Hepatiit lastel

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 4,028

Viiruslik hepatiit on rühm haigusi, mis mõjutavad maksarakke. Haiguse sümptomid ja kulg sõltuvad kehasse sisenenud viiruliigist. Hepatiit lastel on tavaline nakkushaigus. Enamik lapsi kannatab A-hepatiidi pärast, sest on harjunud tõmbama kõike oma suu sisse. Lapse keha oht on patoloogia üleminek krooniliseks vormiks. Hepatiidi sümptomid lastel - maksa kahjustamine, naha värvumine kollase tooni ja mürgistuse all. Ravi sõltub viiruse tüvest ja immuunsüsteemi seisundist.

Üldteave

Hepatiit on tavaline maksarakkudele viiruslike haiguste rühm. Laste seas on kõige levinum viirusgrupp A, tavaline nimetus - Botkini tõbi. Haigus, sõltumata viiruse tüübist, avaldab negatiivset mõju lasterakkudele ja maksakudele. Maksa roll kehas on immuunsuse teke ja kahjulike ainete eemaldamine ning hepatotsüütide massiline surm põhjustab maksa talitluse häiret. Krooniline haigus on üks imikute suremuse peamistest põhjustest.

Viiruse levikut laste organismidesse on väljaheited suu kaudu ja läbi vere. Laps on nakatunud otse haige isikult saastunud verest või leibkonnakontaktist. Botini tõve puhangud tekivad, kui viirus siseneb veevarustussüsteemi. Vanemate immuunsuse tõttu esineb vähem ühe aastase lapsega haigeid. Hooajaline jaotumine erineb ainult A-hepatiidi korral. Lapsed vanuses 3 kuni 9 aastat nakatavad sagedamini. Lastel C-hepatiit on sageli asümptomaatiline.

Hepatiidi põhjused lastel

Patogeenid on viirused, mis hävivad maksarakke. Iga viiruse hävitamise mehhanism on erinev. Erinevatest tüvedest põhjustatud haigused erinevad kliiniliste ilmingute, ülekandeviisi ja loomuliku olemuse poolest. Meditsiinis on 8 viiruliiki - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. A-tüüpi viirusesse esineb 75% nakkustest, viirustest B ja C 20% ja veel hepatiidi viiruse tüüpidest.

Loote infektsioon võib tekkida loote arengu ajal.

Haiguse allikas on haige või viiruse kandja, kellel pole haiguse sümptomeid. Viirused, mis põhjustavad hepatiiti lapsel, on kergesti kohanenud elus maksa sees ja on keskkonnas vastupidavad. Jätke eluvõimelisuseks 30 minutit kui kuumutatakse 60 kraadi. Viirused on ebastabiilne ultraviolettkiirguse, temperatuuride üle 60 ° C ja keemiliste preparaatidega. Välimuse põhjused:

  • nakatunud bioloogilise vedeliku (vere, uriini, sülje) lapse kontakti;
  • rinnaga toitmine;
  • emakasisene infektsioon;
  • nakatunud maksas siirdamine;
  • saastunud vee joomine;
  • välismaiste hügieenivahendite (hambaharjad, maniküüri komplektid) kasutamine;
  • halvasti töödeldud meditsiinilised instrumendid;
  • mürgitus mürgiste ainete ja ravimitega.

Haiguse tüübid

  • A-hepatiidi nakatumine on võimalik toiduga.

A või Botkin'i tõbi - infektsioon tekib suu kaudu-väljaheite kaudu läbi vee ja toidu.

  • Inimese või seerumi hepatiit - laps on nakatuda läbi vere või emaka. Üks kolmandik lastest lapseeas B-hepatiidiga nakatunud laste puhul liigub tsirroos edasi. Lastel esineb B-hepatiit täiskasvanute süül.
  • C on krooniline hepatiidi vorm, samuti on verega kokkupuutumisviis. Seda tüüpi viirusega immuunpuudulikkusega ja vähiga lastele vastuvõtlikud. Mõnikord esineb see varjatud kujul, sageli õpivad nad haigusest ainult siis, kui lapse nahk muutub kollaseks.
  • D või delta tüüp - laps on nakatunud, kellel on juba kehas viibiv viirushepatiidi B osakesed.
  • E - edastatakse fekaal-suu kaudu. Rasketel juhtudel põhjustab maksapuudulikkus. Viirus on naistele ja lootele raseduse ajal ohtlik.
  • F on äsja identifitseeritud tüüp. Infektsioon toimub fekaal-suukaudse ja verega kokkupuutumise teel.
  • G - hemocontakti poolt edastatud viirus. Tundub tüübist B ja C komplikatsioonina.
  • SEN ja TTV on uurimisprotsessi uued tüübid.
  • Tagasi sisukorra juurde

    C-hepatiit

    • Keha immuunsüsteem hävitab autoimmuunse hepatiidi maksarakke.

    Autoimmuunne vorm. Selle vormi väljatöötamise põhjuseid ei ole täpselt uuritud. Tõenäoliselt esineb haigus A, B, C, herpeseinfektsiooni või geneetilise eelsoodumuse komplikatsioonina. Autoimmuunivormi iseloomustab see, et maksa hävimine toimub tema enda immuunrakkude toimel.

  • Toksiline vorm. See tekib tugevate mürgitustena ravimite, mürkide, alkoholiga, mürgiste taimede või seentega. Võimalik komplikatsioon maksa kooma kujul. Varajane detoksitseerimisravi vähendab komplikatsioonide riski.
  • Lootevorm. Põhjuseks on emakasisene nakk viiruste A ja B poolt. Varajane infektsioon põhjustab tihti vastsündinute surma maksa tsirroosist tingitud surma tõttu. Vähem kui 30% lastest elab vähemalt kaks aastat.
  • Reaktiivne vorm. Tunnustatud rikkumised seedetraktis. See on tekkinud nakkushaiguste, kopsuhaiguste ja endokriinsüsteemi häirete tõttu.
  • Krooniline vorm. Tekkinud tasakaalustamata toitumisharjumuseks, mis puudutab proteiinisisaldusega toitu või rikub keha ainevahetusprotsesse. Lapsed, kellel on diagnoositud krooniline hepatiit, on registreeritud ambulatris.
  • Fulminantse vorm on kõige tõsisem komplikatsioon, mida iseloomustab maksakroos, 95% -l juhtudest põhjustab see surma.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Inkubatsiooniperiood

    Sümptomid sõltuvalt tüübist

    Nakkuslik hepatiit A

    • Nakkuslik hepatiit A põhjustab kehatemperatuuri tõusu 39 kraadini.

    palavik, lapse kehatemperatuur 38-39 kraadi;

  • tugev oksendamine;
  • peavalu ja valu kõhukelmes;
  • nõrkus;
  • keeldumine süüa;
  • tumepruun uriin;
  • eredad väljaheited;
  • maksa suuruse suurenemine;
  • kollane nahk ja silmamurg;
  • sügelus
  • Tagasi sisukorra juurde

    B-hepatiidi märgid

    • nõrkus;
    • palavik;
    • söögiisu vähenemine;
    • kibe maitse suus;
    • puhitus;
    • naha kollasus;
    • uriini ja fekaalide värvimuutus;
    • ninaverejooks;
    • oksendamine ja iiveldus;
    • valu paremal küljel.
    Tagasi sisukorra juurde

    Viiruse C sümptomid

    • temperatuur kuni 39 kraadi;
    • oksendamine, iiveldus, isutus;
    • kasvav väsimus õhtul;
    • kollane skler, limaskestad ja nahk;
    • suurenenud maks, millega kaasneb tugev valu;
    • liigesvalu;
    • tumedad uriinid ja valguse väljaheited.
    Tagasi sisukorra juurde

    Haiguse diagnoosimine

    Esimesel kohtumisel patsiendiga arst hoolikalt uurib haiguse sümptomeid ja teeb lapse põhjalikku uurimist. Sümptomite põhjal teeb arst epidemioloogilise ajaloo, kus ta toob katsetulemused. Esimene asi, mida nad lapsele teevad, on biokeemiline vereanalüüs, mis näitab mis tahes tüüpi hepatiidi korral bilirubiini ja maksaensüümide sisalduse suurenemist. Haiguse raskust iseloomustab protrombiini hulga vähenemine ja ammoniaagi sisalduse suurenemine. Muud diagnostikameetodid:

    • vereanalüüs viiruse antikehade olemasolu kohta;
    • ensüümi immunoloogiline analüüs, mis näitab haiguse immuunvastuse kiirust;
    • CRC-test viiruse jälgede esinemise kohta;
    • Kõhuõõne ultraheliuuring, aitab tunda siseorganite suurust ja hinnata kahjustuse taset.
    Tagasi sisukorra juurde

    Ravi

    Hepatiidi diagnoositud lapsi ravitakse haiglas. Meditsiinilises rajatises on lapsed isoleeritud sõltuvalt viiruse tüübist. Kodus võidakse ravida ainult Botkini haiguse kergeid vorme. Akuutne haigusperiood nõuab voodit vastavust. Hepatiidi ravi hõlmab kompleksset ravi - sümptomaatilist ravi, detoksikatsiooni, toitumist ja ravimeid:

    • mürgistuse vähendamiseks - glükoosilahus ja soolalahus, Enterosgel, Sorbex, aktiivsüsi;
    • hepatoprotektorid, mis toetavad ja regenereerivad maksa - Karsil, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
    • immunomodulaatorid - Dekaris, Immunal, Taktivin;
    • koloreetilised ravimid - "Hofitol", "Holenzim";
    • viirusevastased ravimid - "Viferon", "Interferoon", "Laferobion";
    • komplekssed vitamiinid.
    Tagasi sisukorra juurde

    Prognoos ja ennetamine

    Taastumise prognoos sõltub haiguse põhjustanud viiruse tüübist. Lapsele on lihtsam viiruslikku hepatiit A ja B kandmist. Nõuetekohase ravi ja dieediga taaskasutamine toimub 2-4 nädala jooksul. Ülekantud haigus moodustab immuunsuse. B-tüüpi viirusega põhjustatud haigus lõpeb 80% -l juhtudest ilma komplikatsioonita. B-hepatiidi tekkimas tekkivad sümptomid lastel vajavad viivitamatult ravi arstiga. Peamine asi - vältida haiguse üleminekut pahaloomulises kehas. B-tüüpi pahaloomulise vormi korral tuleb seda pidevalt jälgida, kuna selline vorm on surmav 75% juhtudest. Hepatiidi C prognosis lastel sõltub haiguse käigust. Nõuetekohase ravi korral ravitakse ägedat ravimit aasta jooksul. Krooniline vorm kestab aastaid ja muutub maksa tsirroosiks, enamikul juhtudel lõpeb see surmaga.

    Ennetus - hügieeni alused. Alates lapsepõlvest õpetatakse lapsele seda, kui tähtis on käte pesemine enne söömist ja musta käega suhu pääsemise oht. Vähendab märkimisväärselt nakatumise riski hepatiidi vaktsineerimisega, mis viiakse läbi esimestel elupäevadel. A- ja B-hepatiidi vaktsiin kaitseb lapse nakatumist ja hõlbustab haiguse kulgu. Juhul kui laps on olnud tihedas kontaktis inimese diagnoositud hepatiit B, tuleb teil konsulteerida oma arstiga, et kontrollida teie vere jälgede olemasolu viirus. Varajane diagnoosimine ja hästi valitud ravi aitavad vältida tüsistusi.

    Hepatiit lastel: sümptomid, põhjused, ravi, sümptomid, ennetus

    Maksa põletik, valdavalt viirushaigus, harvemini bakteriaalne etioloogia. Kliiniline pilt ulatub kergest (gripitaoline, sageli ilma kollatõbe) kuni raske (maksapuudulikkus, surm). Krooniline haigus võib põhjustada tsirroosi ja hepatotsellulaarset kartsinoomi.

    • Predikteriaalne staadium (1-2 nädalat), millel on iseloomulikud sümptomid:
      • isutus, iiveldus, rasvase toidu talumatus;
      • kaela ülemine kõht;
      • töövõime langus;
      • liigesvalu;
      • võimalik kõhupuhitus, kõhulahtisus;
      • palavik.
    • Ikteri staadium (2-6 nädalat):
      • bilirubiini suurenenud sisaldus kollatõulisuses (süvenemine - sklerast);
      • kerged, peaaegu värvimata väljaheited;
      • tume uriin;
      • suurenenud maks ja põrn.
    • Kollatõbe (1-2 kuud):
      • ikterus kaob;
      • võimalik püsiv väsimus ja kaebused seedimist.

    Viiruse hepatiidi kõige olulisemad vormid

    Lapse nakatumise viisid ja põhjused hepatiidi vastu.

    B-hepatiidi viirus satub lapse kehasse kaks peamist võimalust.

    Esiteks väljaheidete suulise, mis on iseloomulik peamiselt hepatiit viiruste poolt põhjustatud A ja E. See tähendab, et see juhtub siis, kui isik, kes on hepatiit, tuvastab viiruse väljaheites ja seejärel viirus satub mao terve inimene, ja ta on haige.

    Teine viis hepatiidi nakkuse levikut on läbi vere. See võib juhtuda vereülekandega, kusjuures viiruse vertikaalne edastamine emalt lapsele toimub, kuigi viimane ei juhtu nii tihti. Suurim emise nakatumise oht tekib siis, kui raseduse ajal oli tal ägeda haigusvorm või viiruse aktiivne vorm.

    Lastel esinevad hepatiidi sümptomid ja tunnused

    Esimesed sümptomid (hepatiit A) sarnanevad gripi haigusega - tugev peavalu, palavik, nõrkus. See kõik algab nagu gripp.

    B- ja C-hepatiidi manifest hakkab vähem esinevate sümptomitega - kerge temperatuuri tõus, nõrgad küljed.

    Esimesed C-hepatiidi nähud võivad ilmneda kui isu vähene langus, kuid pärast paar päeva algab oksendamine ja väljaheide muutub värvi muutumatuks.

    Uuring näitab maksa ja põrna suurenemist, laboratoorselt testib bilirubiini ja maksaproovide järsku suurenemist veres. Siis ilmub kollatõbi.

    Kõige tõsisem haigusjuhu vorm on fulminantne (fulminant), mida kasutatakse surmavaks.

    Hepatiidi diagnoos lastel

    Trombotsüütidega on kasutatud täielikku vereanalüüsi. Bilirubiini sisu (otsene ja kaudne). Maksa parameetrid: ALT, ACT, γ-glutamaate transferaasi, alkaalse fosfataasi, koliinesteraasi aktiivsus. Hepatiit A, B või C seroloogia.

    Vere koagulatsioon, koliinesteraasi aktiivsus ja ammoniaagi sisaldus maksa funktsionaalsetes testides rasketel tingimustel. Uriini testid.

    A hepatiidi A väljaheidete uuring

    Patsiendi seire

    Vererõhu, impulsi, hingamise, kehatemperatuuri, teadvuse taseme kontroll.

    Hepatiidi võimalik ravimine lastel

    Laps peaks võtma verd biokeemilise analüüsi jaoks.

    Samuti võib arst soovitada ultraheli.

    Lihtne hepatiit A kulg tavaliselt ei tähenda spetsiaalset viirusevastast ravi: arst võib määrata voodipäeva, dieedi, baasravi (raskelt joomise, C-vitamiini, B-kompleksi1, Sisse2, Sisse6, võimalusel - kolagoga preparaadid, nagu flamün, berberiinsulfaat jne).

    B-hepatiidi ravimisel on meditsiinilise järelevalve all levinud interferooniravimitega viirusevastaste ravimite väljakirjutamine.

    Hepatiit C ravis võib olla Viferon ja teised.

    Hepatiidi D haigus esineb tavaliselt ainult hepatiit B taustal. Haiglaravi on soovitatav.

    E-hepatiidi korral suudab terve inimese keha tavaliselt kuu aega ja pool koos viirusega toime tulla. Kuid on soovitatav jälgida maksa seisundit veel kuus kuud, et välistada teise tüüpi viiruse olemasolu.

    Spetsiaalset ravi pole.

    Kroonilises B- ja C-hepatiidis on interferoon ja / või virostaatilised ravimid.

    • ravimite pärssimine, näiteks dimetindeen (fenistüül);
    • puuvillased kindad, et vältida lapse naha põletamist; kohe kääritatud küüned; rasvased kreemid; patsiendi häirimine.

    Toit: valiku menüü.

    Kohe pärast sündi tehakse samaaegselt nii vastsündinute aktiivset kui passiivset vaktsineerimist positiivsete emade HBs antigeeni vastu. Vaktsineerimist jätkatakse vastavalt vaktsineerimiskavale.

    Hügieeniüritused

    Isolatsioon haiglaravi ajal.

    Vere või füsioloogiliste sekretsioonidega kokkupuutel kandke kindaid.

    Käsitsi desinfitseerimine enne ja pärast kokkupuudet patsiendiga, isegi kui kindaid on kulunud.

    Laborilises katseklaasis olev kiri: "nakatunud".

    Feeces, verd või teiste kehavedelikega saastunud esemete desinfitseerimine, samuti raamatute, mänguasjade jms desinfitseerimine

    Nakatunud materjal ja saastunud ühekordse kasutusega esemed, tööriistad, apretid, toidujäägid käideldakse spetsiaalsetes mahutites, näiteks mustad mahutites, löögikindlad ja täiendavalt märgistatud.

    Lauanõud töödeldakse desinfitseeriva nõudepesumasinas, nõusid pannakse kindadesse, käed kohe loputatakse. Kui desinfitseerivat nõudepesumasinat pole, kasutage ühekordselt kasutatavat lauanõud.

    Märkige patsiendi hoolekanne ja teavitage hooldustöötajat, kes on koristamine. Näpunäiteid, näpunäiteid ja tavalisi vigu.

    Isegi kuivatatud veri on nakkav. Ärge sisestage kasutatud nõelad pakendisse tagasi, vaid hävitage need koheselt!

    Hepatiidi ennetamine lastel

    • haigla personali aktiivne vaktsineerimine (soovituslik);
    • passiivne vaktsiin u-globuliin; suhteline kaitse 3-6 kuud.
    • aktiivne vaktsineerimine; Antikehade tiitrite kontroll on vajalik (individuaalselt kõikuv immuunvastus).

    Kontakteerudes B-hepatiidi viirusega nakatatud materjaliga, passiivne vaktsineerimine hüperimmunoglobuliin B-ga (samaaegselt aktiivse vaktsineerimisega).

    C-hepatiit lastel

    C-hepatiit lastel - hepatiit C viirusega põhjustatud difuusne nakkus-põletikuline maksakahjustus. Kroonilise hepatiit C kliiniline areng lastel on sageli asümptomaatiline; Tüüpilise akuutse protsessi iseloomustab asteenia sündroom, kõhuvalu, palavik, iiveldus, oksendamine, ikterus. Hepatiidi C diagnoos lastel põhineb uuringu, anamneesi, funktsionaalsete maksafunktsiooni testide, seroloogiliste ja PCR-uuringute ning maksa biopsia kumulatiivsetel andmetel. Lastel on C-hepatiidi raviks viirusevastane ja sümptomaatiline ravi, interferooni indutseerijate ja immunomodulaatorite manustamine ning toitumine.

    C-hepatiit lastel

    C-hepatiit lastel on põletikuline protsess, mis esineb maksa parenhüümis, kui see on nakatunud C-hepatiidi viirusega, mis siseneb patsiendi verd otse. Lastel C-hepatiiti iseloomustab krooniline tendents tsirroosiga progresseerumise, maksapuudulikkuse ja pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Ägeda viirushepatiidi struktuuris alla 14-aastastel lastel on C-hepatiit ligikaudu 1% ja kroonilise viirushepatiidi seas kuni 41%.

    Hepatiidiviiruse C (HCV) - äärmiselt ohtlik RNA viirus suudab pikka aega (mõnikord elu) püsivad inimorganismis tõttu kõrge geneetilise varieeruvuse ning võime varjata kergesti minema kontrolli immuunsüsteemi. Hepatiit C viiruse peamine sihtmärk on hepatotsüüdid. C-hepatiidi viirus on otsene tsütopaatilise mõju maksarakke, aktiveerib autoimmuunsuse ja immuunsüsteemi tsütolüüsiga nakatunud rakkude, põhjustades nekroos ja proliferatsiooni sõlmpunkti parenhüümi sidekoe kasvamise (fibroos) maksa. Hepatiit C virionid võivad tungida südame, aju, immuunrakkude kudedesse, põhjustades raskeid kaasuvaid haigusi (vaskuliit, artriit, polümüosiit, entsefalopaatia).

    Hepatiidi põhjused lastel

    Hepatiidi C allikas lastel on nakatunud inimene, enamasti krooniline nakkushaigus. Viiruse hepatiidi C levimisrajad lastel on parenteraalsed ja vertikaalsed (emalt lootele). Lapsed ja noorukid võivad nakatuda C-hepatiidi viirusega otsese kontakti kaudu nakatunud verd või selle ravimitega. Hepatiit C lastele võib toimuda mitmel meditsiiniliste ja kirurgiliste sekkumiste süstides, hemodialüüsi, hambaravi (taaskasutus halvasti steriliseeritud meditsiiniseadmete tööriistad), elundite siirdamine, vereülekanne, ja vereülekande veretoodete (plasma, fibrinogeen, antihemofiilseks faktori lastele hemofiiliat). Uimastitarbijate seas esineb hepatiidi C kõrge esinemissagedus, kuna narkootikumide süstimisel kasutatakse korduvalt saastunud süstlaid.

    Hepatiit C viiruse perinataalse leviku sagedus (tööl, kui laps läbib nakatunud ema sünnikad) on ligikaudu 5%. Kui rase naine põeb koos HCV-ga ja HIViga, kasvab lapse nakatumise oht C-hepatiidi viirusega 3-4 korda.

    C-hepatiidi ülekandmine noorukitel on hügieenitingimuste ja -normide mittetäitmisega nahakahjustuste korral (tätoveeringud, keha augustamine); tavapäraste hügieenivahendite (hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküürivahendid) kasutamise ajal läbi lõikude ja abrasioonide ajal viiruse kandjaga kaitsmata seksuaalkontakti ajal.

    Hepatiidi C klassifitseerimine lastel

    Kursuse kestel on isoleeritud äge (kuni 6 kuud) ja krooniline (üle 6 kuu) hepatiit C lastel. Krooniline hepatiit C lastel võib olla tulemustest ägeda haiguse avaldumist, kuid areneb kõige sagedamini kui peamise krooniline protsess, see on pikk progresseeruv kulg ja toob kaasa tõsiseid maksakahjustusi ja häireid selle funktsioonidest.

    Olenevalt kliiniliste ilmingute olemusest võib ägeda hepatiidi C puhul lastel olla tüüpiline (kaasneb ikterus) ja atüüpilised (anikterilised) ravikuurid. Lastel esineb ebanormaalne hepatiidi C tase. Tüüpiline akuutne hepatiit C lastel esineb tavaliselt kerge ja mõõduka vormi korral; väga harva võivad haigused olla rasked ja pahaloomulised (fulminandid).

    Hepatiit C sümptomid lastel

    Lapsed (inkubeerimisperiood) C-hepatiidi lastel keskmiselt 7-8 nädalat. Äge C-hepatiit algab järk-järgult lapse asthenovegetatiivse sündroomi ja düspeptiliste häirete tekkimisega. Lastel on täheldatud kõhuvalu-sündroomi, mõnikord suurte liigeste valu, kehatemperatuur võib tõusta alfebriili väärtustele, väljaheite värvimuutus ja uriini tumenemine. Toksikatsioonile on kaasas iiveldus, oksendamine, peavalu.

    Hepatiit C lastel (kudede ja naha kollane varjund) ei esine ikkagi tunnuseid (15-40% juhtudest); Kõhulahtisus kestab 1 kuni 3 nädalat ja on lihtsam kui teistel parenteraalsel hepatiidil. Lastel esineb hepatiit C ägeda kulgu 10... 20% -l juhtudest, selle sagedaseks tulemuseks on haiguse kroonilise vormi tekkimine.

    Krooniline hepatiit C lastel võib aastaid ilmneda ilma kliiniliselt väljendunud sümptomiteta, mis esinevad juhuslike uuringute käigus. Laste suhteliselt rahuldavas seisundis ja kaebuste puudumisel ilmneb krooniline C-hepatiit hepatomegaalia, 60% juhtudest kaasneb splenomegaalia. Ühel kolmandikul kroonilise C-hepatiidi põdevatel lastel on asteenia, väsimus ja ekstrahepaatilised sümptomid (telangiektasia, kapillaarid).

    Vaatamata kroonilise C-hepatiidi minimaalsele ja madalale aktiivsusele lastel on täheldatud pidevat maksafibroosi tendentsi (üks aasta pärast nakatumist 50% juhtudest, 5 aasta pärast 87% -l juhtudest). Isegi kroonilise C-hepatiidiga laste kergest fibroosist võib esineda maksahaiguse tekke oht. Lastel on ägeda hepatiidi C komplikatsioonid hepatotsellulaarne puudulikkus, verejooks, raske bakteriaalne infektsioon, neerupuudulikkus.

    Hepatiidi C diagnoos lastel

    Hepatiidi C diagnoosimisel lastel võetakse arvesse kliinilise läbivaatuse ja epidemioloogilise ajaloo, biokeemiliste, seroloogiliste (ELISA) ja PCR-uuringute tulemusi, maksa punktsioonibiopsiat.

    Kõik seerumi hepatiit C-ga lapsed näitasid maksaensüümide ALT ja ACT aktiivsuse suurenemist, mõnel juhul - üldbilirubiini (otsene fraktsioon) taseme tõus, protrombiiniindeksi vähenemine, düsproteemiaemia.

    C-hepatiidi viiruse RNA ilmneb vereplasmas 3-4 päeva pärast nakatamist (ammu enne antikehade moodustumist). Reaalajaline PCR on kõige varasem meetod hepatiidi C diagnoosimiseks lastel, mis võimaldab tuvastada HCV RNA-d, määrata genotüübi ja viiruse kontsentratsiooni veres (viiruskoormus). Mida suurem on viiruskoormus, seda suurem on C-hepatiidi prognoos ja patsiendi nakkavam haigus. C-hepatiidi viiruse genotüüp on usaldusväärne prognostiline kriteerium nakkuse edasiseks arenguks, samuti viirusevastase ravi kestusele ja efektiivsusele. Kõige sagedamini esineb haiguse kroonilise kujuga lastel C-hepatiidi viiruse genotüüp 1b, mida iseloomustab 90% -line krooniline infektsioon, raskem kulg, väiksem protsent püsiva ravi edukusest.

    Seroloogiline uuring (ELISA) lastel võimaldab teil kinnitada hepatiit C markerite olemasolu - spetsiifiliste valkude (anti-HCV-tuum, -NS3, -NS4, -NS5) antikehad, määrata viirusnakkuse (HCV IgM-vastane antikeha) raskusaste ja aktiivsus, haiguse staadium, infektsiooni kestus (anti-HCV IgG avidity).

    Lastel C-hepatiit peab eristuma teistest viirushepatiididest, peamiselt B-hepatiidist, hemolüütilistest haigustest, angiokoletsüstiidist, obstruktiivsest kollatõvest.

    Hepatiit C ravi lastel

    C-hepatiidi ravi üldised põhimõtted lastel on sarnased teiste viirusliku hepatiidi viirusega, sealhulgas voodipesu, terapeutiline toitumine ja sümptomaatilised ravimeetodid.

    Hepatiidi C ravi lastel on suunatud nakkuse ägeda vormi kroonilise vormi vältimiseks ja arenenud kroonilise protsessi mõjutamiseks. Kroonilise hepatiit C-ga lastel kasutatakse rekombinantset interferoon-alfa (IFN-α) preparaate rektaalsete ravimküünaldena ja parenteraalsete vormide kujul. C-hepatiidi ravirežiim lapsele valitakse individuaalselt. Hepatiit C ravimisel 3... 17-aastastel lastel, kellel ei ole vastunäidustusi, on ette nähtud monoteraapia või rekombinantsete IFN-α ravimite kombinatsioon ribaviriini või rimantadiini (üle 7-aastaste lastega) kombinatsioon. Samuti on ette nähtud indutseerijad (meglumiinakridoniatsetaat) ja immunomodulaatorid (veiste tiumuse ekstraktid). Hepatiit C ravi kestus lastel sõltub paljudest teguritest ja ulatub 24 kuni 48 nädalani.

    Hepatiidi C prognoosimine ja ennetamine lastel

    Viiruse hepatiidi C prognoos lastel on muutuv. Lastel oleva haiguse äge vorm võib lõppeda täieliku taastumisega, mis tekib aeglaselt (umbes aasta) või põhjustab kroonilist protsessi, mis kestab juba mitu aastakümmet ja põhjustab maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arengut.

    Väga raskete ja pahaloomuliste hepatiit C vormide korral on surm võimalik.

    Mittespetsiifilised meetmed viirusliku hepatiidi C ennetamiseks lastel hõlmavad vastsündinu perinataalse infektsiooni ennetamist, ühekordselt kasutatavate ja steriilsete korduvkasutatavate meditsiinivahendite kasutamist, vereandjate põhjalikku uurimist ja veretoodete kontrollimist, isiklikku hügieeni ja võitlust narkomaania vastu.

    Hepatiidi sümptomid lapsel

    Hepatiidi viirus on üks levinumaid viirusi maailmas, mis hõlmab tervet nakkushaiguste rühma. Hepatiit "A", "B", "C", "D", "E", "F" ja "G", toksiline hepatiit, ravim, kiiritus, alkohol ja mitmed teised haigused, mida iseloomustab maksa põletik, mõjutavad sadu inimesi aastas ja võtke paljude inimeste elu. Nagu väikelaste puhul, esinevad need kõige sagedamini esmakordselt kolme esmase hepatiidi tüüpi: A, B ja C, samuti vastsündinute ikterust. Seepärast on lapsed hepatiidi vaktsineerimine meie riigis nii levinud. Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu paigutatakse vastsündinule sünnitusmajas ja seejärel korratakse vähemalt kaks korda. Neid vaktsineeritakse ka A-hepatiidi vastu, umbes 3 aasta pärast ja nad korratakse ka seda. Arvatakse, et see on tavaline ja vaktsineeritud C-hepatiidi vastu. Selline tähelepanu hepatiidi viirusele üldiselt, olenemata selle liigist, pole juhuslik. See on üsna tõsine haigus, mis mõjutab maksa ja levib sapiteede. See on maksa kooma, tsirroosi ja vähi tekke allikas. Kuid selle viiruse oht ei sõltu mitte niivõrd maksakudede toimest, vaid ka asümptomaatilises arengus, eriti laste puhul. Seepärast on väga tähtis tuvastada lapsele varases staadiumis hepatiidi nähud ja alustada ravi õigeaegselt.

    Vastsündinud iroonia.

    Seda tüüpi hepatiidi nimetatakse kollatõbiseks (või kollatõbiseks) iseloomuliku värvuse tõttu, milles värvitakse silmakreem ja haige lapse nahk. Kõhukinnisus, kuigi see ei ole alati nii hepatiidi korral, loetakse endiselt kõige levinumaks tunnuseks hepatiidi viiruse levikule inimese kehasse. See on tingitud asjaolust, et maks ei suuda toime tulla bilirubiini töötlemisega (värvimismaterjal on kollane, moodustunud punavereliblede lagunemise tulemusena) ja viskab selle verdesse. Hepatiidi nähud lastel sel juhul: tumedad uriinid ja valguse väljaheited, samuti kerge naha sügelus ja loomulikult naha kollane värvus.

    Uustulnukust on 3 tüüpi:

    1. See on füsioloogiline ikterus. Ilmub 2.-4. Päeval pärast sündi. Selle põhjuseks on väikese lapse maksa ebatasasus ja võimatu luua vajalikke ensüüme, mis oleksid täielikult bilirubiiniks. Sel põhjusel mõjutab seda tüüpi kollatõbi peamiselt enneaegseid lapsi ja väikese sünnikaaluga sündinud lapsi.

    2. See on kollatõbi, mille põhjustab maksa iseenesest häirimine.

    3. Ja Rh-konfliktist põhjustatud hemolüütiline kollatõbi, kui rase naise keha moodustab sündimata lapse (loote) punaste vereliblede antikehad. Ema toodab suures koguses bilirubiini ja lapse maks ei suuda sellega toime tulla, mistõttu bilirubiin vabaneb verest ja väljastatakse kollase nahatooni kujul, millega laps sünnib.

    Hepatiit "A" või muul viisil Botini tõbi.

    Seda tüüpi hepatiidi peetakse tänapäeval kõige tavalisemaks. Hepatiit "A" edastatakse väljaheite kaudu - suu kaudu (toidu ja söögiriistade kaudu) ja parenteraalselt (patsiendist väljutamise teel). Seetõttu edastamise viisist nimetatakse seda sageli "räpane käe" haiguseks. Hepatiit A omab väga pikka elutsüklit: väliskeskkonnas - kuus ja vees - kuus kuud. Elab vaikselt temperatuuril 20-25 kraadi nädalas - kaks ja sureb ainult keedetud ajal. Õnneks on hepatiitil "A" kasulik mõju ja seda eristab see, et see põhjustab suhteliselt pikaajalist immuunsust selle haiguse vastu haigestunud inimesel.

    Lastel esinevad hepatiidi nähud on tavaliselt palavik, kerged külmavärinad, kehavalu, peavalu kaebused, üldine füüsiline väsimus ja nõrkus. Lisaks sellele on selle vormi kontratseeritud imikutel märgatavalt vähenenud isu, mõnikord kõhulahtisus ja oksendamine. Maos ja maksas esinevad valud ja suus on ebameeldiv maitse kibedusest. Punased haavandid ja spider veenid, mis võivad sügelema. Silmad, keele ja naha võivad ka kollakad olla. Kui hepatiidi viirus siseneb kehasse, muutub uriini ja väljaheite värvus märkimisväärselt - uriin pimestab ja vastupidi, väljaheide süttib. Kõik need on lastel levinud hepatiidi sümptomid, kus on vaja konsulteerida pediaatriga kiirelt või isegi kutsuda kiirabi.

    B-hepatiit või seerumi hepatiit.

    Selle viirusega nakatumise tee on bioloogiline. See on sülje, vere, rinnapiima ja isegi pisarate kaudu. Inkubatsiooniperiood on 7-10 päeva.

    Hepatiidi "B" sümptomid lastel on samad kui hepatiit "A". Kuid paljud kurdavad ka vereerivaid igemeid ja nina. Kuid kahjuks on see kõige sagedamini viirus alguses asümptomaatiline ja avaldub ennast ainult aja möödudes, kes on uuesti krooniliseks kujunenud. Kuid hepatiit suureneb alati maksa ja põrna suuruses, mida võib tuvastada ükskõik milline pediaatril, kasutades ainult palpatsiooni (sondeerimine). Seetõttu peate vähimagi kahtluse korral nõu pidama arstiga niipea kui võimalik, et haigus diagnoosida ja kinnitada seda kaasaegsete uurimismeetodite abil.

    C-hepatiit

    Seda peetakse lastele kõige ohtlikumaks hepatiidi tüübiks. Asjaolu, et tegemist on ümberkujundava viirusega. Ta suudab elada juba pikka aega lapse kehas (mitu aastat), hävitada tema maksakudede ja tõsiselt kahjustada teisi sisemisi organeid, kuid ei näita ennast. Tavaliselt võivad isegi olla vereanalüüsid. Lisaks sellele ei ole hepatiitil "C" soodsaid tagajärgi - see ei arenda immuunsust ja seda iseloomustab sageli "kujutlusvõimeline taastumine". See on siis, kui pärast ravi on patsiendil häid katseid, kuid viirus ei kao, vaid taandub ja hakkab lõpuks tegutsema veelgi tugevamana. Seetõttu on väga oluline jälgida hoolikalt teie lapsi, eriti pärast ravikuuri, et mitte kaotada esimesi hepatiidi nähud lastel.

    Lapse üldine väsimus ja letargia, väsimus ja toitumisest keeldumine - asjad, millele peaks alati tähelepanu pöörama. Kui samal ajal märkate, et teie beebil on ka perioodilised muutused naha värvuses, silmade klaas, väljaheited ja uriin - viige koheselt kliinikusse. Lisaks sellele tuleb meeles pidada, et isegi väljaspool nähtavaid sümptomeid puuduvad valu kõhu paremas ülemises küljeosas, mis on lastel kõige selgemad hepatiidi tunnused. Nähes seda, ärge ole laisk, võtke laps kliinikusse, võtke testid ja läbime ultraheli.

    B-hepatiidi viiruse diagnoosimine.

    Kui teil on hepatiit, isegi kui selle haiguse sümptomid teile ei tunnustata, näitab biokeemia või antikehade vereanalüüs alati teie lapse tõelist tervislikku seisundit. Sarnaselt võib diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks teostada polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), ensüümi immuunanalüüsi (ELISA), maksa punktsioonibiopsiat või rutiinset ultraheliuuringut kõhus. Kõik ülalnimetatud testid on lihtne ja üsna kiire protseduur, mis ei põhjusta lapsele palju ärevust ega valu.

    B-hepatiidi viiruse ravi.

    Kui lastel on hepatiidi nähud ja kõik testid on kinnitanud ebameeldiva diagnoosi, on ravi vaja. Esimene asi, mida peate hepatiidi vastu võitlema, on voodipäev ja dieet. Väga tähtis on lisada haige lapse toitumisse taimsed rasvad ja toidud (kodujuust, lahjad kalad ja kaerahelbed) ning kergesti seeduvad süsivesikud (puuviljad, köögiviljad, marjad, kompotid, mesi, puuviljajoogid). Kuid kõik rasvased, vürtsised, suitsutatud ja vürtsised tuleks välja jätta. Uimastiravi osas on tavaliselt ette nähtud:

    • enterosorbendid (ravikuuri alguses mürgistuse sümptomite leevendamiseks);
    • hepatoprotektorid (normaalse maksafunktsiooni toetamiseks);
    • kolagoga preparaadid (taastumise ajal)

    ja tingimata viirusevastased ravimid - kõik arstliku järelevalve all!

    Lisaks sellele on grupi "C" ja "B" ettenähtud vitamiinid ja kõik multivitamiinid immuunsuse suurendamiseks üleliigsed. Reeglina lapse hospitaliseerimise küsimus lahendatakse individuaalselt, olenevalt haiguse vormist ja staadiumist. Hepatiidi ravikuur on keskmiselt umbes kuu. Kuid pärast taastumist on järelmeetmed vajalikud. Kroonilise või ägeda hepatiidi korral ravitakse seda veidi kauem ja mitmel korral. Siiski on parem mitte seda tõsta ja tunnistada hepatiidi nähud lastel haiguse varases staadiumis, mis, nagu me mõistsime, saab tegelikult teha iseenesest.

    Ja veel, selle haiguse ennetamiseks on vaja meeles pidada: vaktsineerimine, tervislik eluviis ja isiklik hügieen - kõik need on lihtsad asjad, mis aitavad nii teie kui ka teie lapsed tervena elada!

    Kõik vanemad peavad lastel teadma viirushepatiidi (A, B ja C) kohta. Märgid, ravi, taastumine.

    Hepatiit on ohtlik nakkushaigus, mis on lastel äge ja võib põhjustada kõige kohutavaid tagajärgi. Sellega seoses on tänapäeval edukalt ravitud hepatiiti, peamine asi on aeg-ajalt abi küsimine ja spetsialisti juhiste tähelepanelikkus.

    Räägime, kuidas diagnoositakse ja ravitakse kolme kõige levinumat nakatumist laste hulgas: A, B ja C-hepatiidi. Kas lapsevanematele hepatiit levib? Kui tähtis on järgida ravitoimet? Kas haigus on alati kaasas kollatõbi? Vastame kõigile neile küsimustele.

    Infektsiooni viisid

    Kõik hepatiidi viirused on vastupidavad keskkonnamõjudele, mis võimaldab neil pikka aega ohutult taluda, kui see on väljaspool kandja keha. Näiteks võib A-hepatiidi viirus elada vees ligikaudu kuus kuud, mistõttu on see tihti nakatuda määrdunud veekogudesse või veeorganismide söömisega, kes ei ole piisavalt kuumtöödeldud. Kuigi viiruse tapmiseks piisab vaid 5 minutiga keemiseni.

    B-hepatiit on vastupidav paljudele desinfektsioonivahenditele. Madala temperatuuriga keskkonnas, näiteks oma külmkapis, võib see kesta umbes 6 aastat. Isegi keetmine hävitab viiruse ainult poolteist tundi pärast kokkupuudet.

    C-hepatiit - üks kõige ohtlikumatest viirustest - võib elada majas normaalsel toatemperatuuril kuni 4 päeva. Seda saab hävitada keetmisega kahe minuti jooksul või näiteks pesemast saastunud riideid 30 minuti jooksul veekraanil 60 kraadi.

    Seega võib laps saada hepatiiti vee söömise või kala määrdunud vetest, saastunud toidust või lihtsalt viibides ruumis, kus esineb viirus. Lisaks sellele võib infektsiooni leida köögiviljadest, marjadest ja puuviljadest, eriti nendest, mis on maaga otseselt kokkupuutes (maasikad, suvikõrvitsad, porgandid).

    Samuti suunatakse viirus inimese, haige või kandja kaudu läbi vere (nakatunud meditsiinivahendite kaudu, vereülekande kaudu, kasutades patsiendi hügieenilisi tarvikuid). Ema-lapse ülekande puhul on sellise nakkuse suurim tõenäosus olemas, kui emal on B-hepatiit, siis on C-hepatiidi viirus ülekandunud suhteliselt harva. On oluline teada, et viirust ei levita läbi rinnapiima, aga laps saab nakatuda, kui ema nibudele on praod ja nende kaudu vabaneb isegi väike veri.

    Inkubatsiooniperioodid:

    • A-hepatiit, 7-50 päeva;
    • B-hepatiit - 7-12 päeva;
    • Hepatiit C - 49-56 päeva.

    Haiguse sümptomid ja liik

    Hepatiit A on rahvalt nimetatav kollatõbi. Kuid traditsioonilised ikterilised sümptomid ei ole selle haiguse jaoks mingil juhul hädavajalikud. Laste hepatiidi A sümptomid sõltuvad haiguse vormist. On olemas järgmised haiguste tüübid.

    1. Tüüpiline ikteriline. Esimesel nädalal on lapsel kõrge palavik, mis mitme päeva jooksul hoitakse umbes 38-39 kraadi. Kõhu ja pea valud, sageli neil pole kindlat lokaliseerimist ja laps ei suuda täpselt näidata, kus see haiget tekitab. Võib esineda iiveldust, oksendamist, nõrkust, isukaotust. Urii tumeneb ja vastupidiselt kaotab väljaheited normaalse värvuse. Maks ja põrna suurenevad.

    Teisel nädalal on see ikteriliste sümptomite manifestatsioon. Nad arenevad järk-järgult ja hakkavad silmade, limaskestade, kõrvade ja naha kollaketimiseks teistele kehaosadele. Seejärel kollatõugude piigid ja langused. Teised sümptomid muutuvad vähem märgatavaks, kuid uriin jääb tumedaks ja maksa kondenseerub.

    2. Kolestaatilise komponendiga kollatõbi. Üldiselt iseloomustab seda vormi samad sümptomid nagu eelmine. Kuid pikateraline periood on rohkem väljendunud ja pikenenud + tekib naha sügelus.

    3. Atypical icteric. See on haruldane, peamiselt noorukieas. Mürgistuse sümptomid on praktiliselt puudulikud, kuid ikterilised märgid ja sügelev nahk on väga väljendunud.

    4. Anikteriaalne. Kinnistav nõrkus, valu kõhu piirkonnas, isutus, kuid kõik need sümptomid on veidi väljendatud. Samuti juhtub, et vanemad ei sega neid tähtsuseta, kuna neil on haigus käivitada.

    5. Aparatuur ja subkliinilised ravimid. Seda vormi iseloomustavad välist sümptomid. Ainuke asi, mis võib põhjustada kahtlusi, on lapse maksa suurenenud veidi.

    Haigus kestab üks nädal 2 kuuni ja võib lõppeda spontaanselt. Keha taastumisperiood kestab umbes kuus kuud.

    B-hepatiidi nähud lastel on sarnased A-tüüpi viirusega seotud nähtudele. Need on nõrkus, iiveldus ja oksendamine, isukaotus, mõru maitse suus. See hõlmab ka valu ja puhitus, limaskestade ja naha kollatõbi. Pikaajalisel haigusjuhtumil võib alustada nina ja igemete veritsust. Maks ja põrna suurenevad. Uriin omandab pimedas värvuses, vastupidiselt kergendab see väljaheited.

    On märkimisväärne, et remissiooniperioodidel on need B-hepatiidi sümptomid vähem väljendunud ja mõned võivad puududa üldse.

    Lastel, nagu ka muud haigusvormid, lastel C iseloomustab nõrkus, iiveldus, oksendamine ja isukaotus. Kõhu temperatuur tõuseb valu 38,5 kraadi võrra. Selles haigusvormis esineb ikteruse sümptomeid ainult kolmandikus haigetel lastel. Esiteks, silmade klaas muutub kollaseks, siis limaskestad ja nahk. Samas intensiivistatakse ka muid haiguse ilminguid. Uriin tumeneb ja vastupidiselt muutub väljaheide muutumatuks. Maks on laienenud ja sageli valus.

    Lapse C-hepatiit võib olla äge, pikaajaline või krooniline ning viimaseks on see vähem kui 3 kuud, 3-6 aastat või üle poole aasta. Haiguse kroonilises ravis ei pea see peaaegu iseenesest ilmsiks, kuid sellel on maksakahjustus. See on C-hepatiit, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi, nagu maksatsirroosi tekkimine, raske neerukahjustus ja nii edasi.

    Diagnostika

    Kui te kahtlustate viirusliku hepatiidi lapsel, peavad vanemad näitama beebi pediaatril või nakkushaiguste spetsialist. Spetsialist uurib väikest patsienti ja määrab järgmised testid.

    1. Vere biokeemiline uuring. Kui veres esineb üks hepatiidi viirus, tuvastatakse bilirubiini ja maksaensüümide nagu aspartaataminotransferaasi (AsAT) ja alaniini aminotransferaasi (AlAT) suurenenud kontsentratsioon. Lisaks esineb tümooli testi suurenenud määr.
    2. Antikehade vereanalüüs. Analüüs võimaldab spetsialisti otsustada, millises staadiumis haigus on ja kuidas see kehas on raske.
    3. PCR või polümeraasi ahelreaktsioon. Näitab, kas patsiendi veres on viirus.
    4. ELISA või ensüümi immuunanalüüs. See näitab, kuidas aktiivselt hepatiidi viirus areneb lapse verd.

    Lisaks vereanalüüsile võib arst välja kirjutada kõhu ultraheli. See hepatiidi diagnoosimise meetod lastel võimaldab teil saada mitmeid näitajaid:

    • maksa, põrna, sapipõie ja pankrease suurus;
    • maksa ja põrna veresoonte suurus;
    • nendes elundites esinevad patoloogilised protsessid, nende struktuuri muutused.

    Lisaks võimaldab ultraheliuuring skriiningu biopsiat sobivaks otstarbeks, mis on teine ​​uurimisviis. Biopsia on täna üks kõige informatiivsemaid meetodeid hepatiidi diagnoosimiseks. See viiakse läbi kiiresti, on ohutu ja võimaldab hinnata maksa struktuuri muutusi mikroskoopilisel tasemel.

    Ravi

    Pärast katseid ja selgitades hepatiidi iseloomu, on ravi ette nähtud. Üldiselt toimub viirusliku hepatiidi ravimine A, B ja C liikide lastel samade põhimõtete kohaselt.

    Ravi võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Esimene võimalus on võimalik, kui haigus on loid ja laps tundub suhteliselt normaalseks. Vastasel juhul peab laps minema haiglasse.

    Ravi strateegia sõltub haiguse ulatusest ja väikese patsiendi seisundist. Reeglina on ravi sümptomaatiline ja sisaldab järgmisi ravimeid:

    • kelaatorid toksiinide eemaldamiseks
    • antioksüdandid
    • ravimid verevarustuse ja ainevahetusprotsesside parandamiseks
    • viirusevastased ained
    • glükokortikoidhormoonid
    • hepatoprotektorid, et kaitsta maksarakke.

    Kõik need vahendid hepatiidi raviks lastel määrab arst üksnes teostatud uuringute põhjal. Mitte mingil juhul ei saa ennast ravida - see võib viia ettenägematute negatiivsete tagajärgedeni.

    Laps saab haiglasse ainult pärast seda, kui kõik haiguse sümptomid on kadunud ja maks on normaalse suurusega. Seejärel tuleb iga 3 kuu tagant läbi viia uuringuid ja nii aastaid, välja arvatud juhul, kui arst määrab mõne muu nimetuse.

    Kohustuslikud soovitused vanematele

    Kui laps on kodus, peaksid vanemad järgima oma ravi eriti rangelt juhiseid.

    Voodipesu

    Täielik puhke- ja voodipunkt on ette nähtud, kuni viirusliku hepatiidiga laps jätab endale mürgistuse sümptomid.

    Joomine režiim

    Laps peab juua palju, et taastada vee tasakaalu kehas ja eemaldada toksiinid. Seega mõõduka A-hepatiidi korral peaksid lapsed jooma 1,5-2 liitrit vett. Loomulikult on lapsel raske päevas juua nii palju vedelikku, seega määratakse eeskirjad individuaalselt. Laps ei pea jooma, kui ta enam ei suuda, kuid on vaja tagada, et ta kogu päeva jooksul vedelikke tarbiks.

    Toitumine

    See on üks peamisi aspekte hepatiidi ravis lastel. Kui lapsel esinevad mürgistusnähud, tuleb puuvilja- ja suhkru dieedi järgida 1-2 päeva. Sellega peaks kaasas olema piisav kogus vedelikku: 5% glükoosilahust, magustatud tee, kompott või roosiõli puljong. Siis võite sõita džemos, puuvilja-, marja- ja köögiviljamahlades, samuti köögiviljapuljongides. Seejärel lisage riivitud vedel piimapuder. Sellist dieedi pakutakse tavaliselt haiglas.

    Kui toksoosi sümptomid vähenevad ja laps tunneb ennast paremini, saate seda sööta lahja kala ja liha. Toit peab olema pehme, aurutatud või keedetud. Täiuslikult suvise, kartulipüree, lihapallid. Saate juhtida ka teravilja ja köögivilju keedetud maapinnal. Piimatööstuse ja köögivilja supid on lubatud. Puuvilju ja marju serveeritakse mahlade kujul.

    Hepatiidi lastel peaks täiendav toitumine vastama tabelis nr 5a vastavalt Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia toiduseaduse nomenklatuurile. Kui lapse seisund on stabiliseerunud, viiakse see tabelisse nr 5. Selle toiduga seotud menüü põhineb samadel põhimõtetel nagu tabel nr 5a. Ema jaoks on see kasulik tutvuda, kuna toitumisaega tuleks hoida 6 kuud kuni aastani pärast lapse haiglast väljumist. Jälgige toitumist on väga oluline, sõltub temast lapse seisund. See tähendab, et ema peaks vastama küsimusele. Ei ole liialdus, kui öelda, et lapse tervis on täiesti selle isiku käes, kes oma toitu korraldab.

    Hepatiit lapsel, sümptomid, põhjused, ravi

    Hepatiit on maksa põletik, mida lastel põhjustab enim viirus.

    Mõnedel lastel ei pruugi viiruse esinemine põhjustada keha reaktsiooni, samas kui teistes võib viirus põhjustada palavikku, kollatõbi (kollane nahk), isutus, iiveldus ja oksendamine. Sõltuvalt haigusest põhjustatud viirusest on olemas vähemalt kuus hepatiidi vormi.

    1. Hepatiit A, mida nimetatakse ka nakkuslikeks või epideemiateks, hepatiit.
    2. B-hepatiit, tuntud ka kui seerumi hepatiit, või hepatiit vereülekande tõttu.
    3. Hepatiit C, mis on kroonilise hepatiidi peamine põhjus.
    4. Hepatiit D või hepatiit-delta viirus, mis mõjutab ägeda või kroonilise B-hepatiidi inimesi.
    5. Hepatiit E, mis on rasedate naiste eriti ohtliku haiguse põhjustaja.
    6. Hepatiit G, üks hiljuti tunnustatud hepatiidi viise.

    Igal aastal esineb umbes 400 000 hepatiidi juhtumit Ameerika Ühendriikides. Umbes pooled juhtudest on põhjustatud hepatiit B viirusest, veidi vähem kui pooled ülejäänud arvust on põhjustatud hepatiit A viirusest ja peaaegu kogu ülejäänud kogus tekib hepatiit C viiruse poolt.

    A-hepatiit on kõige levinum nakkus laste, eriti ühiskonna madalamate sotsiaalmajanduslike rühmade seas. Kuid kuna neil sageli haiguse sümptomid puuduvad, ei pruugi te isegi nende haigusest teadlik olla.

    A-hepatiidi võib edasi saata ühelt inimeselt teisele, samuti saastunud vee ja toidu kaudu. Tavaliselt on inimese väljaheited nakatunud, mistõttu lasteasutustes või kodudes võib infektsioon nakatuda lapse väljaheitega või pärast mähkimisvõimaluse muutmist pesta kätega. Igaüks, kes on purjus vett, mis sisaldab nakatunud inimeste väljaheiteid või kes on söönud toores mereannid reostunud veekogudest, võivad nakatuda. A-hepatiidi viirusega nakatunud lapse haigus ilmneb teisel kuni kuues nädala jooksul pärast infektsiooni viivitamist. Reeglina haigus kestab kauem kui kuu.

    Erinevalt A-tüüpi hepatiitest, mis nakatatud vere või seemnevedeliku kaudu on väga harva nakatunud, suunatakse B-hepatiit nende inimkehade kaudu. Tänapäeval on B-hepatiidi nakkuse juhud kõige levinumad nakatunud naiste sünnitanud noorukitele, noortele ja vastsündinutele. Kui rase naine on ägeda või kroonilise B-hepatiidi, võib ta selle lapse sünni ajal oma lapse nakatada. Täiskasvanute ja noorukite seas levib viirus seksuaalselt.

    Varem viidi C-hepatiit üle nakatunud vereülekande kaudu. Praegu on tänu kõigi uute doonorite sõelumisele uute täpsete uuringute abil infektsioonijuhtumeid võimalik tuvastada ja välistada. C-hepatiit võib ka intravenoosse infektsiooni kaudu levida ka uimastisõltlastel, kes kasutavad nakatunud nõelu. Steriilsete ühekordselt kasutatavate nõelte ja vereanalüüside kasutamine vähendas märkimisväärselt B-hepatiidi ja C-viiruse ülekandumise ohtu haiglates ja arstlikes asutustes.

    C-hepatiidi viirusega nakatumine tavaliselt ei ilmu, välja arvatud väsimuse ja kollatähni tunnused. Kuid see hepatiidi vorm võib muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsist maksahaigust, maksapuudulikkust, maksavähki ja isegi surma.

    Hepatiidi nähud ja sümptomid lastel

    Laps võib olla hepatiidiga nakatunud ajal, kui keegi ei kahtlusta seda, sest enamik nakatunud lastel ei esine seda haigust. Mõnedel lastel on ainsaks haigusnähtudeks üldine halb enesetunne ja väsimus mitme päeva jooksul. Mõnedel lastel võib tekkida kõrge temperatuur, mille järel ilmnevad ikteruse nähud (naha või naha kudede sklerarea või valge värvus muutub kollaseks). Kepp on tingitud bilirubiini (kollane pigment) patoloogilisest suurenemisest veres, mis tekib maksa põletiku tõttu.

    B-hepatiidi korral on lapsel tõenäoliselt suur palavik, kuigi lapsel võib lisaks kollatõbisele, iiveldusele, oksendamisele, kõhuvalu ja üldisele halb enesetunne olla.

    Kui te arvate, et lapsel on kollatõbi, teavitage sellest kindlasti pediaatrist. Arst palub teil teha vereanalüüsid, mis määravad kindlaks, kas hepatiit on tõeline terviseprobleemide põhjustaja või muud põhjused. Kindlasti öelge oma lastearstile, kui teie lapsel on oksendamine ja / või kõhuvalu, mis ei lõpe mõne tunni või mitme päeva jooksul või kestab, ei ole isuäratav, on iiveldus või üldine letargia. Kõik need märgid võivad signaali põhjustada hepatiidi viiruse olemasolu tema kehas.

    Hepatiidi ravi lapsel

    Enamikul juhtudel puudub hepatiidi spetsiifiline ravi. Nagu enamik viirushaigusi, reageerib keha kaitsev reageering tavaliselt nakkushaige ise. Tõenäoliselt ei pea te tõsiselt piirata lapse toitumist ega füüsilist aktiivsust, kuigi tõenäoliselt tuleb teil teha mõningaid muudatusi, sõltuvalt tema söögiisu ja üldisest aktiivsusest. Ärge andke oma lapsele aspiriini ja atsetaminofenso-deergo-ravimeid, kuna maksafunktsiooni kahjustuse oht on organismis toksiline. Lisaks peaks pediaatril läbi vaatama väikelaste ravimi annused, kes on teiste haiguste pikaajaliseks raviks, et vältida toksiliste mõjude tekke riski, kuna maksapuudulikkus ei vasta ravimi tavapärasele annusele.

    Hepatiidi B ja C ravis on ainult väike hulk ravimeid. Enamiku neist ei kasutata laste raviks. Kui lapsel esineb hepatiit kroonilises staadiumis, annab pediaatril teile nõu spetsialisti kohta, kellega tuleks konsulteerida lapse edasise hoolduse kindlakstegemiseks ja otsustada, kas kasutada ravimeid.

    Enamikul juhtudel ei ole hepatiidi lastel hospitaliseerimine vajalik. Kui aga isupuudus või oksendamine mõjutab lapse tarbitavat vedelikukogust ja on olemas dehüdratsiooni oht, võib pediaatril soovitada haiglaravi. Kui märkate, et laps on liiga loid, ei reageeri kellelegi või tal on deliirium, pöörduge viivitamatult pediaatri poole - see võib tähendada, et see on halvenenud ja haiglaravi on vajalik. Paljudel väikelastel muutub hepatiit B krooniliseks hepatiiteks. Pärast taastumist võivad mõned neist lastest põhjustada tsirroosi (maksa armistumine). Kuid surmad on väga haruldased. A-hepatiidi viirus ei põhjusta krooniliste haiguste tagajärgi (võrdluseks on ligikaudu kümnest B-hepatiidi viiruse 100 kandjast haigus kroonilise haiguse staadiumis). Ägeda või kroonilise B-hepatiidi emadele sündinud palju rohkem lapsi on viiruse kroonilised kandjad, kui nad ei saa spetsiaalselt B-hepatiidi viiruse vastu võitlemiseks välja töötatud vaktsiini. Need lapsed on B-hepatiidi kroonilised kandjad, mis suurendab nende arenemise ohtu täiendav maksavähk.

    Praegu on olemas vaktsiin, mis suudab teie lapse kaitsta hepatiit A vastu. See vaktsiin, mis on esmakordselt kasutamiseks 1995. aastal heaks kiidetud, on soovitatav kasutamiseks teatud riikidevahelistel reisijatel; täiskasvanud, kes on seotud haiguste ohuga okupatsioonide kaupa; samuti kõik lapsed, kes elavad neis riikides, kus haiguse oht on suurim. Küsige oma pediaatrist, kas teie elukoht on selles kohas.

    Viirusliku hepatiidi B ja C ravi ei erine üldiselt muud hepatiidi ravist. Laialdaselt kasutatavate ravimite interferooni ravis.

    Hepatiidi ennetamine vastsündinud beebis

    • Ühekordse kasutusega süstalde ja nõelte kasutamine, individuaalne hambaharja, tõestatud seksuaalpartnerid jne
    • Vaktsineerimine. On vaktsineerimisi, kuid kahjuks on siiani ainult B-hepatiidist. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi kõigile tervetele lastele, kes on endiselt sünnitushaiglas. Vaktsineerimine on siiski suhteliselt hiljuti kõigi meie laste laste kohustusliku vaktsineerimise kalendris. Ka vanemad lapsed kaetakse järk-järgult, neid koolitatakse tsentraalselt. Vaktsineerimise üksikasjad on toodud lõigus "Vaktsineerimised". C-hepatiidi vaktsiin pole veel välja töötatud.
    • Hädaolukordade ennetamine. Lapsed, kes on saanud hepatiit B-ga kokku puutunud, võivad passiivselt immuniseerida. Seda hoitakse hiljemalt 4 päeva pärast kokkupuudet. Lapsele manustatakse immunoglobuliini, valku, mis neutraliseerib B-hepatiidi viirust. B-hepatiidi nakkusega emade vastsündinutele süstitakse immunoglobuliini kohe pärast sündi.

    Hepatiidi ennetamine

    Kõige olulisem ennetusmeede hepatiit B jaoks on pesta käed enne söömist ja pärast tualettruumi kasutamist. Kui teie laps jääb mõnda aega lastehoiuks, veenduge, et lapsi hoolitsevad töötajad peseksid pärast mähkmete vahetamist ja enne lapse toitmist.

    Hepatiit on võimatu, kui olete ühes toas või laste päeva haiglas nakatunud inimestega, vestluse ajal temaga käsitsi või mängu ajal. A-hepatiit levib ainult siis, kui jõuate otsesesse kontakti toidu või veega, mis on nakatunud inimese väljaheitega. Seda saab edastada suudluste, mänguasjade suubumise või söömise ajal samast plaadist või sama tualetti kasutades. B-hepatiit levib ainult otsese kontakti kaudu nakatunud inimese vere või kehavedelikega.

    Kui teie laps on olnud kokkupuutes hepatiidi nakatunud isikuga, teavitage sellest viivitamatult pediaatrist, kes aitab teil kindlaks teha, kas teie lapsel on haiguse oht. Kui teil on teie infektsiooni oht, võib arst anda teile gemaglobuliini või hepatiidi vastase vaktsiini süsti, sõltuvalt teiega kokkupuutunud hepatiidi tüübist.
    Enne lapsega pikkade reiside läbimist konsulteerige oma arstiga hepatiidi ohu tõenäosuse kohta nendes riikides, kus te reisite. Mõnel juhul võib välja kirjutada gamma-globuliini vaktsiini ja / või hepatiit A vaktsiini.

    Täna soovitavad arstid vaktsineerida B-hepatiidi vastu kõigil vastsündinutel, lastel ja noorukitel.

    A-hepatiit vastsündinud lapsel

    Epidemioloogia: prenataalse infektsiooni juhtumeid ei ole teada. Isegi aktiivse hepatiidi taustal emal sünnituse ajal on infektsiooni väljaheide ja suu kaudu ülekandmine lapsele suhteliselt haruldane. Epideemiate juhtumeid kirjeldati ebapiisavate sanitaar- ja hügieenimeetmetega kontorites.

    Kliinikud ja muidugi: kollatõbi ja transaminaaside taseme tõus. Pika inkubatsiooniperioodi tõttu on haiguse tekkimine enamikul juhtudel täheldatud vastsündinute perioodil (> 44 nädalat).

    Diagnoos: lapse IgM, transaminaaside tase. IgG tsirkuleerub veres kogu eluea jooksul ja saab emalt lapsele edasi anda.

    Ravi: sümptomaatiline.

    Ennetus: Immunoglobuliini standardannus on postnataalses perioodis 0,2 ml / kg i / m. Käevõru vahetamine, kindad töötamisel väljaheitega.

    Prognoos: soodne. Mõnel juhul on tegemist pikkusega. Fulminantse hepatiidi suremus on umbes 40%.

    Viiruse hepatiit B ja C lastel

    B ja C viirushepatiid on maksahaigused, mis on põhjustatud B- ja C-hepatiidi viirustest (vastavalt). Hepatiidi kohta lisainformatsiooni saamiseks on soovitatav lugeda peatükki "Hepatiit".

    Viiruse hepatiit B ja C ühendab nakkuse levimise üldise mehhanismi - parenteraalne.

    Parenteraalne manustamisviis. Seda edastust võib kirjeldada kui "verd verd". Nakatumiseks on vaja, et haige inimese vere juhiks verd. Kuid enamik arste kipuvad uskuma, et viirust on võimalik edastada teiste bioloogiliste vedelike (sperma, sülje, rinnapiima jne) kaudu.

    Niisiis viirus siseneb verdesse:

    • Halva desinfitseerimisega meditsiinivahendite kasutamisel: nakkusega süstalde ja nõelate kaudu (peamiselt uimastisõltlaste hulgas, sest tänapäeval meditsiinis, reeglina kõik on ühekordselt kasutatavad), kirurgiliste operatsioonide ajal hambaarsti külastamisel.
    • Seksuaalvahekorras.
    • Doonorvere ülekandega. Eriti mõjutatud on need lapsed, kellel on tervisega seotud põhjustel pidevalt vereülekanne, näiteks hemofiiliaga patsiendid.
    • Hemodialüüsi ajal (kunstlik neeru seade).
    • Imetamise ajal lapse sünni ja rinnaga toitmise ajal.
    • Kui patsiendil kasutatakse tavalisi juuksehari, hambaharjaid, küünekirske jne.

    Arvatakse, et kui elab koos B- või C-hepatiidi viirusega, siis varem või hiljem nakatub inimene. Seepärast koosneb spetsiaalne riskirühm lapse perekondadest, kus on viiruse kandja, samuti laste lastekodust ja internaatkooli, kus lastevahelised kontaktid on lähedased ja püsivad.

    See juhtub, kui sama isik avastab samaaegselt nii B-hepatiidi viiruse kui ka C-hepatiidi viiruse.

    On ka teisi vere kaudu levivaid hepatiiti: D-hepatiit, hepatiit G. D-hepatiit areneb ainult siis, kui lapsel on B-hepatiit, mis muudab selle raskemaks. G-hepatiit on veel veidi uuritud. Teadus liigub edasi ja võib-olla varsti avastavad teadlased teisi hepatiidi viirusi.

    Mis on ohtlik viirushepatiit B ja C?

    Haigus on ägeda ja kroonilise liikumisega. Ägeda käigu korral taastub inimene kiiresti ja unustab peagi selle ebameeldiva fakti oma eluloos, sest hiljem tema tervist ei kannata. Kuid kui haigus omandab kroonilise kurgu, püsib viirus siiski elus maksa rakkudes, mis on raske tsirroosi tekkeks raske. Mis on tsirroos? Need on maksarakkude järkjärguline surm, selliste rakkude asendamine, mis on võimelised sooritama toksiini vere puhastamise funktsioone, sapiteede, valkude moodustumist jne koos sidekoega, millel neil omadustel puuduvad. Ja seda protsessi ei saa peatada.

    B- ja C-hepatiit on väga salakaval infektsioon. Hepatiidi kroonilise vormiga haigete tõenäosus on suur. Ja sageli esineb haigus kroonilises vormis kohe, mööda akuut. Meditsiinis nimetatakse seda esmaseks krooniliseks hepatiiteks. Inimene ei pruugi juba aastaid isegi teada, et ta on nakatuda, ja vahepeal viirus teeb oma määrdunud töö: see hävitab maksakude ja selle rakud muutuvad järk-järgult kasutuks sidekoeks. Selles suhtes on eriti viiruslik hepatiit C eriti agressiivne.

    Äge vool. B-hepatiidi inkubatsiooniperiood (vt) on 2-6 kuud ja C-hepatiit 6-12 nädalat. Ägedate hepatiidijuhtimise võimalused:

    1. Tüüpiline ikteriline vorm. Haigus algab järk-järgult. Esiteks tervislik seisund halveneb, temperatuur tõuseb mõõdukalt (see võib jääda normaalseks), lihaste ja liigeste valu, peavalu. Iiveldus, oksendamine. Mõne aja pärast muutub uriin tumedaks (muutub õlle värviks) ja väljaheide muutub värvi muutumatuks. See tingimus kestab 7-14 päeva. Pärast kollatõbi ilmub. Oma välimusega ei muutu patsiendi seisund või see võib halveneda. Tõsise nina ja emaka veritsuse korral suureneb kummi veritsus ja nahainfektsioon. Haigus lõpeb kas taastumisega või üleminekuga kroonilisele vormile.

    2. Anikteriline vorm. Haigus on piiratud üldise seisundi halvenemisega. Kollatõbi ei juhtu.

    3. Valguse vorm. See esineb ligikaudu 1% -l juhtudest ägeda hepatiidi juhtudest lastel, kellel on tugev tugev immuunsus. Infektsiooni juurutamise vastus on nii vägivaldne ja keha nii tungivalt soovib infektsioonist vabaneda, et koos viirusega hakkab see maksa rakke hävitama. 1-2 päeva jooksul halveneb patsiendi seisund järk-järgult teadvuse depressiooni ja kooma arenguga. Prognoos on tavaliselt vaene. Ravi haigla intensiivravi osakonnas.
    Viirushepatiidi diagnoosimine toimub hepatiidi markerite määramisega veres. Seda meetodit saab kasutada selleks, et määrata, kuidas inimene hepatiidi haigestub, kui kaua ja kui akuutse või kroonilise ta on.

    Krooniline kursus. Kroonilise hepatiit B ja C põhjused:

    • Primaarne krooniline hepatiit.
    • Ägeda hepatiidi üleminek krooniliseks. B-hepatiidi puhul on üleminek ägeda kuni kroonilise haigusena harva, vastavalt erinevatele allikatele, 1-10% juhtudest. Reeglina areneb krooniline vorm kohe.

    Seevastu äge hepatiit C muutub krooniliseks 50% juhtudest. Huvitav fakt: mida raskem on akuutne viiruslik hepatiit C, seda raskem on kollatõbi, seda vähem tõenäoline on krooniline saamine. Arstid selgitavad seda asjaolu tõttu, et kiirelt resistentsetel lastel on immuunsus tugev ja suudab viirust täielikult suruda ja eemaldada.

    Võimalikud on järgmised võimalused kroonilise hepatiidi raviks:

    Krooniline vagun. Nakatunud isik on viiruse kandja, kuid see ei mõjuta tema tervist. See on ohtlik, kuna see võib teisi nakatada. Krooniline vanker võib haigestuda, ja mida kauem inimene on vedaja, seda vähem see tõenäosus.

    Krooniline mitteaktiivne hepatiit. See on kroonilise hepatiidi healoomuline liik. Kuigi see mõjutab maksakude, ei ole see protsess aktiivne. Selles kursuses tsirroosist üleminekut ei juhtu.

    Sümptomid Tavaliselt kurdavad lapsed suurenenud väsimust, kõhuvalu, mis tekib treeningu ajal või dieedi rikkumisel, raskustunne paremal hüpohoones, iiveldus. Lapse maks ja põrn kasvavad. Kollatõbi ei juhtu.

    Krooniline aktiivne hepatiit on kroonilise viirusliku hepatiidi kõige tõsisem kurss. Viirus käitub väga agressiivselt suunas maksa suunas ja haigus lõpeb sageli tsirroosiga. Eriti tihti tekib see kursus kroonilise C-hepatiidi vastu.

    Sümptomid Lapsed väsivad kiiresti, neil on tähelepanu vähenenud, suurenenud erutusvõime ja ärrituvus, neil on sageli kõhuvalu. Ägenemiste ajal võib kollatõbi, ninaverejooks, kehavähised võivad ilmneda. Lapse maks on suures osas laienenud ja tihe ja põrn laieneb. See seisund järk-järgult halveneb.


    Seotud Artiklid Hepatiit