Ribaviriin - ravimi kasutamise instruktsioonid, analoogid, ülevaated ja ravimvormid (kapslid ja tabletid 200 mg) kroonilise hepatiit C kombineeritud ravis koos alfainterferooniga täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Share Tweet Pin it

Selles artiklis saate lugeda ravimi Ribaviriini kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad ning spetsialistide arstide arvamused Ribaviriini kasutamise kohta praktikas Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Ribaviriini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kroonilise hepatiit C kombineeritud ravi koos alfainterferooniga täiskasvanutel, lastel, raseduse ja imetamise ajal.

Ribaviriin on viirusevastane aine. See siseneb rakkudesse kiiresti ja toimib viirusega nakatatud rakkude sees. Intraksktiivne ribaviriin kergesti fosforüülitakse adenosiinkinaasiga mono-, di- ja trifosfaadi metaboliitideks. Ribaviriini trifosfaat - tugev konkureeriv inhibiitor inosiinmonofosfaatdehüdrogenaasi, RNA polümeraasi gripiviiruse ja guanülüül transferaasi messenger RNA, viimane avaldub pidurdamisel protsessi kattekiht messenger RNA-kest. Need erinevad mõjud kaasa olulise koguse vähenemine rakusisese guanosiintrifosfaadiga ja allasurumist sünteesi viirusliku RNA ja valgu. Ribaviriini pärsib uute virionid mis pakub viiruse hulga vähenemist, pärsib selektiivselt sünteesi viiruse RNA pärssimata RNA sünteesi normaalselt funktsioneeriva rakkudes.

See on kõige aktiivsem DNA viiruste - respiratoorse süntsütiaalviiruse, Herpes simplex viiruse tüüpide 1 ja 2 (herpes simplex), adenoviiruste, CMV, rõugeviiruste, Mareki tõve vastu; RNA viirused - gripiviirused A, B, paramüksoviiruseid (paragripi, mumpsi, Newcastle'i haiguse), reoviirused, arenaviirustest (Lassa palaviku viirus, Boliivia hemorraagilise palaviku), bunyavüruste (oru palaviku viirus Rift, Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku viirused), hantaviirused (hemorraagiline palavik viirus neeru- või kopsu sündroomiga) paramüksoviirused, onkogeensed RNA viirused.

Ravis hemorraagilise palaviku neeru- sündroom vähendab haiguse tõsidusest, vähendab sümptomite kestvuse (palavik, oliguuria, valu nimmepiirkonda, kõhu-, peavalu), parandab laboratoorsete näitajate neerufunktsiooni, vähendab komplikatsioone verevalumitega ja ebasoodsaid tulemusi.

DNA viirused ei ole tundlikud ribaviriini suhtes - Varicella zoster, pseudo-marutaudiviirus, lehmavähk; RNA viirused - Semliki metsa enteroviirused, rinoviirused, entsefaliidi viirus.

Koostis

Ribaviriin + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ribaviriin seedetraktist kergesti ja peaaegu täielikult. Absoluutne biosaadavus on ligikaudu 45-65%, mis on ilmselt seotud maksa kaudu "esmakordsel" ainevahetusega. Ribaviriin ei seondu plasmavalkudega. Ribaviriini metaboliseerub pöörduv fosforüülimine ja lõhustamine, deribosüülimine ja amiidhüdrolüüs, moodustades triasoolkarboksüülmetaboliidi. Ribaviriini eritumine organismist on aeglane. Ribaviriin ja selle metaboliidid - triasolkarboksamiid ja triasoolkarboksüülhape - erituvad uriiniga. Ainult umbes 10% annusest eritub fekaalidest.

Pärast ravimi ühekordse annuse alla võtmist koos suure rasvasisaldusega toiduga suurenes ribaviriini biosaadavus (Cmax ja AUC suurenesid 70% võrra). Ilmselt on see tingitud aeglasemast ribaviriini transportimisest või maosisalduse pH muutumisest. Selle nähtuse tähtsust kliinikus ei ole määratletud. Sellele vaatamata on ribaviriini maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks vereplasmas soovitatav ravimi võtmine toiduga.

Näidustused

Kombineeritud ravi alfa-2b-interferooni osana:

  • kroonilise C-hepatiidi kordumine üle 18-aastastel patsientidel, kes olid varem saanud interferoon alfaga pikaajalist toimet (ALAT normaliseerumine ravikuuri lõpus);
  • Kroonilise C-hepatiidi histoloogiliselt kinnitatud, eelnevalt ravimata, millel puuduvad märgid maksapuudulikkusega, kellel on ALAT, seropositiivsus RNA C-hepatiidi viirus, kohalolekul fibroosi või raske põletikuvastast toimet.

Inhalatsiooniks: respiratoorse süntsüütiaalse viiruse põhjustatud raskekujuliste alumiste hingamisteede infektsioonide all kannatavate imikute ja väikelaste stabiilne ravi.

Väljundvormid

200 mg tabletid.

Kasutusjuhend ja doseerimisrežiim

Ravim võetakse suu kaudu annuses 1-1,2 g päevas, jagatuna kaheks annuseks (hommikul ja õhtul). Annus sõltub patsiendi kehakaalust. Kui kehamass on 75 kg ja alla selle, määratakse ravimi ööpäevane annus 1 g kahes annuses: 2 kapslit 200 mg hommikul ja 3 kapslit 200 mg õhtul; kelle kehakaal ületab 75 kg, on päevane annus 2 g annuses 1,2 g: 3 kapslit 200 mg hommikul ja 3 kapslit 200 mg õhtul.

Ravi kestus sõltub haiguse kliinilisest käigust.

Haiguse taastumisega patsiendid, kellel on eelnev ravi, on soovitatav kestusega 6 kuud ja ravita patsientidel vähemalt 24 nädalat. Viimasel juhul tuleb ravi pikendada veel 24 nädalat (kokku 48 nädalat) patsienti genotüübiga 1, mis erineb selle enne ravi määrati kõrges kontsentratsioonis RNA C-hepatiidi viiruse veres ning lõpuks esimese 24 nädalat kestnud ravi RNA viirus C-hepatiit enam ei avastatud.

Kõrvaltoimed

  • hemolüüsi tõttu hemoglobiini vähenemine;
  • kerge aneemia võimalik esinemine, leukopeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia;
  • kilpnäärme funktsiooni võimalik rikkumine (TSH sisu muutus);
  • nahalööve;
  • urtikaaria;
  • angioödeem;
  • bronhospasm;
  • anafülaksia;
  • hüpotensioon;
  • laboriparameetrite muutus.

Vastunäidustused

  • raskekujuline südamehaigus (sealhulgas ebastabiilne ja ravi suhtes resistentne vorm) kuni 6 kuud enne ravi algust Ribaviriiniga;
  • kilpnäärme haigused, mis on ravile resistentsed;
  • hemoglobinopaatiad (sh talasemia, sirprakuline aneemia);
  • krooniline neerupuudulikkus (CC vähem kui 50 ml / min), raske depressioon, suitsiidimõtted või suitsiidikatse (sh ajalugu);
  • raske maksafunktsiooni häire või dekompenseeritud maksatsirroos;
  • autoimmuunhaigused (sealhulgas autoimmuunne hepatiit);
  • rasedus;
  • laktatsiooniperiood;
  • Ülitundlikkus ribaviriini ja ravimi teiste komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ribaviriini kasutamine raseduse ja imetamise ajal (rinnaga toitmine) on vastunäidustatud.

Ribaviriini ei tohi alustada enne, kui on saavutatud negatiivne raseduse katse tulemus, mis tuleb läbi viia vahetult enne ravimi kasutamist.

Fertiilses eas naised, kes kasutavad Ribaviriini ja nende seksuaalpartnereid, peavad ravi ajal ja vähemalt 4 kuud pärast ravi lõpetamist kasutama efektiivseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Selle perioodi igakuine periood on vajalik rasedustestide läbiviimiseks. Kui rasedus tekib ravi ajal või 4 kuu jooksul pärast selle lõpetamist, tuleb patsienti teavitada ribaviriini teratogeense toime olulisest ohust lootele.

Haigelised mehed ja nende partnerid - fertiilses eas naised peaksid kasutama ka usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid. Ribaviriin akumuleerub intratsellulaarselt ja elimineeritakse kehast väga aeglaselt. Raviviriini võimalike teratogeensete mõjude välistamiseks peavad kõik partnerid kasutama efektiivset rasestumisvastast vahendit ravi ajal ja vähemalt 7 kuud pärast selle lõpetamist. Mehed peaksid kasutama kondoomi, et minimeerida ribaviriini sisenemist vagini.

Ei ole teada, kas mingit ribaviriini koostisosa eritub rinnapiima.

Ribaviriini kõrvaltoimete kõrge riski tõttu lapsele tuleb rinnaga toitmine lõpetada enne ravimi kasutamist.

Katse-loomkatsetes on ribaviriinil esinenud embriotoksilisi ja teratogeenseid toimeid annustes, mis on oluliselt madalamad kui kliiniliseks kasutuseks soovitatud annused. Loomadel põhjustas ribaviriin sperma muutusi terapeutiliselt madalamate annuste korral.

Kasutamine lastel

Ravimi ohutust ja efektiivsust laste ja noorukite ravis ei ole kindlaks tehtud. Seetõttu ei ole soovitatav alla 18-aastaste patsientide kasutamine.

Erijuhised

Kombineeritud ravi ohutust ja efektiivsust on uuritud ainult ribaviriini ja alfa-2b-interferooniga.

Ettevaatlikult tuleb pärast asjakohast uurimist ja ainult kardioloogi järelevalve all Ribaviriini määrata südamehaigusega patsientidele, kuna aneemia, mis esineb ravimi võtmisel (hemoglobiini langus alla 10 g / dl täheldati 14% -l patsientidest, kes said ribaviriini kliiniliste uuringute käigus), võib põhjustada südamepuudulikkuse süvenemist ja / või haiguse sümptomite halvenemist. Kui ilmnevad kardiovaskulaarsüsteemi häired, tuleb ravi katkestada.

Ribaviriini tuleks kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on raske kopsuhaigused (eriti, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), ketoatsidoosi sümptomitega hüübimishäirete (sh tromboflebiit, kopsuemboolia) ekspesseerimisel mielodepression.

Allergiliste reaktsioonide (urtikaaria, angioödeem, bronhospasm, anafülaksia) korral tuleb ribaviriini kohe tühistada ja anda sobiv ravi. Pikaajaline nahalööve ei ole põhjus ravi katkestamiseks.

Kuna neerude ja maksa funktsionaalne taluvus võib vanusega väheneda, tuleb enne Ribaviriini kasutamist uurida nende funktsiooni eakatel patsientidel.

Laboriparameetrite kontrollimine

Enne ravi alustamist tuleb läbi viia laboratoorsed uuringud (kliiniline vereanalüüs leukotsüütide valemi ja trombotsüütide arvu, elektrolüütide analüüsi, seerumi kreatiniinisisalduse määramise, maksafunktsiooni testide määramisega), seejärel 2. ja 4. ravinädalal ning seejärel regulaarselt kui vaja.

Kui ravimi kasutamisel ilmnevad laboratoorsed näitajatega tõsised kõrvalekalded või kõrvalekalded, peate annust kohandama või lõpetama ravimi kasutamise kuni kõrvaltoimete lõppemiseni.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ribaviriini ravi ajal väsimuse, uimasuse või desorientatsiooniga inimesed peaksid keelduma töö tegemisest, mis nõuab psühhomotoorsete reaktsioonide (sh autojuhtimise, kontrollimehhanismide) tähelepanu ja kiiruse suurendamist.

Ravimi koostoime

Ribaviriini samaaegne manustamine annuses 600 mg koos antatsiidivahendiga, mis sisaldas magneesiumi, alumiiniumi või simetikooni ühendeid, vähenes AUC 14%.

Ribaviriini ja alfa-2b-interferooni samaaegsel kasutamisel ei leitud ühtegi ravimi koostoimet.

Ribaviriin inhibeerib zidovudiini ja stavudiini fosforüleerimist. Nende andmete kliiniline tähtsus pole täielikult kindlaks tehtud. Kuid nad viitavad sellele, et ribaviriini samaaegne kasutamine koos zidovudiini või stavudiiniga võib põhjustada plasmakontsentratsiooni RNA-HIV kontsentratsiooni suurenemist. Seetõttu on soovitatav jälgida hoolikalt plasmakontsentratsiooni RNA-HIV kontsentratsiooni patsientidel, kes saavad ravi ribaviriiniga kombinatsioonis ühega kahest ainest. Plasma plasma RNA-HIV taseme suurenemisega tuleb uuesti kaaluda ribaviriini ja pöördtranskriptaasi inhibiitorite kasutamist.

Puuduvad tõendid selle kohta, et ribaviriin interakteerub mitte-nukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid või proteaasi inhibiitorid. Seetõttu võib ribaviriini koos kombineeritud HIV-infektsiooni ja viirushepatiidi C patsientide raviks näidatud ainetega määrata.

Ribaviriini vaheline ravimite koostoimete või teiste koostoimete tekkimise võimalus võib püsida kuni 2 kuud pärast selle kasutamise lõpetamist viivitamatu elimineerimise tõttu.

Ribaviriini ravimi analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Arviron;
  • Vero Ribavirin;
  • Virazool;
  • Devirs;
  • Rebetol;
  • Ribavin;
  • Meduni Ribaviriin;
  • Ribaviriin Lipind;
  • Ribaviriin SZ;
  • Ribaviriini FPO;
  • Ribamidiil;
  • Ribapeg;
  • Trivorin.

Farmakoloogilise rühma analoogid (viirusevastased ained):

  • Avonex;
  • Agenerase;
  • Alloferon;
  • Algeron;
  • Algirem;
  • Alteviir;
  • Alfarona;
  • Alfaferon;
  • Amixin;
  • Anaferon;
  • Anaferoni lapsed;
  • Baraclude;
  • Valcyte;
  • Videx;
  • Victrelos;
  • Viramun;
  • Viracept;
  • Viread;
  • Virocomb;
  • Virola;
  • Viferon;
  • Puutöötleja;
  • Wellferon;
  • Genfaxon;
  • Genferon;
  • Gepon;
  • Herpferon;
  • Giaferon;
  • Hüporamiin;
  • Groprinosiin;
  • Devirs;
  • Didanosiin;
  • Zidovudiin;
  • Isoprinosiin;
  • Ingaviriin;
  • Interal;
  • Interferoon alfa2 inimese rekombinantne;
  • Interferoon-gamma inimese rekombinantne;
  • Intron A;
  • Inferon;
  • Kagocel;
  • Lovemax;
  • Lamivudiin;
  • Lokferon;
  • Midantan;
  • Nevirapiin;
  • Norvir;
  • Realdiron;
  • Reaferon;
  • Relenza;
  • Rimantadiin;
  • Rilusool;
  • Rimantadiin;
  • Ritonaviir;
  • Roferon A;
  • Stavudiin;
  • Tenofoviir;
  • Tiloron;
  • Timasiid;
  • Trizivir;
  • Fladex;
  • Hivid
  • Eberon alfa;
  • Exceia;
  • Arazaban;
  • Efavirens.

Hepatiit C ravi

Milline oli kroonilise hepatiit C ravi enne kaasaegsete ravimite ilmnemist?

Ribaviriin on C-hepatiidi viiruseid pärssiv aine, selle mõju mehhanismi ei ole veel üksikasjalikult selgitatud. Sellel ainel on eriti hea toime koos ravimiga alfa-interferooniga, seda võetakse tableti või kapsli kujul.

Interferoon on toodetud autogeenne valk, sealhulgas valged verelibled, eriti juhtudel, kui organism vajab viiruslike patogeenidega tegelemist. Alfainterferoon, mida kasutatakse B-hepatiidi viiruse raviks, valmistatakse biotehnoloogia abil. Nagu näiteks insuliiniga diabeediga patsientide ravis, tuleb ravimi alfa-interferoon süstida rasvkoesse nahaalusesse koesse.

Parandamaks määr positiivseid vastuseid ravile interferoon ja talutavuse seda ravi interferoon saab kombineerida polüetüleenglükooli (PEG) (pegüleeritud Alfainterferoonide peginterferonyalfa).Izmenennyetakimobrazom interferoonid enam jäävad kehtima organismis ja seetõttu tuleb neid süstiti ainult üks üks kord nädalas. Polüetüleenglükool-interferoon alfa tekitab mingi "kaitsekesta", mis takistab ravimi enneaegset lagunemist.

Interferooni valdkonnad, mis vastutavad selle viirusevastase toime eest, jäävad siiski vabaks. Sel viisil on võimalik säilitada ravimite kokkupuute ühtlast taset ja pikemat aega viiruse paljunemise protsessi pidevalt alla suruda.

Teine tehnoloogia, mis pikendab alfa-interferooni toime kestust, on selle kombinatsioon inimese seerumi albumiiniga. Albumiin on pika poolväärtusajaga looduslik aine, mis täidab keha mitmesuguseid ülesandeid. Alfa-interferoon, mis on kombineeritud albumiiniga (albumiin-interferoon), säilitab interferooni viirusevastase toime, kuid albumiini pika poolväärtusaja tõttu tuleb seda ravimit süstida ainult iga kahe kuni nelja nädala järel.

Kliinilised uuringud on näidanud, et kroonilise C-hepatiidiga patsientidel, kes võtavad pika toimeajaga interferoonipreparaate, on positiivsete viroloogiliste reaktsioonide määr palju parem kui indikaator standardseid interferooniravimeid saavatel patsientidel. Pikaajalise toimega interferooni ravimite kombinatsiooni tõttu võivad seened suurendada ravi sagedust.

Interferooni standarddoosid

Samuti on ravimi talutavuse seisukohalt selline kombinatsioon palju parem, kui standardsete interferoonide kombinatsioon ribaviriiniga.

Interferooni soovitatavad annused on toodud tabelis.

Teie arst peab ka teie individuaalselt valima ribaviriini annuse, võttes arvesse teie verepildi (eriti punaveretseptoru (hemoglobiini) sisaldus, teie kehakaal ja hepatiit C viiruse genotüüp). õhtul. Eriti raskete patsientide puhul võib kaaluda suurema annuse manustamist. Arvestades kehamassi, kui esineb 1. ja 4. genotüübi hepatiit C viirusega nakatunud, peab ribaviriini annus olema umbes 15 mg 1 kg kehamassi kohta ja 2. ja 3. genotüübi puhul umbes 13 mg 1 kg kehakaalu kohta keha

Ravi peamine eesmärk on haiguse progresseerumise peatamine antud patsiendil (takistada sidekoe (tsirroosi) kasvu maksas ja sellega seotud tüsistusi). Seda eesmärki on võimalik saavutada kõige paremini, kui C-hepatiidi viirus on organismist täielikult eemaldatud, st kui pika aja jooksul ei leita RNA-hepatiidi C viirust isegi kõige tundlikumate uurimismeetodite abil. Positiivse vastuse sagedus (patsientide arv, kellel C-hepatiidi viiruseid ei ole ravi ajal veres enam veres), on interferooni ja pika toimeajaga ribaviriinravi korral ligikaudu 60-90%. Kahjuks mõned patsiendid, kes algselt oli hea ravivastusest isegi ravi ajal (harv) või katkestamise järel ravimeid hiljuti avastatud hepatiit C viirus on seega pikaajalise edu ravi kasutades interferoon pikkune tegevus koos ribaviriiniga üldiselt on 50-60%.

Eriti tähtis on ravimite korrapärane tarbimine. Kui alfa-interferoon / ribaviriiniravi ajal tekivad rasked kõrvaltoimed (näiteks depressioon), siis vajadusel tuleb selliseid nähtusi ravida ravimitega, kuid siiski (võimalusel) on vaja jätkata ravi viiruseravimitega. Kuna raviperioodi lõpus on ravi alfa-interferoon / ribaviriiniga seotud kõrvaltoimed väga kiire, võib samaaegne ravi tühistada.

Kui ravi alustatakse niipea kui võimalik, on eriti hea ravi saavutus. C-hepatiidi ägeda kuju üleminekut kroonilisele vormile saab vältida 24-nädalase monoteraapiaga (PEG) -interferoon-alfa-ga. Selleks peaks hepatiidi ägeda kuju ravi alustama hiljemalt kolm kuni neli kuud nakkuse tekkimise aja järgi.

Kroonilise hepatiit C ravi noorematel patsientidel, kelle haigus on lühike, on palju edukam kui vanemate patsientide ravi, kes on juba jõudnud maksa tsirroosiga. Samal ajal on teise või kolmanda genotüübi viirusega nakatunud patsientide pikaajalise positiivse viroloogilise ravivastuse (ravivastus) tõenäosus palju parem kui patsiendil, kes on nakatunud 1. või 4. genotüübi hepatiit C viirusega. Ravi kestus mõjutab samuti kroonilise C-hepatiidi ravimise edukust.

Praegused C-hepatiidi ravijuhised (2009. aastal muudetud) soovitavad C-hepatiidi viiruse 2 või 3 genotüübiga patsientidel 24-nädalase standardravi, mis kõige soodsamal juhul saab vähendada 16 nädalani ( patsiendil on normaalse kehakaaluga, see ei pea maksatsirroos, enne ravi tal on madal vireemia tase ja kiire viroloogilise ravivastuse on erinev, tingimusel, et alguses 4. ravinädala patsient ei ole enam võimalik tuvastada HCV RNA). Patsiendid C-hepatiidi viiruse 2. või 3. genotüübiga veri, mis alguses 4. ravinädalal on siiski võimalik eristada HCV RNA võib kasu ravi kestab veidi kauem kui 24 nädalat (36 -48 nädalat). Ravi tüüpiline kestus hepatiit C viirusega nakatunud patsientidel 1. või 4. genotüübiga on 48 nädalat, kuid patsientidel (ilma maksatsirroosita), kellel oli enne ravi alustamist madalam viiruskoormus ja veres nelja nädala pärast ravi enam ei suuda tuvastada C-hepatiidi viiruseid, võib ravi kestust vähendada 24 nädalani. Samal ajal ei vähene sellisele ravile pikaajalise viroloogilise ravivastuse võimalus. Tundub, et nakatunud patsientide C-hepatiidi viirus 1 või 4. genotüüpide aeglase reageerimise viirusevastase ravi (algusega 12. ravinädalal veri on endiselt võimelised tuvastama HCV RNA, vaid 24. nädalal niigi ei ole enam tuvastatavad), nad saavad oluliselt pikema raviperioodi kuni 72 nädalat.

Tuginedes sellistele indikaatoritele nagu esialgne viiruskoormus ja esialgne viiruse koormuse langus veres, saavad ravi läbivatel patsientidel pärast nelja ja kaheteistkümne nädala möödumist viiruste pikaajalise eemaldamise võimalusi. Ravivõimalused on suuremad, seda kiirem ja selgem on viiruse koormuse esialgne langus. Viiruste pikaajalise hävitamise võimalused on neil patsientidel, kes ei saavutanud esimese 12 ravinädala jooksul esialgset viiruskoormust vähemalt 99% võrra, väga väikesed.

Erinevad uuringud on näidanud, et interferooni ja ribaviriini eduka kombinatsioonravi tulemusena väheneb sidekoe kiudude osakaal maksas ja maksatõve esinemissagedus väheneb. Kuid pärast hepatiit C viiruse täielikku eemaldamist on ikkagi suurenenud maksavähi tekke oht aastate jooksul, nii et pärast edukat ravi on ikkagi mõistlik läbi viia regulaarselt kontrollitud ultraheliuuringud maksa kohta.

Kõikidele patsientidele, kellel on krooniline hepatiit C ja suurenenud põletikuvastast toimet maksas on aluseline soovitust hoidke viirusevastane ravi, tingimusel, et patsient ei kannata täiendavate haiguste ja et puuduvad muud tingimused, mis oleks viinud keelamist sellist ravi. Teie arst otsustab teie kasutatavate ravimite, annuse ja ravi kestuse kohta otsuse.

Millised kõrvaltoimed võivad tekkida alfainterferooni ja ribaviriiniravi korral?

Ravi alguses on kõrvaltoimed tavalised, kuid ravi käigus muutuvad nad oluliselt nõrgemaks. Kõige sagedasemad gripilaadsed sümptomid on: palavik, peavalu, lihasevalu, väsimus ja uimasus, isutus, kehakaalu langus. Mõnikord on ka kilpnäärme düsfunktsioonid. Mõnel patsiendil ravi ajal on kaebused naha raskuse ja / või ajutise juuste väljalangemise kohta. Lisaks võivad patsiendid kogeda meeleolu muutusi, isegi depressiooni. Lisaks on olulised muutused verepildis, mis on seotud peamiselt valgete verelibledega.

Allergilised reaktsioonid võivad olla tingitud nii alfainterferoonist kui ka ribaviriinist. Ribaviriini võtmisel on kõige sagedasem kõrvaltoime ajutist aneemiat (aneemiat). Seetõttu on patsiendi verepildi korrapärane jälgimine hädavajalik.

Selle ravi käigus peavad patsiendid regulaarselt oma arstiga rääkima ja neile täpselt kirjeldama kõiki kõrvaltoimeid, mis neil esinevad. Alfa-interferooni / ribaviriini kombinatsioonravi paljudel kõrvaltoimetel võib positiivselt mõjutada nende ravimite annuste kohandamine või täiendavate ravimite (ajutiselt) väljakirjutamine. Enne ravimi täielikku katkestamist sallimatuse või kõrvaltoimete tõttu peate kõigepealt ära kasutama kõik võimalikud võimalused.

Me ei saa mingil juhul välistada asjaolu, et ribaviriini võtmise tõttu suureneb lapsepõlve väärarengute oht. Seetõttu peavad ribaviriiniravi läbinud patsiendid kasutama usaldusväärset rasestumisvastast meetodit kogu ravikuuri jooksul ja ka kuue kuu jooksul pärast selle lõpetamist. Naistele, kes olid juba enne ravi alustamist rasedad, seda meetodit ei saa ravida.

Mida peaksin alfa-interferooni ja ribaviriiniravi ajal uurima?

Alfa-interferooni ja ribaviriiniravi ajal tuleb regulaarselt jälgida maksapõletikku (ALAT, AST), verepilti ja kilpnäärme parameetreid. Peale selle tuleb pärast ravi nelja ja kaheteistkümne nädala möödumist (vajadusel ka pärast 24 nädala möödumist) määrata viiruskoormus veres (hepatiit C RNA). Eksperdid ütlevad kiire viroloogilise ravivastuse (RVR "), kui tundlikku meetodit kasutades testimiseks alguses 4. ravinädalal ei ole enam võimalik tuvastada olemasolu HCV RNA veres. Alguses 12. nädalast ravi teeb vahe kokku reageerimine ja osaline vastus (CHVO). Kui täielik vastus (TIR) ​​temperatuuril 12. nädalast ravi patsiendi veres ei ole enam võimalik tuvastada HCV RNA, arvestades, patsientidel, kellel on osaline vastus (CHVO) viirustiiter versus viiruskoormus alguses Ma hoolin on langenud teguriga 100, kuid patsiendi veres on veel suutnud tuvastada RNA C-hepatiidi viiruse alusel tulemusi veres RNA viirused C-hepatiidi teadus, läbi alguses 4-nda ja 12 th nädalal võib järeldada kas ravikuuri kroonitakse edukalt ja kui kaua see peaks toimuma.

Kas on olemas alternatiivseid ravivõimalusi?

Praegu on ravi interferooniga üksi või kombinatsioonis ribaviriiniga ainus viis C-hepatiidi viiruse püsivaks eemaldamiseks organismist. Sellega leiavad pidevalt ka nn alternatiivsete ainete abil saavutatud edu kirjeldused. Siiski ei eksisteeri kontrollitud uuringuid, milles uuritaks selliste ravimite efektiivsust. Seetõttu on kogu selline ettevalmistus teave põhineb saadud kogemuste kinnitamata teabel.

Ainete hulka, mida kasutatakse maksahaiguste raviks, on näiteks Kana-Aasias peamiselt piimapulbiekstraktid (silymariin), artišoki valmistised ja glütsürrisiin. Mõned silymariini preparaadid (silibiniin) võivad vähendada viiruslikku koormust, kui neid manustatakse intravenoosselt patsiendile suure annusena päevas. Siiski ei ole veel selgitatud, kas aine nii suurtes annustes on ohutu ja kas see ei saa mitte ainult vähendada viiruse koormust, vaid parandab ka peginterferooni / ribaviriini saavutatavat raviväära. Tavalistes annustes tablettide kujul ei mõjuta silymariin viiruse paljunemist.

Kõik taimed ja muud alternatiivsed ravimid võivad põhjustada ohtlikke kõrvaltoimeid, kahjustada maksa või näidata teiste ravimite kasutamisel soovimatuid vastastikuseid toimeid. Patsiendid peaksid alati teavitama oma viibivaid üldarstlikke või erialaspetsialiste täiendavate ravimite kohta, mida nad võtavad, et nad saaksid väljendada oma arvamust nende ravimite taluvuse ja võimalike nende võtmisega seotud ohtude kohta.

Tuleviku ravivõimalused

Praegu käivad mitmesuguste terapeutiliste lähenemisviiside kliinilised uuringud, sealhulgas viiruse (proteaasi inhibiitorid, helikaasid, NS5A valk ja polümeraasi inhibiitorid) replikatsiooni eest vastutavad spetsiifiliste C-hepatiidi viiruse ensüümide inhibiitorid. Suurim edu kliinilises arenduses on saavutatud kahe HCV proteaasi inhibiitoreid (botsepreviiriga ja telapreviiri), mis on vastavalt peginterferoon alfa ja ribaviriini võimeline parandama pikaajalise viroloogilisest sageduskarakteristiku nakkusega patsientidel 1. HCV genotüübiga umbes 20% võrra kuni 70-75%. Nende ainete registreerimine Euroopas peaks olema eeldatav aastatel 2011-2012. Muud arengusuunad hõlmavad nn immunomodulaatoreid ja ravimeid, mis pärsivad viiruse paljunemisprotsessis osalevaid oma rakukonstruktsioone, samuti terapeutilisi vaktsiine, st seerumid, mis peaksid aitama oma immuunsüsteemil hepatiit C viiruse võita või aeglustada selle haiguse kulgu.

Pikas perspektiivis on lootuses, et tulevikus saab C-hepatiidi viirust edukalt ka ilma interferooni süstita. See nõuab siiski vähemalt kahte või kolme inhibiitori kombinatsiooni. Kõigi uute ainete puhul on oluline, et need ei võimaldaks C-hepatiidi viiruse resistentsuse nn variante.

Üldiselt tuleks tungivalt rõhutada, et ühtegi uut ainet ei registreerita, välja arvatud juhul, kui nende ainete efektiivsuse, talutavuse ja ohutuse kliinilistes uuringutes saadud ulatuslikke andmeid kogutakse. Patsiendid, kes on huvitatud tulevaste arstide kohalviibimisest, peaksid pöörduma peamistesse maksahaiguste ravikeskustesse ja saama teavet olemasolevate ravimeetodite kohta.

Raviprogramm ravimi "Ribaviriin"

Parenteraalseks ja suukaudseks manustamiseks on saadaval mitmesugused farmakoloogilised vormid. Seda efektiivset ravimit kasutatakse raskete nakkushaiguste ravis. Kliinilised uuringud on kinnitanud oma terapeutilist efektiivsust HCV viiruse suhtes. Koos teiste viirusevastaste ravimitega nagu "Peginterferon alfa" ja "Interferon alfa", saavad nad täielikult hepatiidi ravida.

Ravimi kirjeldus

"Ribaviriin" viitab tugevatele viirusevastastele ravimitele, mida kasutatakse raskete nakkushaiguste raviks. See töötati välja monosahhariidi D-riboosi baasil. Selle farmakoloogiline toime on seotud aktiivsete ainete sisestamisega patogeenide genoomi, mis on puriiniühendite asemel, mille abil toodetakse virionide DNA ahelat ja RNA-d. Lihtsamalt öeldes tekitab ribaviriini ravim mutatsioone patogeensetel rakkudel, mis põhjustavad nende surma.

Ravimil on kogu keha suhtes väljendunud hepatiidivastane toime, mistõttu seda kasutatakse sageli HCV ravis. Hepatoloog võib seda välja kirjutada ainult maksa histoloogilise uurimise tulemuste ja vere biokeemilise analüüsi põhjal. Suurbritannias ja USAs kombineeritakse apteegi ravimit "Peginterferoon" esimese nelja genotüübi hepatiit C patsientide raviks.

Mehhikos ja Kanadas võib viirusevastaseid ravimeid võtta gripi ja vöötohatise jaoks. Koos amantadiini ja ketamiini kombinatsiooniga kasutatakse seda marutaudi raviks. Ravimi ulatuslik kasutamine tänu ulatuslikule toimevõimele. Ribaviriin on aktiivne paljude RNA ja DNA-d sisaldavate viiruste, sealhulgas HCV vastu.

Ribaviriini kasutamise juhised

Antihepatiidi ravim on aktiivne metaboliidi kujul, mis on puriini nukleotiidiga ligikaudu sama struktuuriga. Ribaviriini ravi põhjustab enamasti viiruse täielikku hävimist kehas ja patsientide taastumist. Sellisel juhul sõltub terapeutiline efekt viirusevastaste ravimite kombinatsiooni õigsusest.

Vabastav vorm ja biokeemiline koostis

Ravimit toodetakse viies farmakoloogilises vormis:

  • pillid;
  • kapslid;
  • kreemgeel välitingimustes;
  • parenteraalseks manustamiseks mõeldud lüofüsaati;
  • aerosool kasutamiseks väljas.

Üks tablett või kapsel annusega 0,1 g sisaldab 100 mg toimeainet ribaviriini. Abiainetena on: steariinhape, magneesium, tärklis, titaandioksiid, laktoos, želatiin, magneesiumstearaat.

Farmakoloogiline toime

Ravimi komponendid on aktiivsed paljude viiruste vastu: mumps, reoviirused, herpesviirus ja HCV, New Yorgi haigus, rõuged ja paragripp. See toimib rakusiseseks, jaguneb metaboliitideks, ribaviriin inhibeerib RNA polümeraasi sünteesi.

Ravimi süstemaatiline kasutamine blokeerib RNA moodustumist, mis on vajalik patogeenide isekopeerimiseks ja paljunemiseks. Integreerides nakkushaiguste genoomi, põhjustab see nende struktuuride ebastabiilsust.

Mutatsiooniline toime viib nakkusliku taimestiku patogeensete omaduste vähenemiseni.

Kasutamisnäited

Kapslid ja suukaudsed tabletid võivad ravida nakkushaigusi nagu:

  • kana-rõuged;
  • hemorraagiline palavik;
  • krooniline hepatiit C;
  • herpeetiline stomatiit;
  • leetrid;
  • suguelundite herpes;
  • tüüp A ja B gripp.

Ribaviriini saab ravida ainult arsti soovitusel. Ravim võib põhjustada kõrvaltoime, samuti vähendada teiste viirusevastaste ravimite terapeutilist toimet.

Rakendusmeetodid

Hepatiit C ravis viirusevastaseid ravimeid võetakse pikka aega - vähemalt 7-8 kuud järjest. See annus on ette nähtud: 1000-2000 mg päevas, s.o. 500-600 mg kaks korda päevas. HCV 1. genotüübiga patsiendid koostati ravikuuri vähemalt 1 aasta jooksul. Patsientide korduva kulgemise korral pikendatakse ravi 6-7 kuud.

Suukaudselt manustatuna pestakse tablette ja kapsleid koos gaseerimata veega. Ribaviriini kõrvaltoimete vältimiseks tuleb seda tarbida koos toiduga. Ravi ajal on soovitatav loobuda rasvasisaldusega toidudest ja alkohoolsetest jookidest, kuna need muudavad ravimi biosaadavust.

Vastunäidustus

Soovitatava annuse järgimisel peab patsient ravimi hästi taluma. Enne Ribaviriini ostmist peate siiski arvestama üsna ulatusliku kasutamisel kasutatavate vastunäidustuste nimekirjaga:

  • viimase astme maksapuudulikkus;
  • allergiline ravimi komponentide suhtes;
  • raske aneemia;
  • hingamisteede haigused;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • tromboflebiit;
  • autoimmuunpatoloogia.

Kui pärast ravimi võtmist tundub, et patsient tunneb sügelust, peavalu ja õhupuudust, peaksite Ribaviriini kasutamise jätkamisest keelduma.

Kust osta?

Venemaa on maailma suurim ravimiturul viirusevastaste ravimite suurim tarbija. Lühiajaliselt on "Ribaviriin" ja selle analoogid saadaval enamikes apteekide ahelates: "Apteek", "Abi aken", "Dialoog", "Baltika-MED" jne Nüüd on uimasti ja paljud selle asendajad levitatavad Interneti-apteekide kaudu. Spetsialiseeritud kauplus pakub valikut mitme meditsiinitoote struktuurianaloogi kohta, mille hinnad võivad oluliselt erineda originaalse Ribaviriini maksumusest.

Ribaviriini hind sõltub ravimi ja valmistaja vabastamisviisist. Tabelis on näidatud meditsiinitoodete keskmine maksumus riigi apteegi ahelates:

Foorum hepatiit C | Kõik ravimite kohta | Ravi

Siin saate arutada C-hepatiidi ravi probleeme kogu Venemaal ja SRÜ riikides, saate arutada ja tellida C-hepatiidi uusi ravimeid (sofosbuviir, daklatsvir, ledipasvir, veltapasvir ja teised)

C-hepatiit Uudised: Mis on ribaviriin? Mis on C-hepatiidi DAA raviks? Kas ma pean seda kohaldama ja kellele?

C-hepatiit Uudised: Mis on ribaviriin? Mis on C-hepatiidi DAA raviks? Kas ma pean seda kohaldama ja kellele?

Sõnum Parkerile »22. mai 2017, 17:53

12 nädalat enne C-hepatiidi ravimist

Kuidas Ribaviriini C-hepatiidi vastu võtta

Ribaviriin - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated, hind

Väljundvormid

Ribaviriini kasutamise juhised

  • Krooniline hepatiit C;
  • herpeetiline stomatiit;
  • suguelundite herpes;
  • gripiviirus A ja B;
  • leetrid;
  • kana-rõuged;
  • respiratoorne süntsütiaalne infektsioon;
  • hemorraagiline palavik koos neeru sündroomiga;
  • marutaudi (kombineeritud ravi osana).
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • endokriinsed haigused (kilpnäärme talitlushäired, sealhulgas türotoksikoos, suhkruhaigus dekompensatsiooni staadiumis);
  • ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt;
  • südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
  • neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 50 ml minutis);
  • raske krooniline maksapuudulikkus;
  • autoimmuunhaigused (autoimmuunne hepatiit);
  • maksa tsirroos dekompensatsiooni staadiumis;
  • raske aneemia ja hemoglobinopaatia vormid (sirprakuline aneemia, talasteemia);
  • depressiivsed seisundid ja enesetapumõtted;
  • rasedus ja rinnaga toitmine;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • hingamisteede patoloogia (krooniline obstruktiivne bronhiit, kopsutromboos);
  • tromboflebiit.

Ribaviriini kasutamist arsti vanuses ja HIV-infektsiooniga inimestel retroviirusevastase ravi ajal tuleb ettevaatusega võtta.

Kõrvaltoimed

  • Seedetrakti osaks: iiveldus, isutus, oksendamine, suu kuivus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu, keele põletik (glossiit) ja stomatiit, kõhupuhitus, maksafunktsiooni häired, maitsetundlikkuse muutused.
  • Närvisüsteem: pearinglus, nõrkus, peavalu, unetus, ärevus ja ärrituvus või depressioon, emotsionaalne ebastabiilsus, närvilisus, agressiivne käitumine, agitatsioon, segasus; harvadel juhtudel suurenenud silelihaste toon, värisemine kehas, tuimus ja indekseerimine, tundlikkuse suurenemine või vähenemine, minestamine ja enesetapumõjud.
  • Hingamisteede osa: köha, hingeldamine, farüngiit, riniit, bronhiit, paranoolsete nina põletik, hingamisrütmihäired.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi osa: vererõhu tõus või langus, südame löögisageduse suurenemine või vähenemine, südame seiskumine.
  • Vere hulgast: aneemia, mis on tingitud punavereliblede hävimisest, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemisest, väga harva - veresoonte rõhumise tõttu tekkinud aneemia.
  • Urogenitaalse süsteemi osalt: menstruatsiooni rikkumine või täielik puudumine, emakaverejooks menopausi ajal, libiido langus, kuumahood, prostatiit.
  • Meeleorganite järgi: konjunktiviit, limaskesta põletik, nägemishäired, tinnitus, kuulmislangus.
  • Allergilised reaktsioonid: naha punetus, urtikaaria, naha ja nahaaluse koe turse, fotosensitiivsus, bronhospasm, palavik, külmavärinad, toksiline nekroos ja naha pinnakihi hülgamine.
  • Muud reaktsioonid: valu liigeses ja lihastes, juuste väljalangemine täieliku kiilaspäisusega piirkondades, naha kuivus, janu, kilpnäärme talitluse vähenemine, lümfisõlmede paistetus, higistamine, seenhaigused, gripilaadne sündroom, viirusinfektsioonid, valu süstekohtades.

Ravimi sissehingamisel manustamisega tegelevad tervishoiutöötajad võivad esineda silmalaugude punetust ja turset, sügelust, peavalu ja võib-olla teratogeenset toimet.

Ribaviriini ravi

Ribaviriini võib võtta koos toiduga. Tabletid ja kapslid tuleb alla neelata tervena, joomistes rohke veega. Ribaviriini rasvkoosseisu söömine suurendab selle biosaadavust 70% võrra.

Täiskasvanud gripiga määratakse ribaviriin suukaudselt 0,2 g (200 mg) 3-4-kordselt. päevas 3-5 päeva.

Ribaviriin lastele

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

C-hepatiidi ravi ribaviriiniga

  • rasked somaatilised haigused (dekompenseeritud suhkurtõbi, hüpertensioon, obstruktiivsed kopsuhaigused, isheemiline haigus jne);
  • siirdatud elunditega inimesed (süda, neerud, kopsud);
  • patsiendid, kellel interferooni kasutamine põhjustab autoimmuunhaiguse ägenemist;
  • kilpnäärme funktsiooni tõusuga patsiendid;
  • rasedad naised;
  • Isikud, kellel on individuaalne sallimatus keeruliste viirusevastaste ravimite suhtes.
Rohkem infot hepatiidi kohta

Ravimi koostoime

  • Ribaviriini efektiivsus suureneb koos interferoonidega.
  • Antaksiidid (sisaldavad alumiiniumi, magneesiumi), vähendavad simetikooni Ribaviriini efektiivsust ja biosaadavust.
  • Zidovudiini ja stavudiini samaaegne kasutamine (ravimid, mida kasutatakse HIV-infektsiooniga patsientide raviks) on vastuvõetamatu, kuna põhjustab HIV viiruskoormuse suurenemist.
  • Ribaviriini kombinatsioon abakaviiri ja didanosiini kombinatsiooniga suurendab organismi mürgisust, mistõttu nende kombineeritud kasutamine on samuti vastuvõetamatu.

Ribaviriini analoogid

Uimastite ülevaated

Uimasti hind Venemaal ja Ukrainas

  • Ribaviriini kapslid 200 mg № 60 - 772 kuni 1149 rubla.
  • Ribaviriini tabletid 200 mg № 60 - 790 kuni 1024 rubla.
  • Ribaviriin ampullides nr 5 - 960 kuni 1176 rubla.
  • Ribaviriin viaalides 500 mg, number 6 - 809 kuni 854 rubla.
  • Devirs (Ribaviriin) kreem 7,5% 15 g - 375 kuni 475 rubla eest.
  • 200 mg kapslid number 60 - 579 kuni 985 UAH.
  • Devirs (Ribavirin) kreem 7,5% 15 g - 633 kuni 405 UAH.
  • Pudelid 500 mg, number 6 - 800 kuni 895 UAH.
  • 200 mg tabletid number 60 - 831 kuni 867 UAH.
Loe lähemalt:

Arst diagnoosib minu tervislikku seisundit ja näeb häid tulemusi. Ainult

Sellisel juhul on väga oluline pidevalt säilitada ravimi sisaldus veres, nagu ta ütleb.

Ma tunnen palju paremini

Jäta tagasiside

Saate lisada oma kommentaare ja tagasisidet selle artikli kohta vastavalt arutelude reeglitele.

Ribaviriin C-hepatiidi raviks

Viiruse hepatiit C (HCV) on loidus nakkushaigus, mis mõjutab maksa. Ribaviriin oli esimene viirusevastane ravim, mille puhul leiti, et HCV patogeen on tundlik. Selle ravimi toimeaine on sama keemiline ühend.

Viirusevastane aine "Ribaviriin"

Vastavalt kataloogile "Vidal" viitab "ribaviriin" viirusevastaste ravimite farmakoloogilisele rühmale. Ravim kuulub erinevate kaubamärkide alla Venemaa Ravimiregistrisse (RLS).
Ribaviriini toodab Schering-Plough kaubamärgi Rebetol all.

Rebetola ravimite analoogid on saadaval nimede all:
 Ribasfer (Cadman Pharmaceuticals, USA);
 "hepaviriin" (Pharmasines, Kanada);
 Copegus (Roche Pharmaceuticals, Prantsusmaa);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Saksamaa);
 ViroRib (Kusum Farm, India).
Venemaal toodab ravimit ravimifirmad Canon-Pharma, Vertex, Vector Medica, Vero-Farm.
Ravimi, mille tootja (Ameerika, India või Vene) on parem valida C-hepatiidi raviks, peaks otsustama raviarst ja patsient ise. Ravimid sisaldavad ühesugust kogust toimeainet ühes tabletis (kapsel). Tavaliselt on hinnakujunduspoliitikal oluline roll ravimi valikul.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" ja "Ribavirin"

Ribaviriin kuulub interferoonivaba hepatiit C režiimi, mille on soovitanud Maailma Terviseorganisatsioon. Kõige tõhusam oli ravimite kombinatsioon "sof + pardi": "Sofosbuvir" (heptsinaat, Cimivir) ja "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), mida kasutatakse mis tahes genotüübi HCV ravis. Seda kombinatsiooni sageli täiendab Ribaviriin.

Ribaviriin: annus

Ravim võetakse suu kaudu koos toiduga. HCV 1 ravis manustatakse genotüüpi interferoonidega 1000-1200 mg päevas. Annustamine sõltub patsiendi kehakaalust:
 Massiga kuni 75 kg - 400 mg esimesel poolel ja 600 mg - teises;
 Massiga 75 kg - 600 mg hommikul ja õhtul.
Antiviirusliku ravi kestus on 24-48 nädalat.

"Ribaviriin" ja alkohol

Ribaviriini ravis tuleks alkoholi ära hoida. Rääkides viirusevastaste ravimite ja alkoholi kokkusobivusest, tuleb märkida, et mis tahes alkoholi (viin, vein, õlu) kasutamine suurendab haige maksaga koormust, mis juba "töötab kulumise eest".

"Ribaviriin": kasutusjuhised

Taotluse kokkuvõtte kohaselt on ravim näidustatud viirusliku hepatiit C kompleksseks raviks kombinatsioonis alfa-2b-interferooniga (Altevir, Reaferon-Lipint) või pegüleeritud interferooniga (Pegasis, Algeron). Praegu kasutatakse seda ka täiendava ravimina interferoonivaba ravirežiimile, mis põhineb Sofosbuviril, Daclatasviril, Ledipasviral ja Velpatasviril.
Ribaviriinil on mitu erinevat vabanemise vormi: tabletid ja kapslid suukaudseks manustamiseks, lüofiliseeritud viaalid või ampullid süstelahuse valmistamiseks.

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud:

• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• rasedus;
• rinnaga toitmine;
• hemoglobinopaatiad (sirprakuline aneemia, talasteemia);
• krooniline neerupuudulikkus (minuti kreatiniini kliirens on väiksem kui 50 ml);
• raske depressioon (suitsiidimõtetega);
• raske maksakahjustus;
• dekompensatsioonne tsirroos;
• autoimmuunne hepatiit;
• kilpnäärme patoloogiad.
Ravimit ei tohi välja kirjutada hormonaalsete suguliste patoloogiate (naistel düsmenorröa, meeste eesnäärmevähk). Ravim on keelatud võtta monoteraapiana. Kuna ebapiisavad teadmised kasvava organismi mõjude kohta ei ole ravimit ette nähtud laste raviks.

"Ribaviriin": kõrvaltoimed

Ribaviriini ravi kõrvaltoimed on järgmised:
• hematopoeetilise funktsiooni pärssimine (hemolüütiline aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, pantsütopeenia);
• kaudne bilirubiini tõus (seotud punavereliblede hemolüüsiga);
• peavalu, unehäired;
• valu rinnus, kõhus;
• allergilised reaktsioonid;
• bronhospasm;
• üldine nõrkus.

Ribaviriiniravi kõrvaltoimete tõenäosus suureneb, kui see on kombineeritud interferoonidega - interferoon alfa-2b või peginterferooniga.
Enamik suukaudselt manustatud soovimatutest sümptomitest on juba ravimi kasutamise alguses. Kui patoloogilised sümptomid ei kao aja ja / või suurenemisega, tuleb teatada raviarstile, kes otsustab annuse kohandamise või ravimi asendamise / katkestamise.
Uuringuid teratogeense toime kohta inimese embrüole ei ole läbi viidud, kuid selle võimaluse tõttu on rasedate naiste puhul keelatud ravimeid. Selle ravimi manustamisel ja kuus kuud pärast seda peaksid naised ja nende seksuaalpartnerid raseduse vältimiseks kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Ribaviriini imendumine rinnapiima ei ole teada, kuna selle farmakineetilise toime kohta ei ole uuringuid läbi viidud. Et vältida võimalikke kõrvaltoimeid väikelapsele, kui peate seda ravimit võtma, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
Ribaviriini võtmise esimesel nädalal on vaja loobuda suurenenud ohuvahendite ja auto käsitsemisest. Miks just esimese nädala pärast? See on tingitud pearinglusest, uimasusest, väsimusest, mis kaob esimese ravinädala lõpuks või on nii väljendunud, et see nõuab annuse kohandamist või ravimi kasutamise katkestamist.

Interferoonid ja ribaviriin

Hepatiit C ravi koos Interferoon-alfa-2b ("Altevir") ja ribaviriini kombinatsiooniga oli efektiivne ainult 50% patsientidest. Samal ajal kaebasid patsiendid sageli sellist ravi väljendunud komplikatsioone. Tüsistused olid sageli nii tõsised, et pärast ravikuuri peaaegu kõik patsiendid mõtlesid, kuidas ravist taastuda.
Pegüleeritud interferooni (peginterferoon), kerge modifitseeritud molekuliga aine vabastamine aitas vähendada tõsiste komplikatsioonide tekkeriski. Ravi peginterferooni ("Algeron", "Pegasys") kombinatsiooniga osutus edukamaks ja selle kõrvaltoimed ei olnud nii tugevad.

"Sofosbuvir" ja "Ribaviriin": hepatiit C 3 genotüübid

Hepatiit C 3 genotüüp vastab kõige paremini ravile. Hepatiit C 3 ja 2 genotüüpe ravitakse interferoonivaba kombinatsiooniga "Sofosbuvir" ja "Daclatasvir" ("Ledipasvira") koos "Ribaviriiniga". Ravi kestus on 12 kuni 24 nädalat.

Ribaviriin: retseptiravim
Apteekide võrgus peab ravim olema väljastatud arsti retsepti alusel, mis retseptiravimite reeglite kohaselt tuleb kirjutada ladina keeles. Tavaliselt ei anna retsepti ravimi kaubamärki, vaid selle toimeainet. Ribaviriin ladina keeles on kirjutatud nii: Ribavirinum.
Ribaviriin Flu jaoks
1975. aastal vabastas kaubamärk Verazol kaubamärgi all Ameerika firma ICN esimene ribaviriin. Seda on välja pakutud ravimina gripi ja külmetushaiguste tekkeks, kuid Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ei ole neid indikaatoreid Ribaviriini kasutamise kohta heaks kiitnud. Teaduskirjanduses on teavet "Ribaviriini" kasutamise kohta ägedate hingamisteede viirusnakkuste, herpese ja HFRS-i (hemorraagiline palavik koos neeru sündroomiga).

Ribaviriin: ülevaated

Patsientide ülevaated Ribaviriini retsepti tõhususe kohta hepatiit C suhtes erinevad sõltuvalt sellest, millist ravimit (või ravimeid) seda manustati koos. Ribaviriini ja alfa-2b-interferooni (Altevira) kombinatsioon oli vähim tõhus ja põhjustas paljusid kõrvaltoimeid patsientidel.
Pegasis (Algeron) ja ribaviriini ravi saanud patsientide ülevaate põhjal oli positiivne dünaamika võimalik saavutada ainult ravi lõppedes - mitte varem kui 24 nädala jooksul.
Kõige positiivsemad uuringud on täheldatud patsientidel, keda raviti "Ribaviriini" kombinatsiooniga "Sofosbuvir" (heptsinaat, Sofovir) ja "Daclatasvir", "Ledipasvir" või "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat). Samal ajal oli erinevate tootjate Ribavirin sama tõhus (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Kolmekomponendilise ravi taastumine tekkis 92-100% patsientidest.


Seotud Artiklid Hepatiit