Ribaviriin on esimene paljudest viirusevastastest ravimitest

Share Tweet Pin it

Kroonilise hepatiit C täielik ravivõte on paljude aastakümnete jaoks kättesaamatu. Patogeeetilise ravi vahendid ei mõjutanud selle nakkushaiguse tekitajat. Meditsiinilise viirusevastase toimega traditsiooniliste ainetega (interferoonid ja endogeense interferooni indutseerijad) ei olnud märkimisväärset ja pikaajalist toimet, patsiendi seisund ja laboratoorsete uuringute tulemused paranesid vaid lühikese aja jooksul. Rivaviriini toimeaine C-hepatiidi puhul on ravimi esimene versioon, millel on otsene viirusevastane toime.

HCV infektsioon harva lõpeb spontaanse raviga. Selle nakkushaiguse põhjustav toimeaine, millel puudub spetsiaalne viirusevastane ravi, suureneb inimese kehas suure kiirusega, moodustades erinevad geneetilised koopiad, mis põgenevad oma viirusevastase immuunkaitse eest. Lisaks sellele põhjustab C-hepatiidi viirus, eriti pikk kulg, väljakujunenud immuunpuudulikkuse arengut, see tähendab, et tema enda immuunsüsteem ei suuda toime tulla nakkushaigusega.

Infektsioosse hepatoloogia valdkonna eksperdid soovitavad Ribaviriini kasutada mitte monoteraapiana, vaid ühe tervikliku viirusevastase ravi komponendina, et saavutada maksimaalne efektiivsus.

Meie vastused küsimustele, mida ribaviriin on välja kirjutatud, kui kaua ribaviriini võtta, millega muud ravimit või ravimeid tuleb kombineerida, kaalume meie artiklis. Ravi peab teie arstiga kooskõlastama, sest kõik otsustatakse individuaalselt.

Lühidalt tegevusmehhanismi kohta

Ribaviriini karbis sisalduvad juhised ei kirjelda selle ravimi spetsiifilist toimemehhanismi. Kõik selle detailid pole täielikult mõistetavad.

Ribaviriini erinevate kaubamärkide tootvad farmaatsiaettevõtted näitavad, et see aine on aktiivne teatud DNA ja RNA viiruste vastu. See on üks nukleosiidide variantidest, mis metaboliseeruvad inimese kehas, nimelt fosforüülimine ja lõhestamine. Isegi olulised ribaviriini kontsentratsioonid ei mõjuta viiruse kahjustuse põhilisi mehhanisme, see tähendab ensümaatilist aktiivsust või patogeeni replikatsiooni protsessi.

Ribaviriini kapslid säilitavad toimeaine seni, kuni see siseneb soolestikku, st maomahla mõju terapeutiline annus ei kao tõhusust. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse üsna kiiresti - juba 90 minutit pärast manustamist levib Ribaviriin kiiresti kõikide kudede, sealhulgas maksa saavutamise kaudu.

Ribaviriini oluline tunnus on selle pikk poolväärtusaeg. Isegi kui hiline annus on 1-2 kapslit, ei muutu selle kontsentratsioon veres oluliselt. Pärast tavalise tarbimise katkestamist säilib Ribaviriini terapeutiline kontsentratsioon 2-3 nädalat.

Ribaviriini tegelik aine ja metaboliidid erituvad nii uriini kui ka väljaheitega. Ravimi kõik versioonid tungivad läbi kõik patsiendi bioloogilised vedelikud, sealhulgas rinnapiim, tupekretsept ja sperma, mida tuleb arvestada reproduktiivse vanusega patsientide ravimisel.

Ainult erandjuhtudel on vajalik Ribaviriini annuse korrigeerimine, kui selle eliminatsiooniprotsess on oluliselt häiritud, näiteks raske neerupuudulikkuse korral.

Ribaviriini koostis ja ravimvormid

Ribaviriini peamine toimeaine on ribaviriin ise. Kõik teised komponendid on vajalikud selle aine stabiilsuse tagamiseks. Nii originaalse ravimi kui ka geneerilise annus on sama - 200 mg. Erineb ainult konkreetsele patsiendile individuaalselt valitud annus, mis sõltub tema kehakaalust.

Kapslite arv päevas on 4 kuni 6. Farmaatsiaettevõtted võivad pakendis valmistada erinevad kogused kapsleid, seega on selle hind märkimisväärselt erinev. Oluline on kapslite arv päevas ja nädalas arvutada, sest kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi kestus arvutatakse nädalate kaupa. Seejärel tuleks uurida geneeriliste analoogide hinnapoliitikat ja nende kokkusobivust teiste raviainetega.

Ribaviriin on saadaval ainult suukaudses vormis - tavaliselt on kapslid (originaalravim ja mõned geneerilised ravimid) ja harva tabletid (odavad madala kvaliteediga geneerilised ravimid). kaitsva kapsli olemasolu on oluline ravimi terapeutilise annuse säilitamiseks. Ravimi farmakodünaamika ja farmakokineetika tunnused muudavad süstitava vormi väljaarendamise teostamatuks.

Kõige tavalisemad sihtkoha skeemid

Ribaviriini joomine alles pärast reklaami lugemist Internetis on vastuvõetamatu tegevus. Abikava, mis aitas naabril olla, ei pruugi kehas isegi väga sarnase inimese jaoks. Enne viirusevastase ravi on kohustuslik läbida põhjalik uurimine käigus: kvalitatiivne ja kvantitatiivne määramine viiruse RNA veres (PCR), traditsiooniline biokeemiliste testide (bilirubiini ja selle fraktsioonid, mille aktiivsus ALT, AST) ja mõned teised (kes määrab arst).

Ribaviriini on juba mitu aastat alati kombineeritud erineva toimeajaga interferoonidega. Ribaviriini kapslite koguhulga peamine tegur päevas on patsiendi kehakaal. Tavaliselt tehakse arvutused vastavalt järgmisele skeemile:

Raviprogramm ravimi "Ribaviriin"

Parenteraalseks ja suukaudseks manustamiseks on saadaval mitmesugused farmakoloogilised vormid. Seda efektiivset ravimit kasutatakse raskete nakkushaiguste ravis. Kliinilised uuringud on kinnitanud oma terapeutilist efektiivsust HCV viiruse suhtes. Koos teiste viirusevastaste ravimitega nagu "Peginterferon alfa" ja "Interferon alfa", saavad nad täielikult hepatiidi ravida.

Ravimi kirjeldus

"Ribaviriin" viitab tugevatele viirusevastastele ravimitele, mida kasutatakse raskete nakkushaiguste raviks. See töötati välja monosahhariidi D-riboosi baasil. Selle farmakoloogiline toime on seotud aktiivsete ainete sisestamisega patogeenide genoomi, mis on puriiniühendite asemel, mille abil toodetakse virionide DNA ahelat ja RNA-d. Lihtsamalt öeldes tekitab ribaviriini ravim mutatsioone patogeensetel rakkudel, mis põhjustavad nende surma.

Ravimil on kogu keha suhtes väljendunud hepatiidivastane toime, mistõttu seda kasutatakse sageli HCV ravis. Hepatoloog võib seda välja kirjutada ainult maksa histoloogilise uurimise tulemuste ja vere biokeemilise analüüsi põhjal. Suurbritannias ja USAs kombineeritakse apteegi ravimit "Peginterferoon" esimese nelja genotüübi hepatiit C patsientide raviks.

Mehhikos ja Kanadas võib viirusevastaseid ravimeid võtta gripi ja vöötohatise jaoks. Koos amantadiini ja ketamiini kombinatsiooniga kasutatakse seda marutaudi raviks. Ravimi ulatuslik kasutamine tänu ulatuslikule toimevõimele. Ribaviriin on aktiivne paljude RNA ja DNA-d sisaldavate viiruste, sealhulgas HCV vastu.

Ribaviriini kasutamise juhised

Antihepatiidi ravim on aktiivne metaboliidi kujul, mis on puriini nukleotiidiga ligikaudu sama struktuuriga. Ribaviriini ravi põhjustab enamasti viiruse täielikku hävimist kehas ja patsientide taastumist. Sellisel juhul sõltub terapeutiline efekt viirusevastaste ravimite kombinatsiooni õigsusest.

Vabastav vorm ja biokeemiline koostis

Ravimit toodetakse viies farmakoloogilises vormis:

  • pillid;
  • kapslid;
  • kreemgeel välitingimustes;
  • parenteraalseks manustamiseks mõeldud lüofüsaati;
  • aerosool kasutamiseks väljas.

Üks tablett või kapsel annusega 0,1 g sisaldab 100 mg toimeainet ribaviriini. Abiainetena on: steariinhape, magneesium, tärklis, titaandioksiid, laktoos, želatiin, magneesiumstearaat.

Farmakoloogiline toime

Ravimi komponendid on aktiivsed paljude viiruste vastu: mumps, reoviirused, herpesviirus ja HCV, New Yorgi haigus, rõuged ja paragripp. See toimib rakusiseseks, jaguneb metaboliitideks, ribaviriin inhibeerib RNA polümeraasi sünteesi.

Ravimi süstemaatiline kasutamine blokeerib RNA moodustumist, mis on vajalik patogeenide isekopeerimiseks ja paljunemiseks. Integreerides nakkushaiguste genoomi, põhjustab see nende struktuuride ebastabiilsust.

Mutatsiooniline toime viib nakkusliku taimestiku patogeensete omaduste vähenemiseni.

Kasutamisnäited

Kapslid ja suukaudsed tabletid võivad ravida nakkushaigusi nagu:

  • kana-rõuged;
  • hemorraagiline palavik;
  • krooniline hepatiit C;
  • herpeetiline stomatiit;
  • leetrid;
  • suguelundite herpes;
  • tüüp A ja B gripp.

Ribaviriini saab ravida ainult arsti soovitusel. Ravim võib põhjustada kõrvaltoime, samuti vähendada teiste viirusevastaste ravimite terapeutilist toimet.

Rakendusmeetodid

Hepatiit C ravis viirusevastaseid ravimeid võetakse pikka aega - vähemalt 7-8 kuud järjest. See annus on ette nähtud: 1000-2000 mg päevas, s.o. 500-600 mg kaks korda päevas. HCV 1. genotüübiga patsiendid koostati ravikuuri vähemalt 1 aasta jooksul. Patsientide korduva kulgemise korral pikendatakse ravi 6-7 kuud.

Suukaudselt manustatuna pestakse tablette ja kapsleid koos gaseerimata veega. Ribaviriini kõrvaltoimete vältimiseks tuleb seda tarbida koos toiduga. Ravi ajal on soovitatav loobuda rasvasisaldusega toidudest ja alkohoolsetest jookidest, kuna need muudavad ravimi biosaadavust.

Vastunäidustus

Soovitatava annuse järgimisel peab patsient ravimi hästi taluma. Enne Ribaviriini ostmist peate siiski arvestama üsna ulatusliku kasutamisel kasutatavate vastunäidustuste nimekirjaga:

  • viimase astme maksapuudulikkus;
  • allergiline ravimi komponentide suhtes;
  • raske aneemia;
  • hingamisteede haigused;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • tromboflebiit;
  • autoimmuunpatoloogia.

Kui pärast ravimi võtmist tundub, et patsient tunneb sügelust, peavalu ja õhupuudust, peaksite Ribaviriini kasutamise jätkamisest keelduma.

Kust osta?

Venemaa on maailma suurim ravimiturul viirusevastaste ravimite suurim tarbija. Lühiajaliselt on "Ribaviriin" ja selle analoogid saadaval enamikes apteekide ahelates: "Apteek", "Abi aken", "Dialoog", "Baltika-MED" jne Nüüd on uimasti ja paljud selle asendajad levitatavad Interneti-apteekide kaudu. Spetsialiseeritud kauplus pakub valikut mitme meditsiinitoote struktuurianaloogi kohta, mille hinnad võivad oluliselt erineda originaalse Ribaviriini maksumusest.

Ribaviriini hind sõltub ravimi ja valmistaja vabastamisviisist. Tabelis on näidatud meditsiinitoodete keskmine maksumus riigi apteegi ahelates:

Hepatiidi ravi ribaviriini ja interferooniga

Maksa nakkushaiguste raviks kasutatavate ravimeetodite põhiülesanne - mõju patogeenile, et aeglustada ja maksimeerida selle arengu allasurumist. Standardravi hõlmab hepatiidi ravimist ribaviriini ja interferooniga. Viroloogilise ravivastuse püsivust määravad mitte ainult infektsiooni omadused, vaid ka interferoonravi tüüp.

Ravimi omadused

Interferoon on bioloogiliselt aktiivne autogeenne valk, mille organism toodab reageerides viiruskahjustustele. Interferooni mõju all:

  • Nakatunud rakkudes käivitatakse mehhanism, mis takistab viiruse paljunemist ja levikut.
  • Nakatunud inimese kõrval paiknevad rakud suurendavad nakkuse suhtes vastupanuvõimet ja arendavad võime infektsiooni pärssida.
  • Aktiveeritud geenid, mis kaitsevad rakke viirustest
  • Stimuleerib immuunsüsteemi funktsionaalsust, eriti fagotsütoosi ja antikehade moodustumist
  • Vähendab põletiku taset maksas koes
  • Hepatiidi sümptomid elimineeritakse.

Tänu tänapäevasele biotehnoloogia arengule on olnud võimalik toota mitut tüüpi ravimeid, millel on looduslike valkude omadused - alfa-2B, alfa-2A ja alfa-infergendi interferoon.

Geenitehnoloogia abil saadud preparaatidega ravimise mõju sõltub:

  • Patsiendi üldine seisund
  • Sooline patsient
  • Vanus (optimaalne - kuni 45 aastat)
  • Haiguse kestus (mitte rohkem kui 5 aastat)
  • Maksaensüümide tase veres
  • Raudne sisaldus maksas ja veres
  • Tüve HCV tundlikkuse aste tööriista aktiivsel komponendil
  • Ülekaalu olemasolu ja insuliiniresistentsus.

Interferoonipreparaatide abil ravitakse ägedat ja kroonilist C, B, G ja D hepatiiti. Lisaks on tööriista tõestatud farmakoloogiline efektiivsus kasvajarakkude vastases võitluses.

Interferoteraapia kasutamine on vastunäidustatud patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna haigused, maksa tsirroos, alkohol ja narkomaania või psühhoos.

Ametisse nimetamine tähendab, et rase on soovimatu, kuid võimalik, eriti rasketel juhtudel.

Terapeutilise toime eripära

B-hepatiidi korral toimub ravi interferooniga intravenoosselt iga kahe päeva järel 6 kuu jooksul. Ravimi nädalane määr on 30 miljonit RÜ. 40% -l juhtudest on patsiendil seisund paranenud.

Hepatiidi ravi efektiivsuse põhinäitajad on:

  • ALAT (alaniininotransferaasi) aktiivsuse tõus seerumis, mis näitab koe nekroosi raskust. Soodsa ravi tulemusena ilmneb ALAT taseme normaliseerumine kuus. ALAT aktiivsuse järsk langus võib olla haiguse kroonilise ilmnemise märke.
  • HBV DNA, infektsiooni tekitaja, veresuhete vähenemine. Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod võimaldab määrata patoloogiliste protsesside kvaliteeti ja intensiivsust, samuti teha prognoose ravi tulemuste kohta.

Olulist prognostilist tegurit peetakse hepatiit B viiruse tüübiks - terapeutiline toime tüve "looduslikule" vormile võimaldab biokeemilisi ja viroloogilisi indikaatoreid kiiremini parandada, võrreldes "mutantse" patogeeni põhjustatud haiguse negatiivse vormi raviga.

Histoloogiliste uuringute tulemused teevad järeldused interferoon-hepatiidi B ravi efektiivsuse kohta. Keha soodsa reaktsiooni raviks tähendab põletikuliste ja nekrootiliste protsesside summeerimist maksas.

D-hepatiidi korral on interferoon ette nähtud suurtes annustes. Soovitatav ravikuur on 12 kuud, manustades päevas intravenoosset 5 miljonit RÜ ravimit.

Interferoonravi omadused ja tüübid

Hepatiit C interferooni ravi erineb haiguse teistes vormides sätestatud meetmetest. Rahvusvaheliste uuringute tulemused ja kliinilised praktilised kogemused kinnitavad kombineeritud efekti maksimaalset efektiivsust, mis hõlmab ribaviriini ja interferooni.

Kombineeritud ravi on ette nähtud teise ravikuurina, kui kokkupuude tavapärase interferooniga ei andnud soovitud tulemust.

Monoteraapia eesmärk on õigustatud üksikute näidustuste puhul, näiteks patsiendi talumatus ravimi komponentide suhtes.

Terapeutiliste ainete tüübid ja omadused

Ribaviriin on võimas viirusevastane ravim, mille eriline aktiivsus avaldub seoses DNA ja RNA-d sisaldavate viirustega, eelkõige põhjustades hepatiiti C.

Ribaviriin koosneb kunstlikult loodud molekulidest, millel on sarnased ILV ja DNA biokeemilised ühikud. Ravimi farmakoloogilist toimet väljendatakse viiruste reproduktiivse aktiivsuse pärssimisel ja mutatsioonide moodustumisel RNA-sõltuvatest mikroorganismidest.

Ribaviriini ja pegüleeritud interferooni omaduste kombinatsioon on hepatiit C standardravi aluseks.

Pegüleeritud nimetatakse alfa-interferooniks, mille valem sisaldab polüetüleenglükooli molekule. Tänu valemi paranemisele sai ravim ravivõimaluse kehas püsimiseks ja tõhusamaks toimeks. Tavalisel interferoonil on terapeutiline toime esimese 12 tunni jooksul pärast süstimist ja seejärel eritub neerude kaudu.

Hepatiit C raviks kasutatakse pegüleeritud interferooni kahte tüüpi - alfa 2B (intron) ja alfa 2a (pegasis).

Pegüleeritud interferooni tüübid erinevad molekulide suuruse poolest - need on pegasis raskemad, seetõttu määratakse neile fikseeritud annus 180 μg. Pegintrooni vastuvõtt määratakse vastavalt patsiendi kehamassile - 1,0-13,5 μg kehakaalu kilogrammi kohta.

Kui manustatakse üks kord nädalas, mõlemat tüüpi ravimid annavad patsiendi veres stabiilse interferooni taseme.

Kombinatsioonravi skeemid

Pegüleeritud interferooni ja ribaviriini kasutamist kombineeritud raviskeemi valimisel arvestavad arstiga patsiendi individuaalsed indikaatorid. Keskmine ribaviriini annus on 1000 mg päevas, tingimusel et seda manustatakse kaks korda päevas. Eriti madal hemoglobiini ööpäevane annus tähendab suurenemist.

Ravimi ööpäevase annuse määramine sõltub ka C-hepatiidi viiruse genotüübist. Genotüüpide 1 ja 4 puhul on doosi arvutamine 15 mg kehakaalu kilogrammi kohta, genotüüpide 2 ja 3 puhul - 13 mg riabviriini mass kilogrammi kohta.

Ribaviriiniga kombineeritud ravi täiendavaks aineks on ette nähtud heptrong. Hepatoprotektiivne ravim Heptrong on antioksüdant, millel on antitoksiline toime maksa kudedele, vähendab põletikku ja vähendab hepatiidi C sümptomite taset.

Kui viroloogiline ravivastus puudub, määratakse teine ​​ravikuur 6 kuud.

Interferoonravi eesmärgid ja tulemused

Interferooni kasutamine hepatiidi ravis on üks eesmärk - viiruse maksa kahjustamisega seotud patoloogiliste protsesside lõpetamine. Ideaalne tulemus on C-hepatiidi viiruse RNA täielik eemaldamine.

Peamine tingimus püsiva ravi edukaks saavutamiseks on ettenähtud ravimite korrapärane tarbimine. Kombineeritud interferoonravi korral saavutatakse edu 50% juhtudest.

Ravi kõrvaltoimed

Interferooni vastuvõtmist sageli kaasnevad kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed.

Kõige tavalisem psühhopaatiline häire on depressioon. Eelnevalt peeti enesetapumõju suurenemise tõttu üheks peamiseks vastunäidustuseks depressiooni tekkimisele.

Hiljutised uuringud on näidanud, et antidepressantide võtmine koos ettenähtud raviga võib ravikuuri edukalt jätkata.

Muu interferooni ja ribaviriiniravi ajal tekkivate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • Tervise halvenemine - palavik, lihased ja peavalud, söögiisu puudumine
  • Endokriinsüsteemi funktsionaalsed häired
  • Juuste väljalangemine
  • Herpes, lööve, naha kuivus, furunkuloos
  • Aneemia

Mistahes terviseseisundi muutuste ilmnemist tuleks arstiga arutada ravirežiimi edasiseks korrigeerimiseks.

Meetmete kohaletoimetamise õigeaegsus peetakse ravitulemuste oluliseks komponendiks - mida varem hakkab ravim interferooniga kokku puutuma, seda rohkem on haiguse arengu ja selle kroonilise vormis ülemineku võimalus, mida saab ravida 48 kuni 72 nädalat.

Esialgse viiruskoormuse vähendamise tase võimaldab prognoosida nakkuse pikaajalise hävimise võimalusi. Kõige edukamateks prognoosideks on kõigepealt viiruse koormuse vähenemine 99% võrra esimese kolme ravikuu jooksul.

Kombineeritud ravi interferooni ja ribaviriiniga vähendab sidekoe moodustumist maksas maksas ja takistab onkoloogia arengut. Siiski on kasvajate tekke oht kõrge aastaid pärast hepatiit C ravi, seetõttu on kõigil patsientidel soovitatav läbi viia regulaarset ultraheli.

Efektiivne hepatiit C vabanemine on võimalik ainult patsiendi teadliku hoiakuga ravile - õigeaegne ravi tervishoiuasutuses, regulaarne ravimine, tervisliku seisundi muutuste ja perioodiliste läbivaatuste täielik teavitamine.

Ribavirini arvustused

Väljalaskevorm: tabletid, kapslid

Zhanna (positiivne ülevaade)

Kas saab täielikult välja ravida kroonilist hepatiiti

Muidugi ei valeta ma, et ma saan kroonilise C-hepatiidi korral nädalas või kuus taastuda. See on pikk, väsitav võitlus. Kuid kui te järgite arstide kõiki juhiseid ja kasutate nende poolt ette nähtud ravimeid, siis on lootust, et kuue kuu või aasta jooksul saab tervenisti ravida. Minu puhul kulus protsess üheksa kuud. Parem oleks siis, kui rase naine sel ajahetkel läks.) Pärast seda perioodi selgus analüüsist, et hepatiit lakkas. Kõrvalmõjudest: kohutavad peavalud. Kui olukord pole nii tõsine, siis ma ei taluks neid. Ja siis ei olnud lihtsalt valikut. Ülemaailmselt on hepatiitest vabanemine veelgi olulisem, nii et valuvaigistajad on käsitsi ja ettepoole ravitavad.

Anastasia (positiivne ülevaade)

Vahendite kohaselt on vastused aitasid märkimisväärsel hulgal võitluses inimesi, isegi kõige kohutavatel viirustel. Mina kirjutasin haiglasse pärast positiivset hobuste herpesviiruse testi, kui ma planeerin rasedust. Vaatamata arstide hoiatustele, et isegi kui Ribaviriin aitab, võib viirus pärast sünnitust naasta, alustasin ravi. See kestis kuus kuud, pärast seda muutus analüüs negatiivseks ja jäi samaks. Viirus ei tulnud tagasi. Tööriist aitab tõesti, kuigi see toimib mitte ainult kasulikuks. Kui ma seda võtsin, tundsin end ebamugavust, oli unetus ja pidev ärevuse tunne. Vastuvõtmise lõpus seisis seisund tagasi normaalseks. Ravimi hind on keskmine, umbes 600 r. 60 tk paki kohta.

Olga (negatiivne ülevaade)

Kuidas maksta aidata

Hea, kuid kallis ravim. Tavaliselt on maksaprobleemide tõsine staadium, see ravim kuulub OMS-i poliitikavaldkonnas tasuta, kui see ei ole tõsine, siis peaksite selle ostma oma arvelt. Hepatiit C ravi (ja selleks ette nähtud ribaviriin) on kallis ja mitte kiire protsess. Ma leidsin selle paar aastat tagasi. Võin ka oma nimel lisada, et ravim oli minu jaoks ideaalne, aitab see kontrollida kõiki oma hepatiidi probleeme, on see minu elu oluliselt paranenud. Jah, tal on vastunäidustused, te ei saa autoga koos temaga sõita, kuid ma ei saa, ma tahan magada, kuid ma näen analüüsi paranemist ja ka selle tulemusena. Mul pole talle allergiat, t.ch. Sellega tegelevad mind jätkuvalt. Ravi ja kontroll on nüüd elus slogan.

Diana (neutraalne ülevaade)

Aidata võita viirus, kuid raputada närvisüsteemi

Raseduse eelõhtul otsustasin teha katseid ettenägematute asjaolude välistamiseks. Ja siis üllatus - avastati herpesviirus. Ribaviriini tuleb riietada kaks kuud, kuid juba teise kuu alguses jooksisin testide läbiviimiseks, et mitte üle koormata keha täiendavate ravimiannustega. Üllatuslikult võitis viirus isegi enne tähtaega. Kuid selle aja jooksul, mil ma võtan ravimit, hakkasin oma käitumist jälgima teatavat närvilisust ja isegi kõige ebaolulised tühimikud sageli mulle ärritas. Pärast ribaviriini kasutamise lõpetamist normaliseerub närvisüsteem järk-järgult. Seetõttu võib ravimi kvaliteeti hinnata kahel viisil.

Vera (positiivne tagasiside)

Nii juhtus, et ma kannatavad kroonilise C-hepatiidi all, mõnikord kaob ta ja kevadel, nagu alati, on kroonikaid ägenemised. Sellistel hetkedel peate uuesti võtma ribaviriini, et vabaneda ebameeldivatest sümptomitest. Proovidest võin öelda, et ravim on mind juba mitu aastat aitanud, kuid sellel pole vähe puudusi, mul on kogu aeg peavalu, mitte palju, kuid haigus on ebameeldiv. Kuid midagi ei saa teha, kuid minu probleemi lahendamisel on see tõhus ja suudan kurssi taluda. Selle hinna eest ei ütle ma, et see on kallis, meie aja jooksul üsna vastuvõetav. Kui see ei oleks selja taga, oleks see hepatiit C jaoks ideaalne ravim.

Elvira (negatiivne tagasiside)

Ribaviriin kuulub mitmetele ravimitele, millel on immunostimuleeriv ja viirusevastane toime. Ma võttis selle koos alfa-2b-interferooniga juba pikka aega, peaaegu terve aasta. Ravimit kasutatakse viirushepatiidi C retsidiivide raviks ja vältimiseks. Igal kuul läksin arsti juurde ja võttis vereanalüüse. Kui ravi käigus ilmneb edasiminek, võib arst annust vähendada. Kogu aeg, mil ma sain, oli mul püsiv hüpertermia 37-38 kraadi, higistamine ja aeg-ajalt palavik. Leukotsüütide ja trombotsüütide taset tuleb samuti hoida kontrolli all, et vältida ebameeldivaid tagajärgi. Võib-olla on verejooks (sh sisemine). Kuid püsivus ja kannatlikkus võimaldas meil viibivat arstil saavutada stabiilne hepatiidi leevendamine. Nüüd ainult toetav ravi ja vaatlus.

Ribaviriini hepatiit C ravi

Viiruse hepatiit C (HCV) on loidus nakkushaigus, mis mõjutab maksa. Ribaviriin oli esimene viirusevastane ravim, mille puhul leiti, et HCV patogeen on tundlik. Selle ravimi toimeaine on sama keemiline ühend.

Viirusevastane aine "Ribaviriin"

Vastavalt kataloogile "Vidal" viitab "ribaviriin" viirusevastaste ravimite farmakoloogilisele rühmale. Ravim kuulub erinevate kaubamärkide alla Venemaa Ravimiregistrisse (RLS).
Ribaviriini toodab Schering-Plough kaubamärgi Rebetol all.

Rebetola ravimite analoogid on saadaval nimede all:
 Ribasfer (Cadman Pharmaceuticals, USA);
 "hepaviriin" (Pharmasines, Kanada);
 Copegus (Roche Pharmaceuticals, Prantsusmaa);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Saksamaa);
 ViroRib (Kusum Farm, India).
Venemaal toodab ravimit ravimifirmad Canon-Pharma, Vertex, Vector Medica, Vero-Farm.
Ravimi, mille tootja (Ameerika, India või Vene) on parem valida C-hepatiidi raviks, peaks otsustama raviarst ja patsient ise. Ravimid sisaldavad ühesugust kogust toimeainet ühes tabletis (kapsel). Tavaliselt on hinnakujunduspoliitikal oluline roll ravimi valikul.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" ja "Ribavirin"

Ribaviriin kuulub interferoonivaba hepatiit C režiimi, mille on soovitanud Maailma Terviseorganisatsioon. Kõige tõhusam oli ravimite kombinatsioon "sof + pardi": "Sofosbuvir" (heptsinaat, Cimivir) ja "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), mida kasutatakse mis tahes genotüübi HCV ravis. Seda kombinatsiooni sageli täiendab Ribaviriin.

Ribaviriin: annus

Ravim võetakse suu kaudu koos toiduga. HCV 1 ravis manustatakse genotüüpi interferoonidega 1000-1200 mg päevas. Annustamine sõltub patsiendi kehakaalust:
 Massiga kuni 75 kg - 400 mg esimesel poolel ja 600 mg - teises;
 Massiga 75 kg - 600 mg hommikul ja õhtul.
Antiviirusliku ravi kestus on 24-48 nädalat.

"Ribaviriin" ja alkohol

Ribaviriini ravis tuleks alkoholi ära hoida. Rääkides viirusevastaste ravimite ja alkoholi kokkusobivusest, tuleb märkida, et mis tahes alkoholi (viin, vein, õlu) kasutamine suurendab haige maksaga koormust, mis juba "töötab kulumise eest".

"Ribaviriin": kasutusjuhised

Taotluse kokkuvõtte kohaselt on ravim näidustatud viirusliku hepatiit C kompleksseks raviks kombinatsioonis alfa-2b-interferooniga (Altevir, Reaferon-Lipint) või pegüleeritud interferooniga (Pegasis, Algeron). Praegu kasutatakse seda ka täiendava ravimina interferoonivaba ravirežiimile, mis põhineb Sofosbuviril, Daclatasviril, Ledipasviral ja Velpatasviril.
Ribaviriinil on mitu erinevat vabanemise vormi: tabletid ja kapslid suukaudseks manustamiseks, lüofiliseeritud viaalid või ampullid süstelahuse valmistamiseks.

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud:

• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• rasedus;
• rinnaga toitmine;
• hemoglobinopaatiad (sirprakuline aneemia, talasteemia);
• krooniline neerupuudulikkus (minuti kreatiniini kliirens on väiksem kui 50 ml);
• raske depressioon (suitsiidimõtetega);
• raske maksakahjustus;
• dekompensatsioonne tsirroos;
• autoimmuunne hepatiit;
• kilpnäärme patoloogiad.
Ravimit ei tohi välja kirjutada hormonaalsete suguliste patoloogiate (naistel düsmenorröa, meeste eesnäärmevähk). Ravim on keelatud võtta monoteraapiana. Kuna ebapiisavad teadmised kasvava organismi mõjude kohta ei ole ravimit ette nähtud laste raviks.

"Ribaviriin": kõrvaltoimed

Ribaviriini ravi kõrvaltoimed on järgmised:
• hematopoeetilise funktsiooni pärssimine (hemolüütiline aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, pantsütopeenia);
• kaudne bilirubiini tõus (seotud punavereliblede hemolüüsiga);
• peavalu, unehäired;
• valu rinnus, kõhus;
• allergilised reaktsioonid;
• bronhospasm;
• üldine nõrkus.

Ribaviriiniravi kõrvaltoimete tõenäosus suureneb, kui see on kombineeritud interferoonidega - interferoon alfa-2b või peginterferooniga.
Enamik suukaudselt manustatud soovimatutest sümptomitest on juba ravimi kasutamise alguses. Kui patoloogilised sümptomid ei kao aja ja / või suurenemisega, tuleb teatada raviarstile, kes otsustab annuse kohandamise või ravimi asendamise / katkestamise.
Uuringuid teratogeense toime kohta inimese embrüole ei ole läbi viidud, kuid selle võimaluse tõttu on rasedate naiste puhul keelatud ravimeid. Selle ravimi manustamisel ja kuus kuud pärast seda peaksid naised ja nende seksuaalpartnerid raseduse vältimiseks kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Ribaviriini imendumine rinnapiima ei ole teada, kuna selle farmakineetilise toime kohta ei ole uuringuid läbi viidud. Et vältida võimalikke kõrvaltoimeid väikelapsele, kui peate seda ravimit võtma, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
Ribaviriini võtmise esimesel nädalal on vaja loobuda suurenenud ohuvahendite ja auto käsitsemisest. Miks just esimese nädala pärast? See on tingitud pearinglusest, uimasusest, väsimusest, mis kaob esimese ravinädala lõpuks või on nii väljendunud, et see nõuab annuse kohandamist või ravimi kasutamise katkestamist.

Interferoonid ja ribaviriin

Hepatiit C ravi koos Interferoon-alfa-2b ("Altevir") ja ribaviriini kombinatsiooniga oli efektiivne ainult 50% patsientidest. Samal ajal kaebasid patsiendid sageli sellist ravi väljendunud komplikatsioone. Tüsistused olid sageli nii tõsised, et pärast ravikuuri peaaegu kõik patsiendid mõtlesid, kuidas ravist taastuda.
Pegüleeritud interferooni (peginterferoon), kerge modifitseeritud molekuliga aine vabastamine aitas vähendada tõsiste komplikatsioonide tekkeriski. Ravi peginterferooni ("Algeron", "Pegasys") kombinatsiooniga osutus edukamaks ja selle kõrvaltoimed ei olnud nii tugevad.

"Sofosbuvir" ja "Ribaviriin": hepatiit C 3 genotüübid

Hepatiit C 3 genotüüp vastab kõige paremini ravile. Hepatiit C 3 ja 2 genotüüpe ravitakse interferoonivaba kombinatsiooniga "Sofosbuvir" ja "Daclatasvir" ("Ledipasvira") koos "Ribaviriiniga". Ravi kestus on 12 kuni 24 nädalat.

Ribaviriin: retseptiravim
Apteekide võrgus peab ravim olema väljastatud arsti retsepti alusel, mis retseptiravimite reeglite kohaselt tuleb kirjutada ladina keeles. Tavaliselt ei anna retsepti ravimi kaubamärki, vaid selle toimeainet. Ribaviriin ladina keeles on kirjutatud nii: Ribavirinum.
Ribaviriin Flu jaoks
1975. aastal vabastas kaubamärk Verazol kaubamärgi all Ameerika firma ICN esimene ribaviriin. Seda on välja pakutud ravimina gripi ja külmetushaiguste tekkeks, kuid Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ei ole neid indikaatoreid Ribaviriini kasutamise kohta heaks kiitnud. Teaduskirjanduses on teavet "Ribaviriini" kasutamise kohta ägedate hingamisteede viirusnakkuste, herpese ja HFRS-i (hemorraagiline palavik koos neeru sündroomiga).

Ribaviriin: ülevaated

Patsientide ülevaated Ribaviriini retsepti tõhususe kohta hepatiit C suhtes erinevad sõltuvalt sellest, millist ravimit (või ravimeid) seda manustati koos. Ribaviriini ja alfa-2b-interferooni (Altevira) kombinatsioon oli vähim tõhus ja põhjustas paljusid kõrvaltoimeid patsientidel.
Pegasis (Algeron) ja ribaviriini ravi saanud patsientide ülevaate põhjal oli positiivne dünaamika võimalik saavutada ainult ravi lõppedes - mitte varem kui 24 nädala jooksul.
Kõige positiivsemad uuringud on täheldatud patsientidel, keda raviti "Ribaviriini" kombinatsiooniga "Sofosbuvir" (heptsinaat, Sofovir) ja "Daclatasvir", "Ledipasvir" või "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat). Samal ajal oli erinevate tootjate Ribavirin sama tõhus (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Kolmekomponendilise ravi taastumine tekkis 92-100% patsientidest.

Hepatiidi ravi interferooni ja ribaviriini kõrvaltoimetega

Mida võib patsient loota hepatiit C ja interferooni raviks

Enamik kaasaegsetest viirusliku hepatiit C ravirežiimidest on interferooni kasutamine, isoleeritud või teiste ravimitega kombineeritud. Varem ravimata viirushepatiidi C patsientide ravivõimalused hõlmavad interferoonravi, interferooni ja ribaviriini kombinatsiooni, samuti pegüleeritud interferooni ja ribaviriini kombinatsiooni.

Arvestades interferooniga ravimisega kaasnevate komplikatsioonide märkimisväärset osakaalu, ravi kestust, ravi kõrge maksumust (sageli samaväärne mitme kümne tuhande USA dollariga), on patsiendil õigus teada, mida ta võib interferoonravi ajal ja selle lõpus loota.

Varem oli alfa-interferoon aluseks kroonilise hepatiit C raviks. On teada, et interferoonid on inimese keha toodetud valgud viirusnakkuste vastu võitlemiseks. Interferooni kasutatakse tavaliselt subkutaansete infektsioonide vormis, sarnaselt insuliini kasutamisega. Interferooni väljakirjutamise esimene kogemus on näidanud, et see on tõhus ravi.

Praegu on raviks lubatud kasutada kolme tüüpi interferooni. interferoon alfa-2b (intron A-Intron-A), interferoon alfa2a (alfa-2a-Roferon, Roferon), samuti konsensusinterferoon alfa-infergen (konsensus interferoon alfa-Infergen). Kõik need interferoonivormid on võrdselt efektiivsed ja annavad sarnaseid kõrvaltoimeid. Püsiv efektiivsus pärast kuue kuu pikkust ravikuuri on ligikaudu 8% ja ravi kestusega 48 nädalat - 15%. Interferoonravi määramisel võetakse praegu arvesse molekulaarsete uuringute andmeid: viiruse genotüüp, viiruse hulk vereseerumis, maksa koe mikroskoopilised omadused, samuti patsiendi iseärasused. Omadused, mis võimaldavad ennustada interferoonravi positiivset mõju:

• Genotüübid 2 ja 3
• viiruste arv (viiruskoormus) alla 2 miljoni eksemplari milliliitri kohta
• Tsirroosipuudus
• naissoost sugu
• vanus alla neljakümne aasta

Näiteks on genotüübiga 2 nakatunud indiviididel tavalisest interferoonravi korral kaks korda suurem tõenäosus kui patsiendil, kellel on 1. genotüüp. Patsientide valik ülalkirjeldatud märkide abil võib märkimisväärselt suurendada interferoonravi suhtes tundlikkust.

Kombineeritud ravi tavapärase interferooni ja ribaviriiniga

Viirusevastane aine ribaviriin (Rebetol) on nukleosiid, mis sarnaneb inimese suu kaudu. Nukleosiidsed analoogid on kunstlikud molekulid, mis sarnanevad geneetilise materjali moodustavatele biokeemilistele üksustele (PKH ja DNA). Ribaviriin toimib viirusliku geneetilise materjali petliku geneetilise sarnasusega ja vähendab seega viiruse paljunemist.

Selgub, et ribaviriin ei ole väga tõhus C-hepatiidi ravimisel, kui seda kasutatakse üksinda, kuid see on kasulik koos tavapärase interferooniga. 48-nädalase interferooni alfa-2b ja ribaviriini kombinatsiooniravi efektiivsus on ligikaudu 40%. Genotüüp 2 ja 3 viirusega nakatunud patsientide puhul on see näitaja ligikaudu 60%, võrreldes 1 genotüübiga patsientidega 30%.

Genotüübi 1 viirusega nakatunud patsiendid, isegi kui neil on väike viiruskoormus, on efektiivsem ravi 48 nädala jooksul kui 24 nädala jooksul. Teiselt poolt, patsiendid, kes on viirusega nakatunud genotüübiga 2 ja 3, olenemata nende viiruskoormusest, reageerivad võrdselt ka ribaviriini 24- või 48-nädala jooksul. Seega, sõltumata viiruse koormast, peavad genotüüp 1ga patsientidel olema 48 nädalat ja patsiendid, kellel on ribaviriini (Rebetron) ravi genotüüpidega 2 ja 3 24 nädalat.

Tuleb meeles pidada, et ribaviriini (Rebetroni) kombinatsioonil on palju rohkem kõrvaltoimeid kui tavalise interferooni kasutamisel. On kindlaks tehtud, et 20% Rebetroni kasutajatest vajab annuse vähendamist või ravi katkestamist kõrvaltoimete tõttu.

Kombineeritud ravi on aga kroonilise hepatiit C ravis märkimisväärne edasiminek ja on praegu ravi standard.

Uuringud näitavad, et kui pärast isoleeritud kahenädalast ravi interferooniga tuvastatakse viirus ikkagi veres, siis ei tohiks ravi eeldada, isegi kui see kestab terve aasta.

Monoteraapia pegüleeritud interferooniga

Tavaline interferoon imendub ja inimkeha neerude kaudu kiiresti imendub. Interferoonravi esimese 12 tunni jooksul vähendab interferoon kiiresti viiruse kogust, kuid seejärel taastub viiruse sisaldus veres, kuna interferoon elimineeritakse kehast. Seega on interferoonipreparaatide tõhususe suurendamiseks ainus võimalus vähendada interferooni eliminatsiooni organismist. Interferooni pegüleerimise mehhanism on interferooni eemaldamise protsessi aeglustamine. Pegüleerimine on PEG (polüetüleenglükool-PEG) molekulide interferooni kinnitamise protsess. Pegüleeritud interferoon inimese kehas oluliselt kauem, hepatiit C viiruse hävitamine.

Praegu kasutatakse pegüleeritud interferooni kahte tüüpi:

1. Pegüleeritud alfa-2b interferoon (pegüleeritud interferoon alfa2b - Peg-Intron A)
2. Pegüleeritud interferoon alfa2-pegasüümid (pegüleeritud interferoon alfa2a - Pegasys).

Mõlemad pegüleeritud interferoonid erinevad selle poolest, et neid manustatakse üks kord nädalas ja seerumi päeva jooksul tagab interferooni stabiilse taseme vereseerumis. Pange tähele, et nende võrdlevat kliinilist efektiivsust sama viiruse genotüüpidega patsientidel ei ole uuritud. See tähendab, et nende terapeutilist toimet ei võrreldud.
Pegasys 48-nädalase ravimi kasutamise positiivne mõju oli 39%, mis on võrreldav interferooni + ribaviriini kombinatsiooni efektiivsusega.

Pegintrooni ja ribaviriini kombineeritud kasutamine

Praegused hepatiit C ravirežiimid hõlmavad pegüleeritud interferooni ja ribaviriini kombineeritud kasutamist. Genotüübi 1 korral oli ravi efektiivsuse suhe 45%. Genotüüpide 2 ja 3 korral oli see näitaja märgatavalt suurem 60-80%.

Viirusliku hepatiidi raviks on ohutum terapeutiline alternatiiv kodune ravim Viferon Viferon. Ravimi rahvusvaheline nimetus on interferoon alfa-2-a. See koosneb inimese rekombinantsest 2a-IFN-st. Saadaval küünlaid kujul, mis sisaldavad 2,5 ja 5x 105 TU IFN-i. Praegu on ravimit testitud ägeda ja kroonilise B, C, D-hepatiidi ravis lastel ja täiskasvanutel. Sobiv erinevus Viferon on rektaalne manustamisviis, praktilisel kasutamisel selle vastunäidustuste puudumisel.
Põhineb: http://www.medicinenet.com/hepatitis_c/article.htm

Interferoon või inhibiitorid. Pegasys või Sofosbuvir?

Viirusliku hepatiidi C ravi algas 90ndate alguses, mil viirusevastane ravi oli saadaval interferoon alfa (IFN-alfa) või lühikese interferooniga.

Sellise ravi tegevuspõhimõte ensüümide aktiveerimisel rakus ise, mis takistab viiruse valgu moodustumist ja annab raku resistentsuse C-hepatiidi viiruse toimel kuni kahe päeva jooksul.

Lisaks sellele on selline ravi narkootikumide jaoks odav hind. Näiteks võite osta ravimit Altevir 2000-le alates neljast nädalast.

Kahtlusteta miinus on ravivastuse väike vastus. näiteks on genotüübi 1 ravimise efektiivsus ainult 20-22%. Selle viirusevastase ravi puudused hõlmavad ka halba tolerantsust ja paljude kõrvaltoimete arengut.

2000. aasta alguses asendasid pegüleeritud interferoonid IFN-alfa 2a või 2b lühikesi interferoone, nende toime rakule kulub parema valemi tõttu tunduvalt kauem, jääb kehas 7 päeva. See stabiliseerib toimeaine kontsentratsiooni veres ja võimaldab teil süstida üks kord nädalas. Viiruse hepatiidi parim ravi on olnud kompleksne ravi peginterferooni ja ribaviriiniga kaheteistkümne aasta jooksul. Ravi tõhususe prognoosimine on. Genotüübi 1 puhul kuni 58%, genotüübile 3 kuni 87%.

Selle ravi puudused hõlmavad madalat regenereerimise määra genotüübile 1 ja kaugelearenenud fibroosiga ja maksa tsirroosiga patsientidel, kusjuures ravikulud on suured. Pegasysi 180 mg maksumus on ühe süstla toru puhul keskmiselt 8000 $, samuti on ravivastuse ja kõrvaltoimete tekkimise vastuolu.

Aasta alguses oli oluline samm C-hepatiidi ravi väljatöötamisel, viidi läbi kliinilised uuringud ja registreeriti otsese toimega inhibiitorid, mis vähendavad viiruse ensüümide tööd, mis takistavad seda tervislike rakkude paljundamisel ja kahjustamisel. Nii tulid USA-s aastal Sofosbuvir, Daclatasvir ja Simeprevir. Ja juba aasta jooksul on heaks kiidetud esimene kompleksravim HVGS 1 genotüübi raviks, mida nimetatakse Harvoniks. Sama aasta detsembris on registreeritud uus ravim, Vikeyra Pak, mis sisaldab kolme uut toimeainet: ombitasvir, paritapreviiri ja dasabuviri.

Selle ravi efektiivsus jõuab peaaegu 100% -ni. Kuid enamikul patsientidel jääb hind jätkuvalt kättesaamatuks, keskmiselt kulub ravikuur 960 000 rubla. Sellise ravi parimad alternatiivid on geneerilised ravimid, mida toodetakse India, Egiptuse, Tuneesia ja Maroko vähemarenenud riikide õiguste valdaja kontrolli ja litsentside alusel. Hinnas 12-nädalase kursuse Sofosbuvir ja Daclatasvir kuulsast India ettevõttest Natco Pharma on vähem kui 100 tuhat rubla. Ravi kvaliteet ja efektiivsus ei ole algupäraste ravimitega võrreldes madalam.

Selle kirjaliku koostamise ajal registreeriti kümme uuemat uimasti ning seda tunnustati rahvusvaheliselt, üle poole oli registreeritud Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumis:

  • Dasabuvir. osana ravimist Vikeyra Pak
  • Sofosbuvir, registreeris Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium 07.06.
  • Daclatasvir, kaubanimi Daclinse 30 mg või 60 mg
  • Ombitasvir, mis on osa ravimist Vikeyra Pak
  • Asunapreviir, Sunvepr kaubanimi
  • Telapreviir. kaubanimi Insivo.

Hepatiit C ravimid

Flavovirus Hepatiit C parenteraalselt edasi vaid, vereülekanne / organtransplantaadi, kirurgiliste manipulatsioonide käigus. Viirus muteerub kiiresti, sest vaktsiini ei ole veel loodud, teine ​​tunnusjoon hepatiit C - pikk peiteaeg 20-25 aastat, lisaks, hepatiit C põhjustab kiire tsirroosi ja maksavähki, "peidus" taga maskid teiste patoloogiate. Sellepärast nimetatakse haigust "hellatu tapjaks".

Hepatiit C ravimid

Hepatiit C raviks kasutatav "kuldstandard" on kombineeritud viirusevastase ravi (PVT) ja pegüleeritud alfa-interferooni ja ribaviriini vahel. Ravi kestus sõltub viiruse genotüübist ja protsessi tõsidusest, üldiselt 16 kuni 72 nädalat.

Lihtsad interferoonid

Interferoon alfa 2 stimuleerib viiruse hävitamist immuunsüsteemi rakkudes, toimib viiruse endaga ja takistab maksatsirroosi ja vähki. Peamine kõrvaltoime on gripilaadne sündroom (palavik, halb enesetunne, nõrkus, ninakinnisus, lihasevalu, peavalu). Alfa-2a ja 2b interferoonid erinevad ühe aminohappega ja on sarnased.

Interferoon Alfa-2a: Interral, IFN-EU (Venemaa), Roferon-A (Šveits).

Interferoon alfa-2b: Layfferon, Altevir, ALFARON (Venemaa), intron-A (USA), Laferon (Ukraina), Realdiron (Iisrael), Eberon Alpha P (Kuuba).

C-hepatiidi interferoon-gamma ravimisel on arengud: Ingaron (Venemaa).

Interferoon ei kehti kuni 3 aastat vana, rasedad ja imetavate maksa raskest ja südamepuudulikkus, endokriinne patoloogia ettevaatusega verehaigused, autoimmuunsete protsesside poolt ja depressiooni.

Pegüleeritud interferoonid

Need ravimid hepatiit C lisatakse polüetüleenmolekuli mis võimaldab ravimi tegutseda kauem: Peglntron (USA), Pegasys (Šveits), Algeron, Pegaltevir (Venemaa).

Lihtsat interferooni süsti tehakse kolm korda nädalas, pegüleeritud - üks kord, mis aitab vähendada ravi kõrvaltoimeid.

Ribaviriin

Ravimi ribaviriini sünteesida kunstlikult rikub replikatsiooni (koost) DNA ja RNA viirused, gripp, HIV ja hepatiit C samuti. See toimib sünergiliselt interferooniga akumuleerub organismi muidugi omastamine kõrvaltoimed: Raske verehaiguste valemiga (leuko- ja trombotsütopeenia hemolüüsi ja aneemia), nahareaktsioonid, psühhotroopseid efekte tüübil hüperstimulatsiooni ja suitsidaalne, iiveldus, oksendamine, valu kõhuõõnes, kilpnäärme funktsiooni vähenemine. Ravimit ei kasutata raske südamepuudulikkus lastel, rasedatel ja imetavatel (väga mürgine lootele), verehaigused, kompenseerimata maksatsirroos.

Narkootikumide ribaviriin: Arviron, Pranafarm, ribamidil, Vero ribaviriini ribaviriin-Bio, Ribapeg ribaviriin-Verte, ribaviriiniga FPO (Venemaa), ribaviriini Meduna (Saksamaa) ja Rebetol'i (USA), Trivorin (Iisrael), Ribavin (India).

Hepatiit C sümptomaatilised ravimid, viirusevastase ravi kõrvalmõjud ja maksa funktsiooni taastamine

  • Maksa- ja detoxicants: Phosphogliv, forte Essentiale® H, ademetioniin (Geptral, Geptor), ursodesoksükoolhape Hepa-Merz jne.;
  • Regulaatorid ja stimulaatorid vereloomet põhineb erütropoetiinidel (NeoRecormon'ile), nukleiinhapped (Derinat), trombopoetiiniga (Revoleyd või eltrombopaagolamiini) stimulaator leykopoeza Neupogeniga (filgrastiimi).

Viimane C-hepatiidi ravimite rühm aitab toime tulla muutustega veres pärast ravi ribaviriiniga.

Uuendused: C-hepatiidi ravimid, otsesed viirusevastased ravimid (DAA-d)

Proteaasi inhibiitorid või PPPP toimivad viiruse tsükli staadiumis rakus, kuid registreeritakse ainult proteaasi inhibiitorid - ensüüm, mis "kogub" viiruslikke valke messenger RNA-s.

Registreeritud ja patsientidele juurdepääsetav:

  • Sovriad (simepreviirus) - teise põlvkonna proteaasi inhibiitor, mille üks kord ööpäevas manustatakse tsirroosi raviks HIV-i alustamiseks ja ravimireservuks;
  • Insivo (telapreviir);
  • Viktralis (bocepreviir).

Sovapreviiri, asunapreviiri, faldapreviiri, danopreviiri, molekulid ABT-450, MK-5172 jne on uurimisetapis.

Polümeraasi inhibiitorid - ravimid hepatiit C, ensüümi blokeerimist "kopeerides" RNA viirus. Kõik nad on uurimise all: sofosbuvir ja koostisega sofusbivir ja ledipasvira (kasutegur 97%) kombinatsioonis ribaviriiniga triple - 100%. Need pluss meritsitabin - nukleotiidanaloogide mittenukleosiidseid - deleobuvir, setrobuvir molekulide ABT-072 ja 333, VX-222, BMS-791325.

Inhibiitorid NS5A (RNA replikatsiooni valk) - daklatasvir, ledipasvir aine ja ABT-267. Teised ravimid hepatiit C kliinilistes uuringutes: microRNA miravirsen blokeerija (teeb viiruse RNA "viga"), vaktsiini viiruse genotüüpi TG4040, aga ka inhibiitorite cyclophyllin B - seotud valk RNA replikatsiooni.

Uuritakse ka viramidiini, vähem kõrvaltoimete ja suure efektiivsusega ribaviriini derivaati.

Maksumus raviks standardsete HTP (pegüleeritud interferoon pluss ribaviriini) ilmaprognoos ulatub kümne tuhande rubla ja eespool ravi kestab 16-48 nädalat, ja näiteks, maksumus Insivo 12 nädalat - $ 8000. Hepatiidi raviks ei ole peaaegu tasuta programme.

Hepatiit C ravi

Milline oli kroonilise hepatiit C ravi enne kaasaegsete ravimite ilmnemist?

Ribaviriin on C-hepatiidi viiruseid pärssiv aine, selle mõju mehhanismi ei ole veel üksikasjalikult selgitatud. Sellel ainel on eriti hea toime koos ravimiga alfa-interferooniga, seda võetakse tableti või kapsli kujul.

Interferoon on toodetud autogeenne valk, sealhulgas valged verelibled, eriti juhtudel, kui organism vajab viiruslike patogeenidega tegelemist. Alfainterferoon, mida kasutatakse B-hepatiidi viiruse raviks, valmistatakse biotehnoloogia abil. Nagu näiteks insuliiniga diabeediga patsientide ravis, tuleb ravimi alfa-interferoon süstida rasvkoesse nahaalusesse koesse.

Parandamaks määr positiivseid vastuseid ravile interferoon ja talutavuse seda ravi interferoon saab kombineerida polüetüleenglükooli (PEG) (pegüleeritud Alfainterferoonide peginterferonyalfa).Izmenennyetakimobrazom interferoonid enam jäävad kehtima organismis ja seetõttu tuleb neid süstiti ainult üks üks kord nädalas. Polüetüleenglükool-interferoon alfa tekitab mingi "kaitsekesta", mis takistab ravimi enneaegset lagunemist.

Interferooni valdkonnad, mis vastutavad selle viirusevastase toime eest, jäävad siiski vabaks. Sel viisil on võimalik säilitada ravimite kokkupuute ühtlast taset ja pikemat aega viiruse paljunemise protsessi pidevalt alla suruda.

Teine tehnoloogia, mis pikendab alfa-interferooni toime kestust, on selle kombinatsioon inimese seerumi albumiiniga. Albumiin on pika poolväärtusajaga looduslik aine, mis täidab keha mitmesuguseid ülesandeid. Alfa-interferoon, mis on kombineeritud albumiiniga (albumiin-interferoon), säilitab interferooni viirusevastase toime, kuid albumiini pika poolväärtusaja tõttu tuleb seda ravimit süstida ainult iga kahe kuni nelja nädala järel.

Kliinilised uuringud on näidanud, et kroonilise C-hepatiidiga patsientidel, kes võtavad pika toimeajaga interferoonipreparaate, on positiivsete viroloogiliste reaktsioonide määr palju parem kui indikaator standardseid interferooniravimeid saavatel patsientidel. Pikaajalise toimega interferooni ravimite kombinatsiooni tõttu võivad seened suurendada ravi sagedust.

Interferooni standarddoosid

Samuti on ravimi talutavuse seisukohalt selline kombinatsioon palju parem, kui standardsete interferoonide kombinatsioon ribaviriiniga.

Interferooni soovitatavad annused on toodud tabelis.

Teie arst peab ka teie individuaalselt valima ribaviriini annuse, võttes arvesse teie verepildi (eriti punaveretseptoru (hemoglobiini) sisaldus, teie kehakaal ja hepatiit C viiruse genotüüp). õhtul. Eriti raskete patsientide puhul võib kaaluda suurema annuse manustamist. Arvestades kehamassi, kui esineb 1. ja 4. genotüübi hepatiit C viirusega nakatunud, peab ribaviriini annus olema umbes 15 mg 1 kg kehamassi kohta ja 2. ja 3. genotüübi puhul umbes 13 mg 1 kg kehakaalu kohta keha

Ravi peamine eesmärk on haiguse progresseerumise peatamine antud patsiendil (takistada sidekoe (tsirroosi) kasvu maksas ja sellega seotud tüsistusi). Seda eesmärki on võimalik saavutada kõige paremini, kui C-hepatiidi viirus on organismist täielikult eemaldatud, st kui pika aja jooksul ei leita RNA-hepatiidi C viirust isegi kõige tundlikumate uurimismeetodite abil. Positiivse vastuse sagedus (patsientide arv, kellel C-hepatiidi viiruseid ei ole ravi ajal veres enam veres), on interferooni ja pika toimeajaga ribaviriinravi korral ligikaudu 60-90%. Kahjuks mõned patsiendid, kes algselt oli hea ravivastusest isegi ravi ajal (harv) või katkestamise järel ravimeid hiljuti avastatud hepatiit C viirus on seega pikaajalise edu ravi kasutades interferoon pikkune tegevus koos ribaviriiniga üldiselt on 50-60%.

Eriti tähtis on ravimite korrapärane tarbimine. Kui alfa-interferoon / ribaviriiniravi ajal tekivad rasked kõrvaltoimed (näiteks depressioon), siis vajadusel tuleb selliseid nähtusi ravida ravimitega, kuid siiski (võimalusel) on vaja jätkata ravi viiruseravimitega. Kuna raviperioodi lõpus on ravi alfa-interferoon / ribaviriiniga seotud kõrvaltoimed väga kiire, võib samaaegne ravi tühistada.

Kui ravi alustatakse niipea kui võimalik, on eriti hea ravi saavutus. C-hepatiidi ägeda kuju üleminekut kroonilisele vormile saab vältida 24-nädalase monoteraapiaga (PEG) -interferoon-alfa-ga. Selleks peaks hepatiidi ägeda kuju ravi alustama hiljemalt kolm kuni neli kuud nakkuse tekkimise aja järgi.

Kroonilise hepatiit C ravi noorematel patsientidel, kelle haigus on lühike, on palju edukam kui vanemate patsientide ravi, kes on juba jõudnud maksa tsirroosiga. Samal ajal on teise või kolmanda genotüübi viirusega nakatunud patsientide pikaajalise positiivse viroloogilise ravivastuse (ravivastus) tõenäosus palju parem kui patsiendil, kes on nakatunud 1. või 4. genotüübi hepatiit C viirusega. Ravi kestus mõjutab samuti kroonilise C-hepatiidi ravimise edukust.

Praegused C-hepatiidi ravijuhised (2009. aastal muudetud) soovitavad C-hepatiidi viiruse 2 või 3 genotüübiga patsientidel 24-nädalase standardravi, mis kõige soodsamal juhul saab vähendada 16 nädalani ( patsiendil on normaalse kehakaaluga, see ei pea maksatsirroos, enne ravi tal on madal vireemia tase ja kiire viroloogilise ravivastuse on erinev, tingimusel, et alguses 4. ravinädala patsient ei ole enam võimalik tuvastada HCV RNA). Patsiendid C-hepatiidi viiruse 2. või 3. genotüübiga veri, mis alguses 4. ravinädalal on siiski võimalik eristada HCV RNA võib kasu ravi kestab veidi kauem kui 24 nädalat (36 -48 nädalat). Ravi tüüpiline kestus hepatiit C viirusega nakatunud patsientidel 1. või 4. genotüübiga on 48 nädalat, kuid patsientidel (ilma maksatsirroosita), kellel oli enne ravi alustamist madalam viiruskoormus ja veres nelja nädala pärast ravi enam ei suuda tuvastada C-hepatiidi viiruseid, võib ravi kestust vähendada 24 nädalani. Samal ajal ei vähene sellisele ravile pikaajalise viroloogilise ravivastuse võimalus. Tundub, et nakatunud patsientide C-hepatiidi viirus 1 või 4. genotüüpide aeglase reageerimise viirusevastase ravi (algusega 12. ravinädalal veri on endiselt võimelised tuvastama HCV RNA, vaid 24. nädalal niigi ei ole enam tuvastatavad), nad saavad oluliselt pikema raviperioodi kuni 72 nädalat.

Tuginedes sellistele indikaatoritele nagu esialgne viiruskoormus ja esialgne viiruse koormuse langus veres, saavad ravi läbivatel patsientidel pärast nelja ja kaheteistkümne nädala möödumist viiruste pikaajalise eemaldamise võimalusi. Ravivõimalused on suuremad, seda kiirem ja selgem on viiruse koormuse esialgne langus. Viiruste pikaajalise hävitamise võimalused on neil patsientidel, kes ei saavutanud esimese 12 ravinädala jooksul esialgset viiruskoormust vähemalt 99% võrra, väga väikesed.

Erinevad uuringud on näidanud, et interferooni ja ribaviriini eduka kombinatsioonravi tulemusena väheneb sidekoe kiudude osakaal maksas ja maksatõve esinemissagedus väheneb. Kuid pärast hepatiit C viiruse täielikku eemaldamist on ikkagi suurenenud maksavähi tekke oht aastate jooksul, nii et pärast edukat ravi on ikkagi mõistlik läbi viia regulaarselt kontrollitud ultraheliuuringud maksa kohta.

Kõikidele patsientidele, kellel on krooniline hepatiit C ja suurenenud põletikuvastast toimet maksas on aluseline soovitust hoidke viirusevastane ravi, tingimusel, et patsient ei kannata täiendavate haiguste ja et puuduvad muud tingimused, mis oleks viinud keelamist sellist ravi. Teie arst otsustab teie kasutatavate ravimite, annuse ja ravi kestuse kohta otsuse.

Millised kõrvaltoimed võivad tekkida alfainterferooni ja ribaviriiniravi korral?

Ravi alguses on kõrvaltoimed tavalised, kuid ravi käigus muutuvad nad oluliselt nõrgemaks. Kõige sagedasemad gripilaadsed sümptomid on: palavik, peavalu, lihasevalu, väsimus ja uimasus, isutus, kehakaalu langus. Mõnikord on ka kilpnäärme düsfunktsioonid. Mõnel patsiendil ravi ajal on kaebused naha raskuse ja / või ajutise juuste väljalangemise kohta. Lisaks võivad patsiendid kogeda meeleolu muutusi, isegi depressiooni. Lisaks on olulised muutused verepildis, mis on seotud peamiselt valgete verelibledega.

Allergilised reaktsioonid võivad olla tingitud nii alfainterferoonist kui ka ribaviriinist. Ribaviriini võtmisel on kõige sagedasem kõrvaltoime ajutist aneemiat (aneemiat). Seetõttu on patsiendi verepildi korrapärane jälgimine hädavajalik.

Selle ravi käigus peavad patsiendid regulaarselt oma arstiga rääkima ja neile täpselt kirjeldama kõiki kõrvaltoimeid, mis neil esinevad. Alfa-interferooni / ribaviriini kombinatsioonravi paljudel kõrvaltoimetel võib positiivselt mõjutada nende ravimite annuste kohandamine või täiendavate ravimite (ajutiselt) väljakirjutamine. Enne ravimi täielikku katkestamist sallimatuse või kõrvaltoimete tõttu peate kõigepealt ära kasutama kõik võimalikud võimalused.

Me ei saa mingil juhul välistada asjaolu, et ribaviriini võtmise tõttu suureneb lapsepõlve väärarengute oht. Seetõttu peavad ribaviriiniravi läbinud patsiendid kasutama usaldusväärset rasestumisvastast meetodit kogu ravikuuri jooksul ja ka kuue kuu jooksul pärast selle lõpetamist. Naistele, kes olid juba enne ravi alustamist rasedad, seda meetodit ei saa ravida.

Mida peaksin alfa-interferooni ja ribaviriiniravi ajal uurima?

Alfa-interferooni ja ribaviriiniravi ajal tuleb regulaarselt jälgida maksapõletikku (ALAT, AST), verepilti ja kilpnäärme parameetreid. Peale selle tuleb pärast ravi nelja ja kaheteistkümne nädala möödumist (vajadusel ka pärast 24 nädala möödumist) määrata viiruskoormus veres (hepatiit C RNA). Eksperdid ütlevad kiire viroloogilise ravivastuse (RVR "), kui tundlikku meetodit kasutades testimiseks alguses 4. ravinädalal ei ole enam võimalik tuvastada olemasolu HCV RNA veres. Alguses 12. nädalast ravi teeb vahe kokku reageerimine ja osaline vastus (CHVO). Kui täielik vastus (TIR) ​​temperatuuril 12. nädalast ravi patsiendi veres ei ole enam võimalik tuvastada HCV RNA, arvestades, patsientidel, kellel on osaline vastus (CHVO) viirustiiter versus viiruskoormus alguses Ma hoolin on langenud teguriga 100, kuid patsiendi veres on veel suutnud tuvastada RNA C-hepatiidi viiruse alusel tulemusi veres RNA viirused C-hepatiidi teadus, läbi alguses 4-nda ja 12 th nädalal võib järeldada kas ravikuuri kroonitakse edukalt ja kui kaua see peaks toimuma.

Kas on olemas alternatiivseid ravivõimalusi?

Praegu on ravi interferooniga üksi või kombinatsioonis ribaviriiniga ainus viis C-hepatiidi viiruse püsivaks eemaldamiseks organismist. Sellega leiavad pidevalt ka nn alternatiivsete ainete abil saavutatud edu kirjeldused. Siiski ei eksisteeri kontrollitud uuringuid, milles uuritaks selliste ravimite efektiivsust. Seetõttu on kogu selline ettevalmistus teave põhineb saadud kogemuste kinnitamata teabel.

Ainete hulka, mida kasutatakse maksahaiguste raviks, on näiteks Kana-Aasias peamiselt piimapulbiekstraktid (silymariin), artišoki valmistised ja glütsürrisiin. Mõned silymariini preparaadid (silibiniin) võivad vähendada viiruslikku koormust, kui neid manustatakse intravenoosselt patsiendile suure annusena päevas. Siiski ei ole veel selgitatud, kas aine nii suurtes annustes on ohutu ja kas see ei saa mitte ainult vähendada viiruse koormust, vaid parandab ka peginterferooni / ribaviriini saavutatavat raviväära. Tavalistes annustes tablettide kujul ei mõjuta silymariin viiruse paljunemist.

Kõik taimed ja muud alternatiivsed ravimid võivad põhjustada ohtlikke kõrvaltoimeid, kahjustada maksa või näidata teiste ravimite kasutamisel soovimatuid vastastikuseid toimeid. Patsiendid peaksid alati teavitama oma viibivaid üldarstlikke või erialaspetsialiste täiendavate ravimite kohta, mida nad võtavad, et nad saaksid väljendada oma arvamust nende ravimite taluvuse ja võimalike nende võtmisega seotud ohtude kohta.

Tuleviku ravivõimalused

Praegu käivad mitmesuguste terapeutiliste lähenemisviiside kliinilised uuringud, sealhulgas viiruse (proteaasi inhibiitorid, helikaasid, NS5A valk ja polümeraasi inhibiitorid) replikatsiooni eest vastutavad spetsiifiliste C-hepatiidi viiruse ensüümide inhibiitorid. Suurim edu kliinilises arenduses on saavutatud kahe HCV proteaasi inhibiitoreid (botsepreviiriga ja telapreviiri), mis on vastavalt peginterferoon alfa ja ribaviriini võimeline parandama pikaajalise viroloogilisest sageduskarakteristiku nakkusega patsientidel 1. HCV genotüübiga umbes 20% võrra kuni 70-75%. Nende ainete registreerimine Euroopas peaks olema eeldatav aastatel 2011-2012. Muud arengusuunad hõlmavad nn immunomodulaatoreid ja ravimeid, mis pärsivad viiruse paljunemisprotsessis osalevaid oma rakukonstruktsioone, samuti terapeutilisi vaktsiine, st seerumid, mis peaksid aitama oma immuunsüsteemil hepatiit C viiruse võita või aeglustada selle haiguse kulgu.

Pikas perspektiivis on lootuses, et tulevikus saab C-hepatiidi viirust edukalt ka ilma interferooni süstita. See nõuab siiski vähemalt kahte või kolme inhibiitori kombinatsiooni. Kõigi uute ainete puhul on oluline, et need ei võimaldaks C-hepatiidi viiruse resistentsuse nn variante.

Üldiselt tuleks tungivalt rõhutada, et ühtegi uut ainet ei registreerita, välja arvatud juhul, kui nende ainete efektiivsuse, talutavuse ja ohutuse kliinilistes uuringutes saadud ulatuslikke andmeid kogutakse. Patsiendid, kes on huvitatud tulevaste arstide kohalviibimisest, peaksid pöörduma peamistesse maksahaiguste ravikeskustesse ja saama teavet olemasolevate ravimeetodite kohta.


Seotud Artiklid Hepatiit