Viiruse hepatiit C

Share Tweet Pin it

C-hepatiit on transfusiooni kaudu leviva maksa viirusinfektsioonne haigus, mida iseloomustab kerge, sageli subkliiniline, harva mõõdukas suundumus esmase nakkuse faasis ja kalduvus krooniliseks, tsirroosiks ja pahaloomulisuseks. Enamikul juhtudel on C-hepatiidi anteriit, oligosümptomaatiline sündmus. Seoses sellega võib see jääda diagnoosimata mitu aastat ja tuvastatakse, kui tsirroos tekib juba maksa kudedes või toimub hepatotsellulaarse kartsinoomi pahaloomuline muundumine. Hepatiit C diagnoosi peetakse piisavalt mõistlikuks, kui viiruslik RNA ja selle antikehad tuvastatakse veres PCR-i ja mitmesuguste seroloogiliste reaktsioonide korduvate uuringute tulemusel.

Viiruse hepatiit C

C-hepatiit on transfusiooni kaudu leviva maksa viirusinfektsioonne haigus, mida iseloomustab kerge, sageli subkliiniline, harva mõõdukas suundumus esmase nakkuse faasis ja kalduvus krooniliseks, tsirroosiks ja pahaloomulisuseks. Viiruse hepatiit C on põhjustatud Flaviviridae perekonna RNA-d sisaldavast viirusest. Selle nakkuse kalduvus krooniliseks on tingitud patogeeni võimest püsida kehas pikka aega, põhjustamata nakkuste intensiivseid ilminguid. Nagu teisedki flaviviirused, on C-hepatiidi viirus võimeline korrutama mitmesuguste seroloogiliste variantidega kvaasitamide moodustamiseks, mis takistab kehal piisavat immuunvastust ja ei võimalda tõhusa vaktsiini väljatöötamist.

C-hepatiidi viirus ei paljune rakukultuuris, mistõttu ei ole võimalik täpselt uurida selle resistentsust väliskeskkonnas, kuid on teada, et see on pisut resistentsem kui HIV, sureb ultraviolettkiirgusega kokkupuutel ja talub kuumutamist temperatuurini 50 ° C. Nakatunud reservuaar ja allikas on haigeid inimesi. Viirus leitakse patsientide vereplasmas. Kongestiivne kui ägeda või kroonilise C-hepatiidi haigete ja asümptomaatilise nakkusega isikute seas.

Hepatiit C viiruse ülekandemehhanism on parenteraalne, peamiselt vere kaudu edasi kanduv, kuid mõnikord võib see nakatuda, kui see puutub kokku teiste bioloogiliste vedelikega: sülg, uriin ja sperma. Nakkuse eeltingimus on otseselt tervisliku inimese veres piisav kogus viirust.

Enamikul juhtudest toimub infektsioon nüüd, kui intravenoosset ravimit kasutatakse koos. Infektsioon levib narkomaanide seas 70-90%. Narkootikumide kasutajad on viirusliku hepatiidi C kõige ohtlikum epideemiline allikas. Lisaks suureneb nakkusoht patsientidel, kes saavad mitmesuguseid vereülekandeid, kirurgilisi sekkumismeetodeid, parenteraalseid süstimisi ja punktid, kasutades mittesteriilseid korduskasutatavaid vahendeid. Ülekandmist saab teostada tätoveeringute, aurutamise, lõikamise ajal maniküüri ja pediküüri, manipulatsioonide hambaravi.

40-50% juhtudest ei ole infektsioonide viisi võimalik jälgida. Meditsiinilistes töögruppides ei ületa C-hepatiidi esinemissagedus elanikkonna hulgas. Ema lapsele edastamine toimub siis, kui viiruse kõrge kontsentratsioon koguneb ema verdesse või kui hepatiit C viirus on ühendatud inimese immuunpuudulikkuse viirusega.

Võimalik C-hepatiidi tekitamine väikese koguse patogeeniga, mis on terve inimese vereringesse jõudnud, on väike. Nakkuse seksuaalne levik on harva mõistetav, peamiselt inimestel, kellel on samaaegselt HIV-infektsioon, kalduvus seksuaalpartnerite sagedaseks muutumiseks. Inimese loomulik vastuvõtlikkus C-hepatiidi viirusele sõltub suuresti patogeeni vastuvõetavast doosist. Postinfektsioosne immuunsus ei ole hästi teada.

Viirusliku hepatiidi C sümptomid

Viirushepatiidi C inkubatsiooniperiood varieerub 2 kuni 23 nädalat, mõnikord viivitus kuni 26 nädalat (mis on tingitud sellest, kas üks või teine ​​transmissiooni viis). Valdav enamikul juhtudest (95%) ei esine infektsiooni ägedat faasi raskekujuliste sümptomite ilmnemisel, jätkates anikterilist subkliinilist versiooni. Hiljem võib hepatiit C seroloogilist diagnoosimist seostada "immunoloogilise akna" tõenäosusega - perioodiga, mil infektsioonist hoolimata puuduvad patogeenile antikehad või nende tiiter on mõõtmatult väike. 61% -l juhtudest diagnoositakse viiruslikku hepatiiti 6 või enam kuud pärast esimest kliinilist sümptomit.

Kliiniliselt võib viirushepatiidi C manifest avalduda ühiste sümptomite kujul: nõrkus, apaatia, isu vähenemine, kiire küllastus. Võib märgata kohalikke märke: raskus ja ebamugavustunne paremal hüpohoones, düspepsia. Palavik ja mürgistus viirushepatitis C on üsna haruldased sümptomid. Kehatemperatuur, kui see tõuseb, siis subfebriili väärtustele. Teatud sümptomite ilmnemise intensiivsus sõltub sageli viiruse kontsentratsioonist veres ja üldisest immuunsuse seisundist. Sümptomid on tavaliselt väikesed ja patsiendid ei soovi seda tähtsaks pidada.

C-hepatiidi ägeda perioodi jooksul vereanalüüsil esineb sageli leukotsüütide ja trombotsüütide väikest sisaldust. Veerand juhtudest on täheldatud lühiajalist mõõdukat ikterust (sageli piiratud ikterilise skleraga ja biokeemiliste ilmingutega). Tulevikus kaasneb haiguse ägenemistega krooniline infektsioon, kollatõusude episoodid ja maksa transfektsioonide aktiivsuse tõus.

Raske viirushepatiit C on täheldatud mitte rohkem kui 1% juhtudest. Samal ajal võivad tekkida autoimmuunhaigused: agranulotsütoos, aplastiline aneemia ja perifeersete närvide neuriit. Sellise loomulikuga on prenataalsel perioodil tõenäoliselt surmav. Tavaliselt jätkub viirushepatiit C aeglaselt, ilma raskekujuliste sümptomitega, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Viirushepatiidi C komplikatsioonid on tsirroos ja primaarne maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Viirusliku hepatiidi C diagnoosimine

Erinevalt viiruslikust B-hepatiidist, kus on võimalik viiruslikku antigeeni eraldada, tehakse viirusliku hepatiidi C kliiniline diagnoos seroloogiliste meetoditega (IgM-vastased antikehad määratakse ELISA ja RIBA abil), samuti viiruse RNA määramine veres PCR abil. Sellisel juhul tehakse PCR-i kaks korda, sest on olemas valepositiivse reaktsiooni võimalus.

Kui avastatakse antikehad ja RNA, võib öelda, et diagnoos on piisavalt usaldusväärne. IgG sisaldus veres võib tähendada nii viiruse esinemist kehas kui ka varem üleantud infektsiooni. Hepatiit C patsientidele määratakse biokeemilised maksakatsed, koagulogrammid, maksa ultraheli ja mõnede raskete diagnostiliste juhtudel maksa biopsia.

Viirusliku hepatiidi C ravi

Hepatiidi ravitoimik on sama, mis viirusliku hepatiit B puhul: on ette nähtud dieet nr 5 (rasvade piiramine, eriti tulekindlate koos valkude ja süsivesikute normaalse suhtega), sapphiiride ja maksaensüümide sekretsiooni stimuleerivate toodete väljajätmine (soolased, praetud, konserveeritud toidud ), dieedi küllastumine lipolüütiliselt aktiivsete ainetega (kiudained, pektiinid), suures koguses vedelikku. Alkohol on täielikult välistatud.

Viiruse hepatiidi spetsiifiline ravi on interferooni manustamine koos ribaviriiniga. Terapeutilise ravikuuri kestus on 25 päeva (viiruse variandiga, mis on viirusevastase ravi suhtes resistentne, võib kestus pikeneda kuni 48 päeva). Holestaasi ennetamise eesmärgil lisatakse ursodeoksükoolhappe preparaadid terapeutiliste meetmete kompleksina ja antidepressant (kuna patsiendi psühholoogiline seisund mõjutab sageli ravi efektiivsust) ademetioniin. Viirusevastase ravi mõju sõltub otseselt interferoonide kvaliteedist (puhastusastmest), ravi intensiivsusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Näidustest lähtuvalt võib baastravi täiendada suuõõne võõrutamise, spasmolüütikute, ensüümide (mesim), antihistamiinide ja vitamiinide raviks. Rasketel juhtudel esineb C-hepatiidi korral intravenoosne detoksikatsioon elektrolüütide lahustega, glükoos, dekstraan ja vajadusel täiendatakse ravi prednisooniga. Kui tüsistused arenevad, täiendab ravikuur asjakohaseid meetmeid (tsirroosi ja maksavähi ravi). Vajadusel toota plasmapheesis.

Viirushepatiidi C prognoos

Nõuetekohase töötlemise korral lõpeb taastumine 15-25% juhtudest. Kõige sagedamini muutub C-hepatiit krooniliseks, mis aitab kaasa komplikatsioonide arengule. C-hepatiidi surm on tavaliselt tingitud tsirroosist või maksavähist ja suremus on 1-5%. B-hepatiidi ja C-viirusega nakatumisprognoos on ebasoodsam.

Viirusliku hepatiidi C ennetamine

Üldised meetmed hepatiidi C vältimiseks hõlmavad sanitaarrežiimi hoolikat jälgimist meditsiinilistes asutustes, transfusioonivere vereringe kvaliteedi ja steriilsuse kontrollimist ning tervishoiuteenuseid pakkuvate asutuste sanitaarkontrolli, mis kasutavad traumeerivaid meetodeid (tätoveerimine, augustamine).

Muu hulgas viiakse noorte seas läbi harivaid tegevusi, reklaamitakse individuaalset ennetust: ohutut seksi ja narkootikumide keeldumist, meditsiiniliste ja muude traumaatiliste protseduuride rakendamist sertifitseeritud asutustes. Ühekordsed süstlad levitatakse narkomaanide seas.

C-hepatiit: infektsiooni viisid, diagnoos, ravimeetodid

C-hepatiit (C-hepatiit) on maksa põletikuline haigus, mis on põhjustatud keha nakatumisest HCV viiruse, C-hepatiidi viiruse poolt. Hepatiit C viiruse paljunemise ajal ja maksakudede kahjustuse korral arenevad patoloogilised protsessid, tekib maksatsirroos ja vähkkasvajad. Seda vormi peetakse kõige ohtlikumaks hepatiidi tüübiks mitte ainult selle võime tõttu häirida organismi üldist funktsioneerimist ja põhjustada haigusi, mis põhjustavad puude või surma, vaid ka haiguse käigu iseloomu tõttu. Hepatiit C sümptomeid tavaliselt ei avaldata, infektsioon on latentne ja C-hepatiidi vaktsiin puudub.

Mis on C-hepatiit (C-hepatiit)?

C-hepatiit (HCV) tuntud kui eraldi haigus juba ammu enne konkreetse nakkusohu avastamist. Haigus mitte-B-hepatiidi mitte-A-ga, mitte-A-ga, mitte-B-hepatiidil (NANBH) oli manifestatsioonidel, mis võimaldasid tal kuuluda hepatiidi rühma, kuid haiguse käik ja märgatavad komplikatsioonid olid erinevad. Hiljem identifitseeriti ka hepatiidi viirused, mis põhjustavad hepatiit D ja G hepatiidi sorte.
Esimest korda eraldati 1989. aastal spetsiaalne viiruse vorm. Praegu identifitseeritakse 6 HCV-viiruse genotüüpi ja tehakse veel 5 laboritesti. Samuti on teada umbes 90 HCV alatüüpi. Kõige tavalisem tüüp on viiruse esimene vorm ja see vastutab ka kõige tõsisema hepatiit C vormi eest, mis on interferoonravi suhtes resistentne.
Hepatiit C viiruse varieeruvus ja uute genotüüpide tekitamine nakatumise ajal raskendab selle haiguse jaoks vaktsiini loomist, mis praegu on statistiliste hinnangute kohaselt umbes 150 miljonit inimest maailmas. Igal aastal sureb C hepatiidi põhjustatud komplikatsioonidest umbes 350 tuhat inimest. Spetsiifilised kaotatud sümptomid põhjustavad olukordi, kus HCV hepatiidi diagnoos tuvastatakse katsetes juhuslikult või tüsistuste tekkimise etapis. Viiruse aktiivsed mutatsioonid põhjustavad genotüübi muudetud koopiate loomist, mis põhjustab haiguse kroonilise vormi suurt osakaalu.

C-hepatiidi märgid

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

C-hepatiidi esimeste nähtude ilmumine sõltub keha resistentsusest. Infektsiooni hetkest kuni primaarsümptomini võib kesta 2 nädalat kuni 6 kuud. Kui teil esineb kahtlus kontaktis varajase diagnoosiga nakatumisega, tehakse PCR abil vereanalüüs, mis võimaldab määrata viiruse RNA olemasolu veres, 2 nädalat pärast nakatamist.
C-hepatiidi iseloomustab "õrn tapja": peidetud sümptomid ja tõsised komplikatsioonid põhjustavad tõsist kahjustust kehale, kui puudub kahtlus HCV suhtes.
Selle viirusliku hepatiidi viiruse esimesed sümptomid on vähenenud võimekus, astehniline seisund, väsimustunne.
C-hepatiidi peamised tunnused, mis ilmnevad kehas viiruse märkimisväärse paljunemise staadiumis, loetakse:

  • isutus vähenemine või puudumine;
  • iiveldus;
  • üldine nõrkus, asteenia, tervise halvenemine;
  • liigesvalu;
  • Naha, limaskestade ja silma sklerarea kollasus bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres, mille põhjuseks on hepatiit C maksakahjustus;
  • maksa ja põrna suuruse suurenemine.

Hepatiit C põhjused, C-hepatiidi nakkuse leevendamine

HCV viiruse edastamise viis on hematogeenne vere ja teiste kehavedelikega. Nakkushaigus esineb isegi väikseimates verd tilgades ja jääb aktiivseks kuni 5 päeva, kui vedelik kuivatab toatemperatuuril. Infektsioon tekib, kui HCV-nakkusega bioloogiline materjal satub invasiivsete protseduuride ajal teisele organismi, samuti kokkupuutel haavapindadega (kriimud, abrasiivid, praod ja limaskestade kahjustus jne). Selles suhtes on nakkuse peamised viisid:

  • süstides steriliseerimata korduvkasutatavate süstalde, nõelte abil;
  • vereülekande ajal, nakatatud doonori plasmast, elundite ja kudede siirdamisest;
  • steriliseerimata instrumentide kasutamisel hambakliinikutes, ilusalongides, küünehooldustöökodades, ilutulestikes, tätoveeringutes jne;
  • traumaatilise seksuaalse kontaktiga: ainult limaskesta pinnal esinevad väikesed praod;
  • vertikaalne infektsiooni tee: emalt rinnaga toidet lootele;
  • nohu, hambaharjad jms (väga harv);
  • sünnituse ja kirurgiliste protseduuride ajal vigastused mittesteriilsetes tingimustes.

Viiruse inaktiveerimine toimub siis, kui pindu töödeldakse kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid, kui neid töödeldakse veega temperatuuril vähemalt 60 ° C 40 minutit või keeda kolm minutit.
Riskirühma populatsioonid suures ohus HCV nakkuse läbi meditsiinilise personali ja töötajate sanitaar-ja-epidemioloogiline institutsioonide, narkomaanid invasiivse ravimite manustamist, inimeste suure arvu kaitsmata seksuaalvahekorras, seksuaalpartnerite infektsiooniga patsientidel, sh peidetud hepatiidi kandjaid C, autoimmuunhaigustega inimesed, immuunpuudulikkus jne
C-hepatiidi viirus ei levi läbi puutetundliku käepigistus lenduvate tilkade võivad üksikjuhtudel nakkuse imetatavate (kohalolekul haavad nisade pragusid ema ja limaskesta kahjustuste suus lapse) ja majapidamises kontakt jagamine. Hepatiit C nakkuse ennetamine on meditsiiniliste ja kosmeetiliste vahendite steriliseerimine invasiivsete protseduuride ja süstide jaoks, isikliku hügieeni eeskirjade järgimine igapäevaelus ja mehaanilised meetodid seksuaalsete kontaktide kaitsmiseks harjumata partneritega.
Raseduse ajal C-hepatiidi lapse nakatumise ennetamine on spetsiaalne ravi, et vähendada viiruskoormust rinnaga toitmise ajal, samuti naise uurimist ja ravi enne lapse sündi.

C-hepatiidi tüübid ja staadiumid

Erinevad kahest C-hepatiidi vormist. Selle viirusliku infektsiooni äge vorm on diagnoositud ähmase kliinilise pildi tõttu harvadel juhtudel. Sageli esineb ägeda astme tuvastamine juhuslikult profülaktiliste uuringute käigus või kui isik taotleb diagnoosimist kahtlase kontakti korral.
Ajakohase ravi korral on 20% hepatiidi C ägeda vormi täielikult ravitud. Ravi puudumisel või ebaõnnestumisel tekib äge hepatiit C haiguse kroonilises staadiumis.
Kroonilises vormis olev C-hepatiit võib olla asümptomaatiline, ilma et see avaldaks viiruse koormust organismis ilma kliiniliste ilmingute ja spetsiifiliste sümptomitega. Selline varjatud viiruse kandjate rühm raskendab HCV levimust käsitleva statistika kogumist, kuna seda määravad ainult hepatiidi markerite vereanalüüsid, kuid need võivad kaasa aidata nakkuse levikule.
Klassikalise C-hepatiidi klassikaline kurss on seotud maksarakkude kahjustusega ja kofibroosi arenguga. Kui ravimata, kiulised fookused põhjustavad maksa tsirroosi tekkimist, vähkkasvajate tekke ja muid ohtlikke komplikatsioone.

C-hepatiidi komplikatsioonid

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Tüsistuste arengu määr sõltub keha üldisest seisundist, immuunsüsteemi võimest antikehasid tekitada, genotüübi vormi ja viiruse mutatsioonide esinemist, samuti inimese elustiili ja toitumist. Alkoholi, rasvaste toitude kasutamine aitab oluliselt kiirendada patoloogiliste protsesside, alkoholi ja toksilise hepatiidi arengut.
C-hepatiit võib põhjustada järgmisi haigusi ja häireid:

  • maksa kofibroos;
  • steatohepatiit, maksa koe asendamine rasvaga;
  • maksa tsirroos;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom, maksavähk;
  • portaalhüpertensioon;
  • astsiit, vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
  • siseorganite veenilaiendid;
  • maksa entsefalopaatia;
  • keha krooniline mürgitus koe lagunemissaadustega ja ebapiisava maksafunktsiooni tõttu;
  • peidetud sisemine verejooks.

Samuti on oht, et C-hepatiit on ohtlik, tekitades maksapuudulikkuse vähenemisega kokkupuutel nakkusega kaasneva B-hepatiidi suurenenud riski.

Hepatiidi C diagnoosimine

Hepatiidi C diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • patsiendi ajalugu võtmine ja uurimine, peritoneaalsete organite palpatsioon;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • hepatiit C viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade vereproov PCR abil;
  • vereanalüüs klass IgM antikehade (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu, mis näitab haiguse ägedat staadiumi;
  • täielik vereanalüüs, hüübimishäirete uuring (koagulogramm);
  • maksa, põrna, peritoneaalsete organite ultraheliuuring.

Mõnedel juhtudel määrati laboratoorsed uuringud maksakudede (biopsia).
Need meetodid võimaldavad teil määrata nakkuse esinemist ja määrata kindlaks täpne diagnoos HCV genotüübi määratlusega.

Viirusliku hepatiit C ravi erinevates etappides

C-hepatiit hõlmab kompleksset ravi, mille eesmärk on nii kehal toetada kui ka HCV viiruse üldist või spetsiifilist viirusevastast toimet võidelda. C-hepatiidi patsientide ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

  • viirusevastane ravimravim;
  • võttes ravimeid, et säilitada maksa funktsioone;
  • ravimite tugevdamine, immunomodulaatorid, immuunsust stimuleerivad ained.

Raviprogrammi käik ei toimi toitumisreeglite mittetäitmise, kehalise aktiivsuse piiramise, igapäevase ravirežiimi järgimise korral. C-hepatiidi viirus mõjutab agressiivselt inimese immuunsüsteemi ja maksakudet, mis nõuab säästvat dieeti, vajalikku puhastamist, välistades kontakti teiste viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega.

Traditsiooniline viirusevastane ravi C-hepatiidi raviks

HCV viiruse vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, et stimuleerida keha immuunsüsteemi. Ribaviriini ja Interferoon-Alfat kasutatakse kõige tõhusamana (sõltuvalt haiguse staadiumist ja hepatiit põhjustanud HCV genotüübist 45-50%), sõltuvalt patsiendi staadiumist ja üldisest seisundist, eraldi või kombinatsioonis.
Nende ravimite, nende annuste ja raviskeemide üldine ravikuur määrab kindlaks patsiendid, kellel on diagnostilised andmed ja patsiendi ravivastused. Nende ravimitega viirusevastase ravi keskmine kestus on 12 kuud.
Ravimite kombinatsioon võib põhjustada allergilisi reaktsioone, nende vastuvõtmine raseduse ja mõnede haiguste korral ei ole vastuvõetav. Ravi efektiivsust hinnatakse vereanalüüsi põhjal, et vähendada viiruse koormust (HCV RNA) ja transaminaaside aktiivsuse taset.
Narkootikumid võivad põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Saamist interferoon rühma suurtes annustes sageli kaasneda märkimisväärne halvenemiskarakteristikut kohanemisaeg ravimile (kuni 1 kuu) ja millele on lisatud hüpertermia kuni 38-39 ° C, peavalu ja liigesevalu, kaalukaotus, kuiv nahk, juuste väljalangemine. Sellised sümptomid kaovad üksi ja ei nõua ravimi kasutamise katkestamist.
3-4 kuud pärast interferoonirühma ravimite manustamise alustamist võib täheldada verepildi muutust: trombotsüütide, leukotsüütide kontsentratsiooni langus. Sõltuvalt muutuste ulatusest võib ravimit lühiajaliselt peatada.
Tõsised komplikatsioonid, mis vajavad ravikuuri korrigeerimist, on hemorraagiline verejooks ja bakteriaalsete infektsioonide lisamine.
Ribaviriini, väikese mööduva düspepsia, hemolüütilise aneemia, kusihappe kontsentratsiooni suurenemise ja peavalude tekkimisel võib tekkida rasvumine.
Ravi viiakse läbi spetsialistide järelevalve all.

HCV otsefektid

2013. aastal võeti üle 11 aasta jooksul välja töötatud uus ravim, mis anti kliinilistes uuringutes ja kinnitati otsetoimeliste viirusevastaste ainetena. Uuringu kohaselt on patenteeritud Gileadi (USA) poolt toodetud Sofosbuvir, mis 95% -l juhtudest ravib C-hepatiiti.
Tänu tootmiskulude kõrgele tasemele (Ameerika Ühendriikides sofosbuviiriga ravimise põhikursus maksab 84 000 dollarit), andis ettevõte litsentsi õigused ravimi tootmiseks. Praegu on Indias toodetud Heptsinaat kohal ka ravimite turul, mille ravikulud on 880-1200 dollarit.
Viirusevastane ravim sisaldab sofosbuviiri ja daklatsaviini kombinatsiooni suukaudselt. Haigla annust ja kestust arvutab hepatoloog, tuginedes viiruse genotüübi, maksafibroosi staadiumi ja patsiendi individuaalsetele omadustele. Need ravimid on efektiivsed kõigile HCV genotüüpidele, HIV-infektsiooniga patsientidel ei ole vastunäidustusi. Ravi kestus on 12 kuni 24 nädalat.

Hepatiit C hepatoprotektorid

Hepatoprotektorid, mis on osa C-hepatiidi ravist, on suunatud kahjustatud organi funktsioonide säilitamisele. Ei ravida haigusjuht, nad aitavad säilitada ja taastada maksa tervist, taastada koed.
Sellised C-hepatiidi ravivad ravimid on Essentiale, Karsil, Lipoic acid, Silimar, Phosphogliv ja teised. Hepatoprotektorite võtmise käik algab sõltumata viirusevastase ravi olemasolust või puudumisest ja lõpeb labori ja instrumendi uuringutega kinnitatud maksa kliinilise tervisega.

Immunomodulaatorid

Kuna immuunsüsteem kannatab pideva viiruskoormuse all, on selle tugevdamiseks mõeldud ravimite kasutamine kaasatud hepatiit C patsientide jaoks ette nähtud üldravi hulka. Kõige sagedasemad C-hepatiidi immunomodulaatorid on Zadaksiin ja Temogeen.

Dieettoit

Hepatiit C ravi ja selle tüsistustega kaasneb terapeutiline Pevzneri toitumise süsteem, dieet nr 5. Toitumine aitab soodustada maksa ja teiste seedetrakti organite toimimist, aeglustades hepatiit C komplikatsioonide arengut.
Dieet nr 5 põhiprintsiibid piiravad toiduainete tarbimist, mis suurendavad seedimahlade sekretsiooni: rasvased, vürtsikad, soolased, suitsutatud, konserveeritud toidud, kohv, tugev tee. Alkohoolsed joogid on täielikult välistatud. Soovitatav igapäevane vedeliku maht (vesi, kompotid, puuviljajoogid, vähese ärritava maosisaldusega puuvilja- ja köögiviljamahlad) on vahemikus 2 kuni 3 liitrit.

Hepatiit C ravi tulemuste prognoosimine

Viirushepatiidi C ravimise prognoos sõltub ravi alustamisest, haiguse staadiumist, komplikatsioonide esinemisest ja arengutasemest, ravikuuri valikust ja spetsialisti määramisest.
Kõige eelistatavam prognoos ravi alguses varajases, ägedas hepatiit C etapis, kui haigus ei ole veel kroonilise nakkusega raskete komplikatsioonidega, maksarakkude degeneratsioon, keha toksiline kahjustus.
Toitumisalase toitumise põhimõtete järgimine, alkoholisisalduse keeldumine aitavad oluliselt kaasa komplikatsioonide varasele arengule ja üldiselt tervise säilitamisele.
Sõltuvalt otsese või üldise viirusevastase toimega ravimite valikust on viirushepatiidi C prognoos 45 kuni 95% ravivastusest. Hepatiidi C terviklik ravi uute viirusevastaste ravimite kasutamisega aitab haigust ravida ja tüsistusi vältida.

C-hepatiidi ennetamine

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Tänu selle tüüpi hepatiidi viiruse genotüüpide suurele arvule ja selle muteerumise võimele on paljudes alaliikides vaktsineerimise vormis spetsiifiline hepatiidi C ennetamine veel välja töötatud. Haigusjuhu ennetamiseks mittespetsiifilisi meetodeid viirusliku hepatiit C vastu peetakse piiravateks meetmeteks, et kaitsta viiruse tungimist organismi ja üldist keha tugevnemist.
C-hepatiit levib ainult siis, kui viirust sisaldav bioloogiline vedelik satub haava pinnale või nahaalusesse kudedesse. Seetõttu on haiguse ennetamine selliste kontaktide olukorra väljajätmine:

  • sanitaar- ja hügieeninormide järgimise kontrollimine meditsiiniseadmete, ilu ja hambaravi salongide teenuste kasutamisel, välja arvatud võimalus kasutada sterteriseerimata kirurgiainstrumente, korduskasutatavaid süstlaid;
  • seksuaalse kontaktide arvu piiramine võõraste partneritega, isikukaitsevahendite kasutamine seksuaalvahekordade ajal;
  • viiruse markerite korrapärane analüüs, kui nad töötavad nakkuse suurenenud riski tingimustes.

Umbes 20% selle vormi hepatiidi viirusega nakatumise juhtudest on ebaselge etioloogia, haigus esineb inimestel, kes juhivad tervislikku eluviisi, ei ole läbinud vereülekande protseduure ega elundisiirdeid, millel on üks püsiv seksuaalpartner ja kellel ei esine narkootikumide süstimist. Ennetus on haiguse ärahoidmise vahend, mida tuleb järgida ka selge nakkusvõimaluse puudumisel.
Muud mittespetsiifilise profülaktika meetmed hõlmavad tervislikku eluviisi, alkoholi kasutamise piiramist ja tasakaalustatud toitumist, mis võib piirata haiguse ja selle tüsistuste arengut isegi siis, kui viirus siseneb kehasse.

C-hepatiit: ennetusmeetmed patsiendi juuresolekul perekonnas

C-hepatiit on nakkushaigus, mis edastab peamiselt verd. Kui nakatunud patsiendiga samas piirkonnas elab koos, ei ole vaja ruumi kaitsta, takistada taktilist kokkupuudet või kasutada eraldi söögiriistu.
Oluline on välistada ühe hambaharja (võimalike jaotustükkide) jagamine hambaharjaga, et desinfitseerida pindasid, mille puhul leibkonna vigastustest põhjustatud verejääkide, valgendava lahuse (1: 100), kloori sisaldavad vedelikud, keetmine või pesemine temperatuuril 60 ° C, jälgida seksuaalvahekorras kaitsevahendid, et vältida suguelundite vigastusi, haiguste arengut, millega kaasnevad naha või limaskestade kahjustused. Vigastuste, avatud haavade olemasolu korral soovitatakse olla ettevaatlik.
Organismi väiksema resistentsuse tõttu teist tüüpi hepatiidile soovitatakse pereliikmetel ja hooldajatel vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu.

Loote ja vastsündinu nakkuse ennetamine

Tänu kustutatud sümptomitele saab viirusliku hepatiidi C olemasolu naisel juba infektsioonitestide hindamisel diagnoosida raseduse ajal. Sellistel juhtudel sõltub viiruse ülekandumise prognoos lootele ema keha viiruslikust koormusest, mis on määratud vere tiitrite arvu järgi.
Loote infektsiooni tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav võtta mõningaid üldtoimega ravimeid, samuti hepatoprotektorite määramist, et vähendada maksast tingitud stressi põhjustatud raseduse tüsistuste tõenäosust.
Madala viiruskoormusega on nakatunud lapse nakatamise tõenäosus väike, kuigi on võimalik määrata viiruse esinemist veres ainult 1... 1,5 aasta pärast sündi, kuna ema antikehad on pikka aega beebi veres.
Täielik ennetus on vereanalüüs viiruse olemasolule enne rasestumist ja haiguse ravikuuri, kui see esineb enne rasedust. Rasedusperioodi vältel on viirusevastaste ravimite kasutamine lootele võimalikult teratogeense toime tõttu ja raseduse katkemise riski tõttu keelatud.
Vastsündinute nakatumise tõenäosuse vähendamiseks soovitatakse samu meetmeid nagu täiskasvanud nakatunud inimese elamiseks.
Imetamine imikutel, kellel on C-hepatiit, on praegu ohutu, sest rinnapiima ei esine. Siiski on vaja hoolikalt jälgida rindade ja niplite naha seisundit, vältida iiveldust, pragusid ja kontrollida imiku suu limaskesta haava, abrasiivide ja seennakkuste teket.
Kui närvipiirkonnas esinevad mikrotuumorid, soovitatakse vooderit kasutada, et takistada lapse haavast suhu sundmõõtmist või ajutiselt lõpetada rinnaga toitmine, kuni nahk taastub.

Viiruse hepatiit C

Viirusevastane hepatiit C on enamikus olukordades ainuüksi antroponootilise profiiliga latentne nakkushaigus, mis sarnaneb viirusliku hepatiit B epidemioloogilistele kriteeriumidele, mida iseloomustab haiguse taastumise prognoos ja patsiendi elu. C-hepatiidi viirus aktiivsus on laialt levinud erinevates maailma piirkondades, kuid teatud piirkondades on see kõige tugevam, kuigi viirusliku hepatiidi C levimisteed on identsed B-hepatiidi viirusega, näiteks haiguse areng ühes või teises isikus ei toimu alati, kuna inimkeha loomulikud bioloogilised saladused sisaldavad põhjuslikku viirust minimaalse kontsentratsiooniga.

Kui me võtame arvesse hepatankelate süsteemi elundite üldise struktuuri, on viirusliku hepatiit C nakkamine kroonilise maksapatoloogia arengut stimuleeriva agensi juhtiv positsioon. Põhjustava viiruse esialgne tuvastamine teostati 90ndatel aastatel, mistõttu nägi C-hepatiit nakkushaiguste esinemisel eraldi nosoloogilises vormis.

Vastavalt maailma statistikale mitmesuguste nakkushaiguste levimuse kohta kogu maailma elanikkonna hulgas on viirushepatiidi C osakaal vähemalt 1,5%, mida haigustekitajate arvates on väga ebasoodsad epidemioloogilised tunnused. Egiptuses esineb C-hepatiidi maksimaalset viiruslikku aktiivsust ja see moodustab kuni 20% kogu elanikkonnast. Kuid eksperdid on Euroopa regioonides, samuti Ameerika Ühendriikide ja Jaapani riikides soodsamate näitajatega (1,5-2%) märkinud, et elanikkonna nakatumiskiiruse aastakasv suureneb, mida nimetatakse "peidetud epideemiaks".

Viirusliku hepatiidi C põhjused ja põhjustaja

Kuna viiruslik hepatiit C on eranditult antroponoosne patoloogia, võib patogeeni ainus levikuallikas olla isik, kellel on viirusliku hepatiit C kliinilised või laboratoorsed markerid. Infektsiooloogid viitavad sellele patoloogiale verega kontakteeritud haigustele, mille arengumehhanism võib tekkida looduslikult ja kunstlik viis. Enamikus olukordades viirusliku hepatiidi C kunstlikud ülekandmisteed täidetakse viiruse patogeeni sisaldavate vereproduktide vereülekandega ning ka parenteraalsete manipulatsioonidega, tingimusel et nakatunud verd nakatunud tööriistade kasutamine toimub.

Samuti leiab aset viirusliku hepatiidi C loomulik infektsioon, kuid selle rakendamine võrreldes viirusliku hepatiit B-ga on palju väiksem, kuna viiruse patogeen on madala kontsentratsiooniga inimese bioloogilistes vedelikes.

Kui nakkushaigused registreerivad raseduse ajal viiruslikku hepatiit C, ei ole lapse nakatumise oht suurem kui 7%. Kuna inimese bioloogilistes substraatides ei esine hepatiit C patogeenide märgatavat kogunemist, ei põhjusta nakatumise märke emal emasloomale keelata, tingimusel et nibudele ei kahjustata. Samal põhjusel ei ole diagnoositud viirushepatiit C lastel põhjus organiseeritud laste rühmade külastuste piiramiseks.

Kui üks püsivatest seksuaalpartneritest tuvastas viiruse hepatiit C markerid, ei ole vaja kasutada barjäärimeetodeid.

Uimastisõltlastega täheldatakse maksimaalset viirusliku hepatiit C nakkusega kaasnevat ohtu, kui täiel määral järgitakse ohutute süstimismeetodite mittevastavust, mis kajastub Maailma Terviseorganisatsiooni statistikas. Seega on viirusliku hepatiidi C esmase registreerimise puhul 85% -l viirusliku narkootikumi võtnud isik.

C-hepatiidi viirusega nakatumise peamiseks ohukategooriaks on inimesed, kes võtavad narkootiliste ainete süstitavaid vorme, vähki põevad patsiendid, süstemaatilise hemodialüüsi vajavad haiged, meditsiinitöötajad ja doonorid. Vaatamata rahvusvahelise doonoriprogrammi ohutute süstimismeetodite kasutamise kõrgele efektiivsusele ei ole isegi sellisel ülitundlikul meetodil nagu ELISA 100% kindel, mis võimaldab viiruslikku hepatiit C täielikult eemaldada doonorilt. Mittemeditsiinilised parenteraalsed manipulatsioonid kujutavad endast suurt ohtu viirushepatiidi C leviku suhtes meditsiiniasutused järgivad rangelt sanitaar- ja hügieenistandardeid ning selliseid kosmeetilisi protseduure nagu augustamine ja tätoveerimine jne. mida saab kasutada piisavalt desinfitseeritud vahendid.

Siiski on inimese viirusliku hepatiidi C põhjustatud raviaine loomulik vastuvõtlikkus kõrgel tasemel, mis sõltub otseselt infektsioossest annusest. Inimese seerumis tuvastatud viirushepatiidi antikehade tuvastamine ei ole kinnine immuunsus, sest igapäevases praktikas on nakkushaiguste spetsialistid korduvalt nakatunud.

Viirusliku hepatiidi C sümptomid ja tunnused

Viiruse hepatiit C kliiniliste ilmingute debüüt on reeglina järk-järguline ja see seisneb patsiendi väsimuse suurenemisse, söögiisu halvenemisesse ja mõõduka intensiivsusega kõhuvalusündroomi. Maksahaiguse paranhhüümi muutused on tekkinud pärast mitu päeva ja ilmne hepatomegaalia ja parenhüümi tihendamine. Suurenenud põrna esineb ainult 30% viirusliku hepatiit C korral.

Kerge viirusliku hepatiit C kliinilise käitumise korral ilmneb motiotiline nõrkus, isu halvenemine ja mõõdukalt väljendunud kõhuvalu sündroom. Mõnedel patsientidel võib tekkida lühiajaline subfebriil. Alates kliiniliste ilmingute debüüdi hetkest kuni kollatõbi ilmnemiseni viirusliku hepatiit C-ga patsiendil läheb üle 7 päeva.

Viirushepatiidi C südamega ei kaasne patsiendi seisundi halvenemine, kuid 90% juhtudest areneb see hepatolinaalse sündroomi taustal (maksa ja põrna paranhüümi induratsiooni parameetrite tõus), mis kestab keskmiselt seitse päeva.

Selles olukorras on hepatiit C laboratoorsed mittespetsiifilised markerid bilirubiini kõrgenenud taseme tuvastamine vereseerumis ja hepatotsellulaarsete ensüümide aktiivsuse märkimisväärne suurenemine.

Viirusevastase hepatiidi C kliiniline liikumine mõõdukalt raske haiguse korral seisneb haiguse alguses asteniitide ja düspeptiliste nähtuste märgatavas intensiivsuses ning kehas palavikulise temperatuuri suhtes, mis on mürgistuse kinnitus. Kardinaine kestus ei ületa kaheksat päeva.

Kollatõbi ilmneb alati koos joobesündroomi intensiivsuse suurenemisega maksimaalselt viiendal päeval. Viiruse hepatiidi C mõõdukat kulgu iseloomustab pikaajaline ikteriline periood 16-20 päeva. Mõõdukate patsientide kõrval esineb väljakujunenud hepatosplenilise sündroomi puhul mõnedel patsientidel hemorraagilise sündroomi ilmnemisel naha ühe verevalumid.

Lisaks iseloomulikele laboratoorsete paranüühika kahjustuse märketele mõõduka raskusastmega on protrombiiniindeksi vähenemine 60-65%.

Lastel esinevat viirushepatiiti C iseloomustab enamasti raske haigusjuhtum, kuid täiskasvanu populatsioonis seda praktiliselt ei täheldata. Sellises olukorras eristuvad märgid on kõhulahtisuse ja hemorraagilise sündroomi tõsidus, mis avaldub paljude nahareaktsioonide ilmnemisele naha petehiaalsetes elementides, nina veritsemise kalduvuse.

C-viirushepatiidi subkliinilisel kujul ei ole patsiendil täielikult mingeid kliinilisi ilminguid, mis viitavad maksa parenhüümi kahjustusele, ning samal ajal registreeritakse biokeemilisi ja seroloogilisi muutusi.

Viirusliku hepatiit C healoomulise väljaheites on patsient täielikult ravitud, tekitades maksa parenhüümi, biliaarset düskineesiat, fibroosi vormis jääkmuutusi. Pikaajalise hüperfermenteemiaga (kuni üks aasta) pikeneb viirushepatiidi C käigus, isegi täieliku kollatõvega seotud seisundi korral.

Nakkushaiguste spetsialistid teevad järelduse "krooniline viirushepatiit C" kindlaks ainult siis, kui patoloogilise protsessi aktiivsus maksa parenhüümil kestab üle kuue kuu. Selline patoloogia üldarvestuses on kuni 70%.

C-hepatiit viiruskoormus

Nakkushaiguse spetsialistid kasutavad viirusliku hepatiit C all kannatava patsiendi viiruskoormuse diagnoosimisel erinevaid katseid. Seega võivad kvaliteetsed laboratoorsed katsed tuvastada viiruse patogeeni RNA, mis on vaieldamatu tõsiasi organismi nakatumisest. Enamikus olukordades kasutatakse seda analüüsi kroonilise viirusliku hepatiidi C kontrollimiseks.

Kvantitatiivsete testide kohaldamise eesmärk ei ole mitte ainult määrata C-hepatiidi viiruse esinemine inimese kehas, vaid ka viiruse hulga ja kontsentratsiooni mõõtmiseks vere koguse ühiku kohta. Selliseid uurimismeetodeid kasutavad nakkushaiguste spetsialistid kui kindel interferoonravi efektiivsuse kontroll.

Viirusliku hepatiidi C viiruskoormuse määramiseks määravad spetsialistid RNA patogeeni koguse veresegmendis, mis kinnitab viiruse aktiivset replikatsiooni ja suurendab veelgi patoloogilise protsessi intensiivsust. Kõigil patsientidel, kellel viiruse hepatiit C antikehi avastati igal etapil, on hädavajalik määrata viiruse koormustesti. Viiruse koormuse lõpptulemus määratakse viiruse RNA koguse järgi 1 ml veres.

Viirusliku hepatiidi C viiruskoormuse määramiseks kvalitatiivse testi vormis kasutatakse tsirkuleeriva vereringe viirusliku RNA tuvastamiseks isegi PCR-diagnoosi isegi juhul, kui viiruse kontsentratsioon veres on alla 50 RÜ / ml. Viiruslike koormuste määramiseks kasutatakse kvantitatiivseid meetodeid sekundaarsete diagnostiliste meetoditena.

Hargnenud RNA kvantitatiivne meetod on levinud C-hepatiidi viiruse koormuse määramisel, kuna see on odav ja lihtsam. Kuid seda laborikatset ei saa pidada väga spetsiifilisteks, kuna see võimaldab mõõta viiruslikku koormust ainult siis, kui patogeeni kontsentratsioon ületab 500 RÜ / ml.

Transkriptsioonilise võimendamise alus, mis on üks patsiendi viiruse koormuse määramise meetoditest, on inimese vere nukleiinhapete määramine, mis on viiruse patogeeni geneetilise materjali komponent. See laborikatse on liigitatud väga spetsiifilisteks, kuna see võimaldab teil määrata koormust isegi viiruse kontsentratsioonil 5 RÜ / ml.

Viiruslike koormate määratlus on epidemioloogiliselt tähtis, kuna korrelatiivne sõltuvus organismist küllastumise astmest patogeeni ja nakkusohtlike ainete leviku riski tervetele inimestele on korreleeruv. Niisiis, olukorras, kus inimese viiruskoormus väheneb konkreetse ravimiarvestuse taustal, leiavad nakkusteadlased seda tulemust soodsa tulemusega, mis suurendab oluliselt taastumisvõimalusi.

Vastupidine olukord on täheldatud viirusliku hepatiit C patsiendi viiruskoormuse aeglase vähenemisega, mis on aluseks pikaajalise viirusevastase ravi määramisele. Madal viiruskoormus on viiruse kontsentratsiooni avastamine 800 000 RÜ / ml. Tervislikul inimesel on viiruse koormusindeks null.

Hepatiit C viiruskoormuse määramise skeem on määrata patogeeni kontsentratsioon kohe pärast hepatiit C seerumi antikehade ja samuti viirusevastaste ravimite võtmise 4., 12. ja 24. nädalal.

Äge viirushepatiit C

Ägeda viirusliku hepatiit C preikteriaalse faasi puhul on iseloomulik asteno vegetatiivse sümptomite kompleksi levimus, mis väljendub märgatavas nõrkuses ja isegi harjumuspärase kehalise aktiivsuse võimatusena. Lisaks sellele on haiguse selles faasis patsientide sagedased kaebused düspeptilised häired söögiisu puudumise, vähese intensiivsusega valusündroomi ja parema hüpohooniaga, oksendamine, mis ei ole seotud toiduga. Mõnedel patsientidel täheldatakse ka artralgia sündroomi ja väljendunud sügeluse ilmingute arengut.

Äge viiruslikku C-hepatiidi iseloomustab kerge ebanormaalne haigus võrreldes teise parenteraalse hepatiidiga. Äge hepatiidi C-tüüpi patognomoonilised kliinilised ilmingud, mida täheldatakse peaaegu 98% -l juhtudest, on progresseeruv nõrkus ja erineva intensiivsusega kõhuvalu sündroom. Iiveldus ja sügelus tekivad ainult kolmandikul patsientidest ja suhteliselt harva C-hepatiidi sümptomiteks on peapööritus, peavalu ja oksendamine.

Maksa parenhüümi patoloogiliste muutuste objektiivsed nähud on suuruse ja struktuuri suurenemine, mida saab määrata palpatsiooniga ja ultraheli abil. Ägeda viirusliku hepatiit C korral näitab inimene iseloomulike muutuste ilmnemist biokeemilises profiilis, mida täheldatakse koos teiste parenteraalsete hepatiitidega. Olemasoleva kollatõbe korral suureneb bilirubiin, samuti suureneb ensümaatiline aktiivsus. Bilirubiini normaliseerimine nõuab pikka aega.

70% juhtudest esineb viirusliku hepatiit C äge vorm keskmise raskusega. Õnneks on äärmiselt haruldane patoloogiline akuutse hepatiidi C fulminantne vorm, mis on surmaga lõppev. Veerand ägeda hepatiit C patsientidest taastub spontaanselt, ülejäänud 75% -l tekib krooniline hepatiit C.

Kokkuvõte "ägeda viirusliku hepatiit C spontaanne taastumine" on kindlaks tehtud, kui pärast ägeda faasi haigus kaob ilma viirusevastase ravi kasutamata, on täielik mitte ainult kliiniliste näitajate, vaid ka konkreetsete laboratoorsete kriteeriumide normaliseerimine. Noortel naistel, kellel on teatav histoloogilise kokkusobivuse geenide kombinatsioon, on spontaanne taastumine. Akuutse viirushepatiidi C inkubatsiooni periood ei ületa 26 nädalat. Enamik neist on anitteriaalne äge hepatiit C, mis on asümptomaatilised.

Peamine etioloogiline faktor ägeda viirushepatiidi C kujul on Flavivirida perekonna spetsiifilise patogeense viiruse sisenemine makroorganismi. Viirioon on kaetud lipiidmembraaniga ja selle sfääriline kuju, mille keskmised parameetrid ei ületa 50 nm, ja nukleokapsiidi esindab üheahelaline lineaarne RNA. Viiruse genoom sisaldab ligikaudu 9600 nukleotiidi. Tõhusate viirusevastaste ravimite väljatöötamise aluseks on valkude funktsionaalse tähtsuse uurimine, mis on kodeeritud HCV genoomi mittestruktuurses osas ja mis on otseselt seotud viiruse replikatsiooniga.

Akuutse viirushepatiidi C põhjustav aine tsirkuleerib organismis geneetiliselt sarnase tüvede segu, mida nimetatakse "kvaasiliikideks". Selle põhjusliku viiruse genoomi eripära on selle kõrge mutatsiooniline virulentsus, mis tähendab võimet muuta antigeenset koostist, mis võimaldab virionil püsida kehas pikka aega.

Krooniline viirushepatiit C

Viirushepatiidi C kroonilise arengu areng on eranditult teisene iseloomuga ja moodustub pärast haiguse ägeda faasi lõppu. See patoloogia on peamise parenhüümi viiruslike kahjustuste erinevate vormide esinemissageduse osas peamine. Ägeda hepatiidi C lõppu ja kroonilise hepatiit C tekke vahel on kliiniline ja laboratoorne heaolu lühike periood, mille järel on hiljuti märgitud hüperfermenteemia tekkimine ja määratakse seerumi RNA-patogeen.

Enamikus olukordades ei kaasne patsiendi kroonilise viirushepatiidi C biokeemiliste nähtude ilmnemisega maksa olulise põletikulise reaktsiooni tekkimist. Ainult ühel kolmandikul patsientidest tekib kroonilise hepatiit C progresseeruv liikumine koos maksa tsirroosi edasise moodustumisega, mis on lõppenud surmaga. Dekompenseeritud tsirroosi tunnuste areng kroonilise hepatiit C tulemusena on maksa siirdamise absoluutne näitaja. Lisaks on kroonilise C-hepatiidi ebasoodsaks tulemuseks hepatotsellulaarne kartsinoom koos hepatotsellulaarse puudulikkusega ja raske hemorraagiline sündroom, mis 70% -l juhul lõpetab surma.

Kroonilise hepatiit C järk-järgulise progressi väljaarendamise mittereguleeritavad riskifaktorid on meessoost sugu, vanadus, HIV-nakkus. Lisaks tuleb märkida rasvumuse kahjulikke mõjusid, millega kaasneb maksa parenhüümi rasvapiirkonna infiltratsioon, mis muudab end fibroosiks.

Viirusliku hepatiidi C kroonilise variandi tunnus on paljude aastate kalduvus latentsele või asümptomaatilisele kulgemisele ja ikterus puudumine. Kroonilise viirushepatiidi C absoluutne pathognomoloogiline kriteerium hõlmab patsiendi poolteist aastat ALT ja ACT aktiivsuse suurenemist ning viiruse antikehade tuvastamist seerumis HCV RNA. Enamikus olukordades kuulub see patoloogia kategooriasse "juhuslikud leiud".

20% juhtudest võib inimesel esineda krooniline C-hepatiit, kus pikaajaline viiruse replikatsioon esineb samaaegselt tavalise ALAT-aktiivsusega. Kõigi selle "kujutletava heaolu" tagajärjel patsiendil on täheldatud selgelt väljendunud fibroossete muutuste tekkimist maksa parenhüümis, mis määratakse kindlaks biopsia abil.

30% -l juhtudest krooniline hepatiit C, ekstrahepaatilistest tähistatud arengut kliinilisi ilminguid tüüpi segatüüpi krüoglobulineemia, lame lihhen, mesangiokapillaarne glomerulonefriit, porfüüria cutanea tarda, reumatoidartriidi sümptomid, mis enamikel juhtudel kindlaks prognoosiga haigus. Kroonilise viirushepatiidi C taustal on võimalik selliste patoloogiate nagu B-rakuline lümfoom, idiopaatiline trombotsütopeenia ja endokriinsete ja eksokriinsete näärmete kahjustus.

Viirusliku hepatiidi C diagnoosimine

Et teostada kontrolli alguses viirushepatiit C, samuti muude kõhukelme hepatiit, on vaja võtta arvesse epidemioloogilist olukorda piirkonnas, inimasustus, ajalugu andmed tõendavad, eelmise vereülekannet, kirurgilise abivahendid, hemodialüüsi, samuti narkomaania.

Arvestades kõnealuse patoloogia esinemissageduse märkimisväärset kasvu kogu maailma elanikkonna erinevate osade hulgas, töötati nakkushaiguste spetsialistide ülemaailmne organisatsioon 2000. aastal välja programmi haiguse diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Kõige sagedasemateks meetoditeks C-hepatiidi nakkuse kiireks määramiseks peaks olema patogeeni viiruse ja ELISA-spetsiifiliste antikehade tuvastamine. PCR-diagnostika peaaegu 99% kindlus seoses "viirusliku hepatiit C" diagnoosimisega, kuid selle kõrge hinna tõttu ei saa seda patsiendi uurimise kohustuslikuks algoritmiks lisada. Biopsia edasist histoloogilist uurimist võib kasutada punktsioonibiopsiat teise patsiendi uurimiseks, kuigi see meetod ei võimalda tuvastatud muutuste etioloogiat määrata.

Kõige tavalisem ja ligipääsetavam seroloogiline meetod viirushepatiidi C diagnoosimiseks on ensüümi immuunanalüüs, mida haigusetekitajate arvates kasutatakse patsiendi esmaseks uuringuks maksapatoloogia kliiniliste ilmingutega. Suhe on ühekordse negatiivse ELISA nakkushaiguse kaotatakse täielikult nakatumine inimese C-hepatiidiga määramisel valepositiivseid ELISA tulemused tuleb välistada, kas patsiendil on autoimmuunse haiguse olemust.

Pärast positiivse tulemuse saamist ELISA-s, püsiva viirushepatiidi C usaldusväärse kinnituse saamiseks tuleks kasutada viiruse määramiseks kvalitatiivset meetodit (transkriptsiooni vahendatud võimendusmeetod), mille usaldusväärsus on kuni 98%. Positiivse tulemuse saamisel on võimalik usaldusväärselt hinnata viiruse aktiivset replikatsiooni, kuid negatiivset tulemust ei saa pidada usaldusväärseks kinnituseks vireemia puudumisele.

Lisaks konkreetsete laboratoorsete diagnostiliste testide läbiviimisele on hädavajalik, et ALT aktiivsuse näitajaid jälgitaks dünaamiliselt vähemalt kord kuus.

Viirusliku hepatiidi C ravi

Patsiendil viirusliku hepatiidi C kroonilise ravis kliiniliste ja laboratoorsete nähtude tuvastamine on absoluutne põhjus viirusevastase ravirežiimi väljakirjutamiseks. Eriti on see spetsiifiline ravi näidustatud patsientidele, kellel on progresseeruv haigus, mille tulemuseks on maksa tsirroos. Viirusevastase põhjuslikku ravi C-hepatiidi viiruse kasutatakse täielikuks kaotamiseks viirus, patogeen, progresseerumise pidurdumine patoloogilisi protsesse maksas, parandades histoloogilise struktuuri maksakoes, vähendades muundamiseks maksarakuline vähk.

Narkootikumide ravi patsiendil, kes kannatab viirusliku hepatiit C, tuleb rakendada spetsiaalsetes meditsiinikeskustes, mis vastavad sanitaar- ja epidemioloogilise kontrolli eeskirjadele spetsialisti ühiskontrolli all.

Viirusliku hepatiit C ravi etiotroopseks ja patogeneetiliseks komponendiks kasutatakse spetsiifilisi viirusevastaseid ravimeid nagu interferoon, tsütokiinid koos immunosupressantidega. Interferoon vähendab viiruste, patogeenide, nende eliminatsiooni ja immunomoduleerivate toimete tootmist. Hiljuti on pikaajalist interferoonpagasiit korduvalt nädalas nahaaluselt laialdaselt kasutatud.

Roferon A, Intron A ja Reaferon annus on 3 miljonit RÜ kolm korda nädalas subkutaanselt ja kogu ravikuur on üks aasta. Seda interferooni monoteraapiat rakendatakse noortele naissoost patsientidele, kellel puuduvad ülekaalulisuse probleemid, kus kiude muutused maksas on mõõdukad.

Kuna absoluutne vastunäidustatud interferooni peetakse patsiendile kättesaadav väljendatakse neuropsühiaatrilised muutusi, trombotsütopeenia (vähem kui 50 000 rakku 1 l) ja leukopeenia (alla 1500 rakku), dekomensirovanny tsirroosi ja raskete somaatiliste kaashaigestumistega.

Kui kombinatsioonis interferoonide kasutamisega koos Ribaviriini päevase annusega 800-1200 mg, suurendab ursodeoksükoolhape päevas annuses 600 mg viirushepatiidi C ravi efektiivsust.

Kroonilise viirushepatiidi C põdevatel patsientidel, kellel on keeruline progresseeruva fibroosi või tsirroosi kujunemine, ravitakse mitut viirusevastast ravi. Pikaajalisel kasutamisel interferooni, võib patsient arendada kõrvaltoimete vormis pürogeenne sümptom, gripilaadsed sündroom, depressioon, unetus, jõuetus, peavalu, sügelus, alopeetsia, anoreksia.

Viirusliku hepatiidi C ennetamine

Ülemaailmsed nakkusohvrid tõmbavad üldsuse tähelepanu probleemidele, mis on seotud hepatiit C elanikkonna erinevate segmentide viiruskoormuse suurenemisega ning vajadusega ennetavate meetmete järele, et vältida selle meditsiinilise ja sotsiaalse probleemi edasist levikut. Ennetamise tõhusus on madal vaktsineerimise vormis spetsiifiliste kaitsemeetodite puudumise tõttu.

Üks viirusliku hepatiidi C ennetamiseks kõige tavalisematest mittespetsiifilistest meetoditest on ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite kasutuselevõtmine kõikides verega kokkupuutuvates piirkondades. Meditsiinitöötajate mehaaniliste tõkkekaitsemeetoditena soovitatakse kasutada ühekordselt kasutatavaid kindaid, korduvkasutatavate instrumentide ja tööriistade töötlemiseks mõeldud erivahendeid.

Viiruse hepatiit C spetsiifilise ennetamise eesmärgil tuleb märkida, et doonorivere ranget jälgimist rakendatakse, samuti viiruse kandjate süsteemset avastamist. Selline süsteemne laboriuuring hõlmab inimesi, kes põevad uimastisõltuvust, HIV-nakkust, hemofiiliat, lapsi, kes on sündinud naistel, kellel on raseduse ajal esinenud viirushepatiit C.

Erinevate spetsialiseeritud laborite spetsialistide jõupingutusi kasutatakse immuniseerimise tõhusate meetodite väljatöötamiseks. Hepatiit C vastase vaktsiini väljatöötamise raskused on see, et see peab isoleerima isoleeritud spetsiifiliste alatüüpide mutatsioonide ja hepatotsüütide kahjustavate üksikute nukleotiidide üksuste mutatsioonide eraldamiseks. Selle päeva spetsialistid ei suutnud identifitseerida üht valku, millel on spetsiifilisus kõigi viirushepatiidi C alamliikide puhul.

Viiruse hepatiit C - mis arst aitab? Viiruse hepatiidi C esinemise või kahtluse korral konsulteerige viivitamatult arstiga, näiteks nakkushaiguse spetsialist, hepatoloog, gastroenteroloog või immunoloog.


Seotud Artiklid Hepatiit