Hepatiidi viirusevastased ravimid

Jäta kommentaar

Ebaregulaarne ettekujutus hepatiit C ravitavusest on juba hajutatud. Hepatiidi viirusevastane ravi on suunatud viiruse arengu pärssimisele. Ravi stabiliseerib inimese kudede vere kvaliteeti ja rakukonstruktsiooni. Teist nimetatakse UVO-resistentseks viroloogiliseks vastuseks. Mõnikord aitab C-hepatiidi raviks patsiendil SVR-i pikaajaline toime ja mõnikord saavutatakse haiguse lühiajaline remissioon.

Hepatiidi viiruse arengu peatamine tänapäeva farmakoloogia ja meditsiini võimaluste abil ei ole täna raske ülesanne.

Mis määrab ravi edu?

Hepatiidi C ravikuur, kestus, ravimite annus tuleb korrektselt välja valida gastroenteroloogi poolt. Kui on arusaam arsti kirjaoskusest, on tagatud ravi edukus. Täna saavutatakse ravi edukus kümnele eelnevale HTP-le (hepatiit C viirusevastane ravi) 6-l. Positiivne tulemus sõltub viiruse genotüübist, soost, patsiendi vanusest, haiguse perioodist, valitud kursuse õigsusest.

Kursuse hea talutavuse suurendamise tegurid:

• patsiendi genotüüp ei ole võrdne 1;
• alla 40-aastane;
• kaal vähem kui 75 kg;
• täiendavate diagnooside puudumine, nagu tsirroos ja fibroos.

HTP määramise kriteeriumid:

• patsient on üle 18 aasta;
• vereanalüüs näitab positiivset RNA väärtust;
• diagnoositud krooniline hepatiit;
• hemoglobiin, kreatiin ja neutrofiilide arv on normaalsed;
• vastunäidustusi ei ole.

Hepatiit C viirusevastane ravi on inimestel vastunäidustatud, kui:

• hiljuti elundisiirdamine;
• on kilpnäärme haigused;
• rasedus on toimunud;
• vanus alla 2 aasta;
• allergia ravimite suhtes;
• raskekujulises faasis on kaasnevad haigused.

Selleks, et teha lõplik otsus HTP kohta, võetakse arvesse hepatiidi ravimise riski ja võimalikke eeliseid. Kui C-hepatiidi ravi kestab üle 2-aastase lapse, on vaja vanemlikku kokkulepet. Iga spetsialist saab täpselt ennustada, kuidas viirushepatiit areneb.

Hepatiidi raviks kasutatavate viirusevastaste ravimite loetelu

Hepatiit C viirusevastane ravi hõlmab interferooni ja ribaviriini kompleksi. Interferooni sisaldavad ravimid on viirusevastased, mis aitab patsiendil võidelda viirusega, stimuleerides immuunsüsteemi, nimelt omaenda antikehade tootmist. Pärast interferooni võtmist ei kahjusta viirusinfektsioon keha. Ravim kaitseb maksa, sest see toimib läbi verre. Patsiendid seotakse nende interferoonide tüübiga:

Interferooni kasutatakse hepatiidi immuunsuse suurendamiseks.

• pikk töötsükkel;
• lähiala.

Ribaviriinil on kehas viirusevastane toime. Selliseid ravimeid võib määrata patsientidele, kes ei tunne end interferooni suhtes. "Ribaviriin" on ette nähtud teise astme hepatiidi C raviks, kuid seda on parem kombineerida interferoonidega. Ravimite loend sisaldab järgmisi aineid: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudiin".

Kuidas antiviiruslikke ravimeid ja annustamisrežiimi annustatakse?

Viirusravi arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Ravimite jaoks on mitu annustamisskeemi: "Pegintronile" määratakse 1,5 μg ravimit 1 kg kehakaalu kohta nädalas. Sellele lisatakse "Ribaviriini" - 0,8 kuni 1,4 grammi päevas, sõltuvalt kaalust. Teise raviskeemi näites kasutatakse Pegasys'i 180 mikrogrammi nädalas ja ribaviriini 1-1,2 g. Kuna ravimite maksumus on kõrge, on välja töötatud odavamad HTP-võimalused.

1. Saadaval Meetod kahtlustab interferooni süstide kasutamist 3 miljonit korda päevas ja Ribaviriini võtmist 0,8 kuni 1,2 grammi päevas.
2. Keskmine hinnakategooria. Hepatiit C ravi hõlmab standardse manustatava Ribaviriini manustamist ja interferooni päevasüstimist 3... 6 miljoni võrra, sõltub see kogus haiguse staadiumist.
3. Kulude meetod. Kui te järgite seda, on ette nähtud "Pegintroni" ja "Ribaviriini" iganädalane vastuvõtt.

Ravimite annust korrigeeritakse juhul, kui kõrvalekalded prognoositavast taastumisplaanist. Arstid kohandavad toimeainete arvu sageli alumises suunas ja mõnikord peatavad ravimite kasutamise. Sõltuvuse sümptomite jätkumisel peatatakse viirusevastane ravi. Kui ilmnevad tõsised autoimmuunhaigused, siis tehakse kõik sellist patsiendist sõltuvad otsused ühiselt.

Efektiivsus

Interferooni ja ribaviriiniravi efektiivsust saab saavutada ainult kõrgekvaliteediliste ravimite abil. Ravimi kvaliteet ja maksumus määravad tema võime E. coli jäätmeliikidest puhastada (puhastustase) haige organ ja veri. Te peaksite alati valima tuntud farmakoloogiliste firmade ravimeid. Lõppude lõpuks on nad garanteeritud kvaliteetse toote valmistamiseks. Arst lähtub väga hoolikalt ravimi annuse arvutamisel. Patsiendi vastutus on rangelt järgida juhiseid, sest üleannustamine on ohtlik. Erinevad ravimid, kuid üks toimeaine, erinevad selle sisu kvantitatiivsest suhest. Seda tehakse arvutuse hõlbustamiseks ja üleannustamise ohu vähendamiseks.

Kui kaua see kursus kestab

Uimastitega ravimiseks on välja töötatud erinevad terminid, mis sõltuvad otseselt viiruse genotüübist. Kui patsiendil diagnoositakse 1. genotüüp, kestab C-hepatiidi ravi 48 nädalat. 2. ja 3. genotüübi haiguste korral vähendatakse ravi kestust 24 nädalale. Neljanda ja viienda genotüübiga patsientidel valiti kursus kestusega 48 nädalat. Kuuenda genotüübi haiguse korral valitakse termin spetsiifiliselt, selline viiruslik hepatiit on meie laiuskraadide puhul haruldane.

Kas on kõrvaltoimeid ja kuidas neid pehmendada?

Hepatiidi ravi põhjustab ravimeid ja nende annuseid tõsiselt. Kuid isegi kõige ettevaatlikumalt viirusliku hepatiidi ravimisel võib esineda kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad:

• väsimus, peavalu;
• unetus, apaatia;
• ärrituvus, närvilisus;
• südamehaigused;
• rauapuudus veres;
• selge visiooni probleemid;
• seedetrakti häired.

Ravimite kasutamine, mis parandab üksteise toimet ja põhjustab pikkade kõrvaltoimete loendi. Täpsemalt, nende tõttu keelduvad patsiendid ravi. Ravi lõpetamisel tunneb patsient ebamugavust taastumise raskuste tõttu. Termin PVT varieerub sõltuvalt patsiendi seisundist, ei tohi ühelgi juhul ravimit iseseisvalt katkestada ega ravimit asendada. Kursus pikendatakse või kordub ainult siis, kui arst otsustab.

Korduv hepatiidiravi

Viirusevastast ravi korratakse, kui patsient ei reageeri ravile, samuti viiruse replikatsioonile või kordumisele. Ravimi kombinatsiooni tüübi valimisel tuleb arvestada eelmise ravitava iseloomuga. Soovitav on muuta kursuse taktikat, see aitab saavutada edukama tulemuse. "Peg-interferooni" ja "Ribaviriini" võtmise korral pole teavet korduva ravimi soovitatavuse kohta.

Kui aga patsiendil on tõsised maksatalitluse häired, nagu tsirroos või fibroos, ei ole keha reageerinud HTP-le, siis on ta kavatseb hepatiit C uuesti monoteraapiaga kõrvaldada. Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud neerupatoloogia, peavad läbima täiendava uuringu. Ja kursus määratakse rangelt ükshaaval. Kuna kõrvaltoimete tõenäosus selliste patsientide rühmas on äärmiselt tavaline.

Kuidas ravida kodus esinevat hepatiit C - tõhusaid ravimeid ja rahvatervise ravimeid

Tänapäeval kannatab haigus umbes 2% elanikkonnast ja see kasvab igal aastal. Need seovad dünaamika sõltuvuse progresseerumise faktoriga, sest 80% juhtudest esineb nakatumine noorte hulgas intravenoossete süstide kaudu. C-hepatiit - ravi võib läbi viia ravimeid, rahvatervisega ravimeid, tervislikku eluviisi. Haiguse oht on seotud sagedaste üleminekutega kroonilisele vormile, seega on oluline teada nakkuse märgid ja meetodid. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral vabaneb viirus 60-80% patsientidest.

Mis on C-hepatiit?

Haigus on tunnistatud viiruslikuks, põhjustav toimeaine on HCV. C on kõige tõsisem hepatiidi vorm, mis on geneetiline varieeruvus ohtlik. Suure muteerumise võime põhjustab uute liikide tekkimise ohtu. Teadlased on tuvastanud 7 peamist genotüüpi, iga rühm võib sisaldada kuni 40 alamliiki. Hepatiit mõjutab vere kaudu maksa. Viirus on surmav selle organi rakkudele, põhjustades selle kahjustusi, põhjustades tsirroosi või maksavähki. Haiguse allikaks tunnistati aktiivseid patsiente, varjatud vormiga patsiente - viiruse kandjaid.

Hepatiit C seisund on see, et patogeen siseneb verd parenteraalselt või instrumentaalselt. See võib juhtuda järgmistel juhtudel:

• maniküüri ja raseerimisvahendite jagamisel;
• tätoveerimisel, patsiendi verega saastunud instrumendiga kehaõmblus;
• süstli ühe süstla kasutamisel;
• vereülekande ajal;
• hemodialüüsi masina protseduuri ajal;
• seksuaalselt (kaitsmata kontakti tõenäosus on 3-5%);
• emast lapse (umbes 5% juhtudest, tihti sündimisel).

Sümptomid

Esialgsel etapil on hepatiidi tuvastamine raske, sest märke võib seostada teiste haigustega. Kui organismis viibib viirus, läbib see kõigepealt inkubatsiooniperioodi. Ägeda faasi kõrval on selle sümptomid sarnased gripilaadse olekuga:

• vähenenud aktiivsus;
• isu väheneb;
• peavalu;
• iiveldus, nõrkus;
• väsimus.

Haigusjuhu keeruline protsess läbib täiendavaid tüsistusi. Hilisemas etapis saate tuvastada raskekujulisi sümptomeid:

• naha kõõlus;
• juuste väljalangemine;
• aneemia, uriin tumeneb ja väljaheide sureb;
• iiveldus, oksendamine;
• paremal hüpohondriumil esinevad valulikud aistingud;
• depressioon võib tekkida;
• kliinilised vereanalüüsid näitavad bilirubiini arvu suurenemist, näitab maksaproovide uuring spetsiifilisi markereid.

Kas on võimalik taastuda?

Sõltuvalt genotüübist viiakse teraapia kestusega 3 kuud kuni 72 nädalani. C-hepatiit - ravi on võimalik täielikult taastuda. Täieliku remissiooni tekkimine pärast ravikuuri toimub 20-40%. Vastus hepatiidi C ravimise küsimusele igavesti sõltub viiruse õigeaegsest tuvastamisest ja õigest ravist. Kui esmasel etapil avastatakse hepatiit, aitab õigeaegne ravi haiguseta krooniliseks.

Hepatiit C ravi

Edukas ravi sisaldab integreeritud lähenemisviisi: ravimid on kombineeritud traditsiooniliste meetoditega, dieediga, korrapäraste uuringutega, patsiendid jälgitakse füüsilise koormuse ja puhkeajaga. Ravi on suunatud sellistele tegevustele:

• kõrvaldada viirus verest;
• vähendada, eemaldada maksa põletikuline protsess;
• ennetada tuumorite teket, muutusi tsirroosiks.

Kuidas ravida C-hepatiiti peaks olema spetsialist. Ta määrab ravimid, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi, viiruse genotüüpi, haiguse tõsidust. Selleks teeb hepatoloog põhjalikku uurimist:

• isikliku kohtumise korral kogub haiguse ajalugu, patsiendi arvustuste uurimine;
• näeb ette vereanalüüside, uriini;
• maksa ultraheliuuringud ja elundi biopsia.

Narkootikumid

Taastamismeetmed peaks määrama ainult arst. Preparaadid C-hepatiidi raviks, mida varem kasutati Interferooni ja Ribaviriini alusel. Need ravimid annavad positiivseid tulemusi viiruse 2 ja 3 genotüübi ravis - 70-80% edukast taastumisest, 1 ja 4 - 45-70%. Nüüd on patsientidel vaja interferoonivabad ravimid.

Interferoon-alfa - tööriist, mille eesmärk on vältida uute nakatunud rakkude tekkimist. Ravi kestus on vähemalt 12 nädalat ja iga kuu on vajalik testide läbiviimine kehas viiruslike rakkude arvu indikaatorite kohta. Eeliseks on see, et ravimite kasutamine väldib tsirroosi tekkimist. Puuduseks on kõrvaltoimed - esimest 12 tundi toimuvat temperatuuri tõusu, ilmnenud nõrkust, ravimil on vastunäidustused HIV-nakkusega inimeste ravimisel.

Sofosbuvir on interferoonivaba ravim, mis on saadaval pillide kujul. See mõjutab viirust, milles viimane ei saa paljuneda ja areneda. Pluss ravimid - tööriistil pole kõrvaltoimeid, kergesti talutakse isegi vanemate inimeste puhul, ta taastab ka maksa funktsiooni. Puuduseks on see, et ravimit ei ole lastel testitud, seda ei soovitata enne 18-aastast. Ravis kasutatakse seda koos Daclatasfairiga.

Viirusevastane ravi

Spetsiifilised ravimid, mis võitlevad haiguse tekitajaga, on ribaviriin, Remantadin, Zeffix. Esimene on viirusevastane ravi, mis aitab vähendada patogeeni kontsentratsiooni organismis, toimides selle paljunemist. Eeliseks on väärt interferoonipreparaatidega kombineeritult kõrge efektiivsuse märkimist, ebasoodsamas olukorras on see, et üks kõrvaltoimeid on annusest sõltuv hemolüütiline aneemia.

Remantadin on tablett, mida kasutatakse eelmise ravimi asemel. Pluss ravimid - madalam hind, miinus - krooniliste haiguste ägenemise võimalus. C-hepatiit - viirusevastane ravi teostab Zeffix. See hoiab ära uute nakatunud rakkude tekkimise. Lisaks ravimile - see on ette nähtud Ribaviriini ja raseduse talumatuse ning miinuste korral - väiksema efektiivsusega, mis pikendab ravi kestust.

Maksa ravi

See keha võtab hoogu. On oluline ravida hepatoprotektorite kasutamist, mis aitavad kaasa kahjustatud rakkude taastamisele. Need võivad olla ravimid, mis põhinevad olulisel määral fosfolipiididel, silymariinil, ademetioniinil, ursodeoksükoolhapul. Essentsiivne N looduslikest komponentidest on tunnistatud üheks tõhusaks vahendiks. Fosfolipiidid, mis on selle osa, on seotud rakkude ülesehitamisega, aidates taastada maksa. Tööriist on loomulik, puudused hõlmavad vajadust pika ravikuuri järele.

Rasedate ravi omadused

Haiguse äge vorm võib olla ohtlik nii lootele kui ka naisele ise. Uimastite kasutamine võib kahjustada lapse arengut emakas, mistõttu on tähtis ravida arsti järelevalve all. Raseduse ajal on näidustatud taimepõhiste hepatoprotektorite (Essentiale, Hofitol, Karsil) kasutamine koos erilise, säästva dieediga. Ursodeoksükoolhapet võib kasutada raseduse teisel ja kolmandal trimestril, kuid kui see on näidustatud, võib seda kasutada esimeses rühmas.

Rasedane peaks sööma 4-5 korda päevas, jagades toitu võrdsetes osades. On vaja kasutada looduslikke tooteid, värvaineid ja säilitusaineid, suurendab viiruse kahjustatud maksa koormust. Toitumine toob kaasa järgmiste toiduainete kõrvaldamise dieedist:

• sood ja magusad joogid;
• kakao ja šokolaad;
• rasvapiimatooted, liha, kala;
• suitsutatud liha ja praetud roogasid;
• seened;
• värske leib, saiakesed, küpsised.

Laste ravi omadused

Lapse ravikuur on mõeldud selleks, et vältida kroonilise vormi moodustumist. Selleks, et kirjutada ravimeid, on oluline järgida toitumist ja voodit, võtta vahendeid sümptomite leevendamiseks. Pediaatrid soovitavad haiguse kroonilises ravis suposiite, mis sisaldavad rekombinantset alfa-interferooni. Ravi kestus on 24-48 nädalat, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Rahvapäraste ravimite ravi

Haigust saab kodus ka ravida. Selleks korraldage selliseid üritusi:

• igapäevased rahustav vannid ja dušš;
• füsioteraapia, mis hõlmab pagasiruumi pöörlemist, tõukejõudu, hõõrumist maksa, painutamist edasi-tagasi, kõndides;
• sooja kõhvlid koos kummeli keetmisega;
• rasvunud mustad radikaid ja muid tuntud tooteid traditsioonilise meditsiini kasutamisel;
• vastuvõtmise mumm.

Maitsetaimed

Kes oli huvitatud sellest, kuidas ravida kodus esinevat hepatiiti C, teab ta, et ravimtaimedest valmistatud kastmed, kleepuvabad ja kastmed on tõhusad. See nõges, naistepuna, tsmin liivane. Mitmeaastase pärlmutri põhjal tee infusioon. Selleks valatakse 100 grammi taime poole liitri külma keedetud veega ja jäetakse päevani. Saadud vedelik tuleks purjus 0,5 tassi hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Piimakarja lilled tõmbavad tervendavat teed, selle igapäevane kasutamine aitab kaasa maksa taastamisele.

Võite ühendada selle tervendava ja maitsva parandusena musta redise, lisades 2-3 lusikat 100 grammi maapähklitoodet. Honey klaasi veega ja pool sidruni mahl on ka efektiivne. Nende toodete kasutamine toimub kogu ravikuuri jooksul iga päev. Mee eeliseks on see, et seda toodet saab kombineerida ravimitega.

Rafineerimata terade kasutamine. Nad valatakse keedetud vette ja lubatakse infundeerida üheks päevaks. Selle tööriista igapäevane kasutamine aitab võidelda väsimuse ja nõrkusega. Kaer aitab töötada seedetraktiga. See on võimeline vähendama viirusega kahjustatud maksa koormust, aitab kaasa kahjulike ainete eemaldamisele, mille moodustamine on seotud keha mürgitusega.

Rosehip

Taimede viljad sisaldavad C-vitamiini ja immunogeensust soodustavaid toitaineid. Kuuma roosipuude keetmine aitab võidelda hepatiidi viirusega. Selle tegemiseks peate valama 1 tassi puuvilja kahe liitri keeva veega ja jätma tund. Patsiendid võtavad igapäevaselt kogu keha jooksul ravi.

Uus hepatiit C ravis

Uuringu viimane etapp on firma AbbVie Inc ühendatud ravimeid Glecaprevir / Pibrentasvir. See sisaldab teise põlvkonna NS3 ja NS5A valkude inhibiitoreid. Teadlased tunnistavad ravimi läbimurret teraapias, kuna ravim on näidanud tohutuid tulemusi ja suurt taastumatut toimet mitme ravimravimiresistentsusega patsientidele. Raha vabastamine on kavandatud 2018-2019.

Kõige tõhusam ravim

Harvoni on uue põlvkonna ravim, mis põhineb Ledipasviri ja Sofosbufira kombinatsioonil. See ainete kombinatsioon aitab saavutada hepatiidi täielikku ravi ilma interferooni ja ribaviriini kasutamiseta. Eeliseks on see, et seda ravimit saab ohutult ravida, see ei põhjusta kõrvaltoimeid, kiirendab paranemisprotsessi, ravikuur on 12-24 nädalat. Puuduseks on kõrge hind.

Kui palju on C-hepatiidi ravi Venemaal

Eestis eraldatakse igal aastal rahalisi vahendeid, nii et mõned patsiendid saavad tasuta ravi - kuni kaks miljardit rubla. Hepatiidi ravimise kulu sõltub valitud ravimitest ja ostukohast. Kuu ravi hind algab 15 000 rubla ulatuses kodumaiste narkootikumide ja odavate analoogide kasutamisega, alates 50 000 rubla - uute põlvkondade imporditud vahenditega.

Viirusevastase ravi meetodid hepatiit C raviks

Kroonilise hepatiit C ravis kasutatakse spetsiaalset viirusevastast ravi. Selle eesmärk on saada SVR - püsiv viroloogiline vastus patsientidele, mida väljendatakse pikaajalisel põletikuliste protsesside tunnuste puudumisel patsiendi maksas, kusjuures selle viiruse taseme tuvastamatu parameeter näitab vereproovid. Mõne patsiendi puhul võimaldab selline ravi saavutada SVR-i pikaajaliseks perioodiks, samas kui teised saavad haiguse pikaajalise remissiooni.

Ravimi näidustused

Praegusel hetkel ei ole iga patsiendi jaoks võimalik täpselt ennustada maksahaiguse progresseerumise ohtu. Selle tagajärjel võib iga viiremiaga patsienti pidada viirusevastase ravina potentsiaalseks kandidaadiks.

Arst võib otsustada, kas kroonilise hepatiit C viirusevastane ravi on asjakohane, tuginedes erinevatele teguritele. Selle ravi peamised kriteeriumid on järgmised:

• patsiendi vanus on üle 18 aasta;
• hepatiidi RNA positiivsed näitajad veres;
• krooniline hepatiit, väljendunud fibroos (vastavalt morfoloogilise uuringu tulemustele);
• kompenseeritud maksakahjustus;
• hematoloogiliste uuringute ja biokeemiliste parameetrite vastuvõetavad näitajad (hemoglobiin meestel, naistel vastavalt 13 ja 12 g / dl, kreatini sisaldus alla 1,5 mg / dl, neutrofiilid on vähemalt 1500 1 ml kohta)
• patsiendi soov ravida;
• vastunäidustusi ei ole.

Selline ravi on rangelt näidustatud kompenseeritud tsirroosiga patsientidele või fibroosi sildumiseks (vastunäidustuste puudumisel). Nendel patsientidel, kellel puudub või on minimaalne fibroos (koos METAVIR 0-1 ja lshakiga 0-1), võib selle ravi edasi lükata, kuna selle patsiendi jaoks on vähene kõrvaltoime oht.

Kindla patsiendi viirusevastase ravi lõpliku otsuse tegemisel võetakse arvesse raviga seotud riski ja võimaliku kasu tasakaalu.

Ainult vanemate nõusolekul võib sellise viirusevastase ravi alustada üle kaheaastase lapsega.

Ravimi tüübid

Viirusevastase ravi puhul kasutatakse interferoonipreparaatide kombinatsiooni ribaviriini preparaatidega.

Meie riigis on registreeritud järgmised interferoonid:

• Pegüleeritud (pika toimega) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) ja Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Lühike toimetsükkel (IFN-alfa-2a või alfa-2b).

Ravimid: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil jne. C-hepatiidi ravi edukuse peamised tegurid on ravimi optimaalne valik, selle annus ja ravikuuri piisav kestus.

Ravirežiim

Selle ravi peamine eesmärk on vältida patsiendi kahjulikku toimet maksa tsirroosi või maksarakulise kartsinoomi (vähi) kujul. Kroonilise hepatiidiga patsientide raviks kasutage erinevaid ravimite suhteid.

Nii Pegintron + Ribaviriini raviskeemi järgi arvutatakse Pegintron'i annus preparaadi suhtega 1 kg kaal 1,5 μg nädalas.

Ribaviriini annus järgmistes kogustes (patsiendi kaal):

• 800 mg päevas. kaal alla 65 kg;
• 1000 mg päevas. 66-85 kg juures;
• 1200 mg päevas. 86-105 kg;
• 1400 mg päevas. üle 106 kg

Pegasys + Ribaviriini ravirežiimiga on Pegasys'i annus fikseeritud - 180 mikrogrammi nädalas, Ribaviriini kogus on kuni 75 kg - 1000 mg päevas ja suurem kehakaal - 1200 mg päevas.

Alates 2011. aastast on standardravis kasutatud ka C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitoreid. Need ained suudavad pärssida valkude lagunemist põhjustavate komponentide aktiivsust. Nad takistavad ka sidekoe moodustumist maksas. Selline ravirežiim näitab teraapia efektiivsuse olulist suurenemist ja paranenud patsientide arvu suurenemist, eriti selle viiruse ühe genotüübiga.

Üle kaheaastastele lastele manustatakse kombineeritud ravi standardse interferooniga (Intron-A või Roferon-A). Pegüülitud ravimid, millel on pikaajaline toime, ei saa kasutada kuni 18-aastaseks saamiseni.

Standardid

Arvestades ravimite kõrget hinda, on kroonilise hepatiidi ravis kursusel mitmeid standardeid:

• Maksimaalne ökonoomne. Iga süstitav interferoon annuses 3 miljonit RÜ (vähemalt üks päev hiljem). Seda kasutatakse koos Ribaviriini annusega vähemalt 800 mg päevas kuni 65 kg kaaluvatele patsientidele ja 1000 mg kehakaaluga 65-85 kg ja ka 1200 mg kaaluga üle 85 kg. Meie riigis on peamiselt selline kroonilise hepatiit C-ravi kombinatsioon, mida kasutatakse, kuigi selle efektiivsus on pegüleeritud interferoonravi suhtes madalam.
• Kuldne keskmine. Interferooni igapäevane manustamine 6 miljoni RÜ-ni, kuni see on normaliseerunud C-hepatiidi viiruse ALT või RNA näitajad, enam ei määrata veres. Seejärel 12 nädala jooksul päevas - 6 miljonit RÜ. Ja siis päev hiljem, selle ravimi 3 miljonit RÜ kuni ravikuuri lõpuni. Ribaviriini võetakse standardse proportsiooniga vastavalt patsiendi kehakaalule.
• VIP valik. Rikaste inimeste jaoks manustatakse Peginterferon (Pegintron) üks kord nädalas ja Ribaviriini tuleb määrata vastavalt kehakaalule.

Kuupäevad

Sõltuvalt viiruse genotüübist esineb erinevaid raviperioode:

• Neile, kes on tuvastanud 1 viiruse genotüübi (50-75% hepatiit C-ga patsientidest), pikeneb ravi kestus kuni 48 nädalat, samal ajal kui Ribaviriini määratakse täisannusena vastavalt kehakaalule.
• Patsientidel, kellel on 2 või 3 C-hepatiidi viiruse genotüüp, määratakse ravikuur 24 nädalat. Sellisel juhul võetakse Ribaviriini 800 mg-ni, hoolimata patsiendi kehakaalust.
• Patsientidel, kellel on 4 ja 6 genotüüp (meie riigis on väga haruldane), määratakse ravikuur 48 nädalat.
• 6. genotüübiga patsientidel (harvaesinev meie riigis), ravikuuri valitakse individuaalselt.

Selliseid termineid ja raviskeeme säilitatakse, kui kontrollvaheproovide tulemused võimaldavad.

Uimastite kvaliteedi kohta

Interferooni tootmisel kasutatakse E. coli geneetiliselt modifitseeritud tüvesid, mis seda toodavad, kuid mitte ainult soovitud valk vabaneb keskkonda, vaid ka selle mikroorganismi jäätmeid. See on ravimi puhastamise määr, mis ajahetkel oma kulusid muudab. Selle tulemusena on parem kasutada interpereere, mis on pärit mainekatelt tootjatelt.

Meie riigi statistika näitab, et alates 1985. aastast, kui Roferon-A tunnistati standardina rekombinantse IFN-i raviks, oli 80% patsientidest, kes said seda 3 miljonit RÜ kolm korda nädalas, ravi efektiivsus vaid 25%.

Maailmas on Peginterferooni kahte tüüpi: Pegintron (tootja Schering Plough) ja Pegasys (toodetud Hoffman La Roche). Alates 2013. aastast on meil ka Vene päritolu pegüleeritud interferoon - Algeron. See ei ole madalam kui välismaal asuvatel kolleegidel ja hind on neist oluliselt madalam.

Ribaviriin, mida toodetakse erinevate kaubanimede järgi: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil jne, praktiliselt ei mõjuta tõhusust. Kõik selle sordid on valmistatud Aasia farmakoloogilistest ettevõtetest toodetud sama tüüpi toormaterjalidest. Toimeaine kapsli (tableti) koguses esineb ainult probleeme. See on ravi olulise tähtsusega. Näiteks annused, mis on väiksemad kui 10 mg / kg, on ebaefektiivsed, ja üleannustamise tõttu võib lisaannuse sissevõtmine olla ohtlik.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimite kõrvaltoimete sagedus, mille tõttu ravi tuleb lõpetada, on 10 kuni 14% patsientidest. Nende toimeainete kokkupuute kõige sagedasemad sümptomid on gripilaadsed sümptomid: peavalud, patsiendi üldine nõrkus ja kehatemperatuuri tõus. Samuti võivad need ravimid põhjustada (22-31% patsientidest) ja mõningaid psüühikahäireid, mida väljendatakse ärrituvuses, depressioonis ja unisuses.

Testide laboratoorsetes muutustes on kõige sagedasemad (18-20% patsientidest) neutropeenia (neutrofiilsete leukotsüütide arvu vähenemine, kus häiritakse organismi ja normaalse mikrofloora omavahelist seost). Neutrofiilide arvu märkimisväärse vähenemisega patsientidel esineb harva infektsioosseid tüsistusi. Seetõttu on kolooniaid stimuleerivate granulotsüütide tegurite (eripreparaadid, mis neutraliseerivad neutropeeniat) kasutamine ainult üksikutele patsientidele.

Psüühikahäirete liigne areng nõuab psühhiaatri nõustamist.

Interferooni kokkupuude

Pegüleeritud interferoonid hepatiidi ravis võivad põhjustada patsiendi teatud autoimmuunhaiguste tekkimist (autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme krooniline põletik). Ka need ained võivad halvendada eelnevalt esinenud autoimmuunhaiguste - spetsiifilise haiguste klassi, mis tekivad organismi autoimmuunsete kehade patoloogilise produktsiooni tõttu, mis põhjustab normaalsete kudede hävitamist või kahjustamist.

Ravi väljakirjutamisel tuleb eristada patsiente, kellel esineb hepatiit C ise, autoimmuunse hepatiidi ilmnemisel (viirusevastane ravi on näidustatud). Samuti on vaja välja selgitada primaarse autoimmuunse hepatiidi haavata patsiendid, kellel on ka C-hepatiidi enda kihiline (see näitab immunosupressiivset ravi).

Ribaviriini ekspositsioon

Ribaviriini kasutamise kõige sagedasem kõrvaltoime on hemolüütiline aneemia (vere punaliblede suurenenud hävimine veres) ilmnemisel. 9-15% patsientidest nõuab see tüsistus selle ravimi annuse muutmist.

Erütropoetiin - spetsiaalsed erütrotsüütide kasvufaktorid parandavad mõnevõrra patsientide seisundit ja vähendavad vajadust annuse vähendamiseks.

Praegu ei ole selliste kasvufaktorite kasutamine kombinatsioonis viirusevastase raviga soovitatav laialdaseks kasutamiseks. Eelistatavalt kasutatakse tsütopeeniate korrigeerimiseks vastavate ravimite annuse modifikatsioone.

Kuna ribaviriin elimineerub organismist läbi neerude, tuleb neerutalitlusega patsientidel tarvitada ettevaatusabinõusid sellise aine määramiseks. Samuti on sellel ravimil teratogeenne toime (loote hävitamine). Seetõttu on vajalik vältida raseduse algust hepatiidi põdevatel naistel ravi ajal ja 6 kuud pärast seda. Ribaviriini ei ravi ka meestel, kelle partner on rase.

Annustamissoovitused

Kui soovimatute tõsiste nähtuste ilmnemine patsiendi kehas ilmneb või kui laboratoorsetes parameetrites ravi ajal on olulisi kõrvalekaldeid, tuleb ravimite annuste korrigeerimine läbi viia. Kui Ribaviriniga monoteraapia või Peg-IFN kombineeritud ravi korral annuse vähendamine ei anna tulemusi, tuleb nende kasutamine peatada.

Raske depressiivsete seisundite või autoimmuunhaiguste esinemine patsiendil nõuab individuaalset annuse kohandamist või otsust sellise ravi katkestamiseks.

Standardse interferoonravi korral on oluline näitaja viiruse koormusindeks. Kui ravitakse 4-8-12-24 nädalat, viiakse läbi selle parameetri uuring. Sõltuvalt protsessi dünaamikast, rafineeritakse raviskeemi. Viiruslike koormusindikaatorite positiivse dünaamika puudumisel vajab ravimine ravimi või annuse intensiivsuse muutusi. Kui dünaamika on hea, võib patsiendi jaoks kasulikku annust vähendada.

Hepatiidi ravimise tänapäevased meetodid võimaldavad ülekaalulistel (60-80%) patsientidel põhjustada pikaajalist remissiooni ja peaaegu pooled neist - täielikult viiruse kõrvaldamiseks, mis on peaaegu ravivastus.

Narkootikumid ja ravimid viirushepatiidi C raviks

Praegu on C-hepatiit ravitav haigus. Venemaal on standardraviks interferoonravi kombinatsioon, mis sisaldab interferooni, ribariini tablette või kapsleid. Lisaks arendasid nad viirusevastaseid ravimeid C-hepatiidi otseseks toimimiseks. Nad toimivad patogeenile ennast, takistavad selle paljunemist ja on täielikult organismist eemaldatud.

Viiruse tunnused ja ülekande viis

C-hepatiit on viirusliku etioloogia nakkushaigus. Haiguse põhjustajaks on RNA-d sisaldav viirus. Nakkust edastatakse ainult inimeselt inimesele.

Võite nakatuda järgmistel viisidel:

• Vertikaalne infektsioon tee. Harvadel juhtudel on võimalik, et lapse sünnil on nakatuda haige ema, kui tema vere kokkupuude on lapse verega. Puuduvad usaldusväärsed andmed selle kohta, kas C-viirus levib rinnaga toitmise ajal, kuid arstid soovitavad seda vältida, kui nipeltel on pragusid ja haavandeid.
• Seksuaalne viis. Võite nakatuda kaitsmata intiimsusega.
• Nakkuse hematogeenne mehhanism. See on peamine edastustee. Infektsioon toimub vere kaudu, näiteks transfusiooni ajal, ühe süstla kasutamine süstivate narkootikumide, tavaliste habemeajamisvahendite, maniküüri- ja pediküürivahendite, tätoveeringute jms tarvis.

Varasematel etappidel on C-hepatiit erinevalt teist tüüpi hepatiitest asümptomaatiline ja võib olla maskeeritud kui teised haigused ja 80% juhtudest muutub see krooniliseks, mistõttu infektsiooni nimetatakse "magusaks tapjaks".
Seetõttu nõuavad arstid kord aastas, et annetada vereringet C-hepatiidi vastu ja vajadusel täiendavaid uuringuid, näiteks ultraheli, maksafibroosi, biopsiaid.

Hepatiit C viiruse 6 tuntud genotüüp (tüved) on pidevalt muteerunud. Kõik need on võrdselt ohtlikud maksale ja võivad põhjustada tsirroosi ja onkoloogia arengut.

Ravi tunnused

Hepatiit C ravi on viiruse eemaldamine kehast. Seda peetakse õnnestunuks, kui 5-aastase raviperioodi lõpuks ei leita seentava toimega verd C-hepatiidi PCR-analüüsi abil.

Kui patsiendil on püsiv viroloogiline vastus, siis võime eeldada, et ta on täielikult ravitud. Sellisel juhul väheneb fibroosi määr, väheneb pahaloomulise neoplasma tekkimise tõenäosus, pikeneb eluea pikenemine ja selle kvaliteet paraneb.

Viiruse hepatiidi raviks on ette nähtud viirusevastased ravimid, hepatoprotektorid, immunomodulaatorid.

Ainult arst peaks valima raviskeemi sõltuvalt mitmest tegurist:

• viiruse genotüüp ja viiruse koormus (vere patogeenide arv);
• nakatunud patsiendi vanus ja sugu;
• nakkuse kestus;
• maksa seisund (kompenseeritud ja dekompenseeritud tsirroosi esinemine);
• pärilik eelsood kui tsirroos ja vähk;
• HIV koinfektsioon;
• ebaõnnestunud eelnev hepatiit C ravi.

Enne teatud ravimite väljakirjutamist määrab arst mitmed testid ja võtavad need eksamid läbi:

• vere põhjustaja genotüübi ja viiruse koormuse määramiseks;
• vaktsineerimiseks vaktsineerimiseks B-hepatiidi veri, kui analüüsi tulemuste kohaselt on vaktsineerimine lubatud;
• biokeemiline analüüs, et hinnata maksa toimet;
• Kõhuõõne organite Doppleri ultraheli;
• Fibro Test, Fibro Max, mille abil on võimalik hinnata fibroosi taset;
• täielik vereanalüüs, autoantikehade veri, kilpnäärmehormoonid, ultraheliuuringud (need uuringud on ette nähtud ravi alustamiseks vastunäidustuste tuvastamiseks);
• Üle 40 aasta vanused isikud uurivad lisaks südame-veresoonkonna ja hingamisteede seisundit.

Alles pärast seda valib sõltuvalt testitulemustest C-hepatiidi ravimeid.

Interferooni režiimid

Hoolimata C-hepatiidi ravimeid Venemaal on interferoonipõhised ravimid sagedamini kombinatsioonis ribaviriiniga.

Interferoon on autogeenne valk. Selle saavutamiseks on mitmeid võimalusi, sealhulgas leukotsüütidest. Sellel on viirusevastane ja immunostimuleeriv toime. C-hepatiidi põdevatel patsientidel antakse interferooni a-2a ja 2b või pegüleeritud interferooni süsti.

Neid toodetakse erinevate kaubanimede all:

• IFN-EU (sisaldab interferooni a-2a);
• Layfferon (sisaldab interferooni a-2b);
• algeron, pegintroon (sisaldavad pegüleeritud interferooni).

Interferoon α-2a ja interferoon α-2b erinevad ühe aminohappe, mis on osa. Neil on järgmised ametisse nimetamise vastunäidustused:

• individuaalne sallimatus;
• neerude, maksa, vere kujulise organi südame (sealhulgas ajaloo) märgatud patoloogiad;
• kesknärvisüsteemi haigused, sealhulgas epilepsia;
• C-hepatiit, mis kaasneb dekompensatsiooni etapis tsirroosiga.

Kui esineb C-hepatiit, kasutatakse neid ravimeid, kui patsient võtab immuunsupressantidega ravimeid või on hiljuti nendega ravitud (välja arvatud lühiajalise steroidravi ajaloos).

Hoolikalt tuleb neid kasutada lastel ja naistel positsioonis ning ravi ajal on vajalik laps kunstlikult sööta.

Interferooni süstid võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid: nõrkus, palavik ja külmavärinad, isutus puudumine ja kehakaalu langus, peavalu, müalgia, artralgia, düspepsia, suukuivus, puhitus, unehäired, depressioon, allergiad, kõrvetised, nägemiskahjustus, maksaprobleemid, sealhulgas põletik, retinopaatia, teadvuse häired, valu ja põletik süstekohas.

Pegüleeritud interferoon sisaldab polüetüleenglükooli, mis pikendab ravimi toime kestust. Kui interferooni α-2a ja α-2b ravimid manustatakse kas iga päev või iga 3 päeva tagant, siis pegüleeritud interferooni 1 kord nädalas. Selle tulemusena saavad patsiendid kergemini ravi.

Ribaviriin

Ribaviriin on viirusevastane aine, mis on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslite ja tablettide kujul. Kui organismis toimub, blokeerib aktiivne aine viirusliku RNA moodustumise eest vastutava ensüümi, mistõttu patogeen peatub.

Enne hepatiidi ravimi võtmist peate arvestama, et sellel on mitmeid vastunäidustusi, näiteks:

• individuaalne sallimatus;
• ajalooline raske südamehaigus, kui nad eelnesid ravi vähemalt kuus kuud;
• depressiooni rasked vormid, enesetapumõtted, enesetapukatse katsed;
• kilpnäärme patoloogiad, mida ei ravita;
• neerupuudulikkus glomerulaarfiltratsiooni kiirusega alla 50 ml minutis;
• raske maksahaigus, sealhulgas maksapuudulikkus, dekompensatsiooni faasis esinev tsirroos, autoimmuunne hepatiit;
• autoimmuunpatoloogia;
• aneemia rasked vormid, kaasa arvatud Cooley aneemia ja sirprakk;
• alla 18-aastane;
• rinnaga toitmine.

Ribaviriini baasil põhinevaid ravimeid ei tohi lapse kandmisel ravida, kuna need põhjustavad loote kaasasündinud deformatsioone. Veelgi enam, kui naine joob neid või oma partnerit, siis on raseduse planeerimine võimalik ainult 7 kuud pärast ravi lõpetamist.

Ettevaatlikult peaks ribaviriinipõhine C-hepatiidi ravim võtma patsientidel, kellel on:

• südame patoloogia;
• diabeet, millega kaasneb ketoatsidoos;
• kopsu süsteemi tõsised patoloogiad, sealhulgas krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• haigused, mis põhjustavad verehüübimisega seotud probleeme, sealhulgas tromboflebiit, kopsuarteri trombemboolia;
• vere moodustumise häired luuüdis.

Laktatsidoosi tekkimise tõenäosuse tõttu tuleb riberiini sisaldav ravim C-hepatiidi raviks läbi viia HIV-koinfektsiooniga patsientidel, kes saavad retroviirusevastaseid ravimeid.

Patsiendid, kes saavad ribaviriinipõhiseid ravimeid, peaksid arvestama, et need võivad põhjustada järgmisi soovimatuid kõrvaltoimeid:

• närvisüsteem: peavalu, vertiigo, võimetus, depressioon, agressiivsus, ärrituvus, aktiivsuse suurenemine, teadvusekaotus, minestamine, enesetapumõtted, unetus;
• meeleorganid: maitse, nägemine, kuulmine (kuni kurtuseni), silelihaste toon, sensoorsed häired, konjunktiivi ja keskkõrva põletik, kõrvad;
• süda ja veresooned: hüpotensioon või hüpertensioon, südametegevuse tõus või langus, südameseiskus;
• hematopoeetilised organid: kõigi vererakkude arvu vähenemine;
• hingamisteede haigused: düspnoe, köha, kurgu põletik, bronh, paranasaalne nina, nohu;
• seedetrakt: suukuivus, isutus, kõhuvalu, liigne gaaside moodustumine, pankreatiit, stomatiit, keele põletik, verejooksud, suurenenud bilirubiini sisaldus veres, düspepsia häired;
• ainevahetus: kilpnäärme rike (mõnedel patsientidel on vaja ravimeid, mis aitavad säilitada oma funktsiooni), türeotropiini kontsentratsiooni muutus;
• lihas-skeleti süsteem: lihasevalu ja lihasevalu;
• Kuseteede süsteem: suguelundi nõrgenemine, eesnäärme põletik, kuumahood, menstruatsiooni puudumine, valulik ja raske menstruatsioon.

Peale selle peaksid patsiendid, kes kasutavad ribaviriini alusel C-hepatiidi raviks kasutatavaid ravimeid, oodata allergiat, valu rindkeres, juuste struktuurseid häireid, nende suurenenud kadu, mükoosi, viirusinfektsioone, gripitaolisi haigusi, suurenenud higistamist, janu, palavikku, lümfisõlme.

Ravi ajal peate meeles pidama, et te ei tohi ribaviriini samaaegselt manustada koos magneesiumi ja alumiiniumi ionidega sisaldavate antatsiididega (simetikoon), kuna sel juhul vähendatakse viirusevastase aine biosaadavust.

Ribaviriini samaaegse manustamisega koos didanosiiniga võib täheldada selle toksilise toime suurenemist organismile, mistõttu on keelatud neid välja kirjutada kombinatsioonis.

Kuna ribaviriin on kehast pikema aja jooksul eemaldatud, on selle farmakoloogilise koostoime tõenäosus teiste ravimitega võimalik isegi 2 kuud pärast selle manustamise lõppu.

Ravi ajal ribaviriiniga C-hepatiidi vastu tuleb verd annetada regulaarselt, et hinnata selles sisalduvate ühtsete elementide hulka.

Apteek saab osta ribaviriini erinevate kaubanduslike nimetuste all: rebetool, ribamidiil, trivoriin, lamivudiin, ribapeg, arviron.

Arst otsustab, milliseid ravimeid valida, seepärast pole soovitatav konsulteerida samalaadsete ravimitega patsientidel, kuna on võimalik, et nad ei tööta. Lisaks on arstil praktilisem kogemus ja ta teab paremini, milliseid ravimeid aitab tõhusamalt kasutada. Vaatamata ribaviriini samasugusele koostisele erinevad need ravimid abiainete koostises, puhtuse ja taluvuse astmega.

Lisaks nendele kahele ravimile lisatakse interferoonravi režiimis mõnikord uus bocepreviiri põhinev hepatiidivastane ravim. Venemaal saab seda osta kaubanduslikus nimetuses Victreles kapslite kujul. See kombinatsioon on efektiivsem kui interferooni ja ribaviriini kombinatsioon. Samuti annab see positiivse tulemuse patsientidel, kes said hepatiidi ravi, kuid kellel puudus ravi või infektsiooni taastumine.

Sellise kolmikravi režiimi kestus võib olla 6 kuud kuni 1,6 aastat.

Interferooni skeemis sisalduv uus kõige uuem vahend nimetatakse simepreviiriks. Seda toodetakse kapslites kaubamärgi sovriad all. Simepreviiriga kolmikkõvera kestus valitakse eraldi:

• kui patsient ei ole eelnevalt saanud hepatiidi ravi, siis on tema ravi 12 nädalat;
• nakkuse kordumine - 24 nädalat;
• pikim rada, mis ei mõjuta eelnevat ravi, on 48 nädalat.

Veel üks interferooni skeemi sisaldav ravim on telapreviir, seda toodetakse tabletidena kaubamärgi insivo all.

Uued bocepreviiri, telapreviiri ja simepreviiriga seotud ravimid on otsesed viirusevastased ravimid, mis blokeerivad ensüümi, mis on vajalik viiruse RNA sünteesiks.

Need on näidustatud hepatiit-genotüübi 1 viirusega nakatunud patsientide raviks, neid ei saa monoteraapiana kasutada, vaid ainult kombinatsioonis interferooni ja ribaviriinipõhiste ravimitega.

Lisaks viiruseravimitele on C-hepatiidi põdevatel patsientidel välja kirjutatud ravimid maksa toetamiseks.

Toetav meditsiin

Hepatiidi maksa säilitusravi peaks määrama ka ainult arst. Maksutoetus hõlmab hepatoprotektorite kasutamist.

Hepatoprotektorid on maksa ravimid, mis mõjutavad selle funktsiooni positiivselt. Need võivad olla taimset ja loomset päritolu ning sobivad pidevaks kasutamiseks.

Hepatoprotektoridel on järgmised efektid:

• normaliseerima hemostaasi;
• stimuleerivad maksa taastamist;
• kaitsta maksa agressiivsete tegurite eest;
• maksa funktsionaalne seisund.

Hepatoprotektorid on üsna ulatuslik ravimite rühm. See sisaldab:

• Fosfolipiidid, mis normaliseerivad maksa struktuuri ja funktsiooni, vähendavad rasvade düstroofiat ja vähendavad hepatotsüütide surma. Selliste ravimite hulka kuuluvad Essentiale N, fosfogliv ja fosfogliiv forte ja esliver forte.
• Sünteetilised vahendid, millel on erinev struktuur ja toimemehhanism. See rühm sisaldab ursodeoksükoolhappe (Ursosan, Ursofalk) põhinevaid ravimeid.
• Aminohapped: metioniin, ademetioniin (heptraal), ornitiin (Hep-merts).
• Taimse päritoluga hepatoprotektorid. Nad taastavad maksa, normaliseerivad selle funktsiooni, omavad kolorektaalset toimet, parandavad toidu seedimist. Nende koosseisus võib esineda piimari (Karsil), artišokk (hofitool), liivane immortelle (põletav), mädarõks. Sellesse rühma kuuluvad lich 52, allohol.
• B-rühma vitamiinid ja tokoferool. B-vitamiinid osalevad ainete ainevahetuses. Need on vajalikud glükoosi kasutamiseks, mõjuvad positiivselt närvisüsteemile, kaitsevad maksa mürgiste ainete eest. Nende puudumine võib põhjustada maksapuudulikkust, lagundada toitu, aminohapete imendumist. Tokoferool aktiveerib maksarakkude regenereerimise. Hepatoprotektorina võib arst välja kirjutada aeviidi, neuromultiidi, pentovüüdi.

Interferoonivaba režiimid

Teadlased üritavad leida uusi hepatiit C ravimeetodeid, mis on kergemini talutavad ja efektiivsed. Üks Venemaal registreeritud ja heaks kiidetud monoteraapiana või kombinatsioonis ribaviriiniga on Vicaera Pak. See on kombinatsioonravim, mis on näidustatud C-hepatiidi genotüübi 1 viirusega nakatunud patsientide raviks.

Ravim on saadaval pillide komplekti vormis. See ravim eristub teistest viirusevastastest ainetest. Ainus kliinilises uuringus registreeritud kõrvaltoime oli sügelus. Statistiliste andmete kohaselt ei saanud ainult kuni 0,3% patsientidest ravi kuni lõpuni ja 0,5% -l langes selle tekkinud arenenud negatiivsete mõjude tõttu.

Hepatiidi ravimeid ei saa võtta järgmistel juhtudel:

• individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
• raske maksapuudulikkus;
• rinnaga toitmine;
• vanus alla 18 aasta.

Uimasti kasutamise ohutust sünnituse ajal ei ole piisavalt andmeid. Loomkatsetes ei ilmnenud Vikeira paki ravimi negatiivset mõju järeltulijatele, mistõttu on soovitatav ravimit välja kirjutada ainult siis, kui ema kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Suhteliselt hiljuti on leitud uus viirusetõrjevahend otsese tegevuse, sofosbuviri, mis on sisenenud maailmaturule kaubamärgi sovaldi all. Ravim on valmistatud tablettidena. C-hepatiidi ravimite kasutamine firmalt Gilead Sciences võimaldab teil interferooni täielikult loobuda. Seda eristab kõrge efektiivsuse, hea talutavuse ja lühema ravikuuri poolest.

Kuigi inimene ravib hepatiiti, on tal järgmised kõrvaltoimed:

2013. aastal kiideti heaks sofosbuviiri ja ribaviriini kombinatsioon C-hepatiidi viiruse 2 ja 3 tüvega nakatunud patsientidele. Need viirusliku hepatiidi C ravimeetodid on osutunud efektiivseks.

Genotüübi 1 ja 4 viirustega nakatunud patsientide raviks soovitati kombinatsioonis ribaviriini ja interferooniga sofosbuviiri.

2014. aastal avastati sofosbuviiri ja Ledipasvir'i kombinatsioon, mis võimaldas ravida patsiente nakatunud viirusega 1. tüvest ilma interferoonita.

Aastatel 2014-2015 kiideti heaks veel üks otsest toimivat viirusevastast ravimit, daclatasvir, mis on samuti väga efektiivne, hästi talutav ja millel on interferoonravi suhtes lühike ravi.

Uute ravimite puhul on võrreldes C-hepatiidi ravi interferooni režiimi mitmeid eeliseid:

• neil on kõrge efektiivsus (sõltuvalt genotüübist võib see ulatuda 100% -ni);
• minimaalne soovimatu mõju;
• lühikesed kursused 12 kuni 24 nädalat, interferooni raviskeemide kestus vähemalt 6 kuud.

Kuid nendel ravimitel on suur puudus, kuna need on väga kallid. Seega, vastavalt erinevatele allikatele, sovaldi meditsiinilise ravi suund on vahemikus 84 000 kuni 168 000 Ameerika dollarit. Lisaks Venemaal ei ole neid ravimeid registreeritud. Need asjaolud ei luba ravida kõiki vajaminevaid inimesi.

Internetis on palju geneerilisi ravimeid, näiteks on India ravimiohje soomlaselt suhteliselt odav, mis sisaldab sofosbuviiri ja on saadaval tablettidena. Kahjuks on nüüd palju pettusi, kes pakuvad võltsimaid ravimeid uute ravimite varjus, nii et peate olema ettevaatlik ravimite tellimisel internetis. Kas hepatiit on ravitud selliste ainetega, on küsitav.

Praegu ravitakse C-hepatiidi edukalt, mistõttu ei tohiks diagnoosi kinnitamisel edasi arstiga külastada. Millised ravimid määratakse ja milline ravi valitakse, sõltub individuaalsest kliinilisest olukorrast.

Selle haiguse all kannataval patsiendil ei pea mitte ainult ravima teraapiat, vaid ka kohandama oma elustiili (järgima dieeti, kõrvaldama alkoholi, vabaneda nikotiinisõltuvusest). Kõik see aitab parandada ravi mõju.