Maksavähk: tunnused, tänapäevased ravimeetodid

Share Tweet Pin it

Maksavähk on haigus, millega kaasneb pahaloomulise kasvaja ilmnemine, mis tekib hepatotsüütide transformeerimise tulemusena kasvajarakkudesse. See võib olla primaarne või sekundaarne (metastaatiline). Primaarse vähi korral moodustub kasvaja otseselt maksas ja sekundaarselt vähkkasvajate metastaaside tõttu teiste organite (mao, emakas, munasarjad, kopsud, neerud, sooled, piimanäärmed) hematogeenne teekond. Selles artiklis saate teavet maksa vähi diagnoosi ja ravi põhjuste, tüüpide, märkide ja meetodite kohta.

Maksa vähkkasvaja on ligikaudu 20 korda sagedamini sekundaarne ja ainult 0,2-3% juhtudest tuvastatakse selle elundi primaarsed neoplasmid. Selles piirkonnas on täheldatud primaarse maksavähi suurimat esinemissagedust: Hiina, Senegal, India, Filipiinid ja Lõuna-Aafrika riigid. See on tingitud krooniliste hepatiidi vormide hulgas esinevast väga suurest levimusest.

Statistiliste andmete kohaselt on meestel 4 korda sagedamini selle vähi all kannatav ja tavaliselt on neid kasvajaid 50-65-aastastel inimestel avastatud.

Põhjused

Maksahaiguse täpseid põhjusi pole veel kindlaks määratud, kuid kõik spetsialistid tuvastavad paljusid tegureid, mis aitavad kaasa selle pahaloomulise kasvaja arengule. Need hõlmavad järgmist:

  • krooniline viirushepatiit;
  • maksa tsirroos;
  • alkoholism;
  • tubaka suitsetamine;
  • sõltuvus;
  • hemokromatoos;
  • diabeet;
  • sapikivitõbi;
  • kontrollimatu anaboolsete steroidide tarbimine;
  • kontrollimatu hormonaalse kontratseptiivi kasutamine;
  • aflatoksiin B1, sissevõetud valesti säilitatud teravilja, sojaubade, krupi (niiskes keskkonnas külvatakse see spetsiifiline seen, mis seda toksiini sekreteerib);
  • toksiliste ja toksiliste kemikaalidega kokkupuutumine: raadium, arseen, toorium, vinüülkloriid, kloori sisaldavad pestitsiidid jne;
  • süüfilis;
  • helmintiitsed invasioonid: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
  • geneetiline eelsoodumus.

Klassifikatsioon

Primaarne maksavähk

Maksa primaarsete pahaloomuliste kasvajate seas on kõige sagedamini avastatud hepatotsellulaarsed kartsinoomid. Need kasvajad kasvavad hepatotsüütide muutumisest.

Lisaks hepatotsellulaarsetele kartsinoomidele esineb selliseid haruldasi primaarseid kasvajaid:

  1. Cholangiocellular. Neoplasmid kasvavad sapiteede epiteelirakkudest.
  2. Hepatokolangiolement. Kasvajad kasvavad hepatotsüütidest ja sapiteede epiteelirakkudest.
  3. Cystadenokartsinoom. Uued kasvud on suured, sarnanevad tsüsti väljanägemisega. Nad kasvavad sageli healoomulistest tsüstadenoomidest või kaasasündinud tsüstidest. Tavaliselt arenevad naised.
  4. Fibrolamelllaarsed kartsinoomid. Kasvajad on spetsiifiline hepatotsellulaarne kartsinoom, millel on pahaloomuliselt muteerunud hepatotsüütide iseloomulik morfoloogia, mis on ümbritsetud lamellarakkude fibroosiga. Neid esineb sagedamini lastel ja noorukitel vanuses kuni 35 aastat ja nad ei ole mingil viisil seotud maksavähki soodustavate teguritega (krooniline hepatiit jne).
  5. Angiosarkoomid. Need on äärmiselt agressiivsed ja tihti mitteoperableeruvad kasvajad, mis kiiresti kasvavad endoteelist ja peritheliale. Tavaliselt avastatakse eakatel inimestel, kes puutuvad kokku mürgiste ja mürgiste ainetega.
  6. Epiteelioidne hemangioendotelioom. Need on väga haruldased pahaloomulised kasvajad, kuid mitte nii agressiivsed kui angiosarkoomid. Nad on altid kiirele metastaasile ja vajavad varaseks avastamiseks edukaks raviks. Sellistes tuumorites suurenevad epiteeliidide ümardatud endoteelirakud maksa vaskulaarses võrgustikus ja moodustatakse tihe kiuline strooma.
  7. Hepatoblastoom. Kasvaja on halvasti diferentseeritud, embrüonaalne päritolu ja areneb varases lapseeas (kuni 4-5 aastat). Täiskasvanutel on väga harva avastatud. See kasvab ebaküpsete embrüo rakkude maksa ja viib kaalulangus, kiirendatud seksuaalne areng ja suurenenud kõhupiirkonnas. Kasvaja on kalduv sagedastel ja kiiretel metastaasidel.
  8. Eristamata sarkoom. Sellised neoplasmid on väga haruldased ja nende struktuur erineb angiosarkoomist, anaplastilisest HCC-ga või epiteeliidi hemangioendotelioomiga. Nende diagnooside tegemisel tuleb see kasvaja neist tuumoritest eristada. Lastel on tavaliselt tuvastatud diferentseerunud sarkoom. See kasvab kiiresti, metastaaseerub ja seda on väga raske ravida. Harvadel juhtudel võib maksa siirdamine patsiendi päästa.

Sekundaarne maksavähk

Maksa sekundaarsed maksakasvajad on metastaatilised ja esindavad järgmiste organite primaarsete pahaloomuliste kasvajate levikut:

  • jämesool;
  • emakas;
  • munasarjad;
  • eesnääre;
  • piimanääre;
  • mao;
  • kopsud;
  • neerud jne

Sümptomid

Maksahaiguse esimesed kliinilised sümptomid ilmnevad tavaliselt selle organi teiste patoloogiate mittespetsiifiliste tunnuste kujul: kõhunoogia, hepatiidi ägenemine, koletsüstiline sündroom, koletsüstiit jne. ), raskustunne epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpohoones. Teised maksakahjustuse sümptomid ilmnevad hiljem.

Düspeptilised häired

Patsiendid tekitavad iiveldust, muutuvad oksendamiseks. Täheldatud kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kõhupuhitus. Sellised häired ja isukaotus põhjustavad kaalulangus 85% patsientidest.

Valu tunded

Esinemas staadiumis võib maksavähi tekkimise valu esineda düspeptiliste häiretega. Hiljem ilmub patsiendile valulik tunne, mis on tingitud kasvaja kasvust. Neoplasm suurendab maksa kapslit üle ja põhjustab sekundaarse põletikulise reaktsiooni. Selle tulemusena suureneb keha suurus, muutub see väga tihedaks ja karmiks ning poolelt patsiendilt võib tunda kõhu seina.

Esialgu tekib valu füüsilise koormuse ajal (näiteks pärast jooksmist) ja hiljem tunneb see puhkusel. Lisaks põhjustab kasvaja kasvu tõttu kõhu mahtu.

Sapiteede häired

Kasvajarakud põhjustavad sapijuha kokkupressimist ja tekitavad obstruktiivset ikterust. Selle tagajärjel tekib patsiendi nahk ja sklera ikterilise varjundiga, uriin muutub pimedaks, väljaheited muutuvad värvituks kahvatu kerakujuliseks varju ja ilmnevad naha sügelus.

Üldine joobeseisundi sündroom

Patsiendid halvendavad üldiselt üldist seisundit ja ilmnevad järgmised sümptomid:

  • tugev nõrkus ja stressi vähenenud sallivus;
  • pearinglus;
  • aneemia;
  • minestamine ja minestamine;
  • pikaajaline ja seletamatu ja püsiv palavik.

Verejooks

Maksavähiga patsientidel tekib hemorraagiline sündroom, mis avaldub telangiectasias (spider veenid) kujul ja korduvad nina ja seedetrakti verejooks. 15% -l patsientidest põhjustab tuumori spontaanne purunemine šoki reaktsiooni tekkimisega ägedat intraabdominaalset verejooksu. Mõnedel patsientidel tekib peritoniit.

Astsiit

Kasvaja kasvaja põhjustab verevarustuse halvenemist ja suurt kogust vedeliku kogunemist kõhuõõnes (astsiit). Patsiendi kõht suureneb veelgi, esineb lõhkemistunne ja raskustunne. Selle tulemusena tekivad luulõiked, kõrvetised, iiveldus, kõhuvalu ja kõhupuhitus. Kõhu seina lõhkemise tõttu on naba väljaheited.

Metastaasid

Metastaaside leviku korral täiendavad maksavähi kliinilisi ilminguid teiste elundite kahjustuse tunnused. Maksavähi metastaasid võivad olla:

  • intraorganismiline - kasvaja levib teistesse maksa osadesse;
  • piirkondlik - kasvaja levib portaali lüüsi, para-aordi ja tsöliaakia lümfisõlmede lümfisõlmedesse;
  • kaugel - kasvaja levib teistesse kudedesse ja elunditesse (kopsud, pleura, kõhunääre, luud, neerud, kõhunääre jne).

Diagnostika

Kui diagnoosi kinnitamiseks on diagnoosi kinnitamiseks kaudsed maksahaiguse tunnused - valu, kollatõbi, maksa suurenemine ja sõlme palpatsioon, võib olla ette nähtud:

  • Maksa ja teiste kõhuorganite ultraheli;
  • sihtotstarbeline perkutaanne maksa biopsia (ultraheli kontrolli all) ja biopsia koe histoloogiline analüüs;
  • CT skaneerimine;
  • MRI;
  • laboratoorsed vereanalüüsid maksaensüümide, trombotsüütide, AFP, bilirubiini, aluselise fosfataasi, valkude jne määramiseks;
  • koagulogram.

Vajaduse korral võib selliseid täiendavaid uuringuid määrata:

  • Pet maks;
  • selektiivne tseliaograafia;
  • staatiline maksestsintigraafia;
  • diagnostilist laparoskoopiat.

Maksavähi astmed

Saadud diagnostiliste andmete põhjal määratakse vähi protsessi staadium:

  • I etapp - kasvaja on väike, ei mõjuta veresooni ega mõju rohkem elundile, haiguse ilmingud puuduvad või on halvasti välja kujunenud;
  • II etapp - maksas on kuni 5 cm suurune üks või mitu kasvajat, kasvaja mõjutab veresooni, kuid ei ulatu kaugemale elundi jagunemisest ja ei ulatu lümfisõlmedesse;
  • III etapp (alamjaotised A, B ja C) - A-alamkatsega A, ühe või mitme kasvaja suurus on suurem kui 5 cm, neoplasmid mõjutavad portaali või maksa veeni; koos alamterjega B levib kasvajaprotsess lähedalasuvatele organitele (välja arvatud põis) või kinnitub maksa välismembraanile; alamkandiga C levivad pahaloomulised rakud lümfisõlmedesse ja elunditesse;
  • IV etapp - neoplasm saab maksimaalse leviku lümfisõlmedesse ja teistesse organitesse, patsient sureb mõne kuu pärast (see elab harva kuni viis aastat).

Ravi

Maksavähi ravimise taktikad sõltuvad täielikult kasvajaprotsessi staadiumist.

Tuumori eemaldamiseks esialgsetes etappides võib kasutada järgmisi uuenduslikke meetodeid:

  1. Radioloogiline kirurgiline ravi CyberKnife'iga. Tuumori eemaldamine toimub suure võimsusega ioniseeriva kiirguse teel arvuti navigatsiooni kontrolli all ja elundi terved kuded ei mõjuta.
  2. Keememboliseerimine mikrosfääridega. Süstlasse tõmmatakse vähivastase ravimi ja spetsiaalse adsorbentpolümeeri (mikrosfäärid) lahus. Saadud lahus segatakse radiopaatilise preparaadiga. Röntgenkiirte kontrolli all sisestatakse tuumori varustusse kuuluv arter, mis viiakse läbi võimalikult lähedal kasvajale. Süstlast saadud lahus süstitakse arterisse. Mikrosüdamikud ummistavad anumat ja peatavad kasvaja verevarustuse. Lahe kemoterapeutiline ravim siseneb neoplasmi kudedesse ja põhjustab nende surma ilma üldise vereringesse sisenemata.
  3. Raadiosageduslik ablatsioon. Kudede kasvajad "põletavad" suure energiaga raadiolaineid, mida juhitakse tuumorisse sisestatud õhukese nõelaga. Nõel sisestatakse ultraviolettseadmete juhtimise all kõhu seina kaudu.
  4. Raadioemboliseerimine (või SIRT). See meetod on mõnevõrra sarnane kemoemboliseerimisega. Kuna mikrosfäärid kasutavad radioaktiivset ravimit ütrium-90. Reiearterisse sisestatud kateetri abil antakse see kasvajale ja see põhjustab selle koe suremise.

Kasutatavates juhtudel on kasvaja kõrvaldamiseks peamine viis kirurgiline manipuleerimine. Kasvajate eemaldamiseks on võimalik:

  • lobektoomia - maksaevaja resektsioon;
  • heemihepatotektoomia - pooli maksa eemaldamine;
  • atüüpiline resektsioon.

Kirurgilist ravi täiendavad keemiaravi kursused. Tsütostaatikumina võib kasutada 5-fluorouratsiili, metotreksaati jne. Kemoterapeutilisi aineid võib infundeerida maksaarteri kaudu. Selle meetodi kasutamisel muutub tsütostaatikumide efektiivsus kõrgemaks ja neil on organismis üldine mõju.

Mõnel juhul on maksa siirdamine efektiivne maksavähi alguses. See ravimeetod võib anda võimaluse täielikuks taastumiseks. Hilisematel etappidel on siirdamine vähem efektiivne.

Kasutamatute maksavähkide juhtudel võib raviks kasutada ainult kemoteraapiat. Reeglina viiakse tsütostaatikumid läbi maksaarteri.

Maksa vähi radioteraapia ei ole nii sageli ette nähtud kui teiste pahaloomuliste kasvajate puhul. Seda võib kombineerida kirurgilise ravi või keemiaravi.

Mõnes kliinikus võib selliseid innovaatilisi kiiritusravi meetodeid nagu prootonravi teha. Prootonkromatograafia võimaldab teil selektiivselt mõjutada ainult pahaloomulist kudet. See hävitab vähirakud ja põhjustab nende surma.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil tekib epigastimaalses piirkonnas ja paremas ülemises kvadrandis esinenud raskustunne, söögiisu halvenemine, düspeptilised häired või ikterus, peate võtma ühendust oma gastroenteroloogiga. Pärast uuringute rida ja maksahäire kahtluse korral võidakse patsiendile soovitada konsulteerida ja testida onkoloogiga. Diagnoosi kinnitamiseks on määratud: maksa ultraheli, biopsia ja histoloogiline analüüs, CT, MRI, vere biokeemiline analüüs jne.

Prognoosid

Nii primaarse kui ka sekundaarse maksavähi prognoosid on väga ebasoodsad. Paljude patsientide oodatav eluiga on mitu kuud (mõnikord kuni 5 aastat). Patsientide elulemuse prognoos pärast maksa resektsiooni on samuti pettumus - suremus on 10% ja surma põhjustab maksapuudulikkus.

Sama oluline on kasvaja histoloogiline välimus. Hepatoblastoomi ja tsüstadenokartsinoomi eemaldamise edukaks operatsiooniks võib patsient elada 5 aastat ja angiosarkoomi puhul mitte rohkem kui 2 aastat. Fibrolamellaarset kartsinoomiga patsientide ellujäämine võib olla umbes 2-5 aastat (mõnikord kauem). Ja eristamata sarkoomi korral kasvaja areneb väga kiiresti ja patsiendid elavad vaid paar kuud.

Maksavähi operatiivse raviga täheldatakse viieaastast elumust ainult 9... 20% patsientidest. Kui kasvaja on kasutamiskõlbmatu, elavad patsiendid kuni 4 kuud. Metastaatilise maksavähi puhul on sama ebasoodne prognoos.

Maksavähk on äärmiselt ohtlik vähk. Selle esimesed märgid on alati mittespetsiifilised ja neid võib võtta ka teiste maksa- ja sapiteede haiguste puhul. Selle haiguse tuvastamiseks peab patsient läbi viima kompleksse ja eluohtliku operatsiooni ning mitteoperatiivsetel juhtudel võib patsient elada vaid paari kuu jooksul.

Umbes maksavähki programmis "Elav tervislik!" Koos Elena Malyshevaga (kell 33:35):

Maksahaiguse esimesed sümptomid ja ilmingud täiskasvanutel ja lastel

Kiire progressiooni ja ebasoodsa tulemusena esinevate raskete vähistõvega haiguste hulka kuuluvad maksavähk. Haigus areneb siis, kui terveid maksarakke asendatakse erinevate kasvajarakkudega mitmel põhjusel. Maksa vähk võib olla primaarne ja sekundaarne. Esmased kasvajad pärinevad otseselt elundi struktuuri moodustavatest maksarakudest ja neid diagnoositakse 3% -l vähipatsientide koguarvust. Tõsine probleem on sekundaarne vähk, mille puhul maksa mõjutavad teiste elundite tuumorirakud.

Viimastel aastatel on maksa onkato-farmaatiline esinemissagedus suurenenud. Statistiliste andmete kohaselt mõjutab haigus igal aastal 250 000 inimest kogu maailmas. Vähkkasvajaid diagnoositakse sagedamini meestel ja naisi haige 4 korda vähem. Seoses maksavähi ja vanuse esinemise vahelise seosega pole täpseid andmeid - igas vanuses, kaasa arvatud lasteaeg, võib esineda patoloogiat.

Sortid ja etapid

Lisaks maksavähi jagunemisele primaarseks (hepatotsellulaarse kartsinoomi kujul) ja sekundaarseks (metastaatiline), on teistsugune liigitus. Selle põhiosas on onkatooloogia sortide isoleerimine struktuursete tunnuste ja tuumori asukoha järgi.

  • Hepatogeense kolaglonetsellulaarne kartsinoom. Esmase maksavähi kombineeritud vorm kuulub epiteeli tüüpi pahaloomuliste kasvajate hulka. Erineb esialgsetes staadiumides asümptomaatiline ja surmaga lõppenud kiire progress.
  • Fibrolamellaarne kartsinoom. See mõjutab alla 5-aastaseid ja alla 35-aastaseid noori. Kasvaja on esindatud eosinofiilsete kasvajarakkude ja kiudude kudedega. Parineham'i maksas moodustunud.
  • Maksa tsüstadenokartsinoom. Esitatakse kasvaja struktuuriga, millel on tsüstiline struktuur. See mõjutab sapiteede ja parinoimat. Tsüstadenokartsinoom pärineb sageli tsüstadenoomi tüüpi tavalistest tsüstidest ja healoomulistest tuumoritest.
  • Epiteelioidne hemangioendotelioom. Erinevalt teistest maksavähkidest on sellel väiksem pahaloomuline iseloom ja aeglane kasv. Kuid sageli annab see metastaatilise fookuse lähimatele ja kaugematele organitele, mis süvendab haiguse kulgu.
  • Cholangiotsellulaarne vähk. Formuleeritud epiteelirakkude mutatsioonide ajal, mis vooderdavad sapiteede kanaleid. See on harva diagnoositud, kuid seda iseloomustab tugev kurss.
  • Angiosarkoom. See esineb eakatel ja nendel, keda mõjutavad keemilised ained (arseen, vinüülkloriid). Angiosarkoom mõjutab mitte ainult maksa parameetrit, vaid ka näärmete verevarustussüsteemi. Kasvaja praktiliselt ei tööta.
  • Hepatoblastoom. Esitatud embrüonaalse päritoluga maksa primaarse pahaloomulise kasvaja kujul. Esineb lastel vanuses üle 4-5 aastat. Erakorralistel juhtudel diagnoositakse hepatoblastoomi vanuses inimestel.
  • Eristamata sarkoom. See areneb maksa parinehami ja anumate sidekoeelementidest. Läbi organite idanevus. Ebiferentseerunud sarkoomi iseloomustab välkkiirus ja elav kliiniline pilt. See mõjutab peamiselt lapsi.

Onkatooloogia staadiumid

Maksavähki on 4 etappi. Neid iseloomustavad teatavad sümptomid, neoplasmi suurus ja aktiivsus, patoloogilise protsessi üldine levik.

  • I etapp Maksa üks pahaloomuline tuumor, suurus võib varieeruda. Tuumor kontsentreerub nääre piiridesse, jätmata oma kontuure. Onkoloogiline protsess ei mõjuta maksa veresoonte, lümfisõlmede ja nendega seotud elundeid.
  • II etapp Maksas moodustub üks tuumori sõlm, mis kasvab tihedalt asetsevate veresoonde. Kui on mitu kasvaja moodustumist, kuid nende suurus ei ületa 5 cm, nimetatakse haiguseks ka II staadiumi.
  • III etapp. Voolud mitmel perioodil. Esimeses etapis (IIA staadium) esineb maksimaalselt 5 cm pikkuseid tuumori sõlme, kuid patoloogilises protsessis ei osale lümfisõlmed ja nende kõrvuti asetsevad elundid. Teises perioodis (IIIB staadium) hakkab neoplasm suurtes maksaensüümides idanema. IIIC-etapis kasvaja metastasiseerub lähimatele organitele. Lümfisõlmed ja kauged elundid ei ole vähirakkude poolt veel mõjutatud.
  • IV etapp. Kas terminal. Kasvaja mõjutab siseorganeid, veenide ja arterite tekkimist. Vähirakud levivad läbi kogu keha vereringes, sissetungijad kõik organid (sealhulgas luud) ja lümfisõlmed.

Võimalikud põhjused

Vähktõve patoloogiate areng aitab kaasa arvukatele riskiteguritele. Kõige olulisemad on ägedad ja kroonilised patoloogiad:

  1. Viirushepatiit. Hepatiidi taustpõletik mõjutab negatiivselt maksa struktuuri ja põhjustab hepatotsüütide mutatsiooni rakulisel tasemel. Selle tulemusel muutuvad maksarakud tuumorirakkudeks. Kui inimene on pikka aega viirusliku hepatiidiga haige - suureneb maksavähi tekke oht.
  2. Maksa tsirroos pikkusega põhjustab tiheda sidemega täisväärtuslike kudede asendamist. Kui hepatiidi või kroonilise alkoholismi tekkega süveneb tsirroos, suureneb maksavähi tekkimise oht 2-3 korda.
  3. Hemokromatoos kui süsteemne pärilik haigus põhjustab maksa kannatamise tagajärjel raua imendumist. Hepatomegaalia ja tsirroos arenevad ning hepatotsüütid omandavad kasvajarakkude omadused järk-järgult.
  4. Sapipõie haigus. Kivide akumuleerumine sapiteede tekitab sapi stagnatsiooni, provotseerides tüsistusi põletikuliste ja neoplastiliste protsesside kujul.
  5. Süüfilis Selle haiguse kulg kahjustab maksa rakkude seisundit. Inimestel, kellel on pikk kurss süüfilisest, hävib maks ja tekib vähkkasvaja.
  6. Diabeet. Haigus põhjustab tõsiseid sisesekretsiooni häireid, lipiidide kogunemine veres. Selle tulemusena kannatab maks ja maksarakud hävitatakse. Kui maksapõletikuga patsiendil esineb hepatiit, fibroos või alkoholism, on suurenenud maksakahjustuse oht.

Lisaks somaatilistele haigustele võivad sellised negatiivsed tegurid põhjustada metastaatilist ja esmast maksavähki:

  • Halvad harjumused Süsteemne alkoholitarbimine ja pikaajaline tubaka suitsetamine aitavad kaasa hepatotsüütide hävitamisele ja mutatsiooniprotsesside voolule.
  • Anaboolsete steroidide ja suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine. Need vahendid loovad intensiivse koormuse maksas, põhjustades healoomuliste kasvajate (hemangioom, adenoom) moodustumist ja nende võimalikku transformeerimist vähi struktuurideks.
  • Koormatud pärilikkus. Kui lähedaste sugulaste maksakahjustuse esinemissagedus on maksakahjustusega, on patsiendi vähi tekkimise tõenäosus suur.
  • Kantserogeenide ja keemiliste mõjurite pikaajaline mõju. Tööstuslikud kemikaalid (põllumajanduslikud mürgid, arseen, vinüülkloriid) ja ravimid (tooriumdioksiid) kujutavad endast potentsiaalset ohtu maksahaiguste patoloogiate arengule.

Haiguse sümptomid

Maksa vähkkasvaja moodustub järjestikku. Kliiniline pilt hõlmab ebapiisavaid sümptomeid, mis sarnanevad sapiteede haiguste ilmingutega - kolangiit, koletsüstiit, hepatiit. Varasematel etappidel esinevad maksavähi märgid sageli puuduvad - mõnikord tunneb patsient end olevat rahuldav isegi kasvaja arenguga ja ei esita tervisekaebusi. Mõnikord võib paremal küljel olla nõrkus ja kerge ebamugavustunne.

II staadiumis ilmneb kliiniline pilt tuumori moodustumise kasvu tõttu. Patsient on mures väsimuse ja unisuse pärast. Kõhuvalu muutub perioodilisemaks, intensiivistub pärast füüsilist aktiivsust. Valu olemus on igav või valuline, millele lisandub raskustunne paremal hüpohoones. Lisaks tekib düspepsia iivelduse ja ebastabiilse väljaheite kujul (kõhulahtisuse muutused kõhukinnisusena).

III faasi maksavähki halvendab patsiendi heaolu kiiresti. Maks suureneb, omandab karmi ja tiheda tekstuuri. Vähk võib tunduda kõhukelme välispinna kaudu. Ebanormaalse eritumise protsess on halvenenud, peamine manifestatsioon on obstruktiivse ikteruse areng. Patsient kannatab sügeleva naha, rooja muutub värvi muutumatuks ja uriin tumeneb. Teised III astme maksavähi tunnused on järgmised:

  1. isutus, liha talumatus ja ebatavalised maitseelamused;
  2. ammendumise suurendamine;
  3. tugev üldine nõrkus;
  4. spider veenide ilmumine nahal, mis on seotud veresoonte suurenenud nõrkusega;
  5. valu tunded, mis muutuvad püsivaks.

Lõplikul (terminali) etapil esinevad intensiivselt maksavähi sümptomid. Patsiendi seisund on raske - aneemia, anoreksia suurenemine, palavik koos külmavärinad tekib. Peaaegu kõikidel vähipatsientidel tekib hemorraagiline sündroom - sageli korduv veritsus nina või seedetraktist. Lõppastase vähi tüüpiline märk on astsiidi põhjustatud kõhu mahu suurenemine. Lõppjärgus paratamatult lõpeb surmaga.

Tüsistused

Maksakahjustuse taustal võivad tüsistused esineda igal etapil, sealhulgas varajases eas. Kõige sagedamini on maksavähiga patsientidel keeruline:

  • Tuumori keha udustumine ja lagunemine, millega kaasneb palavik, hingamisraskuse kõht, valutunne, isu täielik kadumine. Ultraheli ajal juhib spetsialist tähelepanu neoplasmi kehas ja selle erodeeritud joonte poolest.
  • Endokriinsete häirete areng vastavalt Itsenko-Cushingi sündroomi tüübile. Vähktõvega patsientidel esineb patoloogiat hormoonasarnaste ainete muteerunud rakkude liigse sekretsiooni taustal.
  • Intraperitoneaalne veritsus. Üks tõsistest tüsistustest, mis sageli lõpeb surmaga rikka verekaotuse ja šokiga. Esineb 15% lõppstaadiumis maksavähiga patsientidest.
  • Ulatuslik metastaas. See esineb kõigil patsientidel lõppfaasis. Maksavähi metastaasid võivad olla inkorporeeritud - kui tuumor tungib teistesse näärmeosadesse; piirkondlik - vähirakkude tungimine kohalikeks lümfisõlmedeks; ja kauge - vähirakkude tungimine söögitorusse, selgroole, ribidesse, munasarjadesse.

Diagnostika

Pahaloomulise maksakahjustuse kahtlusega diagnoosi esialgne etapp hõlmab vestlust patsiendiga tegelike kaebuste ja nende väljanägemise aegumise vahel. Arst läbib füüsilise läbivaatuse, pöörates tähelepanu objektiivsetele andmetele - suurenenud deformeerunud kõhupiirkond koos selgelt väljendunud vaskulaarvõrguga, naha ja silmaklerlaadide kollatõbi, valu palrninguse ja maksa löökpillide korral.

Laboratoorsed diagnoosid on kohustuslikud ja sisaldavad:

  • maksaproovid hepatospetsiifiliste ensüümide (ALT ja AST, GGT) kontsentratsiooni määramiseks;
  • bilirubiini ja selle fraktsioonide, üldvalgu, aluselise fosfataasi näitajate vereanalüüs;
  • kasvaja markerite veri, sealhulgas alfa-fetoproteiini taseme määramine;
  • vere hüübimine.

Uurimise instrumentaalne etapp algab ultraheliuuringuga. Ultraheli kasutamisel tuvastatakse kasvaja olemasolu, selle struktuur, lokaliseerimine ja tihedus. Kõige üksikasjalikuma ja täpse teabe saamiseks:

  1. Maksa CT (koos ja ilma kontrastita) on meetod, mis võimaldab tuvastada väikseid kasvaja sõlme. CT abil saadakse maksa õhukese osa pilt, mis võimaldab kindlaks määrata parinäägi ja sapijuha kahjustuse sügavust.
  2. Maksa MRI on uuring, mis uurib üksikasjalikult kasvaja kehastruktuuri, selle struktuuri erinevatest nurkadest.
  3. Maksa biopsia - kõige informatiivsem meetod, mis kinnitab vähktõve esinemist 100% ulatuses. Patsiendil, kellel on kahtlustatav pahaloomuline maksahaigus, teostatakse biopsia ultraheliuuringu abil punktsiooniga.

Kui diagnoosimisel on kahtlusi, viivad nad läbi staatilise stsintigraafia vormis selgitavaid uuringuid, tsöliaakia tüve angiograafiat, splenoportograafiat, ühevärvilist heitgaaside kompuutertomograafiat. Kui patsient kahtlustab metastaatilist vähki, on vaja määrata esmane kasvaja kahjustus. Selleks määrake:

  • irrigoskoopia;
  • fibrikoloonoskoopia;
  • EGD;
  • Vaagnaelundite ja rindade ultraheli (naistel);
  • Eesnäärme ultraheli;
  • rindkere röntgenograafia;
  • intravenoosne urograafia.

Ravi meetodid

Maksavähi ravimise taktikad valitakse haiguse staadiumi ja vormi, organismi üldise seisundi ja individuaalsete omaduste põhjal. Kui vähi esmane päritolu on kasutatav, kasutavad nad kombineeritud ravi, sealhulgas kasvaja kirurgilist eemaldamist resektsiooniga, millele järgneb keemiaravi (metotreksaat, 5-fluorouratsiil). Maksa resektsiooni võib läbi viia lobektoomia, heemihepatotoksia või atüüpilise vormi kujul.

Maksa resektsiooni ei toimu, kui kasvaja jõuab suurusega üle 3 cm ja tsirroos on. Operatiivne sekkumine on keelatud, kui tuumori keha on levinud maksa veresoonte võrku. Pärast maksa resektsiooni on surmaoht - sureb kuni 10% patsientidest peamiselt maksaensüümide haigusest tingitud entsefalopaatia. Sekundaarse vähi resektsioon toimub ainult siis, kui peamine kasvaja on töökorras ja metastaatilised fookused on koondunud ühe maksa lööbist.

Muud maksavähk ravivõimalused:

  • Onkato-ololoogia ravis kasutatav keemiaravi kasutatakse üksinda või kombinatsioonis. Seda meetodit kasutatakse sageli maksahaiguse mitteoperatiivsete vormide all kannatavate patsientide seisundi leevendamiseks. Keemiaravi parim tulemus saavutatakse tsütotoksiliste ravimite kasutuselevõtmisega portaalveeni.
  • Protonteraapia on tänapäevane, väga efektiivne meetod maksavähiga võitlemiseks. Protonteraapia abil mõjutab kasvaja footonkiirte, kiirgus levib ainult mõjutatud piirkonnale.
  • Raadiosageduslik termoablatsioon on meetod, mis põhineb kõrgsagedusliku voolu mõjul kasvaja kehal. Selle tulemusena soojendatakse neoplasmi üle 60 kraadi ja nekrootiline.
  • Kerget ravi kasutatakse harva vähese efektiivsuse tõttu. Kiiritusravi abil on võimalik vähkkasvaja kasvu aeglustada ja valu katkestada, kuid samal ajal mõjutab kiirgust terved koed.
  • Maksa siirdamine on kallis, kuid väga efektiivne meetod maksavähi raviks, mis annab võimaluse täielikuks taastumiseks. Põhinedes terve näärme siirdamisel doonorilt patsiendile.

Toitumine

Toit on vajalik maksavähiga patsientidel. Toidu eesmärk on vähendada maksa ja seedetrakti koormust ning samal ajal rahuldada nõrgestatud organismide toitainevajadusi. Toitumise peamine põhimõte - söömine väikestes osades, kuid sageli. Kuumtöötlemine - ainult keetmine (võib aurutada), praadimine, küpsetamine, ilma õli lisamata. Soolalahus ja suures koguses vedeliku tarbimine - see võib põhjustada turset.

Toit peaks olema mitmekülgne ja sisaldama toite, mis on kasulikud maksa toimimisele:

  1. madala rasvasisaldusega piimatooted kaltsiumi ja mineraalide allikana;
  2. teraviljad (tatar, kaer) kergesti seeditavate süsivesikute allikana;
  3. värskelt pressitud köögiviljamahlad (porgand, peet), mis aitavad regulaarselt tarbida hemoglobiini tõsta;
  4. tailiha (küülik, vasikaliha) ja kala (ahven, tursk), et vältida valkude puudust.

Piiratud koguses võite süüa värskeid köögivilju ja puuvilju, keedetud mune, kodujuustu, erinevaid õlisid - kreemika, oliiviõli, päevalilleõli. Kui patsiendil ei ole soovi süüa, on lubatud süüa roogi söövad - soolatud heeringas, hapukapsas.

Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

  • praetud toidud;
  • rasvane liha (sealiha, lamb);
  • kiirtoit ja toidud, mis sisaldavad värvaineid ja lõhna- ja maitsetugevdajad;
  • vürtside ja äädikatooted;
  • margariin;
  • kondiitritooted (va vaht ja marmelaad);
  • alkohoolsed jooke ja kohvi.

Prognoos ja ennetamine

Varase avastamise korral (mis on äärmiselt haruldane), on elulemuse prognoos positiivne. Kui pahaloomuline maksakasvaja diagnoositakse algfaasis, siis pärast operatsiooni elab üle 75% patsientidest 5 aastat ja kauem. Kui vähktõbi avastatakse hiljem, kui kasvaja jõuab suurusega üle 3 cm, elulemus väheneb järsult - enam kui 20% patsientidest elab kauem kui 5 aastat.

Primaarse maksavähi mitteoperatiivsed vormid on prognostiliste plaanide puhul väga ebasoodsad. End-stage patoloogiaga patsientide oodatav eluiga ei ole pikem kui 6 kuud alates diagnoosi kinnitamisest. Maksahaiguse metastaatilised vormid ei jäta ka taastumisvõimalusi.

Ennetusabinõusid vähendatakse rakumutatsioonide põhjuste ja nende pahaloomuliste kasvu tagajärgede minimeerimiseks:

  1. ennetada B-hepatiidi arengut vaktsineerimise kaudu (B-hepatiidi vaktsiin);
  2. alkoholi ja nikotiini keeldumine;
  3. korralik söömishäire;
  4. kahjulike kemikaalidega tegelemisel ohutuseeskirjade järgimine.

Inimesed, kellel on perekonnas ajalugu koormatud vähktõbi või kellel esinevad põletikuliste maksahaiguste kroonilised vormid, peaksid regulaarselt külastama hepatoloogi, vähemalt aasta, kes läbib arenenud vereanalüüsi ja läbib kasuliku kontrolli.

Maksahaiguse esimesed sümptomid

Maksahaiguse esimesed sümptomid on mittespetsiifilised ja hakkavad ilmnema järk-järgult pikema aja jooksul. Patoloogia areneb kahes vormis - esmane ja sekundaarne. Esimese tüübi haiguse tekke ajal ilmneb pahaloomuline kasvaja ja selle rakud ainult maksas.

Patoloogia teisene vorm diagnoositakse patsientidel palju sagedamini. See moodustub metastaasid mõjust teistelt organitelt, kes on sisenenud maksa. Väga sageli on vähiga patsientide arvu suurenemine seotud kroonilise hepatiidiga patsientide arvu suurenemisega.

Mürgisuspensiooni esinemise risk meestel on oluliselt suurem kui naistel. Patoloogia areng aitab kaasa hepatoomi esinemisele. Selle näitajaga patsientidel ja tsirrooside olemasolul on 60-90% juhtudest diagnoositud kasvaja. Süüfiis, alkoholitarbimine ja suitsetamine aitavad kaasa ka pahaloomuliste kasvajate tekkele.

Vähk võib progresseeruda selliste tegurite mõjul:

  • kokkupuude surmavate toksiinidega - aflatoksiinid;
  • narkomaania;
  • halb metabolism - diabeet;
  • kantserogeensete ainete esinemine tarbitavates toodetes;
  • seedetrakti parasiidid;
  • geneetiline eelsoodumus.

Vähi arengul on 4 etappi. Patoloogia arengu igas staadiumis ilmnevad erinevad sümptomid, mis on nähtavad nii väliselt kui ka sisemiselt. Patsiendi elund on modifitseeritud, metastased ilmuvad ja levivad.

Patoloogia efektiivseks diagnoosimiseks on patsiendi soovitav uurida:

  • Ultraheli;
  • tomograafia - arvuti ja magnetresonants;
  • kasvaja moodustumise biopsia;
  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriin, koprogramm;
  • annavad verd viirusliku hepatiidi nakkuse tuvastamiseks ja tuumori markerite esinemiseks.

Pärast kliinilise pildi uurimist ja tuvastamist võib arst teha esimesi järeldusi patsiendi haiguse kohta. Varasematel etappidel esineb haigus üldiste sümptomite ilmnemisel, kuid palpeerimise ajal võib arst kindlaks määrata maksa suuruse, selle sõlme ja tiheduse suuruse.

Üldised sümptomid

Maksavähk on hirmutav haigus, mille esimesed sümptomid on mittespetsiifilised ja ei ilmu nii kiiresti. Kuna patoloogia tekib eespool nimetatud haiguste ja seisundi halvenemise tõttu, tekib patsiendil mitmeid sümptomeid, mis põhjustavad üldist ebamugavust.

Patsiendil on üldised haigusnähud:

  • letargia ja nõrkus;
  • kõhupiirkonna suurenemine;
  • raskustunne maksas;
  • kollatõbi;
  • palavik;
  • oksendamine;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisuse korral väljaheidete rikkumine;
  • jäsemete turse;
  • aneemia;
  • nina veritsus.

Patsient tunneb tugevat valu alaselja, parema hüpohoonia ja ülemise kõht. Esimestel päevadel tekib perioodiline sündmus raskete koormuste korral ja seejärel muutub pidev valu.

Iseloomulikud sümptomid

Inimorganismis esinev vähk on väljendunud klassikaliste sümptomite suhtes - iiveldus, oksendamine, palavik jne. Kuid arstid on kindlaks teinud, et patoloogia algetappidel on iseloomulikud tunnused, mille abil saate tuvastada patoloogilist protsessi ja vältida selle õigel ajal. Need näitajad hõlmavad järgmist:

  • palavik;
  • nõrkus;
  • aneemia;
  • valu parema hüpohooniaga on igav ja valus;
  • märgatav kaalukaotus.

Paljudel patsientidel esineb aneemia, mis avaldub täiendavates muutustes rõhu languse, tõsise väsimuse, käte loksutamise, sagedase pearingluse, enneaegse unisuse ja mõnikord minestamise näol.

Mõne aja pärast hakkab maks tõusma. Sellisel juhul muutub keha paremaks ja tihedamaks. Samal ajal ilmub patsiendi kehas kollatõbi, mis näitab maksapuudulikkust.

15% -l juhtudest diagnoositakse patsientidele intrakranulaarset verejooksu koos šoki arenguga. Samuti sümptomeid iseloomustab endokriinne häire, mis on tingitud pahaloomulistest rakkudest hemopoditaoline ainete vabanemisega.

Maksakirroosi taustal tekkiva vähi tekkimisel tunneb patsient vähkkasvaja seisundi sümptomeid. Seda protsessi iseloomustab suurenenud valu, astsiit, palavik ja ikterus.

Metastaatilist (sekundaarset) vähki iseloomustavad samad sümptomid nagu primaarne. Kuid seda tüüpi patoloogiat iseloomustab vähirakkude moodustumine teistest elunditest ja lümfisõlmedest.

1. astme vähi sümptomid

Maksakahjustuse tekkimise esimesel etapil diagnoositakse patsiendil kasvaja kerge tõus. See võtab umbes veerandi keha mahust, ei mõjuta anumaid ega lähima kude. Sageli diagnoositakse pahaloomulise kasvaja moodustumise esmase staadiumi sümptomeid kui teisi haigusi. Maksa funktsionaalsus ei halvene, mis ei tekita kahtlust. Patsient on mures selliste märkide pärast:

  • nõrkus;
  • väsimus füüsilise ja vaimse stressi ajal.

Kliinilise pildi vähese ekspresseerimise tõttu on haigus esimesel etapil raske diagnoosida. Seega on peamise riskigrupi puhul - maksahaigusega patsientidel soovitatav neid regulaarselt kontrollida.

Sümptomatoloogia 2. faasi vähk

Kui patoloogia läheb edasi teise arenguetapini, tunneb patsient rohkem väljendunud sümptomeid. Kasvaja suurus suureneb oluliselt ja hõlmab veresooni. Kliiniline pilt koosneb järgmistest tunnustest:

  • kõhuvalu ajal esinevad rasked rünnakud;
  • iiveldus ja gag reflex;
  • lahtist väljaheidet;
  • gaasikoguse suurenemine;
  • isukaotus.

Selles staadiumis vähendavad sümptomid oluliselt keha ja põhjustavad märkimisväärset kaalu langemist patsiendile. Mõnel patsiendil võib kehatemperatuur tõusta keha reaktsioonina toksiinidele, mis vabanevad pahaloomuliste rakkude elutähtsate toimete käigus.

3. astme vähi sümptomid

Selles etapis on patoloogia diagnoosimine lihtsam. Kliiniline pilt väljendub, keha ületab normi. Neoplasmi moodustumise perioodil märgib patsient haiguse tunnuseid. Esimeste näitajate hulka kuuluvad:

  • märkimisväärselt suurenenud maksa suurus;
  • väljaheidetav keha;
  • turse, mis rikub vedeliku väljavoolu;
  • kollatõbi;
  • nina veritsemine;
  • astsiit;
  • intraabdominaalne verejooks;
  • endokriinset häiret;
  • ilming väikeste laevade nahale.

Lisaks ülaltoodule suureneb kogu keha ulatuses valu, seisund halveneb ja seedetrakti töö halveneb.

4. astme vähi sümptomid

Patoloogia viimast etappi iseloomustab järsk halvenemine. Patsient tunneb tugevat valu paljudes siseorganites. Diagnoositud maksakahjustusega, metastaaside levimine teistesse elunditesse. Patsient on süvenenud varem omandatud haiguse sümptomeid. Selles etapis on igasugune ravi võimatu ja arstid üritavad ainult säilitada patsiendi elu ja peatada valulikud tunded patsiendil.

Tuleb märkida, et kui esinevad ülalnimetatud esimesed maksahaiguse nähud, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada.

Maksavähk: sümptomid, ravi, kui kaua nad elavad?

Maksavähk on tõsine haigus, mille korral võib patsiendi surm mõne kuu pärast pärast pahaloomulise kasvaja tekkimist tekkida. Varasemast diagnoosist ja õigest meditsiinilisest ravist saab patsiendi eluea pikenemist pikendada ja mõningatel juhtudel võib isegi patsiendist täielikult eemaldada onkoloogia (seda saab teha ka kaasaegsete kirurgiliste ja siirdamismeetodite abil). Mida varem tuvastati maksahaigus, seda kõrgemad on patsiendi tervise võimalused.

Haiguste klassifikatsioon

On kaks tüüpi maksavähki, millel on erinevad päritolupõhimõtted.

Esmane vähk. Ebanormaalsed rakud hakkavad kasvama maksa enda kudedes. Enamasti on pahaloomulised rakud moodustunud täiesti normaalsetest elundrakkudest (hepatotsütotsüllulistest kartsinoomidest), ebaküpetsetest rakkudest (hepatoblastoomist), maksas koest (angiosarkoom) söövitavatest veresoontest ja sapiputekudest (kolangiokartsinoom). Primaarse maksavähi osakaal selle haiguse üldises statistikas on 3%.

Sekundaarne vähk (mastaatiline). See ilmneb metastaaside idanemisena teiste organite ja süsteemide pahaloomuliste kasvajate maksaskudedesse. Sellise vähi puhul on lõviosa diagnoositud maksavähist.

Rohkem kui kolmandik erinevatest inimorganitest põhjustatud onkoloogiliste kahjustuste juhtudest põhjustab metastaase maksas.

Haiguse põhjused

Maksavähi klassifikatsiooni alusel jagatakse maksavähi tekkega seotud tegurid kahte rühma:

sisemine ja välimine kokkupuude, mis põhjustab patoloogilisi muutusi maksa enda rakkudes;

metastaasid, mis levivad maksa teistest organitest, kellel on pahaloomuline protsess.

Sise- ja välistegurid

Maksahaiguse põhjuste hulgas kutsuvad arstid:

Maksahaigus

Kõige sagedasem maksavähi põhjus on hepatiit, eriti selle patoloogia pikenenud vedu, mida iseloomustab asümptomaatiline iseloom, seetõttu on seda raske diagnoosida ja enamikul juhtudel ei saa seda ravida. Kõige sagedamini kannatavad selle patoloogia tõttu noori, kes aktiivselt kasutavad ravimeid ja on sugulisel teel häiritud. Iga isik, kes ei järgi ohutusnõudeid, antiseptikume ja veres kokkupuutel asepsi (enamasti meditsiiniliste protseduuride käigus), võib ohustada hepatiidi nakatumist.

Haigus hakkab järk-järgult liikuma ja muutub maksa tsirroosiks. See haigus toob omakorda kaasa tõsisema patoloogia - maksa kudedes esineva kasvaja. Selliste haiguste käigus võivad nad mõjutada rakkude geneetilist materjali, häirida DNA transkriptsiooni ja translatsiooni protsesse, mille tulemusena muutuvad rakud hakkavad talitlushäireid ja mutatsioonide mõju muutuvad pahaloomuliseks.

Kolelitiaas (eriti kui on liiva ja kive aktiivselt liigutanud) on sapiteede kanalid tõsiselt vigastatud. Nad hakkavad arendama põletikulist protsessi, mis põhjustab rakkude mutatsiooni ja nende pahaloomulisi kasvajaid.

Süüfiitiline koekahjustus võib põhjustada sama mõju.

Pikaajaline toime toksiinide kehale, toksilised ained

Sageli on sellised struktuurid alkohol, kantserogeensed ja kahjulikud ained, mis sageli on professionaalsed sidemed.

Maksavähi põhjus võib olla ka tööohutusnõuete banaalne tähelepanuta jätmine (vältimaks respiraatorite ja gaasimaskide kasutamist). Igasugused toksiinid võivad kõigepealt mõjutada maksa seisundit, sest see toimib organismis sellisena, mis neutraliseerib kahjulikke aineid. Laguproduktid ja mürgistusained ise hoitakse maksa kudedes ja hävitatakse järk-järgult.

Väga sageli on tavaline toit faktor, mis põhjustab maksavähki. Enamikul juhtudel on nende kasvatamise või tootmise tehnoloogia tõsised rikkumised (mineraalväetiste, pestitsiidide kuritarvitamine) või tooted geneetiliselt muundatud (selliste toodete mõju organismile keha ei ole täielikult mõista). Sellisel juhul ei kahtleta isik kahtlust, et tema rippumine on ohtlik.

On tõestatud, et mõned hallitusseened võivad sekreteerida aflatoksiine, mis on kõige tugevamad mürgised ained. Inimene ei kasuta vormitud tooteid ja see on arusaadav, kuid sellist vormi võib leida loomasöödas. Pärast seda leitakse suures koguses neid seeni lihas.

Helminti nakatumine

Maksa rakkude patoloogilised muutused võivad esineda trematode parasitismi (partikehad, mis kuuluvad lihandusside klassi). Sellisel juhul võib infektsiooni allikaks olla ebapiisavalt töödeldud kalatooted. Nende usside parasitismi koht on sageli sapijuha, kus nad toidavad verd ja sapid. Trematode (opistorchus, schistosomes) elutähtsa toimega tooted stimuleerivad põletiku arengut, pika aja jooksul tekivad raku mutatsioonid ja tekivad pahaloomulised tuumorid.

Raua ülemäärane või hemokromatoos

Isik võib iseseisvalt provotseerida maksavähi tekkimist mineraalide ja vitamiinide omastamisel. Esimesel pilgul võivad rahulikult kasutatavad ohutud ravimid, kui neid võetakse kontrollimatult, põhjustada vähki.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Rasestumisvastased pillid sisaldavad suures koguses östrogeeni, mis võib käivitada healoomuliste kasvajate arengu. Sageli paiknevad sellised ühendid maksas, kus need seejärel muudetakse pahaloomuliste kasvajateks.

Ravimid

Kõik ravimid, sealhulgas isegi ravimtaimed, mõjutavad oluliselt maksa, ja antibiootikumid ja mõned taimed (mis sisaldavad toksilisi aineid väikeste annustega) avaldavad hepatotoksilist toimet. Seepärast mõjutab otseselt kasutatud ravimite kogus maksa tervist. Tervislik maks on madala riski haiguste tekkeks, mis hõlmavad onkoloogilisi protsesse.

Pärilik eelsoodumus

Teadlased märgivad, et maksahaiguse tekke oht suureneb nende inimeste jaoks, kelle sugulased on seda patoloogiat kannatanud. Siiski ei ole pärimise mehhanismid täielikult mõistetud.

Riskirühm tähendab kõiki mehi, kuna on märgitud, et haigus esineb sagedamini soost. Sageli on see tingitud meeste liigkasutamisest steroididega (lihasmassi suurendamise vahendid).

Arstid viitavad ka sellele, et diabeedi põdevatel inimestel on suurenenud oht maksahaiguse tekkeks.

Tasub märkida, et inimesed, kes joovad mitu tassi kohvi päevas, on väiksema vastuvõtlikkusega maksavähki. Peamine tingimus on see, et kohv peab olema loomulik.

Primaarse vähi sümptomid ja staadiumid

Maksavähk on 4 peamist etappi ja iga staadiumi sümptomid sõltuvad kaasneva haiguse tüübist (kolleteaast, hepatiit, tsirroos).

Esimene etapp

Kasvaja moodustumine on toimunud hiljuti ja see ei ületa ¼ suurust maksa kogust ja ümbritsevate kudede ja anumate kahjustusi puuduvad. Kõige sagedamini on haiguse esimesed tunnused omistatud teistele patoloogiatele (kui sümptomitel pole eripärasid) või isegi ei märka haigusseisundi muutusi. Kere jõudlust ei vähendata. Esimese etapi sümptomid on:

kiire füüsiline ja vaimne väsimus;

Varasematel etappidel on haiguse diagnoosimine väga raske, ja enamikul juhtudel leitakse vähki mitte-maksa testides. Sellepärast peavad kõik inimesed, kes on ohustatud (ravimi- ja alkoholisõltuvus, diabeet, hepatiit, maksatsirroos, kutsehaigused), läbima täielikkuse kontrolli vähemalt kord aastas.

Teine etapp

Piisava ravi puudumisel ja provotseerivate tegurite mõjul kasvab kasvaja kiiresti ja tungib veresoonde. Patoloogilise kujunemise suurus selles etapis ei ületa 5 sentimeetrit.

Patsiendil esineb esimesel etapil iseloomulike sümptomite ägenemine ja süvenemine, millega kaasneb kõhuõõne tund ja valu kõhupiirkonnas (igav või valu). Valus asub paremas hüpohondriumis, lisaks on sageli neerupealiste piirkonnas ebameeldiv tunne. Valu sündroom esineb ainult füüsilise koormuse ajal ja ilmneb esialgses etapis juhuslikult. Hariduse kasvu tõttu hakkab valu peaaegu pidevalt esinema ja on mõõdukalt intensiivne.

Maksavähk võib avalduda seedetrakti häiretena:

gaasikoguse suurenemine (puhitus, kõhupuhitus);

sagedased lahtised väljaheidud (kõhulahtisus);

oksendamine, iiveldus.

Kõhulahtisuse nähtused põhjustavad patsiendi märkimisväärset kaalu mõne nädala jooksul. Pooltel patsientidest on reaktsioon tuumori tekitatud toksiinidele, mis põhjustab kehatemperatuuri tõusu subfebriilide hulka.

Kolmas etapp

Kasvaja kasvab jätkuvalt ja selle suurus ületab 5 sentimeetrit, on patoloogiliste rakkude akumuleerumine sageli mitu. See etapp põhjustab enamasti maksavähki, kuna selle sümptomid ja märgid on väljendunud. Tavaliselt on võimalik eristada kolme etappi, mis erinevad kasvaja leviku iseloomu poolest:

3A - ebanormaalsed rakud mõjutavad veenide (portaal või maksa);

3B - vähirakud kasvavad koos maksa ümbritsevate organitega (protsessis ei osale ainult põie või on liidetud maksa välismembraaniga;

3C - kasvaja jõuab lümfisõlmedesse, mis paiknevad maksimaalselt lähimal kujul. Pahaloomulise kasvaja mõju maksa ümbritsevatele organitele on täheldatud.

Maksahaiguse kolmandas etapis esinevad sümptomid on ka patsiendi poolt selgesti nähtavad:

Naha telangiektaasia - väljendub väikeste veresoonte laienemisena, kus põletikku ei esine (spider veenid, veresoonte võrk).

Endokriinsüsteemi häired - patoloogiline kasvaja hakkab tootma hormoonitaolisi aineid, mis muudavad hormoonide suhet. Sellised muutused põhjustavad endokriinsüsteemi mõne organi peatus.

Intrakastomaalsed hemorraagid - ilmnevad laevade suurema hapruse tõttu, mis viib šokini.

Kõhuõõnes ilmub astsiidivaba vedelik.

Ninaverejooks - võib olla maksapuudulikkuse nähtus.

Kõhukinnisus - episoodiline olemus ja mehaaniline päritolu - tuumor surub sapijuha, vähendades nende läbilaskevõimet.

Turse - ilmnevad veresoonte pigistamise tõttu vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu.

Lõhkemisoht - ilmneb pahaloomulisuse suurenemise taustal.

Suurenenud maks on märgatav elundi palpeerumisele ja üsna sageli arst proovib olulist paksenemist (mõnikord valulikku), maks omandab puude tiheduse ja muutub koiduks. Patsient saab iseseisvalt kindlaks määrata kõhu mahu suurenemise paremas ülemises osas.

Pange tähele ka üldise seisundi halvenemist, düspeptilisi sündroomi, valu suurenemist.

Neljas etapp

Hilisemates etappides suureneb metastaasid peaaegu kõigis inimkeha organites ja süsteemides (jaotus toimub verevoolu tõttu). Selles staadiumis pole patsiendil võimalik ravida. Arstid saavad toetada ainult elundite tööd ja leevendada patsiendi seisundit. Enamikul juhtudel on neljanda astme maksavähiga patsientide eeldatav eluiga mitu kuud või aastaid.

Metastaaside neljandas etapis esinev maksavähk avaldub kõigi varasemate etappide sümptomite suurenemisega. Samal ajal kasvavad vähirakkude poolt mõjutatud organite kahjustuse sümptomid.

Sekundaarse maksavähi teke

Enamikul juhtudest tungivad metastaasid maksa lähedalt läbi elunditest, mida vähirakud mõjutavad. Enamikul juhtudel on tegemist pankreasega. Samuti on võimalik levida metastaasid piimanäärmetest, seedetraktist, kolorektaalsetest tsoonidest. Maksavähi sümptomid on tavaliselt tasandatud neljandas staadiumis esineva kahjustuse organite raskemate sümptomite tõttu. Kuna haigus progresseerub ja areneb, muutuvad sümptomid märksa tugevamaks (nagu esmane maksavähk).

Diagnostika

Tööriista tasuta kontroll

Kui patsiendil on kaebusi, kasutab arst haige ala palpatsiooni (palpatsioon) ja löökpilli (koputamist), sellistes uuringutes on võimalik määrata maksa suurus ja struktuur.

Uriin ja vereanalüüs

Veres on suur bilirubiinisisaldus ja uriini analüüs näitab urobiliini olemasolu. Sellised muutused annavad tunnistust sellest, et organismis esineb patoloogiat, mis põhjustab töövõime häireid. Spetsiifiline uuring on alfa-fetoproteiini (AFP) taseme arvutamine veres. Suurenemine on tingitud ebaküpsete rakkude arvu suurenemisest maksas.

Ultraheli

Seadme monitori uuringus võivad olla märgatavad muutused keha suuruses, selle struktuuris ja tiheduses. Sageli visualiseeritakse patoloogiline kujunemine iseenesest.

Arvutitomograafia

Kasutatakse diagnoosi selgitamiseks. Protseduuri ajal võite kasutada spetsiaalset kontrastaine, mida manustatakse intravenoosselt. See võimaldab teil kehas, selle veresoonte võrgustikus ja struktuuris paremini kujutada. Samuti saab CT-d teostada ilma kontrastaine kasutamiseta.

Magnetresonantstomograafia

Täna on kõige tõhusam meetod maksa vähi diagnoosimisel patsiendil MRI. See meetod võimaldab teil uurida keha erinevatest nurkadest.

Biopsia

Juhtitakse pahaloomulise protsessi esinemise tuvastamiseks kahtlaste kudede korral. Uuringu läbiviimiseks on vaja võtta materjali alalt, mis põhjustas kahtluse. Selleks tehke kõhuõõne punktsioon, kasutades spetsiaalset nõela, mida kontrollib ultraheli masin.

Laparoskoopia

Läbi väikese sisselõike nahas on kõhukelmesse sisestatud spetsiaalsed tööriistad, mis võimaldavad uurida elundit seestpoolt ja samal ajal läbi viia materjalide proovide võtmine kahtlastest kudede saitidest edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Muud tehnikad

Maksa patoloogiat saab näha radioisotoopide skaneerimise või röntgenkiirguse abil.

Ravi

Haiguse varajastes staadiumides võite kasutada spetsiaalseid ravimeid, mis põhjustavad vähirakkude surma (alatoitumise tõttu), või aeglustavad ja peatavad nende arengu. See hõlmab ka mõjutatud maksa osalist või täielikku eemaldamist, millele järgneb elundi asendamine doonoriga.

Teadlased on teinud läbimurde maksahaiguse pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel. Varem oli MRI aparaadi kontrastuuringus võimalik tuvastada ainult kasvajaid, mille suurus oli suurem kui 1 sentimeetrit. Seda suundumust täheldati tänu asjaolule, et maks on kontrastainet kiiresti neutraliseerima.

Täna on olemas uus aine, mis võimaldab diagnoosida maksa moodustumist, mille mõõtmed on läbimõõduga 0,25 mm. See avastus on tõeline läbimurre, mis võimaldab patsiendil harjumuspäraselt ravida ja suurendab maksavähi täielikku ravi tõenäosust.


Järgmine Artikkel

Hepatiidi testid

Seotud Artiklid Hepatiit