C-hepatiidi PCR analüüs

Share Tweet Pin it

Hepatiidi diagnoos sisaldab mitmeid viiruse olemasolu kindlakstegemiseks veres. Üks haiguse avastamise viise on selline uurimismeetod nagu C-hepatiidi PCR. Miks on hepatiidi PCR analüüsi oluline nii, nagu seda tehakse ja detekteeritakse?

Mis see on?

Polümeraasi ahelreaktsiooni või PCR-i kasutatakse maohaavandi, koliidi, enteriidi diagnoosimiseks. Kuid selle peamine eelis seisneb selles, et see aitab organismil tuvastada nii C-hepatiidi viirust kui ka selle antikehasid, millel on võime mitte põhjustada immuunsüsteemi reaktsioone nende muteerumise võime tõttu.

Uuring ja selle olemus seisneb teatud tingimuste loomises, mille alusel toimub hepatiidi RNA ahelreaktsioon. Kui leitakse kokkulangevus võrreldes C-hepatiidi viiruse nukleotiidijärjestusega, siis see näitab, et veres leidub viiruse osakesi, ja maksa levivad protsessid. Kui viiruse kogus on alla teatud taseme, tehakse negatiivne diagnoos ja kui see on kõrgem, siis on see positiivne.

Hepatiidi PCR-meetodil kasutatakse kahte tüüpi vereanalüüse: kvantitatiivne analüüs ja kvalitatiivne analüüs.

Nagu eespool mainitud, määrab kvantitatiivne PCR hepatiidi viiruse RNA kontsentratsiooni. Lisaks on ta võimeline andma teavet intensiivsuse kohta, millega patoloogia areneb, ja ettenähtud ravi tõhusust. Hepatiidi C kvantitatiivne analüüs on äärmiselt tähtis, kuna see määrab vastupanuvõime viirusevastaste ravimite toimele ja võimaldab teil ravi kohandada.

Pärast seda, kui patsient läbib ravikuuri, aitab PCR määrata kohtumiste järjekorda. Mõnel juhul on vaja täiendavaid uuringuid. Näiteks kui ALP tase on suurenenud (kuid mitte rohkem kui 2 korda kuue kuu jooksul) ja analüüsi transkriptsioon viitab viiruse koormusele üle 105 RÜ / ml, antakse patsiendile biopsia. Kui PCR kvantitatiivne analüüs näitab tugevat põletikku ja fibroosi, on patsiendile ette nähtud ravi viirusevastaste ravimitega.

Olukorra puhul, kus suur arv viiruseosakesi on kombineeritud kõrge ALT-ga, tuleb patsienti kohe ravida ilma täiendavate diagnostiliste abinõudeta.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Hepatiidi veres kvantitatiivse analüüsi abil saab kvalifitseeritult kvalifitseeritud ja kogenud spetsialistid dešifreerida ja tänapäevased tehnoloogiad aitavad seda teha vähese viiruse kontsentratsiooniga veres.

PCR-i kvalitatiivne analüüs on mõeldud kindlaks tegema ja kinnitama viiruse tegelikku olemasolu organismis. See viiakse läbi, kui hepatiidi antikehad tuvastatakse veres. See on hepatiidi kvalitatiivne analüüs, mis tagab tulemuse täpsuse 100% võrra ja võimaldab teil diagnoosida haiguse varajastes staadiumides, mis võimaldab alustada võitlust hepatiidi vastu juba esimestel nädalatel pärast nakatamist ja suurendab täielikku taastumist (haiguse B korral).

PCR-i eelised

PCR uuringus ja hepatiidi vereanalüüsi detekteerimisel saate määrata ka patogeeni genotüübi. Kuid kokku on 6 viiruse genotüüpi ja suur hulk alatüüpe, kuid meie piirkonnas on sagedased 1, 2 ja 3 genotüübid.

Seda tüüpi diagnoosi muud eelised on:

  • saadud indikaatorite kõrge täpsus ja väike vea tõenäosus nendes;
  • kõrge viiruse osakeste tundlikkuse tase veres;
  • võimalus mitme haigusetekitaja identifitseerimiseks korraga;
  • kõrge antigeense varieeruvusega patogeensete intratsellulaarsete mikroorganismide diagnoosimine;
  • hepatiidi analüüsi dekodeerimisega töötades võimaldab teil tuvastada varjatud praeguseid infektsioone.

Kes on määratud

Hepatiidi PCR-analüüsi läbivad järgmised inimesed:

  • rasedad naised;
  • tervishoiutöötajad;
  • potentsiaalne veri ja doonorid;
  • need, kellel on haiguse iseloomulikud tunnused;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • uimastisõltlased;
  • promiscuous.

Kuidas toimub analüüs ja selleks on vajalik koolitus?

Vereproovi võtmine PCR-i jaoks toimub veenist. Tavaliselt toimub see hommikul enne seda, kui inimene on söönud, sest pärast toidukorda söömist peab vähemalt 8 tundi läbima. Äärmuslikel juhtudel võib verd kontrollida päeva või õhtul, kuid analüüsi ja toidutarbimise vaheline ajavahemik peab olema vähemalt 5 tundi.

Inimtegur võib tulemusi kvantitatiivselt mõjutada: nende täpsus väheneb mõnel juhul 100% -lt 95% -le, seetõttu on vaja ette valmistada vere annetamist. Analüüsimiseks kasutatava biomaterjali kvaliteet on asjakohane, kui patsient järgib järgmisi reegleid:

  • enne vere andmist võite jooma ainult puhta veega;
  • kaks päeva enne uuringut on vaja keelduda praetud ja rasvase toidu ning alkohoolsete jookide vastuvõtmisest;
  • üks päev enne labori visiiti peaks lõpetama ravimite võtmise. Kui see ei ole võimalik, on tingimata teatada laboritehnikule ja ravivabale arstile;
  • päev enne, kui peate vältima stressirohke olukordi ja füüsilist koormust;
  • ultraheli-, röntgeni- ja instrumentaalanalüüse ei tohiks teha vahetult enne vereannetamist;
  • analüüsi tunni pärast tuleb hoiduda suitsetamisest;
  • 20 minutit enne vere annetamist peate häirima, rahunema ja välja hingama.

Kui laps alla 5-aastase lapse saab uuringu, peavad lapsevanemad tagama, et ta jookseb keedetud vett iga 10 minuti järel pool minutit enne biomaterjali võtmist.

Saadud andmete dekrüpteerimine

Analüüsi dekodeerimist võib esitada sõnadega (kvalitatiivse uuringu puhul), näiteks "ei tuvastatud" ega "allpool muutuste ulatust". Esimesel juhul näitab see, et infektsiooni ei leitud. Teises - viirus olemas, kuid väikestes kogustes. Selline olukord nõuab uuesti teadusuuringuid.

Viiruslik koormus määratakse infektsioosse RNA koguse järgi ja seda nimetatakse IU / ml või koopiateks / ml.

C-hepatiidi kvantitatiivse analüüsi normaalne indikaator (norm) on vahemikus 1,8x102 kuni 2,4x107 RÜ / ml.

Viiruse kontsentratsioon veres võib olla:

  • madal: 600 IU / ml kuni 3x10 4 / ml;
  • keskmine: alates 3x10 4 RÜ / ml kuni 8 x 105 RÜ / ml;
  • kõrge: rohkem kui 8x10 5 RÜ / ml.

Hepatiidi PCR-i kvantitatiivne ja kvalitatiivne analüüs võimaldab kindlaks teha viiruse olemasolu organismis ja selle kontsentratsiooni taset. Mitmemõõtmeline ahelreaktsioon suudab diagnoosida haigust oma varases staadiumis, kuid selleks on vaja patsiente võimalikult kiiresti pöörduda arstide poole ja aidata rangelt järgida arsti soovitusi.

Vereproovide ja C-hepatiidi PCR-i maksumus

C-hepatiit on põletikuline patoloogia, mille puhul mõjutavad maksarakud. Haigus areneb C-hepatiidi viiruse (HVC) tungimise tagajärjel inimese kehasse.

Haiguse vorm võib olla äge või krooniline.

Enamikul patsientidel esineb sageli patoloogia ägeda vormi sümptomeid, mõnikord kaasneb haigusega ka valulikud aistingud kõhupiirkonnas, vähenenud toime, väsimus, isutus, uriini tumedat tooni, väljaheidete värvuse muutumist, naha ja limaskestade kollasus, lihasevalu. Sellised sümptomid ilmnevad tavaliselt 6-8 nädalat pärast nakatumist, kuid võivad ilmneda kuue kuu pärast.

Selliste nähtuste kujunemisega on vaja pöörduda meditsiiniasutuse poole ja läbi kogu organismi põhjalikult uurida. Arstliku läbivaatuse osana tehakse C-hepatiidi vereanalüüs.

Tänapäeva diagnostiliste meetodite abil saab seda patoloogiat kindlaks teha esialgses arengujärgus, mis suurendab oluliselt haiguse täieliku ravivõtmise võimalusi.

Hepatiidi C testimiseks on vaja järgmisi inimesi:

  • naised lapse kandmise ajal;
  • hepatiidi sümptomitega isikud;
  • meditsiinitöötajad;
  • potentsiaalsed organid ja vere doonorid;
  • uimastisõltlased, HIV-nakkusega inimesed, loitsuline intiimne elu.

Nõutavate uuringute loetelu

Milliseid katseid peaksin C-hepatiidi puhul võtma? Selle haiguse täpsuse diagnoosimiseks, selle põhjuste kindlaksmääramiseks ja maksa parenhüümi seisundi määramiseks on vajalikud järgmised uuringud:

  • üldine uriin ja vereanalüüsid;
  • vere biokeemiline analüüs;
  • PCR analüüs;
  • vereanalüüs HVC antikehade tuvastamiseks;
  • olemasolevate oma maksarakkude antikehade vereanalüüs;
  • maksa biopsia.

C-hepatiidi vereanalüüside dekodeerimist teostab spetsialist. Mõelge iga uurimismeetodi üksikasjalikumalt, samuti mõistame, milline hepatiit C analüüs on kõige täpsem.

Üldanalüüs

Hepatiit C üldise vereanalüüsi läbiviimisel saate hinnata patsiendi seisundit. Vere parameetrite muutusi ei peeta hepatiidi spetsiifilisteks sümptomiteks, kuid selle haigusega on selliseid häireid nagu:

  • hemoglobiini, trombotsüütide ja leukotsüütide väiksem kontsentratsioon;
  • suurendab lümfotsüütide sisaldust;
  • vere hüübimist rikutakse;
  • erütrotsüütide settimise määr (ESR) suureneb.

Uriini üldanalüüs võimaldab oma koostises tuvastada urobelini - sapipiget, mis tekib uriinis maksatalitluse häire tõttu.

Biokeemiline analüüs

Vere biokeemiline analüüs hepatiit C võimaldab tuvastada selliseid häireid nagu:

  • maksaensüümide aktiivsuse tõus (alaniini transaminaas - ALAT ja aspartaataminotransferaas - AST), mis sisenevad verd, kui hepatotsüüdid on kahjustatud. Normaalses seisundis ei tohiks neid näitajaid meeste puhul rohkem kui 37 RÜ / l, naiste puhul - mitte üle 31 RÜ / l. ALT ja ASAT suurenenud kontsentratsioon asümptomaatilisel hepatiit C on sageli ainuke selle haiguse sümptom. Lisaks suureneb vere glutamüültranspeptidaasi aluselise fosfataasi sisaldus (tavaliselt mitte üle 150 RÜ / l).
  • ületab bilirubiinisisaldust (nii üldist kui ka otsest) veres. Kui kollase pigmendi sisaldus seerumis ületab 27-34 μmol / l, tekib ikterus (kerge kuni 80 μmol / l, 86-169 μmol / l - mõõdukas, üle 170 μmol / l - raske kujul).
  • Albumiini tase on langetatud, vastupidi, gamma-globuliinide kontsentratsioon suureneb. Gamma-globuliinid koosnevad immunoglobuliinidest - antikehadest, mis kaitsevad keha haigustekitajaid põhjustavate ainete eest.
  • triglütseriidide kontsentratsioon veres.

PCR-test

PCR-tehnika abil on võimalik diagnoosida haiguse põhjustaja. Selle analüüsi teostamine võimaldab tuvastada viirust veres, isegi kui selle kogus on minimaalne. C-hepatiidi PCR-analüüs võimaldab olemasoleva infektsiooni verd määrata juba 5 päeva pärast infektsiooni hetkest, see on ammu enne antikehade ilmnemist.

Kui C-hepatiidi vereanalüüsi tulemus PCR-ga on positiivne, siis näitab see aktiivse infektsiooni esinemist organismis. Selle meetodi abil saate läbi viia HVC RNA kvalitatiivse ja kvantitatiivse uuringu.

C-hepatiidi PCR-i kvalitatiivse analüüsi käigus on võimalik inimese kehas olemasolevat viirust tuvastada.

See diagnoosimisprotseduur viiakse läbi, kui anti-HVC veres leitakse.

Hepatiit C analüüsi lahutamine sisaldab teavet selle kohta, et infektsioon on kas organismis avastatud või tuvastatud. Tavaliselt ei leita veres patoloogilisi aineid.

Kui C-hepatiidi test on positiivne, tähendab see, et patogeen liigub pidevalt ja nakatab maksa rakke.

Selle analüüsi tulemused võivad olla ebausaldusväärsed, see on võimalik järgmistel juhtudel:

  • kasutatud saastunud biomaterjal;
  • hepariini olemasolul veres;
  • uuritava biomaterjaliga keemiliste või valguliste ainete (inhibiitorite) juuresolekul, mis mõjutavad PCR elemente.

C-hepatiidi kvantitatiivne analüüs annab teavet veres sisalduva viiruse hulga kohta, mis määrab kindlaks viiruse koormuse. Selle mõiste all mõeldakse veres sisalduva HVC RNA kogust (näiteks 1 ml). Hepatiit C kvantitatiivse analüüsi tõlgendamisel väljendatakse seda väärtust digitaalses ekvivalendis, mõõdetuna IU / ml kohta.

Enne terapeutilisi meetmeid tuleb võtta C-hepatiidi PCR-vere jaoks. Pärast analüüsi teostatakse 1, 4, 12 ja 24 nädala jooksul. 12. nädala uuring on soovituslik ja viiakse läbi, et hinnata meditsiiniliste protseduuride tõhusust.

Kui C-hepatiidi uuring raseduse ajal on positiivne ja viiruse koormuse väärtused on ületatud, suureneb patogeensete haigustekitajate ülekandumise oht lastel lapsel mitu korda. Ka viiruse koormuse suurenenud väärtuste korral on terapeutiliste meetmete rakendamine keeruline.

Vastavalt hepatiit C testide ärakirjale, kui viiruse koormuse väärtused ületavad 800 000 RÜ / ml, on see kõrge. Kui arvud on alla 400 000 RÜ / ml, peetakse viiruskoormuse taset madalaks.

Hepatiidi C analüüsi PCR-ga peetakse kõige täpsemaks ja sellel on mitmeid eeliseid teiste uurimisvõimaluste suhtes, nimelt:

  • haigusjuhtumi otsene diagnoosimine. Traditsiooniliste uuringute läbiviimisel määratakse kindlaks valgu markerid, mis on patogeenide jäätmed. See näitab ainult seda, et infektsioon esineb veres. Kui hepatiit C testib PCR abil, on võimalik kindlaks teha ohtliku patoloogia patogeeni tüüp.
  • tehnika eripära. Selle protseduuri käigus määratakse ainulaadne DNA piirkond biomaterjalis, mis vastab ainult ühele patogeeni tüübile. See vähendab võltsitud tulemuste tõenäosust.
  • kõrge tundlikkus. PCR-analüüsi tegemisel saate tuvastada minimaalse arvu viiruse. See on tähtis, kui tuvastatakse tingimuslikult patogeensed ained, mis kujutavad ohtu ainult siis, kui nende tase tõuseb.
  • Selle meetodi kasutamisel ühes biomaterjali proovis saab korraga tuvastada mitut patogeeni.
  • saab avastada peidetud nakkusi. Analüüs võimaldab teil lisaks diagnoosida patogeenseid mikroorganisme, mis elavad rakkudes ja on kõrge antigeense varieeruvusega.

Kui testi tulemused on positiivsed, leitakse viiruse jäljed biomaterjalis, siis on võrgus olemas infektsioon kehas.

Hepatiidi C negatiivne PCR-analüüs tähendab, et biomaterjalis pole nakkuse jälgi.

Immunoloogiline uuring

See meetod võimaldab teil tuvastada kõikide hepatiidi viiruse tüüpide antikehad, samuti antikehad teie organismi maksa rakkudele, mille välimus aitab kaasa autoimmuunse hepatiidi tekkimisele.

Uuringu käigus saadud tulemused on asjakohased 3 kuud, siis peaksite hepatiidi C jaoks veri üle andma.

Samuti on võimalik läbi viia ekspress-uuring spetsiifiliste testribadega. See analüüs võimaldab määrata viiruse C antikehi vere ja sülje koostises. Seda protseduuri saab teostada iseseisvalt kodus.

Maksa biopsia

Sellise analüüsi teostamiseks võetakse osa maksa parenhüümi ja tehakse saadud biomaterjali histoloogiline uurimine. See võimaldab teil hinnata keha seisundit: tuvastada põletikulised, nekrootilised fookused, fibroosi staadium ja nii edasi.

Praegu kasutatakse hepatiidist parenhüümi histoloogilise analüüsi asemel tehtavaid katseid.

Maksakahjustuse staadiumi ja põletikuprotsessi intensiivsuse hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid venoosset vere biomarkereid. FibroTest'i abil saate hinnata kiudude koe kasvu taset.

Actinest'i täitmisel saate teavet patoloogiliste protsesside intensiivsuse kohta maksa parenhüümil. Steatototesta kasutamine võib diagnoosida maksa rasvkoe ja hinnata selle protsessi ulatust. Fibromax koosneb kõigist ülaltoodud testidest ja võib hõlmata ka teisi uuringuid.

Uuringu ettevalmistamine

Millised testid on tehtud hepatiit C kohta ja kuidas oleme seda või seda tüüpi teadustööd leidnud? Samuti on oluline teada, kuidas analüüsimiseks ette valmistuda.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on soovitatav järgida järgmisi nõudeid:

  • Hepatiit C testid tuleb võtta tühja kõhuga hommikul. Viimast korda tuleks toitu tarbida vähemalt 8 tundi enne uuringut.
  • Biomaterjali võib koguda päevaajal või õhtul. Sellisel juhul on oluline, et viimase söögikorra ja analüüsi vahele jääks vähemalt 5-6 tundi.
  • Enne hepatiit C annuse andmist tuleb tee, kohv, mahl või muud jookud ära visata, lubatud on ainult vesi.
  • 48 tundi enne uuringut on vaja välja jätta rasvade, praetud ja alkoholit sisaldavate jookide kasutamine.
  • vähemalt tund enne analüüsi, peate hoiduma suitsetamisest.
  • analüüsi ei tohiks teha kohe pärast ultraheli-, instrumentaal-, röntgenuuringut, massaaži või füsioteraapiat.
  • üks päev enne uuringu läbiviimist peab ravimite ja intensiivse füüsilise tegevuse kasutamine välja jätma. Emotsionaalne stress on vastunäidustatud.
  • Soovitatav on kulutada 15 minutit enne uuringu läbimist rahulikus olekus.

Vere kogumise protseduuri läbiviimine

Kust testitakse C-hepatiidi vastu? Biomaterjalide proovide võtmine edasistes uuringutes viiakse läbi meditsiiniasutuse laboris või patsiendi kodus.

Veeni vere võetakse järgmiselt:

  • Patsiendi küünarvarre ümbritsetud spetsiaalse jalutuskäigu abil peatatakse venoosne verevool. Tänu sellisele manipuleerimisele veenid täidetakse verest ja on nähtavamad, mis aitab oluliselt nõela sisestamise protsessi.
  • kus nõel sisestatakse, hoolikalt töödeldakse alkoholi või alkoholi sisaldava vedelikuga.
  • Nõel sisestatakse õrnalt veeni, seejärel kinnitatakse sellele katseklaas, mis on spetsiaalselt ette nähtud vere kogumiseks.
  • Vahetult pärast seda, kui nõel on veeni sisestatud, eemaldatakse patsiendi käes pigistatav rakmed.
  • kui analüüsi jaoks vajalik veremahus on kogutud, eemaldatakse nõel veenist ettevaatlikult.
  • Süstekohta tuleb kanda alkoholiga niisutatud steriilne puuvillane tampoon või marli pad.
  • et vältida hematoomide esinemist, tuleb tampoon vajutada mõnevõrra nõela sisestamisala vastu, painutada käe küünarliigendil ja hoida seda selles asendis mitu minutit. Sellised tegevused aitavad ka verd kiiremini peatada.

Kui sisejuhtimise tehnika on hea, on see protseduur täiesti ohutu ega põhjusta valusaid tundeid.

Harvadel juhtudel võivad vere kogunemine paisuda. Seda nähtust nimetatakse "flebiitiks". Probleemide lahendamiseks aitab kokku suruda (mitte kuum), seda tuleks naha piirkondade paistetamiseks kasutada mitu korda päevas.

Teatud probleemid võivad tekkida ka veritsushäire korral. Aspiriini, varfariini ja teiste vere vedeldite võtmine võib põhjustada verejooksu. Seetõttu peab enne analüüsi tegemist keelduma mis tahes ravimi võtmisest. Kui ravi ei saa tühistada, peaksite sellest spetsialisti teavitama.

Kuupäevad ja hinnad

Kui palju on testitud C-hepatiidi suhtes? Hepatiidi vereanalüüsi tulemusi saab valmis mõne tunni ja mõne päeva jooksul (reeglina mitte rohkem kui 8 päeva). Tulemuste ettevalmistamise kestus sõltub viiruse tüübist ja valitud analüüsimeetodist. Kiirem on PCR-meetodiga läbi viidud uuring. Sellisel juhul tulemused on valmis mõne tunni tagant.

Kui palju maksab C-hepatiidi test? Sõltuvalt kliinikusse ja uuringu keerukusest võib protseduuri hind varieeruda 400 kuni 11 000 rubla ulatuses.

Te peate teadma, et HVC antikehade piisava hulga moodustamiseks võib kuluda mitu nädalat. Seetõttu võib patoloogia arengu varases staadiumis uuringu tulemus olla vale-negatiivne.

Lisaks on ebausaldusväärsete andmete saamine võimalikult vähene kvaliteedi analüüs ja saadud biomaterjali transportimise tingimuste rikkumine (proovid tuleb viia laborisse maksimaalselt 2 tundi pärast vereproovide võtmist).

Kui uuringu tulemus on positiivne, peate kohe ühendust võtma nakkushaiguste arstiga. Spetsialist viib läbi täiendava uuringu ja määrab asjakohase ravi.

Kas te arvate endiselt, et hepatiit C ravimine on raske?

Otsustades asjaolu, et te loete neid jooni kohe - võit võitluses maksahaiguste vastu pole teie poolel. Kas olete juba mõelnud interferoonravi üle? See on arusaadav, sest hepatiit C on väga raske haigus, sest maksa korralik toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahk, mõru maitse suus, tumedad uriinid ja kõhulahtisus. Kõik need sümptomid on teile tuttavad esimest korda.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus? Ravi jaoks soovitame kasutada kaasaegseid kodumaiseid ravimeid - sofosbuviiri ja daklatsavi. Loe edasi >>

C-hepatiidi PCR-analüüsi dekodeerimine

Spetsiifiline laboratoorne uuring - PC-viiruse analüüs hepatiit C - oluliselt lihtsustab selle viirushaiguse diagnoosimist. C-hepatiit ei ole erand. Vana proovi verest saab testida viirusevastase aine rna ja muu geneetilise materjali sisalduse suhtes. Kõik patsiendid, kellel on hepatiit C vastased antikehad, tsirkuleerivad vereplasmas, analüüsitakse PCR abil, mille olemasolu kinnitas kvalitatiivset avastamist.

Tulemuste tõlgendamist tõlgendatakse uurimisvormi veerus kui "positiivset" või "negatiivset" analüüsi. Lisaks on PCR-i abil võimalik mitte ainult määrata minimaalne viiruse sisaldus, vaid ka osakeste arv. Seega on võimalik määrata hinnanguline viiruse koormus ja määrata meditsiinilise ravi taktika nii täpselt kui võimalik.

Viiruslik maksakahjustus

Maksa kui seedetrakti elemendiks on tohutu koorem. Tema rakkudes esineb kõige metaboolsetest metaboolsetest reaktsioonidest, mis tagavad kõikide elundite ja süsteemide optimaalse toimimise. Samal ajal on selle detoksifitseeriv väärtus suurepärane räbu ja metaboolsete toodete eemaldamiseks ensümaatilise sapiga.

Maksa katkestamine erineva iseloomuga viirustega on kehale väga ohtlik. Mitmekesine kliiniline pilt ja ravivastuse mittetäitmine viivad hepatiidi esile ohtu tervisele. C-hepatiit on krooniline ja võib pikka aega olla negatiivne, inimkeha aeglaselt parasiitidena. Viirus levib bioloogiliste vedelike kaudu: verd ja vähem sperma kaudu. Mittesteriilsete süstalde kuritarvitamine, nakatunud naiste loomulik sissetoomine, tervishoiutöötajate juhuslikud vigastused või kärped võivad põhjustada viiruse ülekandmist tervetele inimestele.

Haiguse õigeaegset diagnoosimist takistab peidetud kliiniline pilt ja mittesüstemaatiline patoloogia. Positiivset tulemust võib lihtsalt halvasti toimivate analüüsidega kaotada. Ainult märkimisväärne kahju maksa rakkudele põhjustab teatud sümptomaatiat, kuid vireemia negatiivne mõju ei jäta seega võimalust elundi taastamiseks.

Kaasaegne meditsiin on välja töötanud spetsiaalsed meetodid vähimatki viiruse jälgede äratundmiseks. PCR, IFA, maksa biopsia võib tuvastada vähimatki maksakahjustust ja minimaalset viirusevastaste antikehade taset. PCR-i abil on analüüsimine kõige lihtsam ja usaldusväärsem.

Kvalitatiivne analüüs

Polümeraasi reaktsiooni olemus on rna järjestuse genereerimine. Reaktsioon viiakse läbi samade viirusvalkude manulusel vereplasmas.

Spetsiaalsed katalüsaatorid võimaldavad sünteesida sarnast ahela viiruse järjestust, mida võrreldakse viiruse RNA tuntud nukleotiididega. Selle põhjal määravad nad kindlaks viiruse koormuse ja maksakahjustuse.

PCR suudab püüda isegi soovitud geeni ühe kohaloleku vereproovis. Selline diagnostiline ahelreaktsioon on samuti väga spetsiifiline. Nukleotiidide ahelate järjestus on iga olendi jaoks ainulaadne, nii et ensümaatilised praimerid loovad soovitud geneetilise teabe identsed järjestused. Seega võib iga viirust tuvastada vähimatki täpsusega, isegi kui selle kvantitatiivne näitaja on äärmiselt väike.

Patsientidel, kelle veres leiti antikehasid viirushepatiidi vastu, vii läbi PCR või Eph kvalitatiivne uuring. Analüüsi tulemus võib olla nii positiivne kui ka negatiivne, mis mõlemal juhul nõuab ravi.

Ahelreaktsiooni positiivne reaktsioon tuleks detekteerida hepatiidi viiruse RNA fragmentide esinemisena või infektsiooni nähtusena.

Praegu on vereplasm aktiivselt paljunev ja maksa rakkudes parasiitne. PCR-diagnostika võib anda negatiivse vastuse, kui plasmas esineb vähe viiruse RNA osakesi, mis on madalamad kui testi tundlikkus, või üldse mitte. Pärast otsest nakatumist kasvab viiruse hulk suhteliselt aeglaselt ja alles 1-2 nädala möödudes saab IFAS või muu kvalitatiivne uuring neid isoleerida.

Negatiivset analüüsi saab järgmistel juhtudel:

  1. Materjali võtmisel ebasoodsates tingimustes, saades vereproovi saastumisega;
  2. Kui patsient on varem saanud hepariini süsti.
  3. Võttes võetud proovide teiste ensüümide ja substraatide esinemine häirib ahelreaktsiooni kulgu.

Kvantitatiivne analüüs

Kvantitatiivne test mikrobioloogilise diagnoosina on mõeldud viiruse koormuse määramiseks. Geneetiliselt muundatud materjali koguse ja selle kontsentratsiooni määramise aluseks on kinnitatud kvalitatiivne analüüs vireemiale. Avastatud viiruse rna arv määratakse vere koguse ühikuna, tavaliselt 1 milliliitris. Nõutavad materjalid on väljendatud rahvusvahelistes üksustes, mõned laborid kasutavad eksemplaride arvu analüüsi käigus.

Tavaliselt analüüsitakse enne PCR-i mis tahes raviskeemi kvantitatiivset analüüsi. Viiruse rna loendamine toimub üsna tihti: pärast ühe, nelja, kaheteistkümne ja kakskümmend neli nädalat. 12. nädala peetakse indikatiivseks, kuna analüüsi põhjal viiakse selle perioodi jooksul läbi ravimeetmete tõhususe tõlgendamine.

Kvantitatiivne analüüs, kasutades PCR-i või IFA-d, hõlmab veeniproovide võtmist.

Tulemuste tõlgendamine kui kõrge viiruskoormus algab joonest 800 000 RÜ / ml. Selline C-hepatiidi positiivne tulemus peegeldab vähemalt 3000 000 koopiat milliliitri vere kohta. Vireemia madal tase lakkab 400 000 RÜ / ml. Uuringu tulemused võivad olla negatiivsed, aga ka näitaja "mõõtepiirkonna all".

Kvantitatiivne test, mille hinnanguline väärtus "alla mõõtepiirkonna" ütleb, et reaktsiooni ajal ei olnud võimalik RNA arvutada. Viirus liigub endiselt kehas, nagu näitab positiivne kvalitatiivne test. Pcr või ifa kvantitatiivse analüüsi negatiivne näitaja näitab rna puudumist selles vereproovis.

Vaatamata piiratud viisidele viiruse ülekandumise kaudu verest, suureneb risk, et viirus ületab sugu näärmete sekretsiooni emalt lapsele.

Kvantitatiivne analüüs annab olulist abi terapeutilise sekkumise hindamisel. Ifa ja PCR peegeldavad viirusevastaste ravimite toimet, aitavad kindlaks määrata ravi aja ja määravad patsiendi immuunsuse tekkimise. Laboratoorsete testide varane negatiivne reaktsioon näitab edukat ravi ja vajadust ravi kestuse vähendamiseks. Vireemia mööduvat langust võib tõlgendada kui teraapia muutmise vajadust. Viiruslike koormuste tase määrab haiguse prognoosi. Madala kiirusega hepatiit on tõenäoliselt lihtsalt ravitud ja viirust saab organismist täielikult eemaldada. Kõrge viirusliku esinemise määr veres nõuab hoolikat tähelepanu ja mitmekülgset ravi.

PCRi selgitus ja hepatiidi biokeemiline analüüs

Hepatiit on maksa põletikuline protsess, mis tuleneb selle rakkude hävitamisest toksiliste ainetega. Hepatiidi analüüsi lahutamine võimaldab hinnata maksahaiguse all kannatava patsiendi tervislikku seisundit objektiivselt. Nakkushaiguste arst ütleb teile, kuidas uuringu tulemusi mõista ja määrata edasist ravi. Patsient, olles andmete iseseisvalt uurinud, teeb teatavaid järeldusi, mis ei vasta alati tegelikkusele.

B-hepatiidi viirus on seerumis ja spetsiifilised laboratoorse diagnostika meetodid võimaldavad tuvastada patogeenide antigeene ja antikehi.

Hepatiidi testide loetelu

Maksa viirusliku põletiku diagnoosi kinnitavad eriuuringud. Enne ravikuuri läbimist läbib patsient testi:

  1. Patsiendil antakse teadustöödeks veri hommikul kella 7.00-st kuni 9.00-ni. Patsient peaks 12 tundi hoiduma söömisest. B-hepatiidi kvantitatiivne analüüs määrab seerumis viiruse ja antikeha tiitri olemasolu. Samal ajal määrab arst uuringu, mis määrab HBV DNA, kasutades PCR-i reaktsiooni.
  2. Nakatunud patsientidel tuvastatakse anti-HBc IgG valgu ja HBsAg antigeeni olemasolu. Spetsiifiline immunoglobuliin viitab hepatiidi viiruse kontsentratsiooni kiirele tõusule patsiendi seerumis. Anti-HBc-vastase negatiivse testi korral viiakse IgG läbi täiendavaid uuringuid teiste haiguste esinemise kohta.
  3. Haiguse ägenemise perioodi uurides määravad nad immunoglobuliinide HBeAg ja Anti-HBc IgM. Õige diagnoosi seadmine on võimalik alles pärast viirusliku RNA-hepatiidi avastamist, sel juhul kinnitatakse molekulaar-bioloogilise meetodiga.
  4. PCR-i kasutatakse laialdaselt maksahaiguste diagnoosimiseks. PCR-reaktsioon on kvantitatiivne meetod, mis võimaldab teil määrata hepatiidi tõhus ravi.

Immunoloogiline uuring

Kindlaks, et patsient suudab toime tulla ohtliku viirusega, diagnoosige keha resistentsuse tase. Kogu laboratoorsete uuringute kompleksi tõttu on kindlaks tehtud immunoloogiliste tegurite kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed näitajad - hepatiit B antikehad.

HBsAg valk on pinnaantigeen, mis on osa patogeeni superkapsiidist (viiruse ümbrusest). Selle peamine ülesanne on osalemine viiruse adsorptsioonis tervete maksarakkudega. HBsAg peptiid on resistentne keskkonnategurite suhtes - leelised (Ph = 10), 2% kloraamiini ja fenooli lahus.

HBsAg marker esineb nakatunud inimese seerumis. Kohe pärast selle ilmnemist RNA mitte ainult mitte ainult sünteesib, vaid sisaldab ka eelmise markeri südamiku Ar osakesi. See kinnitab hepatiidi aktiivse faasi arengut.

HBeAg esinemine kroonilises patsiendis viitab nakkusprotsessi aktiivse staadiumi algusele.

Anti-HBc marker sisaldab 2 tüüpi antikehi - IgG ja IgM. See on ühe antigeeni suhtes spetsiifiline valk. Haiguse ägedat vormi iseloomustab Anti-HBc ja IgM. Nende positiivne väärtus näitab varasemat maksahaigust.

Kvantitatiivne analüüs

Patogeeni aktiivsuse määramiseks määrake PCR-analüüs. See määrab viiruse koormuse taseme ja patsiendi võimalused taastuda. Polümeraasi ahelreaktsioon viiakse läbi pärast latentse perioodi lõppu. Uuringute käigus määratakse kindlaks mitte ainult HBsAg, vaid ka marker HBeAg.

Hepatiidi PCR analüüsi dekodeerimine võimaldab kindlaks teha patoloogilise protsessi aktiivsuse taset ja kompleksravi efektiivsust.

Arst määrab kindlaks, kui vastuvõtlik on patsiendi keha viirusevastased ravimid ja kas on võimalik võtta meetmeid kroonilise maksahaiguse põhjuste kõrvaldamiseks. Sellisel juhul suureneb transaminaaside indeks ja põhjustaja toimete indeks on mitu korda kõrgem kui tavaline indeks, kusjuures aminohappe kontsentratsioon on suurem kui 106 koopiat DNA kohta 1 ml kohta.

Vere transaminaaside norm vastab ensüümide AsAT ja AlAT väärtustele. Naiste alaniini aminotransferaas ei ületa 32 U / l ja meestel 40 U / l. Viiruse kontsentratsioon inimestele, kes on nakatunud varases eas, on 100 000 eksemplari milliliitri kohta.

Viiruse mitteaktiivsel faasis ja Anti-HBc korral on HBV DNA vahemikus 2000 RÜ / ml ja eksemplaride arv ei ületa 10 000.

Molekulaarne hübridisatsioonimeetod

ELISA-vastus hepatiidi vastu määrab antigeeni tüübi antikehade ja ensüümide abil. Järkjärguline uurimine on vastuvõetav, kuid ainult spetsialist, kes on analüüsi tulemusi õigeaegselt saanud, võib õigesti diagnoosida.

Viirusliku hepatiidi markerid ensüümi immuunanalüüsi ajal on HBsAg, Anti-Hbcor IgM. Haiguse alguses on need tõusnud: PPBR-1,55, OPcr-0,27, HBsAg on 1,239, viiruse DNA-d ei avastatud. Pärast töötlemist näitab analüüsi tulemus HBsAg vähenemist 1,07-ni ja HBeAg muutub negatiivseks. DNA viirus on olemas.

Kui saadakse negatiivseid IgM, IgG, IgA väärtusi - on vaja kindlaks teha, kas haigus puudub või on täielik taastumine toimunud.

Positiivne IgG väärtus näitab täielikult formuleeritud immuunsust. Antud juhul ei tuvastata IgM-i. On oluline teada, et hepatiidi test näitab kõrge IgM-i tiitrit.

Haiguse akuutses perioodis ilmnevad negatiivsed IgG väärtused. Viirusliku haiguse remissioonile on lisatud IgM-i immunoglobuliini negatiivne väärtus. ELISA analüüs on patsiendi tervisele suhteliselt lihtne ja ohutu.

Biokeemiline vereanalüüs

Seerumi uuring identifitseerib keha patoloogiat, täpsustab diagnoosi, võimaldab teil hinnata maksa tööd ja saada teavet ainevahetuse kohta. Biokeemiline analüüs viiakse läbi hommikul. Uuringute tegemiseks kasutatakse venoosset verd.

Oluline on järgida C-hepatiidi testimiseks ettevalmistamise eeskirju - antud juhul ei deaktiveerita kõigi näitajate dekodeerimist. Üldine bilirubiin on tavaliselt 8,55-20,2 mmol / l ja selle tõus näitab maksahaiguse ilmnemist. AlAT ja AsAT väärtused suurenevad ka B-hepatiidi korral.

Albumiin tervislikul patsiendil on 35-55 g / l. Madalad plasmavalkude tasemed näitavad maksa viiruslikku põletikku.

Normaalne LDH indeks on vahemikus 125-250 U / l ja selle kasv tähendab haigestunud elundi rakkude deformatsiooni ja hävitamist. LDH (sorbitooldehüdrogenaasi) näitaja näitab maksakude seisundit. Normaalväärtus on 0-1 U / l. Kasvumäär on B-hepatiidi ägedas kulgu iseloomustav komponent või selle üleminek krooniliseks staadiumiks.

Valgu GGG-l on madal aktiivsus vereplasmas.

Selle kasvu on täheldatud maksa põletikul ja püsib pikka aega. Norm - 25-49 U / l meeste puhul naiste puhul on indikaator märkimisväärselt madalam - 15-32 U / l.

Kroonilise B-hepatiidi sümptomite dekodeerimine

Maksahaiguse markerite identifitseerimine on arsti põhiülesanne, kes püüab vältida vigu diagnoosi andmisel. Oluline on teada, et analüüsi tulemust mõjutavad järgmised füsioloogilised tegurid:

Antigeenide tabel ja nende dekodeerimine võimaldavad patsiendil saada ülevaate haiguse olemusest.

Hepatiidi PCR analüüs transkriptsiooniga

C-hepatiit on viiruse maksahaigus, mis on põhjustatud flaviviiruse HCV-st (ingliskeelne sõna "hepatiit C-viirus"), mille struktuur sisaldab ribonukleiinhappemolekuli (RNA). RNA kannab viiruse geneetilist koodi. Selle olemasolu võimaldab hepatiidi C PCR-i analüüsi.

HCV oht inimesele seisneb selles, et nn seroloogiline aken (infektsiooni aeg ja immuunsüsteemi reaktsiooni ilmnemine) võib olla üsna pikk - mitme nädala kuni kuue kuu jooksul.

See ei tuvasta nakkusi ega alusta ravi õigeaegselt.

Sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest võib HCV kandja esineda akuutses vormis ja esineda kroonilise haigusena, mis nõuab pikka ja kulukat ravi. Kui tuvastatakse HCV-vastased antikehad, tehakse laboratoorsed testid, sealhulgas PC-viirushepatiid C-ga. Seda katset tehakse kõigile inimestele, kelle veres on leitud HCV-vastased antikehad.

Mis on PCR-analüüs?

PCR-i laboratoorsed analüüsid hepatiit C jaoks - bioloogilise materjali uurimine, et tuvastada flavaviiruse esinemine.

Polümeraasi ahelreaktsioon (lühendina tähistab) näitab keha viirusliku kahjustuse kvantitatiivset väärtust, selle kvalitatiivseid omadusi ning RNA-viirust sisaldava genotüübi.

Nende põhjal ja täiendavate analüüside põhjal määratakse kindlaks ravi meetod ja kestus ning epidemioloogiline tegur (teisele kandjale edastamise oht).

Mis on hepatiit C RNA analüüs?

Hepatiit C PCR nimetatakse ka RNA analüüsiks (HCV RNA), kuna Flavaviirus sisaldab RNA osakest, mille virioni suurus on 30-60 nm. Selle mikroorganismi üks omadusi on mutatsioonide suur kalduvus.

Igale viiruse alamliigile (genotüübile) on erinev vastupanu, mis põhjustab patsiendi jaoks erinevaid ravimeetodeid ja edasise prognoosi olemust.

Bioloogiline materjal (venoosne veri) antakse tühja kõhuga ja seda reeglina testib reaalajaline PCR meetod (väga tundlik reaalajaline diagnostika, mille madalam tuvastuspiir on 15 IU / ml, kasutades suletud automatiseeritud süsteeme).

On ka muid katseid, näiteks COBAS AMPLICOR, mille tundlikkus on 50-100 RÜ / ml. Iga laboriuuringu jaoks on oluline tundlikkuse künnis, st reagendi võime tuvastada viiruse miinimumkontsentratsioon bioloogilises materjalis.

Katse kontrollväärtust (normaalväärtused) ei leitud.

Hepatiit C analüüsi tüübid PCR abil

Hepatiit C PCR sisaldab kolme olulist komponenti:

kvalitatiivne analüüs; kvantitatiivne analüüs; genotüpiseerimine.

Need testid võimaldavad teil määrata viiremia olemust ja patogeeni geneetilisi omadusi. Sõltuvalt diagnostilise süsteemi tundlikkusest tehakse uuring üks kord ja mõnikord tehakse teine ​​katse tundlikuma reagendiga tulemuste kinnitamiseks või täpsustamiseks.

Hepatiidi C kõrge kvaliteediga PCR

Polümeraasi ahelreaktsiooni analüüsi teine ​​tavaline nimetus on hepatiit C PCR-analüüs kvalitatiivne. Katse standardne tundlikkus, mis võimaldab tuvastada viiruse kahjustusi, on vahemikus 10-500 RÜ / ml.

Hepatiidi C negatiivne PCR-analüüs näitab, et viiruse kontsentratsioon patsiendi veres on alla diagnostilise süsteemi tundlikkuse läve.

Kui kõrgekvaliteetne PCR annab vastuse "ei tuvastatud", siis on edasiseks raviks oluline teada reaktiivi tundlikkuse künnis.

Positiivset reaktsiooni C-hepatiidi PCR-testile võib anda juba 4-5 päeva pärast HCV nakkust.

Flavaviiruse valkude fraktsioonid ilmuvad palju hiljem.

C-hepatiit, kvantitatiivne PCR

PCR-hepatiidi C kvantitatiivne näitaja on viiruse koormus, mis peegeldab kehas flavaviiruse RNA kontsentratsiooni taset. See on näitaja, mis näitab, kui palju viiruse RNA fragmente on võetud vere kuupsentimeetri kohta. Hepatiit C RNA PCR-i tulemused tavapärases süsteemis kvantitatiivses testis on näidatud rahvusvaheliste ühikutes milliliitri kohta (RÜ / ml) ja neid saab registreerida erineval viisil, näiteks 1,7 miljonit või 1,700,000 RÜ / ml.

Hepatiidi C kvantitatiivne PCR-diagnostika tuleb patsientidele enne viirusevastase ravi alustamist ja 12. ravinädalal, et hinnata valitud HCV-ga tegelemise meetodi tulemusi. Viiruslik koormus võimaldab kindlaks teha kolm olulist haigusseisundit:

nakkavus, st viiruse edasikandumise oht ühelt kandjalt teisele (mida kõrgem on flavaviiruse RNA kontsentratsioon, seda suurem on tõenäosus nakatada teist inimest, näiteks seksuaalse kontakti kaudu); ravi meetod ja tõhusus; viirusevastase ravi kestus ja prognoos (seda kõrgem on viiruskoormus, seda kauem ravi kestab).

Hepatiidi C kvantitatiivne PCR-diagnostika sõltub laboratoorse testi tüübist ja selle tundlikkuse piirist. Norma alumist piiri peetakse näitajaks kuni 600 000 RÜ / ml, keskmine väärtus jääb vahemikku 600 000-700 000 RÜ / ml. 800 000 RÜ / ml ja kõrgemate tulemuste hulka peetakse RNA-d sisaldava viiruse kõrge taseme.

Tähtis: puudub otsene seos HCV RNA taseme vahel veres ja haiguse tõsidus. Patsiendil võib olla väga kõrge viiruse koormus, kuid see ei tähenda, et maksarakud oleksid tõsiselt kahjustatud.

Genotüüpimine

Tänu kõrgele HCV mutatsioonilisele aktiivsusele looduses, on katsetamisel oluline kindlaks teha, milline viiruse genotüüp on patsiendi veres. Kokku on planeedil registreeritud 11 C-hepatiidi viiruse genotüüpi, mis sisaldavad paljusid alamliike (alatüüpe). Vene Föderatsiooni territooriumil jagunesid 1,2 ja 3.

Kuna C-hepatiidi C PCR RNA koos genotüpiseerimisega on väga oluline analüüsi komponent võimaldab arstil määrata viiruse resistentsust (resistentsust), valida sobivad ravimid ja määrata ravikuur.

Erinevad HCV genotüübid vastavad viirusevastasele ravile erinevalt. Näiteks vajab 1 genotüüp kuni 48 nädalat ravi ja selle efektiivsus on keskmiselt 60%, samas kui 2 ja 3 genotüüpi ravitakse kaks korda kiiremini, efektiivsusega kuni 85%.

Genotüpiseerimine võimaldab ka kaudselt määrata maksa seisundit. Näiteks kaasneb HCV-i 3 genotüübiga sageli steatoos, milles rasv kogub elundi rakkudes.

C-hepatiidi PCR-i vereanalüüs peaks andma näitaja, mis määrab genotüübi. Laboratoorsed reaktsioonid võivad öelda, et "ei ole kirjutatud" - ja see tähendab, et viirus on inimveres, mida katsesüsteem ei tuvasta. See võib viidata sellele, et antud geograafilises piirkonnas ei ole genotüüp tüüpiline. Antud juhul peaksite analüüsi korrata diagnostilise süsteemi suurema tundlikkusega.

C-hepatiidi PCR-analüüsi dekodeerimine

C-hepatiidi PCR kvantitatiivne dekrüpteerimine võib põhineda ülalnimetatud andmetel. Laboratoorsete testide tulemuste saamisel kirjutavad tavaliselt järgmised andmed:

"Leitud" / "ei leitud" (kõrgekvaliteetne C-hepatiidi PCR); RNA-d sisaldavate fraktsioonide arv, näiteks 831,680 ME / ml (kvantitatiivne PCR-analüüs); arv, mis määrab HCV genotüübi, näiteks - 1, 2, 3, 4; Katse nimi on enamasti reaalajas.

Kõige olulisem PCR-i hepatiidi C analüüsiks detekteerimisel on teine ​​lõik, mis näitab viiruse koormust, mis määrab ravi prognoosi, meetodi ja kestuse.

Oluline: testi tulemusena võib genotüübile vastava joonise kohal olla näiteks ladina täht, näiteks 1a, mis tähendab viiruse alamtüüpi. Arsti jaoks ei ole see oluline: ravimeetodi valimiseks võetakse ainult genotüüp.

Kui hepatiit C PCR-test on negatiivne ja ELISA on positiivne - mida see tähendab?

Laboratoorsete analüüside dekodeerimiseks on oluline pöörduda hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole, kes selgitab saadud teavet vastavalt diagnostilise süsteemi tüübile ja selle tundlikkuse piirväärtusele. Meditsiinipraktikas on palju andmeid vereanalüüside kohta, mis võivad inimesi meditsiinilise hariduse puudumisel eksitada.

Näiteks kui hepatiit C-vastane PCR-test on negatiivne ja ELISA on positiivne, võib see tähendada, et patsiendi veres ei esine HCV-d praegu, kuid varem oli ta saanud hepatiidi C ägedat kuju. Arvatakse, et positiivne ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) näitab, et on veres antikehad, mis on toodetud pärast viiruse sissetungi minevikus. Kuid tänapäeva meditsiinipraktikas peetakse ELISA-analüüsi ebapiisavalt usaldusväärseks ja see annab sageli ebatüüpilisi tulemusi, nii et arstid kasutavad seda primaarse sõeluuringuna. Haiguse diagnoosimisel lähtuvad spetsialistid täpselt PCR-testiga.

Kasulik video

Järgnev video annab väga üksikasjaliku ja huvitava kirjelduse PCR-meetodi olemusest, kuidas analüüsimine toimub:

Järeldus

PCR-i analüüsimiseks C-hepatiidi korral võetakse tavaliselt verevere. Enamasti on bioloogilise materjali kahekordne kogus - ELISA ja otseselt PCR-testi jaoks. Korrektsete katsetulemuste jaoks on vajalik vastavus bioloogilise materjali laboriproovide võtmise põhireeglitele:

analüüsitava veri on tühja kõhuga esimesel poolel; jahu ja vereproovi võtmine peaks võtma vähemalt 8 tundi; Alkoholi ja praetud toidud tuleks enne testi sooritamist välja jätta; päeva jooksul enne vere annetamist on vajalik vältida suurt füüsilist koormust.

Vereanalüüsi tulemused on tavaliselt järgmisel päeval valmis.

Spetsiifiline laboratoorne uuring - PC-viiruse analüüs hepatiit C - oluliselt lihtsustab selle viirushaiguse diagnoosimist. C-hepatiit ei ole erand. Vana proovi verest saab testida viirusevastase aine rna ja muu geneetilise materjali sisalduse suhtes. Kõik patsiendid, kellel on hepatiit C vastased antikehad, tsirkuleerivad vereplasmas, analüüsitakse PCR abil, mille olemasolu kinnitas kvalitatiivset avastamist.

Tulemuste tõlgendamist tõlgendatakse uurimisvormi veerus kui "positiivset" või "negatiivset" analüüsi. Lisaks on PCR-i abil võimalik mitte ainult määrata minimaalne viiruse sisaldus, vaid ka osakeste arv. Seega on võimalik määrata hinnanguline viiruse koormus ja määrata meditsiinilise ravi taktika nii täpselt kui võimalik.

Viiruslik maksakahjustus

Maksa kui seedetrakti elemendiks on tohutu koorem. Tema rakkudes esineb kõige metaboolsetest metaboolsetest reaktsioonidest, mis tagavad kõikide elundite ja süsteemide optimaalse toimimise. Samal ajal on selle detoksifitseeriv väärtus suurepärane räbu ja metaboolsete toodete eemaldamiseks ensümaatilise sapiga.

Maksa katkestamine erineva iseloomuga viirustega on kehale väga ohtlik. Mitmekesine kliiniline pilt ja ravivastuse mittetäitmine viivad hepatiidi esile ohtu tervisele. C-hepatiit on krooniline ja võib pikka aega olla negatiivne, inimkeha aeglaselt parasiitidena. Viirus levib bioloogiliste vedelike kaudu: verd ja vähem sperma kaudu. Mittesteriilsete süstalde kuritarvitamine, nakatunud naiste loomulik sissetoomine, tervishoiutöötajate juhuslikud vigastused või kärped võivad põhjustada viiruse ülekandmist tervetele inimestele.

Haiguse õigeaegset diagnoosimist takistab peidetud kliiniline pilt ja mittesüstemaatiline patoloogia. Positiivset tulemust võib lihtsalt halvasti toimivate analüüsidega kaotada. Ainult märkimisväärne kahju maksa rakkudele põhjustab teatud sümptomaatiat, kuid vireemia negatiivne mõju ei jäta seega võimalust elundi taastamiseks.

Kaasaegne meditsiin on välja töötanud spetsiaalsed meetodid vähimatki viiruse jälgede äratundmiseks. PCR, IFA, maksa biopsia võib tuvastada vähimatki maksakahjustust ja minimaalset viirusevastaste antikehade taset. PCR-i abil on analüüsimine kõige lihtsam ja usaldusväärsem.

Kvalitatiivne analüüs

Polümeraasi reaktsiooni olemus on rna järjestuse genereerimine. Reaktsioon viiakse läbi samade viirusvalkude manulusel vereplasmas.

Spetsiaalsed katalüsaatorid võimaldavad sünteesida sarnast ahela viiruse järjestust, mida võrreldakse viiruse RNA tuntud nukleotiididega. Selle põhjal määravad nad kindlaks viiruse koormuse ja maksakahjustuse.

PCR-uuring näitab rohkem teavet kui lihtsalt rna viiruse avastamine. See ületab tundlikkust, kui kasutatakse standardseid ef-i ja muu viiruse eraldamise meetodeid mitu korda.

PCR suudab püüda isegi soovitud geeni ühe kohaloleku vereproovis. Selline diagnostiline ahelreaktsioon on samuti väga spetsiifiline. Nukleotiidide ahelate järjestus on iga olendi jaoks ainulaadne, nii et ensümaatilised praimerid loovad soovitud geneetilise teabe identsed järjestused. Seega võib iga viirust tuvastada vähimatki täpsusega, isegi kui selle kvantitatiivne näitaja on äärmiselt väike.

Patsientidel, kelle veres leiti antikehasid viirushepatiidi vastu, vii läbi PCR või Eph kvalitatiivne uuring. Analüüsi tulemus võib olla nii positiivne kui ka negatiivne, mis mõlemal juhul nõuab ravi.

Ahelreaktsiooni positiivne reaktsioon tuleks detekteerida hepatiidi viiruse RNA fragmentide esinemisena või infektsiooni nähtusena.

Praegu on vereplasm aktiivselt paljunev ja maksa rakkudes parasiitne. PCR-diagnostika võib anda negatiivse vastuse, kui plasmas esineb vähe viiruse RNA osakesi, mis on madalamad kui testi tundlikkus, või üldse mitte. Pärast otsest nakatumist kasvab viiruse hulk suhteliselt aeglaselt ja alles 1-2 nädala möödudes saab IFAS või muu kvalitatiivne uuring neid isoleerida.

Negatiivset analüüsi saab järgmistel juhtudel:

Materjali võtmisel ebasoodsates tingimustes, saades vereproovi saastumisega; Kui patsient on varem saanud hepariini süsti. Võttes võetud proovide teiste ensüümide ja substraatide esinemine häirib ahelreaktsiooni kulgu.

Kvantitatiivne analüüs

Kvantitatiivne test mikrobioloogilise diagnoosina on mõeldud viiruse koormuse määramiseks. Geneetiliselt muundatud materjali koguse ja selle kontsentratsiooni määramise aluseks on kinnitatud kvalitatiivne analüüs vireemiale. Avastatud viiruse rna arv määratakse vere koguse ühikuna, tavaliselt 1 milliliitris. Nõutavad materjalid on väljendatud rahvusvahelistes üksustes, mõned laborid kasutavad eksemplaride arvu analüüsi käigus.

Tavaliselt analüüsitakse enne PCR-i mis tahes raviskeemi kvantitatiivset analüüsi. Viiruse rna loendamine toimub üsna tihti: pärast ühe, nelja, kaheteistkümne ja kakskümmend neli nädalat. 12. nädala peetakse indikatiivseks, kuna analüüsi põhjal viiakse selle perioodi jooksul läbi ravimeetmete tõhususe tõlgendamine.

Kõik uuringud ei nõua patsientide põhjalikku ettevalmistusetappi. Enne vere võtmist on keelatud suitsetamine.

Kvantitatiivne analüüs, kasutades PCR-i või IFA-d, hõlmab veeniproovide võtmist.

Tulemuste tõlgendamine kui kõrge viiruskoormus algab joonest 800 000 RÜ / ml. Selline C-hepatiidi positiivne tulemus peegeldab vähemalt 3000 000 koopiat milliliitri vere kohta. Vireemia madal tase lakkab 400 000 RÜ / ml. Uuringu tulemused võivad olla negatiivsed, aga ka näitaja "mõõtepiirkonna all".

Kvantitatiivne test, mille hinnanguline väärtus "alla mõõtepiirkonna" ütleb, et reaktsiooni ajal ei olnud võimalik RNA arvutada. Viirus liigub endiselt kehas, nagu näitab positiivne kvalitatiivne test. Pcr või ifa kvantitatiivse analüüsi negatiivne näitaja näitab rna puudumist selles vereproovis.

Viiruslik koormus võimaldab dekoreerida patoloogia infektsioonilisust ja patsiendi ohtu teistele. PCR-i või Eph-i abil tuvastatud kõrge viiruse RNA-number näitab ohtu, et patsient on nakkav.

Vaatamata piiratud viisidele viiruse ülekandumise kaudu verest, suureneb risk, et viirus ületab sugu näärmete sekretsiooni emalt lapsele.

Kvantitatiivne analüüs annab olulist abi terapeutilise sekkumise hindamisel. Ifa ja PCR peegeldavad viirusevastaste ravimite toimet, aitavad kindlaks määrata ravi aja ja määravad patsiendi immuunsuse tekkimise. Laboratoorsete testide varane negatiivne reaktsioon näitab edukat ravi ja vajadust ravi kestuse vähendamiseks. Vireemia mööduvat langust võib tõlgendada kui teraapia muutmise vajadust. Viiruslike koormuste tase määrab haiguse prognoosi. Madala kiirusega hepatiit on tõenäoliselt lihtsalt ravitud ja viirust saab organismist täielikult eemaldada. Kõrge viirusliku esinemise määr veres nõuab hoolikat tähelepanu ja mitmekülgset ravi.

C-hepatiit on põletikuline patoloogia, mille puhul mõjutavad maksarakud. Haigus areneb C-hepatiidi viiruse (HVC) tungimise tagajärjel inimese kehasse.

Haiguse vorm võib olla äge või krooniline.

Enamikul patsientidel esineb sageli patoloogia ägeda vormi sümptomeid, mõnikord kaasneb haigusega ka valulikud aistingud kõhupiirkonnas, vähenenud toime, väsimus, isutus, uriini tumedat tooni, väljaheidete värvuse muutumist, naha ja limaskestade kollasus, lihasevalu. Sellised sümptomid ilmnevad tavaliselt 6-8 nädalat pärast nakatumist, kuid võivad ilmneda kuue kuu pärast.

Selliste nähtuste kujunemisega on vaja pöörduda meditsiiniasutuse poole ja läbi kogu organismi põhjalikult uurida. Arstliku läbivaatuse osana tehakse C-hepatiidi vereanalüüs.

Tänapäeva diagnostiliste meetodite abil saab seda patoloogiat kindlaks teha esialgses arengujärgus, mis suurendab oluliselt haiguse täieliku ravivõtmise võimalusi.

Hepatiidi C testimiseks on vaja järgmisi inimesi:

naised lapse kandmise ajal; hepatiidi sümptomitega isikud; meditsiinitöötajad; potentsiaalsed organid ja vere doonorid; uimastisõltlased, HIV-nakkusega inimesed, loitsuline intiimne elu.

Nõutavate uuringute loetelu

Milliseid katseid peaksin C-hepatiidi puhul võtma? Selle haiguse täpsuse diagnoosimiseks, selle põhjuste kindlaksmääramiseks ja maksa parenhüümi seisundi määramiseks on vajalikud järgmised uuringud:

üldine uriin ja vereanalüüsid; vere biokeemiline analüüs; PCR analüüs; vereanalüüs HVC antikehade tuvastamiseks; olemasolevate oma maksarakkude antikehade vereanalüüs; maksa biopsia.

C-hepatiidi vereanalüüside dekodeerimist teostab spetsialist. Mõelge iga uurimismeetodi üksikasjalikumalt, samuti mõistame, milline hepatiit C analüüs on kõige täpsem.

Üldanalüüs

Hepatiit C üldise vereanalüüsi läbiviimisel saate hinnata patsiendi seisundit. Vere parameetrite muutusi ei peeta hepatiidi spetsiifilisteks sümptomiteks, kuid selle haigusega on selliseid häireid nagu:

hemoglobiini, trombotsüütide ja leukotsüütide väiksem kontsentratsioon; suurendab lümfotsüütide sisaldust; vere hüübimist rikutakse; erütrotsüütide settimise määr (ESR) suureneb.

Uriini üldanalüüs võimaldab oma koostises tuvastada urobelini - sapipiget, mis tekib uriinis maksatalitluse häire tõttu.

Biokeemiline analüüs

Vere biokeemiline analüüs hepatiit C võimaldab tuvastada selliseid häireid nagu:

maksaensüümide aktiivsuse tõus (alaniini transaminaas - ALAT ja aspartaataminotransferaas - AST), mis sisenevad verd, kui hepatotsüüdid on kahjustatud. Normaalses seisundis ei tohiks neid näitajaid meeste puhul rohkem kui 37 RÜ / l, naiste puhul - mitte üle 31 RÜ / l. ALT ja ASAT suurenenud kontsentratsioon asümptomaatilisel hepatiit C on sageli ainuke selle haiguse sümptom. Lisaks suureneb vere glutamüültranspeptidaasi aluselise fosfataasi sisaldus (tavaliselt mitte üle 150 RÜ / l). ületab bilirubiinisisaldust (nii üldist kui ka otsest) veres. Kui kollase pigmendi sisaldus seerumis ületab 27-34 μmol / l, tekib ikterus (kerge kuni 80 μmol / l, 86-169 μmol / l - mõõdukas, üle 170 μmol / l - raske kujul). Albumiini tase on langetatud, vastupidi, gamma-globuliinide kontsentratsioon suureneb. Gamma-globuliinid koosnevad immunoglobuliinidest - antikehadest, mis kaitsevad keha haigustekitajaid põhjustavate ainete eest. triglütseriidide kontsentratsioon veres.

PCR-test

PCR-tehnika abil on võimalik diagnoosida haiguse põhjustaja. Selle analüüsi teostamine võimaldab tuvastada viirust veres, isegi kui selle kogus on minimaalne. C-hepatiidi PCR-analüüs võimaldab olemasoleva infektsiooni verd määrata juba 5 päeva pärast infektsiooni hetkest, see on ammu enne antikehade ilmnemist.

Kui C-hepatiidi vereanalüüsi tulemus PCR-ga on positiivne, siis näitab see aktiivse infektsiooni esinemist organismis. Selle meetodi abil saate läbi viia HVC RNA kvalitatiivse ja kvantitatiivse uuringu.

C-hepatiidi PCR-i kvalitatiivse analüüsi käigus on võimalik inimese kehas olemasolevat viirust tuvastada.

See diagnoosimisprotseduur viiakse läbi, kui anti-HVC veres leitakse.

Hepatiit C analüüsi lahutamine sisaldab teavet selle kohta, et infektsioon on kas organismis avastatud või tuvastatud. Tavaliselt ei leita veres patoloogilisi aineid.

Kui C-hepatiidi test on positiivne, tähendab see, et patogeen liigub pidevalt ja nakatab maksa rakke.

Selle analüüsi tulemused võivad olla ebausaldusväärsed, see on võimalik järgmistel juhtudel:

kasutatud saastunud biomaterjal; hepariini olemasolul veres; uuritava biomaterjaliga keemiliste või valguliste ainete (inhibiitorite) juuresolekul, mis mõjutavad PCR elemente.

C-hepatiidi kvantitatiivne analüüs annab teavet veres sisalduva viiruse hulga kohta, mis määrab kindlaks viiruse koormuse. Selle mõiste all mõeldakse veres sisalduva HVC RNA kogust (näiteks 1 ml). Hepatiit C kvantitatiivse analüüsi tõlgendamisel väljendatakse seda väärtust digitaalses ekvivalendis, mõõdetuna IU / ml kohta.

Enne terapeutilisi meetmeid tuleb võtta C-hepatiidi PCR-vere jaoks. Pärast analüüsi teostatakse 1, 4, 12 ja 24 nädala jooksul. 12. nädala uuring on soovituslik ja viiakse läbi, et hinnata meditsiiniliste protseduuride tõhusust.

Kui C-hepatiidi uuring raseduse ajal on positiivne ja viiruse koormuse väärtused on ületatud, suureneb patogeensete haigustekitajate ülekandumise oht lastel lapsel mitu korda. Ka viiruse koormuse suurenenud väärtuste korral on terapeutiliste meetmete rakendamine keeruline.

Vastavalt hepatiit C testide ärakirjale, kui viiruse koormuse väärtused ületavad 800 000 RÜ / ml, on see kõrge. Kui arvud on alla 400 000 RÜ / ml, peetakse viiruskoormuse taset madalaks.

Hepatiidi C analüüsi PCR-ga peetakse kõige täpsemaks ja sellel on mitmeid eeliseid teiste uurimisvõimaluste suhtes, nimelt:

haigusjuhtumi otsene diagnoosimine. Traditsiooniliste uuringute läbiviimisel määratakse kindlaks valgu markerid, mis on patogeenide jäätmed. See näitab ainult seda, et infektsioon esineb veres. Kui hepatiit C testib PCR abil, on võimalik kindlaks teha ohtliku patoloogia patogeeni tüüp. tehnika eripära. Selle protseduuri käigus määratakse ainulaadne DNA piirkond biomaterjalis, mis vastab ainult ühele patogeeni tüübile. See vähendab võltsitud tulemuste tõenäosust. kõrge tundlikkus. PCR-analüüsi tegemisel saate tuvastada minimaalse arvu viiruse. See on tähtis, kui tuvastatakse tingimuslikult patogeensed ained, mis kujutavad ohtu ainult siis, kui nende tase tõuseb. Selle meetodi kasutamisel ühes biomaterjali proovis saab korraga tuvastada mitut patogeeni. saab avastada peidetud nakkusi. Analüüs võimaldab teil lisaks diagnoosida patogeenseid mikroorganisme, mis elavad rakkudes ja on kõrge antigeense varieeruvusega.

Kui testi tulemused on positiivsed, leitakse viiruse jäljed biomaterjalis, siis on võrgus olemas infektsioon kehas.

Hepatiidi C negatiivne PCR-analüüs tähendab, et biomaterjalis pole nakkuse jälgi.

Immunoloogiline uuring

See meetod võimaldab teil tuvastada kõikide hepatiidi viiruse tüüpide antikehad, samuti antikehad teie organismi maksa rakkudele, mille välimus aitab kaasa autoimmuunse hepatiidi tekkimisele.

Uuringu käigus saadud tulemused on asjakohased 3 kuud, siis peaksite hepatiidi C jaoks veri üle andma.

Samuti on võimalik läbi viia ekspress-uuring spetsiifiliste testribadega. See analüüs võimaldab määrata viiruse C antikehi vere ja sülje koostises. Seda protseduuri saab teostada iseseisvalt kodus.

Maksa biopsia

Sellise analüüsi teostamiseks võetakse osa maksa parenhüümi ja tehakse saadud biomaterjali histoloogiline uurimine. See võimaldab teil hinnata keha seisundit: tuvastada põletikulised, nekrootilised fookused, fibroosi staadium ja nii edasi.

Praegu kasutatakse hepatiidist parenhüümi histoloogilise analüüsi asemel tehtavaid katseid.

Maksakahjustuse staadiumi ja põletikuprotsessi intensiivsuse hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid venoosset vere biomarkereid. FibroTest'i abil saate hinnata kiudude koe kasvu taset.

Actinest'i täitmisel saate teavet patoloogiliste protsesside intensiivsuse kohta maksa parenhüümil. Steatototesta kasutamine võib diagnoosida maksa rasvkoe ja hinnata selle protsessi ulatust. Fibromax koosneb kõigist ülaltoodud testidest ja võib hõlmata ka teisi uuringuid.

Uuringu ettevalmistamine

Millised testid on tehtud hepatiit C kohta ja kuidas oleme seda või seda tüüpi teadustööd leidnud? Samuti on oluline teada, kuidas analüüsimiseks ette valmistuda.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on soovitatav järgida järgmisi nõudeid:

Hepatiit C testid tuleb võtta tühja kõhuga hommikul. Viimast korda tuleks toitu tarbida vähemalt 8 tundi enne uuringut. Biomaterjali võib koguda päevaajal või õhtul. Sellisel juhul on oluline, et viimase söögikorra ja analüüsi vahele jääks vähemalt 5-6 tundi. Enne hepatiit C annuse andmist tuleb tee, kohv, mahl või muud jookud ära visata, lubatud on ainult vesi. 48 tundi enne uuringut on vaja välja jätta rasvade, praetud ja alkoholit sisaldavate jookide kasutamine. vähemalt tund enne analüüsi, peate hoiduma suitsetamisest. analüüsi ei tohiks teha kohe pärast ultraheli-, instrumentaal-, röntgenuuringut, massaaži või füsioteraapiat. üks päev enne uuringu läbiviimist peab ravimite ja intensiivse füüsilise tegevuse kasutamine välja jätma. Emotsionaalne stress on vastunäidustatud. Soovitatav on kulutada 15 minutit enne uuringu läbimist rahulikus olekus.

Vere kogumise protseduuri läbiviimine

Kust testitakse C-hepatiidi vastu? Biomaterjalide proovide võtmine edasistes uuringutes viiakse läbi meditsiiniasutuse laboris või patsiendi kodus.

Veeni vere võetakse järgmiselt:

Patsiendi küünarvarre ümbritsetud spetsiaalse jalutuskäigu abil peatatakse venoosne verevool. Tänu sellisele manipuleerimisele veenid täidetakse verest ja on nähtavamad, mis aitab oluliselt nõela sisestamise protsessi. kus nõel sisestatakse, hoolikalt töödeldakse alkoholi või alkoholi sisaldava vedelikuga. Nõel sisestatakse õrnalt veeni, seejärel kinnitatakse sellele katseklaas, mis on spetsiaalselt ette nähtud vere kogumiseks. Vahetult pärast seda, kui nõel on veeni sisestatud, eemaldatakse patsiendi käes pigistatav rakmed. kui analüüsi jaoks vajalik veremahus on kogutud, eemaldatakse nõel veenist ettevaatlikult. Süstekohta tuleb kanda alkoholiga niisutatud steriilne puuvillane tampoon või marli pad. et vältida hematoomide esinemist, tuleb tampoon vajutada mõnevõrra nõela sisestamisala vastu, painutada käe küünarliigendil ja hoida seda selles asendis mitu minutit. Sellised tegevused aitavad ka verd kiiremini peatada.

Kui sisejuhtimise tehnika on hea, on see protseduur täiesti ohutu ega põhjusta valusaid tundeid.

Harvadel juhtudel võivad vere kogunemine paisuda. Seda nähtust nimetatakse "flebiitiks". Probleemide lahendamiseks aitab kokku suruda (mitte kuum), seda tuleks naha piirkondade paistetamiseks kasutada mitu korda päevas.

Teatud probleemid võivad tekkida ka veritsushäire korral. Aspiriini, varfariini ja teiste vere vedeldite võtmine võib põhjustada verejooksu. Seetõttu peab enne analüüsi tegemist keelduma mis tahes ravimi võtmisest. Kui ravi ei saa tühistada, peaksite sellest spetsialisti teavitama.

Kuupäevad ja hinnad

Kui palju on testitud C-hepatiidi suhtes? Hepatiidi vereanalüüsi tulemusi saab valmis mõne tunni ja mõne päeva jooksul (reeglina mitte rohkem kui 8 päeva). Tulemuste ettevalmistamise kestus sõltub viiruse tüübist ja valitud analüüsimeetodist. Kiirem on PCR-meetodiga läbi viidud uuring. Sellisel juhul tulemused on valmis mõne tunni tagant.

Kui palju maksab C-hepatiidi test? Sõltuvalt kliinikusse ja uuringu keerukusest võib protseduuri hind varieeruda 400 kuni 11 000 rubla ulatuses.

Te peate teadma, et HVC antikehade piisava hulga moodustamiseks võib kuluda mitu nädalat. Seetõttu võib patoloogia arengu varases staadiumis uuringu tulemus olla vale-negatiivne.

Lisaks on ebausaldusväärsete andmete saamine võimalikult vähene kvaliteedi analüüs ja saadud biomaterjali transportimise tingimuste rikkumine (proovid tuleb viia laborisse maksimaalselt 2 tundi pärast vereproovide võtmist).

Kui uuringu tulemus on positiivne, peate kohe ühendust võtma nakkushaiguste arstiga. Spetsialist viib läbi täiendava uuringu ja määrab asjakohase ravi.

Kas teie arvates on C-hepatiidi ravimine võimatu?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamise viiside kohta, saate seda tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.


Seotud Artiklid Hepatiit

Kes on haige

C-hepatiit

Kes on haige

Hepatiidi foorum