Spleninveeni tromboos: ravi on vajalik

Share Tweet Pin it

Põrnaveeni tromboflebiidne splenomegalia on patoloogiline protsess, see patoloogia areneb autonoomseks osaks.

Need kõrvalekalded on tekkinud arenduse käigus:

  • pankrease kasvajad;
  • infektsiooniga;
  • vigastuse tõttu

Põrnaveeni tromboosi tüübid

Põrnaveeni tromboosil on kaks faasi, see on aeglane ja äge vorm ning ägekuju iseloomustab palavik ja külmavärinad.

Sellised märgid ei anna täielikku pilti, nad ei ole haiguse diagnoosimärgiks, sest laienenud põrn võib olla tervete inimeste hulgas.

Tihtipeale tekib splenomegaalia inimestel, kellel on nakkav põletik või vähirakkude areng, vererakkude hävitamine.

Haiguse sümptomid

Sümptomid ja põhjused iseenesest ei moodusta kunagi, kõik muutused toimuvad teistes patoloogiates, millega nad arenevad:

  • maohaavand;
  • kõhunäärme pahaloomuline kasvaja;
  • pankreatiit;
  • vigastused;
  • põrnaarteri aneurüsm;
  • koletsüstiit;
  • tuberkuloos;
  • punane palavik;
  • septiline endokardiit, mis on südameklapi bakteriaalne infektsioon;
  • laevade karmistamine;
  • süüfilis;
  • malaaria;
  • sepsis.

Põrnaveeni tromboos ja veenilaiendused arenevad aeglaselt, sageli patsient ei tähelda selgelt väljendunud muutusi, kõhuõõne vasakus osas on kerge valu, raskustunne.

Lisaks valulikele aistingutele võib kehatemperatuur tõusta, see on tingitud nakkusest, põletikulistest protsessidest, mis tekivad kudedes elunde lähedal ja veresoonte seintes.

Põrnaveeni tromboos, sümptomid, on suurenenud põrn, seda arst vaatab arst läbi.

Sageli võivad kõik patoloogilised protsessid minna portaalveeni, süvenevad kõik sümptomid, ilmnevad verine väljaheide, oksendamine ja kõhuvalu.

Veenilaienduse transformatsioon

Diagnostika võib läbi viia palpeerumise, vereanalüüside, endoskoopiliste, röntgendianalüüside ja angiograafia abil, see on röntgenuuring kontrastaine abil.

Peamine on see, et kõik verehüübed ei tekita tavaliselt tugevat valu ja nende lokaliseerimine on ainult vasakpoolsel hüpohoondriumil. Haiguse arengu peamine märk on laienenud põrn, see muutub mitte ainult valusaks, vaid ka väga paksuks.

Tromboosi tekkimisel areneb portaalhüpertensioon, mis põhjustab vereeritust põhjustava varitsuse laienemist.

Selle haiguse arenguga võib tekkida leukopeenia, leukotsüütide arv väheneb ja aneemiat iseloomustab hemoglobiini vähenemine.

Tromboosi diagnoosimise peamiseks tüübiks on sülenoportograafia meetod, mis seisneb kontrastaine säilitamises põrna tselluloosi, seejärel uuritakse selle aine kiiritust, mis võimaldab teha pilte ja näha täielikku ülevaadet trombi asukohast.

Seda tüüpi diagnoos on eriti näidustatud portaalse hüpertensiooniga, kuid on vastunäidustatud maksahaiguse, hemorraagilise diatsesi ja muu maksapuudulikkuse korral.

Pidades silmas, et maksa veen laguneb mesenteriaalsesse, portaal- ja põrnaveeni, arenevad kõik need protsessid, mis toimuvad maksas.

Portaalveeni patoloogilise muutusega võib areneda varicoseerumine, mis väljendub kaasasündinud väärarengute või kaernoomide korral.

Portaalveeni tromboos tekib erinevates piirkondades, need muutused ilmnevad maksapuudulikkuse tekkimisel, mis hõlmab maksa kopsupõletikku, pankreatiiti, kõhunäärmepõletikku, kolangiiti, sapiteede põletikku ja pankrotistunud pyleflebiiti.

Hingekeha veenide tromboosi ravi

Põrnaveeni tromboos, ravi toimub trombolüütiliste vahenditega, ravimitega, mis lahustavad verehüübeid, kuid ravi selliste ravimitega tuleb läbi viia igal üksikjuhul eraldi.

Arvestades, et trombotsüütide moodustumine on seotud antikoagulantide või fibrinolüütiliste ainete vähenemisega, on sel juhul vaja sisse seada hemostaatilisi aineid.

Tuleb meeles pidada, et need verejooksud tekivad tromboosi ajal, seetõttu tuleb manustada väikseid hepariini annuseid.

Tromboosi raviks kasutatakse antikoagulante ja kaudseid toimeid sisaldavaid trobolüütilisi aineid:

  • streptokinaas;
  • fibrinolüsiin;
  • syncumar;
  • neodikumariin.

Lisaks võite kasutada soolalahust ja reopoliglkini, mis aitab vähendada vere viskoossust. Minu patsiendid kasutasid tõestatud vahendit, mille abil saate vabaneda veenilaiendist kahe nädala jooksul ilma palju vaeva nägemata.

Kõik antikoagulantravi tüübid vähendavad oluliselt soolestiku infarkti arengut, seda tüüpi ravi viiakse tavaliselt läbi umbes kuus kuud.

Viiruslike tüsistuste tekkimisega on vaja kasutada antibiootikume, nagu Teini ja Meronem.

Kahjuks puudub praegusel hetkel selge antikoagulantravi meetod, pole teada, milliseid kõrvaltoimeid see ravi on ja hoolimata positiivsetest mõjudest ei tea arstid, millal seda tüüpi ravi lõpetada, millist koagulanti tuleks sel ajal kasutada.

Ravi ebaefektiivsuse korral kasutavad nad kirurgilist ravi, mis hõlmab arteriaalse proteesi paigaldamist, mis suurendab oluliselt põrnaveeni läbilaskvust.

Tõestatud meetod veenilaiendite veenide raviks kodus 14 päeva!

Põrna splenomegaalia: põhjused, sümptomid ja ravi

Splenomegaalia (kreeka keeles. Splen "põrn", megas "suur") - termin, mis tähistab laienenud põrnat. Nad räägivad tavaliselt splenomegaalliast, selle organi mass on üle 600 g. Samas võib seda tunda vasaku poolel kõhupiirkonna hüpohondrium.
Suuruse põrna suurenemise põhjused on erinevad, kuna see organ täidab organismis mitmeid erinevaid funktsioone. Seetõttu eristatakse splenomegaalia põhjuseid tavaliselt nende arengu mehhanismide järgi.

  • "Töö" hüpertroofia vastusena infektsiooni immuunvastusele seonduvate toksiinide süsteemsele toimele;
  • hüpertroofia, mis on seotud põrna suurenenud vererakkude häiretega;
  • suurenenud põrna selles veenisisest verest;
  • vere ja luu kasvajate ebanormaalsete vererakkude suurenenud moodustumine;
  • segakomponentide splenomegaalia.

Põhjused

Suurenenud põrn infektsioossete ja toksiliste protsesside korral

Kui antigeenid sisenevad kehasse keskkonda või sisemiste toksiliste tegurite mõjul, tekib intensiivne immuunprotsess. Põrn aktiivselt sellega kaasneb, samas kui selle veretäpsus ja selles sisalduvate rakkude mass suureneb.
Suurenenud põrna iseloomustab paljusid põletikulisi, nekrootilisi protsesse kehas. See esineb ägedate infektsioonide korral (nakkuslik mononukleos, hepatiit, tüüfoid, tularemia, sepsis, nakkuslik endokardiit). Splenomegaalia on iseloomulik kroonilistele infektsioonidele nagu sarkoidoos, tuberkuloos, süüfilis ja malaaria. On leitud toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse infektsiooni.

Suurenenud põrn suurenenud vererakkude häiretega

Põrnas esineb vananenud vererakkude (erütrotsüütide, vereliistakute, leukotsüütide) hävitamise füsioloogiline protsess. Verehaigustega, millega kaasneb nende moodustunud elementide suurenenud hävimine, suureneb põrna suurus.
Selline splenomegaalia mehhanism on iseloomulik mitmetele aneemiatele, millega kaasneb punaste vereliblede (nn hemolüütiline aneemia) lagunemine. Nende hulka kuuluvad kaasasündinud sperotsütoos, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, sirprakuline aneemia.
Leukotsüütide (neutropeenia) ja trombotsüütide (trombotsütopeenia) hävitamisel tekkivad autoimmuunhaigused võivad mõnikord kaasneda ka suurenenud põrn.
Kroonilise hemodialüüsi korral areneb vererakkude membraanide ebastabiilsus, neid on lihtne hävitada. Seetõttu võib hemodialüüsi korral tekkida splenomegaalia.

Venise vere staasi põrnas

Põrnaks on hästi arenenud venoosne võrgustik. Seega, rikkudes venoosse vere väljavoolu, see suureneb. Vere akumuleerumine selles elundis algab veresoonte koe kasvu, erütrotsüütide arv suureneb. Nn Banti haigus areneb.
Põrna vere seis võib esineda erinevate protsesside korral, mis põhjustavad pori süsteemi, põrna ja maksa veenide süsteemi rõhu suurenemist. Neid suuri veene võib kokku suruda näiteks kõhuõõne kasvajaga. Nende luumen võib kattuda verehüübiga. Maksa tsirroos põhjustab venoosse rõhu suurenemist. Raskekujulise tursega südamepuudulikkuse sümptomitega kaasneb ka vere stagnatsioon põrnas ja selle suurenemine.

Suurenenud põrna verehaiguste tekkeks

Embrüosiperioodil on põrn veret moodustavaks organiks. Seetõttu võivad verehaiguste korral esineda uued veresooned ja metastaasid. Mõnikord esinevad primaarsed kasvajad.
Splenomegaaliaga kaasnevad tõsised haigused nagu subleukemiline müeloos, krooniline müeloidleukeemia, krooniline lümfotsütaarne leukeemia, lümfogranulomatoos, lümfoblastiline leukeemia, müeloom, tõeline polütsüteemia, olulised trombotsüteemia jne

Segualgatusega spleniline laienemine

Splenomegaalia on iseloomulik nn akumuleerumishaigustele, kus elundites koguneb mitmesugused ained, mis põhjustab nende suurenemist ja düsfunktsiooni. Selliste haiguste hulka kuuluvad amüloidoos, Gošhe tõbi, histiotsütoos X.
Tsüstid (nt parasiit), kilpnäärme talitlushäired koos türotoksikoosiga, kapsli all oleva põrna purunemine koos paksusega hemorraagiaga võib põhjustada põrna suurenemist. Splenomegaalia võib olla süsteemse erütematoosluupuse üks tunnuseid.

Splenomegaalia sümptomid

Suurenenud põrna sümptomid ilmnevad märkimisväärse suurusega ja seostatakse kapsli venitamisega ja ümbritsevate organite tihendamisega. Seetõttu võib vasaku hüpoglüootsuse valu, kõhukinnisus ja kõhu tõhustamine olla laienenud põrna nähud. Kui mao purustatakse, ilmneb varajase küllastumise ja isutuse puudumine ning söögitoru visatud mao sisu (kõrvetised) nähud.
Laienenud põrn on seotud sellega põhjustatud haiguse tunnustega. See võib olla nõrkus, higistamine, palavik, verejooks, kehakaalu langus jne.

Splenomegaalia ravi

Splenomegaalia ravi on suunatud haiguse ravimiseks (nakkus-põletikuline protseduur, kõhuõõne veenide rõhu vähendamine, kasvajate kemoteraapia jne).
Laiendatud põrna (splenektoomia) kirurgiline eemaldamine on mõnikord näidustatud, näiteks idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuri korral. Selles haiguses viib põrna eemaldamine trombotsüütide taseme kiire taastamise veres.
Splenektoomia on läbi viidud ka Gaucher 'tõve, karvrakulise leukeemia ja talasseemia korral.
Pärast sellist operatsiooni suureneb inimese vastuvõtlikkus pneumokokkide, meningokoki ja hemofiilsete bakterite vastu, mistõttu sellistes patsientides viiakse vaktsineerimine vastavate mikroorganismide vastu.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil esineb vasaku hüpohondriumiga raskust, peate võtma ühendust terapeudiga, kes avastab esmase diagnoosi. Sõltuvalt põrna laienemise põhjusest teostab edasist ravi hematoloog, nakkushaiguste spetsialist, endokrinoloog ja reumatoloog.

Portaali hüpertensioon: sümptomid ja ravi

Portaali hüpertensioon - peamised sümptomid:

  • Iiveldus
  • Isukaotus
  • Suurenenud põrn
  • Epigastriline valu
  • Puhitus
  • Valu parema hüpohooniaga
  • Oksendav veri
  • Kõhuõõne suurenemine
  • Madal vere hüübivus
  • Kollatõbi
  • Kuuma täielikkus maos
  • Must tarri tool
  • Veenide võrgustiku tekkimine kõhuõõnes
  • Paistes pahkluude

Sellise haigusega nagu portaal-hüpertensioon tähendab seda sündroomi, mis tekib halvenenud verevoolu tõttu koos vererõhu suurenemisega portaalveeni. Portaalhüpertensioon, mille sümptomiteks asuvad ilminguid iseloomulik düspepsia, astsiit, splenomegaalia, veenilaiendid söögitoru ja mao ja soolestiku verejooksu, nagu radikaal ravimeetod seisneb vajalik kirurgiline sekkumine.

Üldine kirjeldus

Lisaks asjaolule, et portaalhüpertensioonist on laialdased sümptom, põhjustab vererõhu tõus kanali värativeen (suur veeni, millele soolestiku verel maksas) kaasas rikkudes venoosse verevoolu, mida iseloomustab erinevate etioloogiate ja kontsentreerimist haigus võib toimida ka faktori mis muudab haiguse veelgi keerulisemaks. Eelkõige võib portaalhüpertensioon provotseerida nende tüsistusi hematoloogias, veresoonte kirurgias, gastroenteroloogias ja kardioloogias.

Mis puutub põhjusesse, mis põhjustavad kõnealuse haiguse arengut, on need väga mitmekesised. Vahepeal on peamiseks põhjuseks massiline kahjustus, mis mõjutab maksahaiguse tõttu maksa parenhüümi. Nende hulka kuuluvad eelkõige hepatiit (äge või krooniline), maksahaigused, tsirroos, parasiitnakkused jne

Portaalhüpertensiooni areng on võimalik ka kolestaasi põhjustatud patoloogiate (ekstrahepaatiline või intrahepaatiline vorm) tagajärgede tõttu. Lisaks soodustab haiguse arenemisel esmane / teisene maksatsirroos, sapikivitõbi, sapipõis kasvaja maksa kanalis, sapijuha kasvajad, kõhunäärmevähi peaga ligeerimine või intraoperatiivset kahjustusi sapijuhade. Mõningat rolli vaadeldava haiguse kujunemisel nimetatakse ka toksilise kahju tekitamiseks, mida maksa läbib hepatotroopsete mürgiste (seente, ravimite jms) mürgitus.

Eraldati arengus portaalhüpertensioonist ja selline patoloogilised protsessid organismis, nagu kaasasündinud atreesia kuju ja tromboos, stenoosi või kasvaja kokkusurumine, kontsentreeriti vahetusse piirkonda värativeenis suurenenud rõhk südame parema (tegelik patoloogia konstriktiivsele perikardiit ja piiravate kardiomüopaatia). Mõnikord tekib portaalhüpertensioon protsesside tulemusena, mis on tekkinud kriitiliste tingimuste taustal - sepsise, vigastuste, operatsioonide ja laiaulatuslike põletustega.

Nagu otsustava tähtsusega kujul väljaulatuvad push omapärane moodustamisel kliinilist haigust, sageli kindlaks teha infektsiooni ravi ja massiivne rajanevate diureetikumide ja rahustid, verejooks seedetraktis, liiaga loomne valk toidus ja alkoholi kuritarvitamine. Olemasoleva haiguse mehhanismi tunnus on hüdromehhaanilise vastupanuvõime suurendamine. Üldiselt pole portaalhüpertensiooni esilekerkimise tunnuseid, nagu ka selle arengu tunnuseid, täna piisavalt uuritud.

Portaali hüpertensiooni käigu tunnused

Portaali hüpertensioon oma loomuses võib vastata funktsionaalsele etapile ja orgaanilisele etapile. Funktsionaalset staadiumi iseloomustab perifeersete veresoonte iseloomulik toon, maksa verevoolu reguleerivad omadused ning portaali süsteemi reoloogilised anumad. Orgaanilise faasi puhul iseloomustab see sinusoide pigistamist ja nende hävitamist, porthepaatiliste veresoonte välimust ja sidekoe levikut pika tsentrolobulaarsetes tsoonides. Andke meile välja põhilised protsessid, mis iseloomustavad patoloogiat, mis meile kogu huvi pakub:

  • mehaanilise takistuse esinemine, mis takistab vere väljavoolu;
  • verevoolu suurenemine portaalveenides;
  • portaali anumate resistentsuse suurenemine;
  • süsteemse verevoolu ja tagatiste portaalveeni kanalisatsiooni moodustumine;
  • astsiidi areng, mis on haiguse üks tähtsamaid sümptomeid;
  • splenomegaalia (st põrna suurenemine), mis tekib selle tagajärjel portaalhüpertensioonist ja kongestiivse erineb kompleksis hüperplaasia rakkude Retiikulo-histiotsüütilist süsteemi ja proliferatsiooni sidekoe põrnas;
  • Maksa-entsefalopaatia on seisund, kus porto-hüpertensioon areneb porto-caval anastomooside tekkimise ajal.

Portaali hüpertensioon: klassifikatsioon

Vere vererõhu suurenemise tsooni iseloomuliku levimuse tõttu võib portaalil olla portaalne hüpertensioon või segmendiline hüpertensioon. Esimesel juhul hõlmab haigus vaskulaarset võrku, mis kuulub täielikult portaalisüsteemi, teisel juhul on vastav verevoolu häirimise piiramine mööda põrnaveeni, säilitades samal ajal normaalse rõhu ja verevoolu mesenteriaalsetes ja portaalveenides.

Vastavalt venoosse ploki lokaliseerumisele määratakse prehepaatiline ja intrahepaatiline portaalne hüpertensioon ning segatud hüpertensioon. Haiguse vormide erinevus tähendab, et nende esinemist soodustavad tegurid on olemas. Näiteks portaalhüpertensioonist predpechenochnaya, joonistada umbes 4% juhtudest on moodustatud tõttu halvenenud verevoolu põrna ja portaali veenid, mis selgitab nende pigistada, tromboos, stenoos ja teised patoloogilised sümptomid jne

Haiguse intrahepaatilise vormi struktuuril võivad olla presinusoidsed, sinusoidsed ja postinüoidsed plokid. Esimene teostuses takistab tegur on enne sinusoidides (juhul polütsüstiliste, schistosomiasis, sarkoidoos, neoplastiliste ja sõlmeline maksa- transformatsioone), teises - maksas sinusoidides (tsirroos, kasvaja, hepatiit), kolmas - beyond maksa sinusoidides (fibroos, alkohoolsete haigus, maksatsirroos, veno-oklusiivne haigus).

Subhepaatiline portaalne hüpertensioon, mida on täheldatud ligikaudu 12% juhtudest, on tingitud Budd-Chiari sündroomi, nõrgema vena cava tihenduse või tromboosi, kitsendava perikardiidi või muude põhjuste kiireloomulisusest.

Patsiendile iseloomulike patoloogiliste tunnuste ja sümptomite vastavate omaduste põhjal selgitatakse järgmisi etappe:

  • funktsionaalne staadium (esialgne);
  • kompenseeritud staadium (mõõdukas) - splenomegaalia iseloomustab mõõdukaid ilminguid, astsiiti ei esine, söögitoruveenid on kergelt laienenud;
  • dekompenseeritud staadium (raske); - splenomegaalia, palavik-astsiit ja hemorraagilised sündroomid on väljendunud;
  • Portaalhüpertensioon tüsistustega, eriti kuna viimane versioon verejooksu tekkivate pikendada tulemusena veenilaiendid mao, söögitoru ja käärsoole, samuti ilminguid maksapuudulikkus ja spontaanne peritoniit.

Portaali hüpertensioon: sümptomid

Esimesed sümptomid portaalhüpertensioonist on düspepsiahaiget iseloomu, mis vastavalt väljendatakse kujul: puhitus, iiveldus, tasakaaluhäired väljaheide (kõhukinnisus, kõhulahtisus), täiskõhutunnet, valu ülakõhus, niudesool ja paremale hypochondrium. Samuti on söögiisu kaotus ja nõrkuse esinemine, patsient kaotab raskuse järsult ja kiiresti väsib, lisaks tekib ikterus.

Mõnel juhul on splenomegaalia peamine sümptom, mis avaldub haiguse esimeste sümptomite seas ja selle raskusaste määrab ära obstruktsiooni taseme omadused koos portaalisüsteemi iseloomustava survega. Pärast seedetrakti verejooksu lõppemist põrn on väiksem, mis aitab kaasa ka portaalisisese rõhu langusele vaatlusaluste protsesside üldisemalt.

Samuti on võimalik ühendada splenomegaalia ja hüpersplenismi, mis on sündroom, mille peamised ilmingud on aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia. Selle sündroomi areng aitab kaasa põrna veres moodustunud elementide hävimisele nende osalise ladestumisega (see tähendab, et nende ajutine lahutamine vahetus- ja ringlusprotsessist ladustamisel kehas mõne aja pärast).

Astsiidi erinevus selle käigus kõnealuse haigusega on selle manifestatsiooni püsimine ja resistentsus selle suhtes rakendatava ravi suhtes. Lisaks esineb sümptom, kus kõhu mahud suurenevad, tursed muutuvad turseks. Kõhupiirkonna uurimine näitab kõhu seina piirkonnas kontsentreeritud laienenud veresoonte võrgustiku olemasolu, kuid välimus on selline manifest sarnane "muljumise peaga".

Portaal-hüpertensiooni üsna ohtlik ja iseloomulik manifestatsioon on verejooks, mis esineb vastuvõtlikes muutustes mao, söögitoru ja pärasoole veenilaiendite mõjul. Seedetrakti piirkonnas on verejooks äkki tekkinud, kuna nende eristusvõime on korduvalt levinud ja kalduv.

Nende omaduste tõttu täheldatakse pärast hemorraagilist aneemiat üsna kiiresti. Uuringus leitud seedetrakti mao ja söögitoru veretustamise korral ilmub melena (varjulise konsistentsi musta väljaheide, pehme lõhnaga), samuti verine oksendamine.

Hemorroidide verejooksu iseloomustab päraku eritumine punetest verest. Tuleb märkida, et portaal-hüpertensiooni ajal esinevat verejooksu võib käivitada teatud limaskestade haavade, vere hüübimise vähenemise, suurenenud intra-abdominaalse rõhu ja muude tegurite tõttu.

Portaalhüpertensiooni diagnoosimine

Haiguse diagnoosimise meetodid, mida me kaalume, sisaldavad järgmist:

  • täielik vereanalüüs (määrab märke hüpersplenismi korral: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia);
  • vere koostise biokeemiline uuring (teostatud maksakahjustuse tõendite olemasolu kohta);
  • sigmoidoskoopia (määrab veenilaiendite nähtava esinemise sigmoidil ja pärasoole limaskestal);
  • esophagoscopy (võimaldab identifitseerida mao ja söögitoru veenid, mis on varicose dilatatsioonile allutatud);
  • Põrna, maksa ultraheli (määrab võimaluse hinnata põrna- ja portaalveenide läbimõõtu ning võimaldab ka avastada tagatisi ja teha portaalveeni tromboosi diagnoos);
  • kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (maksa veresoonte visualiseerimine);
  • Doppleri sonograafia (määrab portaali verevoolule omase kiiruse);
  • angiograafia (näitab massi olemasolu maksas);
  • hepatomanomeetria, põrnaomanomeetria (määrake intrahepaatiline rõhk, samuti portaal-hüpertensiooniga kaasnev määr).

Portaali hüpertensiooni ravi

Hüpotensiivseid ravimeid kasutatakse ravimeetmena, mille eesmärk on vähendada rõhku portaalveeni.

Verejooksu tekkeks on vaja erakorralist abi, mis on rõhu vähendavate ravimite intravenoosne manustamine (oktreotiid, vasopressiin). Mõnel juhul on vajalik ka vereülekanne, mis kompenseerib verekaotust.

Endoskoopiline verejooks peatub järgmisteks toiminguteks:

  • veenide ligeerimine või süstimine, mis võimaldab verejooksu peatada;
  • lõpuks ballooniga varustatud kateetri sisestamine. Seejärel on see täis, mis viib veenilaiendite veenide kokkukleepumiseni ja seeläbi veritsuse katkemiseni.

Manustamist kasutatakse kirurgilise ravimeetodina. Sel juhul on kirurgiline sekkumine portaali süsteemi ja venoosse süsteemi vahelise piirkonna loomiseks šunti (ümbersõit). Selle tegevuse tõttu väheneb porruveeni rõhk, sest üldises venoosses süsteemis on see suurusjärgus väiksem. Manöövermeetod on praktikas kõige rakendatavam, kuid on ka mitmeid teisi töömeetodeid, mis avaldavad end üsna efektiivseks küljeks.

Portaali hüpertensioon: prognoos

Esimese verejooksu hetkest alates on suremus umbes 40-70% juhtudest, samal ajal kui ellujäänud patsiendid (ülejäänud 30%) surevad hiljem verejooksu taandumise tõttu, mis tavaliselt esineb ajavahemikul alates mitmest päevast kuni kuus kuud alates selle esimese episoodi hetkest.

Sümptomiteks, mis näitavad sellise haiguse võimalust nagu portaalhüpertensioon, on ravi hädavajalik. Sel põhjusel on väga soovitav külastada gastroenteroloogi ja kirurgi.

Kui arvate, et teil on Portaali hüpertensioon ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, võivad arstid teid aidata: gastroenteroloog, kirurg.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Maksatsirroos on krooniline haigus, mis on tingitud maksa parenhümaalse kudede järkjärgulisest asendamisest kiulise sidekoega, mille tulemuseks on selle struktuuri ümberkorraldamine ja tegelike funktsioonide rikkumine. Tsirroosi peamised sümptomid on kollatõbi, maksa ja põrna suurenemine, valu paremal hüpohoones.

Kõhuõõne on vähk, millega kaasneb pahaloomuline kasvaja, mis moodustab mao limaskesta epiteeli põhjal, välimus. Kõhuõõne, mille sümptomid on kõige levinumad 40-45-aastastel patsientidel (ehkki on lubatud vanem vanusepiir 30-35 aastat), on teise koha esinemissagedus ja järgnevad suremus, järgides kopsuvähki sellised võrdluskriteeriumid.

Koletsüstiit on põletikuline haigus, mis esineb sapipõies ja millega kaasnevad tõsised sümptomid. Koletsüstiit, mille sümptomid esinevad, on tegelikult haigus ise, umbes 20% täiskasvanutest, võivad liikuda ägedalt või krooniliselt.

Sapipõletiku lehitsemine on selle organi struktuuri anomaalia, mille käigus elund deformeerub. Selle taustal muutub ZH tavaline vorm, millel peaks olema pirnikujuline välimus. Lisaks on selle funktsiooni ja sapi stagnatsiooni rikkumine, mis toob kaasa tüsistuste tekkimise.

Fascioliaas on ekstrahetentsete helmintiaas, mis on põhjustatud parasiidi patoloogilisest mõjust maksa parenhüümile ja sapijuha tekkele. See haigus on klassifitseeritud inimese keha kõige sagedasemateks rünnakuteks. Haiguse allikaks on haigusetekitaja, mis võib olla maksarakk või hiiglaslik viga. Lisaks arutavad arstid mitmeid viise, kuidas nakatada sellist mikroorganismi.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Portaali hüpertensioon: esinemissfäärid, märgid, loomulikkus, eliminatsioon

Portaali hüpertensioon (vererõhu suurenemine porruveinis) tekib siis, kui veresoonte tõus vere liikumisest portaalveeni basseinist - madalam, maksa sees või sellest kõrgem. Portaalisüsteemi rõhk on umbes 7 mm Hg. sammas, mille suurenemine on rohkem kui 12-20 mm, kasvab venoossete laevade stagnatsioon, need laienevad. Viletsad venoosseinad, erinevalt arteritest, ei oma lihaset osa: nad kergelt venivad ja lõhuvad. Maksa tsirroosiga moodustuvad peaaegu 90% juhtudest söögitorus, maos, soolestikus, maos, söögitorus varitsuse dilatatsioonid. Kolmas on keeruline verejooks, kuni 50% - surm pärast esimest verekaotust.

Veresoonte topograafia

kõhu verevarustuse skeem

Portal vein (portaalvein, ladina keeles. Vena portaal) - kogub venoosset verd peaaegu kõigist kõhuõõnes asuvatest organitest: alumine 1/3 söögitorust, põrn ja sooled, pankreas, maos. Erandiks on pärasoole (lat. Rectum) alumine kolmas osa, kus venoosne verevool läbib hemorroidaalset plexust. Seejärel voolab portaalveen maksa, jaguneb mitmeks oksaks, siis laguneb kõige väiksemateks venuleeks - mikroskoopiliselt õhukeste seintega anumad.

Siis venenev vool voolab läbi maksarakkude (hepatotsüütide), kus ensüümide abil toimub toksiliste ainete "puhastamine", kasutatakse vanu vereliblesid. Väljavool läheb kindlustamise suunas laevad, lõpuks kõik need kogunevad ühe maksa veenide, mis voolab õõnesveeni (Lat. Vena cava inferior) ja selle kaudu veri pääseb õigesse südamevatsakese.

Portaalveeni süsteem suhtleb vähenev vena cava ja mööda maksa, moodustades porto-caval ja recto-caval anastomoses - selline "alternatiivne rada", mis toimib portaali hüpertensiooni sündroomi tekkimisel. Venoossed anastomoosid avanevad ainult rõhu suurenemise (hüpertooniatõve) korral portaalveeni süsteemis, mis aitab veret langetada ja maksa koormust vähendada. Ajutise nähtusena juhtub kõhu vigastus ja normaalne, näiteks tavalise kõhukinnisusega.

Portaali hüpertensiooni (PG) sündroomi põhjused

Väljumisploki lokaliseerimise tase: vena cava piirkonnas võib olla maksa, selle sees või sellest kõrgemal. Selle haiguse põhjuste (etioloogia) järgi on klassifikatsioon vastu võetud, portaalhüpertensioon jagatakse kolmeks rühmaks.

  1. Kõrge (nadpechonochnaya) voolata ummistus esineb sagedamini maksa- veenide tromboos (Chiari tõbi) ja alumise õõnesveeni nende kohal (Budd-Chiari sündroom), luumeni kitsenemise õõnesveeni inf. kompressiooni korral kasvaja või armekoes. Perikardi (südamekoti) põletik koos oma infolehtede (kitseneva perikardiidiga) kleepumisega võib põhjustada vena cava rõhu suurenemist ja takistada väljavoolu maksas.
  2. Maksa sees verevoolu takistusi - PG maksa vormi - täheldatakse tsirroosi, kroonilise maksapõletiku, kasvaja kasvu ja mitmete adhesioonide pärast vigastust või operatsiooni. Mürgised ained (arseen, vask, vinüülkloriid, alkohol) hävitavad hepatotsüüte, samuti tsütotoksilisi ravimeid (metotreksaat, asatiopriin), suurendades resistentsust verevoolu suhtes.
    Maksa rakud on üllatavalt elujõulised ja võivad taastuda: isegi kui kogu fraktsioon hävib, elundi ülejäänud osad kasvavad ja selle funktsioon on täielikult normaliseeritud. Teine asi - püsiv joobesus, krooniline põletik või süsteemne haigus (näiteks reuma). Lõpuks viivad nad aktiivse koe asendamisele sidekoega, moodustades fibroosi ja peaaegu välistades maksa vereringest.
  3. Maksa kõrvalekalle (ekstrahepaatiline blokaad) võib olla kõhuõõnes põletik, mis põhjustab portaalveeni okste tihendamist või täielikku kattumist; veenide kaasasündinud väärarendid ja tüsistused pärast maksakahjustuse ja sapiteede vigastusi. Lastel esineb isoleeritud v.portae tromboosi sageli vastsündinu intrakrannaalse infektsiooni (või nabavere sepsise) või seedetrakti nakkushaiguste (sõltumata vanusest) tagajärjel.

Sümptomid ja probleemi areng

PG esmased tunnused ja patogenees on seotud haigusega, mis on portivoole peamise rõhu all. Protsessi järgselt ilmnevad kliinilised sümptomid kõigi maksapuudulikkuse hüpertensiooni sündroomide vormide puhul:

  • Suurenenud põrn (splenomegaalia), trombotsüütide arvu vähenemine, punavereliblede ja valgete vereliblede higistamine, verehüübimise häirimine (hüpersplenism);
  • Mao, söögitoru ja pärasoole veenilaiendid;
  • Venoosne verejooks ja aneemia suurenemine;
  • Astsiit (vedelik kõhuõõnes);

PG kliinilised etapid:

  1. Staadium on prekliiniline - patsiendid tunnevad end rindade all raskeks, magu on levinud ja halb enesetunne.
  2. Tõsised märgid: kõhupiirkonna ülemistel osadel ja parema külje all asetsevad valud, seedetrakti häire, maksa ja põrna suurenemine.
  3. Kõik PG sümptomid esinevad, on astsiit, kuid veel pole verejooksu.
  4. Tüsistuste, sealhulgas tõsise verejooksuga tase.

olulise portaalhüpertensiooni sümptomid

Enne maksavormi algab sageli lapsepõlves, läbib üsna õrnalt, prognoos on positiivne. Anatoomiliselt portaali Viin asendati Cavernomas (konglomeraat ja õhuke veresooned), on sagedased tüsistused - verejooks veenides alumises kolmandikus söögitoru, blokeerides valendikku värativeenis muutused vere hüübimist.

Maksa PG korral muutub maksa tsirroos juhtivaks sümptomiteks. Dünaamika sõltub aktiivsuse tasemest, hüpertensiooni põhjusest. Esinev on peamine ja korduv verejooks, astsiid on olemas. Naha ja limaskestade kollasus näitab sügavaid probleeme maksafunktsiooniga, muutudes maksapuuduseks. Esimesed kollasusmärgid on paremini nähtavad keele, peopesade all.

PG sündroomi suprahepaatiline vorm on peamiselt seotud Chiari haigusega (või Budd-Chiari sündroomiga). Alati - äge algatus: äkiline, väga tugev valu kõhu ülaosas (epigeinistik) ja parema küljega hüpohondrium, maks tõuseb kiiresti (hepatomegaalia), kehatemperatuuri tõus, astsiidid liidetakse. Surma põhjuseks on verejooks ja äge maksapuudulikkus.

Veritsuse põhjused

Portaalveeni süsteemis on rõhk kõrgem kui õõnesveenides: tavaliselt on veesammas 175-200 mm. Blokeerimisel langeb verevoolu kiirus, rõhk suureneb ja võib ulatuda kuni 230-600 mm. Venoosse rõhu tõus (maksa tsirroos ja ekstrahepaatiline PG) on seotud plokkide arengu ja porto-caval venoossete radade moodustamisega.

Anastomooside olulised kategooriad, mis lõpuks põhjustavad lokaalsete veenide laienemist ja verejooksu:

  • Kõhu ja söögitoru (gastroösofageaalne) vahel saate söögitoru ja maoosa madalama kolmanda osa veenilaiendid. Neist on verejooks kõige ohtlikum, peaaegu pooltel juhtudel - surmav.
  • Paramumbilise ja alaväärse vena-cava vahel. Hingamisteede veenid kõht, mis erinevad nabast külgedelt, näevad välja nagu kummardunud maod: neid nimetatakse "Medusa juuksed" (caput medusae). See viitab Kreeka müütide heroiinile - Medusele Gorgonile, kellel oli tema peas asemel elus maod. Maksatsirroosi iseloomulik sümptom.
  • Hemorroidi plexus (alumine kolmas pärasoolku) ja alumine vena-cava, moodustades lokaalseid veenilaiendeid (hemorroidid).
  • Splenomegaalia põhjused: veres stagnatsioon vena portae basseinis põhjustab põrna suurenenud täitmist veresega ja selle suuruse suurenemist. Tavaliselt sisaldab põrand 30-50 ml vere ja splenomegaalia üle 500 ml.

Astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde): peamiselt täheldatud PG-i maksa vormis koos vähenenud albumiini (valgufraktsioon) tasemega plasmas, funktsionaalseteks häireteks maksas ja neerude kaudu naatriumioonide hilisemast eritumisest.

Portaali hüpertensiooni komplikatsioonid

Veritsus veenilaiendist, manifestatsioonid:

  1. Vere punaliblede oksendamine, ilma eelneva valu tundmata - kui söögitoru veritsetakse.
  2. Oksendamine - "kohvipaksuse" värvus - mao veresoonte verejooks või lekkimine (söögitorust) koos raske verejooksuga. Maomahlas sisalduv vesinikkloriidhape mõjutab hemoglobiini ja annab sellele pruunika värvuse.
  3. Melena - fekaalne must, solvav.
  4. Punane veri eritub väljaheitega - veretustamine pärasoole hemorroididest.

Maksa entsefalopaatia on närvisüsteemi häirete kompleks, aeg on pöördumatu. Dekompenseeritud portaalhüpertensiooni tagajärg on täheldatud maksa tsirroosil ja ägeda maksapuudulikkuse korral. Põhjus - mürgiste lämmastikusisaldustena on neid tavaliselt maksaensüümide poolt inaktiveeritud. Kliinilised etapid vastavalt sümptomitele vastavad haiguse tõsidusele:

  • Probleemid on seotud unehäiretega (unetus), patsiendil on raske keskenduda. Meeleolu on ebaühtlane, kalduvus depressioonile ja ärritatavusele, ärevuse ilming väikseimatele põhjustele.
  • Püsiv uimasus, reaktsioon ümbritsevale on inhibeeritud, liikumine on aeglane ja vastumeelsus. Patsient on aja ja ruumi hajutatud - ta ei saa helistada praegusele kuupäevale ja kindlaks teha, kus ta on. Käitumine on olukorda ebapiisav, ettearvamatu.
  • Teadvus on segaduses, ei tunne teisi ära, mäluhäired (amneesia). Viha, hullumeelsed ideed.
  • Kooma - teadvuse kaotus, tulevikus - surm.

Bronhiline aspiratsioon - oksendamine ja veri sissehingamine; bronhide valendiku või aspiratsioonipneumoonia (kopsupõletik) ja bronhiidi kattumisest võib tekkida hingamine.
Neerupuudulikkus - vere staasi levimise ja toksiliste neerukahjustuste tekke tõttu lämmastikuvahetusainetega.
Süsteemsed infektsioonid - sepsis (üldine vereinfektsioon), soolepõletik, pneumoonia, peritoniit.

Portaalhüpertensiooniga kaasnev hepatorenaalne sündroom

Hepatorenaalse sündroomi tunnused:

  1. Nõrkuse tunnetus, tugevuse puudumine, maitsetundlikkuse (düsgeusia)
  2. Päeva jooksul vähenenud uriiniväljund - vähem kui 500 ml
  3. Andmed patsiendi uuring: muutuva kuju sõrmed ja varbad - "sääri", küüned kaardus ja nägema "tund klaas" kõvakesta icteric, peopesad punased laigud üle kogu tema keha "star" laienemist nahaaluse kapillaarid, ksantelasmi - kollakas klastrite naha ja limaskestade all.
  4. Astsiidid, sapiteede veenide laienemine kõhuõõnde ("Meduse pea"), kõri naba ümbritsev kõri, jalgade ja käte turse.
  5. Suurenenud maks, põrn.
  6. Meestel on rinnanäärmete kasvu (günekomastia).

Diagnostilised meetmed

  • Diagnoos vastavalt üldisele vereanalüüsile: hemoglobiini ja raua taseme langus näitab verejooksu üldist verekaotust; väheste punaste vererakkude, valgete vereliblede ja vereliistakute esinemine on hüpersplenismi ilmingud.
  • Biokeemilised vereanalüüsid: maksarakkudes tavaliselt leiduvate ensüümide tuvastamine on hepatotsüütide hävitamise tõendusmaterjal. Viiruse antikehade markerid - viiruslikus hepatitis, autoantikehad - süsteemsetel reumaatilistel haigustel.
  • Esofagograafia: söögitoru röntgenograafiline uurimine kontrastaine ainega (baarium sulfaat) kasutades näitab laienenud veenide tõttu seinte kontuuride muutust.
  • Gastroduodenoskoopia: optilise painduva seadme kasutamine - söögitoru kaudu maost sisestatud gastroskoop, erosioonid ja haavandid, veenilaiendid.
  • Retroomanoskoopia: pärasoole visuaalne kontroll, nähtavad hemorroidid.
  • Ultraheliuuring: määratakse ultraheli skleroosilised muutused maksas, hinnatakse portaalide ja põrnaveenide läbimõõtu, diagnoositakse portaal-süsteemi tromboos.
  • Angiopaatia ja venograafia: kontrastaine süstitakse veresoonde, seejärel võetakse rida röntgenikiirte. Kontrastsuse progresseerudes muutuvad muutused arterite ja veenide kontuuride topograafias ja mustris, tromboosi esinemine muutub märgatavaks.

Ravi

Arstide tegevus poriine hüpertensiooni ravis kliinikus on suunatud eelkõige eluohtlike komplikatsioonide (verejooks, astsiit, maksa entsefalopaatia) kõrvaldamisele. Teiseks käsitlevad nad peamisi haigusi, mis põhjustasid portaalveeni süsteemis toimunud stagnatsiooni. Peamised ülesanded on venoosse rõhu vähendamine, verejooksu peatamine ja vältimine, verekaotuse kompenseerimine, vere hüübimissüsteemi normaliseerimine ja maksapuudulikkuse ravimine.

Portaal-hüpertensiooni varajasi staadiume käsitletakse konservatiivselt. Kirurgiline ravi muutub peamiseks staadiumiks raskete sümptomite ja tüsistustega. Kiiret sekkumist viiakse läbi tugeva veritsemise söögitoru ja mao ja plaanilist operatsiooni - patsientidel laienduse hinne 2-3 söögitoru veenide, astsiit, splenomegaalia hüpersplenismi sümptomeid.

Operatsioonile vastunäidustused: vananemine, tuberkuloosi hiline staadium, siseorganite dekompenseeritud haigused, rasedus, pahaloomulised kasvajad. Ajutised vastunäidustused: aktiivne põletik maksas, ajutine tromboflebiit portaalveeni süsteemis.

  1. Propranolool, somatostatiin, terlipressiin (vähendab verejooksu tõenäosust poole võrra) koos veenilaiendite veenide ligeerimisega või skleroteraapiaga. Somatostatin võib vähendada neerude verevarustust ja häirida vee ja soola tasakaalustamist, kusjuures astsiit peab olema ettevaatlik.
  2. Endoskoopiline skleroteraapia - somatostatiini endoskoobi (gastroskoopi) sisestamine söögitoru, mao muutunud veenides. Tulemuseks on veenide luumenuse blokeerimine ja nende seinte "liimimine" (kõvenemine). Tõhusus on kõrge - 80% juhtumitest, viitab meetod meetodi "kulla standardile".
  3. Tamponaadi (kompressioon sees) söögitoru: sondist-cuffed ballooni viiakse maos, balloon, siis surub paisunud laevad maos ja söögitoru alaosas, verejooks peatub. Kokkusurumise kestus ei ületa päeva, muidu võivad tekkida elundite seinte (lohuväljad) defektid, komplikatsioon - kihtide purunemine ja peritoniidi areng.
  4. Endoskoopiline veeni ligeerimine (söögitoru ja mao) elastsete tsüklitega (doping). Tõhusus on 80%, kuid praktiline rakendamine on verejooksu jätkumise korral raske. Hea korduva veritsuse ennetamine.
  5. Operatsioon veenilaiendite raviks: ainult patsiendi seisundi ja normaalse maksafunktsiooni stabiliseerumise korral, terapeutiliste ja endoskoopiliste meetodite ebaefektiivsus. Pärast kirurgilist ravi väheneb hepatorenaalse sündroomi, astsiidi ja peritoniidi esinemissagedus (kõhukinnisuspõletik).
  6. Maksa siirdamine: näited - ainult maksatsirroosi korral, pärast kahe verejooksu tekkimist vereülekande vajadusega.

Prognoos sõltub portaalhüpertensiooni tekitanud haiguse käigust, maksapuudulikkuse arengu astmest ja arsti poolt valitud ravi meetodite efektiivsusest.

Mis on põrnaveeni tromboos

Põrnaveeni tromboosi mainiti esmakordselt 1920. aastal. Teisisõnu, haigust nimetatakse tromboflebiidseks splenomegaaliaks. Põhimõtteliselt on see nakkuslik või võib olla mürgistuse tagajärg.

Põhjused

Patoloogia võib olla kahte tüüpi:

Tõenäoline põhjus:

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele!
  • punane palavik;
  • septiline endokardiit;
  • tuberkuloos;
  • sepsis;
  • malaaria;
  • süüfilis;
  • laevade kõvenemine.

Samuti võib traumaatiline vigastus olla hoogu haiguse arengule. Tihtipeale põhjustavad põrnaveeni lähedal aset leidvad patoloogilised protsessid ka selles verevoolu rikkumist.

Nii tekib põrnaveeni tromboos pankreatiidi, kroonilise peritoniidi, haavandi ja periviseritatsiooni korral.

Kõhuõõne venoosne süsteem

Põrnaveeni tromboosi sümptomid

Selle haiguse esialgsel staadiumil ei iseloomusta tõsiseid sümptomeid. See võib areneda peaaegu märkamatult. Patsiendid räägivad peamiselt kõhupiirkonna vasaku poole väikest valu ja raskust.

Mõnikord esinevad sellised sümptomid nagu palavik, vasaku küljega hüpohondrium ja valu epigasmist piirkonnas, mis kiirgub rinnale või lambaliha.

Valulikud aistingud ja palavik on tavaliselt tingitud nakkuse ja põletiku esinemisest, arteriooside või lähedaste kudede arengust ning kapsli venitamisest venoosse väljavoolu tõttu.

Suurenenud põrn on üks patoloogia sümptomeid. See areneb järk-järgult, sageli märkamatuks inimestele. Patsient võib töö ajal mõnikord tunda hüpohondriumil raskust või tuvastada sellel küljel pitsat. Mõnikord on tõus tuvastatud ainult arsti poolt uurimisel.

Kepti kiire laienemine on iseloomulik septilise etioloogia haigusele, kuid sellised juhtumid on üsna haruldased. Splenomegaalia korral suureneb põrn märkimisväärselt, kuid see ei põhjusta tugevat valu. See on sile, mõõdukalt mobiilne, võib see muutuda veidi tundlikumaks.

Mõnel juhul võib elundi liikumine liidete arengu tõttu olla piiratud. Tõsine valu võib tekkida põrnainfarkti korral, mis võib areneda hiljem. Sel juhul võib valu areneda nii juhuslikult kui elundi kokkupuutel (palpatsioon).

Selliste juhtumitega on kaasnenud sujuvuse rikkumine, samuti hõõrdemüra esinemine, mida saab avastada palpatsiooniga või auskkulatsiooniga.

Põrnaveeni tromboosi arengu teine ​​iseloomulik tunnus on verejooksu tekkimine. Nad võivad ilmuda verise oksendamise (peamiselt söögitoru või mao alumiste veenide kaudu), soolestiku verejooksu. Need arenevad tänu laienemisele kollateraalide veenides, millega kaasneb segu hõõrumine ja purunemine.

Märkimisväärne verejooks võib põhjustada mööduva astsiidi tekkimist, mis suureneb kiiresti, kuid võib kiiresti kaduda. Kui tromboos on levinud portaalveeni pagasiruumi, muutub astsiit püsivaks - vedeliku eemaldamine kõhuõõnde aitab ainult mõnda aega, kuna see koguneb uuesti.

Isikulise tromboosi korral muutub astsiit seedetrakti raske verejooksu tagajärjel. Tuleb märkida, et astsiit ei ole põrnaarteri tromboosi kohustuslik sümptom.

Vaagna venoosse tromboosi kirjeldus on siin.

Kõhupiirkonna eesmine seina vaskulaarne võrk ei laiene, maks ei kao. Testide tulemuste osas on iseloomulikud leukopeenia ja lümfotsütoos ning trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine.

Kliiniline pilt

On võimalik tingimuslikult jagada patoloogia areng kolmeks etapiks:

  • Seda iseloomustab maksa ja neerude muutuste puudumine. Mõnel juhul on võimalik registreerida pankrease välise / intrasekretoorse funktsiooni ekspresseeritud puudulikkus.
  • Seedetrakti töös pole olulisi muutusi: isu võib halveneda, mõnikord maomahla happelisuse vähenemine. Massi ja soolestiku aktiivsuse muutusi ei mõjuta, kuigi mõned patsiendid kaebavad endiselt kõhukinnisust või kõhulahtisust.
  • Kui patoloogiline protsess liigub porruveeni pagasiruumi, sümptomid muutuvad olulisemaks: tugev kõhuvalu, oksendamine, verine väljaheide. Võib täheldada soole obstruktsiooni märke. Esimene aeg võtab tavaliselt kaua aega.
  • Verejooks algab. Kõige tavalisemaks lokaliseerumiseks on söögitoru madalamad veenid, veenilaiendid, kõhuõõne. Mao veritsus, millega kaasneb verine oksendamine, väljaheide.
  • Harvadel juhtudel võib esineda verejooksud igemest, nina. Kuigi verejooks on sagedased ja rikkad, põhjustavad nad märkimisväärset verekaotust, mis võib isegi põhjustada surma.
  • Põrnaveeni tromboosi diagnoosimisel astsiidi väljatöötamisel täiendatakse punktsiooniga, mille tulemuseks on väikese tihedusega gravimeetriga transudaat ja valkude vähene kontsentratsioon. Kui tromboos levib portaalveeni pagasiruumi, ilmub kõhu seina veenide tagaosade võrk.
  • seda perioodi iseloomustab splenomegaalia vähenemine pärast verejooksu algust ja tõusu pärast selle katkestamist;
  • Täheldatakse protsessi omapärast tsüklilisust: verejooks, keha suuruse vähenemine, astsiit; verejooksu peatamine, vedeliku resorptsioon, põrna laienemine;
  • antud juhul prognoos sõltub suuresti rasket verejooksu kordamisest ja tromboosi ülekandmisest porruveeni pagasiruumi.

Ravi

Ravimiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • trombolüüsi;
  • antikoagulante võtma;
  • portaali hüpertensiooni jälgimine ja tüsistused.

Trombolüüs on eriti oluline juhtudel, kui oklusioon on ajaloos olemas.

Antikoagulandid on pikas perspektiivis profülaktilistest seisukohast olulised.

Splenektoomia tehnika

Splenektoomia on põrna eemaldamise operatsioon. See on näidustatud trombotsütopeenilise purpura jaoks, kui ravimi manustamine ei anna positiivseid tulemusi. Seda saab läbi viia eesmise või küljega. Splenomegaalia korral kasutatakse eesmist juurdepääsu.

Pool tundi enne sisselõike tehakse patsiendile antibiootikum. Vajadusel manustatakse steroide ja verepreparaate.

Pärast anesteesiat sisestatakse kusepõie kõhtu ja sond ja kateeter.

Operatsiooni peamine eesmärk on paigaldada 10-millimeetrise nabavääbadega trokaariga avatud meetod. Siis sisestatakse veel 3-4 sadamat. Operatsioon nõuab suuremat tähelepanu, et mitte kahjustada laienenud põrna. Tehakse resektsioon ja elund paigutatakse endoskoopilise kotti.

Siin on eksperdid kirjeldanud hemorroidide tromboosi dieedi põhitõdesid.

Vähemate vena-cava tromboosi sümptomeid kirjeldatakse teise saidi artiklis.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid pärast laparoskoopiat:

  • sooleparesis;
  • seroomid troskarjääride kasutuselevõtu valdkondades;
  • pleura efusioon

Need on kergemad tagajärjed võrreldes avatud protseduuri järgsete komplikatsioonidega.


Eelmine Artikkel

Kirurg: mida teda nimetada?

Järgmine Artikkel

Mitu Venemaal on C-hepatiit

Seotud Artiklid Hepatiit