Tervishoiutöötajate hepatiidi nakkus

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 3 953

Tervishoiutöötajad, kes andsid Hippokratesle vande, ei arvanud, et neil oleks ohtu kutsehaiguste levik. B-hepatiit on üks enim levinud haigustest, mida meditsiiniliste asutuste töötajad võivad nakatuda. Edastamise mehhanismid on parenteraalsed, infektsioon tekib kokkupuutel nakatunud verest. Meditsiinitöötajate ohutuse tagamiseks kavandatud spetsiaalseid ennetusmeetmeid ei järgita alati ning see muutub hepatiidi peamiseks põhjuseks.

Hepatiidi tekke viisid

Esiteks nakkushaigused, hepatiit mõjutavad sageli meditsiinitöötajate huve ametlike ülesannete täitmisel. See on tingitud tervishoiutöötajate hooletusest ohutuse, meditsiiniseadmete puuduse, meditsiiniasutuse töötaja ebapiisava oskuste taseme suhtes.

Infektsioon toimub vere või limaskestade kaudu. Kui haige vere langeb tervisekaitsetöötaja naha avatud puhtatele aladele, on infektsioon ebatõenäoline. Võite nakatuda, kui olete vigastatud, lõigatud terava esemega vere või patsiendi sekretsioonidega. Nakkuse tõenäosus sõltub meditsiinitöötaja naha kahjustuse olemusest ja ulatusest.

Riskirühmad

Meditsiinilise statistika kohaselt sureb B ja C hepatiidi rühmad igal aastal rohkem kui 300 meditsiiniseadmete töötajat. Erinevates valdkondades on arstid ja meditsiiniõdedes hepatiidi, HIV-nakkuse, rõski ja muude nakkushaiguste suhtes vastuvõtlikud. Meditsiiniseadmete töötajad, kellel on oht nakatuda:

  • õed (üle 80% juhtudest);
  • hambaarstid;
  • günekoloogid;
  • uroloogid;
  • kirurgid;
  • elustamine;
  • laborant;
  • diagnostikutele.
Tagasi sisukorra juurde

Ennetamine

Selleks, et vältida B- ja C-hepatiidi, HIV-i ja teiste haiguste nakatumist, on väga oluline jälgida ennetust, selle liike:

  • spetsiifiline;
  • mittespetsiifilised;
  • hädaolukorras
Tagasi sisukorra juurde

Konkreetsed

B-hepatiidi ennetamiseks on vaja spetsiifilist profülaktikat, mille peamine mõõde on vaktsineerimine. Esimesel eluaastal antakse sageli esimene vaktsiin, teine ​​ja järgnevad vajadused (kõrge nakatumisoht). Arst või õde töötades kogevad ohtlikke haigusi igapäevaselt, mistõttu on selle kategooria töötajad regulaarselt vaktsineeritud viirushaiguste vastu.

B-hepatiidi viirusega nakatumise ennetamiseks kasutatakse kaasaegses meditsiinis järgmisi peamisi vaktsiine: Endzheriks B, Combiotech, Evuaks. Need on inimestele täiesti ohutud, nad ei sisalda viiruste ja bakterite osakesi. Kolmekordse vaktsineerimise ajakava kohaselt säilib hepatiidi vastu puutumatus vähemalt 10 aastat eluea jooksul, enamikul juhtudel elu jooksul.

Mittespetsiifiline

Mittespetsiifilise hepatiidi ennetamine on suunatud meditsiinitöötaja otsese kontakti leidmisega haige inimese vere ja biofluidide vastuvõetamatusega. See hõlmab vastavust järgmistele meetmetele:

  • Isiklike kaitsevahendite kohustuslik kasutamine: maskid, steriilsed kindad, hingamisseadmed, eemaldatavad kingad ja riided.
  • Käte mehaaniline puhastamine ja desinfitseerimine enne ja pärast manipuleerimist.
  • Kirurgilise nuga, nõelte minimaalne kasutamine.
  • Ärge andke vananenud vere kogumise meetodeid analüüsimiseks, kasutage venoosse vereproovide võtmise kaasaegseid vahendeid - vakumeerijad.
  • Ühekordsed meditsiiniseadmed pärast esmakordset kasutamist.
  • Kasutage purustamatute materjalide meditsiinilisi salve.
Tagasi sisukorra juurde

Hädaolukord

Põhimõtteliselt vaktsineeritakse kõiki tervishoiutötajaid hepatiidi vastu, välja arvatud need, kes ei ole ühel või teisel põhjusel saanud kohustuslikku vaktsineerimist. B-hepatiidi ja teiste ohtlike haigustega meditsiinitöötajate kõrge nakkusohu korral viiakse läbi hädaolukordade ennetamine. Kui haige vere ja väljaheide tabab personali avatud või kahjustatud nahapiirkondi, viige läbi kohe vaktsineerimine.

Esimestel päevadel pärast võimalikku infektsiooni manustatakse teatud annus seerumit. Ravimi edaspidine manustamine sõltub sellest, kas tervishoiutöötaja on varem vaktsineeritud, samuti organismi vastupanu viirusele. Hädaolukorra ennetamine on suunatud haiguste resistentse immuunsuse tekke mehhanismi kiirele käivitamisele ja parenteraalse hepatiidi tekkimise ennetamisele nakkuse varases staadiumis.

Kui riskiga seotud meditsiinitöötajad tunnevad ära kõik kutsehaigustest tingitud ohud ja jälgivad hoolikalt kõiki tüüpi profülaktikaid, siis sureb nende suremus poole võrra. Tervishoiuministeeriumi poolt kehtestatud ohutusnõuete ja põhinõuete täitmine aitab vältida ohtlike nakkustega nakkusi tervishoiutöötaja tervise ja elu säilitamiseks.

Kas on võimalik töötada hepatiidi tervishoiutöötajaga?

Kui B-hepatiidi või C-viiruse kandja töötab meditsiinitöötaja juures, on tõenäoline, et nakatunud patsient, kes vajab arstiabi, nakatub. Kui te vaatate seda olukorda teisest küljest, takistab sarnase diagnoosi saamine tööl diskrimineerimist (inimõiguste võrdõiguslikkuse rikkumine).

Igas riigis on hepatiidi viiruse kandjatega töölevõtmiseks spetsiaalne kord. Näiteks Iisraelis tervishoiuministeerium tegi otsuse, et iga nakatunud isik, kes soovib töötada tervishoiuasutuses, on kohustatud vaktsineerima hepatiidi vastu. Vastasel juhul on patsiendi verd või biofluididega kokkupuutes olev tervishoiutöötaja ohtlik nakkusallikas.

Põhimõtteliselt langevad kõik manipulatsioonid patsientidega nooremate ja hoolduspersonali õlgadele. Ametiülesannete täitmisel tuleb järgida kõiki ennetavaid meetmeid ja ohutuseeskirju. See vähendab märkimisväärselt hepatiidi haavatavust ja hoiab ära negatiivseid tervisemõjusid.

B-hepatiidi ennetamine

Hepatiit on maksa ulatuslik kahjustus, millega kaasneb selle organi kudede nekroos. 40% kõigist kliinilistest piltidest on diagnoositud viirushepatiit, mille olemus pole täielikult välja selgitatud. Tervishoiutöötajate ülesanne ei ole mitte ainult selle patoloogilise protsessi etioloogia kindlaksmääramine, vaid ka haiguse pädeva ennetamise tagamine. Iga inimene peaks teadma, kuidas vältida seda nakkushaigust ja järgida kõiki meditsiinilisi juhiseid.

B-hepatiidi ennetusmeetmete klassifitseerimine

Kuna hepatiit B on üsna levinud haigus, on ennetusmeetmetel tinglik klassifikatsioon, mis esitatakse järgmiselt:

  • hepatiit B spetsiifiline ennetamine, see tähendab profülaktilise vaktsineerimise rakendamine;
  • viirushepatiidi mittespetsiifiline profülaktika, mis määrab koduse meetodi väga ebasoovitavate infektsioonide ennetamiseks.

Kõigepealt tuleb selgitada, et on teatud kindel patsientide kategooria, kellel on selle haiguse oht. Nende seas on vastsündinud lapsed, kellel on nakatunud bioloogiline materjal, seksuaalse vägivalla ohvrid, maksa parenhüümi krooniliste haigustega patsiendid, tervishoiutöötajad ja hepatiit B patsientide seksuaalpartnerid.
Muidugi nõuavad arstid profülaktilist vaktsineerimist, kuid B-hepatiidi ennetus ei tohiks alati olla inimese elus.

Viirusliku hepatiidi kodu ennetamine

On oluline mõista, et patogeenset viirust saab edastada kontakt-leibkonna raja kaudu, pakkudes mitte ainult ühekordset haigusjuhtu, vaid ka epideemia kõige tõsisemaid haiguspuhanguid. Seepärast ei tohiks me ignoreerida elementaarsed reeglid, mis aitavad ennetada keha nakatumist. See on:

  • usaldusväärsete ja tõestatud seksuaalpartnerite valimine;
  • turvaline seks;
  • isiklikud ja isiklikud hügieenitooted;
  • pärast tänava käte pesemist ja värsketest köögiviljadest (puuviljad) enne söömist;
  • sõltuvusravi;
  • kasutada toidus ainult keedetud vett;
  • individuaalsete ühekordsete meditsiiniliste komplektide ostmine;
  • immuunsuse tugevdamine looduslike ja farmatseutiliste vahenditega;
  • bioloogiliste vedelike transfusioonide piiramine;
  • hügieen raseduse ajal;
  • võttes ainult ettenähtud meditsiinilisi ravimeid;
  • selektiivne suhtlemine harjumata inimestega.

Loomulikult ei ole selline hepatiit B ennetamine alati efektiivne ja ei paku 100% kaitset patogeensete viiruste vastu suunatud rünnakute eest, kuid sellistel lihtsatel viisidel võib patsient märkimisväärselt vähendada soovimatu nakatumise riski täiendavate tüsistustega. Lisaks sellele ei ole vaja kaitsta tervishoiutöötajaid, kes on "kohustatud" nakatunud inimestega kokku puutuma.

Viirusliku hepatiidi hädaolukorra ennetamine

Arstide sõnul on B-hepatiidi parim ennetus vaktsineerimine, mis on vajalik kõikidele kodanike kategooriatele. Selle põhieesmärk on arendada inimkehas spetsiifilist immuunsust, mis võib hiljem välja tõrjuda patogeensete viiruste vastu. Kui patsient vaktsineeritakse infektsiooni varases staadiumis, on sellises kliinilises pildis samuti stabiilne terapeutiline toime.
B-hepatiidi suurepärane profülaktiline aine on siiani kodumaine ravim Hepatect ja arvukad spetsiifilise immunoglobuliini derivaadid. Riskiga patsiendid peavad läbima profülaktilise vaktsineerimise, eriti ei tohi unustada tervishoiutöötajate tervist.
B-hepatiidi ennetamine on kohustuslik ja isegi paljudes maailma riikides imikutele vaktsineerimise ennetava ajakava järgi. Siinkohal on vaja selgitada, et esimene vaktsiin antakse vastsündinule pärast 12-tunnilist elu, teine ​​on ühe kuu vanuseks ja kolmas kuus kuud. Kui patsiendile ei anta rutiinset vaktsineerimist lapseeas, on soovitav sellist protseduuri läbi viia 13-aastaselt.
Paljude aastate meditsiinipraktika kohaselt ei anna ennetav vaktsineerimine 100% garantii, et B-hepatiidi nakatumine ei toimu tulevikus, kuid vähendab selliseid kliinilisi juhtumeid mitu korda. Seetõttu on viirusliku hepatiidi ennetamine nii tähtis mitte ainult tervishoiutöötajatele, vaid ka kõikidele aktiivse eluga tervislikele inimestele.

Üldine teave hepatiit B kohta

Tuletame meelde, et B-hepatiidi aluseks on sama DNA-d sisaldav viirus, mis hävitab järk-järgult terved maksarakud. Seda nimetatakse ka "seerumiks", sest infektsiooniks piisab 10 ml vere seerumit.
Edastamisviisid on arvukad ja nende seas on:

  • emast lootele;
  • koos vereülekandega;
  • seksuaalselt;
  • saastunud meditsiinivahendite kasutamisel;
  • kontakt-leibkonna viis.


Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 120 päeva, nii et haigus pole pikka aega infektsiooni hetkest alates end tunda saanud. See on juba kindlaks määratud jooksval kujul, kui progresseeruvad spetsiifilised sümptomid suruvad patsiendi häirivateks mõtteks.

Et mitte nakatuda patsientidel, tuleb hoolikalt kaaluda nende tervislikke ja ennetavaid meetmeid.

Kes ütles, et maksa hepatiidi raviks on võimatu?

  • Paljud võimalused proovisid, kuid mitte midagi ei aita.
  • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu tunde!

Kehaks on tõhus maksaravi. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!

B-hepatiidi ennetamine meditsiinitöötajate hulgas

Parameedikud eri harude meditsiin igapäevaselt on oht hepatiit B ja C on oht töökeskkonna kõige sagedamini kokku puutuda tervishoiutöötajad, kes puutuvad kokku vere (selle komponentide ja muude kehavedelike).In Esiteks on töötajad intensiivravi, hambaravi, günekoloogia, kirurgia, uroloogia, diagnostika osakond ja laboriuuringud.

Tuleb märkida, et kõige olulisem ja tõhusam meede ennetamiseks meditsiinipersonali ennetamise nakatumise viirushepatiit B on 3-kordne immuniseerimiseks hepatiit B, samuti vältida hepatiit B ja C töötajad meditsiinilise abi organisatsioonid peavad järgima neid reegleid:

- manipulatsioonide läbiviimisel peab meditsiinitöötaja kandma riideid, katet ja eemaldatavaid kingsi, kus on keelatud väljuda laboritest või osakondadest;

- Kõik manipulatsioonid, mille käigus võib käte vere, seerumi või muude kehavedelike lekkeid esineda, tuleb teha kindaste kätega. Käte saastumise võimaluse tõttu ei kasutata korduvalt kummikindaid;

- tervishoiutöötajad peaksid lõikemehhanismide (nõelte, skalpellide, kääride) kasutamisel võtma ettevaatusabinõusid; pudelite avamine, viaalid, vere- või seerumivarustusega vuugid, tuleks vältida küüniseid, kärpeid, kindaid ja käsi;

- kui esineb vere ja seerumi pritsimise oht, tuleks kasutada luude fragmente, silma- ja näokaitset: kaitsev mask, kaitseprillid, kaitsev näokaitse;

- pärast esialgset desinfitseerimist tuleks teha ainult kummikindaid, meditsiiniseadmete, pipettide, laboratoorsed klaasnõud, instrumendid või seadmed, mis on puutunud kokku vere või seerumiga, demonteerimine, pesemine ja loputamine;

- vigastuse korral naha kohe töödelda ja võtta kindad välja pigistada verd haava ja seejärel jooksva vee all, peske käed hoolikalt seebi ja veega, puhastage neid 70% alkoholi ja hõõruda haava 5% joodi lahusega. Kui käed on verega saastunud, kohe ravige neid 70% alkoholiga, peske neid kaks korda sooja voolava veega seebiga ja pühkige see individuaalse rätikuga kuivatatult.

Juhtudel, kus oli trauma käte ja muud kehaosad naha ja limaskestade saastatuse kehavedelikke, meditsiinitöötaja, mitte eelnevalt vaktsineeritud B-hepatiidi vastu, immuniseerimist teostavad epideemia tähistega 3-kordne, kuid lühema aja jooksul võrreldes buuster kaudu 12 kuud. Nendel juhtudel tuleb vaktsineerimine läbi viia niipea kui võimalik - hiljemalt 1-2 päeva pärast vigastust. Tervishoiutöötajate vigastused tuleb arvestada igas meditsiiniasutuses. Nakkushaiguste spetsialist peab ohvreid jälgima vähemalt 6-12 kuud.

Meditsiiniline seire viiakse läbi viirusliku hepatiit B, C.

Iga meditsiinipersonal peab mõistma ja mõistma viirusliku hepatiidi B ja C ennetamise tähtsust, sest ta vastutab mitte ainult tema elu, vaid ka tema ümbritsevate patsientide elude eest.

B-hepatiidi ennetamine tervishoiutöötajatel

eemalda eripakkumised riided

Loputage pesu pesemisega kokkupuutel töövahendi desinfektsioonivahendiga (kasutatakse puhastamiseks tervishoiuasutustes, mis on viiruseliselt HIV, HBV, HCV omadused).

· Võimalikult kiiresti pärast õnnetust tuleks uurida HIV-nakkuse ja viirusliku hepatiidi B ja C puhul isikut, kes võib olla potentsiaalne nakkusallikas, ja isikut, kes on olnud temaga kiire katsemeetodiga kokku puutunud.

· Tehke patsiendile ja tervishoiutöötajale eelkatsete nõustamine. Uurige VG, STI-de ja muude urogenitaal-süsteemi haiguste vedu. Naised sooritavad rasedustesti.

· Käivitage kemoprofülaktika esimesel 2 tunni jooksul pärast võimalikku infektsiooni, kuid mitte hiljem kui 72 tundi!

· Kokkupuutejärgse kemoprofülaktika manustamisel täidab ohver teatev nõusoleku dokument.

· B-hepatiidi häire profülaktika viiakse läbi pärast kiiret katsetamist võimalikult kiiresti vastavalt skeemile 0-1-2-6, millele järgneb markerite jälgimine.

· Osakonna juhataja (vanemõe) teavitamine hädaolukorrast.

· Vigastuste arvestuse ajakirja täitmine.

· Epidemioloogilise uurimise seaduse koostamine haigla epidemioloogi kohta vigastuse tõttu ning seos kahju põhjuse ja ametikohustuste täitmise vahel.

· Tervishoiutöötajate tekitatud vigastused tuleb arvestada igas tervishoiuasutuses ja aktiveerida tööõnnetusena (vorm H-1).

AHF-i ennetamiseks patsientide seas

1. Kõik patsiendid, kellel on risk, tuleb skriinida HIV, viirushepatiidi, süüfilise (RW) suhtes.

2. Kõik korduvkasutatavad tööriistad, mida kasutatakse, et paljastada 3 töötlusetappi vastavalt MU 287 / 113-98.

3. Tabel, mille käigus süstid või muud manipulatsioonid viidi läbi, tuleb puhastada desineerimislahusega pärast iga saastumist kaks korda 15-minutilise intervalliga, vahetuse lõpus ja iga 2 tunni järel.

4. Pärast igat intravenoosset infusiooni või intravenoosset punktsioonitöötlemist, töödelge tableti, rulliga, kambriga, õlikindel lahusega, pühkige viiruslike infektsioonide režiimiga kaks korda 15-minutilise intervalliga.

5. Järgige doonori valiku ja vere kogumise reegleid, kontrollige doonori verd HBSAg-le ja HIV-le.

6. Iga patsiendi jaoks kasutada eraldi süstlaid ja nõelu ravimite süstimiseks.

isiklik profiilaktik puutudes kokku bioloogiliste vedelikega

· 70% etüülalkohol - 100 ml

· 5% joodi alkoholilahus - 10 ml

· 1% boorhappe vesilahus - 100 ml (valikuline LPO)

Märkus: soovitatav on tehases valmistatud ravimvormid, nende puudumisel - toodetud apteegis, mille säilivusaeg on vähemalt 1 kuu.

· Steriilne puuvilla pall - 10 tk. (isekleepuv kraftpaber steriliseerimiseks);

· Bakteritsiidne liimkrohv - 1 pakend;

· Pipett - 2 tk või ühekordselt kasutatavad süstlad ilma nõelata;

Esmaabikomplektide säilitamise konteiner.

· Hoida kergesti ligipääsetavas kohas;

· Ladustada karpi kergesti töödeldavate pindadega;

· Kasutamisel vahetult vahetada;

· Vanemate õde peab regulaarselt kontrollima, kas terviseseisundi terviklikkust on vaja täita ja juhendada pea. filiaal.

Desinfitseeriva töölahuse, 6% vesinikperoksiidi või muude viiruslike (HIV, HBV, HCV) omadustega tervishoiuasutustes desinfitseerimiseks kasutatud lahused.

13. DESINFEKTSIOON (tervishoiuministeeriumi määrus nr 254, 3. september 2001, SanPiN 2.1.3.2630-2010, sanitaar-epidemioloogilised nõuded meditsiinilistele tegevustele

Desinfitseerimine (saastatusest puhastamine) on epidemioloogilised meetmed, mille eesmärk on katkestada epideemiaprotsess, mõjutades patogeeni edasikandumise mehhanismi.

Desinfektsioon on patogeensete ja tingimuslikult patogeensete mikroorganismide (välja arvatud nende vaidlus) hävitamine keskkonnaobjektidest või nahast kuni tasemeni, mis ei kujuta endast terviseriski.

Desinfitseerimise eesmärk: nakkushaiguste patogeenide eemaldamine või hävitamine kodade keskkonnaobjektidest ja meditsiiniseadmete ja -vahendite tervishoiuasutuste funktsionaalsetest ruumidest.

Desinfitseerimise meetodi valik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas desinfitseeritud eseme materjalist, hävitatavate mikroorganismide arvust ja tüübist, patsiendi ja personali nakkuse ohust, meditsiiniseadmete tootjate soovitustest.

IMN pärast desinfitseerimist, hoolimata edaspidisest kasutamisest.

KINDLUSTATAVAD INFEKTSIOONIVAHENDID KOKKUPUUTES KÕIGI KESKKONNAALASTE TEGURIDEGA JA

SOOVITUSLIKUD KAHJUSTAMISE TASANDID

Keemiline desinfitseerimismeetod

Meditsiinitoodete desinfitseerimiseks kasutatakse laialdast mikroobivastast ainet (virutsiidset, bakteritsiidset, fungitsiidset - Candida seentega toimet avaldava toimega) desinfektsioonivahendeid. Desinfektsioonirežiimide valimine toimub vastavalt kõige vastupidavamatele mikroorganismidele - Candida perekonna viirustele või seentele (tuberkuloosi meditsiinilistes organisatsioonides - tuberkuloosi mükobakterite järgi); mükoloogilistes haiglates (kontorites) - vastavalt Trichophytoni perekonda kuuluvate seente puhul kehtivatele režiimidele.

Keemiline desinfektsioon meetodi tagasitäitena meetodi desinfitseerimiseks jäätmete pelletid korrastust jäätmete B-, C-, kogumiskaevud, tänav pesakonna vahekorras 1: 5 (200 g-ni 1 kg jäätmeid.) Haiglas ambulatooriumide. Võite kasutada pleegitajat (kloori aktiivsus 26%), NGK (kloori aktiivsus 50-75%), kloramiin (kloori aktiivsus 26%), sulfohlorantiin (kloori aktiivsus)

14. CHLORAMIINI LAHUSTE VALMISTAMINE

(kloori aktiivsus 26%)

Eesmärk: kasutada mööbli, põrandate, käte, hooldusvahendite, tööriistade, kaltsude, ühekordselt kasutatavate tööriistade, jäätmete desinfitseerimiseks.

Täitmise tingimused: statsionaarne, ambulatoorne, sanatoorium, transpordi ajal kiirabiautod.

Materiaalsed ressursid: vesi temperatuuril 40 ° C, kloramiini pulber, mõõtevõime, kloori kontsentratsiooni, kindad, põll, mask.

Töötajate turvalisus: pesemiseks käed enne ja pärast puhastamist, töörõivaste kasutamine, kindad, vahetatavad kingad, respiraatormaskid.

1. Kloramiini lahused valmistatakse, kloramiini kuiva pulbri lahustamisel soojas vees (40 - 50 ° C).

2. Lahust saab säilitada 15 päeva.

3. Lahuste valmistamise arvutus on järgmine: 1% lahuse valmistamiseks tehke järgmist:

X = (1000 x 1) / 100 = 10 g (ml)

1% klooramiini lahuse valmistamiseks tuleks 10 g kuiva pulbrit lahjendada 990 ml vees;

0,2% lahus - 2 g 1 1 vee kohta;

3% lahus - 30 g ühe 970 ml vee kohta;

2% lahus - 20 g ühe 980 ml vee kohta;

5% lahus - 50 g ühe 950 ml vee kohta.

Sarnaselt arvutatakse ka sulfohlorantiini lahuste valmistamiseks.

Töölahendusi kasutage korraga!

4. Klooramiini aktiveeritud lahused valmistatakse aktivaatori (vedela ammoniaagi) lisamisega suhtega 1: 1, st 10 g kloramiini pulbrit ja 10 g aktivaatorit, mis suurendab ravimi bakteritsiidseid omadusi. Enne lahuse kasutamist lisatakse aktivaator.

15. Vedeliku kontsentratsioonide desinfitseerivate lahuste valmistamiseks kasutatav doseerimislaud

Desinfitseerimise kvaliteedikontroll viiakse läbi meditsiiniliste seadmete pinnal olevate tampoonide meetodi abil enne ja pärast desinfitseerimist. Proovid võetakse steriilsete marli salvrätikutega, suurus 5x5 cm, steriliseeritakse paberkottides või Petri tassides. Kontrolli allub 1% samanimelist samaaegselt töödeldud toodetest (kuid mitte vähem kui 3 ühikut). Kvaliteedi hindab IMN-i puudumine pärast Staphylococcus aureuse, Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli bakterite desinfitseerimist.

16. DEZINFEKTSIOONIDE KVALITEEDI KONTROLL EKSPRESSIMAINETEGA

Eesmärk: lahuse kontsentratsiooni määramine.

Täitmise tingimused: statsionaarne, ambulatoorne

Materiaalsed ressursid: vastava lahuse indikaator "Desicont" (näiteks "Dezikont X" - kloramiin, "Dezikont VL" - veptoliin jne), desinfitseerimislahus.

1. Langetage indikaatoririba katsesöötmesse 1 sekundiks.

2. Võrrelge riba värvi värviskeemiga.

3. Kontrolli tulemus on märgitud vastavas ajakirjas.

· Desikoni seeria näitajaid kasutatakse igas preparaadis ja enne iga desinfitseerimisvahendite kasutamist;

· Dezikonti seeria näitajad lihtsustavad desinfitseerimisvahendite kontsentratsiooni määramist;

· Kõrvaldab võimaluse kasutada desinfektsioonivahendeid kontsentratsioonidega, mis ei vasta suunistele;

· Laboratoorsete analüüside ettevalmistamise ja läbiviimise aeg on vähenenud 2 x 7 tunnilt 3 minutiks;

· Analüüsikulusid vähendatakse 50-80 korda.

17. Keemiliste desinfektsioonivahendite liigitus

Desinfektsioonivahendid, sõltuvalt toksilisusest, jagatud 4 rühma:

· Esimese toksilisuse rühma preparaate LPO jaoks ei soovitata kasutada;

· 2. toksilisuse rühma narkootikumide kasutamine personali kaitsevahenditega ja patsientide puudumisel;

· 3. toksilisuse rühma preparaadid (mõõdukalt ohtlikud) tuleb patsientide puudumisel kasutada ilma kaitsevarustust;

· Patsientide juuresolekul kasutada neljanda toksilisuse rühma (madala riskiastmega) ravimeid ilma kaitsevarustust.

Desinfektsioonivahendid viitavad erinevatele omadustele keemilised rühmad sõltuvalt toimeainete liitumisest (DV)

· Halogeeni sisaldavad desinfektsioonivahendid. Desorptsiooniks kasutatakse sageli kloraakuvaid preparaate, näiteks Javelion, Javel-Salid, Pjurjell, Javel-klide jne. Väljastusvorm: tabletid. Vastavalt viiruslike infektsioonide viisile, kasutades 0,1% lahuseid (7 tabletti 10 liitri vee kohta). Puhastuspõrandate pindade puhastamiseks kasutage nende preparaatide 0,015% lahust (1 tablett 10 liitri vee kohta). Sellesse rühma kuuluvad ka Chlormix, Aquatabs, Deochlor, Llumax-kloor. Sulfochlorantiini 0,5% kasutatakse ühekordseks kasutamiseks IMN, 0,2% pinnatöötluseks.

· Aldehüüdi sisaldavad desinfektsioonivahendid on lüsofiiniin, alaminool, desoform, dekoneksid, mida kasutatakse erinevates kontsentratsioonides ja kokkupuutes, sõltuvalt infektsiooni tüübist. Nende ravimite peamine puudus on meditsiiniseadme kile moodustamine pindadel, nii et meditsiiniseade tuleb enne desinfitseerimist põhjalikult loputada jooksva veega.

· Happe desinfitseerimisvahendid. Tihti kasutatakse vesinikperoksiidi 3% või 6%, millel on isegi sporitsidaalsed omadused. Neid kasutatakse korduvkasutuseks PSO IMN-i kompleksse puhastuslahuse osana, samuti tervishoiuasutuste ruumide üldiseks puhastamiseks, hooldus- ja kodutekstiilide desinfitseerimiseks.

· Pindaktiivsed ained (pindaktiivsed ained) - tüüpilised esindajad on kvaternaarsed ammooniumühendid (näiteks Nika, Samarovka, Brilliant jne). Nende ravimite peamine eelis bakteritsiidse kile moodustumisel, mis on puhastatud lisanditest mõne tunni jooksul. Neil ravimitel on kitsam antimikroobsete toimete spekter.

· Guanidiini derivaatide desinfektsioonivahendid. Nende hulka kuuluvad Lisetol, Demos, Dezin ja teised. Nende ravimite eeliseks on see, et nad moodustavad töödeldavate pindade jaoks filmi, mis annab pikaajalise jääkvastase antimikroobse toime. Nende seas on naha antiseptikumid (plivatsetip), kuid kõigil ravimitel on kitsam antimikroobsete toimete spekter.

· Alkoholit sisaldavad desinfektsioonivahendid. See on 70% etüülalkohol, Veltosept või muud alkoholipõhised antiseptikumid, samuti mõned muud tooted, mis on kasutusvalmis. Nende desinfektsioonivahendite peamine puudus on see, et neil pole sporitsilist toimet, seetõttu kasutatakse neid pindade väikeste pindade töötlemiseks.

· Fenool ja selle derivaadid, näiteks formaldehüüd, kasutatakse jalatsite töötlemiseks seenhaiguste ennetamiseks. Aktiivne bakteritele, mükobakteritele ja seentele. Kasutatakse pindade, voodipesu, sanitaarseadmete, patsiendi väljajuhtimiseks desinfitseerimiseks. Nendeks on Amotsid.

· Happepõhised desinfektsioonivahendid. Anorgaanilised happed omavad laiemat antimikroobse toime spektrit, kuid praegu ei kasutata neid haiglate desinfitseerimiseks. Orgaaniliste hapete baasil põhinevad desinfektsioonivahendid on vähesed. Näiteks diasteriili, tsitrosteriili kasutatakse hemodialüüsi masinate desinfitseerimiseks. Surfanius - pindade ja sanitaarseadmete desinfitseerimiseks. Need vahendid on aktiivsed bakterite, mükobakterite, eoside, viiruste, Candida perekonna seente vastu.

· Desinfektsioonivahendid, mis sisaldavad ensüüme protiazu, lipasid, amülaasi, mida kasutatakse PSO IMN-is

18. TÖÖTAMINE

Desinfitseerimisvahend ja pesuaine

1. Hoidke uimastivarusid üldkasutatavates kohtades kättesaamatud kohtades tumedates mahutites pimedas, kuivas ja jahedas kohas. Kõik desinfektsioonivahendid, detergendid ja nende lahused tuleks märgistada kontsentratsiooni näitamisega. Terapeutilistel, profülaktilistes ja lastehoiuvõimalustes tuleb desinfektsioonivahendid ja nende arvutused lukustada lastele ja inimestele, kes ei tegele desinfektsiooniga, ilma meditsiiniliste preparaatideta ligipääsmatuks.

2. Kemikaalide kasutamise ohutus patsientidele ja töötajatele mõeldud meditsiinitoodete desinfitseerimiseks ja meditsiinitoodete puhastamiseks on tagatud ettevaatusabinõude järgimisega.

3. Tööle lubatakse töötada kuni 18-aastased isikud, kes on saanud kemikaalidega töötamisel asjakohaseid juhiseid töökohustuste, ohutuse ja ettevaatusabinõude kohta. Juhtkonna eest vastutav isik on institutsiooni peaarst ja erakorraliselt määratud korraldusasutus.

4. Meditsiinitöötajad läbivad esialgse ja perioodilise (kord aastas) arstliku läbivaatuse. Isikud, kellel on ülitundlikkus kasutatud pesuvahendite ja desinfektsioonivahendite suhtes, eemaldatakse nendega töötamisest.

5. Järjekorras tuleb jälgida rangelt ja korrapäraselt desinfitseerida, puhastada, jälgida süstemaatiliselt nende detergentide leelisakomponentide kvaliteeti ja täielikkust, tagades töödeldud esemete jääkide maksimaalse eemaldamise.

6. Formaldehüüdi, vesinikperoksiidi, deokson-1, kloramiini töölahenduste täitmine tuleb läbi viia suitsu kapuutsis või äärmuslikel juhtudel eraldi ventileeritud ruumis.

7. Kõik desinfektsioonivahendite ja pesuvahenditega tööd tehakse kummikindadesse, tihendatud prillidesse (PO-2, PO-3) ja neljakihilisest marli maski või tolmu- või universaalsete respiraatoritega. Töö lõppedes peske ja määrige kreem.

8. Patsiendi juuresolekul ei ole niisutusmeetodit, pihustamist ja meetodit pühkides võimalik kasutada, ei tohi kasutada vahendeid, millel on ülemiste hingamisteede ärritav toime või allergiline toime.

19. ERINEVATE OBJEKTIDE DESINFEKTSIOONI MEETODID

Vastavalt МУ 287 / 113-98, desinfitseeritakse viies režiimis, olenevalt nakkuse tüübist, kolmanda põlvkonna desinfektsioonivahenditega (vt p. 72).

2-kordse pühkimise meetod viiakse läbi desinfitseerivate lahustega, iga 15-minutilise intervalliga iga patsiendi kohta.

Desinfitseerimine pühkides on lubatud kohaldada neid meditsiinitooteid, mis ei ole otseses kokkupuutes patsiendiga (mittekriitilised tooted) või nende disain ei võimalda keelekümbluse meetodit rakendada. Nende hulka kuuluvad järgmised asjad ja meditsiiniseadmed:

· Voodilinad, õlikindad põlled

· Söögilauad, ööklubid, toolid

· Kuuma vee pudelid, jäämullid

· Süstekoha silt ja rullik

· Infusioonikotid

Erinevate kontsentratsioonide desinfitseerimislahustes keetmise meetod sõltuvalt nakatumise määrast, infektsiooni tüübist.

Desinfitseerimise läbiviimisel sukeldumismeetod Keemiliste mõjurite lahustes on meditsiiniseadmed kasteti aine töölahusesse kanalite ja õõnsuste täitmisel. Eemaldatavad tooted on uhutud lahti monteeritud kujul, lukustatavate osadega tööriistad avanevad, mistõttu tööriistad on mitmel moel lahus. Järgmised meditsiiniseadmed hõlmavad järgmist:

· Instrumendid ja ühekordse kasutusega tooted

· Pintsetid, klambrid, skalpellid ja muud meditsiiniseadmed

· Lauanõud ja laborikatted

· Näpunäited vaenlaste jaoks

· Voodipesu ja aluspesu

· Pihustuskamber - pirni kummist

· Sondid ja kateetrid

Niisutusmeetod spetsiaalsete desinfektsioonivahenditega pihusti kujul ilma edaspidiste pühkimispindadega.

Mõningatel juhtudel on näidatud, et B- ja C-hepatiidi hädaolukorra ennetamine

Inimesed, kes on kogemata viirusega nakatunud, vajavad B-hepatiidi hädaabi ennetamist. Sellisel juhul on vaja viivitamatut ennetamist. Selle tegevuse aluseks on vaktsiini võime stimuleerida spetsiifiliste viiruse B vastaste antikehade kiiret tootmist, et vältida haiguse arengut. Selle meetodiga kaitse kehtib kaks kuud.

Kui on soovitatav kasutada erakorralist immuniseerimist

B-hepatiidi hädaolukorra ennetamise meetod tervishoiutöötajatel toimub juhtudel, kus infektsioon langeb nahale või limaskusele. Nakkus on vere osakeste või meeste sperma, kontakti suudlus, kasutatud nõel potentsiaalse infektsioonikandjana.

Juhtumid, kui see on näidatud:

  1. Patsienti ei vaktsineerita ja nakkuse allikat ei ole kindlaks tehtud. Sellisel juhul on soovitatav kasutada vaktsiinide kasutuselevõtmist hädaolukorras. Alustage vaktsineerimist hiljemalt 48 tunni jooksul ühe immunoglobuliini süstimisega. Kuid juhul, kui nakkuse allikas on teada ja HBsAg tunnistus on negatiivne, on korrektsem rutiinse ennetuse teostamine. Positiivsete näidustustega HBsAg-i kohta on soovitav vaktsineerida vastavalt skeemile, kui nakkusallikat ei leitud.
  2. Kui patsient vaktsineeriti, kuid kokkupuuteperioodi jooksul oli antikehade sisaldus alla 10 IU / ml ja nakkuse allikas ei olnud teada, siis rakendatakse ühekordne revaktsineerimine kahe päeva jooksul. Kui infektsiooni levik on teada ja HBsAg tunnistus on negatiivne, on soovitav teha üks vaktsineerimine kahe päeva jooksul. Positiivse näidustuse korral manustatakse lisaks vaktsiinile ka immunoglobuliini.
  3. Kui patsiendil ei tekkinud immuunsust isegi pärast vaktsiini 3 annuse manustamist nakatamata infektsiooniallikaga, viiakse läbi immunoglobuliini täiendatud ühekordne revaktsineerimine kahe päeva jooksul. Juhul, kui infektsiooni põhjustaja on teada ja HBsAg-i negatiivsete märkidega, antakse ka ühekordne vaktsineerimine. Kui allikas loeb HBsAg-positiivset, siis tehke vaktsineerimine, kasutades skeemi nii, nagu allikas poleks identifitseeritud.

Peamine asi sellistes olukordades on teada saada, et terve inimene on nakatunud. See teave aitab astuda viiruse hävitamiseks, et kaitsta maksa. Selle olukorra nõuetekohase hindamisega võtab arst haigusjuhu vältimiseks kiireid meetmeid.

Milliste haiguste vastu on meditsiinitöötajate immuniseerimine kohustuslik

Viiruslikud infektsioonid on sagedased külalised meditsiiniasutustes. Ainult juhuslikult tekitab haigus 3% -l juhtudel juba nakatunud inimese verd tervena inimese nahale.

Kui võrrelda meditsiinitöötajate leviku esinemissagedust, on pilt järgmine:

  • arstid on nakatunud 20%;
  • nooremate töötajate grupi parameedikud - 80%.

Nakkushaiguste ennetamine on hügieeninormide range täitmine.

Põhilised reeglid, näiteks:

  1. Desinfektsioonivahendite pesemine kätega pärast tualeti, kaupluste või muude rahvarohketesse kohtadesse sattumist.
  2. Intiimsete suhete alalise partneri valimine, kasutage kondoome.
  3. Tööriistade steriliseerimine meditsiiniasutustes, juuksurid, ilusalongid.

B-hepatiidi ennetamine tervishoiuteenuste osutajatel eeldab hügieenieeskirjade kohustuslikku järgimist. Personali vaktsineerimine on nakkuse varjestus. Nakkuslikud viiruslikud kahjustused tervishoius ei ole haruldased.

Seetõttu tuleb iga tervishoiutöötaja vaktsineerida, ennetada haigusi:

Riski ohustavad on tervishoiutöötajad, kes oma tegevuse laadi tõttu puutuvad kokku haigustega, nagu näiteks kõhutute palavik või puukentsefaliit põhjustavate kultuuridega. Sellised meditsiinitöötajad kasutavad täiendavat immuniseerimist.

Hepatiit C pakkujate hädaoluline immunoprofülaktika

Hepatiidi viiruste nakkamine meditsiiniasutustes jõuab 11% -ni nakatunud inimestelt. Lisaks kasvab nakatunud tervishoiutöötajate kasv C-viirusega, samuti HIV-nakkusega. Selline olukord on tingitud sagedast ja tihedast kokkupuutest nakatunud patsientidega.

Tervishoiuteenuste osutajad võivad hepatiit C kriisi ennetada, et aidata probleeme lahendada. Sellisel juhul on kohustatud töötaja haigestumist õigeaegselt tuvastama ja viivitamatult vaktsiini viima.

Infektsiooni vähendamiseks on kasulik mittespetsiifiline profülaktika, mis aitab kindlustada meditsiiniseadmete töötajaid. See tähendab, et järgige SanPini eeskirju, mis on kooskõlas sanitaar- ja hügieenistandarditega ning ohutuse tagamisega.

Ravimi parenteraalne manustamine nõuab hoolikat personali. Meditsiinitöötajatel, kes abistavad nende viirustega nakatunud patsiente, on oht nakatuda HIV-iga või C-viirusega.

Kõige sagedasemad nakkused leiavad töötajaid, kes puutuvad kokku patsientidega:

  • lapsed, kes teevad kaadrid, pannakse tilgad;
  • kirurgid ja abistajad;
  • sünnitusabi-günekoloogid;
  • laboratoorium töötajad;
  • hambaarstid;
  • patoloogid.

Haigusvaktsineerimine viiruse C vastu viiakse läbi skeemi 0-7-21 ja viimase - aasta jooksul.

Peamine asi: seerum peab sisenema hiljemalt kahe päeva jooksul infektsiooni hetkest. Ärge ignoreerige seerumi sisseviimist.

Interferoon ja analoogid

Hepatiit C ennetamine toimub ravimi Interferooni abil, mis suudab pärssida infektsiooni paljunemist organismis, kompenseerib oma immuunsuse loid funktsioone. Viiruse kahjustustes kasutatakse alfa-interferooni.

Interferoon on valge pulber, mis laguneb loksutamisega. Ravim on pakendatud 2 ml ampulli pakendisse, mis sisaldab 5 või 10 tk. Rektaalseks manustamiseks kasutatakse Interferoni suposiide.

Interferoon on valmistatud inimverest eraldatud leukotsüütidest. Seda kasutatakse nakkushaiguste raviks ja ärahoidmiseks, sest see on efektiivne nakkushaigusi põhjustavate parasiitide vastu. Stimuleerib immuunfunktsiooni antikehade valmistamisele kutsumata külalistele.

Igal ravimil on vastunäidustused. Apteekides on muid sarnaseid toiminguid, kuid erineva koostisega vahendeid.

Need viirusevastased ravimid on läbinud kliinilised uuringud:

  1. Vikeyra Pak on viirusevastane aine. Saadaval tableti kujul koos märgistusega: AV1 roosa, AV2 pruun.
  2. Sofosbuviri kasutatakse interferooni lisandina, samuti sõltumatu ravimina.

Apteekides on piisavad viirusevastased ravimid. Tõhusus sõltub vahendite ja raviskeemi korrektsest valikust. Aga enne, kui vajate arsti soovitusravi raviks.

B-hepatiidi viirusega meditsiinitöötajate nakkuse ennetamine

Maailmas on rohkem kui 100 kutsealaste infektsioonide tüüpi, mis on iga päev arstiteaduskonna töötajate hulgas infektsioonioht. Kolmkümmend neist erinevad parenteraalses ülekandemehhanismis. Kõige sagedasem kutsehaiguste vorm on B-hepatiit. Kõige kaasaegsemad takistused, mida kasutatakse haiglate (meditsiiniasutused) korrastamise ja käitlemisega tegelevate töötajate kaitseks, ei saa alati kaitsta hepatiidi, HIV-nakkuse ja teiste nakkuste eest.

Mis on B-hepatiit?

Hepatiit (Kreeka hepatos - "maks") - viitab erinevate päritoluga põletikuliste maksahaiguste rühmale. B-hepatiit (lühendid: HBV, HBV) viitab viirusliku etioloogiaga seotud antroponootilistele haigustele. Viirus on äärmiselt vastupidav kokkupuutefaktoritele - pikaajaline keetmine, külmutamine ei vähenda mingil viisil viiruse patogeensust.

Statistika kohaselt on üle 350 miljoni elaniku kohta planeet B-hepatiidi viiruse kandjad, igal aastal tõuseb see 7-16%. Igal aastal põhjustab haigus üle 1 miljoni inimese surma. See näitaja on palju suurem kui WHO andmed HIV-nakkuse ja vähi kohta.

Haiguse kliinilised tunnusjooned

Alates hetkest, kui viirus siseneb verdesse, algab infektsioon. Verevoolu sissevõtmine maksa viirus hakkab paljunema, kogudes viiruse osakesi. Viirus, mis on saavutanud maksa suurte osakeste kontsentratsiooni, põhjustab B-hepatiidi arenemist. Kõik HBV sümptomid on mürgistuse tagajärg, mis on põhjustatud maksa ja kolestaatilise sündroomi toksiinide neutraliseerimise mehhanismi rikkumisest.

Äge hepatiitil on kaks arengujärjestust: viiruse lõplik kõrvaldamine, mille tagajärjel tekib püsiv immuunsus ja maksa funktsiooni taastamine või kroonilise vormi areng. Samal ajal võib äge B-hepatitus liikuda peaaegu märkamatult - antiketilises vormis, põhjustades üldist häiret, söögiisu kaotust ja une.

Krooniline vorm on ohtlikum ja sellega on küündimatuid tagajärgi, mille hulgas on tsirroos, fibroos, maksarakk. Krooniline B-hepatiit võib olla ägeda haiguse tagajärg ja tekkida esialgu, puududes ägeda faasi. Tõsiste sagedus ja intensiivsus sõltub inimese immuunsüsteemist, viiruse aktiivsusest ja haiguse avastamise etapist.

Toksiinid, mida kahjustatud maks ei suuda toime tulla, mõjutavad närvisüsteemi ja üldist seisundit. Raske väsimus, häireteta toimetulek, unehäired öösel - kõik see võib olla haiguse märk. Teistest sümptomitest - juhuslik oksendamine, verejooksu igemed, sagedased ninaverejooksud, turse, tume uriin. Mõlema vormi jaoks kõige olulisem sümptom on sklera (silma valge), suu limaskestade ja naha kollasus. Kõhukinnisus võib esineda püsivalt või ta on kordunud.

Viirusnakkuste diagnoosimine

HBV, nagu ka teiste nakkushaiguste, sealhulgas HIV, diagnoos põhineb võimaliku patsiendi viiruse tuvastamisel veres. Viiruse markerid annavad teavet haiguse seisundi ja vormi kohta. Kvaliteetne polümeraasi ahelreaktsioon määrab osakeste arvu 1 ml veres ja viiruse aktiivsuse. Ebatäpsete tulemuste saamisel ja diagnoosi selgitamiseks tehakse täiendav maksa biopsia või ultraheli.

ALT ja AST ensüümide taseme määramiseks maksas tehakse vere biokeemilist analüüsi. Nende ensüümide kõrgenenud taset saab kasutada, et hinnata maksa kahjustuse ulatust viiruse poolt.

Maksa biopsia toimub juhtudel, kui eelmised uuringud ei ole andnud konkreetseid tulemusi. See on üks kõige informatiivsemaid katseid, kuid kirurgilise mõju (tavaliselt kohaliku anesteesia korral) soodustavad arste viimasel juhul seda tüüpi diagnoosi kasutama.

Riskirühmad

Igal aastal sureb HBV mõju maailmas üle 350 erineva eriala arsti. Erinevate tervishoiuvaldkondade tervishoiutöötajatel on erinevate viiruslike infektsioonidega kokkupuude - B- ja C-hepatiidi grupp, HIV jne. Järgnevalt on loetletud tervishoiuasutuste rajatised, kelle töötajad on kõige enam ohustatud:

  • intensiivravi üksus;
  • hambaravi;
  • günekoloogia;
  • kirurgia;
  • uroloogia;
  • Diagnostika ja laboriuuringute osakond.

Meditsiiniline ja ennetava raviüksuse meditsiiniline personal moodustab ülekaaluka nakatunud arvu rohkem kui 80%.

Arstidel on risk haigestuda nakkusega nakkust harvemini - ainult 18-20%.

B-hepatiidi haavandamise viisid tervishoiutöötajatele

Viiruslikud infektsioonid, sealhulgas hepatiit, muutuvad sageli haiglaülese elu lahutamatuks osaks. Probleemide olulisuse ja ulatuse kindlaksmääramisel on põhinäitajad probleemiks tervisekaitsetöötajate nakatumise võimalused tervishoiutöötajate nakatumisel üle kogu maailma erinevates kliinikutes paiknevate haiglate hepatiit B epideemiatega.

HBV ja HIV-nakkuse kandja, kellel on kaitsmata nahk, verd on väga väike nakatusvõimalus - ainult 3% juhtumite koguarvust. Kõige ohtlikum nakkuse mehhanism on haavatud läbitorkamise või lõikamise eesmärgiga, patsiendi vere või kehavedelike jääkidega. Infektsiooni tõenäosus määratakse kindlaks vere koguse ja tervishoiutöötaja pehmete koetena langenud infektsiooni annuse alusel, tingituna haava saamisest, millega kaasneb rohkelt või vähene verejooks.

Profülaktika tüübid: kuidas vähendada haiguse riski

Tervishoiuasutuse juhataja üks olulisemaid ülesandeid on kaitsta töötajaid nii palju kui võimalik immuniseerimise, samuti eri tüüpi ennetava raviga. HBV infektsiooni profülaktikaks on kaks tüüpi - mittespetsiifilised ja mittespetsiifilised.

B-hepatiidi kohustuslik spetsiifiline profülaktika hõlmab rutiinset või erakorralist vaktsineerimist. Planeeritud vaktsineerimine on kohustuslik kõigile meditsiinikoolide õpilastele, samuti kliinike ja haiglate töötajatele, kes taotlevad töökohti.

Vaktsineerimine viiakse läbi immunoglobuliini baasil, millel on HBV ja vaktsiini antikehade kõrge kontsentratsioon. Vaktsiin loob pikaajalise kaitsva barjääri ja ei mõjuta inimese keha. Pärast vaktsineerimist on hepatiit B-ga haige, kuna seerumis puudub viiruse tuum, millega viiruse DNA võib siseneda inimese kehasse. Spetsiifiline ennetamine toimub kolmel etapil teatud ajavahemike järel, näiteks 0/1/6 kuu jooksul, ja loetakse täielikuks ainult pärast viimast vaktsineerimist.

HBV mittespetsiifiline profülaktika on midagi enamat kui sanitaar- ja epidemioloogiliste normide järgimine ning ohutu toimimine.

Mittespetsiifilised profülaktikaks võivad olla järgmised ettevaatusabinõud:

  • Koguda täiendavat ajalugu potentsiaalselt ohustatud inimestelt (varem süüdi mõistetud, HBV ja HIV-nakkuse kandjate perekonnaliikmed, süstemaatilise vereülekande vajavad inimesed, seksuaalselt aktiivsed inimesed, samuti ebatraditsioonilise seksuaalse sättumuse inimesed, tervishoiutöötajad jne).
  • Ühekordselt kasutatavate süstimisvahendite ja invasiivsete sekkumiste kasutamine - süstlad, skalpellid, lansett, transfusioonisüsteemid, kindad jne.
  • Tehke kohustuslik kontroll HBV markerite üle.
  • Viia läbi pinna ja materjalide põhjalik desinfitseerimine ja steriliseerimine vastavalt sanitaar- ja hügieenistandarditele;
  • Järgige kavandatud desinfitseerimise viisi ja tehnoloogiat.

Südiline ja põhjalik käsipesu koos desinfektsioonivahenditega, kindlasti pärast iga patsiendi vahetamist kindad, kaitseprillid, veekindel meditsiiniline kleit tagab epidemioloogilise ohutuse ja aitab ennetada haigla töötajad kutsehaiguste nakatumist.

Ja mis kõige tähtsam: parenteraalse hepatiidi ennetamine põhineb puutumatuse meetodil.

See tähendab, et iga patsient, olenemata staatusest, jõukusest ja päritolust, on nakkuse potentsiaalne kandja, mille jaoks on otstarbekas jälgida lihtsat ennetusravi.

Erakorralised ennetusmeetmed

Hädaabi profülaktika viiakse läbi juhul, kui meditsiinitöötajate oht on HIV-nakkuse, B-hepatiidi ja teiste kutsehaigustega nakatunud.

Infektsiooni (veri, sülg ja teised inimese bioloogilised vedelikud) korral naha või vereringe kaudu "sissepääsu väravas" viiakse kohustuslik vaktsineerimine vastavalt 0/7/21 päeva skeemile, millele järgneb uuesti 12-kuuline kokkupuude pärast 12-kuulist revaktsineerimist. Seerumit tuleb süstida esimese kahe päeva jooksul pärast kontakti või mikrotrauma. Spetsiifilise immunoglobuliini algoritm ja lisaväärtus sõltub antikehade arvust ja keha võimele viiruse vastu seista, samuti selle kohta, kas arst või õde oli varem vaktsineeritud.

Suguvahekorras näidatakse samu meetmeid - vaktsineerimine immunoglobuliini kasutuse tausta tagamiseks, et tagada tõhusus. Kui isikut varem vaktsineeriti HB-iga, siis sellele vaktsineerimisele eelneb analüüs antikehade kontsentratsiooni määramiseks ohvri veres.

Teadlikkus kutsehaiguste leviku probleemist meditsiinitöötajate poolt on esimene samm ebasoodsa ja isegi surmaga lõppeva statistika muutmise suunas. Epidemioloogilise režiimi juhiste metoodiline ja usaldusväärne täitmine vähendab nakkuse riski. Kompleksis kasutatavad ettevaatusabinõud aitavad murda hepatiidi, HIV, leetrite ja teiste viirusnakkuste edasikandumise ahelat, et säilitada töötaja ja patsiendi elu ja tervis.

B-hepatiidi ennetamine tervishoiutöötajatel

Viirusliku hepatiidi esinemissagedus muutub nüüd epideemiaks. Seetõttu on kõigil inimestel, kellel on testimata verega professionaalne kontakti, on oht ja nad võivad nakatuda. Soodsates tingimustes piisab 10 (!) Hepatiit B virionidest, et tungida inimese vereringesse, et hoogustada haiguse arengut.

Probleemi kiireloomulisus

Pärast vere kaudu levivate infektsioonide avastamist muutuvad tervishoiutöötajad kiiresti nakkusohus olevasse kategooriasse.

B-hepatiidi ennetamine haiglates (meditsiiniasutustes) töötati välja erapooletute statistiliste andmete alusel.

Nõukogude-järgsete riikide keskmiste andmete kohaselt:

  1. Ajavahemikul 1996-2011 sai 1000 meditsiinitöötajast B-hepatiidi haigeks 230 inimest.
  2. Selles grupis oli 52% arstid, 48% - hoolduspersonal.
  3. Patsientide hulgas on mitte ainult kirurgiliste, vaid ka terapeutiliste erialade töötajad: endoskoopid, tuberkuloosi spetsialist, sünnitusabi-günekoloog, resuscitaator-anesteetiist; meditsiiniõde, manipuleerimine, anesteesia ja elustamisosakond.
  4. Nakkus ei sõltu vanusest (ja seetõttu kogemusest).
  5. Nakkuse teed olid erinevad: nõeltega nakatuda manipuleerimise ajal ja korki tagurpidi kandmine, nõude osad, kahjustatud naha ja limaskestade bioloogilise materjali sisenemine.
  6. Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetele surmatakse viirusliku hepatiidi tõttu kutsehaiguste tõttu iga päev maailmas üks tervishoiutöötaja.

Profülaktika tüübid

Esmalt arutame, milliseid ennetavaid meetmeid saab põhimõtteliselt võtta. B-hepatiidi ennetamine tervishoiutöötajatel põhineb kahel lähenemisel: mittespetsiifiline ja spetsiifiline.

Esimene lähenemisviis hõlmab meetmeid potentsiaalselt ohtliku bioloogilise keskkonna otsese kokkupuute vältimiseks:

  • isikukaitsevahendite hädavajalik kasutamine (kummikindad, kaitseprillid);
  • käte hügieeniline käitlemine enne ja vahetult pärast manipuleerimist;
  • skalpelli, nõelte kasutamise protseduuride arvu vähendamine;
  • traditsiooniliste vere kogumise meetodite asendamine tänapäevaste (vacutainers);
  • ühekordseks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmetega töötamise nõuete range järgimine;
  • purunematu nõude kasutamine.

B-hepatiidi spetsiifiline ennetamine on regulaarne vaktsineerimine. Eakad inimesed vaktsineeritakse varases lapsepõlves ja tulevikus - ohus. Kuna tervishoiutöötajad on sunnitud sagedamini kokku puutuma võimaliku ohuga, pakutakse neile regulaarselt vaktsineerimist.

Tänapäeval kasutatakse vaktsiini, mis sisaldab HBs antigeeni (viiruse pinnavalk). See omakorda saadakse geneetiliselt muundatud pärmrakkudest. Viiruse tootmise käigus tekkivad seened surevad.

Seepärast on immuniseerimine B-hepatiidi vastu täiesti ohutu - sisendmaterjalis ei ole mitte ainult viirus, vaid ka elavad mikroorganismid.

Võite jälgida vaktsineerimise efektiivsust vereanalüüsiga. Vaktsineerimisjärgse immuunsuse korral levivad immunoglobuliini klassi G antikehad anti-HB-d veres. Viiruse jälgi ei tuvastata.

Infektsioon töökohal

Aga kõik on võimatu ette näha. Tänu manipuleerimise tehnika ebatäiuslikkusele, ohutusreeglite mittetäitmisele või elementaarse rahastamise puudumisele on sellised juhtumid ikkagi olemas.

See juhtub, et nahakahjustus ja bioloogiliste materjalide kokkupuude haava, tervishoiutöötaja limaskestadega.

Sellisel juhul tehakse B-hepatiidi hädaolukorra ennetamine. Selle jaoks on välja töötatud üldised soovitused, mille alusel on iga meditsiiniasutuses välja töötatud kiireloomuliste meetmete kava. Selle algoritm peab võtma arvesse konkreetseid tegureid, mis üldistes versioonides ei ole ette nähtud.

Need tegevused peavad sisaldama järgmisi punkte:

  • käte käitlemine koos antiseptikidega, kui on tegemist ebahariliku nahakontaktiga patsiendi bioloogilise vedelikuga;
  • kokkupuutes suu või nina limaskestadega - loputage suu 70% etüülalkoholiga, 0,05% kaaliumpermanganaadi lahusega nina kaudu;
  • kui vere või muu vedelik satub silma, pestakse neid kaaliumpermanganaadiga vahekorras 1:10 000 (1000 ml destilleeritud veele - 1 g kaaliumpermanganaati);
  • küürimisest või lõikamisest, peske käed hoolikalt, ilma et eemaldate kindaid seebi abil, seejärel eemaldage haavast mõni tilk verega, seejärel töödelge joodilahusega.

Viimane piir on hepatiit B viirusevastane teraapia. On määratud, kas olukord on osutunud potentsiaalselt ohtlikuks. Isegi kui uuringu ajal ei ole patsiendil viiruslikku hepatiidi nähud, kuid on olemas riskiohtliku käitumise episoodid, ennetav ravi toimub meditsiinitöötaja poolt. Kui seda õigesti ja õigeaegselt tehakse, on see meede 100% juhtudest tõhus.

Riskiteenused

Enamik tööga patsiendiga langeb keskmisele tervishoiutöötajale. Võttes arvesse viiruse maksakahjustusest tulenevat ohtu, on meditsiiniõde roll hepatiit B ennetamisel eriti oluline.

Tema suhtumine tööle ja ohutusnõuete täitmine sõltub nakkuse tõenäosusest.

Peaõde peaks võtma kontrolli ohutu algoritmi järgimise üle, korraldama töökohal õnnetuse korral kiireloomulisi meetmeid ning osakonna alluvuses töötavate ja patsientidega seotud sanitaar- ja haridusalast tööd.

Samuti tuleb B-hepatiidi puhangus läbi viia epidemioloogilised meetmed ka peamiselt õdedele.

Loetelu ei ole väga lai:

  • korrapäraselt puhastage puhastusvahendeid desinfitseerimisvahenditega;
  • kontrollida vahetatavate rõivaste puhtust ruumide käitamiseks ja riietumiseks;
  • kontrollige hoolikalt ühekordseks kasutamiseks mõeldud meditsiinivahendite eelnevalt steriliseeritud töötlemist.

Nii saate oluliselt vähendada ohtu, et tervishoiutöötajad nakatuvad ohtliku haigusega ja hoiavad oma tervist.

Autor: Pedko Nikolai

Millised haiguse sümptomid esinevad raseduse ajal ja kuidas neid ära tunda?

Kuidas on patoloogia kodus võimalik ravida?

Kuidas ära tunda viiruse esinemine?

Kuidas sa saad selle haiguse?


Eelmine Artikkel

B-hepatiidi vereanalüüs

Järgmine Artikkel

Raviaine (ravim) hepatiit

Seotud Artiklid Hepatiit