Hepatiidi viirusevastased ravimid

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar

Ebaregulaarne ettekujutus hepatiit C ravitavusest on juba hajutatud. Hepatiidi viirusevastane ravi on suunatud viiruse arengu pärssimisele. Ravi stabiliseerib inimese kudede vere kvaliteeti ja rakukonstruktsiooni. Teist nimetatakse UVO-resistentseks viroloogiliseks vastuseks. Mõnikord aitab C-hepatiidi raviks patsiendil SVR-i pikaajaline toime ja mõnikord saavutatakse haiguse lühiajaline remissioon.

Hepatiidi viiruse arengu peatamine tänapäeva farmakoloogia ja meditsiini võimaluste abil ei ole täna raske ülesanne.

Mis määrab ravi edu?

Hepatiidi C ravikuur, kestus, ravimite annus tuleb korrektselt välja valida gastroenteroloogi poolt. Kui on arusaam arsti kirjaoskusest, on tagatud ravi edukus. Täna saavutatakse ravi edukus kümnele eelnevale HTP-le (hepatiit C viirusevastane ravi) 6-l. Positiivne tulemus sõltub viiruse genotüübist, soost, patsiendi vanusest, haiguse perioodist, valitud kursuse õigsusest.

Kursuse hea talutavuse suurendamise tegurid:

  • patsiendi genotüüp ei ole võrdne 1;
  • alla 40-aastane;
  • kaal vähem kui 75 kg;
  • täiendavate diagnooside puudumine, nagu tsirroos ja fibroos.

HTP määramise kriteeriumid:

  • patsient on üle 18 aasta;
  • vereanalüüs näitab positiivset RNA väärtust;
  • diagnoositud krooniline hepatiit;
  • hemoglobiin, kreatiin ja neutrofiilide arv on normaalsed;
  • vastunäidustusi ei ole.

Hepatiit C viirusevastane ravi on inimestel vastunäidustatud, kui:

  • hiljuti elundisiirdamine;
  • on kilpnäärme haigused;
  • rasedus on toimunud;
  • vanus alla 2 aasta;
  • allergia ravimite suhtes;
  • raskekujulises faasis on kaasnevad haigused.

Selleks, et teha lõplik otsus HTP kohta, võetakse arvesse hepatiidi ravimise riski ja võimalikke eeliseid. Kui C-hepatiidi ravi kestab üle 2-aastase lapse, on vaja vanemlikku kokkulepet. Iga spetsialist saab täpselt ennustada, kuidas viirushepatiit areneb.

Hepatiidi raviks kasutatavate viirusevastaste ravimite loetelu

Hepatiit C viirusevastane ravi hõlmab interferooni ja ribaviriini kompleksi. Interferooni sisaldavad ravimid on viirusevastased, mis aitab patsiendil võidelda viirusega, stimuleerides immuunsüsteemi, nimelt omaenda antikehade tootmist. Pärast interferooni võtmist ei kahjusta viirusinfektsioon keha. Ravim kaitseb maksa, sest see toimib läbi verre. Patsiendid seotakse nende interferoonide tüübiga:

Interferooni kasutatakse hepatiidi immuunsuse suurendamiseks.

  • pikk töötsükkel;
  • lähiala.

Ribaviriinil on kehas viirusevastane toime. Selliseid ravimeid võib määrata patsientidele, kes ei tunne end interferooni suhtes. "Ribaviriin" on ette nähtud teise astme hepatiidi C raviks, kuid seda on parem kombineerida interferoonidega. Ravimite loend sisaldab järgmisi aineid: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudiin".

Kuidas antiviiruslikke ravimeid ja annustamisrežiimi annustatakse?

Viirusravi arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Ravimite jaoks on mitu annustamisskeemi: "Pegintronile" määratakse 1,5 μg ravimit 1 kg kehakaalu kohta nädalas. Sellele lisatakse "Ribaviriini" - 0,8 kuni 1,4 grammi päevas, sõltuvalt kaalust. Teise raviskeemi näites kasutatakse Pegasys'i 180 mikrogrammi nädalas ja ribaviriini 1-1,2 g. Kuna ravimite maksumus on kõrge, on välja töötatud odavamad HTP-võimalused.

  1. Saadaval Meetod kahtlustab interferooni süstide kasutamist 3 miljonit korda päevas ja Ribaviriini võtmist 0,8 kuni 1,2 grammi päevas.
  2. Keskmine hinnakategooria. Hepatiit C ravi hõlmab standardse manustatava Ribaviriini manustamist ja interferooni päevasüstimist 3... 6 miljoni võrra, sõltub see kogus haiguse staadiumist.
  3. Kulude meetod. Kui te järgite seda, on ette nähtud "Pegintroni" ja "Ribaviriini" iganädalane vastuvõtt.

Ravimite annust korrigeeritakse juhul, kui kõrvalekalded prognoositavast taastumisplaanist. Arstid kohandavad toimeainete arvu sageli alumises suunas ja mõnikord peatavad ravimite kasutamise. Sõltuvuse sümptomite jätkumisel peatatakse viirusevastane ravi. Kui ilmnevad tõsised autoimmuunhaigused, siis tehakse kõik sellist patsiendist sõltuvad otsused ühiselt.

Efektiivsus

Interferooni ja ribaviriiniravi efektiivsust saab saavutada ainult kõrgekvaliteediliste ravimite abil. Ravimi kvaliteet ja maksumus määravad tema võime E. coli jäätmeliikidest puhastada (puhastustase) haige organ ja veri. Te peaksite alati valima tuntud farmakoloogiliste firmade ravimeid. Lõppude lõpuks on nad garanteeritud kvaliteetse toote valmistamiseks. Arst lähtub väga hoolikalt ravimi annuse arvutamisel. Patsiendi vastutus on rangelt järgida juhiseid, sest üleannustamine on ohtlik. Erinevad ravimid, kuid üks toimeaine, erinevad selle sisu kvantitatiivsest suhest. Seda tehakse arvutuse hõlbustamiseks ja üleannustamise ohu vähendamiseks.

Kui kaua see kursus kestab

Uimastitega ravimiseks on välja töötatud erinevad terminid, mis sõltuvad otseselt viiruse genotüübist. Kui patsiendil diagnoositakse 1. genotüüp, kestab C-hepatiidi ravi 48 nädalat. 2. ja 3. genotüübi haiguste korral vähendatakse ravi kestust 24 nädalale. Neljanda ja viienda genotüübiga patsientidel valiti kursus kestusega 48 nädalat. Kuuenda genotüübi haiguse korral valitakse termin spetsiifiliselt, selline viiruslik hepatiit on meie laiuskraadide puhul haruldane.

Kas on kõrvaltoimeid ja kuidas neid pehmendada?

Hepatiidi ravi põhjustab ravimeid ja nende annuseid tõsiselt. Kuid isegi kõige ettevaatlikumalt viirusliku hepatiidi ravimisel võib esineda kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad:

  • väsimus, peavalu;
  • unetus, apaatia;
  • ärrituvus, närvilisus;
  • südamehaigused;
  • rauapuudus veres;
  • selge visiooni probleemid;
  • seedetrakti häired.

Ravimite kasutamine, mis parandab üksteise toimet ja põhjustab pikkade kõrvaltoimete loendi. Täpsemalt, nende tõttu keelduvad patsiendid ravi. Ravi lõpetamisel tunneb patsient ebamugavust taastumise raskuste tõttu. Termin PVT varieerub sõltuvalt patsiendi seisundist, ei tohi ühelgi juhul ravimit iseseisvalt katkestada ega ravimit asendada. Kursus pikendatakse või kordub ainult siis, kui arst otsustab.

Korduv hepatiidiravi

Viirusevastast ravi korratakse, kui patsient ei reageeri ravile, samuti viiruse replikatsioonile või kordumisele. Ravimi kombinatsiooni tüübi valimisel tuleb arvestada eelmise ravitava iseloomuga. Soovitav on muuta kursuse taktikat, see aitab saavutada edukama tulemuse. "Peg-interferooni" ja "Ribaviriini" võtmise korral pole teavet korduva ravimi soovitatavuse kohta.

Kui aga patsiendil on tõsised maksatalitluse häired, nagu tsirroos või fibroos, ei ole keha reageerinud HTP-le, siis on ta kavatseb hepatiit C uuesti monoteraapiaga kõrvaldada. Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud neerupatoloogia, peavad läbima täiendava uuringu. Ja kursus määratakse rangelt ükshaaval. Kuna kõrvaltoimete tõenäosus selliste patsientide rühmas on äärmiselt tavaline.

Viirusevastase ravi meetodid hepatiit C raviks

Kroonilise hepatiit C ravis kasutatakse spetsiaalset viirusevastast ravi. Selle eesmärk on saada SVR - püsiv viroloogiline vastus patsientidele, mida väljendatakse pikaajalisel põletikuliste protsesside tunnuste puudumisel patsiendi maksas, kusjuures selle viiruse taseme tuvastamatu parameeter näitab vereproovid. Mõne patsiendi puhul võimaldab selline ravi saavutada SVR-i pikaajaliseks perioodiks, samas kui teised saavad haiguse pikaajalise remissiooni.

Ravimi näidustused

Praegusel hetkel ei ole iga patsiendi jaoks võimalik täpselt ennustada maksahaiguse progresseerumise ohtu. Selle tagajärjel võib iga viiremiaga patsienti pidada viirusevastase ravina potentsiaalseks kandidaadiks.

Arst võib otsustada, kas kroonilise hepatiit C viirusevastane ravi on asjakohane, tuginedes erinevatele teguritele. Selle ravi peamised kriteeriumid on järgmised:

  • patsiendi vanus on üle 18 aasta;
  • hepatiidi RNA positiivsed näitajad veres;
  • krooniline hepatiit, väljendunud fibroos (vastavalt morfoloogilise uuringu tulemustele);
  • kompenseeritud maksakahjustus;
  • hematoloogiliste uuringute ja biokeemiliste parameetrite vastuvõetavad näitajad (hemoglobiin meestel, naistel vastavalt 13 ja 12 g / dl, kreatini sisaldus alla 1,5 mg / dl, neutrofiilid on vähemalt 1500 1 ml kohta)
  • patsiendi soov ravida;
  • vastunäidustusi ei ole.

Selline ravi on rangelt näidustatud kompenseeritud tsirroosiga patsientidele või fibroosi sildumiseks (vastunäidustuste puudumisel). Nendel patsientidel, kellel puudub või on minimaalne fibroos (koos METAVIR 0-1 ja lshakiga 0-1), võib selle ravi edasi lükata, kuna selle patsiendi jaoks on vähene kõrvaltoime oht.

Kindla patsiendi viirusevastase ravi lõpliku otsuse tegemisel võetakse arvesse raviga seotud riski ja võimaliku kasu tasakaalu.

Ainult vanemate nõusolekul võib sellise viirusevastase ravi alustada üle kaheaastase lapsega.

Ravimi tüübid

Viirusevastase ravi puhul kasutatakse interferoonipreparaatide kombinatsiooni ribaviriini preparaatidega.

Meie riigis on registreeritud järgmised interferoonid:

  • Pegüleeritud (pika toimega) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) ja Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Lühike toimetsükkel (IFN-alfa-2a või alfa-2b).

Ravimid: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil jne. C-hepatiidi ravi edukuse peamised tegurid on ravimi optimaalne valik, selle annus ja ravikuuri piisav kestus.

Ravirežiim

Selle ravi peamine eesmärk on vältida patsiendi kahjulikku toimet maksa tsirroosi või maksarakulise kartsinoomi (vähi) kujul. Kroonilise hepatiidiga patsientide raviks kasutage erinevaid ravimite suhteid.

Nii Pegintron + Ribaviriini raviskeemi järgi arvutatakse Pegintron'i annus preparaadi suhtega 1 kg kaal 1,5 μg nädalas.

Ribaviriini annus järgmistes kogustes (patsiendi kaal):

  • 800 mg päevas. kaal alla 65 kg;
  • 1000 mg päevas. 66-85 kg juures;
  • 1200 mg päevas. 86-105 kg;
  • 1400 mg päevas. üle 106 kg

Pegasys + Ribaviriini ravirežiimiga on Pegasys'i annus fikseeritud - 180 mikrogrammi nädalas, Ribaviriini kogus on kuni 75 kg - 1000 mg päevas ja suurem kehakaal - 1200 mg päevas.

Alates 2011. aastast on standardravis kasutatud ka C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitoreid. Need ained suudavad pärssida valkude lagunemist põhjustavate komponentide aktiivsust. Nad takistavad ka sidekoe moodustumist maksas. Selline ravirežiim näitab teraapia efektiivsuse olulist suurenemist ja paranenud patsientide arvu suurenemist, eriti selle viiruse ühe genotüübiga.

Üle kaheaastastele lastele manustatakse kombineeritud ravi standardse interferooniga (Intron-A või Roferon-A). Pegüülitud ravimid, millel on pikaajaline toime, ei saa kasutada kuni 18-aastaseks saamiseni.

Standardid

Arvestades ravimite kõrget hinda, on kroonilise hepatiidi ravis kursusel mitmeid standardeid:

  • Maksimaalne ökonoomne. Iga süstitav interferoon annuses 3 miljonit RÜ (vähemalt üks päev hiljem). Seda kasutatakse koos Ribaviriini annusega vähemalt 800 mg päevas kuni 65 kg kaaluvatele patsientidele ja 1000 mg kehakaaluga 65-85 kg ja ka 1200 mg kaaluga üle 85 kg. Meie riigis on peamiselt selline kroonilise hepatiit C-ravi kombinatsioon, mida kasutatakse, kuigi selle efektiivsus on pegüleeritud interferoonravi suhtes madalam.
  • Kuldne keskmine. Interferooni igapäevane manustamine 6 miljoni RÜ-ni, kuni see on normaliseerunud C-hepatiidi viiruse ALT või RNA näitajad, enam ei määrata veres. Seejärel 12 nädala jooksul päevas - 6 miljonit RÜ. Ja siis päev hiljem, selle ravimi 3 miljonit RÜ kuni ravikuuri lõpuni. Ribaviriini võetakse standardse proportsiooniga vastavalt patsiendi kehakaalule.
  • VIP valik. Rikaste inimeste jaoks manustatakse Peginterferon (Pegintron) üks kord nädalas ja Ribaviriini tuleb määrata vastavalt kehakaalule.

Kuupäevad

Sõltuvalt viiruse genotüübist esineb erinevaid raviperioode:

  • Neile, kes on tuvastanud 1 viiruse genotüübi (50-75% hepatiit C-ga patsientidest), pikeneb ravi kestus kuni 48 nädalat, samal ajal kui Ribaviriini määratakse täisannusena vastavalt kehakaalule.
  • Patsientidel, kellel on 2 või 3 C-hepatiidi viiruse genotüüp, määratakse ravikuur 24 nädalat. Sellisel juhul võetakse Ribaviriini 800 mg-ni, hoolimata patsiendi kehakaalust.
  • Patsientidel, kellel on 4 ja 6 genotüüp (meie riigis on väga haruldane), määratakse ravikuur 48 nädalat.
  • 6. genotüübiga patsientidel (harvaesinev meie riigis), ravikuuri valitakse individuaalselt.

Selliseid termineid ja raviskeeme säilitatakse, kui kontrollvaheproovide tulemused võimaldavad.

Uimastite kvaliteedi kohta

Interferooni tootmisel kasutatakse E. coli geneetiliselt modifitseeritud tüvesid, mis seda toodavad, kuid mitte ainult soovitud valk vabaneb keskkonda, vaid ka selle mikroorganismi jäätmeid. See on ravimi puhastamise määr, mis ajahetkel oma kulusid muudab. Selle tulemusena on parem kasutada interpereere, mis on pärit mainekatelt tootjatelt.

Meie riigi statistika näitab, et alates 1985. aastast, kui Roferon-A tunnistati standardina rekombinantse IFN-i raviks, oli 80% patsientidest, kes said seda 3 miljonit RÜ kolm korda nädalas, ravi efektiivsus vaid 25%.

Maailmas on Peginterferooni kahte tüüpi: Pegintron (tootja Schering Plough) ja Pegasys (toodetud Hoffman La Roche). Alates 2013. aastast on meil ka Vene päritolu pegüleeritud interferoon - Algeron. See ei ole madalam kui välismaal asuvatel kolleegidel ja hind on neist oluliselt madalam.

Ribaviriin, mida toodetakse erinevate kaubanimede järgi: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil jne, praktiliselt ei mõjuta tõhusust. Kõik selle sordid on valmistatud Aasia farmakoloogilistest ettevõtetest toodetud sama tüüpi toormaterjalidest. Toimeaine kapsli (tableti) koguses esineb ainult probleeme. See on ravi olulise tähtsusega. Näiteks annused, mis on väiksemad kui 10 mg / kg, on ebaefektiivsed, ja üleannustamise tõttu võib lisaannuse sissevõtmine olla ohtlik.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimite kõrvaltoimete sagedus, mille tõttu ravi tuleb lõpetada, on 10 kuni 14% patsientidest. Nende toimeainete kokkupuute kõige sagedasemad sümptomid on gripilaadsed sümptomid: peavalud, patsiendi üldine nõrkus ja kehatemperatuuri tõus. Samuti võivad need ravimid põhjustada (22-31% patsientidest) ja mõningaid psüühikahäireid, mida väljendatakse ärrituvuses, depressioonis ja unisuses.

Testide laboratoorsetes muutustes on kõige sagedasemad (18-20% patsientidest) neutropeenia (neutrofiilsete leukotsüütide arvu vähenemine, kus häiritakse organismi ja normaalse mikrofloora omavahelist seost). Neutrofiilide arvu märkimisväärse vähenemisega patsientidel esineb harva infektsioosseid tüsistusi. Seetõttu on kolooniaid stimuleerivate granulotsüütide tegurite (eripreparaadid, mis neutraliseerivad neutropeeniat) kasutamine ainult üksikutele patsientidele.

Psüühikahäirete liigne areng nõuab psühhiaatri nõustamist.

Interferooni kokkupuude

Pegüleeritud interferoonid hepatiidi ravis võivad põhjustada patsiendi teatud autoimmuunhaiguste tekkimist (autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme krooniline põletik). Ka need ained võivad halvendada eelnevalt esinenud autoimmuunhaiguste - spetsiifilise haiguste klassi, mis tekivad organismi autoimmuunsete kehade patoloogilise produktsiooni tõttu, mis põhjustab normaalsete kudede hävitamist või kahjustamist.

Ravi väljakirjutamisel tuleb eristada patsiente, kellel esineb hepatiit C ise, autoimmuunse hepatiidi ilmnemisel (viirusevastane ravi on näidustatud). Samuti on vaja välja selgitada primaarse autoimmuunse hepatiidi haavata patsiendid, kellel on ka C-hepatiidi enda kihiline (see näitab immunosupressiivset ravi).

Ribaviriini ekspositsioon

Ribaviriini kasutamise kõige sagedasem kõrvaltoime on hemolüütiline aneemia (vere punaliblede suurenenud hävimine veres) ilmnemisel. 9-15% patsientidest nõuab see tüsistus selle ravimi annuse muutmist.

Erütropoetiin - spetsiaalsed erütrotsüütide kasvufaktorid parandavad mõnevõrra patsientide seisundit ja vähendavad vajadust annuse vähendamiseks.

Praegu ei ole selliste kasvufaktorite kasutamine kombinatsioonis viirusevastase raviga soovitatav laialdaseks kasutamiseks. Eelistatavalt kasutatakse tsütopeeniate korrigeerimiseks vastavate ravimite annuse modifikatsioone.

Kuna ribaviriin elimineerub organismist läbi neerude, tuleb neerutalitlusega patsientidel tarvitada ettevaatusabinõusid sellise aine määramiseks. Samuti on sellel ravimil teratogeenne toime (loote hävitamine). Seetõttu on vajalik vältida raseduse algust hepatiidi põdevatel naistel ravi ajal ja 6 kuud pärast seda. Ribaviriini ei ravi ka meestel, kelle partner on rase.

Annustamissoovitused

Kui soovimatute tõsiste nähtuste ilmnemine patsiendi kehas ilmneb või kui laboratoorsetes parameetrites ravi ajal on olulisi kõrvalekaldeid, tuleb ravimite annuste korrigeerimine läbi viia. Kui Ribaviriniga monoteraapia või Peg-IFN kombineeritud ravi korral annuse vähendamine ei anna tulemusi, tuleb nende kasutamine peatada.

Raske depressiivsete seisundite või autoimmuunhaiguste esinemine patsiendil nõuab individuaalset annuse kohandamist või otsust sellise ravi katkestamiseks.

Standardse interferoonravi korral on oluline näitaja viiruse koormusindeks. Kui ravitakse 4-8-12-24 nädalat, viiakse läbi selle parameetri uuring. Sõltuvalt protsessi dünaamikast, rafineeritakse raviskeemi. Viiruslike koormusindikaatorite positiivse dünaamika puudumisel vajab ravimine ravimi või annuse intensiivsuse muutusi. Kui dünaamika on hea, võib patsiendi jaoks kasulikku annust vähendada.

Hepatiidi ravimise tänapäevased meetodid võimaldavad ülekaalulistel (60-80%) patsientidel põhjustada pikaajalist remissiooni ja peaaegu pooled neist - täielikult viiruse kõrvaldamiseks, mis on peaaegu ravivastus.

Hepatiit viirusevastane ravi

C-hepatiit on viiruslik haigus, mis mõjutab maksa rakke. Viiruseta mõjude puudumisel areneb see edasi, mõjutades üha enam suuri maksakudede piirkondi. Sellisel juhul asendatakse kahjustatud piirkonnad sidekoega ja nende taastumine tulevikus on võimatu. C-hepatiidi viirusevastased ravimid mõjutavad viirust, takistavad selle arengut, vabastavad haiguse sümptomid pikka aega, kõrvaldavad maksa põletikud. Nende ravimite vastuvõtmine võimaldab teil saavutada haiguse pikaajalise taandumise.

C-hepatiidi ravi alused

Viirusvastane ravi on viirusliku hepatiit C vastu võitlemisel üsna tõhus. Paljudel juhtudel on täielik remissioon võimalik ilma edasiste retsidiivideta.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub suuresti järgmistest teguritest:

  • maksa rakkude kahjustusastet;
  • soo ja patsiendi vanus;
  • patogeeniliik;
  • haiguse kestus.

Haiguse käigus on ka mitmeid etappe. Kuid ravi efektiivsus sõltub mitte ainult haiguse staadiumist, vaid ka viiruse maksa raku kahjustuse kiirusest.

Maksarakkude kahjustuse määr sõltub tingimata mitmest etapist: nullist viiendini. Viimases etapis on patoloogiline protsess nii ulatuslik, et seda nimetatakse tsirroosiks (maksa parenhüümi täielik asendamine tiheda sidekoega). Selles etapis ei ole maksa taastumine võimatu.

Ravi valik sõltub haiguse staadiumist. Null-etapis ei näidata alati viirusevastaste ravimite kasutamist, sageli selles etapis saab organism ise viirusliku infektsiooni üle saada iseseisvalt. Ravi taktika valikut aitavad ka biokeemiliste vereanalüüside tegemine maksakatsetes (AlAT - alaniini aminotransferaas, AsAT - aspartaataminotransferaas), mis võimaldab tuvastada maksakahjustuse taset.

Kui teil tekib hepatiit C positiivne test, peate kohe otsima abi nakkushaiguste arstilt. Ainult arst, kes hindab patsiendi seisundit individuaalselt, saab valida kõige tõhusama ravirežiimi. Mida varem võetakse vajalikud meetmed, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus.

Viirusevastased ravimid C-hepatiidi raviks

Hepatiidi C raviks on mitmeid ravivõimalusi. Seega võib kasutada interferooni, interferooni ja ribaviriini kombinatsiooni, samuti kolme komponendi kompleksteraapiat: interferooni, ribaviriini ja viirusevastaseid ravimeid, millel on otsene toime.

Interferoonid on pika toimeajaga (pegüleeritud) - Pegasys, Pegintron, ka lühike - Alpha 2a, Alpha 2b. Interferooni toimemehhanism põhineb keha kaitsevõime tugevdamisel, arendades oma antigeene. Lühiajalise toimega ravimid on tänapäeval kaotanud oma tähenduse ja neid praktiliselt ei kasutata. Pika tsükli interferoonid süstitakse naha alla õla keskmise kolmandiku piirkonnas. Ravimi kasutuselevõtmine on vajalik mitte rohkem kui üks kord nädalas.

Interferooni kasutamisel võivad kaasneda kõrvaltoimed: kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C, lihaste ja luude valulikkus ning suurenenud unisus. Seda haigusseisundit täheldatakse 2 päeva pärast süstimist, seda võib täheldada ka kahes järgnevas injektsioonis. Selle organismi kohanemise alguses kaob see sümptom.

Interferooni kasutamine on vastunäidustatud:

  • rasked vaimsed häired, suitsiidikõikumised, epilepsiahoog;
  • rasedus;
  • raske südamehaigus, neerukahjustus, endokriinset patoloogiat dekompensatsiooni staadiumis;
  • autoimmuunhaigused.

Kolmandikul juhtudel kaasneb ravi selle rühma ravimitega unetus, liigne ärrituvus, meeleolu langus ja depressiooni seisundi areng.

Veres täheldatakse erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemist:

  • Ribaviriin toimib otseselt või kaudselt viiruse osakesi, pärssides RNA tekitamist, hävitades patogeen ensüüme, mis võimaldavad sellel siseneda maksarakkudesse. Ravimi annus arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehamassist (arvutatud 15 mg kehakaalu kilogrammi kohta ühe viiruse genotüübi juuresolekul). Võimalikud järgmised kõrvaltoimed: ülemäärane ärrituvus, unetus; peavalud; allergilised ilmingud. Mõnel juhul võib esineda iiveldus, mõnikord jõudes oksendamiseni. Ribaviriini ei tohi kasutada raseduse, kroonilise aneemia, raske südamehaiguste, kompenseerimata kilpnäärmehaiguste, alla 18-aastaste laste ja autoimmuunhaiguste korral. Ribaviriini kasutatakse erinevate HCV genotüüpide korral maksakahjustusega ja interferoonravi ebaefektiivsusega. Ribaviriini ja Interferooni kombinatsioon suurendab ravi efektiivsust.
  • Boceprevir on saadaval ka nimega Viktrelos. See on proteaasi inhibiitor ja avaldab supresseerivat toimet viiruse osakestele maksarakkudes. Vastunäidustatud autoimmuunse hepatiidi, raseduse ajal. Ettevaatust tuleb kasutada koos teiste ravimitega.
  • Telapreviiri toodetakse ka nimetuse Insivo all. Nagu Boceprevir on proteaasi inhibiitor. Ravimi toime põhineb patogeeni reproduktsiooni supressioonil. Seda kasutatakse esialgses ravis ja patsientidel, kellel ei ole tulemusi kahekordse raviskeemi kasutamisel. Järgmised kõrvaltoimed on üsna levinud: lööve, sügelus, seedehäire, aneemia. Ravimi võtmine on vastunäidustatud alla 16-aastastele lastele, üle 65-aastastele inimestele koos individuaalsete talumatute komponentidega koos antiarütmikumide ravimite ühisvastutamisega.
  • Sofosbuvir on üks uuemaid ravimeid, mis inhibeerivad viiruse RNA polümeraasi. Ravimi toime põhineb kõigi genotüüpide patogeeni osakeste kasvu ja paljunemise pärssimisel. Kõrvaltoimed ilmnevad peavalu, iivelduse, suurenenud väsimuse näol. Ravim on raseduse, rinnaga toitmise, alla 18-aastastel lastel, maksa tsirroos, raske neeruhaiguste korral vastunäidustatud. Samuti ei tohi Sofosbuvirit kombineerida Bospriviiri ja Telapriviiriga. Interferooniga manustamisel suureneb aneemia oht vereliistakute arvu ja leukotsüütide arvu vähenemisega.
  • Daclatasvir inhibeerib viirusliku valgu moodustumist, mille tõttu on rikutud viiruseosakeste paljunemist ja kokkupanemist. Kasutatakse kompleksses ravis. Kõrvaltoimeteks võivad olla peavalud ja iiveldus. Ärge kasutage Daclatasviri raseduse ajal ega alla 18-aastastel lastel.
  • Heptsinaat on kombineeritud preparaat, mis sisaldab 90 mg Ledipasvir'i ja 400 mg Sofosbuviiri. Kõrvaltoimete hulka võib kuuluda väsimus, iiveldus, ebamugavustunne maos, nõrkus. Ravim on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise, alla 18-aastaste laste, närvisüsteemi raskete häirete, allergiliste reaktsioonide, tsirroosi komplikatsioonide ja samaaegselt mitmete viiruste maksakahjustuse suhtes.
  • Velpanat on ka kombinatsioonravim, mis sisaldab Sofosbuvirit ja Velpatasvirit. Tulenevalt kahe võimsa viirusevastase aine kombinatsioonist on Velpanat laias valikus kasutusel. See on ette nähtud kõikidele viiruste genotüüpidele, isegi kui haigusega kaasneb tsirroos. Ravim blokeerib viiruse paljunemise eest vastutava ensüümi tootmise, mis võimaldab taastumist saavutada. Ravimil on järgmised kõrvaltoimed: pearinglus, peavalu, õhupuudus, jäsemete turse, iiveldus, vähenenud kontsentratsioon, kiire väsimus, vererõhu tõus, kehatemperatuur, kilpnäärme funktsioonihäired, ärrituvus, unehäired, aneemia, valkude ja trombotsüütide arvu vähenemine veres. Valgust tuleb ettevaatlikult kasutada koos rahustid, antikonvulsandid, antibakteriaalsed ained. Rinnaga vastunäidustatud, isastele komponentide talumatus, rinnaga toitmine, mitmete infektsioonidega maksak infektsioon, HIV-infektsioonide, neeru- ja maksapuudulikkuse ravimid, alla 18-aastased lapsed.

Narkootikumide nimekiri näitab kõige enam viirusliku hepatiidi C ravis.

Ravirežiim

Standardne skeem hõlmab pikatoimelise interferooni kasutamist ribaviriiniga. Mõnel juhul lisatakse proteaasi inhibiitoreid.

Viiruse 1. ja 4. genotüübi puhul on välja kirjutatud pegüleeritud interferoon ja ribaviriin. Selle ravimi efektiivsuse puudumisel võib Victreis't või Insivot lisada.

2. ja 3. rühmas kasutatakse ka pikatoimelist interferooni ja ribaviriini.

1. tüübi genotüübiga on ette nähtud Daclatasvir, Sofosbuvir või Daclatasvir, Sofosbuvir ja Pegüülitud interferoon.

2. tüüpi Daclatasvir, Sofosbuvir.

3. tüüpi, sarnaselt Daclatasvirile, Sofosbuvirile.

Ravi positiivne tulemus viitab viiruse koormuse puudumisele.

Ravi režiim, annus ja ravikuuri kestus määratakse raviarsti poolt. Meditsiiniliste juhiste mittejärgimine võib põhjustada komplikatsioonide halvenemist ja arengut.

Kui kaua see kursus toimub?

Ravi kestust mõjutavad tuvastatud viiruse genotüübid, samuti vaheanalüüside indikaatorid.

Nii et erinevate viiruste genotüüpidega järgige järgmisi termineid:

  1. Kõige sagedamini diagnoositud tüüp 1, ravi kestus on aasta. Kasutatakse täielikes annustes vastavalt patsiendi kehakaalule.
  2. 2. ja 3. genotüübi tüübid vajavad teraapilisi meetmeid poolaasta jooksul (24 nädalat). Ravimid on ette nähtud teatud annustes, sõltumata patsiendi kehakaalust.
  3. Neljanda ja viienda viiruse genotüübiga patsiente ei ravita 48 nädala jooksul (üks aasta).
  4. 6. raviviis on valitud individuaalselt.

Juhul, kui testid näitavad endiselt kõrge viiruse koormust, võib maksatalitluse kõrvalekaldeid pikendada.

Kõrgekvaliteediliste ravimite hinnad võivad olla üsna suured, eriti kui valite ravimeid Saksa firma Bayer, kellel on ainult positiivne tagasiside. Nende ravimite kvaliteet on tunduvalt parem kui odavamatel kolleegidel.

Esmane hepatiit C ravi

Selleks, et valida sobilik ravirežiim, hinnake maksa düsfunktsiooni määra, määrates haiguse staadiumis biokeemilise vereanalüüsi AlAT ja AsAt, viiruse koormuse abil polümeraasi ahelreaktsiooni abil (PCR).

Kui haigus on nullpunktis ja patsiendi immuunsuskaitse on üsna tugev, võib arst otsustada ravimeid välja kirjutada. Haiguse esmastel etappidel võib manustada ka lühitoimelisi interferoone. Järgnevatel etappidel kombineeritakse pika toimeajaga interferooni ja ribaviriini kombinatsioon.

Ravi ajal hinnatakse pidevalt ravivastust ja nende tundlikkust. PCR-meetoditega määratud viiruse koormuse tõus näitab, et ravi ületab 600000 RÜ / ml vereproovi ja selle korrigeerimise vajadust. Raske hepatiit C ravi võib esineda kaasuva diabeedi, tsirroosi, ülekaalulisuse korral üle 40-aastastel patsientidel.

Kas C-hepatiit võib täielikult ravida?

C-hepatiit saab täielikult ravida ainult haiguse ägedas vormis. Kroonilises vormis on võimalik saavutada pikaajaline taandareng, põletikulise protsessi peatumine maksas.

Taastumine tekib, kui organism saavutab ravi püsiva ja kiire viroloogilise ravivastuse. Sellisel juhul ei määra PCR analüüsid ülejäänud eluea jooksul RNA viiruste esinemist, kuna viiruse reintsektsioon puudub teistsugusele genotüübile.

Maksa väljendunud fibroos on täieliku taastumise tõenäosus peaaegu võimatu.

Kui patsiendil on väikesed koekahjustused, valitakse ravi, mille eesmärk on täielikult viirusest vabaneda.

Viirusevastaste ravimite ravi peamine raskus on palju kõrvaltoimeid ja väga pikka väljaõpet. Sel põhjusel keelduvad ravi saanud patsiendid alahindamast hepatiit C ohtu.

Ravi efektiivsus ja täielik taastumise tõenäosus sõltub paljudest teguritest: viiruse genotüübist, maksakahjustuse määrast, patsiendi vanusest ja kaasnevatest haigustest. Samavõrra tähtis on, millises staadiumis ravi alustatakse, on varasemas etapis ravi võimalikult suures ulatuses.

Kui kaua te võite elada C-hepatiidi vastu?

Ükski spetsialist ei saa vastata küsimusele, kui kaua saab C-hepatiidi vastu elada. Kehale sisenev põhjustav toimeaine võib käituda üsna erinevalt. Tugevate immuunsüsteemidega kaitseb viirus sureb. Mõnel juhul põhjustab viirus patoloogiat krooniliselt.

Viirusliku hepatiidi korral surevad patsiendid peamiselt raskete sekundaarsete haiguste all. Surmahaiguse tõenäosus suureneb diabeedi, alkoholi kuritarvitamise korral. Samuti võib surma põhjuseks olla pahaloomuline kasvaja areng hepatotsüütide muutumises.

Hepatiit C on raske maksahaigusi mõjutav patoloogia, mille taastamine on peaaegu võimatu. Kaasaegsed viirusevastased ravimid aitavad saavutada pikaajalist remissiooni või isegi täielikku taastumist. Uimastite valikut tehakse igal üksikjuhul eraldi, võttes aluseks uuringute tulemused. Soodsa tulemuse suurenemise võimalused ravi alguses, mis vastab kogu arsti nõudele.

Preparaadid hepatiit C viirusevastases ravis

Rääkides hepatiit C-st viitavad arstidele maksa kudedes esinevad põletikulised protsessid. Nende areng provotseerib vereringesse sisenenud viiruse ja kõigi hepatiidi vormide puhul on see kõige tõsisem. Põhimõtteliselt on viiruse levimine läbi vere, see patoloogia ei ole haruldane inimeste seas, kes kasutavad ravimeid, kus üks süstal on üldine. Ka kaitsetu vahekorra ajal on infektsioon üsna tavaline, C-hepatiit võib emale sünnituse ajal edasi anda lapsele. Kuid hoolimata sellest, kuidas täpselt nakkus aset leidis, on vajalik vältida patoloogia ägeda vormi muutumist krooniliseks ja viirusevastase ravi läbiviimist hepatiit C vastu.

Kas tõhus ravi on võimalik?

Kõige keerulisem seisund, mida me kaalume, ei kehti haiguste puhul, mida saab kodus ravida ilma hepatiidi skriinimise, diagnoosi ja spetsiaalsete viirusevastaste ravimite kasutamiseta. Seega, kui ilmnevad kahtlased sümptomid, peaks kõige mõistlikum samm olema raviasutuse külastamine. C-hepatiidi moodustumisega kaasnevad märgid hõlmavad järgmist:

  • Silma naha ja silma kollateraatioon.
  • Valu, mis ilmub parema serva all.
  • Liigesevalu ja suurenenud väsimus.
  • Patoloogiliselt kerge väljaheide.
  • Suurenenud kehatemperatuur ja krooniline halb enesetunne, külmavärinad.
  • Nahalööve ja sügelus.
  • Anoreksia areng.

Peamine oht on see, et kuna inimkeha esineb juba pikka aega, ei pruugi haigus ilmneda, vaid jätkab arenemist, põhjustades kehale suurt kahju.

Kas on olemas viisid, kuidas probleemist vabaneda ja kuidas hepatiidi ravi on tõhus - need on ohvritega seotud probleemid. Tänu kaasaegsele viirusevastasele ravile - HTP - arstide prognoosid on positiivsed, kui see on õigeaegne ja pädev. HTP peamine eesmärk on võidelda viiruse agressiooni ja selle negatiivse mõjuga. On võimalik kindlaks teha lõplik taaskasutamine, kui 12 kuu jooksul pärast ravi ei leitud viiruse jälgi vereanalüüsis. Pärast seda võib väita, et maksa funktsionaalsust saab taastada. Mis puudutab HTP kestust, siis see on individuaalne iga patsiendi jaoks, kuigi keskmiselt võtab ta umbes ühe aasta jooksul spetsiaalseid ravimeid. Ravimite annuse arvutamisel ja nende sisenemise vajaduse kindlaksmääramisel tuleb arvesse võtta kõiki olemasolevaid tegureid kõige väiksema täpsusega:

  • Võimalike kasude ja võimalike kahjude suhe narkootikumide tarvitamisel.
  • Kompenseeritud elundikahjustus ja kompenseeritud tsirroos.
  • Hepatiidi C viiruse RNA positiivsete näitajate olemasolu.
  • Ohvri vanus üle 18 aasta.
  • Kroonilise hepatiidi esinemine koos ilmse fibroosiga.
  • Biokeemiliste ja üldiste vereanalüüside põhjal vastuvõetavad näitajad on hemoglobiini tase vastavalt 120 kuni 130 g / l nõrgemas soos ja meestel. Neutrofiilide tase ei tohiks olla alla 1500 μl.
  • Vastunäidustuste olemasolu või puudumine.

Oluline tegur, mille puhul viirusevastane ravi C-hepatiidi vastu toob kaasa eeldatava tulemuse, on ohvri soov saada tõhusat ravi. Minimaalse fibroosi taseme või selle täieliku puudumise korral võib HTP-d üle kanda, arvestades ohtu, et patoloogia negatiivne tulemus tekib.

Patoloogia ravi põhimõtted

Kaasaegses meditsiinis peetakse hepatiidi viirusevastast ravi kõige tõhusamaks viisiks, kuidas vabaneda probleemist, mis on seotud keha paralleelse taastumisega. Statistiliste andmete kohaselt on spetsiaalsete valmististe täielik ravivastus 40-85% kõigist juhtudest ja tavaliselt ei esine tagasilanget. Ravi efektiivsus sõltub sellest, kui tõsiselt on maksarakud mõjutatud, kui kaua kannatanu on ja tema sugu, kui kaua patoloogilised protsessid kestavad. Samuti on oluline haiguse liik.

Määrake haiguse käigu mitmed etapid nullist neljandikuni, iga staadium sõltub patoloogia arengust. Samal ajal on ka haiguse viies etapp, kus maksakudedel on ulatuslik kahjustus, kui ilmneb, et esineb tsirroos. Kui haigus jõuab selle staadiumi arengusse, ei ole maksa täielik taastamine võimalik. Kahjustuse ulatust saab tuvastada AST ja ALT testimisega. Selle eesmärk on näidata maksa funktsionaalsuse rikkumisi. Pärast tulemuste saamist koostatakse raviskeem, kusjuures kõige sagedamini kasutatakse preparaate, mis põhinevad Ribaviriinil ja Interferoonil. Samal ajal on ravimid üksi vähem efektiivsed kui koos õigesti valitud annustega.

Mõnel juhul kasutatakse C-hepatiidi raviks ainult üht ravimit, seda lähenemist nimetatakse monoteraapiaks. Tänapäeval viiruse kõrvaldamiseks pole teisi võimalusi. Lisaks hepatiidi ravimi määratud ravimitele võib kasutada ka järgmist:

  • Hepatoprotektorid, eriti Essentiale, Silimar, Phosphogliv või Lipoic acid. Sellised vahendid ei satu viirusega kokku, vaid toetavad maksa, parandades elundi funktsioneerimist raku tasandil.
  • Immuunmodulaatorid, mille eesmärk on tõsta maksa resistentsust haiguse vastu. Nende ravimite hulka kuuluvad Zadaksiin ja teised sarnased ravimid.

Oluline on mõista enesehoolitsuse vastuvõetamatust, kuna see võib mitte ainult olla ebaefektiivne, vaid ka tuua kaasa mitmeid komplikatsioone, eemaldades kannatanule mitte ainult tema tervise, vaid ka tema väärtusliku aja.

Interferooni ja ribaviriini kasutamine

Mõelge peamistele ravimitele, mida ravim kasutab viirusevastase ravi läbiviimiseks ja alustab interferooniga tutvumist. Sellel ravimil on viirusevastased toimed ja selle eesmärk on aidata keha võitluses patoloogia vastu, stimuleerides immuunsüsteemi. Pärast interferooni sisenemist kehasse tekitab see maksa kaitsmise viirusliku infektsiooni eest barjääri, selle ravimi hulgas võib nimetada Viferon, Reaferon-EU, Roferon jt. Samuti võivad Interferoonil põhinevad ravimid avaldada positiivset mõju mitmele teistele viirushaigustele - sama gripp või ARVI.

Interferoonipõhised viirusevastased ravimid hepatiidi raviks võib manustada kas iga nädal või mitu korda kogu nädala jooksul. Sellisel juhul räägime lühitoimelist interferooni, mille kasutamisel spetsialist süstib pikaajalisi ravimeid seitsmepäevase intervalliga.

Kui me räägime kombineeritud ravi, siis võib Interferoni seostada kõige olulisemate viirusevastase ravi komponentidega. Interferoonil põhinevate ravimite positiivsed küljed hõlmavad vastunäidustuste puudumist. Siiski ei määrata C-hepatiidi raviks naistele, kes kannavad lapsi ja lapsi, kelle vanus ei ületa kolme aastat.

Ribaviriin viitab viirusevastastele ainetele, sellel põhinevaid ravimeid kasutatakse erinevate viiruspatoloogiate ravis. Eksperdid omistasid oma peamisele positiivsele kvaliteedile ülitundlikkus, mis ilmnes viiruslike rakkude, nende DNA-de suhtes. Ribaviriinil põhinevate kõige populaarsemate ravimite loetelu sisaldab Remantadini, Ribamidili, Lamivudiini ja teisi.

Ribaviriini baasil valmistatud tooteid kasutatakse laialdaselt HTP-hepatiidi C teises etapis, mis näitab interferooniga seostatavat efektiivsust.

Ribaviriin sobib hästi ka ohvritele, kes ei ole Interferoonile vastuvõtlikud - sellistel juhtudel kasutatakse seda ainet monoteraapiana. Samuti põhinevad sellel põhinevatel ainetel krooniline hepatiit C kroonilises vormis, nad aitavad ka kehas taastuda. Kombineeritud viirusevastase ravi läbiviimisel suurendab Ribaviriin märkimisväärselt Interferooni toimet, tuleb seda ravimit manustada iga päev. Siiski ei tohiks unustada ravimite vastunäidustusi patsientidele, kellel on:

  • Südamepuudulikkus
  • Neerufunktsiooni kahjustus, sealhulgas neerupuudulikkus.
  • Depressiooni olemasolu.
  • Müokardi infarktiga.
  • Erinevate looduslike autoimmuunhaiguste esinemise korral.

Ravimite võtmine toimub kakskümmend minutit enne sööki või pärast seda, tuleb ravimit pesta veega suures koguses.

Kombineeritud ravi kõrvaltoimed

Nagu mis tahes muu ravi puhul, on viiruseravilisel ravimil teatud näidustused ja mõnel juhul võivad selle kasutamise ajal tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • Võib tekkida peavalu, nõrkus ja üldine tervise halvenemine.
  • Tundub ärevus, une on häiritud ja esineb depressiivseid seisundeid.
  • Võimalikud agressiivsed ilmingud suurenenud närvisüsteemi suhtes, ülemäärane ärrituvus.
  • Südame rütm on häiritud ja tekib tahhükardia.
  • Raudupuuduse aneemia tunnused ilmnevad.
  • Visioon süveneb, konjunktiviit moodustab.
  • Söögiisu vähenemine, soole piirkonnas esineb kõhulahtisus ja valulikkus, seedetrakti häired.

Sellised kõrvaltoimed HTP puhul on tihti seotud ribaviriini sisaldavate ravimite kasutamisega. Väga sageli eelistavad patsiendid viirusevastast ravi loobuda negatiivsete mõjude taustal. Samal ajal tuleb mõista, et kursuse katkestamine kaasab sellega suurema ohu - isegi pärast tahtmatut puhkust meditsiiniliste protseduuride taaskäivitamisega ei kao ohver probleemidest lahti. Peamine on ravimi ebaefektiivsus, mille puhul narkootikumid kaotavad võime viirusi teatud viisil tegutseda. Teine probleem ei ole piisavalt kiire ja väga raske taastus pärast patoloogiat.

Kombineeritud ravi kestus on 12... 48 nädalat, edasised protseduurid sõltuvad ravi efektiivsusest ja vastava spetsialisti soovitustest. Vajadusel pikendatakse kursust, keskendudes viirusliku nakkuse genotüübile, selline meede võib osutuda vajalikuks retsidiivi korral.

On vaja meeles pidada, et kehakaalu kombinatsioonravis on ülekaaluline - PVT-i efektiivsus sel juhul märgatavalt väheneb.

Teiste ravimite kasutamine

Hepatiidi raviks on muid farmatseutilisi preparaate, mis mõjutavad otseselt viirust ja selle rakke. Seega Venemaal 2012. aastal viidi kliinilised uuringud läbi, mille tulemusena said kaks ravimit tunnistust. See puudutab Inviso ja Victrelos - esimene ravim mõjutab otseselt viirust ja selle rakke, teist kasutatakse laialdaselt hepatiit C ravis.

Nende ravimite peamine eelis on kahtlemata tõhusus ja negatiivsete kõrvalnähtude puudumine. Vaatame neid aineid üksikasjalikumalt, alustame Insivo'st, kes on ette nähtud ohvritele, kes ei ole varem saanud asjakohast viirusevastast ravi. Tavaliselt on ravim välja kirjutatud juhul, kui on vaja kroonilist hepatiiti C raviks Samuti kasutatakse Inviso't, kui ravi vajab ohvreid, kes on varem läbinud interferoonravi, mis ei andnud oodatud toimet.

Ravimi nõutav ühekordne annus määratakse spetsialisti poolt, kes on eelnevalt kindlaks teinud, kui tugevasti on maksakudede mõju. Annuse määramisel on väga oluline viiruse genotüüp.

Hoolimata Insivo efektiivsusest, on sellel mitmeid vastunäidustusi:

  • Neerupuudulikkus ja neerufunktsiooni kahjustus.
  • Maksafunktsiooni häire on raske või mõõdukas.
  • Vanusekategooria, kui patsient kuulub vanurühma.
  • Laste vanus

Samal ajal tõestasid kliinilised uuringud, et negatiivseid mõjusid ravimi võtmisele esineb ühel korral sajast, samas kui taastumine puudub täielikult.

Nüüd kaaluge Victeli, mida kasutatakse kombineeritud ravi Ribaviriiniga. See ravim on mõeldud ka neile patsientidele, kes ei saa traditsioonilist viirusevastast ravi aktsepteerida. Ravimil pole kõrvaltoimeid, kuid see ei ole soovitatav kasutada järglaste ja haigete laste ootamisel.

Ravi tänapäeva kliinikus

Ravi standardid on erinevad, kuna HTP ravimite maksumus on väga kõrge. Vastavalt ohvri materiaalsetele võimalustele on erinevates kliinikutes olemas valmis skeemid, mis võimaldavad neil nõutavat kurssi viia suhteliselt valutult:

  • Kõige ökonoomsema variandiga eeldab kombineeritud ravirežiim interferooni süstimiseks, mille annus on 3 miljonit RÜ koos vähemalt ühe päeva sagedusega ja Ribaviriiniga. Kui ohvri mass on üle 85 kg, peaks tema päevane kogus olema 1,2 grammi. Kui ohvri mass on 65-85 kg, jõuab päevane kiirus 1 grammi, mille kehakaal on kuni 65 kg päevas, kasutatakse mitte rohkem kui 0,8 grammi.
  • Kuldse keskmisega võetavad ravimid järgmiselt: - Ribaviriin vastavalt patsiendi kehakaalule, Interferoon igapäevaseks süstimiseks. Samal ajal on selle vastuvõtmise skeem - 6 miljoni RÜ ulatuses kuni ALAT normaliseerimiseni või viirushepatiidi RNA puudumiseni. Seejärel võtke 6 nädalat 12 tunni jooksul 6 miljonit RÜ 24-tunnise intervalliga. Pärast seda 3 miljonit RÜ päevas kuni ravi lõpuni.
  • Kui patsient on rahaliselt turvaline, on ette nähtud iganädalane Pegintron'i ja Ribaviriini vastuvõtt, mille annus määratakse vastavalt ohvri kehamassile.

Ravi kestuse osas põhineb see organismi leitud C-hepatiidi viiruse genotüübil:

  • Kui esineb genotüüp 1, kestab ravi 48 nädalat, on kasutatud ribaviriini kogus vastavalt kehakaalule.
  • Genotüüpide 2 ja 3 puhul kestab ravi 24 nädalat, kuid Ribaviriini võtmine ei ole mingil viisil seotud ohvri kehakaaluga - seda tuleb võtta annuses 800 mg.
  • Genotüüpide 4 ja 6 korral on ravi kestus ligikaudu 48 nädalat, ravimid valitakse ükshaaval.

Selline asi on adjuvantravi. Loomulikult on viirusevastaste ravimitega suurim ravitoime, sest see ei ole viirus, mis toimib, selle reprodutseerimise võimalused. Siiski võib C-hepatiidi kroonilises ravis kasutada teisi ravimeid. Mis puutub prognoosi, siis tänapäevane meditsiin kasutab aktiivselt uuenduslikke ravimeetodeid ja statistika järgi põhjustab 60-80% -l juhtudest pikemat remissiooni, samas kui täielik taastumine toimub 50% ulatuses. Nii kroonilise kui ka ägeda hepatiidi C ravi on keeruline ja kogenud spetsialist peaks seda vastavalt määrama ja seda manustama.

Viirusevastaste ravimite kasutamine C-hepatiidi vastu

Hepatiit C viirusevastased ravimid - kohustuslik ravitoime teatud tingimustel. Sel juhul väheneb viiruse RNA leviku intensiivsus. C-hepatiit on nakkushaigus, mis mõjutab maksa. Kui te ei kahjusta viirust, areneb see, tekitades tüsistusi. Haiguse progresseerumise algfaasis ei esine ägedaid sümptomeid. Mõne patsiendi keha vabaneb iseseisvalt infektsioonist. Kuid enamikul juhtudel tekib haiguse krooniline vorm. Samas diagnoositakse tsirroos sageli.

Viirusevastaste ravimite kasutamine

Ravi ei ole kõigil juhtudel vajalik. Kui immuunsüsteem ei nõrgesta, hakkab kehas viirus ise toime tulema.

Samal ajal ei pruugi vedaja teada saada, et ta oli hepatiit C-ga haige, kuna ägedas vormis tekkinud varases staadiumis esinevad sümptomid puuduvad ja kroonilise haiguse tüsistused esinevad ainult 1/3-l patsientidest. Juhtudel, kui see on tõepoolest vajalik, tuleb ette näha viirusevastane ravi - kohustuslik samm hepatiit C ravis, kui sümptomid ilmnevad.

WHO soovitab kasutada otsese toimega viirusevastaseid ravimeid. Nende eelised: kõrgem tõhusus, tervise ohutus. Lisaks sellele on organism PPD paremini talutav. Kui kasutate selles rühmas viirusevastaseid ravimeid, suureneb ravivastuse tõenäosus 95% -ni. Kui kasutatakse klassikalisi meetodeid, mis sageli viitavad vananenud vahendite kasutamise vajadusele, on ravivajaduse näitajad madalamad.

Kui kasutatakse PPD-d, vähendatakse ravi kestust. Sellisel juhul kestab viirusevastane ravi keskmiselt 3 nädalat. Otsese tegevuse narkootikumide puuduseks on ainult kõrge hind. C-hepatiidi korral määratakse teatud ravimeetodite põhjal standardne raviskeem:

Need on teise põlvkonna ravimid, neil puuduvad puudused, mis iseloomustavad PPD rühma vananenud vahendeid. Need hõlmavad järgmist:

Neid ravimeid ei soovitata kasutada paljude kõrvaltoimete tõttu ja keha üldise halvenemise pärast nende võtmist.

Klassikaline ravi annab ka tulemusi. Sellisel juhul kasutatakse järgmisi C-hepatiidi ravimeid:

  • Ribaviriin;
  • Interferoon

Vastupidavusnäitajad on madalamad kui arenenud skeemi kasutamisel. Genotüübi 1 kandjad taastuvad 50% juhtudest. Ravi kestus on 1 aasta. Genotüübi 2 ja 3 infektsioonidega nakatunud patsiente saab ravida 70-90% -l juhtudest. Sel juhul kestab ravi 6 kuud.

Ravi lõpus taastatakse pärast hepatiit C PVT taastumist ja taastatakse dieet: eemaldatakse rasv, praetud, vürtsikas, kõrge soola ja suitsutatud toit. Ei ole soovitatav kasutada säilitusaineid sisaldavaid tooteid. Võimsus peaks olema osaline. Alkohol on täielikult välistatud. Maksa funktsiooni taastamiseks pärast ravi lõppu on soovitatav võtta vitamiine: C, nikotiinhape, riboflaviin, püridoksiin, tiamiin. Mõõdukate näidete kuvamine.

Interferoon ja Peginterferoon

Nende kahe rühma ravimite kasutamine on lubatud. Siiski iseloomustavad peginterferoonid või pegüleeritud interferoonid toime pikemat kestust. Nende abiga saate interferooni soovitud kontsentratsiooni säilitada kehas palju kauem. See kiirendab paranemisprotsessi.

On olemas kahte tüüpi peginterferoon: alfa 2a, alfa 2b. Nende omaduste tõttu narkootikumide hea ravivust arvestades peaksime eeldama, et nende hind on palju suurem kui tavaline interferoon. Peginterferoonipõhised valmistised:

Näiteks kaaluge tööriista Algeronit. Sisaldab peginterferooni alfa-2b. Ravim oli spetsiaalselt välja töötatud hepatiit C raviks. Süstelahuse valmistamiseks. Tööriista on soovitatav kasutada koos Ribaviriini ravimiga. Tal on palju vastunäidustusi:

  • ülitundlikkus;
  • maksa tsirroos;
  • autoimmuunhaigused;
  • kilpnäärme talitlushäire;
  • närvisüsteemi häired (epilepsia);
  • raseduse ja imetamise aeg;
  • laste vanus;
  • haruldased pärilikud haigused.

Selle ravimi kõrvaltoimed on erinevad ning enamuse kehasüsteemide puhul on täheldatud patoloogilisi protsesse.

Ribaviriin

Pakutakse tablettide ja kapslite kujul. See on tõhus viirusevastane aine, mis sisaldab sama toimeainet (ribaviriini).

Selle toimimispõhimõte: tungib nakatunud rakkudesse ja mõjutab infektsiooni seestpoolt. Ribaviriin on inhibiitorite rühm. Selle tulemusena on täheldatud viirusliku RNA ja valgu sünteesi pärssimist. Lisaks ei kuvata uusi versioone. Ribaviriin toimib selektiivselt ja mõjutab ainult mõjutatavaid rakke, muutes RNA sünteesi rakkudes, mis toimivad ilma häireta.

Viirusevastase ravi näited: krooniline C-hepatiit. Soovitatav on samaaegselt võtta peginterferooni (alfa-2a, alfa-2b). Vajalik on arvestada vastunäidustustega. Nimekiri on järgmine:

  • südamehäired (müokardiinfarkt, südamepuudulikkus);
  • aneemia;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • autoimmuunhaigused;
  • maksa tsirroos;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • depressioon, mida süvendavad suitsiidimudelid;
  • sünnitusjärgne periood ja laktatsioon.

Erinevate süsteemide kõrvaltoimed tekivad: südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedetraktist, kuseteede, lihas-skeletite tekkeks. Peale selle on kahjustatud kuulmisorganid ja täheldatakse muutusi vere koostises. Hepatiidi C ravimisel tuleb biomaterjali regulaarselt analüüsida. Uuritakse maksa- ja vereproove.

Sofosbuvir

See on väga efektiivne inhibiitor. Sellega saate üle viiruse genotüübi 1, 2, 3, 4, 5, 6. Kompositsiooni toimeaine inhibeerib RNA polümeraasi, mida kahjulikud mikroorganismid kasutavad oma RNA koopia taastamiseks. Kui kavatsete kasutada Sofosbuvir'i, võite interferoonidest loobuda tingimusel, et patsient on nakatunud 2. ja 3. genotüübiga. Genotüübi 1 ja 4 infektsiooni raviks on parem lisada skeemi peginterferoon. Sageli võib Sofosbuvir'i samaaegselt manustada koos Ribaviriiniga.

Ravimit pakutakse tablettide kujul. See sisaldab sama toimeainet (Sofosbuvir). Erinevat tüüpi viirusega on ravi kestus erinev. Pikim kehas käib genotüüpide 1, 4, 5, 6 nakkusega. Nendel juhtudel kestab ravi 6 kuud. Ravi genotüüpidega 2 ja 3 nakatamisega kestab 3 kuud.

Juhtudel, kui interferoonitalumatust on täheldatud ja seda ei ole võimalik võtta, kestab ravi kahekordselt kauem kui klassikalisel skeemil (Sofosbuvir + Ribaviriin + peginterferoon), mis on 6 kuud. Mõnikord on kõrvaltoimeid. Sellisel juhul on soovitatav annust vähendada või ravimist keelduda, eemaldades ka interferooni. Kui sümptomid kaovad, manustatakse Sofosbuvirit uuesti. Kuid sel juhul on vajalik annust järk-järgult suurendada, jälgides reaktsiooni. Uuritud ravimi kõrvaltoimed:

  • peavalu;
  • une häired;
  • pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kehv isu;
  • kuiv limaskestad;
  • juhatuse rikkumine;
  • ärrituvus, depressioon, krooniline väsimus ja ärrituvus;
  • allergia;
  • liigesvalu;
  • nägemiskahjustus;
  • valu rinnus;
  • alopeetsia.

Parem ei ole Sofosbuvir'i kasutamine rasedatel, alla 18-aastastel lastel, imetamise ajal naistel ja ülitundlikkus ühe komponendi puhul.

Reproduktiivse vanuse patsiendid ei tohi ka ravimit võtta.

Inhibiitorite rühma kuuluvad ravimid on hästi talutavad, kui neid võetakse koos viirusevastaste ainetega, näiteks Ribaviriini ravimiga. Arvestades, et Sofosbuviri kulu on kõrge, võib selle asendada analoogidega. Need võivad olla sarnase koostisega ravimid (Viropack) või toimimispõhimõtted (Daclatasvir, Algeron jne).


Seotud Artiklid Hepatiit