B-hepatiit

Share Tweet Pin it

hepatiit B viirus

Hirmutava statistika kohaselt on rohkem kui veerand maailma elanikkonnast nakatunud B-hepatiidi viirusega. Praegu peetakse haigust üheks kõige ohtlikumateks maksakahjustusteks, millel on ettearvamatud tagajärjed. Mõni tema tulemus on eluajal. B-hepatiidi viiruse juhusliku kohtlemise tulemus võib põhjustada nii lihtsa viiruse kandja kui ka maksa, peamise seedetrakti, maksa onkoloogilise kahjustuse.

B-hepatiit - mis see on ja kuidas see edastatakse? Millised on B-hepatiidi sümptomid, millised on selle ravi- ja ennetusmeetmed? Millised on võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid?

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiidi viirust saab kergesti avastada maailma kõige kaugemates nurkades. Ja see pole üllatav. See on vastupidav kõrgetele temperatuuridele ja paljudele lahendustele. Seda on raske tavapäraste meetoditega hävitada, ent inimese nakatamiseks on vaja ainult 0,0005 ml patsiendi verd.

Millised on B-hepatiidi viiruse tunnused?

  1. Mõni minut hoiab viirus vastupidiselt kuumutamisele temperatuurile kuni 100 ° C, temperatuur tõuseb, kui patogeen on seerumis.
  2. Korduv külmutamine ei mõjuta selle omadusi, pärast sulatamist on see endiselt nakkav.
  3. Viirust ei kasvatata laboris, mis muudab uuringu keeruliseks.
  4. Mikroorganism on leitud kõigis inimese bioloogilistes vedelikes ja selle nakkavus isegi ületab HIV-i teguriks sada.

Kuidas B-hepatiit levib?

Peamine infektsiooni tee on veretustatud parenteraalselt. Infektsiooni korral piisab sellest, kui väike kogus verd või muud bioloogilist vedelikku (sülg, uriin, sperma, suguhaiguste saladus) satub haava pinnale - hõõrdumine, lõikamine. Kust ma leian B-hepatiidi?

  1. Kõigi kirurgiliste protseduuride käigus, kõhu- või plastilise kirurgilise operatsiooni käigus, kuni tavaliste abstsesside avanemiseni.
  2. Ilusalongides, kus eriotstarbelise maniküüriga ravitud nakatunud seade põhjustab tätoveeringut või ulatub kõrvapulgale, tekib haavale väike kogus hepatiit B viirust.
  3. Hambaarsti kontoris.
  4. Kas on võimalik hepatiit B igapäevaelus saada? - jah, see juhtub ka. Kui kasutate nakatunud isiku isiklikke esemeid, näiteks hambaharja, habemenuga, kamm. Sellisel juhul on sülg, patsiendi vere osakesed suurema tõenäosusega sattuda tervisliku inimese kehasse mikropooridesse.
  5. Vere ja tema ravimite üleviimisel.
  6. Infektsioon toimub nakatunud süstalite taaskasutamise kaudu.
  7. Juhuslikud labori töötajad võivad nakatuda materjaliga töötamise ajal nakatuda.
  8. Suudlemine või kaitsev suhe haigega võib põhjustada viirusinfektsiooni.

B-hepatiidi ülekandeliinide hulka kuuluvad ka transplatsentaalne - rase naine tervele lapsele - sünnituse ajal võib laps kontakti viirusega, kui see läbib emakasti. Imetavad emad võivad ka oma lapsi nakatada.

Riskirühmad viirusliku hepatiidi B jaoks

On olemas elanikkonna kategooriad, mille suhtes kohaldatakse nakkushaiguste kohustuslikku vaktsineerimist. Neil on kõige suurem oht ​​saada B-hepatiidi. Need riskirühmad hõlmavad järgmist:

  • vastsündinud beebid, kuna võite endiselt nakatuda sünnitushaiglas, kuigi sellised juhtumid on väga haruldased;
  • seepärast kontrollivad kõik tervishoiutöötajad, välja arvatud viirusevastased regulaarsed vaktsineerimised, igal aastal asümptomaatilise transpordi korral;

hemodialüüsi inimesed, kes saavad korduvalt vere ja selle komponentide ülekandeid;

  • laboratoorium töötajad, kes tegelevad iga päev veretoodetega;
  • lapsed, kes on sündinud B-hepatiidi nakkusega emade jaoks;
  • pereliikmed, kus on haige;
  • inimesed, kes sageli tulevad haigusse ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga riikidesse või piirkondadesse: Aafrika riigid, Kagu-Aasia;
  • narkomaanid, homoseksuaalid ja sageli seksuaalpartnerite muutused;
  • töötajaid ja lapsi lapsepõlvest ja internaatkoolidest.
  • Mis on neile B-hepatiidi jaoks ohtlik? Nendel populatsioonidel on kõige suurem risk selle viirusnakkuse leevendada. Seetõttu soovitatakse neid vaktsineerida B-hepatiidi vastu ja neid regulaarselt jälgida.

    B-hepatiidi vormid

    Need on eri liiki haigused, mis aitavad kaasa viiruse levikule. Need hõlmavad järgmist:

    • fulminantne hepatiit B koos lühemate perioodidega;
    • anikteriaalne vorm, kui naha kollatust ei täheldata ja haigus avastatakse juhuslikult;
    • B-hepatiidi lihtne kulg läheb peaaegu märkamatult inimese enda ja ümbritsevate inimeste jaoks;
    • B-hepatiit on raseduse ajal raskem, eriti teise trimestri ajal raskendatud, võivad esineda sellised komplikatsioonid nagu neerupuudulikkus, platsentapuudus ja loote surm;
    • haruldane haigusseisund on alaähkne, seda iseloomustab pikk antikteriaalne periood, haruldane liikumine koos peamiste sümptomite suurenemisega ilma tüüpiliste remissioonideta;
    • mitte rohkem kui 15% kõikidest nakatunutest läheb ägeda protsessi pikaajaline vorm või krooniline hepatiit B, mis esineb remissiooni ja ägenemise perioodidega.

    Kõige raskem haigus esineb noortel ja lastel. Mida madalam on patsiendi vanus, seda suurem on kroonilise haiguse tõenäosus.

    Ägeda viirusliku hepatiidi B sümptomid

    Pärast tungimist kehasse viirus invasiib maksarakke ja paljuneb. Siis pärast seda, kui mikroorganism lahkub rakkudest, surevad hepatotsüüdid. Mõne aja möödudes täheldatakse autoimmuunseid kahjustusi, kui organi enda rakud hakkavad oma reageerima.

    Infektsiooni hetkest kuni haiguse tüüpiliste kliiniliste ilminguteteni kulub tihti mitu kuud. See on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood ja võib kesta kuni kuus kuud. Fulminantse haiguse puhul kestab inkubatsiooniperiood ainult kaks nädalat, kuid keskmine kestus on umbes kolm kuud. Siis tuleb klassikaliste ilmingute hetk. Kõige märkimisväärsem on haiguse äge vorm, milles on:

    Kõigil neil perioodidel on inimene mures järgmiste sümptomite pärast.

    1. Prodromaliperiood kestab umbes kuus. See ilmneb üldistest mürgistustest, kui inimene tunneb nõrkust, halb enesetunne, valu liigeses, iiveldus, isutus, mõni nädal hiljem suureneb maks ja testid muutuvad. Sellel etapil on mõnikord raske diagnoosi teha.
    2. Kõrguse ajal muutuvad B-hepatiidi sümptomid selgemaks, valul paremal hüpohondriumil esineb sagedamini igav iseloom ja need on peamiselt seotud põletiku ja maksa laienemisega (maksa koe ise ei ole varustatud närvilõpmetega, valu ilmneb, kui seda suurendatakse ja venitatakse närvidevahelise kapsli abil). Mõnikord ei esine valu, kuid on tunne, et on raskust ja ebamugavustunnet, mis ei sõltu toidu tarbimisest, vaid suureneb koos toiduga seotud vigadega - alkoholi tarbimine, liiga rasvase toidu söömine.
    3. Seal on temperatuuri tõus.
    4. Üks hepatiidi kõige olulisemaid ilminguid on kolestaasi sündroom, kui inimest häirib sügelev nahk, naha ja limaskestade kollaseks muutumine. Sel juhul muutub uriin pimedaks ja väljaheide on kerge, mis on seotud bilirubiini konversiooni rikkumisega.
    5. B-hepatiidi tüüpilised tunnused hõlmavad igemete verejooksu, ebamõistlike muljutiste ilmnemist kogu kehal, pidevat unisust ja nn maksa- laiskust, kui inimene võib lihtsalt magada tundides, mis on seotud maksa rikkumisega, peamiselt selle detoksikatsiooni funktsiooniga.
    6. B-hepatiidi patsient on nõrk.
    7. Maks ja põrna kasvavad, nahk muutub kahvatukollaseks safranisevärviga.
    8. Vererõhk väheneb ja pulss muutub haruldaseks.
    9. Eriteemid ilmuvad peopesadele ja jalgadele (naha punetus väikeste kapillaaride laienemise tõttu).
    10. Üks hepatiidi B hilinenud tunnustest on veresoonte tärnide esinemine, mis võivad olla nina, õlgade, kaela, kõhupiirkonna nahal.
    11. Närvisüsteemi halvenemine ilmneb eufooria, nõrkuse, peavalude, päevase unisuse ja unetuse tõttu öösel.

    B-hepatiidi tõve põhjuseks on haiguse loidus ja antikriaalne kerge vorm. Enamikul juhtudel ei näita see tavapäraseid kliinilisi ilminguid, inimene kannatab haiguse "jalgadel", ei võta uimasteid ega nakatab tema ümbruses olevaid inimesi, mis aitab kaasa haiguse kiirele levikule.

    B-hepatiidi diagnoosimine

    Diagnoosimise keerukus seisneb haiguse pikkuses inkubatsiooniperioodis ja kustutatud kliinilises vormis. Diagnoos seatakse tüüpiliste kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete uuringute meetodite alusel.

    Peamine B-hepatiidi olemasolu kindlaksmääramiseks on viiruse markerite avastamine. Diagnoos tehakse, kui tuvastatakse viiruse DNA seerumis markerid HbsAg, HBeAg ja Anti-HBc IgM. Need on hepatiit B viiruse esinemise näitajad haiguse ägedas faasis.

    Peale selle võetakse maksaensüümide aktiivsuse määramiseks biokeemiline vereanalüüs.

    Ravi

    Akuinfektsiooni ravitakse ainult haiglas. B-hepatiidi ravi sõltub haiguse vormist ja käigust.

    1. B-hepatiidi korral õige dieedi jälgimine ja füüsilise koormuse piiramine on haiguse kerges vormis sageli piisav. Rasvad on piiratud, toit on keelatud, seedetrakti ärritav (vürtsikas, suitsutatud), alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Dieet peab sisaldama piimavalku (kodujuust, fermenteeritud piimatooteid), vitamiine, värskeid puuvilju ja köögivilju (välja arvatud redis, pipar, küüslauk, sibul, redis). Sa ei saa süüa oad, seened ja vürtsid, tugevad puljongid, marineeritud marineeritud konservid.
    2. Üldised soovitused B-hepatiidiga inimestele on kooskõlas režiimiga (korralik puhkepaus, emotsionaalse stressi puudumine), kõndides värskes õhus, kutsehaiguste kõrvaldamiseks, termilise ja vee füsioteraapia protseduurid.
    3. B-hepatiidi ravis, kasutades enterosorbente ja infusioonipreparaate.
    4. Rühma B vitamiinid, askorbiinhape.
    5. Kasutage ursodeoksükoolhappe baasil aineid, mis normaliseerivad maksatalitlust.
    6. Rasketel juhtudel manustatakse hormonaalseid ravimeid ja ravimeid, et normaliseerida teiste organite ja süsteemide tööd: diureetikumid, antioksüdandid, antibiootikumid.
    7. Viirusevastased ravimid ei ole alati efektiivsed, nad kasutavad interferooni edukalt.
    8. Komplikatsioonide tekkimisel on ravi sümptomaatiline ja intensiivravi üksus.

    Kas hepatiit B saab täielikult ravida? - Jah, on selliseid juhtumeid, isegi ilma jääma. Kuid selleks peate haiguse kindlaks tegema õigeaegselt ja läbima täieliku ravikuuri. Ravi oluliseks osaks on haige puutumatus.

    B-hepatiidi tagajärjed

    Statistiliste andmete kohaselt elimineerib haigus peaaegu püsivalt kuni 90% nakatunud inimesi. Kuid nende "täieliku" taastumise peetakse suhteliseks, kuna seda kõige sagedamini kaasnevad jääkfektid kujul:

    • düskineesia või sapiteede põletik;
    • asteno-vegetatiivne sündroom;
    • nakkus võib olla impulss Gilberdi sündroomi arengule.

    Mitu aastat elab B-hepatiidi korral? - kui see on lihtne, siis isegi kroonilise haiguse korral ei mõjuta B-hepatiit eluea pikenemist. Elukvaliteet võib halveneda, kui jääksid mõjud. Prognoos sõltub inimese käitumisest ja tüsistustest. Nad muudavad patsiendi elu keeruliseks, sest igal ajal võib ilmneda veritsus või ilmneda muud raskused.

    Tüsistused

    Millised hepatiit B komplikatsioonid on ohtlikud?

    1. 1% juhtudest on haigus fataalne.
    2. 10-15% minna kroonilisele staadiumile, kui inimese keha viirus on teatud ajahetkel "unerežiimis".
    3. Äge maksapuudulikkuse areng. See on sagedamini raske hepatiidi tulemus.
    4. Lisage täiendav nakkus (D-hepatiidi viirus, bakteriaalsed komplikatsioonid).
    5. Tüsistused hõlmavad seedetrakti verejooksu, soole flegmoni (kusepõletik).
    6. B-hepatiit põhjustab tihti hepatofibroosi (maksa tsirroos), see tähendab, et sidekoe põletiku kohtades esineb ületäielik kasv. Sellisel juhul ei toimi maks täielikult ja patsient sureb 2-4 aasta jooksul.
    7. Maksa vähk.

    B-hepatiidi ennetamine

    Nakkuse keskmes levinud ennetusmeetodite hulka kuuluvad nakkuse allika kindlakstegemine, B-hepatiidi all kannatava isiku iga-aastane vaatlus, kõigi nendega, kes on sellega kokku puutunud.

    Lisaks on olemas aktiivse ja passiivse profülaktika meetodeid.

    Aktiivne ennetamine on vaktsiinide kasutamine. Võttes arvesse viiruse levimust ja sümptomite raskust, viiakse esimene vaktsiin B-hepatiidi vastu vastsündinule nende esimese 12 tunni jooksul. See kaitseb viiruse eest peaaegu 100% võrra. Järgmine vaktsiini süstimine peaks toimuma kuu, seejärel poolteist aastat pärast revaktsineerimist 5 aasta jooksul.

    B-hepatiidi vaktsineerimine antakse täiskasvanutele vastavalt näidustustele, kui nad kuuluvad riskiliikidesse või reisivad välismaale (varem ei olnud neid vaktsineeritud). Immuniseerimiseks on mitmeid võimalusi. Vaktsineerige esimesel päeval, seejärel kuu ja viis kuud pärast viimast vaktsineerimist. Erakorralistes olukordades vaktsineeriti esimesel päeval, seitsmendal ja 21 päeval revaktsineerimisega aastas.

    Passiivne profülaktika on interferooni kasutuselevõtt haige isikuga kokkupuutes.

    Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu Venemaal toimub järgmiste vaktsiinide abil:

    • "Endzheriks B";
    • "Rekombinantne hepatiit B vaktsiin";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Viiruse hepatiit B levib inimeste seas suure kiirusega. Sellist tüüpi hepatiidiga nakatunud isik võib oodata tõsiseid erinevaid sümptomeid, ravi keerukust ja ohtlikke komplikatsioone. Haigus on pöördumatute haiguste - tsirroos ja vähk - arengupõletik. Seepärast on nakkushaiguste tähelepanu keskendunud B-hepatiidi vastu. Nende raskuste vältimiseks aitab kaasa nõuetekohane ennetamine, mis toimub mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele.

    Mis on B (B) hepatiit?

    B-hepatiidi sümptomid

    väsimus, väsimus

    kõhukinnisus parema hüpohoomi piirkonnas

    iiveldus, isukaotus

    ikterus, kollane nahk ja silma skleera kollasus

    heledad värvid väljaheited

    tume uriin

    liigesvalu

    B-hepatiit (B), kuidas see ilmneb, millised on B-hepatiidi sümptomid, kuidas see on ohtlik? Kuidas viirusevastane B-hepatiit levib ja kuidas ennast ja teie lähedasi kaitsta?

    Viiruse hepatiit B on maailmas levinud nakkushaigus. Selle oht seisneb selles, et viiruse tekitatud maksakahjustus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi - tsirroosi ja vähki.

    Alustatud on hepatiit B varasemat ravi, seda parem on tema prognoos ja seda suurem tõenäosus säilitada tervislikku maksa juba mitu aastat.
    Praeguseks ei ole viirusevastaseid ravimeid, mis võiksid tagada kehasse viiruse taastumise ja täielikku eemaldamist. Kuid ravi, mis võimaldab pikka aega säilitada maksa tervis, eksisteerib ja juba aitab nüüd miljonitel B-hepatiidi viirusega patsientidel.

    Kuidas saab B-hepatiidi?

    B-hepatiit võib siseneda verre läbi erinevate meditsiiniliste protseduuride nagu operatsioon, vereülekanne ja hambaravi. Võite nakatuda ka aurutamise, tätoveeringu, intravenoosse narkootikumide kasutamise ning sugulisel teel. Seksuaalse partneri nakatumise tõenäosus on 30%. Lisaks sellele on lapsele võimalik nakatunud ema nakatuda raseduse ja sünnituse ajal.

    B-hepatiidi viiruse skriinimine

    B-hepatiidi viiruse määramiseks veres on vaja läbi viia kolm testi:

    HBsAg - viiruse olemasolu või puudumine praegu;

    Anti-HBcor - näitab viiruse olemasolu või puudumist minevikus;

    Anti-HB-d - näitab kaitsvate antikehade olemasolu või puudumist.

    Põhjaliku ülevaatuse kulud - 1600 rubla.

    Registreeruge tasuta konsultatsiooni uuringu tegemise ja vaktsineerimise võimaluse kohta. Anonüümselt.

    Kas B-hepatiidi viiruse sisenemine on võimalik?

    B-hepatiidi viirus ei levi majapidamise kaudu. Patsiendile ligipääs ei ole ohtlik. Lugege B-hepatiidi edasisaatmise kohta rohkem (B)

    Kui nakkav on B-hepatiidi viirus?

    B-hepatiidi viirus on väga nakkav. Lisaks sellele on see väliskeskkonnas stabiilne ja võib püsida kogu nädala jooksul.

    B-hepatiidil on maailmas üle 2 miljoni inimese ja ligikaudu 350 miljonit viirusekandjat. 1 miljon inimest sureb igal aastal selle haiguse tõttu. Akuutne viirushepatiit B on täheldatud 4 miljonil inimesel aastas.

    Arenenud riikides on enamasti täiskasvanud haiged. Alla 9-aastased lapsed on kaitstud vaktsineerimisega, mis on seaduslikult antud esimeste tunni jooksul pärast sündi.

    Mis juhtub pärast B-hepatiidi viiruse levikut verre?

    B-hepatiidi viirus siseneb maksa, maksarakkudesse (hepatotsüütidesse) ja hakkab seal paljunema. See põhjustab hepatotsüütide surma, maksakoe kahjustusi ja õigeaegse ravi puudumisel tsirroosi.

    Kuidas B-hepatiit käib?

    B-hepatiit võib olla äge ja krooniline.

    Akuutne hepatiit tekib lühikese aja jooksul pärast nakkust (kuni 6 kuud) ja seda esineb kõige sagedamini rasketes sümptomites: palavik, külmavärinad, iiveldus, ikterus. See kestab 6-8 nädalat ja võib lõppeda kas taastumisega loodusliku immuunsuse tekkimisega või hepatiidi üleminekuga kroonilisele vormile. Sellisel juhul võib krooniline vorm olla mitteaktiivne, viiruse korrutamata või aktiivne.

    Esimesel juhul ei ole viirusevastane ravi vajalik, kuid haiguse kontrollimine on vajalik, teisel juhul võib viirusevastased preparaadid osutuda vajalikuks.

    Krooniline B-hepatiit on endiselt eluaegne diagnoos.

    Kroonilise hepatiit B käik ja selle tulemus sõltuvad haiguse progresseerumise kiirusest. Enam kui pooled juhtudest haigus areneb väga aeglaselt ja tsirroosi ja maksavähi tekke oht on üsna madal.
    Aktiivselt progresseeruva haigusega on tsirroosi ja maksavähi tekkimise oht umbes 20%, kuid alkoholi kuritarvitamisega on see palju suurem.

    Kuna ainult üks spetsialist saab hinnata B-hepatiidi ravikuuri ja -probleemide tekkimise ohtu, et vältida pöördumatuid tagajärgi, on võimalikult kiiresti kontakteeruda hepatoloogiga, et selgitada B-hepatiidi ravimise ja kontrolli taktikat.

    Millal ilmuvad esimesed B-hepatiidi sümptomid?

    Inkubatsioon (varjatud) periood on vahemikus 3 nädalat kuni 6 kuud. 70% -l juhtudest esinevad sümptomid, sageli see on väsimus, väsimus, kollatõbi, tumedad uriinid, valguse väljaheited, valu liigeses.

    Mis viiruslikku B-hepatiidi võib kaasata?

    Ebatõuganähud on iseloomulikud ka viirushepatiiti B - vaskulaarsele, neerudele ja liigesevalule.

    Millised testid kinnitavad viirusliku hepatiidi B esinemist?

    HbsAg - positiivne. Viirushepatiidi B labori markerid ilmnevad keskmiselt 4 nädalat pärast nakatumist. Peale selle on ALAT ja ASAT biokeemilised parameetrid veres märkimisväärselt suurenenud, suureneb bilirubiin ka pikateralise kujuga.

    Kuidas on äge viirushepatiit B?

    Äge viiruslik hepatiit B võib olla üks kolmest vormist: antikeseline vorm, kuolerdatud kolestaasi tunnustega ja pikaajaline vorm.

    Kui vormitud on vormi, iseloomustab see madala biokeemiliste indeksitega haigusliikumist.
    Kollatõbi on seotud kollatõbi, mürgistus, märgistatud biokeemilised muutused veres.

    Akuutse hepatiidi B kolestaatilise vormiga on maksa funktsionaalse kahjustuse tunnused märkimisväärselt väljendunud.

    Milliseid katseid tuleks teha ägeda viirusliku hepatiit B korral?

    Viiruse hepatiidi B labori markeriteks on järgmised: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs ja HBV-DNA.

    Nende markerite erinevad kombinatsioonid annavad erinevat teavet, sealhulgas haiguse kestust, viiruse aktiivsust ja võimalikku taastumist. B-hepatiidi testid.
    Eraldi on vaja hinnata maksa seisundit. Selleks tehke vere biokeemilist analüüsi koos ALAT, AST, GGTP, aluselise fosfataasi, üldvalgu ja valgufraktsioonide näitajate, bilirubiin, samuti kõhu organite ultraheli indikaatoritega.

    Mis ravimid ravivad ägeda viirushepatiidi B?

    Ägeda viirusliku hepatiit B korral ei ole ette nähtud viirusevastaseid ravimeid. Ravi eesmärgiks on maksa eemaldamine ja taastamine.

    Milliseid viirusliku hepatiidi B ravi tulemusi võib oodata?

    Enamik ägeda viirushepatiidi B patsientidest taastub. Kui äge viirushepatiit muutub krooniliseks, on täielik taastumine äärmiselt haruldane. Kaasaegsed ravimid võimaldavad teil 10-15% -l juhtudest täielikult taastuda.

    Kroonilise viirushepatiidi B raviks on reeglina viiruse koormuse vähendamine ja hepatiidi üleminek tsirroosile või maksavähki.

    Milliseid ravimeid kasutatakse kroonilise viirushepatiidi B raviks?

    Kaks B-klassi B-hepatiidi raviks kasutatakse kahte ravimitüüpi, mis vastavad standarditele. Need on interferoonid (kaadrid) ja nukleosiidi analoogid (tabletid). Ravimeid võib määrata üksteisest eraldi või koos. Ravi võib kesta mitu aastat.

    Ravi režiimi valikut teostab kvalifitseeritud hepatoloog, sõltuvalt täieliku uuringu tulemustest. Uuring võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult maksakahjustuse astet, vaid ka viiruse aktiivsust ja agressiivsust konkreetsel isikul.

    Ravimite kõrvaltoimed

    Interferooni valmististel on märgatud kõrvaltoimed (vt viirushepatiidi C ravi). Siiski on selle ravirežiimi eeliseks aja jooksul piiratud ravikuur (1 aasta).
    Nukleosiidide analoogidel pole ilmseid kõrvaltoimeid. Peavalu on äärmiselt haruldane.

    Kuidas ravida viiruslikku B-hepatiidi?

    Hiljuti on ilmnenud palju imetlusväärseid või nn folk-tüüpi ravimeid, mis on ette nähtud hepatiidi B raviks. Nad väidetavalt aktiveerivad immuunsüsteemi, taastavad maksa ja suudavad viiruse organist eemaldada. Kuid nende ravimite efektiivsust ei ole kinnitatud tõenduspõhiste ravimite meetoditega.

    Kahjuks on ravimid, mis võimaldavad kiiret ja tagatud taastumist, puuduvad ja lähitulevikus seda ei eeldata. Õige ja õigeaegse ravi korral on enamikul juhtudel võimalik säilitada maksa tervis. Rohkem teavet B-hepatiidi ravi kohta

    Kuidas kaitsta B-hepatiidi eest?

    B-hepatiidi ennetamiseks maailmas on inokuleeritud rohkem kui 20 aastat. Vaktsiin süstitakse õla lihasesse vastavalt standardsele skeemile: pärast esimest vaktsineerimist üks kuu pärast teist ja viit kuud pärast seda - kolmas.

    Kas vaktsiinil on kõrvaltoimeid?

    See on väga haruldane (ligikaudu 2% juhtudest) on võimalik kerget temperatuuri tõsta.

    Kas vaktsineerimiseks on vaja spetsiaalset kontrolli?

    Enne vaktsineerimist tuleb läbi viia viroloogiline uuring (vaktsineerimise testid), mis kinnitab viiruse puudumist mitte ainult hetkel, vaid ka minevikus: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
    Teid saab vaktsineerida ainult nende laboriparameetrite negatiivsete väärtustega.

    Kuus kuud pärast vaktsineerimist tuleb vaktsineerimise tulemusi hinnata anti-HB-de kvantitatiivse analüüsi abil. Kui tiiter on suurem kui 100 RÜ / ml, võite end kaitsta B-hepatiidi eest.

    Immuunsus kestab 5-8 aastat.

    Kes tuleb vaktsineerida B-hepatiidi vastu?

    Kõik. Võttes arvesse nakkuse kergust, on vaktsineerimise vajadus kõigi jaoks oluline. Seaduse kohaselt on vastavalt tervishoiuministeeriumi õigusaktidele kõik vastsündinud esimese vaktsiini 12 tunni jooksul pärast sündi, teine ​​kuu ja kolmas kuue kuu jooksul.

    Nakatunud ema sündinud lapsed vaktsineeritakse vastavalt eriskeemile.

    Viirushepatiit B

    Viiruse B-hepatiit (seerumi hepatiit) on infektsioosne maksahaigus, mis esineb mitmesugustes kliinilistes tingimustes (asümptomaatiline vedu kuni maksa parenhüümi hävitamine). B-hepatiidi korral on maksarakkude kahjustus autoimmuunne. Infektsioonile piisav viiruse kontsentratsioon leitakse ainult patsiendi bioloogilistes vedelikes. Seetõttu võib B-hepatiidi nakatus tekkida parenteraalselt vereülekande ja erinevate traumaatiliste protseduuride (hambaravi, tätoveeringud, pediküürid, augustamine) korral, samuti seksuaalselt. HBsAg antigeeni ja HbcIgM antikehade tuvastamine mängib olulist rolli hepatiit B diagnoosimisel. Viirushepatiidi B ravi hõlmab põhilist viirusevastast ravi, kohustuslikku toitumist, detoksikatsiooni ja sümptomaatilist ravi.

    Viirushepatiit B

    Viiruse B-hepatiit (seerumi hepatiit) on infektsioosne maksahaigus, mis esineb mitmesugustes kliinilistes tingimustes (asümptomaatiline vedu kuni maksa parenhüümi hävitamine). B-hepatiidi korral on maksarakkude kahjustus autoimmuunne.

    Patogeeni omadused

    B-hepatiidi viirus, mis sisaldab DNA-d, kuulub Orthohepadnaviiruse perekonda. Nakatunud inimestel leitakse veres kolme tüüpi viiruseid, mis erinevad morfoloogilistest tunnustest. Viiruseosakeste kerakujulised ja filamentaalsed vormid ei ole virulentsed, Dane'i osakestel esinevad nakkuslikud omadused - kahekihilised ümarad täielikult struktureeritud viiruse vormid. Nende populatsioon veres on harva üle 7%. B-hepatiidi viiruse osakesel on pinnaantigeen HbsAg ja kolm sisemist antigeeni: HBeAg, HBcAg ja HbxAg.

    Viiruse vastupanu keskkonnatingimustele on väga kõrge. Vere ja selle preparaatide puhul säilib viirus oma elujõulisuse aastaid, see võib eksisteerida mitu kuud toatemperatuuril pesu, meditsiinivahendite ja patsiendi veres saastunud esemetega. Viiruse inaktiveerimine toimub autoklaavi ajal ravi ajal, kui kuumutatakse temperatuuril 120 ° C 45 minutit või kuiva kuumutusahju temperatuuril 180 ° C 60 minutit. Viirus sureb keemiliste desinfektsioonivahenditega kokkupuutel: kloramiin, formaliin, vesinikperoksiid.

    B-viirusliku hepatiidi allikas ja reservuaar on haigeid inimesi, samuti terved viirusekandjaid. B-hepatiidi nakkusega inimeste veri nakatub palju varem, kui on märgitud esimesed kliinilised ilmingud. Krooniline asümptomaatiline transport toimub 5-10% juhtudest. B-hepatiidi viirus levib kontakti mitmesuguste kehavedelikega (veri, sperma, uriin, sülg, sapi, pisarad, piim). Peamine epidemioloogiline oht on veri, sperma ja teatud määral sülg, sest tavaliselt ainult nendes vedelikes on nakkuse jaoks piisav viiruse kontsentratsioon.

    Nakkuse levik esineb valdavalt parenteraalselt: vereülekande ajal, meditsiinilised protseduurid mittesteriilsete instrumentidega, hambaarstide terapeutiliste manipulatsioonide ajal, samuti traumaatiliste protsesside ajal: tätoveerimine ja augustamine. Maniküüri ja pediküüri viimistlemisel on küünesealadel nakatuda. Kontaktteavitamise tee realiseerub seksuaalvahekorras ja igapäevaelus isikliku hügieeni esemete jagamisel. Viirus sisestatakse inimese keha läbi naha ja limaskestade mikrodamagede.

    Vertikaalne ülekanne realiseerub intranataalselt, normaalse raseduse ajal ei ületa platsentaarbarjääri viirusele, kuid platsentaarkuu ruptuuride korral on viiruse edasikandmine võimalik enne sünnitust. Loote infektsiooni tõenäosust korratakse, kui lisaks HbsAg-le tuvastatakse rase HbeAg. Inimestel on suhteliselt kõrge nakkusohtlikkus. Vereülekande kaudu levib hepatiit 50-90% -l juhtudest. Haiguse tekkimise tõenäosus pärast nakatumist sõltub otseselt patogeeni vastuvõetavast doosist ja üldisest immuunsusest. Pärast haiguse üleviimist moodustub pikaajaline, tõenäoliselt eluaegne puutumatus.

    Enamik B-hepatiidi inimesi on 15-30-aastased. Nende hulgas, kes surid seda haigust, on narkomaanide osakaal 80%. Inimestel, kes süstivad ravimeid, on kõige suurem oht ​​nakatuda B-hepatiidi vastu. Sagedase otsese kokkupuute tõttu verest ohustavad ka tervishoiutöötajad (kirurgid ja töötavad õed, laboritehnikud, hambaarstid, vereülekande jaamad jms) viirusliku hepatiidi ohtu V.

    Viirusliku hepatiidi B sümptomid

    Viirushepatiidi B inkubeerimisperiood varieerub üsna laiades piirides, ajavahemik infektsiooni hetkest kuni kliiniliste sümptomite tekkeni võib olla 30 kuni 180 päeva. B-hepatiidi kroonilise vormi inkubeerimisperioodi on sageli võimatu hinnata. Akuutne viirushepatiit B algab sageli samamoodi nagu viirushepatiit A, kuid selle eelküüriperiood võib esineda ka artralgilisel kujul, samuti asthenovegetatiivsel või düspeptilisel variandil.

    Kursi düspeptiline variandil on isutus (kuni anoreksia), püsiv iiveldus, ebamõistliku oksendamise episoodid. B-hepatiidi eesnäärme perioodi kliinilises kulgu iseloomustab palavik ja üldised joobeseisundi sümptomid (tavaliselt ilma katarraalse sümptomideta), kuid sageli, enamasti öösel ja hommikul, artralgia (visuaalselt, liigesed ei muutu). Pärast liigese liigutamist langeb valu tavaliselt mõneks ajaks.

    Kui selle aja jooksul esineb artralgia koos lööve tüüpi urtikaariaga, siis haiguse käik lubab olla raskem. Enamasti kaasnevad selliste sümptomitega palavik. Esimeses etapis võib esineda tõsine nõrkus, unisus, pearinglus, verejooksud ja nina veritsuse episoodid (hemorraagiline sündroom).

    Kollatõve ilmnemisel ei parane heaolu, sageli süvenevad üldised sümptomid: düspepsia, asteenia tõus, naha sügelus, hemorraagiate intensiivistumine (naistel võib hemorraagiline sündroom kaasa aidata menstruatsiooni varajasele esinemisele ja intensiivsusele). Kõhulihaste ja lööbe nägemise vältel kaovad. Nahal ja limaskestadel on intensiivne ookervärv, on täheldatud petehhiat ja ümmargusi hemorraagiaid, uriin pimedas, roojas muutub kergemaks kuni täielikku värvumist. Patsientide maks suureneb, selle serv ulatub kaldakaarast allapoole ja puudutades on see valus. Kui maks püsib naha intensiivse ikteritsiidiga normaalse suurusega, on see raskemate infektsioonide esinemissagedus.

    Poolas ja juhtudel kaasneb hepatomegaalia suurenenud põrn. Kuna südame-veresoonkonna süsteem: bradükardia (või raske hepatiidi tahhükardia), mõõdukas hüpotensioon. Üldist seisundit iseloomustab apaatia, nõrkus, pearinglus, unetus. Kõhulahtisus võib kesta kuus või kauem, seejärel hakkab taastuma: esiteks kaovad düspeptilised sümptomid, seejärel ilmnevad ikteriliste sümptomite ja bilirubiini taseme normaliseerumine järk-järgult. Maksa tagasitulek tavapärasele tasemele kestab tavaliselt mitu kuud.

    Hooldushaiguse kalduvuse korral võib hepatiit muutuda loidukaudseks. Samas on joobes leebe, pidevalt tõusnud bilirubiini tase ja maksaensüümide aktiivsus, fekaalhaaliit, tumedad uriinid, maksa pidev tõus, kehatemperatuur hoitakse subfebriili piirides. 5-10% juhtudest on viirushepatiit B krooniline ja aitab kaasa viirusliku tsirroosi tekkimisele.

    Viirusliku hepatiidi B komplikatsioonid

    Viiruse hepatiidi B kõige ohtlikum komplikatsioon, mida iseloomustab suur suremus, on äge maksapuudulikkus (hepatargia, maksa kooma). Hepatotsüütide massilise surma korral tekib maksafunktsiooni märkimisväärne kaotus, tekib raske hemorraagiline sündroom ja sellega kaasneb kesknärvisüsteemile tsütolüüsi teel vabanevate ainete toksiline toime. Maksa entsefalopaatia areneb läbi järjestikuste etappide.

    • Precoma I: patsiendi seisund halveneb järsult, kollatõbi ja düspepsia (iiveldus, korduv oksendamine) süvenenud, hemorraagilised sümptomid ilmnevad, on patsientidel spetsiifiline maksa lõhn suust (nauseatingly magus). Orientatsioon ruumis ja ajas on katki, märgitakse emotsionaalset lability (apaatia ja letargia asendatakse hüper-põneusega, eufooria, ärevus on suurenenud). Mõeldes on aeglane, on unerežiim (öösel, patsiendid ei saa magama jääda, päevas tunnevad nad ületamatu uimasust). Selles etapis on rikkunud trahvi motoorseid oskusi (ülekandmine paltsenosovoy proovis, käekirja moonutamine). Maksa piirkonnas võivad patsiendid märgata valu, kehatemperatuuri tõus, pulss on ebastabiilne.
    • Prekoma II (ähvardav kooma): teadvuse halvenemine areneb, on see sageli segaduses, täheldatakse täieliku disorientatsiooni ruumis ja ajas, lühiajalised eufooria puhangud ja agressiivsus asendatakse apaatia, joobeseisundi ja hemorraagiliste sündroomidega. Selles staadiumis tekivad edematoorset astsiitsündroomi tunnused, maks muutub väiksemaks ja kaob ribide all. Pange tähele jäsemete trahvi, keele. Eelkoma staadiumid võivad kesta mitu tundi 1-2 päeva. Tulevikus süvenevad neuroloogilised sümptomid (patoloogilised refleksid, meningeaalsed sümptomid, hingamisteede häired nagu Kussmul, Cheyne-Stokes) ja maksa kooma iseenesest.
    • Terminali staadiumiks on kooma, mida iseloomustab teadvuse langus (stuupor, stuupor) ja veelgi täielikku kadu. Esialgu säilivad refleksid (sarvkesta, neelamine), võivad patsiendid reageerida intensiivsetele ärritavatele toimingutele (valulik palpatsioon, tugev helitugevus), edasised refleksid on inhibeeritud, reaktsioon stimulatsioonidele kaob (sügav kooma). Patsiendi surm tuleneb ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimisest.

    Rasketel juhtudel võib viirushepatiit B (fulminantne kooma), eriti kui see on kombineeritud hepatiit D ja hepatiit C-ga, sageli varakult areneb ja 90% juhtudest sureb. Äge maksa entsefalopaatia omakorda aitab kaasa sekundaarsele infektsioonile sepsise kujunemisega ja ähvardab ka neerude sündroomi arengut. Intensiivne hemorraagiline sündroom võib põhjustada olulist verekaotust koos sisemise verejooksuga. Krooniline viirushepatiit B tekib maksatsirroosil.

    Viirusliku hepatiidi B diagnoosimine

    Diagnoosimine toimub viiruse spetsiifiliste seerumi antigeenide ja nende immunoglobuliinide tuvastamiseks veres. PCR-i kasutades saate isoleerida viiruse DNA, mis võimaldab kindlaks määrata selle aktiivsuse taseme. Diagnoosi määramisel on määrava tähtsusega HbsAg pinnaantigeeni ja HbcIgM antikehade tuvastamine. Seroloogiline diagnoos tehakse ELISA ja RIA abil.

    Maksa funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks haiguse dünaamikale tehakse regulaarselt laboratoorsed uuringud: vere ja uriini biokeemiline analüüs, koagulogramm, maksa ultraheliuuring. Protrombiiniindeksile on tähtis roll, mille langus näitab kuni 40% ja allpool patsiendi kriitilist seisundit. Üksikute põhjuste korral võib läbi viia maksa biopsia.

    Viirusliku hepatiidi B ravi

    Viiruse hepatiidi B kombineeritud ravi sisaldab toitumist (ette nähtud maksa säästvaks dieediks nr 5, sõltuvalt haiguse faasi ja haiguse raskusastmest), põhiline viirusevastane ravi ning patogeneetilised ja sümptomaatilised ained. Haiguse äge faas on stabiilse ravi näide. Soovitav on voodipesu, rikkalik jook, kategooriline alkoholi keeldumine. Põhiline ravi hõlmab interferooni (kõige efektiivsema alfainterferooni) määramist kombinatsioonis ribaviriiniga. Ravi kestus ja annus arvutatakse individuaalselt.

    Täiendavaks raviks kasutatakse detoksikatsioonilahuseid (raskete haiguste korral on näidustatud kristalloidi lahuste infusioon, dekstraan, kortikosteroidid vastavalt näidustustele), vahendid vee-soolasisalduse tasakaalustamiseks, kaaliumpreparaadid, laktuloos. Silma sapiteede ja maksa veresoonte võrgu leevendamiseks - drotaveriin, aminofülliin. Koos kolestaasi kujunemisega on näidatud UDCA preparaate. Raskete komplikatsioonide (maksa entsefalopaatia) korral - intensiivravi.

    Viirusliku hepatiidi B prognoosimine ja ennetamine

    Äge viirushepatiit surmaga harva (ainult Tugeva välguvoolud), prognoos on oluliselt halvenenud samaaegne kroonilise maksapuudulikkusega patoloogiate koos lesiooni C-hepatiidi ja hepatiit-nakkusega D. Surm saabub mõne aastakümne jooksul, mille tulemuseks on sageli krooniline kulg ning tsirroosi ja maksavähi tekkimist.

    Kokku ennetamiseks B-viirushepatiidi keeruliste sanitaar- ja epidemioloogilise meetmeid nakkuse ohu vähendamise vereülekandega, kontrolli steriilsus meditsiinilised instrumendid, sissejuhatus mass tava ühekordsed nõelad, kateetrid, jne jne.. Isikliku Vältimismeetmed kaasata kasutada teatud asjade isikliku hügieeni ( habemeajamisvahendid, hambaharjad), nahahaiguste ennetamine, ohutu seks, narkootikumide keeldumine. Vaktsineerimine on näidustatud kutsealase riskigrupi isikute jaoks. Immuunsus pärast vaktsineerimist B-hepatiidi vastu püsib umbes 15 aastat.

    B-hepatiit

    Peamised faktid

    • B-hepatiit on viirusnakkus, mis mõjutab maksa ja võib põhjustada nii ägedat kui kroonilist haigust.
    • See viirus levib kontakti nakatunud inimese vere või teiste kehavedelikega.
    • Hinnanguliselt 257 miljonit inimest on krooniliselt nakatunud B-hepatiidi viirusega (määratletud kui positiivne reaktsioon hepatiit B pinnaantigeeni esinemisele vähemalt 6 kuud).
    • B-hepatiit on töötajatele tõsine oht töötervishoiule.
    • Kuid seda haigust saab ära hoida olemasoleva, ohutu ja efektiivse vaktsiiniga.

    B-hepatiidi vaktsiin on saadaval alates 1982. aastast. Selle efektiivsus nakkuste ennetamisel ja kroonilise haiguse, samuti hepatiit B põhjustatud maksavähi tekkimisel on 95%.

    Geograafiline levik

    B-hepatiidi levimus on kõige suurem Sahara-taguses Aafrikas ja Ida-Aasias, kus 5... 10% täiskasvanud elanikkonnast on krooniliselt nakatunud. Amazonase piirkonnas ja Ida-ja Kesk-Euroopa lõunaosas on leitud ka kroonilisi infektsioone. Lähis-Idas ja Hindustanis on hinnanguliselt 2-5% kogu elanikkonnast krooniliselt nakatunud. Lääne-Euroopa ja Põhja-Ameerika elanike hulgas on vähem kui 1% krooniliselt nakatunud.

    Nakkuse levik

    B-hepatiidi viirus võib inimestest väljaspool elada vähemalt 7 päeva. Selle aja jooksul võib viirus ikkagi põhjustada infektsiooni, kui see siseneb inimkehasse, mida ei ole vaktsiiniga kaitstud. B-hepatiidi viiruse inkubatsiooniperiood keskmiselt 75 päeva, kuid võib varieeruda 30 kuni 180 päeva. Viirust saab avastada 30-60 päeva jooksul pärast nakatumist ja see võib eksisteerida ja areneda krooniliseks hepatiitiks B.

    Väga endeemilistes piirkondades levib B-hepatiit kõige sagedamini emalt lapsele sünnituse ajal (perinataalne edasikandumine) või horisontaalse edastamise (nakatunud verega kokkupuutumise) tagajärjel, eriti nakatunud lapsele nakatumata lapse esimese viie aasta jooksul. Kroonilise infektsiooni areng on väga levinud imikutele nakatunud emade puhul või kuni nad jõuavad viis aastat.

    B-hepatiit levib ka naha- või limaskesta kaudu kokkupuutel nakatunud verd või erinevate kehavedelikega, samuti sülje, menstruaaltsükli, vaginaalsete sekretsioonide ja seemnevedeliku korral. Võib esineda B-hepatiidi seksuaalset levikut, eriti mitte-vaktsineeritud meestel, kellel on seksuaalvahekord meeste ja heteroseksuaalsete inimestega, kellel on mitu seksuaalpartnerit või kes puutuvad kokku seksitöötajatega. Täiskasvanute nakkamine põhjustab kroonilist hepatiiti vähem kui 5% -l juhtudest.

    Viiruse edasikandumine võib tekkida ka süstalde ja nõelte korduvkasutuse tõttu kas tervishoiuasutustes või süstivate narkomaanide seas. Lisaks võib infektsioon tekkida meditsiiniliste, kirurgiliste või hambaravioperatsioonide, tätoveeringute või röstarõnga või sarnaste objektidega, mis on nakatunud verd nakatunud.

    Sümptomid

    Enamikul inimestel pole nakkuse ägedas staadiumis sümptomeid. Mõnedel inimestel on see haigus siiski mitu nädalat pikkade sümptomitega ägedaks, mis hõlmavad naha ja silmade (sapipõletiku), musta uriini, liigse väsimuse, iivelduse, oksendamise ja kõhuvalu tugevnemist. Äge hepatiidiga inimeste väike alamhulk võib tekitada ägedat maksapuudulikkust, mis võib viia surma.

    Mõnedel inimestel võib B-hepatiidi viirus põhjustada ka kroonilist maksapõletikku, mis võib hiljem kujuneda tsirroosiks või maksavähiks.

    Kes on krooniliste haiguste tekke risk?

    Infektsiooni kroonilise muutumise tõenäosus sõltub inimese nakatumise vanusest. Kroonilised infektsioonid tekivad kõige tõenäolisemalt B-hepatiidi nakatunud lastel enne 6-aastaseks saamist. Laste seas:

    • esimesel eluaastal tekivad kroonilised infektsioonid 80-90% -l lastest hepatiit B-ga nakatunud lastest; ja
    • Krooniline infektsioon tekib 30-50% -l B-hepatiidiga nakatunud lastest enne 6-aastaseks saamist.

    Täiskasvanute seas:

    • kroonilised infektsioonid arenevad

    Millised on hepatiit B ennetusmeetmed?

    B-hepatiit on ohtlik viirushaigus, mis hävitab maksa, mida on kergem vältida kui ravimist. Seepärast tuleb erilist tähelepanu pöörata B-hepatiidi ennetamisele, isegi kui lähedasi inimesi pole viirusekandjaid.

    Viiruse nakkuse ennetamise peamine meede on praegu vaktsineerimine. Selle puudumisel saab seda haigust vältida vaid ennetavate meetmete range järgimisega.

    Profülaktika tüübid

    On olemas ennetavad meetmed leviku tõkestamiseks ja nakkuse fookusjuhtude esinemise vältimiseks. Igaüks, kes hoolib oma tervisest, peaks neid teadma ja austama.

    Kokku eristatakse kahte profülaktika vormi: mittespetsiifilised ja spetsiifilised. Neil on ühine eesmärk - vähendada viiruse kandjate arvu ja ennetada uusi nakkusi.

    Viirusliku hepatiidi B ennetamine ei ole 100% -line kaitse nakkushaiguste vastu, kuid võib märkimisväärselt vähendada viirusega kannatavate inimeste arvu ning hõlbustada haiguse progresseerumist haiguse juba diagnoosimisel.

    Mittespetsiifilised meetmed

    Nendeks on viiruse leviku ennetamine kodumajapidamises.

    B-hepatiidi vastu võitlemisel on tervishoiutöötajate arusaam viiruse levimise ohust süstimise, sissehingamise, elektroforeesi ja mitmesuguste uimastite nahale kandumise, mittesteriilsete vahendite kasutamise lubamatu vastuvõetavuse tõttu.

    Kõik verega seotud tegevused tuleb läbi viia kindadena. Enne iga protseduuri peaksid tervishoiutöötajad pesta käed tahkete esemetega, et vältida naha kahjustamist. Kui nahal on kriimustusi, on need suletud spetsiaalsete vahenditega, välja arvatud kontaktid.

    Samuti tuleks kasutada maske, mis takistavad pihustamise ajal personali vere sissepääsu. Lubatud on puudutada ainult suletud torusid.

    Hepatiidi ennetusmeetmete tõhusust jälgib sanitaar- ja epidemioloogiline seire, mis ei sisalda mitte ainult ennetavat tähelepanu, vaid näeb ette ka annetatud veri ohutuse ja arstide steriilsuse kohustusliku jälgimise.

    Isikliku hügieeni eeskirjad sisaldavad ka mittespetsiifilisi ennetusmeetmeid:

    • peske käsi, nägu;
    • Enne söömist pese kindlasti puuvilju, köögivilju;
    • omama püsivaid seksuaalseid suhteid ühe partneriga või nendega, kelle tervisega pole kahtlust;
    • hoiduma suu ja anaalse seksuaalsest kokkupuutel;
    • võtta meetmeid narkootiliste ja toksiliste haiguste raviks;
    • ära kasuta süstlaid uuesti;
    • kohaldada isikliku hügieeni esemeid;
    • et juhtida tervislikku eluviisi, et säilitada immuunsus.

    Erimeetmed

    Kõige tõhusam viis nakkuse ennetamiseks hepatiidi vastu võitlemisel on immuniseerimine. Populatsioonide vaktsineerimine on näidanud, et see konkreetne ennetamine on ohutu ja väga tõhus. Kehale tungiv vaktsiin moodustab spetsiifilise immuunsuse, mis seisab viiruse suhtes, säilitades selle aktiivsuse vähemalt 5-6 aastat.

    Hepatiit B jaoks ei ole ravimeid, kuid on olemas vaktsiin.

    Nakkavatele emadele ja inimestele, kes on nakatunud seksiga, on kohustuslikud vaktsineerimised vajalikud. Nakkuse ennetamiseks on soovitatav kõikide laste vaktsineerimine.

    Üle 30 aasta jooksul on vaktsiinide kasutamine muutunud 7 tüüpi, kuid kõik need põhinevad HBsAg pinnaantigeenil.

    Esimene vaktsiin, mis ilmus 1981.-1982. Aastal, valmistati nakatatud doonoritelt võetud vereplasmilt, kuid selle vaktsiini mõju jälgides tuvastati närvisüsteemi kahjulike haiguste ilmnemine.

    Alates 1987. Aastast on kasutatud mikroorganismide rakkudest pärinevat rekombinantset DNA modifikatsiooni (geneetiliselt muundatud vaktsiin). Saadud HBsAg toodetakse pärmrakkudest, kuid valkude jälgedest ei ole võimalik vabaneda. Vaatamata sellele, et vaktsiin on odavam, on see vaktsineerimine vähendanud kõrvaltoimete riski võrreldes plasma vaktsiiniga.

    Vaktsineerimine toimub kolmes etapis, teise vaktsineerimisega tehakse vähemalt üks kuu pärast esimest ja kolmandat kuue kuu möödumist. Pärast mitmeks päevaks immuniseerimist saab organismis tuvastada B-hepatiidi viiruse antigeeni. Hiljem moodustuvad antikehad - anti-HbsAg-vorm ja immuniseerub viirus.

    Kõik tavalised vaktsiinid on üksteise lähedal ja neid toodetakse DNA muundamise tehnoloogia abil pärmi mikroorganismide rakkudes.

    Hädaolukordade ennetamine

    Selle põhieesmärk on varakult takistada ja hävitada juba nakatunud inimese viirus. Väga tähtis on õigeaegselt õppida viirusega nakatunud isiku kokkupuute ja võtta erakorralisi meetmeid.

    Riskirühma inimesed, kes tunnistavad vajadust hädaolukordade ennetamiseks, on:

    • meditsiinitöötajad, meditsiinikõrgkoolide üliõpilased;
    • nakatunud emade vastsündinutele;
    • ebatraditsioonilise seksuaalse sättumusega isikud;
    • uimastisõltlased ja narkomaanid;
    • viirusekandjatega elavad isikud;
    • seksuaalse kuritarvitamise ohvrid;
    • patsiendid, kes vajavad pidevat vereülekannet.

    B-hepatiidi hädaolukorra ennetamine on vajalik vaktsineerimata inimestele, kui nad puutuvad kokku viirusega kannatavate isikutega. Nende hulka kuuluvad tervishoiuteenuste osutajad, kes töötavad koos nakatunud inimestega ja kellel on nakkusoht. Infektsioon tekib tavaliselt siis, kui naha terviklikkus on katki, nakatunud inimese bioloogilised vedelikud puutuvad kokku limaskestade või silma konjunktiiviga.

    Erakorraline vaktsineerimine viiakse läbi hiljemalt 14 päeva jooksul pärast kokkupuudet viiruse kandja veriga.

    Kui organismis on potentsiaalselt ohtlik viirus, siis toimub vaktsineerimine kolmes etapis: kohe pärast katsete tulemuste saamist 3 kuud pärast esimest süsti ja 3 kuud hiljem.

    Immunogeensete haigusseisunditega või immunosupressiivse raviga patsientidel on vajalik süstimise arv.

    Statsionaarne profülaktika

    Mõlema tervishoiutöötaja ja patsiendi jaoks on nii statsionaarsete haiglate jaoks ettevaatusabinõusid kui ka järgmisi meetmeid:

    • patsiendi andmete kättesaadavus, isikud, kellega ta on kokku puutunud, samuti territoorium, kus nakkus võib tekkida. Infektsiooni diagnoosi selgitamiseks, nakkuse leevendamiseks ja haiguse leviku tõkestamiseks on vaja teavet.
    • tähelepanu esmakordsele märkidele haiguse kohta, mis võib hepatiit B viirust peita;
    • viiruseosakeste antikehade, antigeenide, antikehade, antigeenide, DNA fragmentide või viiruse RNA, alaniinaminotransferaasi (AlFT) aktiivsuse uurimine patsientidelt riskigruppidest;
    • kliiniliste ja laboratoorsete avastuste hindamisel ettevaatlik;
    • Meditsiinipersonali kohustuslik inspekteerimine töökoha taotlemisel vähemalt kord kuue kuu jooksul;
    • patsientide immuniseerimine riskirühmadest, tervishoiutöötajad;
    • vereülekande piiramine, selle tooted, nende protseduuride kasutamine ainult eluohtude korral;
    • vere ja selle toodete kontroll viiruse, selle karantiini olemasolu kohta;
    • vereülekande vastuvõetamatus ühelt viaalilt teistele retsipientidele;
    • vererakkude eeltöötlus;
    • antikehade transportimiseks ettevalmistatud koe kontrollimine;
    • desinfitseerimine, puhastamine, kasutatud vahendite steriliseerimine, nende taaskasutamise lubamine;
    • analüüsimiseks vere võtmine koos kõigi hügieenieeskirjade kohustusliku järgimisega;
    • meditsiinitöötajate nakkuste ennetamine.

    Kõik reeglid on haiglate töötajate jaoks kohustuslikud. Häirete korral ohustavad nad nii haigla töötajat kui ka patsiente. Seda nimetatakse hooletuse tõttu ja selle toime pannud isikud saavad kohtu ette võtta.

    Viirusliku hepatiidi B ennetamine lastel

    Laste nakkusvastased meetmed on väga sarnased täiskasvanute ennetavate meetmetega. Nende hulka kuuluvad hügieenieeskirjade järgimine, eriti viiruse kandjatega perekondades, ühekordselt kasutatavate tööriistade kasutamine, näiteks kui laps külastab hambaarsti, samuti mitmesuguseid süstimisviise.

    Hepatiidi ennetamisel lapse puhul on kõige olulisem ema käitumine, mida tuleks uurida viiruse olemasolu kohta raseduse planeerimise etapis. Samuti on kohustus, kui see on võimalik, piirata last kontakti viiruse kandjatega.

    Vastsündinud beebi nakatumise vältimiseks ei ole HIV-i emadele vastuvõetav rinnapiimaga sööta. Sellistest emadest ilmnevaid lapsi manustatakse pärast kokkupuudet immuniseerimisega, mis viiakse läbi esimestel tundidel pärast sündi.

    Kõige tõhusam ennetusmeetmed on vaktsineerimine, millel ei ole vanusepiiranguid ega vastunäidustusi.

    Varem vaktsineeriti ainult riskirühma kuuluvatele inimestele, kuid kuna selline selektiivne immuniseerimine ei vähendanud esinemissagedust märkimisväärselt, vaktsineeritakse nüüd kõiki põlvkondi, sealhulgas vastsündinud. Laste B-hepatiidi vaktsiin ei sisalda elavhõbedaühendeid.

    Lastel esinevate haigusnähtude vanematel on soovitatav viivitamatult konsulteerida arstiga. See on tingitud veel tugevast immuunsüsteemist - haigus võib kiiresti areneda ja selle tulemusena hävitada noor kehu.

    Vastunäidustused

    Vaktsiine hoitakse ettevaatlikult südame-veresoonkonna haiguste, neeru, maksa haigustega inimestel, kuid haiguse esinemine iseenesest ei ole vastunäidustus. Vaktsineerimise teostatavust määrab raviarst.

    Tuleks hoiduda spetsiifilisest immuniseerimisest allergia korral ravimi komponentidele või reaktsioonile eelmise annuse suhtes. Vaktsineerimine lükatakse ka raske viirushaiguse korral kuni täieliku taastumiseni.

    Kere üldise reageerimise harvad esinemised, mida iseloomustab kerge temperatuuri tõus kuni 37,5-38,5 ºC ja kohalik reaktsioon valu, sügeluse jms kujul. Sellised kõrvaltoimed nagu halb enesetunne, iiveldus, kõhulahtisus, peavalu. Lubatud on liigne higistamine, külmavärinad, hüpertensioon, allergiad ja isutus.

    Rasedate vaktsineerimine harva ja ainult siis, kui kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele.

    B-hepatiit on tõsine ja ravimatu haigus, mis hävitab maksa ja kahjustab organismi. Seepärast peaks ennetavate meetmete järgimine olema oma tervise hooldamise oluline tingimus. Hea abinõu haiguse ennetamisel on õige eluviis, mille eesmärk on arendada tugevat immuunsust, mis on võimeline erinevate haiguste vastu võitlemiseks ja infektsiooni ajal oma käitumise hõlbustamiseks.


    Seotud Artiklid Hepatiit