Kuidas kasutada Sofosbuvirit ja Daclatasvirit

Share Tweet Pin it

Kroonilise hepatiit C ravi on aastaid olnud ebaefektiivne. Niinimetatud "kuldstandard" - interferoonid ja ribaviriin - kasutamine ei andnud soovitud taastumist ja remissiooni enam kui 50% patsientidel. Ainult otseste viirusevastaste ravimite, nagu Sofosbuvir ja Daclatasvir, ilmumisest oli 100% juhtudest võimalik saavutada positiivne tulemus.

C-hepatiidi viirust iseloomustab suur varieeruvus, see tähendab, et patsiendi kehas on tekkinud palju patogeeni geneetiliselt erinevad variandid, mis ei suuda tuvastada ja hävitada inimese enda immuunsüsteemi. Vahendatud toimega ravimite (interferoonid, interferooni indutseerijad) kasutamine ei ole alati efektiivne - sageli esineb osaline ravivastuse (ainult biokeemiline või ainult viroloogiline) reaktsioon, samuti haiguse kordumine.

HCV ravi Sofosbuviri ja Dakltasviriga oli kõigil patsientidel suurepärane tulemuslikkus ja efektiivsus. See on tegelikult tõeline võimalus täielikuks taastumiseks.

Toimemehhanismi eripära

Sofosbuvir on esimene ravim, millel on otsene viirusevastane toime. See viiakse viirusliku RNA replikatsiooni protsessi, mõjutades NS5B-tüüpi RNA polümeraasi ensüümi. Ilma selle ensüümita on viiruse RNA kogu osade kokkupanemine üksikkomponentidest võimatu. Sofosbuviri toimeaine peatab selle protsessi, nii et viiruse uute koopiate moodustumine muutub võimatuks.

Laboratoorsete ja kliiniliste uuringute tulemusena leiti, et Sofosbuvir on aktiivne C-hepatiidi viiruste 1., 2., 3. ja 4. tüübi suhtes. Selle viirusevastane toime genotüüpide 5 ja 6 vastu ei ole tänapäevani tõestatud, kuid C-hepatiidi põhjustaja on need variantid Euroopa kontinendil harvad.

Sofosbuviiri oluline erinevus on patsiendi maksarakkude esialgse resistentsuse väga aktiivne toimeaine, samuti raviprotsessi resistentsuse moodustumine.

Daklatsavi on väga spetsiifiline viirusevastane aine, mis toimib ainult C-hepatiidi viiruse vastu ja millel ei ole märkimisväärset toimet teistele DNA- ja RNA viirustele. Selle toimemehhanism erineb Sofosbuvirist mõnevõrra.

Daclatasvir mõjutab teist tüüpi RNA polümeraasi ensüümi - NS5A, see tähendab, et C-hepatiidi patogeenil pole võimalust paljuneda, kõik teed peatatakse. Daclatasviri olulise tunnusega võrreldes Sofosbuviriga on tema tõestatud viirusevastane toime kõigi viiruse genotüüpide vastu (1, 2, 3, 4, 5, 6).

Mõlemad ravimid imenduvad pärast suukaudset manustamist (st tableti või kapsli kujul) hästi ja kiiresti, mistõttu pole vajadust selliste ravimvormide süstimise vormi valmistamiseks ja kasutamiseks. Daclatasvir ja Sofosbuvir tsirkuleerivad pikka aega patsiendi veres ja maksas, nii et piisab ühekordse annusena (1 kord päevas). Mitu päeva pärast regulaarset tarbimist moodustub kudedes mõlema toimeaine pidev kontsentratsioon.

Kliiniliste uuringute tulemused

Arsti ja patsiendi jaoks on mitte ainult ravimite farmakoloogilised omadused, vaid ka kliiniline efektiivsus, see tähendab, et selle haiguse ravimise tõenäosus on suur, kui seda manustatakse vastavalt ettenähtud ajakavale.

Sofosbuviri ja Daclatasvir'i kliinilised uuringud on üsna ulatuslikud ja seetõttu informatiivsed. Ühte suuremahulist uuringut nende ravimite kohta ei kasutatud monoteraapiana (st eraldi), eelduseks oli nende kasutamine ainult samal ajal.

Enne viirusevastase ravi alustamist oli vajalik genotüpiseerimine - C-hepatiidi viiruse määramine. Patsiendid, kellel oli 1., 2., 3. või 4. genotüüp, ilma maksakahjustuse sümptomideta, kaasati kliinilistesse uuringutesse, kus hinnati nimetatud ainete kahesuguse ravi efektiivsust. Sofosbuviri standardannus oli 400 mg ja Daclatasvir 30-60 mg. Ravi kestus varieerus 12 kuni 24 nädalat.

Parimaid tulemusi täheldati 1. genotüübiga patsientidel - kõik, ilma erandita, pärast viirusevastase ravikuuri lõpetamist, täheldati püsivat viroloogilist (viiruseta viirust veres) ja biokeemilist vastust (kõigi maksaproovide normaliseerumine). Genotüüpide 2 ja 3 patsientidel täheldati mõnevõrra halvemaid tulemusi - täieliku ravivastuse (biokeemilise ja viroloogilise ravivastuse kombinatsiooni) täheldati ainult 86% patsientidest.

Kõik hepatiit C ravi käsitlevad rahvusvahelised protokollid rõhutavad, et neid ravimeid on vaja ainult koos kasutada, et hinnata monoteraapia mõju vaid Sofosbuvir'ile või kas Daclatasvir'i üksi on ebapraktiline.

Kasutamisnäited

Originaalravimid ja nende analoogid tuleks võtta sellistes olukordades:

  • äsja diagnoositud hepatiit C (genotüüp 1-4), st ilma eelneva ravita;
  • kus esineb krooniline viirushepatiit C (samad genotüübid);
  • varasema interferooni ja ribaviriiniravi korral (ettevaatusega) ebaõnnestunud episood;
  • vajaduse korral viirusevastane ravi kompenseeritud maksafunktsiooniga patsientidel (ettevaatusega);
  • hepatotsellulaarse kartsinoomi puhul, kui patsient ootab maksa siirdamist;
  • seostudes hepatiit C ja HIV-infektsiooniga.

Oluline on mõista, et mõnel raviainel, kaasa arvatud nimetatud kombinatsioonil, on mitmeid kõrvaltoimeid. Ainult spetsialist saab otsustada, kas ravim ja nende kombinatsioon on vastunäidustatud või lubatud igal konkreetsel juhul. Eriline punkt on Daclatsavi ja Sofosbuvir'i kokkusobivuse hindamine kardioloogiliste ainetega. Käimasolev arst määrab katse läbimise sageduse ja nende komponendid.

Sõltumatud katsed kroonilise viirushepatiidi C raviks võivad põhjustada patsiendile korvamatut kahju.

Kasutamise skeem sõltuvalt genotüübist

Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni kasutamise sihtrühm on patsiendid, kellel on C-hepatiidi viiruse spetsiifiline genotüüp.

Rahvusvahelised hepatiidiravi protokollid näitavad kroonilise hepatiit C viirusevastaste ravimite edukaks raviks järgmisi kriteeriume:

  • märkimisväärsete fibrootiliste muutuste puudumine (F0-F1);
  • AlAt ja AsAti aktiivsus;
  • patsiendi kehamass ei ületa 75 kg;
  • nooruk (kuni 45 aastat);
  • Euroopa rassi kuulumine;
  • naissoost;
  • mõõdukas viiruse koormus ei ületa 600 000 eksemplari 1 ml kohta;
  • mis tahes genotüüp, kuid mitte esimene.

Nende kriteeriumide täitmine tagab maksimaalse tagasinõudmise võimaluse kuni 100% -ni. Muudel juhtudel on ravi ka efektiivne, kuid taaskasutamise tõenäosus on alla 100%.

Pärast kõikehõlmavat diagnoosimist määrab raviarst, kui kaua tuleb Sofosbuvir ja Daclatsvir'i võtta, kas vajadust juua ka teisi viirusevastaseid ravimeid. Ravi käigus (teatud sagedusega) ja pärast kogu ravikuuri lõpetamist uuritakse patsienti uuesti. Ravi käigus on alkohol täielikult välistatud.

Daclatasvir ja Sofosbuvir kombinatsioonravi erinevad teiste viirusevastaste ainete kasutamise kestuse ja vajaduse poolest. Mõlema toimeaine annused on standardsed. Sofosbuvir'i kasutamise juhised näitavad, et vajalik on ainult üks tablett (kapsel) päevas, see tähendab 400 mg hommikul või õhtul, eelistatult samal ajal.

Kasutamisjuhised Daclatasvira kutsub üles 2 võimalikku annust - 30 ja 60 mg toimeainet. Päeval tuleb võtta ainult üks pill (kapsel), tavaliselt 60 mg; Kui toimeainete kombinatsioon on halvasti talutav, võib annust vähendada 30 mg-ni.

1. genotüübiga patsiendid

Esimese genotüübiga patsientidel on oluline määrata alatüüp, kuna genotüübid 1b ja 1a on leitud. See nüanss on oluline teiste toimeainetega kombineerimise seisukohalt.

Genotüübi 1a patsiendid saavad 24 nädala jooksul Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsioonis asunapreviiri ja ribaviriiniga.

Patsientidel, kellel on krooniline hepatiit C ja genotüüp 1b, saavad Daklatsavi ja Sofosbuvir kombinatsiooni ainult koos asunapreviiriga (ilma ribaviriinita) ka 24 nädala jooksul.

Kompleksravi võib lisada antioksüdante ja hepatoprotektoreid.

Patsiendid genotüüpidega 2, 3 ja 4

Genotüübi 2, 3 või 4 patsientidel läbitakse genotüpiseerimine, kuid see ei ole nii tähtis, millised genotüübid 3a ja 3b määratakse, kuna ravirežiim ei muutu.

Kõigil neil juhtudel on ette nähtud ainult Sofosbuviri ja Daklatsaviiri kombinatsioon standardse terapeutilise annuse (400 mg + 60 mg) 12 nädala jooksul (3 kuud) tingimusel, et patsient ei ole varem saanud mingit muud ravi.

Ravi kestuse pikenemine ja teiste toimeainete lisamine viirusevastasele toimemehhanismile peetakse ebasobivaks.

5. genotüübiga patsiendid, 6-aastased

Vastavalt Euroopa maksahaiguste ravi assotsiatsiooni (2015) soovitustele ei kasutata sellistes patsientides Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni, kuna selle kliinilist efektiivsust ei ole tõestatud.

Aastatel 2016-2017 järgnevad soovitused näitavad, et kasutada seda toimeainete kombinatsiooni genotüüpide 5 ja 6 abil, kuid vähem positiivse tulemuse tõenäosusega kui teiste genotüüpidega.

Need hepatiit C viiruse genotüübid on Euroopa piirkonnas haruldased. Nende patsientide ravimiseks kasutatakse järgmisi raviskeeme:

  • Sofosbuvir + ribaviriin + pegüleeritud interferoon;
  • Sofosbuvir + Ledipasvir.

Samuti on teiste viirusevastaste ravimite kombinatsioone, kuid nende kliinilist efektiivsust uuritakse.

Patsiendid haiguse taandarenguga ja pärast ebaõnnestunud ravi episoode

On juhtumeid, kus ravi pegüleeritud interferoonidega ei andnud soovitud toimet. Sellistele patsientidele võib olla ette nähtud Daklatsavi ja Sofosbuviri kombinatsioon ilma täiendavate komponentideta, kuid ravi kestus on 24 nädalat pikenenud.

Sama kehtib ka maksa siirdamist ootavate või maksa koe tsirroosiga patsientide ravi kohta.

Vastunäidustused

Daklatsaviini ja Sofosbuvir'i kasutamise vastunäidustused ei ole liiga ulatuslikud, kuid vajavad tähelepanu. Need hõlmavad järgmist:

  • ensüümi, nagu laktaas, omandatud või kaasasündinud defitsiit;
  • patsiendi vanus on liiga noor (alla 18);
  • imetamine või rasedus naisel;
  • epilepsiavastaste ravimite pidev kasutamine, rifampitsiin, deksametasoon.

Viimast punkti võib pidada suhteliseks vastunäidustuseks, kui sellist ravi saab ajutiselt katkestada ja patsiendile määratakse vajalik viirusevastane ravi.

Kõrvaltoimed kehale

Kõrvaltoimete hindamine on võimalik ainult Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni kasutamise tulemusena, ei ole võimalik hinnata ühe toimeaine kõrvaltoimeid.

Sofosbuviiri ja Daclatsavi tõve kõrvaltoimete ülevaated on vähesed. Enamik patsiente märgib nende hea talutavust. Võimalike negatiivsete reaktsioonide hulgas on kõige olulisemad järgmised:

(üle 10% uuritud patsientidest)

(vähem kui 10% patsientidest)

  • mittemotoodiline nõrkus, mis ei ole seotud füüsilise koormuse suurenemisega;
  • peavalu ja pehme pearinglus.
  • une häired; aneemia;
  • juuste väljalangemine või hõrenemine;
  • mõõdukas valu lihastes ja liigestes;
  • mitmesugused nahalööbed;
  • patoloogiliste lisanditeta kõhulahtisus, puhitus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine;
  • ärrituvus ja / või depressioon;
  • ninakinnisus ja / või kuiv köha;

Reeglina ei ole vaja ravimite annust kohandada. Ainult üksikjuhtudel pidid patsiendid halva tolerantsuse tõttu katkestama ravi varakult.

Geneeriliste ravimite loetelu

Originaali Sovaldi analoogid, mis sisaldavad Sofosbuvirit, on:

Originaalrakkude Daklinza asendajad toimeainega Daclatasvir:

Rahaline viirusevastane ravi

Osta esialgseid ravimeid, mitte iga patsiendi tugevust. Praegu on India ja Egiptus kehtestanud kroonilise hepatiit C tõhusa viirusevastase ravina kõikide toimeainete suuremahulise tootmise. Geneeriliste ravimite ostmine on tõeline võimalus tervenemiseks raviks, kusjuures kursuse maksumus on 67 000-72 000 rubla, mis on palju väiksem kui algse ravimi hind.

Saate tellida vajalike ravimite tarnimise apteekides või India farmaatsiaettevõtte meditsiinilise esindaja kaudu. Spetsialistid aitavad liikuda hinnaga ja vajalike pakettide arvuga. Indiast pärit otsepakkumisi korraldavate ettevõtete veebisaitidel on loodud kasutajasõbralik liides, kus on näidatud mitmesugused viirusevastased ravimid, nende hind ja väljalaskevorm.

Arvamused

Natalia, 39-aastane:

"Kaks aastat tagasi sain ravi interferooniga ja ribaviriiniga. Pärast kursust tundsin end hästi. Nüüd kontrollitakse ja leitakse kõrge transaminaas uuesti. Nimetatud Sofosbuvir ja Daclatasvir. Nõustun 3 nädalat, ei ole kõrvaltoimeid. "

Sergei, 42 aastat:

"Pärast operatsiooni ja vereülekannet saadi C-hepatiidi viirus. Uuriti seda, et arst soovitas Daclatasvirit ja Sofosbuvirit, kuna tuvastati 1 genotüüp. Pärast ravikuuri lõpetamist on kõik testid normaalsed. "

Järeldus

Daclatsaviini ja Sofosbuviri kombinatsioon on üks kroonilise C-hepatiidi kõige populaarsematest raviskeemidest. Lisaks efektiivsusele iseloomustab seda ka India ja Egiptuse geneeriliste ravimite kättesaadavus.

Sofosbuvir ja ribaviriin

Täna on sofosbuviiri ribaviriini kombinatsioon viirusliku hepatiidi C raviks üks kõige lootustandvamaid kombinatsioone.

B-hepatiidi viirus (HCV) eraldati esmakordselt 1989. aastal. Teavet killeriviiruse kohta, mille vastu vaktsiine veel ei eksisteerinud, levitas koheselt üle kogu maailma, muutudes kohutavaks tunneks ja kasvanud hulga kõige uskumatumate detailidega. Ja ükskõik kui mõeldamatuks ei tundu, olid ajakirjanduses hõivatud kuuldused olevat - nende olemus vastab täielikult asjade tegelikule olukorrale: ilmnes surmav viirus, mille lahendamise meetodeid ei ole veel leitud.

Kaasaegne HCV-kontroll

Mitte vähem hirmutav oli asjaolu, et viirushepatiit C (HCV) on peaaegu asümptomaatiline. Inimene võib elada juba aastaid, kannatab selle haiguse all ja isegi ei tea, milline on kohutav diagnoos. Sellepärast hakkas eelmise sajandi 90. aastatel ajakirjanduses HCV nimetama "õrnaks tapjuseks".

Kui ravi sofosbuviiri ja ribaviriini raviskeem pole veel ilmnenud. Esimesed katsed ravida HCV-d interferoonipreparaatidega ei andnud soovitud tulemust. Võimalik oli ajutiselt patogeeni levik peatada, kuid mitte viirust täielikult lahti saada. Lisaks olid interferooni süstidel suurel hulgal tõsiseid kõrvaltoimeid ja nende pikaajaline kasutamine oli äärmiselt keeruline ja põhjustas sageli tervisele pöördumatuid kahjustusi.

HCV-vastase võitluse võitlus oli uus meetod, mille kohaselt interferooni süstid kombineeriti ribaviriini võtmisega. Esimesed tulemused andsid lootuse miljonitele HCV-ga inimestele. Sellise ravi tulemusena suutis HCV täielikult vabaneda 50-70% -l patsientidest.

Sellest hoolimata oli ravimi efektiivsus üsna madal, ravimi võtmise kestus vastavalt järgmisele valemile: PegIFN-α, + ribaviriin (kus PegIFN on pegüleeritud interferoon) oli vahemikus 6 kuud kuni 1 aasta. Selline pikaajaline ravi suurendas tõsiste kõrvaltoimete riski, mis on seotud:

  • püsiv metaboolsete protsesside häired;
  • võimalus kahjustada mõnda elutähtsat organit;
  • muutused vere loendamises;
  • kiilaspäisus;
  • vaimsed häired.

Seetõttu sai maailm tõeline võimalus haigus täielikult hävitada ainult esimese otsese toimiva viirusevastase ravimi (DAA) ilmumisega. Ja esimene neist oli Sofosbuvir, mis loodi 2013. aastal Ameerika Emori ülikooli teadlaste poolt. Ravimi testid võimaldasid saavutada uimastamistulemusi: 95-98% juhtudest suutsid patsiendid haigusest täielikult vabaneda. Sellisel juhul vähendati ravikuuri kestust vähemalt 2 korda.

Selle Sofosbuviri ja ravimi Sovaldi teine ​​oluline omadus oli selle suurepärane patsiendile talutavus. Ja parimaid tulemusi täheldati kombinatsioonidega: Sofosbuvir + ribaviriin ja sofosbuviiri interferoon ribaviriin.

C-hepatiidi ravimeetmed

Ribaviriin on sünteetiline ravim, millel on selgelt väljendunud viirusevastased omadused. Praegu kasutatakse aktiivselt HCV vastu võitlemisel. Lisaks kasutatakse seda mitmete võrdselt ohtlike viirusnakkuste, sealhulgas hemorraagilise palaviku ja marutaudi ravimiseks.

Tööriist on aktiivne RNA viiruste vastu, häirib viiruse genoomi replikatsiooni protsessi ja pärsib infektsiooni edasist levikut. Metaboliidid Ribaviriin, millel on struktuur, mis on sarnane adeniini ja guaniini puriinalustele, on inkorporeeritud viiruse RNA molekuli, takistades selle replikatsiooni.

Ribaviriini kasutatakse kompleksravi tablettide kujul. Näiteks kombinatsioonis daclatasvir sofosbuviiriga ribaviriiniga. See imendub kiiresti seedetraktist ja koguneb vereringesse üks kord vereplasmas.

Ravimi võtmise ajal on oluline kontrollida vere valemit, TSH ja bilirubiini väärtusi. Oluline on tagajärjel tekkinud kõrvaltoimete pöörduvus. Üks suuremaid teratogeensuse (võime põhjustada soovimatuid loote mutatsioone) Ribaviriini kasutamise tõsiseid vastunäidustusi on vanuseindikaatorid, rasedus ja rinnaga toitmine. Samas võib selle ravimi teratogeensus tekkida ka inhalatsiooni ajal.

HCV ravimite ravis kasutatakse kombinatsioonis interferoonide või DAA-dega (Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir). Kõige edukamate kombinatsioonide seas on kombinatsioonid: Sofosbuvir + ribaviriin ja sofosbuvir daclatasvir ribaviriin.

Sofosbuvir - uue põlvkonna DAA. Kauplemisvõrgus on nimi Sovaldi. Sofosbuvir blokeerib suurepärase RNA polümeraasi inhibiitorina HCV RNA replikatsiooni. 2013. aastal sai Sofosbuvir, kes sai heakskiidu Ameerika Ühendriikides, HCV kompleksse ravi vahendina. Edukad kliinilised uuringud on näidanud oma efektiivsust, mis võimaldas Euroopa maksundustegevuse ühingul tunnistada seda üheks juhtivaks vahendiks võitluses HCV vastu.

Sofosbuvir + ribaviriini kombinatsioon kinnitati viiruste 2 ja 3 genotüüpide poolt põhjustatud HCV raviks ning pegasüüride ribaviriini sofosbuviri (Sofosbuvir + Ribaviriin + PegIFN) kombinatsioon - genotüübist 1 ja 4 põhjustatud HCV-ga. Kuid alates 2014. aastast, pärast DAA-de ilmumist nagu Daclatasvir ja Ledipasvir, on täiesti võimalik loobuda ebaturvalisest interferooni süstimisest. Praegu sisaldab Sofosbuvir WHO peamiste uimastite loendisse.

Oluline on märkida, et Sovaldil pole palju vastunäidustusi ja raviga on seda palju lihtsam taluda kui interferoonravi. Selle ravimi võtmisega seotud võimalike komplikatsioonide tõttu on vähe tähelepanu pööratud peavalude, kerge halb enesetunne, iiveldus.

Sovaldi ei ole ette nähtud patsientidele:

  • üksi Sofosbuviri talumatus;
  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • kus esineb tõsiseid kõrvalekaldeid kardiovaskulaarsüsteemi töös;
  • kunstlik ventiil;
  • kannatab krampidevaheliste häirete all.

Soovitatavad raviskeemid erinevatele genotüüpidele

Vastavalt EASL-i soovitustele HCV ja HCV + HIV ravi kohta soovitati 2016. aastal diagnoositud tsirroosiga patsientidel ja patsientidel, kellel seda haigust ei olnud varem ravitud, välja pakutud järgmised skeemid.

Hepatiit C ravi Daklatsavi ja Sofosbuviriga

C-hepatiit on ohtlik nakkushaigus, mis tekib ulatusliku kahju ja maksa põletikuga. Neid saab nakatada otsese kontakti kaudu nakatunud inimese verest meditsiiniliste ja kosmeetiliste protseduuride ajal, samuti seksuaalselt. Selle haiguse pikaajaline ravi hõlmab spetsiifiliste viirusevastaste ravimite manustamist. Need on kallid ja ravi efektiivsus sõltub nende kasutamise korrektsusest ja teiste soovituste järgimisest. Hepatiidi C ravi Sofosbuvir'iga ja Daclatasvir'iga on tuntud skeem, mis annab hea tulemuse viiruse erinevate genotüüpidega.

Mis on need ravimid?

Originaalravimid C-hepatiidi raviks (Sovaldi ja Daklinza) on toodetud Ameerika Ühendriikides. Nad näitavad kõrge efektiivsusega, kuid neil on üks suur puudus. Kõrgete kulude tõttu ei saa iga nakatunud inimene endale lubada tervet raviravi ja hepatiitest vabanemist.

Ameerika varaliste toodete analoogid on Sofosbuvir ja Daclatasvir. Need on valmistatud Indiast ja sisaldavad identset toimeainet. Selliseid vahendeid nimetatakse geneerilisteks ravimiteks, see tähendab algsete ravimite analooge. Nad on läbinud kõik vajalikud kontrollid ja dokumendid, mis kinnitavad nende kvaliteeti. Nende turuletulek turul võimaldas paljudele patsientidele läbida kvaliteetse ravi ilma tõsiste kõrvaltoimeteta ja komplikatsioonideta, mis aitas C-hepatiidi korral täielikult vabaneda.

Eelnevalt viidi C-hepatiidi ravi läbi interferoonide, ravimite abil, mis aktiveerivad keha immuunsüsteemi kaitset viirusnakkuse eest. Nad ei olnud eriti efektiivsed, neil oli mitmeid vastunäidustusi ja põhjustas tõsiseid tagajärgi. Ainuke asi, mis stimuleeris patsiente paremate ravimite võtmisest keeldumiseks ja interferooni kasutamise lõpetamiseks, on nende madal hind. Sofosbuvir, Daclatasvir ja teised geneerilised ravimid on viirusliku hepatiidi vastu tõhusad ja neil on mitmeid eeliseid:

  • minimaalsed kõrvaltoimed;
  • hästi talutav, sealhulgas eakad patsiendid;
  • on kõrgema efektiivsusega, mis võimaldab vähendada viirusliku ravi kulgu 2-3 korda;
  • võib kasutada koos nõrgenenud immuunsuse ja tüsistustega, sealhulgas maksatsirroosiga ja HIV-iga.

Kasutamise korral kestab ravi kuni 24 kuud ja lõpeb taastumisega. Komplitseeritud vormide ja kombinatsioonis teiste patoloogiate (tsirroos, HIV) korral on ravi pikem, see viiakse läbi mitmete spetsiifiliste vahendite kombinatsiooniga. Üks neist on Daclatsvir'i tabletid. Selle ravimi välimus ja kahe ravimi kombinatsiooni efektiivsuse määramine võimaldavad teil täielikult hülgada toksilisemate interferoonide vastuvõtmise.

Geneeriliste ravimite skeem erinevate C-hepatiidi genotüüpide jaoks

C-hepatiidi ravi Sofosbuviiri ja Daklatsavi-ga võib varieeruda sõltuvalt viiruse genotüübist ja kaasuvate haiguste esinemisest. Mitte-keerulistes hepatiidi vormides piisab Sofosbuviri võtmisest vastavalt juhistele. Ravi kestus kestab 8 nädalat, pärast mida viiruse koormuse määramiseks korduv analüüs näitab, et patogeenide kontsentratsioon on märkimisväärselt vähenenud. Mõnedel patsientidel on selle aja jooksul haigusest täielikult võimalik vabaneda ja mõnedel juhtudel avaldub püsiv tulemus pärast kuu aega ravi Sofosbuviriga.

Enne ravimaine alustamist on vaja kindlaks teha hepatiidi C patogeeni genotüüp. On tõsiasi, et viirus on selle struktuuri ja toime tüübi suhtes veidi erinev patsiendi maksa suhtes. Hepatiit C viiruse sordid on genotüübid, nad on kõigis isoleeritud. 6. C-hepatiidi genotüüp 1 peetakse inimese jaoks kõige ohtlikumaks, sest seda on kõige raskemini ravida. Kõige tavalisemad on genotüübi 2 ja 3 viirused.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Viirusliku hepatiidi C 1 genotüübi ravi

Genotüübi 1 patsientidel on ette nähtud C-hepatiidi ravi Sofosbuviiri ja Ledipasviriga, samuti Daclatasviri, teiste ravimite ja nende kombinatsioonidega. HIV-i tüsistuste puudumisel kestab ravi 12 nädalat (3 kuud), pärast mida patsiendid läbivad uuesti analüüsi. HIV adherentsuse korral võib ravi kesta kuni 24 nädalat.

Sofosbuviri soovitatakse kroonilise hepatiit C 1 genotüübi raviks järgmistes kombinatsioonides:

  • koos Ledipasvir'i või Ledipasvir'i ja Ribaviriiniga;
  • koos Daclatasvir'i või Daclatasviri ja Ribaviriiniga;
  • koos Simepreviriga;
  • koos Ribaviriini või Ribaviriini ja Peginterferooniga.

Mis tahes päritoluga maksa põletik on inimestele ohtlik. Hilinenud ravi korral võib haigus põhjustada tsirroosi tekkimist - normaalse maksa koe asendamine sidekoega. See seisund ei kujuta endast mitte ainult ohtu inimesele, vaid raskendab ka viirusliku hepatiidi ravi. Kui kombineeritakse maksa põletik ja tsirroos avaldub, võite kasutada ühte skeemi Sofosbuvir:

  • koos Ledipasvir'i või Ledipasvir'i ja Ribaviriiniga;
  • koos Simeprevir või Simeprevir ja Ribaviriiniga;
  • Ribaviriin või Ribaviriin ja Peginterferoon.

Paljud patsiendid läbivad korduvalt ravi mitut aastat. Esimest korda on raske valida õige raviskeemi, see oli eriti oluline enne geneeriliste ravimite ilmumist turule. Soovitatav on Sofosbuvir ja selle kombinatsioonid, kui puudub positiivne reaktsioon haiguse varasematele ravivõimalustele. Kursus kestab 12 nädalat, ravimit saab kombineerida sellistes kombinatsioonides:

  • koos Ledipasvir'i või Ledipasvir'i ja Ribaviriiniga;
  • koos Simepreviriga;
  • koos Ribaviriini või Ribaviriini ja Peginterferooniga.

Maksa infektsioosse põletiku kõige ohtlikum komplikatsioon on HIV. Need kaks haigust esinevad sageli koos ja ravikuur on pikk. Ravi konkreetsete ravimitega võib kesta kuni 24 nädalat ja selle efektiivsus võib varieeruda. Sellises olukorras võib Sofosbuvirit kombineerida järgmiselt:

  • Ledipasviriga 12 nädala jooksul - efektiivsus 97%;
  • Daclatasviriga 12 nädala jooksul - efektiivne 97%
  • Ribaviriini 24 nädala jooksul - efektiivsus kuni 82%.

Genotüüp 1 peetakse kõige ohtlikumaks, sest paljud patsiendid ei saa viirusest vabaneda ka pärast pikaajalist ravi. Patagon püsib maksakudes ja põhjustab perioodiliselt haiguse ägenemist. Uue põlvkonna narkootikumid osutusid siiski tõhusamaks ja nende taaskasutamise võimalus mitme kombinatsiooniga ulatub kuni 100% ni.

2. viiruse genotüübi ravirežiim

2 on viiruse genotüüp laialt levinud. Seda diagnoositakse enamusel diagnoosiga patsientidel. Selle raviks on Sofosbuvir efektiivne koos järgmiste ravimitega:

  • koos Daclatasviriga - ravi kestab 24 nädalat, efektiivsus on 100%;
  • koos Ribaviriiniga - 12 nädala pikkuse raviga on efektiivsus 94%;
  • koos Daclatsavi ja Ribaviriiniga - see kestab 24 nädalat, selle efektiivsus jõuab 100% -ni.

Selle hepatiidi genotüübiga koos HIViga kombineeritakse ravi Sofosbuviri ja Daclatasvir'i standardkombinatsiooni. Kui kursus kestab 12 nädalat, on selle efektiivsus kuni 88%. 24-nädalase raviga on selle efektiivsus kuni 100%.
Teist genotüüpi on suhteliselt lihtne ravida. Raviskeemid on lihtsad ja ei vaja interferoonide kasutamist. Kui teil esineb tüsistusi, tuleb kursust pikendada 2 korda, kuid pärast selle lõppu saate täiesti vabaneda hepatiidi tekitajast.

Ravimite kasutamine 3 genotüübiga patsientidel

Hepatiit C 3 genotüüp on üks levinumaid. Selle ravimi jaoks püüavad nad kasutada vähem toksilisi aineid, kuid nende vähese efektiivsusega on vaja interferoonide väljakirjutamist. Seda haigust ravitakse standardsete Sofosbuviri kombinatsioonidega:

  • koos Daclatasviriga (12 nädalat, 94%);
  • Ribaviriiniga (24 nädalat, 100%);
  • koos Ribaviriini ja Peginterferooniga (24 nädalat, 100%).

Samuti on olemas meetod hepatiit C 3 genotüübi raviks, kui eelnevalt määratud patsiendi ravikuur ei ole efektiivne. See hõlmab Sofosbuvirit ja teisi ravimeid:

  • Ribaviriiniga (24 nädalat, 85%);
  • koos Ribaviriini ja Peginterferooniga (12 nädalat).

3 hepatiit C genotüüpi kombinatsioonis maksa või HIV-i tsirroosiga ravitakse vastavalt ühele skeemile - Sofosbuviri võetakse koos Ribaviriiniga. Mõlemal juhul kestab ravi 24 kuud, kuid selle efektiivsus on erinev. Maksakirroosiga kaasneb ravi efektiivsus 86% ja HIV - kuni 91%.

Ravi 4 hepatiit C viiruse genotüüpi

4 genotüüpi on harva diagnoositud. Seda viirust on raske ravida ja ravirežiim sarnaneb 1. tüüpi viiruse ravi põhimõtetele. Erinevate skeemide tõhusus võib ulatuda 89-100% -ni, mis on hea tulemus.

Mittekomplitseeritud hepatiit C korral kasutatakse järgmisi Sofosbuviri kombinatsioone:

  • Ledipasviriga 12 nädala jooksul;
  • Ribaviriini ja Peginterferoniga 12 nädala jooksul;
  • Ribaviriiniga - kursus kestab 24 nädalat.

Kui viirusliku hepatiidi 4 genotüübi kombinatsioon maksatsirroosiga, saate valida ühe järgmistest Sofosbuviri kombinatsioonidest:

  • Ledipasviriga - 12 nädalat;
  • Ribaviriiniga - 24 nädalat.

Sellise maksa viirusliku põletiku diagnoosimisel tuleb Sofosbuvir'i koos HIV-ga manustada koos teiste ravimitega:

  • koos Daclatasviriga - 12 nädalat;
  • Ribaviriini ja Peginterferoniga 12 nädala jooksul.

Kui hepatiit C sisaldab patsiendi negatiivset reaktsiooni kõikidele ravimeetoditele, võib kasutada Sofosbuvir'i ja ühte järgmistest ravimitest:

  • Ledipasviriga - 12 nädalat;
  • Ribaviriiniga - 24 nädalat.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Sofosbuvir ja Daclatasvir on suhteliselt ohutud ravimid. Võrreldes interferoonidega, mida varem viirusliku hepatiidi raviks kasutati, võib neid kasutada vähe või üldse mitte piirata. Vastunäidustused nende ravimite kasutamisel võivad olla:

  • alla 18-aastased lapsed;
  • raseduse periood ja rinnaga toitmine;
  • üksikute komponentide individuaalne sallivus.

Kõrvaltoimed, kui isemajandav Sofosbuvir ei leidu. Mitmete viirusevastaste ainete kompleksse ravi korral võib patsient tunda nõrkust, unetust ja peavalu. Võrreldes nende ravimite kasutamise terapeutiliste eelistega, ei tohiks kõrvaltoimed põhjustada ravi katkestamist.

Uimastite ülevaated

Enamik patsiente valivad originaalravimite asemel India ravimid. Nende raviks on erineva soo, vanuse ja sotsiaalse staatuse inimesed. Nad võtsid Sofosbuvir'i või said kombineeritud ravi teiste ravimitega. Nende ravimite ülevaated on enamikul juhtudel positiivsed - vähemalt kõrvaltoimed, kiire toime, taastumiseta.

Hepatiit C ravi on erinevate ravimite kombinatsioon, mis mõjutavad viiruse paljunemist ja tugevdavad immuunsüsteemi. Seal on 2 uimastite kategooriat. Esimene neist on originaalravimid, mis on väga tõhusad ja väga kulukad. Teine rühm on nende analoogid või geneerilised ravimid, millele kuuluvad Sofosbuvir ja Daclatasvir. Ravi režiim ja ravi kestus võivad varieeruda sõltuvalt viiruse genotüübist ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Nii sofosbuviiri kui ka daklatsiiri efektiivsus hepatiit C ravis

Hepatiit on maksa ja sapiteede infektsioosne patoloogia. See on hepatiit mitmuses, kuna neist on mitu (A, B, C, D, E). Jah, ja need vormid on jagatud mitmeks alamliigiks. Ja kui D-hepatiit E meile ei kujuta endast märkimisväärset ohtu, kuna nad "kasvavad" väljaspool meie kliimavööndit, siis on kolm esimest korda üsna tõsi.

A-tüüpi patoloogiad ja mõnedel juhtudel (ägeda liikumisega) B ei saa tähelepanuta jätta, kuna on teatud kindlad tunnused, sealhulgas kollatõbi, väljaheidete värvimuutus ja õli värvuse omandamine uriiniga.

Siis, kuna C-hepatiit, mida nimetatakse ka "õrnaks tapjuseks", ei pruugi avalduda aastaid, elades inimkeha ja mõjutades selle maksa. Kliinilised sümptomid on praktiliselt puudulikud, tervislik seisund halveneb. Aga kuni teatud punktini.

Infektsionoloogid väidavad, et ligikaudu 15% C-hepatiidi patsientidest saab ilma abita välja ravida ja isegi ise märkamatult ravida. Kuidas märkamatult haige, nii märkamatu ja taastunud. Ükskõik kas see võib olla või mitte - laske see jääda sellist versiooni surudes meditsiiniliste valgustike südametunnistusele.

Me kaalume C-hepatiidi ravi põhimõtteid koos Sofosbuvir ja Daclatasviriga. Seda raviskeemi peetakse üheks kõige tõhusamaks ja suhteliselt ohutuks, kuna kõik selle haiguse raviks kasutatavad ravimid on väga aktiivsed ja agressiivsed, neil on palju kõrvaltoimeid.

Haiguse oht

Enne konkreetsete C-hepatiidi ravimeid kaalumist on hädavajalik mainida, et peaaegu kõik saavad nakatuda viirusega. Kui skeptikud väidavad, et nad on sada protsenti kaitstud nakkuse eest, kuna nad "ei ole narkomaanid ega prostituudid", siis on nad sügavalt ekslikud. Selle tõestamiseks pidage silmas kaasaegseid ülekande viise või pigem infektsiooni hepatiit C viirusega.

See levib peamiselt hematogeenne, see tähendab veres. Millistel juhtudel on veri nakkuse allikas?

  • Süstivad uimastitarbijad moodustavad endiselt enamasti nakatunud inimesi. Vere jälgedega süstlaid kasutatakse üldiselt selle "mustana" asjus.
  • Tätoveering, augustamine, küünte salongide salongid, kus nad hoolikalt jälgivad kliendi verd otseselt kokkupuutuvate instrumentide steriilsust. Sellistes asutustes on haavad ja veri tavalised.
  • Igapäevaelus on infektsiooni oht minimaalne, kuid võimalik. Viirust ei edastata õhus olevate tilkade või käsipositsioonide kaudu, tavaliste riistade ja muude kodumasinate kasutamine. Kuid kui patsiendi või vedaja veri satub leibkonna avatud haavale, on infektsioon võimalik (isegi hambaharja abil, rääkimata raseerimisvahenditest).
  • Loote arengut emalt lapsele on ainult 5%. Kuid sünnituse ajal, kui laps läbib haige ema sünnikanooli, ei saa infektsiooni mingil viisil vältida.
  • Meditsiiniprotseduuride ajal, kui on rikutud naha terviklikkust, operatsiooni ajal, vere ja selle komponentide ülekandmist. Selline edastus toimub vähearenenud riikides, kuigi meil on endiselt "inimfaktor".
  • Verega tegelevad meditsiinitöötajad on ohus.
  • Sugu on vaid 3-5% koguarvust. Ja isegi siis, kui seks on kaitsmata, on sageli palju seksuaalpartnereid.

Selle teabe põhjal võime järeldada, et mitte ainult "asotsiaalsed isiksused" (nagu nad kunagi ütlesid) on võimelised saagi hepatiit C vastu võtma. Keegi ei ole nakatunud. Kas C-hepatiidi raviks peab iga inimene teadma.

Kurb statistika. Üle 170 miljoni inimese planeedil on C-tüüpi hepatiit. Igal aastal nakatatakse veel 3-4 miljonit inimest. Kui enne haigust peeti üsna "nooruks" (patsiendi vanus varieerus 20-25-st kuni 45-50-aastaseks), nüüd taas Inimesed, kes on nakatunud pärast üsna muljetavaldavat osa, on inimesed, kes on pärast 55 aastat.

Nende ravimite toimemehhanismid

Kroonilise C-tüüpi viirus vajab kompleksset ravi. Kahjuks on juba kroonilises vormis, et hepatiit leitakse kehas. Mõnel juhul juhuslikult järgmise regulaarse arstliku läbivaatuse või eksamiga täiesti erinevate probleemide jaoks.

Tandem Sofosbuvir ja Daclatasvir on ennast tõestanud üsna edukaks ja tõhusaks C-hepatiidi genotüüpide (1,2,3,4) ravis. See kombinatsioon blokeerib viiruse paljunemise ja selle vabanemise verd, vähendades seeläbi maksas toimet. Ja kõige säravamate väljavaadetega ja ravi varajase kaebuse korral - see võimaldab teil täielikult haigusest taastuda.

Sofosbuvir omab patogeeni supresseerivat toimet ja Daclatasvir hävitab nõrgenenud viiruse. Selline "topeltpuhumine" võimaldab tõhusalt võidelda C-hepatiidi vastu isegi maksa tsirroosi tekkimise etapis.

Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal väidavad teadlased, et C-hepatiidi ravi Sofosbuviiriga kombinatsioonis Daclatasviriga on efektiivne 90% -l juhtudest.

Siiski on igal nendel ravimitel selged näidustused, vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed.

Sofosbuvir

Ravimit on ette nähtud kõigi nelja genotüübi C-hepatiidi krooniliste vormide puhul. Suurema tõhususe tagamiseks kasutatakse seda tavaliselt teiste ravimitega.

Spetsialist võtab arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, vanust (üle 60-aastased patsiendid on ette nähtud äärmise ettevaatusega), üldist tervist, teiste krooniliste patoloogiate olemasolu ja patsiendi ravivastust.

Samuti on ravimi kasutamise näideteks kroonilise hepatiit C-ga patsiendid järgmised seisundid:

  • üldine nõrkus, liigne väsimus, mille tagajärjeks on vähenenud võimekus, ööpäevane unisus ja öösel unetus;
  • lihasnõrkus, juhuslikud krambid ja valu;
  • kõhuõõne ja ebamugavustunne kõhupiirkonnas (kõhupiirkonnas, kus paiknevad nii parema kui vasaku hüpoglüoskoobiga);
  • valu maksa projektsioonis, mis kiirgub tagasi;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
  • sapipõis;
  • maksapuudulikkus;
  • keha suuruse suurenemine;
  • mitme hematoomi esinemine kogu kehas;
  • sagedased ninaverejooksud.

Sofosbuviiriga ravimine sellises kliinilises patoloogilises ilmingus on efektiivne, kuna spetsialist suudab hinnata haiguse kulgu raskust ja määrata soovitud ravimi annust.

Vastuvõtmise vastunäidustused ja omadused

Nagu iga ravim, on Sofosbuviril mitmeid vastunäidustusi. Need hõlmavad järgmist:

  • ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes;
  • raske akuutne neuropaatia, ägedad ja kroonilised;
  • kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused;
  • kunstlik südame klapp. (Mõnede andmete kohaselt pole südamestimulaatori olemasolu korral seda ravimit soovitatav kasutada);
  • mis tahes geneesiooni konvulsioonne sündroom;
  • kasvajate ajalugu.

Naistel on lapse ootamisel ja rinnaga toitmise ajal rangelt keelatud ravimeid selle ravimi kasutamise tõttu lapsele avaldatava negatiivse mõju tõttu. Samuti on vanus alla 18 aasta vanune absoluutne vastunäidustus.

Daclatasvir

Ravim on uus põlvkond. See sisaldab erilist ainet, mis võib viirust täielikult hävitada. Samas kasutatakse seda kompleksravi sagedamini kui iseseisvalt.

Kui üksikravimina kasutatakse Daclatasvirit genotüüpide 2 ja 3 jaoks, siis 1 ja 4 puhul on see ainult kombinatsioonis Sofosbuviriga.

Vajadus ravida C-hepatiidi ja nende ravimite kombinatsiooni tekib nende toime suuna tõttu. Nad täiendavad üksteist. Sofosbuvir nõrgestab viirust ja Daclatasvir hävitab viiruse jäänused.

Võtke Daclatasvir'i tablette vastunäidustatud:

  • individuaalne sallivus kui ravimi põhikomponent ja kõik selle komponendid;
  • raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal;
  • vanus kuni 18 aastat.

Maksa diagnoositud maksatsirroosiga on vajalik ravim välja kirjutada väga hoolikalt ja jälgida pidevalt patsiendi seisundit.

Võimalikud kõrvaltoimed

Sofosbuviir ja daklatsaviir on patsientidel tavaliselt hästi talutavad. Kui ravi on õigesti läbi viidud, vastavalt ettenähtud skeemile, ilma et ületataks annust ja järgitaks kõiki soovitusi, on kõrvaltoimete tekkimine äärmiselt haruldane.

Kuid pikaajalise ravi, keha üksiku reaktsiooni ja mitme negatiivse teguri kokkulangevuse korral võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • paroksüsmaalne pearinglus ja erineva intensiivsusega peavalud;
  • paroksüsmaalne kõhuvalu, paiknevad mao ja maksa projektsioonides;
  • suurenenud närvilisus, sagedased meeleolu kõikumine, ebapiisavad reaktsioonid sündmustele, mida iseloomustavad ebamõistliku viha juhtumid;
  • oksendamise iiveldus, isukaotus ja kehakaalu langus;
  • tooli rikkumine - sageli kõhulahtisus, vähem kõhukinnisus, kõhupuhitus;
  • ööpäevane unisus, öösel unetus (püsiv seisund, mis aja jooksul ise kaob);
  • aneemia võimalik areng, hemoglobiini ja hematokriti langus;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • allergilised reaktsioonid, kõige sagedamini naha punetus ja sügelus;
  • kuulmis- ja nägemisteravuse vähenemine.

Kui patsient on märganud ebamugavaid sümptomeid, peate kohe lõpetama ravimite võtmise ja võtma ühendust oma arstiga. Võib osutuda vajalikuks reguleerida ravimite annust, määrata uus ravirežiim või isegi vahetada ravimeid.

Toit võib mõjutada kõrvaltoimete arengut, nende intensiivsust. Nimetatud vahenditega ravi ajal on vajalik, et toidust välja jätta praetud, rasvased ja vürtsised toidud, alkohol. Kui saate suitsetamisest loobuda. Need üldised meetmed ei kõrvalda mitte ainult kõrvaltoimeid, vaid ka kiirendavad ravi terapeutilist toimet.

Standardne ravirežiim

Hepatiit C raviks ei tohi olla rangeid standardeid, mida kohaldatakse rangelt. Igal juhul teeb arst patsiendi individuaalsete näitajate alusel otsuse. Kuid on olemas üldtunnustatud protokoll, mille alusel iga patsiendi kohta koostatakse muutuja skeem.

  • Genotüübid 1b ja 4, samuti 3 ilma tsirroosita. Ravimi kombinatsiooni rakendatakse kolme kuu jooksul. Kui teatud proteiiniühendite blokeerimisel on olemas vahendid, siis võib see kesta kuus kuud.
  • Genotüübid 1 ja 4 tsirroosiga hüvitusetapis. Ravikursus on 6 kuud. Kui ravi on eelnevalt läbi viidud, lõigatakse see pooleks.
  • Hilisemates faasides on raskekujulise tsirroosiga genotüübid 1 ja 4. Ribaviriini on soovitatav ühendada ravimite tandemiga ja võtta tablette 24 nädala jooksul.
  • Genotüüp 3 tsirroosiga hüvitusetapis. Kursus on kuus kuud, millele lisandub Ribaviriin.
  • Genotüüp 4. Ravi esimese 24 nädala jooksul viiakse läbi Sofosbuviriga. Seejärel ühendage Daclatasvir ja Ribavirin kuni ühe aasta. Kuid kui ravimeid 11 nädala jooksul manustatakse märkimisväärselt (eriti ilmneb viroloogiline ravivastus), siis võetakse täiendavaid ravimeid kuni 12 nädalat.

Kuidas võtta

On oluline, et te võtate pilli, kui te sööte, igal juhul mitte tühja kõhuga.

Ettevaatust! Esimesel ravinädalal võib tekkida oksendamine, mis tekib spontaanselt, tavaliselt 1,5-2 tundi pärast ravimi manustamist. Pärast iivelduse kadumist on soovitav jooma veel üks tablett.

Selliste reaktsioonide ilmnemisel peate informeerima oma arsti. Võimalik, et esmalt on vaja annust vähendada ja järk-järgult minna vajalikele näitajatele, et vältida sellist ebamugavust.

Ravimit tuleb manustada üks kord päevas umbes samal kellaajal, nii et toimeaine kontsentratsioon kehas oleks pidevalt samal tasemel. See on ainus viis ravimi maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks.

Kui mingil põhjusel aeg jäeti vahele, kuid hilinenud aeg ei olnud pikem kui 12 tundi, võite järgmise annuse võtta. Kui rohkem - siis tuleb järgmine vastuvõtt läbi viia tavapärasel ajal, arvestamata vahele jäänud.

Hepatiidi C ja Sofosbuviri teraapiat võib läbi viia nii kombinatsioonis kui ka peamise üksikravimina. Daclatasvir'i kasutatakse harva monoteraapiana, kuid ainult kompleksis, kus see on efektiivne koos Sofosbuviriga

Mõned ravimite omadused

Lisaks kõrvaltoimetele, mis võivad tekkida Sofosbuviri ja Daclatsavi ravi ajal, on nende ravimite arv omadusi. Nad võivad mõjutada tavalist eluviisi, kuid ainult veidi. Mõned piirangud haiguse ravi kestusele ei tekita märkimisväärset ebamugavust. Eriti kui arvate, et "silmapiiril" on haigusest vabanemine või sümptomite minimeerimine.

  • Nende ravimite ravimisel ei ole soovitatav ratta taga asuda, et täita mis tahes kontsentratsiooni ja reaktsiooni kiirusega seotud toiminguid. Toimeainete spetsiifilisus on selline, et nad ei hävita närvisüsteemi aktiivsust, inhibeerivad reaktiivseid protsesse ja vähendavad kontsentratsiooni.
  • Raseduse planeerimisel peavad abikaasad arvestama, et nimetatud ravimite paar võib märkimisväärselt mõjutada last. Seega on rasestumisperiood parem aeg edasi lükata ravi lõppu ja teatud aja möödudes, nii et ravimeid saab eemaldada ravitava verest.
  • B-hepatiidi ravimite kombinatsioon teiste ravimitega võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi, isegi surma. Enne ravimi kasutamist hepatiidi ravikuuri ajal tuleb negatiivsete tagajärgede vältimiseks pöörduda arsti poole.
  • Hepatoprotektorid ja soole antibiootikumid aeglustavad viirusevastaste ravimite imendumist, mis halvendab ravi mõju.

Neid ravimeid ravib positiivselt nii arstid kui ka patsiendid, kes saavad ravi. Sellist kombinatsioonravi kasuks on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • ravimite hea tolerantsus koos minimaalsete kõrvaltoimete ja vastunäidustustega võrreldes teiste sarnaste ravimitega;
  • rakendada (väga ettevaatlikult ja pidevalt jälgida üldist seisundit) neeru- ja maksapuudulikkus;
  • ravi efektiivsus on umbes 90%, mis on teiste meetoditega võrreldes mitu korda kõrgem;
  • kordumise oht on minimaalne, tulemus on püsiv ja kauakestev.

Siiski on veel mõned reeglid, mille rakendamine tagab mitte ainult maksimaalse mõju, vaid ka edasise tervise.

Üldised soovitused

Ravi ajal tuleb neid reegleid rangelt järgida. Aga tulevikus toovad nad ainult positiivseks. Ja mitte ainult haigete, vaid tervete inimeste jaoks ei ole nad üleliigsed.

  • Halbade harjumuste täielik tagasilükkamine, eelkõige alkoholi kasutamine (isegi väikestes annustes ja isegi nõrgad), suitsetamine.
  • Toidu režiimi ja kvaliteedi järgimine. See peaks olema osaline, tingimata regulaarne. Et vältida praetud, vürtsikad, liiga soolad ja vürtsikad toidud, mis ületavad seedetrakti dieeti.
  • Joo palju vedelikke. Pillide võtmisel - vähemalt 1 liitrit päevas, siis - vajadusel, aga ka eelistatavalt mitte vähem.
  • Sofosbuvir'i käigus on soovitav piirata jooke suure kofeiini sisaldusega, kuna vererõhu tõus on ohtlik.
  • Harjutus peaks olema kohustuslik, kuid need on mõõdukad ja teostatavad.
  • Jalutuskäik värskes õhus puhastab tegevust väljasõidu käigus keha üldist seisukorda.

Ravi käigus soovitatakse hoiduda termilistest protseduuridest ja keha ülekuumenemisest. Vannid, saunad, rannad, solaarium ja muud sarnased üritused tuleks edasi lükata kuni paremate aegade lõpuni.

Iga inimene peab mõistma, et ta võib saada C-hepatiidi kõikjal ja keegi ei ole tänapäeva maailmas infektsioonist immuunne. Kuid selline diagnoos ei ole lause. Ainult vajalik on olla nende tervise ja ajas, et abi otsida, isegi kui esineb kõige vähem probleeme.

Uued ravimid: sofosbuviir ja daklatsavi

Kuni kaks tuhat üheteistkümnendat aastat C-hepatiidi raviks kasutati standardse interferooni ja ribaviriini kombinatsiooni. Patsiendid pidid neid vahendeid kasutama kolm kuud kuni poolteist aastat ning ravi ei olnud tagatud. Viiruse teise ja kolmanda genotüübiga nakatunud isikud heastati seitsekümmend protsenti juhtudest ning esimese ja neljanda genotüübi kombinatsioon oli vaid nelikümmend viis protsenti juhtudest.

Samal ajal olid sellise ravi kõrvaltoimed väga levinud: viiendikul protsenti patsientidest kaebasid palavik, valu liigeses ja lihastes, nohu ja muud gripilaadsed sümptomid. Veel kolmkümmend protsenti kogenud vaimseid probleeme: ravimid põhjustasid meeleolu, ärrituvuse, depressiooni ja hallutsinatsioonide halvenemist.

USAs kaks tuhat 13. ja 14. sajandil proovisid uued ravimid: sofosbuvir ja daclatsvir. Neid vahendeid nimetatakse otsese tegevuseks. Need võimaldavad teil ravida C-hepatiidi ilma interferooni kasutamiseta ja seetõttu ilma suuremate kõrvaltoimeteta.

Nüüd sofosbuvir ja daklatasvir - valikravim ravimiseks kõige vormid hepatiit C. Mõnikord lisatakse need ribaviriini või asendada daklatasvir kohta velpatasvir, mis võimaldab teil täielikult kõrvaldada hepatiit C viiruse üheksakümmend üheksa protsenti juhtudest.

Kuidas sofosbuviri ja daklatsavi

Sofosbuvir on vahend, mis toimib otseselt RNA polümeraasi spetsiifilise inhibiitori viirusega. Ravim siseneb C-hepatiidi nakkusega rakkudesse ja hakkab toimima ensüümi suhtes, mis osaleb uute viirusosakeste RNA sünteesis. Synthesis peatub, uute viiruste paljundamine peatub. Seetõttu vähendab sofosbuviiri kasutamine maksakahjustust ja vähendab viiruse kontsentratsiooni haigete veres - viiruskoormus. Samas ei teki Sofosbuvir inimese ensüümidega ja see vähendab kõrvaltoimete arvu.

Daclatasvir on väga spetsiifiline otsese toimega preparaat, mis toimib C-hepatiidi viiruse, täpsemalt NS5A-valgu suhtes. Selle efekti mehhanism pole ikka veel täielikult selge, kuid on teada, et see valk on vajalik RNA ja valkude viiruseosakeste kokkupanemiseks. Selle valgu pärssimise tulemusena ei moodustu viiruseosakesed, uued viirused ei sisene verdesse ja ei nakata uusi maksarakke. Sellisel juhul ei tohi daclatasvir'i monoteraapiaks kasutada, sest C-hepatiidi viirus võib muteeruda ja selle ravimi immuunsus muutuda.

Uute ravimite eelised

Uute ravimite puhul on mitmeid olulisi eeliseid võrreldes ravimitega, mida kasutati varasema hepatiidi raviks:

  • vähem kõrvaltoimeid;
  • kõrvaltoimed esinevad harvem, isegi vanematel inimestel;
  • võimaldavad raviskeeme kasutada ilma interferoonita, mistõttu patsiendil puuduvad palavik ja muud gripilaadsed sümptomid;
  • ravi on kaks kuni kolm korda lühem;
  • saab kasutada HIV-infektsiooniga patsientide raviks;
  • ei tohi põhjustada transplantaadi hülgamist, seda võib kasutada viiruse hävitamiseks isegi pärast maksakahjustust.

Kes on ette nähtud sofosbuviir ja daklatsavi

Sofosbuviir ja daklatsaviin määratakse esimese, teise, kolmanda ja neljanda genotübi C-hepatiidi patsientidel. Hepatiit peab ravima spetsialisti arst: hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist. Arst määrab kursuse kestuse, ravimi ja annuse kombinatsiooni, võttes arvesse labori- ja instrumentaaluuringute andmeid, viiruskoormust.

Vastunäidustused sofosbuviiri ja daklatsavi kasutamise suhtes

Sofosbuviiri ei tohi kasutada patsientidel järgmistel juhtudel:

  • Vanus kuni 18 aastat;
  • Raske neerupuudulikkus, mille kreatiniini kliirens on alla 30 milliliitri minutis;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi sügavad haigused, südame kirurgia, eriti klapi asendamine;
  • Epilepsia ja muud vaimsed häired;
  • Pahaloomuliste kasvajate esinemine.

Sofosbuviiri ei tohi kasutada raseduse või rinnaga toitmise ajal, sest kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud ja arstid ei tea, kuidas see ravim mõjutab loote arengut ja väikelaste kasvu ja küpsemist. Samal ajal peavad patsiendid võtma meetmeid raseduse vältimiseks. Meestele, kes saavad sofosbuviirravi, tuleb kasutada kondoomi.

Daclatasvir'i ei määrata järgmistel juhtudel:

  • Ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • Rasedus- ja imetamisperiood;
  • Vanus alla 18-aastane.

Peale selle, kuna daklatsaviini ei kasutata eraldi toimeainena, vaid ainult kombinatsioonis, ei ole seda ette nähtud põhiravimite vastunäidustusteks.

Sofosbuviri ja Daklatsavi kõrvaltoimed

Vastavalt sofosbuviiri ja daklatsiiri kombinatsiooniga läbiviidud kliinilises uuringus täheldati soovimatuid kõrvaltoimeid mitte rohkem kui kümnest protsendist patsientidest. Samal ajal täheldati ainult ühel protsendil juhtudest enam-vähem märkimisväärseid kõrvaltoimeid, mis sundisid patsiente ravi loobuma.

Kui teil on üks järgmistest sümptomitest, pöörduge oma arsti poole. See võib leevendada kõrvaltoimeid, kohandades annust või määrata sümptomaatilised ravimeetodid.

Soofosbuviiri ja daklatsavi tõusu soovimatud kõrvaltoimed:

  • peavalu, pearinglus;
  • kaalulangus, kehakaalu langus;
  • suurenenud närviline ärrituvus, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus;
  • paroksüsmaalne kõhuvalu;
  • punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini kontsentratsiooni vähendamine veres;
  • unehäired, unehäired;
  • iiveldus, väga harva oksendamine;
  • söögiisu puudumine, toiduse vastumeelsus;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • kuiv nahk, sügelev nahk;
  • kuulmise kahjustus;
  • kõhulahtisus

Võimalikud on urtikaaria või allergilise dermatiidi tüübist tingitud allergilised reaktsioonid.

Kuidas sofosbuviiri ja daklatsiiri kasutada

Sofosbuviiri ja daklatsiiri õigeks võtmiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  1. Ravil oleva arsti ettekirjutatud ravimite annust ja ravikuuri kestust tuleb jälgida rangelt.

  • Soovitatav on võtta ravimit üks kord päevas samal ajal, nii et see on ühtlaselt allaneelatud. On oluline säilitada toimeaine püsiv kontsentratsioon veres ja maksarakkudes.

  • Tablette võetakse koos toiduga, ilma närimiseta. Te ei tohiks seda ravimit tühja kõhuga joonistada.

  • Kui te olete oksendanud kahe tunni jooksul pärast pillide võtmist, tuleb võtta teine ​​annus.

  • Kui mingil põhjusel jätsite ravimi kasutamata, võite pilli võtta hiljem. Kuid kui tavapärase vastuvõtu kellaajani on möödunud rohkem kui kaksteist tundi, tuleb ravim vastavalt jooniselt joobuda järgmisel päeval.
  • Raviskeemid sõltuvad haiguse staadiumist, tsirroosi olemasolust või puudumisest ja viiruse genotüübist.

    1. Äge hepatiit C on haiguse staadium, kui hepatiit C viiruse RNA määratakse veres, IgM maksimaalset kontsentratsiooni ei tuvastata või tuvastatakse väikestes kogustes IgG. Tavaliselt on infektsioonist möödas rohkem kui kuus kuud ja ravi on sel ajal kõige tõhusam - sofosbuviiri ja daklatsavi kombinatsiooni kaheksa nädala pikkune kursus on piisav.

  • Esimesel või neljandal genotüübil esineva hepatiidi viirusega nakatumise korral on ette nähtud 12-nädalane sofosbuviiri ja daklatsavi viirus. Vajadusel lisage kolmas ravim - ribaviriin või interferoonid. Ravi efektiivsus on üheksakümmend üheksa protsenti.

  • Esimesel või neljandal hepatiit C-genotüübil ja HIV-le kopsuinfektsiooni korral määratakse ka sofosbuviir ja daklatsavi viirus kaheteistkümne nädala jooksul. Kuid ravi efektiivsus võib olla madalam - üheksakümmend viis protsenti. Kui ravi ei mõjuta otsese toimega ravimite ega maksatsirroosiga, siis sofosbuviiri, ribaviriini ja daklatsaviini kombinatsioon määratakse kuus kuud.

  • Kolmanda genotüübi C-hepatiidi viirusega nakatuna määratakse sofosbuviir ja daklatsavi kaksteist nädalat. Tsirroosi korral pikeneb see periood kahekümne nelja nädala võrra ja ribaviriini lisatakse ravile.

  • Teise genotüübi viiruse põhjustatud hepatiidi C korral on ette nähtud daklatsiiri ja sofosbuviiri kombinatsioon kolmeks kuuks või kombinatsiooniks daklatsaviir, ribaviriin ja pikaajalise toimega interferoon neljaks kuuks. Ravi efektiivsus on ligikaudu sada protsenti.

  • Kui nakatub teise genotüübi ja HIV viirusega, määratakse ravi daklatsaviini ja sofosbuviiriga kolm ja pool kuud, kuid efektiivsus on natuke väiksem.
  • Selleks, et parandada ravi mõju ja vältida kõrvaltoimeid, peate kasutama järgmisi soovitusi:

    1. Vältige autosõitu ja muid tegevusi, mis vajavad koondumist ja kiireid reaktsioone, see võib viia õnnetuseni. Ravimite toimeainetel on kesknärvisüsteemile pärssiv rõhk, vähendatakse reaktsiooni kiirust ja tähelepanu kontsentratsiooni.

  • Nii sofosbuviiri kui ka daklatsiiri kasutamise ajal peaks vähemalt üks abikaasadest kasutama rasestumisvastaseid vahendeid, kuna ravimi mõju sugurakkudele ja arenevale lootele pole veel täielikult uuritud. Samal ajal, kui mees võtab ravimi, on soovitav kasutada kondoomi nii, et ravim koos seemnevedelikuga ei satuks naise kehasse.

  • Ärge võta mitte ainult viirusevastaseid ravimeid, vaid ka kõiki ravimeid, mida teie arst määrab. Tavaliselt lisavad arstid standardteraapiasse hepatoprotektori, mis kaitseb maksa ja parandab selle taastumist, immunomodulaatorit, mis suurendab organismi vastupanuvõimet viiruste vastu.

  • Mõned ravimid ei saa võtta samal ajal. See ei saa mitte ainult vähendada ravi tõhusust, vaid ka viia ohtlike tagajärgedeni, sealhulgas surma. Kindlasti öelge oma arstile, kui teil on kroonilisi haigusi, mis vajavad regulaarseid ravimeid. Ärge kombineeri sofosbuviiri ja daklatsiiri järgmiste ravimitega:
      • fenütoiin;
      • karbamasepiin;
      • fenobarbitaal;
      • okskarbasepiin;
      • rifampitsiin;
      • rifabutiin;
      • rifapentiin;
      • deksametasoon;
      • ravimid Hypericum perforatum'i põhjal.
    1. Keeldudes alkohoolsete jookide kasutamisest, halvendavad nad hepatiidi ja teiste maksakahjustuste kulgu enam kui sada korda.

    2. Püüdke hoiduda suitsetamisest, vähendab see kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust.

    3. Järgige arsti määratud dieeti. Prügi rasvhapped, praetud ja muud rasked toidud, vürtsid, mis tekitavad seedetrakti mahlasid. Ärge sööge toitu, mis sisaldab säilitusaineid, maksa toksilisi kunstlikke keemilisi lisandeid. Eelistada kiudainetega valmistatud pooltooteid, mis aitab kõrvaldada toksiine: terve leib, värsked köögiviljad, teravili, kaunviljad.

    4. Kui arst ei piira teid turse või astsiidi tõttu joomise hulgast, joomake vähemalt liitrit ja pool vedelikku päevas. Proovige eelistada puhast gaseerimata vett.

    5. Limiteerige või lõpetage joomine kofeiini sisaldavad mustad tee-, kohvi- ja energiajoogid. Kofeiin koos sofosbuviiriga võib põhjustada vererõhu järsu tõusu kuni hüpertensiivse kriisi tekkeni.

    6. Vältige ülekuumenemist. Püüa mitte olla avatud päikese all, kandke mütsi. Ärge külastage vanni ja saunat.

    7. Kui teie arst on määranud füüsilise ravikuuri, käia treeningus. Harjutusravi parandab ainevahetust, verevarustust, annab tugevuse ja aitab säilitada heas korras.

    8. Kui teil on une probleeme, on soovitatav kõndida värskes õhus, eriti parkides. Puhta metsaõhk parandab tervist ja lihtsustab magama jäämist.

    Kust osta sofosbuviir ja daklatsavi

    Kõige tõhusamad ravimid, mis sisaldavad Sofosbuvir'i ja Daclatsaviini, toodetakse USA-s kaubamärkide Sovaldi ja Daklinza all. Kuid Sovaldi ravi maksab kaheksakümmend neli kuni sada kuuskümmend kaheksat tuhat dollarit kaheteistkümne nädala jooksul. Kolm kuud Daklini ravi maksab natuke vähem - viiskümmend tuhat dollarit.

    Siiski on geneerilisi ravimeid - ravimeid, mis sisaldavad sama kontsentratsiooniga sama toimeainet, kuid toodetakse mõnes teises taimes ja teises nimes. Mõnes apteegis leiate näite: No-Shpa on saadaval kaubamärkide Doverin, Droverin, Spazmoverin all. Või "Nurofen", mis on välja antud nime "Ibufen" all "MIG" või "Dolgit". Samal ajal on originaalravimite ja geneeriliste ravimite toimeained samad - drotaveriin ja ibuprofeen, kuid hind võib märkimisväärselt erineda.

    Sovaldi ja Daklinza'l on ka geneerilised ravimid, mis on olemas nii Egiptuses kui ka Indias ning on palju odavamad kui esialgsed ravimid. Praeguseks on Egiptuse ravimite madalaim hind. MPI Viropacki ja Daclavirocyrli ravi kulu läheb maksma umbes kolmkümmend tuhat rublit. India kergelt kallim. Näiteks maksab ravimeid sofosbuviiriga kaubamärgi "SoviHep" ja daclatasvir "DaciHep" alusel kakskümmend neli nädalat umbes kolmkümmend kaheksa tuhande rubla väärtuses. Konkurent NATCO Pharma müüb oma narkootikumide mõnevõrra kallimalt: sama kestusega ravi nende sofosbuviriga "Heptsinaat" ja "Daclatacsvir" Natdac "maksab keskmiselt 50 000 rubla.

    Venemaal ei ole neil ravimitel ametlikku litsentsi, nii et patsiendid peavad tellima ravimeid otse tootjariigis - Egiptuses või Indias. Nende hinnad on palju madalamad kui Ameerika ravimite puhul, mis muudab hepatiit C ravi odavamaks. Internetis saate lugeda kommentaare nii sofosbuviiri kui ka daklatsiiri geneeriliste ravimite kohta ja veenduge, et need ei oleks algupäraste ravimitega võrreldes halvemad.

    Kuid enne ostu sooritamist veenduge, et teil on aus müüja. Petturid, kellel on palju Internetti, saavad müüa võltsitud, mis mitte ainult ei aita võitluses haigusega, vaid võib samuti põhjustada kehale täiendavat kahju. Või nad saavad võtta raha, andmata midagi üldse vastutasuks.

    Enne tellimuse saamist kontrollige kindlasti konkreetsete saitide, müüjate arvustusi. Ärge arvake liiga madalate hindadega, sest see on kindel märk, et nad üritavad sulle võltsitud müüki.

    Meie omakorda püüame teile öelda, et kõige tõestamad kanalid on taskukohase ravi saamiseks saadaval.


    Seotud Artiklid Hepatiit