotüübiga ja kombineeritud kolmikravi (sofosbuvir + ribaviriiniga (suuline ) + alfa-interferoon (süstimine) hepatiit C 1. ja 4. genotüüpide ravis. 2014. aastal avastati sofosbuviiri edukas kombinatsioon Ledipasviriga võimaluse ravida 1. tüüpi genotüüpide hepatiit C ilma, et kasutaks interferoon alfat. Kliinilised andmed soofosbuviiri kasutamise kohta genotüüp 5 või 6 patsientidel on piiratud.

Koostis

Sofosbuvir + abiained.

Näidustused

• kroonilise C-hepatiidi genotüübid 1, 2, 3 ja 4 (kombineeritud ravis).

Väljundvormid

400 mg tabletid (Sovaldi kaubamärgi all (Sovaldi)).

Kasutus- ja ravirežiimi juhised

Ravi peab läbi saama ainult arst, kellel on kogemus kroonilise C-hepatiidi ravis. Soovitatav on kasutada ravimit koos teiste ravimitega. Softosbuvir'i monoteraapiat ei soovitata.

Soovitatav annus täiskasvanud patsientidele on üks 400 mg tablett päevas ühe söögikorra ajal.

• C-hepatiidi 4., 5. või 6. genotüübi puhul kasutatakse Sovaldi (soofosbuviir) + ribaviriini + alfa-interferooni kombinatsiooni rohkem kui 12 nädala jooksul.
• C-hepatiidi genotüüpidega 1, 4, 5 või 6 koos ribaviriiniga (ainult patsientidel, kellel on vastunäidustused alfainterferooni või interferooni talumatuse korral) rohkem kui 24 nädala jooksul.
• C-hepatiidi genotüübiga 2 ja ribaviriiniga üle 12 nädala.
• Genotüübi 3 C-hepatiidi korral on ribaviriin ja Interferoon Alfa üle 12 nädala.
• Maksa siirdamist ootavad hepatiit C-ga patsiendid saavad enne siirdamist kombinatsiooni sofosbuviirist ja ribaviriinist. Kava kehtib B-hepatiidi ja HIV-nakkuse kaasinfitseerimisega patsientidel.

Ravi kestust võib suurendada kuni 24 nädalani, eriti patsientidel, kellel on üks või mitu negatiivset faktorit, nagu progresseeruv fibroos / tsirroos, kõrge esialgne viiruskoormus, must nahk, eelnevalt ei ole vastus ribaviriini ja alfa-interferooni suhtes.

Ribaviriini annus kombineeritud ravis sõltub patsiendi kehakaalust (75 kg = 1200 mg), jaguneb kaheks osaks ja võetakse ka koos toiduga.

Sofosbuviri annuse vähendamine ei ole soovitatav.

Kui sofosbuviiri ja alfa-interferooni kombineeritud retseptsiooniga kaasnevad tõsised kõrvaltoimed, peate vähendama interferooni annust või lõpetama ravimi kasutamise lõpetamise. Annuse vähendamise või interferooni katkestamise reeglid on ette nähtud erijuhistes.

Kui tekib raskekujuline kõrvaltoime ribaviriini kasutamisel, tuleb ribaviriini annust vastavalt vähendada või ravimeid tuleb täielikult katkestada. Raviviiri annuse vähendamise või lõpetamise reeglid on ette nähtud erijuhistustega.

Pärast ribaviriini kasutamise katkestamist võib parandatud vereanalüüside ja kliiniliste sümptomite põhjal jätkata ravimi võtmist annuses 600 mg päevas, suurendades seda 800 mg-ni. Siiski ei soovitata ravimi edasist manustamist algannusesse (1000 mg ja 1200 mg päevas).

Vastuvõtmise viis ja kestus

• Kartmatu maitse tõttu tuleb tablett neelata ilma närimiseta ja mitte jagada tükkideks. Võtke koos toiduga.
• Kui oksendamine tekib 2 tunni jooksul pärast ravimi võtmist, tuleb võtta täiendav tablett. Oksendamise korral pärast 2 tunni möödumist ei ole vaja võtta täiendavaid tablette.
• Kui ravimit ei kasutata, kui te hilinesite vähem kui 18 tunni jooksul, peate võtmata jäänud tablette võtma. Järgmine pill võetakse tavalisel ajal. Kui see on hiljaks jäänud rohkem kui 18 tundi, võtavad nad järgmise tableti tavalisel ajal.

Ühe ravimi täielikku kaotamist koos vastuvõtmisega tuleks võtta ja sofosbuviiri võtta.

EASL 2017 soovitused HCV-raviks

Kõrvaltoimed

• unetus;
• peavalud;
• migreen;
• söögiisu vähenemine;
• krambid;
• pearinglus;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus, kõhukinnisus;
• suu kuivus;
• väsimus;
• depressioon;
• ärrituvus;
• aneemia, neutropeenia, lümfotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine;
• nahalööbed;
• sügelus;
• lööve;
• liigesvalu;
• müalgia;
• külmavärinad;
• palavik;
• köha;
• rinofarüngiit;
• nägemiskahjustus;
• juuste väljalangemine;
• kuiv nahk;
• valu rinnus;
• asteenia.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus ravimi ja selle komponentide suhtes.

Ettevaatlik peab olema reproduktiivse vanuse naistel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ettevaatlik peab olema reproduktiivse vanuse naistel. Sovaldi (Sofosbuvir) kasutamine koos ribaviriini ja alfainterferooniga on rasedus ebasoovitav. Vältige ravimi kasutamist raseduse ja imetamise ajal. Puuduvad andmed ravimi mõju kohta paljunemisele.

Kasutamine lastel

Infusiooni ohutus ja efektiivsus lastel ja alla 18-aastastel noorukitel pole kättesaadavad.

Erijuhised

Sofosbuvir'i hind Ameerika Ühendriikides vastavalt erinevatele allikatele on vahemikus $ 84 000 kuni $ 168 000, Ühendkuningriigis 12 000 nädala jooksul. Septembris 2014 teatas Gilead, et väljastab tootmislubasid 91 arengumaale. Sofosbuviri hinnanguline maksumus Indias või Hiinas on hinnanguliselt 300 USD kursuse kohta.

2015. aasta lõpus valmistab Sofosbuvir ettevalmistusi registreerimiseks Venemaa territooriumil. Tuleks loota selle ravimi välimusele meie turul lähitulevikus. See on võimalik (geneeriliste ravimite levitamise tõttu), siis on sellel ajahetkel meie patsientidele pakutava ravi käigus piisavad kulud, sealhulgas tasuta abiprogrammide kaudu.

Ravim kuulub WHO oluliste ravimite loetellu.

Ravimi koostoime

Kasutamine koos teiste viirusevastaste ravimitega võib olla lubatud ainult siis, kui olemasolevad andmed ületavad võimalikke riske. Ei soovitata ühisannuse sofosbuviiri ja telapreviiri või bocepreviiri vastuvõtmist. Ei soovitata koos ravimitega, mis on soolestiku glükoproteiinide tugevad indutseerijad (rifamütsiin, jahimehed, karbamatsiin ja fenütoiin).

Ravimi Sofosbuvir analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Viropack (MPI Viropack) (Egiptus);
• Grateziano (Egiptus);
• Heptsinaat (India);
• Hopetaviir (Bangladesh).

Terapeutilise toime analoogid (vahendid kroonilise hepatiit C raviks):

• Algeron;
• Alteviir;
• Alfarona;
• Asunapreviir;
• Daclatasvir;
• Ingaron;
• Intron A;
• Lifferon;
• Ledipasvir;
• Molixan;
• Neovir;
• Pegasys;
• Peginterferoon;
• PegIntron;
• Realdiron;
• Reaferon EU;
• Rebetol;
• Meduni Ribaviriin;
• Ribamidiil;
• Roferon A;
• Sovriad;
• Ferrovir;
• Cycloferon.

Hepatiidi tüübid

Kogu maailmas on selle viiruse 11 tüvi. Meie riigis on valdav enamus juhtudest diagnoositud ainult esimesed kolm. Kõige tavalisemad genotüübid 1 ja 2 on genotüübid. Kõige ebameeldivam on see, et neid tüvesid on kõige raskemini ravida. C-hepatiidi genotüübid 1 ja 2 on Venemaal eriti levinud ja paljudes aspektides sarnased (narkootikumid, ravi aeg).

Tuleb märkida, et isegi ühes genotüübis on nn kvaasiliigid või alatüübid, võimalusel on võimalik genotüüp 1 "B" diagnoosida. Iga variandi jaoks on määratud oma ravikuur, täiendavad ravimid, omaenda tingimused. Sel põhjusel ei tohi ennast ravida. Täielik eksam peab läbima arsti järelevalve all. Ainult spetsialist saab teha täpset diagnoosi ja määrata ravi.

Mõnedel juhtudel võivad tekkida olukorrad, kus genotüübi ei saa meditsiinilise asutuse reagentide põhjal kindlaks määrata. Siis on soovitav pöörduda teise institutsiooni poole. Vastasel juhul on genotüüp 1 jaoks ette nähtud ravi.

Hepatiit C 1 genotüüp

1. C-hepatiidi 1. genotüüp. Tsirroosi või HIV-infektsiooni puudumisel on ravi Sofosbuviri kombinatsioonravis Ledipasvir'i või Daklatsavi viirusega 3 kuud. Rasketel juhtudel võib kestus olla kuni 48 nädalat. Muide, on kohe ette nähtud ravi aasta neile inimestele, kes on eelnevalt ravi interferooni ravimitega saanud ilma kasu. Sellised juhtumid, nagu me juba märkisid, juhtusid üsna palju. Samal ajal on uuenduslike ravimite efektiivsus 96-100%.

Tabel 1 - C-hepatiidi 1. genotüübi ravi.

Hepatiit C 2 genotüüp

2. Hepatiit C 2. genotüüp. Kasutati Sofosbuvirit ja Daclatasvirit. 24 nädala jooksul on peaaegu 100% (väga väheste eranditega) patsiendid täielikult ravitud - see ei olnud tulemuseks kümnendi alguses.

Tabel 2 - hepatiit C teise genotüübi ravi.

Usaldage professionaalid

Võttes arvesse selle toote suurt nõudlust turul, võite tihti leida võltsitud ravimeid. Loomulikult on nende kasu vähemalt. Samal ajal on Sofosbuviri maksumus üsna suur. Nii et selleks, et mitte oma raha ära visata, ära tühjenema ja mitte raisata aega, on see väärt usaldusväärsete tarnijate ostmine, mis on kahtlemata Gepamed.

• Siin saate alati leida mõistliku hinnaga ja üksikasjalikke konsultatsioone ravimi kohta.
• Kõige mugavam ja kiireim kohaletoimetamine võimaldab ravi lühikest aega alustada.
• Pakutavad hinnad on meeldivalt üllatunud ja rõõmsad.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et Sofosbuvir on innovatiivne ravim, mis pöördejärjekorras parandas sellist tõeliselt kohutavat haigust nagu 1. ja 2. tüüpi hepatiit. See parandas märkimisväärselt paljude inimeste kvaliteeti ja oodatavat eluiga.

Esimese genotüübi ravirežiimid

Sellise hepatiidi vormi ravimisel on alati olnud raskusi. Pakume teile tutvuda EASL-i soovitustega alates 2016. aastast, mis põhinevad tänapäevaste ravimite skeemidel.

Esimeste genotüüpide hepatiit C viirusega nakatunud patsientide raviks soovitati 5 skeemi. Fososbuviiri kasutatakse baasravimina, mida kombineeritakse teiste rühma kuuluvate retroviirusevastaste ravimitega.

Kuues skeem, milles sofosbuviiri kombineeritakse simepreviiniga, võib kasutada tingimusel, kui mõnda soovitatud võimalust pole võimalik kasutada. Selle põhjuseks on viiruse vastuse nõrk vastupanu. Ribaviriini ühendamine kolmanda ravimiga tuleb otsustada individuaalselt.

Valikuliselt on lubatud pegüleeritud interferooni, ribaviriini ja ühe otseselt viirusevastase toimega ravimite (sofosbuviri, bocepreviiri, telapreviiri, simepreviiri) kombinatsioon. See kombinatsioon on sunnitud rakendama inimestele, kellel on uued kaasaegsed ravimid raskete kõrvaltoimetega.

Ravi režiimi tunnused sõltuvad HCV genotüübist ja ravi kogemustest.

VHC 1a genotüüp, eelnevalt ravimata patsiendid

Selliste patsientide jaoks soovitatakse:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Ombitasvir / paritapreviir / ritonaviir ja dasabuviir - 12 nädala jooksul koos ribaviriiniga.
• Grazopreviir / Elbasvir koos VNiga üle 800 000 eksemplari - 16 nädala jooksul koos ribaviriiniga **. Ribaviriin ei ole näidustatud madala 12-nädalase koormusega.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nädala jooksul. Ribaviriini ei ole näidustatud.

VHC genotüüp 1a, eeltöötluse ebaõnnestumine

Nende hulka kuuluvad patsiendid, kes ei suuda saavutada SVR-i, kasutades peg-interferooni. Standarditud skeemid on järgmised:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 nädala jooksul koos ribaviriiniga või 24 nädalat ilma selleta.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Ombitasvir / paritapreviir / ritonaviir ja dasabuviir - 12 nädala jooksul koos ribaviriiniga.
• Grazopreviir / Elbasvir koos VNiga üle 800 000 eksemplari - 16 nädala jooksul koos ribaviriiniga **. Ribaviriin ei ole näidustatud madala 12-nädalase koormusega.
• Sofosbuvir / Daclatsvir 12 nädala jooksul koos ribaviriiniga * või 24 nädalat ilma selleta.

VHC 1b genotüüp, eelnevalt ravimata patsiendid

Selliste patsientide jaoks soovitatakse:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Ombitasvir / paritapreviir / ritonaviir ja dasabuviir 8-12 nädalat, ei ole ribaviriini näidustatud.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 nädalat, ribaviriini ei ole näidustatud.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nädala jooksul. Ribaviriini ei ole näidustatud.

VHC 1b genotüüp, eeltöötluse ebaõnnestumine

Nende hulka kuuluvad patsiendid, kes ei suuda saavutada SVR-i, kasutades peg-interferooni. Standarditud skeemid on järgmised:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 nädalat, ei tohi ribaviriini kasutada.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Ombitasvir / paritapreviir / ritonaviir ja dasabuviir - 12 nädalat, ribaviriini ei ole näidustatud.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 nädalat, ribaviriini ei ole näidustatud.
• Sofosbuvir / Daclatsvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.

* Ribaviriini tuleks lisada patsientidele, kellel on viiruse resistentsus NS5A inhibiitorite suhtes väga kõrge, kui on olemas resistentsuskatse.

** pikeneb kuni 16 nädalat ja ribaviriini sisaldus skistikus ainult resistentsusravile põdevatel patsientidel, kui on olemas resistentsuskatse.

HCV-nakkusega genotüübi 1 patsientide ravimiseks on välja töötatud kombineeritud viirusevastased ained. Üks tablett sisaldab vähemalt kahe ravimi ööpäevast annust ja võetakse 1 kord päevas.

Mõnikord võib ravi kestust vähendada 12 kuni 8 nädalale. Reeglina kehtib see natiivsete, eelnevalt ravita patsientide kohta. Teine vajalik tingimus on see, et viiruse algus on alla viiekordse RNA koopia.

Ravi tsirroosiga

Maksa kroonilistest viirusnakkustest kaasnevad peaaegu alati maksa parenhüümi fibrootilised muutused. Haiguse pikk asümptomaatiline suund viib sageli asjaolu, et ravi tuleb alustada tsirrootiliste nähtuste taustal.

2016. aasta EASL-i soovitustes on näidisskeemid välja pakutud looduslikele või juba ravitud patsientidele, kellel on teatud määral F0-F4 fibrootilised muutused maksa koes.

VHC 1a genotüüp, kompenseeritud tsirroos, eelnevalt ravimata patsientidel

Selliste patsientide jaoks soovitatakse:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 nädala jooksul. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Ombitasvir / paritapreviir / ritonaviir ja dasabuviir - 24 nädalat ribaviriiniga.
• Grazopreviir / Elbasvir koos VNiga üle 800 000 eksemplari - 16 nädala jooksul koos ribaviriiniga **. Ribaviriin ei ole näidustatud madala 12-nädalase koormusega.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nädala jooksul. Ribaviriini ei ole näidustatud.

VHC 1a genotüüp, kompenseeritud tsirroos, eelneva ravi ebaõnnestumine

Nende hulka kuuluvad patsiendid, kes ei suuda saavutada SVR-i, kasutades peg-interferooni. Standarditud skeemid on järgmised:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 nädala jooksul koos ribaviriiniga või 24 nädalat ilma selleta.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Ombitasvir / paritapreviir / ritonaviir ja dasabuviir - 24 nädalat ribaviriiniga.
• Grazopreviir / Elbasvir koos VNiga üle 800 000 eksemplari - 16 nädala jooksul koos ribaviriiniga **. Ribaviriin ei ole näidustatud madala 12-nädalase koormusega.
• Sofosbuvir / Daclatsvir 12 nädala jooksul koos ribaviriiniga * või 24 nädalat ilma selleta.

VHC 1b genotüüp, kompenseeritud tsirroos, eelnevalt ravimata patsientidel

Selliste patsientide jaoks soovitatakse:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Ombitasvir / paritapreviir / ritonaviir ja dasabuviir 12 nädala jooksul ei ole ribaviriini näidustatud.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 nädalat, ribaviriini ei ole näidustatud.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nädala jooksul. Ribaviriini ei ole näidustatud.

VHC 1b genotüüp, kompenseeritud tsirroos, eeltöötluse ebaõnnestumine

Nende hulka kuuluvad patsiendid, kes ei suuda saavutada SVR-i, kasutades peg-interferooni. Standarditud skeemid on järgmised:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 nädalat, ei tohi ribaviriini kasutada.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Ombitasvir / paritapreviir / ritonaviir ja dasabuviir - 12 nädalat, ribaviriini ei ole näidustatud.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 nädalat, ribaviriini ei ole näidustatud.
• Sofosbuvir / Daclatsvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.

* Ribaviriini tuleks lisada patsientidele, kellel on viiruse resistentsus NS5A inhibiitorite suhtes väga kõrge, kui on olemas resistentsuskatse.

** pikeneb kuni 16 nädalani ja ribaviriini sisaldus skeemil on ainult resistentsusanalüüsiga patsientidele, kellel on resistentsus elbasvirile

Selliseid patsiente võib kombineeritud viirusevastaste ainetega ravida standardannustena.

Kui dekompensatsioon tsirroosiks ja maksa siirdamise suutmatus, tehakse ettepanek kasutada kombinatsioone Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir või Sofosbuvir / Daclatsvir 12 nädala jooksul kombinatsioonis ribaviriiniga.

HCV ja HIV koos nakatumine

Nende kahe infektsiooni kombinatsioon hõlmab retroviirusevastaste ravimite kasutamist, mille koostoime tuleb arvestada.

Segatud hepatiit C-genotüübi 1 ja HIV tüüpilised raviskeemid ei erine monoinfektsioonist.

VHC 1a genotüüp, eelnevalt ravimata patsiendid

Selliste patsientide jaoks soovitatakse:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Ombitasvir / paritapreviir / ritonaviir ja dasabuviir - 12 nädala jooksul koos ribaviriiniga.
• Grazopreviir / Elbasvir koos VNiga üle 800 000 eksemplari - 16 nädala jooksul koos ribaviriiniga **. Ribaviriin ei ole näidustatud madala 12-nädalase koormusega.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nädala jooksul. Ribaviriini ei ole näidustatud.

VHC genotüüp 1a, eeltöötluse ebaõnnestumine

Nende hulka kuuluvad patsiendid, kes ei suuda saavutada SVR-i, kasutades peg-interferooni. Standarditud skeemid on järgmised:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 nädala jooksul koos ribaviriiniga või 24 nädalat ilma selleta.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Ombitasvir / paritapreviir / ritonaviir ja dasabuviir - 12 nädala jooksul koos ribaviriiniga.
• Grazopreviir / Elbasvir koos VNiga üle 800 000 eksemplari - 16 nädala jooksul koos ribaviriiniga **. Ribaviriin ei ole näidustatud madala 12-nädalase koormusega.
• Sofosbuvir / Daclatsvir 12 nädala jooksul koos ribaviriiniga * või 24 nädalat ilma selleta.

VHC 1b genotüüp, eelnevalt ravimata patsiendid

Selliste patsientide jaoks soovitatakse:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Ombitasvir / paritapreviir / ritonaviir ja dasabuviir 8-12 nädalat, ei ole ribaviriini näidustatud.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 nädalat, ribaviriini ei ole näidustatud.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nädala jooksul. Ribaviriini ei ole näidustatud.

VHC 1b genotüüp, eeltöötluse ebaõnnestumine

Nende hulka kuuluvad patsiendid, kes ei suuda saavutada SVR-i, kasutades peg-interferooni. Standarditud skeemid on järgmised:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 nädalat, ei tohi ribaviriini kasutada.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
• Ombitasvir / paritapreviir / ritonaviir ja dasabuviir - 12 nädalat, ribaviriini ei ole näidustatud.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 nädalat, ribaviriini ei ole näidustatud.
• Sofosbuvir / Daclatsvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.

* Ribaviriini tuleks lisada patsientidele, kellel on viiruse resistentsus NS5A inhibiitorite suhtes väga kõrge, kui on olemas resistentsuskatse.

** pikeneb kuni 16 nädalat ja ribaviriini sisaldus skistikus ainult resistentsusravile põdevatel patsientidel, kui on olemas resistentsuskatse.

Kompensatsiooniga tsirroossete muutuste korral ei ole korrigeerimist vaja ka, ravi toimub samamoodi nagu isoleeritud HCV nakkusega.

Selliste ravimikombinatsioonide määramisel, mis on ette nähtud HIV ja C-hepatiidi ravimiseks genotüübiga 1, tuleb ettevaatusega arvestada, kuna standarddooside korrigeerimine on vajalik:

• Sofosbuvir + Ledipasvir ja Tenofoviir, Efavirenz, Strabildi kompleksne ravim (Elvitegravel / Kobitsistat / Emtritsitabiin / Tenofoviirdisoproksiilfumaraat).
• Sofosbuvir + Velpatasvir ja Tenofovir, Stribield.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonaviir / Dasabuvir ja Rilpiviriin, Atazanavir, Darunavir.
• Daclatasvir ja Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravel / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofoviir alafenamüd).

On täiesti kokkusobimatuid ravimeid:

• Sofosbuvir + Velpatasvir ja Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonaviir / Dasabuvir ja Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinaviir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
• Grazopreviir + Elbasvir ja Efavirens, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simepreviir ja Efavirens, Etraviriin, Nevirapiin, Atazanaviir, Lopinaviir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

Seetõttu tuleb koinfektsiooni ravis, eriti pärast ebaõnnestunud esimest HCV-ravikuuri, tuleb arvestada nende nüanssidega.

Vastuseks eelnevale ravile

Kui patsiendid ei saavuta püsiva viirusevastast reaktsiooni, kasutades otsese viirusevastase toimega aineid, tuleb kasutada alternatiivseid skeeme.

Milliseid ravimeid sellistel juhtudel kasutatakse, on algselt ebaefektiivne ravi:

1. Esialgne skeemi valik: pegüleeritud α-interferoon + ribaviriin + telapreviir või bocepreviir või simepreviirus. Uus skeem võib olla järgmine:

• Vastuvõtt 12-nädalased Sofosbuvir + Lidipasvir koos ribaviriiniga.
• Vastuvõtt 12-nädalased Sofosbuvir + velpatasvir koos ribaviriiniga.
• Vastuvõtt 12 nädala jooksul Sofosbuvir + daklatsiiri ribaviriiniga.

2. Esialgne skeemi valik: Sofofusvira monoprime või kombinatsioonis ribaviriini või pluss pegüleeritud α-interferooniga. Uus skeem võib olla järgmine:

• 12 nädalat Sofosbuvir + Lidipasvir koos ribaviriiniga. (24 fibroos F3-F4).
• 12 nädala jooksul Sofosbuvir + velpatasvir koos ribaviriiniga. (24 fibroos F3-F4).
• 12 nädala jooksul Ombitasvir + paritapreviir + ritonaviir ja dasabuviir (24 fibroos F3-F4 puhul).
• 12 nädala jooksul Sofosbuvir + daklatsiiri ribaviriiniga. (24 fibroos F3-F4).
• 12 nädala jooksul Grazoprevir + elsaviir koos ribaviriiniga, kui VN on väiksem kui 800000. (24 fibroosiga F3-F4 ja VN enam kui 800000).
• 12 nädala jooksul Sofosbuvir + simepreviirus ribaviriiniga. (24 fibroos F3-F4).

3. Esialgse kava valik: sofosbuvir + simeprevir. Uus skeem võib olla järgmine:

• 12 nädalat Sofosbuvir + Lidipasvir koos ribaviriiniga. (24 fibroos F3-F4).
• 12 nädala jooksul Sofosbuvir + velpatasvir koos ribaviriiniga. (24 fibroos F3-F4).
• 12 nädala jooksul Sofosbuvir + daklatsiiri ribaviriiniga. (24 fibroos F3-F4).

4. Näited, milles kasutati NS5A inhibiitoreid (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Selliseid korduvaid skeeme pakutakse:

• Genotüüp 1a - 12 nädalat Sofosbuvir + ombitasvir / paritapreviir / ritonaviir ja dasabuviir koos ribaviriiniga.
• Genotüüp 1b - 12 nädalat Sofosbuvir + ombitasvir / paritapreviir / ritonaviir ja dasabuviir koos ribaviriiniga. 24 nädalat F3-F4 fibroosile.
• Genotüüp 1a - 12 nädala jooksul Sofosbuvir + grazopreviir / elbasvirin koos ribaviriiniga.
• Genotüüp 1b - 12 nädala tagant Sofosbuvir + grazopreviir / elbasvirin koos ribaviriiniga. 24 nädalat F3-F4 fibroosile.
• Genotüüp 1a - 12 nädalat Sofosbuvir + daklatsavi + simepreviirus ribaviriiniga.
• Genotüüp 1b - 12 nädalat Sofosbuvir + daklatsavi + simepreviirus ribaviriiniga. 24 nädalat F3-F4 fibroosile.

Fibroosi taseme määramiseks on eelistatav kasutada mitteinvasiivseid meetodeid.

Hepatiit C 1b genotüüp. Ravi

Inimorganismi mõjutavate nakkushaiguste puhul on viirushepatiit C üks kõige tõsisemaid. RNA-d sisaldav viirus avastati alles 1989. aastal, mistõttu infektsiooni täielik patogenees ei ole täielikult uuritud.

Kliinilise pildi paigaldamiseks on olulised kuus HCV genotüüpi, kuigi umbes üheteistkümnest on arstipraksis. Üks kõige ohtlikum on Jaapani - 1b genotüüp, mis on laialt levinud Jaapanis, Hiinas, Taiwanis ja teistes Kagu-Aasia riikides.

Hepatiidi C tunnused

Vere kaudu levivast infektsioonist levib hepatiit nakatunud verd läbi ja vere hulk võib olla väike, kuid see on üsna piisav.

Kokkupuutel naha või limaskestade haavaga viirus imendub koheselt sisse. Hepatiit 1b genotüüp ei erine nakkuse mehhanismil.

Paljud inimesed olid nakatunud enne 1989. aastat, kui vereülekanded ei kontrollinud tundmatute viiruste esinemist, oli nende aastate jooksul suur hulk infektsioone.

Genotüübi tüüp määratakse, tehes järjestusi, mis järgivad nukleotiide, luues viiruse RNA. Viiruse geenitüüpide mitmekesisus on tingitud muutumisvõimest ja vastuvõtlikkustest mutatsioonidele, mille tagajärjel HCV kergesti peidab inimese immuunsüsteemi ja tekitab vastupanu paljudele ravimitele.

HCV 1b genotüübi erisused

• rohkem kui 80% hepatiidi patsientidest olid nakatunud vereülekande kaudu;

• C-hepatiidi ravi võib edasi lükata, kuna see tüüp nõuab pikemat ravi ja võib tekkida ka traumajärgne taastumine;

• kliinilist pilti iseloomustab tugev väsimus, unisus, asthenovegetatiivne sündroom, samuti peapööritus;

• kui C-hepatiidi genotüüpi 1b ei ravita, võib tekkida hepatotsellulaarne kartsinoom või maksavähk.

C-hepatiidi genotüübi 1. sümptomid

HCV genotüübi 1 nakkusega tekkinud kliiniline pilt on standardne. Seda saab jagada mitmeks etapiks:

1. Akuutse infektsiooni areng. Esimeses faasis algab raku parenüümia tugev põletikuline protsess. Sel perioodil esineb asteno vegetatiivse sündroomi arengut. Umbes 30% taastub end ise ja ei ole vaja välja kirjutada hepatiit C 1b ravi. Uued ravimid aitavad paljudel patsientidel haiguse ägeda faasi ületada, kui seda ei juhtu - muutub krooniline staadium.

2. Vedaja on isik, kes on viirusega nakatunud, kuid haiguse sümptomid ei ilmne mingil viisil. On olemas võimalus, et HCV edastab ise. Kui seda ei juhtu, saab inimene teisi inimesi nakatada.

3. "Sõrmiku mõrvari" staadium. See etapp on kõige ohtlikum, sest inimene ei pruugi kahtlustada, et tal on maksa täielik degradatsioon.

4. Kliiniline areng areneb pärast kuu infektsiooni ja võib kesta kaua. Kui järgite arsti soovitusi, siis on suur tõenäosus, et hepatiidi ravi genotüübiga 1b on võimalik tõhusalt kasutada. Sellest hoolimata on kaasaegsete viirusevastaste ravimite hind üsna kõrge.

Kõige sagedamini haiguse kliinilises faasis arenevad kõik sümptomid, ulatudes hipokondriumi valu, kehakaalu kaotuse ja tugevast oksendusest. Ultraheli diagnoosimisel võite märgata suurenenud põrna, maksa.

Kaasaegne teraapia viirushepatiidi C raviks

C-hepatiidi genotüübi 1b patsientide puhul valitakse ravi individuaalselt rangelt arsti järelevalve all. Meditsiinipraktikas on mitmeid viirusevastase raviskeeme. Patsientidel, kes ei ole eelnevalt saanud C-hepatiidi ravi, on välja pakutud sofosbuviiri ja daklatsiiri ning ka teisi ravimeid: pegüleeritud interferoon, bocetriviirus, ribaviriin. Meditsiiniperiood kestab keskmiselt 24 kuni 72 tundi.

Kui patsiendil on väike viiruskoormus maksale, samuti ei esine kiulisi muutusi, võib arst määrata proteaasi inhibiitori väljajätmist. Hepatiit C 1B on genotüüp, mille ravi ei leia varsti, kuid see on kahanenud pikka aega.

Lisaks ravimitele peate järgima juhiseid ja dieeti (tabel nr 5). Kahjuks ei ole nad hetkel leidnud ravimit, mis võiks viirust täielikult kehast eemaldada.

Hepatiit C genotüübi 1b, mille maksumust on üsna kõrge, saab jälgida, mõõtes viiruse koormuse kontsentratsiooni maksarakkudes.

Hepatiidi C genotüübi 1b ravi interferooniga ja ribaviriiniga on laialt levinud, mida tuleks kompleksina kasutada, sest monoteraapia ei toimi. Ravimi annustamine ja valik sõltub ainult arsti otsusest, mistõttu ei saa te ise ravida, sest see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi!

Maksarakkude säilitamiseks ja tugevdamiseks on välja kirjutatud hepatoprotektorid ja immunomodulaatoreid kasutatakse immuunsuse suurendamiseks, et aidata organismil viirusega ise toime tulla.

Tänu India geneeriliste ravimite tekkele oli paljudel patsientidel võimalik hepatiit C-st taastuda. Kõige populaarsemad ravimid on Sofosbuvir ja Daclatasvir, mis näitavad kõrge tõhusust B-hepatiidi viiruse vastases võitluses.

Vene Föderatsioonis neid ravimeid pole võimalik leida, kuid saate neid tellida veebisaidi sofosbuvir.rus kaudu.

Sofosbuvir ja Daclatasvir ravivad ka teist, kolmandat ja neljandat lisaks esimesele geneetilisele tüübile.

Ravi kestus sõltub iga patsiendi individuaalsetest näitajatest, mille hulka kuuluvad: vanus, vereeritus ja muud organismi haigused.

Nagu iga teine ​​ravim, on geneerilistel ravimitel mitmeid vastunäidustusi:

• sünnitusjärgne või imetamine;

• vanus kuni kaheksateist aastat;

• ülitundlikkus ravimi üksikute koostisosade suhtes.

Ravimite pikaajalise kasutamise korral võivad tekkida kõrvaltoimed, mis näitavad üleannustamist:

• iiveldus ja väljaheide;

• unehäired;

• tõsine isutus;

Negatiivsed kõrvaltoimed on väga haruldased ja alles pärast ravimi pikaajalist kasutamist. Hepatiit C ravi 1b, mille ülevaateid on paljudes foorumites, on jagatud kahte kategooriasse.

Esimene kategooria hõlmab inimesi, kes kasutavad endiselt interferoonravi, millel on palju kõrvaltoimeid, kuid on taskukohasemad. Teine kategooria toetab geneeriliste ravimite kasutamist, mis näitavad suurepäraseid tulemusi võitluses hepatiit C vastu.

Kõige tähtsam on mitte enesehooldus, mis võib viia kõrvaliste haiguste arenguni, mida on väga raske vabaneda.

Kõige tõhusam raviskeem kõigile genotüüpidele 1 kuni 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Sofosbuviiri kasutamise erinevad genotüübid C hepatiit C omadused.

Kus on Sofosbuvir'i ohutu osta?
HCV24 ACCESS PROGRAM - teie õige taastamine! Kõik tellimused on hõlmatud pikendatud garantiiga: 100% edukus või tagasimakse.

See avastati USAs 2013. aastal ja on peamine nakkuse raviks mõeldud ravim. Sofosbuviri kasutamist viiruse 1 ja 2 genotüüpide raviks alustati paralleelselt Ribaviriini ja Peginterferooniga.

Sofosbuviir 2 ja 3 genotüüpidega alustati samaaegselt Ribaviriini kasutamisega.

Aastal 2014 töötati välja ravimid Ledipasvir ja Daclatasvir, mis võimaldas täielikult interferoonivaba ravi alustada.

Genotüüp 1-ga sofosbuviiriga ravi alustati paralleelselt Ledipasviriga, samal ajal kui ravi kestus oli 12 nädalat.

Kui hepatiiti põhjustab 2 tüve, siis ravimit määratakse kombinatsioonis Daclatasviriga. See skeem võimaldab 100% -l SVR-i tsirroosiga patsientidel saavutada.

Dofosbuviir koos genotüüpiga 3 on ette nähtud ka Daclatasviriga.

Ravimi eelised hõlmavad järgmist:

• minimaalsed soovimatud reaktsioonid;
• hästi talutavad isegi vanema vanuserühma patsientidel;
• ravi on 2-3 korda lühem;
• Seda võib määrata HIV-positiivsetele patsientidele.

Mis on viiruse genotüüp?

HCV on väga muutlik, on see mitut tüüpi, mida nimetatakse genotüübiks. Sõltuvalt sellest erineb ravi ja prognoos taaskasutamise jaoks.

Kokku on neist 11, kuid 1, 2 ja 3 tüve diagnoositakse tavaliselt välismaal ja Euroopas. Kõige tavalisem neist on 1. genotüüp, mis on kõige halvemini ravitav. Lähis-Idas ja Aafrikas levivad sagedamini 4 tüve, Lõuna-Aafrikas 5. tüvi ja Kagu-Aasia 6. tüve. Genotüüp 3a poolt käivitatav hepatiit on sageli diagnoositud narkomaanide seas.

Iga tüvi jagatakse ka alamtüüpideks - näiteks "kvaasiliigid" - viirused 1a ja 1c.

Selle tagajärjel muutub hepatiidi viirus pidevalt muutumatuks, inimese immuunsus ei suuda seda ära tunda ja hävitada. Üks kvaasi-indiviid asendatakse uuega, mida immuunsüsteem peab pidevalt ära tundma. Sellepärast on paljudel patsientidel krooniline haigus.

On oletatud, et patsiendi kehas on täheldatud miljoneid erinevaid alatüüpe. See sõltub sellest, kuidas keha reageerib ravile.

Iga alatüüp on teatud ravimite suhtes vastupidav, neil on erinev skeem ja ravi kestus. Seega, kui hepatiit on põhjustatud genotüübist 1, siis viiakse standardravitus läbi 48 nädalat, 2 ja 3-24 nädala jooksul, Sofosbuviiri määramisega, ravikuur on oluliselt lühem. Kvaasiliike ravitakse võrdselt. See tähendab, et Sofosbuvir sarnaselt käsitleb genotüüpe 1b ja 1a.

Sellepärast peate enne ravi alustamist annustama verd genotüübi tuvastamiseks. Vahel vormis koos uuringu tulemustega on kirjutatud, et viirust ei kirjutata. See võib tähendada, et tüvi on piirkonnas tõenäoliselt ebatüüpiline. Soovitatav on annetada verd teises keskuses, kus reagendid on tundlikumad. Kui korduskontroll ei võimalda sorti identifitseerida, on režiimid ette nähtud sarnaseks, nagu ühe genotüübiga.

Mõnedel patsientidel võib kehas olla mitu tüvi, kuid üks neist on domineeriv, seega ei leita teist kuni teatud aja jooksul. Esines juhtumeid, kui isikut raviti 1. genotüübiga, kuid pärast positiivset ravi leiti kolmas.

Lisaks tüve tüübile ravi edukusele mõjutab:

• patsiendi vanus - noored kehad reageerivad ravile paremini;
• sugu - naistel on paremad võimalused taastuda;
• maksa seisund - seda, kui väiksem on tema funktsioon, seda suurem on ravi positiivse tulemuse tõenäosus;
• kehakaal - ülekaalulisusega, teraapia mõju on halvem.

Maksa steatoos võib ravi tulemusi negatiivselt mõjutada, kuid seda probleemi ei ole veel täielikult uuritud. On tõestatud vaid seda, et 3 tüvega indiviidides täheldatakse rasvhappe nakatumist, kuid pärast edukat ravi see läbib.

Ravirežiim

Sofosbuviiri hepatiidi ravis, mis on ette nähtud maksahaigustega tegeleva Euroopa organisatsiooni poolt välja töötatud skeemide järgi.

Ainult arst peaks ravi valima.

1. tüve ravimit, kui tsirroosi ja HIV-nakkuse ei täheldata, määratakse 12 nädala jooksul koos järgmiste ravimitega:

1. Ledipasvir, samas on taastumine 98%;
2. Ledipasvir ja ribaviriin (99% eduvõimalus);
3. Daklatsavi, nii skeemi kui ka ribaviriini sisaldusega, on skeemil (taastumine ulatub 100% -ni).

Tsirroosi põdevatel patsientidel on 1-tüve fososbiiviir, soovitav määrata kombinatsioonis Ledipasvir'i ja Ribaviriini, mida tuleb manustada 12 nädala jooksul. Sellisel juhul on taastumine täheldatav 98% -l patsientidest.

Kui patsiendil on HIV-nakkusega kaasnev infektsioon, siis on see 12 nädala jooksul kombinatsioonis Ledipasviri ja Daklatsavi kombinatsiooniga ette nähtud 97% nakatunud patsientidest.

Kui patsient on varem C-hepatiidi raviks saanud ja see ei toiminud, on Sofosbuviri kombinatsioon Ledipasviri ja Ribaviriini kombinatsiooniga kõige edukam. Nad peavad võtma 12 nädalat. Selle raviga täheldatakse ravivastust 100% võrra, kui ei võeta ribaviriini, siis ainult 97% patsientidest.

Genotüübi 2 ravimisel on Sofosbuviri soovitatav manustada samaaegselt Daclatasviriga. Sellise ravi efekt jõuab 100% -ni. Kursuse kestus peaks olema 24 nädalat.

Kui hepatiitiga kaasneb maksatsirroos või HIV-infektsioon, määratakse Sofosbuvir koos Ribaviriiniga, vastavalt 84% ja 88% -line taastumine, vastavalt ravi kestusega 12 nädalat.

3 tüvega määratakse Sofosbuvir samaaegselt Daclatsvir'i 12 nädala jooksul või paralleelselt Ribaviriini 24 nädala jooksul. Kui ilmainterferonovaya ravi osutuks Peginterferoni ettenähtud annuseks ebaefektiivseks.

Daclatasvir ei sobi kõigile HIV-positiivsetele patsientidele, seega on neile ette nähtud Sofosbuvir koos ribaviriiniga, sellistes patsientides on positiivne tulemus 91% juhtudest.

Kui nende patsientidega kaasneb hepatiit tsirroosiga, siis on nii Sofosbuviri kui ka ribaviriini samaaegsel manustamisel taaskasutamise võimalus 86%. Kui sellise nakkusega patsiendil oli juba ravi negatiivne kogemus, siis välja arvatud Sofosbuvir ja Ribaviriin, annan välja interferoonil põhinevad ravimid. 12-nädalase ravi kestusega on taastumine võimalik 92%.

Neljanda genotüübi efektiivseks ravirežiimiks on Sofosbuviiri samaaegne määramine Ribaviriini ja Peginterferooniga 12 nädala jooksul, SVR on 100%. See annab HIV-positiivsetele patsientidele sama tulemuse.

Kui haigusega kaasneb tsirroos, tuleb Soforsbuvir kombinatsioonis Ribaviriniga võtta 24 nädalat, SVR ulatub ka 100% -ni, kui patsiendil on varem ebaõnnestunud ravi kogemus, SVR on 91%.

Kliiniliste uuringute tulemused ja vastunäidustused

Uurides ravimi efektiivsust, testiti seda erinevate patsientide kategooriate hulgas, sealhulgas järgmiste patsientide rühmad:

1. Need, keda kunagi ei ole hepatiidi raviks.
2. Patsiendid, kellel ei olnud eelnevat ravi positiivselt.
3. Maksa ohvrid.
4. HIV-nakkusega.

Igas rühmas oli kõrgeid tulemusi, 95% -list taastumist täheldati.

Pärast Sofosbuvir'i kasutamist on minimaalsed kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda:

Interferoonivaba ravi on palju lihtsam. Ja enamik kõrvaltoimeid ei arene Sofosbuviri kasutamise tõttu, vaid kombineeritud ravimid. Selleks, et ravi oleks hõlpsamini liikuda, on mõttekas suitsetamisest loobuda, alkoholi joomist, toitumist, regulaarselt sportimiseks ja vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmist.

Ravimit ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:

• kui ravimile on talumatus;
• raseduse ja imetamise ajal;
• alla 18-aastased isikud.

Enne ravimite väljakirjutamist on oluline kindlaks teha infektsiooni tekitanud viiruse genotüüp. Ainult arst võib valida sobiva ravirežiimi, mis suurendab haiguse võitmise võimalusi, nii et te ei tohiks ennast ravida.

Sofosbuviiri kasutamise erinevad genotüübid C hepatiit C omadused. : 5 kommentaari

Tere, palun kirjuta, kuidas ravida genotüüpidega 5 ja F4