Hepatiit C ravirežiim

Share Tweet Pin it

Veebisaidil esitatud ettevalmistused tagavad paranemise õigeaegse vastuvõtmise ja komponentide korrektse valimisega. Veebisaidil loetletud hepatiit C geneeriliste ravimite raviskeemid on võrdlusmaterjalid, võib arst teha õige määramise, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Uimastivaliku põhimõte

Komponentide valimiseks on vaja diagnostilisi tulemusi, mille tulemusena selgitatakse teavet:

  • HIV-i esinemine või puudumine;
  • Uuritakse maksakude, tehakse järeldus, et esineb tsirroos;
  • Infektsiooni genotüüp määratakse kindlaks;
  • Meditsiiniline ajalugu sisaldab teavet võimalike ebaõnnestunud katsetest ravida interferooniga.

Õige valiku puhul võetakse arvesse kõiki neid tegureid. Hepatiidi uute ravirežiimide kasutamisel on võimalik määrata mitte ainult koostist, vaid ka ravi kestust.

Kaasaegsed C-hepatiidi ravimeetodid

Taastumise eesmärgil soovitatakse patsiendil jälgida toitumist, keeldudes võtmast toksilisi aineid. Uute komponentide mõju põhimõte, et luua keskkond, kus viirused ei suuda paljuneda. Regulaarse sissetoomisega väheneb viiruskoormus, minimaalne. Pärast kogu raja läbimist jätab patogeen tavaliselt kehast täielikult välja. Maailmas 2017. aastal maailmas kasutatavad hepatiidi ravimeetodid tähendavad otsese toimega viirusevastaste ravimite kasutamist. Nad on viirusliku struktuuri replikatsiooni inhibiitorid, patogeeni jaoks ebasoodsa keskkonna püsivus on taaskasutamise eeltingimus. Patsiendil on see tingimus, võttes kaks tabletti päevas kaheteistkümne nädala jooksul.

Hepatiidi C õige ravirežiim

Vaatamata viiruse struktuuri tavalisele nimele ja sarnasusele, on erinevatele genotüüpidele kuuluvad patogeenid oma omadused. Neid iseloomustavad erinevad reproduktsioonitase ja viirusevastase ravi komponentide toime. Sellel leheküljel olev teave puudutab ainult mõju C-hepatiidi viirusele ja seda ei saa kasutada ravimite põhjustatud hepatiidi raviks, mida on tsiteeritud teistes allikates. Mõju haiguse põhjusele, viirusele ja mittestruktuurilistele valkudele aitab vähendada patogeenide arvu pärast esimese vastuvõtu päeva.

Ravikomponendid

Peamine komponent on sofosbuviir, HCV replikatsiooni inhibiitor, C-hepatiidi, genotüübi 1 ravi kavandatud skeem näitab võimalust seda täiendata koos komponendiga, mis aitab nakkuse kaitsvaid omadusi alla suruda. Mõned neist on viimastel aastatel kasutatud, teised on suhteliselt uued. Esimest genotüüpi on kõige paremini töödeldud, kuigi see ei välista vajadust kasutada kaasaegset viirusevastast ainet õiges annuses ja kombinatsioonis. Viirusvastane ravi võimaldab teil peatada tsirroosi.

Isegi transaminaaside suurendamise etapis on need ravimid efektiivsed. Valides ja kasutades C-hepatiidi ravirežiimi 2017. aastal, võite kohe kaaluda kõiki olemasolevaid arenguvõimalusi. Kestust mõjutavad eelmiste meetodite negatiivne kogemus. C-hepatiidi ravirežiim, mis näitab genotüüpi 3 ja muud tüüpi hepatiiti, annab sama annuse.

Uued tehnoloogiad on võimaldanud luua kvaliteetseid ravimeid, mis ei põhjusta märkimisväärseid ebasoodsaid sümptomeid. Soovitud taastumine võib toimuda mõne kuu pärast. Geneeriliste ravimite taskukohane hind on avanud uusi võimalusi tuhandete venelaste täielikuks eluks.

Hepatiit C raviskeemid

TÄHELEPANU! Ravirežiimid meie portaalis on ülevaatamiseks kättesaadavad. Enim optimaalset ja efektiivset viirusevastase ravikuuri võib määrata ainult arst, kes tunneb haiguse ajalugu. Vajadusel saab ta Ribaviriini (kõige raskematel juhtudel) lisada kavandatud raviskeemidesse.

Patsiendi esialgne diagnoos, mis viiakse läbi kõhuõõne kõigi organite ultraheliga, maksafibroos ja biokeemia vereanalüüs, võimaldab arstil määrata, milline C-hepatiidi ravirežiim on antud juhul optimaalne.

Hepatoloogia valdkonnas on tänapäevane areng palju rohkem võimalusi, mida spetsialist võib kasutada viiruse ületamiseks mis tahes etapis ja raskekujuliste komplikatsioonidega patsientidel.

Mis on nüüd ravitud C-hepatiidi raviga?

Nii hiina viirusevastased ravimid kui ka patsiendid on viirusevastase ravina väga populaarsed India generaaniliste ravimite suhtes, kes haiguse vastu võitlevad üsna tõhusalt, kui nad tuvastavad hepatiidi genotüübi 1, genotüübi 3 ja ülejäänud osa. Generics on Ameerika Ühendriikide firmade Gilead ja Bristol Myersi poolt viimastel aastatel välja töötatud kallite ravimite analoogid. Need ei erine esialgsete ravimite koostist ja toimivust ning neid toodavad farmaatsiatööstuse India ettevõtted vastavalt litsentsile ja autoriõiguste omanike kontrolli all. Kõige tavalisem on ravimite kasutamine, kaasa arvatud sofosbuviir ja daklatsavi viirus, mida toodavad mitmed farmaatsiaettevõtted Indias.

Hepatiidi ravi koos sofosbuviiri ja daklatsavi viirusega

Ravi käigus nii sofosbuviiri kui ka daklatsiiriga kaasneb kaks tabletti võtmist üks kord päevas. Narkootikumide hea tase on ohus, seetõttu praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed. Ainult äärmuslikel juhtudel võib isikul tekkida pearinglus, väsimus, iiveldus. See skeem sobib C-hepatiidi efektiivseks raviks 1.-4. Genotüübilt. Kestus on 12 nädalat. 24-nädalane ravi on ette nähtud, kui patsiendil on maksa tsirroos.

Väga sageli kaasneb C-hepatiidi patsientide kaasuv nakatus HIV-iga, see ei takista neil fosbuviiri ja daklatsiiri ravi määramist.

Aine soofosbuviir on osa preparaatidest Heptsinaat ja Sofovir, mida toodavad Natco ja Hetero. Peamine aine Daclatasvir on tabletid Natdac ja Daclahep.

C-hepatiidi genotüüpide 1 ja 4 ravi

Esimest HCV-i genotüüpi, mis ei ole tsirroos ja isegi HIV olemasolu korral, ravitakse 12 nädala vältel koos sofosbuviri + daklatsavi, sofosbuviri + ledipasviiri, sofosbuviri + velpatasviini kombinatsioonidega. Tsirroosi esinemisel suureneb ravi kestus kuni 24 nädalat ja korduval ravikuur pärast ebaõnnestunud interferoonravi.

C-hepatiidi genotüüp 2 ravi

Tsirroosita viiruse teist genotüüpi ravitakse kolme kuu jooksul kombinatsiooniga sofosbuviir + daklatsavi, sofosbuvir + velpatasvir, tsirroosiga või pärast ebaõnnestunud ravi - kuus kuud, kasutades samu kombinatsioone ja annuseid.

C-hepatiidi genotüüp 3 ravi

Kolmas HCV genotüüp, mis kuni viimase ajani oli üldiselt väga raske ravida, näeb ette ka 12-nädalase ravikuuri tsirroosiga sofosbuviir + daklatsavi, sofosbuvir + velpatasvir ja tsirroosiga 24 nädalat samade ravimitega.

C-hepatiidi genotüüpide 5 ja 6 raviskeem

Need genotüübid reageerivad hästi ka ravile, kuid kasutades ühte kompleksi - sofosbuvir + velpatasvir. Seda kasutatakse tõhusalt, kui sofosbuviir + daklatsiir-ravi ei toeta patsiendil. Ravi kestab 3 kuud ilma tsirroosita, 6 kuud koos selle olemasoluga ja pärast patsiendi negatiivset vastust eelnevale ravile.

Meie Interneti-apteek pakub kõiki vajalikke ravimeid mis tahes keerukuse hepatiidi raviks.

Hepatiidi ravi c

Daklatsaviini kõrge efektiivsus saavutatakse koos teiste ravimitega:

  • sofosbuviir
  • asunapreviir või simepreviirus

Selliste kahe- ja kolmekordsete viirusevastaste ravimite kombinatsioonide puhul on mitu skeemi. Vastuvõtumeetod on valitud järgmiselt:

  • viiruse genotüüp
  • fibroosi staadiumid
  • eelmise PVT ja sellega seotud haiguste ajalugu.

Viirusvastane ravi kestab 12 või 24 nädalat.

C-hepatiidi viiruse raviks on Daclatasvir'i soovitatav järgmiste genotüüpidega:

Tuleb märkida, et kahes teraapias on inhibiitorite kombinatsioon kõige tõhusam genotüüpide 1b ja 3 suhtes.

Genotüübiga 1a on soovitav pikendada ravi kestust maksimaalselt (24 nädalat), sõltumata lähteandmed patsiendi ajaloos.

Ravimi toime teiste genotüüpide (2, 4, 5 ja 6) viirustele on oluliselt madalam.

Hepatiidi genotüübi 1b ravi fibroosi faasis F0-F2

(Patsientidel, kes pole eelnevalt saanud ravi, ilma tsirroosita).

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Siin tuleb uus ajastus viirusliku hepatiidi ravis! Vaid aasta tagasi oli hepatiit C raviks suur probleem. Kuid on aeg, mil me saame viirusliku hepatiit C vastu ohutult ja tõhusalt ravida vaid 3 kuud, võttes ainult 2 tabletti päevas ilma kõrvaltoimeta! Ootame seda tüüpi ravi väga pikka aega, kuid nüüd on see kättesaadav.

Tavaliselt ei ole viirushepatiit C raske diagnoosida, aga sageli esineb raskusi. Ainult viiruse antikehade esinemine ei kinnita C-hepatiidi esinemist. Lõplik kinnitus on PCR-viiruse RNA määramine. Ainult sellises olukorras võime rääkida viirushepatiidist C ja arutada võimalikke ravivõimalusi. Ma teen korraga reservatsiooni, et erinevates olukordades saab C-hepatiiti kohelda erinevalt. Peamine kleepumispunkt on tsirroosi esinemine, see tähendab "tähelepanuta jäetud" olukorda. Viiruse hepatiidi C ja selliste haiguste nagu suhkurtõbi, bronhiaalavähk ja muud kroonilised haigused on raske ravida. Seetõttu võib sellistes inimesetes ravi efektiivsust mõnevõrra madalam ja see nõuab ravirežiimi korrigeerimist.

Viiruse hepatiit C on suhteliselt uus haigus. Tema lugu pole enam kui 30 aastat. Selle aja jooksul muututi tema mõtteid: viirust ise uuriti, uuriti uusi ravimeid ja ravi efektiivsust järk-järgult tõusis. Lühike interferoonide esimesed ravivõimalused olid madala efektiivsusega, vaid ligikaudu 40% inimestest taastunud ja suur hulk raskeid kõrvaltoimeid.

Siis tuli ribaviriin ja pegüleeritud interferoonid, mis suurendas ravi efektiivsust kuni 60%. Järgmine samm oli kolmefaasilise ravi kasutuselevõtmine, sealhulgas kaks viirusevastast ravimit kombinatsioonis interferooniga. Tõhusus tõusis veelgi ja moodustas umbes 70-75%.

Hiljuti tekkinud, mitte-interferoonravi võimalused on tõhusus umbes 90-95%. Samal ajal vähendati ravi aega 12-18-24-kuult 3-6 kuuni. Veelkord raskendavate tingimuste puudumisel. Hiljuti ilmunud ravimite hulgast on mitmeid, mis väärivad tähelepanu.

Viiruse otsese toimega viirusevastaste ravimite skeemid:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Viie viiruse viirusevastaste ravimite skeem

  • 3D-ravi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonaviir)

Praeguseks on meil viirusliku hepatiidi C edukaks raviks otsese toimega viirusevastased ravimid. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatsvir ja Ribaviriin on näidanud häid tulemusi efektiivsuse, ohutuse ja püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamisel. Siiski piiravad nende kõrge hind paljudes riikides paljude patsientide ravivõimalused. Geneeriliste ravimite hind on umbes 1% originaalravimite maksumusest. 12-nädalase ravikuuri hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides ligikaudu 94 000 USA dollarit, Euroopas 50 000 eurot, samas kui üldine ravikursus on ligikaudu 1000 USD, eeldades, et see väheneb tulevikus 200 USA dollarile.

Eraldi tuleks öelda uimastite ja tootjate kvaliteedi kohta. Originaalravimid, see tähendab ravimi arendaja poolt toodetud ravimid, on üsna kallid. Venemaal on elanike vähese maksejõulisuse tõttu tootjad nõustunud hindu langema 1 miljoni psühholoogilise märgi tasemel? ühe ravimi jaoks 3 kuud. See on sama originaalravim, mis on lihtsalt odavam tootja otsuse alusel meie riigi suhtes.

Hiljuti on ilmnenud viirusevastaste ravimite analoogid või nn geneerilised ravimid. Neid ei toodeta uimastite arendajad, vaid need on sama tehnoloogiaga ja neil on sama valem, aga teised ettevõtted. Enamasti on need valmistatud Indias, Hiinas ja Egiptuses. Nende ravimite maksumus on palju väiksem ja ulatub kolmeks kuuks kahe ravimi jaoks ligikaudu 1000 dollarini. See on tingitud asjaolust, et neis riikides on C-hepatiidi põdejad rahaliselt veelgi vähem ja seal on palju patsiente. Lisaks ei arenda need ettevõtted uimasteid, vaid toodab neid vastavalt valmistatud valemile. Loomulikult ei ole see originaalravimi täielik ekvivalent, need ravimid sisaldavad rohkem lisandeid, annavad toimeaine sisalduse veres veidi madalama kontsentratsiooni, kuid on endiselt efektiivsed. Venemaal ametlikult ei saa me neid ravimeid kasutada, kuna neid ei ole registreeritud. Kuid nagu näitab praktika, paljud panevad neid ise või küsivad sõpradelt ja tuttavatest keegi.

Andrieux-Meyer I ja James Freemani esitatud uuringuandmed näitasid viirusliku hepatiidi C geneeriliste ravimite ravi tulemusi. Uurijad kinnitasid geneeriliste ravimite kvaliteeti kõrgefektiivse vedelikkromatograafia, tuumamagnetresonantsi ja massispektroskoopia abil. Geneereid kasutati vastavalt standardsele ravirežiimile, mille hinnanguline viiruskoormus oli 4 ja 12 nädalat. Vaheprodukt 4 nädala jooksul ühe genotüübi kohta oli 93% (sofosbuvir + ledipasvir) ja 97% (sofosbuviri + daklatsavi). Kõikide viiruse genotüüpide keskmine tulemus oli 94% originaalravimite ravi maksumusest 1/100. Hepatiit C viiruse uurimise tulemusena jõuti järeldusele, et otsese toimega viirusevastaste ravimite madala hinnaga geneerilised ravimid on samaväärsed esialgsete ravimitega.

Mõnel juhul lisandub viirusevastasele ravile "vanad" ravimid, mis suurendavad ravi tõhusust, see võib olla ribaviriin või interferoonid. Tavaliselt tekib selline vajadus maksatsirroosi või varem ravi ravis. Sõltuvalt C-hepatiidi veres leitud viiruse tüübist valitakse eelistatud ravivõimalus. Sõltuvalt sellest, kas ravi viidi läbi varem või mitte, samuti sõltuvalt maksatsirroosi olemasolust või puudumisest, võib arst ravi muuta.

C-hepatiidi viiruse ravi hõlmab PERMANENTi ravimeid ilma katkestusteta ja regulaarseid kontrollkatseid. On võimatu iseseisvalt raviskeemi muuta ja ettenähtud katsetusi õigeaegselt läbi viia. Sel viisil muudad viiruse tugevamaks ja moodustavad resistentsuse ravi suhtes!

Kahjuks püsib tänapäeval uute raviviiside olemasolu korral ainult üks probleem, mis muudab raskeks C-hepatiidi vabanemise täielikult - rahaliselt...

Sellega seoses on ravi teine ​​eesmärk - võimalusel vähendada maksakahjustust. Selleks peate loobuma alkoholist, rasvases toidus dieedil, minna toitumisele tabelisse nr 5. See vähendab veidi maksa mürgistust, sest peamine "halb asi" on viirus. Maksa taastamiseks on kõige sagedamini kasutatav ursodeoksükoolhape (udcc). Teisisõnu, kui praegu ei ole võimalust viirusevastast ravi alustada, siis on parem vähemalt kahjustada maksu ja aidata selle taastumist, kui mitte midagi teha. Ka ravimi udhk (näiteks Ursosan) kasutatakse viirusliku hepatiit C raviks ja seda kasutatakse koos viirusevastaste ravimitega.

Seega on mõistlik ravi enne viirusevastase ravi alustamist C-hepatiidi ja ravi ajal viirusevastase ravi ajal, seejärel maksa seisundi normaliseerimiseks. Uurimistulemuste kohaselt on efektiivne maksa taastumine ja maksavähi ennetamine viirusliku hepatiit C korral ravimi udhk. Arst võib nõustuda ravimi kasutamisega ravi ajal, sest mõned ravimid võivad ravi tõhusust vähendada.

C-hepatiidi ravirežiim. UUED SOOVITUSED UUENDATUD, MILLE JUHISED

UUED SOOVITUSED KES ON UUENDATUD KÄSIRAAMAT

HEPATIISI KROONILISE INFEKTSIOONI KASUTAMISEKS KASVATAVA, MEDITSIINILISE ABI JA NENDE KASUTAMISEKS

WHO / HIV / 2016.01 originaal C-hepatiidi nakkus. Infoleht © Maailma Terviseorganisatsioon 2016 Kõik õigused kaitstud. WHO väljaanded läbi WHO veebisaidi (www.who.int/about/licensing/copyright_form/ab/index.html). See oli ainus vastutus valmisoleku koalitsiooni rahvusvahelise tõlke eest. See on siduv ja autentne väljaanne. Disain ja kujundus: õitsemine.it Printed by WHO Document Production Services, Genf, Šveits

MIKS KUIDAS KASUTADA HEPATIISI KÄSITLUSJUHISED?

Hepatiit C viirusega (HCV) nakatumisega seotud haigestumus ja suremus kasvab kogu maailmas. HCV-ga seotud tüsistused, sealhulgas maksa tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC), surevad igal aastal umbes 700 000 inimest. HCV nakkust saab ravida viirusevastaste ravimitega; Ent haiguse ebatervisest liikumisest lähtuvalt ei ole enamik nakatunud inimesi teadlik sellest, et nad on nakatuda, ja diagnoositud inimestele on ravi kättesaadavus paljudel juhtudel piiratud. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on avaldanud esimesed suunised hepatiit C nakkushaiguste diagnoosimiseks, hooldamiseks ja raviks 2014. aastal. Sellest ajast alates on mõned HCV-de raviks kasutatavad uimastid tunginud. Nendest Daclatasvir, Ledipasvir ja Ombitasvir, Paritaprevir ja Dasabuvir kombinatsioon lisati 2015. aastal WHO oluliste ravimite näidisloale. Need ravimid muudavad lähenemisviisi HCV raviks: suukaudse raviskeemi saab kasutada, ravi kestus lüheneb (kuni kaheksa nädalat), ravivastus on üle 90% ja raviskeemid on seotud väiksema arvu tõsiste kõrvaltoimetega (REM), võrreldes varasemate raviskeemidega interferoon. Maailma Terviseorganisatsiooni suuniste ajakohastamise eesmärk on anda teaduslikult põhjendatud soovitusi hepatiit C nakkuse raviks, kasutades võimalusel täiesti suukaudseid kombinatsioone nendest uutest ravimitest, mida nimetatakse ka otsese toimega viirusevastasteks ravimiteks (DAA-d). Käesolev juhend sisaldab ka soovitusi eelistatud raviskeemi valiku kohta, mis põhineb HCV genotüübil ja haiguse ajaloos, samuti hinnangut olemasolevate ravimite edasise kasutamise sobivusele. Suunised on mõeldud peamiselt madala ja keskmise sissetulekuga riikide valitsustele, kes töötavad välja nakkushaiguste ravi suunised, loovad programmid ja teenused nakkushaiguste raviks ja hooldajate jaoks. Käesolev juhend sobib kõigile riikidele, sealhulgas suure sissetulekuga riikidele.

1. MIS ON UUED SOOVITUSED UUENDATUD KÄSIRAAMAS?

1.1 Ravi otsese toimega viirusevastaste ravimitega

DAA-le põhinevate skeemidega ravi on lühike, on lihtne (suukaudne manustamine), väike annusemäär (kuni üks tablett päevas), väga tõhus (püsiv viroloogiline ravivastus (SVR) ≥90%) ja hästi talutav vähem kõrvaltoimeid. Seega võib nende ravimite kasutamine oluliselt suurendada ravi saavate inimeste arvu. Siiski ei ravita kõiki HCV-ga patsiente ainult DAA-dega, kuna mõnede genotüüpide puhul on vajalik pegüleeritud interferooni ja / või ribaviriini kasutamine.

1.2. Telapreviiri või bocepreviiri ravi soovituste tühistamine

Telapreviir ja bocepreviir on esimese põlvkonna proteaasi inhibiitorid, mis HCV genotüübi 1 patsientidel kombinatsioonis pegüleeritud interferooni / ribaviriiniga põhjustavad sagedamini SVR sagedust kui ravi pegüleeritud interferooni ja ribaviriiniga. Sel põhjusel lisati need geeniteraapiast C-hepatiidi nakkushaiguste raviks, arstiabi ja hepatiit C-ga nakatunud inimeste raviks suunistes 2014. aastal. Kuid nende raviskeemide puhul esineb sageli OTP esinemissagedust. Võrreldes uuemate PDP-dega on telapreviiri ja bocepreviirravi efektiivsus madalam ja kõrvaltoimed on sagedasemad. Seega ei soovita WHO C-hepatiidi nakkuse ravimiseks enam telapreviiri või bocepreviini raviskeeme.

1.3 Kroonilise C-hepatiidi viiruse nakkuse eelistatud ja alternatiivsed raviskeemid

TABEL 1 Soovitatavate eelistatud raviskeemide kokkuvõte, milles on näidustatud ravi kestus *

* Ravi kestus on kohandatud 2015 AASLD ja EASL suunistega.

a - Ravi kestust saab vähendada inimestele, kes ei ole eelnevalt saanud ravi ilma tsirroosita, kuni 8 nädalat, kui HCV RNA esialgne tase on alla 6 miljoni (6,8 logi) RÜ / ml. Ravi kestust tuleb vähendada ettevaatusega.

Ravirežiim

Tänapäevane meditsiin täidab edukalt võitlust paljude haigustega. Kuid C-hepatiit, mida hiljuti ei peetud ravimatuks, ei olnud erand. Tõhusad viirusevastased ravimid, nagu näiteks soofosbuviir, ledipasvir, daklatsavi, velpatasvir, võimaldavad tänapäeval selle haiguse ületamist. Kuid nende inhibeerivate ravimite kasutamine on efektiivne ainult korralikult valitud strateegia korral.

C-hepatiidi ravirežiim varieerub sõltuvalt HCV genotüübist ja maksa seisundist - fibroos või tsirroos. Ainult paar aastat tagasi oli C-hepatiidi ravivõimaluste eesmärk kasutada ainult pegüleeritud interferooni kombinatsioonis ribaviriiniga. Kuid see meetod andis ainult 50% taastumisest, paljud ei põhjustanud ravivastust ja pärast seda näib edukas ravi viiruse tagastamist. Samal ajal süvendas interferoonravi rasked kõrvaltoimed, sealhulgas juuste väljalangemine, aneemia ja kilpnäärme muutused.

Ameerika ravimifirma Gilead läbimurrega on maailm muutunud kättesaadavaks uue WHO heakskiidetud metoodika kasutamisel. Uue ravi aluseks on kompleksne ravi koos sofosbuviiri, daklatsiiri, ledipasviiri, ribaviriiniga. Kõik ülaltoodud ravimid on Moskvas ostmiseks saadaval, et neid vastu võtta, peate te lihtsalt esitama taotluse meie Interneti-apteegi veebisaidile. Ja õige raviplaani valimiseks vaadake allolevaid tabeleid.

Järgmistes tabelites on loetletud kõige sagedasemad hepatiit C ravirežiimid.

See tabel hõlmab režiime selliste patsientide raviks, kes ei ole varem saanud viirusevastaseid ravimeid, samuti dekompenseeritud tsirroosiga patsientidel ja HIV-nakkusega patsientidel, kellel on diagnoositud genotüüp 1 a, b. Selle põhjal selgub, et Sof + jää ja sof + pardi kombinatsioon on 99% vastustest ravile. Hoolimata sofosbuviri + ribaveriinirežiimi olemasolust soovitavad hepatoloogid ikkagi lisada daklatsaviini. Kuid kõige tähtsam on see, et isegi need, kellel on väga vähe lootust oma haigusest vabaneda ja kes on juba viirusega interferoonidega võitlenud, on suurepärased võimalused viirusest üle minna ja vabaneda igavesti.

C-hepatiit pole tänapäeval lause ja see muutub kõigile selgeks, vaadeldes ravi efektiivsuse protsenti. Ülaltoodud on teise genotüübi ravirežiimid. Nendes meetodites on Ledipasvir täielikult välja jäetud ja sofosbuviiri kasutatakse kombinatsioonis daklatsaviiga, andes tulemuseks 99% patsientidel, kellel esineb maksa tsirroos ja ilma fibroosita. Mõnedel raviskeemidel on olemas ka Ribaveriin, mida soovitatakse eelnevalt ravitud patsientidele ja neile, kellel on diagnoositud 4. astme fibroos.

Samuti on oluline rõhutada, et 2016. aasta viiruslike maksahaiguste ravis tehti muudatusi. Näiteks Ameerika American Hepatoloogia Assotsiatsioon (EASL) on HCV režiimist välja võtnud interferoonidega ning samuti leiti, et eelnevalt II tüüpi hepatiidi C raviks kasutatud sofosbuviir + ribaviriini meetod ei ole efektiivne.

Kolmanda genotüübi ravirežiim on sarnane esimesega. Loomulikult lisatakse sofosbuviiri, daklatsiiri või ledipasviirini taaskasutamine 99% -ni.

Statistika näitab, et hiljuti on Venemaal sagedamini täheldatud neljanda HCV genotüübiga patsiente. See ülaltoodud tabelis esitatud genotüüp on efektiivselt ravitav nii fosbuviiriga kui ka Ledipasviri ja Daklatsavi viirusega. Püsiv viroloogiline ravivastus on täheldatud 99% -l kõigist patsientidest, kellel esineb minimaalne fibroos ja maksa tsirroos. Praeguseks on kõik ülaltoodud skeemid heaks kiidetud ja läbinud kliinilised uuringud. 99% -l patsientidest on neil püsiv viroloogiline ravivastus, mis tähendab, et ainult 3-6 kuud võib iga HCV patsient unustada võltsva viiruse igaveseks.

Kui olete huvitatud viimase põlvkonna HCV viirusevastaste ravimite ravist Moskvas - võtke ühendust. Meie konsultandid aitavad teil valida parima hepatiit C raviskeemi, mis vastab optimaalselt teie genotüübile, ning hoolitseda ravimi õigeaegse kohaletoimetamise eest.

Erinevate genotüüpide C-hepatiidi ravirežiim

HCV avastati alles 20. sajandi üheksakümnendatel, kuid seda ei ole piisavalt uuritud.

On teada, et viiruse RNA nukleotiidid võivad reastuda erinevatel järjestustel, moodustades 11 genotüüpi, millest 6 võivad põhjustada haiguse arengut. Lisaks võib iga genotüüp moodustada mitmeid alatüüpe. Genotüübid on tähistatud numbritega 1 kuni 6 (genotüüp 1, genotüüp 2, genotüüp 3) ja alatüübid ladina tähtedega (1a, 1b, 1c).

Põhimõtteliselt (70% juhtudest) diagnoositakse herpese viiruse genotüübid 3, 2 ja 1. Nad on levinud üle kogu maailma. Genotüübid 4, 5 ja 6 on peamiselt leitud Aafrika, Kagu-Aasia ja Lähis-Ida riikides. Kuid statistiliste andmete kohaselt on hiljuti Venemaal sagenenud ka C4-hepatiidi genotüübi diagnoosimise juhtumid.

Tavaliselt hepatiit C diagnoosimise määramine ei viita viiruse genotüübile. Kuid õige ravirežiimi valimiseks on vaja teada patogeeni genoomset järjestust. Sel eesmärgil saadetakse patsient ensüümi immuunanalüüsi või polümeraasi ahelreaktsiooni jaoks.

Enamikul juhtudel on viirus üle verd. Samas on kehas nakatamiseks piisav väikseim verd, mis jääb nõelale või muule vahendile. Alles hiljuti olid uimastitarbijad peamises riskirühmas. Nüüd võib iga inimene nakatuda isegi hambaarsti kohtumisel, maniküüri ruumis või tätoveerimisruumis, kui töötajad lubavad hooletust ja ei töödelda tööriistu vastavalt kehtestatud eeskirjadele.

Seetõttu on viimastel aastatel viirus levinud üle kogu maailma ja ähvardab epidemioloogilist olukorda. Maailma Terviseorganisatsiooni esitatud teabe kohaselt on rohkem kui 150 miljonit inimest maailmas nakatunud hepatiidi viirusega.

Mis on C-hepatiidi ohtlik?

Viiruse võluvägi on see, et see võib pikka aega paljunevad maksas, hävitades seda järk-järgult, kuid samal ajal mitte midagi välja anda. Seetõttu on enamikel juhtudel diagnoositud hepatiit ainult siis, kui maksakahjustus läheb liiga kaugele, mistõttu viirust nimetatakse "õrnaks tapjuseks". Esimesed haiguse tunnused avastatakse mitte varem kui 1,5 kuud pärast nakatumist.

Pealegi on replikatsiooni ajal võimeline viirusel muteeruma, mis võimaldab tal edukalt vastu seista inimese immuunsusele ja paljude ravimite toimele. Pärast ühe alarühma hävitamist on ravim teistsuguse alarühma suhtes mitteaktiivne.

Veel üks viirusega kaasnev oht on tsirroosi või maksavähi tekkimine, mis jäetakse ilma ravita surma.

Hepatiit C ravi traditsiooniliste meetoditega

Kuni viimase ajani raviti hepatiiti interferooniga, kombineerides seda ribaviriiniga. Kuid C-hepatiidi sarnase ravirežiimi abil oli haigus võimalik võita ainult 50% juhtudest. Ühe haiguse ravis on inimesed omandanud ka muid probleeme, mis tulenevad ravimite kõrvaltoimetest. Juuksed hakkasid välja kukkuma, tekkis aneemia, täheldati kilpnäärme talitluse häireid, vaimse seisundi halvenemist, depressiooni avastamist ja immuunsüsteemi nõrgenemist.

Organismi aktiivsuse normaliseerimiseks läbisid inimesed täiendavat ravi, mis nõudis uusi rahalisi kulutusi ja palju aega. Kuid see pole veel kõik. Mõned inimesed avastasid hiljem, et võit oli mittetäielik ja haigus jälle tagasi tulid.

Hepatiidi ravi ilma interferoonravita

Veel hiljuti peeti C-hepatiiti ravimatuks haiguseks. Patsiendid pidid viirusevastaseid ravimeid kogu eluaja jooksul võtma, et säilitada viiruse paljunemine kontrolli all. Kuid WHO poolt heaks kiidetud uut tüüpi (Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir) inhibeerivate ravimite maailmaturul oli võimalik saavutada 95% ravimi efektiivsusest. Pärast ravikuuri lõpetamist ei toimu tagasilangust. Samuti on võimatu uuesti nakatumist. Kõrvaltoimed on väikesed. Vastunäidustused on minimaalsed.

Ravimid aitavad ka inimestel, kes on eelnevalt läbinud interferoonravi, kuid ei ole saavutanud soovitud tulemust. Tänu uuenduslikele ravimitele on paljudel patsientidel, keda peeti ravimatuks, võimaluse naasta täisväärtusesse.

Otsese toimega ravimid lubasid mitte ainult ravi efektiivsust suurendada, vaid ka lühendada selle kestust. Varem oli hooldus vähemalt ühe aasta. Nüüd on 12 nädalat piisavalt.
Kuid täieliku taastumise korral on vajalik C-hepatiidi ravirežiimi rangelt kinni pidada.

Hepatiit C viiruse genotüüpide kõrgeim efektiivsus. Hepatiit C viiruse 1 genotüüp on kõige halvem. Ravi on eriti raske, kui haigus on vanem (rohkem kui 5 aastat). Ravi efektiivsust mõjutavad ka viroloogilised koormused (kehas leiduvate viiruste arv), maksakahjustuse aste, kaasuvate haiguste, eriti tsirrooside, onkoloogia ja HIV-nakkuse esinemine.

Viiruse vastases võitluses, eriti genotüübi 3 diagnoosimisel, on vaja kompleksset ravi. Kuid kui patsiendil on teatavat ravimit puudutav individuaalne talumatus, tuleb kasutada monoteraapiat, mis vähendab oluliselt ravi efektiivsust.

Hepatiidi C ravirežiim valitakse sõltuvalt viiruse genotüübist, maksa seisundist (fibroosi tase ja tsirroos), kaasinfektsiooni olemasolu ja selle, kas patsiendil esineb ravi esimest korda või kellel on olnud halva ravi kogemus. Ravi kestus sõltub ka nendest teguritest.

Kui diagnoositakse 1. genotüüp, Sofosbuvir kombineeritakse Ledipasvir'i või Dactalasviriga. Ravi kestus on 12 nädalat. Genotüübiga 1a on soovitatav pikendada ravikuuri 2 korda, sõltumata patsiendi ajaloost. Hepatiidi C 1b ja fibroos 0-2 kraadi ravimisel on soovitatav kasutada Sofosbuviri ja Dactalasvir'i või Ledipasvir'i kombinatsiooni 12 nädala jooksul. Kui fibroos on jõudnud 3-4. Aste või on tsirroos, raviperioodi pikkus kahekordistub.

Viiruse hepatiidi C ravimisel, kui genotüüp 2 põhjustas selle, ei ole Ledipasvir'i vaja. Vastavalt skeemile, mida kasutati Sofosbuvir'i ja Dactalasvir'i kombinatsioonis. Kolmanda astme fibroos või tsirroosiga patsiendid peavad võtma ravimeid 24 nädala jooksul.

Viie 3 genotüübi, nagu ka 1 genotüübiga, raviks kasutatakse Sofosbuviri kombinatsiooni Ledipasviri või Dactalasviriga.

4. genotüübiga on Sofosbuviri ja Ledipasviri ja Dactalasviri kombinatsioon kõrge efektiivsusega isegi siis, kui patsiendil on maksa tsirroos.

Originaalravimid on väga kallid. Seetõttu saavad need osta ainult mõned. Seepärast algas Indias odavate geneeriliste ravimite tootmine. Nende maksumus on kaubamärgiga tähistatud ravimitega võrreldes palju madalam ja efektiivsus on sama.

India geneerilised ravimid ei ole Venemaal veel tasuta saadaval. Kuid võite alati osta need saidil sofosbuvir. rus

Kui teil on lisaküsimusi, helistage meile ja meie konsultandid annavad teile tervikliku informatsiooni kõigi hepatiit C genotüüpide ravirežiimide kohta.

Kõige tõhusam raviskeem kõigile genotüüpidele 1 kuni 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Hepatiit C raviskeemid

Suhteliselt levinud nakkushaigus, viirushepatiit C, mõjutab igal aastal suurt hulka inimesi. Kui Lääne ja Euroopa riikides jääb riskirühm piiratuks, siis saab Venemaal selle diagnoosi teha kõigile absoluutselt, sõltumata nende turvalisuse tasemest, elustiili või tegevuse tüübist. Kahjuks puudusid katsesüsteemid Venemaal kuni 1992. aastani haiguse epidemioloogiat. Hepatiit ise eksisteeris, kuid diagnoosi ei olnud võimalik teha. See raskendas mitte ainult hetkeolukorda, vaid ka praegust hetke.

Esialgu põhineb C-hepatiidi ravi interferooni tavapärasel kasutamisel, mis ei andnud tulemust alati. Täpsemalt, ligikaudu 45-65 protsenti patsientidest said ravi mõju. Ülejäänud patsiendid ei saanud tulemust või lihtsalt ei suutnud ära kasutada taastumise võimalust, sest nad ei saanud ravimit mitmete vastunäidustuste ja kõrvaltoimete tõttu.

Kaasaegsed C-hepatiidi ravimeetodid

C-hepatiidi ravimeetodid 2017. aastal erinevad oluliselt standardprotokollist. Kõigepealt suutsid arstid narkootikumide süstimisest lahti saada ja tabletid minna. Samuti on võimalik teraapia kestust mitu korda vähendada. Praeguseks vajab patsient haiguse ravist vabastamist kaheteistkümne kuni kahekümne nelja nädala jooksul.

Täna vajab C-hepatiidi ravirežiim uue põlvkonna ravimite kasutamist, mis mõjutavad otseselt patogeeni, mitte kogu keha tervikuna. Selle tulemusena väheneb vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arv. Need ravimid põhinevad hiljuti sünteesitud toimeainetel, mis toimivad viiruse valgu suhtes. Koostöö tulemusena väheneb viirus paljunemise ja ränne, mis viib selle järkjärgulise surma. Teadlastel õnnestus välja töötada neli toimeainet:

Kõik ained, vastavalt protokollile, kasutatakse eranditult kompleksina. Sellisel juhul saab patsient ravist maksimaalse efekti. Kahe ravimi kombinatsioon võimaldab 99% juhtudest viirust hävitada ja viia inimese normaalse tervisliku seisundi juurde isegi tõsiste komplikatsioonide korral, nagu maksa tsirroos (dekompenseeritud ja kompenseeritud) või sellega seotud haigused, eriti HIV.

Praeguseks on kasutatud ja originaalseid Ameerika ravimeid ja geneerilisi ravimeid, samasuguse kompositsiooni, sarnaste kompositsioonide, omaduste ja omadustega India ravimid. Esialgsed ravimid on nende hinnakujunduse tõttu vähem levinud. Need on liiga kallid ja on kättesaadavad vaid piiratud arvule inimestele. Generics - sobivam võimalus. Nende maksumus on sadu kordi väiksem, mistõttu suurem osa nakatunud inimestest saavad endale lubada kvaliteetset ravi.

Umbes B-hepatiidi ravirežiim Venemaal aastal 2018 on India ravimipõhiste viirusevastaste ravimite kasutamine. Reeglina valitakse C-hepatiidi viiruse ravirežiim pärast seda, kui isik läbib põhjaliku kontrolli, laboratoorsed testid ja diagnoosi kinnituse.

C-hepatiidi, genotüübi 1 raviskeemil on mitmeid ravivõimalusi:

  • Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nädalat (tsirroosiga või ebaõnnestunud raviga 24 nädalat);
  • Sofosbuvir / Ledipasvir - 12 nädalat (tsirroosiga või 24 nädala edukas reaktsioon);
  • Sofosbuvir / ribaviriin - 24 nädalat;
  • Sofosbuvir / Daclatasvir / ribaviriin - 12 nädalat (tsirroosiga või 24 nädala edukas reaktsioon).

Hepatiidi 2 ja genotüübi 2 raviskeem, samuti hepatiit C, genotüüp 3 ravirežiim ja C-hepatiidi ja genotüübiga 4 ravirežiim on peaaegu ühesugused.

Kõikidel juhtudel võetakse ravimeid üks kord päevas rohkelt vedelikke. Ravimite võtmine koos või eraldi toiduga ei ole märkimisväärne. Pillide võtmise vaheline intervall peaks olema 24 tundi.

Hepatiit geneeriliste ravimitega

Arvestades India ravimite finantsilist kättesaadavust ja nende tõhusust, on uimastite nõudlus üsna mõistetav. Geneeriliste ravimite mitmekülgsus seisneb selles, et need sobivad enamuse patsientide jaoks. Ainult väike osa nakatunud inimestest ei saa kaasaegse ravi tõttu vastunäidustuste tõttu.

Terapeutilised režiimid on täiesti sarnased originaalravimite jaoks väljatöötatud ravimitega. Tulemuse saamiseks on oluline võtta ravimeid õigeaegselt ja mitte kaotada manustamisaega ja samuti mitte muuta ravimi annust. Uute ravimite viirusevastaseid ravimeid ei soovitata võtta koos teiste ravimitega, kuna paljud neist ei sobi kokku peamise raviga, võivad neutraliseerida selle toimet või põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

India viirusevastaste ravimite müük HCV jaoks

Selles etapis ei ole ühtegi geneerilist ravimit Venemaal registreeritud. Järelikult on nende müük apteekides keelatud, kuigi ravimite kasutamine isiklikel eesmärkidel on lubatud. Ravimeid saate osta ainult Internetis. Pakume võimalust osta kõrgekvaliteedilisi kaasaegseid ravimeid hepatiit C kohta tootjatelt soodushinnaga. Saate tellida veebis või telefoni teel. Telefoni teel saate oma töötajatega selgitada kõiki üksikasju ja tarnetähtaegu. Kontaktandmed on saidil.

Hepatiit C ravirežiim, genotüüp 1/2/3/4

Ravirežiim peab täielikult vastama EASL soovitatud režiimidele. Enesehooldus ei ole soovitatav. Ainult arst valib patsiendi jaoks sobiva skeemi, milles võetakse arvesse patsiendi seisundit ja haiguse käigu tunnuseid.

Ravi tulemust mõjutab tugevalt C-hepatiidi raviks kasutatavate ravimite kombinatsioon. Kui patsiendil on sofosbuviiri viiruse esimene genotüüp, kombineeritakse seda simepreviiri, daklatsavi, peginterferooni, ribaviriini ja ledipasviiriga. Need skeemid on kõige tõhusamad. Erinevate viiruse genotüüpide jaoks on mitmeid skeeme. Arst valib selle juhtumi jaoks kõige sobivama.

Kui esimese hepatiit C-genotüübi patsiendil ei ole organismis infektsioone ja maksakahjustus puudub, ei ületa raviperiood 12 nädalat. Seoses HIV-infektsiooniga raskendatud haiguse korral on ravikuur kahekordistunud.

Hepatiit C ravirežiimid

C-hepatiidi ravirežiim peab täielikult vastama EASL-i soovitatud režiimidele.
Enesehooldus pole täiesti soovitatav!

  • Ainult arst valib patsiendile sobiva hepatiit C ravirežiimi ja võtab arvesse patsiendi seisundit ja haiguse kulgu. Dieetteraapia
  • Ravi tulemust mõjutab tugevalt C-hepatiidi raviks kasutatavate ravimite kombinatsioon.
  • Kui patsiendil on Sofosbuvir'i viiruse genotüübi erinevad tüübid, siis see kombineeritakse Daclatasviri, Ledipasviri, Velpatasviri
  • Need skeemid on kõige tõhusamad. Viiruse erinevatel genotüüpidel on mitu skeemi. Arst valib selle juhtumi jaoks kõige sobivamad. Kui patsiendil, kellel esineb esimene hepatiit C genotüüp, ei ole organismis infektsioone ja maksakahjustus puudub, ei ületa raviperiood 12 nädalat.
  • Seoses HIV-infektsiooniga raskendatud haiguse korral on ravikuur kahekordistunud.

Esimesest genotüübist kroonilise B-hepatiidi raviks kasutatakse viirusevastast ravi, mille hulka kuuluvad Sofosbuvir ja Daclatasvir, Ledipasvir. Kompleksseid ravimeid (üldine sofosbuviir) kasutatakse 1. viirusevastaste ravimite suhtes resistentse genotüübi ravimiseks.

Sofosbuvir-Velpatasvir - kasutatakse kõigis genotüüpides. Hepatiit C-ga ravitud inimeste protsent saavutatakse 99% -l patsientidest.

Hepatiidi 2. genotüübi esinemisel on ette nähtud ravi Sofosbuviri ja Daklatsaviiniga, mis on antud juhul kõige tõhusam.

3 genotüübiga määratakse režiim: Sofosbuvir Daclatasvir (sofosbuvir-daclatasvir) Sofosbuvir Daclatasvir + ribaviriini raviskeemi, mida tuleb jälgida 24 nädala jooksul.

Velpatasvir (velpatasvir - sofosbuvir) on mõeldud kõigi viirushepatiidi C (1, 2, 3, 4, 5, 6) genotüüpide raviks,

Velpatasvir (velpatasvir - sofosbuvir) sobib nii patsientidele (kes ei ole eelnevalt C-hepatiidi raviks ega korduvalt raviks, kui tegemist on viiruse tagasitulekuga pärast ravi inhibiitoritega.

Esialgne ravikuur on 3 kuud, 1 tablett päevas. Tõsisemas haigusseisundis pikendatakse ravist kuni 6 kuud.

Lisatavad ained: magneesiumstearaat, ränidioksiid, tselluloos, laktoosmonohüdraat.


Seotud Artiklid Hepatiit