Maksa portaali veen

Share Tweet Pin it

Portaalveen (portaalveen või IV) on suur vaskulaarne koon, mis kogub verd maost, põrnast, soolest ja edastab selle maksa. Seal puhastatakse veri ja naaseb hemirculatsioonikanale.

Anatoomia laev on üsna keeruline: peamine pagasiruumi kahvli sisse venuleed ja muud veresoonte erineva läbimõõduga. Tänu portaalveeni (PV) maksale on küllastunud hapnik, vitamiinid, mineraalid. See laev on väga oluline normaalse seedimise ja vereproovide võtmiseks. Lõhkeainete lagunemisega ilmnevad tõsised patoloogiad.

Portaali veeni süsteem

Nagu varem mainitud, on maksa porruveenil keeruline struktuur. Portaalisüsteem on omamoodi täiendav verevoolu ring, mille peamine ülesanne on toksiinide ja lagunemissaaduste puhastamine plasmas.

Portaalveeni süsteemi (UHV) puudumisel sattuvad kahjulikud ained kohe viletsa vena cava (IVC), südame, kopsu vereringe ja suurte arteriaalsete osade hulka. Selline rikkumine esineb hepaatilise parenhüümi difusioonilises muutuses ja tihenemises, mis ilmneb näiteks tsirroosist. Tulenevalt asjaolust, et venoosse veri korral pole filtrit, suureneb aine metaboliitide raske mürgituse tõenäosus.

Anatoomia käigus on teada, et paljudel elunditel on arterid, mis küllastavad neid kasulike ainetega. Ja nendest on veenid, mis transpordivad verd pärast töötlemist südame paremasse külge, kopse.

PS on paigutatud veidi teisiti - nn maksavärav siseneb arterisse ja veeni, veri, millest läbib parenhüüm ja jõuab uuesti elundi veeni. See tähendab, et moodustub vereringesüsteemi abiliin, mis mõjutab keha funktsionaalsust.

UHV moodustumine tuleneb suurte veeni asetsevate tüvedest, mis on ühendatud maksa kõrval. Mesenteersed veenid kannavad verd soolestikust, põrnaribast väljub sama nimega elund ja saab mao, kõhunäärme toitaine vedeliku (veri). Pärast viimast elundit ühendavad suured veenid, mis põhjustavad UHV-i.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Pankreatiidudeenuse sideme ja PV vahel läbivad mao-, paramubiilsed, prepüloorilised veenid. Selles piirkonnas paikneb PV maksaarteri ja ühise sapijuha taga, millega see vastab maksa väravale.

Elundi värava lähedal paikneb venoosne pagasiruumi lõhkeaine parem- ja vasakpoolsed harud, mis langevad läbi maksaõõsade ja haru venulee vahel. Väikesed veenid katavad maksarõu väljastpoolt ja seestpoolt ning pärast vere kokkupuutumist maksarakkudega (hepatotsüütidega) liiguvad nad kesetesse veenidesse, mis ulatuvad igast vähkist keskelt. Keskvenooslaevad on ühendatud suurematega, mille järel nad moodustavad maksavedelikuid, mis voolavad IVC-sse.

Portal Vein Pool

Maksa portaal süsteem ei ole teistest süsteemidest isoleeritud. Nad liiguvad kõrvuti nii, et kui selles piirkonnas on verevarustust rikkunud, on võimalik "üleliigset" vere kallutada teistele venoossetele anumatele. Seega kompenseeritakse patsiendi seisundit aeg maksa parenhüümi või tromboosi tõsiste patoloogiate korral, kuid see suurendab hemorraagia tõenäosust.

PV ja muud venoosse kollektorid on ühendatud tänu anastomoosidele (ühendused). Nende paigutus on hästi tuntud kirurgidele, kes sageli peatavad verejooksud anastoomiseerumispaikadest.

Ühenduste portaal ja õõnesveenide anumad ei väljenda, sest neil ei ole erilist koormust. Kui lõhkeainete funktsionaalsus laguneb, kui verevool maksa raskendub, suureneb portaalanõus, rõhk tõuseb, selle tulemusena vere voolab anastomoosidesse. See tähendab, et vere, mis pidi PV-sse jõudma, läbib portokavaali anastomoosid (fistulite süsteem), täidab vena cava.

Lõhkeaine kõige olulisemad anastomoosid:

  • Ühendused mao ja söögitoru veenide vahel.
  • Reetaalsete venoossete veresoonte vahel esinev fistula.
  • Anastomoosid eesmise kõhuseina veenides.
  • Seedeelundite veenide ühendamine retroperitonaalsete ruumide veresoontega.

Nagu varem mainitud, on vere sisselaskmise võimalus õõnestoru kaudu läbi söögitoru anumate piiratud, nii et need liiguvad ülekoormuse tõttu, suureneb ohtlik hemorraagia. Söögitoru alumises ja keskmises kolmandikus olevad laevad ei kollapsi, kuna need on paigutatud pikisuunas, kuid nende söömise, oksendamise, tagasijooksu ajal on oht nende kahjustamiseks. Sageli täheldatakse tsirroosiga mao varikoossete veenide, söögitoru, mao verejooksu.

Soolestiku veenidest surutakse veri PS-le ja IVC-le. Kui rõhk tõuseb lõhkeainete kogumisse, toimub maksa ülemise osa veresoonte veresoontes asuv seisund, kust vedelik siseneb jämesoole alaosa keskjooksu kaudu kollateraalide kaudu. Selle tulemusena ilmuvad hemorroidid.

Kolmas koht, kus kaks venoosset basseini ühendab, on kõht eesmine seina, kus paramõlisaiuse aluste laevad võtavad "ekstra" verd, laienevad äärele lähemale. Seda nähtust nimetatakse "millimalli peaks."

Sõrmejälje ruumide ja PV-de vahelised ühendused ei ole nii suured kui eespool kirjeldatud. Nimetage need välistest sümptomitest ei toimi, kuid need ei ole eelsoodumusega hemorraagia.

Plahvatusohtlik tromboos

Portaalveeni tromboos (TBV) on patoloogia, mida iseloomustab verevoolu aeglustamine või blokeerimine trombi poolt. Vereülekanded pärsivad vere liikumist maksas, põhjustades veresoonte hüpertensiooni.

Portatiivveeni maksa tromboosi põhjused:

  • Tsirroos.
  • Soolevähk
  • Nabaväädi põletik imiku kateteriseerimise ajal.
  • Seedetrakti põletikulised haigused (sapipõie, soolte, haavandite jne põletik).
  • Vigastused, operatsioonid (mööduva operatsioon, splenektoomia, koletsüstektoomia, maksa siirdamine).
  • Coagulation häired (Vaisezi tõbi, pankrease kasvaja).
  • Mõned nakkushaigused (portaal-lümfisõlmede tuberkuloos, tsütomegaloviirusnakkus).

Tromboos põhjustab kõige tõenäolisemalt rasedust ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mida naine võtab pikka aega. See kehtib eriti üle 40-aastastele patsientidele.

Inimestel esineb TBV, ebamugavustunne, kõhuvalu, iiveldus, oksendamise ja väljaheidete häired. Lisaks on võimalik palavik, rektaalne verejooks.

Progresseeruva tromboosiga (krooniline) verevool PV-is on osaliselt säilinud. Siis muutuvad portaalhüpertensiooni sümptomid märksa selgemaks:

  • vedelik kõhuõõnes;
  • laienenud põrn;
  • raskustunne ja valu vasakul ribade all;
  • söögitoru veenilaiendid, mis suurendab ohtliku verejooksu tõenäosust.

Kui patsient kaotab kehakaalu kiiresti, kannatab liigne higistamine (öösel), siis on vaja läbi viia kvalitatiivne diagnoos. Kui tal on laienenud lümfisõlme lähedal maksa väravad ja elund ise, siis me ei saa ilma pädeva ravita. See näitab lümfadenopaatiat, mis on vähi märgiks.

Ultraheli pildistamine aitab tuvastada lõhkeainete tromboosi; pilt näitab, et porruveeni trombi näol on tegemist ultraheli lainete suure tihedusega tekega. Verehüüde täidab VV ja ka selle oksad. Ultraheli Doppler näitab, et kahjustatud piirkonnas puudub verevool. Väikesed venud laienevad, selle tulemusena on veresoonte kaevandiline degeneratsioon.

Endo-ultraheli, arvutatud või MRI skaneerimine aitab tuvastada väikesi trombeid. Lisaks on nende uuringute abil võimalik välja selgitada tromboosi põhjused ja selle tüsistused.

Portaali hüpertensioon

Portaal-hüpertensioon (PG) on seisund, mis avaldub PS-is rõhu suurenemisega. Patoloogia kaasneb tihti trombiga, raskete süsteemsete haigustega (enamasti maksa).

PG-d tuvastatakse, kui vereringe on blokeeritud, mis suurendab survet UHV-s. Blokeerimine võib tekkida lõhkeainete (enne maksa PG) tasemel, sinusoidaalsete kapillaaride (maksa PG) ees, venakaava madalamal (suprahepaatiline PG).

Tervislikul inimesel on PV rõhk umbes 10 mm Hg. Art., Kui seda väärtust suurendatakse 2 ühikuga, siis on see selge märk kassihoonegaaside tekkeks. Sellisel juhul kaasatakse järk-järgult lõhkeainete lisajõgede, samuti ülemise ja alumise õõnsate veenide lisajõgede fistul. Seejärel mõjutavad veenilaiendid veenisid (vereringeradasid).

Kasvuhoonegaaside arendamise tegurid:

  • Tsirroos.
  • Maksa veeni tromboos.
  • Erinevad hepatiidi tüübid.
  • Kaasasündinud või omandatud muutused südame struktuuris.
  • Ainevahetushäired (nt pigmenteerunud tsirroos).
  • Põrnaveeni tromboos.
  • Tromboos PV.

KHG avaldub düspepsiaga (kõhupuhitus, soolehaigused, iiveldus jne), kõhupuhitus rinda paremal, naha värvimine, kollase värvusega limaskestad, kehakaalu langus, nõrkus. Kui rõhk UHV-s suureneb, ilmneb splenomegaalia (põrna laienenud). See on tingitud asjaolust, et põrn kannatab kõige enam venoosse ülekoormuse tõttu, sest veri ei saa jätta sama nime veeni. Lisaks esineb astsiid (vedelik kõhuõõnes), samuti väikse söögitoru veenilaiendid (pärast manööverdamist). Mõnikord on patsiendil maksa väravas laienenud lümfisõlmed.

Kõhuõõne organite ultraheliuuringu abil saab avastada maksa, põrna ja vedeliku suuruse muutust kõhus. Doppleromeetria aitab hinnata laeva läbimõõtu, verd liikumise kiirust. Reeglina on PG-ga portaal suurendatud paremaid mesenteriaalseid ja põrnenõudeid.

Portaalveeni kaernoskoopia

Kui patsiendil diagnoositakse portaalveeni kaevornisisene ümberkujundamine, ei mõista kõik, mida see tähendab. Kavernoom võib olla maksahaiguste kaasasündinud väärareng või maksahaiguse tagajärg. Lõhkeaine portaalhüpertensiooni või tromboosi korral on pagasiruumi lähedal vahetevahel palju väikseid anumaid, mis omavahel ühendavad ja kompenseerivad selles piirkonnas verevarustust. Cavernoom väljub väljapoole väljapoole, nii on see nn. Kui moodustused on diferentseeritud, on oluline alustada ravi (kirurgia).

Noorematel patsientidel näitab kaevandune transformatsioon kaasasündinud kõrvalekaldeid ja täiskasvanutel - portaalhüpertensioon, tsirroos ja hepatiit.

Pyleflebiit

Portaalveeni ja selle okste püstine põletikuline katkestamine on pyleflebiit, mis sageli muutub TBB-le. Sageli põhjustab haigus ägedat appendiiti, see lõpeb maksakudepõletik-nekrootilise põletikuga ja on surmav.

Pieflebitil pole iseloomulikke sümptomeid, mistõttu on raske seda tuvastada. Mitte väga ammu, selline diagnoos anti patsientidele pärast nende surma. Nüüd, tänu uutele tehnoloogiatele (MRI), saab haiguse kogu elu jooksul tuvastada.

Palavik, külmavärinad, tõsine mürgitus ja kõhuvalu on põletik. Mõnikord esineb söögitoru või kõhu veenides esinev hemorraagia. Kui maksa parenhüüm on nakatunud, tekivad luumurrud, mis väljendub ikterus.

Pärast laboratoorseid uuringuid on teada, et erütrotsüütide settimise määr on suurenenud, leukotsüütide kontsentratsioon on suurenenud, mis näitab ägedat mürgist põletikku. Kuid "pieflebit" diagnoosi on võimalik kindlaks teha alles pärast ultraheliuuringut, CT-skannimist, MRI-d.

Diagnostilised meetmed

Enamasti kasutatakse ultraheli portaalveeni muutuste tuvastamiseks. See on odav, taskukohane ja ohutu diagnostiline meetod. Menetlus on valutu, sobib erinevate vanuserühmade patsientidel.

Ultraheli Doppler võimaldab teil hinnata vere liikumise olemust, on portaalveeni näha maksa väravas, kus see jaguneb kaheks oksjoniks. Vere liigub maksa suunas. 3-D / 4-D-ultraheli abil saate laeva kolmemõõtmelist kujutist. Lõhkeaine valendiku normaalne laius ultraheli ajal on umbes 13 mm. Laeva läbilaskevõime on diagnoosimisel väga tähtis.

See meetod võimaldab ka poriilses veenis tuvastada hüpoheoloogilist (vähendatud akustiline tihedus) või hüperheoeetilist (suurenenud tiheduse) sisaldust. Sellised fookused osutavad ohtlikele haigustele (TIA, tsirroos, abstsess, kartsinoom, maksavähk).

Portaalhüpertensiooniga näitab ultraheli, et veresoonte läbimõõt on suurenenud (see kehtib ka maksa suuruse kohta) ja vedelik on kogunenud kõhuõõnde. Värvilise dopleri abil on võimalik näidata, et vereringe aeglustus, ilmnes kaevanduslikud muutused (portaalhüpertensiooni kaudne sümptom).

Magnetresonantstomograafia on kasulik, et aidata kindlaks teha portaalveeni süsteemi muutuste põhjuseid. Maksa, lümfisõlmede ja ümbritsevate vormide parenhüümi uurimine. MRI näitab, et tavaliselt maksimaalse vererõhu maksimaalse maksa vertikaalne suurus on 15 cm, vasakule on 5 cm, maksavärava suurusega bilobaar suurus 21 cm. Kõrvalekalded muutuvad need väärtused.

Lisaks instrumentaaluuringutele viiakse läbi ka laboratoorsed uuringud. Tema abiga avastavad nad kõrvalekaldeid (liigsed leukotsüüdid, maksaensüümide aktiivsuse tõus, seerum sisaldab suures koguses bilirubiini jne).

Ravi ja prognoos

Portaalveeni patoloogiate raviks on vaja kompleksset meditsiinilist ravi ja kirurgilist sekkumist. Patsiendile antakse tavaliselt antikoagulante (hepariin, pelentaan), trombolüütilisi ravimeid (streptokinaas, urokinaas). Esimene ravimitüüp on vajalik tromboosi ennetamiseks, veeni läbipaistvuse taastamiseks ja teine ​​hävitab verehüübe ennast, mis blokeerib IV valendiku. Portatiivse veenitromboosi vältimiseks kasutatakse mitteselektiivseid β-blokaatoreid (Obsidan, Timolol). See on kõige tõhusam ravim TBV raviks ja ennetamiseks.

Kui ravimid on ebaefektiivsed, siis määrab arst transdepaatilise angioplastika või trombolüütilise ravi, mille käigus manustatakse porosüstemaatiliselt maksa. IV tromboosi peamine komplikatsioon on söögitoru veenide, samuti soole isheemia, verejooks. Neid ohtlikke patoloogiaid tuleb ravida ainult kirurgiliselt.

Portivooni patoloogiate prognoos sõltub sellest, kui suur on nende tekitatud kahju. Kui trombolüütiline ravi ägeda tromboosi ravis ei olnud täielikult efektiivne, ei saa me operatsiooni teha ilma operatsioonita. Kroonilise kurdi tromboos ähvardab ohtlikke komplikatsioone, mistõttu patsiendil tuleb kõigepealt esmaabi anda. Vastasel juhul suureneb surmaoht.

Seega on portaalveen oluline anum, mis kogub vett maost, põrnast, pankreast, soolest ja transpordib selle maksa. Pärast filtreerimist pöördub see tagasi venoossele voodile. Lõhkeainete patoloogiad ei liigu ilma jälgi jätmata ja ähvardavad ohtlikke komplikatsioone, isegi surma, mistõttu on tähtis haigus kindlaks määrata õigeaegselt ja läbi viia pädev ravi.

Portaali veeni süsteem

Gate Viin (v. Portae) korjab verest paardumata kõhuorganite (magu, peen- ja jämesool, kõhunääre ja põrna) ja moodustavad põhilise siseorganeid veenide (joon. 425). Portaalveenil on järgmised lisajõed.

1. Ülemine mesenteersete Viin (v. Kinnistiveen superior) ühe, mis asub keskmes soolekinnistini peensooles lähedal parimat mesenteriaalarterist, kogub vere peensoolest (vv. Jejunales et ilei), liites ja pimesool (vv. Ileocolicae) kishi kasvavalt käärsoole (v. colica Dextra), risti- käärsoole (v. colica meedia), juht pankreases ja kaksteistsõrmiksoole (vv. pancreaticoduodenales laitmatu et inferior), suur kumerust mao ja põiki käärsoole (v. gastroepiploica Dextra).
2. põrna Viin (v. Lienalis) ühe-, kogub vere põrnast, mao ja alumise korpuse suur kõverus (v. Gastroepiploica sinistra, vv. Gastricae Breves) ja kõhunääre (vv. Pancreaticae). Põrnaveen liidetakse kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole ülemise horisontaalse osa vahel, kusjuures peamine mesenteriaalne veen siseneb portaalveeni.
3. Alumine mesenteersete Viin (v. Kinnistiveen halvem) vere kogumise kahanevalt koolon (v. Colica sinistra), sigmoidaalsetelt (vv. Sigmoideae) ja ülemine osa rida (v. Rectalis superior) sooles. Madalaim mesenteriaalne veen liidab põrnaveeni kõhunäärme kehas oleva keskele või langeb paremate mesenteriaalsete ja põrnaveenide ristumiskohale.
4. Otse portaalveeni on tsüstiline veen (v. Cystica), paramumbilised veenid (v.a Paraumbilicales), mis asub lig. teres hepatis, vasaku ja parema mao-veenid (v.a gastricae sinistra et dextra), enneaegne luuüdi (v.prepylorica).

Poraali veeni moodustumise kohast (pankrease pea taga) maksa väravast on pikkus 4-5 cm ja diameeter 15-20 mm. See asub lig. hepatoduodenale, kus ductus choledochus läheb paremale ja a. hepatica propria. Maksa väravas on portaalveen jagatud kaheks suureks hõbedasarjaks, mis omakorda jagunevad kaheksasse segmenti. Segmendilised veenid on jaotatud interlobulaarseteks ja vaheseinteks veenideks, mis lõpevad koerte sinusioididega (kapillaarid). Kapillaare on radiaalselt orienteeritud maksa suundade vahel tillide keskosas. Kapillaaride kubeme keskosas moodustuvad tsentraalsed veenid (kesknärvid), mis esindavad maksa veenide esialgseid veresooni, mis voolavad madalama vena-kaavaga. Seega langeb kõhuõõne sisemiste organsiinide veen, enne sisenemist madalama vena-kaava kaudu maksa, kus see puhastatakse toksilistest ainevahetusproduktidest.

Portaali veen: portaali tsirkulatsioonisüsteemi funktsioonid, struktuur, haigused ja diagnostika

Portaalveen (IV, portaalveen) on üks suurimaid veresoonte ahelaid inimese kehas. Ilma selleta ei ole seedetrakti normaalne toimimine ja piisav vereproovide võtmine võimatu. Selle laeva patoloogia ei jää märkamatuks, põhjustades tõsiseid tagajärgi.

Maksa portaalveeni süsteem kogub verd kõhu organitest. Laev moodustatakse, ühendades parema ja halvema mesenteriaalse ja põrnaveeni. Mõnedel inimestel voolab põrna veeni alumine sisselõige veeni, seejärel moodustab parempoolse mesenteriaalse ja põrna veenide ühend lõhkeaine varre.

Portsiini veenisüsteemi vereringe anatoomilised tunnused

Portaalveeni süsteemi anatoomia (portaalisüsteem) on keerukas. See on selline ekstra süles veeniringele vaja puhastus plasma toksiinide ja jäätmed metaboliidid, ilma milleta nad kohe vajuvad põhja õõnsa, siis süda ja viiakse kopsuringest ja arteriaalse osa suur.

Viimasel juhul on täheldatud maksa parenhüümi kahjustusi, näiteks tsirroosiga patsientidel. Seedetrakti veenisisest verest ei ole täiendavat "filtrit", mis loob eeldused tugevaks mürgituseks ainevahetusproduktidega.

Pärast kooli anatoomia põhialuste uurimist on paljud inimesed meeles pidanud, et enamus meie kehas asuvatest organitest sisaldab arteri, mis kannab hapnikku ja toitaineid rikka vere ja veeni, mis kannab verd südame ja kopsu paremale poole.

Portaali veenide süsteem on korraldatud mõnevõrra teistsugusel viisil, mille tunnuseks võib pidada asjaolu, et lisaks arterile siseneb venoosne anum maksa, millest veri voolab jälle veenidesse - maks, mis läbib elundi parenüümi. Loomulikult luuakse täiendav verevool, mis sõltub kogu organismi seisundist.

Portaalisüsteemi moodustumine tuleneb suurte venoossete kampide tõttu, mis ühinevad üksteisega maksa lähedal. Mesenteriaalsed veenid transpordivad verd sisikonna silmadest, põrnavesi väljub põrnast ja saab vere mao ja kõhunäärme veenidest. Kõhunäärme pea taga on venoossete "kiirteede" ühendus, mis toob kaasa portaali süsteemi.

Lõhkeainetesse langevad pankreatio-deen-ahelduse lehed, mao-, paramubiilsed ja prepüloorsed veenid. Selles piirkonnas asetseb plahvatusoht maksaarteri ja ühise sapijuha taga, millega see vastab maksa väravale.

Maksevärava juures või pooleteise sentimeetri pikkusel jõudmisel on portaalveeni paremal ja vasakul filiaalil jagunemine, mis siseneb mõlema maksaõõnde ja jaguneb väiksemateks veenilaienditeks. Maksahaiguste jõudmine, venulid põimuvad seda väljastpoolt, sisenevad sisse ja pärast seda, kui veri on hepatotsüütidega kokkupuutel deaktiveeritud, siseneb see kesksetesse veenidesse, mis jätavad iga hobuse keskpunktist välja. Tsentraalsed veenid kogunevad suuremateks ja moodustavad maksa, mis kannavad verd verest ja voolavad madalama vena-kaavaga.

Suuruse muutmine BB kannab suurt diagnostilist väärtust ja võib viidata erinevate patoloogiate -. Tsirroosist, venoosne tromboos, patoloogiate põrn ja kõhunääre ja maks jne pikkus värativeen on tavaliselt umbes 6-8 cm ja kitsenemine - poolteist sentimeetrit.

Portaalveeni süsteem ei eksisteeri isoleeritult teistest vaskulaaridest. Loodus näeb ette võimaluse viia "ekstra" veri teistesse veenidesse, kui selles osas on hemodünaamika rikutud. On arusaadav, et võimalus sellise maksuvabastuse on piiratud ja ei saa kesta lõputult, kuid nad võimaldavad teil vähemalt osaliselt kompenseerida patsiendi seisund raske maksahaigusi parenhüümi või veeni tromboos ise, kuigi mõnikord on ise põhjus ohtlikes tingimustes (verejooks).

Portaalveeni ja teiste keha veenide reservuaaride vaheline ühendus toimub anastomooside abil, mille lokaliseerimine on kirurgidele hästi teada ja kellel esineb tihti anastomoosi tsoonide äge verejooks.

Portaali anatoomasid ja õõnesveeni tervislikus kehas ei avaldata, sest neil ei ole mingit koormust. Patoloogia korral, kui verevarustus maksa sees muutub raskemaks, suureneb portaalveen, surve suureneb ja veri on sunnitud otsima teisi väljavoolu teid, mis muutuvad anastomoosideks.

Neid anastomoose nimetatakse portocavilleks, see tähendab, et veri, mis pidi plaanima laskma saatma, läheb vena-kaavasse teiste veresoonte kogumitega ühendatud veresoonte abil.

Portivoeni kõige olulisemad anastomoosid hõlmavad järgmist:

  • Mao- ja söögitorupõletike ühendamine;
  • Anastomoosid jämesoole veenide vahel;
  • Eesmise kõhuseina fistula veenid;
  • Anastomoosid seedetrakti veenide ja retroperitonaalsete ruumide veenide vahel.

Kliinikus on kõige olulisem anastomoos mao- ja söögitoru vahel. Kui lõhkeainesisest süsteemist verevool on häiritud, see on laienenud, suureneb portaalhüpertensioon, seejärel surub veri sissevoolu anumasse - mao-veenid. Viimastel on söögitoru tagatiste süsteem, kus venoosne veri, mis ei ole maksa läinud, suunatakse ümber.

Kuna verejooksu veenide kaudu verejooksu verejooksu võimalus on piiratud, tekitab ülekoormus üleliigse koguse korral varicose dilatatsiooniga verejooksu tõenäosust, mis on sageli surmav. Söögitoru alumise ja keskmise kolmandiku pikisuunas paiknevatel veenidel ei ole võimalust langeda, kuid neil on oht, et nad söövad vigastusi, gag refluks, maovähk. Maksatsirroosi veenilaiendite ja mao esialgse osa veritsemine ei ole aeg-ajalt esinenud maksatsirroosil.

Verejooks vereproovist pärasoolest toimub nii plahvatusohtlikus süsteemis (ülemine kolmas) kui ka vahetult õõnes, mööda maksa. Portaalisüsteemi ülerõhuga suureneb stagnatsioon paratamatult elundi ülemise osa veenides, kus see tühjeneb tagatiste abil pärasoole keskmise veeni. Kliiniliselt on seda väljendatud varicose hemorroidid - hemorroidid areneda.

Kahe venoosse basseini kolmas ristmik on kõhu seina, kus nabapiirkonna nabapiirkond võtab vere "üle" ja laieneb äärepikkuse suunas. Kujutluslikult nimetatakse seda nähtust "millilihase juuksed", sest sellel on mõnevõrra välisilmne sarnasus müütilise Medusa Gorgoni peaga, mille peal aset leidnud juuksed asus muhvides maod.

Sümptomaatilise ruumi veenide ja lõhkeainete vahelised anastomoosid ei ole nii suured kui ülalpool kirjeldatud, neid on võimatu välismärgistega jälgida, nad ei ole verejooksu suhtes altid.

Video: loeng vereringluse suure ringi veenides

Video: põhiteave portaali veeni kohta ülevaatest

Portaali süsteemi patoloogia

Lõhkeainega seotud patoloogiliste seisundite seas on:

  1. Tromboos (ekstra ja intrahepaatiline);
  2. Poraali hüpertensiooni sündroom (LNG), mis on seotud maksahaigusega;
  3. Kavernoosne ümberkujundamine;
  4. Põletikuline põletikuline protsess.

Portaalveeni tromboos

Portaalveeni tromboos (TBV) on ohtlik seisund, mille korral veres ilmuvad IV konvendid, mis takistavad selle liikumist maksa suunas. Selle patoloogiaga kaasneb surve suurenemine veresoontes - portaalhüpertensioon.

Portaalveeni tromboosi 4 staadiumi

Statistiliste andmete kohaselt on veeldatud maagaaside seas lõhkeainete trombi moodustumine kolmandikus juhtudel arenevate piirkondade elanike seas. Üle poole tsirroosest surmanud patsientidest võib trombootilisi hüübeid tuvastada postuumselt.

Tromboosi põhjused on järgmised:

  • Maksa tsirroos;
  • Pahaloomulised soole kasvajad;
  • Nabaväädi põletik imikutele kateteriseerimise ajal;
  • Seedetrakti põletikulised protsessid - koletsüstiit, pankreatiit, soolehaavand, koliit jne;
  • Vigastused; kirurgilised sekkumised (ümbersõit, põrna eemaldamine, sapipõie, maksa siirdamine);
  • Vere hüübimishäired, sealhulgas mõnede neoplaasiate (polütsüteemia, pankreasevähk);
  • Mõned nakkused (portaalne lümfisõlme tuberkuloos, tsütomegaloviiruspõletik).

Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite rasedus ja pikaajaline kasutamine on väga harvaesinevad TBV põhjused, eriti kui naine ületab 35-40-aastast verstaposti.

TBV sümptomiteks on tugev kõhuvalu, iiveldus, düspeptilised häired ja oksendamine. Võimalik kehatemperatuuri tõus, hemorroidide veritsemine.

Krooniline progresseeruv tromboos, kui osaliselt säilitatakse vereringe läbi anuma, kaasneb veeldatud maagaasi tüüpilise pildi suurenemisega maos, suureneb põrn, vastab vasaku hüpohondriumiga iseloomulik tugevus või valulikkus, ja söögitoru laieneb kõrge oht ohtliku verejooksu tekkeks.

Peamine TBB diagnoosimise viis on ultraheli, samal ajal kui porruveeni trombi näol on tegemist tiheda (hüperheoloogilise) moodustusega, mis täidab nii veeni kui ka selle okste luumenit. Kui ultraheli on täiendatud Doppleriga, puudub verevool kahjustatud piirkonnas. Samuti peetakse iseloomulikuks väikeste kaliibriveenide laienemisega seotud laevade kaevanduslik degeneratsioon.

Portsüsteemi väike tromb võib tuvastada endoskoopilise ultraheli abil, CT ja MRI võivad määrata täpsed põhjused ja leida trombi tekkimise võimalikud tüsistused.

Video: mittetäielik portaalveeni tromboos ultraheliuuringul

Portaali hüpertensiooni sündroom

Portaali hüpertensioon on veresoonte süsteemi rõhu suurenemine, mis võib kaasneda kohaliku tromboosiga ja siseorganite, peamiselt maksa patoloogiaga.

Tavaliselt on lõhkeaine rõhk mitte üle 10 mm Hg. st, kui te ületate selle näitaja 2 ühiku võrra, võite juba rääkida veeldatud maagaasist. Sellistel juhtudel kaasatakse järk-järgult portugali anastomoosid ja varjatakse tagatiste väljavoolurada.

Veeldatud maagaasi põhjused on järgmised:

  • Maksa tsirroos;
  • Budd-Chiari sündroom (maksa veeni tromboos);
  • Hepatiit;
  • Rasked südamepuuded;
  • Vahetushäired - hemokromatoos, amüloidoos koos maksa koega pöördumatu kahjustusega;
  • Põrnaveeni tromboos;
  • Portaalveeni tromboos.

LNG kliinilisi tunnuseid peetakse düspeptilisteks häireteks, raskustunne paremal hüpohoones, kollatõbi, kehakaalu langus, nõrkus. Lõhkeainete suurenenud rõhu klassikalised avaldumised on splenomegaalia, see tähendab venoosse staasi põdeva laienenud põrna, kuna veri ei saa põrnaveeni, samuti astsiidist (vedelik maos) ja söögitoru alumise segmendi veenilaiendist (venoosse vere ümbersõidu tulemusena) välja jätta )

Veeldatud maagaasi kõhu ultraheli näitab maksa, põrna ja vedeliku esinemise suurenemist. Veresoonte luumenuse laiust ja vere liikumise olemust hinnatakse Doppleri ultraheli abil: lõhkeaineid suurendatakse läbimõõduga, suurenevate mesenteriaalsete ja põrnaveenide luud laienevad.

Cavernous transformatsioon

LNG, TBB, sisenemisveeni kapi kaasasündinud väärarengud maksa veres (kitsenev, osaline või täielik puudumine) on sageli võimalik nn koobaste avastamiseks. Kavernoosse ümberkujundamise tsooni esindavad väikese läbimõõduga ahelad, mis osaliselt kompenseerivad portaali süsteemis verevarustuse puudumist. Cavernous transformatsioonil on välimine sarnasus kasvajaga sarnase protsessiga, mistõttu seda nimetatakse kaavernoomiks.

Kavernoomi tuvastamine lastel võib olla kaudne maksa veresoonte süsteemi kaasasündinud anomaalia, täiskasvanutel, kes räägivad tihti arenenud portaal-hüpertensioonist tsirroosi, hepatiidi taustal.

Põletikulised protsessid

näide sigmoid divertikulist tingitud pyleflebiidi arengu kohta

Portaalveeni haruldaste kahjustuste hulka kuuluvad äge põrutuspõletik - pyleflebiit, millel on tugev tendents "tõhustada" tromboosi. Pyleflebiidi peamine süüdlane on äge apenditsiit, mille tagajärjeks on maksa koes olev abstsess ja patsiendi surm.

VV-i põletiku sümptomid on väga mittespetsiifilised, seetõttu on väga raske selle protsessi kahtlustada. Hiljem diagnoositi enamasti postuumselt, kuid MRI kasutamise võimalus on mõnevõrra muutnud diagnoosi kvaliteeti paremaks ning pyleflebiiti saab kogu elu jooksul tuvastada.

Pylefleitiini sümptomiteks on palavik, külmavärinad, raske mürgistus ja kõhuvalu. Lõhkeaine müguline põletik võib põhjustada surve suurenemist veresoones ja sellest tulenevalt verejooksu söögitoru ja mao veredelt. Kui infektsioon siseneb maksa parenhüümi ja luuüdi limaskestade arengusse, ilmneb kollatõbi.

Pyleflebiidi laboratoorsed testid näitavad ägeda põletikulise protsessi esinemist (ESR suureneb, leukotsüütide arv suureneb), kuid usaldusväärselt hinnatakse pyleflebiidi esinemist ultraheli, doppleromeetria, CT ja MRI-ga.

Portaalveeni patoloogia diagnoosimine

Portiviini muutuste diagnoosimise peamine meetod on ultraheliuuring, mille eeliseid võib lugeda ohutuseks, madala hinna ja kõrge kättesaadavuse jaoks paljudele inimestele. Uuring on valutu, ei võta palju aega, seda saab rakendada lastele, rasedatele ja eakatele.

Doppleromeetrit peetakse kaasaegseks rutiinse ultraheli täienduseks, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja suunda. Ultraheli lõhkeaineid vaadeldakse maksa väravas, kus see on jagatud horisontaalselt asetsevate parem- ja vasakpoolseteks harudeks. Nii et Doppleri veri on suunatud maksa suunas. Ultraheli normiks on anuma läbimõõt 13 mm.

Kui veeni tromboos avastatakse hüpereootiline sisu, heterogeenne, anuma läbimõõduga osa või täielikult kogu luumeniga, mille tagajärjeks on verevoolu täielik katkestamine. Color Doppler kaardistamine näitab verevoolu puudumist täieliku obstruktsiooni verehüübiga või selle peaaegu seina iseloomuga ümber veresoont.

Ultraheli LNG-ga tuvastab arst veresoonte luumenuse laienemise, maksa mahu suurenemise, vedeliku kogunemise kõhus, verevoolu kiiruse vähenemise värv-doppleril. Veeldatud maagaasi kaudseks märgiks on kaevanduslikud muutused, mida Doppler võib kinnitada.

Lisaks ultraheliuuringule kasutatakse portaalveeni patoloogia diagnoosimiseks kontrastset CT-skannimist. MRI eeliseid võib pidada portaalisüsteemi muutuste põhjuste kindlakstegemise võimaluseks, maksa parenhüümi, lümfisõlmede ja muude lähedalasuvate vormide uurimine. Puuduseks on kõrge hind ja vähene kättesaadavus, eriti väikelinnades.

Angiograafia on üks kõige täpsemaid diagnostilisi meetodeid portaali tromboosiks. Portaal-hüpertensiooni korral hõlmab eksam tingimata fibro-astroduodenoskoopiat, et hinnata söögitoru portokavali anastomooside seisundit, esophagoscopy't, võimalusel söögitoru ja mao renaalsete uuringute läbiviimist.

Instrumentaalsete uuringute meetodite andmeid täiendavad vereanalüüsid, mis näitavad kõrvalekaldeid (leukotsütoos, maksaensüümide aktiivsuse tõus, bilirubiin jne) ja patsiendi kaebusi, mille järel saab arst teha portaali süsteemis kahjustuse täpse diagnoosi.

Portaali veeni süsteem

Portal vein, v. portae hepatis, kogub verd kahjustamata kõhuorganitest.

See moodustub kõhunäärme pea taga kolme veenide sulatamise tulemusena: halvem mesenteric vein, v. mesenterika madalam, parem mesenteriaalne veen, v. mesenterika parem ja põrnaveen, v. splenica.

Portaali joon selle moodustamise kohast tõuseb üles ja paremale, läbib kaksteistsõrmiksoole ülemist osa ja siseneb hepato-kaksteistsõrmiku sidesse, läbib viimast ja jõuab maksa väravani.

Seostuse paksus on portaalveen koos tavalise sapri ja tsüstiliste kanalitega, samuti tavaliste ja oma maksararteritega nii, et kanalid asuvad paremal positsioonil paremal, arterid on vasakule ja portaalveen on kanalite ja arterite taha.

Maksa väravas on portaalveen jagatud kaheks oksaks - vastavalt paremale ja vasakule, maksa paremale ja vasakule.

Parem haru, r. dexter, laiem kui vasakul; see siseneb läbi maksa värava maksa parema pahla paksuseni, kus see on jagatud eesmise ja tagumise haruga, r. eesmine ja r. tagumine.

Vasak haru, r. pahameelne, pikem kui parem; Maksa väravate vasakpoolsesse suunas liikuv osa, mis omakorda jaguneb ristlõikeosaks, ulatub ristlõikele, andes haru kapulaadile - sabaotsad, rr. caudati ja naba osa, pars umbilicalis, millest eralduvad külgmised ja keskmised harud, rr. laterales et mediales, maksa vasaku tiivas parenhüüm.

Kolm veenid: halvemad mesenteriaalsed, paremad mesenteriaalsed ja põrnaveenid, mis moodustavad v. portae, nimetatakse portaalveeni juured.

Lisaks saab portaalveeni vasakule ja paremale mao-veenid, vv. gastricae sinistra et dextra, emakasisene veen, v. prepylorica, paramumbiilne veenid, vv. paramumbilised ja sapipõie veen, v. tsüstika

1. Alumine mesenteeriv veen, v. mesenterika madalam, kogub verd sirge, sigmoidse jämesoole ülemise osa seestest ja kahanevas käärsoost ning selle oksad vastavad kõigile halvema mesenteriaarteri harudele.

See algab vaagnapõõnes kui paremas rektaalses veinis, v. rectalis parem ja pärasoole seinal on selle oksad ühendatud rektaalse venoosse plexus, plexus venosus rectalis.

Parem rektaalne veen on suunatud ülespoole, ristub eesmise silmapiirkonna veresoonte vasakpoolse kõhukinnisusliini tasemel ja võtab vastu sigmoid-soolevere, vv. sigmoidid, mis tulenevad sigmoidkesta osast.

Madalam mesenteric vein asub retroperitoneaalselt ja tõuseb ülespoole, moodustab väikese kaare, kumer vasakule. Võttes vastu vasaku käärsoole veeni, v. colica sinistra, halvem mesenteriaalne veen on paremale kallutatud, läheb kohe lämmastikku kõhunääre kaksteistsõrmiku-medullaarsest kõverast vasakule ja ühendub enamasti põrnaveeniga. Mõnikord väheneb soolestiku veen otse portaalveeni.

2. Ülemine mesenteriaalne veen, v. mesenteria superior, kogub verest peensoole ja selle soolkonna, silmakude ja varba vormitud protsessi, tõusnud ja põiki käärsoole ning nende piirkondade mesenteriaalsetest lümfisõlmedest.

Parema mesenteriaalveeni pagasiruumi asub sama nimega arteri paremal ja selle harud kaasuvad selle arteri kõikide harudega.

Parem soolestiku veen algab ileotsekaalse nurga piirkonnas, kus seda nimetatakse ileal-käärsoole veeni.

Ileo-käärsoole veen, v. ileocolica kogub vere terminali iileust, lisandit (lisa veeni, v. appendicularis'e) ja silmakust. Peale ülespoole ja vasakule jääb ilea-käärsoole- ja soolestiku veen otse paremasse mesenteriaalsesse veeni.

Kõrge mesenteriaalne veen asub peensoole soole keskosas ja moodustub vasakule ja allapoole kumerdatud kaar, mis võtab mitmeid veenuseid:

a) jejunal ja ileo-sooleverenid, vv. jejunales et ileales, ainult 16-20, minna peensoole soolele, kus nad on kaasas väikeste soolestiku arterite harudega. Soolestiku veenid langevad paremasse mesenteriaalsesse veeni vasakul;

b) parem käärsoole soolevius, vv. colicae dextrae, läheb tahtmatult käärsoole kasvule ja anastomoos ilea-käärsoole ja keskmise käärsoole ja soolestiku veenidele;

c) keskmine käärsoole veen, v. kollakeemia, mis paikneb risti käärsoole ahela lehtede vahel; see kogub vere käärsoole ja käärsoole paremast painutusest. Käärsoole vasaku painde piirkonnas on anastomoosid vasaku käärsoole soolestiku veeni, v. colica sinistra, moodustades suur arkaad;

d) õige mao-saliini vein, v. gastroepiploica dextra, kaasneb sama nimega arter piki kõhu kõverust; kogub verest maost ja suuremast omentumist; pylori tasemel voolab paremasse mesenteriaalsesse veeni. Enne sissevoolu võtab pankrease ja pankreatio-deoenuaalveenid;

e) pancreatoduodenal veenid, vv. pancreaticoduodenales, kordades samanimeliste arterite teekonda, koguda verd pankreasepeast ja kaksteistsõrmiksoost;

f) pankrease veenid, vv. pankreasepõõsad, eemalduvad kõhunäärme pea parenüühmast, lähevad pankreatiidudeenuaalveenidesse.

3. Splenin vein, v. splenica, kogub vere põrnust, maost, kõhunäärmest ja suuremast omentumist.

See on moodustunud põrna väravast, mis pärineb paljude veenide põrna sisust.

Siin saab põrnaveeni vasakut seedetrakti veeni, v. gastroepiploica sinistra, mis kaasneb sama nimega arteriga ja kogub verd maost, omentumist ja lühidalt. Mao-veenid, vv. gastricae breves kandma verd mao põhja.

Põrna väravast suunatakse põrnaveen paremale mööda kõhunäärme ülemist serva, mis asub sama nimega arteri all. See läbib aordi esiosa vahetult peenise mesenteric arteri kohal ja ühendab peenise mesenteric veeni, moodustades portaalveeni.

Põrnaveen võtab pankrease veenides vv. pankreasehäired, peamiselt kõhunäärme kehast ja sabast.

Lisaks nendele veenidele moodustatakse portaalveen, järgnevad veenid voolavad otse oma pagasiruumi:

a) luuüdi enne verejooksu, v. prepylorica, algab mao pürolosas ja kaasneb õige maoarteriga;

b) mao-veenid, vasakul ja paremal, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, minna mööda mao väiksemat kõverikku ja kaasas mao artereid. Pürolüüsi piirkonnas voolavad pürolüünilised veenid kõhu südameosa piirkonnas, söögitoru veenid;

c) paramemblikalised veenid, vv. paraumbilikaalsed (vt joonised 829, 841), algavad nabavärvi ümber esineva kõhu seina, kus nad anastomiseerivad pindmiste ja sügavate ülemiste ja alumiste kõhugaarsete veenide filiaalidega. Maksa ümmarguse sidemega liiguvad maksas maksa, nabaväätid ühendavad ühte pagasiruumi või langevad mitme okstega portaalveeni;

g) sapipõieveen, v. tsüstik, voolab portaalveeni otse maksa sisusse.

Lisaks on selles piirkonnas v. portae hepatis tühjendab hulga väikeseid veenid portaalveeni seintelt, maksararteritelt ja maksahaigustest ning diafragma veenidest, mis jõuavad maksa mööda kuusnurga sidet.

Maksa portaalveenide süsteem - anatoomia, patoloogia diagnoosimine ja ravi

Maksa porrutiin on 1,5 cm laiune anum, mille kaudu vere läbib seedetrakti organeid, kellel pole paari, ja saadetakse maksa. Laev paikneb maksaarteri ja peamise sapijuha taga, mida ümbritsevad lümfisõlmed, närvikiudude kimbud ja väikesed anumad.

Portaalveen moodustab kolme teise koosseisu: paremad ja halvemad mesenteriaalsed, põrnaveenid. See täidab seedetrakti tähtsaimaid funktsioone ning mängib olulist rolli ka maksa verevarustuses ja detoksikatsiooni. Ilma teadmata laeva patoloogia põhjustab tõsiseid tagajärgi kehale.

Portaalveeni süsteem on eraldi vereringe ring, kus toksiinid ja kahjulikud metaboliidid eemaldatakse plasmast. See tähendab, et see on osa inimkeha kõige tähtsamast filtrast. Ilma selle süsteemita sattuksid mürgised komponendid südamesse läbi alajäset vena-cava ja leviksid kogu vereringesüsteemi.

Portaalveeni nimetatakse ebaõigesti "kaeluseks". Nimi pärineb sõna "värav", mitte "krae".

Laeva anatoomia

Kui haiguste tõttu on kahjustatud maksakudet, ei ole seedetraktist saadud täiendavat filtrit. See loob tingimused keha mürgistuseks.

Enamik inimorganeid on paigutatud nii, et nendega pöörduksid toiduvärviga varustatud arterid ja veenid, kus nendega voolas verevool. Vastasel korral on maks paigutatud. See hõlmab arterit ja veeni. Põhivenist levib veri väikeste maksaanumate kaudu, luues seeläbi venoosse verevoolu.

Portaali süsteemi loomisse on kaasatud massiivsed venoosseisud. Laevud on ühendatud maksa lähedal. Mesenteriaalsed veenid kannavad soolestiku verd. Põrnaveen pärineb põrnast. See ühendab mao ja kõhunäärme veenid. Ühendage kiirteed pankrease taha. See on portaali vereringe süsteemi lähtepunkt.

Makseviisid ei ulatu 1 cm kaugusele, portaalveen jaguneb kaheks osaks: vasak ja parem oks. Need oksad katavad väikeste veresoonte võrkudega maksarõgesid. Hepatotsüütidega kokkupuutes olev vere osa on puhastatud toksiinidest. Seejärel voolab vere keskväljuvate veenidesse ja mööda neid põhiliini, alamjoone vena cava.

Kui portaalveeni normaalne suurus muutub, on see põhjus patoloogia juhendamisel rääkida. Seda saab laiendada tromboosiga, tsirroosiga, seedetrakti häiretega. Pikkuse norm on 6-8 cm, luumen diameeter on 1,5 cm.

Portaalveeni tromboos

Portaalveeni süsteem toimib tihedalt teiste veresoonte süsteemidega. Kui tekib hemodünaamiline patoloogia, annab inimese anatoomia võimaluse levitada liigset verd teistele veenidele.

Keha kasutab seda võime raskete maksahaiguste korral, keha võimetus täielikult oma ülesandeid täita. Tromboos võib siiski põhjustada ohtlikku sisemist verejooksu.

Portaali süsteemi patoloogia

Portaalveen on seotud paljude patoloogiliste seisunditega, sealhulgas:

  • Ekstrahepaatiline ja intrahepaatiline tromboos;
  • Portaali hüpertensioon;
  • Põletik;
  • Cavernous transformatsioon.

Mõni patoloogia teatud viisil mõjutab põhilaeva seisundit ja kogu organismi tööd.

Tromboos

Tromboos on ohtlik seisund, mille korral verehüübed ilmuvad veeni, mis takistab normaalset verevoolu maksa suunas. Tromboos on kõrge vererõhu põhjuseks veresoontes.

Portaalveeni tromboos areneb järgmiste patoloogiate puhul:

  • Tsirroos;
  • Onkoloogia;
  • Nabaväädi põletik;
  • Koletsüstiidiga, haavandiline koliit, pankreatiit;
  • Sisemised vigastused;
  • Vere hüübimise probleemid;
  • Infektsioonid.

Harva esineb pärast suukaudsete kontratseptiivide võtmist tromboos, eriti pärast 40-aastast ravi.

Tromboosi sümptomiteks on:

  • Iiveldus;
  • Karmid vaevused;
  • Oksendamine;
  • Suurenenud põrn;
  • Soolestiku häired.

Kroonilise tromboosi korral koguneb vedelik kogunevaks kõhuõõnde, põrna suuruse suurenemine, põrna venud laienevad ja esineb verejooksu oht.

Portaalveeni tromboosi diagnoosimisel kasutatakse ultraheli. Trombit visualiseeritakse kui valendikku katva tiheda keha. Samal ajal puudub verevool kahjustatud piirkonnas. Endoskoopiline ultraheli võib tuvastada väikeseid verehüübeid ja MRI skaneerimised võivad näha tüsistusi ja määrata verehüüvete põhjuseid.

Cavernous transformatsioon

Paljude väikeste põimitud veresoonte, mis suudavad minimaalselt kompveerida halva vereringe, patoloogiline veresoonte teke nimetatakse kaevanduslikuks transformatsiooniks. Väliste tunnuste järgi on patoloogia sarnane kasvajaga, mistõttu seda nimetatakse kahernoomaks.

Lapsega tekib kaernosm kaasasündinud anomaaliate tõttu ja täiskasvanu tõttu portaalanumate kõrgest rõhust.

Portaali hüpertensioon

Hüpertensioon - mis see on? See on pidev rõhu tõus ja portaali hüpertensiooni korral porruveeni. See häirib verevoolu portaali veresoontes, maksas, madalamas vena-kaavas. Tingimus on seotud tromboosiga, põhjustab tõsist maksahaigust.

Sündroomi põhjused:

  • Hepatiit;
  • Tsirroos;
  • Portaali süsteemne tromboos;
  • Südamehaigus;
  • Vahetushäired, mis põhjustavad maksakudede kahjustusi.

Sümptomiteks on raske seedimine, isutus, kehakaalu langus, valud paremal hüpohoones, naha ikterus. Venoossuse tõttu suureneb põrn, vedelik koguneb maos. Alam-söögitoru veenide puhul on iseloomulik varicose dilatatsioonide areng.

Portaali hüpertensiooni saab diagnoosida ultraheliuuringuga. Uuring näitab maksa ja põrna suurenemist. Doppleri ultraheli meetod võimaldab hinnata veresoonte luumenit. Porriveeni läbimõõdu suurendamiseks, põrna luumenide laiendamiseks ja paremateks mesenteriaalseteks veenideks peetakse üldiseks.

Portaalveeni põletik

Ägeda apenditsiidi korral on harva arenenud pankreasepõletik, pyleflebiit.

Võita märgid:

  • Külmavärinad;
  • Palavik;
  • Mürgistuse märgid;
  • Higistamine;
  • Valud

Kui veresoonte põletik suurendab survet veresoontes, on seedetrakti verejooksu oht. Kui nakkus levib maksakesse, tekib kollatõbi.

Kollatõbi võib areneda portaalveeni põletikul.

Peamine viis põletikulise protsessi avastamiseks - laboratoorsed testid. Vereanalüüs näitab leukotsüütide märkimisväärset suurenemist, suurendades ESR-i. Pyleflebiidi usaldusväärne diagnoos aitab ultraheli, MRI-d.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Ultraheliuuring on turvaline ja odav diagnoosimismeetod, mis on kättesaadav elanikkonna laiadele ringkondadele. Seda kasutatakse igas vanuses inimestele. Valutu ultraheli abil saate näha muutusi portaalveeni struktuuris, tuvastada patoloogiat, määrata piisav ja õigeaegne ravi.

Tavaliselt ei ületa ultraheli laeva valendik 15 mm. Tromboos on näha veenide hüperheoidset heterogeenset sisaldust. Mõnel juhul täidetakse luumen täielikult, mis viib verevoolu peatumiseni.

Portaalhüpertensiooniga kaasnevad ilmsete patoloogiliste tunnuste nähud maksa tõus, vedeliku olemasolu kõhu piirkonnas. Kaudne tähis on kaheroomi moodustamine.

Teine meetod instrumentaalse diagnostikaks on magnetresonantstomograafia. Maksa parenhüümi ajal ja lümfisõlmed on hästi nähtavad. MRI abil on võimalik määrata portaalveeni patoloogia põhjuseid.

Angiograafia - veresoonte röntgenuuring, kasutades kontrastsuse meetodit, täpset diagnostilist meetodit. Selle ajal on mugav hinnata söögitoru ja mao veresoonte seisundit. Enamasti on see meetod diagnoositud portatiivse tromboosi korral.

Laialdaseks uurimiseks on välja kirjutatud kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Need näitavad leukotsüütide, ensüümide, bilirubiini ebanormaalset arvu. Anamneesis diagnoosimise ja esialgse kogumise jaoks väga tähtis.

Ravi

Tromboosi ja venoosse ekspansiooni peamine ravi on antikoagulantide kasutamine. Põletikuprotsessi korral on ette nähtud antibiootikumid. Ravimeid valitakse ükshaaval. Treenige intravenoosset manustamist annuse järk-järgulise vähenemisega.

Veenilaiendite raviks kasutatakse konservatiivset ravimeetodit, milles süstitav preparaat võimaldab varikoosse anuma liimimist. Kasutatakse ka tundlikku tehnikat.

Aja jooksul tuvastatud patoloogia ja arsti soovituste range rakendamine kõrvaldab komplikatsioonide riski. Ennetuspraktika kvaliteedis on ratsionaalsed ja toitumisharjumused, harjutusravi, halbade harjumuste tagasilükkamine.

Portaali veeni süsteem

Portaalvein (maksa) (v. Portae hepatis) on suurim vistseraalse veeni 5-6 cm pikkune, 11-18 mm läbimõõduga, maksa nn portaalisüsteemi peamine laev. Maksa portaalveen paikneb hepatoduodenaalsete sideme paksuses maksaarteri ja ühise sapijuha taha koos närvide, lümfisõlmede ja anumatega. Portaalveen moodustub kõhuõõnsuste puutumatute organite veenidest: mao, väikese ja jämesoole (va analkanal), põrna ja kõhunääre. Neist elunditest voolab venoosne vere läbi sisselaskeveeni maksa ja sellest läbi maksa veenide alumine vena-cava. Portaalveeni peamised lisajõud on paremad mesenteriaalsed, põrnakujulised ja halvemad mesenteriaalsed veenid, mis ühinevad üksteisega kõhunäärmepea taha (joonis 171, tabel 29). Maksa väravate sisenemisel jagatakse portaalveen suurema parempoolse haruga (Dexteri rütm) ja vasakpoolse haruga (Sinister). Kõik need oksad jagunevad esmalt segmentideks ja seejärel väiksema läbimõõduga oksadesse, mis muutuvad kollakujulisteks veenideks. Sinusoidlaevad väljuvad nendest hõredadesse osadesse, mis voolavad tsentraalsesse veeni limaskestesse. Igast hobust on alamrubuline veen, mis ühendab endasse 3-4 vaaraadet (v.a Hepaticae). Seega verevool, mis voolab madalama vena-cava piki maksavedelike kaudu, läbib oma kahte kapillaarivõrku: asub seedetrakti seintes, kus on portaalveeni sissevool ja mis moodustub maksa parenhüümilt selle läätsede kapillaaridest.

Poriiviini voolab hepatoduodenaalsete sideme paksus, sapipõieveen (v. Cystica), parema ja vasaku mao-veenid (v.a Gastricae dextra et sinistra) ja eellasenne veen (v.prepylorica). Vasaku maoliviini anastomoosid söögitorupõletikega - parema vena-cava süsteemi süsteemist moodustamata paisunud veeni lisajõed. Maksa ümmarguse sideme paksus on naba-kõri (v.a Paraumbilicales), mis algavad naba piirkonnas, anastomoosid ülemise

Joon. 171. Portsiiniveeni ja selle lisajõgede skeem, vaatevaade: 1 - söögitoruveenid; 2 - vasakpoolne mao-veen; 3 - magu; 4 - põrn; 5 - vasakpoolne seedetrakti veen; 6 - põrnaveen; 7 - halvem soolesiirkonna veen; 8 - vasakpoolne veen; 9 - vasakpoolne üldine iileaalne veen; 10 - parem rektaalne veen; 11 - õige üldine iileaalne vein; 12 - madalam vena cava; 13 - parempoolsed veenid; 14 - keskmine hingamisteede veen; 15 - parem mesenteriaalne veen; 16 - parem seedeelundite veen; 17 - kaksteistsõrmiksool; 18 - parem maoloputus; 19 - maksaväravaine; 20 - maks; 21 - maksa portaalveeni parem hing; 22 - maksa portaalveeni vasakpoolne haru

Tabel 29. Portaalveeni süsteem

ülakõhus veenid - sisemised rindkere veeni lisajõed (System laitmatu õõnesveeni) ja pinnalt ja madalama ülakõhus veenid (vv epigastricae superficiales et halvem.) - lisajõed välise niude ja reieveenid of õõnesveeni.

Portaalveeni lisajõed. Ülemine mesenteersete Viin (v. Kinnistiveen superior) kulgeb radikaalselt soolekinnistist paremal arteri sama nime. Lisajõgedega on veenides ja niudesooles (vv. Jejunales et iledles), pankrease veenid (vv. Pancredticae), pankrease, kaksteistsõrmiku veenid (vv. Pancreaticoduodenales), ilio-umbsoole Viin (v. Ileo- colica), eks seedenääret Viin (v. gastroepipldica Dextra), paremale ja keskelt käärsoole veenid (vv. colicae media et Dextra), Viin liite (v. appendicularis), mis ülemise kinnistiarteri veeni äravoolamine vere seintelt ja niudesooles liite kasvavalt põiki jämesoolte osa maos, kaksteistsõrmiksooles ki shki ja kõhunääre, omentum suur.

Põrna Viin (v. Liendlis) kulgeb piki ülemise serva pankreases allpool põrna arteri vasakul, ees läbivate aordis. Taga pea kõhunäärme põrna Viin ühineb kõrgema mesenteersete veeni. Lisajõgede põrna veeni on pankrease veenid (vv. Pancredaticae), lühike mao veenide (vv. Gdstricae brdves) ja jäeti mao-täitematerjaliks Viin (v. Gastroepipldica sinistra). Viimase anastomooside üldises kumerust mao paremal veeni sama nime. Põrna Viin kogub vere põrnast osa mao, pankrease ja Rasvikus.

Alam mesenteersete Viin (v. Kinnistiveen inferior) ühinemisel moodustatava ülemise pärasoole veenilaiendid (v. Rectalis superior), vasaku käärsoole veenid (v. Colica sinistra) ja sigmovidnokishechnyh veenid (vv. Sigmoideae). Alam mesenteersete Viin suunaga ülespoole, paiknedes paigale vasakul käärsoole arteri möödub taga pankrease zhe leży ja suubub põrna veeni (mõnikord ülemise kinnistiarteri veeni). Alam mesenteersete Viin kogub vere seintelt ülaosa pärasoole sigmakäärsooleni, käärsoole alanevas soolestikus.


Seotud Artiklid Hepatiit