Kuidas ravida B-hepatiidi täiskasvanutel?

Share Tweet Pin it

B-hepatiit on tõsine nakkushaigus, mis võib levida inimeselt inimesele. B-hepatiidi ravi täiskasvanutel toimub põhjaliku uurimise järel põhjalikult. Ravimisel võib kasutada mitte ainult ravimeid, vaid ka rahvapäraseid ravimeid, mis parandavad patsiendi seisundit ja leevendavad sümptomeid. Kuid te ei tohiks ennast ravida ega oma tervist ohustada, kuna see võib viia negatiivsete pöördumatute tagajärgedeni.

Värskeimate andmete kohaselt on B-hepatiidi viirusega nakatunud inimeste arv üle 400 miljoni ja igal aastal sureb selle haiguse tagajärgede arv umbes 1 miljon. Nende arv kasvab jätkuvalt, eriti seoses süstivate narkootikumide levikuga. Seepärast muutub B-hepatiidi ravi kõigile riikidele väga kiireks probleemiks.

Ravi tõhusus

B-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis on viirusliku päritoluga ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja muutuda krooniliseks. Kui märkate aeg-ajalt murettekitavaid sümptomeid ja konsulteerige arstiga, saate selle haiguse täielikuks raviks.

B-hepatiidi B vabanemiseks püsivalt on ainult kaks võimalust - vaktsineerida või alustada aktiivset ravi haiguse ägedas faasis.

Kui sobivat ravi ei viinud läbi õigeaegselt, on hepatiit B ülemineku oht kroonilisele vormile kõrge.

Kroonilist haigust on raskem ravida - seda saab täielikult ja püsivalt ravida ligikaudu 10% -ga kõigist juhtumitest.

Infektsiooni viisid

B-hepatiidi põhjustav aine edastatakse inimese bioloogiliste vedelike kaudu, nagu veri, sperma, rinnapiim jne. Viirus võib jääda elusaks väljaspool keha isegi mitut kuud pärast keemilist või temperatuuri töötlust. See võib esineda pindadel või objektidel, kus on olemas nakatunud bioloogilise vedeliku väga väikesed osakesed.

  • meditsiinilised invasiivsed manipulatsioonid ja operatsioonid;
  • narkootikumide süstimine mittesteriilse süstlaga;
  • vereülekanne;
  • seksuaalne kontakti nakatunud isikuga;
  • sünnitusele või rinnaga toitmise ajal nakatunud emale lapsele ülekandmine;
  • ühiste hügieenivahendite (hambaharjad, habemeajamisvahendid, küünte lisaseadmed jne) kasutamine;
  • vigastatud tundmatute mittesteriilsete nõelate, labade jne abil

Viiruse nakkusohu tõttu on peaaegu võimatu kindlaks teha, kust see pärineb, kui inimene ei ole ohus. Patogeen suudab tungida kehasse, kui see siseneb limaskestale või avatud haavale, nii et see on ohtlik nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Peamised sümptomid

Viiruse sisenemise oht organismile on suurem, kui inimene on nõrk ja tal on puutumatus. Imikud on nakatunud maksimaalse sagedusega, sest nende sisemisi kaitsesüsteeme ei ole veel moodustatud. Nendel juhtudel muutub haigus palju kroonilisemaks.

Kui haigus on ägedas faasis, võib seda ravida palju suurema tõenäosusega. Peaasi, et ei jääks häirivad valusad sümptomid, mis suurenevad sõltuvalt haiguse staadiumist:

  • üldine nõrkus, töövõime vähenemine;
  • peavalud ja liigesevalu;
  • temperatuuri tõus subfebriili näitajatele;
  • isutus, sealhulgas keeldumine süüa;
  • raskustunne ja ebamugavustunne paremal hüpohondriumil;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • naha ja silmavalgede kollaseks muutumine;
  • tumedad uriinid ja väljaheited heledamaks.

Haiguse alguses sarnanevad sümptomid tavaliste akuutsete hingamisteede infektsioonide või ülekoormusega, mistõttu inimesed sageli ei oma tähtsust neile ega kaota põletikulise protsessi algust maksas. Kui teil on kollatõbi, tähendab see seda, et patsiendil on äge B-hepatiit, kust saate täielikult vabaneda. Mitte mingil juhul ei tohiks lasta kõik oma kulg, seda tuleb ravida.

Enamikul juhtudel ilmneb ikterilise faasi korral kõigi sümptomite täielik taastumine ja kadumine. Siiski on vaja toetavat ja taastavat ravi. Anikteriaalne haigusjuht peaaegu alati lõpeb kroonilise vormiga.

Haiguse tüsistuste vormid

Kui te ei näe B-hepatiidi sümptomeid õigel ajal ja ei teosta vajalikke uuringuid, võite haiguse ülemineku kroonilisele staadiumile vahele jätta. Maksa põletikulise protsessi tõttu elundi normaalsed funktsionaalsed rakud hakkavad regenereeruma ja asuma sidekoega.

Hepatotsüütide nekroos võib peagi põhjustada maksa või kartsinoomi tsirroosi tekkimist, samuti maksapuudulikkust. Sel juhul, kui vastavat ravi ei teostata ja patsient ei järgi dieedi ega tarbi alkoholi, surmava tulemuse tõenäosus suureneb mitu korda.

Maksakoe degeneratsiooni protsessid võivad muutuda pöördumatuks, kuid on olemas võimalus vähendada viiruse kontsentratsiooni ja taastada elundi funktsioon. Selleks peate konsulteerima arstiga niipea kui võimalik.

Äge hepatiidi B ravi

Enamikul juhtudel on ägeda hepatiidi B ravi suunatud maksa funktsioonide säilitamisele ja taastamisele ning toksiinide keha puhastamisele. Sellistel juhtudel viirusevastast ravi ei pakuta ning haigust saab igaveseks ravida. Haiguse äge vorm võib olla nõrk või raske, sõltuvalt viiruse koormusest.

B-hepatiidi ägeda kuju raviks peab tingimata olema hepatoprotektorid ja ravimid, mis suurendavad immuunsüsteemi efektiivsust. Samuti on tervitatav, et kasutatakse detoksikatsiooniks mõeldud erimenetlusi, näiteks tilgad, kolhagooge. Võite kasutada mitmesuguseid köögiviljade tasusid keediste valmistamiseks või nendel põhinevatel ravimitel (piimakarjakestad, jõesoolad jne).

Uute meditsiiniuuringute kohaselt võib ägeda hepatiit B patsiente ravida probiootiliste preparaatidega. See kiirendab ja parandab toksiinide kõrvaldamist organismist, samuti määrab sapi seedimise ja väljavoolu protsessi. Probiootikumide kombinatsioonis hepatoprotektoritega on suurem tõenäosus taastuda.

Kui peamised valulikud ilmingud nagu ikterus ja üldine halb enesetunne on kadunud, ei tähenda see, et peate ravi lõpetama.

Järgige arsti ja toit peab olema kuue kuu jooksul. Muidu võite saada kroonilise haiguse.

Kroonilise hepatiit B ravi

Nendel juhtudel, kui B-hepatiit on läbinud ilma väljendunud sümptomideta, ei esine kollateraalset staadiumi ega piisavat ravi selle haiguse ägedaks vormiks, on kroonilise vormi tekkimise oht väga kõrge. See tähendab, et võitmiseks on viirus palju raskem (ja sageli võimatu).

Krooniline hepatiit läbib mitmeid arenguetappe:

  • Immuunsusetapi staadium - viirus aktiivselt paljuneb, kuid maksakahjustus puudub või on see minimaalne;
  • immuunväljundi etapp - organismi kaitsva võime on märkimisväärselt vähenenud, maksas on pikenenud põletikuline protsess, mis võib põhjustada tsirroosi;
  • integratsiooni etapp - viirus sisestatakse maksa rakkudesse ja peatub aktiivne paljunemine, väheneb kofibroosi moodustumise kiirus;
  • taasaktiveerimisetapp - viiruse aktiivsuse suurendamine soodsate tegurite mõjul, näiteks immuunsuse vähenemine või keha üldise seisundi halvenemine.

Kroonilise B-hepatiidi raviks on vaja registreeruda lähimasse ambulisaatorisse ja teha hepatoloogi asjakohased uuringud, testid ja nõustamine. Esimesed ärritavad sümptomid võivad ilmneda isegi mitu aastat hiljem, kui maksa tsirroos on juba alanud või on tekkinud kartsinoom. Taastumine toimub väga väikesel osal kõigist patsientidest, seetõttu tuleb järgida kõiki arsti soovitusi.

Preparaadid krooniliste vormide raviks

Kroonilises vormis haigusega patsientidel on ette nähtud viirusevastane ravi kombinatsioonis toetavate ravimitega. Kui maksakahjustus on väike ja tsirroos pole veel alanud, on taaskasutamise tõenäosus suurem.

Viirusevastane ravi sisaldab tavaliselt alfainterferooni ja nukleosiidi analoogide preparaate. Neid võib kasutada üksi või kombinatsioonis, et suurendada ravi efektiivsust.

Alfa-interferoonil on tugev immuunsust stimuleeriv ja viirusevastane toime, samuti kasvajavastased ja antifibrootilised omadused. See ravim moodustab püsiva viiruse vastuse ja aitab parandada maksa rakke. Selle ravimi puudused on süstitavad ja üsna suur hulk kõrvaltoimeid. Samuti kasutatakse pegüleeritud interferooni, mis põhjustab kehale vähem kahjustusi ja toimib täpsemalt.

Nukleosiidsed analoogid on suunatud patogeeni replikatsiooni pärssimisele ja viiruse koormuse vähendamisele organismis. Peamised ja enim levinud ravimid on lamivudiin ja adefoviir, mis on saadaval pillide kujul. Nende ravimite toimeained blokeerivad viiruse paljunemise, sisestades selle DNA-desse.

Kaasaegne viirusevastane ravi on efektiivsem ja odavam kui paar aastakümmet tagasi. B-hepatiidi raviks on uus ravim, sest praegused ravimid ei taga kehas viiruse täielikku ravimist ega elimineerimist.

Vaktsineerimine ja ennetamine

Parem viis hepatiit B vastu võitlemiseks on õigeaegne vaktsineerimine. Selle haiguse vastu vaktsineerimine on kohustuslikus loetelus ja see paigutatakse sünnitusjärgsele lapseaiale otse vanemate loal. Kuid kui mingil põhjusel seda ei olnud, on igas vanuses vaktsineerimine võimalik.

Selline otsus pole kaugeltki uus, vaid kõige tõhusam. On palju lihtsam vaktsineerida õigeaegselt ja täielikult kaitsta nakatumise eest, kui võtta kallid ravimid, mis võivad keha pikka aega kahjustada.

Riskiga inimesed, nagu tervishoiutöötajad ja nakatunud patsientidega kokku puutuvad, võivad vajada infektsiooni korral täiendavat interferooni süstimist.

Kui vaktsineerimist ei ole kunagi läbi viidud, on soovitatav perioodiliselt võtta katseid ja uurida.

B-hepatiit kujutab endast tõsist ohtu inimestele, sest see on väliskeskkonna suur stabiilsus ja kõrge nakkusohtlikkus. Kaasaegne meditsiiniline kogukond on hõivatud selle haiguse ravimiseks tõhusamalt. Kuid praegu on parim viis kavandatud kohustuslik vaktsineerimine, mis on soovitav teha väga varases eas.

B-hepatiit (B), ravi, kaasaegsed ravimeetodid

Kõigi maksa infektsioossete ja põletikuliste kahjustuste hulgas peetakse kõige levinumat viiruslikku hepatiiti ning erilist tähelepanu pööratakse neile hepatiit B ravile. Nakkusprotsessi varane avastamine ja ennetamine toob kaasa suurepäraseid tulemusi: rohkem kui 95% patsientidest, kellel on ägeda haigusseisundi vorme, loetakse haiguse ägenemiseks kogu ravikuuri jooksul.

Kroonilise B-hepatiidi ravi peetakse raskemaks ja aeganõudvaks: sageli on patsientidel sunnitud stabiilse remissiooni saavutamiseks aastaid võtma viirusevastaseid ravimeid. Sellegipoolest on pöörduvad põletikulised protsessid maksas ja isegi hepatiit B komplikatsioonid ravitavad. Ravi üldiste põhimõtete, praeguste lähenemisviiside ja kaasaegsete ravimite kohta - meie ülevaates.

Üldine teave haiguse kohta

Viiruse hepatiit B on nakkushaigus, mille esmased hepatotsüütide kahjustused ja maksa funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Selle põhjustav toimeaine on gepadnoviiruste perekonnast pärinev HBV viirus (HBV).

Sellist patogeeni edastatakse ainult inimeselt inimesele ja infektsiooni allikaks võib olla nii B-hepatiidi patsient, kes saab ravi, kui ka viiruse kandja haiguse ina-parantne (asümptomaatiline) vorm. HBV leitakse veres, sperma, tupe sekretsioonides ja teistes keha kehavedelikes. Infektsiooni nakkavus on väga kõrge: isegi pärast ühe kokkupuudet väikese koguse viirusosakestega võib infektsioon tekkida.

Peamised edastamise viisid on:

  • seksuaalne;
  • parenteraalne, sealhulgas süstimine;
  • majapidamine;
  • transplatsentaarne.

Pöörake tähelepanu! B-hepatiidi levimus täiskasvanutel ja lastel on endiselt väga kõrge: mõnedes piirkondades (Kesk-Aafrika, Kagu-Aasia, Ladina-Ameerika) on viirus nakatunud kuni 10% -ni kogu elanikkonnast.

Hepatiidi B efektiivsete ravimeetodite väljatöötamine ja õigeaegne ravi on üks prioriteetseid tervishoiu küsimusi. Varasem diagnoosimine ja kompleksse detoksifikatsiooni ilmnemine, viirusevastane ja hepatoprotektiivne toime organismile võivad märkimisväärselt vähendada võimalikke tüsistusi ja saavutada täielik taastumine.

Terapeutilised meetmed HBV vastu

Kuidas ravida B-hepatiidi? Huvitav on see, et maksa ägeda ja kroonilise põletiku ravi võib olla erinev. See on tingitud hepatotsüütide lagunemise patogeneesistest omadustest ja iseloomust nendes haigustes.

Enne ravi peab patsient läbi põhjalikult uurima, sealhulgas:

  • kaebuste ja anamneiside kogumine;
  • Lenduva arsti kliiniline uuring, sealhulgas kõhu ja maksa palpatsioon, südame löögisageduse, NPV ja vererõhu mõõtmine;
  • laboriuuringud (vere ja uriini kliiniline analüüs, biokeemia, ensüümi immunoloogiline analüüs, viirusliku koormusega PCR);
  • instrumentaaluuring (kõhuõõne ultraheliuuring, fibroplastiliste muutuste hindamine fibrooste abil, elastometry)
  • HBV mutatsioonide ja ravimiresistentsuse analüüs.

Pöörake tähelepanu! Viiruse mutantsed tüved on interferoonravi suhtes vähem sobivad kui "looduslikud". Raviplaani planeerimisel tuleb tähelepanu pöörata.

Praegu puudub üldiselt tunnustatud ravirežiim HBV-le. Seepärast peaks B-hepatiidi ravimite doose valima ja korrigeerima ainult kogenud hepatoloog (nakkushaiguste spetsialist).

Teraapia haiguse ägedale vormile

Hepatiidi B ravi ägeda kujul, reeglina, tehakse nakkushaiguste osakondades. Maksa rasked funktsionaalsed kõrvalekalded - haiglasse viidet ICU-s. Haiguse raskusastme hindamise kriteeriumid on mürgistusjuhtude sagedus (peavalu, nõrkus, väsimus, iiveldus, oksendamine, palavik) ja üldbilirubiini tase.

Viiruslik hepatiit võib olla:

  • kopsud - mürgistuse nähud on kerged, on võimalik hepatomegaalia, bilirubiini tase on alla 85 μmol / l.
  • mõõdukas raskusaste - mõõdukas joobes, oksendamine 1-2 korda päevas, hepatomegaalia. Kardiovaskulaarsüsteemi täheldatud häired - bradükardia, sumbunud südame toonid, madal vererõhk. Bilirubiini tase on 86-170 μmol / l.
  • rasked - mürgistusnähud, päeva jooksul korduv oksendamine. Maks võib olla normaalse suurusega. Tahhükardia, hüpotensioon, hemorraagiline sündroom. Bilirubiini tase on kõrgem kui 170 μmol / l

Samal ajal ei seostu tsütolüütilise sündroomi aktiivsus veresuhkru ALAT ja AST taseme tõusuga hepatiidi raskusastmega.

Akuutne hepatiit ravitakse peaaegu alati haiglas. Soovitatav voodit pidama 1-2 nädalat. Seejärel, kui joobeseisundi sümptomid vähenevad ja laboriuuringud normaliseeritakse, võib väljastuse välja anda piirkonna arsti ambulatoorsel järelevalve all.

Akuutse ja kroonilise haigusseisundiga patsiendid ei vaja spetsiaalset meditsiinilist ravi. Tervisliku inimese immuunsus suudab üksinda toime tulla viirusega. Patsientidel on näidatud ainult põhiline ravi, sealhulgas elustiili ja toitumise korrigeerimine, samuti maksa kaitse väliste faktorite negatiivse mõju eest.

Toitumisnõuanded

Kuidas ravida hepatiiti dieediga? Terapeutilise toitumise peamine eesmärk on järgmine:

  • seedetrakti maksimaalne säästmine;
  • maksa funktsiooni paranemine;
  • keha küllastus glükogeeniga;
  • komplikatsioonide riski vähendamine (rasvapõletik, tsirroos);
  • ainevahetushäirete korrigeerimine;
  • regeneratiivsete (taastumisprotsesside) protsesside stimuleerimine.

Viirushepatiidi B ravi alustatakse rangelt spetsiaalse dieedi määramisega (ravi tabel nr 5a). Pärast mürgistuse sümptomite hävimist ja patsiendi seisundi stabiliseerumist saate üle minna dieedile nr 5. Soovitatav on jälgida 4-6 kuud - kuni täieliku maksafunktsiooni kahjustuse taastumiseni.

Eriti oluline on HBV fragmenteerumisega patsientide dieedi üldiste soovituste seas: toitu tuleb süüa 5-6 korda päevas väikestes kogustes. Selline toitumisgraafik võimaldab teil vältida sapiteede stagnatsiooni maksas ja süvendada põletikku.

Kõhulihase perioodi kestel peaks rasvade sisaldus toidus olema järsult piiratud. Sealiha, rasvasuitsu, suitsutatud liha ja vorsti, peekoni, rasvapiima, koore ja muude piimatoodete keelustamine. Loomsetest rasvadest on lubatav väike kogus võid. Samuti on lubatud lisada toitumisse taimne õli - oliiv, linaseemned, mais (mitte rohkem kui 1-2 supilusikatäit päevas).

Lisaks sellele on rangelt keelatud kasutada:

  • alkohol;
  • šokolaad ja kakao, muffinid, värsked saiakesed ja kondiitritooted;
  • hapukoor ja spinat;
  • rikas liha, kala, seenevuljongid;
  • konserveeritud marineeritud köögiviljad
  • kastmed;
  • vürtsid roogasid, Korea salateid;
  • maitsega vürtsid ja maitseained;
  • jäätis, külmad toidud ja joogid.

Patsiendi menüü peab sisaldama piisavas koguses süsivesikuid, sealhulgas kergesti seeditavat (suhkur, mesi, moosid). See stimuleerib glükogeeni sadestumist maksas ja suurendab organi resistentsust toksiliste nakkushaiguste tekkele.

Igapäevase toidu küllastumine vitamiinide ja mikroelementidega on samuti tähtis. Sa peaksid sööma retinooli (provitamiin A), rühma B vitamiinide, niatsiini, askorbiinhappega rikkaid toite. See minimaalne toitaine aitab kaasa maksafunktsiooni kahjustuse taastamisele ja taastamisele.

Vedeliku kogu ravi jooksul ei ole piiratud. Pealegi on irotekteriaalse perioodi jooksul soovitatav, et patsient juua kuni 3 liitrit puhast vett. Seda tehakse nii, et keha mürgistus väheneb ja maksa põletikulise kahjustuse korral kiiresti kuivatatakse.

Näidisisalduse menüü 5a

  • Hommikusöök - vedel riisipuder vees pool piimaga, riivitud kodujuustuffilee, tee.
  • Snack - õuna küpsetatud ahjus rosinad ja suhkur.
  • Lõunasöök - supp köögiviljapuljongiga, millel on pärliaera, aurutatud vasikaliha kotletid, porgandipüree, želee.
  • Snäkk - puusade sidumine.
  • Õhtusöök - ahjus küpsetatud leivas kala (tursk, pollok), kartulipüree, magusat piimakastme mannahuust.
  • Snack - madala rasvasisaldusega keefir.

Hoolimata mõningatest piirangutest võib meditsiiniline toitumine B-hepatiidi patsientide jaoks luua erinevat menüüd. On oluline järgida piisavas koguses kalorit, et tagada keha energiavajadus. Toit ei tohiks olla väga külm ega väga kuum. Püüdke mitte toidukorda kiirustada, närida iga tükk põhjalikult.

Elustiili korrigeerimine

B-hepatiidi raviks on oluline muuta oma elustiili püsivalt, loobudes kehvatest harjumustest ja järgides tervislike eluviiside põhimõtteid. Patsiendid soovitasid:

  • lõpetage joomine ja suitsetamine;
  • krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
  • tugevdada immuunsüsteemi tervislike eluviiside kaudu, multivitamiinide komplekside regulaarne kasutamine;
  • pärast riigi stabiliseerumist - järk-järgult suurendada olemasolevat füüsilist aktiivsust matkamise, ujumise, meeskonnaportaalide kaudu;
  • mäleta HBV võimalikku kahju teistele;
  • viirusliku hepatiidi ja teiste parenteraalsete infektsioonide uuesti nakkuse ennetamiseks.

Narkootikumide ravi

Millal tuleks ravimit ägeda HBV raviks kasutada? Kuidas ravitakse raskeid haigusvorme?

Hüperbilirubineemia üle 170 μmol / l ja ilmnevad joobeseisundi nähud vajavad diureesi korrigeerimist infusioonravis. Juhtudel, kui maksakahjustus tekib eelmorbide taandarenguga ja vähendab immuunsust või kaasneb patogeenide kõrge aktiivsus, on näidatud interferoonide kasutamine.

Ravimi IFN-0S2 kasutatakse haiguse ravi varajastes staadiumides (kuni 6-7 päeva pikkune sündroom). Standardne ravikuur on 10 päeva, intramuskulaarselt 2 miljonit RÜ. Ei ole mõtet lüüa ravimit kauem, sest selle aja jooksul on vajalikud antikehad juba täielikult moodustunud. Interferoonipõhiste ravimite farmakoloogiliste toimete seas:

  • ägeda viirusliku hepatiidi prognoos;
  • mürgistuse raskuse vähendamine;
  • kollakujuline perioodi kestus (immuunsüsteemi kahjustatud patsientidel võib see kesta pikka aega - kuni mitu nädalat);
  • edendades HBsAg kiiret eemaldamist kehast;
  • superinfektsiooni ja komplikatsioonide arengu ennetamine.

Taastusravi periood

Rehabilitatsiooniperiood - taastumine ägeda viirusliku maksakahjustuse korral - erineb patsiendilt patsiendilt. Keegi saab mõne nädala jooksul välja ravida, keegi võib oma heaolu parandamiseks vajada 4-6 kuud.

Üldiselt on ägeda hepatiidi B prognosis soodne: haigus on täielikult ravitud 90% patsientidest. 5-10% juhtudest, säilitades samas HBsAg organismis arendada kroonilise haiguse vorm, mis on seotud suure riskiga komplikatsioonide (tsirroos, maksarakuline vähk düsmotiilsusega sapipõie, sulgurlihase Oddi). Huvitav on, et üleminek haiguse kroonilisele vormile on iseloomulik kergele hepatiidile (antikehaline, latentse kurdiga).

Kroonilise haigusseisundi ravi

Kroonilise hepatiidi ravimine on palju raskem. Vaatamata asjaolule, et haiguse ägedat vormi on keeruline protsessi kroniseerimine mitte rohkem kui 10% juhtudest, on CHB väga tavaline patoloogia: seda diagnoositakse 5% -l maailma elanikkonnast.

Sõltuvalt kroonilise hepatiidi käitumise omadustest jaguneb:

  • püsiv (healoomuline, madal aktiivsus);
  • aktiivne (maksakude ägedat põletikku sarnaste kliiniliste ilmingute järgi);
  • kolestaatiline (kaasneb sapi väljavoolu ja obstruktiivse ikteruse lisamine).

Üldpõhimõtted

Kroonilise B-hepatiidi raviks mõeldud tänapäevaste põhimõtete hulka kuuluvad:

  • etioloogiline, mis mõjutab infektsiooni peamist põhjust - hepatiidi viirus;
  • pathogeneetiline, mille eesmärk on hepatotsüütide lagunemise arendamise põhimehhanismid;
  • homöostaatiline aine, mis põhineb maksa viiruskoostusest tulenevate ainevahetushäirete korrigeerimisel;
  • sümptomaatiline, seotud haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamisega ja patsiendi heaolu leevendamisega.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravi teostada ambulatoorse või statsionaarse seisundina. Arst otsustab, kas patsient vajab hospitaliseerimist või mitte, individuaalselt, sõltuvalt hepatiidi kliinilistest ilmingutest ja ägenemisest.

Ranguses voodis CHB-s, pole reeglina vaja mingit vajadust. Erandiks on raske ägenemine, millega kaasneb tõsine kolestaas, märkimisväärne kõrvalekalle bilirubiini ja maksa transaminaaside normist.

Toitumise ja elustiili korrigeerimine

Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumine on vähem raske kui AHB, kuid mitte vähem oluline. Alkohol on toidust täielikult välistatud. Ka ägenemise ajal tuleks piirduda kaevandavate ja rasvaste toitude - sibula, praetud toidu, suitsutatud liha, rikaste puljongidega. Rasvade (peamiselt köögiviljade - oliiviõli, päevalilli, linaseemneõli) tarbimise leevendamise etapis ei ole vaja keelduda.

Arvu süsivesikute tarbimine peab vastama füsioloogilistele normidele - 400-500 g päevas, valgu (kokku taimse ja loomse) - 80-100g See progresseeruv maksapuudulikkus märgistus on mõeldud järsk piir valgu kogust toidus kuni 40 g päevas. Portaal-hüpertensiooni tekkimisel on lisaks veel piiratud lauasoola (kuni 2-3 grammi päevas).

Individuaalse dieedi koostamisel on oluline võtta arvesse hepatiidi patsientide suurenenud vajadust vitamiinides ja mineraalides. Eriti olulised on rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E, K, samuti vees lahustuvad C, B12 ja B6. Neid bioloogiliselt aktiivseid aineid rikkad tooted on vaja lisada menüüsse või soovitada patsiendil saada multivitamiini kompleksid.

Toiduproovimenüü 5

  • Hommikusöök - salat, maitsestatud päevalilleõli, kuivatatud valge leiva tükk, kaerahelbed, tee.
  • Snack - tatarpudratas maalilises stiilis (hautatud porgandiga ja sibulaga), värskete köögiviljade mahl.
  • Lõuna - riisi supp köögiviljapuljongis, keedetud kala, kartulipüree, hautatud puuvili.
  • Ohutu - küpsised või kreekerid, marja kissel.
  • Õhtusöök - riisipüree, puljongipüksid.
  • Snack - jogurt või madala rasvasisaldusega riahenka.

Haigestumisega patsientide menüü võib olla veelgi mitmekesisem. Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumise peamine põhimõte on rasvata küpsetatud toidu ja alkoholi tagasilükkamine.

Kroonilise hepatiidiga patsientide eluviis peaks aitama vähendada maksa koormust. Aktiivsed füüsilised tegevused on piiratud, kuid soovitatav on aeglane jalutuskäik.

Efektiivne viirusevastane ravi

Täna on ainsaks etiotroopse toimega vahendiks interferooni aluseks võetud hepatiit B ravimeetodid. See aine on leukotsüütide ja makrofaagide poolt toodetud aminohapete kompleks ning osaleb keha immuunsüsteemis.

Täiskasvanutele manustatakse interferoonipreparaate intramuskulaarselt, lastele - rektaalselt. Vastuvõtmise kestus määratakse arstiga individuaalselt (tavaliselt mitu kuud), kordsus on kuni 3 korda nädalas. Selle farmakoloogilise rühma ravimite kasutamine võib põhjustada erinevate kõrvaltoimete tekkimist, sealhulgas palavikuga seotud seisundeid. Kehatemperatuuri säilitamiseks on soovitatav kombineerida interferoonide manustamist koos palavikuvastaste ravimite kasutamisega.

Tänu aktiivsele arengule mitu aastat tagasi sünteesiti pegüleeritud interferoonid ja neid aktiivselt praktikas kasutusele võetud, milles toimeaine molekul on polüetüleenglükooliga ühendatud. See võimaldab teil suurendada interferooni toimeaega kehas, vähendada ravimi manustamise sagedust ja pikendada kroonilise hepatiit B remissiooni.

Pöörake tähelepanu! Praeguste kliiniliste uuringute käigus on interferoonide kasutamise tõhusus kombinatsioonis viirusevastase ravimiga Lamivutdin tõestatud.

Kui palju on hepatiidi ravi kaasaegsete ravimitega? Kõik sõltub haiguse olemusest ja maksapõletiku raskusastmest konkreetsel patsiendil. Iga-aastase ravikuuri hind algab 2400 dollarilt ja jõuab 20 000 dollarini. Raviplaani koostamisel arvestab arst patsiendi rahalisi võimalusi, püüdes valida kõige tõhusama skeemi.

Sümptomaatiline ravi

Mõned patsiendid võivad ette heita: "Mind ravitakse hepatiidi vastu mitte interferoonide, vaid teiste ravimite tõttu." Tavaliselt sisaldab standardne ravirežiim mitmeid sümptomaatilisi aineid, mida arst ise valib.

Patsiendile võib määrata:

  • detoksikatsioonilahuste infusioon;
  • choleretic ravimid;
  • hepatoprotektorid;
  • vitamiinid ja multivitamiinkompleksid.

Maksa põletiku progresseerumisel kasutatakse kiuliste, skleroossete protsesside ja tsirroosi tekkimist selles glükokortikosteroide ja diureetikume. Maksarakkude pahaloomulisuse tunnuste ilmnemine nõuab onkoloogi nõuannet ja võimalusel kombineeritud kirurgilist ravi.

Patsiendi prognoosimine

Kroonilise hepatiit B patsientide prognoos sõltub selle vormist ja kliinilisest ja morfoloogilisest tunnusest. Sama tähtis on ka patsiendi vanus, immuunsüsteemi seisund, kaasuvate haiguste esinemine.

Püsiv hepatiit on alati soodsam kui aktiivne, kuna viimasel on raske koormusega pöördumatud muutused. Komplikatsioonide kujunemisega määratakse patsiendi prognoos tegelikult tsirroosi või maksavähi, mitte hepatiidi enda järgi.

Juhtudel, kui krooniline B-hepatiit on diagnoositud minimaalsete funktsionaalsete ja orgaaniliste kahjustuste staadiumis, on prognoos suhteliselt soodne.

Haiguse etioloogilise teguri kõrvaldamisega saavutab patsient kiiresti püsiva kliinilise remissiooni ja ei kao tema elu kestus ega kvaliteet.

Viiruslik hepatiit on tõsine haigus, millel on negatiivsed tervisemõjud. Mida varem patsient pöördub arsti poole ja alustab talle määratud ravi kulgu, seda kõrgemad on tema võimalused infektsiooni täielikku ravimist ja komplikatsioonide tekkimise vältimist. Patsientidel, kellel on kõrge ravivastuse järgimine, toimub taastumine ja aktiivse elulemine tagasi palju kiiremini.

Kuidas hepatiit B raviks?

Alustatud on hepatiit B varasemat ravi, seda rohkem võimalusi viirusest vabaneda igavesti. Seda haigust peetakse eriti ohtlikuks, kuna nakatumine on suur nii lastel kui ka täiskasvanutel, samuti haiguse asümptomaatilise tekke tõttu. Isik ei pruugi teada, et teda tuleb ravida ja kaotada väärtuslikku aega. Ja te võite nakatuda mitte ainult seksi teel või läbi vereülekande, määrdunud süstalde. B-hepatiit levib kodumajapidamistarbeid ja mittesteriilseid instrumente.

Kes vajab kaitset?

Harvadel juhtudel võib hea immuunvastusega vabaneda viirusest ilma täiendava ravita. Kuid sagedamini juhtub haigus, et haigus muutub krooniliseks ja raviks on seda palju raskem.

Tuvastage B-hepatiidi viirus läbi vereanalüüsi. Kui tekib kahtlus võimaliku nakkusallika suhtes, tuleb sellest arstile teatada.

Mõnikord pärast asümptomaatilist rada ilmnevad teatavad haiguse tunnused:

  • kõhuvalu, lihased ja liigesed;
  • iiveldus, seedehäired;
  • naha ja silmavalgede kollasus;
  • tume uriin;
  • maksa ja põrna mahu suurenemine;
  • kiire kaalulangus, väsimus, nõrkus;
  • sügelemine nahk ja spider veenide välimus.

B-hepatiidi esinemissageduse riskirühm sisaldab:

  • uimastisõltlased;
  • inimesed, kellel on palju seksuaalseid partnereid;
  • kes otsustas saada tätoveeringut või augustamist;
  • krooniliste patsientide sugulased;
  • kellegi teise kodumasinate kasutamine, eriti teravate servadega (küünekäärid, labad, juukseharjad);
  • need, kes on vanglas;
  • vereülekande vajadus, hemodialüüs, regulaarne süstimine;
  • arstid ja õed, eriti need, kes puutuvad kokku bioloogiliste vedelike ja kudedega (kirurgid, vereülekande jaamad).

Peate eriti hoolikalt valima ilusalongi maniküüri, pediküüri ja hambakliini jaoks. Kuid peate teadma, et B-hepatiidi kaudu ei saa tassi või vestlust saada.

Täiskasvanute hulgas on vaktsineerimine ohustatud isikutele ja sagedasetele reisijatele kohustuslik.

Kuidas on kompleksne ravi?

Viiruse olemasolu tuvastamiseks kogub arst üksikasjalikku ajalugu.

Pärast patsiendi uurimist saadetakse ta biokeemiliste vereanalüüside jaoks ja seda tüüpi hepatiidi markerite vereanalüüs. Lisaks on ette nähtud kõhu ultraheli.

Selle haiguse allikast vabanemiseks on vaja kompleksset ravi.

Kõigepealt peate muutma toitu. Haiglas pakutakse seda patsiendil dieetooli nr. 5.

Kui nakatunud isikut ravitakse kodus, peab ta oma dieeti kontrollima. Ja pärast haigla käigust peaksite järgima ka teatud toitumispiiranguid kuus kuud.

On soovitatav süüa toitu regulaarselt iga kolme tunni järel väikestes kogustes 300 kilokalorit. On vaja vähendada soola tarbimist. Võite juua mineraalvett ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), roheline tee, värsked mahlad.

Narkootikumide ravi sõltub haiguse vormist ja käigust:

  • Akuutse ägeda perioodi vältel on ette nähtud ainult hepatotsüüte taastanud toetav ja toksiinide eemaldav ravi. Selleks ajaks võivad arstid soovitada inosiini (riboksiin), kolagoga preparaate (maisiilki, immorteli keedust, leegist ja teisi).
  • Haiguse kroonilist vormi ravitakse mitut tüüpi ravimitega. Oluline on viirusevastane ravi: interferoon alfa-rühma ravimid (Interferon Alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A jt) on kombineeritud nukleosiidi analoogidega. Need on adefoviir (Hepser), entekaviir (Baraclude), tenofoviir (Wired), lamivudiin (heptoviir, heptodiin), telbivudiin. Selline teraapia mitte ainult ei aita kaasa viiruste kõrvaldamisele, vaid vähendab nende paljunemise kiirust, ei võimalda neid ladestuda maksarakkudes. Lisaks sellele on hepatotsüütide taastamiseks ette nähtud hepatoprotektorid (gepabene, fosfogliv, liv 52 ja teised) ja immuunsüsteemi (zadaksiin), spasmolüütikumid (drotaveriin ja no-shpu) toetavad ravimid.
  • Raske haiguse korral võib täiendavalt välja kirjutada hüperbaarilise hapnikuga ja plasmapereesiga.
  • Tõsise kolestaatilise komponendiga patsiendid saavad kasutada ursodeoksükoolhapet ("Ursofalk", "Ursosan" jt).

Kaasaegne ravi hõlmab uuenduslike tehnikate kasutamist. Nii on juba võimalik ravida B-hepatiidi põdevaid patsiente, sisestades patsiendi luuüdi poolt ekstraheeritud tüvirakke sisaldavaid ravimeid.

Seda uut ravi nimetatakse "autoloogseks siirdamiseks". See parandab maksa seisundit ja nakatunud inimeste elukvaliteeti. Teine uus suund on ekstrakorporaalne detoksikatsioon viiruste ja toksiinide eemaldamiseks vereringesüsteemist spetsiaalsete seadmete, näiteks laser- või krio-seadmete abil.

Kombineeritud ravi võib arsti soovitusel sisaldada rahva ravimeid. Alternatiivne meditsiin soovitab ravida sellise haigusega infusioone ja nuusud ravimtaimedest, mis puhastavad ja toetavad maksa. Rohelised tervendajad hõlmavad piiskarju, artišokki, maisiõõnesid, peedimahl ja hapukapsa mahl.

Seda saab kasutada toetavaks ravimtaimedena:

Kogumise number 1. See võtab: valerii juur ja põõsas (lilled) - kahes osas; Barberry ja piparmündi risoomide koor - kolmes osas. Küpsetamine: segage taimseid tooraineid, seejärel valage neli väikest lusikaga poole liitri keeva veega. Pärast kahe tunni möödumist filtreerige. Enne hommikusööki ja öösel võite jooma ühe tassi.

Kogumise number 2. See võtab: immortelle (lilled), naeris - kolmes osas, naistepuna ja marja stigma - kaheosas, nõges - kuus osa. Cooking: kaks suurt lusikatäit toorainet, vala pool liitrit keeva veega, filtreerida. Lisa kallis Saate jooma pool tassi enne iga sööki.

Mis on haiguse prognoos?

Haiguse olemus, mis on seotud vanuse, soo ja nakatumismeetodiga. Seega on krooniline vorm nakatunud lasteaias kõrge (veerand kuni pool juhtudest) ja eriti vastsündinutel, kes said viirust sünnituse ajal - 90 protsenti. Samuti on krooniline hepatiit sageli noortel, seksuaalselt nakatunud inimestel. Õige sugu on haiguse progresseerumisega kõrgem.

Kui kaua inimene elab B-hepatiidi korral, sõltub tema elustiilist: toit, alkoholi kuritarvitamine ja meditsiiniliste soovituste järgimine. Üldist prognoosi võib nimetada soodsaks, surm on haruldane (vähem kui 1 protsendil patsientidest).

Murtud oht on hepatiit B äge vorm, mis esineb välkkiirusel ja hepatotsüütide kiire hävitamine. Viirusvastane ravi võimaldab 90 protsenti nakatunud patsientidest ravida. Kuid viirus kaob täielikult verest 15 protsenti infektsiooni juhtudest. Ülejäänud on vaja perioodilisi ravimeid eluks.

Viirusvastane ravi on eriti efektiivne, kui maksa tsirroos ei kahjusta, ja haiguse ravi algas nakkuse varases staadiumis. Sellisel juhul on võimalus haigusele hüvasti jääda igavesti. Samuti sõltub viiruse aktiivsuse määr.

B-hepatiidi krooniline vorm võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone: liigeste, maksa ja neerude haigused, müokardiit, aju turse, tsirroos ja maksavähk. Kõik need kujutavad tõsist ohtu elule.

Selliste ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ei tohiks patsiendi seire lõpetada pärast haiglast väljumist. Esmakordselt pärast haiglat tuleb patsient kliinikusse kontrollida kuu, seejärel kolme kuu, kuue kuu, üheksa kuu ja aasta järel. Kui kõik näitajad on normaalsed, siis haigus ravis ja esimene patsient eemaldatakse ambulantssest registreerimisest. Kui esineb kaebusi, halbu testi tulemusi või haiguse ägenemist, on võimalik korduvalt hospitaliseerida.

Kui viirusevastane ravi oli edukas ja B-hepatiit täielikuks raviks, siis saab spordi ja toitumise piirangud ära hoida kuus kuud või aasta pärast taastumist.

Viiruse kontrollimisel tagame teile tervisliku maksa.

Viirusliku hepatiidi B (B) ravi

Viirushepatiidi B ravi meie hepato-likeskuses on kõrge professionaalsus, kaasaegsed seadmed ja tasakaalustatud lähenemine keerukate probleemide lahendamisele.

Kroonilise viirushepatiidi B ravi aluseks on viirusevastane ravi. Ravil on mitu eesmärki:
- viiruse DNA sünteesi pärssimine;
- haiguse progresseerumise peatamine või aeglustamine;
- patoloogiliste (põletikuliste ja fibrootiliste) muutuste taandumine maksas;
- vältida tsirroosi ja maksavähi tekkimist.

Hepatiidi B üldiselt heakskiidetud standardit, mis sarnaneb viirusliku hepatiit C ravimise standardile, ei ole veel olemas. Seepärast võivad hepatiit B patsientide ravi läbi viia ainult kõrgelt kvalifitseeritud arstid, kes suudavad arvestada kõiki haigusseisundit mõjutavaid tegureid.

Aktiivse B-hepatiidi põdevate patsientide ravi määramisega on teadlik otsus tehtud pärast hepatoloogide arvukate uuringute tulemuste uurimist. Diagnoos hõlmab viiruse enda uurimist, selle käitumist patsiendi kehas ja organismi reaktsiooni haigusele.

Tuleb meeles pidada, et viirusevastase B-hepatiidi viirusevastast ravi ei näidata alati. Ravi teostatavuse hindamine igal konkreetsel juhul on vajalik sisemine konsulteerimine ja asjakohane uurimine.

B-hepatiidi ravi määramine

  1. B-hepatiidi viiruse täielik kontroll: kõik ELISA-parameetrid, samuti viirusliku koormusega PCR-analüüs;
  2. Delta viiruse analüüs;
  3. Maksa täielik kontroll: biokeemilised analüüsid, mis kajastavad maksarakkude struktuurilist ja funktsionaalset seisundit, Doppleri kõhu ultraheli ja fibroosi taseme hindamine (Elastometry, FibroMax, FibroTest). Uue põlvkonna Fibroscan aparatuur läbib meie keskuses läbiviidavat kontrollimist;
  4. Vereanalüüs;
  5. Viiruse mutatsiooni ja ravimiresistentsuse analüüs.

Katses meie keskuses toimub ravi päev ja see kestab umbes 2 tundi. Uuringu hinnanguline maksumus on 25 000 rubla (see võib muutuda, kui olete juba teinud katseid või kui lisaks standardkatsetele on vaja ka muid katseid).

Miks meil on:

  • Uuring viiakse läbi 2-tunnise ravi päeval, anonüümselt;
  • ekspertklassi seadmete ja kõige kaasaegsete analüütiliste tehnoloogiate abil;
  • B- ja C-hepatiidi viirusevastase ravi eesmärgil uurimisel uuritakse ravi-taktikate valikuid mõjutavaid näitajaid, uuritakse hepatoloogide kutseorganisatsioonide soovituste kohaselt ravi tõhusust;
  • Uuringute maksumuse suurendamiseks teile ei tehta mittevajalikke katseid, samal ajal soovitatakse teile kõiki vajalikke ja piisavaid analüüse otsuste tegemiseks;

Viirusevastased ravimid B-hepatiidi raviks

Kroonilise hepatiit B raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:
1. interferoon alfa-2, pegüleeritud interferoonid.
2. nukleosiidi analoogid.

On kindlaks tehtud interferoon alfa-2 preparaatide kõrge efektiivsus. Nende terapeutiline toime on seletatav immunostimuleeriva ja viirusevastase toimega, mis aitab koos fibroosiga võidelda.

Kroonilise hepatiit B raviks, sõltuvalt põletikulise protsessi aktiivsusest maksas, kasutatakse erinevaid raviskeeme. Neid võib jagada kolme kategooriasse: skeemid, mis kasutavad kõrgeid, keskmisi ja väikeseid annuseid.

Viiruse hepatiidi B kroonilises ravis alustatakse ravi suurte annustega, mille edasine üleminek väikese annuse manustamisrežiimile. Kurssi "lühikesed" interferoonid viiakse läbi 24-48 nädala jooksul, manustades keskmiselt annuseid 5-6 miljonit IU subkutaanselt päevas. Sellise ravivõimalusega viiruse DNA kadumise ja HBeAg antigeeni antikehade ilmnemise võib saavutada 20-30% ja HBsAg antikehade ilmumine 10% juhtudest. Kuid interferoonide kulgemise lõppedes on retsidiivi tõenäosus äärmiselt suur.

Ravi taustal võib mõnel patsiendil tekkida kõrvaltoimed: gripitaoline sündroom (palavik, külmavärinad, peavalud, müalgiad), düspeptilised häired, unehäired, nõrkus, kehakaalu langus, leukopeenia, trombotsütopeenia. Enamus kõrvaltoimeid on annusest sõltuvad ja neid saab elimineerida hoolika annuse valimisega.

Praegu kasutatakse pegüleeritud interferoone kliinilises praktikas kroonilise viirushepatiidi B raviks. Need on ühendid, mis on interfrondi polüetüleenglükooliga, mis võimaldab säilitada terve nädala interferooni kõrge taseme. See muudab ravimi palju tõhusamaks ja mugavamaks.

Viiruse hepatiidi B ravimine pegüleeritud interferoonidega on ravimiresistentsuse puudumine (B-hepatiidi viiruse resistentsus kasutatavale preparaadile).
Pegüleeritud interferooni manustatakse üks kord nädalas 12 kuud. Pegüleeritud interferooni efektiivsus on oluliselt kõrgem kui standardse interferooni efektiivsus. Nende kasutamine põhjustab HBeAg ja HBsAg antikehade sagedasemat ilmnemist ning seda iseloomustab B-hepatiidi kordumise langus pärast ravi lõppu HBe-positiivsetel patsientidel.

Viimastel aastatel on suur hulk uusi viirusliku hepatiidi B ravimeid, millel on otsene viirusevastane toime. Need on nukleosiidi analoogid, mida kasutatakse tablettide kujul - lamivudiin, adafoviir, entekaviir, telbuvidiin, tenofoviir.

Nukleosiidsed analoogid takistavad kiiresti ja tõhusalt B-hepatiidi viiruse replikatsiooni, kuid praktiliselt ei sisalda kõrvaltoimeid. Kuid paljudel ravimitel on ebameeldiv tunnus: pikaajalise kasutamise korral võib B-hepatiidi viirus muteeruda ja muutuda selle ravimi suhtes resistentseks (resistentseks). See muudab ravimi kasutamise mõttetuks. Samuti on tähtis, et ravimid manustatakse pikka aega, sageli lõputult (mitu aastat) ja nende ärajätmine võib põhjustada haiguse taandumist või viirusliku hepatiidi B ägenemist.

Leiti, et nukleosiidi analoogide pikaajaline kasutamine avireemia korral (B-hepatiidi viiruse replikatsiooni lõpetamine) põhjustab maksafibroosi pöördvõrdelist arengut.

Kroonilise viirushepatiidi B ravi taktikat määrab hepatoloog, kelle nõuandeid saab meie kliinikus. Igat juhtumit käsitlevad soovitused antakse individuaalselt sõltuvalt viiruse aktiivsusest ja maksa seisundist viirusliku hepatiit B patsiendil. Viirusevastase raviga täielik taastumine on väga ebatõenäoline. Kõige sagedamini hoitakse HBsAg viirusliku hepatiit B all kannatava isiku veres elus.

Paljudel juhtudel ei ole kroonilise viirusliku hepatiit B viirusevastase ravi määramine kohustuslik. Aktiivse B-hepatiidi viiruse (HBV-DNA uuringu tulemused peavad olema negatiivsed) puudumise korral vere ja normaalse maksahaiguse korral, sealhulgas fibroosi puudumisel või madala astme korral (F1-2), on võimalikud taktikad ja jälgimine võimalikud.

Kuid B-hepatiidi viiruse võltssus on see, et ilma igasuguste haigusnähtude või murettekitavate sümptomite ilmnemiseta võivad mitmeaastased protsessid maksas põhjustada tsirroosi ja maksavähki. Aktiivse progresseeruva haigusega on tsirroosi ja maksavähi risk ligikaudu 20% ja alkoholi kuritarvitamine palju suurem.
Seetõttu on kroonilise viirusliku hepatiidi B patsientide põhiülesanne eluaegne jälgimine. On vaja regulaarselt kontrollida viirust (selleks kasutatakse kvantitatiivset analüüsi PCR abil) ja maksa seisundit (parim uurimismeetod on Fibroscan aparatuuri elastomeetria).

Vaatamata uimastite puudumisele kaasaegse meditsiini arsenalis täieliku kroonilise viirusliku hepatiit B ravimiseks, saame pakkuda patsiendile viirusliku hepatiit B, kellel on pika elueaga praktiliselt terve maks.

Omalt poolt peavad patsiendid olema oma diagnoosi suhtes tähelepanelik ja korrapäraselt läbi viima eriuuringuid.

Tervislike inimeste jaoks on tähtis teha B-hepatiidi viiruse õigeaegne testimine ja kui see pole kättesaadav, siis ennast ise vaktsineerima. Viiruse hepatiidi B epideemia maailmas jätkub.

Milliseid ravimeid saab ravida viirushepatiidi Bga?

Viiruse hepatiit B on viirusega põhjustatud maksa nakkushaigus. See nakkus on laialt levinud ja seega võite nakatuda kõikjal ja iga inimene on sellele vastuvõtlik.

Seda haigust iseloomustab infektsioon parenteraalselt, peamiselt verd ja võib olla äge või krooniline. Viiruse krooniline B-hepatiit on haigus, mis on inimeste elule ja tervisele ohtlik, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma. Sel põhjusel on oluline hepatiidi B õigeaegne äratundmine ja diagnoosimine ning ravi alustamine.

Täna on olemas viirusliku hepatiit B vastased vaktsiinid, mis on usaldusväärne kaitse infektsiooni vastu ja haiguse areng. Kui nakkus on ilmnenud, kasutavad arstid ravimeid, millega saab haigust edukalt ravida.

Esimesed märgid

Viiruseinfektsiooni latentseks või inkubatsiooniperioodiks kulub üks kuu kuni kuus kuud, mis sõltub mitmesugustest teguritest, näiteks nakatunud inimese immuunsüsteemi seisundist. Keskmiselt ilmnevad sümptomid 12. nädalal pärast viiruse sisenemist kehasse. Viirusliku hepatiidi nähud esinevad 70 protsendil kõigist patsientidest, samas kui neid täheldatakse sagedamini täiskasvanutel kui lastel.

Vereanalüüsi läbiviimisel muutub HBs antigeeni tulemus positiivseks pärast B-hepatiidi viiruse nakatamist keskmiselt 1... 9 nädalat pärast 4 nädala möödumist.

Millised on mõned ägedat või kroonilist hepatiiti kahtlustanud? Kui inimene on mures halva üldise heaolu pärast, püsib kehatemperatuuri tõus, uriin muutub pimedaks (meenutab tugevalt valmistatud mustat teed) ja väljaheited muutuvad värvituks, siis võib kahtlustada viirushepatiiti.

Sellisel juhul peate kohe ühendust võtma arstiga, kes viib läbi eksami, määrab testi ja määrab diagnoosi kinnituse korral viirusliku hepatiidi B sobiva ravi. Viirus on kõvastumatu, kuid selle viimist ei ole võimalik kiiresti ravida. Hepatiidi B ravi viiakse läbi spetsiaalsete preparaatide abil.

Üldised sümptomid

Üldised sümptomid on järgmised:

  • Väsimus ja väsimus;
  • Palavik;
  • Halva isu või üldse mitte;
  • Iivelduse areng;
  • Liigeste ja lihaste valu;
  • Tume uriin;
  • Väljaheidete värvimuutus.

Sellised tunnused on iseloomulikud viirusliku hepatiidi B tekkele. Kuid selliste sümptomite täpne põhjus võib määrata ainult uurimise teel. Nakatunud inimese veres ei avastata mitte ainult maksa rakkude kahjustuse biokeemilisi tunnuseid - hepatotsüüte, vaid ka vastavaid markereid.

Diagnostika

Kroonilise viirusliku hepatiit B iseloomulik kliiniline pilt sarnaneb teiste viiruste põhjustatud hepatiidi sümptomitega. Seetõttu on haiguse laboratoorsed diagnoosid vaja haiguse täpseks diagnoosimiseks, mis võimaldab arstil määrata õige ravi.

Viiruse diagnoosimiseks ja hepatiit B patsientide seireks meditsiinis on mitmeid vereanalüüse. Ka nende abiga tehakse kindlaks haiguse käik - äge või krooniline. Laboratoorsed vereanalüüsid on suunatud hepatiit B pinnaantigeeni HBsAg avastamisele.

Kui patsiendil on haiguse äge vorm, tuvastatakse tema veres antigeen ja selle antikehad. Kroonilise haigusseisundi korral iseloomustab HBsAg püsiv ja stabiilne esinemine üle 6 kuu. See on ka kroonilise maksahaiguse tekke riski peamine marker tulevikus.

Raviomadused

Viiruse hepatiidi B inimestega ravimeetodid on suunatud:

  • Viirusetõrje;
  • Patsiendi üldise seisukorra leevendamine;
  • Toksoosi sümptomite eemaldamine;
  • Maksakahjustuse kõrvaldamine.

Akuutse B-hepatiidi korral ei ole erilist ravi vaja. Arsti abi eesmärk on säilitada patsiendi normaalne heaolu ja kõhulahtisuse ja oksendamise tulemusena keha väljaheide.

Krooniline viiruslik hepatiit B nõuab erilist ravi, mis hõlmab viirusevastaseid ravimeid. Nõuetekohane ravi aitab aeglustada maksatsirroosi tekkimist ja teiste kahjustuste kõrvaldamist.

Ravi käigus on:

  • Interferoonide rühma viirusevastased ravimid;
  • Immuunsust stimuleeriv ravi vajalik oma immuunsuse aktiveerimiseks;
  • Mürgistuse sümptomite kõrvaldamine spetsiaalsete ravimvärvide tilguti abil;
  • Ravimid maksa säilitamiseks ja selle normaalseks toimimiseks;
  • Cholagogue;
  • Ensüümid seedimise protsessi parandamiseks;
  • Vitamiiniteraapia, mis on vajalik keha üldiseks tugevdamiseks ja metaboolsete protsesside halvenemiseks;
  • Eriline dieet ja jaotatud toidud väikestes kogustes;
  • Režiimi järgimine täieliku füüsilise ja psühholoogilise rahu loomisega.

Pärast ravikuuri täiendavad interferooni kursused, mis on vajalikud immuunsüsteemi täielikuks taastamiseks.

Narkootikumid

Kroonilise B-hepatiidi ravis kasutatakse alfa-interferoonirühma viirusevastaseid ravimeid, samuti nukleosiidi analooge - adefoviiri, lamivudiini. Nendega seotud haigust ravitakse pikka aega, kuid tõhusalt.

Need B-hepatiidi ravimid aitavad oluliselt vähendada viiruste paljunemise kiirust, avaldavad interferentsi virionide kokkupanemisel hepatotsüütides - maksarakkudes. Valmistised on ette nähtud nii koos kui ka eraldi. Ravi määrab arst, tuginedes haiguse kulgemisele, selle staadiumile ja haige inimese üldisele seisundile. Ainult arst võib valida õige raviskeemi. B-hepatiidi ravi on pikk, selle kestus võib olla kuus kuud kuni mitu aastat.

B-viirusliku hepatiidi ägeda tsüklilise käigu ajal haiglasse paigutatakse patsiendid. Kerge ja mõõduka B-hepatiidi juhtude ravi viiakse läbi samamoodi kui viirusliku hepatiidi A raviks. Prednisolooni raskete vormide ravi, mille annus järk-järgult väheneb pärast mürgistuse sümptomite leevendumist. Ravi võib kasutada järgmisi ravimeid:

  • Panangin ja Asparkam - metaboolsete häirete korrigeerimiseks (hüpokaleemiaga);
  • No-shpa ja Eufilliin - spasmide leevendamiseks;
  • Neomütsiin on madal soole resorptsiooniga antibiootikum;
  • Urosan, Ursofalk - tähistatud kolestaasiga ursodeoksükoolhappe preparaadid;
  • Glükokortikoidid - ägeda maksa entsefalopaatia tekkega.

Kuidas haigust ravida?

Kui teil on viirusliku hepatiidi b probleem, on oluline kohe konsulteerida kvalifitseeritud arstiga. Iseteravimid on eluohtlikud. Samuti tuleb olla ettevaatlik kahtlaste ja kahtlaste ravimeetodite suhtes. Praeguseks on mitmete väidetavalt tõhusate vahenditega palju paljutõotavat reklaami, kuid nende rakendamisel tegelikku efektiivsust ei ole tõestatud. Kui mingeid eriuuringuid pole läbi viidud, on võimatu rääkida ravimite efektiivsusest.

Tuleb meeles pidada, et praegu ei ole kroonilist viiruslikku B-hepatiidi kõrvaldamiseks kiiret ja hõlpsat viisi. Samuti ei ole tekkinud muid ravimeid, välja arvatud arterite määratud interferoonid, millel on märkimisväärne mõju fibroosi raskusele maksas. Kuigi selles suunas aktiivselt tehakse teadusuuringuid.

Seega, haiguse kroonilises vormis määrab viirushepatiidi B, nimelt viirusevastase ravi, ainult arst. See on vajalik laboratoorsete uuringute abil kindlaks tehtud maksa funktsiooni ja virionide aktiivseks reproduktsiooniks. Teisi B-hepatiidi ravimeid määrab arst vastavalt patsiendi seisundile ja maksa funktsioonile.

Kõrvaltoimed

Kui B-hepatiidi ravitakse lamivudiiniga, on see pikk ja see kestab sageli rohkem kui üks aasta. Kõrvaltoimete esinemine on haruldane, seda ravimit iseloomustab hea taluvus. Siiski on patsientidel mõnikord peavalud, kerge düspepsia, muutused veres, mis määratakse testi tulemusena. Väga harvadel juhtudel on selle ravimi suhtes individuaalne talumatus.

Kui hepatiit B ravib interferoonide abil, ei saa kõrvaltoimeid vältida. Kuid neid saab prognoosida. Esimesed interferooni süstid viivad gripilaadse sündroomi arengusse. Kahe või kolme tunni järel tõuseb keha temperatuur, liigeste ja lihaste valud, ilmnevad külmavärinad ja täheldatakse tugevat nõrkust. See seisund kestab mitu tundi kuni kaks või kolm päeva.

Kuu hiljem kohandub patsiendi organism interferooniga, seega kaob gripilaadne sündroom. Kuid püsiv väsimus ja nõrkus, millest ei ole võimalik vabaneda. Veel üks kuu või kaks muutub kogu vereanalüüsil - trombotsüütide ja leukotsüütide arv väheneb.

Selles etapis seisneb ravi nende muudatuste ulatuse jälgimises ja jälgimises. Vajadusel vähendab või vähendab interferooni annus mõnda aega normaalsete väärtuste veresoovide taastamiseks.

Probleemiks on see, et vere leukotsüütide arvu vähendamine võib põhjustada erinevate bakteriaalsete infektsioonide nakatumist. Madal trombotsüütide arv on suur hemorraagilise sündroomi või verejooksu oht. Selliste komplikatsioonide vältimiseks on oluline. Seetõttu peavad kõik B-hepatiidi põdevad patsiendid, kes saavad interferoonravi, külastada oma raviarsti üks kord kuus ja andma läbivaatuse katseid - täielik vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs.

Harvadel juhtudel täheldatakse interferooni sisseviimist kehasse, naha kuivust, madalat meeleolu ja depressiooni, juuste väljalangemist, normaalkaalu vähenemist ja kilpnääre probleemid.

Seega on viirusliku hepatiidi B ohutuks raviks ette nähtud raviarsti üks peamisi ülesandeid. Seoses interferooni ravi kõrvaltoimete pideva meditsiinilise järelevalvega on kohustuslik.

Ravi tõhusus

B-hepatiidi ravi efektiivsust hinnatakse biokeemiliste vere parameetritega, samuti teatud markerite olemasoluga selles. Paljud on huvitatud sellest, kas maksa funktsioon taastub pärast ravi, kas seda elundit saab ravida, kas viirus on ravitav? Kui haigus ei käivitu, see tähendab, et tsirroos ei ole alanud, on viirusevastaste ravimite abiga viirusevastane hepatiidi viirusetõrje õigeaegne taastamine täielikult taarakkude funktsiooni.

Dieet ja elustiil

Patsientide ravimisel on soovitatav toitumine nr 5. See toob kaasa kõrge rasvasisaldusega toidudest ja toidust, mis suurendab seedeproovide mahla sekretsiooni (vürtsikas, soolane, praetud, samuti säilitusaineid). B-hepatiidi ravi ja toitumine aitavad haigust ravida ja taastada normaalset keha funktsiooni.

Spetsiaalse dieedi järgimise vajadust seletatakse vajadusega normaliseerida sapipõie funktsiooni. Kroonilised maksahaigused kaasnevad tihti oma töö häiretega, mis ilmneb parema hüpohondriumi valu kujul ja üldise ebamugavustunne. Siiski, kui tsirroos puudub, ei mõjuta dieet maksa funktsiooni.

Mis puudutab viirusliku hepatiit B-ga patsiendi eluviisi, siis ei ole tõsiseid muutusi vaja. Oluline on alkohoolsete jookide täielik kõrvaldamine. Kui te peate teiste haiguste tõttu kasutama mitmesuguseid ravimeid, peate arst nende kasutamist arutama.


Seotud Artiklid Hepatiit