Maksa hepatiit - sümptomid ja ravi, sealhulgas maksa rasvapõletus

Share Tweet Pin it

Rafine hepatoos on patoloogiline protsess, mida iseloomustab hepatotsüütide rasvkoe degeneratsioon ja rasvapiima kogunemine nii rakkudes kui ka rakusisese aine sees.

Rabas hepatoos esineb peaaegu 100% alkoholist põhjustatud maksahaigusega patsientidest ja umbes 30% mittealkohoolsete kahjustustega patsientidest. Tegelikult on see patoloogia alkohoolse maksahaiguse algfaasis, mis lõpeb hiljem tsirroosiga, kroonilise maksapuudulikkusega ja seejärel surmaga. Naised on haigusele vastuvõtlikumad - statistika kohaselt on patsientide koguarvust 70%.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga.

Rasvhapatoos on tõeline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. See suurendab oluliselt tsirroosi, metaboolsete ja endokriinsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste, veenilaiendite, allergiliste patoloogiate tekke riski, mis omakorda piirab oluliselt patsientide võimet töötada, põhjustada puude.

Põhjused ja riskifaktorid

Enamikul juhtudel on rasvapõletuse suurenemine maksas põhjustatud hepatotsüütide kahjustusest alkoholi ja selle metaboliitide poolt. On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Tihtipeale areneb diabeedi taustal rasvane hepatoos. Hüperglükeemia ja insuliiniresistentsus suurendavad rasvhapete kontsentratsiooni veres, mis suurendab hepatotsüütide triglütseriidide sünteesi. Selle tulemusena ladestub rasv rasvkoes.

Rasvapõletike maksarengu teine ​​põhjus on üldine rasvumine. Märkimisväärselt suurenenud kehamassi ei kaasne mitte ainult rasvkoe protsentuaalne tõus patsiendi kehas, vaid ka insuliiniresistentsuse metaboolse sündroomi areng. Prooton-spektroskoopia tulemused näitavad, et on olemas otsene seos insuliini tühja kõhuga seerumi kontsentratsiooni ja rasvade sadestumise vahel maksas.

Paljud muud haigusseisundid, mis tekivad ainevahetushäiretega, võivad põhjustada ka rasvade hepatoosi:

  • kasvajad;
  • krooniline kopsuarteri puudulikkus;
  • krooniline südamepuuring;
  • isheemiline südamehaigus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • Wilsoni-Konovalovi tõbi (vase ainevahetuse kaasasündinud häire, muud nimetused: hepatolentiline degeneratsioon, hepatotserebraalne düstroofia);
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • türeotoksikoos;
  • myxedema;
  • seedetrakti kroonilised haigused, millega kaasneb imendumise protsessi rikkumine.

Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe.

Rasvapõletikku võib käivitada ebatervislik toitumine - lihtsate süsivesikute kõrge sisaldus toidus, hüdrogeenitud rasvad, nn lääne toitumine (toidus sisalduva rafineeritud toidu levimus, jämeda kiudaine puudumine) ja istuv eluviis.

Rasvapõletiku märgid esinevad sageli inimestel, kellel esineb pärilik ensüümide puudus, mis on seotud lipiidide ainevahetusega.

Seega on rasvhappe nakkuse peamine põhjus paljudel juhtudel insuliiniresistentsus, samal ajal kui hepatotsüütide rasvade degeneratsioon muutub üheks metaboolse sündroomi moodustumise seosest.

Teised tegurid, mis aitavad kaasa rasva kogunemisele rakkudes ja maksa rakusisese aine, on:

  • hüperlipideemia;
  • raskade utiliseerimise rikkumine peroksüdatsiooni protsessis;
  • apoproteiini sünteesi - ensüümi, mis osaleb rasvade transpordivormide moodustumisel ja nende eemaldamisel rakkudest.

Rasvapõletike tekkimist maksas tavaliselt ei põhjusta üksainus konkreetne tegur, vaid nende kombinatsioon, näiteks alkoholi tarbimine ravimi või alatoitluse ajal.

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on rasvhappe nakkushaigus jagatud mittealkohoolseks steatohepatiidiks ja alkoholisisaldusega rasvmaksa düstroofiaks. Kui tehakse maksa biopsia, diagnoositakse alkoholivaba steatohepatiit umbes 7% juhtudest. Alkohoolse rasvade degeneratsioon on tuvastatud palju sagedamini.

Rasvkapsas on kahte tüüpi:

  • esmane - seotud endogeensete (sisemiste) ainevahetushäiretega (hüperlipideemia, diabeet, rasvumine);
  • sekundaarse - tingitud välistest (eksogeensed) mõjutustele, mis viib ainevahetushäirete (kortikosteroidid, tetratsükliin, metotreksaat, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sünteetilised östrogeenid, Wilsoni tõbi - Konovalova, nälgimise, pikenenud parenteraalse toitmise korral resektsioon sooles, gastroplasty, ileoeyunalny anastomoos).

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine.

Rasvade ladestumise omadustest sõltuvalt jagatakse rasvkapsas järgmisteks vormideks:

  • fokaalne levik - tavaliselt toimub ilma kliiniliste ilminguteta;
  • raske levitatakse;
  • tsooniline - rasv ladestub maksa mõne erinevasse tsooni;
  • mikrovesikulaarne steatoos (difuusne).

Rasvhappe nakkuse sümptomid

Rasvapõletiku spetsiifilised kliinilised tunnused, isegi oluliste morfoloogiliste muutustega maksas, puuduvad. Paljudel patsientidel on ülekaalulisus ja / või II tüüpi diabeet.

Rasvapõletiku märgid ei ole spetsiifilised. Need hõlmavad järgmist:

  • pisarav väljendatud valu kõhu paremas ülemises ruudus, valus loodus;
  • kerge ebamugavuse tunne kõhuõõnes;
  • maksa väike tõus;
  • asteenia;
  • düspeptiline sündroom (iiveldus, mõnikord oksendamine, väljaheidete ebastabiilsus).

In märgitud rasva gepatoze saab arendada icteric värvunud naha ja limaskestade ärritust. Rasvkoes degeneratsiooni hepatotsüütide kaasas vabanemisega tumoronekrotiziruyuschego tegur, mis põhjustab minestus, alandab vererõhku, suurenenud veritsus (hemorraagia kalduvus).

Diagnostika

Maksa rasvapõletuse diagnoosimine on väga raske, kuna haigus on enamasti asümptomaatiline. Biokeemilised analüüsid ei näita märkimisväärseid muutusi. Mõnel juhul on seerumi transaminaaside aktiivsus veidi suurenenud. Uuringu käigus tuleb meeles pidada, et nende normaalne aktiivsus ei võimalda raskest hepatoosist välja arvata. Seepärast põhineb selle seisundi diagnoos peamiselt muude maksatalitluste välistamisel.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Faktilise hepatoosi tekke tagajärjel tekkinud põhjuste kindlakstegemiseks on ette nähtud järgmised laboratoorsed uuringud:

  • autoimmuunse hepatiidi markerite identifitseerimine;
  • hepatiidi viiruste, punetiste, Epsteini-Barri, tsütomegaloviiruse antikehade avastamine;
  • hormonaalse seisundi uurimine;
  • seerumi glükoosikontsentratsiooni määramine;
  • insuliini taseme määramine veres.

Ultraheliuuringus ilmneb rasvhappe steatoos ainult märkimisväärse rasvade sadestumisega maksas koes. Rohkem informatiivne on magnetresonantstomograafia. Patoloogia fookusvormis on näidatud maksa radionukliidi skaneerimine.

Maksa detoksifikatsioonifunktsioonide hindamine ja normaalselt toimivate hepatotsüütide arv võimaldab C13-metatsettiini hingamisteede testi.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb saadud biopsia histoloogiline analüüs. Rasvhappe nakatumise histoloogilised tunnused on:

  • rasvade degeneratsioon;
  • steatonekroos;
  • fibroos;
  • intralobulaalne põletik.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletikuga patsientide ravi ravib ambulatoorse gastroenteroloogi. Hospitaliseerimine on näidustatud ainult maksa märkimisväärse rasvkoe degeneratsiooniga, millega kaasneb selle funktsiooni ilmselgne rikkumine, esmajoones detoksifitseerimine.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga. Proteiini tarbimine peaks olema 100-110 g päevas. Keha tuleb tarnida mineraalide ja vitamiinide piisavas koguses.

Rasvastumuse suurendab oluliselt risk haigestuda tsirroosi, metaboolne ja endokriinsed haigused, kardiovaskulaarse süsteemi, veenilaiendite haigusega, allergilised haigused.

Parandatud nõutud kõrgenenud kehakaal, mis on võimelised alandama, ning mõnedel juhtudel täiesti kõrvaldatud insuliiniresistentsuse, mille tulemuseks on normaalse lipiidide ja süsivesikute metabolismi. Patsiendid FH peaks kaotama mitte rohkem kui 400-600 grammi nädalas - kiiremini rasvastumuse kaalulangus hakkab progresseeruda kiiresti ja võib viia kivide moodustumist sapiteede, maksapuudulikkus. Kudede moodustumise ohu vähendamiseks võib välja kirjutada ursodeoksükoliinhappe preparaate.

Kõrvaldamiseks rasvmaks kasutatavates preparaatides litotropnye (eeterlikud fosfolipiidid, lipoehape, vitamiin B, foolhape).

Vajadusel insuliiniresistentsuse kõrvaldamiseks antakse patsientidele välja biguaniidid ja tiasolidiindioonid.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Tõsise rasvhappega nakatumise korral otsustatakse lipiidide taseme langetava ravi asjakohasus statiinidega. Seda meetodit ei kasutata laialdaselt, sest statiinid võivad ise kahjustada maksarakke.

Kahjustatud maksafunktsiooni taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid (tauriini, betaiini, ursodeoksükoolhapet, E-vitamiini). Meditsiinilises kirjanduses on teavet võimaliku angiotensiini ja pentoksüfülliini retseptorite kasutamise kohta rasvhappega.

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine. Vajadusel saadetakse patsient konsultatsiooniks narkoloogi.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Vajaliku ravi puudumisel suurendab rasvaline hepatoos järgmiste haiguste tekke riski:

  • veenilaiendid;
  • sapikivitõbi;
  • vahetushäired;
  • maksa tsirroos.

On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Prognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe. Puue ei ole üldjuhul kahjustatud. Patsiendid peavad pikka aega hoolikalt järgima raviarsti soovitusi (keeldumine alkohoolsetest jookidest, dieediga töötamine, aktiivse elustiili säilitamine).

Kui põhjustavatest faktoritest ei kõrvaldata, rasvastumuse on aeglane edasiliikumiseks, põhjustades degeneratiivsed ja põletikulised muutused maksakoes järjest, kuni jõuab põhjus tsirroosi ja arengut kroonilise maksapuudulikkuse korral.

Ennetamine

Rasvapõletiku ennetamine hõlmab järgmisi valdkondi:

  • aktiivne elustiil;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • alkohoolsete jookide kasutamise keeldumine;
  • normaalse kehakaalu säilitamine;
  • seedetrakti organite ainevahetushaiguste ja nende aktiivse ravi õigeaegne tuvastamine.

Rasvmaksa sümptomid

Rasvava hepatoosi märke sageli puuduvad, kuni inimese seisund süvendab ja kaasnevad maksahaigused. Rasvane hepatoos on maksa patoloogiline muutus toksiini pikaajalise toime, alkoholismi või valgu või vitamiinide metabolismi rikkumise tagajärjel. Samal ajal hävitatakse terved rakud ja asendatakse rasvadega.

Mõtle selle haiguse peamised sümptomid ja meetodid diagnoosimiseks.

Haiguse kirjeldus

Kasutamisel suurel hulgal toitudega, alkohol, samuti toksilisi toimeid narkootikumide ja kemikaalid maksa ei suuda toime tulla neutraliseerimine, töötlemise rasvades ja väljaminevate kõik toksiinid. Selle tulemusena jäävad kõik üleliigsed rasvad maksa.

Tihtipeale on inimestel, kellel on ülekaalulisus või diabeet, kellel on seedetrakti organite kroonilised haigused, rasvapõletuse ohtu.

Esialgu haigus ei esine kuidagi, inimene tunneb end tervislikult, aga kui ultraheli skanneerimine toimub haiguse algfaasis, siis on patoloogilised muutused juba nähtavad.

Rakusiseste ainevahetushäirete tagajärjel hakkab rasvkoe maksa akumuleeruma, kõik puuduvad rasvapõletuse tunnused. Rasvkoe kogunemisega tekib patsiendi tervisliku seisundi järsk halvenemine, mis avaldub teiste organite haigustes, mis on seotud maksa toimimisega.

Mida varem diagnoositakse, seda lihtsam on rasvkoe proliferatsiooni peatamine. Lõppude lõpuks, kui te ei alusta ravi rasvrakkudes, ilmneb aja jooksul kiulised muutused, mis on maksa tsirroos alguses.

Haiguse sümptomid

Maksa rasvapõletuse sümptomid, mis võivad muutuda esimeseks haiguse alguse järgijatele. Kuna haigus ise esialgu läheb ilma nähtavate märkideta, ilmnevad seedetrakti ebanormaalse toimimise sümptomid keha mürgistuse tagajärjel.

Aja jooksul on haiguse otsesed tunnused, nimelt kollatõbi, valu parema hüpohoomi piirkonnas. Sellega kaasneb üldine nõrkus ja patsiendi tugevus. Kui teete ultraheli, saate tuvastada maksa suurenemise. Survega selles elundis on patsiendil valus.

Selles haiguses esineb:

  • raskustunne maksas (kõhu paremas ülanurgas);
  • soole düsbioos;
  • nägemise langus;
  • naha puistavus ja letargia;
  • iiveldus ja oksendamine.

Haiguse peamised sümptomid esinevad otseselt viimasel, kõige raskemal etapil, kui haiguse kulgu on peaaegu võimatu peatada. Kui see ilmub:

  • maksa laienemine (tuvastatud ultraheli abil);
  • intoksikatsiooni, sest maks ei suuda toime tulla töötlemise toksiinid on häire närvisüsteemi, mis avaldub unetus või unisus, ärrituvus, sagedased depressiooni ja neuroose, mäluhäired;
  • punetus sapi sünteesi tõttu;
  • maksatsirroosid (ultraheliuuringud);
  • maksa vereringe kahjustus, seedetrakti veenilaiendid;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Samal ajal süvenevad kõik varajase staadiumi sümptomid haiguse viimases staadiumis.

Kui suurtes kogustes toksiine siseneb kehasse või on mürgitatud elavhõbeda, arseeni, seente, alkoholi või ravimitega, võib alustada ägeda rasvhappega nakatumist. Märgid, mis erinevalt teistest selle haiguse vormidest ilmuvad kohe ja väljenduvad nende manifestatsioonides suures intensiivsuses.

Mõnikord võib raseduse ajal tekkida tüsistusena äge hepatoosi vorm. Ägeda kujuga ilmnevad kõik kehahoolse mürgistuse sümptomid (iiveldus, oksendamine), kõrvetised, valu ja ebamugavustunne kõhu piirkonnas. Nahk ja limaskest omandab kollaka tooni. Verejooksud võivad moodustada maos ja söögitorus, põhjustades oksendamist seguna veres.

See vorm on rasedatele eriti ohtlik, ei saa see põhjustada sünnitusjärgseid tüsistusi, vaid põhjustab ka naise surma sünnitusjärgse hemorraagia tõttu.

Ägeda vormiga kaasnevad paljud tüsistused, mis on seotud maksa- ja neerupuudusega. Pärast haigust võib tekkida tromboos, verejooks, südame-veresoonkonna puudulikkus ja krooniline hepatoos.

Rasvane hepatoos võib esineda 50-aastaselt, kui kogu elu jooksul oli kehas püsiv mürgine toime või rasvade toitude tarbimine. Sellisel juhul on tegemist kroonilise rasvhappega, kui rasvade sisaldus maksas akumuleerub järk-järgult aastate jooksul ilma selgelt väljendatud sümptomiteta.

Kroonilises vormis tekivad järgmised sümptomid:

  • raskustunne ja valu paremas hüpohoones. Need aistingud võivad suureneda füüsilise koormusega, painutades, keerates;
  • söögiisu vähenemine;
  • kibedus suus;
  • düsbakterioos ja iiveldus;
  • puhitus ja kõhupuhitus;
  • nõrkus, letargia ja väsimus;
  • naha igavus.

Diagnostika

Raske hepatoosi diagnoosimise peamiseks viisiks on sagedamini arvutipõhised diagnostilised meetodid; esialgu võib maksa suurenemine osutuda haiguseks. Laboratoorsed diagnostilised meetodid viiakse läbi ainult selleks, et tuvastada erinevaid infektsioone, mis võivad põhjustada maksahaigust. Esimesel kahtlusel rasvapõletuse esinemise suhtes tuleb uurida.

On olemas järgmised diagnostikameetodid:

  1. Ultraheli. Selle meetodiga tuvastatakse haiguse füsioloogilised tunnused ja organi patoloogilised muutused.
  2. Arvutimontograafia näitab mõjutatud kehaosasid.
  3. MRI
  4. Biopsia annab kõige täpsemaid andmeid, kuna proovikogust võetakse ja uuritakse rasvarakkude jaoks.

Ultraheli teostatakse patsiendi kaebuste põhjal, kuid selle meetodi abil pole alati võimalik täpset diagnoosi määrata. Kuna maksa füsioloogilised muutused, nimelt selle tõus, võivad viidata ka teistele haigustele nagu hepatiit või tsirroos.

Loomulikult saab täpset diagnoosi määrata alles pärast ultraheliuuringut või muid arvuti diagnostilisi meetodeid. Kuid esialgu uurib neid arst, kes määrab rasvapõletuse peamised sümptomid, nimelt naha kollasus ja valu peptiimise ajal maksa piirkonnas.

Kiire taastumise võtmeks on ka õigeaegne diagnoos, mis aitab kindlaks teha patsiendi tervise halvenemise põhjused ja täpselt diagnoosida. Lõppude lõpuks, pärast diagnoosi, peate kohe läbima ravikuuri, ja mis kõige tähtsam, jääda dieedile ja paljastada oma keha füüsilise koormusega, et põletada liigne rasv.

Selle haiguse raviks on tavaliselt positiivne tulemus. Peamine eesmärk on peatada mürgised ained organismile ajas. Kui seda ei tehta, siis on maksa tsirroosi või kroonilise hepatiidi korral raskemaid tagajärgi.

Rasvane hepatoos

Rasvane hepatoos on sekundaarne või sõltumatu patoloogiline sündroom, mida iseloomustab rasva kogunemine maksa koes. Selle seisundi põhjus on alkoholi kasutamine; ainevahetushäired (suhkurtõbi, kilpnäärme häired, malabsorptsioon jne), samuti teatud ravimite võtmine. Rasvase hepatoosil puudub spetsiifiline kliiniline pilt ja see on pikka aega asümptomaatiline. Diagnoosiks on maksa biopsia, samuti pildistamisuuringud (maksa MRI, stsintigraafia, ultraheliuuring). Ravi on konservatiivne, prognoos on soodne.

Rasvane hepatoos

Rafine hepatosoos on patoloogiline protsess, mis seisneb maksakudede regenereerimises ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsioonis. Morfoloogilisi muutusi iseloomustab rasvaloendude intratsellulaarne ja / või rakkudevaheline kogunemine. See patoloogia esineb kolmandikul patsientidest, kellel on alkoholivaba rasvmaksa haigus ja enamus alkoholist põhjustatud kahjustusega patsiente. Rasvine hepatoos on alkohoolse maksahaiguse algusjärgus ja võib põhjustada pöördumatuid tsirroosseid muutusi ja surma. Praegu peetakse rasvhappe nakatumist globaalseks probleemiks mitte ainult gastroenteroloogia, vaid ka tervikliku meditsiini jaoks, kuna see haigus on seotud maksa tsirroosi, kardiovaskulaarse patoloogia, sisesekretsiooni- ja ainevahetushäirete, allergiliste haiguste, veenilaiendite ja muude tõsiste muutuste suurenenud riskiga.

Rasvapõletiku põhjused

Rasvmaksa arengu kõige olulisem tegur on hepatotsüütide alkoholi kahjustus. Morfoloogiliste muutuste tõsidus ja tsirroosile ülemineku oht sõltuvad otseselt alkoholi tarbimise kogusest ja kestusest. Rasvapõletiku moodustamisel on oluline osa diabeedi raviks. Insuliiniresistentsusega hüperglükeemia põhjustab vabade rasvhapete kontsentratsiooni suurenemist veres, mille tagajärjel suureneb triglütseriidide sisaldus maksas. Kui nende moodustumise kiirus ületab VLDL-TG komplekside moodustumise vahetusreaktsioone, tekib rasvade sadestumine maksas.

Rasvapõletiku ja rasvumise vastastikune seos on tõestatud ja peamist rolli mängib mitte rasvkoe protsent kehas, vaid metaboolse sündroomi tekitatud insuliiniresistentsus. Läbiviidud uuringutes oli prooton-spektroskoopiaga määratud maksa rasvhape otseses sõltuvuses tühja kõhuga insuliini tasemest.

Põhjuste rasvmaks võib olla ka muid haigusi, millega kaasneb ainevahetushäired: myxedema, Cushingi sündroom, kilpnäärme ületalitlust, krooniliste haiguste seedetrakti malabsorbtsiooni (kaasa arvatud krooniline pankreatiit), Wilsoni tõbi, patoloogias kardiovaskulaarse süsteemi ( hüpertensioon, isheemiline südamehaigus), muud kroonilised haigused, mis põhjustavad patsiendi ammendumist (onkatoomia, kopsu ja südamepuudulikkus).

Niinimetatud "lääne" dieet toob kaasa ka rasvade, süsivesikute ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni - kõrge hüdrolüüsitud rasvade sisalduse, lihtsate süsivesikute sisalduse - ja kehalise aktiivsuse madala tasemega eluviiside häireid. Rasvade akumuleerumisest tingitud eraldi tegurite grupp on lipiidide ainevahetusega seotud ensüümide pärilik puudus.

Seega, hoolimata haiguse esmastest põhjustest, rasvhappega (eriti mittealkohoolse etioloogiaga) esineb insuliiniresistentsus, omakorda on maksa degeneratiivsed muutused üks metaboolse sündroomi patogeneesid. Rasvakogumiseks hepatotsüüdides ja nendevahelise tõttu liigtarbimist rasvad tingitud hüperlipideemia või alkohoolse kahjustuste rikutakse nende kasutamise protsessis peroksüdatsiooni ja vähenenud eritumise molekulide rasva rakust rikkumise tõttu sünteesi apoproteiini moodustades transpordi vormis rasvad (see seletab alipotropnoe rasvmaks).

Tihti pole võimatu kindlaks teha konkreetse patsiendi etioloogilist tegurit, sest ühe või teise geneeziumi maks ei kahjusta ühtki võrgu. Toitumishäired, alkoholi tarbimine, ravimite kasutamine - tegurid, mis esinevad peaaegu igas patsiendis.

Rasvade hepatiidide klassifikatsioon

Etioloogilise klassifikatsiooni järgi esineb rasvapõletuse kahte vormi, mis on iseseisvad nosoloogilised ühikud: alkohoolne rasvhapete düstroofia ja mittealkohoolne steatohepatiit. Kõigist patsientidest, kes läbivad maksa biopsia, registreeritakse mittealkohoolset steatoosi 7-8% juhtudest. Alkoholikahjustus on sagedasem - esineb 10 korda sagedamini.

Rasvapõletik liigitatakse primaarseks, mis on põhjustatud endogeensetest ainevahetushäiretest (rasvumine, suhkurtõbi, hüperlipideemia), ja teisene - see on tingitud välistest mõjudest, mille taustal tekivad ainevahetushäired. Sekundaarne rasvhapetiit sisaldab teatud ravimite võtmisel maksakahjustust (kortikosteroidid, sünteetilised östrogeenid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, metotreksaat, tetratsükliin); malabsorptsiooni sündroom kirurgilistes sekkumistes seedetrakti organites (ileo-jejunal anastomoos, gastroplasty kui rasvumuse ravimeetod, soolte sektsioonide resektsioon); pikaajaline parenteraalne toitumine, tühja kõhuga, Wilsoni-Konovalovi tõbi jne

Olenevalt rasva ladestumine maksas sagarik on järgmised morfoloogilised vormid rasvastumuse: fookuskaugusega levitatakse (tihti ka ilma kliiniliste ilmingute) väljendatuna levitatakse tsoonipoliitikale (rasv kogunenud erinevates osades maksa- lobules) ja hajus (mikrovesikulaarse rasvastumuse).

Rasvhappe nakkuse sümptomid

Selle patoloogia keerukus seisneb selles, et vaatamata olulistele morfoloogilistele muutustele, puudub enamikul patsientidel raskekujulise hepatoosi spetsiifilised kliinilised tunnused. 65-70% patsientidest on naised, kellest enamus on ülekaalulised. Paljudel patsientidel on insuliinsõltumatu suhkurtõbi.

Enamikul patsientidel pole maksakahjustusele iseloomulikke sümptomeid. Võibolla on ebamugavustunne kõhuõõnes, kerge vaevatu valu parema hüpohooniaga, asteenia. Maks on laienenud, palpeatsioon võib olla veidi valus. Mõnikord kaasneb haigusega düspeptiline sündroom: iiveldus, oksendamine, väljaheide. Võimalik on naha kollasus.

Hajuv maksakahjustusega võib esineda hemorraagia episoode, hüpotensioon ja minestus, mis on seletatav põletikulise protsessi tulemusena kasvaja nekroosifaktori vabanemisega.

Rasvapõletiku diagnoosimine

Selle haiguse kliinilised sümptomid ei ole spetsiifilised, gastroenteroloogiga konsulteerimine näitab rasvapõletikku ja määrab diagnostilise taktika. Maksa biokeemilised testid ei näita olulisi muutusi, transaminaaside seerumit võib 2-3 korda suurendada, samas kui nende normaalsed indikaatorid ei välista rasvapõletuse esinemist. Peamised diagnostilised meetodid on suunatud teiste maksahaiguste välistamisele.

Veenduge kindlasti viiruse hepatiidi, tsütomegaloviiruse, Epsteini-Barri viiruse, punetiste spetsiifiliste antikehade esinemise suhtes vereanalüüsi tegemiseks; autoimmuunse maksakahjustuse markerite identifitseerimine. Uuritakse vere türoidhormoonide taset, kuna hüpotüreoidism võib olla rasvapõletiku põhjustaja.

Kõhuorganite ultraheliuuringud võimaldavad tuvastada rasvade steatoosi märke, kui haavand hõlmab rohkem kui kolmandikku maksakudest. Olulist rolli mängib maksa biopsia biopsia morfoloogilise uuringuga. Rasvapõletiku histoloogilised tunnused hõlmavad rasvade degeneratsiooni nähtusid, intralobulaarset põletikku, fibroosi ja steatonekroosi. Kõige sagedamini ilmnes suuremahulise düstroofia olemasolu.

Väga informatiivne diagnostilist meetodit parenhüümi muutuste tuvastamiseks - maksa MRI. Rakutage radionukliidi skaneerimine maksa fokaalse steatoosi tuvastamiseks. Diagnostikaprogramm peab hõlmama meetodeid, mis võimaldavad hinnata haigusi, mis mõjutavad maksakahjustuse progresseerumist ja patsiendi prognoosi. Maksa detoksikatsioonifunktsiooni hindamiseks viiakse läbi C13-metatsetina hingamisteede analüüs. Selle uuringu tulemused võimaldavad meil hinnata toimivate hepatotsüütide arvu.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletikuga patsientide ravi toimub ambulatoorse ravi või gastroenteroloogia osakonnas. Toitumisharjumust hinnatakse tingimata ja määratakse dieediteraapia. Mõnel juhul on dieet, mis on võti ja ainus rasvhappega nakatumise meetod. Meditsiiniline toitumine võimaldab loomset rasva piirata, valgu tarbimist 100-110 g päevas, piisava koguse vitamiine ja mikroelemente.

Ravi on konservatiivne, teostatakse mitmes suunas. Kasutatakse lipotroopseid ravimeid, mis elimineerivad rasvade infiltratsiooni maksas: foolhapet, B6-vitamiini, B12-d, lipohapet, olulisi fosfolipiide. Peamise patogeneetilise faktori (insuliiniresistentsuse) mõju vähendamiseks on ülekaalulisuse korrigeerimine kohustuslik. Kaalu kaotamine 5... 10% -ni põhjustab süsivesikute ja rasvade ainevahetuse märkimisväärset paranemist.

Kuid kaalulangus peaks olema 400-700 g nädalas, kiirem kehakaalu langus võib põhjustada rasvapõletuse progresseerumist ja maksapuudulikkuse arengut ning sapipõie kalgunike moodustumist (kudede moodustumise vältimiseks on ette nähtud ursodeoksükoolhappe preparaadid). Oksüdatiivse fosforüleerimise aktiivsuse suurendamiseks lihastes ja sellest tulenevalt rasvhapete kasutamisel on näidatud füüsiline aktiivsus, mis samuti parandab insuliini retseptorite tundlikkust. Insuliiniresistentsuse farmakoterapeutiline ravi viiakse läbi tiasolidiindioonide ja biguaniidide abil.

Järgmine ravigrupp on lipiidide taset alandav ravi. Siiski ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas statiinide kasutamine rasvhappega nakatumise eest on ohutu, kuna need ravimid võivad ise kahjustada hepatotsüüte. Maksa funktsioonide normaliseerimiseks on ette nähtud hepatoprotektorid. Kandke E-vitamiini, ursodeoksükoolhapet, betaiini, tauriini. Selles patoloogias on läbi viidud uuringud pentoksüfülliini ja angiotensiini retseptori blokaatorite efektiivsuse kohta.

Seega on rasvapõletuse raviks võtmetähtsusega etioloogiline tegur (sealhulgas alkohol), kehakaalu ja toitumise normaliseerumine. Narkootiline ravi on teisese tähtsusega. Alkoholismi all kannatavatele patsientidele on narkoloogiaalast ravi prioriteetne.

Rasvapõletiku prognoosimine ja ennetamine

Rasvase hepatoosiga on suhteliselt hea prognoos. Enamikul juhtudel on maksa taastamiseks piisav haiguse põhjuse kõrvaldamine. Patsientide töövõime salvestatud. Järgige kindlasti gastroenteroloogi soovitusi dieedi, kehalise aktiivsuse ja alkoholi väljajätmise kohta. Hepatotroopsete tegurite jätkuva toime korral suurenevad põletikulised ja düstroofsed muutused maksas ja haigus võib muutuda tsirroosiks.

Rasvaste hepatooside ennetamine seisneb selles, et välistatakse toksiliste kahjulike tegurite, sealhulgas atseetaldehüüdi toime, endokriinide ja muude haiguste õigeaegne tuvastamine ja nende tõhus ravi, säilitades normaalse kehakaalu ja piisava aktiivsuse taseme.

Rasvmaksa (rasvmaks) märgid, ravi ja toitumine

Ebaõige toitumine varem või hiljem põhjustab seedetrakti häireid. Tavaliselt põhjustab patoloogilisi protsesse gastriidi arengut. Tulevikus on tõsisemaid haigusi nagu maksa rasvapõletik (steatoos).

Pöörduvat kroonilist patoloogiat iseloomustab funktsionaalsete rakkude degeneratsioon rasvarakkudesse. Prognoosimisel võib see põhjustada maksa fibroosi ja maksatsirroosi.

Patoloogiliste protsesside olemus

Seda haigust iseloomustab triglütseriidide, peamiste keha energiaallikate arvu suurenemine. Hepatotsüütides (maksarakkudes) ladestatakse rasvapiibud, põhjustades nende transformatsiooni ja surma. Lõpptulemus on rakkude rasvunud degeneratsioon, need asendatakse kiulise kudedega.

Protsess aitab kaasa:

  • toitu liigse tarbimisega, mille vaba rasvhapete sisaldus on suur (FFA);
  • FFA liigne tootmine ja nende seondumine soolestikus;
  • oksüdeerimisprotsesside aeglustamine hepatotsüütides;
  • lipoproteiinide tootmise vähenemine.

Funktsionaalsete häirete tõttu tekitatud organi rike võib moodustada maksarasva liigi.

Haiguste klassifikatsioon

Vastavalt rasvasisalduse paiknemisele ja raskusele on neli rasvhappe steatoosiast:

  • 0 - väikeste rasvade tilkade hoidmine väikeste rakkude rühmade pinnal;
  • 1 - hepatotsüütide suuremate fookuste moodustamine koos keskmise ja suure pinna rasva moodustumisega;
  • 2 - maksa infiltreerumine (rasva tungimine rakkudesse ja selle kogunemine);
  • 3 - hingamisteede kahjustused suurte rasvasisaldusega, selle kogunemine väljaspool rakke, tsüstiliste koosluste moodustumine.

Maksa rasva degeneratsioon, mis ei ole seotud alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamisega, nimetatakse mittealkohoolseks hepatoosiks. Patoloogia võib olla primaarne ja sekundaarne.

Rikkumiste põhjused

Rasvaste hepatooside progresseerumise põhjuseid on sageli keeruline välja selgitada.

Kuid tavaliselt tekib peamiselt patoloogia:

  • madala hepatotsüütide insuliinitundlikkus;
  • insuliinisõltuv suhkurtõbi;
  • ülekaaluline;
  • lipiidide kõrge kontsentratsioon veres;
  • liigne sekretsioon ja rasvade imendumine sooles.

Ülekaalulisus (liposoomid) on patoloogia ilmingute peamised põhjused.

Selle haiguse sekundaarsete ilmingute areng aitab kaasa:

  • teatud ravimite (östrogeenid, rahustid, mõned antibiootikumid) pikaajaline kasutamine;
  • keemiline mürgitus (uimastid, alkohol, energia, pestitsiidid, kodumasinad);
  • kroonilised haigused (sidekoe autoimmuunpatoloogia, pankreatiit, südame- ja kopsupuudulikkus);
  • hüpotüreoidism (neerupealiste koorega patoloogia);
  • viirushepatiit;
  • kehakaalu järsk langus;
  • ebaregulaarne, tasakaalustamata toitumine.

Alkoholi kuritarvitamine põhjustab patsiendi patoloogia arengut. Naistel põhjustab haiguse progresseerumine mõnikord rasedust.

Alkohoolne hepatoos

Selline haigus ei põhjusta ise alkoholi, vaid aldehüüdi, mis moodustub etanooli esimese lagunemise käigus. Keha immuunsüsteem reageerib protsessile, ei ole täiesti piisav, võitlemaks arusaamatu maksakahjustusega, mida peetakse infektsiooniks. Elundi tervislike rakkude "rünnak" võib olla asümptomaatiline.

Lisaks sellele iseloomustab alkohoolset hepatoosi hüpoksia. Hapnikujutus ei võimalda maksas saada rasvaenergiast, ja vaene membraani läbilaskvus takistab nende eemaldamist kehast. Märkimisväärselt suurendab alkoholi lõhkumiseks vajalike ensüümide arvu.

Patoloogiat iseloomustab hepatomegaalia - mõjutatud organi suuruse patoloogiline suurenemine. Ilma korraliku ravi ja alkoholist keeldumisega võib see rasvapõletuse vorm kiiresti areneda krooniliseks hepatiitiks ja tsirroosiks.

Hepatoos raseduse taustal

Rasvane hepatoos raseduse ajal põhjustab riigile omaseid hormonaalseid häireid. Patoloogia arengu üheks põhjuseks on toitumine. Kõige ohtlikum ajavahemik raseduse 29 ja 38 nädala vahel. Loote kasvuga suureneb maksa koormus: ta peab töödeldama rasedate emade ja sündimata lapse jäätmeid.

Rasedate hepatooside korral tuleb läbi viia pidev meditsiiniline järelevalve. Raske haigus vajab haiglaravi. Rasvaseatoosiga rasedad naised eristuvad kõrge tundlikkusega östrogeeni tootmisel. Selle koguse suurenemine toob kaasa kolestaasi - sapi moodustumise ja väljavoolu rikkumise.

Haigus suurendab märkimisväärselt loote surma ohtu. Raseduse ajal rasvane hepatoos tekitab mõnikord tohutut verejooksu. Muu patoloogilise tüsistuse hulgas on maksa- ja neerupuudulikkus.

See on tähtis! Toiduainetes sisalduvad E-lisaained (lõhna- ja maitseained, värvained, tehnoloogilised vahendid) põhjustavad maksa ülekoormamist ja põhjustavad negatiivsete protsesside tekkimist.

Patoloogia sümptomid

Haigus areneb asümptomaatiliselt pikka aega.

Sageli jäetakse tähelepanuta ja rasvapõletuse esimesed tunnused:

  • iiveldus;
  • hüpohondriumi raskusaste;
  • suur gaasitootmine;
  • juuste väljalangemine;
  • töövõime langus;
  • liikumiste koordineerimisega seotud probleemid.

Järk-järgult suureneb olemasolevate sümptomite raskus, lisades neile:

  • kõhukinnisus;
  • kõhupuhitus;
  • kõrge väsimus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • nahalööbed;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • raskesti toiduga sallivuse probleemid.

Kui hepatoosi ei ravita, ilmnevad maksapuudulikkuse ja tsirroosi tunnused:

  • muutunud käitumine ja kõne;
  • tugev nõrkus;
  • naha kõõlus;
  • toiduga vastumeelsus;
  • kõhupiirkonna tilk (astsiit).

Esialgu suureneb maksa aja jooksul, rasvapõletiku suurus suureneb, keha palpatsioon on peaaegu võimatu.

Diagnostilised meetmed

Rasvapõletiku kliinilised sümptomid ei ole spetsiifilised, pakutakse patoloogiate esinemist konsulteerides gastroenteroloogiga, kes määrab ka diagnostilise taktika.

Kui te kahtlustate steatoosi, tehke laboratoorsed uuringud:

  • veri (leukotsüütide, orgaaniliste ühendite ja maksaensüümide sisalduse hindamine);
  • koagulogrammid (vere hüübimise parameetrite määramine);
  • uriin ja väljaheited (sapipigmentide tuvastamine).

Instrumentaalsed meetodid võimaldavad hinnata elundi seisundit ja selle morfoloogilisi muutusi visuaalselt.

Rasvhappe nakkav hepatoos:

  • Ultraheli (tabab muutuste kajasignaalid, peegeldab keha suurust, muutusi selle geomeetris ja struktuuris);
  • CT skaneerimine (hindab madalat keha rasva ladestumist);
  • MRI (visualiseerib täpse lokaliseerimise ja rikkumiste põhjused);
  • maksa biopsia (tagab kõrge täpsuse diagnoosi).

Maksa rasvade steatoos eritub hepatiidist, tsirroosist. Olles uurinud anamneesi, patsiendi pärilikkust ja uuringute andmeid, uurige haiguse vormi ja tüüpi.

See on tähtis! Hepatomegaalia tagajärjed võivad olla kurvad. Sageli on häiritud suurenenud maksaga kokkusurutud elundite - seedetrakti, kopsude ja südame - töö.

Ravi põhiprintsiibid

Rasvhappe nakkuse ravi aluseks on neli põhimõtet:

  1. Hepatotsüütidega seonduvate tegurite nõrgendamine või täielik kõrvaldamine;
  2. Ratsionaalne toitumise korraldamine;
  3. Piisava kehalise aktiivsuse tagamine;
  4. Traditsioonilise meditsiini kasutamine.

Suur tähtsus on pööratud metaboolsete protsesside taastamisele, maksa regeneratsiooni ja elundi detoksikatsiooni parandamisele.

Narkootikumide ravi

Rasvapõletiku konservatiivses ravis kasutatakse antioksüdante ja membraani stabilisaatoreid. Mis see on?

Soovitatavad ravimid on jagatud kindlateks rühmadeks:

  • mis sisaldavad olulisi fosfolipiide (maksarakkude peamised kaitsjad) - Essliver forte, Essentiale;
  • taimede ekstraktid sisaldavad - Liv 52, Kars;
  • sulfo-aminohapped - heptraal, metioniin.

Tauriini preparaadid aitavad kõrvaldada patoloogia põhjuseid, aidata kaasa hepatotsüütide taastamisele ja rasvhapete eemaldamisele organismist. Verevool stimuleerib Holosiase ja Allogoli kasutamist. Maksa detoksikatsiooniks kasutatakse nikotiinhapet koos PP ja B vitamiinidega2. Hepatoos 0 ja 1 kraadi on rohkem kui soodsad prognoosid.

Selle staadiumi õigeaegseks raviks on võimalik maksarakkude täielik regenereerimine.

Alternatiivne ravi

Kaasaegsed reaalsused soodustavad sageli liigse kaalu tekkimist. Üks selle tagajärgi on rasvakihk, mille käsitlemisel kasutatakse traditsioonilisi ravimeetodeid. Taimetoime lisaks ravimtaimedele ja infusioonidele aitavad kaasa ka patsiendi elustiili muutused ja tema maitseelamused.

Kuidas ravida rasvade düstroofiaid kodus? Maksa tööd normaliseerida on kasulikud:

  • kaneel (vähendab isu ja rasvade kuhjumist maksas);
  • piimakarja (millel on kolorektaalne toime, kõrvaldab sapipõie spasmi, stimuleerib hepatotsüütide taastumist);
  • artišokid (toimivad antioksüdantidena, aitavad kaasa hormonaalse sünteesi normaliseerimisele ja tauriini vabanemisele);
  • rosehip (aktiveerib rasvade eemaldamise hepatotsüütidest);
  • järjestus (tal on kolorektaalne toime, aktiveerib neerude ja maksa funktsiooni);
  • kurkum (suurendab sapi sekretsiooni ja selle voolavust, normaliseerib sapijuhasid);
  • rohelised (taastatakse hepatotsüütide funktsionaalsus, aktiveeritakse rasvade eritumine).

Vürtside ja maitsetaimede töötlemine toimub koos ravimravimiga.

Soovitatav dieet

Rasvapõletuse korral soodustab maksa täielikku või osalist taastamist elustiili muutumine ja korraliku toitumise korraldamine. Parim ravimeetod on terapeutiline toitumine nr 5, mis põhineb sagedustel osalistest söögikordadest (vähemalt viis korda päevas). Täieliku tühja kõhuga ja üle uinumise keelu all.

Rasvaseatatoosi toitlustamise põhiprintsiibid


Eelmine Artikkel

Suurenenud maksaga toitumine

Järgmine Artikkel

Mis on HbsAg vereanalüüs?

Seotud Artiklid Hepatiit