Milline on uus hepatiit C-ravi alates 2016. aastast, kas haigus ravib hästi?

Share Tweet Pin it

C-hepatiit on selle tüsistuste tõttu ohtlik. Haiguse tõsiste tagajärgede vähendamiseks viiakse läbi uuringuid, et arendada välja uus ravim C-hepatiidi raviks, mis võib viiruse võimalikult kiiresti kõrvaldada. Hepatiit C diagnoosi ei elimineeru isegi siis, kui katse tulemused näitavad taastumist. See on tingitud asjaolust, et haigus põhjustab pöördumatuid muutusi maksas, mis püsivad isegi pärast viiruse kõrvaldamist.

Hepatiidi ravimise põhiprintsiibid ja probleemid

Hepatiidi viirusel on suurem vastus viirusevastaste ravimite vastu, mistõttu seda ei saa kiiresti eemaldada. Hepatiidi C ravi peamine nõue on kõrge viirusevastane aktiivsus. Patogeeni kõrvaldamiseks tuleb säilitada ravimi kõrge kontsentratsioon veres pikka aega (kuus kuud või rohkem).

Hepatiidi viirusevastaseid aineid iseloomustab aktiivsete ainete suur kontsentratsioon, mis on seotud suurte kõrvaltoimete riskiga. Nende kõrvaldamiseks peab patsient välja kirjutama täiendavaid ravimeid. Lisaks kasutatakse patogeenseid ja sümptomaatilisi aineid - hepatoprotektoreid, ensümaatilisi aineid, nootropikaid ja muid ravimeid, mis parandavad patsiendi heaolu ja aeglustavad negatiivsete muutuste tekkimist. Kõik see koos muudab ravikulud nii kõrgeks, et hepatiidi ravi ei ole kõigile kättesaadav.

Uue põlvkonna C-hepatiidi ravimid

Uute ravimite väljatöötamine negatiivsete tegurite minimeerimiseks - need peaksid vähendama ravimi mürgisust ja kõrvaltoimete raskust või suurendama vastupidi, suurendades ravi, et vähendada ravikuuri kestust.

Kaasaegsed ravirežiimid võivad 12 nädala jooksul saavutada positiivse tulemuse. Uue põlvkonna narkootikumide silmapaistvad esindajad on:

Sofosbuvir (Sovaldi)

Kaasaegne ravim, mis on välja töötatud vananenud alfa-interferooni asendamiseks varasemates ravirežiimides. Ta sisenes turule suhteliselt hilja ja ta oli juba suurte skandaalide keskmes - paljud patsiendid ja ajakirjanikud peavad oma väärtust Venemaal põhjendamatult kõrgeks ja Indias toodetud odavamate analoogide importimise keeld on ebaseaduslik.

Ravimi toimemehhanism põhineb viiruse ensüümi inhibeerimisel, mis tagab patogeeni paljunemise. Seega on uute rakkude nakatumine ja viiruse replikatsioon täielikult blokeeritud ja patoloogiline protsess lõpetatakse. Tulemus saavutatakse 12 nädala jooksul, vajadusel saab ravikuuri pikendada. Selle aja jooksul ei suurene kõrvaltoimed nii intensiivselt kui alfa-interferoonravi korral.

Ravimit kasutatakse kompleksse ravi osana, see on ette nähtud mistahes genotüübi viirusliku hepatiidi C korral, samuti hepatiit C ja HIV kombinatsioonis. Seda tuleb võtta koos toiduga, ilma närida, iga päev ühe tabletiga samal ajal. Pillide vahelejätmine pole soovitatav, see toob kaasa ravi tõhususe märkimisväärse vähenemise. Kui te tunnete ülitundlikkust ravimi komponentide suhtes, tühistatakse see. Raseduse kahjustuse või ohutuse andmed ei ole piisavad. Sofosbuviri kõrvaltoimete märkus:

  • asteenia sündroom (nõrkus);
  • peavalud, unetus;
  • vere moodustumise rikkumine;
  • düspeptilised häired;
  • depressiivsed seisundid;
  • suurenenud ärrituvus;
  • liigesed ja lihased;
  • nahalööbed ja sügelus, naha kuivus;
  • nägemiskahjustus.

Mida pikem ravi kestab, seda suurem on kõrvaltoimed. Olenemata nende välimusest on tähtis viia ravi lõpuni, vastasel juhul ei ole selle efektiivsus piisavalt kõrge ja viirust ei ole võimalik võita.

Sovaldi on uus hepatiit C raviaine, alates 2016. aastast müügiluba Venemaal. Kuid see on väga kallis ravimeetod, ravimi täielik ravikursus on vahemikus 800 000-1000000 rubla, mis muudab selle ravimi enamikul patsientidel kättesaamatuks. Sofosbuviri analoogid põhinevad Egiptuse, India ja Bangladeshi farmaatsiaettevõtete poolt toodetud toimeainel, kuid narkootikumide tootja poliitika keelab nende impordi riikidesse, kus on keskmise ja suure sissetulekuga elanikkond (sealhulgas Venemaa). Seega on Vene turul odav, tõhus ja ohutu C-hepatiidi ravimi nišš vaba.

Daclatasvir

Otsese toimega viirusevastane ravim, mis pärsib virioonide replikatsiooni ja komplekteerimist, jättes seega C-hepatiidi viiruse võimaluse paljuneda ja nakatada uusi rakke. Ei näita aktiivsust teiste viiruste vastu. Selle mõju inimese keha elulisele aktiivsusele on minimaalne, nii et kõrvaltoimed tekivad harva. See on selle ravimi eelis võrreldes enamike olemasolevate analoogidega.

Seda uut C-hepatiidi ravimist Venemaal kasutatakse haiguse keerulises ravis, sõltumata viiruse genotüübist. Selle kasutamine on lubatud ainult kompenseeritava ja subkompensatsiooni maksakahjustuse (sh tsirroosi korral) korral. Dekompensatsiooni staadiumis tühistatakse ravim. See võetakse samal päeval koos toiduga ühe tabletiga iga päev. Ravi kestus kestab 24 nädalat ja seda võib vajaduse korral pikendada. Daclatasvir'i ei tohi välja kirjutada hepatiidi monoteraapiana koos ülitundlikkusega selle komponentidele koos mõningate ravimitega, mis vähendavad selle efektiivsust (need on üksikasjalikult loetletud Daclatasvir'i juhistes). Puuduvad andmed ohutuse kohta raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal, samuti lastel ja noorukitel, mistõttu sellistel juhtudel ei ole ravimit välja kirjutatud.

Ravimi väljutamise kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  1. ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus;
  2. unetus;
  3. apaatia, depressioon, väsimus;
  4. verehäired;
  5. düspeptilised häired.

Kuid kõige tõhusama tulemuse saavutamiseks tuleb ravikuur lõpetada.

Daclatasviri maksumus on 460 000 rubla. Indiast pärit uue C-hepatiidi ravimi odavamad kooselu ei jõua Venemaale seaduslikult. Nagu Sovaldi puhul, ei käsitleta ravimina, eriti Daclatsaviin, suuremat maksumust, sest see on ainus toimeaine. See tähendab, et patsient peaks saama kõikehõlmavat kallist viirusevastast ravimit, mille lõplik maksumus tähendab muljetavaldavat kogust.

Kahekordne ravi

Kaks uut ravimit - Daclatasvir ja Sofosbuvir moodustavad hepatiit C kompleksse ravi aluse ja neid kasutatakse koos. Nad täiustavad ja parandavad üksteise terapeutilist toimet väga hästi ja aitavad kaasa patogeeni täielikule kõrvaldamisele väga lühikese aja jooksul. Varasem ravi ravimitega aitab ära hoida raskete komplikatsioonide tekkimist. Kahepoolne ravi on efektiivne ka haiguse hilisemates staadiumides, kui hüvitise ja subkompensatsiooni staadiumis esineb fibroos ja tsirroos.

Ainuke probleem, mille tõttu enamus patsiente ei saa uusi ravimeid C-hepatiidi raviks, on väga kulukas. See on tingitud asjaolust, et selliste ravimite tootmine on iseenesest üsna kallis ja farmaatsiaettevõtted lihtsalt ei saa töötada kahjumiga ja vabastada need turule odavamalt. Praegu arendatakse erinevaid programme, et neid ravimeid allahindlust saada, kuid hoolimata sellest on hepatiidi C ravimise kulud endiselt suured.

Kolmekordne ravi

2013. aastal töötati välja uus ravirežiim hepatiit C (esimene genotüüp), milles kasutati kolme ravimit - ribaviriin + interferoon + bokseerimisvir. Selle skeemi efektiivsus on selle kasutamise tulemuste põhjal üsna suur, taastumas kuni 80% patsientidest. Selle ravi kestus kestab 6 kuud kuni pool aastat.

Boceprevir on viiruserakkude uue põlvkonna viirusevastane ravim, mis on proteaasi inhibiitor. Aktiivselt takistab viiruse paljunemist hepatotsüütides (maksarakud). Kombineeritud ravi kasutamine uue ravimi kasutamisel on individuaalne tundlikkus, rasedus, vanus kuni 18 aastat. Ravim põhjustab järgmisi kõrvaltoimeid:

  • hematopoeetilise süsteemi häired;
  • seedetrakti häired;
  • ärrituvus, unetus, depressioon, apaatia;
  • sügelus ja naha kuivus;
  • köha, hingeldus;
  • erektsioonihäirete rikkumine.

Bosepreveri igakuise ravikuuri maksumus keskmiselt 4000 dollarit.

Viimased ravimid
  • Heptsinaat LP - see ravim müüdi 2016. aasta alguses pärast pikka katset. Kliinilised uuringud on näidanud, et see tööriist näitab kõrge efektiivsust hepatiit C ravis. Teine ravimi eelis on odavam hind. Täielik ravikuur maksab 1,5 tuhat dollarit, mis on hepatiidist palju odavam kui teised viirusevastased ravimid.
  • Profetal. Viirusvastane aine, mis põhineb interferoonil ja alfa-fetoproteiinil - Venemaa teadlaste areng. Selle kasutamine tagab hepatotsüütide parema taastumise ja vähendab 6-nädalase hepatiidi raviperioodi. Ravimit ei kasutata raseduse, imetamise, interferooni tundlikkuse ajal. Ravimi pakendamise maksumus (5 annust) on ligikaudu 10 000 rubla.

C-hepatiidi ravi Venemaal: ravi kuldne standard, uus ravim ja selle maksumus

Viimastel aastatel on meditsiin teinud märkimisväärset edu hepatiit C ravis. Tekkisid tänapäevased haiguse ravimeetodid, sünteesitakse uued C-hepatiidi ravimid ja läbitakse kliinilised uuringud. Samuti on suurenenud patsientide osakaal, kes on sellel kohutaval haigusel taastunud.

Tänu kaasaegsetele viirusevastastele ja immuunmoduleerivatele ravimitele on 50-80% patsientidest taastunud.

Iga inimene, kellel on diagnoositud hepatiit C, hakkab huvi tundma küsima: kuidas ravida ja kui palju maksab hepatiit C ravi?

Ma soovitan kaaluda üksikasjalikult C-hepatiidi ravi, viirusevastase ravi maksumust ja teatud ravimeid.

Kuidas ravitakse C-hepatiidi?

C-hepatiidi ravi toimub, et vähendada viiruse koormust, leevendada põletikku ja vältida tüsistusi.

Narkootiline ravi ei ole kõigil juhtudel ette nähtud, sest 5% -l patsientidest on tugev immuunsussüsteem, mis suudab toime tulla viirusega ise ja igavesti.

Sellised patsiendid nõuavad nakkushaiguste arsti ja heptaa-lori jälgimist, samuti perioodilist laboratoorset seiret viiruse koormuse, keha ja maksa funktsionaalsete omaduste üle.

C-hepatiidi ravi valik sõltub patsiendi vanusest ja soost, haiguse vormist, patogeeni genotüübist, eelsoodumusest ja fibroosi tekkimise kalduvusest (maksatsirroosi arengukiirus).

Ravi kiireloomulisus sõltub maksafibroosi arengu kiirusest:

  1. fibroosi tase - F0 - F1 - ravi võib edasi lükata;
  2. fibroosi määr F2-F3 on maksimaalne ravi viivitusaeg 2 aastat;
  3. fibroosi määr F4 nõuab viivitamatut ravi.

Hepatiit C ravimise kuld standard

Ribaviriini interferooni standardne kahepoolne ravi mõjutab võrdselt kõiki C-hepatiidi viiruse genotüüpe.

Ribaviriin on viirusevastane ravim, mis on nukleosiidide sünteetiline analoog.

See on tähtis! Ribaviriini kasutamise peamine näide on krooniline hepatiit C.

Ravim on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise, ülitundlikkuse korral ribaviriini koostisosade suhtes, südame- ja neerupuudulikkuse hilises staadiumis, dekompenseeritud maksatsirroosil, samuti alla 18-aastastel inimestel.

Ribaviriinil on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas järgmised:

  • peavalud, peapööritus, üldine nõrkus, unetus, depressioon, ärrituvus, suitsiidikindlus, värisemine, paresteesia, hüperesteesia, hüpesteesia, teadvusekaotus;
  • arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired;
  • erütrotsüütide hemolüüs, leukotsüütide, neutrofiilide, granulotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine;
  • hingamisrütmi kahjustus, köha, hingeldamine, keskkõrvapõletik, kõhupuhitus;
  • suukuivus, vähenenud või söögiisu puudumine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, puhitus, bilirubiini tõus veres;
  • konjunktiivipõletik, nägemisteravuse vähenemine, kuulmine;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • kuumahood, vähenenud suguhaigus, menstruaaltsükli häired;
  • urtikaaria, nahalööve, palavik, angioödeem, bronhospasm, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
  • juuste väljalangemine, naha kuivus, kilpnäärme hormoonide sekretsioon, janu, keha resistentsus viiruse, bakteriaalsete ja seeninfektsioonide vastu, lümfadenopaatia.

Ribaviriini keskmine maksumus 0,2 - 200 rubla 30 tabletti kohta.

Interferoon alfa on viirusevastane, immunomodulatoorne, kasvajavastane ja proliferatsioonivastane toime.

Interferoon alfa kuulub leukeemia, kroonilise müeloidse leukeemia, B ja C viirusliku hepatiidi, trombotsütoosi, müeloomi, neeruvähi, samuti Kaposi sarkoomi, seenhaiguse, retikulosarkoomi raviks.

Ravimit kasutatakse laialdaselt gripi ja ARVI vältimiseks ja raviks.

Interferoon alfa ei anta, kui olete tundlik see, rasked haigused veresoonkond, akuutne koronaarsündroom maksa raskest ja neerupuudulikkus, halvenenud vere hüübimist või kalduvus tromboos, epilepsia, kompenseerimata maksahaigus, raseduse ja imetamise ajal.

Ravim on lastel vastunäidustatud.

Alfa-interferoonravi ajal ilmnevad kõrvaltoimed nagu ribaviriin.

Vene Föderatsiooni territooriumil on sellised interferoon alfa preparaadid registreeritud Alferon, Altevir, inimese leukotsüütide interferoon vedelik, kuiv ja küünlaid, Inferon, Lokferon jt.

Vene patsiendid määravad enamasti C-hepatiidiga patsientidele interferoonravimid:

  • IFN-EU: 5 amprit. 3 miljonit RÜ iga - 1500 rubla, 5 amprit. 5 miljonit IU iga - 2000 rubla;
  • Roferon: 5 amprit. 3 miljonit IU - 800 rubla;
  • Intron-A: 6-annusüstlaga pensüstel - 7200 rubla;
  • Realdiron: 1 prots. 3 miljonit RÜ - 400 rubla;
  • Viferon-Feron: 10 rektaalseid küünlaid iga 3 miljoni RÜ kohta - 900 rubla.

Sellist C-hepatiidi ravirežiimi peetakse efektiivsemaks - Ribaviriini kombinatsioon lühiajalise ja pikaajalise interferooniga.

Ribaviriini ja kerge toime interferooni võetakse iga päev 6-12 kuud ja Interferooni manustatakse üks kord nädalas või iga kolme päeva järel.

Selle kava tõhusus on 60-90%.

Vastunäidustused C-hepatiidi kombineeritud ravile:

  • kuni kolmeaastased lapsed;
  • rasedus;
  • elundi siirdamise ajalugu;
  • Ülitundlikkus ribaviriini ja alfa-interferooni suhtes;
  • hüpertüreoidism;
  • insuliinsõltuv suhkurtõbi;
  • krooniline obstruktiivne bronhiit;
  • kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud patoloogia.

Patsiendid, kes on vastunäidustatud kombinatsioonis ribaviriiniga ja interferooniga, peavad manustama lühiajalise interferooni monoteraapiat. Sellest tulenevalt pikeneb sellise ravi kestus 12-18 kuuni.

Kuni 2014. aastani oli Venemaal programm, mis pakkus C-hepatiidi patsientidele tasuta ravi, kuid kahjuks see tühistati.

Huvitav Praegu saab tasuta C-hepatiidi ja AIDS-i kombinatsiooni ravida ainult patsiente. Nende ravimite puudumine ei seisne mitte ainult nende kõrge hinna, vaid ka paljude kõrvaltoimete ja patsientide halva tolerantsuse suhtes.

Patsiendid rikuvad sageli soovitatud raviskeeme või lõpetavad ravimite võtmise. See aitab kaasa sellise kombinatsiooni vastupidavuse tekkimisele.

Kolmekordne hepatiit C ravi

Alates 2013. aastast on Euroopa riigid ja Venemaa Föderatsioon alustanud kolmekordset režiimi viiruse esimese genotüübiga nakatunud hepatiit C patsientide raviks. Taastumine toimub 70-80% patsientidest.

Kolmikrežiim sisaldab ribaviriini, pika toimeajaga interferooni ja Boseprevir / telapreviiri. Kursuse kestus sõltub aktiivsusest, protsessi levimusest ja tüsistuste olemasolust ning keskmiselt 6-18 kuud.

Botsepreviir - uue põlvkonna viirusevastased ravim, mis pärsib proteaasi (CYP3A4 / 5) viiruse rakud seega takistab kasvu C-hepatiidi viiruse hepatotsüüdides.

Boseprevir'i kasutatakse kombinatsioonis Interferooniga kroonilise hepatiit C raviks, mis on põhjustatud viiruse esimesest genotüübist üle 18-aastastel isikutel, kellel puudub dekompenseeritud maksafunktsioon.

Botsepreviir kombinatsioonravi on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi patsientidel autoimmuunne hepatiit, tiinuse, aastaselt 18, samuti vastunäidustused ribaviriini ja interferoon.
Ravimi peamised kõrvaltoimed on loetletud järgmiselt:

  • hematopoeetilise süsteemi osa: hemoglobiini, erütrotsüütide, neutrofiilide, trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähenemine;
  • seedetrakti osa: isutus, suu kuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
  • närvisüsteem: unetus, ärrituvus, depressioon, apaatia, peavalud, pearinglus, värisemine;
  • nahk: kuiv ja sügelev nahk, dermatiit, urtikaaria, angioödeem;
  • hingamiselundkonna osa: köha, hingeldus;
  • kilpnäärme osa: hüpotüreoidism;
  • reproduktiivsüsteemi osa: erektsioonihäire, aspermiumi, amenorröa, menstruaaltsükli häired, libiido langus ja paljud teised.

Bocepreviri kuus ravikuuri maksumus on 4 tis. y e.

Telapreviir on C-hepatiidi viirusrakkude proteaasi inhibiitor (NS3-4A), ilma milleta patogeen ei suuda paljuneda.

Teleprevirit kasutatakse esimese genotüübi kroonilises vormis C-hepatiidi kombineeritud ravis ilma kompenseerimata maksatalitlust.

See on tähtis! Monoteraapia Telepreviriga on ebaefektiivne, mistõttu seda kasutatakse ainult kombinatsioonis pikaajalise Interferooni ja / või Ribaviriiniga.

Ravimit ei kasutata patsientidel, kellel on ülitundlikkus selle komponentide suhtes, samuti alla 18-aastastel ja üle 65-aastastel patsientidel. Samuti on ravim raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Ravimi kõrvaltoimed, näiteks bocepreviir.

Telaprevir-ravi kuu ravikulud on 15 tis. cu

Uus hepatiit C-ravi

Alates 2013. aastast on Ameerika ja Euroopa riigid alustanud C-hepatiidi viiruse proteaaside, Sofosbuvir ja Simeprevir uute inhibiitorite kliinilisi uuringuid.

Nende ravimite eelised:

  • kõrvaltoimeid ei esine;
  • suurepärane patsiendi ravi talutavus;
  • hepatiit C viiruse paranemise tõhusus;
  • lühike ravi (ainult 12 nädalat);
  • monoteraapia efektiivsus;
  • tableti vabanemisvorm;

Sofosbuvir ja Simeprevir puudused:

  • Vene Föderatsiooni territooriumil litsents puudub;
  • väga kallis ravikuur - Sofosbuvir maksab 84 tis. y e. ja Simeprevir - 70 tis. y e.

Patogeneetilised ja sümptomaatilised ravimid C-hepatiidi raviks

Lisaks etiotroopsele ravile peate kulutama raha hepatiit C patogeneetilisele ja sümptomaatilisele ravile:

  1. Haiguse ägenemise ajal on ette nähtud voodit või poolvooditeraapia. Remissioonil peaksite piirata füüsilist ja vaimset stressi.
  2. Joogikorraldus peaks olema piisav - 1,5-2 lire päevas.
  3. Toit C-hepatiidi eest peaks olema tasakaalus ja õrn. Alkoholi joob on rangelt keelatud. Patsiendi toitumisest tuleks välja jätta rasvase kala, liha, linnuliha, magevee, šokolaad, kakao, muffin, suitsutatud, praetud ja vürtsikad toidud. Päevane annus peaks koosnema mitmesugustest kergesti seeditavatest toitudest. Ei ole soovitatav süüa tooresid köögivilju ja puuvilju (suurendada gaaside moodustumist), konserveeritud toidud, magusad saiakesed, kiirtoitained (sisaldavad suures koguses trans-rasva), jäätist, punast liha, täispiima (on küllastunud rasvad). Igapäevases toidus peavad olema kiudainerikkad toidud (täistera leib, peet, kapsas, õunad), samuti pähklid, seemned ja oad.
  4. C-hepatiidi ravirežiim sisaldab tingimata hepatoprotektoreid, mis suurendavad hepatotsüütide resistentsust patogeensetest teguritest, parandavad maksa funktsionaalset võimekust ja kiirendavad ka kudede regenereerimist. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale on laialt levinud.
  5. Vähendamaks toksilisus ja patsiendi kehast, läbi infusioonravile (5% glükoosi, Reosorbilakt, 0,9% naatriumkloriidi, Kvartasol, DISOL, Ringerlaktaadi) ja kirjutada ravimeid laktoos (Dufalak, Normase).
  6. Kroonilise pankreatiidiga liitumisel kääritamise parandamiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid nagu Pangrol, Pankreatiin, Mezim.
  7. Kolestaasiga kasutatakse verevoolu parandamiseks koloreetilisi ravimeid - Ursofalk, Ursosan.
  8. Naha sügeluse leevendamiseks ja keha desensibiliseerimiseks viiakse läbi desensibiliseeriv ravi - difenhüdramiin, suprastiin, tsitriin.
  9. Algfaasis kroonilise C-hepatiidi, massiivne hemolüüsi erütrotsüütide hüpersplenismi hepatiit, primaarne biliaartsirroos olla efektiivne hormonaalne ravimid nagu prednisoloon ja deksametasooni.
  10. Bakteriaalse infektsiooni ühinemisel sapiteede abil määratakse antibiootikumid.
  11. Ekstrakorporaalne hemokorrektsioon on vereplasma puhastamine spetsiaalse aparaadi filtrite abil, mis mitte ainult ei vähenda kehaku viiruslikku koormust, vaid suurendab ka etiotroopse ravi aktiivsust. Ka selle meetodi abil on võimalik vähendada naha sügelust, valu lihastes ja liigestes, jätkata neerufunktsiooni, vähendada viirusevastase ravi kõrvaltoimete arvu ja raskust.

Hepatiit C ravi on aeganõudev ja pikk protsess, mis nõuab suuri rahalisi kulutusi. Võib-olla saab varsti patsiente ravida riigieelarve arvelt. Siiani on C-hepatiidi raviks vajalik ravim ise osta. Arstid, muidugi, sisestavad iga patsiendi positsiooni ja proovivad valida parimaid hindu ja kvaliteeti.

Uued hepatiit C ravimid

Täna on C-hepatiidi raviks. On teada, et C-hepatiit on haigus, mis on põhjustatud Flaviviridae perekonnast pärinevast HCV-viirusest. See viirus võib olla pikka aega inimese kehas ja maksa järk-järgult hävitada. Hepatiidi C raviks on olemas, varase diagnoosimise ja õigeaegse ravi alustamisega on tõenäosus, et inimene ravib seda haigust täiesti kõrge. Enamikul juhtudel ei põhjusta viiruse esinemine inimese kehas mingeid sümptomeid. Viirus avaldab negatiivset mõju maksa rakkudele ja võib pikka aega kehas viibimise korral põhjustada maksa vähki ja maksatsirroosi.

C-hepatiidi nakatus tekib ainult veres ja võib esineda järgmistel juhtudel:

  1. Kõige tavalisem viis, kuidas viirus siseneb vereringesse, on süstivate inimeste korduv kasutamine süstivate narkootikumide tarbeks.
  2. Vereülekanne või doonorloomade siirdamine võib põhjustada ka haigusi.
  3. Tervishoiutöötajate nakkus toimub otsese kontakti kaudu nakatunud verd.
  4. On võimalik, et laps on nakatunud emakas, kui see on C-hepatiidi viiruse kandja. Sellised juhtumid on üsna haruldased.
  5. C-hepatiidi viirus võib olla nakatuda nakatunud verd läbi raseerija, küünte kääride või hambaharjaga.

Kõige sagedamini saab inimene teada, et C-hepatiidi viirus on tema vere juhuslikult, arstliku läbivaatuse või vereannetuse ajal.

Praegu on tänapäevased ravimeetodid positiivsed ja enamus patsiente vabanevad püsivalt C-hepatiidi viirusest. Hepatiit C ravi on sõltuvalt haiguse staadiumist üsna pikk. Ravi peamine eesmärk on vältida maksa tsirroosi tekkimist ja peatada viiruse negatiivsed mõjud.

Enamikul juhtudel hõlmab ravi viirusevastaseid ravimeid (viirusevastaseid ravimeid) ja maksarakke toetavaid ravimeid. Kõige populaarsem tehnika seisneb selles, et C-hepatiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

See on standardne meetod, mida kasutatakse kõikides maailma riikides hepatiit C raviks.

Haiguste vastu võitlemise ravimid

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse pegüleeritud interferooni, et võidelda viirusega, mis on vedel lahus, manustatuna subkutaanselt ja toimides pikka aega. Polüetüleenglükooli olemasolu tõttu pegüleeritud interferoonis saavutatakse pikaajaline ravimite toime. Inhaleeritavaks C-hepatiidi raviks süstitakse välja mitte Permeated Interferon.

Siiski on peginterferooni hind kõrge, kuna farmaatsiaettevõtted kulutavad oluliselt uusi arenguid ja kliinilisi uuringuid.

Venemaal kasutatakse järgmisi peginterferooni tüüpe:

  • Pegintron (Saksamaa);
  • Pegasys (Šveits);
  • kodumaine narkootikumide algeron.

Venemaa hepatiit C ravi ei ole mingilgi määral madalam kui välismaalased, kuid selle maksumus on tunduvalt madalam.

Ribaviriin on viirusevastane ravim, mis on aktiivne C-hepatiidi viiruse vastu. Hepatiidi ravimine vabaneb pillidena. Seda kasutatakse kompleksses ravis B- ja C-hepatiidi raviks, samuti võitluses A rühma viiruste, herpese, paratiidi, paragripi, tsütomegaloviiruste viiruste vastu. Ribaviriini tablett on valge ja võetakse arsti poolt ettekirjutatud viisil.

Hoolimata asjaolust, et hepatiit C standardne ravi on aastate jooksul säästnud palju elusid, ei mõjuta see positiivset mõju kõigile patsientidele. Haiguse ravimine on väga raske viiruse 1 genotüübiga patsientidel, kellel juba esineb maksatsirroos, kus haigus on korduvalt taastunud.

Seepärast ei toeta kaasaegne meditsiin, kuid otsib uusi võimalusi C-hepatiidi kõige tõhusamaks raviks. Raskete haigusvormide korral viiakse alates 2011. aastast sisse nn kolmikravi. See meetod viiakse lõpule täiendava komponendi (proteaasi inhibiitor) standardsete preparaatide (interferoon ja ribaviriin) lisamisel.

Kolmekordse ravi korral suureneb 1 genotüübiga patsientide elulemus protsentides.

Ravimid

Proteaasi inhibiitorid on saadaval järgmiste kaubamärkide all:

  1. Boceprevir ja Insivec on esimese põlvkonna inhibiitorid.
  2. Sovriad on teise põlvkonna inhibiitor.
  3. Sofosbuvir on RNA polümeraasi inhibiitor.

Kaheksateist aastat teadustöö tulemusena tekkis uus hepatiit C ravivastus. Selle kasutamine on lubatud paljudes maailma riikides, sealhulgas Venemaal. Paljud kliinilised uuringud on näidanud, et kolmikravi, mida kasutatakse viiruse genotüübi 1 patsientide ravimiseks, on efektiivsem kui standardne viirusevastane ravi.

Uus bocepreviiri ravim on ette nähtud üheks aastaks sõltuvalt haiguse staadiumist ja organismi individuaalsetest omadustest. Enne ravimi sisseviimist on ette nähtud 4-nädalane kursus, mille käigus saavad C-hepatiidi inimesed ainult interferooni ja ribaviriini. Ravim on saadaval kapslites.

Insivek on esimese põlvkonna proteaasi inhibiitor, mis mõjutab HCV viiruse elutsüklit. Ravimit manustatakse suu kaudu arsti määratud aja jooksul. Lisaks lõpetatakse ravimi kasutamine, jätkub ravi peginterferooni ja ribaviriiniga. Insivek tabletid sisaldavad toimeainet (telapreviir) ja abiaineid. Ravimit manustatakse suu kaudu.

Sofosbuvir on uue põlvkonna ravim, mis on C-hepatiidi viiruse NS5B polümeraasi inhibiitor. Kroonilise haiguse raviks on välja toodud uus ravim. Pillid on ette nähtud igapäevase toidu tarbimiseks. Ravi kestus sõltub sihtkohast.

Kõigil viirusevastaste ravimite kasutamine, mis on ette nähtud hepatiit C patsientidele, põhjustab arvukalt kõrvaltoimeid. Enamikul juhtudel on patsiendil väga raske viirusevastase ravi taluda. Vastavalt käimasolevate kliiniliste uuringute tulemustele võib Sofosbuvir ära jätta interferooni kasutamise vajaduse. See aitab leevendada ebameeldivaid tagajärgi ja vähendada kõrvaltoimeid hepatiit C ravimisel.

Sovriad on hepatiidi vastu võitlemise ravim, mis on viiruse ensüümi (proteaas NS3 / 4A) inhibiitor, mis mängib olulist rolli C-hepatiidi viiruse reproduktsioonil. Ravimit võetakse koos toiduga. Tüüpiliselt määratakse selle ravimi kolmikravi 12 nädala jooksul, kuid mõnel juhul on võimalik seda kestust pikendada. Sovriada tolerants on parem kui esimese põlvkonna inhibiitorid.

Kolmekordse ravi peamine eelis on meetodi kõrge efektiivsus ja viirusevastase ravi kestus.

Kokkuvõtteks

Enne ravi alustamist hepatiit C-vastaste ravimitega peab raviarst uurima patsiendi muid haigusi.

Need võivad olla maksatalitluse, neerude või HIV-nakkuse kõrvalekalded. Patsientide täielikku uurimist tuleks teha, tuleks kindlaks määrata maksakoe kahjustuse ulatus viirusega. Uurimise ajal on vaja kindlaks teha viiruse genotüüp. Ravimite võtmine peab toimuma ainult hoolika arstliku järelevalve all ja vastavalt tema juhistele.

Kaasaegses maailmas on peaaegu iga kolmas isik C-hepatiidi viiruse kandja, nii et arstid ja teadlased kogu maailmas arendavad ja täiendavad kõige tõhusamate ravimite nimekirja.

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Siin tuleb uus ajastus viirusliku hepatiidi ravis! Vaid aasta tagasi oli hepatiit C raviks suur probleem. Kuid on aeg, mil me saame viirusliku hepatiit C vastu ohutult ja tõhusalt ravida vaid 3 kuud, võttes ainult 2 tabletti päevas ilma kõrvaltoimeta! Ootame seda tüüpi ravi väga pikka aega, kuid nüüd on see kättesaadav.

Tavaliselt ei ole viirushepatiit C raske diagnoosida, aga sageli esineb raskusi. Ainult viiruse antikehade esinemine ei kinnita C-hepatiidi esinemist. Lõplik kinnitus on PCR-viiruse RNA määramine. Ainult sellises olukorras võime rääkida viirushepatiidist C ja arutada võimalikke ravivõimalusi. Ma teen korraga reservatsiooni, et erinevates olukordades saab C-hepatiiti kohelda erinevalt. Peamine kleepumispunkt on tsirroosi esinemine, see tähendab "tähelepanuta jäetud" olukorda. Viiruse hepatiidi C ja selliste haiguste nagu suhkurtõbi, bronhiaalavähk ja muud kroonilised haigused on raske ravida. Seetõttu võib sellistes inimesetes ravi efektiivsust mõnevõrra madalam ja see nõuab ravirežiimi korrigeerimist.

Viiruse hepatiit C on suhteliselt uus haigus. Tema lugu pole enam kui 30 aastat. Selle aja jooksul muututi tema mõtteid: viirust ise uuriti, uuriti uusi ravimeid ja ravi efektiivsust järk-järgult tõusis. Lühike interferoonide esimesed ravivõimalused olid madala efektiivsusega, vaid ligikaudu 40% inimestest taastunud ja suur hulk raskeid kõrvaltoimeid.

Siis tuli ribaviriin ja pegüleeritud interferoonid, mis suurendas ravi efektiivsust kuni 60%. Järgmine samm oli kolmefaasilise ravi kasutuselevõtmine, sealhulgas kaks viirusevastast ravimit kombinatsioonis interferooniga. Tõhusus tõusis veelgi ja moodustas umbes 70-75%.

Hiljuti tekkinud, mitte-interferoonravi võimalused on tõhusus umbes 90-95%. Samal ajal vähendati ravi aega 12-18-24-kuult 3-6 kuuni. Veelkord raskendavate tingimuste puudumisel. Hiljuti ilmunud ravimite hulgast on mitmeid, mis väärivad tähelepanu.

Viiruse otsese toimega viirusevastaste ravimite skeemid:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Viie viiruse viirusevastaste ravimite skeem

  • 3D-ravi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonaviir)

Praeguseks on meil viirusliku hepatiidi C edukaks raviks otsese toimega viirusevastased ravimid. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatsvir ja Ribaviriin on näidanud häid tulemusi efektiivsuse, ohutuse ja püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamisel. Siiski piiravad nende kõrge hind paljudes riikides paljude patsientide ravivõimalused. Geneeriliste ravimite hind on umbes 1% originaalravimite maksumusest. 12-nädalase ravikuuri hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides ligikaudu 94 000 USA dollarit, Euroopas 50 000 eurot, samas kui üldine ravikursus on ligikaudu 1000 USD, eeldades, et see väheneb tulevikus 200 USA dollarile.

Eraldi tuleks öelda uimastite ja tootjate kvaliteedi kohta. Originaalravimid, see tähendab ravimi arendaja poolt toodetud ravimid, on üsna kallid. Venemaal on elanike vähese maksejõulisuse tõttu tootjad nõustunud hindu langema 1 miljoni psühholoogilise märgi tasemel? ühe ravimi jaoks 3 kuud. See on sama originaalravim, mis on lihtsalt odavam tootja otsuse alusel meie riigi suhtes.

Hiljuti on ilmnenud viirusevastaste ravimite analoogid või nn geneerilised ravimid. Neid ei toodeta uimastite arendajad, vaid need on sama tehnoloogiaga ja neil on sama valem, aga teised ettevõtted. Enamasti on need valmistatud Indias, Hiinas ja Egiptuses. Nende ravimite maksumus on palju väiksem ja ulatub kolmeks kuuks kahe ravimi jaoks ligikaudu 1000 dollarini. See on tingitud asjaolust, et neis riikides on C-hepatiidi põdejad rahaliselt veelgi vähem ja seal on palju patsiente. Lisaks ei arenda need ettevõtted uimasteid, vaid toodab neid vastavalt valmistatud valemile. Loomulikult ei ole see originaalravimi täielik ekvivalent, need ravimid sisaldavad rohkem lisandeid, annavad toimeaine sisalduse veres veidi madalama kontsentratsiooni, kuid on endiselt efektiivsed. Venemaal ametlikult ei saa me neid ravimeid kasutada, kuna neid ei ole registreeritud. Kuid nagu näitab praktika, paljud panevad neid ise või küsivad sõpradelt ja tuttavatest keegi.

Andrieux-Meyer I ja James Freemani esitatud uuringuandmed näitasid viirusliku hepatiidi C geneeriliste ravimite ravi tulemusi. Uurijad kinnitasid geneeriliste ravimite kvaliteeti kõrgefektiivse vedelikkromatograafia, tuumamagnetresonantsi ja massispektroskoopia abil. Geneereid kasutati vastavalt standardsele ravirežiimile, mille hinnanguline viiruskoormus oli 4 ja 12 nädalat. Vaheprodukt 4 nädala jooksul ühe genotüübi kohta oli 93% (sofosbuvir + ledipasvir) ja 97% (sofosbuviri + daklatsavi). Kõikide viiruse genotüüpide keskmine tulemus oli 94% originaalravimite ravi maksumusest 1/100. Hepatiit C viiruse uurimise tulemusena jõuti järeldusele, et otsese toimega viirusevastaste ravimite madala hinnaga geneerilised ravimid on samaväärsed esialgsete ravimitega.

Mõnel juhul lisandub viirusevastasele ravile "vanad" ravimid, mis suurendavad ravi tõhusust, see võib olla ribaviriin või interferoonid. Tavaliselt tekib selline vajadus maksatsirroosi või varem ravi ravis. Sõltuvalt C-hepatiidi veres leitud viiruse tüübist valitakse eelistatud ravivõimalus. Sõltuvalt sellest, kas ravi viidi läbi varem või mitte, samuti sõltuvalt maksatsirroosi olemasolust või puudumisest, võib arst ravi muuta.

C-hepatiidi viiruse ravi hõlmab PERMANENTi ravimeid ilma katkestusteta ja regulaarseid kontrollkatseid. On võimatu iseseisvalt raviskeemi muuta ja ettenähtud katsetusi õigeaegselt läbi viia. Sel viisil muudad viiruse tugevamaks ja moodustavad resistentsuse ravi suhtes!

Kahjuks püsib tänapäeval uute raviviiside olemasolu korral ainult üks probleem, mis muudab raskeks C-hepatiidi vabanemise täielikult - rahaliselt...

Sellega seoses on ravi teine ​​eesmärk - võimalusel vähendada maksakahjustust. Selleks peate loobuma alkoholist, rasvases toidus dieedil, minna toitumisele tabelisse nr 5. See vähendab veidi maksa mürgistust, sest peamine "halb asi" on viirus. Maksa taastamiseks on kõige sagedamini kasutatav ursodeoksükoolhape (udcc). Teisisõnu, kui praegu ei ole võimalust viirusevastast ravi alustada, siis on parem vähemalt kahjustada maksu ja aidata selle taastumist, kui mitte midagi teha. Ka ravimi udhk (näiteks Ursosan) kasutatakse viirusliku hepatiit C raviks ja seda kasutatakse koos viirusevastaste ravimitega.

Seega on mõistlik ravi enne viirusevastase ravi alustamist C-hepatiidi ja ravi ajal viirusevastase ravi ajal, seejärel maksa seisundi normaliseerimiseks. Uurimistulemuste kohaselt on efektiivne maksa taastumine ja maksavähi ennetamine viirusliku hepatiit C korral ravimi udhk. Arst võib nõustuda ravimi kasutamisega ravi ajal, sest mõned ravimid võivad ravi tõhusust vähendada.

Uus hepatiit C-ravi

Väliste uurimislaboratooriumid töötavad pidevalt, et luua uusi tõhusaid ravimeid C-hepatiidi vastu. Pärast mitmeid aastaid õnnestus neil parandada hepatiidi ravimite ravimirühma ja seega vähendada selle haiguse surmajuhtumit.

Kombineeritud ravi efektiivsus

C-hepatiit on maailmas üks levinumaid viirushaigusi, selle oht on see, et ta ei ole veel suutnud leiutada ravimit, mis tagaks 100% patsiendi taastumisest.

Miks nii? Sellepärast, et see viirus patsiendi kehas põhjustab pöördumatuid muutusi maksas ja sümptomid hakkavad ilmnema isegi siis, kui ükski ravi ei taasta selle organi normaalset toimet. Selle ravi efektiivsus sõltub sel juhul ainult haiguse raskusest ja elundi kahjustusest.

Praegu on haiguse ravimi standardmeetodid seotud kahe ravimiga: interferoon ja ribaviriin. Need on kaks võimas viirusevastast ravimit, mida kasutatakse kõige sagedamini hepatiit C patsientide raviks.

See on tähtis! Kombineeritud ravi Interferooniga ja Ribaviriiniga aitab 25-75% juhtudest, samal ajal kui uued ravimid ravivad 95% juhtudest. Kuid uut ravi ei kasutata alati, sest standardmeetodid on ennast õigustatud mõõduka raskusega hepatiidi korral. Ka tänapäevased ravimeetodid on tunduvalt kallimad kui tavalised.

Kõige tavalisemad on:

  • interferoon alfa-ravimid: Intell, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A;
  • gamma-interferooni preparaadid: Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltevir;
  • Ribaviriini preparaadid: Rebetol, Arviron, Ribaviriin, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin jt.

Hoolimata asjaolust, et konservatiivset, mitte kaasaegset ravi kasutatakse kõige sagedamini haiglates, on kombinatsioonravis mitmeid vastunäidustusi.

Vastunäidustused interferooni ja ribaviriini ravis

Kombineeritud ravi kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi:

  • Alla 3-aastastel, rasedatel ja siirdatud elunditega inimestel ei ole lubatud kasutada Inteferoni ja Ribaviriini preparaate;
  • narkootikume ei tohiks kasutada narkootikumide komponentide individuaalse sallimatuse tõttu inimesi;
  • kilpnäärmehaigused, näiteks hüpertüreoidism;
  • südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve, diabeedi korral
  • kopsuhaigus.

Hoolimata kombinatsioonravi kasutamisest levimusest ja edukusest tuleb ette valmistada mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:

  • aneemia, mille hemoglobiiniindeksite vähenemine on otseselt seotud Ribaviriini annuse manustamisega;
  • kilpnääre düsfunktsioon. Selle organi aktiivsuse suurenemine või vähenemine põhjustab Interferooni;
  • juuste väljalangemine. See on ajutine nähtus kohe ravi ajal;
  • närvisüsteemi häired: ärrituvus, depressioon, unetus;
  • ARVI sümptomid. Ravi alguses võib patsiendil esineda palavik, algab külmavärinad, peavalu, nõrkus.

Uute ravimitega ravitavaid tänapäevaseid ravimeetodeid on patsiendid paremini talutavad ja nad annavad paranemise võimalusi.

Uued ravimeetodid

Seni on tänapäevane meditsiin kõige tõhusam vahend Ribaviriini ja Interferooni jaoks, mistõttu on hiljuti vabastatud interferooni ja alfa-fetoproteiini, kutsus Profetal, loodud uus ravim. Selle ravimi manustamine peab kesta umbes aasta.

Need vahendid saavad toime tulla ka neil juhtudel, kui standardne tõhustatud ravi interferooniga ja ribaviriiniga ei andnud tulemusi. Sofosbuvir on uus ravim, mis on tõestanud oma efektiivsust 99% C-hepatiidi 1,2,4,5 ja 6. genotüüpide puhul.

See viirusevastane ravim aitab haiget hilisemates staadiumides ravida isegi haigeid.

Neil kahel ravimil ei ole sama palju kõrvaltoimeid kui kombineeritud ravi. Nende ravimite testimise ajal täheldati patsientidel pearinglust, väsimust ja iiveldust.

Hiljuti vabastati efektiivne aine Simeprevir, mis võib hepatiit C ravida.

See on tähtis! Kogu raviprotseduur, mis hõlmab uusimaid ravimeid, nõuab patsiendi jaoks väga suuri rahalisi kulutusi, kuid nende vahendite ostmiseks ei ole kasu.

Zepatir on hiljuti heaks kiidetud C-hepatiidi viiruse raviks. See on kombinatsioon Elbasvir'i ja Grazopreviiri kombinatsioonist. On leitud, et see aitab ka ületada maksatsirroosi. 2013. aastal lõpetati Ladyspavirile ja Sobosfuirile tuginedes uute maksahaiguste ravimeetodite testimine.

12 nädala pärast raviti 97% patsientidest täielikult viirushaigust. Peale selle oli nende vahendite tõhusus sõltumata viiruse genotüübist.

Kahtlemata on Sovaldi üks parimaid välismaiseid uusimaid ravimeid. Arendajad väidavad, et see ravim võib hepatiit C 12 nädalat ravida. Selle ravimi aluseks on Sofosbuvir ja Ledipasvir'i kombinatsioon. Loomulikult on Sovaldi ikka saadaval ainult rikastele patsientidele, kuna ühe tableti maksumus on ligikaudu 1000 dollarit.

Esimeste viiruse genotüübiga patsientide raviks, kasutades uusi ravimeid, Telaprevir ja Boceprevir. Pealegi, nende vahendite kasutamisega kaasneb Ribaviriini ja Peginterferooni lisamine tõhususe suurendamiseks.

Hoolimata uute võimsate ravimite ja selliste suuremahuliste viirusnakkuste nagu C-hepatiidi ravimeetodite kasutamisest haiglates on nad endiselt kasutanud Interferooni ja Ribaviriini traditsioonilist ravi. See on asi, mis puudutab välismaiste farmaatsiaettevõtete uute ravimite kõrget hinda, mis ei ole meie kodanike jaoks kättesaadavad. Föderaalsel tasandil on interferooni ja ribaviriini ostmine kasulik, hoolimata suurtest vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arvust.

Hepatiidi C kõrge efektiivsusega välismaiste ravimite ligipääsmatus, et paljud inimesed, sealhulgas lapsed ja rasedad naised, surevad ja nakatavad igal aastal.

Vene ravim C-hepatiidi raviks

Krooniline viiruslik hepatiit C (CVHS) on progresseeruv, loid maksakahjustus, mis tekib fibroosi sümptomitega. Hepatiidi C probleemi kiireloomulisus tänapäeva maailmas on väga kõrge: Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel kannatab selle haiguse tõttu üle 130 miljoni inimese planeedil.

Kas välditav haigus?

Pikemat aega nimetati hepatiit C Hepatiitiks mitte A ega B. Alates 1989. aastast, kui patogeen ise avastati, eraldati haigus eraldi nosoloogilisse vormi ja nad hakkasid ravima ravimeid. Paljude aastate jooksul peeti HVGSi ravimatuks. Mittespetsiifiliste viirusevastaste ravimitega ravimine ei andnud häid tulemusi, kuid põhjustas palju väljendunud kõrvaltoimeid. Farmaatsiatööstus ei seisnud seisma: üha rohkem uusi ravimeid näidati paremate tulemustega kui eelmised. Sellest tulenevalt on raviskeemid muutunud.

Esimene kombinatsioon CVHSi vastu oli interferooni ja ribaviriini kombinatsioon. Interferoon on valguine, mida toodetakse inimese leukotsüütide poolt viiruste vastu võitlemiseks. Ribaviriin on immunostimuleeriv aine, mis mitmekordistab interferooni toimet. See kombinatsioon võimaldas saavutada püsiva viroloogilise ravivastuse (SVR) ravi kolmanda raviprotsendi osaga. Interferooni kõrvaltoimed olid patsientide jaoks nii märgatavad, et koos peamise raviga oli vaja ravida neid tüsistusi, mis tekkisid neis.

Mõni aasta hiljem ilmus uus interferoon, pegüleeritud, narkootikumide turul. See oli tavapärasest tõhusam, kuid samal ajal põhjustas patsiendile minimaalse hulga kõrvaltoimeid. Peginterferooni (pegasis, pegintroon) ja ribaviriini uus kombinatsioon muutus varasemast tõhusamaks: SVR-i võib saavutada 60-65% -l ravitud patsientidest. "Peginterferoon" on ette nähtud nahaaluseks manustamiseks, kuna see ei näita tablettide või ravimküünalde korral sobivat toimet.

Pegüleeritud interferoonidena ilmnenud otsese toimega viirusevastased ravimid ("Böcelrevir", "Telaprevir") ei andnud neile põhjustatud lootusi õigustatuks: lisaks hea ravitoimega tekitasid nad selliseid tugevaid kõrvalreaktsioone, mida isegi nende tühistamine oli vajalik. Varsti eemaldati nad tootmistest ja keelati ravi.

Uued C-hepatiidi ravimid

Olukord muutus radikaalseks muutuseks sofosbuviiri, uue põlvkonna spetsiifilise viirusevastase aine tekkega, mis moodustasid hepatiit C kaasaegse ravi aluse. Ameerika ettevõte Gilead Sciences on välja töötanud uue ühendi. Aastal 2014 vabastas ta originaalravim, mis põhineb sofosbuviiril - "Sovaldi". Aasta hiljem ilmus farmaatsiatoodete turule paljud farmaatsiatooted (geneerilised ravimid), mis toodi India ja Egiptuse Gileadi litsentsi alusel. Üldised ravimid on palju odavamad kui originaalravimid, seega kasutatakse sagedamini C-hepatiidi kombineeritud ravi. Venemaal (vastavalt Gileadi ja BMSi litsentsitingimustele) geneerilisi ravimeid ei müüda apteekides ametlikult, kuid neid saab internetist osta.

Sofosbuviiril põhinevad preparaadid on saadaval 400 mg aktiivse ühendi tabletidena ja sisaldavad ühte 28 pakendit, mis on piisav 4 nädala jooksul. Sofosbuvir on väga tõhus viirusevastane aine, kuid selle peamiseks puuduseks on võimetus monoteraapias kasutada: viirus hakkab kiiresti aktiivseks aineks kasutama ja ei reageeri sellele. Seetõttu on raviks valitud kahe (minimaalse) viirusevastase ühendi kombinatsioon erinevate farmakoloogiliste toimemehhanismidega.

Kohe pärast soofosbuviiri loomist sünteesiti sarnaseid ühendeid: ledipasvir, velpatasvir ja daklatsavi. Kliinilised uuringud on näidanud, et sofosbuviiri ja ühe sellise ühendi kombinatsiooni kasutamine on efektiivne erinevate genotüüpide viiruste suhtes 98-100% juhtudest. Ravikombinatsiooni kõrge efektiivsus võimaldas arstidel väita, et viirushepatiit C on muutunud ravitavaks.

Võttes arvesse konkreetse ravimi kombinatsiooni efektiivsust konkreetse genotüübi viiruse suhtes, on WHO välja töötanud ja soovitanud kasutada uusimaid skeeme erinevate genotüüpide CVHG raviks. Niisiis, esimese ja neljanda genotüübi C-hepatiidi puhul pakuti välja kombinatsiooni sofosbuviirist koos Ledipasviriga, teine-Daclatasvir'i puhul kõigi genotüüpide puhul - Velpatasviriga. Sõltuvalt sellest, kas patsiendil esineb samaaegne maksatsirroos või HIV-infektsioon, võib ravigruppi lisada Peginterferooni ja / või Ribaviriini.

Lisaks viirusevastasele ravile kaasatakse hepatiit C ravirežiimi programmis hepatoprotektorid (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), ensüümid ja vitamiinid. Hepatoprotektorid on kasulikud maksale CVHC-s, kuna nad taastavad oma struktuuri ja takistavad fibroosi progresseerumist.

C-hepatiit - Meditsiin - Sofosbuvir

Sofosbuvirit toodab Gilead kaubamärgi all "Sovaldi". Sofosbuvir'i ei kasutata monoteraapiana, mistõttu seda kombineeritakse teiste viirusevastaste ainetega. Sama firma Gilead, välja arvatud Sovaldi, toodab sofosbuviiril põhinevaid kombineeritud ravimeid: Harvoni (koos Ledipasviriga) ja Epcluza (koos Velpatasviri) ja Vosev'iga koos Voxilaprevir'iga.

Kuna daclatasviri ("Daclinza") tootja on Ameerika ettevõte BMS, ei ole kombineeritud ravimit, mis koosneb sofosbuviirist ja daklatsaviinist. Need ravimid on saadaval ja ostetavad eraldi ravi saamiseks.

Originaal-sofosbuviiri ühe tableti maksumus USA-s "algab" 1000-st. Selline hind on tohutu takistus kaasaegse tervendavat ravimit võtmas. Mida teha patsientidele, kellel sellist ravi ei ole? Kuidas tuleks neid ravida?

India hepatiit C tabletid

Vene patsiendil, kellel on HVGS, ei ole võimalik osta originaale (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev ja Daklins), nii et venelased arstid on pikka aega soovitanud kasutada C-hepatiidi kombineeritud raviks litsentseeritud geneerilisi ravimeid. narkootikumide analoogid kinnitavad nende tõhusust.

Vaatamata Vene apteegi ahela Indiast pärinevate geneeriliste ravimite puudumisele, saab neid osta otse India apteekidest või vahenduste veebisaitidelt. Tänu lojaalsetele õigusaktidele võib registreerimata ravimeid Venemaale importida nende enda ravimiseks. Indiast pärit veebisaitidele ravimite tellimisel peate hoolikalt kaaluma usaldusväärse tarnija valikut. Hepatiit C ravimid on väga populaarsed, seega on farmaatsiatoodete Interneti-turul võltsingute osakaal väga suur. Usaldage ainult kõige usaldusväärsemaid saite ja makske ostmise eest - alles pärast selle kohaletoimetamist.

India ravimid C-hepatiidi raviks

India kolleege toodavad suured farmaatsiaettevõtted riigis. Tuntumad geneerilised kaubamärgid on: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. India toodetud ravimid on hinnatud kogu maailmas. Hepatiit C raviks mõeldud geneeriliste ravimite kvaliteet ja efektiivsus, hinnates patsientide ja arstide arvamusi, ei ole madalam kui Ameerika Ühendriikide algsetel toodetel.

Hepatiit C Narkootikumid Egiptusest

Tavalisi tööriistu toodavad ka Egiptuse ettevõtted. Egiptuse päritolu narkootikumide analoogide maksumus on veidi väiksem kui India. Selle põhjuseks on farmaatsiatööstuse sooduskohtlemise süsteem Egiptuses. Sovaldi kõige populaarsemad geneerilised ravimid on MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Rahvapärased vahendid C-hepatiidi raviks

Internet on täis reklaami ja artikleid selle kohta, kuidas ravida C-hepatiiti kõige tõhusamate rahvatervisega kodus. Kuid kas sellist teavet on võimalik uskuda? Kui tõhusad võivad olla populaarsed meetodid? Selleks, et petturid ei jääks, ei peaks te sellist teavet pöörama tähelepanu. Samuti pole vajadust kiita lugupidamist: need on valed. Ei ole imelisi iidseid retsepte ja viise hepatiit C raviks igavesti. Taimseid ravimeid võib pidada ainult abistavaks raviks: normaliseerida seedimist, taastada maksa, suurendada isu ja meeleolu.


Järgmine Artikkel

Uus hepatiit C-ravi

Seotud Artiklid Hepatiit