Toksiline hepatiit

Share Tweet Pin it

Toksiline hepatiit on põletikuline protsess, mis esineb maksas ja on põhjustatud keemiliste või looduslike toksiliste ainete toksilisest mõjust. Selliste ainete hulka kuuluvad keemilised mürgid, taimede ja loomade mürgid, alkohol ja ravimid. Meditsiiniline (ravim) hepatiit ja alkohoolne hepatiit on eraldi rühmadesse, sest neil on teatud käigu ja ravi eripära. Igas vanuses inimestel võib olla mürgine hepatiit, kuid vanuseklassid on vanuses 20 kuni 60 aastat. Naised põevad seda haigust sagedamini kui meestel. Õigeaegse ja õige ravi puudumisel võib see patoloogia põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas puudeid ja surma.

Põhjused

Mürgise hepatiidi peamised põhjused:

  • Pestitsiidid - põllumajandus (umbrohutõrje);
  • Arseen - metallurgiasüsteemid;
  • Insektitsiidid - põllumajandus (putukate kontroll);
  • Fosfor - põllumajandus (väetised), metallurgia (metallitöötlus);
  • Fenoolid - ravimid (antiseptikumid), toiduainetööstus (konserveerimine);
  • Aldehüüdid - tööstus (äädikhappe saamine);
  • Klooritud süsivesikud - õli komponent;
  • Taimede mürk (jumalanna, goršak jne);
  • Seenhaigused (kahvatu kastool);
  • Loomade mürgid (snake hammustus);
  • Alkohoolsed joogid ja nende asendajad;
  • Mõned ravimid.

Mürgid ja nende toksiinid võivad inimkehasse siseneda mitmel viisil: seedetraktist, hingamisteede kaudu läbi naha ja läbi vere. Neil võib olla otsene toime maksale (otsene toime hepatotsüütidele) või kaudselt (kui verevoolu on häiritud maksa anumates, mis põhjustab nende surma ja düsfunktsiooni).

Mürgiste hepatiidide tekke riski suurendavateks teguriteks on predisponendid:

  • Vaimsed häired, depressioon (tahtlik mürgitus);
  • Alkoholism;
  • Töö tööstusettevõtetes;
  • Töötab toiduainetööstuses;
  • Vähendatud immuunsus;
  • Laste vanus (maitse kõik, mis on leidnud jalutuskäikudel, kodus jne);
  • Rasedus;
  • Toidus valkude puudumine;
  • Igasugune maksakahjustus ajaloos.

Klassifikatsioon

Loomulikult on toksiline hepatiit jagatud kahte tüüpi:

  • Äge - areneb esimestel tundidel või päevadel pärast kokkupuudet mürgiga, on kiire areng ja tõsine protsess;
  • Krooniline - tekib pärast pikka aega pärast mürgiste ainete kokkupuudet, areneb aeglaselt, voolab suhteliselt kergesti.

Etioloogiliste tegurite kohaselt on toksiline hepatiit jagatud nelja rühma:

  • Toksiline ravim hepatiit;
  • Mürgine alkohoolne hepatiit;
  • Tööstuslikud mürgid põhjustatud hepatiit;
  • Loodusliku päritoluga mürgist põhjustatud hepatiit.

Vastavalt mürgide tungimisele inimkehasse on 3 hepatiidi rühma:

  • Tahtlik hepatiit;
  • Juhuslik hepatiit;
  • Professionaalne hepatiit.

Mürgise hepatiidi sümptomid

Hoolimata tõsiasjast, et toksiliste mürgiste vormide hulk on palju, on toksilise hepatiidi kliinilised ilmingud üsna sarnased.

Äge toksiline hepatiit

Ägeda toksilise hepatiidi peamised sümptomid on:

  • Protsess algab järsult, maksimaalselt 3-5 päeva pärast mürgistust;
  • Valu tugevast intensiivsest parema rindkeresoole valu, mis on seotud maksa ja selle kapsli suurenemisega;
  • Kehatemperatuur jõuab 38 kraadi ja kõrgemini;
  • Suur üldine nõrkus;
  • Kogu keha valud;
  • Oksendamine, võimalusel vere lisanditega;
  • Iiveldus;
  • Ninaverejooks;
  • Rifleeritud verejooks naha alla;
  • Spider veenid;
  • Suundumuse rikkumine ruumis;
  • Inhibeerimine või vastupidi - vaimne ja närvisüsteemi aktiivsus;
  • Tume uriin;
  • Kerget väljaheited;
  • Iroonia;
  • Suurenenud maks.

Krooniline mürgine hepatiit

Kroonilise mürgise hepatiidi manifestatsioonid on täheldatud:

  • Haigestumine algab mõne kuu või aasta jooksul pärast mürgistuse algust;
  • Parema nõgestõve valud on valumas, vajutades, aeg-ajalt iseseisvalt minema, süvenenud pärast iga sööki;
  • Kehatemperatuur vahemikus 37,0 kuni 37,5 kraadi;
  • Vähenenud töövõime ja kiiresti tekkiv nõrkus kogu kehas;
  • Sügelemine nahk;
  • Iroonia;
  • Põrna ja maksa suuruse suurenemine;
  • Kõhu väljaheide;
  • Iiveldus, vahelduv oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Kibe maitse suus;
  • Kõik sümptomid võivad läbida ja jätkata iseseisvalt.

Diagnostika

Kõigepealt kogub arst anamneesi. Patsiendi kaebuste, patoloogia põhjuste ja esilekutsuvate tegurite olemasolu põhjal määrab arst esialgse diagnoosi. Sellele järgneb patsiendi eksamineerimine ja palpatsioon. See määrab nahavärvi ja nähtavate limaskestade, maksa suuruse ja helluse.

Laboratoorsetes katsetes kasutatakse vere ja uriinianalüüse, samuti maksa koe mikroskoopiat:

  • Vere biokeemia - maksafunktsiooni testid (ALT, AST, koguvalk, üldbilirubiin ja selle fraktsioonid, aluseline fosfataas);
  • Täielik vereanalüüs;
  • Uriini analüüs;
  • Koagulogram;
  • Toksiinide esinemise väljaheidete uuring;
  • Maksa biopsia.

Instrumentaalsete uuringute hulgas kasutati ultraheli hepatobiliaarset tsooni.

Mürgise hepatiidi ravi

Mürgise hepatiidi ravimisel peab prioriteet kõrvaldama kontakti mürgiga ja toksiinidega. Pärast seda on kohe vaja alustada toksiinide eemaldamist patsiendi verest ja hepatotsüütidest. Selleks kasutatakse lahuste süstimist - reopoliglukiin, Hemodez, Reosorbilact, Ringeri lahus, 5-10% glükoosilahus, 0,9% naatriumkloriidi lahus (füsioloogiline lahus) jne. Need tuleb manustada 200-400 ml 1-2 korda päevas, sõltuvalt patsiendi tõsidusest ja tema kehakaalust.

Samuti on toksiinide eemaldamisel üsna tõhusad sorbendid nagu aktiivsüsi, enterosgeel, atoksiil jms.

Mitmed hepatoprotektorid taastavad maksa ja selle funktsioone - Essentiale Forte, Heptral, Holosas, Karsil jne

Atropiin toimib hästi antidoodina, kui mürgitus on kastruga.

Raske hepatiidi tekke korral määratakse glükokortikosteroidid - prednisoloon kuni 40 mg päevas.

Tüsistused

Toksilise hepatiidi komplikatsioonid:

  • Maksa tsirroos;
  • Maksa kooma;
  • Maksapuudulikkus;
  • Hepaatiline entsefalopaatia;
  • Surmav.

Ennetamine

Peamised on toksilise hepatiidi tekke vältimise meetodid:

  • Tööohutuseeskirjade järgimine;
  • Ärge sööge teadmata seeni ja taimi;
  • Ärge kuritarvitage alkoholi;
  • Läbima iga-aastased kontrollkäigud;
  • Jälgida lapsi, mis ei luba ravimite, ravimtaimede, teadmata looduslike seente kasutamist;
  • Võtma hepatoprotektorite ärahoidmiseks;
  • Väiksemate haigusnäitude korral konsulteerige koheselt arstiga;
  • Toiduvalguse suurenemine toidus (vähemalt 60-90 g päevas).

4. peatükk. Muud hepatiidi tüübid

Toksiline hepatiit

Mürgine hepatiit on hepatiit, mis võib olla põhjustatud peaaegu igasuguste keemiliste ainete, sealhulgas metallide, aga ka narkootikumide ja alkoholi toimest. Kemikaalid võivad põhjustada nii ägedat kui ka kroonilist maksakahjustust ning sellised ained nagu dikloroetaan, süsiniktetrakloriid, kloroform avaldavad sageli otsest hepatotoksilist toimet, kuid äädikhape, arseen ja vitriool mõjutavad ka hepatotsüütide toimimist, purustades oma homöostaasi.

Insektitsiidid võivad siseneda kehasse läbi hingamisteede ja seedetrakti ning sellel on lisaks üldisele toksilisele toimele maksa toksiline toime. Ägeda mürgistuse maksakahjustus on rasvade degeneratsiooni iseloomu ja see väljendub maksa suurenemises ja hellus. Tundlikkus konkreetse ravimi suhtes on iga inimese jaoks individuaalne. Hepatiidi eriti rasked vormid tekivad, kui mürgitatakse kurstooli, valge fosfori, paratsetamooli, süsiniktetrakloriidi ja tööstuslike mürkide mürki.

Põhjus hepatiidi ravimi muutub sageli järgnevatest ravimitest: halotaanita, metüüldopa, isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi ja muud tuberkuloosiravimitega, fenütoiin, zidovudiini, ketokonasooli, nifedipiini, ibuprofeen, indometatsiin, amiodaroon, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, allopurinoolile, asatiopriin.

Maksa mõjutavad ravimid on jagatud kahte rühma: tõeliselt toksiline maksale ja võimeline põhjustada ülitundlikkust ainult teatud patsientidel. Esimese rühma ettevalmistused hõlmavad halotaani, isoniasiidi, radiopaatilisi aineid, testosterooni derivaate. Teise rühma ravimid - suukaudsed kontratseptiivid, mis sisaldavad östrogeene ja gestageni, penitsilliini rühma antibiootikume, erütromütsiini, tetratsükliini derivaate. Uimastite kasutamise riskiteguriteks on patsiendi krooniline maksahaigus, vanus, allergilised reaktsioonid teatud ravimitele minevikus, pärilikkus, autoimmuunhaigused.

Alkohoolne hepatiit tekib inimestel, kes on pikka aega alkoholi kuritarvitanud. Suurtes kogustes võetud etüülalkohol mõjutab maksakude. Samuti on alkohoolset toksilist hepatiiti tekitanud alkoholi sisaldavad tehnilised vedelikud. Seetõttu tuleb alkohoolsete jookide ostmisel kindel olla nende kvaliteet.

Mürgise hepatiidi sümptomid

Toksiline hepatiit võib esineda nii ägedate kui ka krooniliste vormide korral. Sümptomite aeg sõltub kahjustunud aine kogusest, kuid tavaliselt ei ületa 48 tundi. Sümptomid on sarnased viirusliku hepatiidi viirusega: isukaotus, iiveldus, oksendamine, tumedad uriinid, võib-olla kõhuvalu, savi värvusega väljaheited, mõnikord koos pussi seguga.

Raviabi hepatiidi kliinilised ja morfoloogilised ilmingud on väga erinevad. Ravimite taustal ilmnevad üldine nõrkus, iiveldus, raskustunne paremas hüpohandrius, sügelev nahk. Iseloomulikeks märkideks on ka hepatomegaalia - maksa suurenemine sellises ulatuses, et see hakkab tundma allapoole kummalgi küljel, ja kolestaas - sapi voolu rikkumine soolestikku. Mõnikord võib ravimi hepatiidi märgiks olla ainult muutused biokeemilistes vereanalüüsides. Kollakujuline periood on 1 nädal kuni mitu kuud.

Ägeda ravimiga põhjustatud hepatiit esineb sagedamini 5-8 päeva pärast ravi alustamist ja sümptomitena sarnaneb ka viiruslik. Preikteriaalset perioodi iseloomustab motoorse aktiivsuse vähenemine, liigne lihasnõrkus, tugevus kadu, ülekoormus, vähenenud või täielik isu kaotus, seedetrakti häired. Kõhulihase periood ilmneb sapipõie voolamise lõpetamisel kaksteistsõrmikus, uriini pimenemine, maksa tugev tõus, nii et seda tunneksid kummalgi küljel, bilirubiini taseme tõus ja aminotransferaaside aktiivsus. Ravimi jätkamine võib aidata kaasa ägeda hepatiidi krooniliseks muutumisele.

Alkohoolse hepatiidi iseloomustab tervise halvenemine, maksa suuruse suurenemine, astsiidi areng, alkohoolse hepatiidi kerge vormi iseloomustav maksafunktsiooni suurenemine. Raskekujuliste vormide korral võib kaasneda maksafunktsiooni testide märkimisväärne tõus, protrombiiniaja suurenemine, kollatõbi ja maksapuudulikkus.

Alkoholist hepatiit võib areneda maksa alkohoolse maksatsirroosiga patsientidel. Alkoholist hepatiit iseenesest ei põhjusta maksa tsirroosi tekkimist, kuid inimestel, kes alkoholi kuritarvitavad, on tsirroos palju sagedasem. Samuti on alkohoolse hepatiidiga patsientidel viirushepatiidi C risk oluliselt suurem.

Äge alkohoolne hepatiit areneb tavaliselt pärast märkimisväärse alkoholisisalduse tarbimist. Haigus tekib palavikuga kuni 38,5 C, iiveldus, oksendamine, suu kibedus, parema nõgestõve valu, isutus, kõhuõõne ja perioodilised väljaheidete häired. Pärast 1-2 päeva ilmub ikterus ja see ilmneb kohe pärast alkoholi võtmist ja seejärel kaob kiiresti. Samal ajal võivad patsiendid avaldada kroonilise alkoholismi mõju: jäsemete, pea, keele ja muude kehaosade, valu, nõrkus, alajäsemete tundlikkuse kadu, emotsionaalse ebastabiilsuse kujul esinevad vaimsed häired, tahtmatud rütmilised liigutused. Võib ilmuda astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Sõltuvalt protsessi sügavusest on alkohoolne hepatiit kestab 1 kuni 3 kuud ja lõpeb taastumisega või üleminekuga maksa tsirroosile.

Mürgise hepatiidi diagnoosimine

Akuutse kutsehaigestumatu hepatiidi tekkel ja arengul, erinevalt viiruslikust hepatiit A-st, on mitmeid funktsioone, mis on nende diagnoosimiseks väga olulised. Nii ägeda mürgise hepatiidi iseloomustab suurenenud põrna puudumine ja leukotsüütide arvu vähenemine veres, seedetrakti häire on vähem märgatav. Lisaks tekib äge kutsealane toksiline hepatiit teistele konkreetsele mürgitusele iseloomulike kliiniliste ilmingute taustale. Varajane ravi põhjustab tavaliselt 2... 4 nädala pärast üsna kiiret taastumist ja maksafunktsiooni taastumist.

Kroonilise toksilise hepatiidi kliiniline pilt on väga vähe. Patsiendid kurdavad söögiisu vähenemist, kibedat maitset suus, tuimast valu paremas hüpohoones, sagenenud pärast vürtsikat ja rasvhapete toitu, ebastabiilse väljaheitega. Parema hüpohooniaga seotud valu võib olla paroksüsmaalne ja anda õigele õlaribale ja käele. Sklerat on kollasus, harvem - nahk, mõõdukas maksa laienemine, valu palpatsioonil, sapipõie ärrituse positiivsed sümptomid. Vere-seerumi valgusispekter muutub. Kuid lisaks välismärgistele ja vereanalüüsile võib kutseobjektiivse toksilise hepatiidi diagnoosimiseks kasutada ka maksa biopsiat.

Uimasti põhjustatud hepatiidi diagnoos tehakse pärast viirusliku hepatiidi, sapikivitõve, maksa, pankrease ja mao kasvajate väljajätmist ning sobivate ravimite olemasolu. Ravimi hepatiidi korral ilmnevad biokeemilistes vereanalüüsides muutused: bilirubiini tase, transaminaaside aktiivsus ja leelisfosfataasi sisaldus, globuliini valgu fraktsioon suureneb. Taastumine tekib pärast ravimi hepatiidi põhjustavate ravimite katkestamist. Kui nad jälle võetakse, võib hepatiit uuesti areneda.

Äge alkohoolne hepatiit on tingimata seotud alkoholi kurtosusega, palpeerimise ja ultraheli abil tuvastatud maksa suurenemine ja selle struktuuri hajuvad muutused. Vere biokeemilises analüüsis on täheldatud spetsiifiliste proovide aktiivsuse suurenemist: alaniini aminotransferaas, gamma-glutamiinpeptidaas, bilirubiini suurenenud sisaldus, valgu koostise vähenemine albumiini vähenemise kujul ja gamma-globuliinide fraktsiooni suurenemine. Täpsema diagnoosi saab teha, uurides maksa läbi maksa biopsiaga laparoskoobi.

Mürgise hepatiidi ravi

Ravi viiakse läbi haiglas. Mürgiste ainete allaneelamisel tehakse maoloputust, seejärel lisatakse 150 ml vaseliiniõli või 30-60 g soolalahust. Esimesel päeval pärast mürgistust on vajalik sundüreedi kombinatsioon uurea, mannitooli, furosemiidi ja teiste diureetikumide manustamiseks. Mürgistuse sümptomite esinemisel tehke vereülekanne. Kroonilise hepatiidi raske vormide või ägenemise korral kasutatakse sirepari, prohepari, gepaloni kasutamist. Kerge mürgise maksakahjustuse korral ravitakse ambulatoorselt. Kliiniline toitumine, kolagraaf, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, vitamiinravi.

Meditsiinilise hepatiidi ravi on ravimi ja fütoteraapiaga seotud ratsionaalse dieedi kombinatsioon. Patsiendi toidus peaks olema 40 kuni 100 g valku päevas. Sissejuhatus taimsete õlide toidusesse annab kolorektaalse toime, aktiveerib glükolüüsi, parandab kolesterooli metabolismi, soodustab küllastumata rasvhapete, rasvlahustuvate vitamiinide tarbimist. Võite anda patsiendile või, tailiha ja kala, piimatooted. Kui esineb tõsine maksapuudulikkus, tuleb rasv, suitsutatud liha, söögikartuli söögikartuli täielikult kõrvaldada. Soodne toime maksale on arbuuside, melonite, kõrvitsate ja suvikõrvitsa kasutamine, mis sisaldab maksa normaliseerimiseks vajalikke vitamiine ja mineraalaineid. Ka keerulise ravivahendi käigus on lisaks puhastamisele ja vitamiinravile ka hepatoprotektorid väga olulised.

Alkohoolse hepatiidi maksa ravi algab alkoholi kasutamise lõpetamisega. Esimesed kaks või kolm nädalat ainult voodipesu. Määrake toidule number 5, kindlasti suur hulk puuviljamahla. B-rühma vitamiine manustatakse intramuskulaarselt, metioniin, lipokaiin, Kars või Essentiale süstides ja kapslites. Pärast hepatiidi kliiniliste ilmingute peatamist soovitatakse patsiendil täielikult loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest.

Mürgise hepatiidi ennetamine

Mürgise hepatiidi ennetamine on kahjulike ja mürgiste ainetega töötamisel piiratud tööohutusmeetmete järgimisega. On vajalik läbi viia regulaarne kontroll, ja vähemalt väheseid haigusi tuleb koheselt arstiga konsulteerida.

Uimasti põhjustatud hepatiidi arengu ennetamine on keeruline ja veel täielikult lahendamata ülesanne. Praktikas kasutatavate uute meditsiinitoodete kiire kasv, sageli nende ebapiisavalt põhjalik testimine, eakate ja vanurite arvu suurenemine, inimeste immuunsüsteemi muutus - see suurendab narkootikumide kasutamisel tekkivate kõrvaltoimete arvu.

Maksakahjustuse seostamine ravimi sissevõtmisega tekitab märkimisväärseid raskusi. Seepärast on vaja praktiliselt rakendada funktsionaalsete maksakatsetuste kasutamist ravimi kõrvaltoime kahtluse korral. Maksahaiguse puudumisel tuleb funktsionaalsete maksakatsete näitajate muutmisel pöörata suurt tähelepanu ja vajadusel ravimi katkestamist.

Kõigil maksahaiguse sümptomite ilmnemise juhtudel tuleb kaaluda kasutatava ravimi kõrvaltoime tõenäosust, eriti kui tegemist on viirusliku hepatiidiga sarnase haigusega keskealiste ja eakate patsientide puhul. Tõsiste kõrvaltoimete esinemissageduse vähendamine on võimalik ainult siis, kui uuritakse ravimite efektiivsust, hõlmates kõigi vanuserühmade ja maksahaigustega patsiente.

Ägeda alkohoolse hepatiidi ja teiste alkohoolsete maksakahjustuste ärahoidmise põhialused on vähendatud alkoholismi ja alkoholismi vastase võitluse vastu. Patsiente, kellel on alkoholi tarvitamise tõenäosus, uuritakse polikliinilises tasemes, sealhulgas maksafunktsiooni testides, ja iseloomulike muutuste korral uuritakse neid ja ravitakse neid haiglas koos kohustusliku konsultatsiooniga narkoloogiga. Patsiendile tuleb võimalikult kiiresti vabaneda alkoholisõltuvusest ja võimalusel taastuda kahjustatud maksafunktsioon. See takistab haiguse progresseerumist, säilitab tervist ja pikendab patsiendi elu.

Mürgise hepatiidi sümptomid, selle põhjused, ravi ja ennetamine

Hepatiit on maksa põletikuline haigus. Kaasaegne meditsiinialane teadmine üldnimetuse "hepatiit" all kombineerib erinevat põletikku, mis on lokaliseeritud inimese maksa. Selle haiguse klassikalisteks manifestatsioonideks on valu küljel, kibe maitse suus, silmamunade ja naha iseloomulik kollasus, väsimus, ärrituvus ja unehäired.

Hepatiit ja selle tüübid

Hepatiidi tüüpide klassifitseerimise aluseks on haiguse põhjus.

Selle maksahaiguse puhul on neli peamist tüüpi:

  • viirusne
  • krooniline
  • mürgine
  • terav

Kõige tavalisem on viiruslik liigid, mis omakorda on jagatud A, B, C ja D hepatiidiks. Nende patogeenid on erineva iseloomuga viirused, kuid nende iga eripära on võime kahjustada inimese maksu ja põletikulise protsessi käivitamist.

Krooniline hepatiit on haigus, mis esineb siis, kui maksahaigus kestab üle kuue kuu.

Tavaliselt kasvab nn viiruslik hepatiit, millist ravi ignoreeriti või seda ei tehtud nõuetekohaselt, krooniliseks vormiks.

Toksilist hepatiiti iseloomustab maksafunktsiooni häire, mis on tingitud mitmete antibiootikumide, trankvilisaatorite ja muude eriotstarbeliste ravimite pikaajalisest kasutamisest. Lisaks on haiguse mürgise vormi põhjus alkohoolsete jookide korrapärane kasutamine suurtes kogustes.

Äge hepatiit võib tekkida mis tahes loetletud sortidest. Haiguse ägedas vormis leidub veres suures sisaldust sapphappeid ja Birubilini.

Mürgise hepatiidi põhjused

Mürgise hepatiidi tekke põhjus on kahjulike ainete allaneelamine ja maksa kahjustus. Nende kahjulike ainete tungimine toimub teatud kategooria inimeste kutsealase tegevuse, juhusliku kasutamise või vabatahtliku tahtliku vastuvõtmise tagajärjel.

Mürgid, mis hävitavad maksa, jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

  • ravimid
  • tööstuslikud mürgid
  • alkohoolsed joogid
  • taimset päritolu kahjulikud ained

Ravimid on üldiselt ohutud teatud annustes, mida näitab eriala arst. Lisaks on nende regulaarne kasutamine terapeutilise toime saavutamiseks.

Kui te võtate toksilise annuse sellist ravimit, väljendatakse maksa reaktsiooni põletikulise protsessi kiire algusega.

Kõige tavalisemate ravimite, pikaajalise kasutamise või ülehinnatud annuse, mis põhjustab toksilist hepatiiti, hulka kuuluvad:

  • Sulfanilamiidipõhised ravimid
  • Antipüreetikumid
  • Antikonvulsandid
  • Ravimid tuberkuloosi kontrollimiseks
  • Viirusevastased ravimid

Tööstustoodangu mürgid sisenevad harva kehasse läbi seedetrakti. Reeglina satub nende tungimine läbi mürgiste aurude sissehingamise. Ka tööstusliku päritolu kahjulikud ained võivad siseneda vereringesse läbi naha.

Selle tulemusena on maksu kahjustatud, selle rakud surevad ja nende kohale jäävad rasvade osakesed. Tööstusliku mürgituse pideva kokkupuute korral tekib toksiline hepatiit kroonilises vormis.

Mürgine maksahaigus on põhjustatud järgmistest ainetest:

  • Fosfor, mis on rikkalikult sisaldunud väetises, mida kasutatakse aianduskultuuride saagikuse suurendamiseks
  • Arseen vabaneb metallurgiatööstuses
  • Desinfektsioonivahendites sisalduvad fenoolid
  • Pestitsiidid ja insektitsiidid, mida kasutatakse põllumajanduses umbrohu ja putukate vastu võitlemisel
  • Aldehüüdid, mida kasutatakse toiduainetööstuses

Liigne kogustes tarbitav alkohol põhjustab ka maksas põletikulisi protsesse. Alkoholi ööpäevane tarbimine on umbes 20 grammi. Suured annused põhjustavad kindlasti toksilist toimet.

Taimsed mürgid, eriti kahjulikud ained, tungivad organismidesse seente söömise ajal, toimivad otseselt maksarakkudele, häirivad nende funktsionaalsust ja asendavad rasvkoega.

Mürgise hepatiidi sümptomid

Haiguse sümptomid ei ole alati väljendunud. Mõnikord võib see olla täiesti asümptomaatiline - sellistel juhtudel määratakse toksiline hepatiit juhuslikult, kui seda testitakse tavapärase menetluse käigus, mis on vajalik töö saamiseks või juhiloa saamiseks.

Haigus avaldab ennast järgmiste eristavate tunnustega:

  • Valu maksas
  • Suurenenud kehatemperatuur
  • Kehv isu
  • Üldine letargia, nõrkus
  • Iiveldus ja oksendamine
  • Ninaverejooks
  • Naha kollasus
  • Tume uriin ja valguse väljaheited
  • Suurenenud maks

Lisaks põhjustavad taimsed mürk inimestel sageli mõju inimese närvisüsteemile, mistõttu võivad toksilise hepatiidi sümptomid tekitada liigse segunemise või vastupidi inhibeeritud reaktsiooni.

Kui me räägime selle tüüpi haiguse kroonilisest erinevusest, eristab see ka mitut iseloomulikku tunnust. Nende seas on valu maksas, mis muutub tugevamaks pärast söömist, suurenenud maksaparameetritega seotud raskustunne, kehatemperatuuri tõus, väsimus, sügelus.

Viletsa sapipõletiku tõttu kannatab inimene iiveldus, isutus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuõõne ja muud sümptomid.

Mürgise hepatiidi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine toimub biokeemilise vereanalüüsi abil. Haigus ilmneb bilirubiinisisalduse suurenemise kaudu veres ning ALAT ja ASAT-i andmed.

Lisaks on võimalik määrata üldine uuring, mille käigus viiakse läbi uuringuid teise hepatiidi tüübi olemasolu kõrvaldamiseks.

Sülje, uriini, rooja ja vere näidise abil on võimalik kindlaks määrata aine, mille põletikuline protsess tungib organismi ja muud toksilise hepatiidi nähud. Selliste toksiinide hulka kuuluvad paratsetamool, tööstuslikud mürgid, psühhotroopsed ained.

Muud meetodid haiguse määramiseks hõlmavad ka kõhuõõne ultraheliuuringut, maksa kompuutertomograafiat ning kuseteede, paljunemisvõimet ja seedetrakti organeid. Mõnel juhul viiakse läbi mõjutatud organi laparoskoopia ja punktsioonibiopia protseduur.

Mürgise hepatiidi ravi

Selle haiguse ravi tähendab ennekõike kahjuliku aine sisenemist organismile. Kui mingil põhjusel pole täiemahulise abi saamiseks võimalik minna arsti juurde, on vaja teha mitmeid toiminguid, mis takistavad mürgiste ainete vere sissevõtmist ja järelikult ka maksa.

Kui kahtlustatav mürk on sattunud seedetrakti, tuleb sellest vabaneda võltsitud indutseeritud oksendamise abil. Kahjuliku aine toimet nõrgendada on soovitatav jooma klaasi piima. Suurenenud temperatuuri saab jälgida kompresside ja rubriikidega.

Profülaktilist meditsiinilist abi mürgise hepatiidi ravis hõlmab muu hulgas kannatanu voodikoht. Kõigepealt ta peseti maos ja viidi läbi mitmeid protseduure mürgiste ainete eemaldamiseks kehast.

Nende hulka kuulub elektrolüüdi lahusega tilguti kasutamine, aktiivsöe kasutamine, mille põhieesmärk on seedetrakti jäävate mürgiste imendumine. Samuti saab teostada sügavamalt puhastamiseks vajalikku plasmapherestat.

Patsient kasutab aktiivselt kompleksseid vitamiine B ja C, suurendades organismi looduslikku resistentsust. Hepatoprotektorite kasutamine sõltub vajadusest parandada kahjustatud maksakudet. Erilist tähelepanu tuleks pöörata cholereotiliste ravimite kasutamisele, sest koos sapi ärajätmisega vabaneb maksas osaliselt toksiinid.

Mürgise hepatiidi ennetamine

Mürgise hepatiidi ennetamine hõlmab kahjuliku aine mõju organismis piiramist või täielikku kõrvaldamist.

Kui kokkupuude mürgiste ainetega on tingitud inimese kutsetegevusest, on vaja konsulteerida kvalifitseeritud spetsialistiga ja selgitada välja teave lubatud tööaja kohta koos keha ja selle kontsentratsiooniga kahjulike ainetega.

Vastavalt kindlaksmääratud andmetele on vaja kasutada isikukaitsevahendeid. Mürgiste ainetega töötamisel on toitumisalane küsimus eraldi - on vaja välja selgitada, milline toitumine on kõige sobivam kahjuliku teguri mõju neutraliseerimiseks.

Regulaarne arstlik kontroll, isegi suhteliselt hea tervislik seisund, aitaks vältida võimalikke probleeme põletikulise protsessi kujul.

Hepatoprotektorid maksa jaoks

Hepatoprotektorid on ravimid, mis on spetsiaalselt kavandatud maksarakkude taseme tõstmiseks erinevatele negatiivsetele teguritele. See terapeutiline aine suurendab maksa võime mürgiseid aineid neutraliseerida.

Lisaks sellele soodustavad hepatoprotektorid maksa funktsionaalsuse taastamist erinevate päritolu kahjustuste korral. Nende ravimite antioksüdantsete toimete abil saate vabaneda vabadest radikaalidest, mis kujutavad endast tõsist ohtu inimeste tervisele.

Haigusjuhtumiga suurlinnade elanike seas on hepatoprotektorid üha populaarsemaks: nende arstid soovitavad neid rehabilitatsioonikursustel ja ennetusprotseduurides.

Sõltuvalt nende koosseisust on need vahendid jagatud mitmeks alagrupiks:

  • Taimse päritoluga maksa ettevalmistamine. Soovitatav neile, kellel esineb toksiline hepatiit alkoholi kuritarvitamise või tugevate ravimite pikaajalise kasutamise tõttu.
  • Loomset päritolu ravimid. Arstid määravad neile krooniliste põletikuliste protsesside ja maksa tsirroosi. Kasutatakse ka maksakoe parandamiseks toksilise hepatiidi korral. Vastavalt arvukatele ülevaatustele on seda tüüpi hepatoprotektorid eriti tõhusad maksa ravimisel alkoholiga kokkupuutel pikaajalisel kokkupuutel.
  • Essentsed fosfolipiidipõhised ravimid. Need on multifunktsionaalsed ravimid, mida kasutatakse erinevates maksahaigustes. Nende ravimite tasakaalustatud koostis sobib mitte ainult täiskasvanud patsientidele, vaid ka lastele.
  • Vitamiinitaolised valemid ja antioksüdandid. Ideaalne maksahaiguste kompleksseks raviks.
  • Aminohapped. Laske taastada maksa hepatiidi kroonilistes vormides.

Vaatamata iga ravimi kohta üksikasjalike ülevaadete ja nende kõigi üksikasjalike omaduste olemasolule, ei soovitata ravimi valikul, annust, ravi sagedust ja ravi kestust ennast ravida.

Vale valiku tagajärjed võivad olla väga ebameeldivad ja mõnel juhul isegi korvamatud. Peaksite alustama maksa mõjutanud ravimeid ainult pärast kvalifitseeritud meditsiinitöötajaga konsulteerimist.

Toit toksilise hepatiidi korral

Selle haiguse toksilise vormi toitumine peab olema hoolikalt läbimõeldud ja tasakaalustatud. Kõigepealt tuleks alkohol täielikult välistada. Suitsetamine ja muud kahjulikud harjumused tuleks ka loobuda.

Sööge sageli, kuid väikestes osades. Ideaalne söömise sagedus on iga kahe kuni kolme tunni järel. Sellise rutiini kasu määrab kindlaks sapi kõrvaldamise kindlakstegemine.

Toitude valik ei tohiks sisaldada rasvaseid toite, liiga soolaseid või praetud toite. Lisaks sellele ei tohiks mürgise hepatiidiga patsiendid vürtse, vürtse ega maitseaineid kaasata. Soovitatav on eelistada tooteid, mis on rikas B-rühma vitamiinide ja kiudainetega.

Patsiendi dieedi aluseks peaksid olema puuvilja- ja köögiviljasalatid, hautised, kaunviljad, kana, või. Samuti on vaja välistada konserveeritud toidu ja suitsutatud liha kasutamist. Üks päev nädal peaks olema mahalaadimine - sel päeval peaksite sööma ainult puuvilju või köögivilju.

Inimestel, kes töötavad tööstus- ja põllumajandusettevõtetes, kellel on suurem risk toksilise toimega kokkupuuteks, soovitatakse juua naturaalset piima, keefirit, riaženka, süüa jogurtit ja kodujuust.

Samuti ei tohiks sattuda šokolaadi- ja muudesse maiustustesse (koogid, pirukad). Haiguse ajal tahate sageli ennast hellitada, kuid toksiline hepatiit patsient peab teadma, et rangemaks järgib ta toiduseeskirju, seda kiiremini ta suudab täielikult taastuda.

Maksa taastub aeglaselt, nii et see ei raskendaks regeneratsiooni (uuendamine) protsessi. Samuti ei ole soovitatav liha, mida keha - veiseliha, sealiha, lambaliha kergesti seeditav. Lisaks kanale on lubatud süüa hästi küpsetatud küülikuliha.

Ja lõpuks juhime teie tähelepanu tavalistele müütidele maksa kohta, mis on Elena Malysheva programmi Live Healthy programmi edukalt katkestanud. Sellest videost saab õppida palju uut teavet sellise olulise organi kui maksa kohta.

Kokkuvõttes öelge, et maks on oluline organ. Pealegi on see ainus kõik, mida saab täielikult uuendada (puhastada). Lisaks toimub see märtsis ja oktoobris. Seetõttu vaadake nende kuude jooksul eriti hoolikalt oma dieeti ja halbade harjumuste puudumist.


  • Lae alla Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Lae alla Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Lae alla Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Lae alla Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Lae alla Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Lae alla Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Lae alla Original] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">
  • Logi sisse või registreeru, et postitada kommentaare.

Re: Mürgise hepatiidi sümptomid, selle põhjused, ravi ja.

Hepatiidi saab ja tuleb ravida. Esimesel kahtlusel pöörduge arsti poole, võtke katseid ja alustage viivitamatult ravi. Arstid määravad viirusevastased ravimid, interferoonravimid ja immunomodulaatorid. tervist. Iga bada ei aita seda, ära lohuta ennast.

Toksiline hepatiit

Toksiline hepatiit - tööstuslike, põllumajanduslike ja kodumajapidamistes kasutatavate kemikaalide maksakahjustus, hepatotroopsed mürgistused, mis põhjustavad hepatotsüütide põletikulist reaktsiooni ja nekroosi, muutused maksa reaktiivsuses. See on kliiniliselt väljendunud hepatomegaalia ja valu parema nõgestõve, kollatõbi, düspeptilised sümptomid, entsefalopaatia, astsiit, anoreksia. Diagnostika hõlmab kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse, ultraheli, maksa CT-d või MRI-d ja veresoonte Doppleri vererõhku, biopsia, radioisotoopide uuringut. Ravi eesmärk on katkestada kokkupuude toksilise ainega, eemaldada see organismist, teostada sümptomaatilist ravi ja maksa siirdamist.

Toksiline hepatiit

Toksiline hepatiit on ägeda, alaägeda või kroonilise iseloomuga maksakahjustus, mis tuleneb toksiliste ainete allaneelamisest, millel on kahjulik mõju maksarakkudele, põhjustades nende nekroosi. Mürgine maksakahjustus pole nii levinud - mitte rohkem kui 1-2 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. Kõigist Vene Föderatsiooni hospitaliseeritud gastroenteroloogia osakondadest avastati ligikaudu 3% patsientidest hepatotroopsete mürgiste ainete tekitatavaid toksilisi hepatogeese. Maksapuudulikkuse tekke põhjuste hulgas on see patoloogia järjest suurem kui alkohoolne hepatiit. Juhtivad hepatoloogid, gastroenteroloogid ja toksikoloogid üle kogu maailma uurivad erinevate kemikaalide hepatotoksilisust.

Mürgise hepatiidi põhjused

Sõltuvalt struktuurist on kõik hepatotoksilised kemikaalid jaotatud mitmeks rühmaks. Esimene rühm sisaldab klooritud süsivesinikke - kloroformi, dikloroetaani, süsiniktetrakloriidi, metüülkloriidi, etüülkloriidi jt. Neid aineid kasutatakse rasvade lahustite valmistamiseks autode, lennukite, tulekustutite, masinaehitusseadmete, kingade, keemiliste puhastusvahendite, desinfitseerimise, dezinfektsiooni ja dehüdratsiooni abil. Nad sisenevad kehasse läbi naha, hingamise ja allaneelamise. Erinevad kopsudest, neerudest, sooltest. Tetrahkloriidi süsivesinikud mõjutavad endoplasmaatilist retikulumit, hävitades hepatotsüütide ensümaatilisi süsteeme; suurendada raku membraanides küllastumata rasvhapete liigset oksüdatsiooni.

Teine ainete rühm sisaldab difenüüle ja klooritud naftaleene - neid kasutatakse elektrijuhtmete ümbristes, elektrilistes kondensaatorites ja neid saab kasutada vaha, vaigu, kummi analoogidena. Kolmas rühm koosneb benseenist ja selle derivaatidest: aniliin, tolueen, trinitrotolueen jne. Viimastel aastatel on neid ühendeid tööstuses aktiivselt kasutatud lõhkeainete ja orgaaniliste värvide tootmisel. Verejooks pärast nahale sattumist, limaskestad, suukaudselt manustatuna.

Neljandas grupis on metalloidid ja metallid - kuld, fosfor, arseen, tina, elavhõbe, plii. Praegu kasutatakse neid keemilisi elemente tööstuses harva, tootjad püüavad leida neile turvalisema asenduse. Raskmetallid seonduvad sulfhüdrüülrühmadega, mis blokeerivad maksaensüümide aktiivsust. Eraldi rühmana võetakse looduslikud hepatotroopsed mürk (mürgised seened, heliotroopiseemned), põllumajanduslikud ja kodumajapidamised insektitsiidid.

Kõik kehasse sisenevad kemikaalid hävitatakse või seotakse. Nende protsesside peamine roll on maksa poolt. Mõned biotransformatsioonist tulenevad ained ja nende derivaadid võivad avaldada toksilist toimet hepatotsüütidele. Samaaegselt võib hepatotoksilisus olla tõsi (esineb kõigil inimestel, kui aine teatud annus süstitakse kehasse) või manifesti idiosünkrasia (organismi individuaalne ülitundlikkus selle ühendi suhtes). Hepatotroopse mürgituse toimemehhanism sõltub selle keemilisest struktuurist ja annusest, kuid igal juhul toob see endaga kaasa maksarakkude hävitamise ja selles sisalduvate ainevahetusprotsesside ebaõnnestumise.

Nende mürgiste ainete destruktiivne toime suureneb märkimisväärselt, kui varem olid hepatotsüüdid avatud suure alkoholisisalduse, hepatotoksiliste ravimite, viiruste ja bakterite doosidega. Samuti tekib toksiline hepatiit inimestel, kes põevad keha ammendumist ja valkude puudust, kiiremini.

Mürgise hepatiidi sümptomid

Kõik toksilist hepatiiti iseloomustavad kaks sümptomite rühma: kahjustused otseselt maksale (kollatõbi, hepatomegaalia, valu paremal hüpohondriumil) ja toksiliste toimete tunnused teistele elunditele (sõltuvalt toksilise aine keemilisest struktuurist).

Akuutne kahjustus tetrakloorsüsivesinikega avaldab ajukahjustuse sümptomeid: ühe kuni kahe päeva jooksul teadvuse kahanemine kuni kooma, peavalu, tugev nõrkus. Seejärel ühendage kollatõbi, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik alfebriiliarvudeks, hingamisraskus, tsüanootiline nahavärv, seedetrakti verejooks. Ägeda maksapuudulikkuse suremus võib tekkida mõne päeva jooksul - kaks nädalat (sõltuvalt toksiini annusest). Nende kemikaalidega krooniline mürgistus avaldub peavalu, maksa valu, düspeptiliste sümptomite, nõrkuse tõttu. Püsiv kontakt süsivesinike tetrakloriidiga võib põhjustada maksa tsirroosi tekkimist mitu kuud.

Benseeni derivaatidega mürgitamiseks on iseloomulik toksiline hepatiit, millega kaasneb aplastiline aneemia, ajukahjustus, katarakt. Pidev kokkupuude benseeniga põhjustab kroonilise toksilise hepatiidi tekke, millega kaasneb hemorraagiline sündroom, astsiit, maksa tsirroos.

Arseenimürgitus on kliiniliselt avaldunud kollatõbi, maksa suurenemine, neerufunktsiooni kahjustus ja perifeersed närvid. Lisaks toksilise hepatiidi sümptomitele iseloomustab fosforit suurenenud verejooks ja hüpoglükeemia. Vase kokkupuutel tekkiv mürgine hepatiit areneb ainult selle keemilise elemendi üle ühe grammi alla sattumise korral - surma korral - kui 10 grammi ületatakse. Vase mürgistuse sümptomid - äge valu maos, iiveldus, oksendamine, tugev kõhulahtisus, verejooks, uriini mahu vähenemine. Surm tekib fulminantne neerude ja maksapuudulikkuse korral. Maksa mürgine kahjustus vastab vaske mürgitamisele.

Mürgiste seente tarbimisel tekib toksiline hepatiidi kliiniline pilt järgmise 20 nädala jooksul. Samuti kahjustab neerud, kesknärvisüsteem. Patsiendid kurdavad naha kollasust, iiveldust, oksendamist, tugevat kõhuvalu, kõhulahtisust. Tõsine dehüdratsioon ja dielektrolüütemia põhjustavad südame-veresoonkonna häireid (rütmihäired kuni südame seiskumiseni) ja aju (krampide sündroom, teadvuse depressioon). Maksa akuutne nekroos viib oma valgu sünteesimisfunktsiooni lõppemiseni, mis avaldub massiivse hemorraagilise sündroomi korral. Iga teine ​​patsient sureb hepaatilise entsefalopaatia, ureemia, südame-veresoonkonna häirete eest; teistel on maksa tsirroos.

Heelotroopi seemnetest nakatatud teravilja kasutamine põhjustab kõige sagedamini kroonilist mürgistust, mürgise maksakahjustuse sümptomeid ja veno-oklusiivset haigust (kollatõbi, hepatomegaalia, valud paremas hüpohoones, astsiidid, rasvumine).

Insektitsiidimürgistuse korral kogunevad need keemilised ühendid maksa ja teiste organite rasvarakkudesse, mis põhjustab mitme organi rike: toksiline hepatiit, müokardiit, nefriit, kesknärvisüsteemi kahjustus, agranulotsütoosi areng. Kroonilise insektitsiidikahjustuse korral märgib patsient lisaks mürgise maksakahjustuse kliinilisele pildile ka polüradikulopaatia, südamevalu ja neerufunktsiooni häirete ilmnemist; analüüsides näitavad aneemiat ja leukopeeniat. Pärast insektitsiidi mõju keha kaotamist muutuvad need patoloogilised muutused kiiresti kiireks.

Mürgise hepatiidi diagnoosimine

Mürgise hepatiidi diagnoosimiseks on esmajärgulised kõrvaltoimed hepatotroopsete mürgiste kokkupuute ajaloos koos kliinilise pildiga. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute eesmärk on hinnata maksakahjustuse raskust mürgise hepatiidi korral, seostatud haiguste ja muude siseorganite kahjustuste kindlakstegemist.

Mürgise hepatiidi laboratoorsed diagnoosid ei võimalda tuvastada selle patoloogia spetsiifilisi tunnuseid. Tuleb meeles pidada, et 3% -l tervislikest inimestest võib maksafunktsiooni testide muutust ja ligikaudu 5% nende muutus ei ole mingil viisil seotud maksakahjustusega. Vastupidi, umbes 10% -l toksilise hepatiidi juhtumitest jäävad laboratoorsed näitajad normaalseks. Maksakahjustuse raskusastme hindamine viiakse läbi bilirubiini ja selle fraktsioonide, transaminaaside, ensüümide (ALP, GGTP, LDH), albumiini ja protrombiini taseme uuringu põhjal. Teatavate hepatotoksiliste ainete tuvastamiseks on võimalikud spetsiaalsed laboratoorsed uuringud. Veenduge kindlasti viirusliku hepatiidi, HIV-i uuringute läbiviimisel.

Toksilisest hepatiidist põhjustatud instrumentaalsete meetodite abil kasutatakse ultraheli, maksa CT-d ja MRI-d, maksaaneste doppleromeetriat, hepatobiliaarse süsteemi radioaktiivse isotoobi uuringut. Need meetodid ei võimalda määrata hepatiidi etioloogiat, vaid kinnitavad maksakahjustusi. Mürgise hepatiidi morfoloogiliste muutuste hindamise kõige täpsem viis on maksa biopsia, millele järgneb biopsiaproovide histoloogiline uurimine.

Toksiline hepatiit tuleb erineda maksakahjustusest alkohol, ravimid, bakterid, viirused ja parasiidid; sapikivitõbi, maksavähk ja muud selle lokaliseerimise kasvajad, autoimmuunne hepatiit, maksa arenguhäired ja arenguhäired, ainevahetushaigused, äge pankreatiit, reaktiivne hepatiit.

Mürgise hepatiidi ravi ja ennetamine

Mis tahes etioloogiaga toksilise hepatiidi ravi peamine suund on keemilise ainega kokkupuutumise lõpetamine, neutraliseerimine ja selle kiire eemaldamine kehast. Kui raskete metallide mürgituse antidoodid on unitiool, naatriumtiosulfaat (elavhõbeda, arseeni, plii); deferoksamiin (raua jaoks); bensüülamiin, glükokortikosteroidid (vasks). Kõigil patsientidel tuleb määrata rühma B, fooliumi, nikotiini ja askorbiinhapete vitamiine. Kui toksilise hepatiidi taustal on tekkinud raske maksa- ja / või neerupuudulikkus, tehakse hemodialüüs. Foolhinnalise maksapuudulikkuse tekkimisel võib vajalikuks osutuda maksasiirdamine.

Enamasti leevendab toksiline hepatiidi taastumine pärast kokkupuutel toksilise ainega, täielik taastumine. Maksa raske toksiline kahjustus koos massiivse hepatotsüütide nekroosiga tekib maksatsirroosil, harvadel juhtudel - maksavähki.

Ennetamine toksiline hepatiit on range kinnipidamine ohutuse kokku mürgiste ainete regulaarse arstliku läbivaatuse kogu kohordi ühenduse toksiine töötajate (varajase tuvastamise inimeste maksahaigus ja takistada neil töötada mürgiste kemikaalidega), millega tervislik toitumine piisava valk, alkoholismi vastane võitlus.

Mürgise hepatiidi põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on toksiline hepatiit?

Toksiline hepatiit on maksa haigus, mis on põhjustatud mis tahes kahjulike ainete, keemilise ja muu päritolu allaneelamisest. Nende ainete toksiline toime maksarakkudele põhjustab nende põletikku ja sellele järgnevat nekroosi.

Akuutne toksiline hepatiit tekib ühekordse, üsna suure mürgise annuse või väikese, kuid mürgine aine kontsentratsiooni tõttu. Ägeda hepatiidi sümptomid ilmnevad 2-5 päeva.

Krooniline mürgine hepatiit areneb, kui mürgiste ainete korduvad doosid süstemaatiliselt organismile sisenevad. Selle sümptomid ilmnevad järk-järgult, mitme kuu või isegi aastate jooksul, haigust iseloomustab aeglane areng. Kui põhjus ei ole õigeaegselt kõrvaldatud, võib esineda tüsistusi maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse näol.

Selle haiguse risk on:

Naised, lapsed ja eakad;

Kodanikud, kes on oma arstil, meditsiinilise konsultatsiooni puudumisel, võtavad erinevaid ravimeid;

Kemikaalidega tegelevad inimesed;

Venemaal pole täpseid statistilisi andmeid toksilise hepatiidi esinemissageduse kohta.

Ameerika arstide sõnul on USA-s 25% -l juhtudest äge maksapuudulikkus põhjustatud ravimitest. Venemaal muutub ägeda mürgise hepatiidi sagedaseks põhjuseks suurte alkoholisisalduste kombinatsioon koos järgnevate valuvaigistite kasutamisega võõrutusnähtude leevendamiseks.

Mürgise hepatiidi põhjused

Tavaliselt on tavapärane eristada juhuslikke, professionaalseid (tööga seotud) ja tahtlikku kokkupuudet kahjulike ainetega. Aineid, mis on aktiivselt nakatanud maksa, nimetatakse maksajäätmeteks.

Nad võivad siseneda keha erinevalt:

Seedetrakti kaudu: suu> mao> veri> maks;

Hingamisteede kaudu: nina> kopsud> veri> maks;

Taktiilne viis: nahk> veri> maks.

Mõned maksakuded, nn hepatroopne, mõjutavad otseselt maksarakke, kahjustavad nende toimet. Teised mürgitüübid toimivad kaudselt, need häirivad verevoolu väikestes veresoontes, mis varustavad maksa hapnikuga, mis põhjustab selle rakkude hapnikutamist ja nende järgnevat surma.

Ravimid

Kui ühekordne annus on suures annuses üks järgnevatest ravimitest, mis on palju suurem kui arst, soovitab see maksa toksiliselt kahjustada ja tekib äge toksiline hepatiit.

Maksa- mürgid klassifitseeritakse järgmiselt:

Viirusevastased ravimid (interferoon jne);

Tuberkuloosivastased ravimid (Ftivazid);

Antipüreetikumid (paratsetamool, aspiriin;

Antikonvulsandid (fenobarbitaal jt).

Tööstuslikud mürgid

Tavaliselt satuvad nad organismi läbi kopsude või naha, töötades ohtlikus tootmises, keemiliselt, värvides jne. Enamasti toimub see süsteemselt, väikestes annustes ja põhjustab kroonilise mürgise hepatiidi tekkimist.

Tööstuslike keemiliste mürkide hulk põhjustab:

Arseen - leidub metallurgias;

Fosfor - kasutatakse metallitöötlemisel, on osa fosforväetistest;

Pestitsiidid ja insektitsiidid - on valmistatud põllumajanduslikel vajadustel;

Süsiniktetrakloriid - kasutatakse vaikude, rasvade ja kummide lahustitena;

Aldehüüdid, mida kasutatakse äädikhappe tootmisel;

Fenoolid - on osa antiseptist ja kasutatakse desinfitseerimiseks.

Alkohol

Alkoholi liigne ja süstemaatiline kasutamine, eriti madala kvaliteediga, varem või hiljem põhjustab maksa toksilist kahju. Allaneelatud alkoholi töötlemisel mõjutab see maksaensüümidega, mis põhjustab toksilise aine atseetaldehüüdi moodustumist. Atsetaldehüüd põhjustab maksarakkudes erinevaid metaboolseid häireid, mille tagajärjel nad järk-järgult surevad ja asendatakse rasvkoega.

Taimsed luud

Mõnel seente ja rohuheedetüüpidel on hepatotroopne toime, mis mõjutab otseselt maksa ja häirib selle normaalset toimet.

Mürgise hepatiidi tüübid

Sõltuvalt maksarakke tüübist määratakse ka toksilise hepatiidi tüüp:

Samuti on võimalik seedetrakti-toksiline hepatiit, mille infektsioon toimub suu-suguelundite kontaktide ajal (anilimine). Sellisel juhul tekib terve inimese suukaudne kokkupuude hepatiit-nakkusega väljaheite fragmentidega. Kuid toksilist hepatiiti ei peeta nakkushaiguseks.

Mürgise hepatiidi sümptomid

Kerge mürgituse korral võib haigus olla peaaegu asümptomaatiline. Raskemates olukordades ilmnevad järgmised sümptomid:

Valu paremal ribide all, mis ägeda hepatiidi korral esineb ägeda põletiku tekke tagajärjel;

Üldise joobeseisundi tunnused: palavik kuni 38 ° C, nõrkus, iiveldus, isutus, liigesevalu;

Progresseeruv ikterus, mille sümptomid ilmnevad samaaegselt mürgistusmärgiga: nahk ja limaskestad muutuvad kollakasoranžiks, uriin on pimedas, väljaheited on värvunud ja õlised. Kollatõve põhjustab sapijuha väljavoolu läbi sapiteede;

Hemorraagilised nähtused: väikesed nahakahjustused punktide, ninaverejooksude kujul, kuna toksilised ained mõjutavad veresoonte ja kapillaaride seinaid kahjulikult;

Vaimsed muutused: suurenenud erutusvõime või vastupidi - inhibeerimine ja loidus, ruumilise orientatsiooni rikkumine jne, kuna mürk mõjutab ka närvirakke.

Kroonilise mürgise hepatiidi tunnused on järgmised:

Parema hüpohooniaga seotud perioodilised valud, mõõduka intensiivsusega ja sügavamad pärast söömist;

Ribi all oleva parema raskuse ulatus, mis on tingitud maksa suurenemisest ja selle kapsli venitamisest;

Kehatemperatuuri pikenemine vahemikus 37-37,5 ° C;

Suurenenud väsimus, tulemuslikkuse vähenemine;

Need sümptomid võivad perioodiliselt langeda ja seejärel veelgi halveneda. Kui ravimata, toksiline hepatiit, mis on tõsine, võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

Maksapuudulikkus, mis areneb maksarakkude surma ja nende asendamise tõttu rasvarakkude poolt;

Maksa kooma, mis põhjustab maksa progresseeruvaid häireid; tagajärjeks võivad olla kesknärvisüsteemi häired (krambid, minestamine, refleksidehäired) ja isegi surm;

Maksa tsirroos - selle haiguse käigus surevad maksarakud ja need asendatakse sidekoega.

Mürgise hepatiidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Tehakse biokeemiline vereanalüüs, mis määrab kindlaks bilirubiini ja selliste ensüümide taseme nagu AST ja ALT, aluseline fosfataas, gamma-glutamüültranspeptidaas.

Mürgise hepatiidi ravi

Kõigepealt on vaja kontakti maksakeskmetega täielikult lõpetada.

Maoloputus; Kui mürgine aine satub suures annuses kehasse, on võimalik kunstlikult esile kutsuda oksendamist;

Toksiinide eemaldamine organismist aktiveeritud süsiniku preparaatide sisestamise teel, tilgutijad elektrolüütide lahustega, plasmaperees; vähendamaks mürgitust mao seinale, võite juua piima või linaseemnete kastmist;

Vitamiinide C ja B kasutamine;

Koloerootiliste ravimite sissevõtmine;

Vastavus spetsiaalsele valgupõhisele dieedile.

Ägeda mürgise hepatiidi sümptomitega on vajalik kiire haiglaravi.

Hepatoprotektorid

Need on ravimid, mis taastavad kahjustatud maksarakke, selle funktsioone ja vastupidavust kahjulikele mõjudele.

5 ja alla 2 Ettevalmistus Liv.52

Taimse päritoluga vahendid, mis hõlmavad sigurit, niiskust, öörõõmu, tamariiki jne

Neutraliseerib mürgiseid aineid, suurendades vastavate ensüümide aktiivsust;

Vähendab alkoholi negatiivseid mõjusid maksas ja aitab kaasa selle eemaldamisele kehast;

Stimuleerib selliste ainete tootmist, mis blokeerivad vabade radikaalide toimet, mis kahjustavad terveid rakke;

Sellel on kolorektaalne ja põletikuvastane toime. Koos sapiteede, kehas eemaldatakse toksiinid, kolesterool ja liigne rasv.

Essentiale forte

Selle ravimi koostis sisaldab spetsiaalseid rasvu (olulised fosfolipiidid), mis on saadud sojaubadel. Essentiale Forte normaliseerib metaboolseid protsesse maksas, aitab ta taastada rakke ja takistab kudede armistumist.

Tugevdab ja paraneb maks, kuna olulised fosfolipiidid on inkorporeeritud kahjustatud rakkudesse;

Vähendab kolesterooli ja rasvade taset veres, vähendades maksa tootmist ja suurendades eraldumist koos sapiga;

Supresseerib maksakudede armistumist;

Aeglustab tsirroosi tekkimist;

See on väga efektiivne alkohoolse hepatiidi ravimisel, samuti pestitsiidide, seente ja epilepsiavastaste ravimite mürgituse korral.

Ravim on saadaval koos vitamiinipreparaatidega või ilma. Vitamiinide sisaldusega variandil on mitmeid kasutamispiiranguid: hüpervitaminoosi vältimiseks vähendatakse päevase annuse ja sissevõtmise kestust, mõnedel vitamiinidel individuaalselt talumatutele patsientidele ei saa seda ravimit võtta.

Heptraal

Peamine toimeaine on ademetioniin, mis stimuleerib maksarakkude kasvu, osaleb serotoniini sünteesis ja toksiinide neutraliseerimises. Ademetioniin tekib maksas, kuid selle haiguste korral väheneb selle aine kontsentratsioon organismis. Heptraalne kompenseerib ademetioniini puudust ja stimuleerib selle looduslikku sünteesi.

Soodustab fosfolipiidide moodustumist;

Sellel on kolorektaalne toime;

Tugevdab maksa neutraliseerimisvõimet, aktiveerides teatud aminohapete sünteesi;

Sellel on antidepressantide omadused, kuna ta osaleb aktiivselt serotoniini ja dopamiini (meeleolu soodustavate ainete) tootmises ja suurendab teatud aju struktuuride tundlikkust nende ainete suhtes.

Kliinilistes uuringutes on tõestatud selle ravimi efektiivsus alkoholist ja ravimist põhjustatud hepatiidi ravis.

Mürgise hepatiidi ennetamine

Haiguste ennetamine on toksiliste hepatroopsete ainetega kokkupuute täielik kõrvaldamine. Soovitatav on süstemaatiliselt ravida spetsialiseeritud sanatooriumides ning korraldada iga-aastaseid ennetavaid uuringuid. Ohtlikel kutsealadel töötades proovige võimalikult varakult pensionile minemata.

Toit toksilise hepatiidi korral

On vaja kinni pidada murdva toitumisest, on väikesed portsjonid ja sageli, sest see parandab sapi väljavoolu. Menüüst tuleb välja jätta rasvased ja praetud roogad, vürtsikas ja soolane toit, suitsutatud liha ja konservid.

Toidu peamine maht peaks olema kiudaineid ja pektiini sisaldav toit: värsked köögiviljad ja viljad, kaunviljad. Liha võib olla lahja, kergesti seeditav (kana, küülik).

Inimesed, kes töötavad ohtlikus tööstuses, peate tarbima igapäevaseid piimatooteid. Päevane annus peaks sisaldama umbes 80 grammi. taimsed rasvad ja või. Alkoholi tarbimine ja suitsetamine on rangelt keelatud.

Artikli autor: Maxim Kletkin, hepatoloog, gastroenteroloog


Seotud Artiklid Hepatiit