Viirusliku hepatiit C patsientide register

Share Tweet Pin it

Juulis tähistas maailm rahvusvahelist hepatiidi päeva, mis langes kokku Ameerika arstiteadusarsti Baruch Samuel Blumbergi sünnipäeval, kes avastas B-hepatiidi viiruse. Otsustasime teada saada, kas viirusliku hepatiidi probleemi kiireloomulisus Venemaal on, selle lahendamise kaasaegsed võimalused ja arstiabi kättesaadavus. Viirusliku hepatiidi seirekeskus, Rospotrebnadzor, teadusliku nõuande kliinilise diagnostilise keskuse juhataja, FBUN Keskinstituut epidemioloogia, Rospotrebnadzor.

- Ravimata krooniline B- ja C-hepatiit põhjustab tsirroosi ja hepatotsellulaarset kartsinoomi, mis vajavad väga kallist ravi ja sageli maksa siirdamist.

- Enamikus maailma riikides on kroonilise viirushepatiidi C esinemissagedus kõrgem kui B-hepatiidi puhul. Kõigepealt puudutab see riike, kes on rakendanud riiklikku hepatiit B ennetamise programmi, mis vähendas oluliselt haiguse ägedat vormi. Venemaal on sarnane olukord, mis tänu vaktsineerimisele on B-hepatiidi vastu võitlemisel saavutanud tohutut edu. Kui 1999. aastal (enne programmi kasutuselevõttu) oli ägeda hepatiidi B esinemissagedus enam kui 40-l 100 000 elaniku kohta, siis nüüd see arv langenud 1,3-ni

Kuid samal ajal ei tohiks me unustada ka kroonilise B-hepatiidi probleemi, mis on praktiliselt lahendatud laste elanikkonnale, kuid jääb kehtima viirusega nakatunud täiskasvanutele enne riikliku vaktsineerimise programmi algust. Selliste patsientide arv on üsna suur ja nad vajavad riigilt tõsist tähelepanu ja toetust.

- Jah, tõepoolest, nendel aastatel, olime silmitsi epideemia hepatiit C ja B, mis on põhjustatud kiire kasv uimastite süstimise ja narkomaania riigis. Täna on need määrad mõnevõrra vähenenud, kuid uimastite tarbimine on endiselt üks peamisi viirusliku hepatiidi viiruse leevendamise viise. Samal ajal ei saa öelda, et hepatiit on probleem ainult neile, kes juhivad asotsiaalset eluviisi. Teatud tingimustel võib igaüks nakatuda hepatiidi viirusega.

- Esiteks peaks ta võtma ühendust spetsialistiga, kes tegeleb kroonilise viirushepatiidi probleemidega. See võib olla kas nakkushaiguste spetsialist või gastroenteroloog. Kui kliinikus selliseid arste pole, siis peate võtma ühendust terapeudiga, kes suunab patsiendi spetsialistile.

- Praeguseks ei ole ravimeid, mis võiksid kroonilise B-hepatiidi täielikult välja ravida. Kuid see ei tähenda arsti arsenalis olevate ravimite olemasolu, mis võiksid viirust tõhusalt pärssida, vähendades oluliselt tsirroosi ja maksavähi tekkimise ohtu. Kroonilise B-hepatiidi korral võib ravi olla väga pikk, mõnikord isegi eluaegne, kuid see aitab vältida ebasoodsaid tulemusi.

Olukord on erinev kroonilise C-hepatiidiga, mis on täiesti ravitav. Tuleb märkida, et lähenemisviisid kroonilise hepatiit C raviks sõltuvad viiruse genotüübist. Teise ja kolmanda genotüübi viirusega põhjustatud haigust ravitakse mõnevõrra lihtsamalt kui esimest genotüüpi. Samal ajal on tänapäeval tehtud suuri edusamme C-hepatiidi ravimisel, mis on põhjustatud viiruse esimesest genotüübist tänu uuenduslike ja arenenud ravimite tekkimisele. Erinevalt eelkäijatest näitavad nad peaaegu 100% efektiivsust, mis võimaldab teil lühikese aja jooksul taastuda ilma tõsiste kõrvaltoimeteta. Kuid nende ravimite kõrge hind (ravi võib ulatuda mitmesse miljoni rubla juurde) muudab nad enamuse patsientide jaoks praktiliselt kättesaamatuks.

- Viirusliku hepatiidiga patsientide registri kohaselt on täna umbes 2,4% patsientidest kaetud. See madalaim määr on suuresti tingitud ravi vähest kättesaadavust enamuse patsientide jaoks. Muide, C-hepatiidi ja B-hepatiidi viirusevastast ravi ei rahastata föderaalsest eelarvest ja langeb peaaegu täielikult patsiendi õlgadele. Mõnedel piirkondadel on oma programmid, kuid eraldatud vahendid on väikesed ja katavad väikese osa patsientidest ravi.

- Vaatamata asjaolule, et C-hepatiidi rahastamiseks riigile on suur koorem, on selles suunas juba tehtud teatavaid samme ja on täheldatud mõningaid muutusi. On teada, et MOH töötab nüüd patsientide raviks 2. ja 3. HCV genotüüpide lisati standardite ja rahastatud CHI fondi. Selliste inimeste osakaal on üsna suur: 35-50% kõigist hepatiit C patsientidest. Neid saab ravida odavate, kuid üsna tõhusate vene ravimitega.

- Usun, et võiksime järgida nende riikide näiteid, kes suutsid pidada läbirääkimisi suurimate farmaatsiaettevõtetega - kaasaegsete kõrgefektiivsete ravimite tootjad C-hepatiidi raviks ja saavad ostudelt garantiide eest vastutasuks väga palju allahindlusi. Eelkõige läbirääkimiste tulemusena sai Egiptus 99% soodustuse, ja nüüd ravitakse seda riigi kogusummas vaid 1000 dollarit. See on väiksem kui see, mida me praegu kulutavad koduhaiguste raviks 2. ja 3. tüüpi hepatiit C genotüüpides. sellistes hindades võisid paljud patsiendid ravi eest ise tasuda.

- B, C ja delta viirushepatitiga patsientide register on võtmetööriist, mis võimaldab teil mõista, mitu patsienti meil on, millises seisukorras nad on, ja planeerida ravi, võttes arvesse olemasolevaid eelarvevahendeid. Praegu on registrisse registreeritud patsiente 41 Vene Föderatsiooni regioonist ja see protsess muutub hoogu. Loodan, et järgmise kahe aasta jooksul liituvad selle tööga kõik Venemaa territooriumid.

Mis puutub viirusliku hepatiidi vastu võitlemise riiklikusse strateegiasse, mille WHO nõuab loomiseks, siis me peame selle edasi arendama.

See on väga tähtis, kuna register ja riiklik strateegia on kaks vahendit, milleta me ei suuda lahendada viirusliku hepatiidi patsientide probleemi.

- Praegu pakuvad mitmed suuri farmaatsiaettevõtted - Gilead, AbbVie, Bristol Myers Squib ja Merck uusi lähenemisviise hepatiidi C raviks.

Esimene neelatus on 3D teraapia "Vikeyra Pak", mis registreeriti aprilli lõpus AbbVie poolt. Venelaste käsutuses on see kaks või kolm kuud. Gileadi ja Bristol Myersi Squib'i ettevalmistused läbisid ka kliinilised uuringud (CI) ja on nüüd tervishoiuministeeriumi registreerimisetapis. Umbes 3 kuud. need ilmuvad meie turule. Praegu tegeleb Gilead lastega uuringuga, mis on samuti väga oluline. CI ja uus ravimiettevõte Merck.


Intervjueeris Irina Shirokova "Remedium"

Viirusliku hepatiidi register


PERMI PIIRKONNA TERVISEMINISTEERIUM

kuupäev 16. aprill 2013, N SED-34-01-06-189

Viirusliku hepatiidi põdevate patsientide piirkondliku registri haldamise ja nende viirusevastaste preparaatide turvalisuse korra kohta


Spetsialiseeritud kõrgelt kvalifitseeritud nõustamis-, diagnostiliste ja terapeutiliste abinõude kvaliteedi parandamiseks ja täiustamiseks parandage kroonilise viirusliku hepatiidi all kannatavate patsientide järelkontrolli, et:

1. liide. KRONNAVIRAALSE HEPATITISEGA ISIKUTE PIIRKONDLIKU REGISTRI SÄILITAMISE EESKIRJAD


1. Käesolevad eeskirjad kehtestavad kroonilise viirusliku hepatiidiga isikute registri (edaspidi register) registripidaja.

2. liide. ORGANISATSIOONI, EESMÄRK JA KIRJALIKU VIIRUSEERITUD HEPATIISIGA PATSIENTIDE KORRALDUS


1. Ennetustravi raviks patsientide esmast valikut teostavad Permi territooriumi meditsiiniliste organisatsioonide nakkushaiguste infektsioonhaiguste infektsioonhaigused, mis pakuvad esmatasandi tervishoiuteenuseid ja piiriüleseid hepatoloogiakeskusi järgmiste kriteeriumide alusel:

Lisa 1. Kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi taotlus N ___

1. liide
tellida

linnas (rajoon) _________________________ 20_____ aastaks

Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide register

11. märtsil allkirjastas Venemaa peasekretär Gennadi Onishchenko dekreeti, mille kohaselt parenteraalse viirusliku hepatiidi esinemise stabiliseerimise raames tehakse ettepanek luua Vene Föderatsioonis kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide ühtne föderaalregister

Hoolimata asjaolust, et Gennadi Onishchenko esitatud andmete kohaselt on viimastel aastatel ägedas hepatiit B esinemissagedus Venemaal märkimisväärselt vähenenud, ei ole kroonilise viirusliku hepatiidi olukord nii hea. Kroonilise viirusliku hepatiidi esinemissagedus, samuti selle tagajärgede põhjustatud suremus kasvab aasta-aastalt.

Aasta alguses oli registreeritud äge hepatiidi B juhtumite arv vähenenud 1,42 inimesele 100 tuhande kohta, mis üldiselt vastab arenenud riikide tasemele. Samal ajal tõusis see C-hepatiidi näitaja 52,2-le 100 tuhande kohta. Kui eelmisel aastal registreeriti krooniline B-hepatiit 12,6-l 100-st tuhandest inimesest, siis krooniline hepatiit C registreeriti 36,1-ni 100 tuhandest inimesest. Lisaks sellele kannatab kroonilise hepatiidi all kõige aktiivsem ja töömahukam osa 20-39-aastastest elanikest. 20-29-aastaste vanuserühmas on kroonilise hepatiit C esinemissagedus 64 juhtumit 100 000 elaniku kohta ja 30-39-aastase vanuserühma puhul - 92,6 100 000 elaniku kohta!

Kroonilise C-hepatiidi esinemissagedus on eriti suur Kamtšatka Krai (203,2 100 000 kohta), Peterbur (184,1 per 100 000), Jamal-Neenetsi autonoomne piirkond (154,5 per 100 000), Sahhalin ( 150 kohta 100 tuhande kohta), Novosibirski (112,8 per 100 tuhat) ja Lipetskit (103,6 per 100 tuhat) piirkonda. Gennadi Onishchenko tunnistas vähese kroonilise hepatiit C esinemist mõnes piirkonnas, näiteks Põhja-Kaukaasia piirkonnas, nende tuvastatavuse ja registreerimise ebapiisavast tasemest.

Üldiselt on Venemaal üldiselt ebapiisav kodanike laboratoorsed uuringud kroonilise viirusliku hepatiidi ja viirusevastase ravi kohta. Vene Föderatsiooni subjektid kasutavad kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide registreerimise korraldamise erinevaid meetodeid. Vene Föderatsiooni 74-st koosseisust vaid 38-st registreeritakse patsiente kohalike registrite abil. Vene Föderatsiooni veel kolmest isikust loetakse ainult viirusevastast ravi saavad patsiendid ja 5-aastaselt registrit ei säilitata kogu territooriumil.

Rospotrebnadzori resolutsiooniga nähakse ette kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide föderaalse registri loomine, et pakkuda patsientidele kroonilist viiruslikku hepatiiti kõrgekvaliteedilise arstiabi, ennetusmeetmete kavandamise ja läbiviimise ning viiruse edasikandumise vähendamise kohta Venemaal. Rakendamise pilootprojekt algab Primorsky Krai, Sakha Vabariik (Jakutia), Tyva Vabariik, Saratov, Irkutsk ja Tomski piirkonnad.

Hepatiit: ravi standardid ja töötavate patsientide register on vaja

Peterburi valitsuse meediumikeskuses toimus viirusliku hepatiidi B ja C ümarlaud. Peamine ravimi registreerimine C-hepatiidi sofosbuviiri raviks Venemaal oli formaalne põhjus selleks, et seda hoida. Mitteametlik - hepatiidi kohta teabe puudumine uudiste päevikus.

Nurk, millest meedia kujutab hepatiiti, on murettekitav, ütleb Nikita Kovalenko, MOO patsiendi hepatiidi vastase organisatsiooni esindaja (Moskva). Reeglina kaasneb see viivitamatult narkootikumide kõrgetesse hindadesse näiteks kroonilise C-hepatiidi raviks. Kahtlemata on ravimite hind oluline tegur, mis määrab ravi kättesaadavuse. Kuid mitte ainus.

Ravi kättesaadavus tähendab, et patsient saab täpselt ravi, mida ta vajab õigeaegselt. Milline on olukord Venemaal?

Kõigepealt ei tea keegi täpselt, kui palju inimesi tegelikult elab meie riigis kroonilise viirusliku hepatiidiga, märgib Nikita Kovalenko. Igaüks räägib umbes 3-5 miljonit, kuid kust need numbrid pärinevad? Tegelikkuses võivad patsiendid olla kas kaks korda rohkem või kaks korda vähem. Kindlasti võib öelda, et igal aastal registreeritakse üle 50 tuhande uue C-hepatiidi viiruse antikehade kandjate juhtudest, kuid tegelikult ei saa seda joont juhtida. Esiteks, selliste antikehade olemasolu ei ole põhjus kroonilise viirushepatiidi diagnoosimiseks. Teiseks peaks iga laboratoorium teavitama föderaalteenistust iga positiivse antikeha testi kohta. Ja patsiendid, kes tulemust ei usalda, vahetavad mõnikord mitmesuguseid laboratoreid testid mitu korda. Lõppude lõpuks saab seda analüüsi teha tasuta (MLA) ja anonüümselt. Seetõttu ei tea keegi täpselt, kui palju on Venemaal tõesti haige. Ja mis kõige tähtsam, keegi ei tea, millises seisundis nad on maksas, millist tüüpi viiruse genotüüpi nad on nakatunud, olgu see siis ravi kogemus ja sellest tulenevalt, millist ravi ja kui kiiresti see on tulevikus vaja.

Nikita Kovalenko, MOO patsiendi organisatsiooni esindaja üheskoos hepatiidi vastu

Mida saab olukorra parandamiseks teha? Kovalenko sõnul võib aidata kõiki Venemaa patsiendiregistreid, kus registreeritakse kõik diagnoosi üksikasjad: maksafibroosi määr, viiruse genotüüp jne. See võimaldab teil näha, kui palju patsiente vajab ravi ja eriti seda, mis aitab planeerida eelarvekulutusi. ja pikemas perspektiivis.

Kuid huvitav on see, et aasta algul käivitati register ja vastavalt OIE Hepatiidi vastu võitlemisele on 86 sellest 86st piirkonnast nüüd liitunud. Kovalenko sõnul pole see küsimus mitte ainult tehniline. Mõned piirkonnad lihtsalt ei soovi registriga töötada. Nad leiavad patsientide kohta teavet peaaegu ärisaladusena. Selle tulemusena on registris ainult 300 000 kande, ütleb ekspert.

Teine probleem on järgmine: ravi planeerimiseks peate mõistma, millistel juhtudel ravimeid kasutada. Selleks peate võtma aktuaalsed kliinilised juhised ja raviprotokollid. Vene kliinilised juhised hepatiit C kohta värskendati juunis, ütleb Nikita Kovalenko. Selle tulemusena ei registreeritud pärast seda perioodi registreeritud ravimeid, see tähendab tegelikult kogu Venemaal viirusevastase toimega ravimite, sealhulgas sofosbuviiri, kaasaegset rida, mis registreeriti Venemaal ainult aasta märtsis.

Eelarve planeerimiseks vajame ravistandardeid, Kovalenko kokkuvõtet. Kehtivad standardid hepatiit C raviks on välja töötatud 2004. aastal. Loomulikult on igasugune otsene viirusevastane toime nende preparaatidele, kõne pole mitte ainult interferoon ja ribaviriin.

Tänu Terviseministeeriumi vanematele nakkusteadlatele Irina Viktorovna Shestakovojalemme möödunud aastal võimalikult kiiresti välja töötatud standardid. Kuid nüüd valmistab amet ette föderaalseaduse nr 323 "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse põhialuste kohta, mis tõenäoliselt võetaks vastu vaid Riigiduuma sügisseseansil, nii et on võimatu planeerida hepatiidi eelarvet enne," ütleb ekspert.

Kommersanti sõnul on Venemaal registreeritud esimese mitte-interferoonivastase ravimi Vikeyra Pak ravi hinnanguliselt ligikaudu 800 tuhat rubla. Täna on see narkootikum ravitud Venemaal enam kui 1,3 tuhande inimesega, enamasti omal kulul, vastavalt farmaatsiaettevõtte AbbVie juhtkonnale Venemaal, Ukrainas ja SRÜ-s Anthony Wong. Ainult mõned piirkonnad on lubanud patsientidel uute ravimite eest tasuda. Moskva teatas aasta jooksul, et ta on valmis uuele ravile kulutama 1 miljardit rubla. Moskva regioonis ja Kirovi piirkonnas kuulus see OMS-i käsitlemisse tagasi aasta jooksul. Kuid see on ikkagi erand, mitte reegel.

Seega kogutakse tervet rida küsimusi, mis tuleb lahendada, et tagada viirusliku hepatiidi ravi tegelik kättesaadavus Venemaal. Kui palju sofosbuviri maksumus on endiselt teadmata? Hepatiit C ravi standardeid ei uuendata kuni sügiseni.

Kroonilise viirusliku hepatiidi (CVH) patsientide ravi põhimõtted

CVH-ga patsientide ravi on terapeutiliste meetmete mitmikkomponentne süsteem. Viiruse replikatsiooni esmatähtis tähtsus ja selle manifestatsioon etiotroopse ravi väljakirjutamise kohta ei välista, vaid vastupidi isegi suurendab patoloogilise protsessi mis tahes vormide ja aktiivsuse jaoks ette nähtud patogeensete ainete rolli. Nende hulka kuuluvad:

- meditsiiniline tabel nr 5 individuaalsete muudatustega, vitamiinide komplekt, mineraalvesi;

- mõnede metaboolsete omadustega hepatoprotektorid: hepatiit, hepatofiilne, õiguslik, Kars, silibor jne;

- fütoteraapia ravimtaimede kasutamisega viirusevastaste ravimite (naistepuna ürdid, tselluloosid, tsellendiin jne) ja kergeid koloreetilisi ja peamiselt spasmolüütilise toimega (lohe, piparmünt, kotiõielised jne);

- füsioteraapia, füsioteraapia;

- psühholoogiline (psühhoteraapia jne), teraapia ja rehabilitatsiooni sotsiaal-professionaalsed aspektid (raske kehalise koormuse, psühho-emotsionaalse ja sotsiaalse toetuse vabastamine);

- seonduvate haiguste ja seisundite ravimine, krooniliste infektsioonipõletike ja bakteriaalsete komplikatsioonide rehabilitatsioon;

- intensiivravi maksapuudulikkuse korral.

Peamine kriteerium etiotroopse ravi määramiseks, olenemata patoloogilise protsessi aktiivsuse astmest ja staadiumist, samuti ebanormaalse maksatalituse määrast, on aktiivne viiruse replikatsioon. Valitud ravimid on alfa-interferoonid (re-aferon, realdiron, intron A, roferon-A, wellferon). Mõnedel patsientidel on interferoonravi taustal täheldatud kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad on gripilaadne sündroom, mida iseloomustab palavik, halb enesetunne, peavalu, söögiisu kaotus, lihaste ja liigeste higistamine, higistamine. See sümptomite kompleks areneb tavaliselt ravi alguses. Kuna selle kestus suureneb, siis nende nähtuste tõsidus väheneb. Need kõrvaltoimed kõrvaldatakse paratsetamooli või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel manustamisel.

Kui HBV alfa-interferooni manustatakse 3-5 miljonit U päevas naha alla (intramuskulaarselt) 3 korda nädalas 4-6 kuud. Parim tulemus saavutatakse interferooni ja interferooni indutseerijate kombinatsiooniga (neoviir, tsükloferoon 250 mg päevas intramuskulaarselt 3 korda nädalas 1 kuu jooksul, amixiin 125 mg päevas pärast sööki 1 sekundi jooksul ülepäeviti, võimalikud korduvad ravikuurid interferoonravi ajal igakuine intervall) või sünteetilised nukleosiidid (famtsikloviir 250 mg 3 korda päevas, retroviir 200 mg 3 korda päevas 3-6 kuu jooksul). Kui XFD-d kasutatakse alfa-interferooni annuses 6-9 miljonit U päevas 3 korda nädalas ühe aasta jooksul.

CHC nõuab alfa-interferooni määramist 3 miljonit U päevas 3 korda nädalas 12 kuu jooksul. Kui interferooni suhtes resistentse 1 HCV genotüübiga manustatakse ravimit esimese 6 kuu jooksul annuses 6 miljonit U päevas 3 korda nädalas. Interferoonravi efektiivsus suureneb ka kombinatsioonis sünteetiliste nukleosiididega (3-6 kuud, võimalik

korduvad, sõltuvalt efektiivsusest, retroviiruse kursused, ribaviriin).

Sünteetilised nukleosiidid nagu atsükloviir (zovirax) -1-2 g päevas, lamivudiin (3TC) - 200 mg päevas, hivid (zaltsitabiin) - 2,25 mg päevas ja selliseid proteaasi inhibiitoreid võib kasutada CVV viirusevastaseks raviks. nagu Invirase (sakvinaviir) - 2 g / päevas ja Crixivan (indinaviir) - 2 g / päevas.

Etiotroopse ravi efektiivsuse hindamine toimub järgmiste kriteeriumide alusel: kliinilise remissiooni saavutamine, ALAT normaliseerimine (vähenemine), aktiivse viiruse replikatsiooni markerite kadumine, HBsAg kontsentratsiooni (eliminatsiooni) vähenemine ja morfoloogiline paranemine.

Pathogenetic ja sümptomaatiline ravi sõltub suurel määral CVH-i kursuse valdavast variandist. Seega peab väljendunud tsütolüütiline sündroom vajama korrektsiooni valguliste ravimite ja koagulatsioonifaktorite manustamisega (albumiin, värske külmunud plasma), värskelt pariniseerunud verese ümberlükkamist, hüperbaarilist oksügenisatsiooni ja ekstrakorporaalse detoksifikatsiooni meetodeid.

Kolestaatilist sündroomi reguleeritakse sapphapete absorbentide (kolestüramiin, biligniin), adsorbentide (polüfenool, karbool, vaulen jne), heptraalsete, sapphapete preparaatide (ursofalk, ursosan), hemoplasmosorbtsioonide manustamisega.

Autoimmuunse sündroomi korral on välja kirjutatud sellised immunogeensed depressandid nagu delagiil, asatioprim (imuraan), kortikosteroidid, ekskorporaalse hemokorrektsiooni (plasmavahetus, plasmavahetus plasmatasemega 3-5 sekundi jooksul). Samal ajal, ravi esimestel etappidel eelistatakse delagili kui ravimit, millel on vähem kõrvaltoimeid. Tuleb märkida, et kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientidel võib haiguse pikaajalisel käigul olla aktiivne viiruse replikatsioon samaaegselt autoimmuunse sündroomiga erinevate sümptomite kombinatsioonides. On oluline meeles pidada, et kortikosteroidide määramine CVH-le on potentsiaalselt vähem ohtlik kui interferooni kasutamine autoimmuun-hepatiidil, kuna see võib stimuleerida autoimmuunseid protsesse ja põhjustada ägenemisi. Sellega seoses on nii aktiivse viiruse replikatsiooni ja autoimmuunkomponendi samaaegne esinemine kui ka iga tõsiduse korral tekkivad kahtlused, viivad nad läbi testi

prednisooni (30 mg / päevas) kombinatsioonis asatioprimiga (50 mg / päevas) 3 kuu jooksul. Selle kursuse positiivsed tulemused kinnitavad veelgi autoimmuunprotsesside esinemist CVH geneesis ja need tuleb pidada interferoonravi vastunäidustuse määramise kriteeriumiteks.

Tuleb märkida, et kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide ravi on sellel patsientide kategoorial põhiliselt samaaegne ambulatoorne dünaamiline jälgimine. Seega on CVH ravi põhiprintsiibid järjepidevus, keerukus ning individuaalne lähenemine nii nende kui ka patogeneetiliste ainete määramisele.

Hepatiit Venemaal: meil on vaja ravistandardeid ja patsientide registrit

Aleksei Lahhov (NP "EV.A."), spetsiaalselt projekti "Elu ilma takistusteta"

Viiruslik hepatiit on A, B, C, D ja E hepatiidi tuntud nakkushaiguste rühm. Nad aitavad kaasa ägedate ja krooniliste maksahaiguste tekkele, mille ohvriks kujunevad igal aastal peaaegu 1,5 miljonit inimest. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on praegu maailmas diagnoositud ligikaudu 240 miljonit inimest, kellel on krooniline B-hepatiit. Umbes 150 miljonit inimest on pidevalt nakatunud C-hepatiidi viirusega. Enamik neist hepatiidi vormidest on seotud surmajuhtumitega.

"Hepatiidi olukorda Venemaal võib nimetada murettekitavaks. Hepatiit on juba ammu vaikne näitaja: tundub, et see on, kuid keegi sellest ei räägita. Rõhuasetus oli" ennetus ", mille peamine ülesanne oli vähendada riskirühmade suurust, sest nende mis on arusaadav eelmisel sajandil, - ütleb Nikita Kovalenko, valitsusvälise organisatsiooni "Üheskoos hepatiidi vastu" patsiendiorganisatsiooni esindaja. Selle tulemusena on meie riigis kroonilise viirusliku hepatiidi B ja C olukord raske. Kui te ei muuda olukorda nende haiguste raviks, 2030. aastaks Samal ajal võib kroonilise viirusliku hepatiidi majanduslik koormus, sealhulgas otsesed meditsiinilised kulud, invaliidsusmaksed ja SKP kadu, ulatuda ligi 14 triljoni rubla ehk ligikaudu 22% ni SKTst! "

Traditsiooniliselt peetakse hepatiiti "narkomaanide ja prostituutide haiguseks". Ent kui te vaatate B-ja C-hepatiidi viiruste nakatumise peamiseid viise, on selge, et see on ohtlik eksitus. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel levib B-hepatiidi viirus (HBV) kontakti nakatunud isiku verest või muudest kehavedelikes, samuti inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV). Kuid HBV on 50-100 korda rohkem nakkusohtlik kui HIV.

B-hepatiidi või C-viiruse ülekandmine toimub nakatunud vere ja selle toodete transfusiooni teel; halvasti töödeldud meditsiinilised instrumendid; mis tahes ravimite ohtlikud süstid; mittesteriilne korduvkasutatav tööriist maniküürile, tätoveeringule, augustamine jne; hügieenivahendite, sh habemeajamisvahendite, hambaharjade, hambaorkide jne jagamisel. Lisaks suunatakse B-hepatiit emalt lapsele sünnituse ajal (perinataalne nakkus) ja kaitsmata sugu.

C-hepatiidi viiruse nakatumise tõenäosus seksuaalvahekorras on küsimus, mida arutletakse veel: ekspertide vahel puudub üksmeel selle kohta, kui suur on nakatumise oht kaitsmata sugu ajal. Tõenäoliselt sõltub see seksuaalkäitumisest ja vere olemasolust sellistes ühendustes, ütleb Ekaterina Stepanova, Tatarstani Vabariikliku AIDS-keskuse nakkushaiguste arst, meditsiinikandidaat.

B-ja C-hepatiidi viiruseid ei edastata lauanõude, kallistuste, suudluste, käteklappide, köhimise, aevastamise, putukate või lemmiklooma hammustuste kaudu või avalike basseinide jms objektide puhkeotstarbelise kasutamise kaudu.

Kui inimene vähemalt üks kord oma elus tegi tätoveeringut, külastas hambaarsti või tal oli kaitsmata sugu, siis on vaja hepatiidi antikehade B ja C jaoks verd annetada.

"Minu günekoloog konsultatsioonist ütles, et parem on mitte mõelda lastele üldse hepatiit"

Sellist sõnumit leiab foorumil kroonilise viirusliku hepatiidiga inimestele. Kuid kas see on tõsi?

Stepanova sõnul tuleb seda probleemi mõlemast küljest arutada: "Küsimuse esimene külg on raseduse mõju viirusliku hepatiidi vastu elava naise tervisele. On tõestatud, et raseduse ajal võib isegi tervetel naistel langeda maksafunktsioon, mis on tingitud hormonaalse tausta eripäradest Pärast sünnitust jõuavad kõik näitajad normaalseks. Kui naisel on hepatiit, siis võib rasedus olla ohtlik ainult "tähelepanuta jäetud" etappidel. Kui hepatiit ei tekita veel probleeme, siis raseduse ajal avaldab see erilist toimet elundile m naist ei olnud võimalik. "

Probleemi teine ​​pool on rasedus viirusliku hepatiidi ja lapsele ülekandumise ohuga, märgib ekspert. Põhiline edastamise viis on otseselt seotud sünnitusega. Sageli esineb viirus intrauteríaalselt (transplacentaalselt). Nakkushaiguste arstide praktikas esineb ka pärast lapse sündi (pärast sünnitust) nakatumise juhtumeid - lapsehoiu ajal või rinnapiima kaudu.

B-hepatiidi viiruse ülekandumise oht naistel, kellel on suures koguses viirust veres, on 80-90%. Sellepärast on väga oluline vastsündinu õigeaegne vaktsineerimine (esimese 24 tunni jooksul) ja immunoglobuliini manustamine. See ennetab infektsiooni enamikul juhtudel ja muudab rinnaga toitmise võimalikuks.

C-hepatiidi nakatumise oht emalt lapsele on umbes 3,5% (muide, see tõuseb ka HIV-infektsiooni korral 14-16% -ni). Viiruse spetsiifilist ennetamist pole olemas. Sellisel juhul määrab laps "ema" antikeha veres, mis seejärel kaob, kui laps ei ole nakatunud ja ei arenda "oma" antikehi.

Infektsiooni edasikandumise risk lastele on täielikult võimalik ära hoida ainult C-hepatiidi kiireks raviks. Oluline on viirusevastane ravi lõpetada 6 kuud enne kavandatud lapseea lõppu, sest mõnedel ravimitel on teratogeensed omadused (need võivad põhjustada loote väärarenguid), samas kui mõnda teist ravimit on vähe uuritud reproduktiivfunktsioon. Kuid kuus kuud pärast ravi lõppu muutub lapse kontseptsioon võimalikuks ja ohutuks. Seega on hepatiidil võimalik tervislike laste sünnitamine, Stepanova on veendunud.

Kui puudub selge eelarve, ei ole selge, kellele kohelda

Euroopa hemorraagiaassotsiatsiooni (EASL) poolt käesoleva aasta aprillis esitatud hepatiidi ravimise ajakohastatud soovitused avaldavad selle haiguse raviks olulisi näpunäiteid - kõik patsiendid, kes on valmis raviks ja kellel ei ole ravi vastunäidustusi, peaksid neid ravimeid saama. Ravi alustamist ja võimalikke individuaalseid vastunäidustusi peaks otsustama raviarst. Täna on C-hepatiit täiesti ravitav enam kui 95% juhtudest.

Kroonilise viirusliku hepatiidi ravimisel Venemaal on ekspertide tulemused pettumusttekitavad. Kui te ei ole miljonär, teil ei ole puuet ja nad ei ole nakatunud HIV-iga, ei ole tänapäevaste ravimitega ravimine enamikul juhtudel saadaval, isegi kui arvestada piirkondlikel soodustustel, mida pakutakse mõnes piirkonnas (näiteks Peterburis).

"C-hepatiidi ravimeid on Venemaal registreeritud ja need võivad olla potentsiaalselt kättesaadavad. Kuid tuleb mainida kahte asjaolu: esiteks on see, et avalik raha on mõeldud ainult teatud kategooria inimestele (puuetega inimesed, HIV-nakkusega inimesed). Teine punkt - isegi kui keegi tahab ravida oma kulul, on C-hepatiidi raviks kasutatavad ravimid kallid, ütleb Khan. - Vastavalt hepatiidi C raviks kasutatavate ravimite riigihangete seirele, mille viidi läbi Ravi valmisoleku koalitsioon 2014. aastal ood kulu ühe ravikuuri jäid 5-27 tuhat dollarit. "

Organisatsiooni hinnangul oli 2014. aastal ravi pegüleeritud interferoonidega (C-hepatiidi ravimise standard Vene Föderatsioonis) maksimaalselt 4600-9200 patsienti, mis on ookeani langus, kui võtta arvesse asjaolu, et miljon inimest vajavad juba ravi, rõhutab ekspert.

"Venemaal on hepatiidi nakatunud inimeste tuvastamine (sõelumine) hästi organiseeritud, kuid järgmisel korral algab osakonna hüpe, mille tulemusena võib isik, kellel on diagnoositud hepatiit, lihtsalt ei tea sellest," selgitab Kovalenko. "Statistika näitab ainult äsja avastatud juhtumeid, mis muidugi halvasti kajastab viirusliku hepatiidi tegelikku olukorda. Selgub, et keegi ei tea, kui palju inimesi tuleb ravida ja kui palju raha seda vajab. Riigi tasandil ei ole viirusliku hepatiidi ravimiseks lihtsalt eelarvet. ülekandmine piirkondlikule tasandile ja see kõik sõltub sellest, kas selles piirkonnas on haiguse aktiivne spetsialist. "

Tema sõnul on selline spetsialist Moskva regioonis, seal on nii patsientide register kui ka piirkondlik programm, mille jooksul aasta jooksul raviti üle tuhande inimese. Aasta lõpuks on kavas käivitada ravi kõige kaasaegsema interferoonivaba raviskeemi abil. "Krasnodari ja Stavropoli territooriumil on olukord sarnane. Teistes regioonides tuleb isegi standardsete teraapiaga patsiente peksutada ja paluda erinevaid trikke, sealhulgas puudeid," jätkab Kovalenko. "Usun, et see ei ole tingitud et arstid ei soovi patsiente ravida. Lihtsalt, kui puudub selge eelarve, ei ole selge, kellele ravida, ja seetõttu püüavad nad ravida ainult neid, keda ei saa ilma ravita jätta. Selle tulemusena hakkab ravi väga sageli liiga hilja, kui haigus jääb tähelepanuta, mõju vnost ravi on madal ja kõrvaltoimed liiga palju. "

Mis edasi?

Selle aasta kevadel toimus Riigiduumas ümarlaud, mille eesmärk oli tagada hepatiidiravi kättesaadavus. Selle tulemuste põhjal esitati valitsusele, tervishoiuministeeriumile ja MHI fondile soovitused, mille eesmärk on luua kõigile venelastele hepatiidi ennetamise, avastamise ja ravimise riiklik programm. Nagu tavaliselt, tuleb järgida neid soovitusi.

Õnneks on esimene samm õiges suunas juba võetud. Praegu rakendavad tervishoiuministeerium ja Rospotrebnadzor viirusliku hepatiidi patsientide kogu-vene registrit, mis võimaldab täpsemalt määrata nende haigustega venelasi.

Lisaks sellele tuleb paralleelselt välja töötada standardid kroonilise viirushepatiidi raviks, mis võtab arvesse kõiki olemasolevaid ravirežiime, lisas Kovalenko. "2015. aasta lõpuks on Venemaal kaks kaasaegset interferoonivaba ravirežiimi, teine ​​on teel. Koos registriga, mis kogub teavet mitte ainult patsientide arvu kohta, vaid ka haiguse tunnuste kohta (genotüüp, fibroosi tase, ravi ajalugu jne), võimaldavad standardid hinnata vajalikku eelarvet hepatiidi raviks Venemaal, "rõhutab spetsialist.

Tatiana Khan on veendunud, et olukorda kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoosimisel ja ravimisel Venemaal saab parandada ainult riigi ja mittetulundusühingute ühised jõupingutused. "Kõigepealt vajame riiklikku hepatiidi programmi koos selgelt määratletud eesmärkide, eesmärkide ja näitajatega, vajame ravivajaduse mõistmiseks üht patsientide registrit ja narkootikumide hinna järsku langust. VVOde ülesandeks on see kõik saavutada," ütleb ekspert.

Versioon 5.1.11 beetaversioon. Redaktoritega ühenduse võtmiseks või vigade teatamiseks kasutage tagasisidevormi.

© 2018 MIA "Venemaa täna"

Võrgutoode RIA Novosti on registreeritud 8. aprillil 2014 telekommunikatsiooni, infotehnoloogia ja massitehnoloogia valdkonna riiklikus järelevalvenõukogus (Roskomnadzor). Registreerimistunnistus El number FS77-57640

Asutaja: Federal State Unitary Enterprise "Rahvusvaheline infobüroo" Russia Today "(IIA" Russia Today ").

Peaekretär: Anisimov A.S.

Juhtimiskeskuse e-posti aadress: [email protected]

Telefoniredaktorid: 7 (495) 645-6601

See ressurss sisaldab materjale 18+

Kasutaja registreerimine RIA Club teenusena Ria.Ru veebisaidil ja luba Venemaa tänase meediumigrupi veebisaitidel, mis kasutavad sotsiaalsete võrgustike kontosid või kasutajate kontosid, tähendab nende reeglite aktsepteerimist.

Kasutaja kohustub oma tegevusega mitte rikkuma Vene Föderatsiooni kehtivaid õigusakte.

Kasutaja nõustub rääkima teiste arutelul osalejate, materjalide lugejate ja isikutega.

Kommentaarid avaldatakse ainult nendes keeltes, kus esitatakse materjali peamine sisu, mille alusel kasutaja postitab kommentaar.

MIA meediagrupi "Russia Today" veebisaitidel saab kommentaare muuta, sh esialgsed. See tähendab, et moderaator kontrollib kommentaaride vastavust nendele eeskirjadele pärast seda, kui autor on avaldanud selle kommentaari, ning sai kättesaadavaks teistele kasutajatele, samuti enne, kui kommentaar muudele kasutajatele kättesaadavaks sai.

Kasutaja kommentaar kustutatakse, kui see:

  • ei vasta lehe teemale;
  • edendab vihkamist, diskrimineerimist rassil, etnilisel, seksuaalsel, usulisel ja sotsiaalsetel põhjustel, rikuks vähemuste õigusi;
  • rikub alaealiste õigusi, kahjustab neid mis tahes vormis;
  • sisaldab ideed äärmuslikest ja terroristlikest olemustest, nõuab Vene Föderatsiooni põhiseadusliku korra vägivaldset muutmist;
  • sisaldab solvanguid, ähvardusi teiste kasutajate, konkreetsete isikute või organisatsioonide vastu, vähendab austust ja väärikust või kahjustab nende ärimaailmat;
  • sisaldab solvanguid või sõnumeid, mis väljendavad Venemaa valitsuse täna MIA või agentuuri töötajate põlgust;
  • rikub eraelu puutumatust, levitab kolmandate isikute isikuandmeid ilma nende nõusolekuta, näitab kirjavahetuse saladusi;
  • sisaldab viiteid vägivalla, loomade julma kohtlemise kohta;
  • sisaldab teavet enesetappude, enesetapu käivitamise meetodite kohta;
  • järgib kommertseesmärke, sisaldab ebasobivat reklaami, ebaseaduslikku poliitilist reklaami või linke teiste sellist teavet sisaldavate võrguressurssidega;
  • on varjatud, sisaldab ebamääratut keelt ja selle derivaate, samuti näpunäiteid selle definitsiooni alla kuuluvate leksikaalsete üksuste kasutamise kohta;
  • sisaldab rämpsposti, reklaamib rämpsposti levitamist, masspostitusteenuseid ja ressursse internetis raha teenimiseks;
  • reklaamib narkootiliste / psühhotroopsete ravimite kasutamist, sisaldab teavet nende valmistamise ja kasutamise kohta;
  • sisaldab linke viiruste ja pahavara vastu;
  • See on kampaania osa, kus on palju kommentaare identse või sarnase sisuga ("flash mob");
  • autor kuritarvitab suure hulga madala sisuga sõnumite kirjutamist või teksti mõistmist on raske või võimatu püüda ("üleujutus");
  • autor rikub netiketti, näidates agressiivse, maskeeriva ja kuritarvitusliku käitumise vorme ("trolling");
  • autor näitab lugupidamatust vene keeles, tekst on kirjutatud vene keeles, kasutades ladina tähestikku, trükitakse täielikult või peamiselt trükitähtedega või lauseta.

Palun kirjuta korrektselt - kommentaarid, mis näitavad, et vene keele reegleid ja norme eiravad, võib blokeerida olenemata sisust.

Administraatoril on õigus ilma hoiatuseta blokeerida kasutaja juurdepääsu lehele süstemaatilise rikkumise või osaleja koormatud rikkumise korral.

Kasutaja võib algatada oma juurdepääsu taastamise, kirjutades e-kirja [email protected]

Kirjas peab olema märgitud:

  • Theme - Taasta juurdepääs
  • Kasutaja sisselogimine
  • Eespool nimetatud reeglite rikkumisega seotud toimingute põhjuste selgitus ja tulemuste blokeerimine.

Kui moderaatorid leiavad juurdepääsu taastamise võimaluse, tehakse seda.

Reeglite korduvate rikkumiste ja korduvate blokeeringute korral ei saa kasutajale juurdepääsu taastada, antud juhul blokeering on lõpule jõudnud.

Viirusliku hepatiidi register

1. Luua kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide register (edaspidi "register") linna nakkushaiguste haigla riikliku asutuse struktuuris N 10 (linna hepatoloogiakeskus).

2. juhid GOOSE ambulatoorse ja statsionaarse tervishoiuasutustes on kohustuslik käsitsemisel diagnoosiga patsientide kroonilise viirushepatiidi asutatud ja tundmatu etioloogiaga, viirusinfektsioon, maksatsirroosiga haiguse staadiumist esmane hepatotsellulaarse kartsinoomi esmaseks diagnoosimiseks samaaegne ja äsja diagnoositud

2.1. Väljaandmisdokumentide ja surma korral väljastama registreerimiskaardi (lisa N 1);

2.2. Vastutava arsti poolt allkirjastatud registreerimiskaardid tuleb saata Riigise Turvainspektsiooni nr 10 (GHC) registrisse aadressil Bumažnaja 12, ööpäevaringne valveasutus.

3. Kroonilise viirushepatiidi patsientide registri sätte kinnitamine (lisa N 2).

4. Riikliku tervishoiuasutuse peahoofi "linnainfektsioonhaiguste haigla N 10 (linna hepatoloogiakeskus)" Ye.N. Vinogradova:

4.2. 20. novembriks 2000 esitab tervisekomisjoni planeerimis- ja majandusosakond 2000. Aasta registri pidamiseks vajaliku personali ja kuluarvestuse, võttes arvesse tervishoiu komisjoni 29. septembri 2000. a korraldus nr 342-p.

4.3. Tagada "Registri" töö algus alates 01.12.2000.

5. Aasta esimehe asetäitja - planeerimis- ja majandusosakonna juhataja M. I. Gracheva 2000. aasta eelarves ette nähtud vahendite rahastamiseks 2000. aastaks.

6. Tellimuse täitmise kontroll antakse elanikkonna arstiabi korraldamise aseesimehele B. Taitskyle.

Leitnant-kuberner -
Tervisekomisjoni esimees
A.V.Kagan

Lisa N 1
komitee otsusega
tervishoius
alates 03.11.2000 N 375-p

Registreerimiskaart
kroonilise viirusliku hepatiidiga patsient
kindlaks tehtud ja teadmata etioloogia,
viirusinfektsioon, haiguse tsirroosne staadium,
primaarne hepatotsellulaarne kartsinoom

Sünniaeg __________________ Vanus ________________ Paul


Töökoht ______________________________________________________________________


Elukoht (registreerimise teel) ____________________________________________________


Diagnoos haiglaravi ____________________________________________________________

Samaaegsed haigused __________________________________________________________

CVH diagnoosimine _________________________________________________________________________

Anti-HB cor ühine

Anti HB cor igm

Anti HB cor igy

Diferentseeritud maksa muutused

Maksa biopsia ____________________________________________________________________

Epid number _______________________________________________________________________

HVG-lt D-de asutamise kuupäev _________________________________________________________

Stabiilne ravi alates ___________________________ kuni ______________________________


CVG vaatluste sagedus aastas _____________________________________________________
__________________________________________________________________________________


Patoanatoloogiline diagnoos (surnutele) _________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

CVH-ravi ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________


Soovitused _____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Meditsiiniasutuse nimi _________________________________________________


Valmistamise kuupäev ____________________________ Doktor __________________________________


1. Üldsätted


Vastavalt presidendi dekreedi Venemaa kohta 20. aprill 1993 N 468 on osa punktis 46, et "arendada ja rakendada süsteemi järelevalve ja kontrolli (järelevalve) tervise elanikkonna Vene Föderatsiooni" mõiste riigi terviseseiresüsteemile venekeelse elanikkonna, põhisuunad riikliku programmi "Health Information Venemaal "ning vajadust suhelda tervishoiuasutustega, et suurendada kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide registreerimise usaldusväärsust, teha tipptasemega õigeaegseid korralduslikke otsuseid vaniyu spetsialiseerunud Hepatoloogia ja Nakkushaigused abi Peterburi elanikkond, kuna killustatus patsientide kohta viirushepatiit ja vähene ühendamise raamatupidamine, et parandada organisatsiooni arstiabi patsientide kroonilise viirushepatiidi, et parandada selle tõhusust, objektiivse hindamise süsteemi arendamise ravi, dünaamiline jälgimine ravitud patsientidest ja vastavalt tervishoiu komisjoni arstliku nõukogu otsusele nr 3, 12.10.1999:

1.1. Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide register (edaspidi "register") luuakse vastavalt tervisekomisjoni korrale.

1.2. Register on linna nakkushaiguste haigla N 10 (City Hepatology Center) struktuuriüksus.

1.3. Registri tegevust reguleerivad kehtivad õigusaktid, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldused, tervishoiukomisjoni korraldused, haigla linna linnaosakonna "Linnakeskkonna haigla nr 10 (linna hepatoloogia keskus) harta", "Registri" eeskirjad.

1.4. Registri üldjuhtimist teostab Riikliku Rahvatervise Instituudi peaarst "Linnakeskkonna haigla N 10 (linna hepatoloogiakeskus)" Administratiivseid ja tehnilisi juhendeid annab statistiline osakonna juhataja ja HVG registri metoodiline kabinet - nakkushaiguste arst. Registri pidamise eest vastutav ametnik ja väljundandmete kvaliteet on riikliku nakkushaiguste haigla N 10 (linnahepatoloogiakeskus) peamine arst.

2. Registri põhiülesanded

2.1. Kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoosiga isikute pikaajalise automatiseeritud registreerimise tagamine. Linnas asuvates, elu- või elukohtades saadud raamatupidamine on vajalik:

2.1.1. Epidemioloogilised uuringud, mille eesmärgiks on uurida kroonilise viirushepatiidi esinemise laadi, struktuuri, taset, dünaamikat ja suundumusi Peterburi populatsioonis;

2.1.2. Patsientide jälgimine (viirusetõrje, krooniline ja viiruslik hepatiit, mis on kindlaks tehtud ja tundmatu etioloogiaga, haiguse tsirroosigaas, primaarne hepatotsellulaarne kartsinoom); krooniline viirushepatiit terapeutiliseks ja diagnostiliseks otstarbeks (patsiendiravi piirkondlikul tasandil);

2.1.3. Andmete esitamine patsientide ellujäämise kliinilise käigu kohta:

2.1.4. Viiruse hepatiidi uue etioloogia arvestamine eelnevalt registreeritud patsiendil.

2.1.5. Kroonilise viirushepatiidi registreerimine, nii peamised kui ka seotud haigused.

2.1.6. Teabevahetuse ja ühiste teadusuuringute korraldamine teiste registritega.

2.1.7. "Registrisse" salvestatud teabe- ja viiteandmete moodustamine tervisekomisjoni taotlusel.

2.1.8. Spetsiifilise nakkushaiguse seisundit iseloomustavate peamiste parameetrite hinnangud.

2.1.9. Registriandmete kasutamine, et välja töötada materjalid kroonilise viirusliku hepatiidi patsientide vajaduste kohta materjali- ja tehniliste teenistuste, personali ja spetsialiseerunud asutuste ressurssidega, võttes arvesse aja jooksul tekkivate vajaduste muutusi, et luua optimaalne planeerimismudel.

2.1.10. Lahendused "registri" ees seisvatele ülesannete kompleksile patsientide ravimise tõhususe hindamiseks.

2.2. Esmaste aruannete koostamine - kroonilise viirusliku hepatiidiga patsiendi registreerimiskaart.

2.3. Teabe kogumine, kogumine ja säilitamine meditsiiniliste dokumentide põhjal.

2.4. Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide ravimi maht ja laad, mis on adresseeritud haigla linna haiglasse "City Infectious Diseases Hospital N 10 (City Hepatology Center)".

2.5. Registrisse kantud riigiasutuse "linnainfektsioonhaiguste haigla N 10 (linna hepatoloogia keskus)", tervisekomisjoni ja tervishoiu komisjoni esimehe infektoloogi halduse taotluse alusel moodustatakse registrisse kantud andmed ja võrdlusandmed.

2.6. Emissiooni tellitavad GOOSE halduse "City Nakkushaigused Haigla N 10 (City Hepatoloogia Center)" Euroopa Komisjoni tervise- ja peamised nakkushaigused Health hindamise komisjon materjalide GOOSE "City Nakkushaigused Haigla N 10 (City Hepatoloogia Center)".

2.7. Analüüsides riikliku tervishoiuasutuse tegevust "linnainfektsioonhaiguste haigla N 10 (linna hepatoloogiakeskus)", mis põhineb riikliku aruandluse vormidel ja uuendatud informatsioonil arvutiandmebaasis töödeldud patsientide kohta.

3. Registreerige ülesanded


Eespool loetletud ülesanded määratlevad registri kaks tegevusvaldkonda:

3.1. Sisetegevus - territoriaalse tasandi registri funktsioonid on anda patsiendile teavet tõhusa ravi korraldamise, edasise jälgimise kohta.

3.2. Välistegevus - linnade, föderaal- ja rahvusvahelisel tasandil registri andmete võrreldavuse tagamine; andes võimaluse kasutada registri andmeid epidemioloogiliste ja meditsiiniliste uuringute jaoks.

See on kantud registrisse
regulatiivne õiguslik
Peterburi tegusid
22. jaanuar 2001
Registreerimine N 149

Ametnik
elektrooniline tekst
IPS "Kood"

Dokumendi teksti kontrollib:
ametlik uudiskiri


Seotud Artiklid Hepatiit