Krooniline B-hepatiit

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 4 940

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt võib krooniline B-hepatiit peamistest arenenud riikidest peatselt ohustada elanike elukvaliteeti. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmed kinnitavad, et igal aastal sureb umbes 700 000 inimest, mitte ainult B-hepatiit, vaid ka selline surma põhjustav krooniline hepatiit C.

Üldteave

Selline põhjustaja on B-hepatiidi viirus, mis sisaldab DNA-koodi, mida mõnikord nimetatakse ka HBV-le, HBV-le või HBV-le. Viiruse eripära on selle resistentsus välistest stiimulitest, kemikaalidest, madalast ja kõrgest temperatuurist ning happega kokkupuutumisest. Tervislik isik on võimeline viirust saama patsiendilt haiguse mis tahes vormis: äge või krooniline või lihtsalt viiruse kandjast. Infektsioon toimub haavade kaudu vere kaudu, edastatakse emalt lapsele sünnituse käigus, kahjustatud limaskestade kaudu. Pärast viiruse sisenemist kehasse ei ilmne see kohe. Seda infektsiooniperioodi alates haiguse alguseks nimetatakse inkubatsiooniperioodiks ja B-hepatiidi puhul kestab see 30-90 päeva.

Kroonilise B-hepatiidi vormid

Pärast infektsiooni tekkimist ilmnevad esimesed sümptomid. Haigus kestab umbes 2 kuud ja lõpeb kas täieliku raviga või hepatiidi ägeda kuju üleminekuga krooniliseks, mida peetakse kõige ohtlikumaks. Krooniline vorm võib kehale ja inimesele märkamatult liikuda, mõjutamata siseelundite toimimist, kuid sageli jätkub maksa hävitamine. Kroonilise HBV viiruse mitmesugused vormid on haiguse põhjuseks.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja riskifaktorid

Hepatiidi ülekandumise peamisteks viisideks on üks vererõhk. Kuid on ka muid põhjusi kroonilise B-hepatiidi tekkeks:

  • Seksuaalselt. Seetõttu hõlmab riskirühm peamiselt neid, kes juhivad düsfunktsionaalset eluviisi.
  • Teine meetod edastamiseks on läbi mittesteriilse nõela. B-hepatiit on uimastisõltlaste hulgas üsna levinud.
  • Edastamine emalt lapsele sündimise ajal.
  • Üldised hügieenikaubad patsiendiga.
  • Hepatiitusega patsientidega seotud töö.
  • Mittesteroolsed instrumendid tätoveerimisruumides, küünehoonetes, haiglates.

Viiruseinfektsiooni peamised riskifaktorid on:

  • HIV / AIDS;
  • hemodialüüs;
  • seksuaalpartnerite sagedane muutus;
  • homoseksuaalsus;
  • viibida ebasoodsamas piirkonnas, kus on suur nakkusoht (näiteks tööl või äriränkel).
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse sümptomid

Pika inkubatsiooniperioodi tõttu ei esine haigusel mingeid sümptomeid, mistõttu mõned isegi ei mõista, et neid tuleks ravida. Kroonilise hepatiidi sümptomid on algselt väikesed:

  • väsimus;
  • palavik;
  • valu parema hüpohondriumiga (harva);
  • kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus;
  • aju lihastes ja luudes;

Kui haigus läheb arenenud haigusseisundisse, tekib patsiendil kollatõbi, kaalu vähenemine dramaatiliselt, lihaste atroofia. Uri muutub tumedaks, vere hüübimine halveneb, igemete veritsemine, depressiivne seisund ilmneb, patsient kaotab huvi elule, mis toimub, intellektuaalsed võimed (mõtlemine, mälu, tähelepanu) süvenevad kriitiliselt, mõnikord isegi kooma. On kohutav, et haiguse esimesed sümptomid esinevad mõnikord juba kaugeleulatuvas faasis.

Vere spetsiaalsed markerid viitavad hepatiidi esinemisele, mistõttu on tingimata vaja läbi viia rutiinset füüsikalise läbivaatuse ja teha vereanalüüs.

Haiguste tunnused lastel ja rasedatel

Selline diagnoosi koostamine kui krooniline viiruslik hepatiit ei tohiks põhjustada probleeme naiste olukorras või nende puhul, kes soovivad saada ema. Ainult äge hepatiit võib raseduse ajal esile kutsuda abordi. Kui rasedate naiste veres leitakse kroonilise hepatiidi markerid, võivad arstid lihtsalt välja kirjutada toetavaid ravimeid - hepatoprotektorid ja naine saavad ohutult sünnitada. Esimesed 12 eluaastat vaktsineeritakse last B-hepatiidi vaktsiiniga ja kõik järgnevad lapsed viiakse läbi vastavalt lastekliiniku plaanile.

Laste haigusjuhtude eripära on see, et nad nakatavad ainult emalt ja tulemuseks on üks - terviklik ravivastus, kuid haigus muutub väga harva krooniliseks staadiumiks. Kui laps kannatab lapsepõlves hepatiidi, siis moodustub tema veres antikehad ja haiguse immuunsus. Lisaks üleminekule teisele staadiumile peetakse hepatiidi komplikatsiooniks ka tsirroosi. Et vältida ebameeldivaid tagajärgi, peate pediaatrist regulaarselt läbi viima ja vaktsineerima, sest ainult nad saavad kaitsta suremuse tõenäosust 90% võrra - 15 aastat.

Diagnostika

Kui haigused, mida patsient kaebab, põhjustab arstile kahtlusi, tehakse talle vereanalüüs, et identifitseerida haiguse markerid haiguse täpselt kindlaks tegemiseks. Seejärel määratakse patsiendile maksa ultraheli, et määrata selle seisund ja kahju ulatus. Viiruse aktiivsuse määramiseks on võimalik läbi viia biopsia. Kroonilise hepatiidi diferentsiaaldiagnostika on vajalik selle eristamiseks teistest tõsistest maksa ja teiste kehasüsteemide haigustest.

Haiguste ravi

Hepatiit on kõvastumatu, kuid ainult käies arsti juurde ja jälgides tema ettekirjutusi. On oluline meeles pidada, et hepatiit pole lause. Rasketel juhtudel patsientide haigus, keda raviti nakkushaiguste päevahoones. Ravi peamine eesmärk on viiruse paljunemise peatamine, siis on selle taasaktiveerimine peaaegu võimatu. Lisaks on ravi suunatud toksiinide eemaldamisele kehast, kahjustatud elundite taastamiseks ja teiste elundite tüsistuste taastamiseks.

Ravimid

Kroonilise B-hepatiidi ravi põhineb mitmel ravimirühmal:

  • Interferoonipreparaadid. Interferoonid on valkud, mille organismi sekreteerivad, kui viirused seda sisenevad. Peginterferoon alfa-2a kasutatakse raviks. Seda manustatakse heal maksaastmel oleva patsiendi süstimise teel.
  • Viirusvastaste ravimite kasutamine - nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid. Sageli kasutatakse neid, kui eelmine oli ebaefektiivne. Sellesse kategooriasse kuuluvad järgmised ravimid: "adenofiir", "lamivudiin", "tenofoviir", "entekaviir" jne
Tagasi sisukorra juurde

Dieet hepatiidi raviks

Hepatiidi õige toitumine on kiire taastumise oluline komponent. Arstid nõuavad, et patsiendid järgiksid toiduvarude tabelit 5. On vaja vähendada rasva sisaldust toidus; nõusid küpsetatakse ja küpsetatakse, mõnikord hautatud; külm toit on keelatud; piirata kindlasti tarbitavat soola. Dieet aitab planeerida oma toitumist õigesti ja veenduda, et maksimaalne toitainete sisaldus kehas kiirendab taastumist.

Toitlustada tuleb 4-5 päevas, kuid seal on väikesed portsjonid. Välistades liha pooltooteid, see tähendab vorsti, rullides, vorstides, toitu ja asendada need paremini kui madala rasvasisaldusega linnuliha - kalkuniliha, kana. Sama kaladega - võite süüa ainult madala rasvasusega sordid. Piimatooted on lubatud, kuid ainult madala rasvasisaldusega. Toidust tuleb lisada rohelised - see on asendamatu vitamiinide allikas. Välistamine on ainult rohelised sibulad, redis ja küüslauk, sest need suurendavad sapi moodustumist (vastunäidustatud ICD - ureetraalse põletikuga patsientidel). Peate kasutama vitamiine, nad avaldavad kehale positiivset mõju ja aitavad kaasa toitainete ülekandumisele organismi kaudu.

Haiguse tagajärg

Kas on võimalik hepatiiti täielikult ravida?

See on küsimus, mis muretseb iga hepatiidi patsiendil. Iga haiguse juhtum on üksikisik, mistõttu ei saa kindlalt öelda, kas see on tõesti võimalik selle täielikult ravida või mitte. Kõik sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Krooniline hepatiit B kõveneb täielikult ainult 40-50% juhtudest. Need on peamiselt need patsiendid, kes varem avastasid selle haiguse ja viidi läbi intensiivne viirusevastane ravi. Ja kui arvestame ainult viiruse reproduktsiooni peatamisega spetsiaalsete preparaatidega, siis on see võimalus juba mitu korda suurenenud.

Kas haigus võib iseenesest minna?

Jah, on juhtumeid, kui krooniline B-hepatiit ilma ravimiravimita läbib iseenesest ja jätab jäljed. Kuid sellised juhtumid esinevad sagedusega 1/100 väga tugevat immuunsust põdevatel patsientidel, kes suudavad hepatiit B viirust ise suruda. Kui haigus läbib ägedat vormi ja keha ei oma piisavalt jõudu, et seda ise võidelda, siis muutub see HBV krooniliseks vormiks.

Mitu hepatiidi patsienti elab?

HB krooniline vorm jätab harva märgatavaid jälgi kehas tõsiste komplikatsioonide kujul, kuna haiguse aktiivne faas on väga aeglane. Vastupidiselt ägedale vormile on tsirroosi ja vähi riskid tühised (5-10%). Temaatiliste tüsistuste esinemise tõenäosus patsiendi jaoks sõltub mõnevõrra: alkohoolsete jookide, sigaretite tarbimine, dieedi mittevastavus suurendab remissiooni ja komplikatsioonide tekkimise tõenäosust.

Patsiendid elavad hepatiidiga nii kaua, kui on normaalsed terved inimesed.

Aga haiguse soodne käik mõjutab järgmisi tegureid. Esiteks, istuv eluviis ja ülekaal toovad maksale lisakoorma, mis on juba raskesti oma ülesannete täitmisel. Teiseks, sigaretid, alkohol ja ravimid mõjutavad tugevalt haiguse arengut ja tulemusi. Eakad ja lapsed on haigustele tõenäolisemad. Diagonaaliga hoolimata elada õnnelikku elu, peate lihtsalt järgima arsti juhiseid ja siis osutub haigus ületamiseks ja tagajärgede vähendamiseks.

Kuidas ravida kroonilist B-hepatiidi

Krooniline hepatiit B on rühm maksahaigustest, millega puutuvad kokku ainult inimesed. Peaaegu kolmandik maailma elanikkonnast on oma veres markerid, mis räägivad varasemast B-hepatiidist ja praegu on sellel rohkem kui 300 miljonit inimest.

Esinemise korral eristatakse mitut tüüpi kroonilist B-hepatiiti:

Viiruse hepatiit B: funktsioonid

B-viirusliku hepatiidi ülekandmistee on inimeselt inimesele. Viirus on leitud kõigis bioloogilistes vedelikes: venoosse ja arteriaalse veri, sperma, sülje, menstruaalvoogu ja tupe sekretsiooni.

20. sajandil esines B-hepatiidi nakatus peamiselt meditsiiniliste või kosmeetiliste protseduuride abil, mis rikkusid naha terviklikkust: süstid, vereülekanded, hambaravi, maniküürid jne Praegu on selle edastusviisi levimus märkimisväärselt vähenenud ühekordselt kasutatavate vahendite laialdase levitamise, väga tõhusate desinfektsioonivahendite tekkimise ja nakatunud doonorite varase avastamise tõttu.

B-hepatiidi riskirühmad hõlmavad sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevaid elanikkonnarühmi: uimastisõltlased, homoseksuaalid ja seksitöötajad.

Eriti ohtlikud on nakatunud pereliikmed. On läbi viidud uuringud, mis on näidanud, et perekondades, kus elab B-hepatiidi inimene, nakatatakse 5-10 aasta jooksul kogu ülejäänud perekond igapäevaelus.

Eriti oluline on vertikaalne ülekanne: emalt lapsele sünnikanali läbimise ajal. Imiku infektsiooni vältimiseks peab rasedate naiste puhul, kellel on diagnoositud hepatiit B, lamivudiini võtta raseduse kolmandal trimestril ja manustada keisrilõike.

Umbes 7% -l viirusliku hepatiit B-ga inimestel tekib krooniline vorm.

Muud hepatiit B haiguse vormid (krooniline)

Autoimmuunne hepatiit. Seotud immuunsüsteemi geneetiliste häiretega. Esmane nakkus põhjustab erinevaid viirusi: kõigi tüüpide hepatiit, herpes, Epstein-Bar. Haigus on seotud supressorite klassi T-lümfotsüütide ebapiisava efektiivsusega tööga.

Ravim hepatiit. See tekitas pikaajalisel ja kontrollimatu omastamise suurtes annustes antibiootikumid mospagebreak narkoosained, kaudne antikoagulante, isoniazid, narkootikumid Parkinsoni tõve ja mõnede teiste ravimite valmistamiseks.

Alkohoolne hepatiit. Tekib umbes 40-ml puhta etüülalkoholi regulaarse kasutamise umbes 7 aastat. Kaasneb maksa kiire progresseeruv maksatsirroos.

Kroonilise viirusliku hepatiidi B sümptomid ja areng

Äge ja krooniline hepatiit areneb sama mehhanismi abil, mille peamine roll on määratud rakulisele immuunsusele. Maksarakkude hävitamine - hepatotsüütid - on tingitud immuunsüsteemi liigsest vastusest viiruse välimusele.

Kroonilise viirusliku hepatiidi käigus on mitu faasi, mis on tingitud selle laine-sarnast kursist:

  • immunoloogilise taluvuse faas;
  • aktiivne faas;
  • kandja faas;
  • taasaktiveerimisetapp.

Immuunsa talutavus esineb noortel patsientidel, kelle infektsioon tekkis varases lapseeas ja võib olla kuni 15-20 aastat. Selles ajavahemikus puuduvad haiguse ilmingud.

Nakatunud inimese vere viirused.

Aktiivset faasi iseloomustab viiruserakkude kiire taastumine ja hepatotsüütide massiline surm. Võib-olla on maksa tsirroos (positiivne replikatsioonivariant) või spontaanne üleminek mitteaktiivse viiruse staadiumile. Viimast stsenaariumi nimetatakse kroonilise integreeriva B-hepatiidi raviks.

Viirusõiduki faas on ka üsna pikk, selle kestus on mitu aastat. Kuid immuunsuse pärssimine, kahjulike keskkonnategurite mõju kandja maksa ja nakkusega, näiteks herpes, võib taaskäivitada viiruse rakkude paljunemise protsessi, mida nimetatakse reaktivatsioonifaasiks.

B-hepatiidi diagnoos ja sümptomid

Krooniline B-viirushepatiidi on sageli asümptomaatiline või sümptomid on üldised mittespetsiifilised: nõrkus, väsimus, unehäired, isutus, sügelus, lihas-skeleti valu, kerge kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 kraadi.

Düspepsia võib esineda kibedus suus, tuim valu paremal ülakõhus, täiskõhutunne ja düskineesia tõsidust liitunud sapiteede kanalid. Maksa vere koagulandi faktorite sünteesi rikkumise tõttu võivad igemed veritseda, hematoomid ja spider veenid võivad ilmneda ning ninaverejooks võib esineda ilma põhjuseta. Kõigil patsientidel ei väljendu iiveldust, sagedamini esineb anikteriaalseid vorme. Suguhormoonide ainevahetushäire tõttu võib tekkida günekomastia.

Diagnoos põhineb uuringu palpatsiooni (maksa suurenemine, põrna suurenemine võimalik), mittespetsiifiline (RBU suurenemine, leuko- ja trombotsütopeenia, suurenenud ALT, bilirubiini) ning konkreetse (kudede ja seerumimarkerite hepatiidi antikehad silelihase ja maksa PL) testid.

B-hepatiidi ravi (krooniline): soovitused

Kroonilise hepatiit B ravi eesmärk on peatada viiruse replikatsioon ja saavutada püsiv remissioon. Diagnostikat iseloomustab see viiruse koormuse vähenemine, ALAT taseme normaliseerimine ja maksa ultraheli pildi paranemine.

Viirusliku replikatsiooni pärssimiseks kasutatakse järgmisi ravimi rühmi:

  1. Interferoonid. Interferoon-alfa on viirusevastane ja immunomoduleeriv ravim, mis surub kiiresti viiruse replikatsiooni ja viib haiguse remissiooni. Seda kasutatakse subkutaanse süstimisega.
  2. Nukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid. Võimas viirusevastased ravimid, mis mõjutavad viiruse DNA-d. Kasutatakse interferoonravi ebaõnnestumise korral. Lamivudiini kasutatakse kõige sagedamini.
  3. Glükokortikosteroidid. Neid kasutatakse autoimmuunse hepatiidi raviks, et pärssida hüperreaktiivset immuunsust, samuti enne viirusevastast ravi, kasutades immuunvastuse võimendamise mõju ravimi võõrutamisele. Kõige populaarsem ravim on prednisoloon.

Lisaks viirusevastasele ravile tuleb rakendada sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on detoksifitseerida, taastada maksatalitlus ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Ärevushäirete kõrval on toitumine kroonilise hepatiit B ravis olulist rolli.

Mõned toitumisalad

Soovitav on jääda laua number 5 juurde. See välistab kõik vürtsised, praetud, rasvased ja vürtsised. Toitumise eesmärk on normaliseerida sapi voolu ja taastada maksafunktsioon. Peamised toiduvalmistamismeetodid: keetmine, praadimine, küpsetamine ja aurutamine. Toitumine on täielik, tasakaalustatud kombinatsioon valkudest, rasvadest, süsivesikutest, vitamiinidest ja mikroelementidest. Lihatooteid eelistatakse toitumassi: kana ja kalkun ilma naha, küüliku, vasikaliha. Kõrvaltooted ja rasvamortid on välistatud. Keelatud pooltooted, vorsti ja vorstitooted.

Kala võib olla ka madala rasvasusega sordid. Soolatud kala ja kalakonservid tuleks toidust täielikult välja jätta, nagu ka valge leib, kondiitritooted, praetud pirukad ja puittoit. Selle asemel eelistatakse kliid, rukist ja teravilja leiba, leiba ja kreekeriga. Köögiviljad on lubatud, välja arvatud ravimtaimed ja juured, provotseerides liigset sapistumist: rohelist sibulat, redise, küüslauku ja spinaati.

Lubatud jogurt, kääritatud küpsetatud piima, jogurtit, acidophilus piima, madala rasvasisaldusega kodujuust ja tooted sellest (quiche, cheesecakes, laisk pierogi), piim ja madala rasvasisaldusega juustud. Võid süüa proteiimomeleid ja pehme keedetud mune, kuid mitte rohkem kui 1 munakollane päevas. Maiustustest keelas šokolaad, jäätis, rasvkoorega tooted. Kuid on lubatud marmelaad, kompvekid, muli, želeed ja nuga.

Kroonilise hepatiidi kohustuslikuks aineks on alkohoolsete ja alkohoolsete jookide kõrvaldamine. Lubatud on tee, kohupiim piimaga, sigur, puuviljajoogid, puuvilja- ja köögiviljamahlad, kisselid, kuivatatud puuviljakompotid ja roosiõli.

Üldiselt on krooniline B-hepatiit võidukaks ja kui te järgite oma arsti ettevaatavaid soovitusi, saate pikaajalise püsiva remissiooni.

Kroonilise B-hepatiidi sümptomid

Krooniline B-hepatiit on üks tõsistest meditsiinilistest probleemidest, mida on raske võidelda. Nakkus-põletikulise protsessi põhjus maksas on viirus. See on väga vastupidav temperatuurimuutustele, ultraviolettkiirgusele ja mõnedele desinfektsioonivahenditele.

Statistiliste andmete kohaselt sureb igal aastal patoloogiliste komplikatsioonide tõttu ligikaudu 1 miljon patsienti. Haiguse kroonimine soodustab akuutset faasi ja hilise diagnoosi anikteriaalset staadiumi. Üle 350 miljoni inimese maailmas on viiruse kandjad ja need on ainult teatamata juhtumid.

Kroonilise B-hepatiidi põhjused

Nagu juba mainitud, on haiguse peamine põhjus DNA-d sisaldavate patogeenide hulka kuuluv viirus. Infektsioon levib kandjalt või haige isikult mitmel viisil:

  • läbi vere. See infektsiooni meetod viiakse läbi vereülekandega (transfusioon), hemodialüüsiga, nakatunud kirurgiliste ja hambaraviinstrumentidega. Seega on hepatiidiga haigete haigestumise oht meditsiiniasutustes, ilusalongides ja süstivate narkomaanide hulgas;

Tänu ühekordselt kasutatavatele meditsiinivahenditele ja kvaliteetsetele desinfektsioonivahenditele on infektsiooni tõenäosus märkimisväärselt vähenenud.

  • intiimsusega. Riskirühmade hulka kuuluvad ka kaitsmata seksi armastavad ja partnerite sagedased muutused;
  • vertikaalne tee. Imiku infektsioon tekib selle läbimise ajal sünnikadooni kaudu. Vastsündinud vigastatud naha ja nina limaskesta vere kokkupuute tõttu võib laps nakatuda. Selle vältimiseks soovitatakse keisrilõike.

Pathogenesis

Selleks, et mõista, kas krooniline B-hepatiit on kõvastumatu, tuleb kõigepealt uurida selle arengu mehhanismi. Haigus esineb patogeeni sisenemise tõttu maksarakkudesse, mis on järk-järgult hävinud ja asendatud sidekoega.

Kroonilist B-hepatti iseloomustab liigne käik ja lava:

  1. immuunsuspensiooni faas. See on enamasti noortele inimestele iseloomulik, kui infektsioon toimub lapsepõlves. Lava kestus jõuab 20 aastat, mille jooksul patogeen ei ole absoluutselt avaldunud ja on "unerežiimis";
  2. aktiivne faas. Erilineks tunnuseks on viiruste kiire paljunemine, mille tagajärjeks on hepatotsüütide (maksarakkude) massiline surm, samuti haiguse kliiniliste sümptomite esinemine;
  3. nakkus-põletikulise protsessi kestuse staadiumit täheldatakse immuunpuudulikkuse korral, kui organism ei suuda patogeeniga täielikult toime tulla. See aitab kaasa ka haiguse sobimatule ravile ja hilinemisele.

Hepatiidi ägenemist täheldatakse teiste viiruste, näiteks herpese, nakatumise taustal. Viimane suudab aktiveerida patogeenide replikatsiooni, mille tõttu taastub maksakahjustuse protsess.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi on kroonilise vormi hepatiit B kood vastavalt ICB - B 18.1. Kui segainfektsioon diagnoositakse D-tüüpi viirusega, on patoloogia kodeeritud B 18,0-ga.

Kliinilised ilmingud

Haiguse kroonilise vormi korral pole väljendunud sümptomid tüüpilised. Sageli heidab patsient haiguse mittespetsiifilisi tunnuseid, nimelt:

  1. halb enesetunne;
  2. kehv isu;
  3. kaalulangus;
  4. unetus;
  5. subfebriili seisund;
  6. valu lihased ja liigesed;
  7. peavalu;
  8. ärrituvus;
  9. suurenenud verejooks. Selle põhjuseks on valgufitsiit aeglaselt progresseeruva maksapuudulikkuse taustal. Isik märgib keha hematoomid, ämblikuvoodid ja nina veritsus.

Malosümptomaatiline rada registreeritakse 65% -l juhtudest. Ülejäänud patsientidel on hepatiitil rohkem väljendunud maksakahjustuse nähud.

Naha ja limaskestade ikterus (kollane värvumine), mida kaugel ei täheldata kõigil patsientidel, kellel on krooniline

B-hepatiit sageli on täheldatud düspeptilisi häireid, nagu iiveldus, epigasmistõbi, mõru suu ja oksendamine.

Oluliseks tunnuseks on hepatomegaalia (maksa mahu suurenemine), mida iseloomustab valu paremal hüpohondriumil. Ebamugavustunne on seotud näärmete kapsli venitamisega ja närvilõpmete ärritusega.

Tüsistused

Sõltuvalt korralikust toitumisest ja korrapärasest kontrollimisest toimub haigus ilma tõsiste tüsistusteta. Sellisel juhul toimub hepatotsüütide surm aeglaselt, millele peaaegu ei kaasne kliinilisi sümptomeid.

Koe pahaloomulisuse risk ei ületa 10%, kuid sagedaste ägenemiste korral võib tõenäosus 20%. Tüsistuste vorm ja raskus sõltuvad suuresti inimese eluviisist. Fakt on see, et alkoholi, hepatotoksiliste ravimite kasutamine kontrollimatutes annustes ja dieedi mittejärgimine on täis haiguse kiiret arengut ja komplikatsioonide riski suurenemist mitu korda.

Extrahepaatilised manifestatsioonid on seotud autoimmuunsete reaktsioonide ja oma kudede antikeha kahjustusega. Nende seas on väärt välja tuues:

  • südamemembraanide kahjustus (müokardiit, perikardiit);
  • liigeste, lihaste (artriit, müosiit) põletik;
  • granuloomide moodustumine kopsudesse;
  • veresoonkonna kahjustus (vaskuliit);
  • neerupuudulikkus glomerulonefriidi taustal.

Diagnostilised meetodid

Kroonilise B-hepatiidi ravimiseks edu saavutamiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring. See annab võimaluse õigesti diagnoosida, määrata haiguse põhjuseks ja staadiumiks, samuti hinnata patsiendi tervislikku seisundit.

Kõigepealt arutleb arst kaebusi ja nende esinemise eripära, mille järel ta viib läbi füüsilise läbivaatuse. Sellega on võimalik avastada hepatomegaalia ja spider veenid. Lisaks on vaja täiendavat diagnostikat.

Mittespetsiifilised meetodid

Mittespetsiifiliste laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite arv hõlmab järgmist:

  1. üldine kliiniline analüüs - näitajad ei muutu tavaliselt. Harva esineb hemoglobiini, leukotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemist ja ESRi suurenemist. Sarnane laboratoorsed pildid registreeritakse, kui luuüdi on nakatunud viirusega;
  2. biokeemia - sisaldab maksaensüümide (ALT, AST), leeliselise fosfataasi, valgu, bilirubiini (kogu fraktsioonid) ja protrombiiniindeksi taseme analüüsi. Tsütolüüsi näitaja (hepatotsüütide hävitamine) on rakusisene transaminaasid. Nende suurenemise määra saab hinnata hävitava protsessi tõsiduse järgi. Bilirubiini puhul on selle suurenemine tingitud kolestaasist (sapipulgast). Hepatiidi ebasoodsat kulgu kinnitab kaudne molekulide tõus;
  3. ultraheliuuring - määratud esmaseks instrumentaalseks diagnostikaks. Ultraheli abil saab avastada mõõdukat hepatomegaaliat, muutmata maksa piire. Selle struktuur on ühtlane, ehkki kapsli väike paksenemine. Mõnikord registreeritakse laienenud põrn.

Spetsiifilised meetodid

Viimasel ajal kasutatakse laialdaselt kiireid meetodeid, mis võimaldavad teil viirust kiiresti tuvastada. Immunoanalüüs annab võimaluse tuvastada HCV markereid. Need hõlmavad järgmist:

  1. antigeeni pinnatüüp, mis on määratletud nii ägedate kui ka krooniliste staadiumide korral. HBsAg registreeritakse alates 4 nädalast pärast nakatamist;
  2. anti-HBs IgG - kinnitab varem üleantud hepatiiti ja on ka vaktsineerimise efektiivsuse näitaja;
  3. anti-HBc - ei võimalda diferentsiaaldiagnoosi ägedate ja krooniliste faaside vahel. IgM-i saab tuvastada asümptomaatilise viirusnakkusega;
  4. HBeAg - ilmneb varajases staadiumis, kuid kliiniliste sümptomite ilmnemise ajaks on see juba kadunud. Kroonilist staadiumi iseloomustab HBeAg ja pinnaantigeeni samaaegne registreerimine.

Erinevad B-hepatiidi kroonilise kuritarvitamise seroloogilised variandid:

  • minimaalne aktiivsus. Laboratoorselt tuvastatakse HBsAg kauem kui kuus kuud ja anti-HBe. Samal ajal puudub HBeAg ja põhjustaja DNA kontsentratsioon ei ületa 10 5 koopiat / ml. Hepatiidi kliinilised tunnused või maksaensüümide taseme muutused puuduvad;
  • HBe-negatiivne. Veres tuvastatakse samad näitajad, ainult DNA sisaldus ületab 10 5. Biokeemias tuvastatakse ALA suurenemine poolteist korda ja on olemas näärmekoe põletikunähtused;
  • HBe-positiivne. Laboratoorsed HBsAg, samuti HBeAg, mida saab asendada anti-HBe-ga. DNA kontsentratsioon ületab 10 6. Täheldatakse transaminaaside ja hepatiidi sümptomite suurenemist.

Kroonilise hepatiit B ravi

Enamikul juhtudel, tingimusel, et teraapia on õigesti formuleeritud, on täieliku ravi kroonilise B-hepatiidi raviks. Selleks määrab arst dieedi toitumise ja meditsiinilise abi. Ainult integreeritud lähenemisviisi abil saab infektsioonist üle saada ja taastada maksa struktuur.

Arst ütleb patsiendile, kuidas elada kroonilise viirusliku hepatiit B, et mitte teiste nakatada. Ennetavad meetmed aitavad kaitsta tervislikke inimesi nakkuse eest, samuti takistavad haiguse progresseerumist.

Ravimid

Täna on olemas hepatiidi kindel ravirežiim. See hõlmab interferooni kohustuslikku määramist. Neil on viirusevastane toime, inhibeerides patogeenide replikatsiooni. Hoides patogeensete ainete arvu miinimumini, võimaldab ravim seda immuunsüsteemil toime tulla iseseisvalt.

Kliiniliste uuringute kohaselt kasutatakse ravimit hepatiidi raviks nii positiivse kui ka negatiivse HBe-ga.

Teine ravimite rühm - glükokortikosteroidid. Nad vähendavad hepatotsüütide hävimist, vähendades seeläbi maksapuudulikkuse raskust.

Veel üks viirusevastane aine on lamivudiin. Oluline on meeles pidada, et igal ravimil on kõrvaltoimed, mida tuleb arvestada ravimite ja kaasuvate haiguste esinemise korral patsiendil.

Toit kroonilise B-hepatiidi raviks täiskasvanutel

Toidu eesmärk on vähendada hepatotsüütide koormust, vältida kolestaasi (sapi seismist), samuti normaliseerida seedetrakti tervikut. Siin on tabeli nr 5 põhiprintsiibid:

  1. päevane kalorite arv ei tohiks ületada 2700 kcal;
  2. toidus tuleks välja jätta pooltooted, marineeritud marjad, kõrvalsaadused, marineeritud marjad, rasva tüüpi piim, liha ja kala hõrgutisi. Samuti on keelatud sooda, värske küpsetamine, valge kapsas, vürtsised maitseained (tšilli, sinep), maiustused, sibulad, küüslauk, seened ja rikaspuljongid;
  3. nõud peaks olema soe ja räpane;
  4. sool on piiratud 8 g päevas;
  5. juua rohkelt vett;
  6. Toidus peate sisaldama rasvavarust, lihast, kalast, köögiviljadest (kartul, kõrvits), želee, koorepüreesid ja putru (kaerahelbed, riis).

Kohustuslik nõue on alkoholi loobumine.

Mõju rasedusele ja lootele

Tihtipeale tuvastatakse rasedatel naistel HCV (1% juhtudest). Rasedusperioodil ei jälgita sageli hepatiidi progresseerumist. Kui haigus on tsirroosiga keeruline, suureneb tõsise toksilisuse ja maksapuudulikkuse ägenemise oht.

Peamine ülesanne raseduse ajal on vältida embrüo nakatamist. Infektsiooni on täheldatud 90% -l juhtudest tööprotsessis, kui emal on veres HBsAg ja HBeAg. Ainult pinnatüüpi antigeeni olemasolul vähendatakse riski 15% -ni. Sellisel juhul on vastsündinute vaktsineerimine vajalik esimestel sünnitunnil.

Imiku nakatumise vältimiseks on raseduse planeerimisel soovitatav raseduse täielik kontroll ja imiku immuunne õigeaegselt.

Kui palju elab krooniline B-hepatiit

Eluea pikkust mõjutavad tegurid on järgmised:

  • elukutse (füüsilise töö raskusaste, istuv töö);
  • vanus ja kehamass;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • dieediga;
  • viiruse aktiivsus;
  • haigusperioodi kestust, mille jooksul ravi ei toimunud.

Järgides meditsiinilisi soovitusi, ei pruugi patsiendi surm olla üldiselt viirus, vaid vanusega seotud haigused. Kui inimene jätkab narkootikumide tarvitamist, võib elu lõppeda 40-aastaselt. Kroonilise hepatiidi alkohoolikud inimesed elavad natuke kauem - kuni 50 aastat.

Nendes rühmas on suur suremus tingitud üleannustamisest, raske maksatsirroosist, tsirroosist, veritsusest ja portaal-hüpertensiooni progresseerumisest.

Ennetusmeetmed hõlmavad vaktsineerimist ja tervislikku eluviisi.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit on põletikuline haigus, mida iseloomustavad kiude ja nekrootilised muutused koe- ja maksarakkudes, häirimata luustikute struktuuri ja portaal-hüpertensiooni märke. Enamikul juhtudest kurdavad patsiendid ebamugavust parema nõgestõve, iivelduse, oksendamise, anoreksia ja väljaheites, nõrkus, vähenenud võimekus, kehakaalu langus, ikterus, sügelev nahk. Diagnostilised meetmed on vere biokeemiline analüüs, kõhuõõne ultraheliuuringud, maksa biopsia. Teraapia eesmärk on neutraliseerida patoloogia põhjus, parandada patsiendi seisundit ja saavutada stabiilne remissioon.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit on parenhüümi ja maksa stroomi põletikuline kahjustus, mis areneb erinevate põhjuste tõttu ja kestab üle 6 kuu. Patoloogia on tõsine sotsiaalmajanduslik ja kliiniline probleem, kuna haigus on pidevalt kasvanud. Statistiliselt on 400 miljonit kroonilise B-hepatiidi ja 170 miljonit kroonilise C-hepatiidiga patsienti, kellel on üle 50 miljoni äsja diagnoositud B-hepatiidi ja igal aastal 100-200 miljonit C-hepatiidi. Kõigil kroonilisel hepatiitil on ligikaudu 70% maksa patoloogiliste protsesside üldstruktuuris. Haigus esineb sagedusega 50-60 juhtu 100 000 elaniku kohta, esinemissagedus on meelega vastuvõtlikum.

Viimase 20-25 aasta jooksul on kogunenud palju olulist teavet kroonilise hepatiidi kohta, selle arengu mehhanism on muutunud selgeks, seetõttu on välja töötatud tõhusamad ravimeetodid, mida pidevalt täiustatakse. Uurijad, terapeudid, gastroenteroloogid ja teised spetsialistid uurivad seda probleemi. Ravi tulemus ja efektiivsus sõltuvad otseselt hepatiidi vormist, patsiendi üldisest seisundist ja vanusest.

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon

Krooniline hepatiit klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide alusel: etioloogia, patoloogilise aktiivsuse aste, biopsiaandmed. Esinemise põhjusteks on isoleeritud krooniline viirushepatiit B, C, D, A, meditsiiniline, autoimmuunne ja krüptogeenne (ebaselge etioloogia). Patoloogiliste protsesside aktiivsus võib olla erinev:

  • miinimumid - AST ja ALT on normaalselt 3 korda suuremad, tümooli testi suurenemine 5 U-ni, gamma-globuliini suurenemine kuni 30%;
  • mõõdukas - ALT ja AST kontsentratsioon suureneb 3-10 korda, tümooli test 8 U, gamma-globuliinid 30-35%;
  • Raske - ASAT ja ALAT on tavalisest rohkem kui 10 korda kõrgemad, tümooli test on suurem kui 8 U, gamma-globuliinide sisaldus ületab 35%.

Histoloogilise uurimise ja biopsia põhjal eristatakse kroonilise hepatiidi 4 etappi.

Staadium 0 - pole fibroosi

1. etapp - väike periportaalne fibroos (sidekoe levimine maksa ja sapijuha ümbruses)

2. etapp - mõõdukas fibroos koos porto-portaali septaga: sidekoe, mis laieneb, moodustab vaheseinad (septa), mis ühendavad portaalveeni, maksaarteri, sapijuhade, lümfisõlmede ja närvide külgnevaid portaaltraktoreid. Portaalirakud paiknevad kuusnurga kuju, mis on kuju

3. etapp - tugeva fibroosiga port-portaali septa

4. etapp - halvenenud arhitektoonika tunnused: sidekoe märkimisväärne levik, muutudes maksa struktuuris.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja patogenees

Erinevate kroonilise hepatiidi vormide patogenees on seotud koe- ja maksarakkude kahjustusega, immuunvastuse tekkimisega, agressiivsete autoimmuunhaiguste kaasamisega, mis aitavad kaasa kroonilise põletiku arengule ja toetavad seda pikka aega. Kuid eksperdid määratlevad patogeensuse mõned tunnused, sõltuvalt etioloogilistest teguritest.

Kroonilise hepatiidi põhjuseks on sageli eelnevalt üle viidud viiruslik hepatiit B, C, D, mõnikord A. Igal patogeenil on erinev mõju maksale: hepatiit B viirus ei põhjusta hepatotsüütide hävitamist, patoloogiliste haiguste tekke mehhanism on seotud immuunvastusega mikroorganismile, mis aktiivselt reprodutseerib maksarakud ja muud kuded. Hepatiit C ja D viirused mõjutavad otseselt hepatotsüüte, põhjustades nende surma.

Teine üldine patoloogia põhjus on organismi mürgistus, mis on põhjustatud kokkupuutest alkoholiga, ravimitega (antibiootikumid, hormonaalsed ravimid, tuberkuloosivastased ravimid jne), raskmetallide ja kemikaalidega. Toksiinid ja nende metaboliidid, mis akumuleeruvad maksarakkudes, põhjustavad nende talitlushäireid, sapiteede, rasvade ja ainevahetushäirete kogunemist, mis põhjustab hepatotsüütide nekroosi. Lisaks on metaboliidid antigeenid, millele immuunsüsteem reageerib aktiivselt. Ka krooniline hepatiit võib moodustuda autoimmuunprotsesside tulemusena, mis on seotud T-supressorite alanemisega ja rakkudele toksiliste T-rakkude moodustumisega.

Ebaregulaarne toitumine, alkoholi kuritarvitamine, ebaõige eluviis, nakkushaigused, malaaria, endokardiit, mitmesugused maksahaigused, mis põhjustavad metaboolseid häireid hepatotsüütides, võivad provotseerida patoloogia arengut.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Kroonilise hepatiidi sümptomid on muutlikud ja sõltuvad patoloogia vormist. Madala aktiivse (püsiva) protsessiga märgid on halvasti väljendunud või puuduvad täielikult. Patsiendi üldine seisund ei muutu, kuid halvenemine on tõenäoliselt pärast alkoholi kuritarvitamist, joobeseisundit, vitamiinipuudust. Parema hüpohooniaga võib esineda vähevalu. Inspekteerimise käigus tuvastatakse mõõdukas maksa laienemine.

Kroonilise hepatiidi aktiivse (progressiivse) vormi kliinilised tunnused avalduvad ja ilmnevad täielikult. Enamikel patsientidel esineb düspeptiline sündroom (kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhuõõne, muutused väljaheites), astenovegetatiivne sündroom (tugev nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, unetus, peavalud), maksapuudulikkuse sündroom (ikterus, palavik, kõhuõõne vedeliku ilmnemine, kudede verejooks), pikaaegne või korduv kõhuvalu paremal. Kroonilise hepatiidi taustal suureneb põrna suurus ja piirkondlikud lümfisõlmed. Tulenevalt sapipõletiku kollatõhe väljavoolust on tekkinud sügelus. Samuti võib nahal leida spider veenid. Inspekteerimise käigus ilmnes maksa suuruse suurenemine (hajutatud või põnev ühik). Maksa tihe, palpatsioonil valulik.

Krooniline viirushepatiit D on eriti raske, seda iseloomustab selge maksapuudulikkus. Enamik patsiente kurdavad kollatõbi, naha sügelust. Diagnoositakse lisaks maksanähtudele ekstrahepaatiline: neerude, lihaste, liigeste, kopsude jne kahjustus.

Kroonilise hepatiit C eripära on pikaajaline püsiv suundumus. Üle 90% ägeda hepatiit C on lõpetatud kroniseerimisega. Patsiendid täheldasid asteenia sündroomi ja vähest maksa suurenemist. Patoloogia kulg on laineline, mõne aastakümne vältel tsirroos lõpeb 20-40% -l juhtudest.

Autoimmuun-krooniline hepatiit esineb 30-aastastel ja vanematel naistel. Patoloogiat iseloomustab nõrkus, suurenenud väsimus, naha ja limaskestade kollasus, parema külje valulikkus. 25% -l patsientidest jäljendab patoloogia ägedat hepatiiti düspeptiliste ja asthenovegetatiivsete sündroomide, palavikuga. Iga teise patsiendi puhul tekivad ekstrahepaatilised sümptomid, need on seotud kopsude, neerude, veresoonte, südame, kilpnäärme ja muude kudede ja elundite kahjustusega.

Narkootikumide kroonilist hepatiiti iseloomustavad mitmed sümptomid, spetsiifiliste sümptomite puudumine, mõnikord on patoloogia maskeeritud kui äge protsess või mehaaniline kollatõbi.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine peab olema õigeaegne. Kõik protseduurid viiakse läbi gastroenteroloogia osakonnas. Lõplik diagnoos tehakse kliinilise pildi, instrumendi ja laboriuuringute põhjal: markerite vereanalüüs, kõhuõõne ultraheliuuringud, reoapatograafia (maksa verevarustuse uuring), maksa biopsia.

Vereanalüüs võimaldab kindlaks määrata patoloogilise vormi, tuvastades spetsiifilisi markereid - need on viiruse osakesed (antigeenid) ja antikehad, mis moodustuvad mikroorganismi vastase võitluse tulemusena. Viiruse hepatiidi A ja E puhul on iseloomulik ainult üks markeritüüp - anti-HAV IgM või anti-HEV IgM.

B-viirushepatiidi korral võib tuvastada mitu markerite rühma, nende arv ja suhe näitavad patoloogia ja prognoosi staadiumi: pinnaantigeen B (HBsAg), anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe vastased antikehad (ilmneb alles pärast protsessi lõpetamine), Anti-HB-d (moodustatakse immuunsuse kohandamisega mikroorganismiga). D-hepatiidi viirus on identifitseeritud selle viiruse Anti-HDIgM, Total Anti-HD ja RNA põhjal. Hepatiit C peamine marker on anti-HCV, teine ​​on C-hepatiidi viiruse RNA.

Maksa funktsioone hinnatakse biokeemilise analüüsi ja täpsemalt ALT ja AST (aminotransferaasi), bilirubiini (sapipigmendi), leelisfosfataasi kontsentratsiooni määramise abil. Kroonilise hepatiidi taustal suureneb nende arv järsult. Maksarakkude kahjustused põhjustavad albumiini kontsentratsiooni järsu vähenemise veres ja märkimisväärset globuliinide kasvu.

Kõhuaunede ultraheli - valutu ja ohutu diagnoosimise viis. See võimaldab teil määrata siseorganite suurust, samuti tuvastada tekkinud muudatused. Kõige täpsem uurimismeetod on maksa biopsia, mis võimaldab määrata patoloogia kuju ja staadiumi, samuti valida kõige efektiivsem ravi meetod. Tulemuste põhjal saab hinnata protsessi ulatust ja tõsidust, samuti tõenäolist tulemust.

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidi ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus, leevendada sümptomeid ja parandada üldist seisundit. Ravi peab olema terviklik. Enamikel patsientidel on määratud baaskursus, mille eesmärk on vähendada maksa koormust. Kõik kroonilise hepatiidiga patsiendid peavad vähendama füüsilist koormust, neil on näidatud vähese aktiivsusega elustiil, poolväärtusaeg, retseptiravimite minimaalne arv, samuti täisväärtuslik toitumine, mis on rikastatud proteiinidega, vitamiinidega, mineraalidega (toitumine nr 5). Tihti kasutatakse vitamiinides: B1, B6, B12. On vaja välja jätta rasvased, praetud, suitsutatud, konserveeritud toidud, vürtsid, tugevad joogid (tee ja kohv), samuti alkohol.

Kõhukinnisuse korral ilmnevad kerged lahtistid, et parandada seedimist - sapivabad ensüümi preparaadid. Maksarakkude kaitsmiseks ja taastumisprotsessi kiirendamiseks on välja kirjutatud hepatoprotektorid. Neid tuleks võtta kuni 2-3 kuud, on soovitav korrata selliste ravimite võtmise kordu mitu korda aastas. Raske asteno-vegetatiivse sündroomi korral kasutatakse multivitamiine, looduslikke adaptogeene.

Viiruse krooniline hepatiit on ravile halvasti ravitav, suurt rolli mängivad immunomodulaatorid, mis mõjutavad kaudselt mikroorganisme ja aktiveerivad patsiendi immuunsust. Nende ravimite kasutamine on keelatud, sest neil on vastunäidustused ja omadused.

Nende ravimite hulgas on eriline koht interferoonide hulgast. Neid on ette nähtud intramuskulaarsete või subkutaansete süstide vormis kuni 3 korda nädalas; see võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu, seetõttu on enne süstimist vaja kasutada palavikuvastaseid ravimeid. Pärast interferooni kasutamist on positiivne tulemus 25% kroonilise hepatiidi juhtumitest. Lastel kasutatakse seda ravimrühma rektaalsete ravimküünaldena. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, viiakse läbi intensiivne ravi: interferooni preparaate ja viirusevastaseid ravimeid kasutatakse suurtes annustes, näiteks ühendavad nad interferooni ribaviriini ja rimantadiini (eriti C-hepatiidi) puhul.

Uute ravimite pidev otsimine on viinud pegüleeritud interferoonide väljatöötamiseni, milles interferooni molekul on polüetüleenglükooliga ühendatud. Seetõttu võib ravim püsida kehas kauem ja võidelda viirustega pikka aega. Sellised ravimid on väga efektiivsed, nad võivad vähendada nende tarbimise sagedust ja pikendada kroonilise hepatiidi remissiooni perioodi.

Kui krooniline hepatiit on põhjustatud joobeseisundist, tuleb ära hoida detoksikatsioonravi ning vältida toksiinide sissetungimist verdesse (ravimite ärajätmine, alkohol, keemilise tootmise lõpetamine jne).

Autoimmuun-kroonilist hepatiiti ravitakse glükokortikoididega kombinatsioonis asatiopriiniga. Hormonaalsed ravimid võetakse suu kaudu, pärast nende annuse mõju algust vähendatakse vastuvõetava miinimumini. Tulemuste puudumisel on ette nähtud maksa siirdamine.

Kroonilise hepatiidi ennetamine ja prognoosimine

Hepatiidi viiruste patsiendid ja kandjad ei kujuta endast suurt ohtu teistele, sest õhus olevate tilkade ja kodumajapidamiste infektsioon on välistatud. Võite nakatuda ainult pärast kokkupuudet vere või teiste kehavedelikega. Patoloogia arengu tekkimise ohu vähendamiseks peate seksuaalvahekordade ajal kasutama barjääri rasestumisvastaseid vahendeid, ärge võtke teiste inimeste hügieeninõudeid.

Inimese immunoglobuliini kasutatakse hepatiit B erakorraliseks profülaktikaks esimesel päeval pärast võimaliku nakkuse tekkimist. Samuti on näidustatud vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. Selle patoloogia teiste vormide spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud.

Kroonilise hepatiidi prognoos sõltub haiguse tüübist. Annustamisvormid on peaaegu täielikult välja ravitud, autoimmuunne reageerib hästi ka ravile, viiruse levik on harva lahutatud, sageli muutuvad nad maksa tsirroosiks. Mitmete patogeenide, näiteks B- ja D-hepatiidi kombineerimine põhjustab kiireima progresseeruva haiguse kõige tõsisema vormi tekkimist. Piisava ravi puudumine 70% juhtudest põhjustab maksa tsirroosi.

Maksa krooniline hepatiit: tüübid, sümptomid ja ravi

Kui maksa põletikuline protsess ei kao pikka aega (kuus kuud), muutub see haigus uueks vormiks. Sellisel juhul diagnoositakse maksa krooniline hepatiit - pikaajaline haigus, millega pidevalt kaasnevad korrapärased ägenemised. Sellise diagnoosi saavad inimesed ei saa endale lubada toidust üle, peavad alkoholi kategooriliselt keelduma ja süstemaatiliselt läbima arstliku läbivaatuse.

Kroonilise hepatiidi arengu põhjused ja kliinilised ilmingud

Enamasti muutuvad nad krooniliseks ägedaks viiruslikuks hepatiit B ja C. Samuti võivad krooniline muutuda alkoholimürgistus, alkoholi jätkuv kasutamine ja alkoholist tingitud hepatiidi sümptomite ilmnemisel.

Mürgine ja meditsiiniline hepatiit muutub väga sageli krooniliseks.

Seega on kõik kroonilise hepatiidi tekkimise põhjused, mis võivad põhjustada patsiendi protsessi ülemineku pikaajalisse vormi, jagatakse järgnevateks rühmadeks:

  • viirushepatiit;
  • alkohol;
  • mürgised ained;
  • ravimid.

Kroonilise hepatiidi peamisteks põhjusteks on ka sellised haigused nagu Wilsoni-Konovalovi tõbi ja hemokromatoos.

Kroonilise hepatiidi kliinilisi ilminguid võib jagada kolme tüüpi:

  • püsiv krooniline hepatiit - mida iseloomustab asjaolu, et maksa rakud ei ole mõjutatud ja põletikuline protsess lokaliseerub ja mõjutab maksa veresooni. See on suhteliselt lihtne, sageli asümptomaatiline;
  • lobulaarne krooniline hepatiit. Selle tüüpi kroonilise hepatiidi korral on mõjutatud isoleeritud maksahaigused;
  • aktiivne krooniline hepatiit - on kõige tõsisem. Sageli muutub kroonilise hepatiidi manifestatsioon maksatsirroosiks. Sellisel juhul mõjutab suur hulk maksa hargnemist ja kogu osa maksast sureb.

Kroonilise hepatiidi sümptomid ägenemiste ajal

Kroonilise hepatiidi sümptomid ilmnevad ägenemise perioodidel.

  • närvisüsteemi kahjustuse sümptomid - nõrkus, väsimus, ärrituvus, üldine depressioon, unehäired;
  • maksa ja seedetrakti toksiline kahjustus avaldub vastavalt kehakaalu vähenemisele; paranenud hüpoglükeemiaga pidev tuim valu, mis suureneb pärast treeningut; mõnikord ei esine valu, kuid maos esineb raskust, mis ei sõltu toidust, puhitus, puhitus, kõritus suus, iiveldus, oksendamine;
  • ikterus on sagedane, kuigi mitte kohustuslik sümptom. Mõnikord on tunnuseks krooniline hepatiit sapi stagnatsiooni tõttu talumatu sügelus;
  • perifeersete veresoonte kahjustuste sümptomid, mis ilmnevad kui "ämblik veenid", "maksa" peopesad (peopesad muutuvad punakaks).

Krooniline hepatiit, mis tekkis pärast viirust, kannatas sagedamini harvade ägenemistega. Üldiselt ebarahuldav olukord püsib harvemini pikka aega.

Kroonilise hepatiidi ägenemine areneb kõigepealt rikkudes dieeti, rasket füüsilist koormust, alkoholi liialdusi, stressi.

Remissioon (üldise seisundi paranemine) toimub pärast aktiivset ravi ja provokatiivsete tegurite väljajätmist. Patsient ei tunne mingit ebamugavust. Sõltuvalt ohutuseeskirjade järgimisest võib remissiooniperiood olla pikk (kuni mitu aastat).

Kroonilise hepatiidi ravi põhiprintsiibid

Kõigepealt maksa kroonilise hepatiidi raviks on vaja järgida arsti poolt ettekirjutatud käitumisreegleid. Peamine asi - rahu tagamiseks soovitatakse voodipesu. Tulenevalt asjaolust, et voodipesu rangelt järgides paranevad metaboolsed protsessid maksas, paranevad maksarakud kiiremini.

Kroonilise hepatiidi ravi üheks põhiprintsiibiks on dieet. Toit peaks olema valgete, süsivesikute ja vitamiinide rikas, vähendama rasvu ja mõned neist täielikult välja jätta. Toit peab olema sagedane, osaline, väikestes kogustes. Loomulikult on see alkohol rangelt keelatud!

Narkootikumide ravi on teie arstiga tingimata kooskõlastatud, isegi kui see on esmapilgul täielikult kahjutute taimsete infusioonide või bioloogiliselt aktiivsete toidulisandite puhul.

Patsiendid, kellel on krooniline püsiv ja krooniline lobarne hepatiit, on piisavad hepatoprotektorite (Essentiale, kaaliumorotaat jne) võtmiseks.

B- ja C-hepatiidi markerite tuvastamine veres on viirusevastase ravi näide.

Raskete kroonilise hepatiidi korral on patsient hospitaliseeritud haigla spetsiaalses osakonnas, kus talle on ette nähtud kombineeritud ravi.

Kroonilise hepatiidi ägenemiste ennetamine

Kroonilise hepatiidi ägenemiste põhjuseid on juba palju öeldud. Seetõttu ei ole raske järeldada: kui te ei riku arsti ettekirjutusi, püüdke vältida kokkupuudet provokatiivsete teguritega, siis hepatiidi ägenemised on äärmiselt haruldased.

Kroonilise hepatiidiga patsiendil nõrgestatud kehas on väga lihtne nakkushaigusi välja arendada, võivad nad maksa kahjustada. Kõige tõsisemad nakkused on toksoplasmoos ja mononukleoos. Kroonilise hepatiidi all kannatav inimene peaks vältima kontakti haigete inimestega ja järgima hoolikalt isikliku hügieeni eeskirju.

Seedetrakti organite haigused - maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, pankreatiit avaldavad kroonilise hepatiidi korral väga negatiivset mõju. Kopsude ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused on ohtlikud (vähendatud on maksarakkude toitumine hapnikuga).

Õigeaegne ligipääs arstile erinevate organite ja süsteemide haiguste korral ja nende täielik ravi kroonilise hepatiidi ennetamiseks on väga oluline tingimus.

Füüsiline ja emotsionaalne stress, alkohol, toitumishäirete puudumine, hüpotermia, pikaajaline kokkupuude päikesega halvendab seisundit, mistõttu vältige seda.

Kroonilise hepatiidi ennetamiseks tuleks korraldada tööpäev, mõõdukalt harjutada vahetult puhkeperioodidega, on rangelt keelatud töötada toksiliste kemikaalidega (herbitsiidid, pestitsiidid, agressiivsed tehnilised vedelikud). Kaks korda aastas peavad kroonilise hepatiidiga patsiendid läbima profülaktilised uuringud, läbima vere- ja uriinianalüüsid.


Eelmine Artikkel

B-hepatiidi dieet

Järgmine Artikkel

Uus hepatiit C-ravi

Seotud Artiklid Hepatiit