Viirusevastase ravi meetodid hepatiit C raviks

Share Tweet Pin it

Kroonilise hepatiit C ravis kasutatakse spetsiaalset viirusevastast ravi. Selle eesmärk on saada SVR - püsiv viroloogiline vastus patsientidele, mida väljendatakse pikaajalisel põletikuliste protsesside tunnuste puudumisel patsiendi maksas, kusjuures selle viiruse taseme tuvastamatu parameeter näitab vereproovid. Mõne patsiendi puhul võimaldab selline ravi saavutada SVR-i pikaajaliseks perioodiks, samas kui teised saavad haiguse pikaajalise remissiooni.

Ravimi näidustused

Praegusel hetkel ei ole iga patsiendi jaoks võimalik täpselt ennustada maksahaiguse progresseerumise ohtu. Selle tagajärjel võib iga viiremiaga patsienti pidada viirusevastase ravina potentsiaalseks kandidaadiks.

Arst võib otsustada, kas kroonilise hepatiit C viirusevastane ravi on asjakohane, tuginedes erinevatele teguritele. Selle ravi peamised kriteeriumid on järgmised:

  • patsiendi vanus on üle 18 aasta;
  • hepatiidi RNA positiivsed näitajad veres;
  • krooniline hepatiit, väljendunud fibroos (vastavalt morfoloogilise uuringu tulemustele);
  • kompenseeritud maksakahjustus;
  • hematoloogiliste uuringute ja biokeemiliste parameetrite vastuvõetavad näitajad (hemoglobiin meestel, naistel vastavalt 13 ja 12 g / dl, kreatini sisaldus alla 1,5 mg / dl, neutrofiilid on vähemalt 1500 1 ml kohta)
  • patsiendi soov ravida;
  • vastunäidustusi ei ole.

Selline ravi on rangelt näidustatud kompenseeritud tsirroosiga patsientidele või fibroosi sildumiseks (vastunäidustuste puudumisel). Nendel patsientidel, kellel puudub või on minimaalne fibroos (koos METAVIR 0-1 ja lshakiga 0-1), võib selle ravi edasi lükata, kuna selle patsiendi jaoks on vähene kõrvaltoime oht.

Kindla patsiendi viirusevastase ravi lõpliku otsuse tegemisel võetakse arvesse raviga seotud riski ja võimaliku kasu tasakaalu.

Ainult vanemate nõusolekul võib sellise viirusevastase ravi alustada üle kaheaastase lapsega.

Ravimi tüübid

Viirusevastase ravi puhul kasutatakse interferoonipreparaatide kombinatsiooni ribaviriini preparaatidega.

Meie riigis on registreeritud järgmised interferoonid:

  • Pegüleeritud (pika toimega) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) ja Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Lühike toimetsükkel (IFN-alfa-2a või alfa-2b).

Ravimid: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil jne. C-hepatiidi ravi edukuse peamised tegurid on ravimi optimaalne valik, selle annus ja ravikuuri piisav kestus.

Ravirežiim

Selle ravi peamine eesmärk on vältida patsiendi kahjulikku toimet maksa tsirroosi või maksarakulise kartsinoomi (vähi) kujul. Kroonilise hepatiidiga patsientide raviks kasutage erinevaid ravimite suhteid.

Nii Pegintron + Ribaviriini raviskeemi järgi arvutatakse Pegintron'i annus preparaadi suhtega 1 kg kaal 1,5 μg nädalas.

Ribaviriini annus järgmistes kogustes (patsiendi kaal):

  • 800 mg päevas. kaal alla 65 kg;
  • 1000 mg päevas. 66-85 kg juures;
  • 1200 mg päevas. 86-105 kg;
  • 1400 mg päevas. üle 106 kg

Pegasys + Ribaviriini ravirežiimiga on Pegasys'i annus fikseeritud - 180 mikrogrammi nädalas, Ribaviriini kogus on kuni 75 kg - 1000 mg päevas ja suurem kehakaal - 1200 mg päevas.

Alates 2011. aastast on standardravis kasutatud ka C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitoreid. Need ained suudavad pärssida valkude lagunemist põhjustavate komponentide aktiivsust. Nad takistavad ka sidekoe moodustumist maksas. Selline ravirežiim näitab teraapia efektiivsuse olulist suurenemist ja paranenud patsientide arvu suurenemist, eriti selle viiruse ühe genotüübiga.

Üle kaheaastastele lastele manustatakse kombineeritud ravi standardse interferooniga (Intron-A või Roferon-A). Pegüülitud ravimid, millel on pikaajaline toime, ei saa kasutada kuni 18-aastaseks saamiseni.

Standardid

Arvestades ravimite kõrget hinda, on kroonilise hepatiidi ravis kursusel mitmeid standardeid:

  • Maksimaalne ökonoomne. Iga süstitav interferoon annuses 3 miljonit RÜ (vähemalt üks päev hiljem). Seda kasutatakse koos Ribaviriini annusega vähemalt 800 mg päevas kuni 65 kg kaaluvatele patsientidele ja 1000 mg kehakaaluga 65-85 kg ja ka 1200 mg kaaluga üle 85 kg. Meie riigis on peamiselt selline kroonilise hepatiit C-ravi kombinatsioon, mida kasutatakse, kuigi selle efektiivsus on pegüleeritud interferoonravi suhtes madalam.
  • Kuldne keskmine. Interferooni igapäevane manustamine 6 miljoni RÜ-ni, kuni see on normaliseerunud C-hepatiidi viiruse ALT või RNA näitajad, enam ei määrata veres. Seejärel 12 nädala jooksul päevas - 6 miljonit RÜ. Ja siis päev hiljem, selle ravimi 3 miljonit RÜ kuni ravikuuri lõpuni. Ribaviriini võetakse standardse proportsiooniga vastavalt patsiendi kehakaalule.
  • VIP valik. Rikaste inimeste jaoks manustatakse Peginterferon (Pegintron) üks kord nädalas ja Ribaviriini tuleb määrata vastavalt kehakaalule.

Kuupäevad

Sõltuvalt viiruse genotüübist esineb erinevaid raviperioode:

  • Neile, kes on tuvastanud 1 viiruse genotüübi (50-75% hepatiit C-ga patsientidest), pikeneb ravi kestus kuni 48 nädalat, samal ajal kui Ribaviriini määratakse täisannusena vastavalt kehakaalule.
  • Patsientidel, kellel on 2 või 3 C-hepatiidi viiruse genotüüp, määratakse ravikuur 24 nädalat. Sellisel juhul võetakse Ribaviriini 800 mg-ni, hoolimata patsiendi kehakaalust.
  • Patsientidel, kellel on 4 ja 6 genotüüp (meie riigis on väga haruldane), määratakse ravikuur 48 nädalat.
  • 6. genotüübiga patsientidel (harvaesinev meie riigis), ravikuuri valitakse individuaalselt.

Selliseid termineid ja raviskeeme säilitatakse, kui kontrollvaheproovide tulemused võimaldavad.

Uimastite kvaliteedi kohta

Interferooni tootmisel kasutatakse E. coli geneetiliselt modifitseeritud tüvesid, mis seda toodavad, kuid mitte ainult soovitud valk vabaneb keskkonda, vaid ka selle mikroorganismi jäätmeid. See on ravimi puhastamise määr, mis ajahetkel oma kulusid muudab. Selle tulemusena on parem kasutada interpereere, mis on pärit mainekatelt tootjatelt.

Meie riigi statistika näitab, et alates 1985. aastast, kui Roferon-A tunnistati standardina rekombinantse IFN-i raviks, oli 80% patsientidest, kes said seda 3 miljonit RÜ kolm korda nädalas, ravi efektiivsus vaid 25%.

Maailmas on Peginterferooni kahte tüüpi: Pegintron (tootja Schering Plough) ja Pegasys (toodetud Hoffman La Roche). Alates 2013. aastast on meil ka Vene päritolu pegüleeritud interferoon - Algeron. See ei ole madalam kui välismaal asuvatel kolleegidel ja hind on neist oluliselt madalam.

Ribaviriin, mida toodetakse erinevate kaubanimede järgi: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil jne, praktiliselt ei mõjuta tõhusust. Kõik selle sordid on valmistatud Aasia farmakoloogilistest ettevõtetest toodetud sama tüüpi toormaterjalidest. Toimeaine kapsli (tableti) koguses esineb ainult probleeme. See on ravi olulise tähtsusega. Näiteks annused, mis on väiksemad kui 10 mg / kg, on ebaefektiivsed, ja üleannustamise tõttu võib lisaannuse sissevõtmine olla ohtlik.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimite kõrvaltoimete sagedus, mille tõttu ravi tuleb lõpetada, on 10 kuni 14% patsientidest. Nende toimeainete kokkupuute kõige sagedasemad sümptomid on gripilaadsed sümptomid: peavalud, patsiendi üldine nõrkus ja kehatemperatuuri tõus. Samuti võivad need ravimid põhjustada (22-31% patsientidest) ja mõningaid psüühikahäireid, mida väljendatakse ärrituvuses, depressioonis ja unisuses.

Testide laboratoorsetes muutustes on kõige sagedasemad (18-20% patsientidest) neutropeenia (neutrofiilsete leukotsüütide arvu vähenemine, kus häiritakse organismi ja normaalse mikrofloora omavahelist seost). Neutrofiilide arvu märkimisväärse vähenemisega patsientidel esineb harva infektsioosseid tüsistusi. Seetõttu on kolooniaid stimuleerivate granulotsüütide tegurite (eripreparaadid, mis neutraliseerivad neutropeeniat) kasutamine ainult üksikutele patsientidele.

Psüühikahäirete liigne areng nõuab psühhiaatri nõustamist.

Interferooni kokkupuude

Pegüleeritud interferoonid hepatiidi ravis võivad põhjustada patsiendi teatud autoimmuunhaiguste tekkimist (autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme krooniline põletik). Ka need ained võivad halvendada eelnevalt esinenud autoimmuunhaiguste - spetsiifilise haiguste klassi, mis tekivad organismi autoimmuunsete kehade patoloogilise produktsiooni tõttu, mis põhjustab normaalsete kudede hävitamist või kahjustamist.

Ravi väljakirjutamisel tuleb eristada patsiente, kellel esineb hepatiit C ise, autoimmuunse hepatiidi ilmnemisel (viirusevastane ravi on näidustatud). Samuti on vaja välja selgitada primaarse autoimmuunse hepatiidi haavata patsiendid, kellel on ka C-hepatiidi enda kihiline (see näitab immunosupressiivset ravi).

Ribaviriini ekspositsioon

Ribaviriini kasutamise kõige sagedasem kõrvaltoime on hemolüütiline aneemia (vere punaliblede suurenenud hävimine veres) ilmnemisel. 9-15% patsientidest nõuab see tüsistus selle ravimi annuse muutmist.

Erütropoetiin - spetsiaalsed erütrotsüütide kasvufaktorid parandavad mõnevõrra patsientide seisundit ja vähendavad vajadust annuse vähendamiseks.

Praegu ei ole selliste kasvufaktorite kasutamine kombinatsioonis viirusevastase raviga soovitatav laialdaseks kasutamiseks. Eelistatavalt kasutatakse tsütopeeniate korrigeerimiseks vastavate ravimite annuse modifikatsioone.

Kuna ribaviriin elimineerub organismist läbi neerude, tuleb neerutalitlusega patsientidel tarvitada ettevaatusabinõusid sellise aine määramiseks. Samuti on sellel ravimil teratogeenne toime (loote hävitamine). Seetõttu on vajalik vältida raseduse algust hepatiidi põdevatel naistel ravi ajal ja 6 kuud pärast seda. Ribaviriini ei ravi ka meestel, kelle partner on rase.

Annustamissoovitused

Kui soovimatute tõsiste nähtuste ilmnemine patsiendi kehas ilmneb või kui laboratoorsetes parameetrites ravi ajal on olulisi kõrvalekaldeid, tuleb ravimite annuste korrigeerimine läbi viia. Kui Ribaviriniga monoteraapia või Peg-IFN kombineeritud ravi korral annuse vähendamine ei anna tulemusi, tuleb nende kasutamine peatada.

Raske depressiivsete seisundite või autoimmuunhaiguste esinemine patsiendil nõuab individuaalset annuse kohandamist või otsust sellise ravi katkestamiseks.

Standardse interferoonravi korral on oluline näitaja viiruse koormusindeks. Kui ravitakse 4-8-12-24 nädalat, viiakse läbi selle parameetri uuring. Sõltuvalt protsessi dünaamikast, rafineeritakse raviskeemi. Viiruslike koormusindikaatorite positiivse dünaamika puudumisel vajab ravimine ravimi või annuse intensiivsuse muutusi. Kui dünaamika on hea, võib patsiendi jaoks kasulikku annust vähendada.

Hepatiidi ravimise tänapäevased meetodid võimaldavad ülekaalulistel (60-80%) patsientidel põhjustada pikaajalist remissiooni ja peaaegu pooled neist - täielikult viiruse kõrvaldamiseks, mis on peaaegu ravivastus.

Hep C teraapia

Hepatiidi vastu võitlemine on kõige raskem ülesanne, sest viirusevastaste ravimite toime sõltub otseselt HCV genotüübist. Patsiendi võime muuta oma struktuuri ei võimalda immuunsüsteemil saada võimu nakkuse vastu. Seetõttu ei ole veel võimalik välja töötada spetsiifilist vaktsiini haiguse jaoks. Soovitud terapeutilist tulemust on võimalik saavutada ainult hoolikalt viirusevastaste ravimite valimisel, samuti nende kombinatsioonide koostamisel.

Hepatiit viirusevastane ravi

Selle haiguse raviks on juhtiv suund C-hepatiidi viirusevastaseks raviks. Selle peamine ülesanne on võidelda haiguse põhjusega, see tähendab nakkushaige. Mõni aasta tagasi esitas Gilead Ameerikas uue otsese toimega ravimi. Seda toodetakse Sovaldi nime all ning selle efektiivsus on peaaegu 100% juhtudest.

Järgmine abinõu oli Daklins, millel on sama mõju, vaid võitleb teiste viirusega. Heade tulemuste vaatamata ei ole hepatiit C viirusevastane ravi laialt levinud. Selle põhjuseks oli kõrge hind - umbes 1000 dollarit pillide kohta. Arvestades ravi kestust, selle maksumus võib ulatuda 100 tuhat dollarit.

Varsti pärast narkootikumide vabastamist andis Gilead litsentsi nende ravimite tootmiseks mitmetele India ettevõtetele. Lisaks on koostatud nimekiri riikidest, kus neid müüakse. Praeguseks toodavad nad geneerilisi ravimeid, st originaalravimeid analooge. Need vastavad kõikidele WHO tootmistehnoloogia nõuetele, on täpse koostisega ning kordavad sertifitseeritud toodete farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi mõjusid.

Genericsid toodavad ka riigid, kes ei ole saanud luba nende tootmiseks, näiteks Egiptusest. Nende toodete kvaliteet on kaheldav, kuna tehnoloogiline protsess ei vasta rahvusvahelistele standarditele.

Siin on mõned originaali narkootikumide analoogid.

Sofosbuvir

HTP ja hepatiit C on Sofosbuviri abiga õnnestunud. Kombineeritud ravi mõju Daclatasviriga on 100%. Võrreldes interferoonravimitega on neil mitmeid eeliseid:

  • ravi kestus on palju lühem - mitte rohkem kui kolm kuud;
  • mõju on 1,5-2 korda suurem;
  • minimaalsed kõrvaltoimed. Harva teatavad patsiendid peavalust ja düspeptilisi sümptomeid;
  • tsirroosi taustale määramise võimalus.

Sofosbuvirit kasutatakse kõikides haiguse genotüüpides. Selle ravimi raviks on mõned piirangud:

  1. vähemus;
  2. imetamise aeg (piima kaudu tungimise risk);
  3. rasedus Kontseptsioon on lubatud kuus kuud pärast viirusevastaste ravimite tarvitamise lõppu;
  4. ravimile allergiline.

Ravi käigus vajab C-hepatiit kontratseptiivide kasutamist imetamise vältimiseks. Kuna usaldusväärse teabe puudumine viirusevastaste ravimite mõju kohta embrüole ei ole rasedus soovitav.

Hepatiit C šokiravi teostab Sofosbuvir ja Daclatasvir. Esimese ravimi annus on 400 mg (üks tablett). Tema vastuvõtt on soovitav toiduga kibe maitse tõttu. Drink ravimi peaks olema iga päev.

C-hepatiidi Bezinterferonovaya teraapia sisaldab mitmeid skeeme, mille valikut tehakse, võttes arvesse põhjusliku toimega genotüüpi:

  • Esimene - Sofosbuvir koos Daclatasviriga;
  • Teine - Ledipasviriga;
  • 3. Ribaviriiniga;
  • 4. koos Simepreveriga.

Oluline on meeles pidada, et Sofosbuvir vähendab suukaudsete kontratseptiivide toimet, mis suurendab imetamise riski.

Daclatasvir

Viirusvastane ravi viiakse sageli läbi Daclatasvir'i. Selle kombinatsioon Sofosbuviriga annab 100% efektiivsuse. Ravimi toime on blokeerida ensüüm, mis vastutab RNA patogeenide replikatsiooni eest, mis peatab nende paljunemise ja haiguse progresseerumise.

Ravimil võivad olla kõrvaltoimed, näiteks:

  • düspeptilised sümptomid (iiveldus, kõhulahtisus);
  • kehv isu;
  • maksa ebamugavustunne;
  • kiire väsimus;
  • kehavalu;
  • peavalu;
  • une häired;
  • hemoglobiini vähenemine.

Vastunäidustuste hulka peaks kuuluma embrüo rinnanemisperiood, allergiline reaktsioon ravimi komponentidele, samuti imetamise aeg.

Hepkaat

Kombineeritud viirusevastaste ravimite üks esindajaid on heptsinaat. See koosneb Sofosbuvir 400 mg ja Ledipasvir 90 mg. Viimast komponenti ei kasutata monoteraapiana, kuid kombinatsioonis teiste ravimitega annab see hea tulemuse võitluses HCV 1 ja 4 genotüüpide vastu. Sõltuvalt haiguse käigust võib ravirežiim sisaldada ribaviriini.

Heptsinaat on Khavroni (Gileadi originaalravimi) analoog. Ravimit toodab Natco (India ettevõte, kellel on selleks litsents). Teine geneeriline on sarnase kompositsiooniga Ledifos. Seda teeb Hetro, kuid populaarsuse poolest on see Hepcinate jaoks madalam.

Ravimil on teatud kasutamispiirangud. Need puudutavad järgmist:

  1. alaealised noorukid;
  2. närvisüsteemi raske düsfunktsioon;
  3. portaali hüpertensiooni tüsistused tsirroosi taustal;
  4. allergiline reaktsioon ravimi komponentidele;
  5. laktatsiooniperiood;
  6. segainfektsioon, kui maksa mõjutavad mitmed viirused;
  7. rasedusaeg Kogu ravikuuri jooksul ja kuue kuu jooksul pärast selle lõpetamist on raseduse vältimiseks vajalik kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Heptsinaati tuleb võtta üks kord päevas ühe tableti annuses. Hepatiidi ravimiseks genotüüpidega 4, 1a ja b ilma samaaegse tsirroosita on välja kirjutatud kolme kuu pikkune kursus. Maksa rütmihäiretega patsiendid peavad võtma ravimeid kuue kuu või 12 nädala jooksul koos ribaviriiniga.

Võimalikud kõrvaltoimed on iiveldus, ebamugavustunne maos, halb enesetunne ja väsimus. Viirusevastast ravimit ei soovitata samaaegselt:

  • preparaadid Hypericum'i baasil;
  • kolesterooli alandavad ravimid;
  • HIV-vastased ravimid;
  • antikonvulsant;
  • antibakteriaalne;
  • antatsiid;
  • südameglükosiidid;
  • hormoonravimid östradiooliga.

Keelatud on sõltumatult muuta ravimi annust ja katkestada ravikuur. See võib viia viirusevastaste ravimite efektiivsuse vähenemiseni.

Velpanat

Järgmine kombineeritud ravim on Velpanat. Siia kuuluvad Sofosbuvir ja Velpatasvir. Kahe tugevate viirusevastaste ravimite kombineerimisega on võimalik laiendada C-hepatiidi näidustuste vahemikku. See on ette nähtud kõigi haiguse genotüüpide puhul, nii tsirroosiga kui ka ilma.

Mõlemad ravimid blokeerivad ensüümi tööd, mis tagab patogeenide paljunemise, mille tulemusena on infektsioon võimalik võita ja taastumine saavutada.

Velpanaat on vastunäidustatud:

  1. segatud infektsioonid, kui maks on nakatunud mitme viirusega;
  2. samaaegne HIV-vastane ravim;
  3. raske neeru- ja maksakahjustus;
  4. vähemused;
  5. rasedus;
  6. individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
  7. imetamine.

Ettevaatlik tuleb võtta koos antikonvulsantidega (karbamasepiin), sedatiivsete, antibakteriaalsete (rifampitsiin) vahenditega, samuti jahimeestega.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • peavalu;
  • jäsemete turse;
  • pearinglus;
  • õhupuudus;
  • kontsentratsioonivõime halvenemine;
  • kiire füüsiline ammendumine treeningu ajal;
  • iiveldus, ebamugavustunne maos ja maksas;
  • hüpertensioon;
  • aneemia, trombotsütopeenia ja veres valgu vähenemine;
  • hüpertermia;
  • kilpnäärme hormooni funktsiooni pärssimine;
  • psühheemootiline seisund (ärrituvus, unehäired).

Ribaviriin

Seda saab kasutada koos interferooni ravimite ebaefektiivsusega.

Vastunäidustused on järgmised:

  1. südamepuudulikkus;
  2. psühho-emotsionaalne seisund (sagedased laguned, ärrituvus);
  3. raske neerupuudulikkus;
  4. mittekontrollitavad autoimmuunhaigused.

Ravimit tuleb võtta enne söögikorda poole tunni jooksul koos suure koguse veega. Ravirühma soovimatuteks kõrvaltoimeteks on järgmised:

  • halb enesetunne;
  • peavalu;
  • une häired;
  • depressiivsed seisundid;
  • agressioon, närviline ärrituvus;
  • südame rütmihäired (sageli tahhükardia);
  • aneemia;
  • visuaalne düsfunktsioon;
  • kehv isu;
  • düspeptilised sümptomid (kõhupuhitus, soolevalu, kõhulahtisus).

Kombineeritud ravi kestus võib olla 12 nädalat aastas. Annuse korrigeerimine ja ravikuuri pikenemine on võimalik retsidiivi korral, samuti laboratoorsete muutuste negatiivne dünaamika.

Hepatiit C toetav ravi

Peale peamise viirusevastase ravi hõlmab ravi ka sümptomaatilisi ravimeid:

  • taimepõhised ja sünteetilised hepatoprotektorid. Nende hulka kuuluvad Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene ja Essentiale. Nende ülesanne on kaitsta maksarakke keskkonnategurite negatiivsetest mõjudest, samuti taastuda struktuurilt ja normaliseerida ainevahetust;
  • choleretic (Allohol) - saate reguleerida sapi väljavoolu, vältides seeläbi stagnatsiooni ja kollatõbi;
  • vitamiinid A, C, E ja rühm B;
  • spasmolüütikumid (Duspatalin) - laiendage sapiteede kanalit ja kõrvaldage paroksüsmaalne valu maksas;
  • antiemeetiline (Reglan, metoklopramiid) - vähendab iiveldust;
  • võõrutusravi (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) aitab vähendada patogeenide tekitatud toksiinide kontsentratsiooni.

Toetavad ravimid on vajalikud mitte ainult haiguse ägenemise ajal, vaid ka remissiooni ajal.

Kas on võimalik hepatiit C ravida ilma kõrvaltoimeteta?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamise viiside kohta, saate seda tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.

Viirusevastased ravimid C-hepatiidi raviks

C-hepatiit on viirus, mis siseneb kehasse ja nakatab maksarakke. Nad asendatakse kiulise kudedega, see tähendab, et neid ei taastata, vaid need muutuvad armideks.

Hepatoloogide nõuanne

2012. aastal tekkis C-hepatiidi ravis läbimurre. Uued otsese toimega viirusevastased ravimid töötati välja, mis 97% tõenäosusega vabastab teid täielikult haigusest. Nüüdsest peetakse hepatiit C ametlikuks ravikeskkonnas täielikult ravitavaks haiguseks. Venemaa Föderatsioonis ja SRÜ riikides on ravimid esindatud sofosbuviiri, daclatsviri ja ledipasviiriga. Praegu on turul palju võltsinguid. Hea kvaliteediga ravimeid saab osta ainult litsentseeritud ettevõtetelt ja asjakohastest dokumentidest.
Minge ametliku tarnija veebilehele >>

C-hepatiit võib nakatuda vereülekannetest, muude meditsiiniliste protseduuride ajal, samuti tätoveeringute või aurutamise teel.

Hepatiidi nakkuse tõenäosus on suur ka arstil ja inimestel, kes on sugulisel teel levinud. Nakatunud inimeste arv kasvab igal aastal, paljud arvavad, et lähemas tulevikus võib esineda hepatiit C epideemia.

Ravi põhimõtted

Viirusevastane ravi või viirusevastane ravi peetakse täna kõige tõhusamaks C-hepatiidi raviks ja keha taastamiseks. 40-85% -l juhtudest, kui patsiendil on viirus veres, toimub täielik ravivastus. Retsept, reeglina, ei esine.

Viirusvastane ravi ja selle tõhusus sõltub:

  1. Maksa rakkude kahjustuse määrast.
  2. Alates patsiendi vanusest ja tema soost.
  3. Viiruse tüübist.
  4. Haiguse kestusest.

Samuti on haiguse mitu etappi. Kuid töötlemisprotsess sõltub mitte ainult haiguse staadiumist, vaid ka kiirusest, millega viirus nakkib maksarakke.

Hepatiidi viirus areneb erinevatel viisidel, eksperdid jagavad maksarakkude kahjustuse taseme mitmeks etapiks:

  • null;
  • esimene;
  • teine;
  • kolmas;
  • neljas.

Samuti on haiguse viies etapp, seda iseloomustab ulatuslik kahjustus maksarakkudele ja seda nimetatakse tsirroosiks. Pärast seda pole maksa täielik taastumine võimatu.

Hepatiit C astmed

C-hepatiit nakatab maksarakke ja takistab nende taastumist. Kui regenereerimisprotsess on aeglane, siis tundub viirus hiljaks. Mitu aastat ei pruugi inimene kahtlustada, et ta on nakatunud. Seda tüüpi hepatiidi nimetatakse asümptomaatilisemaks.

Sellisel juhul ilmnevad rakkude taastumine kiiresti, siis ilmnevad hepatiidi sümptomid varsti pärast nakatumist.

Ravimite valik sõltub haiguse staadiumist ja arsti soovitustest. Ravi toimub vastavalt välja töötatud skeemile, olenevalt patsiendi seisundist. Nullpunkti puhul peetakse viirusevastast ravi valikuliseks ravimeetodiks, kuid see kõik sõltub patsiendi üldisest seisundist.

Kõige sagedamini ravitakse meie riigi C-hepatiidi viirusega patsiente HTT-ga. Viirusevastast ravi peetakse kõige tõhusamaks ja taskukohaseks, see kaotab haiguse kordumise. Ravi kestus võib varieeruda 2-6 kuu jooksul, pärast mida tavaliselt tekib ravivastus.

Kudede kahjustuse määr määratakse, analüüsides ALT ja AST tuvastamist. See näitab maksakahjustusi ja seda nimetatakse ka "maksakatseteks". Pärast seda, sõltuvalt analüüside tulemustest, on välja töötatud kava hepatiit C raviks. Kõige sagedasemad ravimid, mida kasutatakse viiruse ravimiseks veres, on interferoon ja ribaviriinipõhised ravimid.

Hiljuti lugesin artiklit, milles räägitakse uimastite kompleksi "SOFOSBUVIR" kasutamisest DAKLATASVIR "hepatiit C raviks. Selle kompleksi abil saate alati HEPATITIS C. vabaneda.

Mind ei kasutanud mingit teavet usaldades, kuid otsustasin seda kontrollida ja tellida. Need ravimid ei ole odavad, kuid elu on kallim! Ma ei tundnud vastuvõtust kõrvaltoimeid, ma juba arvasin, et kõik oli asjatu, kuid kuu aega hiljem läbisin testid ja PCR-i ei tuvastatud, seda ei tuvastatud pärast kuut ravi. Dramaatiliselt paranenud meeleolu oli taas soov elada ja nautida elu! Ma võttis ravimeid 3 kuud ja selle tulemuseks oli viirus. Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile.

Interferoon ja ribaviriin

Interferoon on viirusevastane ravim, mis aitab organismil võitluses haigusega stimuleerida immuunsüsteemi. Pärast ravimite interferooni võtmist takistavad viiruse nakkusega keha lüüa. C-hepatiidi korral võitlevad ravimid viirusega veres, kaitstes maksarakke. Eelkõige võib nimetada Reaferon-EU, Intron-A, Roferon, Viferon, Pegasys jt.

Lisaks kasutatakse interferoone teiste viirushaiguste, näiteks gripi ja ARVI, ravimiseks ja vältimiseks.

Interferoonide viirusevastane ravi on ravimi manustamine mitu korda nädalas või iga päev. See on niinimetatud lühitoimelise interferooni, mille järel üks kord nädalas manustab arst pikatoimelisi ravimeid.

Kombineeritud ravi puhul on interferoonid üks tähtsamaid ravimeid, mis kuuluvad HTP-sse.

Ravimil ei ole vastunäidustusi, kuid C-hepatiidi raviks ei ole neid ette nähtud rasedatele ja alla 3-aastastele lastele.

Ribaviriin on ka viirusevastane ravim, seda võetakse valge või piimjas tableti kujul.

Ribaviriini baasil valmistatud preparaate kasutatakse erinevate viirushaiguste raviks ja spetsialistid peavad seda viiruse rakkude ja nende DNA-de suhtes väga tundlikuks. Neid ravimeid võib nimetada ribamidiiliks, Rebetoliks, Rimantadiiniks, Lamivudiiniks jne.

Ribavereinipreparaate sobib C-hepatiidi 2. staadiumi raviks, mis on kõige efektiivsem kombinatsioonis interferoonidega. Samuti kasutatakse ravimeid interferooni suhtes tundetute patsientide ravis. Antud juhul kasutatakse ribaviriini preparaate monoteraapiana. Need ravimid sobivad ka C-hepatiidi krooniliste vormide raviks, mis aitab kaasa keha taastumisele.

Selle haiguse kordumist saab vältida, täites HTP-d.

Kombineeritud ravi korral suurendab ribaviriin oluliselt interferooni toimet, seda tuleb kasutada iga päev.

Ravimit ei tohi kasutada selliste haigustega inimestel, nagu:

  • südamepuudulikkus;
  • neerufunktsiooni häired, sealhulgas neerupuudulikkus;
  • depressiivsed seisundid;
  • müokardi infarkt;
  • mitmesugused autoimmuunhaigused.

Ravimid tuleb võtta suu kaudu, joomistes rohkelt vett, 20-25 minutit enne või pärast sööki.

Kombineeritud ravi kõrvaltoimed

HTT-l on sarnaselt mis tahes muu raviga spetsiifilised näidustused, lisaks sellele võib viirusevastane ravi põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  1. Peavalu, üldine halb enesetunne, nõrkus.
  2. Ärevus, unehäired, depressioon.
  3. Agressiivsus, suurenenud närviline ärrituvus, liigne ärrituvus.
  4. Südame rütmihäired, tahhükardia.
  5. Raudupuudus aneemia.
  6. Visuaalne kahjustus, konjunktiviit.
  7. Söögiisu vähenemine, seedehäired, kõhulahtisus, soolevalu.

Suure hulga kõrvaltoimeid HTP ajal seostatakse ribaviriini preparaatide kasutamisega. Need ravimid mitte ainult ei suurenda interferooni aktiivsust, vaid põhjustavad ka kõrvaltoimeid. Enamikul juhtudest keelduvad patsiendid raskete kõrvaltoimete tõttu HTP-st.

Ravi katkestamine on väga ohtlik, sest pärast ravi jätkamist seisab patsient silmitsi paljude probleemidega, millest peamine on HTP ebaefektiivsus, st ravimid ei tööta viiruste korral. Samuti on raskekujuline haiguse taastumine.

Kombineeritud ravi kestus võib olla 12 kuni 48 nädalat. Edasine ravi sõltub ravi efektiivsusest ja raviarsti soovitustest. Vajadusel võib kursust pikendada sõltuvalt viirusliku infektsiooni genotüübist ja kui toimub retsidiiv.

Samuti väärib märkimist, et ülekaalulisus vähendab kombineeritud ravi efektiivsust.

Muud ravimid

2012. aastal läbisid kliinilised uuringud otsese toimega ravimid. Vähemalt kaks neist on katse edukalt läbinud ja on sertifitseeritud Venemaal. Üks nendest ravimitest, mis otseselt mõjutab viirust ja selle rakke, on Inivo, mis on muuhulgas C-hepatiidi raviks, on Viktralis.

Uute viirusevastaste ravimite eelis põhineb nende suuremal tõhususel ja kõrvaltoimete puudumisel.

Inviso sobib C-hepatiidi viirusega patsientide raviks, kellel ei olnud varem saanud sobivat viirusevastast ravi. See on näidustatud kroonilise hepatiit C raviks.

Samuti on ravim sobiv ravi inimestel, kes on eelnevalt interferooniga ravitud, kuid see ravi ei andnud soovitud tulemust. See ravim on spetsiaalselt välja töötatud sellistel juhtudel HTT-i läbiviimisel hepatiit C viirusega nakatunud inimestel.

Ühekordse annuse lubatud annus peab määrama arsti, määrates maksakoe kahjustuse taseme. Samuti sõltub ravimi annus viiruse genotüübist.

Insivo'l on järgmised vastunäidustused:

  1. Neerupuudulikkus, püsiv neerupuudulikkus.
  2. Raske või mõõdukas maksafunktsiooni kahjustus
  3. Vanadus
  4. Laste vanus.

Kliiniliste uuringute läbiviimisel näitas Inviso end parimal võimalikul viisil. Ravimi kõrvaltoimete ilmnemisel esineb ainult 1 juhul 100-st. Haiguse leevendust ei tuvastatud.

Victralist kasutatakse kombinatsioonravi ajal ribaviriiniga. Need ravimid on ette nähtud ka C-hepatiidi viirusega patsientidele, kellele tavapärast HTP-d ei näidata.

Nendel ravimitel ei ole reeglina kõrvaltoimeid, kuid neid ei soovitata kasutada laste ja rasedate naiste raviks.

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Siin tuleb uus ajastus viirusliku hepatiidi ravis! Vaid aasta tagasi oli hepatiit C raviks suur probleem. Kuid on aeg, mil me saame viirusliku hepatiit C vastu ohutult ja tõhusalt ravida vaid 3 kuud, võttes ainult 2 tabletti päevas ilma kõrvaltoimeta! Ootame seda tüüpi ravi väga pikka aega, kuid nüüd on see kättesaadav.

Tavaliselt ei ole viirushepatiit C raske diagnoosida, aga sageli esineb raskusi. Ainult viiruse antikehade esinemine ei kinnita C-hepatiidi esinemist. Lõplik kinnitus on PCR-viiruse RNA määramine. Ainult sellises olukorras võime rääkida viirushepatiidist C ja arutada võimalikke ravivõimalusi. Ma teen korraga reservatsiooni, et erinevates olukordades saab C-hepatiiti kohelda erinevalt. Peamine kleepumispunkt on tsirroosi esinemine, see tähendab "tähelepanuta jäetud" olukorda. Viiruse hepatiidi C ja selliste haiguste nagu suhkurtõbi, bronhiaalavähk ja muud kroonilised haigused on raske ravida. Seetõttu võib sellistes inimesetes ravi efektiivsust mõnevõrra madalam ja see nõuab ravirežiimi korrigeerimist.

Viiruse hepatiit C on suhteliselt uus haigus. Tema lugu pole enam kui 30 aastat. Selle aja jooksul muututi tema mõtteid: viirust ise uuriti, uuriti uusi ravimeid ja ravi efektiivsust järk-järgult tõusis. Lühike interferoonide esimesed ravivõimalused olid madala efektiivsusega, vaid ligikaudu 40% inimestest taastunud ja suur hulk raskeid kõrvaltoimeid.

Siis tuli ribaviriin ja pegüleeritud interferoonid, mis suurendas ravi efektiivsust kuni 60%. Järgmine samm oli kolmefaasilise ravi kasutuselevõtmine, sealhulgas kaks viirusevastast ravimit kombinatsioonis interferooniga. Tõhusus tõusis veelgi ja moodustas umbes 70-75%.

Hiljuti tekkinud, mitte-interferoonravi võimalused on tõhusus umbes 90-95%. Samal ajal vähendati ravi aega 12-18-24-kuult 3-6 kuuni. Veelkord raskendavate tingimuste puudumisel. Hiljuti ilmunud ravimite hulgast on mitmeid, mis väärivad tähelepanu.

Viiruse otsese toimega viirusevastaste ravimite skeemid:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Viie viiruse viirusevastaste ravimite skeem

  • 3D-ravi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonaviir)

Praeguseks on meil viirusliku hepatiidi C edukaks raviks otsese toimega viirusevastased ravimid. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatsvir ja Ribaviriin on näidanud häid tulemusi efektiivsuse, ohutuse ja püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamisel. Siiski piiravad nende kõrge hind paljudes riikides paljude patsientide ravivõimalused. Geneeriliste ravimite hind on umbes 1% originaalravimite maksumusest. 12-nädalase ravikuuri hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides ligikaudu 94 000 USA dollarit, Euroopas 50 000 eurot, samas kui üldine ravikursus on ligikaudu 1000 USD, eeldades, et see väheneb tulevikus 200 USA dollarile.

Eraldi tuleks öelda uimastite ja tootjate kvaliteedi kohta. Originaalravimid, see tähendab ravimi arendaja poolt toodetud ravimid, on üsna kallid. Venemaal on elanike vähese maksejõulisuse tõttu tootjad nõustunud hindu langema 1 miljoni psühholoogilise märgi tasemel? ühe ravimi jaoks 3 kuud. See on sama originaalravim, mis on lihtsalt odavam tootja otsuse alusel meie riigi suhtes.

Hiljuti on ilmnenud viirusevastaste ravimite analoogid või nn geneerilised ravimid. Neid ei toodeta uimastite arendajad, vaid need on sama tehnoloogiaga ja neil on sama valem, aga teised ettevõtted. Enamasti on need valmistatud Indias, Hiinas ja Egiptuses. Nende ravimite maksumus on palju väiksem ja ulatub kolmeks kuuks kahe ravimi jaoks ligikaudu 1000 dollarini. See on tingitud asjaolust, et neis riikides on C-hepatiidi põdejad rahaliselt veelgi vähem ja seal on palju patsiente. Lisaks ei arenda need ettevõtted uimasteid, vaid toodab neid vastavalt valmistatud valemile. Loomulikult ei ole see originaalravimi täielik ekvivalent, need ravimid sisaldavad rohkem lisandeid, annavad toimeaine sisalduse veres veidi madalama kontsentratsiooni, kuid on endiselt efektiivsed. Venemaal ametlikult ei saa me neid ravimeid kasutada, kuna neid ei ole registreeritud. Kuid nagu näitab praktika, paljud panevad neid ise või küsivad sõpradelt ja tuttavatest keegi.

Andrieux-Meyer I ja James Freemani esitatud uuringuandmed näitasid viirusliku hepatiidi C geneeriliste ravimite ravi tulemusi. Uurijad kinnitasid geneeriliste ravimite kvaliteeti kõrgefektiivse vedelikkromatograafia, tuumamagnetresonantsi ja massispektroskoopia abil. Geneereid kasutati vastavalt standardsele ravirežiimile, mille hinnanguline viiruskoormus oli 4 ja 12 nädalat. Vaheprodukt 4 nädala jooksul ühe genotüübi kohta oli 93% (sofosbuvir + ledipasvir) ja 97% (sofosbuviri + daklatsavi). Kõikide viiruse genotüüpide keskmine tulemus oli 94% originaalravimite ravi maksumusest 1/100. Hepatiit C viiruse uurimise tulemusena jõuti järeldusele, et otsese toimega viirusevastaste ravimite madala hinnaga geneerilised ravimid on samaväärsed esialgsete ravimitega.

Mõnel juhul lisandub viirusevastasele ravile "vanad" ravimid, mis suurendavad ravi tõhusust, see võib olla ribaviriin või interferoonid. Tavaliselt tekib selline vajadus maksatsirroosi või varem ravi ravis. Sõltuvalt C-hepatiidi veres leitud viiruse tüübist valitakse eelistatud ravivõimalus. Sõltuvalt sellest, kas ravi viidi läbi varem või mitte, samuti sõltuvalt maksatsirroosi olemasolust või puudumisest, võib arst ravi muuta.

C-hepatiidi viiruse ravi hõlmab PERMANENTi ravimeid ilma katkestusteta ja regulaarseid kontrollkatseid. On võimatu iseseisvalt raviskeemi muuta ja ettenähtud katsetusi õigeaegselt läbi viia. Sel viisil muudad viiruse tugevamaks ja moodustavad resistentsuse ravi suhtes!

Kahjuks püsib tänapäeval uute raviviiside olemasolu korral ainult üks probleem, mis muudab raskeks C-hepatiidi vabanemise täielikult - rahaliselt...

Sellega seoses on ravi teine ​​eesmärk - võimalusel vähendada maksakahjustust. Selleks peate loobuma alkoholist, rasvases toidus dieedil, minna toitumisele tabelisse nr 5. See vähendab veidi maksa mürgistust, sest peamine "halb asi" on viirus. Maksa taastamiseks on kõige sagedamini kasutatav ursodeoksükoolhape (udcc). Teisisõnu, kui praegu ei ole võimalust viirusevastast ravi alustada, siis on parem vähemalt kahjustada maksu ja aidata selle taastumist, kui mitte midagi teha. Ka ravimi udhk (näiteks Ursosan) kasutatakse viirusliku hepatiit C raviks ja seda kasutatakse koos viirusevastaste ravimitega.

Seega on mõistlik ravi enne viirusevastase ravi alustamist C-hepatiidi ja ravi ajal viirusevastase ravi ajal, seejärel maksa seisundi normaliseerimiseks. Uurimistulemuste kohaselt on efektiivne maksa taastumine ja maksavähi ennetamine viirusliku hepatiit C korral ravimi udhk. Arst võib nõustuda ravimi kasutamisega ravi ajal, sest mõned ravimid võivad ravi tõhusust vähendada.

Viirusevastaste ravimite kasutamine C-hepatiidi vastu

Hepatiit C viirusevastased ravimid - kohustuslik ravitoime teatud tingimustel. Sel juhul väheneb viiruse RNA leviku intensiivsus. C-hepatiit on nakkushaigus, mis mõjutab maksa. Kui te ei kahjusta viirust, areneb see, tekitades tüsistusi. Haiguse progresseerumise algfaasis ei esine ägedaid sümptomeid. Mõne patsiendi keha vabaneb iseseisvalt infektsioonist. Kuid enamikul juhtudel tekib haiguse krooniline vorm. Samas diagnoositakse tsirroos sageli.

Viirusevastaste ravimite kasutamine

Ravi ei ole kõigil juhtudel vajalik. Kui immuunsüsteem ei nõrgesta, hakkab kehas viirus ise toime tulema.

Samal ajal ei pruugi vedaja teada saada, et ta oli hepatiit C-ga haige, kuna ägedas vormis tekkinud varases staadiumis esinevad sümptomid puuduvad ja kroonilise haiguse tüsistused esinevad ainult 1/3-l patsientidest. Juhtudel, kui see on tõepoolest vajalik, tuleb ette näha viirusevastane ravi - kohustuslik samm hepatiit C ravis, kui sümptomid ilmnevad.

WHO soovitab kasutada otsese toimega viirusevastaseid ravimeid. Nende eelised: kõrgem tõhusus, tervise ohutus. Lisaks sellele on organism PPD paremini talutav. Kui kasutate selles rühmas viirusevastaseid ravimeid, suureneb ravivastuse tõenäosus 95% -ni. Kui kasutatakse klassikalisi meetodeid, mis sageli viitavad vananenud vahendite kasutamise vajadusele, on ravivajaduse näitajad madalamad.

Kui kasutatakse PPD-d, vähendatakse ravi kestust. Sellisel juhul kestab viirusevastane ravi keskmiselt 3 nädalat. Otsese tegevuse narkootikumide puuduseks on ainult kõrge hind. C-hepatiidi korral määratakse teatud ravimeetodite põhjal standardne raviskeem:

Need on teise põlvkonna ravimid, neil puuduvad puudused, mis iseloomustavad PPD rühma vananenud vahendeid. Need hõlmavad järgmist:

Neid ravimeid ei soovitata kasutada paljude kõrvaltoimete tõttu ja keha üldise halvenemise pärast nende võtmist.

Klassikaline ravi annab ka tulemusi. Sellisel juhul kasutatakse järgmisi C-hepatiidi ravimeid:

  • Ribaviriin;
  • Interferoon

Vastupidavusnäitajad on madalamad kui arenenud skeemi kasutamisel. Genotüübi 1 kandjad taastuvad 50% juhtudest. Ravi kestus on 1 aasta. Genotüübi 2 ja 3 infektsioonidega nakatunud patsiente saab ravida 70-90% -l juhtudest. Sel juhul kestab ravi 6 kuud.

Ravi lõpus taastatakse pärast hepatiit C PVT taastumist ja taastatakse dieet: eemaldatakse rasv, praetud, vürtsikas, kõrge soola ja suitsutatud toit. Ei ole soovitatav kasutada säilitusaineid sisaldavaid tooteid. Võimsus peaks olema osaline. Alkohol on täielikult välistatud. Maksa funktsiooni taastamiseks pärast ravi lõppu on soovitatav võtta vitamiine: C, nikotiinhape, riboflaviin, püridoksiin, tiamiin. Mõõdukate näidete kuvamine.

Interferoon ja Peginterferoon

Nende kahe rühma ravimite kasutamine on lubatud. Siiski iseloomustavad peginterferoonid või pegüleeritud interferoonid toime pikemat kestust. Nende abiga saate interferooni soovitud kontsentratsiooni säilitada kehas palju kauem. See kiirendab paranemisprotsessi.

On olemas kahte tüüpi peginterferoon: alfa 2a, alfa 2b. Nende omaduste tõttu narkootikumide hea ravivust arvestades peaksime eeldama, et nende hind on palju suurem kui tavaline interferoon. Peginterferoonipõhised valmistised:

Näiteks kaaluge tööriista Algeronit. Sisaldab peginterferooni alfa-2b. Ravim oli spetsiaalselt välja töötatud hepatiit C raviks. Süstelahuse valmistamiseks. Tööriista on soovitatav kasutada koos Ribaviriini ravimiga. Tal on palju vastunäidustusi:

  • ülitundlikkus;
  • maksa tsirroos;
  • autoimmuunhaigused;
  • kilpnäärme talitlushäire;
  • närvisüsteemi häired (epilepsia);
  • raseduse ja imetamise aeg;
  • laste vanus;
  • haruldased pärilikud haigused.

Selle ravimi kõrvaltoimed on erinevad ning enamuse kehasüsteemide puhul on täheldatud patoloogilisi protsesse.

Ribaviriin

Pakutakse tablettide ja kapslite kujul. See on tõhus viirusevastane aine, mis sisaldab sama toimeainet (ribaviriini).

Selle toimimispõhimõte: tungib nakatunud rakkudesse ja mõjutab infektsiooni seestpoolt. Ribaviriin on inhibiitorite rühm. Selle tulemusena on täheldatud viirusliku RNA ja valgu sünteesi pärssimist. Lisaks ei kuvata uusi versioone. Ribaviriin toimib selektiivselt ja mõjutab ainult mõjutatavaid rakke, muutes RNA sünteesi rakkudes, mis toimivad ilma häireta.

Viirusevastase ravi näited: krooniline C-hepatiit. Soovitatav on samaaegselt võtta peginterferooni (alfa-2a, alfa-2b). Vajalik on arvestada vastunäidustustega. Nimekiri on järgmine:

  • südamehäired (müokardiinfarkt, südamepuudulikkus);
  • aneemia;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • autoimmuunhaigused;
  • maksa tsirroos;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • depressioon, mida süvendavad suitsiidimudelid;
  • sünnitusjärgne periood ja laktatsioon.

Erinevate süsteemide kõrvaltoimed tekivad: südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedetraktist, kuseteede, lihas-skeletite tekkeks. Peale selle on kahjustatud kuulmisorganid ja täheldatakse muutusi vere koostises. Hepatiidi C ravimisel tuleb biomaterjali regulaarselt analüüsida. Uuritakse maksa- ja vereproove.

Sofosbuvir

See on väga efektiivne inhibiitor. Sellega saate üle viiruse genotüübi 1, 2, 3, 4, 5, 6. Kompositsiooni toimeaine inhibeerib RNA polümeraasi, mida kahjulikud mikroorganismid kasutavad oma RNA koopia taastamiseks. Kui kavatsete kasutada Sofosbuvir'i, võite interferoonidest loobuda tingimusel, et patsient on nakatunud 2. ja 3. genotüübiga. Genotüübi 1 ja 4 infektsiooni raviks on parem lisada skeemi peginterferoon. Sageli võib Sofosbuvir'i samaaegselt manustada koos Ribaviriiniga.

Ravimit pakutakse tablettide kujul. See sisaldab sama toimeainet (Sofosbuvir). Erinevat tüüpi viirusega on ravi kestus erinev. Pikim kehas käib genotüüpide 1, 4, 5, 6 nakkusega. Nendel juhtudel kestab ravi 6 kuud. Ravi genotüüpidega 2 ja 3 nakatamisega kestab 3 kuud.

Juhtudel, kui interferoonitalumatust on täheldatud ja seda ei ole võimalik võtta, kestab ravi kahekordselt kauem kui klassikalisel skeemil (Sofosbuvir + Ribaviriin + peginterferoon), mis on 6 kuud. Mõnikord on kõrvaltoimeid. Sellisel juhul on soovitatav annust vähendada või ravimist keelduda, eemaldades ka interferooni. Kui sümptomid kaovad, manustatakse Sofosbuvirit uuesti. Kuid sel juhul on vajalik annust järk-järgult suurendada, jälgides reaktsiooni. Uuritud ravimi kõrvaltoimed:

  • peavalu;
  • une häired;
  • pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kehv isu;
  • kuiv limaskestad;
  • juhatuse rikkumine;
  • ärrituvus, depressioon, krooniline väsimus ja ärrituvus;
  • allergia;
  • liigesvalu;
  • nägemiskahjustus;
  • valu rinnus;
  • alopeetsia.

Parem ei ole Sofosbuvir'i kasutamine rasedatel, alla 18-aastastel lastel, imetamise ajal naistel ja ülitundlikkus ühe komponendi puhul.

Reproduktiivse vanuse patsiendid ei tohi ka ravimit võtta.

Inhibiitorite rühma kuuluvad ravimid on hästi talutavad, kui neid võetakse koos viirusevastaste ainetega, näiteks Ribaviriini ravimiga. Arvestades, et Sofosbuviri kulu on kõrge, võib selle asendada analoogidega. Need võivad olla sarnase koostisega ravimid (Viropack) või toimimispõhimõtted (Daclatasvir, Algeron jne).

Kaasaegsed meetodid ja vahendid C-hepatiidi raviks

Kogu maailma arstikogukond koheldab hepatiit C kui üht kõige ohtlikumat haigust. See viirus nakatab inimese keha olulist näärme - maksa, mis põhjustab sageli pöördumatuid muutusi, nagu tsirroos ja vähk. Selle haiguse tõhusaks ärahoidmiseks peaks igaüks meist teadma, mis haigus on ja milliseid meetodeid selle vastu võidelda.

C-hepatiit - ajapomm

C-hepatiidi põhjustav viirus avastati suhteliselt hiljuti - 1989. aastal. See kuulub flaviviiruste perekonda ja sisaldab geneetilist materjali RNA kujul (ribonukleiinhape). See haigus põhjustab üle 350 tuhande inimese surma igal aastal, samal ajal kui 3-4 miljonit inimest nakatuvad. Viiruse suurim levik on täheldatud Aafrika ja Kesk-Aasia riikides.

Kogu maailmas on C-hepatiidi peetud tavaliselt "õrnaks tapjana", sest enamikel juhtudel on see asümptomaatiline, avaldades end ainult spetsiaalsete vereanalüüsidega. Kokku on viirust 6 genotüüpi, millest igaüks on tähistatud vastava numbriga ja millel on mitu alamtüüpi. Seega on praegu rohkem kui 100 unikaalset tüüpi hepatiit C - neil kõigil on individuaalsed omadused ja nad vajavad erilist ravi.

Statistiliste andmete kohaselt esineb 10% -l ägeda hepatiit C patsientidel enesehooldus ja kuni 90% -l juhtudest iseloomustab kroonilise vormis üleminek.

Paljud inimesed on C-hepatiidi viiruse kandjad, seda isegi teadmata. Kuid need kujutavad ohtu teistele. See haigus levib verd (üks kõige levinumad põhjused on mittesteriilsete süstalde kasutamine), samuti seksuaalvahekordade ajal. Pärilik C-hepatiit on haruldane - viiruse ülekandumine emalt lapsele on võimalik ainult 1-5% juhtudest.

Kui keha levib, ei alustata C-hepatiidi viirusega oma kahjulikku toimet kohe - inkubatsiooniperiood on 2... 24 nädalat. Lisaks võib infektsioon olla paljude aastate jooksul varjatud faasis kehas. Veelgi enam, umbes 80% patsientidest ei pruugi haiguse sümptomid avastada enne selle akumuleerumist. Ülejäänud 20% jälgivad väsimust, depressiooni, seedehäireid, valu maksas ja kõhupiirkonnas, uriini pimenemist ja harva ka kollatõbi. Peaaegu kõik need sümptomid on mittespetsiifilised, mis raskendab diagnoosi ja vähendab edukalt ravitud patsientide protsentuaalset osakaalu.

Hepatiidi ravimise efektiivsus Venemaal ja maailmas

Kaasaegne meditsiin on valmis pakkuma patsientidele mitut moodust, kuidas toime tulla sellise ohtliku haigusega nagu C-hepatiit. Kuni viimase ajani oli Venemaal ainus ravimeetodil imporditud interferooni ja ribaviriini sisaldav narkootikum. Kuid pikk kulg (kuni 48 nädalat) ja tõsised kõrvaltoimed, mõnikord eluohtlik patsient, mitte vähem kui haigus ise, samuti suhteliselt väike protsent regenereerivatest haigustest genotüübi 1 ravis (umbes 50%) viisid meditsiinilisse kogukonda uuringute jätkamiseks selles valdkonnas. Interferoon ja ribaviriin on asendatud palju ohutumate otsese toimega viirusevastaste ravimitega - nende efektiivsus on tõusnud 80-95% -ni ja kõrvaltoimed on oluliselt vähenenud. Esimene selline ravim ilmnes Vene turule 2012. aastal.

Kaasaegsed C-hepatiidi ravimeetodid

Paljudele hepatiit C-genotüüpidele ja nende alamliikidele, samuti haiguse käigule olulisel määral mõjutab iga patsiendi tervislik seisund vajadust individuaalse lähenemise järele ravile, mis sõltub viiruse genotüübist, maksakahjustuse staadiumist ja haiguse vormist (ägeda, esmakordselt tuvastatud, taandareng). Kuid üldpõhimõtted on olemas. C-hepatiidi peamine ravi on viirusevastane ravi, mida tuleks läbi viia ilma põhjendamatute katkestusteta.

Pärast diagnoosimist määrab arst vajaliku ravi, mis sõltub maksakahjustuse astmest, samuti haiguse vormist (äge, krooniline, retsidiiv). Allpool on toodud mõned peamised ravi tüübid.

Režiim

Tavaliselt ei vaja C-hepatiidi ravi, välja arvatud haiguse raske vorm, haiglaravi ja voodipesu. Võite jätkata tavapärast igapäevast tegevust, kuid hoiduge raskest füüsilisest koormast.

Üks hepatiidi viirusega nakatatud verd võib vähendada 50-ruutmeetrise basseini vee täielikku infektsiooniallikat.

Hügieen

Tuleb meeles pidada, et haigus levib peamiselt verest ja muudest bioloogilistest vedelikest. See nõuab hügieenieeskirjade järgimist.

Võimsus

Hepatiit C jaoks ei ole eritoitu. Siiski on vaja nii palju kui võimalik vältida selliste toodete kasutamist, millel võib olla maksa negatiivne mõju. Sel eesmärgil võib toitumine olla kasulik - "tabeli number 5" ja "tabeli number 5a". Sellised toidud sisaldavad toite, mille valmistamise meetodil ja koostisel on soodne toime maksale. Nad soovitavad süüa 4-5 korda päevas, neid tuleks keeta, hautatud ja küpsetatud. Vürtsikas, praetud ja soolased toidud on rangelt keelatud - see kahjustab maksu, põhjustades haiguse edasist arengut. Kindlasti kõrvaldage alkoholi kasutamine mis tahes annuses, isegi kõige minimaalsem.

Oxfordi teadlased on juba mitu aastat töötanud ohutu hepatiit C vaktsiini loomise nimel. Esimese katseetapi kroonimine on edukas ja plaanitakse uuringu lõpule viia 2016. aastal.

Vitamiinid ja tugevdavad ravimid

Võite võtta vitamiine C, B ja E. Kuid nende kasutamine C-hepatiidi puhul ei ole tõestatud.

Taimne ravim

Te võite leida teavet, et väidetavalt mõned taimekaitsevahendid avaldavad positiivset mõju C-hepatiidi viirusele. Arnica officinalis, aaloe, koertelg, saiakasvatus, nende taimede tavalised ubadeekstraktid aitavad organismil alustada viirusevastase valgu tootmist, mis piirab nakkuse levikut. Kuid seda ei ole tõestatud ning nende tõhusust ja ohutust hepatiit C korral ei ole kinnitatud.

Autoritehnikad

Praegu on mitmed autoriõiguse meetodid hepatiit C raviks. Need on nii ravimid kui ka eriprotseduurid. Näiteks põhineb üks neist patsiendi keha kuumutamisel 43 kraadini ja selle temperatuuri säilitamist 5 minutit. Samuti on olemas meetod, mille korral maksa iga osa puutub kokku lühiajalise kokkupuutega vedela lämmastikuga. Kuid peaks olema selliseid eksperimente ettevaatlik - kui see tehnika ei ole meditsiinikeskkonnast tunnustust saanud, tähendab see seda, et seda ei ole täielikult kontrollitud.

Intensiivravi

Haiguse äge faas või selle raske haigusjuht nõuab kiireid meetmeid patsiendi stabiilse seisundi taastamiseks. Sel eesmärgil viiakse intensiivravi läbi spetsialiseeritud statsionaarsetes üksustes.

Viirusevastased ravimid hepatiit C raviks

Sageli ei suuda immuunsüsteem toime tulla C-hepatiidi viirusega, kuna viimasel on võime kiiresti muutuda - organismil pole lihtsalt aega vajalike antikehade saamiseks. Seni kasutatakse vanugravi, mis seni on olnud standardne, autogeense valgu (standardne ja pegüleeritud interferoonid alfa-2a, alfa-2-b) süstidega, mis aktiveerivad keha viirusevastast kaitset ja spetsiaalset viirusevastast ainet (ribaviriini), mis pärsivad viiruse paljunemine. Kuid praegu, nagu me oleme öelnud, teavad ravimid paremini ja ohutumalt haiguse vastu võitlemiseks. Nendeks on C-hepatiidi - polümeraasi inhibiitorite ja proteaaside - ravimiseks otseselt kasutatavate uusimate viirusevastaste ravimite kasutamine. Neis sisalduvad ained mõjutavad viiruse rakke, muutes nende paljunemise võimatuks. Nende ravimitega ravi efektiivsus on kuni 95%.

Taastusravi ja ennetamine

Kui teate C-hepatiidi nakkuse viise, on ohtlike haiguste vältimiseks lihtne välja tuua mitmeid lihtsaid soovitusi. Operatsiooni või isegi süstidega seotud erinevate manipulatsioonide jaoks vajaliku arstiabi valimisel peate tagama, et kliinikud järgivad rangelt hügieenieeskirju - näiteks kasutage ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja steriilseid instrumente. Lisaks tuleb vältida valimat seksuaalvahekorda ning kui on olemas võimalus, et partner on C-hepatiidi kandja, siis kasutage kondoomi rasestumisvastaste vahenditena.

Haigus asümptomaatiline suund, diagnoosi keerukus ja ravi õigeaegne korraldamine muudavad hepatiit C äärmiselt ohtliku maksahaiguse. Juhud, mille korral haigus põhjustab tsirroosi ja vähki, ei ole haruldane. Seepärast on otstarbekas mõelda eelnevalt sellele, milline meditsiiniline ravim võtab selle tähtsa näärme "kaitsja" rolli.

Ettevalmistused maksa funktsioonide taastamiseks.

Nagu ülalpool arutletud, on praegusel ajal suur hulk ravimeid, mida kasutatakse etiotroopse ravina, see tähendab haiguse põhjuseks olevat ravi, mitte selle sümptomite ja manifestatsioonide kaudu - need on polümeraasi ja proteaasi inhibiitorid, samuti vanad ravimid - interferoon alfa ja ribaviriin. Siiski on raskeid olukordi, kus HTP-d (viirusevastane ravi) ei saa välja kirjutada mitmel põhjusel:

  • vastunäidustuste olemasolu viirusevastaste ravimite määramiseks
  • kõrvaltoimed, mis nõuavad ravi katkestamist
  • viirusevastaste ravimite ebatõhusa ravi kogemus (reageerimine ei ole tavaliselt soovitatav)
  • viirusevastaste ravimite kõrge hind
  • oodata saadaolevaid / efektiivseid / ohutuid viirusevastaseid ravimeid.
  • patsient keeldub viirusevastast ravi

Sellistel juhtudel on näidustatud haiguse progresseerumise aeglustamiseks tsirroos ja maksavähk, näidates välja ravimid, mis võivad vähendada põletikku ja fibroosi progresseerumise kiirust, nn alternatiivne teraapia.

Alternatiivne ravi

Selliste ravimite hulgast, mis on kavandatud maksa kaitsmiseks haiguse kahjulike mõjude eest, ei ole õige valimine lihtne - kõik tootjad väidavad oma ravimi tõhusust, kirjeldades selle tugevust. Iga ravim sisaldab erinevaid toimeaineid - siin on need üksteisest erinevad. Näiteks fosfolipiididel põhinevad ravimid aitavad iga maksarakku kaitsva ümbrise taastada, hoides ära selle hävimise. Ja glütsürritsiinhape (lagritsajuust pärinev aine) stimuleerib immuunsüsteemi, õhutades kehal võitlema viirusega ja millel on antioksüdandid, põletikuvastased ja fibrootilised efektid. Nende komponentide kombinatsioon muudab ravimi tõeliselt hea vahend näärmete funktsiooni taastamiseks. Seega on glütsürritsiinhappe positiivne toime kliiniliselt tõestatud, see vähendab põletikulise protsessi raskust maksas, omab antioksüdantset toimet ja aitab fibroosi vastu võitlema selle fibroosivastase toime tõttu. Väärib märkimist, et glütsürritsiinhape on kroonilise C-hepatiidiga diagnoositud patsientidel uuringu kestel ennast tõestanud viirusevastase ravi puudumisel, see vähendab fibroosi progresseerumist maksas ja vähendab tsütolüüsi. Glütsürritsiinhappe ja fosfolipiidide kombinatsioon on lisatud Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heakskiidetud ägeda ja kroonilise viirusliku hepatiidi raviks. Ka see toimeainete kompleks kuulub eluliste ja oluliste ravimite loetellu.

Võimsus

Tulenevalt asjaolust, et maks on meie keha loomulik "filter", on selle aja jooksul toitumine ülimalt tähtis. Normaliseerige nääre funktsiooni, eemaldades sellest ekstra koormuse, aitavad erilist dieeti, näiteks nn tabeli number 5 ja tabeli number 5a. Sellised toidud sisaldavad toite, mille valmistamise meetodil ja koostisel on soodne toime maksale. Nad soovitavad süüa 4-5 korda päevas, neid tuleks keeta, hautatud ja küpsetatud. Vürtsikas, praetud ja soolased toidud on rangelt keelatud - see kahjustab maksu, põhjustades haiguse edasist arengut. Kindlasti kõrvaldage alkoholi kasutamine mis tahes annuses, isegi kõige minimaalsem.

Ennetamine

Haiguse arengu ennetamiseks on kõige parem meeles pidada põhieeskirju, mis vähendavad oluliselt hepatiit C-ga nakatumise ohtu.


Järgmine Artikkel

B-hepatiit

Seotud Artiklid Hepatiit