Hepatiit A ravi lastel

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 3,814

Hepatiit A nimetatakse habraste käte haiguseks. Haigusreeglite mittejärgimise tõttu levib laste viirushepatiit A palju sagedamini kui täiskasvanutel. Haigus on toiduga seotud infektsioon, mis mõjutab maksa. Hoolimata oma sarnasusest tavalise mürgitusega, kujutab haigus endast tõsist ohtu lapse elule ja tervisele.

Mis on haigus?

A-hepatiit (Botkini tõbi) on haigus, millega kaasneb keha mürgistus ja maksatalitluse häired. Botkiniinhaigus kuulub viirushepatiidi. See on vähem ohtlik kui teist tüüpi haigused, kuid kõige levinum. See esineb ainult ägedas vormis ja seda ravitakse õigeaegse diagnoosiga. Pärast taastumist peate hoolitsema lapse seisundi eest, sest sageli juhtub haiguse taandareng.

Epidemioloogia

Botkini tõve põhjustaja on viirus, mis kuulub perekonnast Picornaviridae. See on hästi talutav keskkonnamõjude ja külmumise eest (temperatuuril 20 kraadi see võib pikka aega elada). Steriliseerimine 120 kraadi juures, ultraviolett, formaliin ja desinfitseerimisvahendid võivad viirust hävitada.

Haiguse allikas võib olla ainult nakatunud isik. Inkubatsiooniperioodi teisest poolest avastatakse inimese ekskretis viirus, mis nakatub teise organismi sattudes. Kõige vastuvõtlikumad haigused on alla 12-aastased lapsed, meeskonnad välitingimustes, väikelapsed, kes käivad lasteasutustes. Enamik patsiente langeb suve-sügisperioodi jooksul.

Infektsiooni viisid

Hepatiidi A põhjustav aine siseneb kehas läbi väljaheite-suu kaudu. Viirust leitakse fekaalides, uriinis, menstruaalvoogu ja spermat. Kui need ained sisenevad veele ja toidule, säilib viirus oma omadused. Saastunud toidu kasutamine põhjustab lapse soolestiku nakatumist. Seal hakkab ta maksa ja seedetrakti kahjulikku mõju avaldama.

Infektsioon on veel üks viis - kontakt-majapidamine. See on harvem kui fekaal-suuline. Sellise infektsiooni marsruudi korral toimub laste haigus patsiendi isiklike asjade kasutamisest. Kõige sagedamini mõjutab haigus ebastabiilsete haigustega piirkondades elavaid lapsi.

Inkubatsiooniaeg ja patogenees

Botkin's haigus areneb järk-järgult ja sisaldab 5 etappi. Tüüpilise ikterilise vormi korral eristatakse järgmisi haigusseisundeid:

  • Inkubatsiooniperiood kestab 3-5 nädalat. Viirus siseneb seedetraktist ja sellest maksa. Suurima näärmega see mitmekordistab ja häirib elundi normaalset toimimist. Inkubatsiooniperioodi jooksul ei täheldata haiguse sümptomeid.
  • Ennetav staadium. Esimese mürgistuse tunnuste periood: väsimus, isutus, püsiv iiveldus, valu parema emakakaela piirkonnas, palavik kuni 38,5 kraadi.
  • Ikteri periood. Üks nädal pärast esimest sümptomite ilmnemist ilmnevad hepatiidile iseloomulikud sümptomid - naha ja silmade kollasus, naha sügelus, tumedad uriinid ja väljaheidete värvumine. Lapsel on suurenenud maks. Kõige raskem haigusperiood kestab umbes 10 päeva.
  • Patsiendi seisundi paranemine - kollatõbi langeb, maks kaotab, valu muutub normaalseks.
  • Hepatiidi regressioon ilmneb 3 kuud pärast haiguse algust.

Lisaks tüüpilisele ikterilisele vormile on olemas ka selliseid hepatiidi A tüüpe:

  • Ebatavaline ikteriline - haruldane tüüp, mis esineb enamasti noorukitel. Seda iseloomustab nõrk mürgistus, kuid väljendunud sügelus ja ikterus.
  • Anikteriaalne. Tema jaoks on iseloomulikud nõrgad sümptomid, mis sageli ei anna tähtsust. Selle tulemusena algab haigus.
  • Anapparatoorne ja subkliiniline - lapsel puuduvad kõige haigusnähtud. Täheldatakse ainult maksa suurenemist.
Tagasi sisukorra juurde

Hepatiidi A sümptomid lastel

Hepatiidi A sümptomid lastel sõltuvad haiguse vormist. See võib esineda kolmes vormis: kerge, mõõdukas ja raske. Kerge vorm - kõige levinum, esineb 50% juhtudest. Seda iseloomustavad sellised ilmingud:

  • kerge mürgitus (kõhulahtisus, iiveldus);
  • kerge temperatuuri tõus;
  • maksa väike laienemine;
  • kollatõbi, mis läbib kiiresti.

Hepatiidi mõõdukas vormis on iseloomulik 30% patsientidest. Haigus kestab kauem kui kerge raskusega. Sellise haigusjuhtumi korral täheldatakse järgmisi hepatiidi nähud:

  • naha ja limaskestade märkimisväärne kollasus;
  • valu paremal küljel;
  • maksa kontroll näitab, et varieeruvus on piiratud;
  • uriini hulga vähenemine.

Tõsine tõsidus on vähem levinud kui teistel - kuni 10% juhtudest. Patsiendid täheldasid selliseid nähtusi:

  • raske mürgistus;
  • ootamatu kehakaalu langus;
  • apaatia ja väsimus;
  • nina veritsemine;
  • maksa ja põrna terava suurenemise;
  • pikenenud kollatõbi.
Tagasi sisukorra juurde

Funktsioonid alla ühe aasta vanustel lastel

Üle 60% hepatiit A-ga nakatunud on lapsed. Kõige sagedamini haigeid lapsi vanuses 3 kuni 8 aastat. Alla ühe aasta vanustel lastel ei esine haigust, sest neid kaitseb transplatsentaalne immuunsus - ema ülekantud antikehad. Kui emal on hepatiit, võivad raseduse ajal esinenud probleeme, abordi ja enneaegset sünnitust. Kõikide tüsistuste vältimiseks naine haiglasse paigutatakse. A-hepatiidi ei edastata töö- ja imetamisperioodil. Kui te järgite hügieenieeskirju, ei ole Botkini haiguspuhkus kohutav.

Diagnostika

Kui Botkin'i tõvele iseloomulikud sümptomid ilmnevad, on vajalik diagnoosi kinnitamiseks vajalikud katsed läbida. Laste hepatiidi A diagnoos sisaldab järgmisi uuringuid:

  • Hepatiit A-test määrab seerumis viiruse antikehade esinemise. See analüüs on kõige levinum haiguse tuvastamise protsessis ja võimaldab viirust identifitseerida 5-10 päeva enne esimest sümptomit.
  • Maksa ja põrna ultraheli tuvastab elundite suurenemise ja võib näidata Botkin'i tõbe.
  • Uriini analüüs A-hepatiidi korral muutub uriin tumedaks ning valk ja veri on samuti võimalikud.
  • Koagulogramm - vere hüübimise analüüs. Normide kõrvalekalle vähenemise suunas näitab maksa häiret.
A-hepatiidi diagnoosimiseks lisaks kliinilistele näitajatele laboratoorsete uuringute vajalikud tulemused.

Hepatiidi A viiruse antigeeni määramise kiire katse võib haigust iseseisvalt identifitseerida. Katse tuvastab haiguse veres ja väljaheites. Apteek müüb spetsiaalseid komplekte "Vegal" ja "Vitrotest HAV-IgM". Nende usaldusväärsus tootja järgi 99%. Täpse diagnoosi saamiseks on positiivse testi tulemusega soovitav teha laboratoorseid analüüse haiglas

Haiguse ravi

Hepatiidi A raviks lastel on vaja ravimeid ja erimeetmeid. Viirusevastase võitlusega seotud tegevused on järgmised:

  • haigla režiim;
  • eriline dieet;
  • spetsiaalsete ravimite - hepatoprotektiivide, choleretic ja ravimite joobeseisundi kasutamine;
  • vitamiinide kasutamine.

Haigushüvitised paigutatakse eraldi haiglates haiglasse. Meditsiiniseaduses viibimise kestus 15-30 päeva, sõltuvalt sissenõudmisest. Siis nakatunud elab ambulanris. 45.-60. Päev pärast haiguse algust uuritakse last ja 90 päeva pärast seda korratakse. Pärast patsiendi uuringut eemaldatakse registrist või jätkatakse haiguse ravimist.

Täiskasvanutele ja kõrge kalorsusega dieedile mõeldud eriline toitumine on väga oluline laste kopsupõletike vastu võitlemisel. Vältige rasvade, suitsutatud, marineeritud toodete, praetud toitude, konservete, lihapuljongide, hapukoore, kohvi ja igasuguseid alkoholi. Soovitatav on kasutada madala rasvasisaldusega juustu, taimetoite ja piimapüreesuppe, teravilja, jogurti, jogurti, pasta, liha ja kala madala rasvasisaldusega sorte. Samuti on oluline haiguse ajal juua rohkesti vett.

Toiduse ja hepatoprotektorite manustamine mängib olulist rolli hepatiit A ravimisel.

Ravi ajal maksa kaitsmiseks antakse lapsele "Phosphogliv" või "Liv 52". Verepreparaadid on töötlemisprotsessis väga olulised. Lastele võib anda kolestatilisi ravimeid - Flamini, Berberiini. Sorbendid aitavad organismist mürgistust ületada. Sel eesmärgil on ette nähtud enterosgeel ja enterodee. Kui lapsel on maksarakkude kahjustus, määrab arst viirusevastased ravimid - Interferoon, Viferon, Intron-A. Vitamiinide kasutamine on ravi raamistikus sama oluline. Arstid soovitavad võtta B-rühma (BP B2, B6), C ja PP vitamiine. Vastuvõtuaeg 10-15 päeva.

Ennetusmeetmed ja prognoos

Parim profülaktika A-hepatiidi vastu on vaktsineerimine. Seda tehakse üheaastaste laste ja kuni kolme aasta jooksul. Sageli kasutatakse vaktsiini GEP-A-in-VAK, mida manustatakse kaks korda päevas 0,25 ml (teine ​​kuu pärast esimest). Taastuv sissevõtmine toimub 6 kuu pärast ja revaktsineerimine 10 aasta pärast. Enamikul juhtudest vastab vaktsiin lapsele hästi. Harvadel juhtudel on naha sügelemine, palavik ja halb enesetunne.

Lisaks vaktsineerimisele hoiab hepatiit A ära hügieenieeskirjade järgimise. Määrdunud lastekäed - peamine haiguse allikas, mistõttu on oluline pesta neid regulaarselt seebi ja veega, eriti enne söömist ja pärast tualeti kasutamist. Samuti on oluline pesta toitu enne söömist ja mitte veetma kahtlastest allikatest. Lapsele tuleks õpetada ainult isiklikke hügieeninõusid kasutama. Kui laps on haige, peate aeg-ajalt arstiga nõu pidama ja teda haiglasse laskma. Kiire ravi, toitumise järgimine ja vajalike ravimite võtmine tagab kiire taastumise. Hepatiidi A prognoos on üldiselt soodne. Haigus ei muutu krooniliseks ja haiguse suremus on väga madal.

A-hepatiidi ennetamine lastel

Hepatiit A on viirushaigus, mida iseloomustab maksarakkude kahjustus. See edastatakse fekaal-oraalse suuna kaudu haigestunud isikult. Selle haiguse all kannatavad kõik elanikkonnarühmad. Paljudes riikides on kõige rohkem juhtumeid lapsi. Ja see pole üllatav, sest seda haigust nimetatakse "mustade käte haiguseks".

Hepatiidi A arenguetappidel lastel

Sarnaselt täiskasvanutega areneb haigus tsükliliselt ja koosneb inkubatsiooniperioodist, prodromaalselt, kollateraalselt ja taastumisest. Igal etapil on oma sümptomid ja kestus.

Inkubatsiooniperiood kestab alates hetkest, kui viirus siseneb kehasse, kuni ilmnevad esimesed hepatiit A märgid lastel. See on tavaliselt umbes 1 kuu. Samal ajal ei täheldata selle aja jooksul kliinilisi muutusi.

Täiendavad sümptomid arenevad nii, et lapsel võib olla madalamal või suuremal määral palavik, halb enesetunne, iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhukinnisus paremas hüpohoones.

Pärast seda haiguse arengut 7-10 päeva pärast ilmnevad sellised sümptomid nagu skleera ikterus, pehme suulae ja päevas kogu naha. Samas on täheldatud muutusi uriini värvides. See muutub nagu õlle, sama pime ja vahukas. Nagu haiguse sümptomiteks kui haiguspuudus, düspeptilised häired, suurenevad selle aja jooksul.

Kui arst kontrollib, avastatakse laienenud maks, selle serva saab tihendada ja palpatsiooniga olla valus. Samuti on laboratoorsete parameetrite muutused, mis võimaldavad hepatiidi diagnoosimist. See suurendab mitu korda transaminaaside taset, bilirubiini, eriti kaudse molekuli tõttu. Kollakujuline periood kestab tavaliselt umbes kümme päeva, vähendades selle ilminguid järk-järgult.

Siis tuleb taaskasutamise etapp, mida iseloomustab mürgistuse, isu vähenemise mõju, üldise seisundi paranemine. Kerged on ka vähendatud. Enamik neist jääb kõrvadele ja klaasile.

Taastumisaeg võib kesta 2-3 kuud, mille jooksul lapsel on suurenenud maks, mõnel juhul põrn ja vereerinevused. Ja kuigi lapse seisund ei ole eriti häiritud, ilmnevad regulaarselt kõhuvalu ja väsimus treeningu ajal.

Laps, kellel on olnud hepatiit A, pannakse apellatsioonikonverentsi korduvatele läbivaatustele ja testidele, mis tehti kolm kuud pärast taastumist ja kuus kuud. Soovitatav on hoiduda füüsilise tegevuse ja spordi tegemisest kuni täieliku taastumiseni.

Lapse haiguse tüüpilised ilmingud

Viiruse hepatiit A võib olla kerge, mõõduka raskusega või raske. Raskusastet hinnatakse joobeseisundite sümptomite, kollatõenäosuse ja laboratoorsete parameetrite järgi. 50% -l haigetel lastel on A-hepatiit pehme, mille sümptomid ilmnevad ebaoluliste katarraalsete sümptomite, lühiajalise palavikuga.

Kollakus võib mõjutada ainult sklerat ja maks on veidi laienenud. Üldine seisund on ka natuke häiritud.

Mõnes vähese haigusjuhtumiga lapses on prodromaasi staadium täielikult puudulik. Sel juhul on esimene sümptom uriini tumenemine.

On olemas suur hulk tõendeid ja asümptomaatilist hepatiidi A kulgu, mida diagnoositakse ainult laboris.

Haiguse ravimise põhialused

Kuna hepatiit A erilist ravi ei ole veel välja töötatud, viiakse läbi patogeneetiline ravi, mis tähendab järgmist:

  1. Toitumine;
  2. Detoksikatsioon;
  3. Hepatoprotektorite kasutamine;
  4. Sorbentide määramine;
  5. Vitamiinravi.

Suur tähtsus lastele haiguse ennetamisel. See sisaldab kahte suunda:

  • vaktsiini ennetamine
  • mille eesmärk on purustada viiruse ülekandumise mehhanism nakatunud patsiendilt tervele lapsele.

Vaktsineerimise ennetamine ja omadused

Vaktsineerimine, sõltuvalt erinevate vaktsineerimiste kasutamisest, võib toimuda lastele alates aastast kuni kolm aastat. Selleks kasutage Vene tootmisprotsessi GEP-A-in-HAC vaktsiini, mis on formalin-inaktiveeritud virionid. See manustatakse kaks korda 0,25 ml-ni, intervalliga 1 kuu, korduval manustamisel pärast 6 kuud ja revaktsineerimist 10 aasta pärast.

Teistest tootjatest on sellised vaktsiinid nagu Havriks (Belgia), Vakta (USA), Avaxim (Prantsusmaa). Nende sissejuhatus tekib korraga annuses 0,5 ml, korduv manustamine 6... 18 kuu jooksul ja revaktsineerimine 10 aasta jooksul.

Reeglina on vaktsineerimine lastel hästi talutav. Harvadel juhtudel võib esineda halb enesetunne, palavik, allergilised reaktsioonid nahalööve või naha sügelus.

Sellised muudatused ei vaja erilist korrektsiooni ja need edastatakse mõne päeva pärast. Kui sümptomid pikenevad või püsivad, peate konsulteerima pediaatriga.

A-hepatiidi vaktsineerimine ei ole kohustuslik vaktsineerimine. Selle vajadus on järgmine:

  • epidemioloogiliselt ebasoodne olukord, kus on 12 haige lapsi 1000 kohta,
  • lapsel on samaaegne maksahaigus (näiteks erineva etioloogiaga hepatiit),
  • hemofiilia esinemisel
  • tihe kontakt nakatunud patsiendiga,
  • kui kavatsetakse saata laps endeemiliselt ebasoodsasse piirkonda.

Vaktsineerimine on usaldusväärne viis lapse kaitsmiseks A-hepatiidi eest. Samal ajal on välja töötatud vastupidav, pikaajaline immuunsus 10-15 aastat. Vaktsineerimise läbiviimisel tuleb arvestada, et immuunsus areneb ainult 3-4 nädala jooksul.

Erakorralise vaktsineerimise korral viiakse läbi immunoglobuliini profülaktika, mis seisneb inimese immunoglobuliini kasutamises. Kuid see meetod kehtib ainult kaks nädalat pärast väidetavat nakatumist.

Hiljem pole mõttekas süstida immunoglobuliini, sest haigus on juba hakanud arenema. Ravimi annus on üks kuni kuus aastat patsientidel 0,75 ml, vanuses 7... 10 aastat 1,5 ml, vanimana manustatakse 3 ml.

Veel üks ennetusmeetmete suund on laste ja valitsuse ning meditsiiniteenuste sanitaar- ja hügieeninormide järgimine. Need sündmused aitavad vältida viiruse sisenemist maksa.

Need sisaldavad järgmist:

  • Laste sanitaar- ja elamistingimuste parandamine
  • lapse võimet kasutada puhast joogivett ja sama toitu,
  • suutma kasutada regulatiivseid näitajaid järgivate reservuaaride ja kogumitega
  • Arstide ja tervishoiuteenistuse nakkuse puhangu korral tuleb võtta kõik vajalikud meetmed,
  • Kooskõlas ajakavaga tuleks läbi viia A-hepatiidi riskirühmade vaktsineerimine.

Lapsed peaksid omalt poolt rangelt järgima isikliku hügieeni reegleid, mis ei luba nakkust organismi siseneda ja pikka aega kahjuks. Igasugust haigust on lihtsam vältida kui ravimist.

A-hepatiit lastel

Mis on laste hepatiit A -

A-hepatiit on tsükliline ajutine haigus, mis ilmneb mürgistuse sümptomitest ja kiiresti läbitavatest maksafunktsioonidest. Rahvusvaheline klassifikatsioon vastavalt A-hepatiidile on järgmist tüüpi:

  • hepatiit A koos maksa kooma
  • äge hepatiit A
  • hepatiit A ilma maksa kooma.

Epidemioloogia

A-hepatiit on sageli lapsed. Haigus esineb üksikute korrapäraste juhtumite või väikeste epideemiate vormis. A-hepatiidi patsientidest on üle 60% lapsed. See haigus on rohkem kui teised, 3-7-aastased lapsed. Transplatsentaalne immuunsus kaitseb lapsi kuni ühe aastase haiguseni.

A-hepatiit mõjutab ainult inimesi. Isiku poolt nakatumine levib ja levib, olenemata haiguse vormist - ilmne või varjatud, samuti viiruse kandja. Epidemiat areneb peamiselt seetõttu, et patsiendil on atüüpilised A-hepatiidi vormid. Neid haigusi ei diagnoosita, sest nakatunud inimene jätkab normaalset elu, levib infektsiooni, ilma seda teadmata.

Viirus patsiendil "elab" väljaheites, veres ja uriinis. Enne sümptomite tuvastamist ilmneb uriinist. Hepatiit A on klassifitseeritud tüüpiliseks sooleinfektsiooniks. Edastamise viisid: kontakt-majapidamine, väljaheidete kaudu toiduga ja veega. A-hepatiidi ei levita õhus olevate tilgakeste kaudu. Võite nakatuda ka läbi vereülekande, kuid risk on väga, väga väike, kuna viirus veres on ebastabiilne. Transplatsentaarne edastamine on välistatud.

Inimese keha on selle viiruse suhtes väga vastuvõtlik. Suurem osa täiskasvanutest toodavad antikehi. Suurem osa hepatiit A haigustest registreeritakse sügisel ja talvel, madalaim on suvi. Lasteaedades ja koolides esinevad epideemiaid. Pärast haigust tekitab keha immuunsust, mis kaitseb inimese A-hepatiidi eest kogu oma elu jooksul.

Hepatiit A klassifitseeritakse vastavalt tüübile, raskusastmele ja muidugi.

Tüüpiline A-hepatiit - kõik haigusjuhtumid, mida iseloomustab naha jäsemete värvus ja nähtavad limaskestad. Raskusastmega traditsiooniliselt eristatakse 3 vormi: kerge, mõõdukas ja raskendatud. Ebatüüpilised juhud hõlmavad anikterilist, kustutatud, subkliinilist hepatiiti. Ebatüüpilist hepatiiti A ei klassifitseerita tõsiduse järgi, see viitab kergele vormile.

Raskusaste sõltub üldise mürgistuse ja kollatõve väljendunud ilmingutest. Võtke arvesse ka biokeemiliste uuringute tulemusi.

Lihtne vorm. See vorm on rohkem kui umbes 50% lastest. Seda iseloomustab mõõdukas kehatemperatuuri tõus (lühiajaline). Mürgistus on kerge. Maksa mõõdukalt suurendatakse.

Haigus kulgeb tsükliliselt ja healoomuliselt. Kollakujuline periood kestab nädalast kuni 10 päevani. 25-35. päeval muutub maksaks normaalne suurus. 5% -l lastest on täheldatud haiguse pikaajalist kulgu.

Hepatiidi A mõõdukas vormis leidub 30% patsientidest. Mürgistuse sümptomid on mõõdukad ja kollatõbi on mõõdukas kuni märkimisväärne. Maksa serv on tihe, elund ise on valulik. Uriini kogus on oluliselt vähenenud. Põrn on sageli laienenud. Haigus kulgeb sujuvalt. Kuni 10-14 päeva haiguseni jäävad joobeseisundi sümptomid püsima. Kõhulahtisus ei kesta 2-3 nädalat. Maks tõuseb normaalseks alles pärast 40-460 haiguspäevi. Pikemat kurssi on täheldatud ainult 3% juhtudest.

Haiguse raske vorm on haruldane, see registreeritakse ainult 1-3 juhul 100-st. Mürgistuse nähtused on tugevalt väljendunud, nagu kollatõbi. On tugev ja sagedane oksendamine, letargia, anoreksia jne. Kollatõusus ei leevenda üldise mürgistuse sümptomeid, vaid vastupidi. Laps muutub apaatsed, pärsib. Sümptomiteks on ka pearinglus, ninaverejooks, bradükardia, diureesi märkimisväärne langus, hemorraagilised lööbed.

Raske A-hepatiidi korral suureneb maks, samuti põrn. Palpatsioonil esineb tugev valu.

Haiguse antikvariaalne vorm kulgeb ilma naha ikteruseta ja skleräärita. Mõjutatud on umbes 20% hepatiit A-ga patsientidest. Teised sümptomid on sarnased hepatiidi kollakujulise vormiga. Temperatuur võib teatud aja jooksul tõusta. Aette jääb kaduma, on üldine nõrkus ja letargia. Võib esineda iiveldus ja isegi oksendamine, kuid mitte rohkem kui 3-5 päeva.

Aneemivaba vormi peamine sümptom on maksa äge laienemine koos selle paksenemise ja pehmete lõõgastusega. Samuti tekib suurenenud põrna, tumedad uriinid ja kergelt värvunud väljaheited.

Haiguse subkliinilist vormi nimetatakse ka ebasobivaks. Tema kliiniliste ilmingute puudumine. Sellisel juhul võib diagnoosida A-hepatiidi, kasutades patsientidega kokkupuutuvate laste biokeemilist uurimist. Kinnitus kinnitab TGM-klassi antikehade seerumis avastamise diagnoosi HAV-le. Sellise haigusvormiga lapsed toetavad epideemilist protsessi rühmades.

Kolestaatiline vorm. Seda iseloomustab peamiselt obstruktiivne kollatõbi. Selle haigusvormi kujunemise aluseks on sapiteede hilinemine intrahepaatiliste sapijuhade tasemel. Peamine sümptom on pikenenud, hästi väljendunud kollatõbi, mis kulgeb 30-40 päeva või hiljem. Nahal võib olla mitte ainult kollane, vaid ka rohekas või safranina varjund. Sellistel juhtudel valitseb pruritus. Mürgistuse sümptomid ei ole väljendunud, maksa on veidi suurenenud. Tume uriin, värvunud roojas. A-hepatiidi kolestaatilise vormi käik on pikk, siiski positiivne. Kroonilist hepatiiti ei esine.

Hepatiidi kurss a

Haigus võib olla äge või pikenenud, ilma haigusteta, ilma ägenemisteta. Samuti võib esineda sapiteede tüsistusi ja kaasnevaid haigusi.

Akuutne aste esineb 95/100 juhtumil. On juhtumeid, kui sümptomid kaovad väga kiiresti - 2-3 nädala jooksul. Maks selle aja jooksul tagasi normaalseks. Lastel on haiguse kogukestvus, kuigi see jääb ägeda hepatiidi ajaks (2-3 kuud), kuid 6-8 nädala jooksul pärast kollatõbude kadumist, võivad teatavad kaebused jääda. Neid juhtumeid võib pidada tervenemiseks.

Haigusjuhtumil diagnoositakse hepatiit, mis kestab 3-6 kuud ja kauem. Haiguse tsüklilise iseloomu rikkumine tuvastatakse pärast kollatõbe. Maks jääb ka pikemaks, mõnikord ka põrnaks. A-hepatiidi pikaajaline vorm lõpeb taastumisega.

Sest süvenemisega. Tõsinevuse all mõeldakse hepatiidi kliiniliste tunnuste suurendamist ja funktsionaalsete maksakatsete halvenemist maksa pideva patoloogilise protsessi taustal. Haigus ägenemine erineb hepatiidi A kordumisest. Retsipiini all peetakse silmas haiguse kordumist, mis algab pärast täielikku taastumist (kui nähtavad sümptomid kaovad). Relapseerumist ei tohi kaasneda ikterus.

Lastega kaasneb haiguse kordumine teise hepatiidi tüüpi. Tugevus on tingitud madalast immuunsusest.

Silma sapipõie kulg võib tavaliselt esineda mõõduka haigusvormiga. Sel juhul toimub haigus selgete sümptomiteta ja diagnoositakse vastavalt laboriuuringute tulemustele. Kahjustused läbivad ilma spetsiifilise töötluseta koos A-hepatiidi sümptomite kadumisega.

Praegune koos täiendavate infektsioonide lisamisega. Haigusliinid tavaliselt ei suurenda sümptomite raskust. Kuid mõnedel juhtudel võib see põhjustada maksa tõusu.

Tulemus on võimalik positiivne - täielik taastumine, mis väljendub ka maksa struktuuri taastamises. Taastumine võib olla anatoomiliste defektidega, mille puhul maksa pikendatakse kogu eluaja jooksul. Võib esineda ka tüsistusi. Arvestades mikroobse floora aktiveerumist peetakse sapiteede kahjustust mitte ainult tulemuseks, vaid hepatiidi A komplikatsiooniks.

Kui sapiteede kaotus lööb, siis kurdavad patsiendid valu, parempoolsete ribide, iivelduse või oksendamise all. Lisaks kaebused algavad pärast 2-3-kuulist perioodi pärast taastumist.

Mis käivitab / A-hepatiidi põhjused lastel:

A-hepatiidi viirus avastati S. Feinstone'i ja meeskonna poolt 1970. aastal. See viirus sisaldab 27-30 nm läbimõõduga RNA-d. Viirust nimetatakse enteroviiruseks. HAV-d saab "tappa" formaliini, kloramiini ja ultraviolettkiirguse lahusega. Samuti sureb viirus esimese minuti jooksul, kui keskmise temperatuur tõuseb 85 ° C-ni. Kuid HAV ei ole eetrisse tundlik.

Pathogenesis (mis juhtub?) A-hepatiidi A lastel:

A-hepatiidi korral on lubatud viiruse otsene tsütopaatiline toime maksa parenhüümile. Viirus satub söögitorusse sööma või toiduga / veega. Maost, ta satub peensoolde, mis eeldatavasti on sulandunud värativeeniringesse ning läbi related retseptori tungib hepatotsüütides ja toimiksid bioloogiliste makromolekulide kaasatud võõrutus protsesse.

Selle protsessi tõttu vabanevad vabad radikaalid, mis käivitavad rakumembraani lipiidide peroksiidi oksüdatsiooni protsessid. Membraani lipiidkomponentide organisatsiooni struktuur muutub. Bioloogiliste membraanide hüdrofoobsel barjääril on auke, mis lõpuks viib nende läbilaskvuseni. Hepatiidi A - tsütolüüsi sündroomi patogeneesis on keskne lüli.

Valk, rasv, süsivesikud, pigment ja muud liiki vahetused on organismis häiritud. Kuna alanenud võimest sünteesida albumiin, hüübimisfaktorid, erinevate vitamiinide, glükoosi kasutamist ja nii rikutud. D. toibumisfaasis faasi seisundi maksas väheneb.

Pathomorphology. A-hepatiidi morfoloogiat uuriti tänu maksa intravitaalsete punktsioonibiopsiate andmetele. Muutused on nähtavad kõigis selle kudede komponentides. A-hepatiidi korral ei esine suurt maksakrobleemi.

Hepatiidi A sümptomid lastel:

Tüüpiline loomulik haigus on tsükliline, see hõlmab perioodi: inkubatsioon, esialgne (preikteriaalne), haiguse kõrgus (ikteriline), kollasusjärgne periood ja taastumisperiood. Neist on viis.

10 kuni 45 päeva jooksul kestab inkubatsiooniperiood A-hepatiidi nakkusega lastele. Enamasti on see 15-30 päeva. Viiruslik antigeen võib sellel ajal juba leitud nakatunud lapse verd. Samuti on hepatotsellulaarsete ensüümide aktiivsus suur.

Spetsialiseeritud kirjanduse algusperioodi nimetatakse ka prodromeetapiks. Haigusel on äge seisund, temperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, ilmnevad sellised sümptomid nagu keha nõrkus, peavalud, kaotus või isutus, iiveldus ja isegi oksendamine. Laps võib kurvida valu rebide all või ilma lokaliseerimiseta.

Väikesed lapsed hakkavad hõiskama ja ärritama, mängude huvi kaob, tekivad unehäired. Sageli esinevad mööduvad düspeptilised häired: kõhupuhitus, kõhukinnisus, harvem kui mitu vedelat väljaheidet.

Mõni päev või isegi pärast esimest päeva tõuseb temperatuur normaalseks, sümptomid vähenevad, kuid üldine nõrkus püsib. Kõige olulisemad objektiivsed haigussümptomid on selle haiguse perioodil maksapuudulikkus, selle tundlikkus ja peapööritus.

Hepatiidi A kergetes vormides ei hakka haigus alustama eespool kirjeldatud mürgistuse sümptomitega, vaid muutustega uriinis ja väljaheites. Prodromaliperiood kestab 3-8 päeva.

Kõrguse perioodi iseloomustab kollatõbi. Üldine seisund on paranenud. Esiteks, sclera omakorda kollane, siis naha nägu, torso, suulae ja hiljem, naha jäsemetel. Kõhukinnitus ilmub väga kiiresti.

Laste hepatiit A sügelus ei ole alati selgelt väljendunud. See kestab 1 kuni 2 nädalat, keskmiselt 9-13 päeva. Kõige pikemad on naha voldid, aurikeeled ja sklerad. Kollatõve keskel on maks maksimaalselt suurenenud, valu palpatsioonil. A-hepatiidi korral võivad esineda ka järgmised sümptomid: vererõhu langus, südamehoogude nõrgenemine, I tooni raskusaste või kerge süstoolne murumine veres jne.

Pärast maksimumist hakkab kollatõbi taanduma, see tekib 7-10 päeva pärast selle algust. Mürgistuse sümptomid kaovad, söögiisu paraneb, diurees suureneb. Väljaheite normaalne värv tagastatakse. Kui haiguse kulg on tsükliline, langeb kliinik pärast nädalat (maksimaalselt 10 päeva pärast). Seejärel algab sünnijärgne periood. Heaolu vaatamata muudeti funktsionaalseid maksakatseid, suurendati maksa (harva - ka põrn).

Viies periood nimetatakse taastavaks. Seda iseloomustab maksa suuruse normaliseerimine ja selle funktsiooni taastamine. Lapse üldine heaolu on hea. Kuid sageli lapsed kurdavad kiiret väsimust treeningu ajal, valu kõhupiirkonnas. Viies periood kestab 2-3 kuud.

Hepatiidi A diagnoos lastel:

Hepatiidi A diagnoos lastel põhineb kliinilistel, epidemioloogilistel ja laboratoorsel andmetel. Laboratoorsed meetodid on otsustava tähtsusega. Laboratoorsed väärtused on jagatud spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Spetsiifiline võimaldab teil veres tuvastada RNA HAV-d (kasutades PCR-i) ja spetsiifilisi HAV-i JGM-vastaseid antikehi (kasutades ELISA-d).

Mittespetsiifilised laboratoorsed parameetrid aitavad tuvastada maksakahjustuse taset, hinnata haiguse tõsidust, liikumist ja prognoosi. Arvukate biokeemilised laboratoorsed uuringud on kõige tõhusamad aktiivsuse määramiseks hepatotsellulaarsele ensüüme (apaatia, AST, S-1 - FA jne), indikaatorid pigment metabolismi ja valkudega sünteesimine funktsioonina maksas.

Hepatiidi A ravi lastel:

Ravi on enamasti kodus. Kui haigus on mõõdukas, soovitatav on mõõdukas / minimaalne treenimine. Mida tugevam on haigus, seda vähem peaks füüsiline aktiivsus olema.

Kui haiguse vorm on kustutatud, kerge, on pärast ikteruse avastamist soovitatav pool-voodi funktsioonihäired.

Raske ja isegi mõõduka vormi korral tuleb iivelduse perioodi esimestel 3-5 päeva jälgida voodipea. Niipea kui mürgistuse sümptomid hakkavad tunduma vähem, võite sisestada poolvoodi režiimi.

Lapsed on vabastatud kehakultuurist 3-6 kuud ja spordis - 6-12 kuud. Füüsilise aktiivsuse suurenemist soovitatakse sisestada sõltuvalt üksikjuhtudest.

Haigelistele lastele on vaja täielikku, kõrge kalorsusega ja võimaluse korral füsioloogilist dieeti valkude, rasvade ja süsivesikute suhtega 1: 1: 4-5.

A-hepatiidi laps võib valguda madala rasvasisaldusega piimatooteid, tailiha, lahja kala, mune. Raviks võetakse süsivesikud leiva, riisi, manna, kaerahelbed, tatar, pasta, suhkur, kartulid.

Lastele mõeldud hepatiit A toit peaks sisaldama piisavalt tooreid ja keedetud köögivilju, samuti rohelisi, mahlasid ja puuvilju. Ekstraheerimine tuleks välja jätta. Selles kontseptsioonis peitub toote valmistamisel toiduainetes lahjendatud orgaanilisi aineid. Näiteks kreatiin, ksantiin, kreatiniin, türosiin, karbamiid, leutsiin jne.

Samuti ei soovitata lapsele rasvhappeid, mis sisaldavad rasva, margariini, kombinatsioone. Sa ei söö rasvhapete vorstid, konservid, sealiha, sink, rasva lind, rasvhapete tüüpi kala, marineeritud vürtsikas kastmes, oad, vürtsikas juust, redis, küüslauk, redis, koogid, šokolaadi, koogid, kommid, kuum vürtsid (sh sinep, majonees ja pipar), suitsutatud tooted, r pähklid, ribid, mädarõigad jne

Saab kasutada hepatiit A mett, kompvekid, moosi, küpsised nesdobnoe, kuivatati (näiteks ploomid, aprikoosid, rosinad), želee, kreemi, želee, salat, vinaigrettes, tarretatud kala, heeringas ligunenud.

Lastel ei ole A-hepatiidi raviks ravimeid, vaid ette nähtud koloreetilisi ravimeid. Ägedas faasis haiguste on kõige parem rakendada soodsalt holeliticheskogo meetme vahendid (magneesiumsulfaat flamen, berberiini jt.) Ja konvalestsents periood - holesekretiruyuschego (allohol, holenzim jt).

A-hepatiidi korral määravad arstid rühma B komplekssed vitamiinid, vitamiinid C ​​ja PP. Taastumisperioodil ja eriti, kuid pikaajalise hepatiit A korral, võite välja kirjutada fosfoglivi, Liv52 K (kui laps on vanem kui 2 aastat), tablettidega Liv52. Või võite ka ravi alustada legaloniga.

Holestaasi vormis haigestunud kolestaas lõpetatakse ursodeoksükoolhappe (Ursosan) abil. Annus on 10-15 mg Dg / päevas. Kui A-hepatiidi käik on pikenenud, saab Ursosani väljaõpet pikendada ja 3-6 kuud. Ursosan on mõnikord asendatud (vastavalt arsti soovitusele) fosfogliviga või Essentiale'iga 2-4 nädala jooksul või legaloniga. Raske vormide (ja mõnel juhul ka mõõdukate vormide puhul) puhul on ette nähtud infusioonravi.

Reamberiini 1,5% -line lahus kiirusega 10 ml / kg kehamassi kohta, reopigluriin, gemodez, 10% glükoosilahus, süstitakse intravenoosselt.

Kui haigus ägeda perioodi kestel läheb, on lapsed meditsiinilise jälgimise all. Haiglas korraldatakse eriline tuba. Kui sellist kontorit ei ole võimalik korraldada, korraldab profülaktiline arstlik läbivaatus lastekliiniku kohaliku lastearst.

45-60 päeva pärast haiguse algust viiakse läbi haige lapse esimene uuring, teine ​​uuring määratakse pärast 3 kuud. Kui kliinilisi ilminguid puuduvad, eemaldatakse laps registrist.

Sõltumata haiguse vormist ja raskusastmest tuleb kogu ravi kestuse vältel määrata enterosorptsioonravi. Kasutasid selliseid ravimeid nagu enterosgeel, enterodez.

Kui suur laps elab külades või asulates, viiakse arstlik läbivaatus läbi keskosakonna lastehaiglate või lastepolikliinike infektsiooniosakondades.

Hepatiidi A ennetamine lastel:

A-hepatiidi leviku tõkestamise meetmed viitavad sellele, kuidas see mõjutab nakkuse allikat, selle levikuteed ja organismi vastuvõtlikkust.

Varasem diagnoos võimaldab teil haigestuda isoleerida, et vältida epideemilisi haiguspuhanguid, eriti laste korraldatud rühmades. Lapsed, kellel on olnud kokkupuude patsiendiga, uurivad iga päev nende sklerat, nahka ja palpeerumist. Nad võivad ka kontrollida uriini ja rooja värvi.

Atüpiliste vormide avastamiseks hepatiit A puhangu korral soovitatakse laboratoorseid uuringuid. Uuring viiakse läbi süstemaatiliselt, iga 10-15 päeva järel, kuni A-hepatiidi puhang on lõppenud.

Nakkuse leviku tõkestamine toimub toitlustamise, joogivee kvaliteedi ning avaliku ja isikliku hügieeni jälgimise kaudu. Kui tuvastatakse hepatiit A-ga patsient, tehakse praegune ja viimane desinfektsioon nakkuskohas.

Profülaktikana kasutatakse normaalse immunoglobuliini kasutamist. See aitab välgatust peatada. Tavaliselt kasutatakse immunoglobuliini, millel on kõrge A-hepatiidi antikehade sisaldus - 1:10 000 ja üle selle.

Haiguse immuniseerimine viiakse läbi vastavalt plaanile ja enne haiguse aktiivsuse perioodi. Samuti vastavalt epideemiatele. Rutiinne ennetamine langeb sügiseni - augustisse või septembrisse, toimub see piirkondades, kus esineb suur A-hepatiidi esinemissagedus, kus haigestatakse 12 lastest 1000-st lastest.

Kõige tõhusam hepatiit A ennetamine on võimalik ainult universaalse vaktsineerimise kaudu. Venemaal on registreeritud ja heaks kiidetud järgmised vaktsiinid:

  • A-hepatiidi vaktsiin polüoksidooniumiga GEP-A-in-VAK-PO L, Venemaa;
  • Hepatiit A vaktsiin Puhastatud kontsentreeritud adsorbeeritud inaktiveeritud vedel GEP-A-in-VAK. Venemaa;
  • Havriks 720, Inglismaalt Glaxo Smith Klein;
  • Inglismaal Glaxo Smith Klein Havriks 1440;
  • tvinriks - Inglismaal asuva firma Glaxo Smith Klein'i hepatiidi A ja B vaktsiin;
  • Vakta 25 RÜ (ja 50 RÜ). Merck Sharp ja Dome, USA;
  • Avaxi ettevõte Sanofi Pasteur, Prantsusmaa.

Hepatiit A vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt lastele alates aastast 1 aasta. Hepatiit A vaktsiini võib manustada samaaegselt B-hepatiidi vaktsiiniga, kui vaktsineerimise ajastus langeb kokku erinevatel kehaosadel. 95% vaktsineeritavatest moodustab immuunsuse kaitse taseme.

Vaktsiini kõrvaltoime pole praktiliselt levinud. Nad võivad ilmneda harvadel juhtudel valu, punetuse ja turse süstekohas. Temperatuur võib tõusta, esinevad külmavärinad, allergilised lööbed.

Milliseid arste tuleb konsulteerida, kui teil on lastel hepatiit A:

Kas sulle midagi häirib? Kas soovite rohkem teada saada lastel A-hepatiidi kohta, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgu ja toitumise pärast seda? Kas vajate kontrollimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolab kliinikus on alati teie teenistus! Paremad arstid uurivad teid, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haigust tuvastada sümptomite poolt, konsulteerivad teiega ja annavad teile vajaliku abi ja diagnoosi. Võite ka kodus arsti kutsuda. Eurolab kliinik on teile avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär valib arstile sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on siin näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kliiniku kõiki teenuseid oma isiklikul lehel.

Kui olete varem uuringuid läbi teinud, võtke kindlasti oma tulemused arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringuid ei tehtud, teeme kõik, mis on vajalik meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas sa oled? Peate olema oma üldise tervise juures väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ega mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis esialgu ei ilmu meie kehas, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja paraneda. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välimised ilmingud - haiguse nn sümptomid. Sümptomite kindlakstegemine on esimene haiguste üldise diagnoosimise samm. Selleks peate arst läbi vaatama vaid mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada tervislikku meelt kehas ja kogu kehas tervikuna.

Kui soovite küsida arstilt küsimust - kasutage veebikonsultatsiooni sektsiooni, võite leida vastuseid oma küsimustele ja lugeda nõuandeid enda eest hoolitsemiseks. Kui olete huvitatud klinikide ja arstide arvustustest - proovige leida vajalikku infot jaotisest Kõik ravimid. Registreerige ka Eurolabi meditsiiniline portaal, et saaksite kursis hoida viimaseid uudiseid ja värskendusi saidil, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

A-hepatiit lastel

A-hepatiit, mida tuntakse ka kui Botkin'i tõbe, on A-hepatiidi viirusega käivitatud äge maksahaigus. Sellist tüüpi viirushaigust peetakse kõige vähem ohtlikuks, kuna kroonilises vormis ülemineku tõenäosus on väike.

Põhjused

Hepatiit A peetakse suhteliselt levinud haigusena laste seas. Selle põhjuseks on üsna lihtne ja kiire infektsiooni edasikandumise meetod:

  • A-hepatiidi viirus pärast kehasse sisenemist imendub veres läbi peensoole seinad;
  • patogeen nakatab maksarakke;
  • viirus hakkab paljunema, provotseerides põletikulist protsessi;
  • nakatunud maksarakud surevad, mis lõpuks põhjustab maksapuudulikkust.

A-hepatiidi viirus võib siseneda lapse kehasse mitmel viisil. Maksa põletikulise protsessi peamised põhjused on järgmised:

kontaktid hepatiit A-ga nakatunud inimestega; isikliku hügieeni põhireeglite järgimata jätmine; elu ebasanitaarsetes tingimustes; soojustöötlemata toidud.

Küpsetamise ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata. Maksa infektsioon võib põhjustada nakatunud kala ja muid mereande. See on tingitud asjaolust, et patogeenide levimise kõige levinum viis on läbi vee.

A-hepatiidi A iseloomulikud sümptomid ilmnevad lapsel. Vanemad vajavad selliseid ilminguid. See võib sõltuda lapse tervisest ja tervisest.

Sümptomid

Mõnel juhul ei ilmne haigus kohe pärast patogeeni sisestamist organismile. Keskmine inkubatsiooniperiood on 30 päeva (mõnikord 50 päeva). Kuid haiguse sümptomid võivad ilmneda 7. päeval pärast nakatumist.

Peamised sümptomid, mis aitavad ära tunda lapse A-hepatiidi, on järgmised:

  • kehatemperatuuri tõus 37,5-39 kraadi;
  • seedetrakti häired: iiveldus, oksendamine, isutus;
  • üldine nõrkus;
  • valu kõhuõõnes paremal hüpohondriumil (maksas).

Paar päeva pärast esimeste märkide algust võib seisund paraneda. Kuid haiguse muud ilmingud muutuvad peagi märgatavaks:

  • naha kollasus, silma valk;
  • rooja värvumine;
  • tume uriin.

Sellised sümptomid võivad püsida üks kuni kaks nädalat. Arsti õigeaegne ravi ja haiguse ilmnemise ravi läbivad piisavalt kiiresti.

A-hepatiidi diagnoosimine lapsel

Haiguse olemuse ja tüübi kindlaksmääramiseks on arsti-nakkushaigused. See tuleb lahendada kohe pärast lapse esimeste hoiatusmärkide ilmumist. Arst viib läbi eksami ja näeb ette spetsiaalseid katseid, mis määravad kindlaks täpse diagnoosi.

Pärast reumatoidartriidi ja vere biokeemilist analüüsi on reeglina diagnoositud A-hepatiit. Spetsialist võib välja kirjutada ka viiruslike hepatiidi markerite vereproovi, mis aitab kindlaks teha haiguse tüübi.

Tüsistused

Hepatiit A viirust peetakse kõige ohutumateks muude haiguste liikide hulgas. Enamikul juhtudel kannab laps nakkuse kergesti. See funktsioon näitab, et tõsised tagajärjed ja komplikatsioonid, mis võivad olla ohtlikud A hepatiit, ei järgi arstid. Pärast taastumist haigus ei jäta jälgi. Lapse maksafunktsioon on täielikult taastatud.

Hepatiit A peetakse kergesti talutavaks haiguseks, millel on ainult äge vorm. See ei põhjusta kroonilist maksakahjustust. Pärast taastumist tekitab lapse kehas haigusjuhtumit kaitsva antikeha. See funktsioon vähendab maksa taasinfektsiooni ohtu tulevikus.

Kuigi A-hepatiit pole lapsele väga ohtlik haigus, on infektsioon ikkagi negatiivne mõju laste kehale. Vanemad peavad pöörama rohkem tähelepanu lapse toitumisele ja hügieenile. See võimaldab infektsioonide esimestel ilmingutetel aega võtta asjakohaseid meetmeid ja vältida negatiivseid tagajärgi.

Ravi

A-hepatiidi ei liigitata ohtlikuks haiguseks. Enamikul juhtudel leevendab infektsioon ennast. Kuid kui selline haigus levib lapse, ei ole see risk väärt. Peate seda näitama spetsialistile maksakahjustuse esimeste märkide juures.

Mida sa saad teha

Peamine on see, et kogu haiguse ja taastumise perioodi vältel peate jälgima lapse seisundit ja järgima vastutustundlikult kõiki viibivate arstide soovitusi. Patsiendile tuleb tagada asjakohane hooldus. Haiguse kerge vormis peab laps vastama poolvoodis režiimile. Raske kujul on füüsiline aktiivsus vastunäidustatud.

Samuti on vaja läbi vaadata lapse toitumine ja toitumine. Hepatiit A saab ravida erilise dieediga. Toidust tuleb välistada:

  • rasvased ja praetud toidud
  • konservid
  • küüslauk
  • redis
  • kondiitritooted
  • maitsestamine
  • suitsutatud tooted.

Toit peaks koosnema värsketest ja keetestatud köögiviljadest, teraviljadest, mahladest ja puuviljadest.

Mida arst teeb

Lapse haiguse keerulise vormi korral tuleb ravida. Ravi koosneb spetsiaalsete ravimite sisseviimisest organismi, mis aitavad puhastada vere ja eemaldada kehast mürgiseid aineid. Võib-olla peate võtma ka vitamiine.

Pärast taastumist registreeritakse laps kliinikusse. Ta peab läbima korduvaid uuringuid kaks korda pärast lõpetamist: kaks kuud ja kuus kuud.

Ennetamine

Praegu peetakse kõige efektiivsemaks ennetusmeetmeks spetsiaalseid vaktsineerimisi. See võimaldab lapsel arendada immuunsust patogeeni suhtes. Vaktsiini antakse lastele intramuskulaarselt 1 aasta vanuselt.

Vastutav isiklik hügieen aitab ka ära hoida maksa nakatumist. Selleks peate õpetama oma lapse juba varajases eas, et jälgida nende puhtust, pesta käed pärast tänavat ja kasutada tualetti enne söömist.

A-hepatiit lastel

Seda haigust nimetatakse ka Botkin'i tõveks. Aitab on maksa äge kahjustus, mis on põhjustatud hepatiit A viirusest. Botkiini tõbi peetakse hepatiidi kõige soodsamaks vormiks, sest see ei muutu krooniliseks. Nii saame teada noorte patsientide haigusest, selle sümptomitest, ravist.

Nakkuslik või mitte viiruslik hepatiit A

Botkini tõbi on oma põhiosas sooleinfektsioon, see tähendab, et laps saab pärast haige isikuga kokkupuudet nakatada. Viirus levib läbi väljaheite, toidu, määrdunud käte, vee. Seetõttu on köögiviljade ja puuviljade pesemine enne joomist, käte - kõndides ja avalikes kohtades, tualettruumides pesemine nii oluline. Kui keegi perekonnast haigestub hepatiit A-ga, võivad lapse haigestumised ilmneda 14-30 päeva jooksul alates nakatunud isikuga kokkupuutumise hetkest. See tähendab, et see haigus on nakkav.

Kas lapsi tuleks vaktsineerida A-hepatiidi vastu?

Arstid on kindlad, et hepatiidi parim ennetus - vaktsineerimine. Tänapäeval on loodud Botkini tõve vastu suhteliselt tõhusad vaktsiinid. Ja pärast vaktsineerimist kehahooldus kestab 6-10 aastat.

Neil lastel, kes elavad A-hepatiidi suurest esinemissagedusest (alates 3. eluaastast), kohaldatakse kohustuslikku vaktsineerimist. Samuti tuleb vaktsineerida lasteasutuste, nakkushaiguste töötajaid.

A-hepatiit lapsel: sümptomid, diagnoosid, mõjud

Haigus algab nn predikteriajaga. Erinevalt teist tüüpi hepatiidist, Botkini haigusega on see lühike, kestab ligikaudu nädal (muud tüüpi - 2-4 nädalat). Predikteriaalse perioodi lõpus suureneb beebi maks ja urine muutub tumedamaks.

Kollakujuliseks perioodiks on limaskestade ja naha kollane värvumine. Protsess algab sclera, siis on suu limaskesta, nägu, jäsemed ühendatud. Taastumisel hakkab ikterus vastupidises järjekorras kaduma.

Kollatõve raskusaste sõltub tavaliselt hepatiidi raskusastmest. Kuid lapse varajases eas ei ole selline suhe alati olemas - raske haigusjuhtumiga kaasneb mõnikord naha kerge kuhjumine.

Patsiendi väljaheid muutub värvi muutumatuks. Nad sarnanevad valge saviga. Kõhulihase perioodil võib beebil olla sügelev nahk. Maksa suurus on suurenenud. Mõnikord võib põrna suurus suureneda. Kui hepatiidi A kurss on raske, siis täheldatakse kollatähtsal perioodil hemorraagilisi sümptomeid - täiskasvanud naha hemorraagia, nina veritsus.

Keha mürgistus kasvab ja kesknärvisüsteem on eriti oht, mis väljendub letargia, unehäirete, apaatia. Kooliealiste lastega võib tekkida oksendamine, pulsisageduse vähenemine.

Kõhulahtisuse perioodi pikkus noortel patsientidel on keskmiselt kaks nädalat ja haiguse raske kujul - neli. Kollasus kaob järk-järgult, maksa suurus normaliseerub, uriin värv taastatakse.

Botkini tõve diagnoosimisel algab see lapse kliinilise uuringuga. Uuringute abil kinnitab nakkushaiguste esialgne diagnoos. On mitmeid:

  1. Vereanalüüs Leukotsüütide ja ESR-i vähenemine, monotsüütide arvu suurenemine, bilirubiini taseme tõus ja ammoniaagi suurenemine haiguse raske kujul.
  2. Uriini analüüs Seal leidub hepatiiti, urobiliini, sapipigmente.
  3. Vere seroloogiline uurimine. See võimaldab tuvastada immunoglobuliine M ja G terapeutilise protsessi dünaamika jälgimiseks.
  4. ELISA ja ROME meetodid (ensüümi immuunanalüüs ja radioimmuun) võimaldavad tuvastada viiruslikke antigeene, nende antikehasid.
  5. Ultraheli. See määrab haige lapse maksa suuruse, selle struktuurimuutused.

Kui me räägime laste hepatiidi A tagajärgedest, siis kõige sagedamini esineb see kerget ja mõõdukat vormi ning lõpeb taastumisega. Kroonilises vormis haigus ei lähe.

Selles haiguses on surmaoht enneaegsetele lastele 0,1% ja noorukitel 0,3%.

Noorte patsientide täielik taastumine võib tekkida järk-järgult. Pooltel haigetel on diagnoositud jääkide mõju. Üks neist on posthepatiidi sündroom. Baby kaebab ebamugavustunne maksas, üldine nõrkus. Kui laps järgib dieedi, päevane režiim, kaotavad need kaebused järk-järgult. Järelejäänud toimete teine ​​variant on bilirubiini tase pikema aja jooksul. Ja kuigi seda peetakse funktsionaalse maksapuudulikkuse tunnuseks, on selline jääkfenomen healoomuline.

Kõige sagedamini on pärast A-hepatiiti lapsel tekkinud sapiteede patoloogia düskineesia, koletsüstiidi ja kolangiidi kujul. Need muudatused tuleb kindlaks määrata varases staadiumis, sest need võivad edeneda, põhjustada hepatokooletsüstiidi esinemist.

Pärast Botkin'i haigust lastel võib seedetrakti organeid kahjustada, mõnikord esineb pankreatiiti ja duodeniiti. Seepärast on pärast taastumist oluline jälgida nakkushaiguste spetsialist, õigeaegselt testida ja järgida tema soovitusi. Muuhulgas on ette nähtud toitumine.

A-hepatiit alla üheaastastel lastel

Statistika näitab, et 60% hepatiit A-ga patsientidest on lapsed. Enamasti diagnoositakse Botkin'i tõbe patsientidel vanuses 3-7 aastat. Mis puudutab haiguse arengut kuni ühe aasta vanustel lastel, siis neid kaitstakse transplatsentaalse immuunsusega. Nad ei haige hepatiit A-ga.

Kuidas ravida lapsega A-hepatiidi

Ravi viiakse läbi haigete laste kohustusliku paigutamisega haiglasse. Seal paiknevad nad ristinfektsiooni vältimiseks eraldi sõltuvalt viiruse tüübist. Nendel noortel patsientidel on ägeda perioodi jooksul ette nähtud ranget voodipesu ja see kestab kuni normaalse uriini värvuse taastumiseni. Režiim muutub järk-järgult, kui laboratoorsete uuringute tulemused paranevad. Kui lapsel esineb mürgistust, siis on ette nähtud detoksifitseerimisravi. See on füsioloogilise ja glükoosilahuse intravenoosne manustamine. Patsiendid määravad sorbentide sisemise vastuvõtu. Enamasti on see Polifepam, aktiivsüsi, Enterosgel, Filtrum.

Noorte patsientide ravis kasutatavaid glükokortikosteroide kasutatakse ainult haiguse pahaloomulistes vormides. Kui lapsel on väljendunud maksarakkude kahjustus (tsütolüüs), mida tõendab ensüümide tõus 5 või enam korda, siis antiviiruslikke ravimeid. Enamasti määravad arstid Viferon, Interferon, Intron-A, Roferon-A ja teised ravimid. Infektsioloogid määravad ka noortele patsientidele interferooni induktorit ja immunomodulaatoreid: Taktivin, Cycloferon, Dekaris.

Haiguse maksa toetavad hepatoprotektorid Essentiale H ja Essentiale Forte. Need sisaldavad spetsiaalseid aineid fosfolipiide, mis taastavad maksarakud laste organismis. Sageli nimetatakse piimapillide ekstraktist pärinevaid taimseid ravimeid hepatoprotektoreid: Legalon, Silibor, Mariol, Karsil. Ravim LIV 52 taastab maksarakud hästi. See koosneb taimeekstraktidest. Hea abistaja, kes normaliseerib lapse maksa funktsioone, on ravimid Glyutargin, Parzhin. Viimane sisaldab oma koostises olulist aminohapet arginiini.

Arstid määravad A-hepatiidi ja tugevdavate ainetega lapsed: B-vitamiine, askorbiinhapet, Apilakit, Spirulina.

Choleretic-ravimeid soovitatakse lastele ainult taastumisperioodil. Nende seas on Flamin, Holenzim, Hofitol. Vastutava arsti soovitusel on lubatud ravimtaimede kasutamine.

Hoolitse haige lapse eest

Kõik terapeutilised meetmed viiakse läbi haige lapse toitumise alusel. See on välistatud toitumises toitudega, kõik praetud, vürtsikas toit, ketšup ja majonees, oad, maiustused kujul koogid, pirukad, saiakesed, pähklid, sooda.

Lapsele tuleb pakkuda tervislikumat joomist. See puljong puusad, tee, piim, madala rasvasisaldusega jogurt ja jogurt, puuviljamahlad, taimeteed.

Lastele mõeldud köögivilju tuleb anda keedetud ja värskena. Laste menüüs peaks olema suvikõrvits, kapsas, porgand, kartul. Liha on soovitatav pakkuda ka keedetud või aurutatud. Eelistada tuleks küüliku, kana rinnatükita nahk, kalkun, veiseliha. Katsetatud lapse menüüs olevad kalad peavad olema küpsetatud või keedetud kujul. Sellised toitumispiirangud tuleb pärast taastumist täheldada 3 kuni 12 kuu pärast, olenevalt hepatiidi raskusastmest.

Pärast haigust on laps kehast vabastatud koolis. Spordisaalides on vaja peatada ja klassid. Vanemad peaksid tagama, et lapsed piiravad füüsilist tegevust esimesel kolmel kuul pärast taastumist. Nende kasv peaks toimuma järk-järgult.

Halva Botkin, kellel on haigus, pannakse polikliinikus ambulatoorsele registreerimisele. Esimene eksam pärast taastumist määratakse talle poolteist kuud, teine ​​- pärast 5-6 kuud.


Eelmine Artikkel

Hepatorenaalse sündroom

Järgmine Artikkel

Krooniline hepatiit

Seotud Artiklid Hepatiit