Maksa hepatiit - sümptomid ja ravi, sealhulgas maksa rasvapõletus

Share Tweet Pin it

Rafine hepatoos on patoloogiline protsess, mida iseloomustab hepatotsüütide rasvkoe degeneratsioon ja rasvapiima kogunemine nii rakkudes kui ka rakusisese aine sees.

Rabas hepatoos esineb peaaegu 100% alkoholist põhjustatud maksahaigusega patsientidest ja umbes 30% mittealkohoolsete kahjustustega patsientidest. Tegelikult on see patoloogia alkohoolse maksahaiguse algfaasis, mis lõpeb hiljem tsirroosiga, kroonilise maksapuudulikkusega ja seejärel surmaga. Naised on haigusele vastuvõtlikumad - statistika kohaselt on patsientide koguarvust 70%.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga.

Rasvhapatoos on tõeline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. See suurendab oluliselt tsirroosi, metaboolsete ja endokriinsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste, veenilaiendite, allergiliste patoloogiate tekke riski, mis omakorda piirab oluliselt patsientide võimet töötada, põhjustada puude.

Põhjused ja riskifaktorid

Enamikul juhtudel on rasvapõletuse suurenemine maksas põhjustatud hepatotsüütide kahjustusest alkoholi ja selle metaboliitide poolt. On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Tihtipeale areneb diabeedi taustal rasvane hepatoos. Hüperglükeemia ja insuliiniresistentsus suurendavad rasvhapete kontsentratsiooni veres, mis suurendab hepatotsüütide triglütseriidide sünteesi. Selle tulemusena ladestub rasv rasvkoes.

Rasvapõletike maksarengu teine ​​põhjus on üldine rasvumine. Märkimisväärselt suurenenud kehamassi ei kaasne mitte ainult rasvkoe protsentuaalne tõus patsiendi kehas, vaid ka insuliiniresistentsuse metaboolse sündroomi areng. Prooton-spektroskoopia tulemused näitavad, et on olemas otsene seos insuliini tühja kõhuga seerumi kontsentratsiooni ja rasvade sadestumise vahel maksas.

Paljud muud haigusseisundid, mis tekivad ainevahetushäiretega, võivad põhjustada ka rasvade hepatoosi:

  • kasvajad;
  • krooniline kopsuarteri puudulikkus;
  • krooniline südamepuuring;
  • isheemiline südamehaigus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • Wilsoni-Konovalovi tõbi (vase ainevahetuse kaasasündinud häire, muud nimetused: hepatolentiline degeneratsioon, hepatotserebraalne düstroofia);
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • türeotoksikoos;
  • myxedema;
  • seedetrakti kroonilised haigused, millega kaasneb imendumise protsessi rikkumine.

Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe.

Rasvapõletikku võib käivitada ebatervislik toitumine - lihtsate süsivesikute kõrge sisaldus toidus, hüdrogeenitud rasvad, nn lääne toitumine (toidus sisalduva rafineeritud toidu levimus, jämeda kiudaine puudumine) ja istuv eluviis.

Rasvapõletiku märgid esinevad sageli inimestel, kellel esineb pärilik ensüümide puudus, mis on seotud lipiidide ainevahetusega.

Seega on rasvhappe nakkuse peamine põhjus paljudel juhtudel insuliiniresistentsus, samal ajal kui hepatotsüütide rasvade degeneratsioon muutub üheks metaboolse sündroomi moodustumise seosest.

Teised tegurid, mis aitavad kaasa rasva kogunemisele rakkudes ja maksa rakusisese aine, on:

  • hüperlipideemia;
  • raskade utiliseerimise rikkumine peroksüdatsiooni protsessis;
  • apoproteiini sünteesi - ensüümi, mis osaleb rasvade transpordivormide moodustumisel ja nende eemaldamisel rakkudest.

Rasvapõletike tekkimist maksas tavaliselt ei põhjusta üksainus konkreetne tegur, vaid nende kombinatsioon, näiteks alkoholi tarbimine ravimi või alatoitluse ajal.

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on rasvhappe nakkushaigus jagatud mittealkohoolseks steatohepatiidiks ja alkoholisisaldusega rasvmaksa düstroofiaks. Kui tehakse maksa biopsia, diagnoositakse alkoholivaba steatohepatiit umbes 7% juhtudest. Alkohoolse rasvade degeneratsioon on tuvastatud palju sagedamini.

Rasvkapsas on kahte tüüpi:

  • esmane - seotud endogeensete (sisemiste) ainevahetushäiretega (hüperlipideemia, diabeet, rasvumine);
  • sekundaarse - tingitud välistest (eksogeensed) mõjutustele, mis viib ainevahetushäirete (kortikosteroidid, tetratsükliin, metotreksaat, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sünteetilised östrogeenid, Wilsoni tõbi - Konovalova, nälgimise, pikenenud parenteraalse toitmise korral resektsioon sooles, gastroplasty, ileoeyunalny anastomoos).

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine.

Rasvade ladestumise omadustest sõltuvalt jagatakse rasvkapsas järgmisteks vormideks:

  • fokaalne levik - tavaliselt toimub ilma kliiniliste ilminguteta;
  • raske levitatakse;
  • tsooniline - rasv ladestub maksa mõne erinevasse tsooni;
  • mikrovesikulaarne steatoos (difuusne).

Rasvhappe nakkuse sümptomid

Rasvapõletiku spetsiifilised kliinilised tunnused, isegi oluliste morfoloogiliste muutustega maksas, puuduvad. Paljudel patsientidel on ülekaalulisus ja / või II tüüpi diabeet.

Rasvapõletiku märgid ei ole spetsiifilised. Need hõlmavad järgmist:

  • pisarav väljendatud valu kõhu paremas ülemises ruudus, valus loodus;
  • kerge ebamugavuse tunne kõhuõõnes;
  • maksa väike tõus;
  • asteenia;
  • düspeptiline sündroom (iiveldus, mõnikord oksendamine, väljaheidete ebastabiilsus).

In märgitud rasva gepatoze saab arendada icteric värvunud naha ja limaskestade ärritust. Rasvkoes degeneratsiooni hepatotsüütide kaasas vabanemisega tumoronekrotiziruyuschego tegur, mis põhjustab minestus, alandab vererõhku, suurenenud veritsus (hemorraagia kalduvus).

Diagnostika

Maksa rasvapõletuse diagnoosimine on väga raske, kuna haigus on enamasti asümptomaatiline. Biokeemilised analüüsid ei näita märkimisväärseid muutusi. Mõnel juhul on seerumi transaminaaside aktiivsus veidi suurenenud. Uuringu käigus tuleb meeles pidada, et nende normaalne aktiivsus ei võimalda raskest hepatoosist välja arvata. Seepärast põhineb selle seisundi diagnoos peamiselt muude maksatalitluste välistamisel.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Faktilise hepatoosi tekke tagajärjel tekkinud põhjuste kindlakstegemiseks on ette nähtud järgmised laboratoorsed uuringud:

  • autoimmuunse hepatiidi markerite identifitseerimine;
  • hepatiidi viiruste, punetiste, Epsteini-Barri, tsütomegaloviiruse antikehade avastamine;
  • hormonaalse seisundi uurimine;
  • seerumi glükoosikontsentratsiooni määramine;
  • insuliini taseme määramine veres.

Ultraheliuuringus ilmneb rasvhappe steatoos ainult märkimisväärse rasvade sadestumisega maksas koes. Rohkem informatiivne on magnetresonantstomograafia. Patoloogia fookusvormis on näidatud maksa radionukliidi skaneerimine.

Maksa detoksifikatsioonifunktsioonide hindamine ja normaalselt toimivate hepatotsüütide arv võimaldab C13-metatsettiini hingamisteede testi.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb saadud biopsia histoloogiline analüüs. Rasvhappe nakatumise histoloogilised tunnused on:

  • rasvade degeneratsioon;
  • steatonekroos;
  • fibroos;
  • intralobulaalne põletik.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletikuga patsientide ravi ravib ambulatoorse gastroenteroloogi. Hospitaliseerimine on näidustatud ainult maksa märkimisväärse rasvkoe degeneratsiooniga, millega kaasneb selle funktsiooni ilmselgne rikkumine, esmajoones detoksifitseerimine.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga. Proteiini tarbimine peaks olema 100-110 g päevas. Keha tuleb tarnida mineraalide ja vitamiinide piisavas koguses.

Rasvastumuse suurendab oluliselt risk haigestuda tsirroosi, metaboolne ja endokriinsed haigused, kardiovaskulaarse süsteemi, veenilaiendite haigusega, allergilised haigused.

Parandatud nõutud kõrgenenud kehakaal, mis on võimelised alandama, ning mõnedel juhtudel täiesti kõrvaldatud insuliiniresistentsuse, mille tulemuseks on normaalse lipiidide ja süsivesikute metabolismi. Patsiendid FH peaks kaotama mitte rohkem kui 400-600 grammi nädalas - kiiremini rasvastumuse kaalulangus hakkab progresseeruda kiiresti ja võib viia kivide moodustumist sapiteede, maksapuudulikkus. Kudede moodustumise ohu vähendamiseks võib välja kirjutada ursodeoksükoliinhappe preparaate.

Kõrvaldamiseks rasvmaks kasutatavates preparaatides litotropnye (eeterlikud fosfolipiidid, lipoehape, vitamiin B, foolhape).

Vajadusel insuliiniresistentsuse kõrvaldamiseks antakse patsientidele välja biguaniidid ja tiasolidiindioonid.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Tõsise rasvhappega nakatumise korral otsustatakse lipiidide taseme langetava ravi asjakohasus statiinidega. Seda meetodit ei kasutata laialdaselt, sest statiinid võivad ise kahjustada maksarakke.

Kahjustatud maksafunktsiooni taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid (tauriini, betaiini, ursodeoksükoolhapet, E-vitamiini). Meditsiinilises kirjanduses on teavet võimaliku angiotensiini ja pentoksüfülliini retseptorite kasutamise kohta rasvhappega.

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine. Vajadusel saadetakse patsient konsultatsiooniks narkoloogi.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Vajaliku ravi puudumisel suurendab rasvaline hepatoos järgmiste haiguste tekke riski:

  • veenilaiendid;
  • sapikivitõbi;
  • vahetushäired;
  • maksa tsirroos.

On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Prognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe. Puue ei ole üldjuhul kahjustatud. Patsiendid peavad pikka aega hoolikalt järgima raviarsti soovitusi (keeldumine alkohoolsetest jookidest, dieediga töötamine, aktiivse elustiili säilitamine).

Kui põhjustavatest faktoritest ei kõrvaldata, rasvastumuse on aeglane edasiliikumiseks, põhjustades degeneratiivsed ja põletikulised muutused maksakoes järjest, kuni jõuab põhjus tsirroosi ja arengut kroonilise maksapuudulikkuse korral.

Ennetamine

Rasvapõletiku ennetamine hõlmab järgmisi valdkondi:

  • aktiivne elustiil;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • alkohoolsete jookide kasutamise keeldumine;
  • normaalse kehakaalu säilitamine;
  • seedetrakti organite ainevahetushaiguste ja nende aktiivse ravi õigeaegne tuvastamine.

Maksa rasvapõletik - sümptomid ja ravi: ravimid ja rahvapärased abinõud

Maksa rasvhappeid peetakse üheks kõige ohtlikumaks liigse keha rasva tagajärgedeks. Haiguse sümptomid ja ravi on omavahel tihedalt seotud, kuna haiguse ilmingute raskus ei määra mitte ainult ravi intensiivsust, vaid ka patoloogilise protsessi võimalikku tulemust.

Maksa rasva degeneratsioon võib peatada, kui on võimalik haigus õigeaegselt tuvastada, et tagada selle adekvaatne ravi ja kõrvaldada tegurid, mis takistavad elundi normaalset toimet.

Rasvtõve hepatoosi põhjused

Rasvhapatoos on teatud tüüpi haigus, mis on põhjustatud metaboolsetest häiretest maksarakkudes. Hepatoosi arenguga kaasneb rasva kogunemine elundi kudedesse ja selle rakkude (hepatotsüütide) järkjärguline asendamine rasvaga, mis viib koe düstroofia.

Haiguse peapõhjuste hulgas:

  • haigused, mida iseloomustavad metaboolsed häired - diabeet, endokriinne düsfunktsioon, rasvumine;
  • alkoholitarbimisega (alkohoolne steatoos), mürgiste ravimite või ravimitega põhjustatud toksiinide mõju;
  • tasakaalustamata toitumine - valkude puudumine, nälgimine (ka dieet) või üleküpsus;
  • neerupealise koore düsfunktsioon;
  • hüperlipideemia - lipiidide ja lipoproteiinide liig veres;
  • seedetrakti patoloogiate kroonilised vormid;
  • viirusnakkused (hepatiit);
  • maksaensüümide liigne sisaldus;
  • geneetiline eelsoodumus.

Tavaliselt esineb hepatotsüütide ülekaalulisus veres siseneva ülemäärase rasvasisalduse tõttu. Kuid on ka juhtumeid, kui hepatoos areneb, mille tulemusena esineb düsfunktsioon, mis on vastutav rasva eemaldamise eest elundi kudedest. See juhtub, kui organismil puuduvad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis soodustavad rasvade töötlemist - näiteks valke.

Etioloogilised hepatoosi tüübid

Enamasti on rasvakuumutamine maksa vastus organismi patoloogilise seisundiga seotud toksilisusele. Maksa toksilise rasvhappe infiltreerimise kõige sagedasem põhjus on alkohol. Kui haigus ei ole seotud mürgiste toodete ja ainete kasutamisega, klassifitseeritakse see peamise mittealkohoolse steatoosina.

Naiste sugu ja vanusesse kuulumine 45 aasta pärast koos kõhuõõne ja kalduvusega suurendada survet peetakse raskete hepatooside kujunemist soodustavate teguritena.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Maksa tervisehäiretega kaasnevad harva sümptomid. Pikaajaliselt patsiendid ei tea sageli nende haigusest.

Reeglina tuvastatakse rasvapõletus kahel juhul - haiguse progresseerumisel ja sellega kaasnevad valud paremal hüpohoones või juhuslikult ultraheli või CT-ga läbivaatuse käigus.

Fakt on see, et steatoosi manifestatsioonid võivad olla raske korrelatsioonis maksarakendustega. Maksa liigne rasv põhjustab selle funktsionaalsuse rikkumist, mis paratamatult mõjutab teiste elundite ja süsteemide tööd. Seetõttu on enamikul juhtudel maksa rasvapõletuse esmased nähud seotud teiste organite patoloogiliste protsessidega.

Rasvmaksa areng võib näidata:

  • puhitus, kõhukinnisus;
  • naha liigne kuivus;
  • naha liigne rasvumine, akne kalduvus;
  • kukkumine või värvimine juuksed;
  • veritsushäired;
  • sagedased viirusinfektsioonid;
  • menstruaaltsükli häired, viljatus;
  • allergiliste reaktsioonide ilmnemine.

Parema külje ebamugavustunne ja valu on peamiseid maksa ja sapipõie düsfunktsiooni tunnuseid, mida üldjuhul täheldatakse patoloogia arengu hilisemates etappides. Sellised sümptomid ilmnevad suurte maksahaiguste suurenemise tagajärjel, mis on seotud elundikapslite liigsurvetuga või sapipõletike ülekoormusega.

Diagnostilised meetmed

Oletame rasvapõletuse esinemist patsiendil, arst võib juba ajaloolise analüüsi staadiumis. Kuid esialgset diagnoosimist ei ole võimalik kinnitada traditsiooniliste laboratoorsete testidega, isegi selge maksafunktsiooni langusega.

Spetsiifiliste kliiniliste sümptomite puudumine ja vähene biokeemiliste uuringute infosisu ei võimalda teha maksahaiguse kohta õigeid diagnoosiandmeid.

Haiguse eripära kohta üksikasjaliku teabe saamiseks rakendage instrumendi diagnostika meetodeid.

Kõige informatiivsemad diagnostilised uuringud on järgmised:

  • ultraheli. Võimaldab teil tuvastada maksa suuruse suurenemist ja määrata suhte tervislike ja kahjustatud piirkondade vahel, võrreldes nende ehhogeneaalsust;
  • kompuutertomograafia võimaldab teil saada rohkem teavet maksa seisundi kohta - madala neeldumisteguriga alade olemasolu peetakse rasvapõletiku märgiks;
  • vereanalüüsid võimaldavad määrata kilpnäärme hormoonide taset, maksaensüümide arvu suurenemist ja hepatiit-antikehade esinemist, samuti määrata autoimmuunkahjustuste markerid. Neid indikaatoreid peetakse kaudseteks hepatoosi tunnusteks, sest need viitavad patoloogiaprotsesside olemasolule elundi kudedes;
  • maksa biopsia - meetod, mida iseloomustab tulemuste maksimaalne täpsus. Biopsia proovide histoloogilised uuringud võimaldavad teha järeldusi keharasva olemasolu ja mahu kohta.

Maksa statiline stsintigraafia, raskekujuliste kahjustuste fookuste tuvastamiseks kasutatud elundi radionukliidide skaneerimise meetod annab samuti kõrgetasemelist teavet.

Steatoosi diagnoosimist kinnitavate täiendavate teguritena võetakse arvesse maksa suuruse, kolesterooli tõusu, metaboolse ja glükeemilise taseme tõusu põhjuseid, triglütserideemia esinemist, seroloogilisi uuringuid ja geneetilisi uuringuid

Rasvapõletikku diagnoositakse maksimaalse massi juures ligikaudu viis protsenti rasvast.

Maksa rasvapõletik: ravi

Rasvapõletiku arengut on palju põhjusi, seega ei ole arstil lihtne ravi õigesti õigustada ja seda süstematiseerida.

Rasvapõletiku põhimeetodit peetakse toitumisravi koos meditsiiniliste mõjudega.

Rasvhappe nakkuse ravis on peamised terapeutilised eesmärgid:

  • Rasvainfiltratsiooni põhjuste täielik kõrvaldamine;
  • hepatotsüütide funktsionaalse potentsiaali normaliseerimine.

Ärge jätke võimalust kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid täiendava vahendina, pakkudes regeneratiivseid ja immunomoduleerivaid efekte.

Narkootikumide ravi

Peamine konservatiivse ravi meetod loetakse maksa hepatoosiks raviks, mis hõlmab järgmist:

  • lipootilised ravimid, mis kõrvaldavad rasvade infiltratsiooni - rühm B-vitamiinid, foolhape, olulised fosfolipiidid;
  • hepatoprotektorid, mis kaitsevad elundi rakke ja aitavad taastada või stabiliseerida oma membraane;
  • statiinirühmade ravimid, mis normaliseerivad rasvade metabolismi rakulisel tasemel.

Täiendavad abinõud on E-vitamiin, betaiin, ursodeoksükoolhape ja tauriin. Alkoholismi esinemisel on vaja narkoloogiaalast ravi.

Isegi etioloogilise teguri täielik kõrvaldamine peab patsient jääma meditsiinilise järelevalve all aastaks.

Rahvad abinõud

Traditsioonilise meditsiini meetodid hõlmavad looduslike taimsete ravimite kasutamist puhastus- ja regenereerivate maksarakkude omadustega.

Rahvapäraste ravimite tõhusat ravi tagab:

  • hakitud hariliku puuviljaga. Taimede kasutamise viis valitakse soovi järgi - puuvilja teelusikatäis valmistatakse koos hommikumärgiga või tarbitakse seda looduslikus vormis. Piimakarja aitab maksa taastada rasvkoe imendunud rakke ja aitab normaliseerida sapiteedi;
  • kõrvits. Honey lisatakse väikese, küpse seemnetamata kõrvitsa õõnsusse ja infundeeritakse kaks nädalat pimedas soojas kohas. Saadud mesi infusiooni võetakse kolm korda päevas supilusikatäis;
  • tõusis puusad. Rosetid valmistatakse keeva veega ja hoitakse ühe päeva jooksul. Poolteise liitri vee jaoks võta kaks supilusikatäit puuvilju. Võtke kaks korda päevas tassi joogi.

Populaarsete mittetraditsiooniliste hepatoosi ravimeetodite hulka kuulub taimeõli supilusikatäis taastumiseks pool tundi enne söömist. Arvatakse, et see meetod vabastab toksiine verest.

Paljud traditsioonilised ravitsejad soovitavad juuste rohelise tee asemel mustat tee - omadused jook annab intensiivselt kõrvaldada toksiinide ja räbu keha. Optimaalsete tulemuste korral lisatakse rohelisele teele piparmünt või sidrun.

Rasvapõletiku dieet

Dieettoitumine - rasvmaksa ravi aluseks. Toidu annuse normide järgimata jätmine ei ole täielik.

Kõigepealt tuleb alkoholi ja kangete alkohoolsete jookide väljajätmine igapäevases toidus. Rasvava hepatoosi korrigeeriv dieet sisaldab toitu, mis sisaldab suurema hulga valke, vähesel hulgal loomset rasva, samuti vitamiine, mikroelemente ja lipotroopseid aineid rikkaid toite.

Keelatud tooted, mis põhjustavad soolestiku turset, seedetrakti limaskesta ärritavat toimet või seedimist soodustavaid protsesse.

Soovitav on eelistada roogasid, aurutatud või keedetud - tailiha ja kala, kööki või teraviljapiima. Seega on kõik praetud, vürtsised, suitsutatud ja soolatud keelatud.

On oluline, et iga söögikordade vaheline intervall ei ületaks kolme tundi ja portsjonite hulk eritub mõõdukalt.

Võimalikud tüsistused

Maksa töö määrab suuresti kõigi kehas oluliste süsteemide funktsionaalsuse.

Isegi väikesed hepatotsüütide düsfunktsioonid võivad põhjustada:

  • seedetrakti rikkumine, siis - sapi stagnatsioon, koletsüstiit, pankreatiit, düsbioos, tsirroos;
  • südame-veresoonkonna süsteemi vähenenud potentsiaal. Äärmuslik on askorbiinhappe, letsitiini, kvertsetiini ja bioflavonoide puudus. Selle tagajärjel arenevad hüpertensioon, veenilaiendid, vähenenud nägemine ja naha toon;
  • hormoonide tasakaalustamatus, mis koos lihaskoe rasvaga on 40-aastaste naiste puhul üks onkoloogia arengu võimalikest põhjustest. Kirurgiline sekkumine ei suuda kõrvaldada patoloogilise protsessi põhjust;
  • immuunsüsteemi langus, mis koos sapi ja vere hüübimisega seisab, on ideaalsed tingimused parasitaarorganismide arenguks.

Maksa rasvade akumuleerumise põhjuste kõrvaldamisel katkestavad patoloogilised protsessid täielikult.

Ennetamine

Rasvapõletikku on suhteliselt lihtne ravida ja kui välistame ebasoodsate tegurite mõju, on haiguse prognoos suhteliselt soodne. Haigestumisperioodil säilitab enamus patsientidel töövõime ja füüsilise tegevuse võimaluse, mis ei ole mitte ainult mitte vastunäidustatud, vaid soovitatav.

Maksa rasva infiltreerumise vältimiseks on võimalik vältida mitte ainult alkoholi ja toksiinide sisaldavate toodete loovutamist, vaid ka normaalset kehakaalu hoidmist, tasakaalustatud toitumise tagamist ja regulaarset põhjalikku tervisekontrolli.

Rasvane hepatoos

Rasvane hepatoos on sekundaarne või sõltumatu patoloogiline sündroom, mida iseloomustab rasva kogunemine maksa koes. Selle seisundi põhjus on alkoholi kasutamine; ainevahetushäired (suhkurtõbi, kilpnäärme häired, malabsorptsioon jne), samuti teatud ravimite võtmine. Rasvase hepatoosil puudub spetsiifiline kliiniline pilt ja see on pikka aega asümptomaatiline. Diagnoosiks on maksa biopsia, samuti pildistamisuuringud (maksa MRI, stsintigraafia, ultraheliuuring). Ravi on konservatiivne, prognoos on soodne.

Rasvane hepatoos

Rafine hepatosoos on patoloogiline protsess, mis seisneb maksakudede regenereerimises ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsioonis. Morfoloogilisi muutusi iseloomustab rasvaloendude intratsellulaarne ja / või rakkudevaheline kogunemine. See patoloogia esineb kolmandikul patsientidest, kellel on alkoholivaba rasvmaksa haigus ja enamus alkoholist põhjustatud kahjustusega patsiente. Rasvine hepatoos on alkohoolse maksahaiguse algusjärgus ja võib põhjustada pöördumatuid tsirroosseid muutusi ja surma. Praegu peetakse rasvhappe nakatumist globaalseks probleemiks mitte ainult gastroenteroloogia, vaid ka tervikliku meditsiini jaoks, kuna see haigus on seotud maksa tsirroosi, kardiovaskulaarse patoloogia, sisesekretsiooni- ja ainevahetushäirete, allergiliste haiguste, veenilaiendite ja muude tõsiste muutuste suurenenud riskiga.

Rasvapõletiku põhjused

Rasvmaksa arengu kõige olulisem tegur on hepatotsüütide alkoholi kahjustus. Morfoloogiliste muutuste tõsidus ja tsirroosile ülemineku oht sõltuvad otseselt alkoholi tarbimise kogusest ja kestusest. Rasvapõletiku moodustamisel on oluline osa diabeedi raviks. Insuliiniresistentsusega hüperglükeemia põhjustab vabade rasvhapete kontsentratsiooni suurenemist veres, mille tagajärjel suureneb triglütseriidide sisaldus maksas. Kui nende moodustumise kiirus ületab VLDL-TG komplekside moodustumise vahetusreaktsioone, tekib rasvade sadestumine maksas.

Rasvapõletiku ja rasvumise vastastikune seos on tõestatud ja peamist rolli mängib mitte rasvkoe protsent kehas, vaid metaboolse sündroomi tekitatud insuliiniresistentsus. Läbiviidud uuringutes oli prooton-spektroskoopiaga määratud maksa rasvhape otseses sõltuvuses tühja kõhuga insuliini tasemest.

Põhjuste rasvmaks võib olla ka muid haigusi, millega kaasneb ainevahetushäired: myxedema, Cushingi sündroom, kilpnäärme ületalitlust, krooniliste haiguste seedetrakti malabsorbtsiooni (kaasa arvatud krooniline pankreatiit), Wilsoni tõbi, patoloogias kardiovaskulaarse süsteemi ( hüpertensioon, isheemiline südamehaigus), muud kroonilised haigused, mis põhjustavad patsiendi ammendumist (onkatoomia, kopsu ja südamepuudulikkus).

Niinimetatud "lääne" dieet toob kaasa ka rasvade, süsivesikute ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni - kõrge hüdrolüüsitud rasvade sisalduse, lihtsate süsivesikute sisalduse - ja kehalise aktiivsuse madala tasemega eluviiside häireid. Rasvade akumuleerumisest tingitud eraldi tegurite grupp on lipiidide ainevahetusega seotud ensüümide pärilik puudus.

Seega, hoolimata haiguse esmastest põhjustest, rasvhappega (eriti mittealkohoolse etioloogiaga) esineb insuliiniresistentsus, omakorda on maksa degeneratiivsed muutused üks metaboolse sündroomi patogeneesid. Rasvakogumiseks hepatotsüüdides ja nendevahelise tõttu liigtarbimist rasvad tingitud hüperlipideemia või alkohoolse kahjustuste rikutakse nende kasutamise protsessis peroksüdatsiooni ja vähenenud eritumise molekulide rasva rakust rikkumise tõttu sünteesi apoproteiini moodustades transpordi vormis rasvad (see seletab alipotropnoe rasvmaks).

Tihti pole võimatu kindlaks teha konkreetse patsiendi etioloogilist tegurit, sest ühe või teise geneeziumi maks ei kahjusta ühtki võrgu. Toitumishäired, alkoholi tarbimine, ravimite kasutamine - tegurid, mis esinevad peaaegu igas patsiendis.

Rasvade hepatiidide klassifikatsioon

Etioloogilise klassifikatsiooni järgi esineb rasvapõletuse kahte vormi, mis on iseseisvad nosoloogilised ühikud: alkohoolne rasvhapete düstroofia ja mittealkohoolne steatohepatiit. Kõigist patsientidest, kes läbivad maksa biopsia, registreeritakse mittealkohoolset steatoosi 7-8% juhtudest. Alkoholikahjustus on sagedasem - esineb 10 korda sagedamini.

Rasvapõletik liigitatakse primaarseks, mis on põhjustatud endogeensetest ainevahetushäiretest (rasvumine, suhkurtõbi, hüperlipideemia), ja teisene - see on tingitud välistest mõjudest, mille taustal tekivad ainevahetushäired. Sekundaarne rasvhapetiit sisaldab teatud ravimite võtmisel maksakahjustust (kortikosteroidid, sünteetilised östrogeenid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, metotreksaat, tetratsükliin); malabsorptsiooni sündroom kirurgilistes sekkumistes seedetrakti organites (ileo-jejunal anastomoos, gastroplasty kui rasvumuse ravimeetod, soolte sektsioonide resektsioon); pikaajaline parenteraalne toitumine, tühja kõhuga, Wilsoni-Konovalovi tõbi jne

Olenevalt rasva ladestumine maksas sagarik on järgmised morfoloogilised vormid rasvastumuse: fookuskaugusega levitatakse (tihti ka ilma kliiniliste ilmingute) väljendatuna levitatakse tsoonipoliitikale (rasv kogunenud erinevates osades maksa- lobules) ja hajus (mikrovesikulaarse rasvastumuse).

Rasvhappe nakkuse sümptomid

Selle patoloogia keerukus seisneb selles, et vaatamata olulistele morfoloogilistele muutustele, puudub enamikul patsientidel raskekujulise hepatoosi spetsiifilised kliinilised tunnused. 65-70% patsientidest on naised, kellest enamus on ülekaalulised. Paljudel patsientidel on insuliinsõltumatu suhkurtõbi.

Enamikul patsientidel pole maksakahjustusele iseloomulikke sümptomeid. Võibolla on ebamugavustunne kõhuõõnes, kerge vaevatu valu parema hüpohooniaga, asteenia. Maks on laienenud, palpeatsioon võib olla veidi valus. Mõnikord kaasneb haigusega düspeptiline sündroom: iiveldus, oksendamine, väljaheide. Võimalik on naha kollasus.

Hajuv maksakahjustusega võib esineda hemorraagia episoode, hüpotensioon ja minestus, mis on seletatav põletikulise protsessi tulemusena kasvaja nekroosifaktori vabanemisega.

Rasvapõletiku diagnoosimine

Selle haiguse kliinilised sümptomid ei ole spetsiifilised, gastroenteroloogiga konsulteerimine näitab rasvapõletikku ja määrab diagnostilise taktika. Maksa biokeemilised testid ei näita olulisi muutusi, transaminaaside seerumit võib 2-3 korda suurendada, samas kui nende normaalsed indikaatorid ei välista rasvapõletuse esinemist. Peamised diagnostilised meetodid on suunatud teiste maksahaiguste välistamisele.

Veenduge kindlasti viiruse hepatiidi, tsütomegaloviiruse, Epsteini-Barri viiruse, punetiste spetsiifiliste antikehade esinemise suhtes vereanalüüsi tegemiseks; autoimmuunse maksakahjustuse markerite identifitseerimine. Uuritakse vere türoidhormoonide taset, kuna hüpotüreoidism võib olla rasvapõletiku põhjustaja.

Kõhuorganite ultraheliuuringud võimaldavad tuvastada rasvade steatoosi märke, kui haavand hõlmab rohkem kui kolmandikku maksakudest. Olulist rolli mängib maksa biopsia biopsia morfoloogilise uuringuga. Rasvapõletiku histoloogilised tunnused hõlmavad rasvade degeneratsiooni nähtusid, intralobulaarset põletikku, fibroosi ja steatonekroosi. Kõige sagedamini ilmnes suuremahulise düstroofia olemasolu.

Väga informatiivne diagnostilist meetodit parenhüümi muutuste tuvastamiseks - maksa MRI. Rakutage radionukliidi skaneerimine maksa fokaalse steatoosi tuvastamiseks. Diagnostikaprogramm peab hõlmama meetodeid, mis võimaldavad hinnata haigusi, mis mõjutavad maksakahjustuse progresseerumist ja patsiendi prognoosi. Maksa detoksikatsioonifunktsiooni hindamiseks viiakse läbi C13-metatsetina hingamisteede analüüs. Selle uuringu tulemused võimaldavad meil hinnata toimivate hepatotsüütide arvu.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletikuga patsientide ravi toimub ambulatoorse ravi või gastroenteroloogia osakonnas. Toitumisharjumust hinnatakse tingimata ja määratakse dieediteraapia. Mõnel juhul on dieet, mis on võti ja ainus rasvhappega nakatumise meetod. Meditsiiniline toitumine võimaldab loomset rasva piirata, valgu tarbimist 100-110 g päevas, piisava koguse vitamiine ja mikroelemente.

Ravi on konservatiivne, teostatakse mitmes suunas. Kasutatakse lipotroopseid ravimeid, mis elimineerivad rasvade infiltratsiooni maksas: foolhapet, B6-vitamiini, B12-d, lipohapet, olulisi fosfolipiide. Peamise patogeneetilise faktori (insuliiniresistentsuse) mõju vähendamiseks on ülekaalulisuse korrigeerimine kohustuslik. Kaalu kaotamine 5... 10% -ni põhjustab süsivesikute ja rasvade ainevahetuse märkimisväärset paranemist.

Kuid kaalulangus peaks olema 400-700 g nädalas, kiirem kehakaalu langus võib põhjustada rasvapõletuse progresseerumist ja maksapuudulikkuse arengut ning sapipõie kalgunike moodustumist (kudede moodustumise vältimiseks on ette nähtud ursodeoksükoolhappe preparaadid). Oksüdatiivse fosforüleerimise aktiivsuse suurendamiseks lihastes ja sellest tulenevalt rasvhapete kasutamisel on näidatud füüsiline aktiivsus, mis samuti parandab insuliini retseptorite tundlikkust. Insuliiniresistentsuse farmakoterapeutiline ravi viiakse läbi tiasolidiindioonide ja biguaniidide abil.

Järgmine ravigrupp on lipiidide taset alandav ravi. Siiski ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas statiinide kasutamine rasvhappega nakatumise eest on ohutu, kuna need ravimid võivad ise kahjustada hepatotsüüte. Maksa funktsioonide normaliseerimiseks on ette nähtud hepatoprotektorid. Kandke E-vitamiini, ursodeoksükoolhapet, betaiini, tauriini. Selles patoloogias on läbi viidud uuringud pentoksüfülliini ja angiotensiini retseptori blokaatorite efektiivsuse kohta.

Seega on rasvapõletuse raviks võtmetähtsusega etioloogiline tegur (sealhulgas alkohol), kehakaalu ja toitumise normaliseerumine. Narkootiline ravi on teisese tähtsusega. Alkoholismi all kannatavatele patsientidele on narkoloogiaalast ravi prioriteetne.

Rasvapõletiku prognoosimine ja ennetamine

Rasvase hepatoosiga on suhteliselt hea prognoos. Enamikul juhtudel on maksa taastamiseks piisav haiguse põhjuse kõrvaldamine. Patsientide töövõime salvestatud. Järgige kindlasti gastroenteroloogi soovitusi dieedi, kehalise aktiivsuse ja alkoholi väljajätmise kohta. Hepatotroopsete tegurite jätkuva toime korral suurenevad põletikulised ja düstroofsed muutused maksas ja haigus võib muutuda tsirroosiks.

Rasvaste hepatooside ennetamine seisneb selles, et välistatakse toksiliste kahjulike tegurite, sealhulgas atseetaldehüüdi toime, endokriinide ja muude haiguste õigeaegne tuvastamine ja nende tõhus ravi, säilitades normaalse kehakaalu ja piisava aktiivsuse taseme.


Järgmine Artikkel

Krooniline hepatiit

Seotud Artiklid Hepatiit