Maksa biopsia

Share Tweet Pin it

Maksa biopsia on protseduur, mille käigus võetakse laboris järgnevatel uuringutel õhukese nõelaga väike tükk maksakudet. See on üsna keerukas uurimismeetod, mida kasutatakse hepatoloogias alates eelmise sajandi 50ndatest aastatest.

Kohaliku anesteesia tõttu on see protseduur peaaegu valutu ning see viiakse läbi biopsia nõelaga. Pärast biopsia on ühe päeva jooksul vajalik voodipesu, pärast mida saab patsient normaalse eluviisiga naasta.


Saadud maksakoe fragmenti kasutatakse elundi muutuste uurimiseks. Selgitatakse haiguste aktiivsuse taset, fibroosi ekspressiooni taset, tsirroosi esinemist ja paljusid muid haigusi. Viimastel aastatel on spetsiaalsete instrumentaalsete ja laboratoorsete uurimismeetodite väljatöötamisel täheldatud biopsia näidete vähenemist. Hepatoloogi poolt määratud protseduuri näidustus.


Paljudel juhtudel on vajalik läbitorkamine. Kui teine ​​ja järgnevad katsed ebaõnnestus, saadetakse biopsia arvutitulemuse või ultraheli abil. Haldatav biopsia on uskumatult tõhus. See protseduur on eriti kasulik, kui võtta maksa fragmente fokaalsete kahjustuste ja haiguste korral. Lisaks võimaldab CT ja ultraheli kontrollimine vältida liigse trauma laevu (näiteks hemangioomid).

Maksa biopsia maksumus

Pärast maksa biopsia protseduuri määramist võib protseduuri maksumust mõjutada mitmed tegurid. Tuleks kohe märkida, et tänapäeval sisaldab maksa biopsia teenuseid:

  • Täielikud instrumentaal- ja laboriuuringud enne biopsiat;
  • Patsiendi farmakoloogiline ettevalmistus (verejooksu ravimite ennetamine, sedatsioon);
  • Ühekordse kasutusega biopsia komplekt;
  • Meditsiinipersonali töö (hepatoloog, kirurg, õed);
  • Päevakohas oleva arsti järelevalve all 6-24 tundi pärast protseduuri;
  • Histoloogiline järeldus (valmistatud mõne päeva jooksul).

Menetluse diagnostiline kasu on äärmiselt oluline. Maksa fragmendi histoloogilise uurimise tulemused võimaldavad meil teha täpset diagnoosi ja seega alustada ravi. Diagnoosi õigsuse tase on 98-99%. Loomulikult on konkreetseid üksikjuhtumeid, kuid väga harva.

Hepatiit C maksa biopsia

Biopsia maksa on konkreetne vahend selgitada laadi ja taset kahjustada maksa C-hepatiidi menetluse tähtsust selgitas täpselt diagnoosi ja välistada teiste kaasuvaid haigusi, määrata etapis ja tasemel C-hepatiidi biopsia võimaldab nii patsiendi ja arsti taas kinnitada õigsust diagnoosimine. Lisaks sellele võib menetlust nimetada lähtepunktiks haiguse edasise arengu prognoosimisel.


Kehtestamisel aktiivsuse tase hepatiit C tuleks arvesse võtta muu hulgas, esinemine intraatsinarnoy, portaali ja periportaalsest põletikuliste infektsioon, samuti erinevate nekroos võimalusi ja maksarakkude kahjustus (äravoolu, astus ja lüütilise fookuskaugus nekroos, apotoz hepatotsüütides ja fookuskaugus põletik, portaali põletik). Üldiselt valiku etapis ja tasemel hepatiit C võib olla mõned prognostiliste tähendust ja mõju ei ole valikut taktika patsiendi ravimist, kuid mitte prognoosiga käigus hepatiit on võimatu ennustada, kas ei tuvastatud nakkuse replikatsiooni aktiivsust. Samuti, kui immuunvastuse analüüsi ei tehtud, ei määratud patsiendi vastust viirusevastasele ravile, ei saadud teavet superinfektsiooni kohta.


Hepatiidi C maksa biopsia, kuigi invasiivne, on patsientidel väga lihtne taluda. Protseduuriga ei kaasne komplikatsioonide edasist arengut, sest täna ta ei pimesi, nagu varem, vaid ultraheli kontrolli all, mis takistab täielikult veresoonte kahjustusi ja järgnevat verejooksu esinemist.

Biopsia väärtus

Protseduur viiakse läbi kõige kaasaegsema varustuse abil, nii et ta saab jätkuvalt positiivset tagasisidet. Arst määrab arst läbi maksa biopsia mitmel põhjusel, alates korrektsest diagnoosimisest kuni ravi lõpetamise käigus vastuoluliste punktide selgitamiseni. Võttes arvesse kaasnevate haiguste esinemist, on õige diagnoos väga oluline. Näiteks võib latentse hepatiidi B, hemokromatoosi ja mittealkohoolse steatoosi diagnoosi teha tänu tehtud biopsiale. Lisaks sellele on menetluse käigus saadud andmed kriitilised haiguste prognoosimiseks ja raviks.


Selle protseduuri kõige olulisemaks väärtuseks on võime tuvastada maksa põletiku taset, selle staadiumi ja fibroosi suurust. Väärib märkimist, et hepatiit C viiruskoormus ei vasta haiguse tõsidusele ega arengule. Hepatiit C patsientide jälgimiseks võib süstemaatiliselt välja kirjutada biopsia.

Biopsiaprotseduur

Enamikul juhtudel viiakse maksabibüstlus läbi ambulatoorse ravi otse arsti kabinetis või haiglas. Kõige tavalisem maksa biopsia tüüp on perkutaanne. Seda tüüpi kasutatakse spetsiaalse nõelaga. Enne protseduuri tehakse sageli ultraheli, nii et elundi kahjustatud osa võib kindlaks määrata ja nõela saab täpselt sisestada. Ebamugavuse vältimiseks on täiesti võimalik, paljud patsiendid eelistavad võtta kergeid rahustavasid. Kuid tuleb märkida, et patsient peab olema täielikult teadlik, et vältida võimalikke tüsistusi aja jooksul.


Menetlusele on kolm erinevat tüüpi nõelu: lõikamine, vedru, aspiratsioon. Nõela sisestamise koha vahetult enne biopsia läbiviimist viiakse läbi kerge lokaalne anesteesia. Biopsia ise tehakse väga kiiresti - mõne sekundi pärast. Maksakoe proov võib olla 1-3 cm pikk ja läbimõõt 1-2 mm, mis on ligikaudu 1/50 000 maksa massist.


Maksa biopsia

Maksapunktsiooni biopsia tehakse igas haiglas, eriti kui tal on gastroenteroloogia osakond. Sellel meetodil pole veel levitatud.

Biopsia näitajad:

  • Kahtlustatav tsirroos ja krooniline hepatiit;
  • Maksakahjustuse kahtlus alkohol;
  • Arvatakse, et meditsiinilised maksahaigused;
  • Hüpergammaglobulineemia, hüperamintransferaemia ja teadmata päritolu hepatomegaalia;
  • Arvatakse, et geneetiliselt kindlaks tehtud perekondlik maksahaigus;
  • Tundmatu päritoluga kollatõbi ilma sapiteede suurenemiseta.

Biopsia on tavapärane teostada rahulikus keskkonnas, protseduurilises või varustatud garderoobis. Enne punktsioonimist tunnustatakse patsiendi verd. Reeglina järgivad paljud haiglad praktikat, kui patsient ise menetlusse jõuab. Pärast punktsioonimist viiakse patsient portatiivsele jalgadele või jalgadele.


Punktsioonibiopia viiakse tavaliselt läbi 7-10 cm pikkuste Menghini nõeltega, läbimõõduga 1,4-1,6 mm. Tüsistuste tekkimise võimaluse tõttu kasutatakse Silvermani nõelu palju harvem. Protseduuri ajal kasutatakse külgjuurdepääsu sageli - esma- ja keskel asetsev joon 7-9 jämesoole tasapinnas täieliku maksapuudulikkuse piirkonnas. Enne punktsioonimist on vajalik eelnevalt kindlaks määrata trombotsüütide arv ja protrombiiniindeks. Kui patsient on neid näitajaid vähendanud, on soovitav teha seerumi koagulogramm ja teada saada vereerumisaeg. Kui indikaatorid on normaalsed, siis on punktsioon lubatud.


Enne maksa biopsia läbiviimist määrab arst, et patsiendil on erinevad vastunäidustused. Lisaks mistahes suurema verejooksu ilmnemisele on protseduuri vastunäidetes järgmised: üldine tõsine seisund, ehhinokokoosi kahtlus, raske psühhopaatia. Lisaks vastunäidustusi viia nakatumisprotsessidele paremal pleuraõõne, pinges astsiit, mädane sapijuhapõletik, obstruktiivne kollatõbi väljendatakse kujul. Raske pidurduspunkt võib ribi vahel olla liiga kitsas. Sellistes tingimustes võib punktsiooni läbi viia ainult kõrgelt kvalifitseeritud ja kogenud arst. Abstsessi kahtluse korral toimub protseduur ainult sellistes tingimustes, mis võimaldavad kohe toimida tulevikus.

Kuidas tehakse maksa biopsia?

Enne protseduuri alustamist teavitab arst patsiendi üksikasjalikult, kuidas protseduuri viiakse läbi ja millised võimalikud tüsistused võivad tekkida pärast selle lõpetamist. Et punktsioon täpselt kindlaks määrata, on mõnel juhul, nagu juba eespool märgitud, ette nähtud ultraheliuuring. Menetlus on järgmine:

  • Patsient seisab selga, paneb oma parema käe pea taga, sest maksa fragmendi kogumise protsessis peab ta säilitama täieliku liikumatuse;
  • Selleks, et pakkuda enam-vähem normaalset psühholoogilist mugavust, antakse patsiendile sageli nõrgad sedatiivsed ravimid;
  • Protsessikoht desinfitseeritakse enne protseduuri, anesteseeritakse, pärast mida tehakse väike sisselõige, mille kaudu sisestatakse spetsiaalne biopsia nõel. Võetakse väike tükk elundikkusest.

Maksapunktsiooni biopsia on üsna valulik, võib see põhjustada komplikatsioone, seetõttu pole soovitatav seda väga tihti teha. Seetõttu on diagnostiline protseduur väga selektiivne. Paljudes meditsiiniasutustes viiakse läbi protseduur kõikidele patsientidele, kes on nakatunud hepatiit C-ga ja teistes ainult neile, kellel on genotüübi 1 viirus: pooltel juhtudel ravitakse selliseid patsiente interferoonidega, seetõttu tuleb maksatalitlust hoida range kontrolli all ja patsiendi skeemi tuleb viivitamatult korrigeerida ravi.

Maksa biopsia tüübid

Lisaks punktsioonibiopsiale tehakse mõnel juhul transgeense või laparoskoopilise maksa biopsia. Nende protseduuride maksumus võib oluliselt erineda, nii et hinda ei saa täpselt praegu nimetada.


Laparoskoopilise biopsia korral tehakse sisselõige kõhuõõnde, mille kaudu kaamera sisestatakse toru. Arst, jälgides monitorile edastatavat pilti, võtab patsiendi maksast vajalikud fragmendid. Laparoskoopilist diagnostikat kasutatakse juhtudel, kui on vaja teatud maksa spetsiifilise osa konkreetse fragmendi uurimist. Transvenoosne biopsia viiakse läbi siis, kui patsiendi kõhu vedelikud on või on vere hüübimine väga halb. Protseduuri käigus sisestatakse nõelaga kaelas kateeter, mille järel on see veenide kaudu maksa, mille lõpus materjal võetakse.

Tüsistused pärast protseduuri

Juhul, kui Silvermani nõelasid kasutati 0,15% -l juhtudest, täheldati surmajuhtumeid. Pärast seda, kui biopsia hakkas Menghini nõelasid tegema, suri 100 korda vähem. Biopsia järel toimunud surmajuhtumite analüüs näitas, et surmajuhtumid on seotud peamiselt patsiendi jälgimise kõige raskema rikkumisega pärast protseduuri. Tänapäeva andmete kohaselt on kõigi tingimuste rangelt kinni pidamine ohtlikeks haiguste ja komplikatsioonide tekkeks ligikaudu 1: 18 000.


Maksa biopsia, mille hind erakliinikutes täna võib olla ülehinnatud, harvadel juhtudel põhjustab verejooksu, mille allikaks muutub kõige sagedamini vahemereliseks arteriks ja intrahepaatiliste laevade hargnevus. Enamikul juhtudel võib verejooksu kliiniline pilt tuvastada mõne tunni jooksul: arst võib nimetada nõrkust, tahhükardiat, naha pearinglust. Üksikuid juhtumeid kirjeldatakse siis, kui isegi 8 tunni järel ei täheldatud veritsuste märke.


Selline haruldane, hiline veritsus sai aluse ambulatoorse punktsioonide kaotamisele. Varem mõnes riigis teostati protseduur ambulatoorselt - patsient peeti kliinikus 5-10 tunni jooksul, seejärel vabastati. Praeguseks peetakse patsiendi viibimist meditsiinilises rajatises 22-24 tunni jooksul kohustuslikuks. Alles siis saab ta vabastada või viia haiglasse režiimi.


Maksa biopsia järel on kõige sagedasemateks komplikatsioonideks perihepatiit ja traumaatiline pleuriit. Pärast biopsiat tekib punktsiooni piirkonnas valu järgmisel tunnil või päeval. Sageli piisab analgeetikumide võtmisest nende valude kõrvaldamiseks. Röntgenikontrolli soovitatakse välistada pneumotooraks ja efusioon pleuraõõnes. Intrahepaatilised hematoomid, mis tavaliselt ei vaja kirurgilist sekkumist, leitakse väga harva.

Biopsia diagnostilised tulemused

Aastate jooksul on püsiva hepatiidi ja rasvade degeneratsiooni korral täheldatud selle meetodi jaoks väga suur (peaaegu 100%) diagnoosivat toimet. Maksa alkohoolse maksatsirroosi korral on ligikaudu vähem (80% juhtudest) väärtuslikke diagnostilisi andmeid. Aktiivse kroonilise hepatiidi diagnoosimisel on väga oluline ainult biopsia.


Kui diagnoosi on morfoloogiline kinnitus, võib arst alustada immunosupressiivset ravi. Punktiarse biopsiat tuleb määrata erinevate krooniliste haigustega patsientide uurimisel. Hiljuti on biopsia väärtus märkimisväärselt tõusnud enneaegsete seisundite avastamisel - enneaegne maksa düsplaasia ja mikroadenomatoos.

Biopsia tulemuste hindamine

Biopsia tulemuste analüüsimiseks on palju meetodeid, kuid ainult kaks on levinumad:

Metaviri meetod

Kui kasutatakse hepatiit C maksa biopsia, kasutatakse seda meetodit. Analüüsi käigus on kindlaks tehtud põletiku staadium ja tase. Otseselt proportsioonis astmega näitab arst punkte 0 kuni 4: "0" - pole põletikku täheldatud, "4" - eriti tugev põletik. Staadiumiline põletik annab võimaluse teha järeldus kiulise kude koguse ja armide kohta elundis. Arstid hindavad ka fibroosi staadiumi skaalal 0 kuni 4: "0" - sarveid ei esine, "1" on minimaalne armistumine, "2" - täheldatakse, et maksarakkudes on armistunud, "3" levib fibroosi (fibroosiga mõjutatud alad omavahel ühendatud), "4" - tsirroos või sügavad armistumised.

Knodeli meetod

Pärast biopsia tulemuste saamist määrab arst 4 eraldi punkti, mis on ühendatud üheainsa indeksiga. Indikaatori esialgne komponent näitab periportaalset ja sillakroosi, mida koolis mõõdetakse 0-10-ni. Indeksi kaks järgmist komponenti, mis näitavad maksakroosi ja portaalipõletikku, varieeruvad 0 kuni 4. Nende näitajate kombinatsioon näitab maksapõletiku taset: "0 "- põletikku ei täheldata; "1-4" - minimaalne põletik; "5-8" on väike põletik; "9-12" - mõõdukas põletik; "13-18" - märkimisväärne põletik. " Viimane neljas komponent näitab maksararmide taset vahemikus 0 kuni 4.

Maksa biopsia: kuidas seda teha ja kui palju see maksab Moskvas

Maksa haigused, millega kaasneb tugev põletikuline reaktsioon, põhjustavad tuumori suurt kogumist vajavad täiendavad diagnostikad, et selgitada struktuurseid muutusi kudedes. Selleks viiakse läbi biopsia materjali histoloogiline uurimine.

Mis on maksakoe biopsia?

Intraventilist maksakudet, mida uurimiseks võetakse, nimetatakse biopsiaks. See annab võimaluse kinnitada, selgitada ja mõnikord tõendada väljakujunenud diagnoosi. Menetlus kontrollib käitumusliku ravi tõhusust, näitab tõsiseid haigusi varases staadiumis.

Biopsia tüübid

Materjalide võtmise kolm võimalust:

  • ekstsisiooniline biopsia - peaaegu kogu elund on välja lõigatud;
  • sekkumis - organi või kasvaja osa võetakse;
  • punktsioon - teadustöö materjal on võetud spetsiaalse nõelaga.

Juhtimismeetodid

Biopsia võib läbi viia järgmiste meetoditega:

  • operatsiooni ajal kogutakse kahtlase ala kehast;
  • ultraheli kontrolli all, röntgenikiirgus ja MRI võimaldab teil kontrollida nõela positsiooni, on võimalik teostada peenikese nõela, paksu nõela ja aspiratsiooni biopsia;
  • Laparoskoopiaga võib kaasneda biopsia.

Biopsia on võimalik läbi perkutaanse. Kui teil esineb suur verejooksuoht, võite kasutada transjukulaarset meetodit - kateeter sisestatakse läbi parema sisemise kõhunääre punktsiooni, mis jõuab maksa. Kudede proov võetakse läbi spetsiaalse nõelaga. Protseduur viiakse läbi röntgenikiirgus. See meetod sobib patsientidele, kellel on vere hüübimishäire, raske rasvumise või astsiidi häired.

Mis tahes sekkumine on täis teatud ohtu. Kui biopsia on kõrge, tekib verejooksu oht, eriti suure läbimõõduga nõelte kasutamisel. Võimalik kahjustus naaberorganitele, pnavmothorax, pleura šokk, peritoniit. Need komplikatsioonid tekivad, kui patsient on protseduurile halvasti ette valmistatud.

Biopsia näitajad

Histoloogiline uurimine on soovitatav järgmistel juhtudel:

  1. Hepatomegaalias on diferentseeritud diagnoos vahemikus difuusne maksakahjustus, suurenenud maksaga verehaigus ja ainevahetushaigused.
  2. Tundmatu päritoluga kollatõbi.
  3. Selgitada metaboolsete häirete patoloogiliste muutuste määr - amüloidoos, ksantomatoos, hemokromatoos, lipiidoos.
  4. Parasiidid ja spetsiifilised maksahaigused: tuberkuloos, brutselloos, sarkoidoos, vaskuliit.
  5. Maksa tsirroos.
  6. Fokaalne healoomuline või pahaloomuline maksahaigus.
  7. Viirusevastase ravi alustamiseks vajalike näidustuste määratlemine ja efektiivsuse kontroll.
  8. Siirdamise järel elundi jälgimine, transplantaadi äratõukereaktsioonide avastamine.

Uuring on õigustatud juhtudel, kui vereanalüüsid, ultraheli ja magnetresonantsi tulemused ei kajasta haiguse täielikku pilti, ei võimalda haigust eristada ja organismi muutuste tõsidust määrata.

Lastel on biopsia õigustatud kaasasündinud maksafibroosiga, et selgitada portaalhüpertensiooni põhjuseid, vase, raua, viirusliku hepatiidi metabolismi.

Protseduuri läbivaatus

Kui otsustatakse teadusuuringute vajadus, tehakse kohustuslik kontroll, mille käigus saab tuvastada vastunäidustusi.

Vajalik on vereanalüüs hüübivuse, trombotsüütide arvu, veregrupi, HIV-nakkuse ja süüfilise tekkeks.

Maksa ultraheli määrab keha suuruse, sapipõie asukoha, naabervalgade, patoloogiliste fookuste. Otsustatakse, kas biopsia on pime või ultraheli kontrolli all.

Vastunäidustused

Absoluutne vastunäidustatud protseduur:

  • verejooks, trombotsüütide taseme langus;
  • mürgised fookused maksa- või kõhupiirkonnas;
  • furunkuloos, püoderma protseduuri piirkonnas;
  • astsiit;
  • hüpertensioon portaalveeni süsteemis;
  • kooma;
  • vaimsed häired;
  • kasvaja moodustumine on vastunäidustatud pimedale biopsiale.

Suhteline vastunäidustuste rühm võimaldab biopsiat, kuid pärast patsiendi sihipärast ettevalmistamist:

  • südamepuudulikkus;
  • arteriaalne hüpertensioon 2-3 kraadi, rõhu tõus menetluse ajal üle 140/90 mm Hg;
  • põletikulised haigused - ARVI, püelonefriit, kopsupõletik, koletsüstiit, pankreatiit.

Tüsistused

Pärast protseduuri võivad tekkida komplikatsioonid:

  • maksa hematoom;
  • intraperitoneaalne verejooks;
  • pneumotoraaks;
  • sapiteede peritoniit;
  • lokaalse kasvaja metastaasid;
  • väga harva - surmav.

Biopsia ettevalmistamine

Biopsia on kirurgiline protseduur, seega toimub ettevalmistamine vastavalt kõikidele kirurgiliste sekkumiste kanoonidele. Pärast minimaalse uuringu läbiviimist määrake protseduuri kuupäev.

  1. Öösel enne puhastustõve, kerge õhtusööma.
  2. Hommikul patsient raseeritakse operatiivses kohas (vajadusel), viiakse see tühja kõhuga operatsiooniruumi.
  3. HR, rõhk, kehatemperatuur mõõdetakse.

Menetluse tehniline tugi

Nõutavad järgmised seadmed:

  • ultraheliautomaat spetsiaalse punktsioonanduriga;
  • spetsiaalsed nõelad;
  • äravoolukateetrid.

Materjal võetakse erinevate kaliibritega nõelte abil:

  1. Täppisotsakuga suunatud biopsia, koe struktuur ei ole säilinud, on võimalik ainult tulemuste tsütoloogiline analüüs. Kasutatakse 25-21 g kaliibriga nõela.
  2. Mikroindustriaalse analüüsi eesmärgi uuring. Nõelte läbimõõt 20-18 G.
  3. Tugev nõelbiopsia (nõelad 17-14 G) võimaldab teil uurida koe histoloogilist struktuuri.

Mida suurem on nõela läbimõõt, seda paremini kuvatakse koe struktuur, kuid tüsistuste oht suureneb.

Menetluse läbiviimine

Enne operatsiooni määratakse premedikatsioon promedooli, atropiini ja dimedriga. Sihtotstarbelise biopsia korral viiakse ultraheli kontrolliga läbi novokaiini lahuse kohalik anesteetikum. Kui on vastunäidustusi, võib kasutada üldanesteesiat.

Pärast valitud koha töötlemist nahal määrab arst ultraheliuuringu abil punktsioonimängu. Anesteesia tehakse. Tehakse naha sisselõige. Ultraheli juhtimisel sisestatakse soovitud asukoha saavutamiseks nõel. Selle külge on aspirator, materjal eemaldatakse. Nõel eemaldatakse, punktsioonikoht määritakse antiseptiliselt, liimitakse steriilne apreteks. Tüsistuste kontrollimiseks viiakse uuesti läbi ultraheliuuring.

Pärast protseduuri ei saa süüa 2 tundi. Kanda punktsioonikohale külma. Kontrollige kindlasti meditsiinitöötajat, kontrollige ultraheli pärast päeva.

Tulemuste hindamine

Kõige levinumad meetodid tulemuste hindamiseks on järgmised:

  1. Metaviri meetod tõlgendab C-hepatiidi analüüsi. Põletiku määr ja fibroosi staadium määratakse kindlaks, milleks on punktid 0 kuni 4.
  2. Knodeli meetod hindab nekroosi, põletikku ja rütmihäireid. Iga näitaja määratakse 0-4 punkti võrra. Nende summa määrab tõsiduse.

Maksa biopsia hind

Uuringut võib läbi viia eri tasemete meditsiiniasutustes. Seda saab teha kirurgiliste protseduuride büroos, väikeses või täis operatsiooniruumis.

Protseduuri maksumus võib sisaldada järgmist:

  • eeluuring;
  • farmakoloogiline ettevalmistus;
  • tööriistakomplekt;
  • meditsiinipersonali töö;
  • haiglaravi pikkus pärast protseduuri;
  • histoloogiline uurimine.

© 2017 "Hepatoloog". Kasutaja leping.

Kuidas maksa seisundist teada saada? See küsimus tekib varem või hiljem iga kroonilise hepatiidiga patsiendi ees. Traditsioonilised uurimismeetodid: ultraheli diagnostika, maksa kompuutertomograafia, stsintigraafia, ei saa täielikult kajastada pilti muutustest maksa parenhüümides. Täna on biopsia maksahaiguste diagnoosimise "kullastandard". Seda protseduuri kasutatakse kõikide uuringute protokollides sisalduva maksa morfoloogilise pildi jälgimiseks ja on ametlikult soovitatav kasutamiseks. See võimaldab teil määrata maksapõletiku taset, pilti selle kahjustusest ja fibroosiastmest, samuti seotud maksahaiguste kohta: maksa rasvhapatoos (steatoos või steatohepatiit), alkohoolne hepatiit. Hepatiidi arengu määra hindamiseks on väga oluline ka kiude muutuste taseme üksikasjalik kindlaksmääramine maksas. Enamik patsiente võib seostada nakkusega riskifaktoritega, nagu operatsioon, vereülekanne või intravenoosne süstimine. Infektsiooni kestuse ja maksaviiruse kahjustuse ulatuse teadmine võib anda ülevaate haiguse progresseerumisest ja ennustada hepatiidi tõsiste tagajärgede tekkimist. Näiteks kui fibroos läheb 10 aasta vanusest astmest F1 kuni F2, on maksa tsirroos tekkimise oht väga väike. Teisest küljest, kui infektsioon on hiljuti toimunud ja biopsia näitab väljendunud fibroosi esinemist, on viivitamatult vaja võtta meetmeid viiruse aktiivsuse vähendamiseks. Selleks korrake biopsia 3-5-aastase intervalliga.

Maksa punktsioonibiopsia teostatakse:

• patsiendid viirusevastase ravi puudumisel, sõltumata viiruse genotüübist, et saada teavet fibroosi staadiumi ja haiguse prognoosi kohta;

• patsiendid, kellel esineb HCV 1. genotüüp, et otsustada HTP probleemi üle. Minimaalse fibroosiga isikud (Ishaki jaoks 0-2 punkti, METAVIRi puhul 0-1 punkti võrra) on madala riski CHC-i ja surma lõppsümptomite komplikatsioonide tekkeks (10-20 järgnevatel aastatel). Kiiremini väljendunud fibroosi staadiumid on progressiivse haiguse märk ja viirusevastase ravi määramine;

• patsiendi nõusolekuga protseduurile.

Biopsia pole nõutav:

• HCV 2. ja 3. genotüübiga patsiendid, kuna enam kui 70-80% neist ravitakse efektiivselt standardsete viirusevastaste ravimitega;

• patsiendid 1. genotüübiga, kellel on püsiv motivatsioon ravile.

Biopsia (maksakoe proovi) uuring annab nii patsiendi kui ka arsti jaoks väga olulist teavet ning võimaldab teil teha otsuse viirusevastase ravi vajaduse ja taktika kohta. Biopsia käigus saadakse spetsiaalse nõelaga maksa tükk, mille läbimõõt on umbes 1 mm ja pikkus umbes 1,5-3 cm. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia ja ultraheli kontrolli all, nii et arst, kes teostab uuringut, saaks jälgida nõela arengut. See võimaldab teil teha manipuleerimist ohutuks, sest kõrvaldab võimaluse kahjustada veresooni ja sapiteede kanaleid. Morfoloogilise pildi hindamiseks kasutatakse erinevaid pallisüsteeme. Kroonilise hepatiidi aktiivsuse taset hinnatakse kõige sagedamini poolkvantitatiivse histoloogilise aktiivsuse indeksi (MHA), mida tuntakse ka kui Knodelli süsteemi (kahju erinevate komponentide hindamine). Siiski tuleb märkida, et ainult esimesed kolm komponenti kajastavad aktiivsuse taset, samas kui neljas - protsessi etapp (tabel 1)

Nende kolme markeri kombinatsioon näitab maksa põletiku taset:

• 0 - pole põletikku;

• 1 - 4 - minimaalne põletik;

• 5 - 8 - kerge põletik;

• 9-12 - mõõdukas põletik;

• 13 - 18 - oluline põletik.

METAVIRi aktiivsuse skaalal määratakse indeks (IGA) A0-A3 (tabel 2)

Tabel 2. METAVIR skaala. Histoloogilise aktiivsuse etapid

Fibrooside taseme hindamiseks kasutatakse Knodelli, Metaviri (Metaviri) ja Ishaki (Ishaki) kaalusid (tabel 3).

Tabel 3. Maksafibroos. Maksa fibroosi etapid vastavalt Knodelli skaalale, Metavir ja Ishaq

Arvukad portocentral septa ilma tsirroosita

Kui tihti tuleb teha maksa biopsia?

Patsiendid HVGS-i biopsia on soovitatav kulutada 1 kord 5-6 aasta jooksul.

Kokkuvõtteks võib öelda, et biopsial on võrreldes teiste meetoditega eelised määrab kõige usaldusväärsemalt nii hepatiidi staadiumi kui ka mitte-põletikulise protsessi (aktiivsuse) raskust, võimaldab tuvastada seotud maksahaigusi, et hinnata ravi efektiivsust.

Meetodi puuduseks on komplikatsioonide oht (vähem kui 1%), tulemuste tõlgendamisel on inimtegur (morfoloogilise pildi õige hindamine nõuab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti), ebapiisava biopsia proovide võtmise tõenäosus (vähem kui 5 portaaltrakt, regeneratsiooni sõlmed).

Biopsia vastunäidustused on hemangioomid, maksatsüst, hüübimishäired, hingamispuudulikkus, märgatav kolestaas

Maksa biopsia

➤ Meie portaalis saate registreerida maksa biopsia teenust telefonil +7 (499) 116-80-04 või võrgus. Oleme kogunud Moskvas parimad kliinikud praeguste hindade ja kontrollitud patsientide arvustusi.

Maksapunktsiooni biopsia on invasiivne diagnostiline meetod, mida kasutatakse maksa morfoloogilise struktuuri uurimiseks. See on informatiivsem kui mitteinvasiivsed tehnikad, näiteks ultraheli või CT, kuna see võimaldab teil saada täpset teavet kudede rakulise koostise kohta.

Diagnostiliselt rasketel juhtudel tehakse biopsia, millele järgneb difuusne või lokaalne muutused maksa kontuurides ja struktuuris. Maksa punktuuri biopsia viiakse läbi ultraheliuuringu käigus, on soovitatav võtta materjal kõige modifitseeritud alast.

Kuidas tehakse perkutaanne maksa biopsia?

Maksa biopsia viiakse läbi kohaliku anesteesia teel. Pärast naha infiltreerumist parema külje 7-9 ribi tasemel loputatakse anesteetilist lahust läbitorkumisnõela abil. Seejärel võetakse süstlavahetaja abil uurimismeetodil. Sellest on ravim, mida uuritakse mikroskoobi all.

Tavaliselt on maksa punktsioonibiopsia kergesti talutav ja korralikult läbi viidud, ei põhjusta tüsistusi. Meetodi diagnostiline väärtus on väga kõrge, sest see võimaldab teil teha täpset diagnoosi, mis põhineb rakkude morfoloogial.

Maksa punktsioonibiopsia hinnad

Maksa biopsia maksumus võib hõlmata ainult menetlust ise või materjali järgnevat uurimist. Võite võrrelda hindu erinevates kliinikutes, kasutades meie veebisaiti.

Kust teha maksa punktsioonibiopsia?

Valides kliiniku maksa biopsia tegemiseks, peate arvestama laboratoorse diagnostika kvaliteediga, teisisõnu uimastiõppes õppivate arstide kvalifikatsiooniga. Biopsia tehnika ei ole väga keeruline, kuid valesti läbi viidud biopsia võib põhjustada siseorganite kahjustusi. Selleks, et protseduur viiakse läbi kvalitatiivselt ja aitab diagnoosimisel tõesti, peate valima kliinikud ja arstid, kellel on selle rakendamisel ulatuslik kogemus.

Biopsia - hind. Kui palju on täna biopsia?

Biopsia on meditsiiniline protseduur vähkkasvaja koha kogumiseks järgnevaks histoloogiliseks või tsütoloogiliseks uuringuks. Seda uuringut peetakse universaalseks vahendiks lõpliku diagnoosi kindlaksmääramiseks vähi korral. Uuringut saab läbi viia praktiliselt kõigis keha organites ja süsteemides.

Biopsia, mille hind oleneb eksamitüübist ja uurimisorgani lokaliseerimisest, varieerub kõikides onkoloogilistes kliinikutes. Selle manipuleerimise rakendamine on lubatud ka ambulatoorsetel alustel, kui patsient on kodus raviks.

Emaka biopsia - hind

Emaka biopsia vajadust määrab günekoloog, kes uurimise käigus saab tuvastada kahtlase limaskesta pindala. Protseduuri vastunäidust peetakse naissoost reproduktiivse süsteemi põletikulisteks protsessideks ja vere hüübimishäirete kahjustamiseks. Selline manipuleerimine ei vaja anesteesiat.

Emaka biopsia viiakse läbi järgmiste meetoditega:

  1. Punktuur - biopsia proovide võtmine spetsiaalse biopsia nõelaga.
  2. Endotservikaalne kuretaaž on kirurgilise instrumendi abil pahaloomulise kasvaja pinnakihi kraapimine.
  3. Elektrosurgiline loopitud biopsia - patoloogilise koe osa eemaldamine toimub spetsiaalse silmuse kaudu, mille kaudu juhitakse elektrisüst.
  4. Conization - seda tüüpi uuringute iseloomulik tunnus on kiilu kujul oleva bioloogilise materjali kogumine.

Emaka biopsia keskmine maksumus on 3500-4000 rubla.

Emakakaela biopsia - maksumus

Patoloogiliselt modifitseeritud emakakaela koe histoloogiline uurimine võimaldab määrata limaskestade raku koostise morfoloogilisi ja struktuurilisi häireid. Bioloogiline materjal tõuseb, vähkkasvajate väikese pindala välja pigistades, et luua pahaloomuliste kasvajate leviku etapp ja ulatus.

See protseduur on täiesti valutu selles piirkonnas närvilõpmete puudumise tõttu. Kõhukelme biopsia negatiivsed mõjud võivad olla biopsiaplatsi veritsuse või põletiku kujul.

Kudede biopsia maksumus - 2600-2900 rubla.

Kilpnäärme biopsia - kui palju see maksab?

Kilpnäärme patoloogiliselt muutunud kudede proovide võtmine toimub nõelte punktsiooniga. See uuring annab võimaluse eristada malignatiivseid ja healoomulisi protsesse näärmes. Anesteesia ei teostatud biopsia ja anesteetilise lahuse süstimise tõttu valu identiteedi ja identiteedi tõttu. See manipuleerimine viiakse läbi ultraheliuuringute kontrolli all.

Kilpnäärme biopsia maksumus on 3000-6000 rubla.

Eesnäärme biopsia - hind

Eesnäärmevähiga kahtlustatav eesnäärme tsütoloogiline uurimine. Selle uuringu kõige levinum meetod on transretaalne biopsia. Enne manipuleerimisega rakendatakse pärasoolde limaskestale erilist anesteetilist geeli. Hõbetatud nõelaga eemaldatakse väike osa eesnäärmetest, mis seejärel läbib üksikasjaliku histoloogilise analüüsi.

Transkranulaalse biopsia maksumus, mis on kombineeritud ultraheli diagnostikaga, on umbes 4500-6000 rubla.

Endomeetriumi biopsia - hind

Enamikule emakatõvele kaasnevad endomeetriumi struktuuri hormonaalsed muutused, mis lükkavad selle oreli õõnsust. Biopsia kasutatakse epiteeli epiteeli rakulise ja morfoloogilise koostise uurimiseks, mis hõlmab patoloogilise koe osa lõikamist ja biopsia edasist mikroskoopilist uurimist. See sündmus eeldab tingimata kohalikku anesteesia.

Endomeetriumi biopsia maksumus on 3800-4500 rubla.

Testikulaarne biopsia - hind

Müeloomseid tsütoloogilisi uuringuid tehakse, kui sperma tuvastatakse spermatosoidide ebapiisav arv või seerumnööri läbilaskvus on vähenenud. Protseduur viiakse läbi otsese biopsia abil, mis seisneb organsüsteemi läbitorkamises kohaliku anesteesia abil.

Selle manipuleerimise maksumus on 20 000 rubla.

Kui palju maksab eesnäärme biopsia?

Võimalikud eesnäärmevähid vajavad elundi kudede histoloogilist analüüsi, mis määrab kindlaks kahjustuse staadiumi ja ulatuse. Uuring viiakse läbi radioloogia või ultraheli diagnoosimise kontrolli all. Eesnäärme lõikamine hõlmab pärasoolku siseseina läbistamist ja nõela edasist liikumist ebanormaalse kasvupinna külge. Enne manipuleerimist soovitavad arstid premedikatsiooni ja kohalikku anesteetikat.

Prostata biopsia keskmine maksumus on 4000 rubla.

Maksa biopsia - hind

Maksa onkoloogia on väga raske diagnoosida ja seetõttu on biopsia lõpliku diagnoosi määramiseks hädavajalik. Protseduuri ajal lööb patsient nahka spetsiaalse biopsia nõelaga ja eemaldatakse maksakoe proov. Arvututromograafia juhtimine kirurgilise sekkumise käigus peetakse vähirakkude kogumise kõige tõhusamaks meetodiks. See uuring on näidustatud ka kahtlase tsirroosi, hepatiidi ja maksafibroosi korral.

Menetluse maksumus on 7500 rubla.

Paypeli biopsia - hind

Peipeli tehnoloogia on endomeetriumi biopsia aspiratsioonimeetodis. Selle manipuleerimise seade on kummist toru kujul, mille ühes otsas asub kolb, mis tekitab tööpiirkonnas negatiivse rõhu. Bioloogiline materjal kogutakse naise suguelundite pinnakihi rakkude absorbeerimise teel. Selline patoloogilise kude eemaldamine võimaldab laboritestide tulemuste saamist 7 päeva jooksul.

Biopsia toru hind on 5500-6500 rubla.

Rindade biopsia - hind

Rinnanäärme minimaalselt invasiivse biopsia kaasaegne tehnika hõlmab sihtotstarbelist peensoole aspireerimistungi rakendamist. Enne manipuleerimist kontrollitakse patsiendi kasutamist magnetresonantsi ja kompuutertomograafia abil, et määrata kasvaja täpset asukohta ja määrata nõela pikkus. Biopsiaprotseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga ja kirurgilise instrumendi disainifunktsioonid võimaldavad bioloogilise materjali eemaldamist koguses, mis on histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks.

Rinnanäärme sihitud biopsia hind on 5000-8000 rubla.

Naha biopsia - hind

Biopsia proovide võtmine nahast võib läbi viia kraapimis-, punktsiooni- või kirurgilise lõikamisega. Sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast ja levimusest on mõnikord vajadus kohaliku anesteesia järele. See protseduur on näidustatud naha enneaegse seisundi ja naha pahaloomulise kahjustuse esinemise korral. Naha biopsia võimalikud tüsistused võivad olla haava pinna nakatumise või kahjustatud vähivanni hajunud verejooksu kujul.

Manööverkulud sõltuvad histoloogilise uuringu tüübist, kuid keskmiselt kulub naha biopsia 4000-7000 rubla ulatuses.

Kopsu biopsia - hind

Kopsukoe patoloogilise piirkonna proovide võtmist võib läbi viia bronhoskoopilise uuringu käigus, kasutades lõikurit biopsia nõelaga, operatsiooni ajal või endoskoopilise meetodi abil.

Pärast bioloogilise materjali eemaldamist punktidelt läheb patsient oma järgmisel päeval tavapärasele ravirežiimile. Ülejäänud pulmonaalse biopsia meetodid nõuavad haiglas viibimist mitu päeva.

Kopsukoe histoloogiline uurimine määrab pahaloomulise kasvaja, vähi faasi ja vähiprotsessi levimuse olemasolu.

Sõltuvalt protseduuri keerukusest võib kopsu biopsia maksumus varieeruda 3000 kuni 17 000 rubla ulatuses.

Maksa biopsia

Maksapunktsiooni biopsia on invasiivne diagnostiline protseduur, mis võimaldab koguda biopsia materjali, et hinnata maksakoe struktuuri mikroskoobi all. Difuussete maksakahjustuste diagnoosimise selgitamiseks viiakse läbi perkutaanne maksa biopsia: krooniline (sealhulgas viiruslik) hepatiit, tsirroos, hepatomegaalia; kollatõbi, hüperagammaglobulineemia ja teadaoleva päritoluga hüperransferaskeemia. Ultraheli kontrollimisel ja anesteetikumi kudede esialgsel kohalikul infiltratsioonil lööb nõel, nahk lõhustatakse paremas vahemikus 7-9 ribis ja maksa abil võetakse süstla aspireerija abil morfoloogiline proov.

Moskvas maksa nõelbiopsia maksab 15266 r. (keskmiselt). Protseduuri saab teha 61 aadressil.

Maksa biopsia Moskvas: kus teha ja hind

Maksa biopsia Moskvas on saadaval hindadega vahemikus 4500 kuni 23000 vene rubla. Kulude erinevus määratakse kindlaks protseduuriliigi, rakendamise keerukuse, spetsialisti kvalifikatsiooni ja teenuste loetelu järgi. Kõige odavam analüüs tehakse nahaaluste ainete kogumisega ilma anesteesia ja ultraheli kontrollita. Enamik kirurgid keelduvad seda manipuleerimist tänu suurele valu-šoki riskile. Me arutame üksikasjalikumalt analüüsi üksikasju.

Maksa biopsia: Moskva - sisuliselt, protseduuri hind

Maks on võõrutusjärgne organ, mis asetseb parempoolse hüpohondriumiga rinnakorvi all. Selle mass on umbes 3 jalga, lamendatud kuju. Keha on töödeldud aine, mis pärineb toidust, neutraliseerib toksiine, eemaldab metaboliidid seedetraktis koos sapiga. Suur funktsionaalne koormus, mürgitus põhjustab funktsionaalsuse halvenemist. Patoloogiliste muutuste diagnoosimisel kasutatakse ultraheli, maksa biokeemilisi markereid (Alat, Asat, GGT, bilirubiin). Pärast nende testide läbiviimist määrati vajadusel maksa biopsia. Moskvas viiakse analüüs läbi vähi kahtluse või haruldaste nosoloogiliste vormide puhul, mida ei saa diagnoosida teiste meetoditega. Uuritavat koeosa uuritakse mikroskoobiga.

Maksa biopsia näitajad:

  • Vähi avastamine;
  • Hepatotsüütide lagunemise kindlakstegemine algfaasis;
  • Uuri välja paistetuse või ensüümide tõusu põhjused.

Moskva maksa biopsia hind sõltub näitest, sest erinevat tüüpi protseduure kasutatakse erinevate nanoosakeste kujul.

Ettevalmistus maksa biopsia jaoks

Enne uuringut on vaja laboratoorseid ja biokeemilisi vereanalüüse. Peate veenduma, et vere hüübimist ei esine, verehüübimise häired, mis põhjustavad veresoonte kahjustumist.

Kliinilised ja instrumentaalsed diagnoosimismeetodid enne biopsiat aitavad valida materjali võtmiseks sobiva koha. Nõela söömine maksa tuleks läbi viia kõrgekvaliteediliste ultrahelivarustuse kontrolli all, mis välistab võimaliku vale kopsu või sapipõie punktsiooni.

8 tundi enne manipuleerimist ei soovitata toitu, suurtes kogustes vedelikku. Vastavalt Euroopa standarditele peab patsient allkirjastama protseduuri nõusoleku pärast maksakude biopsia võtmise tagajärgede ja komplikatsioonide läbivaatamist.

Öelge oma arstile ravimite kohta, mida te kasutate, allergiate esinemist, rasedust.

Maksa biopsia liigid Venemaal

Maksa biopsia tüübid:

  1. Traditsiooniline (perkutaanne) - patsiendil palutakse valetada tema selga. Pärast anesteetikumi sissetoomist toimub maksa piirkonnas paremal küljel sisselõige. Selle läbi on sisestatud nõel, mille kaudu võetakse koeosa. Protseduur viiakse läbi ultraheliuuringu abil materjalide täpse kogumise eesmärgil. Patsiendil palutakse hoida hinge kinni. Manipuleerimise kestus on umbes 20 minutit;
  2. Transvenoosne (jugular) - nõel läbib kateetri, mis läbib emakakaela piirkonda (jugular) veenides. Kooreproovide võtmiseks suunab arst seade patoloogilise maksakeskusse. Manipuleerimine on näidatud, rikkudes arteriaalse vere hüübimist, vedelikku kõhuõõnes;
  3. Laparoskoopiline - laparoskoop sisestatakse läbi kõhuõõne väikese sisselõike (distaalses osas videokaameraga spetsiaalne sondi). Seade teisaldab pildi monitorile. Arst näitab kõiki muutusi monitori abil, mis on ühendatud laparoskoopiga. Laparoskoopilist meetodit kasutatakse maksakudete pildistamiseks, kus arst peab võtma proovid maksakudest saadud materjalist.

Pärast maksa biopsiat kasutatakse haava nakatumise tõkestamiseks sidemeid. Mitu nädalat ei saa te aktiivselt kasutada. Valu kaob tavaliselt esimesel päeval.

Moskva arstid võivad pärast patsiendi käitumist oma soovitusi patsiendi käitumise kohta teha.

Maksa biopsia näitajad

Absoluutsed näidustused maksa biopsia kohta:

  1. Raviaine hepatiit;
  2. Krooniline maksapõletik;
  3. Tsirroos;
  4. Äge hepatiit;
  5. Teadmata etioloogia portaali hüpertensioon;
  6. Infektsioonid;
  7. Intrahepaatiline kolestaas;
  8. Alkoholism;
  9. Ainete kogunemisega seotud haigused;
  10. Elundite siirdamine;
  11. Intrahepaatilised fookused;
  12. Asati tõus, tundmatu põhjusega veri.

Maksa biopsia vastunäidustused:

  1. Cholangiit;
  2. Subhepaatiline kolestaas;
  3. Trombotsütopeenia;
  4. Vere hüübimishäired;
  5. Vedelik kõhuõõnes (astsiit);
  6. Amüloidoos.

Maksa biopsia peamised ohud

Maksa biopsia teostamisel tekivad teatud riskid. Nad kuuluvad kohalikele vormidele. Üldisi tüsistusi pärast protseduuri praktiliselt ei järgita (nõuetekohase rakendamise korral).

Manipuleerimisel võib kaasneda verejooks. Kui nõel liigub valesti, võib perkutaanne biopsia kahjustada sapipõi ja kopse. Võimalik on haava bakteriaalne infektsioon.

Maksa biopsia tüsistused:

  • Kasvaja tuvastamine;
  • Vere hüübimishäired;
  • Vedeliku tuvastamine kõhuõõnes, mis muudab nõela hoidmise keeruliseks;
  • Hepatotsüütide nakkushaigus.

Ülalnimetatud patoloogilised muutused tuleb diagnoosida esialgses etapis, et uurimistüüpi korralikult valida.

Transjunktsiooni biopsiaga pärast kateetri sisestamist veeni on spetsialistidel võimalus manustada raviaineid, mida patsient vajab. Inimesed, kellel on neuroloogilised häired, ärevuse sündroomid, on soovitatavad rahustid. Enne uuringut on soovitatav minna tualettruumi, sest analüüsi käigus on vaja mitu tundi voodil liikuda.

Kohe pärast biopsia läbiviimist tehakse järgmised protseduurid:

  • Vererõhu, hingamise, impulsi kontroll;
  • Puhke 2-4 tundi pärast transjunktsiooni biopsiat;
  • Valu manustamiseks kasutage valuvaigisteid;
  • Ärge sõitke autot mitu päeva, kuna see on rahustav toime;
  • Ärge tõstke objekti, mis kaalub 10-15 naela.

Kaasaegsed kliinikud kasutavad mitmeid esialgse diagnoosi meetodeid, et vähendada manipuleerimise tõenäolisi tüsistusi: kompuutertomograafiat, ultraheli, magnetresonantstomograafiat.

Kui kaua maksab biopsia tulemusi

Maksa biopsia tulemused saadakse mõne päeva pärast. Intervall on vajalik materjali säilitamiseks, transportimiseks, histoloogiliseks analüüsiks.

Esialgu värvitakse maksakude proov. Seejärel analüüsitakse klaasi pärast kuivatamist patoloogilise-anatoomilise laboratooriumi spetsialistid. Pärast kirjaliku tulemuse kirjutamist läheb see dokument arstile, kes saatis selle uuringusse.

Kust teha Moskvas maksa biopsia

Moskvas on maksa biopsia keskmine maksumus 7500 rubla (ultraheli kontrolli all). Uuringute hind muudes kliinikutes erineb oluliselt. Mõtle meditsiiniasutustele, kes pakuvad klientidele sarnast teenust:

  • Diagnostikakeskus "Capital" tänaval Letchik Babushkina 48B. Institutsioonil on kvalifitseeritud arstid, kaasaegsed seadmed, nii et perkutaanne maksa biopsia hind on umbes 22 400 rubla. Hind sisaldab meditsiinilisi kulutusi anesteesia ja materjalide jaoks;
  • Sukharevskaya väljaku Sklifosofsky teaduslik uurimisinstituut pakub maksa punktsioonibiopsiat hinnaga 20 270 preemia. Kvalifitseeritud töötajad sooritavad kvalitatiivselt protseduuri, seega on kliinikus populaarne. Peaksime spetsialisti vastu 30-40 minutit ootama;
  • Kliinilise Haigla "Lapino" Moskva piirkonnas teostab maksa biopsia ultraheliaparaadi korduvate ultrahelidiagnoosimiseks läbi 2 tunni jooksul pärast protseduuri 34000. Ei sisaldu histoloogilise uuringu tarbekaubad;
  • Meditsiinikeskus "VitaMed" Bagrationovskaya tänaval, Seslavinskaya tänaval 10. Punktsubiopsia hind on 4500. Hind sisaldab ainult manipuleerimist ilma ultraheli kontrollita, kulumaterjale;
  • Sarnane lähenemine ka Botkini haigla hinnaskaalas, mis paikneb 2. Botkinski passaažil. Menetluse hind on 4500 rubla.

Moskva maksa biopsia teostamise küsimuse vastus ei ole keeruline. Te ei saa ise menetlust läbi viia, isegi kui nad on valmis maksma kõige kallimat kliinikut. Maksakoe tükkideks võtmine on invasiivne protseduur, mis võib põhjustada surmavaid komplikatsioone. Arstid viivad läbi analüüsi rangelt vastavalt näidustustele pärast patsiendi seisundi esialgset laboratoorset diagnoosimist.

Meditsiiniekspertide teine ​​arvamus

Saatke oma uurimistöö andmed ja meie ekspertidelt ekspertide abi!

Maksa biopsia näitajad ja meetodid, tulemuste tõlgendamine

Maksa haigused, millega kaasneb tugev põletikuline reaktsioon, põhjustavad tuumori suurt kogumist vajavad täiendavad diagnostikad, et selgitada struktuurseid muutusi kudedes. Selleks viiakse läbi biopsia materjali histoloogiline uurimine.

Mis on maksakoe biopsia?

Intraventilist maksakudet, mida uurimiseks võetakse, nimetatakse biopsiaks. See annab võimaluse kinnitada, selgitada ja mõnikord tõendada väljakujunenud diagnoosi. Menetlus kontrollib käitumusliku ravi tõhusust, näitab tõsiseid haigusi varases staadiumis.

Biopsia tüübid

Materjalide võtmise kolm võimalust:

  • ekstsisiooniline biopsia - peaaegu kogu elund on välja lõigatud;
  • sekkumis - organi või kasvaja osa võetakse;
  • punktsioon - teadustöö materjal on võetud spetsiaalse nõelaga.

Juhtimismeetodid

Biopsia võib läbi viia järgmiste meetoditega:

  • operatsiooni ajal kogutakse kahtlase ala kehast;
  • ultraheli kontrolli all, röntgenikiirgus ja MRI võimaldab teil kontrollida nõela positsiooni, on võimalik teostada peenikese nõela, paksu nõela ja aspiratsiooni biopsia;
  • Laparoskoopiaga võib kaasneda biopsia.

Biopsia on võimalik läbi perkutaanse. Kui teil esineb suur verejooksuoht, võite kasutada transjukulaarset meetodit - kateeter sisestatakse läbi parema sisemise kõhunääre punktsiooni, mis jõuab maksa. Kudede proov võetakse läbi spetsiaalse nõelaga. Protseduur viiakse läbi röntgenikiirgus. See meetod sobib patsientidele, kellel on vere hüübimishäire, raske rasvumise või astsiidi häired.

Mis tahes sekkumine on täis teatud ohtu. Kui biopsia on kõrge, tekib verejooksu oht, eriti suure läbimõõduga nõelte kasutamisel. Võimalik kahjustus naaberorganitele, pnavmothorax, pleura šokk, peritoniit. Need komplikatsioonid tekivad, kui patsient on protseduurile halvasti ette valmistatud.

Biopsia näitajad

Histoloogiline uurimine on soovitatav järgmistel juhtudel:

  1. Hepatomegaalias on diferentseeritud diagnoos vahemikus difuusne maksakahjustus, suurenenud maksaga verehaigus ja ainevahetushaigused.
  2. Tundmatu päritoluga kollatõbi.
  3. Selgitada metaboolsete häirete patoloogiliste muutuste määr - amüloidoos, ksantomatoos, hemokromatoos, lipiidoos.
  4. Parasiidid ja spetsiifilised maksahaigused: tuberkuloos, brutselloos, sarkoidoos, vaskuliit.
  5. Maksa tsirroos.
  6. Fokaalne healoomuline või pahaloomuline maksahaigus.
  7. Viirusevastase ravi alustamiseks vajalike näidustuste määratlemine ja efektiivsuse kontroll.
  8. Siirdamise järel elundi jälgimine, transplantaadi äratõukereaktsioonide avastamine.

Uuring on õigustatud juhtudel, kui vereanalüüsid, ultraheli ja magnetresonantsi tulemused ei kajasta haiguse täielikku pilti, ei võimalda haigust eristada ja organismi muutuste tõsidust määrata.

Lastel on biopsia õigustatud kaasasündinud maksafibroosiga, et selgitada portaalhüpertensiooni põhjuseid, vase, raua, viirusliku hepatiidi metabolismi.

Protseduuri läbivaatus

Kui otsustatakse teadusuuringute vajadus, tehakse kohustuslik kontroll, mille käigus saab tuvastada vastunäidustusi.

Vajalik on vereanalüüs hüübivuse, trombotsüütide arvu, veregrupi, HIV-nakkuse ja süüfilise tekkeks.

Maksa ultraheli määrab keha suuruse, sapipõie asukoha, naabervalgade, patoloogiliste fookuste. Otsustatakse, kas biopsia on pime või ultraheli kontrolli all.

Vastunäidustused

Absoluutne vastunäidustatud protseduur:

  • verejooks, trombotsüütide taseme langus;
  • mürgised fookused maksa- või kõhupiirkonnas;
  • furunkuloos, püoderma protseduuri piirkonnas;
  • astsiit;
  • hüpertensioon portaalveeni süsteemis;
  • kooma;
  • vaimsed häired;
  • kasvaja moodustumine on vastunäidustatud pimedale biopsiale.

Suhteline vastunäidustuste rühm võimaldab biopsiat, kuid pärast patsiendi sihipärast ettevalmistamist:

  • südamepuudulikkus;
  • arteriaalne hüpertensioon 2-3 kraadi, rõhu tõus menetluse ajal üle 140/90 mm Hg;
  • põletikulised haigused - ARVI, püelonefriit, kopsupõletik, koletsüstiit, pankreatiit.

Tüsistused

Pärast protseduuri võivad tekkida komplikatsioonid:

  • maksa hematoom;
  • intraperitoneaalne verejooks;
  • pneumotoraaks;
  • sapiteede peritoniit;
  • lokaalse kasvaja metastaasid;
  • väga harva - surmav.

Biopsia ettevalmistamine

Biopsia on kirurgiline protseduur, seega toimub ettevalmistamine vastavalt kõikidele kirurgiliste sekkumiste kanoonidele. Pärast minimaalse uuringu läbiviimist määrake protseduuri kuupäev.

  1. Öösel enne puhastustõve, kerge õhtusööma.
  2. Hommikul patsient raseeritakse operatiivses kohas (vajadusel), viiakse see tühja kõhuga operatsiooniruumi.
  3. HR, rõhk, kehatemperatuur mõõdetakse.

Menetluse tehniline tugi

Nõutavad järgmised seadmed:

  • ultraheliautomaat spetsiaalse punktsioonanduriga;
  • spetsiaalsed nõelad;
  • äravoolukateetrid.

Materjal võetakse erinevate kaliibritega nõelte abil:

  1. Täppisotsakuga suunatud biopsia, koe struktuur ei ole säilinud, on võimalik ainult tulemuste tsütoloogiline analüüs. Kasutatakse 25-21 g kaliibriga nõela.
  2. Mikroindustriaalse analüüsi eesmärgi uuring. Nõelte läbimõõt 20-18 G.
  3. Tugev nõelbiopsia (nõelad 17-14 G) võimaldab teil uurida koe histoloogilist struktuuri.

Mida suurem on nõela läbimõõt, seda paremini kuvatakse koe struktuur, kuid tüsistuste oht suureneb.

Menetluse läbiviimine

Enne operatsiooni määratakse premedikatsioon promedooli, atropiini ja dimedriga. Sihtotstarbelise biopsia korral viiakse ultraheli kontrolliga läbi novokaiini lahuse kohalik anesteetikum. Kui on vastunäidustusi, võib kasutada üldanesteesiat.
Pärast valitud koha töötlemist nahal määrab arst ultraheliuuringu abil punktsioonimängu. Anesteesia tehakse. Tehakse naha sisselõige. Ultraheli juhtimisel sisestatakse soovitud asukoha saavutamiseks nõel. Selle külge on aspirator, materjal eemaldatakse. Nõel eemaldatakse, punktsioonikoht määritakse antiseptiliselt, liimitakse steriilne apreteks. Tüsistuste kontrollimiseks viiakse uuesti läbi ultraheliuuring.

Pärast protseduuri ei saa süüa 2 tundi. Kanda punktsioonikohale külma. Kontrollige kindlasti meditsiinitöötajat, kontrollige ultraheli pärast päeva.

Tulemuste hindamine

Kõige levinumad meetodid tulemuste hindamiseks on järgmised:

  1. Metaviri meetod tõlgendab C-hepatiidi analüüsi. Põletiku määr ja fibroosi staadium määratakse kindlaks, milleks on punktid 0 kuni 4.
  2. Knodeli meetod hindab nekroosi, põletikku ja rütmihäireid. Iga näitaja määratakse 0-4 punkti võrra. Nende summa määrab tõsiduse.

Maksa biopsia hind

Uuringut võib läbi viia eri tasemete meditsiiniasutustes. Seda saab teha kirurgiliste protseduuride büroos, väikeses või täis operatsiooniruumis.

Protseduuri maksumus võib sisaldada järgmist:

  • eeluuring;
  • farmakoloogiline ettevalmistus;
  • tööriistakomplekt;
  • meditsiinipersonali töö;
  • haiglaravi pikkus pärast protseduuri;
  • histoloogiline uurimine.

Seotud Artiklid Hepatiit