Koostoime testimiseks ravimite nimekiri on väga lihtne: sisestage esimese ravimi nimi ja lisage see võrdlemiseks. Korda seda teiste ravimite puhul, mille koostoimeid tuleb analüüsida.

Vaadake infot meie robotist TeleMageri nimega CheckMedicamentBot, et kontrollida otse messengeris.

Miks?

Meie teenus aitab kiiresti läbi viia ravimite vastastikuse mõju esialgne analüüs, teavitades võimalikest kõrvaltoimetest. Pange tähele, et ainult spetsialist saab arvamust ravimite ühise kasutamise kohta. Lisateavet leiate ravimi ja ekspertide juhendist.

Tulemus

Hankige link interaktsiooni tulemustele ja saatke see sõpradele või postitamiseks blogis. Säilitage oma tervis, rakendades õiget ravimite kombinatsiooni.

Kasutustingimused
Selle teabe kasutamine on ainult informatiivsel eesmärgil. Täpsema informatsiooni saamiseks uimastite ühiskasutusest võtke ühendust spetsialistiga. VIDALi kataloogi teabe põhjal.

Kodu esmaabikomplekt

Ravimi ühilduvus

Ravimi ühilduvuse probleem tekib, kui peate samaaegselt võtma mitu ravimit. Mõned ravimid, kui neid kasutatakse koos, võimendavad teineteise toimet või vastupidi, nõrgestavad ja isegi täielikult neutraliseerivad. Ja on ka neid, mis on täiesti vastuolus ja nende samaaegne kasutamine võib põhjustada tõsiseid kliinilisi tagajärgi kehale ja isegi põhjustada surma.

Enne kui võtate rohkem kui ühte ravimit, peate oma perearstiga nõu pidama ravimite kokkusobivuse kohta, mida teised arstid teile teile ette kirjutanud on. Kui sellist võimalust pole ja ravimi võtmine on endiselt vajalik, lugege hoolikalt läbi ravimite kasutamise juhised, mida kavatsete võtta ja vähemalt kontrollige nende ravimite ühilduvuse ja koostoime tabelitega.

= CNS ärritus
= diureetilise toime nõrgenemine
= tahhüarütmia, ekstrasüstool

Ravimite farmakokineetiline kokkusobimatus tekib seoses ühe ravimi mõne teise (teise) ravimi imendumise, elimineerimise või vereringe tingimustega.

Farmakoloogilisel ühildumatusel on erinevad põhjused ja vormid. Antagonistlik (või absoluutne) kokkusobimatus on võimalik juhtudel, kui ravimid mõjutavad raku, koe, elundi või kogu keha protsessides esinevaid protsesse mitmesuunaliselt ja teise toimega mõjutatakse seda.

Kui patsiendid võtavad samaaegselt mitut tabletti, on võimalik mitte ainult nende farmakoloogiline kokkusobimatus, vaid ka keemiline koostoime seedetraktis tingimustes, kus seedeelundite mahlad ja selle koostisosad muutuvad saadud reaktsioonideks bioloogilisteks katalüsaatoriteks.

Sünergistide vahel tekib ebasobivus, sest üleannustamise või kõrvaltoimete kordamise oht suureneb ebaproportsionaalselt.

P-adrenergilise blokaatori, digoksiini ja reserpiini samaaegne määramine põhjustab bradükardiat, juhuslikke häireid, ärevab arütmiate arengut; Strofantiini manustamine teiste kardiaalsete glükosiidide preparaatidega võib põhjustada asüstooli või vatsakeste fibrillatsiooni; aminoglükosiidide kanamütsiini, gentamütsiini ja streptomütsiini vastu võitlemisega neomütsiini kasutamine põhjustab kaheksanda kraniaalse närvi paari katkemist, pöördumatut kuulmislanget ja mõnikord ka neerupuudulikkuse arengut (suhtelist kokkusobimatust, sarnaselt üleannustamise toimele).

Nefriini diureetilise silmuse manustamine (furosemiid, uregiit) mõjutab negatiivselt aminoglükosiidide ravi: nende kontsentratsioon veres ja kudedes väheneb kiiremini ja nefrotoksiline toime suureneb. Vastupidi, streptomütsiin, mis häirib penitsilliinide sekretsiooni mehhanismi tubulaarse epiteeli poolt, pikendab selle terapeutilise kontsentratsiooni perioodi veres (soodne farmakokineetiline võimendamine).

Antibiootikume ei tohiks tarbetult kombineerida palavikuvastaste, hüpnootiliste, glükokortikoidsete ravimitega. Bakteriostaatiliste ravimite bakteritsiidsete antibiootikumide kombinatsioon on sageli ka soovimatu.

Antibakteriaalsete ainete klassifikatsioon (Manten-Wisse)

Vene õde

"Tahad olla terve?" A. G. Swiyash

Veebilehe tõlkimine

Uus veebisaidil

Kõige populaarsem

Kes on saidil

Külastajate geograafia

Saidi nupp

Ravimi ühilduvus

Ravimi ühilduvus

Uimastiravis kasutatakse sageli ravimite kombinatsioone, et suurendada ühe ravimi mõju teistele, piirata nende annust ja vähendada kõrvaltoimeid; haiguse polüsülandiliste ilmingutega - mõjutada mitmeid patogeensuse mehhanisme, et parandada tekkinud muutusi, et leevendada kõiki olemasolevaid kaebusi; mitmete haiguste esinemise korral - igaühe samaaegseks raviks. Kuna ühel või teistel raviainetel on teadaolevaid kõrvaltoimeid, on võimalik kaitstavate ravimite väljakirjutamise teel nende ravi soovimatute tagajärgede ärahoidmine: ravi glükokortikoididega tuleb läbi viia antibiootikumide, antatsiidide, anaboolsete ravimite kaitse all; antimikroobsete antibiootikumide tõttu, mis on seotud düsbakterioosiga koos nistatiini või teiste seenevastaste ravimitega. Diferentseeritud farmakoteraapia edukus suurendab üha enam võimalike ja soovitavate ravialade loendit. Kuid terapeutiline tegevus ähvardab muutuda polüpramaasiaks koos paljude ohtudega, millest kõige ilmsem on ravimite kokkusobimatus.

Ravimpreparaatidega on vastuolus kolm tüüpi: füüsikalised (või füüsikalis-keemilised), keemilised ja farmakoloogilised. Füüsikalised mittevastavused hõlmavad neid, mis sõltuvad ravimite lahustuvuse erinevast tasemest, kolloidsete süsteemide koagulatsioonist ja emulsioonide eraldamisest, pulbrite niisutamisest ja sulatamisest ning adsorptsiooni nähtustest.

Sadetise moodustumine alkaloidpreparaatide (1% lahuses) kombineerimisel muude raviainetega

Alkaloidivastased ravimid

Ravimilahused

1. kiniinvesinikkloriid

2. Omnopon

3. Papaveriin

4. Apomorfiinvesinikkloriid

1. Naatriumvesinikkarbonaat, 5% lahus

2. Naatriumbensoaat, 1% lahus

3. Naatriumsalitsülaat, 1% lahus

4. Kodeiin, 1% lahus

5. Lilli oru valmistamine

6. Digitalise ettevalmistused

7. Lagritsa juure valmistamine

Keemiline kokkusobimatus tuleneb reaktsioonidest, mis tekivad, kui lahused kombineeritakse samas mahus. Neid takistab ravimite eraldi manustamine.

Kokkusobimatud ravimikombinatsioonid

Peamise antibiootikumi nimi

Kokkusobimatud kombinatsioonid

antibiootikumidega

teiste rühmituste ravimitega

Penitsilliin (bensüülpenitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin, dikloksatsilliin, metitsilliin, karbenitsilliin)

Aminoglükosiidid (streptomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin, amikatsiin)

Linkomitsiin

Tetratsükliinid

Levomütsetiin

Tsefalosporiinid (koos bensüülpenitsilliiniga)

Aminohapped

Adrenaliini kiirustamine

Askorbiinhape

B-rühma vitamiinid

Hepariin

Hüdrokortisoon

Mezaton

Tsinkoksiid

Euphülliin

Vesinikperoksiid

Kaaliumpermanganaat

Alkoholid

Raskete ja leelismuldmetallide soolad

Ensüümid

Alkalis

Efedriin

Tetratsükliinid

Aminoglükosiidid

Penitsilliinid

Polümüksiin B.

Tsefalosporiinid

Levomütsetiin

Erütromütsiin

Aminohapped

Euphülliin

Ammooniumkloriid

Hepariin

Hüdrokortisoon

Kaltsium, magneesium, naatrium sulfoonamiidid

Aminoglükosiidid (streptomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin, amikatsiin)

Penitsilliinid

Polümüksiin B.

Tetratsükliinid

Tsefalosporiinid

Euphülliin

Hepariin

Naatriumtiosulfaat

Linkomitsiin

Kanamütsiin Cefalosporiinid Oleandomütsiin Penitsilliinid Erütromütsiin

Tsefalosporiinid

Aminoglükosiidid

Linkomitsiin

Bensüülpenitsilliin

Polümüksiin B.

Tetratsükliinid

Levomütsetiin

Euphülliin

Barbituraadid

Hepariin

Hüdrokortisoon

Kaltsiumglükonaat ja noradrenaliinkloriid

Sulfaanamiidid

Levomütsetiin

Aminoglükosiidid

Penitsilliinid

Polümüksiin B.

Tetratsükliinid

Tsefalosporiinid

Erütromütsiin

Askorbiinhappe hüdrokortisoon

B-rühma vitamiinid

Erütromütsiini fosfaat

Linkomitsiin

Tetratsükliinid

Levomütsetiin

Hepariin

Happed

Alkalis

Farmakoloogilise kokkusobimatuse variandid, mis on põhjustatud ravimite mõjust nende üheaegse kasutamisega, on palju mitmekesisemad ja keerukamad.

Teave füüsilise ja keemilise kokkusobimatuse kohta on esitatud retsepti käsiraamatutes, bülletäänis, tabelites. Retsepti kontrollitakse apteekide retseptide tegemisel. Sellest hoolimata on igapäevases praktikas arstide ja meditsiinitöötajate ebapiisava teadlikkuse tõttu sageli lubatud kõrvalekaldeid heakskiidetud soovitustest, millel on patsiendile negatiivsed tagajärjed.

Kui patsiendid võtavad samaaegselt mitut tabletti, on võimalik mitte ainult nende farmakoloogiline kokkusobimatus, vaid ka keemiline koostoime seedetraktis tingimustes, kus seedeelundite mahlad ja selle koostisosad muutuvad saadud reaktsioonideks bioloogilisteks katalüsaatoriteks.

Farmakoloogilisel ühildumatusel on erinevad põhjused ja vormid. Antagonistlik (või absoluutne) kokkusobimatus on võimalik juhtudel, kui ravimid mõjutavad raku, koe, elundi või kogu keha protsessides esinevaid protsesse mitmesuunaliselt ja teise toimega mõjutatakse seda. Sellist tüüpi kokkusobimatust kasutatakse edukalt mürgistuse raviks, kui ravimit manustatakse antidoodina: näiteks atropiin mürgituse korral koliinesteraasi inhibiitorite, organofosfaatide, seente (muskariini), pilokarpiiniga; vastupidi, pilokarpiin, prozeriin, füsostigmiin - atropiini mürgituse korral.

Sünergistide vahel tekib ebasobivus, sest üleannustamise või kõrvaltoimete kordamise oht suureneb ebaproportsionaalselt. P3-adrenergilise blokaatori, digoksiini ja reserpiini samaaegne määramine põhjustab bradükardiat, juhtivuse häireid, ärevab arütmiate arengut; Strofantiini manustamine teiste kardiaalsete glükosiidide preparaatidega võib põhjustada asüstooli või vatsakeste fibrillatsiooni; aminoglükosiidide kanamütsiini, gentamütsiini ja streptomütsiini vastu võitlemisega neomütsiini kasutamine põhjustab kaheksanda kraniaalse närvi paari katkemist, pöördumatut kuulmislanget ja mõnikord ka neerupuudulikkuse arengut (suhtelist kokkusobimatust, sarnaselt üleannustamise toimele).

Farmakokineetiline kokkusobimatus tekib seoses muudatustega, mida üks ravimitest muudab teise (teise) ravimi imendumise, elimineerimise või vereringe.

Nefriini diureetilise silmuse manustamine (furosemiid, uregiit) mõjutab negatiivselt aminoglükosiidide ravi: nende kontsentratsioon veres ja kudedes väheneb kiiremini ja nefrotoksiline toime suureneb. Vastupidi, streptomütsiin, mis häirib penitsilliinide sekretsiooni mehhanismi tubulaarse epiteeli poolt, pikendab selle terapeutilise kontsentratsiooni perioodi veres (soodne farmakokineetiline võimendamine).

Samuti esineb metaboolne (alati annusest sõltuv, suhteline) ravimi kokkusobimatus, mida on uuritud fenobarbitaali ja antikoagulantide kombineeritud kasutamise näites: fenobarbitaat soodustab nende kiiret metabolismi ja nende toimet järsult nõrgendab.

Teistel juhtudel põhineb metaboolne kokkusobimatus ravimite hävitamise protsesside, kliirensi vähenemise ja plasmakontsentratsiooni suurenemise pärssimisega, millega kaasneb üleannustamise tunnuste areng. Seega inhibeerivad monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (ipasiid, nialamiid) katehhoolamiine, türamiini ja serotoniini metabolismi, põhjustades hüpertensiivseid reaktsioone.

Antibakteriaalsete ainete klassifikatsioon (Manten-Wisse)

1. Mikroorganismide toimimine sõltumata nende arenguastmest

1. Mikroorganismide toimimine sõltumata nende arenguastmest

Bakteritsiidne

2. Mikroorganismide toimimine ainult nende kasvu faasis

Penitsilliinid

Tsefalosporiinid

Vankomütsiin

Novomütsiin

Bakteritsiidne

3. Kiire toime (kõrge kontsentratsiooniga bakteritsiidne)

Kloramfenikool

Tetratsükliinid

Erütromütsiin

Linkomitsiin

Bakteriostaatiline

4. Aeglane toime (ärge toimige bakteritsiidsena isegi maksimaalsel kontsentratsioonil)

Sulfaanamiidid

Tsükloseriin

Biomitsiin (florimitsiin)

Bakteriostaatiline

Kombineeritud antibakteriaalse ravi probleem on muutunud ägedaks. Saadud kümned tuhanded antibiootikumid, mis erinesid nende terapeutilisi omadusi, sealhulgas poolsünteetiliselt. Kombineeritud antimikroobse ravi näidustused on kindlaks määratud paljude kaalutlustega:

1. võimalus suurendada terapeutilist efektiivsust;

2. antibakteriaalse toime spektri laiendamine määramata patogeeni korral;

3. kõrvaltoimete vähenemine võrreldes

piisav monoteraapia;

4. resistentsete mikroobide tüvede riski vähendamine.

Siiski, kui samaaegselt kasutatakse kahte või mitut ravimit, on võimalikud neli koostoimimist: ükskõiksus, kumulatiivne toime, võimendamine ja antagonism.

Ükskõiksus on see, et ühel ravimil puudub selge mõju teise inimese antibakteriaalsele toimele.

Kumulatiivne (või lisand) toiming toimub siis, kui tulemus on monoteraapiliste toimete summa. Kui ravimite kombinatsiooni antibakteriaalse aktiivsuse määr on suurem kui komponentide kogutõhus, räägitakse nende potentsiatsioonist (või sünergilisusest). Kuid sageli on antibiootikumide kompleksse kasutamise mõju väiksem kui üks koostisosa: ravimite toime on antagonistlik. Antibiootikumide samaaegne kasutamine, mille vahel antagonism on võimalik, on arsti otsene viga.

Juba 1950. aastatel koostati antibiootikumide kombineerimise põhimõte, olenevalt patogeenile avalduvast mõjust, bakteritsiidne või bakteriostaatiline (vt klassifikatsioon). Bakteritsiidse toimega antibiootikumide kombinatsiooniga saavutatakse reeglina sünergistlik toime või lisaefekt. Bakteriostaatiliste antibiootikumide kombinatsioon toob kaasa aditiivse toime või ükskõiksuse.

Bakteriostaatiliste ravimitega bakteritsiidsete antibiootikumide kombinatsioon on sageli ebasoovitav. Suremus meningokokaalsest sepsis imikutel kui üritatakse üheaegsel rakendamisel penitsilliini ja klooramfenikooli suurenes võrreldes saadud tulemustega ravis üks või teine ​​nendest ravimitest üksi.

Kui mikroorganism on vastuvõtlikumad komponendi bakteriostaatiline toime sünergism võib esineda, kuid kui see on tundlik bakteritsiidset toimet tavaliselt tuleb antagonism bakteriostaatiline aine vähendab tõhusust bakteritsiidse. Ja veneroloogia ning ägeda kopsupõletiku samaaegne kasutamine on sulfoonamiidid ja penitsilliini kaasneb kõrvaltoimete tulemused võrreldes saadud toimet ühe ravikuuri intensiivsel penitsilliinideks "terminaator" action taotlemisel bakteritsiidne antibiootikum (Aborti kopsupõletik alguses nimetamise penitsilliini) ei esine.

Kui monoinfected kombineeritud ravi antibiootikumidega harva õigustatud segainfektsiooni, see võib olla väärtuslik, kuid ainult siis, kui tingimused ratsionaalne kombinatsioon antibiootikume ja kaaluda kõiki näidustused ja vastunäidustused.

Nüüdseks on kindlaks tehtud, et antibiootikumide aktiivsuse laia spektriga, nii megadoodideta kui ka antibiootikumide kombinatsiooniga või mõnede bakteriaalsete haiguste eduka ravimisega seotud muude probleemide järjestikuse asendamisega ei lahenda seni, kuni pole katset pimedalt katsetada ja eksida. See nõuab täpset, sihtotstarbelist ja keskendunud ravi, mis põhineb patogeeni konkreetse ja individuaalse tundlikkuse kindlaksmääramisel raviainele, usaldusväärset ja õigeaegset haiguse etioloogilist diagnoosimist.

Antibiootikume ei tohiks tarbetult kombineerida palavikuvastaste, hüpnootiliste, glükokortikoidsete ravimitega (see on vastuolus soovitusega kasutada antibiootikumide kaitse all glükokortikoide, mis on seletatav prioriteedina mõnel juhul antibakteriaalsete ülesannetega ja glükokortikoidraviga).

Kombineeritud ravi probleem, mida on antibiootiliste mudelite puhul hästi uuritud, kehtib ka teiste sisemiste meditsiinikemoteraapia osade kohta. Ühelt poolt muutub polühemoteraapia üha olulisemaks. Onkoloogiliste haiguste korral on vajalik hemoblastoos, kus üldplaneeringust lahkumine tähendab kõige sagedamini raviskeemi rikkumist, uimastitega seotud remissiooni lagunemist ja patsiendi surma. Terviklik lähenemine krooniliste haiguste ravile on hoolikalt välja töötatud. Teisest küljest on kasvav vajadus järjest püsiva võitluse järele juhuslike, meelevaldsete farmakoloogiliste ainete kombinatsioonidega. Morfi ohtu peetakse morfiini ja anapriini samaaegseks kasutamiseks, kuid tagajärjed sõltuvad koguannusest ja selle piisavusest patsiendile. Vältige anapriliini määramist samaaegselt isoptiini (verapamiiliga), anapriiliiniga monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega, kinidiini saavate patsientidega lõõgastavaid ravimeid. Ravimite kasutamise väärarvutused hoolimata individuaalset katsetest ja sageli mittekriitilise variandi tõttu põhjustavad arvukaid tüsistusi.

Ameerika Ühendriikides oli 10 aastat (1961-1970) ligikaudu 15 miljonit inimest uimastiravi komplikatsioonidest tingitud haiglaravi tõttu, majanduslikud kahjud ületasid nakkushaigusi.

Sellest hoolimata on laialdaselt levinud ja meditsiinipraktikaga heaks kiidetud komplekssete, mitmekultuuriliste ravimvormide parimad omadused. Neid iseloomustavad tasakaalustatud koostisosad ja nende "lihtsustamine" ei ole alati tasuta. Sellised ravimid hõlmavad näiteks, mida kasutatakse bronhiaalastma solutan, Teofedrin, Antastman gastroenteroloogia - Vicalinum lahtisteid ja kokteile hepatoloogias - Liv 52 ja Essentiale®.

Monoteraapia isegi kõige kaasaegsete ravimitega on sageli ainult ravi esimene etapp. Seejärel asendab ta patsiendile efektiivsema ja põhjalikumalt arvutatud kompleksravi. Mõnikord saavutatakse see keerukus füsioterapeutiliste ja muude ravimitega mitteseotud ravimite lisamisega, kuid enamasti on see farmakoloogiliste ravimite kombinatsioon. Portatiivse arteriaalse hüpertensiooniga progresseeruvate vormidega patsientide ravi astmelise lähenemise süsteem on laialt levinud. Monoteraapia, mida üheaegselt eelistati tiasiidide seerumi salurektikumid, asendatakse nüüd ja see sõltub protsessist (kaaliumi säästvate diureetikumide, rauwolfia, β-adrenergiliste blokaatorite, klonidiini, kaltsiumi antagonistidega), seejärel toimub polüterapia. Standardsete mitme koostisosade koostiste väljatöötamise protsess on loomulik. Selliste valemite hulka kuulusid A. L. Myasnikovi poolt 1960. aastal väljatoodud deporatsioonid ja rohkem kaasaegseid vorme - adelfan, brinerdin, triampur jt.

On vaja eristada keerulisi ravimeid, sealhulgas teatud koostisainete kogumit, peamiselt selleks, et täiendada kehas esinevat puudujääki või asendusravi ja farmakodünaamiliselt aktiivsete ravimite kombineeritud kasutamist. Esimesed on kompleksse elektrolüüdi kompositsiooni, multivitamiini ja polüamiinhappe koostiste infusioonilahused. Teiseks - sünergistlikult toimivate ravimite komplekssed ravimvormid. Teises asjas keerulise ravimi ratsionaalne valik on palju keerulisem, kuid ka esimese liigi ettekirjutused nõuavad optimaalsete suhete ranget järgimist (tabel 5). Toetava, pikaajalise ravi korral on teatud ravimi / ravimi sallivuse areng, selle efektiivsus väheneb. Selle nähtuse ületamiseks (vahelduv kursus, meetodite rütm) koos teiste meetoditega on polüteraapia õige kasutamine väga oluline.

Vitamiinide farmakoloogiline kokkusobimatus nende pikaajalise manustamisega suurtes annustes

Süstitavate vitamiinide preparaadid

Kombineeritud ravimid Online

Keemiline kokkusobimatus tuleneb reaktsioonidest, mis tekivad, kui lahused kombineeritakse samas mahus. Neid takistab ravimite eraldi manustamine (tabel 4).

Farmakoloogilise ühilduvuse variandid, mis on põhjustatud ravimite toimete vastastikusest mõjutamisest ja nende samaaegsel kasutamisest, on palju mitmekesisemad ja keerukamad.

Teave füüsilise ja keemilise kokkusobimatuse kohta on esitatud retsepti käsiraamatutes, bülletäänis, tabelites. Retsepti kontroll retsepti väljastamisel apteekides. Kuid igapäevategevuses puudumise tõttu teadlikkust ning meditsiinilise personali sageli erinevad heakskiidetud soovitused, millel on negatiivsed tagajärjed patsiendile.

Kui patsiendid võtavad samaaegselt mitut tabletti, on võimalik mitte ainult nende farmakoloogiline kokkusobimatus, vaid ka keemiline koostoime seedetraktis tingimustes, kus seedeelundite mahlad ja selle koostisosad muutuvad saadud reaktsioonideks bioloogilisteks katalüsaatoriteks.

Farmakoloogilisel ühildumatusel on erinevad põhjused ja vormid. Antagonistlik (või absoluutne) kokkusobimatus on võimalik juhtudel, kui ravimid mõjutavad raku, koe, elundi või kogu keha protsessides esinevaid protsesse mitmesuunaliselt ja teise toimega mõjutatakse seda. Seda tüüpi vastuolu on edukalt kasutatud ravis mürgistus, kui ravimit manustatakse vastumürgina näiteks atropiini mürgistuse koliinesteraasi inhibiitorid, fosfororganiches-kimi ainete kärbseseenerahvast (muscarine), pilokarpiiniks; vastupidi, pilokarpiin, prozeriin, füsostigmiin - atropiini mürgituse korral.

Sünergistide vahel tekib ebasobivus, sest üleannustamise või kõrvaltoimete kordamise oht suureneb ebaproportsionaalselt. P-adrenergilise blokaatori, digoksiini ja reserpiini samaaegne määramine põhjustab bradükardiat, juhuslikke häireid, ärevab arütmiate arengut; Strofantiini manustamine teiste kardiaalsete glükosiidide preparaatidega võib põhjustada asüstooli või vatsakeste fibrillatsiooni; aminoglükosiidide kanamütsiini, gentamütsiini ja streptomütsiini vastu võitlemisega neomütsiini kasutamine põhjustab kaheksanda kraniaalse närvi paari katkemist, pöördumatut kuulmislanget ja mõnikord ka neerupuudulikkuse arengut (suhtelist kokkusobimatust, sarnaselt üleannustamise toimele).

Farmakokineetiline kokkusobimatus tekib seoses muudatustega, mida üks ravimitest muudab teise (teise) ravimi imendumise, elimineerimise või vereringe.

Nefriini diureetilise silmuse manustamine (furosemiid, uregiit) mõjutab negatiivselt aminoglükosiidide ravi: nende kontsentratsioon veres ja kudedes väheneb kiiremini ja nefrotoksiline toime suureneb. Vastupidi, streptomütsiin, mis häirib penitsilliinide sekretsiooni mehhanismi tubulaarse epiteeli poolt, pikendab selle terapeutilise kontsentratsiooni perioodi veres (soodne farmakokineetiline võimendamine).

Eraldati metaboolne (alati annusest sõltuv, suhteline) vastuolu narkootikume kus uuriti näitel kombineeritud kasutamine fenobarbitaali ja antikoagulante fenobarbitaal soodustab kiirendatud minevikus metabolismi ja terav nõrgenemine nende toimet.

Tabel 4. Kokkusobimatud ravimite kombinatsioonid

Teistel juhtudel on metaboolse mittevastavuse alus raviaine hävitamise protsesside, kliirensi vähenemise ja plasmakontsentratsiooni suurenemise inhibeerimine, millega kaasneb üleannustamise tunnuste areng. Seega inhibeerivad monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (ipasiid, nilamiid) katehhoolamiinide metabolismi. türamiin, serotoniin, põhjustades hüpertensiivseid reaktsioone.

Antibakteriaalsete ainete klassifikatsioon (Manten-Wisse)

Kombineeritud antibakteriaalse ravi probleem on muutunud ägedaks. Saadud kümned tuhanded antibiootikumid, mis erinesid nende terapeutilisi omadusi, sealhulgas poolsünteetiliselt. Kombineeritud antimikroobse ravi näidustused on kindlaks määratud paljude kaalutlustega:

1) terapeutilise efektiivsuse suurendamise võimalus;

2) antibakteriaalse toime spektri laiendamine määramata patogeeni korral;

3) kõrvaltoimete vähendamine võrreldes piisava monoteraapiaga;

4) resistentsete mikroobide tüvede riski vähendamine.

Siiski, kui samaaegselt kasutatakse kahte või mitut ravimit, on võimalikud neli koostoimimist: ükskõiksus, kumulatiivne toime, võimendamine ja antagonism.

Ükskõiksus on see, et ühel ravimil puudub selge mõju teise inimese antibakteriaalsele toimele.

Kumulatiivne (või lisand) toiming toimub siis, kui tulemus on monoteraapiliste toimete summa. Kui ravimite kombinatsiooni antibakteriaalse aktiivsuse määr on suurem kui komponentide kogutõhus, räägivad nad potentsiatsiooni (või sünergismi). Kuid sageli on antibiootikumide kompleksse kasutamise mõju väiksem kui üks koostisosa: ravimite toime on antagonistlik. Antibiootikumide samaaegne kasutamine, mille vahel antagonism on võimalik, on arsti otsene viga.

Juba 1950. aastatel koostati antibiootikumide kombineerimise põhimõte, olenevalt patogeenile avalduvast mõjust, bakteritsiidne või bakteriostaatiline (vt klassifikatsioon). Kombineeritud antibiootikumidega, millel on bakteritsiidne toime, saavutatakse reeglina sünergistlik toime või lisaefekt. Bakteriostaatiliste antibiootikumide kombinatsioon toob kaasa aditiivse toime või ükskõiksuse.

Bakteriostaatiliste ravimitega bakteritsiidsete antibiootikumide kombinatsioon on sageli ebasoovitav. Suremus meningokokaalsest sepsis imikutel kui üritatakse üheaegsel rakendamisel penitsilliini ja klooramfenikooli suurenes võrreldes saadud tulemustega ravis üks või teine ​​nendest ravimitest üksi.

Kui mikroorganism on bakteriostaatilise toimega komponendi suhtes tundlikum, võib ilmneda sünergism, kuid kui see on tundlik bakteritsiidse toime suhtes, tekib tavaliselt antagonism, bakteriostaatiline ravim

rott vähendab bakteritsiidset toimet. Ja veneroloogia ning ägeda kopsupõletiku samaaegne kasutamine on sulfoonamiidid ja penitsilliini kaasneb kõrvaltoimete tulemused võrreldes saadud toimet hoolikas ravi mõnede penitsilliini-mi "terminaator" action taotlemisel bakteritsiidne antibiootikum (Aborti kopsupõletik alguses nimetamise penitsilliini) ei esine.

Kui monoinfected kombineeritud ravi antibiootikumidega harva õigustatud segainfektsiooni, see võib olla väärtuslik, kuid ainult siis, kui tingimused ratsionaalne kombinatsioon antibiootikume ja kaaluda kõiki näidustused ja vastunäidustused.

Nüüdseks on kindlaks tehtud, et antibiootikumide aktiivsuse laia spektriga, nii megadoodideta kui ka antibiootikumide kombinatsiooniga või mõnede bakteriaalsete haiguste eduka ravimisega seotud muude probleemide järjestikuse asendamisega ei lahenda seni, kuni pole katset pimedalt katsetada ja eksida. See nõuab täpset, sihtotstarbelist ja keskendunud ravi, mis põhineb patogeeni konkreetse ja individuaalse tundlikkuse kindlaksmääramisel raviainele, usaldusväärset ja õigeaegset haiguse etioloogilist diagnoosimist.

Antibiootikumid ei tohiks ilma kombineerida antipüreetikume uinutid, glkzhokortikoidnymi ravimid (see on vastuolus soovitus kasutada steroide, "kaitse all" antibiootikume, mis on seletatav prioriteediks mõnel juhul antibiootikumi probleeme, teised - gpyukokortikoidnoy ravi).

Antibiootikumide mudelites hästi uuritud kaasravimite probleem kehtib ka teiste sisehaiguste keemiaravi sektsioonide kohta. Ühelt poolt muutub polühemoteraapia üha olulisemaks. Onkoloogiliste haiguste korral on vajalik hemoblastoos, kus üldplaneeringust lahkumine tähendab kõige sagedamini raviskeemi rikkumist, uimastitega seotud remissiooni lagunemist ja patsiendi surma. Terviklik lähenemine krooniliste haiguste ravile on hoolikalt välja töötatud. Teisest küljest on kasvav vajadus järjest püsiva võitluse järele juhuslike, meelevaldsete farmakoloogiliste ainete kombinatsioonidega. Morfi ohtu peetakse morfiini ja anapriini samaaegseks kasutamiseks, kuid tagajärjed sõltuvad koguannusest ja selle piisavusest patsiendile. Nad väldivad anapriliini manustamist samaaegselt isoptiini (verapamiiliga), anapriiliiniga monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ja lõõgastajatega kinidiini tarbimise taustal. Uimastiravi kasutamise väärarvutused, hoolimata sellest, et need on individuaalsed ja sageli kriitiliste variatsioonide tõttu, põhjustavad arvukaid tüsistusi.

Ameerika Ühendriikides oli 10 aastat (1961-1970) ligikaudu 15 miljonit inimest uimastiravi komplikatsioonidest tingitud haiglaravi tõttu, majanduslikud kahjud ületasid nakkushaigusi.

Sellest hoolimata on laialdaselt levinud ja meditsiinipraktikaga heaks kiidetud komplekssete, mitmekultuuriliste ravimvormide parimad omadused. Neid iseloomustavad tasakaalustatud koostisosad ja nende "lihtsustamine" ei ole alati tasuta. Sellised ravimid hõlmavad näiteks, mida kasutatakse bronhiaalastma solutan, Teofedrin, Antastman gastroenteroloogia - Vicalinum lahtisteid ja kokteile hepatoloogias - Liv 52 ja Essentiale®.

Monoteraapia isegi kõige kaasaegsete ravimitega on sageli ainult ravi esimene etapp. Seejärel asendab ta patsiendile efektiivsema ja põhjalikumalt arvutatud kompleksravi. Mõnikord saavutatakse see keerukus füsioterapeutiliste ja muude ravimitega mitteseotud ravimite lisamisega, kuid enamasti on see farmakoloogiliste ravimite kombinatsioon. Süsteemi laialdane kasutamine on astmeline lähenemine arteriaalse hüpertensiooni progresseeruvate vormidega patsientide ravile. Monoteraapia nihke, mis sel ajal eelistatakse saluretikami tiasiid seeria ja nüüd varieeruda vastavalt omadused protsessi (mille hulka kuulub diureetikumide kaliysbere-gayuschih, narkootikumid Rauwolfia, p-blokaatorid, Kloof-ling, kaltsiumi antagonistid), siis jõuab polüteraapia. Standardsete mitme koostisosade koostiste väljatöötamise protsess on loomulik. Selliste valemite hulka kuulusid A. L. Myasniki poolt 1960. aastal väljatoodud deporatsioonid ja tänapäevased vormid - adelfan, bryner-din, triampur jt.

On vaja eristada keerulisi ravimeid, sealhulgas teatud koostisainete komplekti, peamiselt selleks, et täita puudujääki või asendusravi, mis toimub kehas, ning farmakodünaamiliselt aktiivsete ravimite kombineeritud kasutamist. Esimesed on kompleksse elektrolüüdi kompositsiooni, multivitamiini ja polüamiinhappe koostiste infusioonilahused. Teiseks, sünergistlikult toimivate ravimite komplekssed ravimvormid. Teises asjas keerulise ravimi ratsionaalne valik on palju keerulisem, kuid ka esimese liigi ettekirjutused nõuavad optimaalsete suhete ranget järgimist (tabel 5). Toetava, pikaajalise ravi korral muutub oluliseks konkreetse ravimi sallivuse areng, selle efektiivsuse vähenemine. Selle nähtuse ületamiseks (vahelduv kursus, meetodite rütm) koos teiste meetoditega on polüteraapia õige kasutamine väga oluline.

Tabel 5. Vitamiinide farmakoloogiline kokkusobimatus nende pikaajalise manustamisega suurtes annustes [I. B. Maksimovitš, E. A. Lvveda]

Ravimi koostoime kontroll

Kuidas kasutada

1. Lisage abivahendite abil ülaosas asuvast kiirvaates narkootikume ja vaadake tulemust.
2. Et avada uimastitevahelise koostoime üksikasjalik analüüs, vajuta leitud vastastikmõjudele.
3. Terapeutilise ohutuse täielikuks kontrollimiseks (vastunäidustused ja kõrvaltoimed) registreerige.
4. Lisateave koolitusvideo kohta.

Kuidas see toimib?

Miks sa vajad seda

1. Vältida ohtlikke kohtumisi oma patsientidele.
2. Kontrollige ravi sobivust ja ohutust laste ravimisel.
3. Hinnake ravimite kokkusobivust alkoholiga.
4. Rääkige spetsialistile leitud koostoime kohta - teil võib olla vaja annust kohandada või ravi muuta.

Cyberis hindab ravimite omavahelist kokkusobivust täpsusega üle 80%. Kuna andmebaas sisaldab täpselt 20 000 uimastit koos üksikasjalike juhistega, ei saa iga proviisor konkureerida meie tehisintellektiga.

• Oht! - väljendunud negatiivne koostoime, mis võib olla ohtlik.
• Negatiivne - negatiivne koostoime, mis võib vähendada ravimite efektiivsust.
• Ei - juhised näitavad, et ravimid ei suhelda.
• Ei ole selge, et süsteem ei suutnud esialgselt hinnata leitud suhtluse olulisust.
• Positiivne - vastastikust suhet võib kasutada positiivsetena (või olla ohtlik teistes olukordades).

Kombineeritud ravimid Online

Igal ravimil on oma "iseloom". Mõned eelistavad võtta ainult "üksi". Teised on ühine vastuvõtt üsna neutraalne. Ja juhtub, et terapeutilist toimet saab suurendada mitmete ravimite koostoimega.

Ravimite kokkusobivust tuleb alati meeles pidada. Hinnanguliselt esineb kõrvaltoimete oht 15-25% juhtudest pärast kolme ravimi võtmist korraga. Kui te võtate 5-6 uimastit, eelnevalt ei tea nende kombinatsiooni võimalust, võivad kõrvaltoimed esineda umbes 80% juhtudest.

Käsiraamat

RAVIMITE VASTAVUS

Narkootikumide ravi kasutab sageli ravimite kombinatsiooni, et suurendada ühe ravimi toimet teistele, piirata nende annust, et vähendada kõrvaltoimeid; haiguse polüsüdoomiliste ilmingutega - mõjutada mitut patogeneesi mehhanismi, et parandada tekkinud muutusi, et leevendada kõiki olemasolevaid kaebusi; mitmete haiguste esinemise korral - igaühe samaaegseks raviks. Kuna ühe või teise ravimiga kaasnevad kõrvaltoimed on teada, on võimalik vältida nende soovimatute tagajärgede tekkimist, määrates kaitsvaid ravimeid: - Glükokortikoidide ravi tuleb läbi viia antibiootikumide, antatsiidide, anaboolsete ravimite kaitse all; antimikroobsete antibiootikumide tõttu düsbioosi tekkimise riski koos nistatiini või teiste seenevastaste ravimitega. Erineva farmakoteraapia edusammud suurendavad järjest rohkem võimalike ja soovitavate ravivõimaluste loendit. Kuid terapeutiline tegevus ähvardab muutuda polüpramaasiaks koos paljude ohtudega, millest kõige ilmsem on ravimite kokkusobimatus.

Ravimpreparaatidega on vastuolus kolm tüüpi: füüsikalised (või füüsikalis-keemilised), keemilised ja farmakoloogilised. Füüsikalised mittevastavused hõlmavad neid, mis sõltuvad ravimite erinevast lahustuvusest, kolloidsete süsteemide koagulatsioonist ja emulsioonide eraldamisest, pulbrite niisutamisest ja sulatamisest, adsorptsiooni nähtustest (tabel 3).

Tabel 3. Segu töötlemine alkaloidpreparaatidega (1% lahuses) muude ravimitega [Muraviev IA, Kozmin VD, KudrinA. N., 1978]

Keemiline kokkusobimatus tekib reaktsioonide tagajärjel, kui lahused kombineeritakse samas mahus. Neid takistab ravimite eraldi manustamine (tabel 4).

Farmakoloogilise ühilduvuse variandid, mis on põhjustatud ravimite toimet ja nende samaaegset kasutamist, on palju mitmekesisemad ja keerukamad.

Teave füüsilise ja keemilise kokkusobimatuse kohta on esitatud retsepti käsiraamatutes, bülletäänis, tabelites. Retsepti kontroll retsepti väljastamisel apteekides. Kuid igapäevases praktikas on kursuste ja meditsiinitöötajate teadvuse puudumise tõttu sageli lubatud kõrvalekaldeid heakskiidetud soovitustest, millel on negatiivsed tagajärjed patsiendile.

Kui patsiendid võtavad samaaegselt mitu tabletti, on võimalik mitte ainult nende farmakoloogiline kokkusobimatus, vaid ka keemiline koostoime seedetraktis tingimustes, kus seedetrakti mahlad ja muud keemilised koostisosad muutuvad tekkivate reaktsioonide bioloogilisse katalüsaatorisse.

Farmakoloogilisel ühildumatusel on erinevad põhjused ja vormid. Antagonistlik (või absoluutne) kokkusobimatus on võimalik juhtudel, kui ravimitel on raku, koe, organi või kogu organismi toimivates protsessides lahknev mõju ja teine ​​mõju pärsitakse teise toimega. Seda tüüpi kokkusobimatus edukusega kasutatakse haiguste raviks, kui ravimit manustatakse antidoodina: näiteks atropiin, otravlenii koliinesteraasi inhibiitorid, fosfororgaan, muxhormoon (muskariin), pilokarpiin; vastupidi, pilokarpiin, prozeriin, füsostigmiin - atropiini vabanemisega.

Sünergistide vahel esineb vastuolu ka seetõttu, et kõrvaltoimete üleannustamise või kordamise oht suureneb ebaproportsionaalselt. P-adrenergilise blokaatori, digoksiini ja reserpiini samaaegne määramine põhjustab bradükardiat, juhuslikke häireid, ärevab arütmiate arengut; Strofantiini manustamine teiste südameglükosiididega ravimise ajal võib põhjustada asüstooli või vatsakeste fibrillatsiooni; Kanamütsiini, gentamütsiini, streptomütsiini ja neomütsiini aminoglükosiidide kasutamine põhjustab VIII kroonianalüsaatorite paari halvenemist, pöördumatut kuulmiskaotust ja mõnikord ka neerupuudulikkuse arengut (suhtelist kokkusobimatust üleannustamise toimega).

Farmakokineetiline kokkusobimatus tekib seoses muudatustega, mida üks ravimitest muudab (teise) ravimi kasvu, elimineerimise või vereringe.

Nefriini (furosemiid, uregiit) diureetilise silmuse eesmärk mõjutab negatiivselt aminoglükosiidide ravi: nende kontsentratsioon veres ja kudedes väheneb kiiremini ja nefrotoksiline toime suureneb. Vastupidi, strepetomütsiin, mis kahjustab penitsilliini sekretsiooni mehhanismi kanalikujulise epiteeli abil, pikendab selle terapeutilise kontsentratsiooni perioodi veres (soodne farmakokineetiline võimendamine).

Samuti eristatakse ravimite metaboolset (alati annusest sõltuvat suhtelist) mitte ühilduvust, mida uuritakse fenobarbitaali ja antikoagulantide kombineeritud kasutamise näites: fenobarbitaal soodustab nende kiirendatud metabolismi ja nende toimet järsult nõrgendab.

Tabel 3. Segu töötlemine alkaloidpreparaatidega (1% lahuses) muude ravimitega [Muraviev IA, Kozmin VD, KudrinA. N., 1978]

Keemiline kokkusobimatus tekib reaktsioonide tagajärjel, kui lahused kombineeritakse samas mahus. Neid takistab ravimite eraldi manustamine (tabel 4).

Farmakoloogilise ühilduvuse variandid, mis on põhjustatud ravimite toimet ja nende samaaegset kasutamist, on palju mitmekesisemad ja keerukamad.

Teave füüsilise ja keemilise kokkusobimatuse kohta on esitatud retsepti käsiraamatutes, bülletäänis, tabelites. Retsepti kontroll retsepti väljastamisel apteekides. Kuid igapäevases praktikas on kursuste ja meditsiinitöötajate teadvuse puudumise tõttu sageli lubatud kõrvalekaldeid heakskiidetud soovitustest, millel on negatiivsed tagajärjed patsiendile.

Kui patsiendid võtavad samaaegselt mitu tabletti, on võimalik mitte ainult nende farmakoloogiline kokkusobimatus, vaid ka keemiline koostoime seedetraktis tingimustes, kus seedetrakti mahlad ja muud keemilised koostisosad muutuvad tekkivate reaktsioonide bioloogilisse katalüsaatorisse.

Farmakoloogilisel ühildumatusel on erinevad põhjused ja vormid. Antagonistlik (või absoluutne) kokkusobimatus on võimalik juhtudel, kui ravimitel on raku, koe, organi või kogu organismi toimivates protsessides lahknev mõju ja teine ​​mõju pärsitakse teise toimega. Seda tüüpi kokkusobimatus edukusega kasutatakse haiguste raviks, kui ravimit manustatakse antidoodina: näiteks atropiin, otravlenii koliinesteraasi inhibiitorid, fosfororgaan, muxhormoon (muskariin), pilokarpiin; vastupidi, pilokarpiin, prozeriin, füsostigmiin - atropiini vabanemisega.

Sünergistide vahel esineb vastuolu ka seetõttu, et kõrvaltoimete üleannustamise või kordamise oht suureneb ebaproportsionaalselt. P-adrenergilise blokaatori, digoksiini ja reserpiini samaaegne määramine põhjustab bradükardiat, juhuslikke häireid, ärevab arütmiate arengut; Strofantiini manustamine teiste südameglükosiididega ravimise ajal võib põhjustada asüstooli või vatsakeste fibrillatsiooni; Kanamütsiini, gentamütsiini, streptomütsiini ja neomütsiini aminoglükosiidide kasutamine põhjustab VIII kroonianalüsaatorite paari halvenemist, pöördumatut kuulmiskaotust ja mõnikord ka neerupuudulikkuse arengut (suhtelist kokkusobimatust üleannustamise toimega).

Farmakokineetiline kokkusobimatus tekib seoses muudatustega, mida üks ravimitest muudab (teise) ravimi kasvu, elimineerimise või vereringe.

Nefriini (furosemiid, uregiit) diureetilise silmuse eesmärk mõjutab negatiivselt aminoglükosiidide ravi: nende kontsentratsioon veres ja kudedes väheneb kiiremini ja nefrotoksiline toime suureneb. Vastupidi, strepetomütsiin, mis kahjustab penitsilliini sekretsiooni mehhanismi kanalikujulise epiteeli abil, pikendab selle terapeutilise kontsentratsiooni perioodi veres (soodne farmakokineetiline võimendamine).

Samuti eristatakse ravimite metaboolset (alati annusest sõltuvat suhtelist) mitte ühilduvust, mida uuritakse fenobarbitaali ja antikoagulantide kombineeritud kasutamise näites: fenobarbitaal soodustab nende kiirendatud metabolismi ja nende toimet järsult nõrgendab.

Tabel 4. Kokkusobimatud ravimite kombinatsioonid

Teistel juhtudel põhineb metaboolne kokkusobimatus ravimite hävitamise inhibeerimisel, kliirensi vähenemisel, plasmakontsentratsiooni suurenemisel, millega kaasneb üleannustamise tunnuste areng. Seega inhibeerivad monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (ipasiid, nilamiid) katehhaliimide metabolismi. türamiin, serotoniin, põhjustades hüpertensiivseid reaktsioone.

Antibakteriaalsete ainete klassifikatsioon (Manten-Wisse)

Sama antibakteriaalse teraapia probleem tekkis väga palju. Saadud, sealhulgas poolsünteetilised, kümneid tuhandeid antibiootikume, mis eristavad nende terapeutilisi omadusi. Vastupidise antimikroobse ravi näited on määratud paljude kaalutlustega:

1) terapeutilise efektiivsuse paranemise võimalus;

2) antibakteriaalse toime spektri laiendamine määramata patogeeni korral;

3) kõrvaltoimete vähendamine võrreldes piisava monoteraapiaga;

4) resistentsete mikroobide tüvede riski vähendamine.

Siiski, kui samaaegselt kasutatakse kahte või mitut ravimit, on võimalikud neli koostoimimist: ükskõiksus, kumulatiivne toime, võimendamine ja antagonism.

Ükskõiksus on selles, et ühel ravimil puudub selge mõju teise inimese antibakteriaalsele toimele.

Kumulatiivne (või lisand) efekt on siis, kui tulemus on monoteraapiliste toimete summa. Kui ravimite kombinatsiooni antibakteriaalse aktiivsuse määr on suurem kui komponentide kogutõhus, räägitakse nende potentsiatsioonist (või sünergilisusest). Kuid antibiootikumide kompleksse kasutamise tagajärjeks on sageli vähem kui üks koostisosa: ravimite toimemehhanism on antagonistlik. Antibiootikumide samaaegne kasutamine, mille vahel antagonism on võimalik, on päeva otsene viga.

Juba 1950. aastatel koostati antibiootikumide kombineerimise põhimõte, olenevalt patogeenile avalduvast mõjust, bakteritsiidne või bakteriostaatiline (vt klassifikatsioon). Bakteritsiidset mõju omavate antibiootikumide kombineerimisel saavutatakse reeglina sünergiline toime või lisaefekt. Bakteriostaatiliste antibiootikumide kombinatsioon toob kaasa aditiivse toime või ükskõiksuse.

Bakteriostaatiliste ravimitega bakteritsiidsete antibiootikumide kombinatsioon on sageli ebasoovitav. Lastel, kes põevad meningokokkide septiid, suremus meeste ja naiste vahel üritab samaaegselt kasutada penitsilliini ja levomütsetiini, võrreldes ühe või teise ravimi eraldi ravimisel saadud tulemustega.

Kui mikroorganism on bakteriostaatilise toimega komponendi suhtes tundlikum, võib ilmneda sünergism, kuid kui see on tundlik bakteritsiidse toime suhtes, tekib antagonism reeglina bakteriostaatilist ainet

Ravim vähendab bakteritsiidset toimet. Ja veneroloogia ning ägeda kopsupõletiku samaaegne kasutamine on sulfoonamiidid ja penitsilliini coprovozhdalos ebasoodsad tulemusi spavneniyu mille tulemusena saadakse intensiivsel raviks mõned penitsilliini-mi "terminaator" action taotlemisel bakteritsiidne antibiootikum (Aborti kopsupõletik temperatuuril pannem loovutamise penitsilliini) ei esine.

Monoinfektsioonidega on kombineeritud ravi antibiootikumidega harva põhjendatud, segatüüpi infektsioonidega võib see olla väärtuslik, kuid ainult juhul, kui on täheldatud antibiootikumide ratsionaalset ravi ja võetakse arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi.

Nüüdseks on kindlaks tehtud, et antibiootikumide aktiivsuse laia spektriga, nii megadoodideta kui ka antibiootikumide kombinatsiooniga või mõnede bakteriaalsete haiguste eduka ravimisega seotud muude probleemide järjestikuse asendamisega ei lahenda seni, kuni pole katset pimedalt katsetada ja eksida. Kindlasti täpne, silmapaistev, kitsalt suunatud ravi, mis põhineb patogeeni konkreetse ja individuaalse tundlikkuse kindlaksmääramisel raviainega, usaldusväärne ja õigeaegne haiguse etioloogiline diagnoos.

Antibiootikumid ei tohiks ilma neobxodimosti covmeschat koos antipüreetikume uinutid, glkzhokortikoidnymi prepapatami (see on vastuolus soovitus kasutada steroide, "kaitse all" antibiootikumide et naxodit prioriteedinõudes mõnel juhul antibiootikumi probleeme, teised - gpyukokortikoidnoy tepapii).

Kaasraviga seotud probleem, mida on antibiootiliste mudelite abil hästi uuritud, puudutab ka teisi sisehaiguste keemiaravi valdkondi. Ühelt poolt muutub polühemoteraapia üha olulisemaks. Onkoloogiliste haiguste korral on vajalik hemoblastoos, kus kompleksprogrammist väljumine tähendab enamasti ravi süsteemide rikkumist, ravimiga seotud remissiooni lagunemist ja patsiendi surma. Terviklik lähenemine krooniliste haiguste ravile on hoolikalt välja töötatud. Teisest küljest on kasvav vajadus järjest püsiva võitluse järele juhuslike, meelevaldsete farmakoloogiliste preparaatide kombinatsioonidega. Morfiini ja anapriiliini samaaegne kasutamine loetakse surmavalt ohtlikeks, kuid tagajärjed sõltuvad kogu annusest ja selle sobivusest patsiendile. Nad väldivad anapriliini manustamist samaaegselt isoptiini (ve-rapamil), anapriini ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ning lõõgastajatega kinidiini tarbimise taustal. Uimastiravi kasutamise väärarvutused, hoolimata sellest, et need on individuaalsed ja sageli kriitiliste variatsioonide tõttu, põhjustavad arvukaid tüsistusi.

Ameerika Ühendriikides oli 10 aasta jooksul (1961-1970) ligikaudu 15 miljonit inimest uimastiravi komplikatsioonidest tingitud haiglaravi tõttu, majanduslikud kahjud ületasid nakkushaigustest.

Sellegipoolest leiti parim ja kompleksne, mitmikkomponendiline ravimpreparaat, mis ei olnud ilma põhjuseta ja mida testiti terapeutiliste tavadega. Neid iseloomustab koostisosade tasakaal ning nende "lihtsustamine" ei ole alati tasuta. Sellised prepapatov hõlmavad näiteks, mida kasutatakse bronhiaalastma colutan, Teofedrin, Antastman gastroenteroloogia - Vicalinum lahtisteid ja kokteile hepatoloogias - Liv 52 ja Essentiale®.

Monoteraapia, isegi kõige kaasaegsemate ravimitega, osutub sageli ainult esimeseks raviperioodiks. Seejärel asendab ta patsiendile efektiivsema, täielikult arvutatud kompleksravi. Mõnikord saavutatakse see keerukus füsioterapeutiliste ja muude ravimitega mitteseotud ravimite lisamisega, kuid sagedamini on see farmakoloogiliste preparaatide kombinatsioon. Järk-järgulise lähenemisviisi laialdane levitamine arteriaalse hüpertensiooni progresseeruvate vormidega patsientide raviks. Asemel monotepapii, mis sel ajal eelistatakse caluretikami tiasiid seeria ja nüüd varieeruvad vastavalt ocobennostey protsecca (diureetikumid lisada kaliysbere-gayuschih, prepapaty pauvolfii, p-blokaatorid, Kloof-ling, kaltsiumi antagonistid), siis prixodit politepapiya. Standardsete mitme koostisosade koostiste väljatöötamise protsess on loomulik. Need lõigud hõlmasid A.L. Myasnikovi poolt 1960. aastal välja töötatud depressioone ja kaasaegsemaid vorme - adelfan, Bryner-din, triampur ja teised.

On vaja eristada kompleksseid preparaate, sealhulgas nende komplekti või neid koostisosi, peamiselt selleks, et täita puudusi või paranemist kehas ja farmakodünaamiliselt aktiivsete preparaatide kombineeritud kasutamist. Esimesed on kompleksse elektrolüüdi kompositsiooni, multivitamiini ja polüamiinhappe koostiste infusioonilahused. Teiseks, sünergistlikult toimivate ravimite komplekssed ravimvormid. Teises asjas on komplekspreparaadi ratsionaalne valik palju raskem, kuid ka esimese liigi ettekirjutused nõuavad rangelt optimaalsete suhete järgimist (tabel 5). Toetava, pikaajalise ravi korral võib tekkida tolerantsus ühe või teise ravimi suhtes, vähendades selle efektiivsust. Selle nähtuse ületamiseks (vahelduv kursus, meetodite rütm) koos teiste meetoditega on polüteraapia õige kasutamine väga oluline.

Tabel 5. Vitamiinide farmakoloogiline kokkusobimatus nende pikaajalise manustamisega suurtes annustes [I. B. Maksimovitš, E. A. Lvveda]