Maksakontroll - diagnostilised meetodid ja analüüsid

Share Tweet Pin it

Praegu on maksahaigus palju levinum kui näiteks 100 aastat tagasi. Paljud tegurid viivad selle organi patoloogiasse - rafineeritud, kõrge rasvasisaldusega toit, istuv eluviis, mitmesuguste ravimite kasutamine, seksuaalvabadus, invasiivsed kosmeetilised protseduurid ja kirurgilised protseduurid.

Hoolimata teabe kättesaadavusest hoolimata on üsna sageli tähelepanuta jäetud haiguste vormid, mis on palju halvemini ravitavad ja põhjustavad pöördumatuid muutusi kehas.

Milline on maksahaiguste kaasaegse diagnostika alus? Milliseid meetmeid tuleb diagnoosi teha?

Maksahaiguse sümptomid

Iga diagnoos algab konkreetse haigusega seotud sümptomite tuvastamisega. Probleemiks on see, et erinevad maksa kahjustused annavad sama kliinilise pildi, mõnikord väga kustutatuna, nii et piisab ainult esialgse etapi vahelejätmiseks. Millised sümptomid peaksid tähelepanu pöörama:

  • Ebamugavustunne või raskustunne paremal hüpohoones. Kuna maks ei ole valu retseptoreid, võib elundikapsli olulise venitamisega siiski tekkida erineva intensiivsusega valu.
  • Naha ja limaskestade kollatõmbejärgus bilirubiini akumuleerumisel neis.
  • Soolevigade sageduse muutmine, väljaheidete värvimuutus.
  • Naha sügelemine.

Maksahaigus võib põhjustada teiste sisemiste organite mitmesuguseid häireid. Siin on palju mittespetsiifilisi sümptomeid. Närvisüsteemi reageerib muutustele unetus või une rütmis, jõudluse vähenemine, emotsionaalne labiilsus, mäluhäired, ja teised. Ebastabiilne hormoonid võivad põhjustada Luukahjustuse (deformatsioon korter luud, spontaanne luumurrud).

Hepatotsüütide puudulikkuse progresseerumisel võivad mürgistuse sümptomid suureneda: isutus, palavik, lihasvalu, iiveldus, oksendamine ja teised. Kui teil esineb mõni ülalkirjeldatud sümptom, peate konsulteerima spetsialistiga. Eriti hoolikalt peate jälgima oma heaolu raseduse ajal.

Maksa uurimise algoritm

Selleks, et teha õige diagnoos ja määrata ravi, vajame spetsiifilist algoritmi - uuringute jada. Tavaliselt soovitame seda protseduuri:

  1. täielik vereanalüüs, uriin;
  2. biokeemiline vereanalüüs;
  3. viiruslike hepatiidi markerite avastamine;
  4. Maksa ja kõhu organite ultraheli;
  5. fibrotest;
  6. arvuti tomograafia, magnetresonantstomograafia;
  7. maksa biopsia.

Üldine vereanalüüs

See kiire ja juurdepääsetav analüüs võib näidata kehas esinevaid muudatusi. Kuid see ei ole spetsiifiline maksakahjustuse suhtes. Leukotsüütide arvu muutmisega saab hinnata põletikulise protsessi tõsidust. Trombotsüütide taseme langus näitab maksarakkude häiret, mis on iseloomulik rohkem viiruslikule hepatiidile. ESR näitaja on erütrotsüütide settimise määr, mitte-spetsiifiline näitaja muutustest kehas. Kui kiirus on 2-15 mm / h, võib see oluliselt suureneda raseduse, põletikuliste haiguste (hepatiidi) ja nakkushaiguste korral.

Vere üldarvude normaalväärtused on individuaalsed. Need sõltuvad vanusest, soost, rasedusest. Neid võib leida laboritulemuste tabelis.

Biokeemiline vereanalüüs

Selles uuringus on üle 40 põhinäitajat kehasisesest seisundist. Maksakahjustuse sümptomite ilmnemisel on oluline pöörata tähelepanu järgmistele testidele: ALAT, AST, aluseline fosfataas, GGT, bilirubiin.

ALAT ja ASAT (alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas) on intratsellulaarsed ensüümid, mille maksimaalne sisaldus on maksas, südame lihastes, skeletilihastes. Kui rakumembraan on kahjustatud, sisenevad nad vereringesse. ALT võib kiirusega kuni 41 U / l oluliselt suureneda viiruse, toksilise hepatiidi, maksavähi, müokardi infarktiga. AST näitab kardiovaskulaarsüsteemi, toksilise ja kroonilise hepatiidi kahjustuste maksimaalset väärtust. Tähtis on mitte ainult indikaatori absoluutarv, vaid ka 2 ensüümi suhe.

ALT ülekaalukalt üle AST on hepatotsüütide hävitamise tunnus.

Aluseline fosfataas leitakse kõigis inimorganites, kuid suurim kontsentratsioon esineb maksas, sapiteedetes ja neerudes. Selle ensüümi suurendamine on sapipõie takistuse iseloomulik tunnus. Raseduse ajal võib leelisfosfataasi arv ületada füsioloogilist normi.

GGTP (gamma-glutamüültransferaas) on ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismis, nii et selle suurim kontsentratsioon esineb neerudes ja maksas. Seda võib pidada kõige tundlikumaks kolestaasi markeriks - sapi stagnatsioon, mis tuleneb ensüümi kontsentratsiooni kiire tõusust veres, kui sapiteed on blokeeritud. GGTP normaalväärtuste intervallid varieeruvad sõltuvalt analüüsimeetodist.

Tasub meeles pidada, et puuduvad spetsiifilised ensüümid, mis täpselt näitavad maksakahjustust, võivad nad füsioloogilistes tingimustes (rasedus), alkoholi kuritarvitamise, teiste elundite haiguste ja intensiivse füüsilise koormuse korral normaalselt ületada.

Üldbilirubiini suurenemise põhjused on: maksakahjustus (toksiline, viirus), tsirroos, punavereliblede suurenenud hajumine (hemolüütiline aneemia), kolestaas (koletsüstiline põletik). Otsene ja kaudne bilirubiin tuleks eraldada. Punaste vereliblede hävitamine suurendab kaudseid, maksa põhjuseid otseselt. Väärtuste normid sõltuvad analüüsimeetodist ja kasutatud katsesüsteemidest. Tavaliselt antakse neid analüüsi tulemuste väljastamise vormis tabeli kujul.

Viiruse hepatiidi markerid

Antikehad võib jagada kahte tüüpi: IgM ja IgG. Esimesed näitavad protsessi ägedat etappi, teine ​​- infektsiooni osas ja püsib kogu elu vältel.

A-hepatiidi korral piisab IgM-i määramisest. Viiruse hepatiidi B kõige täpsem näitaja on HBeAg. See tuumasegude antigeen näitab viiruse aktiivset paljunemist hepatotsüütides, suurt vere saastumist. Samuti määratakse kindlaks C-hepatiit.

On tähtis jälgida antikehade tiiteri suurenemist aja jooksul. Kuna viirused võivad saada emalt lapsele, tuleb teil enne rasedust hepatiit uurida.

Maksa ultraheli

Selle uuringu läbiviimiseks on vajalik ettevalmistus. 3 päeva enne ultraheliuuringut tuleks dieedist välja jätta kõhupuhitus põhjustavad tooted, vajadusel puhastusklamma valmistamiseks.

Ultraheli uuritakse maksa ja sapipõie suurust. Difuusseid või fokaalseid kahjustusi saab tuvastada.

Esimesed on:

  • hepatoos;
  • äge ja krooniline hepatiit;
  • tsirroos.

Hepatoos on seotud maksarakkudes sisalduvate rasvade akumuleerumisega. Hepatotsüütide ja rasvapiimade erineva tiheduse tõttu muutub maksas muster "mitmekesiseks". Haiguse progresseerumisel asendatakse funktsionaalselt aktiivne koe sidekoega, mistõttu ultraheli näitab fibroosi märke. Mõlema tiiba tõttu suureneb keha suurus, serv on ümardatud.

Sõltumata hepatiidi tüübist (viirusne, mürgine), ei ole ultraheli pilt spetsiifiline. Osade suurused võivad suureneda, servade kuju võib muutuda, tihedus jääb tavapärasesse vahemikku. Aja jooksul võivad ilmneda hüpoögogeensuse valdkonnad.

Tsirroosi sümptomid võivad olla otsesed ja kaudsed. Diagnoosimiseks piisab kolmest otsest või kahe otsese ja kaudse sümptomi kombinatsioonist. Lisateave nende kohta tabelis.

Mis on maksa stsintigraafia ja kuidas seda tehakse?

Maksa stsintigraafia (skaneerimine) on spetsiaalne radioloogiline protseduur, mida kasutatakse maksa seisundi ja funktsiooni diagnoosimiseks. Seda uurimismeetodit kasutatakse ka teatud haiguste ravi edenemise jälgimiseks.

Mis see on?

Maksa skaneering on tuumameditsiini tüüp. See tähendab, et protseduuri käigus kasutatakse uurimise abistamiseks väikest kogust radioaktiivset isotoobi. Radiofarmatseutilise või radioaktiivse näitaja nimega aine moodustub radioaktiivse aatomi (radionukliidi) lisamise teel normaalse maksakude imendunud molekuli. Ülejäänud radioaktiivne aine imendub põrnas ja luuüdis.

Pärast imendumist maksakudesse kiirgab gammakiirgus radionukliid. Gamma kiirgust tuvastab skanner, mis töötleb informatsiooni ja annab ülevaate uuritud elundi tervislikust seisundist.

Radionukliidi käitumise mõõtmisel organismis tuumakatses esineva seisundi ajal on arst võimeline hindama ja diagnoosima erinevaid probleeme, nagu kasvajad, hematoomid, abstsessid, organite ja tsüstide suurenemine. Tuumade skaneerimist kasutatakse ka elundite ja vereringe funktsiooni hindamiseks.

Piirkondi, kus radionukliide kogutakse suurtes kogustes, nimetatakse kuumadeks täppideks. Piirkondi, mis radionukliidi ei ima ja mis skaneerimissuunas tunduvad vähem eredad, nimetatakse "külmadeks kohtadeks".

Maksaprobleemide diagnoosimiseks on ette nähtud ka muud protseduurid, nimelt:

  • kõhu röntgen-uuring;
  • Ultraheli;
  • maksa / kõõtu kompuutertomograafia (CT) skaneerimine;
  • biopsia.

Anatoomia

Maks on suurim siseruum. Asetseb kõhu ülemises paremas osas, membraani all ja paremal neerudel, maos ja sooltes. See on kiilukujuline ja jaguneb kaheks suureks lõhes. Iga osa omakorda jaguneb tuhandeteks segmentideks, mis on ühendatud väikeste kanalitega, mis viib suuremaid kanaleid. Lõpuks moodustavad nad maksa kanali. Selle peale sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole liigub sapi.

  • loob sapi (saladus, mis rikub rasvu ja edendab jäätmete eemaldamist kehast);
  • teisendab toitaineid energiasse;
  • puhastab ravimite ja toksiliste toksiinide vere;
  • osalevad vereplasma valkude moodustamises;
  • reguleerib vere hüübimist.

Pune, munakoor, mis paikneb mao ja keha vasakpoolsel küljel asuva diafragma vahel, aitab säilitada tervet verevarustust. See mängib rolli lümfotsüütide (infektsioonide ja haiguste vastu võitlevad leukotsüüdid) loomiseks, punavereliblede hävitamiseks, vere filtreerimiseks ja säilitamiseks.

Näidustused

Stsintigraafia on ette nähtud selliste haiguste nagu maksavähk, hepatiit, tsirroos, kontrollimiseks. Protseduuri ajal võib diagnoosida kasvajaid, abstsessi, maksa ja põrna tsüsti. Skaneerimine toimub, et hinnata maksa ja / või põrna seisundit pärast kõhuõõnde või selgitamata valutamist paremas ülemises kvadrandis.

Skaneerimisprotseduuri saab läbi viia, et hinnata maksahaiguse ravivastust ja jälgida haiguse arengut.

Skaneerimisel saab tuvastada portaalhüpertensiooni (maksa vereringes suurenenud vererõhk), kui rohkem radionukliidi imendub pigem põrna kui maksa kaudu.

Mis on stsintigraafia riskid?

Protseduuri veeni süstitud isotoopide kogus on üsna väike, seega ei ole vaja kiirguse eest hoidu. Radionukliidide süstimine võib põhjustada mõnevõrra ebamugavustunde. Allergilised reaktsioonid on haruldased, kuid võivad tekkida.

Pikaajaliselt peatudes skaneerimislaual olev vajadus võib mõnedel patsientidel põhjustada ebamugavusi.

Enne uuringut öelge radioloogile, et on olemas kroonilised haigused.

Stsintigraafia täpsus mõjutab järgmisi tegureid:

  • radioaktiivse isotoobi jääd kehas pärast eelnevat tuumameditsiinilist ravimit teatud aja jooksul;
  • barium, mis jääb seedetraktist (GI) hiljutise baariumi protseduuri tõttu.

Kuidas valmistuda?

  1. Teatage oma arstile raseduse või kahtluse korral selle, kuna skaneeritava loote kahjustuse oht.
  2. Protseduur on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud või ettevaatusabinõusid rakendatud, kuna rinnapiima saastumine radionukliidiga on ohtlik.
  3. Patsiendid, kellel esineb ülitundlikkus ravimite suhtes, kontrasteeruvad värvid, jood, lateks, peaksid arstile teatama.

Pärast uuritud radioloogi tervisliku seisundi hindamist võib valida teise ravimi.

Riided Sa pead muutuma lahtiseks riietuseks, eemaldage augustamine ja ehted. Isiklikud asjad lahkuvad seifi.

Võimsus Enne skannimist ei ole vaja ette valmistada nälga või dieedi kujul.

Isotoopse aine süstimine võib põhjustada kerget ebamugavustunnet.

Mis juhtub protseduuri ajal?

Stsintigraafia viiakse läbi ambulatoorse ravi ja osana haiglaravi.

Skaneerimisprotsess on järgmine:

  1. Pärast patsiendi vahetamist peitub skanneris.
  2. Radionukliid süstitakse intravenoosselt. See kontsentreerub maksa koes umbes 30 minutit.
  3. Stsintigraafia ajal peate libistama vaikselt ja igasuguse liikumisega, uuringu pilt võib olla moonutatud.
  4. Skanner paigutatakse kõhu paremasse ülemisse kvadrandisse, et avastada radionukliidi poolt eraldunud gammakiirteid.
  5. Teil võib paluda muuta kehaasendit, et skaneerida kõik maksa pinnad.
  6. Pärast skannimise lõppu saate kontorist lahkuda.

Kuigi radioaktiivne skaneerimine ise ei põhjusta valu, on vajadus pikka aega ilma liikumiseta tasandada, võib põhjustada ebamugavust, eriti pärast hiljutist operatsiooni või vigastust.

Stsintigraafia lõpp

Skannerist tuleb aeglaselt üles tõusta, sest pärast seda on võimalik pikaaegne pearinglus.

Järgmise 24 tunni jooksul tuleks juua rohkelt vedelikke, et eemaldada allesjäänud radionukliid kehast.

Paksuse ja turse olemasolu korral tuleb kontrollida süstimise koha. Kui leiate koju pöördumise reaktsiooni, teavitage sellest arsti. See võib viidata nakkusele või allergiatele.

Muude spetsialisti juhendite puudumisel saab pärast eksamit viivitamatult naasta endisse eluviisini - toitumine, sport, töö.

Arst võib anda teile teistsuguseid juhiseid vastavalt teie konkreetsele olukorrale.

Maksa stsintigraafia

Maksestsintigraafia on kaasaegne instrumentaalne diagnostika, mis võimaldab hinnata elundi seisundit. Selle diagnostilise protseduuri olemus on järgmine: radioaktiivsed isotoobid viiakse inimkehasse, tekitades iseloomuliku kiirguse, mis moodustab katsealuse kontuurid. Selle kujutise olemuse põhjal määratakse kindlaks maksa suurus ja kuju, samuti keha struktuuri rikkumine.

Näidustused

Stsintigraafia protseduur viiakse läbi, kui kahtlustatakse järgmisi maksapatoloogiaid:

  • rasvane hepatoos;
  • ehhinokokoos;
  • krooniline hepatiit;
  • maksapuudulikkus;
  • portaalhüpertensioon;
  • abstsess;
  • tsirroos;
  • splenomegaalia;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad elundis.

Uuringu valikud

Maksa stsintigraafiat saab teha staatilistes või dünaamilistes režiimides. Iga uurimismeetod viiakse läbi vastavalt konkreetsele skeemile:

  • maksa staatilise stsintigraafia ajal manustatakse radioaktiivset farmatseutilist preparaati intravenoosselt lammas olevasse patsiendi kehasse. Maksa akumuleerub marker, gamma-kaamera pildistab kiirguse, ilma et see avaldaks olulist mõju kehale. Tuna pärast ravimi manustamist alustatakse maksa skaneerimist, selle uuringu kestust määrab spetsialist, võttes arvesse patsiendi vanust, diagnoosi ja uuringu eesmärki. Reeglina ei toimu staatilises režiimis kestus 30 minutit. Uuringu tulemus on valmis 15-30 minutit pärast protseduuri lõpetamist.
  • Dünaamilise stsintigraafia läbiviimiseks pannakse patsient gammakaameraga alla (lamamisasendisse) ja radioaktiivne aine süstitakse tema kehasse intravenoosse meetodi abil. Skannimine toimub vahetult pärast isotoobi sisseviimist, menetlus kestab 60 minutit. Esimesed 30 minutit uuringu viiakse läbi tühja kõhuga, seejärel patsient võtab toitu, mis aitab kaasa sapi väljavoolule. Skaneerimise tulemused valmivad 15-30 minutit pärast protseduuri lõpetamist. Mõnel juhul on vaja teostada edasilükatud uuring, mis viiakse läbi isegi 60 minuti pärast.

Iga uuring viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Menetluse käigus pole valusaid või ebameeldivaid tundeid.

Ka pärast skannimist ei toimu taastusravi.

Vastunäidustused

Stsintigraafiline protseduur on täiesti ohutu, kuna selles uuringus saadud kiirgusdoos on oluliselt väiksem kui tavalise röntgendianalüüsi läbiviimisel. Lisaks sellele eemaldatakse ravis kasutatav radioaktiivne ravim kiiresti organismist ilma kõrvaltoimeta.

Seoses sellega praktiliselt ei ole vastunäidustusi selle menetluse rakendamisel. Siiski on mõned piirangud.

Seda uuringut ei tohiks läbi viia, kui patsiendil on individuaalne talumatus indikaatori suhtes, samuti naistel raseduse ajal (igal ajal).

Lisaks sellele soovitatakse emadele mitte rinnaga toita esimesel 2 päeva pärast protseduuri, kuna radioaktiivsed ained võivad erituda rinnapiima. Seda tüüpi uuringut ei teostata ka patsiendi raske seisundi korral.

Pärast endoskoopilist ja radiopaatilist uurimist pole dünaamilise stsintigraafia läbiviimine vastuvõetav.

Sellisel juhul peaksite pausi kahe nädala jooksul võtma.

Menetluse ettevalmistamine

Protseduur ei nõua mingit koolitust. Kui sooritatakse dünaamiline stsintigraafia, peab patsient kandma 2 tooret kana muna (kellel on kolorektaalne toime).

Samuti peab patsient esitama talle eelnevalt läbiviidud uuringute (röntgen-, arvutitulemograafia), ambulatoorsete kaartide, ekspertarvamuste ja muu meditsiinialase dokumentatsiooni tulemused.

Enne uuringu läbiviimist peab patsient tühjendama põie.

Skaneerimise tulemuste töötlemine

Pärast dünaamilise stsintigraafiaprotseduuri läbiviimist töötleb spetsialist saadud tulemusi:

  • visuaalselt hindab ja tähistab huvipiirkonda;
  • loob aja tegevusskeemi, mis võimaldab hinnata raadiost indikaatori levikut maksas;
  • teostab graafiliste andmete matemaatilist töötlemist.

Dünaamilise stsintigraafia andmete visualiseerimiseks peate võtma paar pilti.

Kui kõik eespool nimetatud tingimused on täidetud, saab kvantitatiivselt hinnata maksa ja selle kudede funktsionaalset seisundit.

Postitas: Julia Barabash

Millised testid tuleks teha maksa seisundi kontrollimiseks.

Kuidas määrata transaminaase vereanalüüsiga.

Modernsed fibroosi ja tsirroosi diagnoosimise meetodid.

Mis võib viidata kõrgenenud ehhogeensusele ultraheliuuringuga.

Maksa stsintigraafia

Maks teeb olulisi funktsioone inimese kehas. See osaleb seedimist, ainevahetust, puhastab toksiliste ühendite verd, sünteesib valku, moodustab sapi, glükogeeni. See on suurim näär.

Keha rikkumine toob kehale negatiivse mõju. Tervise seisund halveneb, on kõhuõõnes valud ja ebamugavustunne, immuunsuse vähenemine. Maksa probleemide ja haiguste diagnoosimiseks kasutatakse funktsionaalset uurimismeetodit - stsintigraafiat.

Mis on stsintigraafia?

Maksestsintigraafia on kaasaegne informatiivne meetod siseorganite patoloogiate diagnoosimiseks. Instrumendi meetod põhineb spetsiaalse varustuse abil seeria kujutiste saamisel. Kontrastainet süstitakse patsiendile. Radioaktiivne isotoop kiirgab kiirgust, tehnik-radioloog pildistab elundi kahemõõtmelises projektsioonis. Kontrastsust kuvatakse ekraanil heledal toonil. Diagnoos määrab koe struktuuri, keha seisundi, ilmneb arengu kõrvalekaldeid. Stsintigraafia meetodi abil uurige sapipõi, sapiteede kanalit.

Skaneerimisel uuritakse kohe nii maksa kui ka põrna. Põrna - kõhuõõne paindumatu elund, mis täidab filtreerimise funktsioone, vereloome, osaleb keha metabolismis

On olemas kahte tüüpi stsintigraafiaid:

  1. Staatiline. Uurib maksatalitluse kõrvalekaldeid. Hoitakse horisontaalses asendis. Radioaktiivne isotoop süstitakse intravenoosselt. Aine ühtlane jaotumine on 60 minutit. Protseduuri kestvus kestab pool tundi, võetakse elundi pilte. Uuringu tulemus on valmis 20 minuti jooksul, saadud pilte töödeldakse kohapeal ja analüüsitakse radioloogi poolt. Meetod ei kahjusta keha.
  2. Dünaamiline Meetod kogub täiendavat teavet, kvantitatiivseid omadusi ja omadusi maksa, sapijuha. See meetod määrab kontrastaine kogunemise ja väljundi määra. Patsient pannakse diivanile. Skannimine toimub gammakella abil. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, kestab 60 minutit. Tulemus on valmis uuringu päeval.

Stsintigraafia meetodi diagnoosimine seisneb kontrastaine spetsiifilises jaotuses. Piltides jälgitakse isotoobi akumulatsiooni kiirust ja aine eemaldamist organismist.

Radioaktiivse isotoobi kasutamine maksa skaneerimisel on valutu meetod, mis ei mõjuta keha. Süstitava kontrastaine annus on minimaalne, organismist kiiresti elimineeritakse. Madal kiirgus kokkupuude võib võimaldada siseorganite visualiseerimist tervisele kahjutuks.

Näidustest maksa ja põrna stsintigraafia kohta

Diagnostikat kinnitades või ümberlükkamisel ultraheli, CT diagnoosimisel maksa patoloogiliste protsesside tuvastamisel määratakse täiendav arstlik läbivaatus. Kui määratakse maksestsintigraafia:

  • Suurenenud näärme suurus;
  • Kroonilise hepatiidi korral;
  • Koos usside nakatumisega;
  • Kasvajaprotsesside kahtlus (pahaloomulise kasvaja avastamine);
  • Keha tsüstilise kahjustusega;
  • Maksa tsirroos;
  • Koos pankreaseprotsessidega (abstsess);
  • Oletatav metastaasid näärmes;
  • Maksa hemangioom;
  • Kirurgilise või elundi siirdamise ettevalmistamiseks;
  • Võimaldab jälgida haiguse dünaamikat;
  • Tuvastab põrna rebenemise;
  • Näärme rasvkoe degeneratsioon;
  • Sisemise organi kontroll pärast operatsiooni;
  • Kehaliste vigastuste ja muljutiste korral hinnatakse seisundit.

Meetod on seotud kiirgusega, kuid selle tõttu, et kiirgus uuringu ajal on minimaalne, ei mõjuta see inimeste tervist. Uuring võimaldab teil kiiresti tuvastada haiguse ja kõrvaldada tagajärjed.

Ettevalmistavad tegevused

Enne sildistatud graafiliste punaste vereliblede stsintigraafia läbiviimist peaks patsient andma:

  • Läbivaatamine;
  • Haigusjuhtumiga kaart, väljavõte varasematest testidest;
  • Kui on olemas MRI tulemused, CT;
  • Maksa ultraheli tulemus, ekspertide järeldus;
  • Vereanalüüs bilirubiini tasemele.

Enne uuringu alustamist soovitatakse põie tühjendada. Menetluse jaoks ei ole ranged piirangud. Võimaluse korral on ravimite tarbimise piiramiseks soovitatav päev enne uurimist.

Enne stsintigraafiat on arstiga konsulteerimine kohustuslik. Hoiata teda, kui olete allergiline ravimeid, hiljutisi kirurgilisi sekkumisi kõhuõõnes, terviseprobleeme uuringu toimumise ajal. On vaja teatada viimase skaneerimise, fluorograafia ajast. Kui täiendav ettevalmistus on vajalik, peaks arst patsiendi teavitama. Tavaliselt ei teostata uuringut tühja kõhuga. Pärast protseduuri ei ole mingeid piiranguid.

Kuidas toimub protseduur?

  • Stsintigraafia viiakse läbi gamma-tomograafi (diagnostiline radioloogiline seade) spetsiaalselt varustatud ruumis. Patsiendile väljastatakse ühekordselt kasutatav riided. Siis pannakse see diivanile. Soovitatav on jätta isiklikud asjad eraldi, eriti metallesemed (kõrvarõngad, kellad, rihmad, maksekaardid, juuksenõelad jne).
  • Radioaktiivse (RFP) intravenoosne manustamine.
  • Isotoobi jaotusaeg on 30 minutit.
  • Nääre skaneerib radioloog.
  • Seadme "gamma-kaamera" abil loetakse teavet. Spetsialist võtab vajalikud pildid.
  • Patsient ei tohiks tunda ebamugavust ja ebamugavustunnet. Menetlus on valutu.
  • Stsintigraafia ajal võib patsient hoida oma hinge ja muuta oma keha asendit arsti nõudel. Sõltumatud liikumised on keelatud.
  • Pärast tüsistuste tegemist ei ole täheldatud.

Stsintigraafia on tasuline protseduur. Teatud kategooriate inimestele on soodustusi. Täpsustage arsti hinnaga.

Milline on uuringu tulemus

Uuringumeetod on väga informatiivne. Terve inimese tervis näeb pilti nagu kolmnurk. Stsintigrammil on selgelt nähtavad nääre parema ja vasaku tiivad. Pärast saadud andmete analüüsimist saab spetsialist hinnata ja tuvastada:

  • Keha funktsionaalne seisund;
  • Näärme struktuuri anatoomilised tunnusjooned;
  • Patoloogilised protsessid;
  • Kahjustused, kasvajad;
  • Uuritakse maksa ja sapiteede süsteemi (maks, põrn);
  • Kasvajaprotsessi olemus;
  • Keha kuju ja suuruse ebanormaalne muutus;
  • Viletsukanalite seisund.

Kindlaksmääratud kõrvalekalded normist:

  • Nääre suuruse suurenemine, ebaühtlane joonis, tehakse hepatiidi või rasvaldüstroofia diagnoos. Põletikulised alad on nõrga värvusega.
  • Kui luuüdi piirkonnas esineb radioaktiivse isotoobi ebaühtlane kuhjumine, siis näitab see tsirroosi esinemist. Raskete haigusseisundite korral on iseloomulik maksa mahu vähenemine ja näärme fuzzy servad.
  • Kui kontrastaine kogunemine on ühtlane jaotumine alla 95%, siis see näitab maksapuudulikkust.

Piltidel ilmuvad kasvaja kasvajad, nende kontuurid on tuvastatavad, näär on suurenenud.

Kogenud radioloog näeb viivitamata pilte ja teeb diagnoosi. Vajadusel määrake täiendav tervisekontroll, testid.

Saadud piltide töötlemine

Maksapilte analüüsib spetsialist. Radioloogi tehnik teostab piltide arvutitöötlust, visuaalselt hinnatakse patoloogiaid ja elundi seisundit. Arst uurib kontrastaine jaotumise aktiivsuse graafikuid, väljavõtmise aega. Analüüs viiakse läbi mitmel pildil. Raamide põhjal tehakse järeldus elundi funktsionaalsuse, kudede struktuuri kohta.

Stsintigraafia uuringute eelised ja puudused

Diagnostikameetod on täiustatud siseorganite uuringu hõlpsuse ja täpsuse tõttu. Meetodi eelised:

  • Võime kiiresti ja täpselt diagnoosida haigust, on tulemused kohe pärast uuringut valmis.
  • Patoloogia tuvastamine isegi varajases arengujärgus näitab väheseid kõrvalekaldeid, arengu kõrvalekaldeid.
  • Valutu uurimine. Patsient ei tunne skannimise ajal ebamugavust.
  • Avastab elundi tõrke, kasvaja varem kui radiograafia.
  • Siseorganeid saate regulaarselt skaneerida, et jälgida haiguse dünaamikat, jälgida pärast operatsiooni taastumisperioodi. Kiirgusdoos on väike, mitte tervisele kahjulik.
  • Võimaldab visualiseerida kogu keha, hinnata toimimist, tuvastada tööprobleeme.
  • Määrab põletikulised protsessid, haiguse tõsidus.
  • Diagnoosimiseks ei nõuta operatsiooni.
  • Pärast stsintigraafiat pole taastumisperiood ja piirangud vajalikud.

Stsintigraafia puudused on järgmised:

  • Kujutis ei ole sama terav kui magnetresonantstomograafiaga (MRI);
  • Menetluse kestus;
  • Mitte kõik meditsiiniasutused ei ole varustatud spetsiaalse skannimisseadmega;
  • Harvadel juhtudel esinevad kõrvalekalded või allergiline reaktsioon radioaktiivsele isotoopile, mida kasutatakse siseorganite skaneerimiseks;
  • Stsintigraafia on tasuline protseduur.

Vastunäidustused

Meetod on inimeste tervisele ohutu, menetluses ei ole absoluutset keeldu, välja arvatud kontrastainet moodustavate komponentide individuaalne talumatus, allergilised reaktsioonid. Seal on suhtelisi piiranguid, mille kohaselt soovitatakse uuringu edasi lükata:

  • Rasedus;
  • Imetamise periood;
  • Kui uuringu päeval oli ultraheli või CT;
  • Hägu, palavik;
  • Hüpertensioon;
  • Raske patsiendi seisund.

Märgistatud punavereliblede stsintigraafia on populaarne meetod maksaprobleeme tuvastamiseks. Meetod võimaldab hinnata nääre ja põrna kudede toimimist, seisundit.

Mis näitab hepatiit B ja C maksa ultraheli

Modernne diagnoos maksahaiguse kohta on võimatu ilma erinevate seadmete kasutamiseta. Kõige populaarsem on ultraheli. See on üks kõige informatiivsemaid ja tervislikumalt tervislikumaid. Hepatiidi maksa ultrasonograafia ajal on kindlaks tehtud patoloogilised muutused elundi struktuuris, haiguse arengu staadium ja selle raskusaste. Arst kontrollib sapijuha seisundit ja annab üksikasjalikku teavet katete olemasolu või puudumise kohta kanalites. Ultraheliuuring on mitteinvasiivne uuringumeetod ja seetõttu kasutatakse seda maksakahjustuse diagnoosimiseks täiskasvanutel ja lastel.

Kõik maksast

Maks toimib erinevate kahjulike ainete ja toksiinide puhastamisel. Selle seisundit mõjutavad paljud viirused ja nakkused. Negatiivne mõju põhjustab maksa suuruse ja selle sisemise struktuuri muutust. Orl on paremas, paaritu, koosneb kahest lõhest. Tema südamikus on see välise sekretsiooni näärkust, mis on läbinud veresooned ja närvikiud.

Maksa iga vähk koosneb paljudest väikestest segmentidest, mille haiguse põhjustatud muutused on määratud ultraheli abil.

Maksa peamised funktsioonid on järgmised:

  1. Ainevahetusproduktide keha puhastamine.
  2. Vitamiinide ja mikroelementide säilitamine.
  3. Usaldusväärne glükogeeni säilitamine.
  4. Rasvade eraldamine.
  5. Hormoonide eemaldamine.
  6. Põletikuprotsessi arengut stimuleerivate elementide hävitamine.
  7. Kvaliteetset seedimist võimaldavate ensüümide väljatöötamine.

Maks osaleb aktiivselt kogu seedesüsteemi töös. Hepatiit on elundi põletik, mille arengu tõttu muutuvad mitte ainult välismõõdud, vaid ka maksa lõksade ja segmentide sisemine struktuur.

Ultraheliuuringu käigus määrab arst kindlaks elundi seisundi, võrreldes saadud tulemusi kehtestatud normiga. Tervislik tervislik maks, kus põletikku ei esine, on siledad servad, ühtlane struktuur (ilma tihendita). Patoloogilise protsessi olemasolu näitajaks on sapijuhade valendiku tihendamine ja kitsendamine, portuelli läbimõõdu vähendamine ning üksikute segmentide suuruse suurenemine või üks pikkusest.

Kui ultraheli on vaja

Ultraheli indikaatorid on patsiendi kaebused ebamugavuse ja valu kohta paremal hüpohoones. Kuid arst võib saata uuringu ja see, kes pöördus meditsiinilise abi poole, märkides väljaheidete värvi muutusi. Heledad väljaheited ja tume uriin - üks olulisemaid hepatiidi tunnuseid.

Maksa ultraheli puhul on teatud näited, sealhulgas:

  • Naha ja naha niiskus.
  • Tõsine valu paremal hüpohondriumil.
  • Suurenenud kõhu maht.
  • Heledamad väljaheited.
  • Tingimus pärast kõhuõõne operatsiooni.
  • Tingimus pärast kõhu traumat.
  • Kaebused püsiva iivelduse kohta, mida põhjustavad pikaajalised ravimid.

Lenduva arst suunab patsiendi ultraheliga kõhuõõne kõrvalekallete esinemisest, arvatavasti tsüsti arengust või kasvaja esinemisest maksas või sapipõie peas. Kas kasutate ultraheli ja neid ajaloolisi patsiente, kellel on andmed kroonilise alkoholismi või narkootiliste ainete sõltuvuse kohta.

Ultraheliuuring saab regulaarseks juhul, kui esimese protseduuri käigus leiti organi struktuuri ja selle suuruse kõrvalekaldeid ning avastati patoloogilised protsessid.

Ultraheli diagnostika abil jälgitakse ravimi efektiivsust ja tuvastatakse metastaatilised massid vähi esinemise korral.

Mis näitab ultraheli

Maksa ultraheliuuring võimaldab teil kiiresti ja täpselt määrata elundite funktsiooni taset, tuvastada olemasolevad muutused selle struktuuris ja suuruses, avastada kõrvalekaldeid normist, mis tuleneb patoloogilise protsessi käigus.

Protseduuri käigus tuvastab arst hepatiit:

On täiesti võimalik luua äge või krooniline patoloogiline protsess toimub igal üksikul juhul.

Lisaks määrab arst protseduuri ajal kindlaks:

  • tsüstid;
  • mitmesugused kasvajad;
  • tsirroos;
  • hemangioomid;
  • hematoom;
  • keha terviklikkuse rikkumine.

Maksakahjustuse olemus ja tõsidus määratakse täpsusega 100%. Kokkuvõtte tegemisel kirjeldab spetsialist üksikasjalikult elundi suuruse muutusi ja muid patoloogiaid ning kõrvalekaldeid normist.

Uuringuks kasutatakse spetsiaalselt loodud sensorit, mille abil kuvatakse ekraanil pilt. Patsient võib asuda tema kõrval või võtma teistsuguse positsiooni arsti nõudel, kes uurib mõlemat maksa mõlema osi, mõõdab maksa kanali läbimõõtu, uurib libade ja segmentide sisemise osa seisundit. Vajadusel uurige sapipõie ja sapiteede kanaleid.

Echo

Protseduuri ajal palutakse patsiendil asuda ühel küljel, sügavalt hingata ja hingata lühikest aega. Täiendav asend näitab monitori ees olevat spetsialisti. Ekraanil näete maksa pilti, kaaludes, milline on organi suuruse määramine ja patoloogiliste muutuste tuvastamine.

Üks olulisemaid indikaatoreid on ehhogenergia. See tähendab, et elundikuded läbivad ennast ja peegeldavad ultraheli laine. Kõrvalekalle normist eespool nimetatud indikaatori suuremale või väiksemale küljele näitab patoloogiate olemasolu.

  • armid;
  • kasvajad;
  • abstsess;
  • astsiit;
  • rasvunud muutused;
  • hepatotsüütide hävitamise jäljed (maksarakud);
  • äge või krooniline põletikuline protsess.

Arst annab üksikasjaliku järelduse, mis sisaldab infot maksakoe seisundi kohta, kuna suurenenud ehhogenergia näitab patoloogilise protsessi olemasolu. Saadud andmete põhjal on võimalik hinnata kanalite ja veenide valenemise võimalikku kitsendust, tihendite olemasolu ja hepatotsüütide surma.

Ehhogeensuse suurenemine (suurenenud läbilaskvus) näitab maksa "veetsust" ja veenisisest kinnistumist saab kinnitada äge hepatiit. Kroonilises põletikulises protsessis on see näitaja madalam määrast. Madala ehhogenilisuse korral muutub vaskulaarne muster väljenduks, kuid see näitaja võrreldes veresoonte ümbritseva sapipõie, kanalite ja kudedega suureneb vastupidi.

Kontrollige, kas maksakudede läbitavuse tase on vajalik, kui patsient pöördub spetsialisti poole, kellel on kaebused:

  • valu parema ja hüpohondriumi piirkonnas samast küljest;
  • korduv iiveldus ja õhupuudus;
  • naha kollakujulise tooni ilmumine;
  • väljaheidete selgitamine;
  • üldine nõrkus ja halb enesetunne;
  • püsiv väsimus, tundus hoolimata treeningu puudumisest;
  • südame rütmihäire.

Vereanalüüsi tulemuste korral võivad parenhüümi läbitavuse astmed näidata ultraheli ja määrata selle läbipaistvuse astme. Suurenenud suhkur või bilirubiin. Vähene läbipaistvus parekhemiks näitab ägeda põletikulise protsessi esinemist. See on võimalik viirusliku hepatiidi B, Botkin'i tõve (hepatiit A) esinemisel.

Kere välismõõtmete kindlaksmääramine

  1. Keskmise läbilaskvusega (ehhogeensusega) homogeenne struktuur.
  2. Õige maksapuu anteropaarsus on 1,25 cm ja väiksem.
  3. Vasaku maksafunktsiooni suurus on 0,7 cm või vähem.
  4. Kogu sapipõletiku läbimõõt ei tohiks olla väiksem kui 0,6 cm ja see ei tohi ületada 8 mm.
  5. Portaalveeni analoogne parameeter ei ületa 1,3 cm.
  6. Kere pikisuunaline suurus on vähemalt 140 mm ja ei ületa 200 mm.
  7. Ristlõike suurus on 200 kuni 250 mm.
  8. Servad on ühtlased ja selged.

Kõik kõrvalekalded sellest normist kinnitavad patoloogilist protsessi, mis põhjustab maksa funktsionaalsust.

Käimasoleva ultraheliuuringu ajal saab arst kindlaks teha mahumõõtmised. See viitab katete olemasolule kanalites või kinnitab diagnoositud helmintia sissetungi. Ultraheli tulemuseks on võimalik täpselt diagnoosida ja määrata sobiv ravi.

Mõõdukas suurenemine, säilitades samas maksa siledad servad, keha siledad pinnad ja selle nekroosi puudumine näitavad ägedat hepatiiti. Kui märgatavad on nekroosi piirkonnad ning maksa kuju ja suurus on oluliselt muutunud, siis võime rääkida kroonilisest põletikulist protsessi. Sellel on maksa struktuur purustatud ja kiulise kude ühendav koht on nähtav.

Uuringu kirjelduse kirjeldamisel märgib spetsialist järgmist:

  1. Kudede läbilaskvuse suurenemine või vähenemine (ehhogeneensus). Selline kõrvalekalle viitab sellele, et antud juhul esineb äge või krooniline põletikuline protsess (hepatiit).
  2. Keha välismõõtmete tõus näitab põletiku arengut.
  3. Maksa suuruse vähendamine kinnitab tsirroosi tekkimist, mis tuleneb ühest kroonilisest haigusest, mis on tingitud maksarakkude (hepatotsüütide) asendamisest sidekoe kaudu.
  4. Üldise sapijuha läbimõõdu suurus, mis ületab normi, näitab sapipõletiku väljavoolu rikkumist kanali blokeerimise eest kiviga või ussidega.
  5. Portivoeni suurenenud läbimõõt on tõendeid tsirroosi tekke kohta, millega kaasneb veenivere voolu koormus.
  6. Põletikulised või onkoloogilised haigused põhjustavad tihendid või mitmesugused vormid.

Menetluse ettevalmistamine

Ultraheli ettevalmistamiseks alustage paar päeva enne määratud kuupäeva. Selline väljaõpe on jälgida toitumist, suitsetamisest loobumist ja alkohoolset jooki joomist. Kui te arvate alkohoolse hepatiidi esinemist, on patsiendil soovitatav kontrollida vedeliku eritumist. Patsient mõõdab vedeliku kogust purjus ja eritub päevas.

Täpsete uurimistulemuste saamine sõltub sellest, kui patsient on ettevalmistatud. Esimene samm on eemaldada liigsetest gaasidest, mis on soolestikus kogunenud.

Selleks peate loobuma tarbimisest toidus kolm või viis päeva enne uuringut:

  • fermenteeritud piimatooted;
  • must leib;
  • kaunviljad;
  • gaseeritud joogid;
  • vürtsikas ja rasvane toit.

Toiduse kestus sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest ja kaebustest, et patsient soovis arstiabi.

Toitumine nendel paaril päeval enne protseduuri peaks olema sagedane ja lihtne. Söömine peaks olema vähemalt 3-5 korda päevas. On oluline meeles pidada vajadust eemaldada gaasid soolestikust, mis tähendab, et peate aktiveeritud süsi võtma nendel päevadel ning vajadusel õhtul ja hommikul enne ultraheli peate tegema puhastusklamase. Preparaadi vedeliku kogust tuleb piirata, vähendades seda kuni 1,5 liitrit päevas.

Hädaolukordade läbiviimiseks ei ole ettevalmistamine kohustuslik. Vajadusel saab mõne aja pärast uuringut korrata tulemuste kinnitamiseks.

Patsient peab olema valmis selleks, et protseduuri ajal jääks ta pealetungi asendisse või (vastavalt arsti poolt antud juhistele) tema küljel. Naha pinnale kantakse spetsiaalne geel ja vähene kõhupuhitus kõhuplastikul liigub arst anduri mööda seda. Makseviis kuvatakse monitori ekraanil, mille mõõtmed on seade poolt fikseeritud. Pärast protseduuri lõpetamist annab spetsialist oma arvamuse ja selle põhjal teeb raviarst lõpliku diagnoosi.

Ultraheli puuduvad vastunäidustused. See informatiivne uuring on täiesti ohutu. Eranditeks on patsiendid, kelle nahal kõhu piirkonnas on püstolid, lööbed või põletused. Eelduseks on keelduda ultraheliuuringust samaaegselt FGD-de ja röntgenikiirtega. Pärast neid peaks vähemalt kaks päeva läbima ja alles siis saab patsient ultraheli. Mõnel juhul on soovitatav läbi viia kaks protseduuri, mille intervall on 14 päeva. See võimaldab jälgida võimalikke muutusi maksa seisundis ja teha kõige täpsem diagnoos.

Diagnoosiga C-hepatiidi korral on patsiendil ette nähtud Doppleri skanneerimine, mis võimaldab täpselt täpsustada verevoolu näitajaid maksa veresoontes ja tuvastada need kohad, kus normaalset verevarustust ei toimu. Maksa ultraheliuuring viitab kõige kaasaegsematele, kõige informatiivsematele patsientide uurimismeetoditele, kellel on keha organismi funktsioonihäiretega seotud patoloogilised protsessid. Ultraheli abil saab arst kindlaks teha haiguse tõsiduse, patoloogilise protsessi leviku piiride, maksa üldise seisundi ja elundikahjustuse olemuse.

Uuringute meetodid

Hepatiidi esialgne uuring, olenemata selle liigist, algab veres ja uriinis ning üldine uuring. Uriini analüüsimisel on vere analüüsimisel, leukotsüütide, lümfotsüütide ja ESR-i arvutamisel kindlaks määratud värvuse muutus ning uurimisel ilmneb arst, kollatõbi, maksa suurenemine ja paksenemine ning selle alumise serva valutundlikkus.

Kui kahtlustatakse hepatiiti, viiakse läbi täiendavad uuringud. Maksa kahjustuse ulatuse hindamiseks on vajalik biokeemiline veri ja uriinitestid ja teha kindlaks, kas kollatõbi on seotud maksapõletikuga. Analüüsid määravad punaste vereliblede lagunemise tõttu maksa kaudu toodetud sapipigmendi bilirubiini taseme. Hepatiidi korral suureneb vaba ja seonduva bilirubiini kontsentratsioon veres järsult ning kui bilirubiini tase ületab 200-400 mg / l ja seal esineb ikterust, on see kindel märk hepatiidi kohta.

Teine näitaja, mis näitab viirusliku hepatiidi raskust, on protrombiiniindeksi muutus. See määratakse kindlaks, kasutades tümooli testi. Võite ka maksa sünteesitud valkude abil teha vere hüübimise erikatsed. Siin diagnoos on uriini positiivne reaktsioon urobiliinile.

Üksiku viirusliku hepatiidi diagnoos on seroloogilised meetodid. Nende abil avastavad nad antikehad ja antigeenid veres ja muudes kehavedelikes. Üks neist meetoditest on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

Ensüümi immunoloogiline analüüs on universaalne, laialdaselt kasutatav praktiline meetod hepatiidi diagnoosimiseks. Selle eesmärk on tuvastada viiruse valke või antigeene, mida immuunsüsteem toodab pärast viiruste sisenemist inimese keha. Nende valkude esinemine võimaldab teil teha täpset diagnoosi, hinnata haiguse olemust ja aidata arstil valida õige ravi meetod.

Antigeenide tuvastamiseks on olemas 96-süvendiga polüstüreenplaatide kujul nn testimissüsteemid. Kaevude põhjas on eelnevalt adsorbeeritud hepatiidi patogeeni ühe või teise antigeeni antikehad. Näiteks esimeses etapis lisatakse igasse süvendisse erinevad kontsentratsioonid patsiendi vere seerum, mis sisaldab veel määramata viiruse antigeeni. Kui see antigeen langeb kokku antikehaga, siis toimub nende seondumine. Tulemuse tuvastamiseks lisatakse süvenditesse spetsiaalne ensüüm, mis värvib lahuse kollakaspruuni värvusega. Pärast seda plaati pestakse ja nendest süvenditest, kus antigeen oli täiesti seotud antikehaga ja enam ei suhelda lisatud ühendiga, pestakse seda kergesti. Nii saate teada, milline viiruse antigeen sisaldub patsiendi veres.

Selle meetodi eelised hõlmavad tehnika lihtsust, kõrget tundlikkust ja võime uurida samaaegselt suurt hulka patsiente. Puuduste tõttu võib märkida vajadust eriliste kallite seadmete ja kvalifitseeritud personali järele.

Palpatsioon

Maksa kliinilise läbivaatuse peamine meetod on maksa kontrollimine sõrmede abil otse ribide all. Vaatamata näilisele lihtsusele on see meetod väga tähtis, sest see on maksahaiguse edasise uurimise lähtepunkt. Patsiendi palpeerimiseks palutakse tihtipeale valetada tema selga, kuid saate seda teha seisvas asendis. Mõnel juhul võib patsient lasta oma vasakul küljel.

Enne protseduuri peaks patsient lõõgastuda kõhu lihaseid. Kui see juhtub, peab arst palpeerima maksa vahetult kummalgi küljesuunalisest kaarest piki parempoolset midclavicular rida ja sügav hingetõmbe alumine piir langeb 1-4 cm. Kui kõik on normaalne maksaga, siis on selle pind sinine, alumine või eesmine serv on pisut terav, Konsistents on pehme ja protseduur iseenesest on valutu.

Maksa piire saab määrata löökpillidega, st koputades. Selleks rakendab arst ühe käe keskmise sõrme kere pinnale parema hüpohondriumi piirkonnas ja teise käe keskmine sõrm tabab seda. Maksa alumise serva vähenenud asukoht näitab selle laienemist või väljajätmist, mis võib omakorda olla fokaalhaiguse, näiteks kasvaja väljanägemise tulemus. Maksa kallak pind räägib ka tema fookuskahjustusest. Puutetundlik heli koputamisel tähendab suurenenud maksa ja võimalikku ägedat hepatiiti.

Venoosse staasi ja amüloidoosi korral võib maksa serv ümar olla, maksa tsirroos - akuutne. Akuutse hepatiidi ja venoosse seisuse korral on maksa konsistents tihedam, elastne; maksatsirroosi korral - tihe, ebaselge; kasvaja infiltratsiooniga - kivine. Maksa palpatsioonil on väike valu koos hepatiidiga, tugevam - koos valulike protsessidega. Põrna suuruse kindlaksmääramine on samuti väga tähtis, kuna seda võib suurendada mõnede maksahaiguste korral.

Maksa akutesti

Maksahaiguse esmaseks tunnustuseks viiakse tavaliselt läbi vereanalüüsid, nn aku maksaproovidest. See on tingitud erakordselt mitmekesistest maksafunktsioonidest, mida ühes või kahes katses raske tuvastada ebanormaalsetena. Mitmete testide tulemusena on võimalik tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid maksa funktsioonis.

• Vere üldise valgu, albumiini väikeste valkude, kolesterooli ja bilirubiinisisalduse vähenemine viitab ägeda ja kroonilise hepatiidi võimaliku esinemise, maksatsirroosi või pikaajalise ikteruse tekkimisele.

• Bilirubiini aktiivsuse suurenemine veres ja niinimetatud otsese bilirubiini avastamine, mis tavaliselt puudub veres, ensüümi leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemine ja kolesterooli suurenemine viitavad võimalikele kollatõbudele, sapiteede staadiumile maksa- ja väliskõrvapõletikes ning maksa tuumori kahjustus, sapipõie ja pankreas.

• Ensüümide alaniini aminotransferaasi (ALT) ja aspartaataminotransferaasi (ACT) aktiivsuse suurenemine - märge maksa rakkude hävitamisest. See on võimalik ägeda ja kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi ja mitmesuguste kahjulike ainete, näiteks alkoholi, nitrokraska või ravimite toksilise toimega maksale.

• Gamma-globuliinide suurenemine on immuunsüsteemi häiretega seotud põletikulise protsessi tunnuseks.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) meetod

Sellega on võimalik leida DNA-d ja RNA nukleiinhappeid organismis ning seejärel otseselt identifitseerida nakkusohtlikku ainet või geneetilisi mutatsioone igas bioloogilises keskkonnas. Kliinilise meditsiini seisukohast on nukleiinhappe tuvastamine uuritavas objektis samaväärne seal leiduvate patogeenide tuvastamisega. Teoreetiliselt võib PCR tuvastada isegi ühe soovitud nukleiinhappemolekuli miljoneid teisi. PCR-analüüsi meetod võimaldab ka hinnata ravimi kvaliteeti, jälgides patogeeni olemasolu või puudumist.

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetodi alus on DNA ja RNA paljunemise võime. Kui patsiendil kahtlustatakse viiruslikku hepatiiti, võetakse koeproov ja eraldatakse esimene nukleiinhape, millel on oma unikaalne nukleotiidjärjestus, milles see koosneb. Iga patogeeni jaoks koostati omane katsekaart. Lisaks PCR-i läbiviimiseks on vaja praimereid - DNA lühikesed lõigud, mis vastavad proovi eraldatud nukleiinhapete piirkondadele. Praimerid annavad reaktsiooni võimaluse ja spetsiifilisuse. Samuti vajame spetsiaalseid ensüüme või polümeraase, mille abil reaktsioon on võimatu.

PCR analüüsid viiakse läbi mitmel etapil, pärast nende lõpulejõudmist, et saada maatriks-nukleiinhappe tunnustatud piirkonna täpsed koopiad. Tegevuste programmide arv on 30 kuni 50. Lõpp-reaktsiooniprodukti peetakse geeliga läbi viidud elektroforeesi teel.

Igat tüüpi viirusliku hepatiidi patogeeni jaoks on välja töötatud katsesüsteemid, kuid PCR-meetod on kõige parem diagnoositud B-, C- ja D-hepatiidi viiruste ning hepatiit G puhul, on see enamasti ainus võimalus selle kindlakstegemiseks. B-hepatiidi diagnoosimiseks on oluline ka PCR-meetod, sest paljudest selle viiruse erinevatest sortidest on need, mida teiste seroloogiliste testidega ei leidu. Mis puudutab C-hepatiidi, siis selle tuvastamiseks oli PCR-i kasutamine tõesti leiukoht. Meetod võimaldab avastada hepatiit C viirust haiguse varases staadiumis. Üks nädal pärast nakatumist võib seerumis avastada C-hepatiidi viiruse. Võite ka tunnustada selle viiruse geneetilisi sorte, mis võimaldavad arstil määrata õiget ravi.

Biokeemilised uuringud

Biokeemilised uuringud on oluline koht maksa ja sapiteede haiguste diagnoosimisel, kuigi testi tulemused ei ole täpselt täpsed ja ei võimalda absoluutselt igal juhul täpset diagnoosi teha. Kuid need meetodid annavad võimaluse kinnitada uuritud elundite kaotust, hinnata nende töötingimusi ja teha järeldusi patoloogiliste muutuste taseme kohta.

Mitmete biokeemiliste testide hulka kuuluvad pigmendi metabolismi uuringud, maksa, proteiini, rasva ja süsivesikute ainevahetuse ja ensüümide aktiivsuse eritumise ja neutraliseerimise funktsioonid. Lisaks annab palju teavet vere biokeemilist analüüsi. Selle abil määratakse maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, bilirubiini koguse suurenemine, koguvalgu, glükoosi ja kolesterooli sisaldus veres. Biokeemilise analüüsi jaoks tuleb annustada veri ainult tühja kõhuga pärast 12-tunnist kiirust.

Immunoloogilised uuringud

Hiljuti on eriti olulised maksahaiguste immunoloogilised uuringud, kuna neid saab kasutada viirusliku hepatiidi spetsiifilise diagnoosimise uuringute läbiviimiseks, maksa autoimmuunsete kahjustuste avastamiseks, samuti mitmete haiguste tekke ja tulemuste ennustamiseks. See meetod võimaldab kindlaks teha spetsiifilise maksa antigeeni, mille välimus näitab negatiivset mõju maksa hepatotsüütide rakkudele, viiruste, alkoholi ja toksiliste ainete, sealhulgas ravimite, ainete esinemisele. Kui sellist efekti ei tuvastata õigeaegselt, võib tekkida immuunpuudulikkuse sündroom.

Radionukliidide uuringud

Radionukliidide uurimismeetodeid kasutatakse maksa morfoloogiliste muutuste kindlakstegemiseks ja selle toimivuse hindamiseks. Nende meetodite suur eelis on nende täielik ohutus patsiendile, kuna kiirguse kokkupuute suurus on enamikul juhtudel ebaproportsionaalselt väiksem kui maksa uurimisel tavalise röntgenseadme abil.

Sõltuvalt uuringu eesmärkidest kasutatakse järgmisi meetodeid: hepatograafia, radioportograafia ja maksa radionukliidi skaneerimine.

Hepatograafiat kasutatakse maksas imendumise ja väljaheidete funktsioonide uurimiseks veeni süstitava radioaktiivse ravimi abil. Umbes 95% ravimit, mis süstitakse vereringesse, hõivatakse hepatotsüütidega ja eritub sapis peensooles. Kiirguse mõõtmiseks paigaldatakse kolm andurit: südame piirkonnas, maksas ja naba lähedal. Andurid suudavad tuvastada vere, maksa- ja peensoole radioaktiivsuse muutusi. Pidev salvestamine toimub 60-90 minutit. Nende näitajate oluline muutus viitab mitmesugustele maksahaigustele. Difuusse haigusi, nagu äge ja krooniline hepatiit ja tsirroos, iseloomustab nii radioaktiivse isotoobi imendumise kui ka eritumise aeglustumine. Instrumendi ekraanil on kõveratel õrn ja pikem tõus ja laskumine. Kolestaatilise hepatiidi ja primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidel mõjutab kõige olulisem maksa ekskretsioonifunktsioon. Erinevates obstruktiivse kollatõppe korral pikendatakse hepatogrammi peamiselt kahanevat põlvkonda, kuigi kõvera tõusev põlvkond ja radioaktiivsuse maksimaalse jõudmise aeg jäävad peaaegu muutumatuks.

Radioportograafia on radionukliidide uuring portaal-vereringe seisundi kohta. Selleks manustatakse intravenoosselt inimese seerumi albumiini, mis on märgistatud isotoopidega. Südame ja maksa piirkonnas asuvad spetsiaalsed andurid võimaldavad teil registreerida ja kajastada ekraanil vastavaid muutusi radioaktiivsuses. Portaali ringluse iseloomustamiseks arvutatakse nn kardioportal - aeg, mis jääb südamepiirkonna piires registreeritud aktiivsuskõvera maksimaalse aktiivsuskõvera maksimaalsele aktiivsuskõverale. See norm on aeg 23-29 sekundit. Kardioporoela aja olulist suurenemist täheldatakse kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi ja teiste haiguste korral. Lisaks albumiinile kasutatakse muid aineid, näiteks kolloidkuld (198Ai), kuid sellel on oma kardioportalia aeg.

Maksa radionukliidi skaneerimine on suhteliselt informatiivne meetod maksa suuruse, kuju ja struktuuri hindamiseks, uurides radionukliidide levikut oma koes. Uurimiseks kasutage kolloidkulde või teisi radionukliidseid ravimeid. Pärast intravenoosset manustamist absorbeeritakse neid selektiivselt maksa retikuloendoteliaalsed rakud. Pärast radioaktiivsete ravimite intravenoosset manustamist, kasutades spetsiaalseid gammakaameraid, registreeritakse selle akumuleerumise dünaamikat maksas 60-90 minutit. Kõigil skaneerivatel fokaalsetel maksakahjustustel tuvastatakse ravimi akumuleerumise defektid. Siiski tuleb meeles pidada, et radionukliidide skaneeringute resolutsioon fokaalsete maksakahjustuste tuvastamisel on madalam kui kompuutertomograafia puhul: selgelt nähtavad on ainult fookuskaugused, mis on suuremad kui 30-40 mm. Sellistel juhtudel on meetodi tundlikkus 65-90%.

Maksa difuusse kahjustuste korral väheneb kõigepealt kujutise kontrastsus, kuna maksarakkudes imendumise tõttu on maksarakud vähenenud oma töö halvenemise tõttu. Peale selle näitab skannimise suurus maksa suurust ja selle konfiguratsiooni rikkumist. Enamikul juhtudel iseloomustab maksa tsirroos maksa parema ja vasaku varre ebavõrdset suurenemist. Kuid sagedamini suureneb vasakpoolne osa suuremal määral ja selle organi konfiguratsiooni rikkumine jääb isegi maksa üldise suuruse märkimisväärseks languseks. Kroonilise hepatiidi korral on ka maksa suurenemine, kuid elundi kuju ja konfiguratsioon tervikuna ei muutu. Maksa väikse sõlme ja suurte tsirrooside korral esineb maksa koes isotoopi ebaühtlane jaotus. Radionukliid on peaaegu täiesti puudu elundi perifeerses piirkonnas. Maksatsirroosi kõikides vormides on põrnas ka kolloidne kuld, mis ei ole iseloomulik kroonilise hepatiidiga patsientidele.

Ultraheli

Maksa ultraheli (ultraheli) skaneerimine annab arstidele väärtusliku teabe. Ultraheli abil näete, mis hetkel maksaga toimub. Näiteks ultraheliuuringus ilmnevad esialgsed tsirroosi tunnused, maksakasvajad, hepatiidi muutused ja maksakahjustused. Kõik see võimaldab nii patsiendil kui arstil ravi õigeaegselt alustada. Lisaks võimaldab ultraheli meetod eristada, milline kahest tingimuslikust rühmadest hõlmab tuvastatud maksahaigust. Tulevikus võib vajadusel määrata täiendavaid uurimismeetodeid. Soovitav on teha ultraheli 1-2 korda aastas.

Biopsia

See on kõige usaldusväärsem viis elundi, eriti maksa seisundi kindlakstegemiseks. Biopsia abil on võimalik hinnata maksakahjustuse ulatust ja teha diagnoos kroonilise viirusliku hepatiidi korral. Meetod on järgmine: kohaliku anesteesia korral võetakse maksa tükk spetsiaalse nõelaga detailseks uurimiseks. Meetod on ohutu, kuid väga valulik, nii et biopsia on ette nähtud ainult juhul, kui suurenenud ensüümide tase on mitu kuud.

Tavaliselt tehakse maksa biopsia ambulatoorsel alusel, tulemused on valmis 5-6 tundi. Enne verejooksu vähendamise uuringu läbiviimist peab arst kontrollima hüübimisaega. Protseduuri ajal peitub patsient selga. Nõela asukoht määratakse ultraheli abil. Arst palub, et patsient hoiaks hinge kinni ja sisestab selle maksa kiiresti ja toob tagasi spetsiaalse nõela. Lõppkokkuvõttes valitakse koer, mida uuritakse mikroskoobi all. Uuringus esinevad mitmesugused rakkude muutused, mis viitavad põletiku, nekroosi või fibroosi esinemisele.

Maksa biopsiaga on võimalikke tüsistusi. Ligikaudu 20% -l patsientidest on nõelaga või selle paremal küljel läbitungimisega kaasnevad valutunded. Kuid see nähtus on ajutine ja läheb ilma probleemideta. Maksa korral on alati ka kerge verejooks hematoomi moodustumisega, mis lahutab iseenesest. Kuid vähem kui 1% patsientidest võib maksa, sapipõie või kõhuõõne verejooks olla suurem. See tüsistus nõuab haiglaravi ja vaatlust. Vereülekanded võivad olla vajalikud.

Mõnel juhul võib enne viirusevastase ravi alustamist olla soovitav teha biopsia. Biopsia on vastunäidustatud hemofiilia ja tugevalt dekompenseeritud maksatsirroosi korral.


Eelmine Artikkel

C-hepatiidi kandja

Järgmine Artikkel

Hea pilt

Seotud Artiklid Hepatiit