Kõik facts.ru

Share Tweet Pin it

Kuidas määrata, kas teie maks on tervislik. See võib öelda selle inimese organi selle suuruse. Niisiis, maksa suurus: normaalne täiskasvanu? Vaatame selle küsimuse üksikasjalikult ja põhjalikult läbi.

Kontrollige oma maksa seisundit regulaarselt. Üks uurimismeetoditest on ultraheliuuring. Uuringu tulemuste kohaselt teeb arst järelduse elundi seisundi kohta. Ultraheliandmete dekodeerimine on enamasti väljakutse. Tänu ultraheliuuringutele saate kindlaks teha, kas on mingi haigus.

Iga isiku maksa, sõltumata sellest, kas ta on täiskasvanu või laps, peetakse paarituks organiks, mis asub parempoolse hüpohondriumi piirkonnas kõhuõõnes. Keha struktuur on nääreline. See on meie keha suurim näär. Tema mass normaalses vahemikus täiskasvanutel on 1,5 kuni 2 kg.

Kere põhiosa paikneb kõhukelme paremas osas asuva membraani all. Selle pind on suunatud diafragma kuppule ja on kumera kujuga. Altpoolt on nääre sisemine osa nõgus. Alumisel küljel on kolm soont, mis jagavad oreli neljaks osaks.

Poolkuu sideme võimaldab maksa kinnitamist membraani pindala kumerale osale. Keha on suur hulk sidemeid, veene. Aluse alt raua kõrval mao ja soolte. Diafragma all asuva elundi nimeks on parempoolus, väiksemat osa nimetatakse vasakuks.

Kus on maks

Maks on üks suuremaid organeid kehas, see asub parempoolse hüpohoonia piirkonnas.

Suur keha suurus muudab tema eksami üsna raskeks. Kvaliteetse visuaalse uuringu läbiviimine on üsna keeruline. Diagnoos viiakse läbi mitmel etapil. Uurimise käigus määratakse kindlaks:

  • kehaehitus;
  • milliseid kontuure ta on;
  • vormis;
  • näärme suurus.

Uuringuandmeid võrreldakse. Saadud tulemuste põhjal tehakse asjakohane järeldus.

Millised maksa suurused on normaalsed

Vastavalt kehtivale meditsiinilisele standardile on meeste ja naiste näärme suurus 12-15 cm. Seda peetakse normaalseks. Rasedatel võib see olla pisut suurem ja seda peetakse normaalseks. Kui esineb kõrvalekaldeid, teeb arst asjakohaseid märkmeid.

Täiskasvanud meeste ja naiste maksa paremäärmus peaks vastama järgmistele andmetele:

  • paksus peaks olema 11,2-12,6 cm;
  • keha pikkus peaks olema 11-15 cm;
  • vertikaalne kaldsuurus - 15 cm;
  • vasaknurk ei tohi olla paksus üle 7 cm;
  • vasaku tiiva kõrgus on 10 cm;
  • pikkuses on keha 14-18 cm;
  • läbimõõt 22,5 cm;
  • sagitaalne suurus on 9 kuni 12 cm.

Kui keha ei ületa määratud mõõtmeid, tähendab see, et see on normaalne. Lapse keha suurus normaalses olekus on mõnevõrra suurem.

Mis on rauda struktuur?

Arstid näevad nääre struktuuri kahest aspektist: anatoomiline ja kirurgiline. Suurimas raua sees on spetsiaalsed üksused. Tänu hepatotsüütidele, mis on rakulised struktuurid, moodustuvad viilud. Rakud asetsevad kindlas järjekorras ja moodustavad talade ridu. Samuti väärib märkimist, et laevad asuvad vahekäigus.

Siin asuvad mitte ainult laevad, vaid ka kanalid. Mitmed kestad: kiuline on üsna tihe. Serous on esindatud täpsema struktuuriga. Seega on rauda üsna keerukas struktuur. Tema töö sõltub inimese üldisest tervisest ja mõnel juhul ka elust.

Mida tähendab veeni läbimõõt? Nääri suurust ei määra mitte ainult tiibade suurus. Selle seisund määrab enamasti veenide läbimõõdu. Tähtis on mesenteric ja splenic veenid. Vastavalt normidele on põrnaveeni läbimõõt inspiratsiooniasendis 10 mm. Väljahingamisel on normaalsed mõõtmed 4-6 mm. Kui sissehingamisel ja väljahingamisel on väljaspool diameetrit, näitab see vajadust põhjalikumat uurimist.

Suuruse muutused, mis määratakse maksa ultraheli abil, viivad järeldusele, et esineb haigus. On mitmeid liiki organihaigusi.

Nagu tõestatud maksa suurusest

Näärme suuruse muutus näitab, et on olemas haiguse tekkimise võimalus või et see on juba olemas.

Difuusne haigus hõlmab mitmesuguseid hepatiidi tüüpe, rasv-tüüpi düstroofiaid ja maksatsirroosi. Enamikul juhtudel on haiguste tuvastamine varases staadiumis raske. Seega on kroonilise hepatiidi puhul suurus 52-63, rasvade düstroofia korral 80-92 ja maksa tsirroosist 58-83. Hepatiit esineb erinevates vormides, nad võivad olla ägedad või kroonilised.

Sageli ultraheli ajal näitasid mitmesugused kahjustused, mis võivad olla suured ja väikesed. Näärehaiguste diagnoosimisel saab tuvastada otseseid ja kaudseid märke. Paljusid haigusi iseloomustab suuruse muutus, ehhistruktuuri muutus, elundi kontuuride muutus. Kõige sagedamini on vasakpoolses osas muutused.

Suurenenud näär võib esineda ka ebapiisava vereringe korral. Vere stagnatsiooni iseloomulik tunnusjoon on kontuuride muutus, madalama vena-kaave laienemine, maksa veenid, hargnenud veenide ilmumine.

Milliseid funktsioone teeb maks

Tuleb rõhutada, et raua täidab väga olulisi funktsioone. Seetõttu võivad selle keha probleemid põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi. Niisiis osaleb maks selles protsessis seedimist. See toodab sapi, mis siseneb soolestikku. See on ka organismi filter. See neutraliseerib toksiine ja aineid, mis sisenevad kehasse. Lisaks täidab keha ainevahetusfunktsiooni.

Kontrollige, kas nääre seisund peaks olema regulaarselt. Peamiselt räägime vajadusest kontrollida näärme suurust. Fakt on see, et see näitaja on arsti jaoks väärtuslik informatsioon. Miks Parema väsi alumine osa asub ribide alumises osas. See ulatub kergelt 1,5 cm-ni kõhukujulise joone keskelt. Kui alumine osa langetatakse, järeldab arst, et isikul on astma või kopsuhaigus või pleuriit.

Pärast osa kopsu piiri eemaldamist võivad näärmed olla kõrgelt paigutatud. Sellisel juhul tehakse järeldus, et intraabdominaalne rõhk ja vähene intrathoracic rõhk. Kui näärme suurus suureneb, võib see osutuda ebapiisavaks vereringeks. Lisaks sellele näitab sageli see nähtus sellist probleemi nagu vere staasi.

Erinevat päritolu viirused põhjustavad maksa ödeemi, mis mõjutab selle suurust ja sisemist struktuuri. Alkoholi kuritarvitamine võib selle tõsise probleemi põhjustada. Kui esimene põhjus sõltub meist kõige vähemal määral, siis on isik ise alati teineteise väljanägemine süüdi. Loomulikult on juba palju öeldud tervisliku eluviisi säilitamise ja halbade harjumustest loobumise tähtsuse üle. Eriti noortel aegadel, kui keha läbib tähtsa moodustamise ja kujunemise etappe. Kuid me märkame veel kord: haigus on parem ära hoida kui seda ravida ja mitte anda sellele vähimatki võimalust selle arenguks. Sellepärast on vajalik elukvaliteeti täiustada. Kõigepealt on tegemist tervisliku eluviisiga ja halbade harjumuste tagasilükkamisega, mis lühendavad elu.

Mis on täiskasvanu maksa mass?

Kui palju inimese maks kaalub? Kas meeste ja naiste maksa mass erineb?

Mida ma maksast teadan, on suurim siseorgan, kes osaleb homöostaasis.

Iga inimese jaoks on suur suur ja mass selle organist kolm kuni viis protsenti kogu kehakaalust (inimene).

Maks asetseb diafragma all ja kinnitatakse poolkuu sideme abil.

See koosneb mitmest osast ja vormi võib mõjutada selles sisalduv veri. Maks on ümbritsetud väljaspool koorega, see kest koosneb kahest kihist.

Keskmiselt (sõltuvalt inimese massist) on maks maksvatest 1,2 kg kuni 2 kg ja koosneb paremast ja vasakust lüli.

Üldiselt ei erine naiste ja meeste maksa erinevus.

Sisemise elundi mõõtmed ja kaal (tabel)

bibliograafiline kirjeldus:
Sisemise organi mõõtmed ja kaal (tabel) -.

fikseerida koodi:

sarnased materjalid kataloogides

seotud artiklid

Normaalse südame / Gnatyuki MS morfomeetriaga // Kohtuekspertiis. - 1978. - №3. - lk 18-20.

Kohtuekspertiisi arstliku läbivaatuse käigus kasutatud inimkeha metriliste parameetrite küsimuse kohta / Kadochnikov DS, Dzhuvlyakov SG, Dzhuvlyakov PG, Rakitin V. А. // Kohtuekspertiis. - 2010. - №1. - lk 17-18.

Tervisliku täiskasvanu maksa suurus

Maks on inimese keha suurim näär. See paikneb kõhuõõnes, paremal serval lähemal. Küünarnuki tasemel käe painutatud asendis. Tervisliku maksa kuju on pirnikujuline. Maksa mass on meestel umbes 1,6 kilogrammi ja naistele 1,2 kilogrammi. Kogu inimkehas on ainult maks võimeline taastuma (taastama).

Maks on asendamatu elund. Maksa funktsioonid ei suuda teise organi üle võtta. Esimene ja asendamatu funktsioon on sapitee sisenev sapi tootmine. Maksa järgmine hädavajalik funktsioon, see toimib keha ja kahjulike ainete vahel mingi takistusena. Kõik mürgised tooted, mille valgusisaldus (see leitakse peaaegu kõike), läbib maksa, jättes seal asjatuid keemilisi elemente. Ainult see täidab enam kui 500 funktsiooni ja ainult 1 minuti jooksul jätkub enam kui 20 miljoni reaktsiooniga kemikaalidega.

Täiskasvanu terve maksa suurus on ultraheliuuringu käigus selgelt nähtav (ultraheliuuring). Esimene asi, millele spetsialist juhib tähelepanu, on maksa struktuuri ühtlikkus. Tähelepanu pööratakse kõikidele filiaalidele ja kõikidele laevadele. Samuti mängib olulist rolli sapijuha. Maksa ja parema vasaku osa mõõtmed peaksid ideaalsel juhul vastama normidele. Kui näol on vastuolu, siis on haigus selgelt olemas.

Need normid on tuletatud, just nende järgi on patsiendi maksa uurimisel arstid orienteeritud (kõige sagedamini määravad arstid Kurlovi järgi maksa suuruse järgi): parempoolne (eesmise tagumise suurusega) - kuni 12,5 cm, vasak ava (täiskasvanu tervisliku maksa eesmise ja tagumise suurusega) - kuni 7 cm, portaalvein (diameeter) - kuni 13 mm, suur sapi kanal - kuni 6-8 mm, maksa servad on ühtlased, elundi struktuur on homogeenne.

Normaalne maksa suurus tervisliku eluviisiga

Peate alustama maksa hävitavatest hetkedest: tasakaalustatum toitumine (vürtsikas, rasvane, suitsutatud, soolane jne), liigne alkoholitarbimine, pikaajaline ravim, mis põhineb keemilistel sünteetilistel ainetel, hüpodünaamia (liigutused on minimaalsed), vitamiinide ja mikroelementide absoluutne puudumine keha, ülemäärane toidukogus öösel (eriti tugev koormus ülejäänud keha jaoks eraldatud ajaks).

Kui maks on normaalne ja pole muret põhjust, on see suurepärane. Kuid selleks, et end tulevaste probleemide eest kaitsta, peate säilitama heas vormis tervisliku seisundi. Aktiivne elustiil ja korralik puhata on kasulikud protseduurid mitte ainult maksa, vaid kogu keha jaoks.

Õige toitumine - hea tervise garantii. Vees keedetud kaerahelbed sobivad ideaalselt hommikusöögiks. See ärkab keha ilma maksa lisakoormuta, sest ärkamine peaks olema sujuv. Hommikul on rasvade toitude söömine rangelt keelatud. Maksa antioksüdandid - see on "paradiis", nende maagilised toimingud aitavad kaasa maksa suurepärasele tööle. Piimatooted peavad olema päevases toidus. Nad mitte ainult ei normaliseeri soole mikrofloorat, vaid neil on omadused ka rasvade hajutamiseks kehas, vähendades sellega maksa peamist koormust. Niiskus - see on alati olnud elujõuline atribuut. Nii et see on hea maksa jaoks. Keha sees on piisav kogus niiskust, mis aitab kaasa toksiinide kiirele puhastamisele.

Lõputud päevad on tervisele kasulikud. On vaja puhata kõikidele süsteemidele, mis töötavad teie sees. Kui keha on tervislik ja täis energiat, ei tule regenereerimise edenemine ootama kaua aega. Taastatakse haige maks, keha omandab unikaalse elujõu ja muutub elu lihtsamaks.

Tegelikkuses ja arvudes: maksa kaalub 1,5 kg ja kõige edukamalt töödeldakse alkoholi 18-20 tunni jooksul

Dieet nr 5 - niinimetatud meditsiiniline toitumine maksa- ja sapipõletikuliste haiguste korral

Umbes 1,5 kg kaalub maksa. See on üks inimkeha suurimaid organeid.

Kuni 2000 liitrit vere läbib maksa päevas, vere filtreeritakse seal 300-400 korda.

Maksa funktsioonid on neutraliseerida allergeenid, mürgid, toksiinid, eemaldada liigselt toksilised ainevahetusproduktid kehast, säilitada teatavate vitamiinide (rasvlahustuvate A, D, vees lahustuvate B12...) tarnimine.

Inimese maks kasutab hapnikku 10 korda rohkem kui see, mis vastab selle massile.

1000 ml sapi päevas tekitab täiskasvanu maksa.

Emakasisese elu 8. nädala on aeg, mil maks ulatub embrüo kehakaalust poole võrra.

Maksa ägeda põletiku kõige levinum põhjus inimestel on viirushepatiit (Botkin'i tõbi).

80 g puhast alkoholi on maksimaalne annus, mida tervislik 80-kilogrammeline mees saab töödelda.

Alates 18-20 tundi - aeg, mil maksa õrnalt laguneb alkohol.

Maks on üks väheseid elundeid, mis suudavad taastada oma algse suuruse, isegi kui ainult 25% selle normaalsest koest jääb.

Dieet number 5 - nn tervislik toit maksa ja sapipõiehaiguste korral.

Igal aastal toimub maailmas 11 000 maksatransplantaadi. Lisaks on Ameerika Ühendriigid üle 6000 ülekande ja kuni 4000 - Lääne-Euroopa riikide osakaaluga.

Maksa siirdamise ja esimese aasta järel toimuvad operatsioonide kulud on 314 600 dollarit.

58% patsientidest on võimalus elada kuni 15 aastat pärast maksa siirdamist.

Maksa mass

Inimese maks tähistab pahatahtlikke siseorganeid, see paikneb kõhuõõnes, omab näärme struktuuri. Maks on suurim näär, mille mass on 1,5 kuni 2 kg.
Suur osa maks asetseb paremal diafragma all. Selle pind, mis asub diafragma kupli poole, on kumer, st vastab kuju, mistõttu nimetatakse seda diafragmaatiliseks.
Elundi alumine osa on nõgus. Kolm süvendit, mis kulgevad piki alumist pinda, jagage see neljaks lõhestamiseks. Ühes soontes asub ümmargune kimp. Diafragmatiline tagumine osa kergelt kaarjas.

Maks on membraanile kinnitunud poolkuu sidemega selle kumerpinnaga, samuti koronaarse sideme abiga. Lisaks sidemeinstrumentidele osaleb elundi hooldamisel ka väike omentum, alumine vena-kaava ja osa mao-soolestikust, mis asuvad allpool.

Orl on jagatud kaheks küljeks sirphaara sideme abil. Parempoolne osa asub diafragma kupli all ja seda nimetatakse õigeks osaks, vasakpoolne osa on maksa väiksem osa.
On iseloomulik, et selle sisepind on ebaühtlane, tal on mitu muljet, mis on tingitud teiste elundite ja struktuuride sobivusest. Parema neeruga moodustatakse neerutuu, kaksteistsõrmiksool põhjustab kaksteistsõrmiku soolestiku taandarengu, asub taande parem külg ja parempoolne neerupealine on neerupealised.

Kere alumine pind jaguneb kolmeks vuriks mitmeks osaks:

  1. Tagasi Seda nimetatakse ka sabaks.
  2. Esikülg või ruut.
  3. Vasak
  4. Õige

Maksa alumise pinna ainus ristne soon on maksa väravate asukoht. Nende hulka kuuluvad tavaline sapijuha, portaalvein, närvid ja maksararter. Ja sapipõie asub õiges pikisuunalises soones.

Inimese maksa struktuuri saab vaadata erinevatest positsioonidest: anatoomiline, kirurgiline.
Inimese maksul, nagu kõigil näärmevormidel, on oma struktuuriüksus. Need on koorikud. Neid moodustavad hepatotsüütide akumuleerumine - maksarakud. Hepatotsüüdid on paigutatud kindlale järjekorrale tsentraalse veeni ümber, moodustades radiaalsed talade ridad. Ristade vahele jäävad intermõõtmelised veenid ja arteriaalid. Tegelikult on need anumad kapillaare portaalveeni süsteemist ja maksaarterist. Need kapillaarid koguvad verd kestavate veenide anumates ja need omakorda koguvad veenides. Kollektiivsed veenid kannavad verd maksa venoossetesse võrkudesse ja seejärel madalama vena-cava süsteemi.

Hobuste hepatotsüütide vahele jäävad mitte ainult anumad, vaid ka maksa sooned. Siis nad lähevad kaugemale koagulite piiridest, ühendades interlobulaarsetesse kanalitesse, millest moodustuvad maksa kanalid (paremale ja vasakule). Viimased koguvad ja kannavad sapi tavalisse maksahaigusse.

Maksal on kiuline membraan ja selle all on õhemat seerumit. Värava asukohas olev seroosne membraan siseneb parenhüümi ja jätkub seejärel sidekoe õhukeste kihtide kujul. Need kihid on ümbritsetud maksarakkide poolt.
Lagedade maksa kapillaarid sisaldavad oma omadustes sarnaseid fagotsüüte, samuti endoteelotsüüte sarnaseid silma-rakke.

Seade aparatuur

Membraani alumisel pinnal on kõhukelme leht, mis tõrjub sujuvalt elundi diafragmaalsele pinnale. See kõhukelme osa moodustab koronaarse sideme, mille servad näevad välja kolmnurkad plaadid, mistõttu neid nimetatakse kolmnurksudeks.
Vistseraalse pinna puhul on sidemed pärit vooderdist naaberorganitesse: maksa- ja neerude sidemed, mao- ja kaksteistsõrmiku sidemed.

Segmentide jagunemine

Sellise struktuuri uurimine on omandanud kirurgia ja hepatoloogia arendamisega seoses suure tähtsuse. See muutis oma lobaliseeritud struktuuri tavalist ideed.
Inimese maksal on oma struktuuris viis torusüsteele:

  1. arteriaalsed võrgud;
  2. sapphired;
  3. portaalveeni süsteem või portaal;
  4. käärsoole süsteem (maksa veenisisene veresoonkond);
  5. lümfisõlmede võrgustik.

Kõik süsteemid, välja arvatud portaal ja kavaler, langevad üksteisega kokku ja lähevad portaalveeni filiaalide kõrval.
Selle tulemusel tekivad need vaskulaarsekretoorsed kimpud, mis on ühendatud närvide harudega.

Segment on osa oma parenüühmast, mis sarnaneb püramiidiga ja on kõrvuti maksa triaadiga. Triad on teise astme haru kombinatsioon portaalveenist, maksaarteri haru, maksa-kanali vastav haru.

Segmente loendatakse vena-cava vagu vastupäeva:

  1. Esimene või caudate segmendi, mis vastab samanimelise võraga.
  2. Vasakpoolne segment, tagumine. Sama nime osakaal asub tagumisel jaotisel.
  3. Kolmas või eesmine osa vasakust osast.
  4. Vastupiirkonnast vasakust osast.
  5. Paremast osast on järgmised segmendid: ülemine, keskosa.
  6. Kuues on külgmine alumine eesmine osa.
  7. Seitsmes - külgmine alumine tagaosa.
  8. Kaheksas - keskmine ülemine.

Segmendid on rühmitatud ümber maksa väravad mööda raadiust, moodustades tsoone (nn sektorid). Need on keha erinevad osad.

  1. Monosektiivne - külgmine, vasakul asuv.
  2. Vasakpoolne paramedic. Koosneb 3 ja 4 segmendist.
  3. Paramedi paremal. Moodustatud 5 ja 8 segmenti.
  4. Paremal poolsektorit moodustavad 6 ja 7 segmenti.
  5. Vasak, moodustunud ainult 1 segment, mis asub dorsaalselt.
  6. Selline segmendiline struktuur moodustub juba lootes ja sünnihetkel on see selgelt väljendunud.

Funktsioonid

Võib rääkida selle keha olulisusest pikka aega. Maks mõjutab inimese keha on mitmekülgne, täites paljusid funktsioone.
Kõigepealt peate seda rääkima kui seedimist osalevat nääre. Selle peamine saladus on sapi, siseneb kaksteistsükliõõnde.
Lisaks sellele teavad kõik, et see näär on veel üks osa - osalemine toksiinide ja seedimisega seotud toodete neutraliseerimisel väljastpoolt. See on tõkefunktsioon. Nagu eespool mainitud, sisaldavad parenhüümi anumad silmaallikakud ja endoteelirakud, mis toimivad makrofaagidena, kogudes kõiki veres sisenenud kahjulikke osakesi.
Embrüo arengu ajal teostatakse hematopoeetilist funktsiooni hepatotsüütidega. Seepärast on seedetrakti, barjääri, hematopoeetiidi, ainevahetuse ja paljude teiste funktsioonide teostamine iseeneslik:

Mõõtmed on tavalised ja erinevad

Maksa suurus võib anda palju teavet ja esialgne diagnoos spetsialisti jaoks.
Maksa mass ulatub 1,5-2 kg, pikkus on 25-30 cm.
Parema väsi alumine serv on projekteeritud ligikaudu mööda parempoolse kaldakaare alumist serva, ulatudes vaid 1,5 cm piki keskjoone joont ja piki keskjoont 6 cm.
Astma altpoolt allapoole langetamine on lubatud astma, krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste, massiivse efusiooniga pleuriidi korral.

Selle piirid on suured, kui intra-alpine rõhk tõuseb või intradermaalne rõhk väheneb. See võib olla pärast kopsu osa resektsioonist või kõhupuhitusest.

Paremal vertikaaljoonel piki sülitust ei ületa 15 cm, kõrgus võib varieeruda vahemikus 8,5-12,5 cm, vasakpoolne kõrgus ei ületa 10 cm, parempoolne osa eesmise tagumise lõikega 11-12,5 cm, ja vasakule - kuni 8 cm.
Inimese suuruse suurenemist täheldatakse, kui vereringet pole piisavalt, kui veri liigub aeglaselt läbi veresoonte, stagneerub suurtes vereringes, seetõttu elund paisteb ja suureneb.

Teine põhjus võib olla erineva iseloomuga põletik: toksiline (alkohol), viirus. Põletikuga kaasneb alati turse, millele järgneb struktuurne muutus.

Rasvapõletus, mis on seotud liigse rasvkoe kogunemisega hepatotsüütides, väljendub normaalse suuruse olulises muutuses.

Tasakaalustamatuse põhjuseks võivad olla pärilikud looduslikud akumuleerumishaigused (hemochromatoos ja glükogeens).

Reverse-sümptomid on täheldatud parenhüümi tsirroosi ja toksilise düstroofia korral. Toksilise düstroofiaga kaasneb massiivne rakkude nekroos ja organi puudulikkuse suurenemine. Selle põhjuseks on mitmed põhjused: viiruslik hepatiit, etüülalkoholi mürgistus, mürgid, millel on hepatotroopsed mõjud (näiteks taimne päritolu: seened, aflatoksiinid, heliotroop, crotalaria), samuti tööstuslikud ühendid (nitroso, amino, naftaleen, insektitsiidid); mõned ravimid: sümpatomimeetikumid, sulfoonamiidid, tuberkuloosivastased ravimid, halotaan, kloroform.
Maksa suurus on vähenenud ja tsirroos on see teine ​​tõenäoliselt põhjus. Selle põhjused on ka viiruslik hepatiit ja alkoholism. Harvemini on see tingitud parasiitidest, tööstuslikest toksiinidest, pikaajalistest ravimitest. Viimastes etappides on elund oluliselt vähenenud ja peaaegu ei täida oma ülesandeid.

Maks on üks suuremaid inimese elutähtsaid paindumatuid siseorganeid. Selle mass on reeglina 1200-1500 g - umbes viiekümnendik kogu keha massist.

See elund mängib olulist rolli inimkeha ainevahetusprotsessides, seal toimub suur hulk erinevaid biokeemilisi reaktsioone.

Maksa asukoht ja struktuur

Maks asub otse diafragma all - kõhuõõne paremas ülemises osas. Alumine serv katab ribisid ja ülemine osa sobib nibudega. Maksa anatoomia on selline, et peaaegu kogu selle pind on kõhukelmega kaetud, välja arvatud diafragma kõrval asuv tagumine pinna teatud osa. Maksa asend muutub ka kehaasenduse muutumisel: horisontaalses asendis tõuseb see ja vertikaalses asendis vastupidi laskub.
On tavaks eristada maksa paremaid ja vasakkeid, mis jagunevad ülalt poolkuu sidemega ja altpoolt põikisuunaga. Väärib märkimist, et parempoolus on palju suurem kui vasakul, see võib kergesti tunda paremas hüpohondriumis. Vasakpoolne osa asub kõhukelme vasaku osa lähedale, kus asuvad kõhunäärmed ja põrn.

Anatoomia on toonud kaasa asjaolu, et sellel elundil on tavaliselt tume ülemine ja teravam alumine serv, samuti ülemine ja alumine pind. Ülemine (diafragmaatiline) asub diafragma parempoolse kupli all ja alumine (vistseraalne) asub teiste siseorganite kõrval. Maksa alumise pinna lähedal on sapipõie, mis mängib sapipiirkonna konteinerit, mida toodab maksarakud (hepatotsüüdid).
Hepatotsüüdid ise moodustavad prismaarse maksa struktuuri ja funktsionaalseid üksusi, mida nimetatakse maksarakkudeks. Inimestel on need osakesed üksteisest eraldatud üsna nõrgalt, nende seas on sapphapillaarid, mida kogutakse suuremates kanalites. Need moodustavad ühise maksa juhiku, mis läheb tavalisse sapijuha, mille kaudu sapi siseneb kaksteistsüklisse.

Põhifunktsioonid

Maksat peetakse üsna multifunktsionaalseks elundiks. Esiteks on see suur seedeelund, mis, nagu juba mainitud, toodab sapi. Kuid maksa roll inimese kehas ei piirdu sellega. Samuti täidab see järgmisi olulisi funktsioone:

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on leidnud, et maksa puhastamiseks on parim viis. 5 aastat teadustööd. Enesehooldus kodus! Pärast hoolikalt seda lugedes otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

  1. See desinfitseerib igat liiki võõrkehade (ksenobiootikumid) nagu allergeenid, toksiinid ja mürgid, mis muudab need vähem toksilisteks või lihtsamaks tuletatud ühenditeks.
  2. Eemaldab kehast liigsed vitamiinid, vahendajad, hormoonid, samuti vahepealsed ja lõplikud toksilised ainevahetusproduktid (fenool, ammoniaak, atsetoon, etanool, ketoonhapped).
  3. Osaleb seedimisprotsessides, tagades kehas glükoosi energiavajaduse. Maksa muudab ka mõned energiaallikad (aminohapped, vabad rasvad, glütseriin, piimhape jne) glükoosiks. Seda protsessi nimetatakse glükoneogeneesiks.
  4. Värskendab ja säilitab kiiresti mobiliseeritud energiavarusid, reguleerib süsivesikute ainevahetust.
  5. Kauplused ja mõned vitamiinid. Maks sisaldab rasvlahustuvaid vitamiine A, D, vees lahustuvat vitamiini B12 ja mikroelemente nagu vask, koobalt ja raud. Isegi selles on vitamiinide A, B, C, D, E, K, PP ja foolhappe metabolism.
  6. Ta osaleb loote hematopoeetilistes protsessides, sünteesib mitmeid plasmavalke: globuliine, albumiini, vitamiinide ja hormoonide transpordivalke, antikoagulantvalke ja vere hüübimissüsteeme jne. Sünnitusjärgse arengu ajal on maksas kaasatud hematopoeesi protsessi.
  7. See sünteesib kolesterooli ja selle estreid, lipiide ja fosfolipiide, lipoproteiine ja reguleerib lipiidide ainevahetust.
  8. See sünteesib sapphappeid ja bilirubiini ning toodab ja sekreteerib ka sapi.
  9. See on suure veremahu hoidla. Kui märkimisväärse koguse veres on šokk või kaotus, siis liiguvad maksas olevad anumad veres üldisesse veresoonesse.
  10. See sünteesib hormoone ja ensüüme, mis on seotud toiduse muutmise protsessi kaksteistsõrmiksoole ja teiste peensoole osadega.

Verevarustuse tunnused

Selle nääre verevarustuse anatoomia ja omadused mõjutavad teataval määral mõningaid selle funktsioone. Näiteks soolestikust ja põrnust verega eemaldamiseks sisenevad portaalveeni kaudu maksa kaudu mikroorganismide toksilised ained ja jäätmed. Seejärel jagatakse portaalveen väiksemate suuruste vahedevahelisteks veenideks. Arteriaalne veri, mis on küllastunud hapnikuga, läbib maksaarteri, ulatudes ketistükkist ja seejärel hargnemises läbi interroabulaarsete arterite.

Need kaks peamist laeva osalevad verevarustuse protsessis, nad sisenevad kehasse läbi süvendi, mis paikneb nääre parema näärme alumises osas ja mida nimetatakse maksa väravaks. Suurim veri (kuni 75%) siseneb portaali kaudu. Iga minut kulub umbes 1,5 liitrine veri keha veresoonte kaudu, mis on veerand kogu inimese verevoolust minutis.

Regenereerimine

Maks on üks väheseid elundeid, mis suudavad taastada oma esialgse suuruse, isegi kui ainult 25% koest on säilinud. Tegelikult toimub regenereerimisprotsess, kuid iseenesest on see üsna aeglane.
Praegu ei ole selle organi regenereerimise mehhanismid täielikult mõistetud. Ühel ajal arvatakse, et selle rakud arenevad nagu embrüo rakud. Kuid tänu kaasaegsetele uuringutele oli võimalik teada saada, et taastuva maksa suurust muudetakse, suurendades rakkude arvu ja kasvu. Samal ajal peatub rakkude jagunemine kohe, kui nääre jõuab oma esialgse suurusega. Kõik tegurid, mis seda võivad mõjutada, ei ole veel teada ja neid on võimalik ainult arvata.
Inimese maksa regenereerimise protsess kestab kaua ja sõltub vanusest. Tema nooruses taastab ta mitu nädalat ja isegi väikest liigset (umbes 110%) ning vananemisena kulub regenereerimine palju kauem ja jõuab ainult 90% ulatuses selle esialgsest suurusest.
On teada, et organismi individuaalsed omadused mõjutavad seda, kui intensiivselt toimub regenereerimine. Seetõttu on ebapiisava taastumise korral tõenäoline, et tekib krooniline põletik ja elundi täiendav düsfunktsioon. Sellisel juhul tuleb regeneratsiooni stimuleerida.

Vanuse muutused

Sõltuvalt vanusest muutub selle nääri anatoomia ja võime. Lapsepõlves on funktsionaalne jõudlus üsna kõrge ja vanusega väheneb järk-järgult.
Vastsündinud beebil on maks maksimaalselt 130-135 g ja maksimaalne suurus on 30-40-aastane, mille järel maksa mass hakkab veidi vähenema. Nagu juba mainitud, väheneb ka taastumisvõime aastate jooksul. Lisaks sellele langeb globuliinide ja eriti albumiini süntees. Kuid see ei riku kudede toitumist ja onkootilist vererõhku, sest eakatel inimestel lagunemise protsessi intensiivsus ja teiste kudede plasmas levib proteiinisisaldus. Selgub, et isegi vanas eas vastab keha vajadus plasma valkude sünteesiks.
Maksa rasvade ainevahetus ja maksa glükogeensus jõuavad varakult maksimumini ja vähenevad vanusega veidi veidi. Maksa poolt toodetud sapi ja selle koostise muutus muutub erinevatel organismi arenguperioodidel.
Üldiselt on maks tegemist väikese eluga, mis suudab inimest kogu elu jooksul korralikult teenida.

Kes ütles, et raske maksahaiguse ravi ei ole võimalik?

  • Paljud võimalused proovisid, kuid mitte midagi ei aita...
  • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu tunde!

Kehaks on tõhus maksaravi. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!

Maksa struktuur, maksa suurus, maksa segmendid. Maksa veresoonte süsteem. Arteriaalne verevarustus. Portaali vein. Maksa süsteem. Maksa ultrakonstruktsioon.

Maks on üks suuremaid inimkeha organeid, mis mängivad olulist rolli seedimist ja ainevahetust. On raske nimetada mõnda muud keha, millel on sama suur funktsioon nagu maks.

Maksa suhteline suurus ja kaal sõltuvad vanusest sõltuvalt olulistest kõikumistest. Kaal täiskasvanud maksa 1300 - 1800 Liver linna vastsündinute ja imikute esimestel elukuudel võtab 1/2 või 1/3 kõhuõõne, keskmiselt 1/18 kehakaalust ja täiskasvanutel on see vaid 1/36 kehakaalust. Kuid juba kolmeaastastel lastel on maks sarnaselt täiskasvanutega sarnaselt kõhuorganitega, ehkki selle varu on paremini nähtav lapse lühikese rinnakorvi tõttu kaldakaare all.

Maks on kaetud kõhukelmega kõigil külgedel, välja arvatud värav ja tagumine pind. Elundi parenhüüm on kaetud õhukese, vastupidava kiudmembraaniga (Glisoni kapsel), mis siseneb ja avaneb organi parenüühiks.

Maksa skeleti. Maks paikneb vahetult mööda paremas ülemises osas asuvat membraani, täiskasvanu väike osa kehast asub keskjoonest vasakul. Kere on skeleti suhtes stabiilsete orientiiridega, mida kasutatakse piiride määramisel (joonis 1). Parema maksaperioodi pikkuse maksa ülemine piir asub parempoolse nippeljoonega neljanda vabade kohtade tasemel, vasakpoolse serva ülemine punkt jõuab vasaku parasurmajoonjoone piki vahemikku. Maksa ülemine serv on kergelt nihke suunas, mis kulgeb mööda joont vasakul riba IV-st V vasaku ribi kõhrini. Maksa eesmõõtmeline ala paremal mööda telgjoont on 10. vaherasukus, selle väljaulatus langeb kokku parempoolse nippeljoont paikneva kaldakaare servaga. Siin paikneb tagumine äär, mis ulatub kaldarokkust ja ulatub kaldu vasakule ja ülespoole, see projitseeritakse mööda keskjoont naili ja xipoodi protsessi aluse vahekauguse keskel. Seejärel liigub maksa esiosa üle vasaku kaldakaari ja kuuendal rinnakorrus langeb mööda vasakut parasternaalset joont ülemisse serva.

Maksa perkutaanse biopsia läbiviimisel on maksa esiosa projektsiooni määramine väga oluline. Front projektsioon maksa peaaegu on vormistatud ristkülikukujulise kolmnurga, enamasti maskeeritud rindkeret ainult ülakõhus alumine serv maksa kaugemale ribi kaari ja kaetud kõhu eesseina. Maksa tagumine projektsioon võtab suhteliselt kitsa sõiduraja. Maksa ülemine serv projitseeritakse IX rinnakorvi alumises servas ja alumine piir läbib XI rindkere selgroogu.

Maksa asukoht sõltub keha asendist. Püstiasendis väheneb maks veidi ja kui see on horisontaalne, tõuseb see. Selle ajal palpeeritakse maksa hingamise ajal nihkumist: enamikul juhtudel on sügava sissehingamise faasis võimalik kindlaks määrata selle alumine serv.

Joon. 1. Maksa projektsioon rindkere esiosal.

Oluline on meeles pidada maksa asukohast keha sagitaalse tasapinna suhtes; eristada maksa paremat ja vasakpoolset positsiooni. Parempoolses asendis paikneb maks peaaegu vertikaalselt ja tal on tugevalt arenenud parempoolne vähk ja vähendatud vasak aas. Mõnel juhul ei ulatu kogu keha kaugemale keskjoonest, mis paiknevad kõhuõõne paremal poolel. Vasakpoolses positsioonis on elund horisontaalsel tasapinnal, hästi arenenud vasakpoolne osa, mõnikord isegi põrna ulatudes. Sellise elundi skannimise ja echolokatsiooni tulemuste hindamisel tuleb arvestada maksa asukoha võimalustega.

Maksa segmentide jagunemine. Maksa välismärgiste järgi jaguneb suurim parema ja vasaku tiiba vahel võrdsed väärtused. Ülaservas kumerpinnal on võred vaheliseks piiriks poolkuu sideme kinnitamise koht, alumisele pinnale on piirid vasak- ja paremalised pikisuunalised sooned. Lisaks väljastavad ruudukujulised ja saba lobesid, mida varem omistatakse paremale. Ruudujälg on kahe pikisuunalise soone esiosa vahel. Piktsade soonte tagantükkide vahele on maksa saba. Parema alumise pinna tagaküljel on see, kas maks on sapipõie. Parema süvendi alumise pinna sügav ristisuunaline soon on maksa väravad. Maksaarter ja portaalveen koos nendega kaasnevate närvidega sisenevad maksa kaudu väravad, tavaline maksa sapiteede ja lümfisõlmede väljumine.

Tänapäeva anatoomilise ja funktsionaalse jaotuse aluseks on maksa segmendi struktuuri teooria. Aktsioonid, sektorid, segmendid, mida nimetatakse erineva suurusega maksahaigusteks, millel on eraldi vere- ja lümfisiirdumine, sapipõie invertsioon ja väljavool. Maksahaigus on portaalveen, maksararter, sapiteed ja maksa veenid. Portaalveeni filiaalide, maksaarteri ja sapijuha ulatuses kehas on suhteliselt sama. Neid veresooni ja sapiteede nimetatakse glissoniks või portaalideks süsteemiks, erinevalt maksahaigustest, mida nimetatakse kaneeli süsteemiks. Maksa segmentide jaotumine toimub portaal- ja käärsoole süsteemides. Maksa jagunemine portaalisüsteemi abil kasutatakse sagedamini kirurgilises praktikas, kuna sellel on rohkem anatoomilisi põhjendusi.

Portaalveeni intrahepaatiline arhitektoonika moodustab kõige segmentaarsema jagamise skeemi (joonis 2) aluse. S. Couinaud (1957) liigitamine, mille kohaselt on maksas levinud kaks pealuu - paremale ja vasakule, 5 sektorit ja 8 kõige sagedamini esinevatest segmentidest, on laialt levinud. Segmendid, rühmitatuna raadiuse ümber maksa värava, sisenevad elundi suuremateks iseseisvateks osadeks, mida nimetatakse sektoriteks. Seega moodustavad III ja IV segmendid vasakpoolse parameediasektori. Vasak külgne sektoris (monosegmental hõlmab ainult segmendi II ja õiges paramediaanse sektor hõlmab segmendid V ja VIII õiges külgne sektor - segmendid VI ja VII ;. Segment I on dorsaalne sektoris (monosegmental) Iga aktsia sektori või maksa segment on Enamikul juhtudel asub niinimetatud Glissoni jalg kirurgiliseks raviks, kus üksteisega tihedalt külgnev külg asuvad portaalveeni, maksaarteri ja maksahaigli harud, mis on rihmad sidekoe ümbrisega.

Veresooned Veri siseneb maksa portaalveeni ja maksararterist; 2 / s verehulk siseneb portaalveeni ja ainult "/ s läbi maksaarteri. Siiski on maksaarteri tähtsus maksa oluliste funktsioonide jaoks suurepärane, kuna arteriaalne veri on hapnikurikas.

Maksa arteriaalne verevarustus toimub tavalisest maksararterist (a. Hepatica communis), mis on hariliku trikköeliaku haru. Selle pikkus on 3-4 cm, läbimõõduga 0,5-0,8 cm. Maksararter otse gatespiveri kohal, ei ulatu 1-2 cm enne levinud sapijuha, on jagatud a. gastroduodenalis ja a. hepatica propria. Oma maksararter (A. hepatica propria) läbib hepatoduodenaalsete sidemete suunas ülespoole, samas kui see asub vasakule ja mõnevõrra sügavamale kui tavaline sapijuha ja porruveeni ees. Selle pikkus varieerub vahemikus 0,5 kuni 3 cm, läbimõõt on 0,3-0,6 cm. Oma maksaarteri esialgne sektsioon annab haru - parema maoarteri ja enne maksa väravast sisenemist või otse väravas jagatakse paremal ja vasak hargnemine. Mõnel juhul jätab maksahaigla haru - maksa nelinurk. Tavaliselt vastab vasakpoolne maksararter maksa vasakule, ruudule ja sabavõru.

Õige maksararter tarnib peamiselt maksa paremat osa ja annab sapipõiele arteri.

Maksa arteriaalsed anastomoosid jagunevad kahte süsteemi: ekstraorgani ja intraorgani. Mitteelundite süsteemi moodustavad peamiselt filiaalid, mis ulatuvad a. hepatica communis, aa. gastroduodenalis ja hepatica dextra. Inkorporeeritud tagatiste süsteem on moodustatud anastomooside vahel oma maksararteri harude vahel.

Maksa venoosse süsteemi esindavad veeni juhtivad ja verejooksud. Peamine juhtiv veen on portaalvein. Vere väljavool maksast toimub maksa veenide kaudu, mis voolavad alasesse vena-kaavasse.

Portaalveeni (vena portae) moodustavad kõige sagedamini kaks suuremat kambrit: põrnaveen (v. Lienalis) ja parem mesenterierine veen (v. Mesenterica superior).

Joon. 2. Maksa segmentide jagunemise skeem: A - diafragmatiline pind; B - vistseraalne pind; B - portaalveeni segmendilised oksad (vistseraalse pinna projitseerimine). I-VIII - maksa segmendid, 1 - parem labajalgi; 2 - vasak ava.

Suurim lisajõed - mao veeni (v gastrica sinistra, v gastrica Dextra, v prepylorica...) Ja halvema mesenteersete Viin (v mesenterica halvem.) (Joonis 3.). Portaalveen algab kõige sagedamini II nimmepiirkonna selgrooli tasemel pankrease pea. Mõnel juhul paikneb see osaliselt või täielikult näärme parenhüümi paksuses, pikkus on 6-8 cm, diameeter kuni 1,2 cm, sellel ei ole ventiilid. Maksa värava tasandil v. portae on jagatud parempoolseks haruks, mis varustab maksa paremat osakonda ja vasakpoolset haru, varustades vasaku, saba ja ruudukujulisi lobesid.

Portaalveen on seotud paljude anatoomsetega, millel on õõnsad veenid (portocaval anastomoosid). See anastomoose veenides söögitoru ja veenides mao, pärasoole, nabanööri veenides ja veenides kõhu eesseina ja anastomooside juurte veenid portaalisüsteem (ülemise ja alumise mesenteersete põrna jt.) Ja veenid retroperitoneum (neeru, maksa, neerupealiste, veenid munandivähk või munasarjad jne). Anastomoosid mängivad olulist rolli portaalveeni süsteemis väljavoolu häirete tagajärjel tekkiva kõrvalekalduva vereringe kujunemisel.

Portokavaali anastomoosid on eriti hästi väljendunud rektaalses piirkonnas, kus v. rectalis superior, voolav v. mesenterika madalam ja vv. rectalis media et viletsam vena cava süsteem. Esiosa kõhu seinal on ilmne seos portaali ja kaval süsteemide vahel läbi vv. paraumbilicales. Söögitoru piirkonnas ühenduste kaudu v. gastrica sinistra ja v.v. söögitoru tekitab portaalveeni anastomoos koos v. azygos, st kõrgema vena cava süsteem (joonis 4).

Maksa veenid (v.v.hepaticae) on maksa röövimise vaskulaarsüsteem. Enamasti on seal kolm veenit; paremal, keskel ja vasakul, kuid nende arv võib märkimisväärselt suureneda, ulatudes 25. Maksa veenid voolavad allapoole vena cava allapoole, kus see läbib diafragma kõõluse auku rinna süvendisse.

Joon. 3. Portivoen ja selle suured oksad (L. Schiffi sõnul). P - portaalveen; C - mao veen; IM - halvem soolesiirkonna veen; S - põrnaveen; SM - parem mesenteriaalne veen.

Enamikul juhtudel läbib madalam vena-cava maksa tagumist osa ja seda ümbritseb parenüühm kõigilt külgedelt.

Gate-hemodünaamikat iseloomustab suurenenud rõhu langus mesenteric arterites kuni madalaima tasemeni maksa veenides. On oluline, et vere läbib kahte kapillaarisüsteemi: kõhuorganite kapillaarid ja maksa sinusoorsed voodid. Mõlemad kapillaarvõrgud on omavahel seotud portaalveeniga.

Mesenteriaararterite veri rõhu all 120 mm Hg. st. siseneb soolestiku kapillaaride, kõhu, kõhunäärme võrku. Selle võrgu kapillaaride rõhk on 15 - 10 mm Hg. st. Sellest võrgust jõuab veri sisenemiseni veenidesse ja veenidesse, moodustades portaalveeni, kus normaalne rõhk ei ületa 10-5 mm Hg. st. Portaalveenist suunatakse veri interloablukapillaaride juurde, sealt siseneb see maksahaiguste süsteemi ja läheb vähene vena-cava. Maksa veenides esinev rõhk on 5 mm Hg. st. nullini.

Seega on portugali surve rõhk 120 mm Hg. st. Verevool võib muutuva rõhunäidisega suurendada või vähendada. GS Magnitskii (1976) rõhutab, et portaali verevoolu mitte ainult sõltub rõhkude, vaid ka veresoonte vastupanu hydromechanical portaali kanali väärindatava määratakse kogutakistus esimese ja teise kapillaari süsteeme. Resistentsuse muutus vähemalt ühe kapillaarse süsteemi tasemel muudab kogu vastupidavust ja suurendab või vähendab portaalivoolu. Oluline on rõhutada, et rõhulangus esimeses kapillaarvõrgus on ON mm Hg. Art., Teisel - ainult 10 mm Hg. st. Sellest tulenevalt mängib portaali verevoolu muutmisel peamist rolli kõhuõõne elundite kapillaarne süsteem, mis on võimas füsioloogiline kraan. Hüdromehaanilise resistentsuse olulised kõikumised ilmnevad närvisüsteemi ja humoraalse reguleerimise mõjul toimunud muutuste tõttu veresoonte luumenis. Inimese vereproov läbib portaali kanalit keskmise kiirusega 1,5 l / min, mis on peaaegu 7-3 kogu inimese minimaalsest kehakaalu verest.

Maks on maksarakkude mass, mis on läbinud vere sinusoidid. Kaasaegsete mõistete kohaselt moodustavad hepatotsüütid ühe tableti reast, mis on tiinus kontaktis sinusoidide hargneva vere labürindiga (joonis 5). Alates 1883. aastast peetakse maksa peamist morfofüsioloogilist ühikut "klassikaliseks" kuusnurksuseks, selle keskuseks on maksaviin - venoosse süsteemi esialgne ühendus, mis kogub verest voolavat maksa. Hõõru parenhüüm moodustub radiaalselt paiknevatel maksavilladel; need on lamellilised vormid, üks puuri paks. Lehed on üksteisest eraldatud sidekoe kihtidega, mida nimetatakse portaalväljadeks, mis on seotud maksa kiuline kapsel.

Joon. 4. Portocavali anastomoosid (BV Petrovski sõnul): 1 - pöördaluse anastomoosid rektaalses piirkonnas 2- - anastomoosid söögitorus. 3 - maos esinevad anastomoosid, IVC - alasene vena cava. BB - portaalvein

Normaalse maksa intermõõtmeline sidekoe on halvasti arenenud. Portaalveeni, maksaarteri, sapi ja lümfitubellide filiaalid edastavad portaali väljad. Läbi hepatotsüütide terminalplaadi, mis eraldab poriväli parenüühmast portaaliväljast, portaalveen ja maksararter annetavad oma verd sinusoide. Sinusoidid voolavad hõrenemiste tsentraalsesse veeni. Sinusoidide läbimõõt on 4-25 mikronit, sõltuvalt maksa funktsionaalsest seisundist. Sinusoidil ja siinusoole sisenemisel maksahaiglasse satub venulee kokkuklaps silelihase sulguritesse, mis reguleerivad verevoolu nõges. Maksaarterid, nagu vastavad veenid, lagunevad kapillaarideks. Nad sisenevad maksa hargnemiseni ja perifeeriasse ühendavad portaalveenidest pärinevad kapillaarid. Selle tagajärjel segatakse portaalveeni ja maksaarterist voolav veri intralobulaarses kapillaarvõrgus (joonis 6).

Joon. 5. Maksa fragmendi rekonstrueerimine vastavalt N. Eliase andmetele

On veel üks vaatenurk, mille kohaselt on sekretoorne vähk või selle sarnane atsinaarne üksus morfofüsioloogiline üksus. Maksakoes funktsionaalselt jagada väiksemateks osakaupa portaali valdkonnas keskmesse piirneb keskmist veenid kahe külgneva maksa- lobules, 3-4 sellist parenhüümi fragmendid kompleksi moodustamiseks acinus või portaali viilu vaskulaarsete kimbu portaali sooletrakti südame ja maksa veenide mis asuvad kolmes nurgas perifeerias.

Intralobar-sinusioidid, mis on maksa vereringe süsteemi mikrovaskulaarid, on otseses kontaktis iga hepatotsüütiga. Vererõhu ja maksa parenhüümi vaheline maksimaalne vahetus soodustab maksa sinusioidide seinte eripärast struktuuri. Maksa sinusioidide sein ei ole iseloomulik basaalmembraani teiste organite kapillaaridele ja on ehitatud endoteelirakkude ühest rida. Endoteelirakkude ja maksarakkude pinna vahel on vaba perisinusoidne ruum - Disse'i ruum. On kindlaks tehtud, et endoteelirakkude pind on kaetud mukopolüsahhariidi olemusega ainega, mis täidab ka Kupfferi rakkude, rakkudevaheliste lünkade ja Dnsse ruumide rakupoorid. Sellel ainetel toimub vahetus vere ja maksarakkude vahel. Maksa rakkude funktsionaalselt aktiivne pind suureneb märkimisväärselt, kuna tsütoplasma arvukad pisikesed väljakäigud - mikrovillid.

Joon. 6. 1 - portaalveen; 2 - maksaarter; 3 - sinusoidid; 4 - sisemine sfinkter; 5 - keskvein; 6 - välimine sfinkter; 7 - arteriool.

Endoteelrakud sõltuvalt funktsionaalne seisund jagunevad nõuetekohase endoteeli tegevuspiirkond viite funktsiooni aktiivse endoteelirakkude (Kupffer), millel fagotsütoossete funktsiooni ja fibroplaasia osalevate rakkude moodustumist ühenduspesa vesinikkloriidhappe kude. Histokeemilises uuringus tuvastatakse Kupfferi rakkude tsütoplasmas kõrge RNA, CHIC-positiivsete graanulite ja kõrge happe fosfataasi aktiivsus.

Portaaliväljade sidekoe koos portaali triadiga, kaasa arvatud portaalveeni oksad, maksaarter ja interlobelevad sapiteed, sisaldavad üksikuid lümfotsüüte, histiotsüüte, plasmarakke ja fibroblaste. Portaali trakside sidekoega on esindatud kollageeni kiud, mis on hästi tuvastatud, kui värvitakse picrofuksinomi või Mallory kolmekihilise meetodiga.

Maksa süsteem.

Selle esialgne ühendus on kahe või enama külgneva hepatotsüütide biliaarse postide moodustunud ekstratsellulaarne sapi kanalisatsioon (kapillaarid) (joonis 7). Saplipuu kanalistikel ei ole oma seina, neid kasutatakse hepatotsüütide tsütoplasmaatilise membraanina. Histoloogilist uurimist ei ole leitud tubulaaride tubuleid, kuid see on selgelt nähtav reaktsioonis leelisfosfataasiga. Intraksellulaarsed sapiteed, mis ühinevad üksteisega maksa vasaku piirialal, moodustavad suuremaid perilobulaarset sapiteede kanalit (terminaalsed kanalid, kolangiolid). Cholangiolid moodustuvad kuboidsetes epiteelirakkudes. Elektronmikroskoopiline uurimine näitas mikroangiide kolangiooli epiteelirakkude pinnal. Hepatotsüütide terminalplaadi läbimisel, periportaalses tsoonis kulgevad kolagoloidid interlobearsetes sapijuha kanalites (kanalid, rabad). Nende kanalite seinad moodustuvad sidekoest, suuremates kanalites on ka silelihaskiudude kiht.

Joon. 7. Intrahepaatilised sapiteede kanalid (pärast N. Popperit, F. Schaffnerit). 1 - maksa rakk; 2 - Kupfferi rakk; 3 - sinusoid; 4 - ekstratsellulaarne sapipõie; 5 - perilobulaarne sapijuhik; b - interlobulaarne sapijuhik; 7 - vein; 8 - lümfisõlm.

Joon. 8. Extrahepaatilised sapiteed. 1 - sapipõie; 2- - ductus cysticus; 3 - ductus hepaticus; 4 - ductus choledochus; 5 - pankreasehu juhtum; 6 - sfinkter Oddi.

Maksa alumises pinnas on põiksuunaline vask ja parem sapi kanal ühendatud, moodustades ühise maksa kanali. Viimane, mis ühendab tsüstilise kanaliga, voolab 8-12 cm pikkesse tavalisse sapijuha. Tavaline sapijuha avaneb kaksteistsõrmiksoole luumenisse suurte kaksteistsõrmiku papilla piirkonnas. Laienenud on tavalise sapijuha distaalne ots, seinaosas on silelihaste kiht - spfikster (joonis 8),

Hepatotsüütide ultrastruktuur.

Elektroonilises mikroskoopilises uuringus on hepatotsüütidel ebakorrapärane kuusnurk kuju, millel on ähmane nurk.

Viirusünüsoos paikneb sinusoidaalne polaarsus ja sapijuhiga ees olev sapitee (joonis 9). Hepatotsüütide tsütoplasmaatiline membraan koosneb välimisest ja sisemisest kihist, nende vahel on osmiofoobne kiht 2,5-3,0 nm lai. Membraanis on poorid, mis annavad endoplasmaatilise retikulaari kommunikatsiooni ekstratsellulaarses keskkonnas. Membraani - mikrovilli - arvukad väljakäigud on eriti hepatotsüütide sinusoidaalsel pinnal; need suurendavad hepatotsüütide funktsionaalset aktiivsust. Sinusoidaalse poldi villi lööb arvukalt metaboliite, ja sekretsioonid erituvad hepatotsüütide sapumbast. Neid protsesse reguleerivad ensüümsüsteemid, eriti leeliseline fosfataas ja ATP-ase. Hüaloplasma, hepatotsüütide tsütoplasma põhisisaldus, on nõrgalt osmiofiilne, koos ebamugavalt väljendatud peenikeste graanulite, vesiikulite ja fibrillidega. Tsütoplasma maatriksi lahustuvate komponentide hulka kuulub märkimisväärne kogus valku, väike kogus RNA-d ja lipiide, glükolüüsi ensüümid, transaminaat jne. Hüaloplasm sisaldab tsütoplasmaalseid organellüüle ja kandeid. Tuum. Ümmargune ja kerge, see asub hepatotsüütide keskosas, on hästi märgistatud tuumaprogramm, mõned väikesed kromatiini tükid ja 1 kuni 4 ümmargused oksüfiilsed tuumad. Harvadel juhtudel sisaldavad hepatotsüüdid kahte tuumat.

Tuuma membraan Hepatotsüütides on tihedalt seotud endoplasmaatilise retiikulumi: seal on otsene üleminekud välismembraani tuumaenergia ümbriku endoplasmaatilise retiikulumi ja pilulaadsed ruumi vahel sõnum membraan kontakti tuuma membraan torukesed granuleeritud endoplasmaatilise retiikulumi. Kromatiini Tuumahistoonide lokaliseeritud DNA ja keerukas dezoksiribonukleoproteidnogo happelised valgud, rRNA iRNK- tuvastasime heptatotsüütidele tuumas arvukalt osalevate ensüümide sünteesiks RNA, DNA ja valgu.

Hepatotsüütide endoplasmiline retikulum on kujutatud paralleelselt paiknevate membraanidega moodustatud torupillide ja tsisternide süsteemi. Endoplasmaatiline retikulum koosneb kahest osast: granuleeritud (granuleeritud) ja sile. Füsioloogilistes tingimustes on granulaarosa palju palju arenenud kui sile; see paikneb peamiselt tuuma ja mitokondrite ümber, selle välismembraanil on arvukalt osmiofiilide graanuleid läbimõõduga 12-15 nm - ribosoomi. Sileda endoplasmilise retikulumi membraanid asuvad hepatotsüütide sapiteede lähedal, milles nad sünteesivad glükoproteiine, glükogeeni ja kolesterooli. Mõlemad endoplasmilise retikulumi osad on tihedalt omavahel seotud, esindades pidevate torupillide süsteemi. Füsioloogiline roll endoplasmaatilise retiikulumi seisneb eemaldamist mürgiste ainete ja ravimite konjugatsiooni bilirubiini, steroid ainevahetust, valkude biosünteesi vabaneva rakus in koevedelik vahetu kaasamine süsivesikute ainevahetuses.

Joon. 9. Hepatotsüütide (I), Kupffer (II) rakkude, kolli epiteelirakkude (III) ultrastruktuuri skeem (A. F. Blugeri andmetel). 1 - tuum; 2 - nukleos; 3 - tuumembraan; 4 - töötlemata endoplasmiline retikulum; 5 - sile endoplasmiline retikulum; 6 - mitokondrid; 7 - Golgi kompleks; 8-lüsosoomid; 9 - polüribosoomid; 10 - ribosoomid; II - mikrokanal; 12 - desmosoom; 13 - vacuole; 14 - disse ruumi; 15 - sapipõie; 16 - peroksüsoom; 17 - pinokotiotilised vesiikulid; 18 - sinusoide ", 19 - lipiidid; 20 - kelder membraan: 21 - mikro villi; 22 - glükogeen; 23 - interlobeelne sapijuhik; 24 - keskveol.

Golgi aparaat või lamellakompleks koosneb kahekordsest membraanist, moodustades lamestatud kotid ja väikesed mullid. Tavaliselt asub see hepatotsüütide sapiteede sileda endoplasmaatilise retikulaari vahetus läheduses. Golgi seadme funktsionaalne eesmärk on määratud selle olulise rolliga sekretoorsete protsesside käigus. Sõltuvalt sapiseerumise faasist muudavad Golgi aparaadi komponendid. Eeldatakse, et see on seotud lüsosoomide ja glükogeeni moodustamisega.

Hepatotsüütide tsütoplasmas, kus ülalpool kirjeldatud kanalite süsteem on tihedalt topograafilises kontaktis, on graanulid: mitokondrid, lüsosoomid, mikroorganismid.

Mitokondrid on rakus väga varieeruvas vormis ja asukohas, olenevalt selle asukohast koes või funktsionaalse seisundi omadustest. Tavaliselt on mitokondrid ümarad, ovaalsed või piklikud, ümbritsetud kolmekihilise membraaniga. Membraanide sisemine kiht moodustab membraani vaheseinad - kristallid, mille külge asuvad graanuliosakesed. Oksüdatiivne fosforüülimine toimub granulaarsetes osakestes. Mitokondrite maatriksil on peeneteraline struktuur, mis sisaldab RNA graanuleid, õhukesi DNA ahelaid ja üksikute lipiidide sisaldust. Kõige olulisemad ensüümsüsteemid paiknevad mitokondrites, nende keskne koht on hõivatud Krebsi tsüklite ensüümide, deaminatsiooni ja transaminatsioonisensüümidega.

Lüsosoomid on ümmarguse või elliptilised, mis on ümbritsetud ühe kihiga lipoproteiinmembraaniga. Lüsosoomid paiknevad tavaliselt hepatotsüütide biliaarsispostis, mistõttu neid nimetatakse peribiilseteks kehadeks. Suuremahulised lüsosoomid asuvad peavõru perifeersetes tsoonides. Lüsosoomid peetakse ühiku rakusisese toidu keedetud ja jagunevad esmasteks, kes ei ole veel kasutatud nende lüütilise ensüümid ja sekundaarse mis juba oli vaheline kontakt substraat ja hüdrolaaside. Teisene lüsosoomid jagatud seedimise vakuoolid toimivad lüüsi eksogeensete ainete sai rakus fagotsütoosi ja pino-, autofagiynye vakuoolid toimivad endo lüüsi geeni materjali ja järelejäänud vasika või segrosomy sisaldas kompaktne materjali, kusjuures substraadi on lõpetatud. Lüsosoomide funktsiooni võib määratleda kui "intratsellulaarseks seedimist", nad on seotud kaitsva reaktsiooniga, sapiteede moodustamisega, mis võimaldab rakusisest homöostaasi. Lisaks orelellidele sisaldab hepatotsüütide tsütoplasma erinevaid lisandeid: glükogeeni, lipiide, pigmente, lipofustsiini.


Seotud Artiklid Hepatiit

Kes on haige

Hepatiit C dieet

Kes on haige

Bella L. Lurie