Mis juhtub B-hepatiidiga?
Akuutse ja kroonilise B-hepatiidi ravi

Share Tweet Pin it

Hepatiit C on kõige levinum ja ohtlikum nakkushaiguste patoloogia. Igal aastal kasvab haigete inimeste arv ebaselgelt. Kaasaegsed viirusevastased immunomoduleerivad ravimid annavad võimaluse tervenemiseks raviks. Haiguse küsimus ei kaota tähtsust: kui palju saab C-hepatiidi ravi maksta?

Ravi hind on paljude tegurite tõttu väga erinev.

Patoloogia olemus

C-hepatiit on äge nakkav haigus, mis tekib siis, kui C-hepatiidi viirus (HCV) viiakse tervisesse organismi, mis on ribonukleiinhappe ahel (RNA), ja kasutab selle elutähtsa aktiivsuse ja arengu jaoks maksa rakkude (hepatotsüütide) geneetiline materjal.

Peamine raskus seisneb selles, et haigus võib kesta pikka aega ilma sümptomiteta. Vahepeal arendab viirus aktiivselt keha hävitamist. Selle aja jooksul võib viiruse kandja, seda teadmata, nakatada teisi inimesi. Patoloogiline protsess piisava ravi puudumisel põhjustab hepatotsüütide nekroosi (maksatsirroosi) ja maksavähki.

Viirust iseloomustab tema võime muutuda - seal on 6 peamist genotüüpi ja enam kui 90 alamtüüpi.

Selline geneetiline varieeruvus võimaldab tal edukalt voolata kroonilise hepatiidi, pettades immuunsüsteemi. Kuigi immuunsus tekitab antikehi, et kaitsta keha ühelt genotüübilt, toodab viirus juba teist, millel on erinevad antigeensed omadused. Samal põhjusel puudub infektsioonivastane vaktsiin.

Infektsiooni viisid

Hepatiidi C tekke oht on kõigil inimestel. Peamine eesmärk on vältida infektsiooni kehas. Selleks peab teil olema teave võimalike nakkusjuhtumite kohta.

Hepatiit C viirus on üks kõige vastupidavamaid ja vastupidavaid. Aktiivsus ja agressiivsus püsivad 4-5 päeva pinnal, millega kokkupuutel on saastunud vere. Isegi kui veri on kuiv - viirus on elus! Enne seda perioodi võib see suruda ainult kaheminutilise keetmise või pinnatöötluse (objektide) tulemusena, milleks on klooripõhine desinfitseerimislahus.

  • Otsene kontakt nakatunud verest (parenteraalsed, vahenduslikud viisid). Viiruse sisenemiseks vereringesse on piisavalt väikest nakatunud verd. Haigust võib edasi anda mis tahes manipulatsioonidega, mis on seotud vereülekande, hemodialüüsi, kirurgiliste sekkumiste, ligeerimisega. Risk eksisteerib kõikides kohtades, kus võib ilmneda veri ja selle komponendid - haiglad, ilusalongid (maniküür, pediküür, augustamine, tätoveerimine), hambakliinikutes. See on täis infektsiooni teiste inimeste hügieenitoodetega - hambaharja, raseerimismasina, küünekääridega, pintsetidena. Viirust saab üle suudelda, kui suus on haavad. Suurim arv juhtudest registreeritakse süstivate narkomaanide seas, kes kasutavad mitut inimest ühe nõela.
  • Intiimsus Kaitsmata seksuaalse kontakti korral on C-hepatiidi nakatus võimalik naha ja limaskestade mikrotrauma kaudu. See nakkusviis on oluline haiguse ägedas faasis.
  • Lapse nakatumine emalt (vertikaalne tee). See edastatakse lootele emakas läbi uteroplatsentaarse verevoolu veresoonte või sünnitamise ajal läbimise ajal sünnitamise ajal. Viirust ei levita rinnapiima kaudu. Siiski on vaja hoolikalt jälgida nistide ja areola naha terviklikkust.

Läbi koopia, käepigistus, köha, aevastamine, viirust ei edastata. Õhu nakatumine ei ole tüüpiline. Ärge hoiduge nakatunud inimestega suhtlemisest.

20% juhtudest ei ole haiguse põhjuseks võimalik kindlaks teha.

Selleks, et vältida patoloogilise massi levikut Venemaal, ei teeni selle haigusega mehi armee.

Kliiniline pilt

Pole ime, et hepatiit C nimetatakse õrnaks tapjana. Sageli haigus ei ilmu ennast täielikult. Paljud nakatunud inimesed on elanud koos temaga aastakümneid, teadmata selle olemasolu. Samas tekivad keha patoloogilised protsessid - maksakudede hävitamine, inimene on viiruse kandja. Haigus sujuvalt ja kindlalt muutub krooniliseks. Haigusperioodil patsiendist saab nakatuda.

Maksal ei ole närvilõpmeid. Seepärast tekivad haigused varjatud kujul, mis põhjustab hilise diagnoosi. Selle tulemusena suureneb selliste komplikatsioonide tekkimise oht nagu tsirroos, elundi vähk.

Akuutvormi iseloomustavad järgmised tunnused:

  • naha ja limaskestade kõõlus;
  • isutus, oksendamine, iiveldus;
  • apaatia, väsimus, letargia;
  • tumedad uriinid, valguse väljaheited;
  • suur maks.

Haiguse hilisetel etappidel on verehüübimise häired. Esineb erineva raskusastmega veritsus - nina, seedetraktist. Sellised märked näitavad, et tekib pöördumatu maksarakkude nekroos.

Diagnostika

Väga sageli diagnoositakse haigus täiesti juhuslikult keha uurimisel teistes patoloogiates.

Raviarst diagnoos põhineb tulemustel:

  • üldine ja vere biokeemiline analüüs;
  • sulgvere varre analüüsimine;
  • hepatiit C viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade analüüs;
  • klassi IgM antikehade analüüs (anti-HCV IgM).

Riistvara diagnostika toimub ultraheli (US) või kõhuõõne kompuutertomograafia (CT) abil.

Mõnikord on vaja täiendavat uurimist võtta tükk maksakudest - biopsia.

Ei ole välistatud, et viirust ei tuvastata, kuid antikehad esinevad veres. See näitab, et keha õnnestus infektsioonist üksi toime tulla ja ennast ravida.

Teraapia

Esimesed mainitud hepatiit C registreeriti 1989. aastal. Kuni selle ajani kutsuti teda nimeks "ei A ega B". Sellest ajast alates on teadlased võitlesid selle haiguse vastu, luues uusi ravimeid.

See on tähtis! 2014. aastal tõi kõrgelt kvalifitseeritud nakkushaigused ja hepatoloogid üle kogu maailma sensatsioonilise otsuse - C-hepatiit sai täieliku ravitavate nakkushaiguste staatuse.

Meditsiinilise arengu tagajärjel töötati välja raviprotokollid, mis näitasid 99% edukust, mis tähendab viiruse täielikku võitu.

Ravi tõhusus sõltub:

  • diagnoosi õigeaegsus ja piisava ravi alustamine;
  • arsti kvalifikatsioon ja kogemus;
  • korralikult valitud skeem;
  • patsiendi füüsilised andmed - sugu, kehakaal, vanus;
  • keha omadused;
  • maksarakkude kahjustuse määr (alates 0 kuni 4, kus 4 on tsirroos);
  • viiruse genotüüp;
  • patoloogia arengu määrad;
  • immuniteet.

Ravi peamised eesmärgid on viiruse eemaldamine kehast, mis peatab maksa hävitamise protsessi.

Kaasaegne ravi

Hepatiidi C raviks kasutatakse mitmeid ravimeid. Standard on interferooni ja ribaviriini kombinatsioon.

Interferoonid on valkud, mis on organismi rakkude poolt sekreteeritud vastusena viiruse levikule. Interferooni preparaatidel on viirusevastased, immunomoduleerivad, kasvajavastased, antiproliferatiivsed omadused.

Pegüleeritud interferoonid (peginterferoonid) erinevad tavalistest toimeainetest pikaajalisest toimest. Tänu interferooni molekulile, mis on seotud polüetüleenglükooliga (PEG), hoitakse selle kontsentratsiooni kehas palju kauem. Seal on 2 tüüpi peginterferoon - interferoon alfa-2a ja 2-b, mis on võrdselt efektiivsed.

Ribaviriin on tugev viirusevastane ravim, mis on aktiivne C-hepatiidi viiruse vastu. Sellel on kumulatiivne toime, mis tagab ravimi akumuleerumise organismis, suurendades seeläbi viiruse toimet.

Ravi annust ja kestust valib hepatoloog iga patsiendi kohta eraldi.

Interferoonivaba teraapia

Meditsiin ei seisa veel. Mitte väga hiljuti leiutasid ja testiti uusi otsese toimega viirusevastaseid ravimeid.

Efektiivsuse kriteeriumiks on püsiv viroloogiline vastus (SVR) - viiruse avastamine veres pärast ravikuuri.

Ravim mõjutab viirust ise, pärast seda rikutakse selle paljunemise protsessi. Neil ravimitel on väike nimekiri vastunäidustustest ja kõrvaltoimetest, mis võitlevad edukalt erinevate genotüüpide viirusega, kaasa arvatud esimene, maksa tsirroos. Kuid sellise ravi maksumus on uskumatult kõrge.

Mis määrab ravi maksumuse?

Kõik patsiendid, kellel ei ole erandit, on mures küsimuse pärast - kui palju maksab hepatiit C ravi?

Ravi maksumus varieerub sõltuvalt paljudest teguritest. Esimesed kulud on põhjalik diagnostika, mis pakub põhjalikku teavet (kuidas elundit mõjutab). Hepatoloogi testide ja riistvara diagnostika tulemuste põhjal valitakse ravimeid, arendatakse välja doseerimisrežiim - ravimi annus ja kestus. Väga oluline on patsiendi tervislik seisund, tema immuunsüsteemi seisund, kaasuvate haiguste olemasolu või puudumine, füüsilised andmed (sugu, kaal, vanus).

Esimene viiruse genotüüp on ravimiresistentsuse suhtes kõige vastupidavam, seega on ravimiseks kallim kui teistel.

Peamine kuluartikkel on ravimite endi hind. Lisaks on tähtis, kuidas keha ravile reageerib, võib teil tekkida vajadus luua muid skeeme ja need on lisakulud.

Narkootikumide hinnad on piisavalt kõrged. Siiski on olemas valik narkootikumide analooge kodumaiste ravimite või geneeriliste ravimite kohta, mis korralikult välja töötatud ravirežiimiga ei ole vähem efektiivsed, kuid mitu korda odavamad.

Ligikaudne ravikulud

Haiguste ravimise kulude konkreetseid näitajaid pole küsimus, sest seda ei saa rakendada täiesti igale patsiendile.

Arvestades apteekide ravimite hindu, leiame ligikaudseid koguseid, mida patsient peab maksma hepatiit C ravi eest Venemaal.

Kombineeritud viirusevastase ravi kõige odavam versioon on tavapärane interferoon (Reaferon) ja ribaviriini kasutamine. Ravi kestus jääb vahemikku 24-48 nädalat (võib suureneda kuni 72 nädalani).

Niisiis, genotüüpide 2,3 ravimiseks keskmine vajadus:

  • 18 pakki - 84 lasku Reaferonist (süstimine iga päev) annusega 3 miljonit, igaüht 1200 rubla = 21 600 rubla;
  • Ribaviriini (tabletid / kapslid päevas) 14 pakendit annusega 200 mg 300 rubla eest = 4200 rubla.

Selgus, et minimaalne ravikulud on 25 800 rubla. Katsetõhusus aitab kontrollkatseid teha. Kogusumma on umbes 30 000 rubla.

Genotüüp 1 nõuab intensiivsemat ravi, mis suurendab materjalikulusid. Lisaks sellele kasutatakse ravimeid kõrgemate annuste ja pikema ravikuuri jooksul:

  • 36 pakendit Reaferoni annusest 5 miljonit iga 1500 kohta = 54 000 rubla;
  • 34 Ribaviriini pakendit = 10200 rubla

Sageli suurendab interferooni süstide manustamist iga 12-nädalase ravi kestel. See tähendab, et pluss 8 pakki * 1500 = 12000 rubla.

Pluss on kontrollieksami maksmine. Kokku on üle 80 000 rubla.

Pegüleeritud interferoonravi

Tõhusama ja õrna ravi jaoks kasutatakse pegüleeritud interferoone.

3 peginterferooni preparaati on registreeritud Vene Föderatsioonis:

  • F. Hoffmann-La Roche (Prantsusmaal) toodetud Pegasys (Peginterferon Alfa 2a);
  • PegIntron (Peginterferon Alfa-2b) - Merck, Saksamaa;
  • Algeron on PeGintron, Biocad, RF täielik analoog.

Kõnealuste C-hepatiidi ravimite hinnad ei ole madalad, kuid need tuleb kehasse viia erineva skeemi kohaselt kui tavaline interferoon (keskmiselt kolm korda vähem).

Pegasis ja Algeron maksavad ligikaudu 5000 rubla süsti kohta. Genotüübi 2.3 ravi keskmiseks raviperioodiks on vaja minimaalselt 140 000 rubla - see on ainult peled interferoon. Ja genotüübi 1 ravimiseks - 280 000 rubla.

Pegintron kulutab 7000 rubla 1 süsti jaoks. Genotüübi 2.3 ravivõte on 196 000 rubla, genotüüp 1 - 392 000 rubla.

Kliinilised uuringud on näidanud, et peginterferoon alfa-2a, 2b on efektiivsuses peaaegu sama.

Kolmekordne ravi

Kõige problemaatilisemateks patsientide rühmadeks on patsiendid esimese genotüübi C-hepatiidi, maksa tsirroosiga, samuti nendega, kes ei vastanud ravile või pärast haiguse edukat ravi, haiguse taastekke.

Sellisel juhul lisatakse interferooni (peginterferoon) ja ribaviriini - proteaasi inhibiitori kombinatsioonile - kolmas komponent.

Venemaal registreeritud esimese põlvkonna proteaasi inhibiitorite valmistamist on kasutatud alates 2013. aastast:

  • Insivo (Telaprevir) - Vertex, USA;
  • Viktralis (Bötseprevir) - Schering Plough, Singapur.

Ravi kestus on 24-72 nädalat.

Maksimaalne annus on 375 mg Insomod 60000 rubla 42 tk. Igakuine kursus maksab umbes 830 000 rubla.

Kapslid Viktrelis annus 200 mg - 50 000 rubla 336 tk. Kuu kursus - 220 000 rubla.

Hoolimata raviskeemi efektiivsusest jäävad kemoteraapiast kõik puudused, millele on lisatud tõsiseid kõrvaltoimeid. Teisaldatavus oli fikseeritud veelgi raskemaks kui traditsioonilise viirusevastase ravi kasutamisel. Praegu ravitakse seda hepatiit C vastavalt sellele skeemile harva.

Interferoonravi

Viirusevastase ravi innovatiivne suund on haiguse ravi ilma interferoonita ja mõnikord isegi ilma ribaviriinita.

Venemaal otsese tegevuse registreeritud narkootikumid:

  • Simeprevir "Janssen-Cilag" International N.V., Belgia - teise põlvkonna C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitor. Määrati 1 tabletti päevas (150 mg). Kursuse ligikaudne maksumus on 2500000 rubla.
  • Daklinsa (Daclatasvir) Bristol-Myersi Squibb Company, USA. Võtke 1 tablett päevas annuses 60 mg. Minimaalne ravikulud on 600 000 rubla.
  • Sunvepra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Kursuse maksumus on 60 000 rubla.
  • Vikeyra Pak (ritonaviiriga täiustatud paritapreviir, ombitasvir, dasabuvir) Ebbwei Iirimaa NL. BV, Iirimaa. Kursuse maksumus on 800 000 rubla.
  • Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Science, Iirimaa. 12-nädalase kursuse maksumus on 800 000 rubla.

Kõik ligikaudsed kogused arvutatakse minimaalse ravi kestel (12 nädalat), välja arvatud peginterferooni, ribaviriini maksumus. Iga ravimit võib kombineerida teiste viirusevastaste ainetega. Kõige tõhusam kombinatsioon valib raviarsti.

Nende ravimitega seotud ravi maksumus ei ole kättesaadav paljudel inimestel, kellel on hepatiit C. Ent Indias ja Egiptuses on geneerilisi ravimeid, mis on paremini kättesaadavad ja mitte vähem efektiivsed. Need ei ole müügil, peavad tellima riikidest tootjad Internetist.

Hepatiit C on võimalik ravida - peamine eesmärk on õigeaegselt viirusevastane ravi alustada. See protsess on pikk, vaevaline, nõuab suuri finantskulusid. Ravi kulud sõltuvad paljudest teguritest ja ulatuvad 30 000 rubla ulatuses kuni mitme miljoni kroonini. Venemaal on olemas C-hepatiidi ravimise riiklik programm, mille kohaselt on teoreetiliselt võimalik tasuta ravida. Kuid enamus patsiendid peavad tuginema oma rahalistele võimetele.

Hepatiit B ravi

Viiruse hepatiit B (b) on üks kõige levinumaid maksahaigusi maailmas. Akuutse B-hepatiidi ohvriks langenud patsientidel on 90-95% -l juhtudest edukalt ravitud ja, mis on olulised, elukestev immuunsus nakatumise vastu. Kuid kui nakatunud isik mingil põhjusel on vähendanud immuunsust, muutub haiguse ägedaks perioodiks märkamatuks, järk-järgult infektsiooni käik viibib ja muutub krooniliseks. Sellisel juhul progresseerub haigus aeglaselt ja võib hiljem muutuda maksa tsirroosiks (risk umbes 10-20%) ja isegi maksavähki. Selleks, et vältida nende kroonilise B-hepatiidi harvaesinevate, kuid kohutavate tulemuste tekkimist, on vajalik selle haiguse õigeaegse diagnoosimise ja raviga aeg-ajalt kontakteeruda hepatoloogide või nakkushaiguste spetsialistiga.

Hepatoloogia hinnad

Kuidas tekib B-hepatiidi infektsioon?

B-hepatiidi viirus nakatub peamiselt vere kaudu. See juhtub kõige sagedamini, kui kasutate tavapäraseid süstlaid intravenoosseks kasutamiseks, samuti hambaharjad ja habemeajamisvahendid, tätoveeringute, keha augustamine, maniküür, hammaste eemaldamisel või uuringute läbiviimisel naha või limaskestade terviklikkusega ning samuti operatsioonide läbiviimisel. See tähendab, et viirus võib sattuda keha läbi augustamist lõikavate esemete ja meditsiinivahendite, mille korral ebapiisava ravi korral on säilitatud nakatunud verd osakesed. Viirust sisaldavad ülepõletikud põhjustavad ka infektsiooni. Kui teie seksuaalpartneril on B-hepatiidi viirus, siis on sperma ülekandumise tõenäosus 30%, viirus tungib läbi isegi puutumata limaskestade. B-hepatiidi viiruse ülekandumise risk suureneb siis, kui nakatunud isikul on kõrge viiruskoormus. Viirus tuvastatakse ka süljes, pisarates, uriinis ja isegi väljaheites ning kui nad satuvad kahjustatud nahasse ja limaskestad, siis on oht nakatuda, kuid see on väga väike. Selline viiruse levimine on igapäevaelus võimalik, sagedamini laste seas. Selgus, et hepatiidi nakkuse seos ühe kokaiini sissehingamise toruga. Kui emal on B-hepatiidi viirus, võib sündida ka nakatunud laps. Seepärast vaktsineeritakse peaaegu kõiki lapsi, kes on sündinud nakatunud emadele peaaegu kohe pärast sündi B-hepatiidi vastu ja süstitakse immunoglobuliini. Tervislike emade jaoks sündinud lapsi tuleb vaktsineerida ainult B-hepatiidi vastu. Viirus leitakse inimese rinnapiima, kuid lapsele ei ole nakatuda ohtu, on rinnaga toitmine lubatud.

Kuidas B-hepatiit avaldub?

Viiruse hepatiit B võib olla äge ja krooniline. Infektsiooni hetkest kuni tervisliku seisundi halvenemiseni kulgeb 42-180 päeva. Mõnel juhul haigus algab kollatõbi. Üldiselt on haiguse esimesteks tunnusteks üldine väsimus, halb enesetunne, isukaotus, palavik kuni 38-39 ° C, iiveldus, oksendamine, peavalu, lihasvalu, liigesed, köha ja nohu. Selles staadiumis on haigus ebaühtlane ja seda on lihtne segi ajada gripi või külmetusega. Kõik see kestab 1-2 nädalat, mille jooksul mõned kaaluvad 3-5 kg. Seejärel märgivad patsiendid uriini pimedust, seejärel silmade klaasi ja hiljem naha kollast värvi. Alustatakse pikatoimelist perioodi, mis kestab 3-4 nädalat. Paremas hüpoglüosioonis võib esineda valu, valgustab väljaheiteid. Taastumisaeg kestab 2... 12 nädalat, seda iseloomustab kollatõbude kadumine, üldise seisundi paranemine, kuid maksa kerge tõus võib püsida. 80-90% juhtudest taastumine toimub. Kui haigus langeb kuni 6 kuud, siis on tõenäosus, et haiguse ägeda faasi üleminek kroonilisele haigusele ületab kõrge taseme. Ligikaudu 5-10% nakatunud täiskasvanutest ja 30% -l lastest, kes on nakatunud vanuses 1 kuni 5 aastat, samuti 90% -l vastsündinud vastsündinutelt, kes on sündinud kroonilise B-hepatiidi põdevate emade puhul, esineb haigus kandja vormis, see tähendab, kroonilise hepatiidile iseloomulike ilmingute puudumine. Kroonilist hepatiiti ei järgnenud alati äge vorm. Krooniline hepatiit võib aeg-ajalt avalduda motiivsele nõrkusele, väsimusele, harvememise perioodil väga harva ja üldise seisundi halvenemise või pika aja vältel üldse ilmneda.

Mis on viirusliku hepatiidi B jaoks ohtlik?

Ägeda perioodi jooksul võib 1% juhtudest tekkida väga raske, fulminantne haigusvorm. Äkki ilmub kollatõbi ja suureneb järsult, suust ilmub magusam lõhn, päevane unisus, öösel unetus, verejooks maos ja sooltes. Selline rada võib olla surmav, kuid kui inimene elab, ta taastub kindlasti.

Krooniline haigus, mida 10-20 aasta jooksul ei ravita, võib 10-30% juhtudest muuta tsirroosiks. Igal aastal tekib 10% tsirroosiga patsientidest seedetrakti verejooks, kollatõbi, mao suureneb selle tõttu vedeliku kogunemine, psüühikahäired, kuni teadvuse kaotus ja 6% -l on maksahaiguse tekke oht olemasoleva tsirroosiga.

Mida teha, kui teil on B-hepatiidi nähud ja sümptomid?

Helistage arstile - hepatoloog, gastroenteroloog. Ei vaja ennast ravida. See võib kaasa tuua kroonilise hepatiidi ja tsirroosiga kiire arengu. Ole ettevaatlik, kui lubadusi hepatiidi raviks lühikese aja jooksul kasutatakse "alternatiivse meditsiini" ja "rahvapäraste ravimite" meetodeid. Nad pole kedagi salvestanud.

Kuidas ja kus tuleb uurida ja B-hepatiidi raviks?

Arstid peavad neid uurima ja ravima: nakkushaigused, gastroenteroloogid ja hepatoloogid. B-hepatiidi ravi ravimitega, mis võivad viiruste paljunemist blokeerida, algas hiljuti 90ndate alguses. Meie kliinikus on parimad arstid gastroenteroloogid, Moskva hepatoloogid ja eksperdid, kes olid viirusevastase ravi arendamise esirinnas. Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi peapöntoloog, meditsiiniteaduste doktor, Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi arstide väljaõppe riikliku instituudi teraapia osakonna professor Vladimir Gorbakov oli üks esimesi Venemaal, kes osalesid hepatiidi viirusevastases ravites. Tänaseks õnnestus ta ja tema õpilased tuhandeid patsiente tervislikult taastada.

Kui te lähete meie kliinikusse, määravad gastroenteroloogid ja hepatoloogid vajaliku vereanalüüsi teie jaoks; kas maksa on rikutud või mitte; kui jah, siis kui palju see väljendatakse; kas veres on viirus; milline ravi on näidustatud. Mõnikord on kroonilise hepatiit B viirusevastase ravi otstarbekuse väljaselgitamiseks nõutav protseduur, et ekstraheerida maksakudet nõelaga (maksa nõelbiopsia) järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Enne raviskeemi määramise kohta otsustamist kaalub arst kõiki tegureid: vanust, haiguse tõsidust, viirusevastaste ravimite võimalike kõrvaltoimete riski, ravivastuse tõenäosust, optimeerides ravikulusid.

Kuidas kaitsta B-hepatiidi vastu? B-hepatiidi vaktsineerimine meie kliinikus

Meie kliiniku arstid on saanud palju kogemusi B-hepatiidi vaktsiinide kasutamisel. Kui te ei soovi haigestuda, on parem vaktsineerida ja ennetada nakkust kui hepatiidi ja selle tüsistuste raviks.

B-hepatiidi vaktsineerimine viiakse läbi vaktsiinis, mis sisaldab rekombinantse DNA-tehnoloogia abil saadud B-hepatiidi viiruse puhastatud peamine pinnaantigeeni.

Antigeeni toodetakse spetsiaalsete pärmikultuuride (Saccharomyces cerevisiae) kultuuriga, mis on saadud geenitehnoloogia abil ja millel on hepatiit B (HBV) peamise pinnaantigeeni kodeeriv geen. Vaktsiin on väga puhas ja vastab WHO nõuetele rekombinantse B-hepatiidi vaktsiinide jaoks. Vaktsiini tootmisel ei kasutata ühtegi ainet, mis on põhimõtteliselt inimese keha aine.

Spetsiifilise skeemi kohase vaktsiini kolmekordne kasutuselevõtt viib spetsiifiliste antikehade moodustumiseni, mis takistavad B-hepatiidi tekke tekkimist 98% -l vaktsineeritud patsientidest. Immuunsus püsib vähemalt 8-10 aastat, kuid sageli jääb elu. Meie kliinikus kasutatav B-hepatiidi vaktsiin kaitseb teid ka D-hepatiidi viiruse vastu (delta).

Kui teil on B-hepatiit

Ägeda hepatiidi või kroonilise füüsilise tegevuse ägenemise korral on täielikult välistatud. Kroonilise hepatiidi ilmingute taastumise ja puudumisega on näidatud paranemisvõimlemine. Kroonilise viirusliku hepatiidi korral ei ole erilist dieeti vaja, kuid enamik arste on veendunud, et kui teil on B-hepatiidi viirus, peaksite alkoholi ära hoidma, sest alkoholi ja viiruse koosmõju maksale suurendab oluliselt tsirroosi tekkimise ohtu. Te peate järgima toitumist ainult siis, kui lisaks B-hepatiidi viiruse esinemisele on seedeelundite seas ka seostatavad haigused: maksatsirroos, koletsüstiit, gastriit jne.

Kroonilise hepatiidi ravi on pikaajaline ja kahjuks ei anna seda alati täielikku taastumist, kuid see takistab hirmutavate komplikatsioonide tekkimist. Kuid meditsiin ei seisa endiselt. Meie kliiniku arstid teostavad suuri uurimistöid uute, kõige tõhusamate skeemide ja meetodite väljatöötamiseks ja rakendamiseks hepatiit B raviks.

Praegu kasutatakse interferoonide ja nukleosiidi analooge kroonilise viirushepatiidi B raviks. Sõltuvalt hepatiit B viiruse genotüübist valitakse viirusevastane ravim. Meie riigis on B-hepatiidi viiruse A ja D genotüübid sagedamad. Genotüübi D raviks ja see on meie riigis kõige levinum nukleosiidsed analoogid: entekaviir (baraklyud) ja telbivudiin (seivo). Neid ravimeid võib teile pakkuda pikaajaliseks raviks: üks aasta kuni mitu aastat. Sellisel juhul on hepatiidi komplikatsioonide tekke tõenäosus hepatiidi kordumisel palju väiksem kui 48-nädalase standardse raviperioodiga.

Genotüübi A ravimisel kasutame sageli interferoone. Parem kui teised, on pegasus, pikendatud interferoon, ennast tõestanud. Süstitakse üks kord nädalas, ravi kestus on üks aasta. Meie praktikas on B-hepatiidi viiruse täielikku vabanemist selle ravimi kasutamisel. Täheldati HbsAg kadumist isegi pärast ravi lõppu 24... 48 nädala jooksul pärast vaatlust.

Kui palju on C-hepatiidi ravi Venemaal?

Kroonilise hepatiit C diagnoos sageli kõlab nagu lause. Enamik patsiente jäetakse oma haigusega üksi. Küsimus puudutab mitte ainult psühholoogilist, vaid ka finantsilist külge. Hepatiidi ravimisega seotud kulud ei ole igale patsiendile kaugeltki kättesaadavad, kuna see on tuhandeid vene rublaid. Kõige odavamate ravivõimaluste leidmise probleem, mis ei pruugi alati olla edukas, muutub kiireloomuliseks. Olemasolevad riiklikud programmid, mis pakuvad vajalikke ravimeid tasuta, võivad pakkuda vaid vähest hulka patsiente.

Ravi originaalravimitega

Patsient peab mõistma, et selline hepatiit C ravi on väga kulukas. Esialgse tootmise otsene viirusevastane toime kaasaegsete ravimite kasutamine on ravimi eduka tulemuse tagamine. Toimeaine ja kõik selle tootmise etapid on rangelt kontrollitud, võltsimise või defektsete annustamisvormide väljajätmine on välistatud. Allpool on mõne ravimi hinnanguline hind:

(28 tabletti pakendi kohta)

(28 tabletti pakendi kohta)

(4 toimeainet sisaldav kombinatsioon, 7 blisterpakend)

Neid ravimeid saab osta apteekides või apteekide ladudes, need on registreeritud Vene Föderatsiooni territooriumil. Võibolla ostuhind läheb natuke vähem, kui pöördute vastava farmaatsiaettevõtte meditsiinilise esindaja poole ja ostate vajalikke ravimeid otse tootja ladust.

Viirusevastane üldterapia

Hepatiidi C raviks geneeriliste ravimitega seotud kulud on oluliselt madalamad kui originaalravimite puhul. India ja Egiptuse farmaatsiaettevõtted pakuvad palju võimalusi tänapäevaste viirusevastaste ravimite jaoks taskukohase hinnaga. Oluline on hoolikalt ja vastutustundlikult läheneda geneeriliste ravimite valiku küsimusele.

Selleks, et tõesti täielikult taastuda, peate järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi ja retsepte, mitte vähendama oma ettenähtud raviskeemi.

Üldiste viirusevastaste ravimite hinnanguline maksumus on loetletud allpool:

Geneeriliste ravimite eripära on see, et need ravimid ei läbida farmaatsiakomitee ametlikku registreerimist, mistõttu neid ei saa tavalises apteegis osta. Mitmeid veebipõhiseid ressursse pakutakse võimalust osta õiged viirusevastased ravimid, samuti soodustusi mitme pakendi tellimisel. Siiski on parem valida ametlikud turustajad. Mõned geneerilised ravimid C-hepatiidi raviks on võimalik osta Ukrainas, Valgevenes või Moldovas.

Interferooni hepatiit C ravi

Juba aastaid peeti interferoonravi (IFN) peamist komponenti kroonilise C-hepatiidi ravis. Praegu on loodud mitmeid IFN-i variante, mis erinevad kaubanime, toimeaine annuse ja maksumuse poolest. Kõige tuntumad on:

Üksiku sissetulekuga IFNi doosi maksumus on 300-500 rubla ja rohkem. Kui määratakse normaalne IFN, siis on vaja 3 annust nädalas ja 24 nädalat või 48 nädalat ravi kestel. Kui patsient usub ainult originaalravimit, on 1 annuse maksumus mitu tuhat rubla (3000 või rohkem).

Kui arst soovitas kasutada pegüleeritud IFN-i, siis on vaja vähem süstimisi - ainult 1 nädalas. Algse pegüleeritud ravimi ühekordse süstla maksumus algab 8000-st ja enamalt. Veel odavamad kodumaised kolleegid puuduvad.

Seega on ravikulude kogu maksumus ainult tavapärase, kõige odavama interferooni vähemalt 24 000 rubla. Välise päritoluga IFN või pegüleeritud vormide kasutamine suurendab interferoonravi kulgu 4-8 korda.

Lisakulud

Uuringud ja analüüsid

Patsient vajab mitte ainult täieõiguslikku viirusevastast ravi. Kroonilise hepatiit C on õige diagnoosimine võimatu, selle staadium on kindlaks määratud, maksafunktsiooni morfoloogiline kahju hinnatakse ja prognoositakse kavandatud ravi tulemusi.

Ebaõige eksam või selle vajalike komponentide puudumine võib põhjustada asjaolu, et patsient ei saa õigeaegset ravi. Vastupidi, võtab liiga palju ja tarbetuid ravimeid. Seetõttu ei tohiks iseseisvalt otsustada, millised laboriuuringud ja instrumentaalinspektsioonid on vajalikud ja milliseid neid saab vahele jätta. Kvalifitseeritud spetsialist juhindub riiklikest ja rahvusvahelistest diagnoosimise ja ravi standarditest, milles on täpsustatud nõutav miinimum.

Patsiendi esialgne uurimine hõlmab järgmist:

  • biokeemilised testid (kogu bilirubiin ja fraktsioonid, rakusisene maksaensüümide ensüümid, amülaas, glükoos, uurea ja kreatiniin, fraktsioonide koguvalk);
  • vere üldine kliiniline analüüs, sh trombotsüütide arv;
  • kilpnäärme hormoonpaneel;
  • autoantikehad ja alfa-fetoproteiin;
  • seroloogilised testid (aHCV-IgM);
  • HCV RNA, viiruse genotüübi kvalitatiivne ja kvantitatiivne määramine;
  • kõhuõõne sees olevate organite ultraheliuuring;
  • maksa biopsia või mitteinvasiivsed meetodid, et hinnata maksakudede muutuste taset (Fibrotest, Fibromax).

1 biokeemilise katse maksumus varieerub 100-200 rubla ulatuses, seroloogilised uuringud - 200-300 rubla. Ultraheli uurimine maksab patsiendile 300-500 rubla. Maksa seisundi uurimise mitteinvasiivsete meetodite hind on palju kallim: alates 4500 rubla ja rohkem. Seega on esialgse diagnoosimise jaoks vaja põhjalikku uurimist 7-10 tuhande rubla ulatuses.

Patsient peab mõistma, et ühekordset terviklikku eksamit ei piisa. Ravi käigus tuleb biokeemilisi ja seroloogilisi teste korrata teatud sagedusega, see tähendab, et iga 3-6 kuu tagant tuleb kulutada veel 2000 rubla.

Võimalikud lisakulud tuleb arvestada: süstalde, kindad, alkoholi ja puuvilla ostmine, kui me räägime korrapäraselt riikliku kliiniku uuringust (ligikaudu 200 rubla külastuse kohta). Privaatses meditsiinilaboris tuleb tasuda ligikaudu sama summa või 100-200 rubla rohkem, kuid selline eksam võtab vähem aega, päästavad patsiendi mugavuse ja mugavuse. Ainult eelistatud kategooriad patsientidel võib arvestada regulaarse kliiniku tasuta analüüsi ja erakliinikuga seotud allahindlustega.

Moskvas läbi viidud uuring võib maksta rohkem kui piirkondades. Teisest küljest ei saa väikelinnas rakendada kõiki uuringuid, eriti mitte-invasiivseid meetodeid maksakudede muutuste hindamiseks.

Venemaal on raske hinnata patsiendi eksamikulusid, kuna vajalike testide ja instrumentaalsete uuringute hulk võib oluliselt erineda. Võib eeldada, et summa on vähemalt 15 000 rubla.

Abiained

Kõikide ravimite nõutav kogus on valitud ainult individuaalselt. Kõik sõltub patsiendi seisundist ja maksakude kahjustuse määrast, kui palju finantsinvesteeringuid, mida see ennustamiseks läheb, on peaaegu võimatu. Ühel patsiendil on vaja ainult multivitamiinide kompleksi, teine ​​vajab mitmete ravimite intravenoosset tilkfusiooni.

Kroonilise viirusliku hepatiit C kompleksravi korral võib täielikult taastuda:

  • hepatoprotektorid;
  • ensüümiained;
  • ursodeoksükoliinhappe preparaadid;
  • B-vitamiinid ja teised.

Iga ravimi maksumus algab 200-300 rubla ja ületab paar tuhat. On selge, et kodumaine narkootikumide kulud on väiksemad ja välismaine tootja maksab rohkem. Samuti on tähtis apteekide märgistus: suurtes apteekide ahelas on sellised lisakulud mõnikord väiksemad kui väikemajaapteegi kioskil.

Alternatiivsed ravimeetodid

Enne viivitamatute viirusevastaste viirusevastaste ravimite ilmnemist kasutati raviskeeme, sealhulgas erinevaid alternatiivseid ravimeid. Üks neist võimalustest on tavapärase interferooni asendamine ja endogeense IFN induktoritega pegüleeritud pegüleerimine.

Erinevalt IFNist põhjustasid need ravimid oma interferooni sünteesi, mis oli patsiendile palju kergem taluda kui pikaajaline interferooni skeem. Paljud induktorid (Arbidol, Amixin, Kagocel) on saadaval tableti kujul, mis aitab kaasa patsiendi ravile vastavuse saavutamisele.

IFN-i indutseerivate ravimite tulemused on tänapäeval vastuolus: negatiivne ja entusiastlik. Endogeense interferooni indutseerijate ja otseste viirusevastaste ravimite võrdlevat efektiivsust käsitlevaid ulatuslikke kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud.

Hepatiit B ravimid

B-hepatiidi ravi on ka üsna kallis. Praegu on loodud palju originaalravimite analooge, kuid selle nakkushaiguse ravi kestus on märkimisväärne. On olemas valikud, kui patsiendil on vaja viirusevastaseid ravimeid eluks saada.

Kroonilise B-hepatiidi ravis võib kasutada interferoone, ainult viirusevastaseid ravimeid või nende toimeainete kombinatsiooni. Erinevate interferoonide hinnanguline maksumus on toodud ülal.

B-hepatiidi viiruse kõrvaldamiseks kasutatakse täielikult erinevaid viirusevastaseid ravimeid, mitte nagu kroonilise C-hepatiidi raviks. Kõige tavalisemad ravimid on:

C-hepatiidi ravi ja ravimite hinnad

Kui palju maksab C-hepatiidi ravi?

Millised on C-hepatiidi ravimeetodite hinnad Venemaal ja välismaal?

Kui palju on viirusliku hepatiidi diagnoos?

Mis on Venemaal ja teistes riikides kõige uuemate viirusevastaste ravimite hind?

Kuidas ja kuidas saab C-hepatiidi tasuta ravida?

Võimalik, et uued kasutajad küsivad neid küsimusi saidil ja foorumil sageli.

Kahjuks ei ole neile lihtne ja üheselt mõistetav vastus. Miks Vaatame.

Venemaa arstiabi tagab meile tasuta arstiabi. See on lihtsalt garanteeritud, et me peame pidevalt pingutama. Ja enamikul juhtudel ei ole võimalik saada seda, mis on tagatud.

Viiruse hepatiidi vaba ravi saamise viisid on arutletud eraldi artiklis "Kroonilise viirusliku hepatiit C vaba või eelistatud ravi korral". Ja siin me käsitleme ravimite tegelikke hindu raviks ja püüame hinnata ravikulusid üldiselt.

Uimastite hind

Mis puutub konkreetsete uimastitega seotud kuludesse, siis on erinevates riikides, erinevates riigi piirkondades erinevates apteekides ühes paikkonnas suur erinevus. Ja ravimite hinnad, näiteks ainult Moskvas asuvates apteekides, võivad aeg-ajalt erineda!

Lisaks võivad erinevates tootjad (erinevate nimedega toodetud) sama toimeainet sisaldavate ravimitega suhteliselt olulised hinnad erineda. Näiteks võib vene valmistatud ribaviriin maksta kümme korda väiksem kui mõni imporditud ribaviriin. Nende ravimite efektiivsus on praktiliselt sama.

C-hepatiidi viirusevastase ravi kättesaadavus 2017. aasta aprilli alguses

Maksab 12 nädalat. Algne viirusevastaste ravimite käik Ameerika Ühendriikides, Kanadas, Jaapanis ja Euroopa Liidu riikides asuvates apteekides:

Algne viirusevastaste ravimite kättesaadavus Venemaal (alates 1. aprillist 2017):

Indiast, Bangladeshist ja Egiptusest pärit geneeriliste toodete keskmised hinnad:

Märkused.

  1. Indiast ja Bangladeshist pärit toodete üldist versiooni saab tellida India jaemüüjatelt posti teel. Sellisel juhul eeldavad postiettevõtte EMS tarnekulud reeglina müüjaid.
  2. Egiptuses geneeriliste ravimite hinnad on oluliselt madalamad kui Indias. Kuid Egiptusest seaduslike vahenditega Egiptusest posti teel tellimine on peaaegu võimatu.
  3. Erinevate kaubamärgiga erinevate tootjate sama preparaatide generaatorid on sama efektiivsusega, ehkki mõnikord erinevad need oluliselt kulutustest.
  4. Välismaalt geneeriliste ravimite omandamise küsimused on arutletud meie foorumis vastavas jaotises.

Põhiliste viirusevastaste ravimite maksumus C-hepatiidi raviks, mis on saadaval Moskvas 2014. aasta juunis

Apteekides narkootikumide otsimiseks ja konkreetsete hindade leidmiseks kasutage peaaegu igas piirkonnas eksisteerivaid spetsiaalseid Interneti-teenuseid. Näiteks Moskva apteekides on mugav otsida ravimeid veebisaidi kaudu http://www.medlux.ru/

Enamiku C-hepatiidi raviks kasutatavate ravimite kirjeldused on toodud meie veebisaidil: http://www.hcv.ru/leky/index.html

Viide. Peamiste narkootikumide hinnad välisriigi apteekides C-hepatiidi raviks ei erine Venemaal keskmisest hinnast praktiliselt. Kuid kui otsustate osta uimasteid välismaal, kaaluge nende tarnimise maksumust ja uimastite väljakirjutamise probleeme. Peaaegu kõik välismaal ravimid müüakse ainult retsepti alusel. Apteekides ei aktsepteerita Vene ettekirjutusi.

Kui te lähete arsti juurde isiklikult (välismaal), nõutakse registreerimist ja konsultatsiooni maksmist vähemalt. Registreerimismenetlus ei pruugi olla lihtne. Näiteks peate võib-olla läbima mõned testid, läbima mõned uuringud. Ja see võtab aega ja raha.

Ravikulud

Ravi kulud nõuavad esialgse uurimise kulusid, mis hõlmavad mõningaid katseid, uuringuid mõne seadme kohta. Teil võib olla vajalik maksa biopsia jne Põhimõtteliselt peaks see kõik hõlmama kohustusliku ravikindlustusega (MHI). Kuid tihti tuleb seda maksta suurel määral, sest arstid ei ole üldse huvitatud meie kulude minimeerimisest. Jällegi erinevad erinevate piirkondade erikliinikutes tehtud testide ja erinevate instrumentaalsete eksamite kulud mõnevõrra suurusjärgus (10 korda!).

Ärge unustage kontrollida arstiga - kas seda või seda eksamit saab teha tasuta!

Ravi ise kulu - hepatiit C viirusevastane ravi sõltub paljudest teguritest. Kõigepealt valitud ravirežiimilt. Raviskeemide valiku all mõistetakse: ravimite valikut, annuste määratlemist ja ravi kestuse määramist.

See omakorda sõltub erinevatest parameetritest. Näiteks viiruse genotüüp, patsiendi kaal jne Kui ravi ei ole vaba, siis on patsiendi majanduslik suutlikkus ravirežiimi valimisel oluline tegur.

Viirusevastaste ravimite puhul on tänapäeval suur valik ja nende ravimite hulk laieneb just enne meie silma. Kõige odavamateks ravivõimalusteks on kombineeritud HTP, kasutades lihtsat interferooni ja mõnda ribaviriini. Kallim, tõhusam ja mugavam variant on pegüleeritud interferooni ja ribaviriini kasutamine.

Kulutõhususe kriteeriumi järgmine variant on kolmikravi valik. Kolmanda komponendi lisatakse pegüleeritud interferoonide kombinatsioonile ribaviriiniga - hepatiit C viiruse proteaasi inhibiitoriga. Mõnikord kasutavad nad ka neljakordset ravi, kui nad kasutavad ka hepatiit C viiruse polümeraasi inhibiitorit.

Ja lõpuks, uusimad võimalused HTP-le, kasutades viirusevastaseid ravimeid (DAA-sid) koos interferooni ja ribaviriini võimaliku lisamisega ravile. Need valikud on peaaegu 100% tõhusad ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed. Kuid nende hind on ebatavaliselt kõrge.

Esimeste HTP-tüüpide ravi kestus varieerub 24 kuni 48 nädalat ja teatud tingimustel võib seda suurendada 72 nädalani. Viimaste viirusevastaste ravimite kasutamisviisid annavad mõnedel juhtudel ravi kestuse 12-16 nädala jooksul. Peale selle katsetavad nad ravi 6-8 nädalat.

Kõik see loomulikult mõjutab ravikulusid. Seetõttu on võimalik rääkida konkreetsetest arvudest ainult konkreetse isiku puhul, kellel on konkreetne viiruse genotüüp, võttes arvesse tema rahalisi võimalusi.

Võimalik, et viiruse erinevate genotüüpidega patsientidel on võimalik teha ligikaudu hinnang minimaalsete võimalike kulude kohta HTP-le. Ie kasutage kõige odavamat raviskeemi, võtmata arvesse uurimise võimalikke kulusid ja uimasteid, et vähendada HTT-i võimalike kõrvaltoimete tekkimist.

Võtke näiteks Moskva apteekide hinnad ja arvutage Moskva skriinimisskeemi kohaselt 2. või 3. genotüübiga viiruse (24 nädalat - 168 päeva) patsientide poole aasta jooksul.

  • Reaferon 3 miljonit. iga teine ​​päev (84 pilti)
  • Ribaviriin 3 + 2 iga päev (840 tabletti)

See nõuab
18 pakendit Reaferon pores d / ja 3000 000EU amp N5 hinnaga umbes 1000 rubla. (kuigi on olemas pakkumisi 600 kr) = 18 000 rubla
14 pakki Ribaviriini sakk. Caps 200 mg N60 "hinnaga umbes 900 rubla. = ligikaudu 12 600 rubla.

Ravimi Reaferon 5 000 000 toe maksumus. hinnaga erineb natuke 3 000 000 ühikust.
Me saame seda 1. tüüpi genotüübi (48 nädala) ravimiseks vastavalt "Reaferon 5000 000 U - iga päev" skeemile, see võtab umbes 36 tuhat rubla (48 nädala jooksul).
Ribaviriin, 6 tabletti päevas - 34 pakki (48 nädala eest) - maksab 31 000 rubla.
Kokku: 67 tuhat rubla - ravi maksumus viiruse 1. genotüübiga

Teisest küljest on sellise raha jaoks otstarbekas pingetada ja võidelda vabakaubanduse vastu.

Foorumi teemaline arutelu on huvitav, sest arutelus osalejad esitavad konkreetsed andmed viirusevastase ravi kulude kohta. Inimesed, kellel on erinevatest piirkondadest erinevad genotüübid. Kas teil on oma kogemus? - jagage seda teistega!


Seotud Artiklid Hepatiit