Viiruse hepatiit C

Share Tweet Pin it

C-hepatiit on transfusiooni kaudu leviva maksa viirusinfektsioonne haigus, mida iseloomustab kerge, sageli subkliiniline, harva mõõdukas suundumus esmase nakkuse faasis ja kalduvus krooniliseks, tsirroosiks ja pahaloomulisuseks. Enamikul juhtudel on C-hepatiidi anteriit, oligosümptomaatiline sündmus. Seoses sellega võib see jääda diagnoosimata mitu aastat ja tuvastatakse, kui tsirroos tekib juba maksa kudedes või toimub hepatotsellulaarse kartsinoomi pahaloomuline muundumine. Hepatiit C diagnoosi peetakse piisavalt mõistlikuks, kui viiruslik RNA ja selle antikehad tuvastatakse veres PCR-i ja mitmesuguste seroloogiliste reaktsioonide korduvate uuringute tulemusel.

Viiruse hepatiit C

C-hepatiit on transfusiooni kaudu leviva maksa viirusinfektsioonne haigus, mida iseloomustab kerge, sageli subkliiniline, harva mõõdukas suundumus esmase nakkuse faasis ja kalduvus krooniliseks, tsirroosiks ja pahaloomulisuseks. Viiruse hepatiit C on põhjustatud Flaviviridae perekonna RNA-d sisaldavast viirusest. Selle nakkuse kalduvus krooniliseks on tingitud patogeeni võimest püsida kehas pikka aega, põhjustamata nakkuste intensiivseid ilminguid. Nagu teisedki flaviviirused, on C-hepatiidi viirus võimeline korrutama mitmesuguste seroloogiliste variantidega kvaasitamide moodustamiseks, mis takistab kehal piisavat immuunvastust ja ei võimalda tõhusa vaktsiini väljatöötamist.

C-hepatiidi viirus ei paljune rakukultuuris, mistõttu ei ole võimalik täpselt uurida selle resistentsust väliskeskkonnas, kuid on teada, et see on pisut resistentsem kui HIV, sureb ultraviolettkiirgusega kokkupuutel ja talub kuumutamist temperatuurini 50 ° C. Nakatunud reservuaar ja allikas on haigeid inimesi. Viirus leitakse patsientide vereplasmas. Kongestiivne kui ägeda või kroonilise C-hepatiidi haigete ja asümptomaatilise nakkusega isikute seas.

Hepatiit C viiruse ülekandemehhanism on parenteraalne, peamiselt vere kaudu edasi kanduv, kuid mõnikord võib see nakatuda, kui see puutub kokku teiste bioloogiliste vedelikega: sülg, uriin ja sperma. Nakkuse eeltingimus on otseselt tervisliku inimese veres piisav kogus viirust.

Enamikul juhtudest toimub infektsioon nüüd, kui intravenoosset ravimit kasutatakse koos. Infektsioon levib narkomaanide seas 70-90%. Narkootikumide kasutajad on viirusliku hepatiidi C kõige ohtlikum epideemiline allikas. Lisaks suureneb nakkusoht patsientidel, kes saavad mitmesuguseid vereülekandeid, kirurgilisi sekkumismeetodeid, parenteraalseid süstimisi ja punktid, kasutades mittesteriilseid korduskasutatavaid vahendeid. Ülekandmist saab teostada tätoveeringute, aurutamise, lõikamise ajal maniküüri ja pediküüri, manipulatsioonide hambaravi.

40-50% juhtudest ei ole infektsioonide viisi võimalik jälgida. Meditsiinilistes töögruppides ei ületa C-hepatiidi esinemissagedus elanikkonna hulgas. Ema lapsele edastamine toimub siis, kui viiruse kõrge kontsentratsioon koguneb ema verdesse või kui hepatiit C viirus on ühendatud inimese immuunpuudulikkuse viirusega.

Võimalik C-hepatiidi tekitamine väikese koguse patogeeniga, mis on terve inimese vereringesse jõudnud, on väike. Nakkuse seksuaalne levik on harva mõistetav, peamiselt inimestel, kellel on samaaegselt HIV-infektsioon, kalduvus seksuaalpartnerite sagedaseks muutumiseks. Inimese loomulik vastuvõtlikkus C-hepatiidi viirusele sõltub suuresti patogeeni vastuvõetavast doosist. Postinfektsioosne immuunsus ei ole hästi teada.

Viirusliku hepatiidi C sümptomid

Viirushepatiidi C inkubatsiooniperiood varieerub 2 kuni 23 nädalat, mõnikord viivitus kuni 26 nädalat (mis on tingitud sellest, kas üks või teine ​​transmissiooni viis). Valdav enamikul juhtudest (95%) ei esine infektsiooni ägedat faasi raskekujuliste sümptomite ilmnemisel, jätkates anikterilist subkliinilist versiooni. Hiljem võib hepatiit C seroloogilist diagnoosimist seostada "immunoloogilise akna" tõenäosusega - perioodiga, mil infektsioonist hoolimata puuduvad patogeenile antikehad või nende tiiter on mõõtmatult väike. 61% -l juhtudest diagnoositakse viiruslikku hepatiiti 6 või enam kuud pärast esimest kliinilist sümptomit.

Kliiniliselt võib viirushepatiidi C manifest avalduda ühiste sümptomite kujul: nõrkus, apaatia, isu vähenemine, kiire küllastus. Võib märgata kohalikke märke: raskus ja ebamugavustunne paremal hüpohoones, düspepsia. Palavik ja mürgistus viirushepatitis C on üsna haruldased sümptomid. Kehatemperatuur, kui see tõuseb, siis subfebriili väärtustele. Teatud sümptomite ilmnemise intensiivsus sõltub sageli viiruse kontsentratsioonist veres ja üldisest immuunsuse seisundist. Sümptomid on tavaliselt väikesed ja patsiendid ei soovi seda tähtsaks pidada.

C-hepatiidi ägeda perioodi jooksul vereanalüüsil esineb sageli leukotsüütide ja trombotsüütide väikest sisaldust. Veerand juhtudest on täheldatud lühiajalist mõõdukat ikterust (sageli piiratud ikterilise skleraga ja biokeemiliste ilmingutega). Tulevikus kaasneb haiguse ägenemistega krooniline infektsioon, kollatõusude episoodid ja maksa transfektsioonide aktiivsuse tõus.

Raske viirushepatiit C on täheldatud mitte rohkem kui 1% juhtudest. Samal ajal võivad tekkida autoimmuunhaigused: agranulotsütoos, aplastiline aneemia ja perifeersete närvide neuriit. Sellise loomulikuga on prenataalsel perioodil tõenäoliselt surmav. Tavaliselt jätkub viirushepatiit C aeglaselt, ilma raskekujuliste sümptomitega, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Viirushepatiidi C komplikatsioonid on tsirroos ja primaarne maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Viirusliku hepatiidi C diagnoosimine

Erinevalt viiruslikust B-hepatiidist, kus on võimalik viiruslikku antigeeni eraldada, tehakse viirusliku hepatiidi C kliiniline diagnoos seroloogiliste meetoditega (IgM-vastased antikehad määratakse ELISA ja RIBA abil), samuti viiruse RNA määramine veres PCR abil. Sellisel juhul tehakse PCR-i kaks korda, sest on olemas valepositiivse reaktsiooni võimalus.

Kui avastatakse antikehad ja RNA, võib öelda, et diagnoos on piisavalt usaldusväärne. IgG sisaldus veres võib tähendada nii viiruse esinemist kehas kui ka varem üleantud infektsiooni. Hepatiit C patsientidele määratakse biokeemilised maksakatsed, koagulogrammid, maksa ultraheli ja mõnede raskete diagnostiliste juhtudel maksa biopsia.

Viirusliku hepatiidi C ravi

Hepatiidi ravitoimik on sama, mis viirusliku hepatiit B puhul: on ette nähtud dieet nr 5 (rasvade piiramine, eriti tulekindlate koos valkude ja süsivesikute normaalse suhtega), sapphiiride ja maksaensüümide sekretsiooni stimuleerivate toodete väljajätmine (soolased, praetud, konserveeritud toidud ), dieedi küllastumine lipolüütiliselt aktiivsete ainetega (kiudained, pektiinid), suures koguses vedelikku. Alkohol on täielikult välistatud.

Viiruse hepatiidi spetsiifiline ravi on interferooni manustamine koos ribaviriiniga. Terapeutilise ravikuuri kestus on 25 päeva (viiruse variandiga, mis on viirusevastase ravi suhtes resistentne, võib kestus pikeneda kuni 48 päeva). Holestaasi ennetamise eesmärgil lisatakse ursodeoksükoolhappe preparaadid terapeutiliste meetmete kompleksina ja antidepressant (kuna patsiendi psühholoogiline seisund mõjutab sageli ravi efektiivsust) ademetioniin. Viirusevastase ravi mõju sõltub otseselt interferoonide kvaliteedist (puhastusastmest), ravi intensiivsusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Näidustest lähtuvalt võib baastravi täiendada suuõõne võõrutamise, spasmolüütikute, ensüümide (mesim), antihistamiinide ja vitamiinide raviks. Rasketel juhtudel esineb C-hepatiidi korral intravenoosne detoksikatsioon elektrolüütide lahustega, glükoos, dekstraan ja vajadusel täiendatakse ravi prednisooniga. Kui tüsistused arenevad, täiendab ravikuur asjakohaseid meetmeid (tsirroosi ja maksavähi ravi). Vajadusel toota plasmapheesis.

Viirushepatiidi C prognoos

Nõuetekohase töötlemise korral lõpeb taastumine 15-25% juhtudest. Kõige sagedamini muutub C-hepatiit krooniliseks, mis aitab kaasa komplikatsioonide arengule. C-hepatiidi surm on tavaliselt tingitud tsirroosist või maksavähist ja suremus on 1-5%. B-hepatiidi ja C-viirusega nakatumisprognoos on ebasoodsam.

Viirusliku hepatiidi C ennetamine

Üldised meetmed hepatiidi C vältimiseks hõlmavad sanitaarrežiimi hoolikat jälgimist meditsiinilistes asutustes, transfusioonivere vereringe kvaliteedi ja steriilsuse kontrollimist ning tervishoiuteenuseid pakkuvate asutuste sanitaarkontrolli, mis kasutavad traumeerivaid meetodeid (tätoveerimine, augustamine).

Muu hulgas viiakse noorte seas läbi harivaid tegevusi, reklaamitakse individuaalset ennetust: ohutut seksi ja narkootikumide keeldumist, meditsiiniliste ja muude traumaatiliste protseduuride rakendamist sertifitseeritud asutustes. Ühekordsed süstlad levitatakse narkomaanide seas.

C-hepatiit: põhjused, sümptomid ja ravi

C-hepatiit on viirusega põhjustatud nakkushaigus. See on kõige sagedasem vere kaudu leviv haigus Ameerika Ühendriikides. Enamik selle haigusega inimesi ei ole selle olemasolust teadlikud.

C-hepatiit suunatakse läbi vereringe, peamiselt süstivate narkootikumide kasutamise kaudu. Hepatiidi A ja B vastu on vaktsiin, kuid mitte C-st. Selleks et vältida C-hepatiidi viirusega nakatumist, on vajalik vältida sellega kokkupuudet.

Kui pärast nakatumist inimene ei hävita viirust loomulikult kuue kuu jooksul, muutub see infektsioon krooniliseks ja seda saab ravimiteraapia abil ravida.

Mitte-ravitud kroonilise infektsiooni risk on fibroosi, tsirroosi, maksavähi ja mõnel juhul ka patsiendi surm.

Mõned faktid C-hepatiidi kohta

  • C-hepatiit mõjutab maksa - suurim siserõhk.
  • Kogu maailmas levib C-hepatiit kõige sagedasemat vere kaudu levivat haigust Ameerika Ühendriikides ja peamise maksa siirdamise põhjuseks lääneriikides.
  • Kõige tavalisem C-hepatiidi viiruse ülekandemeetod on narkootikumide süstimise ja süstlavahetuse kaudu.
  • C-hepatiidi viirus võib elus kehast väljas kuni toatemperatuuril kuni 3 nädala jooksul.
  • Infektsioon algab ägeda faasi ja võib progresseeruda kroonilise faasi 80% nakatunud patsientidest.
  • Haigust nimetatakse vaikiva epideemiaks, sest enamik inimesi ei tunne pärast nakatumist haiget.
  • Kroonilise infektsiooniga patsiendid võivad teadet viiruse üle anda teistele inimestele.
  • Sõjajärgsel põlvkonnal (1945. ja 1965. aasta sündi) on 5 -kordne suurem oht ​​C-hepatiidi tekkeks, erinevalt ülejäänud elanikkonnast.
  • Varasem diagnoos võib ennetada kroonilise infektsiooni tekkega seotud terviseprobleeme.
  • Sageli ei ole inimesed teadlikud hepatiit C esinemisest kuni maksahaiguse lõppfaasi märke.
  • Krooniline C-hepatiit progresseerub 20-aastase tsirroosiga umbes 16% nakatunud patsientidest.

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on maksa põletik. Hepatiidi viirustest on mitu tüpi, millest kõige tavalisemad on tüüp A, tüüp B ja tüüp C.

Algselt määratleti mitte-A-B-hepatiidina, siis 1989. aastal oli tüvi nimetusega C

C-hepatiidi viirus on kõige sagedasem vere kaudu leviv haigus Ameerika Ühendriikides. Hinnanguliselt on krooniliselt nakatunud 3,2 miljonit inimest. Kogu maailmas on 130-150 miljonit inimest krooniline nakkus. Kahjuks ei tunne 50% nakatunud inimest oma haigusest.

Mis põhjustab C-hepatiiti?

C-hepatiit on põhjustatud vere kaudu levivast viirusest.

Viirus on mikroskoopiline nakkushaigus, mis sisaldab nukleiinhapet (geneetiline juhend - DNA või RNA). C-hepatiidi viirus on RNA viirus. Viirus püsib seisvas seisundis, kuni see siseneb peremeesorganismi elusrakku, kus see imendub end ise.

C-hepatiit on RNA viirus, mille geneetiline materjal on RNA.

Uuringud kinnitavad, et krooniline C-hepatiidi nakkus koosneb miljonist või miljardist tegelikest viirustest, mis levivad kehas. On kindlaks tehtud vähemalt 6 erinevat genotüüpi ja 60 hepatiit C viiruse alatüüpi.

Viirust ei levita normaalse kokkupuute kaudu õhus olevate tilkade, ühiste söötmise, suudluste või sääsehammutustega.

Nakatumise saamiseks peab nakatunud inimese veri sisenema keha, kes ei ole nakatunud. Siiani on suurim riskifaktor C-hepatiidi viiruse allutamisel uimastite süstimiseks; eriti süstlavahetuse või narkootikumide süstimiseks kasutatavate seadmetega.

Isegi väike osakeste veri, mida ei saa palja silmaga kontrollida, võib sisaldada sadu C-hepatiidi viiruse osakesi. Ravi alkoholiga, pesemine veega ja seebiga, jättes nõelud ja süstlad mitme päeva kuivaks, ei tapa viirust.

Pärast kehasse sisenemist on isegi üksiku juhtumi korral infektsiooni areng täiesti võimalik. Umbes 30% inimestest, kes süstivad narkootikume, on nakatunud hepatiit C-iga nende kasutuse esimese kahe aasta jooksul. Viie aasta pärast nakatatakse 90% narkomaanidest.

C-hepatiidi märgid ja sümptomid

Viirusliku hepatiidi C ägeda nakkuse diagnoosimine on selgete sümptomite puudumise tõttu harva. Seetõttu nimetatakse C-hepatiidi sageli "vaikiva epideemiaks". Keskmine infektsiooni aeg kuni sümptomite ilmnemiseni on 4-15 nädalat.

Selle "ägeda infektsiooniperioodi ajal" - kui sümptomid on olemas - nad ei erine oluliselt mis tahes teise viirus sündroomi sümptomitest. Sümptomiteks on tavaliselt ebamugavustunne kõhus, iiveldus, palavik, liigesevalu, väsimus ja sageli ikterus (kollane nahk ja sclera) või savi roojas.

C-hepatiit muutub krooniliseks, kui viirus jääb verre 1 aasta pärast ägeda infektsiooni tekkimist. Kui te ei teosta uimastiravi, kestab see infektsioon kogu elu.

Enamikul inimestel pole krooniliste infektsioonide korral füüsilisi kaebusi, mõnedel on kõhuvalu, püsiv väsimus ja valu liigeses.

Pärast 25-30 aastat võib see krooniline infektsioon põhjustada märgatava maksafibroosi tekkimist, mis võib progresseeruda tsirroosiks, maksapuudulikkusest ja võib-olla ka maksavähist (hepatotsellulaarne kartsinoom).

C-hepatiidi testid ja diagnostika

Ägeda C-hepatiidi nakkuse sümptomite puudumise tõttu on see sageli tähelepanuta jäetud või peetakse seda üheks mitmesuguste viirushaigustega. Seega on väga harva haigus, mida diagnoositakse ägeda faasi ajal.

Isik C-hepatiidi viirusega nakatunud inimene tekitab immuunvastust, kuid ainult 20% inimestest suudab viirusega toime tulla. Ülejäänud jääb krooniliselt nakatunuks ja võib teadmatult nakatada teisi.

Seda saab testida C-hepatiidi vastu, läbides lihtsa vereanalüüsi sõeluuringuks, mida nimetatakse "hepatiit C viiruse antikehadeks" (või anti-HCV-le).

Kiire test, mis annab tulemusi 20 minuti pärast. Negatiivne test tähendab, et C-hepatiidi viirusega ei kaasne nakatumist. Positiivne test tähendab, et see avaldas mõju, kuid ei tõesta nakkuse esinemist.

Lihtne vereanalüüs, mida nimetatakse "C-hepatiidi viiruse antikehadeks", saab testida viirushepatiidi C suhtes.

Kõik inimesed, kellel on positiivne HCV-vastane antikeha, peavad läbima uue testi, mida nimetatakse polümeraasi ahelreaktsiooniks (tuvastab viiruse RNA). See analüüs näitab, kas viirus on organismis olemas.

Kui see analüüs on negatiivne, puudub viirus ja krooniline infektsioon puudub. Kui see on positiivne, on vajalik mõõta viiruse hulk veres (viiruskoormus). Positiivse PCR-ga inimene peaks konsulteerima arstiga kroonilise hepatiit C uurimiseks ja raviks.

On oluline mõista, et antikehade positiivne määratlus jääb alati positiivseks, sõltumata sellest, kas viirus on olemas või mitte.

Hepatiit C viiruse antikehad ei tähenda pikaajalise kaitsva immuunsuse olemasolu, näiteks inimesel, kes saab leetrite või tuulerõugete vastu vaktsineeritud. C-hepatiidi viiruse antikehade puhul pole püsivat immuunpatarei mälu; inimene võib uuesti nakatada teise viiruse tüvega.

Haiguste tõrje keskus (USA) soovitas inimestele, kellel on suurem nakkusoht, hepatiit C viiruse antikehade vereproovi:

  • Sõjajärgne põlvkond (sünd 1945-1965)
  • Inimesed, kellele enne 1992. aastat tehti transfusioon või siirdamine
  • Varasemad / reaalsed süstivad narkomaanid
  • Hemofiiliaga patsiendid
  • Pikaajalise hemodialüüsi patsiendid
  • Meditsiinitöötajad pärast nõelapurunemist
  • HIV-nakkusega inimesed
  • Inimesed, kes on tätoveeritud reguleerimata seadetes
  • Seksuaalselt edutatavad inimesed või need, kes on nakatunud seksiga
  • Lapsed, kes on sündinud C-hepatiidi naistel (madal risk, alla 5%)
  • Vangid vanglates
  • Alkohoolikud
  • Ebaselge maksahaigusega inimesed
  • Intranasaalsed narkootikumid

Pärast kroonilise infektsiooni kinnitamist on vaja kindlaks teha viiruse genotüüp, kuna see mõjutab raviskeemi, ravi kestust ja raviprotokolli.

Infektsioonilisuse või agressiivsuse seisukohalt ei ole see viiruse genotüüp, kuid nakatunud isiku ja tema maksa tervislik seisund määrab, kui kiiresti haigus areneb ja tsirroos tekib.

Mõnel juhul võib soovitada maksa biopsia - mitte diagnoosi kinnitada, vaid määrata kindlaks haiguse tõsidus, fibroosi staadium ja hinnata maksakahjustuse ulatust.

Hepatiit C ravi ja ennetamine

Kuna viirust saab ainult vere kaudu üle kanda, on esimene võimalus infektsiooni vältimiseks nõela ühitamatut kasutamist ja igasuguse kontakti võtmist kellegi verd.

Pärast hepatiit C avastamist tuleb vaktsineerida A-hepatiidi ja B-hepatiidi vastu, muuta oma elustiili, et edendada maksimaalset optimaalset tervist.

Rasvumine, suitsetamine, diabeet ja alkohol võivad kiirendada maksafibroosi. On oluline, et kõik C-hepatiidi inimesed säilitaksid hea tervise. See tähendab:

  • suitsetamine ei ole
  • säilitada ideaalne kaal
  • ravida seotud terviseprobleeme
  • hoiduma alkoholist
  • Võtke atsetaminofeeni ainult vastavalt arsti juhistele.
  • vältige ibuprofeeni võtmist.

Kroonilise hepatiit C kaasaegne ravi on ravimite kombinatsioon. Ravimi valik ja ravi kestus sõltuvad viiruse genotüübist. Genotüüp 1a on kõige levinum Ameerika Ühendriikides. Praegu on allpool loetletud ravimite kombinatsioonis kolm soovitatavat raviskeemi:

  • sobosuviir
  • paritapreviir
  • ritonaviir
  • ombitasvir
  • ribaviriin
  • simeprevir
  • dasabuviir

Otsese toimega viirusevastased ravimid on uusimad ravimid viirushepatiidi C raviks. Need ravimid töötavad, viies viiruse teatud elutsüklite etappidesse ja hävitades selle replikatsiooni.

Enne otsese toimega ravimite ilmumist oli viirusliku hepatiit C ravi pikk ja vältimatu. Praegu on raviskeem üle 90%. Keskmine ravi kestus on 8-12 nädalat. Need ravimid on hästi talutavad, kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu ja väsimus.

Uutele ravimitele on siiski puudus - need on väga kallid. Kuid maksa siirdamine ja järgnevad ravikulud on veelgi kallimad.

Kroonilise hepatiit C ravi haiguse varases staadiumis - enne kui patsient tekib komplikatsioone või eluohtlikke seisundeid - on kõige loogilisem valik.

Viiruse hepatiit C korral on ravi ka ennetus. Kuid USA-s 2 miljonit inimest ei tea, et neil on krooniline haigus.

Koolitus, riskipõhine skriinimine, nakkuse ennetamine, hästi talutavate ravimeetodite väljatöötamine, tõsiste maksakompetentsuste ennetamise jälgimine ja kroonilise C-hepatiidiga patsientide ravi võivad oluliselt parandada nende patsientide ravi osutamist.

Viiruse hepatiit C

Viiruse hepatiit C on viiruse ja parenteraalse kahjustuse põhjustatud antroponootiline haigus. Kõige sagedamini esineb äge või krooniline (kõige sagedamini) maksapõletik. Paljud inimesed nimetavad seda haigust "helluks", sest selle sümptomid on tavaliselt väga sarnased teiste haigustega. Statistika kohaselt on maailmas hinnanguliselt 500 miljonit inimest, kes on haiged või on hepatiit C viiruse kandjad.

Hepatiidi C olemus on multifaktoriline. Seal esineb esmane hepatiit - viirushaigus ja sekundaarne hepatiit, mis esineb teiste haiguste taustal. Nagu mitteinfektsioonilise (nagu haigused seedeorganite ja erinevate verehaigused ja toksikoosist rasedate) ja infektsioonid (infektsioosse mononukleoosi, sepsis, soolenakkuse adenoviirusnakkus) haigused.

Samuti on sellist tüüpi haigus nagu äge C-hepatiit. See tekib mitmesuguste ravimite, tööstuslike mürgiste jäätmete, kiirguskahjustuste ja kurstooli mürgituse tõttu.

Arsti statistika ja vaatlused viitavad sellele, et lähiaastatel muutub C-hepatiit kahjuks tervishoiu organisatsioonide peamiseks ülesandeks. Suur osa inimkonnast on sellele haigusele vastuvõtlik, ja selle levik kogub haigete inimeste arvu kasvu kiiresti.

Kõik maksa mõjutavad haigused on C-hepatiit peamiseks ohuks inimkonnale. Nagu juba mainitud, on sellise haiguse nagu hepatiit C põhjustav aine viirus ja sellel on oma etioloogia. See kuulub perekonda Flaviviridae, sellel on oma kest ja läbimõõt on 60-70 nm. Mikroskoobi diagnostika abil on viiruse ümbrise pinnal väga selgelt nähtavad kõrgus 6-7 nm. See patogeen on väliskeskkonna mõjude suhtes väga ebastabiilne.

Peamine nakatumisviis on parenteraalne tee, see tähendab, et nakatunud isiku biomaterjal, antud juhul veri, siseneb teise, nakatumata verevoolu. Sellisel juhul on infektsioon võimalik. Verejooksuga siseneb viirus maksa ja hakkab paljunema. Haigus esineb mitte ainult viiruse jäätmetega, vaid ka immuunsüsteem ise, lümfotsüütidega, hävitab nakatunud maksarakud. Infektsioon on võimalik parenteraalsete manipulatsioonidega (süstid, nahahoolitsused uimastitega, hambaravi teenustega) ning mõnel muul juhul, näiteks naha tätoveeringute, juuksuritööde tegemise, juuksuritööde tegemisega. Väga vähesed infektsiooni juhtumid, näiteks C-hepatiit, seksuaalse kontakti kaudu. Infektsioon on sellisel viisil 15%. Seksuaalse kontakti kaudu edastatakse ka B-hepatiidi viirus, kuid ainult teist rühma - B-hepatiit.

Väga sageli, kui viirus on nakatunud, ei toimu midagi ennast, see tähendab, et haigus ei alguse ega kliinilisi sümptomeid. Nakatunud inimene muutub viiruse kandjaks, kuid tal puudub hepatiit C ise. Nakkuse kandjad saavad omakorda teada, et nad on nakatunud, kui neid testitakse C-hepatiidi viiruse verd. Mõned inimesed ei ole nende nakkust teadlikud. Nii juhtub, et haiguse kandjad elavad 50-60 aastat, absoluutne teadmatus.

Viirusliku hepatiidi C sümptomid

Infektsiooni hetkest kuni esimese kliinilise sümptomi ilmnemiseni võib see kesta 3 kuni 27 nädalat. Esimesed kliinilised sümptomid ilmnevad kui akuutsed liigesevalu, seedehäired, nõrkus ja halb enesetunne. Need viirushepatiidi C sümptomid on iseloomulikud ainult esialgseks perioodiks, mis kestab umbes 2-9 nädalat. Tavaliselt ei erista ägeda C-hepatiidi sümptomite ilmnemine, mistõttu ei ole selle haiguse alguses ega hiljem nähtavad selle ilmingud. Samuti ei ole tüüpiline seda tüüpi hepatiidi ja hüpertermia puhul. temperatuuritõusu juhtub hepatiit B. Aasta alguses haiguse, kui mitte õigeaegse diagnoosi ja alustada kohest ravi - väga kõrge progresseerumise riski krooniline etapp, mis on tulvil tsirroosi ja halvimal juhul ja maksavähki. Kui teil on krooniline C-hepatiit, võib peamised sümptomid tavaliselt suurendada väsimust ja vaimset depressiooni. Need on põhjustatud C-hepatiidi viiruse elutse aktiivsuse mõjust organismi närvisüsteemile.

Viirusliku hepatiidi C diagnoosimine

Otsuse tegemisel ja diagnoosi kindlaksmääramisel, et inimesel on selline haigus nagu viirushepatiit C, on palju lihtsam, kui arstil on täielik ja täpne teave kõigi varasemate haiguste ja inimeste eksamite kohta.

Nagu näitab praktika, saavad inimesed üldiselt teada, et neil on hepatiit C haige, annetades verd või tavapärase eksami sooritamise protsessis.

Kõigi testide läbimiseks ja kõigi testide läbimiseks tuleb oma keha tuvastada hepatiit C, kui:

  • kui vereanalüüs on halb, siis on mõni väga terve maksakahjustuse sümptom. Võimalik, et kasutate doonoriteenuseid ja saanud hepatiit C isikult annetatud verd;
  • kasutasid mittesteriilsed süstlad, ükskõik kui see oli, isegi kui see oli mitu aastat tagasi;
  • kui te töötate institutsioonides, kus sellist haigust põdevad inimesed pöörduvad ja võtate ühendust nende inimeste verest või nende süstimisseadmetega või kui on kokkupuude inimeste teiste hepatiit C patsientide muude vedelikega;
  • kui teie seksuaalpartner on C-hepatiidi patsientide loendis;
  • kui teie neerud normaalse töö käigus ebaõnnestusid, ja nad läbisid seadme kaudu filtreerimise protsessi, nn hemodialüüsi.

Viirushepatiidi C diagnoosimine hõlmab mitmeid uuringuid, meditsiinitöötajad võtavad veret analüüsimiseks, nn "maksafunktsiooni testid". Laboris kontrollitakse "maksa" ensüümide aktiivsust mikroskoopilise ja bakterioskoopilise meetodi abil. Samuti tehakse uuringuid C-hepatiidi viirusega nakatumise markerite esinemise kohta. Lisaks kõigile eespool loetletud meetoditele võib lisada ka kinnituskatseid. Need võimaldavad eristada valepositiivseid proove vereproovidest, mis sisaldavad tegelikult C-hepatiidi viirusega toodetud antikehasid. Nendes testides kasutatakse immunoblot-põhimõtteid, näiteks RIBA testi või Lia TEK HCV-testi.

Enne kui väidate, et patsient sai tõepoolest hepatiit C-ga haigeks, aga mitte selle mingil muul viisil, võetakse arvesse ka haigete tegelikku ajalugu. Teine, tingimata, teostas maksa ja põrna ultraheliuuringu, et neid suurendada.

Viirusliku hepatiidi C ravi

Praegu puudub C-hepatiidi 100% -line ravi. Kuigi paar aastat tagasi näitas statistika, et positiivsed tulemused selle haiguse ravis moodustasid vaid 30-40% juhtudest. Praegu oli sama statistika paremaks muutuseks ja nüüd võivad selle valdkonna eksperdid kindlalt öelda, et see arv on kasvanud 50-80% ni. Ja nõuetekohase ja hästiplaneeritud ravi korral saab selle haiguse raviks inimesi 60-90% võrra saavutada.

Kui katsetulemused näitavad muutusi maksas, st nad on avastanud haiguse, ei tohiks viirushepatiidi C ravi edasi lükata.

Kõige tõhusamaid tulemusi saab anda kombineeritud viirusevastase ravi abil. Sellise teraapia ravimite koosseis sisaldab interferooni ja ribaviriini. Üksikult on need kaks ravimit vähem tõhusad. Kuid on juhtumeid, kui ühe ravimi väljakirjutamine on vastunäidustatud, siis võib välja kirjutada ühe ravimi, nn monoteraapia.

Tuleb meeles pidada, et C-hepatiidi viirus muteerub väga kiiresti ja kohandub inimese immuunsüsteemiga, nii et ravimid, mis olid tänapäeval võitluses edukad, võiksid homme olla nii tõhusad.

Ikka harjutanud sümptomaatiline ravi, st ravi on suunatud midagi, mis oleks sümptomite peatamiseks C-hepatiidiga Tagasivõtmine psüühikahäirete ja taseme languse väsimuse amfetamiini, klorofülliinisisaldus jne, samuti suurendada vastupanuvõimet immuunsüsteemi. Selleks, et see sobib immunomoduleerivate ravimite nagu fosprenil, neotame, neoferon, ribotan jne Samuti tuleb kindlasti toetada kannatavad maksa maksa kaitsjatega :. Gepabene, Essentiale® Forte Phosphogliv, Galstena. Kuid sellised ravimid toetavad ja parandavad ainult maksa funktsiooni, neil puudub viirusevastane toime.

Tänapäeval on reklaam inimese teadvusel väga mõjukas. Ja kahjuks on palju reklaamivaid ravimeid, sealhulgas hepatiidi raviks. Kuid ärge unustage, et reklaam ei ole alati tõsi. Neid ravimeid võib kahjustada ja need ei too kaasa, kuid kasu ei ole nii kindel. Seetõttu ei tohi ennast ravida, vaid pöörduge spetsialistide poole, kes ei keelduta teie aitamisest, ja ma kindlasti registreerin, siis aitab teil hepatiit C ravi.

Kõige raskem ravi on äge ja krooniline C-hepatiit üle 40-aastastel inimestel, eriti meestel. Samuti on üsna raske saavutada positiivseid tulemusi selle haiguse ravis selle pikkuses inimese kehas.

On juhtumeid, kui pärast ravi ei olnud võimalik saavutada positiivset tulemust või see osutub mittetäielikuks. Sellistel juhtudel on olemas spetsiaalsed kordusravi kavad ja kursused. C-hepatiidi vastu võitlemiseks on uued ravimid ja need on palju tõhusamad kui eelmised, seega on tõenäosus, et uued ravimid aitavad ja annavad positiivse tulemuse.

Iga patsiendi C-hepatiidi ravi kestus on individuaalne ja sõltub paljudest erinevatest põhjustest, eriti C-hepatiidi astmest ja selle esinemisest patsiendil. Viirushepatiidi C ravi võib kesta umbes 12 kuud.

Hepatiidi ravimisel võib esineda mõningaid kõrvaltoimeid. Nagu näitab statistika, kannatavad enamasti noored kergesti ravi. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad järgmised kõrvaltoimed: vereanalüüsis on märgatud kerge hemolüütiline aneemia, st punaste vereliblede hävitamine; ka kerge düspepsia; kusihappe sisaldus veres; on peavalu; harvadel juhtudel ravimite talumatus. Interferoonravi korral on kõrvaltoimed garanteeritud, kuid need on prognoositud. Ravi algfaasis harjub keha ravimeid palaviku kujul, valu liigestes ja lihastes, mõnikord külmavärinaid, samuti keha nõrkust. See sõltuvus tekib mitu päeva. Pärast keha saab ära kasutada, kuid väsimus ja nõrkus jäävad. Harvadel juhtudel on interferoonravi korral meeleolu vähenemine, juuste väljalangemine, kehakaalu langus, depressiooni seisund, kuiv nahk. Seetõttu peab ravi ajal olema arsti järelevalve all.

Kahjuks on inimeste kategooriad, kelle jaoks viirusliku hepatiidi C kombineeritud ravi on vastunäidustatud. Nende kategooriate hulka kuuluvad:

  • südamepuudulikkusega, diabeeti põdevatel patsientidel, hüpertensiooniga patsientidel, krooniliste kopsuhaigustega inimestel;
  • inimesed, kes kasutasid doonoriteenuseid ja kellel olid neile siirdatud kops, süda, neer;
  • kilpnäärmehaigusega inimesed;
  • naised raseduse ajal;
  • kuni 3-aastased lapsed;
  • need, kes ei talu mingit ravimit hepatiit C raviks.

Viirusliku hepatiidi C komplikatsioonid

Muidugi, nagu iga tõsise haiguse korral, tekivad komplikatsioonid. Kuna viirushepatiit C kuulub paljudele rasketele ja halvasti ravitavatele haigustele, on sellel mitmeid tagajärgi. Mõned arvavad, et C-hepatiit pole diagnoos, vaid lause. Seetõttu on kõige ohtlikum ja ebameeldiv komplikatsioon psühholoogilise olemuse probleem. See võib hõlmata selliseid märke nagu: üksinduse kardamine, lähedaste nakatumise hirm, surmahirm, samuti alaväärsuse tunne teravdatakse. Sel perioodil vajab patsient tõepoolest lähedaste toetust, sellises olukorras on inimene lihtsalt kõigist inimestest psühholoogiliselt ja moraalselt lahus.

Lisaks psühholoogilistele probleemidele on mitmeid muid ohtusid. Viirushepatiidi C komplikatsioonid on kõige sagedamini sapiteede põletikulised ja funktsionaalsed haigused, samuti neeru kooma, mis on põhjustatud maksarakkude surmast. Selle kooma põhjuseks on see, et maksakoe surnud osakesed satuvad vereringesse, mõjutades seeläbi organismi kesknärvisüsteemi, mis viib kogu organismi elutähtsate funktsioonide väljasuremisele.

C-hepatiidi ennetamine

Hepatiidi C ennetamine on palju lihtsam kui kõvenemine. Seetõttu on kõige lihtsamate ja ennetusmeetodite ja ennetusmeetodite hulka inimestega seotud haridus- ja teavitustegevus. Mida rohkem inimesel on teavet haiguse kohta, seda vähem on tõenäoline, et ta ennustab haiguse ohtu.

On vajalik vältida mitmesuguseid kontakte koos esemetega (käärid, habemeajamisvahendid, maniküüri komplektid jne), mida valitseb hepatiit C. Samuti vältige kontakti patsiendi verest hepatiit C vastu.

Praegu kahjuks ei ole ravimeid haiguse ennetamiseks olemas. Seepärast viiakse C-hepatiidi ennetamine läbi meetoditega, mis viivad läbi asjaolu, et doonorvere testimine, uimastisõltlaste ennetamine ning haridusalane töö noorte ja noorukite hulgas jne on vajalikud.

Hepatiit C sümptomid ja ravi. Hepatiit C ennetamine

Tänapäeva maailmas on teatud haigusi, mis kaasnevad inimesega kogu tema elus. Tahaksin öelda ühe sellise probleemi kohta. Tegemist on sellega, millised on sümptomid ja mida saab C-hepatiidi raviks.

Terminoloogia

Alguses peate välja selgitama, millist haigust see on. Seega on C-hepatiit viirushaigus, mis mõjutab peamiselt maksa. Niisiis on seda tüüpi haigused tänapäeval kõige levinumad. Selle oht on, et teatud aja jooksul ei pruugi inimene teada, et ta on haige. Lõppude lõpuks ei ilmne sümptomid kohe pärast nakatumist.

Infektsiooni viisid

Enne hepatiit C ravi käsitlemist peate rääkima selle viirusega nakatumise viisidest. Lõppude lõpuks aitab see inimestel seda haigust vältida. Informeeritud tähendab relvastatud.

  1. Vere ja selle komponentide transfusioon. Varem on see meetod nakatanud palju inimesi. Täna kontrollitakse kogu viiruse annetatud verd ja selle komponente selle viiruse olemasolu suhtes. Seetõttu võib enamikul juhtudel praeguse infektsiooniprotsessi meetodit välistada.
  2. Infektsioon keha kaunistamise protsessis. Nimelt, tätoveeringute või aurutamise rakendamisel. Sellisel juhul kannatavad ohtu halvasti steriliseeritud vahendid.
  3. Infektsioon ravi ajal. Nii võite saada hepatiit C hambaravis, kosmeetik ja küünesealong. Vea jälle jätab töövõimetus inventuurile halvaks.
  4. Süstimiseks kasutage ühte nõela. See kehtib uimastisõltlaste või raskustes olevate piirkondade inimeste kohta, kui erinevad inimesed kasutavad korduvalt ühte nõela.
  5. Tervisliku inimese hügieenitoodete kasutamine (hambaharja, habemeajamisvahend, käärid jne).
  6. Viirust saab edastada, kui laps sünnib haige emalt.
  7. Seksuaalne kontakt. Kuid nakkus võib esineda ainult siis, kui seksuaalne kontakt on kaitsmata.

Suudlemine ei saa viia inimese C-hepatiidi viirusega nakatumisele. Seda ei edastata õhus olevate tilgadena.

Hepatiit C sümptomid

Nagu eespool mainitud, on hepatiit C kõige sagedamini asümptomaatiline. Kuid mõned selle haiguse ilmingud on võimalikud.

  1. Sügavus, väsimus.
  2. Isukaotus
  3. Iiveldus
  4. Valu liigeses.
  5. Raske ja ebamugavustunne paremal hüpohondriumil.
  6. Naha probleemid, sügelus.
  7. Une häired

Äge C-hepatiit: sümptomid

Haiguse inkubatsiooniperioodiks on ligikaudu 8 nädalat. Haigusega kaasnevad väga harvad sümptomid, sageli ei esine kollatõbi. Kuid sel hetkel võib patsient tunda väsimust, töövõime kaotust, söögiisu kaotus, nohu, köha ja kõhupuhitus. Esimene sümptom, mis peaks patsiendi hoiatama, on uriini pimedaks umbes kollakaspruuni värvusega. Võimalik ebamugavustunne ka parema hüpohoomi piirkonnas. Mis on veel seda tüüpi haiguse jaoks tüüpiline? Kõik sümptomid on enamasti mõõdukad, kuid haigus võib esineda raske kujul. Sellise haiguse vormis on täieliku taastumise protsent vaid 20% (tervenemisprotsess lakkab umbes aasta). Siiski on suremus siin väga madal. Äge C-hepatiidi teine ​​tunnus on see, et see krooniline vorm sageli levib.

Krooniline hepatiit C: sümptomid

Samuti peate eraldi arvestama, mis on selle probleemi krooniline hepatiit, sümptomid ja ravi. Seega on sel juhul C-hepatiidi sümptomid püsivad kuus kuud või isegi rohkem. Selle tüüpi haiguste põhinäitajad on loetletud allpool.

  1. Väsimus Inimene ärkab väga raske hommikul, unisus püsib kogu päeva vältel. Väga väike töövõime.
  2. Uinumise tsükkel muutub. Öösel inimene ei saa magama jääda ega magada hästi ja päeva jooksul unistab see teda.
  3. Võib esineda iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhupuhitus.
  4. Samuti on patsiendil väga madal isu, mis võib viia patsiendi kehakaalu vähenemiseni.

Tuleb öelda, et selle haiguse vormis on kollatõbi haruldane. Sageli tekib see, kui patsiendil on tsirroos.

Diagnostika

Kuidas saate teada, kas isikul on C-hepatiit? Selleks peate ainult annetama verd (anti-HCV antikeha test). Tulemused võivad olla:

  • HCV-vastane antikeha on positiivne, sellisel juhul oli terve inimese kokkupuude viiruse C kandjaga nakatunud vedelikega;
  • Anti-HCV on negatiivne, sellisel juhul kontakt puudub.

Kuid kui antikehi leitakse veres, ei tähenda see, et inimene oleks haige. Lisaks on sel juhul vajalik HCV-RNA PCR-analüüsi teostamine. Ja ainult selle uuringu tulemuste põhjal võin kindel olla, kas isik on haige hepatiit Cga. Oluline: seda analüüsi saab anonüümselt edasi anda.

Lisaks võib arst viidata patsiendile ka teistele uuringutele.

  1. Täielik maksakahjustus: Doppleri ultraheli, biokeemilised testid jms.
  2. Analüüsid ravivastuse staadiumis vastunäidustuste täielikult kõrvaldamiseks: kilpnäärme ultraheli, hormoonanalüüs, autoimmuunsed antikehad.
  3. Kui patsient on üle 40 aasta vana, võib arst saata ka talle südame, veresoonte seisundi ja hingamisteede kontrolli.

Kellega ühendust võtta?

Hepatiit C ravi on tööpiirkond, mille arst on? See küsimus puudutab paljusid inimesi. Seega on nende probleemidega tegelev hepatoloog (spetsialist, kes töötab koos maksaprobleemidega patsientidega). On väga tähtis kohtuda kvalifitseeritud ja kogenud arstiga. Ainult sel juhul on võimalik probleemiga toime tulla.

Interferoon

Selleks, et haigus ei muutuks mitmesuguste komplikatsioonide all, on oluline alustada hepatiidi C õigeaegset ravi. Siin tuleb öelda, et täna on selle probleemi lahendamiseks mitmeid meetodeid. Asjaolu, et konkreetsele patsiendile sobivam otsustab ainult arst.

Tähtis: C-hepatiidi ravi interferooniga on täna praktiliselt ebaoluline, kuna ainult see ravim ei suuda haigusega toime tulla. Enamasti kasutatakse seda koos teiste ravimitega.

Kombineeritud ravi Interferooniga

Kui patsiendil on C-hepatiit, ravitakse kõige sagedamini. Sellisel juhul kasutavad arstid ravimeid "Interferoon" ja "Ribaviriin". Ravimi tõhusus suureneb ligikaudu 15% võrra, kui võrrelda seda ravimiga "Interferoon".

Preparaadid "Pegitron" ja "Pegasys"

Veelgi asjakohasem on pegüleeritud interferoonide kasutamine, mida esindavad sellised ravimid nagu "Pegasys" (interferoon alfa-2a) ja "Pegitron" (interferoon alfa-2b). Neis ravimites pole olulist erinevust, seega kasutatakse neid sama.

Sellise haigusega nagu C-hepatiit võib ravi Pegasys'iga läbi viia. Annus on standardne (180 mg) ja see ei sõltu patsiendi kehakaalust.

Kui arst määrab ravimiga "Pegitron" ravi, sõltub annus kehakaalust. Sellisel juhul on optimaalne annus 1,5 μg 1 kg patsiendi kehamassi kohta ühe nädala jooksul.

Uus ravi

Täna on C-hepatiidi raviks uus ravi (2014 on suurepäraste tulemuste aasta). Selle ravi kasutamine suurendab patsientide taastumist kuni 70-90% võrreldes ülalkirjeldatud kombinatsiooniteraapiaga. See on nn kolmikravi. Samal ajal lisatakse peamistesse ravimitesse üks järgmistest ravimitest: "Inviso" ("Telaprevir") või "Victreis" ("Botseprevir"). Samuti tasub öelda, et tänapäeval on selliseid ravimeid lubatud kasutada 76 riigis, mõned neist isegi riigihangete programmis. Meie riik ei ole erand.

Ravim "Telaprevir"

Mis saab C-hepatiidi raviks? Farmakoloogilised uudised näitavad, et sellise ravimi nagu Telaprevir kasutamisel suurenes märkimisväärselt paranenud patsientide protsent. Uuringute kohaselt saavad juba neljandast ravinädalast püsiv viroloogiline ravivastus (SVR). Samuti tasub öelda, et enamik patsiente ei vastanud üldse eelnevale ravile ja enam kui 35% -l oli retsidiiv. Selle ravimi kasutamisel on ainult haiguse tagastamise protsent vähenenud peaaegu poole võrra. Kui saate selle tööriista, on SVR sagedus tsirroosiga patsientidel 62-92%.

Telapreviiri kõrvaltoimed

Sellise ravimiga nagu Telaprevir võib ravida C-hepatiiti. Uuel ravimil on siiski mõned kõrvaltoimed. Mis on tavaline rääkida?

  1. Iiveldus
  2. Kõhulahtisus
  3. Kuiv nahk
  4. Nõrkus
  5. Lööve (esineb rohkem kui 50% juhtudest).

Vastuvõtmine ja ravi "Telaprevir" abil

See ravim, telapreviir, on suukaudne ravim. See võetakse söömiseks (kus on piisavalt rasvasisaldust) kolm korda päevas 750 mg. Kui ravim võetakse esmakordselt, on sel juhul C-hepatiidi raviks 12 nädalat. Veelgi veel 12 nädala jooksul (kui eelnev ravi andis soovitud tulemuse), peab patsient võtma selliseid ravimeid nagu Interferoon ja Ribaviriin.

Kui patsiendile eelnevalt raviti teisi ravimeid, mis ei andnud soovitud tulemust, on raviks selline ravim nagu Telaprevir 36 nädalat. Üldine kursus on 48 nädalat (+12 nädalat pärast selliste ravimite võtmist nagu Interferoon ja Ribaviriin).

Kui patsiendil esineb maksatsirroos, on Telaprevir'i võtmine 36 nädalat (olenemata sellest, kas eelnev ravi oli efektiivne).

Ravim "Viktralis"

SVR-i saavutamise efektiivsus patsientidel, kes võtsid sellist ravimit nagu Viktralis, tõuseb 1,7 korda (n-ö mitte-ravile allutatud patsientidel kolm korda rohkem). Selle ravimi annus on 800 mg. Tööriista võetakse toiduga kolm korda päevas. Kui te võtate ravimeid sõltumata söögikorda, on selle efektiivsus märkimisväärselt vähenenud. Ravi kestus võib varieeruda. See erineb sõltuvalt viroloogilisest vastusest ja võib olla 8, 12 ja 24 nädalat.

Kui patsiendil on maksa tsirroos, on selle ravimi C-hepatiidi raviks mõeldud programm 48 nädalat. Sellisel juhul võtab patsient esimesel neljal nädalal ravimeid, nagu "Interferoon" ja "Ribaviriin", ning järgmine kord, kui vajate ravimi "Viktralis" kolmikravi.

Oluline: ravi tuleb lõpetada, kui soovitud tulemust ei ilmnenud enne 12. nädalat.

Kõrvaltoimed

Kui patsiendil on C-hepatiidi viirus, võib ravi teostada sellise ravimi nagu Victralis (kolmikravi) abil. Selle ravimi võtmise ajal võivad tekkida kõrvaltoimed.

  1. Bronhiit.
  2. Aneemia
  3. Hüpoteerioos, s.o kilpnäärme lüük.
  4. Une häired
  5. Lipiidide ainevahetuse häired.
  6. Mälu halvenemine, tähelepanu.
  7. Võib esineda ka õhupuudust, köha, kehakaalu langust.

Samuti tasub öelda, et igal patsiendil võib olla oma reaktsioon kolmikravi suhtes.

Ennetamine

Hepatiit C ravi ja ennetamine on väga tähtis inimestele, kellel on oht selle haigusega kokku puutuda. Ja kui seda on piisavalt öeldud ravimeetodite ja baaspreparaatide kohta, on vaja pöörata tähelepanu ennetusmeetmetele.

  1. Isikliku hügieeni range järgimine. Keegi ei tohi kasutada teiste inimeste hügieenitoodet, isegi selliseid, nagu tavalised käärid.
  2. Hoolitseda tuleb haigete vedelikega kokku puutudes. Nii et peate olema vere ja sperma nakatunud.
  3. Kui külastate kosmeetikat, maniküüri või tätoveeringuartist, peaks klient kõik steriilsed protseduurid kasutama.
  4. Ühes süstlaga on rangelt keelatud kasutada mitut inimest.
  5. On väga oluline vältida juhuslikku seksi, eriti kaitsmata sugu.

Need on standardsed ennetavad meetmed, mida kõik inimesed peaksid järgima. Siiski on olemas teatud meetmed, mis on teatud kategooriate inimestele asjakohased.

  1. Kui isikul on C-hepatiit, peaks ta probleemi võimalikult kiiresti hakkama saama. Tõepoolest, sellisel juhul võite vältida haiguse ülekannet kroonilises vormis. Sellisel juhul peate jälgima ka erilist dieeti. Aja jooksul peate annetama verd analüüsimiseks.
  2. Kui inimene regulaarselt kontakteerub C-hepatiidi nakkustega inimestega (näiteks võib see olla sotsiaaltöötaja ja arst), võite profülaktikaks kasutada selliseid ravimeid nagu Interferoon ja Ribaviriin. Ravimi kestus on umbes 1 kuu. Ja kui need abinõud ei anna täielikku kaitset, suurendavad nad märgatavalt organismi vastupanu viirusele.
  3. Kui perekonnas on isik, kellel on hepatiit C, peab ta olema isikliku hügieeni objekt, mis on kõik ilma erandita. Siiski ei ole vaja haigeid desinfitseerida pärast iga külastust vanni või tualetti, see on tarbetu meede. Samuti võib patsient olla ohutult samas ruumis teiste pereliikmetega. Lõppude lõpuks ei levita õhus täheldatud pilu viiruse hepatiit C.

Tasub öelda, et ennetusmeetmete järgimise abil saate päästa ennast haigusest nakatumiseks.

C-hepatiit: infektsiooni viisid, diagnoos, ravimeetodid

C-hepatiit (C-hepatiit) on maksa põletikuline haigus, mis on põhjustatud keha nakatumisest HCV viiruse, C-hepatiidi viiruse poolt. Hepatiit C viiruse paljunemise ajal ja maksakudede kahjustuse korral arenevad patoloogilised protsessid, tekib maksatsirroos ja vähkkasvajad. Seda vormi peetakse kõige ohtlikumaks hepatiidi tüübiks mitte ainult selle võime tõttu häirida organismi üldist funktsioneerimist ja põhjustada haigusi, mis põhjustavad puude või surma, vaid ka haiguse käigu iseloomu tõttu. Hepatiit C sümptomeid tavaliselt ei avaldata, infektsioon on latentne ja C-hepatiidi vaktsiin puudub.

Mis on C-hepatiit (C-hepatiit)?

C-hepatiit (HCV) tuntud kui eraldi haigus juba ammu enne konkreetse nakkusohu avastamist. Haigus mitte-B-hepatiidi mitte-A-ga, mitte-A-ga, mitte-B-hepatiidil (NANBH) oli manifestatsioonidel, mis võimaldasid tal kuuluda hepatiidi rühma, kuid haiguse käik ja märgatavad komplikatsioonid olid erinevad. Hiljem identifitseeriti ka hepatiidi viirused, mis põhjustavad hepatiit D ja G hepatiidi sorte.
Esimest korda eraldati 1989. aastal spetsiaalne viiruse vorm. Praegu identifitseeritakse 6 HCV-viiruse genotüüpi ja tehakse veel 5 laboritesti. Samuti on teada umbes 90 HCV alatüüpi. Kõige tavalisem tüüp on viiruse esimene vorm ja see vastutab ka kõige tõsisema hepatiit C vormi eest, mis on interferoonravi suhtes resistentne.
Hepatiit C viiruse varieeruvus ja uute genotüüpide tekitamine nakatumise ajal raskendab selle haiguse jaoks vaktsiini loomist, mis praegu on statistiliste hinnangute kohaselt umbes 150 miljonit inimest maailmas. Igal aastal sureb C hepatiidi põhjustatud komplikatsioonidest umbes 350 tuhat inimest. Spetsiifilised kaotatud sümptomid põhjustavad olukordi, kus HCV hepatiidi diagnoos tuvastatakse katsetes juhuslikult või tüsistuste tekkimise etapis. Viiruse aktiivsed mutatsioonid põhjustavad genotüübi muudetud koopiate loomist, mis põhjustab haiguse kroonilise vormi suurt osakaalu.

C-hepatiidi märgid

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

C-hepatiidi esimeste nähtude ilmumine sõltub keha resistentsusest. Infektsiooni hetkest kuni primaarsümptomini võib kesta 2 nädalat kuni 6 kuud. Kui teil esineb kahtlus kontaktis varajase diagnoosiga nakatumisega, tehakse PCR abil vereanalüüs, mis võimaldab määrata viiruse RNA olemasolu veres, 2 nädalat pärast nakatamist.
C-hepatiidi iseloomustab "õrn tapja": peidetud sümptomid ja tõsised komplikatsioonid põhjustavad tõsist kahjustust kehale, kui puudub kahtlus HCV suhtes.
Selle viirusliku hepatiidi viiruse esimesed sümptomid on vähenenud võimekus, astehniline seisund, väsimustunne.
C-hepatiidi peamised tunnused, mis ilmnevad kehas viiruse märkimisväärse paljunemise staadiumis, loetakse:

  • isutus vähenemine või puudumine;
  • iiveldus;
  • üldine nõrkus, asteenia, tervise halvenemine;
  • liigesvalu;
  • Naha, limaskestade ja silma sklerarea kollasus bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres, mille põhjuseks on hepatiit C maksakahjustus;
  • maksa ja põrna suuruse suurenemine.

Hepatiit C põhjused, C-hepatiidi nakkuse leevendamine

HCV viiruse edastamise viis on hematogeenne vere ja teiste kehavedelikega. Nakkushaigus esineb isegi väikseimates verd tilgades ja jääb aktiivseks kuni 5 päeva, kui vedelik kuivatab toatemperatuuril. Infektsioon tekib, kui HCV-nakkusega bioloogiline materjal satub invasiivsete protseduuride ajal teisele organismi, samuti kokkupuutel haavapindadega (kriimud, abrasiivid, praod ja limaskestade kahjustus jne). Selles suhtes on nakkuse peamised viisid:

  • süstides steriliseerimata korduvkasutatavate süstalde, nõelte abil;
  • vereülekande ajal, nakatatud doonori plasmast, elundite ja kudede siirdamisest;
  • steriliseerimata instrumentide kasutamisel hambakliinikutes, ilusalongides, küünehooldustöökodades, ilutulestikes, tätoveeringutes jne;
  • traumaatilise seksuaalse kontaktiga: ainult limaskesta pinnal esinevad väikesed praod;
  • vertikaalne infektsiooni tee: emalt rinnaga toidet lootele;
  • nohu, hambaharjad jms (väga harv);
  • sünnituse ja kirurgiliste protseduuride ajal vigastused mittesteriilsetes tingimustes.

Viiruse inaktiveerimine toimub siis, kui pindu töödeldakse kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid, kui neid töödeldakse veega temperatuuril vähemalt 60 ° C 40 minutit või keeda kolm minutit.
Riskirühma populatsioonid suures ohus HCV nakkuse läbi meditsiinilise personali ja töötajate sanitaar-ja-epidemioloogiline institutsioonide, narkomaanid invasiivse ravimite manustamist, inimeste suure arvu kaitsmata seksuaalvahekorras, seksuaalpartnerite infektsiooniga patsientidel, sh peidetud hepatiidi kandjaid C, autoimmuunhaigustega inimesed, immuunpuudulikkus jne
C-hepatiidi viirus ei levi läbi puutetundliku käepigistus lenduvate tilkade võivad üksikjuhtudel nakkuse imetatavate (kohalolekul haavad nisade pragusid ema ja limaskesta kahjustuste suus lapse) ja majapidamises kontakt jagamine. Hepatiit C nakkuse ennetamine on meditsiiniliste ja kosmeetiliste vahendite steriliseerimine invasiivsete protseduuride ja süstide jaoks, isikliku hügieeni eeskirjade järgimine igapäevaelus ja mehaanilised meetodid seksuaalsete kontaktide kaitsmiseks harjumata partneritega.
Raseduse ajal C-hepatiidi lapse nakatumise ennetamine on spetsiaalne ravi, et vähendada viiruskoormust rinnaga toitmise ajal, samuti naise uurimist ja ravi enne lapse sündi.

C-hepatiidi tüübid ja staadiumid

Erinevad kahest C-hepatiidi vormist. Selle viirusliku infektsiooni äge vorm on diagnoositud ähmase kliinilise pildi tõttu harvadel juhtudel. Sageli esineb ägeda astme tuvastamine juhuslikult profülaktiliste uuringute käigus või kui isik taotleb diagnoosimist kahtlase kontakti korral.
Ajakohase ravi korral on 20% hepatiidi C ägeda vormi täielikult ravitud. Ravi puudumisel või ebaõnnestumisel tekib äge hepatiit C haiguse kroonilises staadiumis.
Kroonilises vormis olev C-hepatiit võib olla asümptomaatiline, ilma et see avaldaks viiruse koormust organismis ilma kliiniliste ilmingute ja spetsiifiliste sümptomitega. Selline varjatud viiruse kandjate rühm raskendab HCV levimust käsitleva statistika kogumist, kuna seda määravad ainult hepatiidi markerite vereanalüüsid, kuid need võivad kaasa aidata nakkuse levikule.
Klassikalise C-hepatiidi klassikaline kurss on seotud maksarakkude kahjustusega ja kofibroosi arenguga. Kui ravimata, kiulised fookused põhjustavad maksa tsirroosi tekkimist, vähkkasvajate tekke ja muid ohtlikke komplikatsioone.

C-hepatiidi komplikatsioonid

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Tüsistuste arengu määr sõltub keha üldisest seisundist, immuunsüsteemi võimest antikehasid tekitada, genotüübi vormi ja viiruse mutatsioonide esinemist, samuti inimese elustiili ja toitumist. Alkoholi, rasvaste toitude kasutamine aitab oluliselt kiirendada patoloogiliste protsesside, alkoholi ja toksilise hepatiidi arengut.
C-hepatiit võib põhjustada järgmisi haigusi ja häireid:

  • maksa kofibroos;
  • steatohepatiit, maksa koe asendamine rasvaga;
  • maksa tsirroos;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom, maksavähk;
  • portaalhüpertensioon;
  • astsiit, vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
  • siseorganite veenilaiendid;
  • maksa entsefalopaatia;
  • keha krooniline mürgitus koe lagunemissaadustega ja ebapiisava maksafunktsiooni tõttu;
  • peidetud sisemine verejooks.

Samuti on oht, et C-hepatiit on ohtlik, tekitades maksapuudulikkuse vähenemisega kokkupuutel nakkusega kaasneva B-hepatiidi suurenenud riski.

Hepatiidi C diagnoosimine

Hepatiidi C diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • patsiendi ajalugu võtmine ja uurimine, peritoneaalsete organite palpatsioon;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • hepatiit C viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade vereproov PCR abil;
  • vereanalüüs klass IgM antikehade (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu, mis näitab haiguse ägedat staadiumi;
  • täielik vereanalüüs, hüübimishäirete uuring (koagulogramm);
  • maksa, põrna, peritoneaalsete organite ultraheliuuring.

Mõnedel juhtudel määrati laboratoorsed uuringud maksakudede (biopsia).
Need meetodid võimaldavad teil määrata nakkuse esinemist ja määrata kindlaks täpne diagnoos HCV genotüübi määratlusega.

Viirusliku hepatiit C ravi erinevates etappides

C-hepatiit hõlmab kompleksset ravi, mille eesmärk on nii kehal toetada kui ka HCV viiruse üldist või spetsiifilist viirusevastast toimet võidelda. C-hepatiidi patsientide ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

  • viirusevastane ravimravim;
  • võttes ravimeid, et säilitada maksa funktsioone;
  • ravimite tugevdamine, immunomodulaatorid, immuunsust stimuleerivad ained.

Raviprogrammi käik ei toimi toitumisreeglite mittetäitmise, kehalise aktiivsuse piiramise, igapäevase ravirežiimi järgimise korral. C-hepatiidi viirus mõjutab agressiivselt inimese immuunsüsteemi ja maksakudet, mis nõuab säästvat dieeti, vajalikku puhastamist, välistades kontakti teiste viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega.

Traditsiooniline viirusevastane ravi C-hepatiidi raviks

HCV viiruse vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, et stimuleerida keha immuunsüsteemi. Ribaviriini ja Interferoon-Alfat kasutatakse kõige tõhusamana (sõltuvalt haiguse staadiumist ja hepatiit põhjustanud HCV genotüübist 45-50%), sõltuvalt patsiendi staadiumist ja üldisest seisundist, eraldi või kombinatsioonis.
Nende ravimite, nende annuste ja raviskeemide üldine ravikuur määrab kindlaks patsiendid, kellel on diagnostilised andmed ja patsiendi ravivastused. Nende ravimitega viirusevastase ravi keskmine kestus on 12 kuud.
Ravimite kombinatsioon võib põhjustada allergilisi reaktsioone, nende vastuvõtmine raseduse ja mõnede haiguste korral ei ole vastuvõetav. Ravi efektiivsust hinnatakse vereanalüüsi põhjal, et vähendada viiruse koormust (HCV RNA) ja transaminaaside aktiivsuse taset.
Narkootikumid võivad põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Saamist interferoon rühma suurtes annustes sageli kaasneda märkimisväärne halvenemiskarakteristikut kohanemisaeg ravimile (kuni 1 kuu) ja millele on lisatud hüpertermia kuni 38-39 ° C, peavalu ja liigesevalu, kaalukaotus, kuiv nahk, juuste väljalangemine. Sellised sümptomid kaovad üksi ja ei nõua ravimi kasutamise katkestamist.
3-4 kuud pärast interferoonirühma ravimite manustamise alustamist võib täheldada verepildi muutust: trombotsüütide, leukotsüütide kontsentratsiooni langus. Sõltuvalt muutuste ulatusest võib ravimit lühiajaliselt peatada.
Tõsised komplikatsioonid, mis vajavad ravikuuri korrigeerimist, on hemorraagiline verejooks ja bakteriaalsete infektsioonide lisamine.
Ribaviriini, väikese mööduva düspepsia, hemolüütilise aneemia, kusihappe kontsentratsiooni suurenemise ja peavalude tekkimisel võib tekkida rasvumine.
Ravi viiakse läbi spetsialistide järelevalve all.

HCV otsefektid

2013. aastal võeti üle 11 aasta jooksul välja töötatud uus ravim, mis anti kliinilistes uuringutes ja kinnitati otsetoimeliste viirusevastaste ainetena. Uuringu kohaselt on patenteeritud Gileadi (USA) poolt toodetud Sofosbuvir, mis 95% -l juhtudest ravib C-hepatiiti.
Tänu tootmiskulude kõrgele tasemele (Ameerika Ühendriikides sofosbuviiriga ravimise põhikursus maksab 84 000 dollarit), andis ettevõte litsentsi õigused ravimi tootmiseks. Praegu on Indias toodetud Heptsinaat kohal ka ravimite turul, mille ravikulud on 880-1200 dollarit.
Viirusevastane ravim sisaldab sofosbuviiri ja daklatsaviini kombinatsiooni suukaudselt. Haigla annust ja kestust arvutab hepatoloog, tuginedes viiruse genotüübi, maksafibroosi staadiumi ja patsiendi individuaalsetele omadustele. Need ravimid on efektiivsed kõigile HCV genotüüpidele, HIV-infektsiooniga patsientidel ei ole vastunäidustusi. Ravi kestus on 12 kuni 24 nädalat.

Hepatiit C hepatoprotektorid

Hepatoprotektorid, mis on osa C-hepatiidi ravist, on suunatud kahjustatud organi funktsioonide säilitamisele. Ei ravida haigusjuht, nad aitavad säilitada ja taastada maksa tervist, taastada koed.
Sellised C-hepatiidi ravivad ravimid on Essentiale, Karsil, Lipoic acid, Silimar, Phosphogliv ja teised. Hepatoprotektorite võtmise käik algab sõltumata viirusevastase ravi olemasolust või puudumisest ja lõpeb labori ja instrumendi uuringutega kinnitatud maksa kliinilise tervisega.

Immunomodulaatorid

Kuna immuunsüsteem kannatab pideva viiruskoormuse all, on selle tugevdamiseks mõeldud ravimite kasutamine kaasatud hepatiit C patsientide jaoks ette nähtud üldravi hulka. Kõige sagedasemad C-hepatiidi immunomodulaatorid on Zadaksiin ja Temogeen.

Dieettoit

Hepatiit C ravi ja selle tüsistustega kaasneb terapeutiline Pevzneri toitumise süsteem, dieet nr 5. Toitumine aitab soodustada maksa ja teiste seedetrakti organite toimimist, aeglustades hepatiit C komplikatsioonide arengut.
Dieet nr 5 põhiprintsiibid piiravad toiduainete tarbimist, mis suurendavad seedimahlade sekretsiooni: rasvased, vürtsikad, soolased, suitsutatud, konserveeritud toidud, kohv, tugev tee. Alkohoolsed joogid on täielikult välistatud. Soovitatav igapäevane vedeliku maht (vesi, kompotid, puuviljajoogid, vähese ärritava maosisaldusega puuvilja- ja köögiviljamahlad) on vahemikus 2 kuni 3 liitrit.

Hepatiit C ravi tulemuste prognoosimine

Viirushepatiidi C ravimise prognoos sõltub ravi alustamisest, haiguse staadiumist, komplikatsioonide esinemisest ja arengutasemest, ravikuuri valikust ja spetsialisti määramisest.
Kõige eelistatavam prognoos ravi alguses varajases, ägedas hepatiit C etapis, kui haigus ei ole veel kroonilise nakkusega raskete komplikatsioonidega, maksarakkude degeneratsioon, keha toksiline kahjustus.
Toitumisalase toitumise põhimõtete järgimine, alkoholisisalduse keeldumine aitavad oluliselt kaasa komplikatsioonide varasele arengule ja üldiselt tervise säilitamisele.
Sõltuvalt otsese või üldise viirusevastase toimega ravimite valikust on viirushepatiidi C prognoos 45 kuni 95% ravivastusest. Hepatiidi C terviklik ravi uute viirusevastaste ravimite kasutamisega aitab haigust ravida ja tüsistusi vältida.

C-hepatiidi ennetamine

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Tänu selle tüüpi hepatiidi viiruse genotüüpide suurele arvule ja selle muteerumise võimele on paljudes alaliikides vaktsineerimise vormis spetsiifiline hepatiidi C ennetamine veel välja töötatud. Haigusjuhu ennetamiseks mittespetsiifilisi meetodeid viirusliku hepatiit C vastu peetakse piiravateks meetmeteks, et kaitsta viiruse tungimist organismi ja üldist keha tugevnemist.
C-hepatiit levib ainult siis, kui viirust sisaldav bioloogiline vedelik satub haava pinnale või nahaalusesse kudedesse. Seetõttu on haiguse ennetamine selliste kontaktide olukorra väljajätmine:

  • sanitaar- ja hügieeninormide järgimise kontrollimine meditsiiniseadmete, ilu ja hambaravi salongide teenuste kasutamisel, välja arvatud võimalus kasutada sterteriseerimata kirurgiainstrumente, korduskasutatavaid süstlaid;
  • seksuaalse kontaktide arvu piiramine võõraste partneritega, isikukaitsevahendite kasutamine seksuaalvahekordade ajal;
  • viiruse markerite korrapärane analüüs, kui nad töötavad nakkuse suurenenud riski tingimustes.

Umbes 20% selle vormi hepatiidi viirusega nakatumise juhtudest on ebaselge etioloogia, haigus esineb inimestel, kes juhivad tervislikku eluviisi, ei ole läbinud vereülekande protseduure ega elundisiirdeid, millel on üks püsiv seksuaalpartner ja kellel ei esine narkootikumide süstimist. Ennetus on haiguse ärahoidmise vahend, mida tuleb järgida ka selge nakkusvõimaluse puudumisel.
Muud mittespetsiifilise profülaktika meetmed hõlmavad tervislikku eluviisi, alkoholi kasutamise piiramist ja tasakaalustatud toitumist, mis võib piirata haiguse ja selle tüsistuste arengut isegi siis, kui viirus siseneb kehasse.

C-hepatiit: ennetusmeetmed patsiendi juuresolekul perekonnas

C-hepatiit on nakkushaigus, mis edastab peamiselt verd. Kui nakatunud patsiendiga samas piirkonnas elab koos, ei ole vaja ruumi kaitsta, takistada taktilist kokkupuudet või kasutada eraldi söögiriistu.
Oluline on välistada ühe hambaharja (võimalike jaotustükkide) jagamine hambaharjaga, et desinfitseerida pindasid, mille puhul leibkonna vigastustest põhjustatud verejääkide, valgendava lahuse (1: 100), kloori sisaldavad vedelikud, keetmine või pesemine temperatuuril 60 ° C, jälgida seksuaalvahekorras kaitsevahendid, et vältida suguelundite vigastusi, haiguste arengut, millega kaasnevad naha või limaskestade kahjustused. Vigastuste, avatud haavade olemasolu korral soovitatakse olla ettevaatlik.
Organismi väiksema resistentsuse tõttu teist tüüpi hepatiidile soovitatakse pereliikmetel ja hooldajatel vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu.

Loote ja vastsündinu nakkuse ennetamine

Tänu kustutatud sümptomitele saab viirusliku hepatiidi C olemasolu naisel juba infektsioonitestide hindamisel diagnoosida raseduse ajal. Sellistel juhtudel sõltub viiruse ülekandumise prognoos lootele ema keha viiruslikust koormusest, mis on määratud vere tiitrite arvu järgi.
Loote infektsiooni tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav võtta mõningaid üldtoimega ravimeid, samuti hepatoprotektorite määramist, et vähendada maksast tingitud stressi põhjustatud raseduse tüsistuste tõenäosust.
Madala viiruskoormusega on nakatunud lapse nakatamise tõenäosus väike, kuigi on võimalik määrata viiruse esinemist veres ainult 1... 1,5 aasta pärast sündi, kuna ema antikehad on pikka aega beebi veres.
Täielik ennetus on vereanalüüs viiruse olemasolule enne rasestumist ja haiguse ravikuuri, kui see esineb enne rasedust. Rasedusperioodi vältel on viirusevastaste ravimite kasutamine lootele võimalikult teratogeense toime tõttu ja raseduse katkemise riski tõttu keelatud.
Vastsündinute nakatumise tõenäosuse vähendamiseks soovitatakse samu meetmeid nagu täiskasvanud nakatunud inimese elamiseks.
Imetamine imikutel, kellel on C-hepatiit, on praegu ohutu, sest rinnapiima ei esine. Siiski on vaja hoolikalt jälgida rindade ja niplite naha seisundit, vältida iiveldust, pragusid ja kontrollida imiku suu limaskesta haava, abrasiivide ja seennakkuste teket.
Kui närvipiirkonnas esinevad mikrotuumorid, soovitatakse vooderit kasutada, et takistada lapse haavast suhu sundmõõtmist või ajutiselt lõpetada rinnaga toitmine, kuni nahk taastub.


Seotud Artiklid Hepatiit