Viirusliku hepatiidi B ja C määramine

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 1,493

Hepatiit on rühm viirushaigustest, mis on peaaegu asümptomaatilised maksarakkudest. C-hepatiidi varajane diagnoosimine, mis on peidetud, võimaldab patoloogilise protsessi peatada. Hepatiit B ja C diagnoosimine on väga oluline taaskasutamise prognoosi kindlaksmääramiseks ja ravirežiimi valimiseks. Viiruste tuvastamiseks kasutage 2 meetodirühma: laboratoorne ja instrumentaalne. Kõige tõhusam on viirusliku hepatiidi laboratoorsed diagnoosid.

Miks on varajane diagnoos nii tähtis?

Infektsiooni esimesed sümptomid ei ole väljendunud ega ole spetsiifilised. Kui esialgsetes staadiumites esinev hepatiit B võib häirida kerget sümptomit põdeva patsiendi, siis vorm C ei avaldu kaua. Vahepeal hakkab viirus, samal ajal kehas, maksa hävitama aeglaselt. Paljud inimesed on haiguse kandjad, teadmata, et nad edastavad viiruse teistele.

Hepatiidi hilinenud diagnoos põhjustab haiguse ülemineku kroonilisele vormile või maksa, tsirroosi ja vähi pöördumatule kahjustusele.

Viiruse viiruse õigeaegseks märgistamiseks on tähtis perioodiliselt läbi viia teadusuuringuid inimestele, kellel on nakkusoht: HIV-positiivse staatuse inimesed, tervishoiutöötajad, patsiendid, kes saavad vereülekannet. Rasedate naiste puhul on vaja hepatiit C testida, et välistada lapse nakatumise võimalus.

Hepatiidi tunnused

B-hepatiidi etapid ja sümptomid

Viiruse hepatiit B areneb aeglaselt. Kokku on haiguse 4 faasi, millest sõltub sümptomite avaldumine. Taastumise prognoos on soodne, harvem muutub krooniliseks. Olukorra halvenemine on võimalik koos maksa samaaegse patoloogiaga, viiruste C, D samaaegne kaotamine. Kroonilisuse puudumine ravi puudumisel kestab umbes 10 aastat.

  • väsimus, isutus;
  • ehk veidi kehatemperatuuri tõus;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • kibe maitse suus, iiveldus ja mõnikord oksendamine;
  • väljaheitehäired;
  • maks on laienenud ja valus;
  • igav valu kõhupiirkonnas;
  • tume uriin;
  • Cal värvitu.
  • naha ja silma sklerarea kollasus;
  • üldise seisundi halvenemine;
  • nahalööve.
  • kollasus ja sellega kaasnevad ilmingud kaovad järk-järgult;
  • isu taastatakse;
  • vereproovid normaliseeruvad.

C-hepatiidi vormid ja sümptomid

Haigus on ohtlik, sest see on sageli asümptomaatiline, isegi ägedas faasis, sümptomid kustutatakse. Enamik patsiente pöördub arstide poole, kellel on juba krooniline vorm. Inkubatsiooniperiood kestab 2 nädalat kuni 6 kuud. Sümptomid sõltuvad haiguse kulgu olemusest: äge või krooniline. Akuutne faas võib lõpuks taastuda või haigus muutub krooniliseks. Vasakpoolne ravim, tsirroos või primaarne maksavähk areneb mitme aasta jooksul.

Erinevalt B-hepatiidist on C-hepatiit 80-90% ulatuses muutunud krooniliseks, kuna see on varjatud, hilinenud avastamine ja ravi alustamine.

  • temperatuur veidi kõrgem;
  • suurte liigeste valu;
  • letargia ja nõrkus;
  • mõnikord oksendamine ja iiveldus;
  • raskustunne ja valu paremal hüpohondriumil;
  • uriini värv tumeneb järsult;
  • sklera kollaseks muutumine;
  • kerge kala
  • krooniline väsimus;
  • une tsükkel on häiritud;
  • raskustunne ja püsiv valu paremal hüpohoones;
  • väljaheidete ja uriini püsiv värvimuutus;
  • sagedane nina veritsus;
  • isutus häirimine, mõnikord ebaotstarbekas toiduga.

Uurimismeetodid hepatiit B ja C diagnoosimiseks

Uuringu eesmärk on tuvastada viirus, määrata selle liik, aktiivsus, maksarakkude kahjustus. Ainult uuringu tulemuste alusel tehakse lõplik diagnoos, valitakse ravimeetod, kasutatakse neid ka ravimeetodi efektiivsuse hindamiseks. Hepatiidi laboratoorsed diagnoosid viiakse läbi eri vere parameetrite uurimismeetodil.

Haiguse laboratoorsed diagnoosid

  • Ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Määrab konkreetsete antigeenide ja antikehade esinemise organismis. Antikehad tekitatakse 3-6 nädala möödumisel nakkusest ja pärast taastumist on veel pikk aeg. Tulemus näitab ainult viiruse võimalikku esinemist ja nõuab täiendavaid uuringuid. B-hepatiidi laboratoorsed diagnoosid on suunatud kolme tüüpi viiruse antigeeni tuvastamiseks: HBsAg, HBcAg, HBeAg. C-hepatiidiga avastatakse HCV-vastane antikeha.
  • Ekspresskatse. Antikehade tuvastamine veres toimub 15 minutiga. Katsetulemused ei ole nii täpsed kui ELISA, nii et positiivse tulemuse korral peaksite üksikasjaliku diagnoosiga nõu pidama arstiga. Kõige sagedamini viiakse läbi katseid, riskigruppide skriinimine nakkustesse ja patsientide esialgne diagnoosimine.
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Määrab viiruse geneetiline kood ja osakeste arv 1 ml veres. Spetsiifiline ja kvalitatiivne diagnostiline meetod.
  • Vere biokeemia koos maksaensüümide (ALT, AST) määramisega. Nende ensüümide hulk vereringes on näitaja viiruse aktiivsusest ja põletiku intensiivsusest maksas.
  • Saplipigesta bilirubiini kontsentratsioon võimaldab teil hinnata maksa. Kui maksakude on kahjustatud, hakkab sapi osa verd sisenema ja bilirubiini kogus suureneb.
  • Valkude proovid.
  • Koagulogramm (vere hüübimise hindamine). Indikaatorid süvenevad protrombiini valgu koguse vähenemise tõttu.
  • Maksa biopsia. Maksakoe osakeste kogumine. See meetod võib määrata maksakoe struktuuri kahjustuse määra.
Tagasi sisukorra juurde

Hepatiidi diagnoosimise instrumenteeritud meetodid

Hepatiidi laboratoorset diagnoosimist täiendavad instrumentaalsed meetodid:

  • Fibroelastograafia. Seadme kasutamine (fibroskaana) määratakse kindlaks maksa tiheduse ja muutuste järgi kudedes. Meetod võimaldab jälgida haiguse dünaamikat ja ravi mõju.
  • Kõhuaunede ja maksa ultraheli. Maksa uurimine näitab ainult pindmisi muutusi. Ultraheli abil saate määrata keha kuju, suuruse ja asukoha.
Tagasi sisukorra juurde

Diferentsiaaldiagnostika analüüsid

Oluline on eristada B- ja C-hepatiidi tüüpe A, E, D. Diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse laboratoorsed testid, mis tuvastavad viiruste geneetilised koodid ja spetsiifilised antigeenid. B- ja C-hepatiidi erinevused ilmnevad ka kliinilise pildi aspektides. Samuti on vajalik, et välistada hepatiit tekitas teiste patogeenide (tsütomegaloviirus, Epstein-Barr viirus, Toxoplasma), Sooleinfektsioonide toidumürgitus, sapikivitõbi ja kollatõbi nakkav olemus (tulenevalt ummistus sapijuha kivi sapikivitõbi või külluslik kasutamine karoteen-rikas tooted).

Viirusliku hepatiidi B ja C ravi

Patsiendid ägeda viirusliku hepatiidi vormiga tuleb saata nakkushaiguse paragrahvi. Raviprotseduuride kõrval on raviskeemi oluline aspekt. Arvestades haigusseisundi raskust, määratakse voodi või voodipesu. Hepatiidi ravi hõlmab järgmisi valdkondi:

  • Detoksifitseerimisravi. Keha toksiliste kahjustuste leevendamine. Intravenoosne manustamine: 5% glükoosilahus, "Hemodez". Kui sümptomid on väljendatud - glükokortikosteroidid ("prednisoon").
  • Immunomodulaatorid: interferoonid (sisaldavad proteiini, mis tekib viirusnakkuse ajal).
  • Viirusevastased ravimid: Cycloferon, Farmvir.
  • Antispasmoloogid. Sest kolestaas on eriti oluline (sapi väljaheite aeglustamine või peatumine). Kasutatakse "No-shpa" või "Spazmol."
  • Kolleretsed ravimid: magneesiumsulfaat, "Allohol".
  • Ensüümi preparaadid: "Mezim-forte".
  • Hepatoprotektorid: Karsil, Essentiale.
  • Vitamiinid: rühm B, kõige sagedamini B6 või B12, C, E.

Isegi kerge haiguse korral on harjutus piiratud. Toitlustamine 4-5 korda päevas, säästmine vastavalt dieedile nr 5 või 5a (raske seisund). Ägeda perioodi jooksul juua rohkelt vett. Võite kasutada mineraalvett, puuvilja- ja marjajäätmeid. Need haigused langevad üldjuhul haiglasse 20.-30. Haiguspäevast.

HCV vereanalüüs: hepatiit C varajane diagnoosimine

C-hepatiit on nakkusega parenteraalse (vere kaudu) viirushaigus, mis esineb tihti antiketilisel kujul ja kaldub kroonilist pikemaajalisust. See haigus põhjustab C-hepatiidi viiruse (HCV). Maksa mõjutades põhjustab viirus hepatotsüütide põletikku ja sellele järgnevat surma. Alates hetkest, kui viirus siseneb vereringesse kuni esimese kliinilise sümptomini, möödub keskmiselt 2 kuni 26 nädalat. Siseorganite osaks võib olla hepatosplenomegaalia (suurenenud maks ja põrn) ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Enamikul juhtudel ei esine esmaste infektsioonide ilmnemisi ning isik on nakkuse allikas ja allikas, mitte sellest teadmata. Tänu hepatiit C asümptomaatilisele kulgemisele on selle haiguse diagnoos kõige sagedamini juhuslik, vereülekandega või testidega.

Hepatiit C viiruse antikehad tekitatakse kolm kuud pärast asümptomaatilise haiguse või 2 nädala jooksul pärast ägeda vormi kliinilist ilmingut (manifestatsioon). Palju varem, 2 nädalat pärast nakatumist tuvastatakse viiruse RNA veres PCR abil (polümeraasi ahelreaktsioon).

HCV vereanalüüs on meetod patsiendi veres C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks. Uuringu jaoks võetakse veeniveri. Diagnoos viiakse läbi ensüümi immuunanalüüsi abil. C-hepatiidi antikehad on kahte tüüpi: IgG ja IgM (Ig on immunoglobuliin), nende koguarv viidatakse kui anti-hcv-le. Nende antikehade olemasolu veres võib viidata C-hepatiidi ja haiguse nakkusele. Uuritud veres sisalduvate M-klassi antikehade olemasolu näitab protsessi ägedat iseloomu, klassi G antikehade esinemist kroonilise haiguse või taastumise korral.

HBV-vastaste vereanalüüside spetsiifiline ettevalmistus ei ole vajalik, kuid soovitatakse anda verd tühja kõhuga, kuna see on võimalik positiivse tulemusega, on vaja võtta maksaensüümide taseme jälgimiseks biokeemilist vereanalüüsi.

HVV-vastane immunoloogiline analüüs on väga tundlik test spetsiifiliselt C-hepatiidi viiruse antikehade määramiseks, diagnoosides seda haigust 90% täpsusega. Tõhusam meetod on ECL (elektrokeemiluminestsents) analüüs - tundlikkus 98%.

Kui teile saadi HCV positiivne vereanalüüs, siis on edasiseks tõhusaks raviks kasulik viiruse genotüpiseerimine. Tänapäeval on kuus teadaolevat C-hepatiidi viiruse genotüüpi. Igaüks neist viirustest on spetsiifiline teraapia eri viisil võimeline. Arsti töö hõlbustamiseks ja paranemise võimaluste suurendamiseks tuleb ravida viiruse spetsiifilist genotüüpi.

Tasub meeles pidada, et 80% -l inimestel on C-hepatiit krooniline ja 20% -l on see organismist endiselt elimineeritud.

Vale-positiivne test anti-hcv-le on äärmiselt haruldane ja ELISA-analüüsis ei ole enam kui 10%. Selle tulemuse põhjused võivad olla olukorrad, kus tehakse humoraalse immuunsuse kunstlikku stimulatsiooni:

  • autoimmuunhaigused;
  • onkoloogilised haigused;
  • äge nakkusprotsess.

HCV-de tuvastamisel veres on tähtis näitaja kehas sisalduv viiruskoormus. See indikaator võimaldab teil määrata kehas viiruse seisundit: kõrge viiruse koormus näitab aktiivset paljunemist, madal - protsessi kroniseerimisel või viiruse eemaldamisest kehast ja paranemisest.

Kuna hVV-vastane antikeha tekib mitte varem kui 2-4 nädalat pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist akuutse, asümptomaatilise vooluga kuudes ja tsüklilises vormis, ei arene need üldse (viiruse elementide vähese kontsentratsiooni tõttu veres) diagnoosimeetod ei ole nakkuse varases staadiumis 100% efektiivne.

RNA viiruse tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooniga on praegu kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod hepatiidi diagnoosimisel. Polümeraasi ahelreaktsiooni positiivne tulemus näitab viiruse aktiivset paljunemist hepatotsüütides.

Hepatiit C ja B-hepatiidi diferentseeritud diagnoos on hepatiit B sisaldus veres hbs-antigeenis (Austraalia antigeen), mis määratakse kindlaks ensüümi immuunanalüüsiga.

Hepatiidi C varajane diagnoosimine

C-hepatiit on nakkusega parenteraalse (vere kaudu) viirushaigus, mis esineb tihti antiketilisel kujul ja kaldub kroonilist pikemaajalisust. See haigus põhjustab C-hepatiidi viiruse (HCV). Maksa mõjutades põhjustab viirus hepatotsüütide põletikku ja sellele järgnevat surma. Alates hetkest, kui viirus siseneb vereringesse kuni esimese kliinilise sümptomini, möödub keskmiselt 2 kuni 26 nädalat. Siseorganite osaks võib olla hepatosplenomegaalia (suurenenud maks ja põrn) ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Enamikul juhtudel ei esine esmaste infektsioonide ilmnemisi ning isik on nakkuse allikas ja allikas, mitte sellest teadmata. Tänu hepatiit C asümptomaatilisele kulgemisele on selle haiguse diagnoos kõige sagedamini juhuslik, vereülekandega või testidega.

Hepatiit C viiruse antikehad tekitatakse kolm kuud pärast asümptomaatilise haiguse või 2 nädala jooksul pärast ägeda vormi kliinilist ilmingut (manifestatsioon). Palju varem, 2 nädalat pärast nakatumist tuvastatakse viiruse RNA veres PCR abil (polümeraasi ahelreaktsioon).

HCV vereanalüüs on meetod patsiendi veres C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks. Uuringu jaoks võetakse veeniveri. Diagnoos viiakse läbi ensüümi immuunanalüüsi abil. C-hepatiidi antikehad on kahte tüüpi: IgG ja IgM (Ig on immunoglobuliin), nende koguarv viidatakse kui anti-hcv-le. Nende antikehade olemasolu veres võib viidata C-hepatiidi ja haiguse nakkusele. Uuritud veres sisalduvate M-klassi antikehade olemasolu näitab protsessi ägedat iseloomu, klassi G antikehade esinemist kroonilise haiguse või taastumise korral.

HBV-vastaste vereanalüüside spetsiifiline ettevalmistus ei ole vajalik, kuid soovitatakse anda verd tühja kõhuga, kuna see on võimalik positiivse tulemusega, on vaja võtta maksaensüümide taseme jälgimiseks biokeemilist vereanalüüsi.

HVV-vastane immunoloogiline analüüs on väga tundlik test spetsiifiliselt C-hepatiidi viiruse antikehade määramiseks, diagnoosides seda haigust 90% täpsusega. Tõhusam meetod on ECL (elektrokeemiluminestsents) analüüs - tundlikkus 98%.

Kui teile saadi HCV positiivne vereanalüüs, siis on edasiseks tõhusaks raviks kasulik viiruse genotüpiseerimine. Tänapäeval on kuus teadaolevat C-hepatiidi viiruse genotüüpi. Igaüks neist viirustest on spetsiifiline teraapia eri viisil võimeline. Arsti töö hõlbustamiseks ja paranemise võimaluste suurendamiseks tuleb ravida viiruse spetsiifilist genotüüpi.

Tasub meeles pidada, et 80% -l inimestel on C-hepatiit krooniline ja 20% -l on see organismist endiselt elimineeritud.

Vale-positiivne test anti-hcv-le on äärmiselt haruldane ja ELISA-analüüsis ei ole enam kui 10%. Selle tulemuse põhjused võivad olla olukorrad, kus tehakse humoraalse immuunsuse kunstlikku stimulatsiooni:

autoimmuunhaigused; onkoloogilised haigused; äge nakkusprotsess.

HCV-de tuvastamisel veres on tähtis näitaja kehas sisalduv viiruskoormus. See indikaator võimaldab teil määrata kehas viiruse seisundit: kõrge viiruse koormus näitab aktiivset paljunemist, madal - protsessi kroniseerimisel või viiruse eemaldamisest kehast ja paranemisest.

Kuna hVV-vastane antikeha tekib mitte varem kui 2-4 nädalat pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist akuutse, asümptomaatilise vooluga kuudes ja tsüklilises vormis, ei arene need üldse (viiruse elementide vähese kontsentratsiooni tõttu veres) diagnoosimeetod ei ole nakkuse varases staadiumis 100% efektiivne.

Anti-HCV diagnostika komplekt

RNA viiruse tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooniga on praegu kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod hepatiidi diagnoosimisel. Polümeraasi ahelreaktsiooni positiivne tulemus näitab viiruse aktiivset paljunemist hepatotsüütides.

Hepatiit C ja B-hepatiidi diferentseeritud diagnoos on hepatiit B sisaldus veres hbs-antigeenis (Austraalia antigeen), mis määratakse kindlaks ensüümi immuunanalüüsiga.

Teave autorist Leidke autor

See oli viimane kooli aasta, aga ma ei suutnud end tulevikus minu spetsialiseerumist otsustada. Mulle meeldis arsti kutseala. Vanaema on ka arst, arvas ta, et teen hea hädaabiarsti.

See on tähtis! "Gastriidi ja haavandite abinõu, mis aitasid Galina Savinat" >>>

Kõige tavalisem ja ohtlik maksahaigus on C-hepatiit (HS). Avastatud on üle 300 miljoni viirusekandja. 75% juhtudest muutub haigus krooniliseks. Kõige sagedamini on HS peaaegu asümptomaatiline, areneb see juba mitu aastat. Sageli patsiendid aastakümneid isegi ei kahtle, et nad on nakatunud viirusega. Ja kui esimesed sümptomid hakkavad ilmnema, on maks juba hävitatud. Paljud patsiendid vajavad kiiret elundite siirdamist, mõned patsiendid surevad sisemise verejooksu tõttu, seetõttu on väga oluline hepatiidi C varajane diagnoosimine.

Miks, millal ja kuidas haigust diagnoositakse

HS viitab nakkavate haiguste loid ja aeglaselt. Inkubatsiooniperiood kestab vähemalt 6 nädalat ja haigus iseenesest ei ilmne aastaid kliiniliselt. Patsiendid võivad tunda nõrkust, halb enesetunne, iiveldus, kurdavad söögiisu puudumist. Sellise hepatiidi kujul ei pruugi ikteriline periood isegi olla. Enne tsirroosi, fibroosi ja muude tõsiste komplikatsioonide tekkimist ei ole haiguse diagnoosimine lihtne.

Varasematel etappidel tuvastatakse C-hepatiit, kasutades spetsiaalseid kiireid meetodeid. Veres määrati haigusetekitaja antikehade esinemine. Need testid ei pea läbima kõiki. Lõppude lõpuks levib haigus parenteraalselt (verd läbi ja seksuaalselt). Kohustuslik eksam on:

Tervishoiutöötajad. Kõrge infektsioonirisk on seotud kutsetegevusega, eriti ohutusnõuete mittejärgimisega. Te võite kogemata nakatuda nõela abil kasutatud süstlaga, kogemata lõigata end skalpelliga jms. See on kohustuslik, et sellised õnnetused registreeritakse spetsiaalses ajakirjas ja tervishoiutöötajad läbivad asjakohase kontrolli. Sõltuvused. Praegu on see kõige arvukam epidemioloogiliselt oluline riskirühm. Vastsündinud. Aga ainult siis, kui oli nakatunud ema. Patsiendid pärast vereülekannet ja selle tooteid. Kuigi praegu jälgitakse doonorite hoolikalt C-hepatiidi viiruse transportimist.

Pärast seda, kui arst on kasutanud mittesteriilset varustust, saab pärast kõrbest avanemist nakatada või tätoveerida salongis, kus on mittesõbralikud tööriistad, isegi pärast hambaarsti külastamist. Kuid ükski ei peaks kohe pärast kõigi manipulatsioonide läbimist minema kliinilisele laboratooriumile ja võtma analüüsi. Pärast nakatumist ei ilmne varem antikehasid veres. Ideaalis on parem eksam läbi minna 2-3 kuu jooksul, siis vale-negatiivse analüüsi saavutamise tõenäosus on väike.

Kindlaks C-hepatiidi eritestidega:

See on tähtis! Seedetraktihaiguste raviks kasutavad inimesed edukalt Galina Savinova meetodit. >>>

ELISA-meetodit kasutatakse seerumi patogeenide antikehade tuvastamiseks. Ekspresskatse ei ole kõige usaldusväärsem meetod, kuid on võimalik saada ebatäpset tulemust:

Katse positiivne reaktsioon avaldub mitte ainult antikehade esinemise tõttu. ELISA abil määratakse kindlaks spetsiifilised valgud, muudel juhtudel võib tuvastada sarnaseid vere valkude molekule. Kuid seda meetodit kasutatakse, sest vale tulemuse saamise tõenäosus ei ole nii kõrge ja analüüs on iseenesest kiire ja odav.

Valenegatiivse tulemuse saamine on võimalik haiguse varajase diagnoosimise tõttu, kuna HS-i patogeeniga seotud immuunvastus on aeglane ja nõrk. Lisaks on teada 6 genotüüp ja enam kui 100 viiruse alatüüpi. Nende levimus varieerub vastavalt asukohale. Näiteks SRÜ riikides on sellised C-hepatiidi genotüübid sagedasemad: 1a, 1b, 2a, 3a, Jaapanis - 4d. Loomulikult on kliinilistes laborites kasutatavad ravimid kõige tüüpilisemate nakkushaiguste tuvastamiseks. Ja kui patsient on nakatunud mõnes teises riigis, ei pruugi vajaliku ravimi puudumine lihtsat põhjust põhjustada haigust.

Seega, kui test osutub positiivseks või kui patsiendil on kõik haiguse sümptomid ja testi tulemus osutub negatiivseks, määratakse välja hepatiit C PCR-analüüs. Selle tagajärjel tuvastatakse põhjusliku aine RNA, selle kogus (see on vajalik optimaalseima viirusevastase ravi määramiseks). Ahelapolümeraasi reaktsiooni meetod, kuigi väga tundlik, kuid väga keeruline ja kallis. Seetõttu võib arst diagnoosi kinnitamiseks kasutada teisi uurimismeetodeid.

Kuidas muidu on tuvastatud C-hepatiit?

Täiendava eksami sooritamiseks tuleb lisaks täpse diagnoosi kindlakstegemiseks teha kiire katse. Varasem diagnoos aitab kaasa:

epidemioloogiline ajalugu; kliiniline läbivaatus; mõned laborianalüüsid.

Uuringu ajal on oluline, kas patsient oleks võinud nakatuda verd läbi või seksuaalvahekorras HS-ga. Sageli diagnoos tehakse subjektiivsete ja objektiivsete tunnuste kombinatsiooni põhjal:

Patsiendi kaebused letargia, isutus, iiveldus, peavalu. Mõned suitsetajad hakkavad sigarettidega pahaks tundma. Hilisemates etappides tõuseb kehatemperatuur. 3-4 päeva haigusest tumeneb uriin. Mõnedel juhtudel ilmneb analüüs sapphappe pigmendi olemasolust. Kuid kõige sagedamini esinevad urobilinogeenid uriinis. Maks tõuseb ja 20% juhtudest põrn. Kui koputage parempoolses servas paiknevate tagumiste ribide piirkonnas, on patsiendil valulikud aistingud. Kiiresti vähendatud kehamass. Leukotsüütide arv veres on normaalne, ESR on madal, aminotransferaaside tase, bilirubiini tase suureneb. 20% juhtudest tuvastatakse ekstrahepaatilised manifestatsioonid. HS kaasneb palavik, lööve, artriit, artralgia. Meningoentsfaliit, halvatus, nefrootiline sündroom võib esineda.

Oluline on meeles pidada! Varasematel etappidel on HS peaaegu asümptomaatiline, mistõttu diagnoos tehakse, kui hepatiit C test on positiivne, kuid haigus ei ilmne kliiniliselt. Lõppude lõpuks võivad infektsioonid mõne aastakümne järel ilmneda. Kõige sagedasem komplikatsioon on maksa tsirroos, see võib esineda isegi 20 aasta pärast. Sellisel juhul haigus areneb kiiresti, enamik patsiente vajab maksa siirdamist.

Ebaõnnestumiseks määratakse patsiendile siseorganite ultraheli. Selle abiga selgitatakse:

suurenenud maks, muutused parenhüümi ehhogeensuses; maksaensüümide seinte kitsendamine ja sulgemine; kõhuõõne lümfisõlmede suurenemine; koletsüstiidi sümptomite esinemine, pankreatiit; portaali laiendamine ja põrnaveenid.

Täpsete tulemuste saamiseks võib arst tellida kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

HS-i kroonilise vormi diagnoosimiseks on ette nähtud maksa biopsia. See meetod on kasulik:

diferentsiaaldiagnostika (kahtlustatava vähi korral); määrata patoloogilise protsessi ulatus; haiguse kulgu prognoosimine; ravi efektiivsuse hindamine.

Kuid maksa biopsia on ette nähtud hepatiit C jaoks mitte varem kui 6 kuud pärast ägeda faasi tekkimist. See on tingitud asjaolust, et varasematel perioodidel on väga raske välja selgitada taastumise ilmingud kroonilises faasis.

Tähtis teada! Kuigi C-hepatiit on loid haigus, on see surmav. HS-viirus võib mõjutada mitte ainult maksa, vaid ka teisi elundeid. Kuid haiguse peamine oht on see, et seda on ajaliselt raske kindlaks teha. Sageli diagnoositakse, kui komplikatsioonid ilmnevad, ning HS ja selle tagajärjed on väga halvasti ravitavad.

Salajas

Oled väsinud valu kõhus, iiveldus ja oksendamine... Ja see pidev kõrvetised... Rääkimata väljaheidete häiretest, vaheldumisi kõhukinnisest... Sellest kõigest hea meeleolu kohta ja mäleta haiget... Seepärast soovitame teil lugeda Galina Savina blogi. "

Hepatiit on rühm viirushaigustest, mis on peaaegu asümptomaatilised maksarakkudest. C-hepatiidi varajane diagnoosimine, mis on peidetud, võimaldab patoloogilise protsessi peatada. Hepatiit B ja C diagnoosimine on väga oluline taaskasutamise prognoosi kindlaksmääramiseks ja ravirežiimi valimiseks. Viiruste tuvastamiseks kasutage 2 meetodirühma: laboratoorne ja instrumentaalne. Kõige tõhusam on viirusliku hepatiidi laboratoorsed diagnoosid.

Miks on varajane diagnoos nii tähtis?

Infektsiooni esimesed sümptomid ei ole väljendunud ega ole spetsiifilised. Kui esialgsetes staadiumites esinev hepatiit B võib häirida kerget sümptomit põdeva patsiendi, siis vorm C ei avaldu kaua. Vahepeal hakkab viirus, samal ajal kehas, maksa hävitama aeglaselt. Paljud inimesed on haiguse kandjad, teadmata, et nad edastavad viiruse teistele.

Hepatiidi hilinenud diagnoos põhjustab haiguse ülemineku kroonilisele vormile või maksa, tsirroosi ja vähi pöördumatule kahjustusele.

Viiruse viiruse õigeaegseks märgistamiseks on tähtis perioodiliselt läbi viia teadusuuringuid inimestele, kellel on nakkusoht: HIV-positiivse staatuse inimesed, tervishoiutöötajad, patsiendid, kes saavad vereülekannet. Rasedate naiste puhul on vaja hepatiit C testida, et välistada lapse nakatumise võimalus.

Hepatiidi tunnused

B-hepatiidi etapid ja sümptomid

Viiruse hepatiit B areneb aeglaselt. Kokku on haiguse 4 faasi, millest sõltub sümptomite avaldumine. Taastumise prognoos on soodne, harvem muutub krooniliseks. Olukorra halvenemine on võimalik koos maksa samaaegse patoloogiaga, viiruste C, D samaaegne kaotamine. Kroonilisuse puudumine ravi puudumisel kestab umbes 10 aastat.

Hepatiidi C varajane diagnoosimine

Arstid nimetavad viirusliku hepatiit C põletikuliseks difuusse haiguse viraalse etioloogiaga, mille esmane kahjustus on maks. Sotsiaalset tähtsust see nakkushaigus on väga kõrge: hinnangute kohaselt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO), rohkem kui 5% maailma rahvastikust (., 325 miljonit inimest vastavalt WHO 2015-2016) C-hepatiidi viiruse

Kuidas viirus levib?

Viirus levib parenteraalselt (hematogeenne, seksuaalne, vertikaalne - emalt lapsele). Sõltuvalt põletikulise protsessi tõsidusest esineb kahte tüüpi hepatiit C - äge ja krooniline, mis erinevad üksteisest sümptomitest ja komplikatsioonide tekkimise kiirusest. Nakkuse varane diagnoosimine on komplikatsioonide kõige parem vältimine.

Krooniline viirushepatiit C (CVHS) on ohtlik, kuna see ei ilmu ennast pikka aega: enamasti tuvastatakse see juhuslikult, näiteks perioodilise arstliku läbivaatuse või haiglasse lubamise ajal. Tavaliselt on selle avastamise ajal patsiendi maksakahjustused juba üsna väljendunud. See raskendab ravi ja halvendab nende tervise ja elu prognoosi. Viirus nõrgestab patsientide immuunsust nii palju, et sellega kaasnevad sageli muud nakkushaigused, mis süvendavad CVHG enda kulgu.

Kiireloomulisus probleem HCV põhjustab hepatolooge pidevalt arendada uusi ja täiustada vana algoritme diagnoosimiseks ja raviks patsientidel, mis annab võime kiiresti tuvastada kõrvalekaldeid ja lähenemisviiside ühtlustamisel oma diagnoosi ja ravi. Diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia patsiendi igakülgne uurimine, mis hõlmab anamneesi võtmist, uuringut, eksamit, patsiendi objektiivset kontrolli, laboratoorsed testid ja instrumentaalsete uuringute läbiviimist.

Esimene katse, mida kasutatakse diagnoosimiseks, on patsiendi veres sisalduvate viiruse antikehade üldine määramine ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) meetodiga. Positiivse tulemuse korral teeb kaasaegne laboratoorne diagnostika kallimaks uuringuks - viiruse genoomi identifitseerimine PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon). Viiruse RNA-d ja viiruse antikehi peetakse hepatiidi C markeriteks ning seroloogiline ELISA ja PCR on selle nakkuse laboratoorsel diagnoosimisel "kuldstandard".

Lisaks seroloogilistele meetoditele võib diagnostilistel eesmärkidel teha muid uuringuid: biokeemilist, lipiidiprofiili, autoimmuunse hepatiidi ja teisi. Nende analüüside transkriptsioon selgitab diagnoosi, määrab protsessi tõsiduse ja maksakahjustuse taseme. Täiendavate laboratoorsete testide loetelu kindlaksmääramine on hepatoloogi pädevus.

Krooniline hepatiit: diagnoosimine

Kroonilise hepatiidi patsient võib kahtlustada, suurendades maksaensüümide aktiivsust, mis määratakse kindlaks vere biokeemilise analüüsi abil:

AST (aspartaataminotransferaas);

ALAT (alaniinaminotransferaas);

Aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas).

Nende ensüümide kontsentratsiooni märkimisväärne tõus näitab maksarakkude (hepatotsüütide) hävitamist. Nende suurenemise tase CVHSi diagnoosimisel määrab patoloogilise protsessi aktiivsuse maksa. Hepatiidi C klassifikatsioon on seotud aktiivsuse patoloogiaga:

Minimaalne - AST ja ALT kontsentratsiooni ületamisel normaalselt 3 korda.

Mõõdukas - AST ja ALT taseme tõus 3-10 korda.

Väljendatud - maksaensüümide tõus ületab normi üle 10 korra.

Laske patsiendil haiguse riskitegureid (vereülekannete vereloovutamist, narkootikumid, operatsiooni ja parenteraalne manipuleerimise visiidil hambaarsti, günekoloogi, küünte kappide, tätoveering, juhuvahekorrad, homoseksuaalse) koos suurenenud maksaensüümide on määramise aluseks ELISA teda PCR analüüs.

Diagnoosimiseks viivad nad läbi ka mitmeid maksatalitluse ja siseorganite instrumentaalseid uuringuid:

arvutatud või magnetresonantstomograafia;

"Kliiniku" omaduste kombinatsioon ja läbiviidud uuringute andmed on patsiendi ravimiseks olulised. Näiteks ravimite kombinatsioon CVHC-ga patsientidel, kellel puudub maksatsirroos, erineb ravimite kombinatsioonist CVHC ja tsirroosiga patsientidel. Haiguse põhjused, subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid, laborikatsete ja riistvarakontrollide tulemused mõjutavad ravi suurust ja kestust.

C-hepatiit: kliinikus, diagnoos, ravi

Hepatiidi C diagnoosimist saab patsiendile teha ainult kliinilise läbivaatuse, laboratoorsete testide ja muude uurimismeetodite alusel. Peamine on haiguse etioloogia loomine ELISA ja genotüpiseerimise abil PCR-i abil.

Haiguse patogenees sõltub viiruse geneetilisest võimekusest muteeruda. On olemas kuus viiruse genotüüpi, mis erinevad üksteisest omaduste, virulentsuse, agressiivsuse ja seega ka kliiniliste ilmingute tõttu nakatunud inimese kehas.

HVGSi vastu vaktsineerimine (erinevalt A- ja B-hepatiitest) on seetõttu ainus võimalus vältida ohtlike komplikatsioonide vältimist nakatunud patsientidel.

Hepatiidi C laboratoorsed diagnoosid

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele võitluses C-hepatiidi ja siseriiklike regulatiivsete dokumentide vastu on üldsusele peamine sõelumisuuring tunnustatud antikehade ensüümi immunoloogilist analüüsi. Kui saadakse positiivne ELISA, kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, mis tuvastab viirusliku hepatiidi patogeenid uuritava RNA veres.

C-hepatiit: vale diagnoosimine

Kas nad saavad hepatiidi C vale (vale) diagnoosi teha? Ükskõik kui usaldusväärsed on ELISA ja PCR-testid, on alati valede tulemuste oht. Arvestades peamiste diagnostiliste meetodite tunnuseid - ELISA ja PCR-i, võib saada valepositiivse tulemuse:

raseduse ajal (kuni 15% naistest);

ägedate nakkushaiguste korral;

kehas leiduvate kasvajate esinemisel;

autoimmuunprotsessides;

ristreaktsioonides;

pärast hiljutist vaktsineerimist (gripi, herpes, hepatiit A, B, teetanuse vastu).

Samuti ärge jätke inimtegurit (laboripersonali madal kvalifikatsioon, proovide vale ettevalmistamine, analüüsi vigu). Siiski ei tohiks karda valepositiivseid tulemusi, sest pärast nende saamist tuleb teha mitu lisakontrolli, mis välistaks haiguse, kui seda seal pole.

Hepatiidi diferentseeritud diagnoos

Maksaensüümide tõus ei ole diagnoos, vaid haiguse sümptom. Miks on suurenenud maksaensüümide sisaldus veres, on vaja läbi viia CVH diferentsiaaldiagnostika, võttes arvesse muid haigusi. Selline ensüümide kontsentratsiooni suurenemine võib esineda paljudes inimorganismi patoloogias:

ägeda viirusliku hepatiidi korral;

mitmesuguste etioloogiate (viirus, autoimmuunne, ravim, alkohol ja toksiline) krooniline hepatiit;

maksa tsirroosi ja steatoosi korral;

südamepuudulikkuse korral;

võttes teatud ravimeid (statiine, mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Kroonilise viirusliku hepatiit C diagnoos põhineb mitte ainult AST ja ALAT tõusul ning ELISA ja PCR positiivsetel tulemustel, vaid kogu haiguse kliinilisel pildil.

C-hepatiidi diagnoos

Kui patsiendil diagnoositi HVGS-i, tema põhiküsimus on "Mida teha?" Krooniline hepatiit C pole lause: praegusel ajal on hepatoloogidel kaasaegsed võimas viirusevastased ravimid, mis tõhusalt ravivad HVGS-i. Patoloogia varane diagnoosimine on eduka PVT võti (viirusevastane ravi).

Krooniline viirushepatiit: diagnoosi sõnastus

Kuidas on diagnoositud krooniline viirushepatiit C? ICD-10 (Rahvusvaheline 10. haiguste klassifikatsioon) on see viirushaigus loetletud koodi B 18.2 all. Ent sellist lühikest sõnastust nagu rahvusvahelises klassifikatsioonis ei piisa selleks, et arsti poolt välja kirjutatud patsiendile adekvaatne ravi. Sel põhjusel täiendab ICD-10 ametlikku diagnoosimist kliiniline hepatoloog, mis näitab:

Haiguse nimetus vastavalt ICD-10-le on "krooniline viirushepatiit C".

Patogeeni genotüüp ja alatüüp.

Patoloogilise protsessi aktiivsus (minimaalne, mõõdukas, raske).

Haiguse etapp (vastavalt fibroosi raskusastmele).

Täna saavad CVHSiga seotud patsiendid muretseda selle probleemi pärast, kui palju sellist diagnoosiga patsiente elab. Piisava PVT läbinud isiku tervise ja elu prognoos on väga optimistlik: enamasti (95-97%) taastumine toimub. Millised prognoositud arstid pärast HTT-i panustamist sõltuvad haiguse staadiumist, komplikatsioonide esinemisest, patsiendi ravivastusest ja loomulikult patsiendi kõikidest arsti soovitustest.

Hepatiit C varajane diagnoos: ravi märgid ja kestus

Regulaarsed meditsiinilised uuringud ja meditsiinilise abi õigeaegne ravi võimaldavad saavutada täielikku ravi isegi kõige raskemates olukordades. Praeguseks on võimalik täielikult puhastada isegi C-hepatiidi, mis alles hiljuti peeti ravimatuks haiguseks. Kuid nüüd, tänu leiutisele ja võimas otsese toimega viirusevastaste ravimite käivitamisele on olukord dramaatiliselt muutunud.

Esimesed C-hepatiidi nakkuse nähud

Seda haigust nimetatakse rahvavalt "pakkumise tapjana" - tõsiasi, et haigus võib juba aastaid olla täiesti asümptomaatiline ja patsient õpib tema diagnoosist üsna juhuslikult. Kuid teatud sümptomid võivad siiski esineda ja nende raskus sõltub inimese puutumatusest.

Tasub märkida, et raske on diagnoosida C-hepatiit, mille sümptomeid võib sageli segamini ajada tavaliste ägedate hingamisteede viirusnakkustega, seega on esimeste haigusnähtude korral vaja pöörduda arsti poole. Ta teostab rea katseid ja suudab õigesti diagnoosida. Hepatiit C infektsiooni tavalised kliinilised tunnused on järgmised:

  • nõrkus, nõrkus;
  • isu puudumine;
  • valu paremas hüpohoones;
  • palavik;
  • iiveldus

Samuti eristatakse haiguse ekstrahepaatilisi tunnuseid, sealhulgas: liigeste põletik, naha lööve, nägemisorganite kahjustus ja väljajuhtimine.

Kontrollige hepatiit C - haiguse tänapäevase diagnoosimise meetodeid

Kuid isegi eespool nimetatud sümptomite esinemine ei tähenda endiselt seda, et isik on hepatiit C tõesti haige. Teiste haiguste korral võivad olla sarnased sümptomid, seetõttu on kõige olulisem punkt õige ja õigeaegne läbivaatamine. Hepatiit C diagnoosimine on mitmete konkreetsete testide läbiviimine:

  1. Vere biokeemiline uuring võimaldab teil määrata maksaensüümide taset ja määrata viiruse poolt põhjustatud põletikuliste protsesside aktiivsuse näitaja.
  2. Antikehade vereanalüüs (ELISA) - aitab tuvastada anti-HCV, valgud, mida immuunsüsteem tekitab pärast viiruse sisenemist kehasse.
  3. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - see test on vajalik HCV RNA tuvastamiseks patsiendi veres ja on võimalik saada usaldusväärseid andmeid viiruse esinemise, samuti selle genotüübi ja taseme kohta organismis esimestel päevadel pärast nakatumist.
  4. Elastomeedium, ultraheliuuringud ja muud testid on kavandatud maksa, selle kudede ja veresoonte seisundi hindamiseks.

Kuna täpne vastus küsimusele, kuidas kiiresti pärast hepatiiti nakatumist areneb, on täiesti võimatu, sest kõik sõltub patsiendi immuunsüsteemi seisundist, annavad arstid inimestele, eriti riskirühmadele, nõu igal aastal spetsiaalsete testide läbiviimiseks. Mõnel juhul võivad katse tulemused olla vale-positiivsed või vale-negatiivsed, mistõttu valesti diagnoosimise vältimiseks tuleb peamised katsed teatud aja jooksul uuesti võtta.

Kui kaua on haiguse inkubatsiooniperiood?

Hepatiidi C inkubatsiooniperiood võib kesta 20 kuni 140 päeva - lõplikud andmed sõltuvad suuresti organismi omadustest ja inimese immuunsüsteemi seisundist. Kuid selle haiguse suurim oht ​​seisneb selles, et selle sümptomid ei pruugi kunagi ilmneda, sageli on haigus tuvastatud juba maksa tsirroosi staadiumis. Kuna nõrkus ja asteenia on esimeseks sümptomiks, mis ilmnevad pärast hepatiit C nakatumist, ei võta paljud inimesed neid arvesse ega otsi arstiabi. Reeglina jõuavad nad arstiga nõu ainult kollatõve korral, kuid neid märke täheldatakse ainult vähesel määral nakatunud patsientidest.

Veelgi enam, kui te otsustate katseid kohe pärast tõenäolist infektsiooni teha, võivad need näidata ebaõigeid tulemusi. Täpse diagnoosi saamiseks tuleks testid läbi viia kolme kuu jooksul pärast olukordi, mis võib põhjustada nakkust. Lisaks on umbes 20% juhtudest immuunvastuse tõttu spontaanne spontaanne hepatiidi taastumine.

Keskmine ravi kestus

Kui diagnoos on kinnitust leidnud, määrab arst kõigepealt patsiendile hepatoprotektorid, mis toetavad ja taastavad maksafunktsiooni. Kuid C-hepatiidi täielikuks raviks ei ole see loomulikult piisav, on vaja tugevaid viirusevastaseid ravimeid.

Veel hiljuti peeti interferooni selle haiguse vastu peamiseks raviks, kuid C-hepatiidi ravi kestus oli sageli kuni 24 kuud. Lisaks on tõsiseks ohuks palju kõrvaltoimeid. Nende tõttu oli mõnel juhul vaja ravi katkestada. Kuid tänu uute otseselt kasutatavate viirusevastaste ravimite tekkimisele, näiteks Sofosbuvirile, Daclatsaviinile ja nende geneerilistele ravimitele on haiguse ravi kestus oluliselt vähenenud. Praeguseks on positiivne tulemus ainult 12 nädala jooksul, samal ajal kui kõrvaltoimed on minimaalsed.

Hepatiidi C varajane diagnoosimine

Diagnoos algab patsiendi uurimisega. Viirusliku hepatiidi õige ja õigeaegseks diagnoosimiseks uurivad arstid esmalt patsiendi, suunavad teda vere ja uriinianalüüside tegemiseks.

Kõigepealt pööravad nad tähelepanu selliste haiguse esialgse perioodi iseloomulikele sümptomitele nagu letargia, üldine lihasnõrkus, isutus, iiveldus, ebamugavustunne kõhus, uriini värvuse tumenemine, maksa laienemine ja paksenemine, selle alumise serva valutundlikkuse suurenemine. Üldiselt pöörab verearstide analüüs tähelepanu leukotsüütide, lümfotsüütide, ESRi sisaldusele.

Nad kasutavad biokeemilisi vere ja uriinianalüüse, et hinnata maksakahjustuse taset ja kinnitada, kas kollatõbi on seotud maksapõletikuga. Kõige olulisem on sapipigmendi - bilirubiini tase, mis moodustub punaliblede lagunemise tõttu maksas.

Tavaliselt on bilirubiin seostatud vere proteiinidega ja ei oma toksilist toimet kehakudedele. Hepatiidi korral suureneb vabade ja seotud bilirubiini kontsentratsioon veres järsult. Kui see ületab 200-400 mg / l, muutub ikter nähtuks silma.

Hepatotsüütide kahjustus räägib transaminaaside aktiivsuse tõusust - ALAT ja AST, mis sisenevad kahjustatud membraanide kaudu maksarakkudesse. Samuti on spetsiifilised testid vere hüübimissüsteemi seisundi kohta, kus osalevad maksas sünteesitud valgud. Uriini positiivne reaktsioon urobiliinile on diagnostilise väärtusega.

Maksa funktsiooni kahjustuse tõendid on tümooli test. Protrombiiniindeksi muutus iseloomustab viirusliku hepatiidi raskust ja leelisfosfataasi, üldbilirubiini aktiivsuse suurenemine viitab maksa sekretoorse funktsiooni rikkumisele. Uriini reageerimine sapiga pigmentidele haiguse alguses on positiivne palju vähem.

Vähese tähtsuse diagnoosimisel antakse viirusliku hepatiidi ägedad ja kroonilised vormid kõhuõõne organite ultraheliuuringule. Selle meetodi abil saavad arstid kindlaks teha selliseid muutusi, mida välise uuringu käigus ei tuvastata: suurenenud maks, maksaensüümide kitsenemine, seinte induratsioon ja paksenemine, sapipõie ja pankrease põletiku tunnused, dilateeritud portaal ja põrnaveenid, suurenenud põrn, laienenud lümfisõlmed. Kõige olulisem diagnostiline meetod, eriti krooniline hepatiit, on maksa biopsia.

Meetodid antikehade ja antigeenide tuvastamiseks veres ja teistes kehavedelikes hõlmavad seroloogilist diagnostikat. Viirusliku hepatiidi varajaseks diagnoosimiseks, kaasaarvatud antikehalised asümptomaatilised vormid, määratakse seerumis viiruse valkude (antigeenid, mida nimetatakse ka viirushepatiidi markeriteks) või nende antikehade määramiseks immunoensüümide analüüsi (ELISA) abil. Lisaks sellele täiendatakse ELISA-d võimaluse piires polümeraasi ahelreaktsiooniga (PCR), mis võimaldab kindlaks teha viirusnukleiinhapete esinemist B-hepatiidi viiruse, teise hepatiidi RNA viiruste seerumis, mis on eriti tähtis õigeaegse ravi alustamiseks.

Ensüümseotud immunosorbentanalüüs (ELISA) on universaalne immunoloogilise diagnoosi meetod, mida praktikas laialdaselt kasutatakse. Selle eesmärk on tuvastada viiruslikud valgud (antigeenid) või antikehad, mis tekivad immuunsüsteemis vastusena viiruste tungimisele inimkehasse. Need valkud on omapärased markerid (sildid) või märgid, mille olemasolu võimaldab teil teha täpset diagnoosi, hinnata haiguse olemust ja aidata arstil valida õige ravi. See meetod põhineb hästi tuntud antigeeni-antikeha interaktsioonil.

Antigeenide tuvastamiseks toodavad mitmesugused kaubandusettevõtted katsesüsteeme, mis on 96-süvendiga polüstüreenplaadid. Kaevude põhjas on antikehad eelnevalt adsorbeeritud ("õmmeldud") ühe või teise patogeeni antigeeni, näiteks hepatiit B viiruse - HBs-antigeeni pinnaantigeeni.

Esimeses etapis lisatakse igasse süvendisse proovi, näiteks patsiendi vereseerumit erinevatel lahjendustel, mis sisaldavad veel määramata viiruse valku (antigeeni). Kui see valk (antigeen) "tunnustab" selle antikeha, siis nende sidumine tekib. See tähendab, et patsiendi seerum sisaldab antigeeni, mille antikehad sorteeritakse plaadi põhjas.

Selle reaktsiooni tulemuste nägemiseks on järgmine etapp, milles antikehale seostub "antigeeni-antikeha" kompleksile lisatud ühend. See ühend sisaldab ensüümi nagu mädarõika peroksüdaas. Kui sellele lisatakse substraat, lõhustatakse viimane, millele järgneb lahuse värvimine kollakaspruuni värvusega.

Järgmisel etapil pestakse igast auku põhjalikult reageerimata komponentidest. Nendes süvendites, kus antigeen, nagu meie juhul, on täiesti seotud antikehaga, ei saa see enam ühendatud ühendiga toimida.

Seepärast eemaldatakse see pesu pesemise ajal. Seerumi lahjendamisel väheneb antikehade sisaldus ja nad ei suuda antigeeni täielikult siduda. Neis süvendites seotakse ensüümi sisaldav ühend antigeeniga ja jääb pärast pesemist kaevu. Järgmisel etapil lisage substraat ja vaadake reaktsiooni tulemusi, mida hinnatakse visuaalselt või kasutage spektrofotomeetrit.

Seega leidsime, et patsiendi seerumiproov sisaldab HBs antigeeni. Saate teada saada ka selle koguse või tiiteri, määrates seerumi viimase lahjenduse, kus ilmnes kollane värv. Mida suurem lahjendusaste, seda suurem on viirus patsiendi veres.

Samuti võib kindlaks määrata viirusliku hepatiidi konkreetse haigusetekitaja antikehade olemasolu. Ainult nendel juhtudel kasutatakse süvendite põhjaga "õmmeldud" diagnostilisi katsesüsteeme, mitte antikehadega, vaid teadaolevate antigeenidega. Selle meetodi eelised on suure tundlikkusega ja spetsiifilisusega, reaktsioonivõimega, võimalusega uurida samaaegselt suurt hulka patsiente. Meetodi puudujääkide hulka kuuluvad vajadus spetsiaalsete kallite seadmete ja vastava personali kvalifikatsiooni järele.

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod

Kaasaegses laboratoorses diagnostikas on PCR eriline koht. PCR-meetod tõstis kliinilise laboratoorse diagnostika põhimõtteliselt erinevat kõrgust - nukleiinhapete (DNA ja RNA) määramise taset, mis võimaldab nakkuslikku ainet või geneetilisi mutatsioone vahetult avastada igas bioloogilises keskkonnas.

Selles PCR-meetodis on teoreetiliselt võimalik tuvastada üks soovitud nukleiinhappemolekul miljoneid teisi. Kliinilise meditsiini vaatepunktist on nukleiinhappe definitsioon samaväärne patogeeni avastamisega uuringu objektis.

Bioloogiast on teada, et nukleiinhapetel (DNA või RNA) omane reproduktsioon (paljunemine). See põhimõte põhineb PCR-i meetodil, kui seda protsessi tehakse laboris kunstlikult. Selleks eraldatakse patsiendilt saadud koeproovist (näiteks viirusliku hepatiidi kahtluse korral) nukleiinhape.

See täidab mingi "maatriksi" rolli, millele süntees viiakse läbi. Nukleiinhape omab oma "jäljendit" - unikaalset nukleotiidide järjestust, millest see koosneb. Iga patogeeni jaoks on sellist järjestust uuritud, on koostatud mingi "kaart".

PCR-i kõige olulisem element on praimer (DNA-d, mis on komplementaarsed (vastavad proovile eraldatud nukleiinhapete piirkondadele). Praimerid tagavad reaktsiooni käivitumise ja spetsiifilisuse.

Seega koosneb PCRi katsesüsteem testproovi nukleiinhapete, praimerite ja spetsiifiliste ensüümide (polümeraasid) segust, mille kaudu see reaktsioon on võimatu. PCR-analüüs hõlmab mitu tsüklit (astmeid), mille tulemusena saadakse malli nukleiinhappe tuvastatava piirkonna täpsed koopiad. Neid tsüklit korratakse 30-50 korda vastavalt antud programmile. Selle reaktsiooni lõppsaadust tuntakse ära geel-elektroforeesiga.

"Tundlikkuse" indikaator

Mõni laborianalüüsi diagnostilise efektiivsuse üks tähtsamaid kriteeriume on tundlikkuse indikaator. See peaks eristama analüütilist ja diagnostilist tundlikkust. Analüüsitav tundlikkus PCRi suhtes on DNA või RNA koopiate minimaalne arv 1 ml proovilahuses, mida saab määrata selle testimissüsteemi abil.

Enamik kommertskatsesüsteeme suudavad tuvastada soovitud nukleiinhapet bioloogilises proovis, isegi kui selle kontsentratsioon on mitusada eksemplari 1 ml proovi kohta. See on seotud üldise olukorraga, mis määrab kindlaks mis tahes laboratoorsete diagnostiliste meetodite või testimissüsteemide kliinilise sobivuse - meetodi diagnostiline tundlikkus ei tohiks olla väiksem kui 95-98%.

Laboratoorset tõhusust käsitlev teine ​​universaalne kriteerium on "spetsiifilisus", mis määratakse tervete inimeste osakaaluga, kellel on tõeliselt negatiivsed analüüsitulemused. PCR-meetodil on kõrgeim spetsiifilisus, mis ulatub 99-100% -ni.

PCR-i diagnostiline tundlikkus ja spetsiifilisus on võrreldavad ja sageli suuremad kui need, mida pakuvad muud meetodid, mis on nakkushaiguste diagnoosimisel "kullastandardid".

PCR-analüüsi tulemusi saab saavutada ühe tööpäeva jooksul, samal ajal kui analüüsideks võetud proove saab säilitada (koguneda) isegi mitme nädala jooksul, järgides samal ajal asjakohaseid temperatuuri norme. Mitme välisriigi uurimiskeskuses hiljuti läbiviidud mitmesuguste diagnostiliste meetodite tundlikkuse kokkuvõte näitas, et ELISA-l on tundlikkus 50-70% ja PCR - 90-100%.

PCR-ga võrreldes ELISA-ga ja teiste meetoditega on kaks olulist eelist: kõrge tundlikkus ja lühike analüüsi aeg, st arst ja patsient on uurimistulemuste saamiseks asjakohased.

Enne teiste kliinilise laboratoorse diagnostika meetodeid on PCR-i eelised:

- meetod võimaldab DNA-d ja RNA-d tuvastada, isegi siis, kui teiste meetodite kasutamisel on võimatu seda teha;

- meetodil on kõrge spetsiifilisus (kuni 100%). Selle põhjuseks on asjaolu, et uuritavas materjalis leitakse ainulaadne nukleiinhappefragment, mis on iseloomulik ainult antud patogeenile või geenile;

- võimalus teha mitte ainult kvalitatiivset (kättesaadavus), vaid ka nukleiinhappe koguse (kontsentratsiooni) hindamist. Praegu on kommertskatsesüsteemide abil võimalik uurida valimis mitu sada eksemplari;

- meetodi kõrge tootlikkus ja automatiseerimine võimaldavad arstil saada uuringu tulemusi ja jagada nendega patsiendi analüüsi päeval;

- PCR võimaldab tuvastada patogeeni organismis enne haiguse arengut, näiteks inkubatsiooniperioodil;

- PCR-analüüsi tegemiseks piisab minimaalsest proovi mahust (kuni mikrolitrid);

- PCR-analüüs võimaldab teil ühe proovi samaaegselt diagnoosida mitut patogeenset ainet, ilma et see mõjutaks tulemuse tundlikkust või spetsiifilisust;

- PCR-i saadud tulemusi saab sisestada arvutiandmekandjatele või pildistada sõltumatute ekspertide edasiseks hindamiseks.

Hoolimata eelpool toodud eelistest ei ole PCR-meetodil veel mingeid puudusi, mida tuleks uurimistulemuste hindamisel arvestada:

- laboratoorsete seadmete kõrgeimad nõuded, katsesüsteemide kvaliteet ja rangem uurimistöö eeskirjade järgimine, et vältida valesid tulemusi. Analüüside kvaliteedi probleemi lahendamine on võimalik vastava personali kvalifikatsiooniga ja labori kohustusliku sertifitseerimisega;

- Positiivse PCR-i tulemuse ebaselge hindamine. See on see asjaolu, et sageli on praktikute põhjendamatu väide, et tekib saadud tulemus ja PCR-meetodi tõhusus. Näiteks üksikisikute puhul, kelle patogeeni DNA tuvastatakse veres PCR-meetodi abil, haigus ei pruugi kliiniliselt areneda.

Selles olukorras peaks PCR-i analüüsi hindamisel rääkima nakatunud patsiendist, mitte nakkushaiguste tekkimisest. PCR-analüüsi meetod võimaldab kindlaks teha patogeeni olemasolu või puudumise, vastab suures osas küsimusele "ravida mitte ravida" ja võimaldab ka hinnata ravi kvaliteeti, jälgides patogeeni olemasolu või puudumist. Arst, kes hindab PCR-analüüsi tulemust, mõistab, et see tulemus ei ole ainus argument töötlemise alustamise otsuse langetamiseks või selle keeldumiseks.

Iga liigi haigustekitajat viirushepatiidi katsesüsteemi, kuid kõige väärtuslikum PCR meetodiga tõestas diagnoosimiseks viirushepatiit B, C, D, G. PCR meetodiga on kriitiline diagnoosimiseks hepatiit B See on tingitud asjaolust, et ühed paljudest sorti viirus seal on mutantsed (muutunud tunnustega), mida tavapärased seroloogilised testid ei määra.

PCR-analüüsi meetod võimaldab tuvastada ja millisel kujul on hepatiit viirus, kas see on võimeline iseseisvat reproduktsiooni või on integreeritud (integreeritud) peremeesraku DNA-sse. See on kriitiliselt kliiniliselt tähtis, kuna selle infektsiooni integreerivas vormis ei ole inimene teistele nakkav (seksuaalse partneri ohutus, kutsealane sobivus, puudub viiruse vertikaalse ülekande oht emalt lootele jne).

Lisaks sellele ei ole selliste patsientide jaoks viirusevastane ravi näidustatud, pealegi on see isegi ohtlik. Integreeritud infektsiooni korral suureneb aga maksakasvajate tekke tõenäosus järsult (rohkem kui 200 korda). Sellised inimesed peavad läbima tervikliku kliinilise, laboratoorse ja instrumentaalse uuringu vähemalt kord aastas.

PCR-meetod võib olla arbitraator, mis määrab vajaduse ravi alustamiseks ja selle tõhususe kontrollimiseks. B-hepatiidi viiruse DNA kiire kadumine verest on otsene ja usaldusväärne test viirusevastase ravi edukaks tulemuseks.

Seega on kõige olulisem analüüs hepatiit B viiruse DNA määramiseks vereplasmas, mis võimaldab koos teiste laboritestidega infektsiooni objektiivselt diagnoosida, määrata nakkusprotsessi olemust, tegutseda teraapia läbiviimise kriteeriumina ja hinnata selle tõhusust.

PCR-analüüsi meetod ei ole võrreldav C-hepatiidi viiruse poolt põhjustatud infektsiooni diagnoosimise, prognoosi ja viirusevastase ravi edukuse hindamisega. PCR-i kasutamine võimaldab tuvastada C-hepatiidi viirust infektsiooniprotsessi esimesel etapil, sest C-hepatiidi viiruse RNA-d saab tuvastada vereseerumis üks nädal pärast nakatumist. Selle meetodiga määratakse kindlaks selle viiruse geneetilised sordid, mis võimaldavad arstil määrata õiget ravi.

D viirusliku hepatiidi puhul võimaldab PCR analüüsimeetod määrata patsiendi seerumis viirusliku RNA määramise, samuti B- ja D-hepatiidi segu nakkuste segu. Seetõttu saab seda uurimismeetodit kasutada ravi tõhususe jälgimiseks, haiguse kulgu ja selle tulemuste prognoosimiseks. On oluline, et arst määrab, kas on segatud nakkus, kuna D-hepatiit suurendab B-hepatiidi nekrootilist toimet ja suurendab seega selle arengut.

Praegu on PCR-analüüsi meetod ainus võimalus C-hepatiidi viirusega nakatumise tõendamiseks.

Mõelge erinevate hepatiidide diagnostiliste meetodite kasutamisele.

Hepatiit E. Peamiseks diagnostika märke E-viirushepatiit on: vesi- eeldusel ülekandemehhanismi, patsiendi vanusest 20 kuni 40 aastat, leviku peamiselt piirkondades troopiliste ja subtroopiliste tsooni, kliinilised nähud, nagu A-hepatiidi levimus kerge, registreerimise tõsist ohtu surmav raseduse teisel poolel, raseduse ajal raseduse ajal ja rasedate emadele (esinevad intensiivse hemolüüsi, hemoglobinuuria, ägedate neerudega piisavus ja raske tromboemorraagiline sündroom). Kinnitab antikehade avastamise diagnoosi veres.

Viiruslik Hepatiit B arstid kahtlustatakse kui haige 45-180 päeva enne haiguse avaldumist vereülekandeid vere või selle komponentide (erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide massi) viidi läbi operatsiooni, uuringud sisemiste mitmekordne süstimiseks (kaasa arvatud ravimi ) või, mis juhtub palju harvemini, kui patsiendil on olnud B-hepatiidi patsiendil seksuaalne või tihe kontakt. Diagnoosi ennetähtaegse kinnitamise kriteeriumiks on hobuste, HBe ja HBc-vastaste antigeenide tuvastamine veres ja viiruslik DNA.

Akuutse hepatiidi B seroloogilised markerid

C-hepatiit. Erinevalt B-hepatiidist, mille antigeensete ja antikehade markerite diagnoosimisel võetakse arvesse C-hepatiidi vastu, kogutakse ainult ELISA-vastased antikehad, mis on seotud viiruse madala kontsentratsiooniga veres. Maksa biopsia proovides saab tuvastada C-hepatiidi viiruse antigeene.

Laboratoorsed diagnoosid hõlmavad kolme peamist tüüpi katseid.

Ägeda hepatiit C seroloogilised markerid

Antikehade tuvastamine. Vaatamata kõrgele spetsiifilisusele ei ole tänapäeva diagnostiliste ensüümide immuunanalüsi süsteemid ülemäärase diagnoosimise eest kindlustatud, see tähendab, et viivitusega on positiivsed tulemused. Nende väljajätmiseks on vaja ka hinnanguid, mis põhinevad eri ajavahemike järel saadud analüüside tulemustel. Valenegatiivsed tulemused on võimalikud ka siis, kui viirusevastaseid antikehi ei saa tuvastada, vaatamata viiruse olemasolule organismis. See juhtub järgmistel juhtudel:

- haiguse esialgne periood;

- kui patsiendid kasutavad immunosupressante - immuunsüsteemi pärssivad ravimid;

- teatud genotüüpidega (kõigepealt 3 ja 4).

Praegu toodetakse kaubanduslikke katse süsteeme, et tuvastada 1. genotüübi hepatiit C viiruse antikehad. Kuid sellised testid ei pruugi olla piisavalt tõhusad antikehade usaldusväärseks tuvastamiseks, kui nad on nakatunud teise genotüübi viirusega. See on väga tähtis piirkondades, kus valitsevad muud tüüpi viirused. Seega on C-hepatiidi tõhusaks diagnoosimiseks vaja väga tundlikku test, mis võib reageerida mis tahes genotüübi hepatiidi C viiruse antikehadega.

Viirusliku RNA määramine. Diagnostilisel eesmärgil avastati C-hepatiidi viiruse RNA. Praeguseks peetakse seda testi hepatiidi C diagnoosiks "kullastandardiks". Selleks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni klassikalist versiooni (PCR) kõige laialdasemalt. Selle abiga on võimalik jälgida viiruse reproduktsiooni, samuti hinnata selle esinemist maksa ja teiste kudede puhul. Määramine RNA kõige sagedamini kasutatav tulemuse kinnitab antikehade tuvastamiseks, kujutades varajane diagnoos akuutne hepatiit (viiruse RNA võib tuvastada juba 7-21 päeva pärast nakatamist, see tähendab ammu enne esimese antikeha), et jälgida rase perinataalse nakkuse ja viirusevastase ravi efektiivsuse jälgimine.

Nende kahe katse andmed täiendavad teineteist hästi. Mõne akuutse hepatiidi perioodi puhul on iseloomulikud PCR analüüsi positiivsed tulemused ja viirusevastaste antikehade negatiivsed tulemused. Positiivse antikehade testi taustal PCR-analüüside negatiivsed näitajad võivad olla tingitud vähestest (PCR-i ei tuvastata) viiruse kontsentratsioonis veres. Korduvad positiivsed PCR-i vereanalüüsid peegeldavad viiruse aktivatsiooni maksa või teiste organite rakkudes.

Samuti kasutatakse PCR-i viiruse tuvastamiseks biopsia ajal võetud maksakoes. See annab infektsiooniprotsessi arengust täielikuma teabe, sest viirus on pikka aega hepatotsüütidega peatuda ilma vere sisse sattumiseta või madala kontsentratsiooniga. See esineb kõige sagedamini nakkuse varases staadiumis, kuid seda võib täheldada ka kroonilise hepatiidi korral.

C-hepatiidi viiruse valkude (antigeenide) määratlus. C-hepatiidi viiruse valkude avastamise peamine võimalus tuvastati vahetult pärast viiruse avastamist immuunfluorestsentsuuringus, mille käigus saadi krooniline hepatiit C-ga inimestelt saadud kudesid, kellel oli kimpidega nakatunud ja nakatunud selle viirusega.

Seedes sisalduvate viirusvalkude (antigeenide) määramine nende vähese sisalduse tõttu polnud pikka aega võimalik. Alles hiljuti on välja töötatud metodoloogilised lähenemisviisid sisemise C-valgu immuunsüsteemi tuvastamiseks veres ja korraldatud on esimesed kaubanduslikud katsesüsteemid. Nende kasutuselevõtt võimaldab lahendada vastuolulisi diagnostikaküsimusi majanduslikult vähem kui viirusliku RNA määratlus. AlATi taseme määramine on C-hepatiidi liikumise aktiivsuse hindamise kõige odavam meetod. Siiski, kui saadud andmed ei pruugi haiguse raskuse kindlaksmääramiseks piisav olla.

Maksakahjustusega seotud olulisemat teavet saab määrata, määrates ALAT kontsentratsiooni mitu kuud. Selleks, et saada teavet maksakahjustuse ulatuse kohta, mida teiste uurimismeetoditega ei ole võimalik kasutada, võib arst anda maksa biopsia. Selle menetluse tulemusena saadud andmed võimaldavad otsustada viirusevastase ravi alustamiseks või tühistamiseks.

Artiklis kasutatakse avatud lähtekoodiga materjale: Autor: Trofimov S. - Raamat: "Maksa haigused"


Seotud Artiklid Hepatiit