Mis määrab viirusliku hepatiidi C ravi edukuse

Share Tweet Pin it

C-hepatiit on ravitav haigus. Hepatiidi C taastumine toimub pärast viiruse täielikku hävitamist organismis, kui haigus ei põhjusta provokatiivset faktorit. Näiteks alkoholitarbimine, stress, akuutne ja krooniliste haiguste ägenemine. Populaarsetel ja tihti arstidel on arvamus, et pärast edukat viirusevastast ravi ei tohi te alkoholi joonistada, peate järgima dieedi elus, piirates vürtsikat, rasvasi, praetud toitu, ei kuumene ülekuumenemisega, külmade riikide külge, päikese käes, ujuma solaariumis. See pole nii. Kui inimene taastub, siis viirus ei tule tagasi, ükskõik kui sa päevitad ja söövad vürtsikat toitu, ükskõik kui sageli te alkoholi joob. Paljud mu patsiendid, erinevatel põhjustel, pärast viirusevastast ravi mõjutavad sageli, mõnikord iga päev, alkoholi. RNA viiruse iga-aastaste vereanalüüsidega ei leita viirust. Taastumine võib toimuda iseseisvalt, ilma viirusevastaste ravimite määramata. See juhtub sagedamini pärast seda, kui patsiendil on äge viirushepatiit, millega kaasneb kehv tervis, kollatõbi, tumedad uriinid, valguse väljaheited. Mida raskem on akuutne viirushepatiit C, seda suurem on taastumise tõenäosus.

Sageli viiruslik C-hepatiit levib patsiendile kergesti, märkamatult. Sellisel juhul muutub äge hepatiit krooniliseks. Ainult viirusevastane ravi võib viirusest lahti saada.

Ravi edukus sõltub paljudest teguritest.

Esiteks panen haiguse retsepti esile. Krooniline C-hepatiit on hõlpsasti ravitav haiguse kestusega kuni viis aastat, sõltumata viiruse genotüübist. Seepärast on nii tähtis, et igal aastal kontrollitakse hepatiit C, sest mida varem ravi alustatakse, seda suurem on taastumise tõenäosus.

Ravi edukust mõjutab C-hepatiidi viiruse genotüüp, eriti kui haigus on vanem kui 5 aastat. Sellisel juhul on genotüüp 1 ravitavamalt vähem kohane kui genotüüp ei ole 1. Mõnikord pikendatakse ravimi taastumist genotüübi 1 kuni 72 nädala jooksul ja genotüübiga mitte 1 kuni 48 nädala jooksul.

Mõjutab võime täielikult vabaneda C-hepatiidi ja viiruse hulgast. Üldiselt, genotüübiga 1, mõjutab viiruse kogus ravi edukust. Mida madalam on viiruskoormus, seda lihtsam on viiruse hävitamine. See on hästi ravitav C-hepatiidi korral, mille viiruskoormus on kuni 2 miljonit. Viiruse hulga vereproovi tulemusena kuvatakse see "alla 2 × 10 ^ 6 koopiat / ml". Genotüüpidega 2 ja 3 on viiruse koormus väga sageli kümneid miljoneid. Õnneks kaob genotüüpide 2 ja 3 viirus väga kiiresti ravi ajal.

Krooniline C-hepatiit normaalsete transaminaasidega, ALAT ja ASATiga on mõnevõrra halvem. Normaalsed ALAT ja ASAT on genotüübi 1 puhul sagedasemad ning nad räägivad pikaajalise hepatiidi kasuks. Aga kui haiguse kestus on alla 5 aasta, siis on taastumise tõenäosus suur. Genotüüpidega 2 ja 3 on tavalised ALAT ja AST-d vähem levinud.

Me kasutame C-hepatiidi koos kaasuvate haigustega ettevaatlikult ja suurendame patsientide tähelepanu: diabeet, hüpertensioon, allergilised haigused, kilpnäärme haigused. Nendel juhtudel võetakse vastu otsus viirusevastaste ravimite määramise kohta koos teiste spetsialistidega.

Mitte harva on meil selline õnnetus nagu uimastite tarbimine. Mitte mingil juhul ei tohi kasutada viirusevastast ravi, eriti kui tegemist on heroiini intravenoosse manustamisega. Minu praktikas on juhtumeid, kus interferooniga ja ribaviriiniga ravimise taustal kasutas patsient heroiini. See on eluohtlik, sest viirusevastased ravimid vähendavad organismi kaitset, vähendab infektsiooni vastu võitlevate vererakkude arvu. Heroiiniga võivad patogeensed mikroobid siseneda inimorganismi läbi veeni ja arendada nakkushaigust, mis on keeruline verega mürgitamine, südame bakteriaalne põletik, mille tagajärjeks võib olla surm. Ravi võib alustada ainult kindla kavatsusega kunagi sellele harjumusele tagasi pöörduda.

C-hepatiidi ravis ei saa alkoholi juua. Alkoholi esinemine häirib maksarakkude normaalset taastumist ja viiruse kadumist. Minu praktikas oli patsiendil alkoholi tarvitamine viirusevastase ravi ajal. Patsient tarbis alkoholi korporatiivpäeval. Üks tund pärast alkoholi võtmist tekitas noormees vaimuhaigusi ja oli deliirium. Tal oli meditsiiniline abi, patsiendi tervis oli kiiresti taastatud, kuid kaotas töö.

Taastumine PVT hepatiit C-st

Efekt pärast HTP-d (viirusevastane ravi) on hepatiit C taastusravi protsess, mis võib vältida ägenemist või patoloogiat. Uus ameeriklaste poolt patenteeritud tööriist on võimaldanud saavutada kõrget ravi. 98% nakkuse kaob. Enne ravikompleksi algust peate teadma, milline on viirusevastase ravi kompleksi lisatud.

Elu pärast viiruse võitmist

Pärast taastumist peab patsient olema teadlik haigusseisundi ja tervise muutuste eripäradest, võimalikest jäämaistest mõjudest. C-hepatiidi viiruse antikehad püsivad pikka aega veres, nad kaitsevad inimest reinvesteerimisest. Võit viiruse vastu on nakkushaiguste spetsialisti töö.

Lisaks sõltub patsiendi elu teistest spetsialistidest:

Haigus kaob ilma jälgi. Pärast hepatiit C-i PVT-d püsivad elundi sidekoe kahjustused. Moodustati rakuliste koosluste moodulid, mis asendasid esialgse maksa struktuuri.

Armidele on meditsiiniline omadus:

  • varased perioodid - fibroos;
  • hilises staadiumis - tsirroos.

Arstid suudavad tuvastada kahjustusi, et tuvastada viiruse leviku staadium. Kaasaegsed ravimid leevendavad kiulisi kahjustusi. Nende tegevus on suunatud tsirroosi tekkimise peatamisele. Ravimpreparaadid on loodud glütsürritsiinhappeks.

Uus ravimite viirusevastane koostis lubas arstidel uskuda, et hepatiit C muutub ravitavaks.

Ravimpreparaatide templid:

Keha reaktsioon ravile on individuaalne. Taastamine on tervendamise asendamatu osa. Kõigepealt on vaja vältida kordumist, lõpetada haiget. Umbes kuus kuud pärast taastumist piirab inimene füüsilist koormust, kaitseb psüühikat ja emotsionaalset seisundit.

Maksahaiguse kõrvaltoimed

Mis tahes tüüpi hepatiit muudab inimese halvemaks. Enamik neist toimub psühholoogilisel tasandil. On kohutav ette kujutada, et tavaline elu läheb. Isik tuju ennast üles, kardab tulevikku. Nendel perioodidel haigus areneb kiiresti, kasutades patsiendi nõrgenenud seisundit. HCV 4. nädalal aktiveerub endogeenne depressioon. Viirusevastane kompleks vähendab sümptomeid, tagajärg muutub vähem ohtlikuks. Minge tuleb, usu oma jõusse ja arstide abiga.

Fibroos tekib tõsise patoloogia taustal: portaalhüpertensioon. Patoloogia põhiolemus on maksa ja kõhuõõne rakkude kaudu läbivate veresoonte rõhu tõus.

Hüpertensiooni ohtlikud tagajärjed:

  • veenilaiendid;
  • põrna mahu suurenemine;
  • vedeliku kogunemine.

Kiudude kahjustuste ravimine annab parima tulemuse haiguse avastamise varajastes staadiumides. C-hepatiidi raviga tegelevad spetsialistid hoiatavad võimalust elada pärast C-hepatiidi viirusevastast ravi, samuti neid, kellel ei ole raskeid haigusi. Prognoosid langevad kokku nende eakaaslaste vanusega.

Dieet ja toitumine

Hepatiidi C PVT taastumine algab menüü muutmisega. Patsiendile määratakse eriline dieet. Toit annab maksa kasulike ainetega, kaitseb seda stressi ja intensiivse töö eest.

Mis toit on keelatud:

Täieliku keelu all on alkohol.

Toiterežiim muutub:

  • väikesed portsjonid;
  • sagedane vastuvõtt;
  • rikkalik ja mitmekesine joomine.

Joo ja söö tuleb iga 3-4 tunni järel. See tähendab, et organism vajab väikest toitainekoormust, puhkeaega ja uut toitu. Toiduse muutmisega on ette nähtud vitamiinravi.

Igapäevane vitamiinide kompleks koosneb järgmistest komplektidest:

Päeva suhe: 100/20/2/2 / 2 mg.

Toitumisharjumused, vitamiinravi toimub paralleelselt kehalise aktiivsusega. Sa ei saa taastuda ilma spetsiaalsete harjutusteta. Need viiakse läbi enne sööki. Füüsiline kultuur parandab vereringet, kiirendab sapiteedi vabanemist.

Mida arst kaalub kompleksi arendamiseks pärast HTP-d:

  • vanuse omadused;
  • füüsilise väljaõppe ettevalmistus;
  • kaal;
  • kuivatatud vormi raskusaste.

Erinevus füüsilisest harrastusest töötab, nad ei saa seda teha.

Mittetraditsioonilised tehnikad

Maksa toimimine uueneb siis, kui sapipõie seisundi märke on eemaldatud.

Mittetraditsiooniliste retseptide poolt loodud vahendid täidavad olulisi ülesandeid:

  • sapi tootmise stimuleerimine;
  • keha toonimine;
  • kanalis kudede lõõgastus;
  • põie silelihase nõrgenemine;
  • karjamaade vedelik;
  • veekontsentratsiooni suurenemine.

Milliseid ravimtaimesid ravitsejad kasutavad? Neid on nii palju, et neid ei saa üksikute koostisosade kohta koguda, vaid osta valmis ravimtaimede komplekti. Apteek müüb spetsiaalseid koloreetilisi tariife, kus kõik ravimtaimed kogunevad kompleksiks, täheldatakse nende koosmõjusid ja reegleid. Suurepäraseid kommentaare kasutas taimne ravim - Holosas. See põhineb ekstraktist kuivatatud marjadest metsikrooist.

Kehavedelike suurendamiseks soovitatakse juua mineraalõliseid:

Koos mineraalveega kasutavad nad valerijat: ravim rahulikult, avatakse raku hingamise jaoks poore.

Ennetav kompleks

C-hepatiit pärast PVT-d võib tagasi pöörduda. Efektiivne vaktsineerimine viiruse vastu pole veel välja töötatud. Meditsiiniteadlased usuvad, et ennetus on ainus võimalus kaitsta keha haiguse taastumisest.

Mida sisaldab ennetusmeetmete kompleks:

  1. Isiklik hügieen. Hügieeni objektid peaksid olema kõigile. Maniküüri tööriistad, kammid, habemenad, harjad - kõik võib saada viiruste kandjaks. Hügieenikaubad takistavad nakkust.
  2. Hambaarsti ja kosmeetikumi vahendite steriilsuse kontroll. Mõlemad protseduurid võimaldavad juurdepääsu viirustele. Kontorite külastamine jälgib tähelepanelikult arsti tegevust. Kui sanitaarstandarditele mittevastavuse kahtlus tuleks spetsialistile märkida või menetlusest keelduda. Teine võimalus on muuta kappi.
  3. Kindlad intiimsed suhted. Seksuaalsete suhete alustamine peaks toimuma ainult partneri puhtuse kindlustundega. Muudel juhtudel või kahtluse korral kasutage kondoome. Genitaalid on infektsioonile kõige kättesaadavam keskkond.
  4. Raseduse planeerimine. Beebi ettevalmistamine nõuab tähelepanu nende tervisele. Rasedus on tähtis periood. Sellele eelneb meditsiiniline läbivaatus, katsetamine, mille seas on C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu veres kohustuslik. Antikeha peab olema aktiivne, tervislik ja õiges koguses, mida organism toodab.

Nakatunud isikute jaoks on loodud regulaarne kontrollnimekiri. Uuringud võimaldavad raviarstil ja patsiendil jälgida inimese seisundit, reageerida aeglaselt halvenemisele, muuta terapeutilist ja profülaktilist kompleksi.

Ümbersuunamine (taaskontsentratsioon)

Ümberseansus (Reconvalescence) on seisund pärast ägeda ägeda nakkushaiguse, mida iseloomustab kahjustatud funktsioonide taastamine, säilitades kehas immuunvastuse kõrgeid (maksimaalseid) tasemeid.

Iga nakkuse taastumisperioodi tingimused on tõestatud üsna meelevaldselt, tavaliselt peetakse selle algust haiguse kliiniliste sümptomite täielikku kadumist. Mõnikord on taastumine jagatud varajaseks, kuni 1, 5 - 2 kuud pärast taastumist; ja hilja - 2 kuni 6 kuud pärast taastumist.

Rekonstruktsiooniperioodil võetud seerum, võrreldes sama patsiendiga seerumis, mis on võetud haiguse algfaasis, antikeha tiitri suurusjärgus väidetava patogeeni suhtes; antikehade tiitrite tõus näitab selle konkreetse patogeeni etioloogilist kaasatust haiguses, mis on täiendav kriteerium enamiku viirusnakkuste diagnoosimiseks (vt serokonversioon).

Hepatiidi järelkontroll pärast seda, mis see on

Viirusliku hepatiidi taastumisaja perioodi karakteristikud

Erineva raskusastmega posthepatiidi sündroomi täheldasime vähesel arvul juhtudel (0,9-5,5%) uuringu kõigis perioodides.

Seedetrakti ja sapiteede kõige sagedamini täheldatud düskineesia väljendub kas spastilises seisundis või (vähemal määral) nende piirkondade aotoonis. Mitmesugused kliinilised sümptomid põhjustavad autonoomse närvisüsteemi katkestamist mitmesuguste düskineesiatena, mille ülekaalus on selle ühe osakonna toon - sümpaatiline või parasümpaatiline.

Koos düskineesiaga ei ole pankreatiit haruldane. Theuer sõnul on viimased seotud ka pankrease hepatiidi viiruse katkemisega. Väljaheidete ensüümide vähenemine kõhunäärme kaudu võib olla tingitud ka sapphapete madalast voolust kaksteistsõrmiksoole, mis vähendab lipaasi ja amülaasi eritumist.

Vastavalt R.V. Zaitseva, N.P. Zhuravleva andmetele on täheldatud sapipõie ja sapiteede kahjustusi, samas kui Selmair jt registreeris sapipõie kaotuse vaid 1,5-2% juhtudest.

Meie uuringud sapiteede seisundi paranemisel näitasid, et nende kahjustuste sagedus sõltub otseselt retsidiveerumise kestusest. Esimesel kolmel kuul täheldati koletsüstokolangiidi suurimat esinemissagedust (42,4%); 3-6 ja 6-12 kuu jooksul uurimisel. haiguse alguses oli selle patoloogia avastamise sagedus märkimisväärselt vähenenud (18-21%), mis võimaldab meil neid muutusi käsitleda kui haiguse esinemist.

Neerude muutused esinevad hematuria ja albumiinias. Kuid nendel juhtudel läbi viidud biopsia ei näita põletikulist protsessi; esineb ainult glomerulaaride ja interstitsiaalse ödeemi rakkude infiltratsioon. Mõnede autorite arvates kaovad need muutused 1 aasta pärast kliinilise taastumise algust.

Põletikulise protsessi esinemise probleemi lahendamiseks maksa taastumisperioodil on vaja identifitseerida erineva rakusisese lokaliseerimisega ensüüme, mis vastavalt Wroblewski kujutisel avaldusele tekitab biokeemilise biopsia võimaluse.

Uuringus osales 213 ensüümide arvu 213 korral. Statistilistelt andmetelt on selge, et GLDG patoloogiliste indeksite sagedus oli varajases taastumisperioodis maksimaalne, see tähendab, et väljalangemise eelõhtul ei ilmnenud, et maksa põletikuline protsess ei olnud lõpule jõudnud. Malatdehüdrogenaasi (MDH) aktiivsus tõusis sagedamini 12-kuulise taastumisperioodi jooksul. Ilmselt saab seda asjaolu teatud määral kasutada autoimmuunprotsessi indikaatorina, mis viib latentse hemolüüsi (MDH - sisaldub suurel hulgal punaste verelibledega).

Seega on ilmne, et taaskasutamise terviklikkuse hindamiseks tuleks kõige sobivamaks pidada järgmisi ensüüme - GPT, GSCT, GlDG.

Enamikul juhtudest iseloomustab posthepatiidi hüperbilirubineemia bilirubiini taseme tõusu, kuna selle kaudne fraktsioon on ülekaalus ja sarnaneb Gilberti hüperbilirubineemiaga. Teichmann, Schroder täheldas hüperbilirubineemia 3,5% juhtudest. Meie andmetel ei ole hüperbilirubineemia sagedus viimastel aastatel ületatud 1% juhtudest.

Viiruse hepatiidi ägenemised esinevad enamikul juhtudel taaskasutamise esimestel kuudel, sagedus on 1,0 kuni 10,0% juhtudest.

Protsessi ägenemistega võib kaasneda nõrgenenud pigmendi ainevahetus ja jätkata ilma kollatõbe.

Vastavalt meie andmetele on meie regulaarsete järelmeetmete kõikidel aastatel (12 aastat) esinemissageduse sagedus üle 5,3% juhtudest. Samas tuleb tähelepanu pöörata asjaolule, et enamikul juhtudest on haiguse ägenemisi põhjustanud režiimi järsk rikkumine. Patsientidel, kellel esines ägenemisi 4,2%, ei muutunud pigmendi metabolism.

Samuti täheldas Theuer, et taastumine varases seisundis (kuni kuus kuud) oli ägenemisi. Autori sõnul ei ole need levinud enam kui 5% juhtudest.

Üksikute autorite sõnul on ägenemised otseselt seotud haiguse akuutses perioodis kasutatava ravi olemusega. Nende patsientide seas, kellel oli prednisone, täheldati ägenemisi 14,2% juhtudest ja neis, kes ei saanud hormoonravi, - 5,2%. Kahe ravivastuse grupi - ravitud ja ravimata kortikosteroidide (haiguse mõõduka vormi talumisega) - võrdlemine viis järelduseni, et prednisooniga ravimine parandab pigem seisundit, aitab kaasa joobeseisundi kõrvaldamisele, pigmendi metabolismi normaliseerimisele, kuid ei kiirenda taastumist. Haiguse ägeda perioodi jooksul viirusliku hepatiidi rekonstituaatidega kaasnevate ägenemiste sagedus, mis sai ja ei saanud prednisooni, ei erine üksteisest oluliselt.

Enamikel juhtudel võib ägenemiste tekkimist pidada seisva protsessi ägenemiseks.

Tuleb märkida, et ainult süstemaatiline kliiniline ja biokeemiline ning mõnel juhul maksa punktsioonibiopsiast täiendav aine võimaldab meil otsustada, kas sekundaarne haigus on ägenemine või reinfekt. Analüüsides viirusliku hepatiidi taastumatut retsidiveerumist, leidsime, et 7... 11-aastastel lastel on pärast hepatiidi manifestatsioonid režiimi järsu rikkumise tõttu tekkinud.

Haigusviisil on märkimisväärne mõju ka taastumisperioodi kestel: näiteks pärast antiketilist viiruslikku hepatiiti on ägenemiste esinemissagedus suurem (6%) kui pärast kollatõbi (2%).

Taastumisprotsessis toimub ainevahetuse järk-järguline normaliseerumine. Seega, aminogrammi uurimisel leiti, et üksikute aminohapete suhete rikkumine püsib 1 aasta. Kõige olulisemad muutused on täheldatud viirusliku hepatiidi mõõduka vormi taastumisprotsessis ja neid iseloomustab treoniini ja türosiini tõus, histamiini ja glütsiini vähenemine, kuigi aminohapete summaarne kogus ei ületa füsioloogilist normi.

Taastumisperioodil on ikka veel olulisi närvisüsteemi vegetatiivseid ja keskosakesi.

Sellel perioodil on väga tähtis otsustada revaktsineerimise ja vaktsineerimise kõige optimaalse perioodi valiku üle.

Kooskõlas ülesandega uurisime meie kliinikus profülaktiliste vaktsineerimiste mõju ravivastuse perioodil laste kliinilise ja biokeemilise uurimisega, samal ajal analüüsides immunoloogilise vastuse olemust vaktsineerimisele. Uuringu tulemusena leiti, et immunoloogiline vastus lastel, kes vaktsineeriti 6-12 kuud pärast kliinikusse juhtimist, on piisava kaitse saavutamiseks difteeria, teetanuse toksiinide kaitsva tiiteri ja vähem läkaköha antigeeni suhtes.

Rasvapõletiku vaktsineerimisel leiti 70% juhtudest piisava tiitriga rõugevastaste antikehade.

Rekonverentsi vaktsineerimist tuleks pidada 10 kuu möödumisel haigla väljakirjutamisest tingimusel, et kliiniline heaolu ja normaalsete biokeemiliste näitajate olemasolu näitavad põletikulise protsessi kõrvaldamist maksas.

Veel teemal:

Akuutse hepatiidi korral muutuvad infektsiooni kliinilised ilmingud ja eriti kollatõbi järk-järgult nõrgaks. Tavalise haigusjuhtumiga naha ikterilise värvumise vähenemine (kadumine) algab taastumisperiood (või haiguse taastumine). Sel hetkel vabaneb keha patogeenist (sanatsioon) ja normaliseeruvad maksatalitluse laboratoorsed parameetrid. Taastumisperioodil parandatakse maksakude. Äge viiruslik hepatiit lõpeb kliinilise taastumisega kuni 3 kuud alates haiguse alguse.

Hepatiidi kulgu tüübist ja raskusastmest sõltuvalt on võimalik taastumisperioodi erinevad kestused ja keha rehabilitatsiooni erinevad perioodid.

Ägeda viirusliku hepatiidi taastumise periood võib toimuda sujuvalt või tüsistustega.

Loe 10606 korda

Lisage kommentaar

On huvitav

Populaarne

Populaarsed artiklid

Kui soovite oma juhtumit kõige paremini ravida, konsulteerige vajalike spetsialistidega, kes peavad läbima

Kliiniliselt on kolestaasi iseloomustanud naha ja limaskestade püsiv, tihti intensiivne kollatõbi, mõnikord tänu

Hiljutised uuringud on näidanud, et HBV-ga (B-hepatiidi viirus) nakatamisega kaasnevat maksavähki saab ära hoida

Pärast kuut või rohkem kuud alates nakatumishetkest 75-85% -l inimesest levib haigus kroonilise faasi. Järgnevalt

Täiskasvanu maksa kaal on 1,4 kg, mis on ligikaudu 2,5% kogu kehakaalust. Jalgpalli palli suurus

Viimased artiklid

Kui olete otsustanud, kellele te räägite oma nakkusest koos hepatiit C viirusega, peaksite selle vestluse ette valmistama.

Praeguseks ei ole PSC patogeneesi täielikult uuritud, kuigi viimase kolme aastakümne jooksul on olnud võimalik selgitada mõningaid

Enamik toitu, mida te sööd, või ained, mis sisenevad teie kehasse (nt ravimid), peaksid olema

Antigeen E (HBEAg) on ​​kodeeritud sekreteeritud valk; pre-C geen. Seda peetakse nakkavate markeritena

1943. aastal avas V. ja J. Hale nn häirete nähtuse. Liidese esialgne esitus

  • Saidi kaart
  • Tagasiside
  • Uudised
# 169; www.progepatit.ru. Kõik õigused kaitstud. Allalaaditavate materjalide taasväljaandmine, osaline või täielik kasutamine ilma aktiivse linketa allikale on keelatud.

05-05-085. C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) antikehad kokku

Kirjeldus

Hepatiit C viiruse antikehad on IgM ja IgG klasside antikehad, mis on suunatud C-hepatiidi viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude kompleksile. See uuring on skriiningkatse VSH-ga patsientide identifitseerimiseks. Hepatiit C viiruse kogu antikehi saab avastada haiguse esimestel 2 nädala möödumisel ja nende olemasolu näitab võimaliku viiruse või eelneva nakkuse nakatumist. Selle katse tulemustele tuginevat ühemõttelist vastust ei saa saavutada, sest test määrab IgM ja IgG kogu antikehad. Kui see on ägeda viirusliku hepatiit C varajane periood, siis näitavad seda IgM antikehad ja kui see on pärast HCV taastumisperiood või seisund, siis näitavad seda IgG antikehad. IgG-vastased antikehad HCV-le võivad säilitusainete veres püsida 8-10 aasta jooksul koos nende kontsentratsiooni järk-järgulise vähenemisega. Võib-olla antikehade hiline avastamine aasta või rohkem pärast nakatumist. Kroonilise C-hepatiidi korral määratakse kogu antikehad pidevalt. Seepärast on infektsiooni ajastuse selgitamiseks vaja IgM klassi antikehasid eraldi määrata HCV-le.

Teave spetsialistidele

Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus näitab, et seerumis ei ole HCV-vastaseid antikehasid (IgM ja IgG). Positiivne tulemus - kogu antikehade (IgM ja IgG) tuvastamine HCV-le näitab ägeda viirusliku hepatiidi C esialgset staadiumi, ägeda nakkusperioodi, taastumise varajast staadiumist, taastumiseni, viiruslikust hepatiitist C või kroonilist viiruslikku hepatiit C.

Kuid HCV-vastaste antikehade tuvastamine ei ole piisav HCV diagnoosimiseks ja nõuab kinnitust uuringu valepositiivse tulemuse välistamiseks. Seega, kui saadakse HCV-vastaste antikehade positiivne skriiningkatse, viiakse laboris läbi laboratoorsed testid - IgG-vastaste antikehade laiendatud spektri määramine mitmesuguste HCV-valkude (südamelihase valkude ja NS-valkude) ja IgM antikehade suhtes HCV-le aja jooksul (vt allpool). HCV-vastaste antikehade määramise lõplik tulemus avaldatakse koos kinnitavate testide tulemustega.

LÕPETAMINE
(Taasühinemine)

- seisund pärast ägeda nakkushaigust, mida iseloomustab kahjustatud funktsioonide taastamine, säilitades keha immuunvastuse kõrgeid (maksimaalseid) näitajaid.

Iga nakkuse taastumisperioodi tingimused on tõestatud üsna meelevaldselt, tavaliselt peetakse selle algust haiguse kliiniliste sümptomite täielikku kadumist. Mõnikord on taastumine jagatud varajaseks, kuni 1, 5 - 2 kuud pärast taastumist; ja hilja - 2 kuni 6 kuud pärast taastumist.

Rekonstruktsiooniperioodil võetud seerum, võrreldes sama patsiendiga seerumis, mis on võetud haiguse algfaasis, antikeha tiitri suurusjärgus väidetava patogeeni suhtes; antikehade tiitrite tõus näitab selle konkreetse patogeeni etioloogilist kaasatust haiguses, mis on täiendav kriteerium enamiku viirusnakkuste diagnoosimiseks (vt serokonversioon).

C-hepatiidi konvulsioon, mis see on

Tere tulemast Interneti-apteeki IMMCO.ru kodulehele

Kas teie või keegi teie keskkonnas haigeb C-hepatiidi vastu? Ära muretse. Täna on C-hepatiit täiesti ravitav, ravi ei võta nii palju aega, seda on lihtne kasutada, see on taskukohane ega põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid.

Mida peate tegema, et vabaneda C-hepatiidist:

1. Andke PTSR-i analüüs (mitte IFA!). Kui eelarve võimaldab, on parem läbima kvantitatiivne analüüs. Kui ei, siis kvaliteet;

2. Tulemustega - meile. Vastavalt meie privaatsuspoliitikale on teie isikuandmed täielikult ohutud. Andke kindlasti teada kaasnevate haiguste ja kasutatud ravimite kohta. Raviskeemide valimiseks ja ravimite tellimiseks võtke meiega ühendust:

-Helistage telefonil 8-800-301-41-04, kõne on tasuta kogu Vene Föderatsioonis või -Viimake meile aadressil [email protected] või -saata küsimus veebi spetsialistile (jututuba asub saidi alumises paremas nurgas);

3. Pärast konsultatsioone meie spetsialistidega tellige nõutava ravimi tarnimine.

4. Oodake kullerit ja alustage ravi tellimise päeval. Järgige juhiseid. Kui teil on kahtlusi, pöörduge meie spetsialistide poole;

5. Hangi ravi ja vabaneda viirus igavesti.

Meie Interneti-apteek pakub teile tõhusat ravi C-hepatiidi raviks. Iga viiruse genotüübi raviskord on 98% -100%. Need arvud on kliiniliste uuringute ametlikud andmed, mida kinnitab kaasaegne meditsiinipraktika. Pakume teile ravi sofosbuviiri baasil põhinevate kaasaegsete viirusevastaste ravimitega.

Selle revolutsioonilise toimeainega tutvumiseks võite vaadata Elena Malysheva üleandmise fragment. Paraku jätkas ta nende ravimite hindu Euroopas ja Ameerikas, kuigi 99% nende riikide elanikkonnast ja meie ise ei saa endale lubada. Kuid sel juhul on väljapääs. Meie ettevõte, viirusevastaste ravimite India analoogide eksportija, edastab need Venemaale ja endistele SRÜ riikidele Indiast pärit siseturu jaoks ettenähtud tootjahinnadesse (sada korda madalamad kui Ameerika ja Euroopa turgudel hinnad). Kõik tooted toodavad India farmaatsiaettevõtted litsentsi alusel ja need on heaks kiitnud Maailma Terviseorganisatsioon.

Maksa taastumine pärast hepatiit C ravimist

Viiruse hepatiit C on tõsine krooniline haigus, mis tekib maksakoe kahjustusega. Viirus kahjustab hepatotsüüte ja põhjustab maksapõletikku, millega kaasneb äge valu ja üldine halb enesetunne. Retseptori esinemissagedused vahelduvad ägedate rünnakutega, kui patogeen on kõige aktiivsem. Ravi on pikk, sageli kaasneb haigus patsiendiga elu lõpuni. Peamised meetmed hepatiidi vastu on spetsiifilised viirusevastased ravimid (HTT) ja sümptomaatilised ained. Maksa taastamine pärast hepatiit C on vähemalt oluline protsess, kuna tavapärasest eluviisist naasmine pole ka pärast täielikku taastumist võimalik.

Mis on see haigus ja kuidas see mõjutab maksa?

Hepatiit C viirus mõjutab peamiselt maksakudet. See akumuleerub hepatotsüütides, mis takistab neil normaalselt toimima. Selle tulemusena võivad nad ära surevad ja nende kohas moodustub sidekoe arm. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral patsient on ravitud, mida saab määrata viiruse puudumise tõttu veres. Taastusprotsess ei lõpe siiski. Patsient peab taastama maksakudede ja organi tööd. Sellega aitab teda õige toitumine, kehaline aktiivsus, ravimid ja rahvapärased meetodid.

Taastumistehnikad

Maksa taastamine pärast ägedat hepatiiti võib olla raske. Pärast haiguse taastumist on patsient mõnda aega arsti järelevalve all, kes jälgib muutusi oma tervislikus seisundis. Meetmete kompleks hõlmab meditsiinilist dieeti, harjutusi ja ravimeid.

Terapeutiline dieet

Hepatiidi kahjustatud maksa õige toitumine on taaskasutamise peamine tingimus. Fakt on see, et see keha osaleb aktiivselt kõigi ainete - valkude, rasvade ja süsivesikute - ainevahetuses. Kudedes sünteesitakse valgud, mis on siis vajalikud erinevate elundite ja süsteemide tööks. Seetõttu on oluline anda see kõikide vajalike ainete, vitamiinide ja mineraalidega. Lisaks on maks looduslik filter, mis puhastab toksiine ja toksiine. Oluline on kasutada ainult neid tooteid, mida on kergesti seeditav ja mis ei anna maksale lisakoormust.

Arstid soovitavad süüa järgmiselt:

  • rämpstoitu täielikult kõrvaldada: rasvased, praetud toidud, suhkur, saiakesed ja alkohol;
  • minna murdarvule, jagage toit 5-6 väikest portsjonit päevas;
  • sahhariidide allikana on vees ilma õlita kapsad;
  • tarbivad suures koguses valku tailiha ja kala, munade ja piimatoodete kujul;
  • püüa igal ajal igal aastal saada nii palju värskeid puu- ja köögivilju kui võimalik;
  • jooge palju puhast gaseerimata vett, vähemalt 2 liitrit päevas.

Tervislik toitumine on maksa taastumise alus. Selline toitumine on näidustatud kõikidele patsientidele, kellel on nakkushaiguste või mittenakkuslike haigustega seotud maksahaigused, samuti rehabilitatsiooniperioodil. Selle tulemusena on võimalik eemaldada hepatotsüütide lisakoormus, mis aitab kaasa nende taastumisele.

Füüsiline aktiivsus

Alguses peate te spordist loobuma. C-hepatiidi ravi toimub pideva järelkontrolli tingimustes ja mõnedel patsientidel on isegi ette nähtud voodipunkt. Pärast taastumist saate järk-järgult normaalseks füüsiliseks vorminguks naasta. Alustuseks sobivad kõnnakutega sõitjad värskes õhus, samal ajal kui sõit on vastunäidustatud. Siis saab harjutusi muuta, kuid need ei tohiks põhjustada valu parema hüpohoomi piirkonnas. Spordi abiga saate kontrollida ka füüsilist vormi. Ülekaal on maksa liigne koormus, mis mõjutab negatiivselt patsiendi tervist.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Ravimid

Viraalse hepatiidi ravis ja rehabilitatsiooni ajal määravad arstid kompleksi ravimid, et taastada maks. Nad toetavad neid maksarakke, mis on kannatanud viiruse mõjust, tugevdavad neid ja takistavad enneaegset vananemist. Lisaks sellele stimuleerivad need ravimid uute maksarakkude sünteesi, mis on täielikult võimelised tagama elundi normaalse funktsioneerimise. Nad tugevdavad ka rakumembraane ja tekitavad sapi voolu.

Kõiki neid ravimeid saab jagada mitmeks rühmaks:

  • regenereerivad - nende tegevuse eesmärk on kahjustatud hepatotsüütide tugevdamine;
  • rakkude kasvu ja jagunemise stimuleerimine;
  • need, mis tugevdavad membraane ja tagavad ulatusliku maksa kaitse.

Traditsiooniline ja alternatiivne meditsiin

Traditsioonilise meditsiini arsenalis on suur hulk retsepte, mis toetavad maksa. Enne nende kasutamist pidage nõu arstiga. Mõned neist võivad olla patsiendi tervisele ebaefektiivsed või isegi kahjulikud. Osa vastunäidustustest levib kolleteaasi (kivid sapipõies), sest taimsed preparaadid on kolorektaalse toimega.

Kasulik on võtta põletikuvastaseid toimeid sisaldavate ürdide infusioonid ja -jäätmed. Nende taimede hulka kuuluvad kummel, tselluloos, immortelle ja niiskus. Neid valmistatakse keeva veega, nõutakse mitu tundi ja võetakse suu kaudu väikeses koguses. Need vahendid vähendavad põletikulise protsessi ilminguid, avaldavad positiivset mõju seedetrakti tööle, antakse kehale vajalikke vitamiine ja mikroelemente.

Muru kogumise number 1

Kogumik sisaldab samas koguses kanneleid, naistepuna ja sigurat. 2 spl kuivatatud toormaterjali valatakse klaasi veega ja jäetakse üleöö. Seejärel viiakse lahus keemiseni ja äravoolu. Kogu vedelik jagatakse väikesteks osadeks ja jookseb kogu päeva. Kursus on pikk, infusiooni saab võtta kuni 5 kuud või kauem.

Muru kogumise number 2

Selle retsepti järgi peate segama puusi, põrsadu ja niiskust võrdses vahekorras. 1 segu selle segu valatakse klaasi keeva veega ja jäetakse infundeerima mitu tundi. Infusioon on valmis, seda saab filtreerida ja sisestada. Ravimi ööpäevane annus on üks pool tassi. Joo pool klaasi kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Seda ei saa pikka aega ravida. Kursus on 2 nädalat, mille järel peate kuu aega pausi ja korrata seda uuesti.

Põhilised ennetusmeetmed

Tuleb meeles pidada, et isik, kellel on olnud hepatiit C, ei arenda immuunsust. Uute inimeste nakatumise oht on eriti suur inimestel, kes on sunnitud verega seotud protseduuride läbiviimiseks. Haigus levib vereülekandega (vereülekanne) ja hemodialüüsiga (puhastamine spetsiaalsete preparaatidega). Meditsiinitöötajad, kes töötavad viirusliku hepatiidiga patsientidel, on samuti ohustatud.

On olemas teatavad ettevaatusabinõud, mis takistavad esmase või sekundaarse hepatiit C infektsiooni:

  • ärge kasutage teiste inimeste hügieenivahendeid, eriti habemeajamisvahendeid ja käärid;
  • vali tätoveerimisruumid ja maniküüriruumid, kus kapten kasutab ainult ühekordselt kasutatavaid või steriilseid instrumente;
  • Ärge kasutage ravimeid, eriti neid, mida manustatakse intravenoosselt;
  • raseduse planeerimise ajal annetama verd viirusliku hepatiidi antikehade avastamiseks, kuna see võib olla edukas emalt lapsele;
  • vältida kaitsetut seksuaalvahekorda hepatiidi kandega.

Viiruse hepatiit C on võimalik täielikult taastuda. Selleks määrab arst kindlaks meetmete kogumi, mis maksimaalselt leevendab koormust kahjustatud maksas ja lihtsustab selle tööd. Esiteks peab patsient minema dieedile ja mitte rikkuma seda isegi erandina. Füüsiline aktiivsus esimestel etappidel on samuti vastunäidustatud. Kompleksseid rehabilitatsioonimeetmeid tuleb täiendada ravimitega, mis aitavad kaasa maksa taastamisele. Aja jooksul saate tagasi pöörduda tavapärase eluviisiga, kuid ka pärast pikka aega on vaja jälgida lihtsaid hepatiidi ennetamise meetmeid.

B-hepatiit

HEPATIIT B - (B 16) - DNA-d sisaldava viiruse põhjustatud äge või krooniline maksahaigus. Edastamine toimub parenteraalselt. B-hepatiit esineb mitmesugustes kliinilistes ja morfoloogilistes variantides: alates "tervislikust" veost kuni pahaloomuliste vormide, kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomini.

ICD-10 eristab järgmist:

  • B16.0 - äge hepatiit B deltaagregaatiga (kaasinfektsioon) ja maksa kooma;
  • B16.1 - äge hepatiit B koos maksa-kooma ilma delta-ainega (kaasinfektsioon);
  • B16.2 - äge B-hepatiit ilma maksa kooma sisaldava delta-ainega;
  • B16.9 - äge B-hepatiit, ilma deltaagregaatita ja maksa kooma.

B-hepatiidi viirused (HBV) on sfäärilised vormid läbimõõduga 42 nm, mis koosnevad elektron-tihedast südamikust (nukleokapsiid) läbimõõduga 27 nm ja väliskestaga, mille paksus on 7-8 nm. Nukokapsiidi keskmes on viiruse genoom, mida esindab kaheahelaline DNA. HBV on kõrgelt ja madalate temperatuuride suhtes väga vastupidav. Temperatuuril 100 ° C sureb viirus 2-10 minuti jooksul; toatemperatuuril, ladustatakse 3-6 kuud, külmkapis - 6-12 kuud, külmutatud kujul - kuni 20 aastat; kuivatatud plasmas - 25 aastat. Viirus on keemiliste tegurite suhtes väga vastupidav: klooramiini 1-2% -line lahus hävitab viiruse 2 tunni jooksul, formaliini 1,5% -line lahus 7 päeva jooksul. Viirus on vastupidav lüofiliseerimisele, eetri, ultraviolettkiirguse, hapete jne kokkupuutumisele. Autoklaavimisel (120 ° C) viiruse aktiivsus on täielikult alla surutud alles 5 minuti jooksul ja kuivatatud kuumus (160 ° C) - 2 tunni pärast.

Ainuke B-hepatiidi nakkuse allikas on mees. Viiruse peamine reservuaar on "terved" viirusekandjad; ägeda ja kroonilise haigusvormiga patsiendid on vähem nakkavad.

Igaühel nakatunud HBV, sõltumata milline protsess ( "terve" kandjaid, ägeda, kroonilise hepatiidi), HBsAg - peamine nakkusmarkerite - on leitud peaaegu kõigi bioloogiliste keskkondades keha: veri, sperma, sülg, uriin, sapp, pisaravedelikuga, rinnapiim, vaginaalsed sekretsioonid, tserebrospinaalvedelik, sünoviaalvedelik. Kuid tegelik oht on ainult veri, sperma ja sülje, kus viiruse kontsentratsioon on künnisest palju kõrgem. Patsiendi ja viiruse kandja veri on kõige ohtlikum.

HBV edastatakse eranditult parenteraalselt: vereülekande nakatunud vere või veretoodete (plasma, punalibled, albumiin, valku, krüopretsipitaadi antitrombiin jt.), Kasutades halvasti steriliseeritud süstlad, nõelad, lõiketerad, samuti haavade, tätoveeringud, kirurgilised sekkumised, hambaravi, endoskoopiline uuring, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ja muud manipulatsioonid, mille käigus rikutakse naha ja limaskestade terviklikkust.

HBV loomulikud ülekandmisteed hõlmavad viiruse edasikandumist seksuaalse kontakti kaudu ja vertikaalset ülekannet emalt lapsele. Seksuaalset levikut tuleb pidada parenteraalseks, sest nakkus tekib viiruse inokuleerimise kaudu naha mikrotrauma ja genitaalide limaskestade kaudu.

Ema võib lapse nakatada, kui ta on viiruse kandja või hepatiit B, eriti raseduse viimasel trimestril. Loote infektsioon võib tekkida transplacentaalselt, sünnituse ajal või vahetult pärast sündi. Transplatsentaarne ülekanne on suhteliselt haruldane - mitte rohkem kui 10% juhtumitest. Infektsioonioht suureneb märkimisväärselt, kui HBeAg avastatakse ema veres, eriti suurtes kontsentratsioonides (kuni 95%). Laste nakatuda emadest, kes kannatavad HBV-d, esineb peamiselt sünnitusprotsessis lapse leotatud naha ja lapse limaskestade kaudu vere sisaldava amniootilise vedeliku saastumise tagajärjel. Harvadel juhtudel on laps nakatunud kohe pärast sündi, tihedas kontaktis nakatunud emaga. Infektsiooni edasikandumine sellistel juhtudel viiakse läbi mikrotrauma, st parenteraalselt ja võimalusel ka imetamise ajal. Lapse nakatus tekib enamasti mitte piima kaudu, vaid ema vere (nibu praamide) kokkupuutel lapse suu limaskestaga.

Infektsiooni edasikandumise kõigi viiside rakendamisel võib lapse perinitaalse infektsiooni oht B-hepatiidi või viiruse kandjaga emale jõuda 40% -ni. Kõige sagedasem nakkus tänu lähedasele leibkonnakommunikatsioonile toimub perekonnas, samuti lastekodudes, internaatkoolides ja muudes suletud asutustes. Infektsioonide levimine aitab kaasa tõrjumisele, madalale sanitaar- ja hügieenialasele elatustasemele, madalale suhtlemiskultuurile. Kroonilise hepatiit B lastega lähedastel sugulastel (isa, ema, vennad, õed) esimeses uuringus avastati B-hepatiidi markerid 40% -l juhtudest ja 3-5 aasta pärast - 80% -l.

Populatsiooni vastuvõtlikkus B-hepatiidi viirusele on ilmselt universaalne, kuid tavaliselt muutub asümptomaatiline infektsioon inimese arusaamiseks viirusest. Atüüpiliste vormide esinemissagedus ei võimalda täpset arvestust, kuid otsustades seropositiivsete isikute tuvastamisega, on igal ilmse hepatiit B korral kümneid ja isegi sadu subkliinilisi vorme.

B-hepatiidi ülekande tulemusena tekib püsiv eluaegne immuunsus. Korduv haigus on ebatõenäoline.

Pathogenesis. B-hepatiidi patoloogilise protsessi arengu mehhanismis saame eristada mitut juhtivat linki:

- patogeeni sissetoomine - infektsioon;

- hepatotsüütide fikseerimine ja raku tungimine;

- viiruse reproduktsioon ja sekretsioon hepatotsüütide pinnal, samuti veres;

- immuunreaktsioonide lisamine patogeeni kõrvaldamiseks;

- ekstrahepaatiliste organite ja süsteemide kahjustus;

- immuunsuse tekitamine, vabanemine patogeenist, taastumine.

Kuna HBV-infektsioon on alati parenteraalne, on nakkuse aeg peaaegu samaväärne viiruse levimisega verd.

Ag-viiruse piisava immuunvastusega tekib tüüpiline äge hepatiit tsüklilisusega ja täielik taastumine ebapiisava reageeringuga, tsütolüüs ei ole eriti väljendunud ja patogeen ei eemaldu kiiresti. Kliiniline pilt on ebatüüpiline. Viirus püsib kehas pikka aega, võib tekkida krooniline hepatiit. Autoimmuunprotsesside ülemäärane aktiivsus võib kaasa tuua mitte ainult nakatunud, vaid ka tervete hepatotsüütide surma, mis põhjustab haiguse raskeid ja pahaloomulisi vorme.

Kliinilised ilmingud.

Selles haiguses on neli perioodi: inkubatsioon, eelkieline, ikteriline ja paranemiskoht.

Ooteaeg

Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 2 kuni 4 kuud. Selle kestus sõltub viiruse tungimise viisist, infektsioossest annusest ja patsiendi vanusest. Nakatunud vere või plasma vereülekandega vähendatakse inkubatsiooniperioodi 1,5-2 kuuni, samal ajal kui teiste infektsioonide korral võib see tõusta 4-6 kuuni. Mida noor laps, seda lühem on inkubatsiooniperiood. Kliinilised ilmingud sel perioodil ei ole kättesaadavad, kuid patsiendi veres lõpupoole inkubatsiooniperioodi ilmutavad kõrget aktiivsust maksaensüümide markereid käimasoleva infektsiooni Hepatiit B (HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM).

Ennetav periood

Kõhutundlik periood, mis kestab mitu tundi kuni 2-3 nädalat, jätkub ilma katarraalse nähtuseta normaalsel või subfebriililisel kehatemperatuuril. Infektsioosse asteeni sümptomid (letargia, nõrkus), lihas- ja / või liigesevalu, kerge nahalööbe ja tühine kõhuvalu. Sageli on need sümptomid väga kerged, haigus algab uriini pimedaks muutumise ja värvunud väljaheidete ilmnemisega. Katarüüli nähtused pole iseloomulikud. Uurimisel on alati tuvastatud maksa suurenemine, induratsioon ja hellus. Seerumis püsib aktiivne hepatiit B infektsioonide markerite transaminaaside kõrge kontsentratsioon. Selle perioodi lõpuks suureneb konjugeeritud bilirubiini kontsentratsioon veres ja sageli avastatakse viiruse DNA.

Ikteri periood

Kollakujuline periood kestab 7-10 päeva 1,5-2 kuuni. 1-2 päeva enne kollatõusu tekkimist kõigil patsientidel esineb uriini tumenemine ja väljaheidete värvumine. Erinevalt A-hepatiidi kahjustusest ei kaasne üldise seisundi paranemine; vastupidi, joobeseisundi sümptomid süvenevad. Nahal võib esineda paksune papulaarne lööve. B-hepatiidi iseloomustab naha ja nähtavate limaskestade ikterilise värvuse intensiivsuse tõus 7 päeva või rohkem ja selle säilimine veel 1-2 nädalat. Paralleelselt kollatõusu suurenemisega suureneb maksa suurus, harvem - põrn. Uriini ja väljaheite värvimuutuse värv intensiivsus korreleerub bilirubiini konjugeeritud fraktsiooni kontsentratsiooniga veres. Kõhulihase perioodi keskel registreerige transaminaaside maksimaalne aktiivsus veres, protrombiiniindeksi vähenemine. Enamik veres olevaid lapsi vähendab albumiini fraktsiooni tõttu koguvalgu kontsentratsiooni. Tümoli test on sageli normaalne või veidi suurenenud. Raske hepatiidi korral esinevad peaajuhaigused, mis on seotud maksa düstroofiliste muutustega. Eakate perioodil esineb harva nahalöövet, kõhupuhitus, ärritunud väljaheide.

Lastel esinevat B-hepatiidi sümptomit võib pidada naha lööbeks. Lööve asub sümmeetriliselt jäsemetel, tuharatel ja torsos, see on makulopapulaarne, punane, läbimõõduga kuni 2 mm. Kui pigistatakse, lööve võtab ookerivärvi, pärast paar päeva papuluste keskel ilmub kerge koorimine. Need lööbed tuleb tõlgendada Janotti-Crosti sündroomina, mida Itaalia autorid kirjeldavad hepatiit B-s.

Taastumisperiood

Taastumisaeg kestab kuni 4-5 kuud alates haiguse alguse. Soodsa suuna korral kaob kollatõbi ja muud kliinilised sümptomid järk-järgult, taastatakse isu ja normaliseeruvad funktsionaalsed maksakatsed. Selle perioodi jooksul ei esine seerumis tavaliselt pindmisi ja lahustuvaid Ag ja HBeAg, kuid anti-HBe, anti-HBc-IgG ja sageli anti-HB-d on alati leitud.

B-hepatiit, nagu hepatiit A, klassifitseeritakse vastavalt tüübile, raskusele ja muidugi. Kuid koos kerge, mõõduka ja raskete vormide paisata pahaloomulisemateks kujul, mis esineb peaaegu eranditult hepatiit B ja hepatiit delta ning lisaks ägeda pikemaajalisel, mõnikord krooniliseks. Pahaloomulised vormid esinevad peaaegu eranditult 1. eluaastal. Pahaloomuliste vormide kliinilised ilmingud sõltuvad maksa nekroosi levikust, nende arengu kiirusest ja patoloogilise protsessi staadiumist. Eristada algusperioodil haiguse või lähteainete kehtivusajaga massiivsest maksanekroosile, mis vastab tavaliselt olekus eelseisund ja kiirestiprogresseeruva dekompensatsioonita maksafunktsiooni, mis kliiniliselt avaldub kooma I ja II astme. Haigus algab sageli ägeda: keha temperatuur tõuseb kuni 38-39 ° C, on letargia, nõrkus, uimasus, mõnikord vaheldumisi bouts ärevus või motoorset rahutust. Ekspresseeritakse düspeptilisi häireid: iiveldus, regurgitatsioon, oksendamine (sageli korduv), mõnikord kõhulahtisus. Tekkega kõige püsivamat kollatõbi sümptomid on: agitatsioon korrati oksendamine segatud veri, tahhükardia, hingeldus mürgine, puhitus, tähistatud hemorraagilise sündroomi, palavikku ja diurees vähenemine. Oksendamine "kohvipaksu" une inversioon, krampidega sündroom, hüpertermia, tahhükardia, hingeldus toksilised, maksa hinge, maksa vähenemine esines ainult pahaloomuliste vormid haigus. Nende sümptomite järgselt või samaaegselt nendega ilmneb teadvuse pimenemine maksa kooma kliiniliste sümptomitega (vt joonis 75, 76 värvitooni kohta). Täiendav biokeemilised näitajad on kõige kasulikumad niinimetatud bilirubiini proteid dissotsiatsioon (kõrgetes kontsentratsioonides seerumi bilirubiini tase valkkompleksidega väheneb järsult) ja bilirubiini-ensümaatiline dissotsiatsioon (rohkesti bilirubiini tähistatud langus maksa-raku ensüümid, samuti tilk verehüübimisfaktoreid )

Klassifikatsiooni kohaselt võib hepatiit B liikuda äge, pikaaegne ja krooniline.

Akuutne rada on täheldatav 90% -l lastest. Haiguse äge faas lõpeb haiguse alguse 25-30. päeval ja 30% -l lastest on juba võimalik täielikult taastuda. Ülejäänud korral on maksa kerge tõus (mitte üle 2 cm allpool kaldakaare serva) kombinatsioonis hüperfermenteemiaga, mis ei ületa normaalseid väärtusi rohkem kui 2-4 korda.

Haigusjuhtum on umbes 10% lastest. Sellistel juhtudel püsib hepatomegaalia ja hüperfermenteemia 4-6 kuud.

Krooniline haigus (krooniline hepatiit B) lastel manifesteeruvate (ikteriliste) vormide tulemustes ei esine. Krooniline hepatiit on peaaegu alati esmase kroonilise protsessina. Ägeda manifesteeriva hepatiidi B kõige sagedasem tulemus on taastumine täieliku taastumisel maksafunktsiooniga. Nagu ka A-hepatiidi korral, on taastumine võimalik ka anatoomilise defektina (maksafibroos) või seedetrakti erinevate komplikatsioonide tekkega. Need hepatiit B tulemused on peaaegu samad kui hepatiit A korral.

Diferentseeritud diagnoos. Äge B-hepatiit tuleb eristada peamiselt teiste viirushepatitega: A, C, E jne. Nende hepatiidi peamised diferentsiaaldiagnostilised tegurid on toodud tabelis. 6

Hepatiit B ravi.

Üldpõhimõtted raviks ägeda B-hepatiidi on samasugused nagu hepatiit A. Siiski tuleb silmas pidada, et B-hepatiidi, erinevalt A- esineb sageli tõsised ja pahaloomuliste vorme. Lisaks võib haigus lõppeda moodustamise krooniline hepatiit ja isegi tsirroosi, nii spetsiifilist ravi soovitused patsientidele hepatiit B peaks olema üksikasjalikum kui ravis hepatiidiga patsientide A.

Praegu puuduvad põhilised vastuväited hepatiidi B kergete ja keskmise raskusega laste ravimisel kodus. Sellise ravi tulemused ei ole halvemad ja mõnel juhul isegi paremad kui statsionaarse ravi korral.

Spetsiifilised soovitused motoorika režiimi, terapeutilise toitumise ja nende laiendamise kriteeriumide kohta on põhimõtteliselt samad mis hepatiit A puhul; tuleks meeles pidada, et B-hepatiidi kõikide piirangute ajastamine on tavaliselt mõnevõrra pikenenud haigusjuhtumist täielikult kooskõlas. Üldiselt võime öelda, et infektsiooni sujuva kulgemise korral tuleb kõik mootori režiimis ja toitumisest tulenevad piirangud eemaldada kuue kuu pärast haiguse alguse järel ning sporti saab lahendada 12 kuu pärast.

Medikamentoosse ravi viiakse läbi vastavalt samadele põhimõtetele kui A-hepatiidi Lisaks sellele põhiravi mõõduka kuni raske vorme hepatiit B võib kasutada intramuskulaarse interferoon 1000000 ühikut 1-2 korda päevas 15 päeva jooksul. Vajadusel võib ravi jätkata 1 miljon ED 2 korda nädalas kuni taastumiseni. Näidatakse tsükloferooni kasutamist parenteraalselt ja tableti kujul kiirusega 10-15 mg / kg kehamassi kohta.

Raskete vormide haiguse eesmärgil võõrutus intravenoosselt manustatavaid gemodez, reopoligljukin, 10% glükoosilahusega 500- 800 ml / päevas, ja kortikosteroidhormoone manustada kiirusega 2-3 mg / (kg • päevas) prednisolooni esimese 3 4 päeva (kuni kliinilise paranemiseni), millele järgneb kiire annuse vähendamine (muidugi mitte rohkem kui 7-10 päeva). 1. eluaasta lastega on kortikosteroidi hormoonide indikaatorid samuti mõõdukad haigusvormid. Kui kahtlustatakse pahaloomulist vormi või kui selle areng on ohus, määratakse need:

- glükokortikosteroidhormoonid kuni 10-15 mg / (kg / päevas) prednisooni intravenoosselt võrdsetes annustes 3-4 tunni jooksul ilma üleööpausumiseta;

- plasma, albumiin, hemodez, reopigluglukiin, 10% glükoosilahus kiirusega 100-200 ml / (kg päevas) sõltuvalt vanusest ja diureesist;

- proteolüüsi inhibiitorid: trasilool, gordox, contrikal vanuse annuses;

- lasix 2-3 mg / kg ja mannitool 0,5-1 g / kg intravenoosselt, aeglaselt veenisiseselt, et suurendada diureesi;

- näidustuste järgi (levitatud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom) on hepariin intravenoosselt 100-300 U / kg.

Et vältida imendumist soolest endotoksiin gramnegatiivsete bakterite ja toksiliste metaboliitide moodustatud tulemusena võimet elada mikroflooras enterosorbtsionnuyu väljakirjutatud ravi (enterosgel, Enterodesum jt.). Enterosorptsioon takistab luumenis mürgiste ainete reabsorbtsiooni ja katkestab nende ringluse organismis. Seega on vaja arvestada, et tase mürgiseid aineid läbiva soolkonnabarjääri, sõltub seisundist limaskestade seetõttu soolestikus tulemus sõltub mõju enterosorbenti limaskesta oleks eelistatav kasutada enterosorbenti enterosgel millel erandlikud hüdrofoobsed ja selektiivsete omadustega selgetes panustab taastamine limaskestast soolekatet. Samuti on ette nähtud maoloputus, suured puhastussüsteemid, laia spektriga antibiootikumid (gentamütsiin, polümüksiin, tsöporiin).

Terapeutiliste meetmete kompleksi ebaefektiivsuse korral tuleks läbi viia korduvaid plasmapereesiseansse. Korduv hemosorbtsioon ja vereülekande asendamine on vähem efektiivsed.

Patogeneetiliste ainete kompleksis on soovitav lisada hüperbaarne hapnikuga varustamine (1-2 istungit päevas: tihendus 1,6-1,8 atm, ekspositsioon 30-45 min).

Pahaloomuliste vormide ravi edukus sõltub peamiselt eespool nimetatud ravi õigeaegsusest. Süvendatud maksa kooma tekkimise korral on ravi ebatõhus.

Nagu ka A-hepatiidi korral, millel on hepatiit B kolestaatilised vormid ja pikenenud ravikuuri ja märkimisväärsete jääkide taastumisperioodil, on näidatud ursodeoksükoolhape (Ursosan). Ravimi manustatakse tavalistes annustes (10-15 mg / kg / päevas). Ravi kestus määratakse vastavalt haiguse kliinilistele ja laboratoorsetele ilmingutele.

Haiglast väljumine ja järelkontroll. Tavaliselt lasevad lapsed 30-40 päeva pärast haiguse algust, samal ajal kui mõõdukas hepatomegaalia ja hüperfermenteemia on lubatud. Haiglast väljumisel antakse patsiendile soovitusliku režiimi ja dieedi märkus. Kui laps tuvastab HBsAg-i veel heakskiidu andmise ajal, sisestatakse see teave ambulatoorse jälgimise kaardile ja teatatakse elukohajärgsesse SES-i.

Revalescentide jälgimise jälgimine on kõige parem läbi viidud nakkushaiguste haiglates korraldatud konsultatsioonikliinikus. Kui sellist kontorit ei ole võimalik korraldada, peab raviarst läbi viima B-hepatiidi all kannatavate patsientide kliinilise järelevalve. Esimene ambulatoorne eksam viiakse läbi hiljemalt kuu jooksul pärast haiglast väljastamist, järgmise - pärast 3; 4; 6 kuud Subjektiivsete kaebuste ja objektiivsete kõrvalekaldumiste puudumisel normist eemaldatakse ravivõimalused ambulantssest registreerimisest, vastasel juhul jätkatakse nende läbivaatamist üks kord kuus kuni täieliku taastumiseni.

Diagnoosi selgitamiseks ja ravi jätkamiseks lapsed, kellel on olulised või kasvavad kliinilised ja laboratoorsed muutused, samuti haiguse ägenemine või kroonilise B-hepatiidi tekke kahtlus. Lapsed ilma kroonilise hepatiidita, kuid püsivate HB-de antigeenidega, jälle haiglasse. Tulevikus läbivad need lapsed kliinilise ja laboratoorse analüüsi vastavalt näidustustele.

Patsiendid eemaldatakse ambulantssest registreerimisest, kui kliiniliste ja biokeemiliste andmete normaliseerumine toimub kahe regulaarse uuringuga ja HBsAg ei leidu veres. Dis

Panseri jälgimine on näidustatud lastele, kes said vereprofessioone (plasma, fibrinogeen, leukotsüütide mass, erütrotsüütide mass jne). See kehtib eriti esimese eluaasta laste kohta. Järelevalveaeg on 6 kuud pärast viimast vereülekannet. Selle aja jooksul uuritakse last igakuiselt ja nakatunud haiglas haiglaravi korral kahtlustatakse hepatiiti. Kahtlastel juhtudel kontrollitakse vereseerumit hepatotsellulaarsete ensüümide ja HBsAg aktiivsuse suhtes.

Ennetamine on peamiselt põhjalikku uurimist kõikide kategooriate doonorid seonduvusuuringust vere HBsAg igal verevõtmine kasutades ülitundliku meetodeid selle identifitseerimise (ELISA, radioimmunotesti - RIA) ja määramisega ALT aktiivsus.

Varasemat viiruslikku hepatiiti, kroonilisi maksahaigusi põdevaid patsiente, samuti isikuid, kes said viimase 6 kuu jooksul vereülekannet ja selle komponente, ei ole lubatud annetada. Doonoritelt, kellel ei ole HBsAg-iga testitud, on verest ja selle komponentidest transfusiooniks keelatud kasutada.

Doonorite veretoodete ohutuse parandamiseks soovitatakse uurida mitte ainult HBsAg-i, vaid ka anti-HB-sid. HBsAg-i varjatud kandjatena peetavate HB-dega inimestelt annetamise eemaldamine kõrvaldab peaaegu võimaliku transfusiooni järgse hepatiidi B

Et ennetada kõigi rasedate vastsündinute nakatumist, uuritakse neid kaks korda HBsAg-iga väga tundlikel meetoditel: rasedate naiste registreerimisel (8 rasedusnädalat) ja rasedus- ja sünnituspuhkuse ajal (32 nädalat). HBsAg puhul tuleb raseduse küsimust käsitleda rangelt üksikult. Oluline on meeles pidada, et loote emakasisese infektsiooni oht on eriti suur, kui naine omab HBeAg-i ja on selle puudumisel tühine isegi siis, kui HBsAg on kõrge kontsentratsiooniga. Vähendab oluliselt lapse nakatumise ohtu sünnituse ajal keisrilõikega.

Katkemine sidetraktides on saavutatud kasutades ühekordselt kasutatavaid süstlaid, nõelu kobestid, sondide, kateetrid, vereülekanne süsteemid, muude meditsiiniliste vahendite ja seadmete kasutatud läbiviimisel manipulatsioonid seostatakse rikutud naha ja limaskesta terviklikkuse.

Kõik meditsiinilised instrumendid ja korduskasutusseadmed tuleb pärast igakordset kasutamist põhjalikult steriliseeritakse ja steriliseeritakse.

Transfusiooni järgse hepatiidi ennetamiseks on hemoteraapia näidustuste rangelt kinnipidamine väga tähtis. Konserveeritud vere ja selle komponentide (erütrotsüütide mass, plasma, antitrombiin jne) vereülekanne toimub ainult tervislikel põhjustel ja seda on täheldatud haiguse ajaloos. Vere asendajatena vereülekandeks või viimase abinõuna tuleb lähtuda oma komponentide (albumiini, spetsiaalselt pestud punaste vereliblede, valkude, plasma) ülekandmiseks võimalikult kaugele. See on tingitud asjaolust, et plasma pastöriseerimine (60 ° C, 10 tundi), kuigi see ei taga HBV täielikku inaktivatsiooni, vähendab ikkagi nakkusohtu; albumiini, valgu ja proteiini transfusiooniga nakatumise oht on veelgi väiksem ning infektsiooni oht immunoglobuliinide transfusiooni ajal on tühine.

Kõrge riskiga kontorid hepatiit B (hemodialüüsi keskused elustamist ühikut intensiivraviosakonnas, põletada keskused, vähihaiglates hematoloogiline Branch jt.) HCV profülaktika saavutatakse range järgimine anti tegevused (kasutades ühte tööriista iga ühik fikseeritud patsiendirühm, komplekssete meditsiiniseadmete põhjalik puhastamine verest, patsiendi maksimaalne eraldamine, parenteraalsete sekkumiste piiramine hustused jt.). Kõigil neil juhtudel toimub HBsAg tuvastamine ülitundlikud meetodid ja vähemalt üks kord kuus.

Tööalaste infektsioonide vältimiseks peaksid kõik töötajad kasutama veres kummikindaid ja järgima rangelt isikliku hügieeni eeskirju.

Selleks, et vältida nakkuse levikut perekondades hepatiidiga patsientide ja HBV kandjaid toimus praeguse desinfitseerimine, rangelt individuaalne isikliku hügieeni tarbed (hambaharjad, käterätid, voodipesu, washcloths, kammid, pardlid, jne). Kõik pereliikmed on selgitatud, millistel tingimustel võib infektsioon tekkida. Kroonilise B-hepatiidi ja HBsAg kandjatega pereliikmete jaoks on kehtestatud meditsiiniline järelkontroll.

B-hepatiidi spetsiifiline ärahoidmine saavutatakse kõrge nakkusohtlike laste passiivse ja aktiivse immuniseerimisega.

Passiivse immuniseerimise korral kasutage immunoglobuliini, mille HBsAg-vastane antikeha on kõrge (tiiter 1: 100 000 - 1: 200 000 passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioonis). Selline immunoglobuliin saadakse doonorite plasmast, mille veres tuvastatakse kõrge tiitriga anti-HB-sid.

Immuunglobuliini profülaktika on soovitatav lastele:

- emade sündinud - HBsAg kandja või ägeda hepatiidi B patsientidel raseduse viimastel kuudel (immunoglobuliini manustatakse kohe pärast sündi ja seejärel uuesti 1, 3 ja 6 kuu pärast);

- pärast viirust sisaldava materjali allaneelamist (vere või selle komponentide transfusioon HBV patsiendist või kandjast, juhuslikud jaotustükid, viirust sisaldava materjali kahtlusega saastumisega süstimine); sellistel juhtudel manustatakse immunoglobuliini esimestel tundidel pärast nakkuskahtlust ja pärast 1 kuu möödumist;

- pikaajalise nakkusohuga - lapsed, kes sisenevad hemodialüüsikeskustesse, hemoblastiasiga patsiendid jne (manustatakse korduvalt - pärast 1-3 kuud või iga 4-6 kuud); passiivse immuniseerimise efektiivsus sõltub peamiselt immunoglobuliini kasutuselevõtmise ajast; kui see manustatakse kohe pärast nakatamist, on profülaktiline toime 90%, kuni 2 päeva - 50-70% ja pärast 5 päeva manustamist on immunoglobuliini profülaktika praktiliselt ebaefektiivne.

Intramuskulaarse immunoglobuliiniga saavutatakse anti-HB-de maksimaalne kontsentratsioon veres 2-5 päeva pärast. Kiirema kaitsva toime saavutamiseks võib immuunglobuliini süstida intravenoosselt.

Periood immunoglobuliini eritumist ulatub 2 kuni 6 kuud, kuid usaldusväärne kaitsev mõju on ette ainult 1. kuu pärast manustamist, nii et pikaajalise mõjuga vaja uuesti kasutuselevõttu immunoglobuliini. Lisaks sellele on immunoglobuliini kasutamine efektiivne ainult madala infektsioosse HBV doosi korral. Suure infektsiooni korral (vereülekanne, plasma jne) ei ole immunoglobuliini profülaktika efektiivne.

Vaatamata puudustele erimeetmete immuunglobuliini tuleb asuda oma õiguspärasele kohale ennetamisel hepatiit B. Vastavalt kirjanduses, õigeaegse immunoglobuliin ennetamise saab hoida B-hepatiiti 70-90% vaktsineeritud.

B-hepatiidi aktiivseks preventsiooniks kasutatakse geneetiliselt muundatud vaktsiine.

Meie riigis on loodud mitmeid rekombinantseid hepatiit B vaktsiine (JSC NPK Kombiotekh Regevak B ja muud vaktsiinid). Lisaks on registreeritud ja heaks kiidetud mitmed välisriigi ravimid (Engerix B, HB-VAX II, Evuax, Shanwak-B, Eberbiovac).

B-hepatiidi aktiivseks immuniseerimiseks kohaldatakse:

- hepatiidi või HBsAg kandjatega emade vastsündinutele, eriti kui neil on HBeAg;

- vastsündinutele hepatiit B endeemilistes piirkondades, kus HBsAg kandja staatus ületab 5%;

- patsiendid, kes sageli läbivad erinevaid parenteraalseid manipulatsioone (krooniline neerupuudulikkus, suhkurtõbi, verehaigused, südame-kopsu masinaga ettenähtud operatsioon jne);

- isikud, kes on tihedas kontaktis HBsAg kandjatega (peredes, suletud lastegruppides);

- hepatiidi departemangude meditsiinitöötajad, hemodialüüsi keskused, vereteenistuse osakonnad, kirurgid, hambaarstid, patoloogid;

- isikud, kes on kogemata saanud vigastusi B-hepatiidi või HBsAg-kandjatega patsientide verest saastunud vahenditega.

Vaktsineerimine viiakse läbi kolm korda vastavalt skeemile 0; 1; 6 kuud Muud skeemid on lubatud: 0; 1; 3 kuud või 0; 1; 2; 12 kuud Revaktsineerimine toimub iga 5 aasta tagant.

Ainult isikud, kes ei tuvasta HBV markereid (HBsAg, anti-HB-d, anti-HB-sid), alluvad aktiivsele immuniseerimisele. Ühe B-hepatiidi markeri olemasolu korral ei vaktsineerita.

Vaktsineerimise efektiivsus on väga kõrge. Mitmed uuringud näitavad, et vaktsiini kasutuselevõtt skeemi 0 alusel; 1; 6 kuud 95% -l inimestel moodustasid kaitsva immuunsuse, pakkudes usaldusväärset kaitset HBV infektsiooni vastu vähemalt 5 aastat.

B-hepatiidi vaktsineerimisel ei ole vastunäidustusi. Vaktsiin on ohutu. Vaktsineerimise abil on võimalik vähendada hepatiidi B esinemissagedust 10-30 korda.

HBV vertikaalse ülekande vältimiseks süstitakse vaktsiini esimest faasi kohe pärast sündi (hiljemalt 24 tunni jooksul), seejärel vaktsineeritakse pärast 1; 2 ja 12 kuud Sel eesmärgil on võimalik kasutada vastsündinute passiivset aktiivset immuniseerimist B-hepatiidi või viirusekandjate emadega. Spetsiifiline immunoglobuliin manustatakse kohe pärast sündi ja vaktsineerimine viiakse läbi esimesel 2 päeval, seejärel vanuses 0; 1; 2 kuud revaktsineerimisega 12 kuu jooksul. Selline passiivne aktiivne immuniseerimine vähendab HBeAg-i emadel esinevate laste infektsiooni riski 90% -lt 5% -ni.

B-hepatiidi vaktsineerimise laialdane kasutuselevõtt vähendab mitte ainult ägedat, vaid ka kroonilist B-hepatiidi, samuti tsirroosi ja esmast maksavähki.

Kirjandus Nakkushaigused lastel: õpik. Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Shamsheva O.V. 2013. - 688 lk, Ill.


Seotud Artiklid Hepatiit