C-hepatiidi tsirroosi tunnused

Share Tweet Pin it

C-hepatiidi maksatsirroos on difuusne fibroos, millel on kahjustatud maksakudede struktuur, eriti maksarakk. Selle laevade ülesehitus ja asukoht on rikutud. Ebatavalised sidekoe armid ja sõlmed moodustuvad. Maksa struktuur muutub pöördumatult.

Haiguse peamised iseloomustavad tegurid

C-hepatiit on teist liiki maksatsirroosi põhjuste hulgas kindel (19,1-25,1%). Teda nimetatakse "õrnaks tapjuseks". See võib olla peaaegu asümptomaatiline isegi siis, kui hakkab moodustuma viiruslik tsirroos. Ja ainult selle progresseerumise ja tüsistustega pöördub patsient arsti poole. Aga see võib olla liiga hilja. Tsirroos on pidevalt progresseeruv kursus.

Kroonilist hepatiiti ja maksa tsirroosi iseloomustavad maksa rakkude järk-järguline muutus ja degenereerumine. Nad ei suuda enam täita oma elutähtsaid funktsioone kehale ega asenda sidekoe. See moodustab erineva suurusega sõlmede. Sõltuvalt sellest on maksas peenelt nodullaarne (kuni 3 mm) ja suur nodulaarne (üle 3 mm) tsirrootilise muutuse tüüp. Võimalik ja segatud tsirroos.

Maksa struktuuri degeneratsiooni ja sõlmede leviku tõttu on maksa verevarustus häiritud. Sõlmed liiguvad ja pigistavad veresooni. Samal ajal väheneb nende luumenus või kaob täielikult. Väga samad sidekoed idanema vaskulaarsed tagaosad väga halvasti. Selle tulemusena ei suuda isegi ülejäänud täielikult elujõulised hepatotsüüdid võtta normaalset veremahtu ja täita oma ülesandeid.

Veevarustuse kaudu, mis suudavad oma funktsioone veel täita, on verevool märkimisväärse surve all. Maksa sees moodustuvad shundid, mis ühendavad portaalveeni maksa veenidega. Selle tulemusena suureneb vererõhk portaalveeni. Portivoole verevoolu ülevoolu ja aeglustumise tõttu areneb möödaviiguline (tagatis) ringlus. Vere ümberjaotamine söögitoru veeni ja mao ülemisest kolmandikku toimub. Ja juba nendes veenides suureneb vererõhk.

Vere üleannustamise tagajärjel muutuvad nad vereeritult, nende veresoonte sein muutub õhemaks. See on ohtlik ja isegi surmav tüsistus - nende rebenemine ja verejooks.

Pika aja jooksul ei pruugi viiruslik tsirroos avalduda eredalt. Tundes püsivat väsimust ja ebamugavust parema kõhupuhituses ja kõhupuhituses, süüdistavad inimesed väsimatut elu rütmi ja ebaõige toitu.
Tsirroosi ilmingute raskusaste sõltub tema aktiivsusest, staadiumist ja üldisest keha seisundist.

See on võimalik, kuid mitte vajalik, naha ja sclera kollasus. Aja jooksul deformeeruvad sõrmede otsepalangid "trummipulgad" tüüpi ja "kellaklaaside" tüüpi küünte käes.

Iseloomustab kehakaalu langus. Seda seletatakse rasvkoe massi vähenemise ja lihaste atroofiliste muutustega.

Maksa tsirroos toimub kolmes etapis:

  1. Patsiendi hüvitusfaasi ajal ilmnevad söögitoru söögitoru variksid ja muutuvad maksa vereproovide indeksid.
  2. Subcompensatsioonifaasis kurdavad patsiendid nõrkust ja väsimust ilmse põhjuseta. Kõhu piirkonnas on pidevalt kõhupuhitus.
  3. Viimase dekompensatsiooni faasis järgneb tsirroosi tüsistused. See etapp on kõige raskem. Kahjuks kogevad seda enam kui 40% patsientidest.

Kõik tsirroosiga seotud tüsistused on äärmiselt tõsised.

Maksapuudulikkus

Tõhusate maksarakkude arvu vähenemise tulemusena väheneb sooltes sisalduvate toksiliste ainete, sealhulgas ammoniaagi, neutraliseerimine ja nad sisenevad verdesse ja sealt muudesse elunditesse ja ajust. Maksa entsefalopaatia ühineb.

Patsiendid muutuvad ärevuseks, ärritatavaks, häiritud uniseks. Aja jooksul ühineb disorientatsioon nii ruumis ja ajal kui ka oma olekus. Võimalik üleminek maksa kooma. Surmaga lõpptulemus on väga tõenäoline.

Astsiiti iseloomustab astsiidivedeliku kogunemine kõhuõõnes. Selle füsioloogiline maht on umbes 150 ml. Maksatsirroosi dekompenseeritud staadiumi korral võib see kogus jõuda kümnele või enamale liitrile. See vedelik hakkab kandma rinnaõõne põhja. Selle tulemusel suureneb hingamisteede ja südamepuudulikkus. Astsiidiga on patsiendi elu umbes viis aastat.

Portaali hüpertensioon

See avaldub mao ja söögitoru laienenud veenilaiendina, suurendatud põrnas. Kõhupiirkonna veenid ("millimallide pea") ületavad ja laienevad.

Verejooks söögitoru ja mao veenilaiendistesse veenidesse liidetakse.

Verdutamine söögitoru ja mao veredest on tõsine, eluohtlik komplikatsioon. Veenid hõõrutuvad, nende maht on suur, nii et selline anum ei kollapsi ja tromboos on äärmiselt raske.

Lisaks põhjustab ebanormaalse maksafunktsiooni tagajärjel verehüübimist soodustavate tegurite tekkerisk. Pärast esimest verejooksu esineb surm 30-50% juhtudest. Neist enam kui pooled veritsused korduvad.

Nakkuslikud komplikatsioonid. Vähese immuunsuse tõttu on C-hepatiidi ja tsirroosiga patsientidel kalduvus nakkushaiguste tekkeks. Ehkki spontaanse bakteriaalse peritoniidi tekkimine. Temperatuur tõuseb, kõht halveneb, suureneb vaevumishäire. 70% -l patsientidest, kes on läbinud sellise peritoniidi kord aastas, korratakse seda. Laparotoomia korral leitakse tavaliselt peritoniidi põhjuseid.

Viirusliku tsirroosiga patsientidel määratakse suurem osa maksavähist.

Mitu organi rike on väga tõsine komplikatsioon. Sellisel juhul on mitmed süsteemid rikked.

Kroonilise hepatiidi ja tsirroosiga diagnoosiga patsientide ravi eesmärk on aeglustada viirusliku tsirroosi arengut ja kliiniliste ilmingute sümptomaatilist vähenemist.

Viirusvastane ravi on suunatud hepatiidi tiitri vähendamisele.
Portaalhüpertensiooni vähendamiseks, eriti söögitoru laienenud veenilaiendite puhul, on soovitav vähendada veresoonte rõhku. Selleks kasutage b-blokaatoreid või vasodilatajaid. Söögitoru veenidega verejooksu kordumine on endoskoopiline operatsioon võimalik söögitoru skleroosiga

Et vähendada astsiidi ettenähtud dieedi ilma soola, diureetikumid.

Raske astsiidi korral viiakse paratsentoos vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnde.

Varsinaalse verejooksu korral viiakse läbi hemostaatiline (vererakkude) ravi, täidetakse puuduvad hüübimisfaktorid.

Peatumatu verejooksu korral viiakse läbi söögitoru veenide ballooni tamponaad.

Operatsioonijärgne näidustus jätkub verejooksu ja muude meetodite ebaefektiivsusega. Käimas on vereülekande asendamine. Õige ravi ja vastutustundlik suhtumine teda aitavad patsiendil sümptomaatiliselt parandada elukvaliteeti ja aeglustada tsirroosikursust.

Maksahaiguse sümptomid

Kliinilises praktikas leidub sageli kümmet üldist ninoloogilist maksahaiguste sorti.

Morfoloogiliste tunnuste järgi on otstarbekas eristada maksakude alkohoolsete, põletikuliste, toksiliste, kiuliste, tsirroossete kahjustuste tunnuseid.

Kirjaoskuse olemus määrab isiku maksa valu tüübid, mis aitab varakult kahjustada ja alustada õigeaegset ravi.

Äge ja kroonilise alkohoolse maksakahjustuse sümptomid

Maksa põhiülesanne - mürgiste ainete hävitamine, mis langevad väljapoole või moodustuvad kehas. Kui alkoholi kuritarvitatakse veres, akumuleeruvad alkoholi metaboliidid, äädikhape ja atseetaldehüüd, mis on tingitud etüülalkoholist, mida töödeldakse maksarakkudes (hepatotsüüdid). Nende ainete kogunemine on teatud kliiniliste sümptomite allikas:

  • Inhibeerimine;
  • Peavalud;
  • Reflekside aktiivsuse kadu;
  • Ärritatavus;
  • Lihaste toonuse vähenemine;
  • Entsefalopaatia.

Manifestatsioonid on tingitud ajuturvast.

Pärast alkohoolse entsefalopaatia tekkimist labori- ja kliiniliselt-instrumentaalsete meetodite abil diagnoositakse toksiline hepatiit inimesel, kes jätkab ägedat või kroonilist tüpi.

Aktiivse kliiniku korral on maksapuudulikkuse suurenemise tõttu parema hüpohooniaga raskustunne. Saplipperasiidide tootmise rikkumine põhjustab valu parema külje all olevate ribide all. Tundlik sapi ummistus viib kollatõbi, mille tagajärjel muutub naha ja silmakreemid kuhjamaks.

Maksahaiguse kroonilised sümptomid ilmnevad järk-järgult:

  • Püsiv nõrkus, väsimus, liigesevalu - toksiinide hulga suurenemise nähtused veres;
  • Kõhuvalu, kõhukinnisus ja kõhulahtisus esinevad düspeptilises sündroomis, mis on seotud soolestiku sapiteede rikkumisega.

Krooniline põletikuline protsess maksa ajal pikaaegse aktiivsuse põhjustab parenhüümi hävitamiskohad, mille kohale kasvab mittefunktsionaalne kiuline koe. Paljud kroonilise hepatiidiga alkohoolikud tekitavad järk-järgult tsirroosi. Kahjustatud parenhüümi kohas oleva sidekoe proliferatsiooniprotsess, hepatoloogid jagunevad 2 faasiks - "väikesed ja suured maksanähud".

Esimene vorm esineb 75% patsientidest. Koos telangiektaasia, erüteemi, piimanäärmete suurenemisega kaasnes naha levik. Ultraheli diagnoositakse laienenud maksa koos valuliku terava servaga. Tsüroosi esinemist ei tohiks lubada, kuna kirurgiline ravi on sümptomaatiline. Maksapuudulikkuse areng põhjustab aju ja siseorganite järkjärgulist mürgistust.

Kroonilise alkohoolse maksakompensatsiooni tunnused:

  • Näo punetus (rosacea) on perifeersete veresoonte paisumise tagajärg, kui kapillaarseinide retseptorid stimuleeritakse alkoholi metaboliitide abil. See seisund ei kajasta maksakahjustuse astet, kuid on spetsiifiline kroonilise alkoholismi suhtes;
  • Urtikaaria allergia - maksapuudulikkus toksiliste preparaatide akumuleerumise tõttu veres.

Pange tähele, et naistel, kes tarbivad etüülalkoholi, esineb maksakahjustus ägedamalt. Madala geneetilise tolerantsi tõttu alkoholist õiglases suguses põhjustab kiiremini tsirroos ja maksapuudulikkus.

Esimesed haigusliku maksa nähud

Hepatotsüütide hävimise esimeste märkide ja kvalifitseeritud ravi tuvastamine võimaldab vältida ohtlikke komplikatsioone. Etioloogiline ravi ei ole alati võimalik, sest inimkond ei ole õppinud võitlema viirustega, ja parenhüümi surm koos mittefunktsionaalsete sidekoe kiudude hävitavate fookuste ületäitumisega on pöördumatu seisund. Kui esialgses etapis on haiguse põhjuseks võimalik kõrvaldada, surm on ära hoitud, kuna hepatotsüütidel on suur isepuhastuvõime.

Esimesed haigusliku maksa nähud naistel ja meestel:

  1. Kiire nahaomaduste muutus on toksiinide kõrvaldamise nähtus läbi nahapooride, kui hepatotsüütid ebaõnnestuvad. Diagnoos viiakse läbi, kui nahk on märg ja kuiv, või vastupidi;
  2. Lipamiidide moodustumine on märk sellest, et maksa rakud toodavad halba kolesterooli. Wen võib ilmneda patoloogia latentses staadiumis, kui põletikku, fibroosi või tsirroosi ei leita. Lokaliseeritakse subkutaanselt või kehasiseselt, tuvastatakse ultraheli abil;
  3. Küünete nõrkus, juuste väljalangemine on täheldatud maksarakkude (A, E, D) poolt toodetud antioksüdantide rühma vitamiinide puudumisega;
  4. Veresoonte laienemine, "kollakujuline" tähtede ilmumine on mürgistuse või veritsushäire häiriv signaal;
  5. Naiste maksahaiguse olulised sümptomid on menstruaaltsükli häired, millega kaasneb eeskirjade eiramine, liigne verejooks või menarhe puudumine;
  6. Püsivad kaebused külmetest jäsemetest juhuslike lihaskrambidega.

Olukorra diagnoosimine peaks toimuma ühegi kirjeldatud sümptomi ilmnemisel.

Kuidas on maksafibroos

Fibroos on armistumine, mis ei parane. See leiab aset mis tahes elundil hävitatud koe asukohas. Tervisele ohtlikkus ei ole, sest see ei ole progressiivne seisund. Kiudlikud kiud täidavad elundi defekte, mis moodustuvad abstsesside ajal (piiratud õõnsusega koos pankrease sisuga), hemangioomidega. Fibroos ei arene. Maksaprobleemide korral ei pruugi inimene näha mingeid sümptomeid, mida iseloomustavad nahainfektsioonid, limaskestad.

Ainult kvalifitseeritud hepatoloog saab seda nimestikku tuvastada. Fibrootilise maksa parenhüümi etioloogilist ravi ei teostata. Vajadusel sümptomaatilised ravimid on välja kirjutatud.

Maksa tsirroosi kliinilised ilmingud

Erinevalt fibroosist on tsirrootiline proliferatsioon progresseeruv seisund. Maksa defektide kohas moodustuvad sidekoe kiud. Pikaealisus sõltub tsirroosi aktiivsuse määrast. Mida aktiivsem on nimestik, seda lähemal surm. Kui tsirroos areneb aeglaselt (mitme aasta jooksul), kaotavad funktsionaalsed terved hepatotsüüdid, millel on kõrge eneseravi võime.

Millised on maksakahjustuse sümptomid, näitavad maksapuudulikkust dekompensatsiooni staadiumis:

  • Kogu kehas on kollast tooni kollakaspruun kuni kollakaspunane. Et eristada patoloogilist ohtu kollatõbemega, kasutavad spetsialistid "subikeersuse" kontseptsiooni, kui see mõjutab ainult sklerat. Kui protsess liigub teise nahka, on bilirubiini tase üle 34 μmol / l. Tsirroosi korral on kollatõbi lokaliseeritud valdavalt alajäsemetele, naba lähedal;
  • Sügelus on üks kollasusastmega tsirroosiga seotud spetsiifilistest ilmingutest. Sümptomite raskusaste määrab maksapuudulikkuse kompenseerimise taseme.

Samaaegselt tsirroosiga määratakse kindlaks paljude teiste elundite tüsistused - põrna- ja portaalveenide laienemine, portuaalse rõhu suurenemine, vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas, veres sisalduva ammoniaagi suurenemine, mitmesugused elektrolüütide häired.

Kirjeldatud rikkumiste kompleks põhjustab kooma, entsefalopaatiat. Tüsistuste tekkimisel on vajalik ravi teraapia tingimustes. Raskele mürgistusele kaasneb sageli neerupuudulikkus, seetõttu võib patsiendil hemodialüüsiga puhastada (vere kaudu läbi filtrisüsteemi).

Maksa viirusliku põletiku tunnused

Põletiku varases staadiumis ei suurenda enamus inimesi kliinilisi sümptomeid rakkude kõrge regeneratiivse aktiivsuse tõttu. On olemas kindel loetelu viirusliku hepatiidi varajase avastamise tunnustest:

  • Peapuurus ja soovimatus hommikul voodist välja tulla;
  • Pärast söömist karvane maitse suus;
  • Suu limaskesta põletik ja kuivus;
  • Vaskulaarsete "tähtude" moodustumine;
  • Naha arterite üks ekspansioon;
  • Ebamugavus pärast seedimist;
  • Uriini tumenemine, väljaheidete värvumine - kui maksa on kibud, sapipõie;
  • Raskustunne ja ebamugavustunne rindade all paremal;
  • Kõhu ja alajäseme turse.

Iga viirusliku hepatiidi maksa sümptom peab olema inimese tervisliku seisundi põhjaliku uuringu aluseks. Intensiivne sügelus põhjustab tõsist kriimustamist (excoration), mis võib olla üsna sügav. Naha manifestatsioonide eripära põletiku ajal on vesiikulite ja papulude puudumine.

Vaskulaarsed hemangioomid (veresoonte glomerulaaride ebanormaalne akumulatsioon) omavad erilist väljanägemist. Hepatoloogid nimetavad neid "ämblikulaadseks". Manifestatsioon näitab ebasoodsat patoloogilist kulgu. "Ämblike" lokaliseerimine - rind, õlad, koljuosa esiosad. Stellar hemangioma suurus on umbes 2 mm, kirsi varju.

Kui klõpsate klaasi slaidil või pliiatsil, tekib hariduse keskmine pulsatsioon. Eksperdid omistavad hariliku koosseisu välimust teatud hormoonide ja vahendajate tasakaalustamatusele, mis tekivad hepatotsüütide kahjustumise korral.

Erineerige veresoonte "tähed" nevi vajadusest, telangiektasia, angiokeratoom.

Tsirroosiga seotud veresoonte kahjustused võivad ilmneda veresoonte võrgu elus - retikulaarse, rõngakujulise või puude kujulise laienemise näol.

Tõsise kahjustuse korral ilmnevad arvukad hemorraagia. Enamik patsiente kurdavad ninakaudset hemorraagiat. Kui sapipõie kivi, suureneb maksakahjustuse aktiivsus märkimisväärselt. Selle taustal esineb sageli ksanthelasma ja ksantoom - liigne lipiidide kogunemine kudedes. Koosseisud tekivad tänu rasva metabolismile, liigse kolesterooli ladestumisele. Kui "kasulike" ja "kahjulike" rasvade suhe on häiritud, moodustuvad lamedad lipiidid (ksantoomid).

Suured sõlmed (läbimõõduga kuni 8 mm) paiknevad kogu keha ulatuses, rohkem tuharate, põlveliigeste ja küünarnukkude liigendite osas.

Eraldatud liigid on kõõluse ja tuberse ksantoomid, mis ei ole seotud maksa parenhüümi tsirroossete kahjustustega, kuid sarnanevad lipiidide tekkimisega välimises tsirroosis.

Maksakahjustuse diagnoosimine ei ole raske, kuid peamine ülesanne on tuvastada patoloogia juba varajases staadiumis. Hoolikalt uurige maksakahjustuse tunnuseid, et arstiga nõu pidada.

Hepatiidi seos maksa tsirroosiga: kas on olemas ravivastus ja võimalus elule?

Maksahaigusi peetakse tänapäeval kõige tavalisemateks patoloogiateks. See on tingitud vaesest toitumisest, mis sisaldab arvukalt kahjulikke lisaaineid, ebatervislikku eluviisi, liigset ravimite tarbimist. Uue maksahaiguse hilinenud või kirjaoskamatu ravimine on raskete tagajärgedega (mõnikord patsiendi surmaga).

Ekspertide sõnul ähvardavad mõned hepatiidi vormid maailma elanikkonda globaalse epideemiaga. Mis on tsirroos ja hepatiit? Kuidas need erinevad ja kuidas neid ära tunda?

Kahjude vormid ja nende arengu omadused

Maks on üks tähtsamaid organeid, mis täidavad metaboolseid funktsioone. See moodustab olulised valgud, mis on seotud vere hüübimisega, toodavad olulisi aminohappeid, triglütseriide, sapphappeid, kolesterooli, fosfolipiide. Hemoglobiini, hormoonide ja vitamiinide metaboliidid lagunevad maksas ja need erituvad loomulikult. See filtreerib verd ja läbib kõiki mürke, mis sisenevad kehasse.

Tsirroos - hepatiidi tagajärg

Põletikulised ja nekrootilised protsessid, mis kahjustavad maksa, nimetatakse hepatiitiks. Haigus võib olla viirushaigus, nakkav ja toksiline. Elundi nakatunud rakud (hepatotsüütid) ei suuda enam oma loomulike ülesannetega toime tulla, põhjustades patoloogia süvenemist. Tsirroos, mis on kõige sagedamini hepatiidi komplikatsioon, iseloomustab pöördumatuid muutusi maksas ja hepatotsüütide surma, kusjuures nende räni kude on kohustuslikult asendatud.

Pöörake tähelepanu! See tähendab, et peamine erinevus patoloogiate vahel on see, et hepatiit on põletik, mis esineb maksas, ilma hepatotsüütide asendamist sidekoega, ja tsirroos on selliste rakkude surm, mis on pöördumatult asendatud ebanormaalsete rakutüüpidega.

Klassifikatsioon

Hepatiit jaguneb:

  • äge, kus patsiendi üldine seisund halveneb, muutuvad keha mürgistuse nähud välja ja väljendub ebanormaalne maksafunktsioon (temperatuuri tõus, kollatõve areng).

Etiotroopse klassifikatsiooni kohaselt on selline hepatiit erinev:

  • viirus - A, B, C, D, E, F, G;
  • mürgised - alkohoolsed, ravimid, kemikaalide ja vahendite kaudu levivad mürgistused;
  • kiirgushaiguse tõttu tekkiv kiirgus;
  • autoimmuunne

Tsirroos jaguneb järgmisteks vormideks:

  • viiruslik;
  • kaasasündinud;
  • seisak;
  • alkohoolne;
  • vahetama toiduaineid;
  • meditsiiniline
  • Budd-Chiari sündroomi põhjustatud;
  • ebaselge etioloogia.

Etapid

Hepatiit tekib mitmel etapil, mille kohaselt infektsioon järk-järgult mõjutab kogu keha. Igal etapil on iseloomulik teatud sümptomatoloogia:

  1. Stage 7 kuni päev 50 loetakse inkubeerimiseks. Sel ajal pole ilmseid sümptomeid ja nakkus järk-järgult mürgitab keha.
  2. 50-62 päev avaldub nõrkusest, valu liigeses ja lihastes, tugevus kadumisel, unisus. Ohvrit tunneb depressiooni, kaotab ta söögiisu. Ta tunneb trompetit ribide all, ulatudes õla ja õlariba poole. Enne oksendamist, kõhulahtisust tekib tunne. Temperatuur tõuseb 38 ° C-ni, on nahareaktsioon ja naha sügelus.
  3. 62-98 päeva maksakahjustuse rõhumise protsessil tekib kollatõbi. Bilirubiin, mille haigestunud elund ei suuda enam toime tulla, siseneb vereringesse, andes nahale ja sclerae kollasele varjele. Uri muutub pimedaks ja väljaheited muutuvad värvituks.

Tsirroosi tekkeks on mitu etappi:

  1. Kompenseeriv, ilma häälduseta märge, kus osa hepatotsüütidest sureb ja ülejäänud töötavad täiustatud režiimis.
  2. Subcompensatory, mis väljendub letargia, puhitus, valu hüpokondrium.
  3. Dekompensatsioon, mis väljendub kollatõbi, turse, verejooks, hüpotermia.

Sarnased patoloogia tunnused

Need on kahte tüüpi rasked maksapatoloogiad, mis on paljudel juhtudel sarnased ja millel on esialgsetes etappides samad kliinilised ilmingud, mistõttu need on sageli kõrvuti asetatud:

  • nõrk valulikkus parema hüpohooniaga;
  • seedehäired: kõhukinnisus või kõhulahtisus, puhitus, suurenenud gaaside moodustumine;
  • kollakas silmade ja naha skleraar;
  • jaotus;
  • naha sügelus;
  • liigesevalu;
  • spider veenid;
  • kerge temperatuuri tõus.

Patsiendid süüdistavad sageli neid sümptomeid ebaõige toitumise, ülemäärase töötamise, allergiate või muude protsesside eest, isegi teadmata, mis on tõeline haigus. Selle aja jooksul on ravi õnnestunud, kui konsulteerite arstiga õigeaegselt. Kui seda ei tehta, haigus areneb ja tsirroosi ja hepatiidi ilmingud muutuvad selgemaks ja erinevad.

Nende haiguste vastu võitlemise meetmed ei anna 100% garantiid, kuid need suurendavad võimalusi nende vältimiseks:

  • alkoholi pikaajaline kasutamine nõrgendab mitte ainult maksa, vaid kogu keha, muutes selle viiruste ja infektsioonide tungimiseks haavatavaks. On vaja rangelt piirata alkoholi oma elus ja mitte kuritarvitada seda;
  • võtke spetsiaalseid ravimeid, mis mõjutavad soodsalt maksa tööd (hepatoprotektorid). Võite kasutada ja populaarseid retsepte, näiteks kaera-liimi;
  • võtma regulaarseid vitamiinravi kursuseid;
  • püüda vältida füüsilist ülekoormamist ja stressi;
  • suitsetamisest loobuda ja mitte narkootikume;
  • säilitada oma toidus mineraalide, rasvade ja süsivesikute tasakaalu;
  • juhtima aktiivset elustiili;
  • esimestel murettekitavatel sümptomite korral pöörduda arsti poole.

Toitumine

Maksa mis tahes vormis ja maksatsirroosiga inimestel soovitatakse järgida spetsiaalset terapeutilist dieeti, mis Pevsneri klassifikatsiooni järgi oli tabel nr 5. Raske haiguse korral soovitatakse jäigamat dieeti - tabel 5a.

Peamine eesmärk on vähendada mõjutatud organi koormust, kuid rikastada keha vajalike tingimustega.

Terapeutilise toitumise reeglid:

  • rasvade piirangud. Soovitav on kasutada mitterasvasid toiduaineid: kana ja küülikuliha, piima koos minimaalse rasvasisaldusega;
  • valke ja süsivesikuid tuleb saada normaalses koguses (vastavalt 90 ja 400 grammi päevas);
  • juurviljad ja puuviljad on eelistatavalt keedetud või hautatud kujul;
  • kategooriliselt vältida praetud, suitsutatud, vürtsikad toidud;
  • Kõik nõusid valmistatakse ainult hautamist, keetmist ja küpsetamist;
  • on vaja välja lülitada külmroad;
  • on oluline piirata soola kasutamist nii palju kui võimalik;
  • vajadus süüa murdosas, väikeste portsjonitena, kuid sageli.
  • vajadust kohvi, alkoholi, tugeva tee täielikult kõrvaldada;
  • kõik toidud, mis põhjustavad kõhupuhitus (kaunviljad, värske leib), on välistatud;
  • peate hülgama kõik vürtsised ja vürtsised toidud, vürtsid;
  • Ärge kasutage happesust suurendavaid toite: puuviljad (sõstrad, sidrun), rohelised (sorrel, spinat);
  • või on parem asendada linaseemne või oliiviga;
  • Ärge kasutage konserveeritud toitu.

Diagnoos ja ravi

Nende patoloogiate sarnasust võib pidada diagnostilisteks ja ravimeetmeteks. Nii et mõlemal juhul viitab arst lisaks visuaalsele kontrollile ka patsiente:

  • uriin ja vereanalüüsid;
  • biokeemiline, immunoensümaatiline, seroloogiline veresuhkru uuring;
  • ultraheli;
  • väikese proovianalüüsi biopsia.

Terapeutiline suund sõltub paljudest teguritest: haiguse vorm ja staadium, patsiendi vanus, tema üldine seisund. A ja B hepatiidi ägenemised esinevad tavaliselt ilma erilise ravita ja lõpuks ohver täielikult taastuda. Kuid nad nõuavad ka arsti järelevalvet.

Rasketel juhtudel võib määrata interferoonivastaseid ravimeid ja nukleosiidi analooge (adefoviiri, lamivudiini), immunomodulaatoreid (Zadaksini) ja hepatoprotektoreid. Hepatiit C-ga on vaja viirusevastaseid ravimeid. See kehtib eriti pygülikeeritud interferooni ja ribaviriini või uue põlvkonna (Sofosbuvir) ravimite kohta.

Hepatiidi põhjustatud kroonilised vormid ja tsirroos nõuavad sarnast ravi:

  • alkoholi tagasilükkamine;
  • ranged dieedid;
  • interferooni ja ribaviriini kasutamine;
  • rasvlahustuvate vitamiinide võtmine;
  • raskete maksa siirdamise korral.

Maksa tsirroos on hepatiit C-ga ravitud

Tsütopeenia, mis tekib hepatiit C tulemusena, praktiliselt ei ole kõvastumatu. Kuid see ei tähenda, et ravi ei ole vajalik, vastupidi, maksa patoloogilise protsessi peatamine on äärmiselt vajalik.

Tsirroos on sageli C-hepatiidi progresseerumise tagajärg, mis on maksa koe pöördumatu muundumine kiuliseks moodustumiseks.

Ravi ei aita kahjustatud hepatotsüüte taastada, kuid see võib ka toetada tervislike rakkude tööd, tõhustatud töörežiimis ja vältida nende edasist kahjustamist.

C-hepatiidi põhjustatud tsirroos on näidustatud järgmine ravi:

  1. Diureetikumid: furosemiid, mannitool.
  2. Glükokortikosteroidid: prednisoloon, deksametasoon.

Viirusevastased ravimid Kõige tõhusamad on kaasaegsed ravimid Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Nad edukalt neutraliseerivad viirust organismis peaaegu 100% juhtudest, mis põhjustab ka tsirroosiprotsesside vahistamist. Nende ravimite täna on nende kõrge hinna tõttu praktiliselt kättesaamatu.

Võin neid asendada Venemaal saadaval olevate suhteliselt taskukohaste India ja Egiptuse geneeriliste ravimitega, mis ei jää algupäraste ravimite efektiivsusest madalamaks (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep jne). Lisaks sellele kasutatakse sageli ka interferoonravi (Pegasys, Pegintron) ja ribaviriini, mis on palju odavamad, kuid millel on palju kõrvaltoimeid ja vähem tõhusad.

  • Immunosupressandid: Mercaptopuriin.
  • Antihistamiinikumid: Suprastiin, Fenistil.
  • Eraldi tuleb öelda uue kroonilise hepatiit C ja tsirroosi ravimeetodi - tüvirakkude kasutamise kohta. Nende sisseviimine maksaarterisse võib märkimisväärselt suurendada maksa metaboolseid funktsioone, nimelt valgusünteesi, parandada inimese kehasüsteemi üldist seisundit. Seda meetodit ei saa pidada imerohiaks, sest see on veel arengujärgus, kuid täna saame rääkida selle suurest kasust elunditöö taastamiseks.

    Eripära

    Peamise filtreerimisorgani haigused on järjestikused patoloogiad. Tsirroosi arengut stimuleerivad põhjused peituvad:

    • alkoholi kuritarvitamine;
    • krooniline hepatiit, mis sageli põhjustab tsirroosi;
    • pärilikkus;
    • immuunsüsteemi rike;
    • ebanormaalne areng ja sapiteede vigastused;
    • ravimite ja toksiinide kahjulikud mõjud;
    • parasiitlik maksakahjustus.

    On olemas 5 teadaolevat tüüpi hepatiiti, millest igaüht on põhjustatud teatud (oma) viiruse poolt:

    • A- ja E-hepatiit ei kutsu esile kroonilise vormi arengut. Toidetakse üle seedetrakti meetodil: määrdunud tooted, töötlemata vesi, majapidamistarbed;
    • B-hepatiit muutub tõveks patoloogia ja tsirroosi kroonilisel kujul. Vereülekandega seostatav suhkur, saastunud meditsiiniseadmete kasutamine;
    • D-hepatiit areneb sageli, kui patsient on juba nakatunud hepatiit B-ga;
    • C-hepatiit muutub kroonilisteks vormideks, mis kõige sagedamini põhjustab tsirroosi ja vähki.

    Pöörake tähelepanu! C-hepatiit on kõige ohtlikum ja petlik kõigist. Sa saad haige aastaid, teadmata seda. Poolrükis tsirroosi korral esineb C-hepatiit, mis seda põhjustab. Sellist tüüpi viiruse vastu vaktsiini ei ole.

    Hepatiidi riskirühm tsirroosile sisaldab:

    • alkoholisõltlased, narkomaanid;
    • nakatuda teiste viirustega (näiteks HIV-iga) samaaegselt hepatiidiga;
    • rauapreemia kõrge tasemega patsiendid;
    • inimesed üle 45-aastase verstaposti.

    Laste ja naiste manifestatsioonid

    Imikutel on kõige levinumad hepatiidi tüübid hepatiit A ja E. Infektsiooni allikaks võib olla viiruse kandja või see, kes on sellega nakatunud. Haiguste leviku viisid võivad olla:

    • leibkonna kokkupuude;
    • veetransport;
    • toit;
    • õhus.

    Imiku tundlikkus A-hepatiidi suhtes on minimaalne, kuna sünnipärane immuunsus on aasta jooksul nõrgenenud. Imikutel areneb hepatiit harvem ja sagedamini seerum (kui see on nakatud läbi verd). Järgnevate sündroomide patoloogilised omadused vastsündinutel:

    • infektsioon esineb peamiselt uteros ja võib põhjustada ebanormaalsusi loote arengu ajal;
    • Hepatiit on juba diagnoositud sellistes imikute hulgas ägedas ja mõnikord kroonilises vormis.
    • Imetav haigus esineb sageli stafülokoki infektsioonina;
    • Sünnitusjärgsel perioodil tekkinud hepatiit läheb sageli salaja ja seda saab tuvastada ägedas faasis;
    • haigus algab rinnaribade ebaõnnestumisega, suurenenud regurgitatsioon, väljaheidete ja uriini värvimuutus. Peaaegu kõik mõjutatud beebid on põrn ja maks ja bilirubiin tõuseb kõrgele tasemele;
    • imiku hepatiidi liikumine on üsna raske, täis tüsistusi ja põletikke.

    Sellistest sümptomitest ilmnevad tsirroosid:

    • haavastatud nahk;
    • suurenenud maks ja põrn;
    • eredad väljaheited;
    • mitmesugused verevalumid kehal;
    • nabanööri verejooks;
    • väljendunud veresoonte muster kõhuõõnes;
    • kollase pigmendi olemasolu uriinis.

    Patoloogiate ilmingud on ka naissoost esindajatel erinevad. Naistel esinevat hepatiidi sümptomeid iseloomustavad järgmised ilmingud:

    • tugev väsimus;
    • liigesvalu;
    • meeleolu kõikumine;
    • temperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta;
    • isukaotus;
    • vähendatud immuunsus;
    • menstruaaltsükli rikkumine.

    Naiste tsirroosi üldised sümptomid, mis viitavad selle konkreetse patoloogia esinemisele, on järgmised:

    • nahapõletik, mis on tingitud sapphappe hõrenemisest kapillaaride sisse;
    • verehüübimise halvenemise tõttu verevalumite olemasolu;
    • alkoholi ja rasvade toidu tagasilükkamine
    • nina veritsus ja vere oksendamine;
    • keerulised veenilaiendid.

    Nõuetekohase ravi puudumisel on haigus nõrgemas pooles inimkonnast palju kiirem kui meestel. Tsirroosi lõppeesmärkidel vähendatakse ohvrite aju aktiivsust, täheldatakse tõsiseid mäluhäireid, iseloomu muutusi ja sageli registreeritakse närvisüsteemi häired.

    Mõju kehale

    Viiruslik maksakahjustus põhjustab tõsiseid tüsistusi:

    • A-hepatiit võib põhjustada maksapuudulikkust, kooma ja isegi surma;
    • B-hepatiit on täis hemorraagilise sündroomi, maksaensüümide, tsirroosiga;
    • hepatiit C mõjutab sageli luustikku (eriti naistel), põhjustab liigeste haigusi;
    • D-hepatiidi viirus avaldab negatiivset mõju neerudele ja lisaks tsirroosile ähvardab neerupuudulikkus;
    • E viirus on ohtlik maksa kooma.

    Kui testides leitakse hepatiit, võib selliste haiguste areng olla:

    • sapiteede düsfunktsioon;
    • sapiteede organite põletik;
    • kesknärvisüsteemi häired;
    • astsiit;
    • hepatiidi krooniline vorm, mida ei saa ravida;
    • asteenia sündroom.

    Tsirroosi tekkimise tulemusena ei täida maks oma ülesandeid, mille tagajärjel:

    • häiritud valkude süntees ja elutähtsad ensüümid;
    • kolesterooli reguleerimine on ebaõnnestunud;
    • energia ei ole konserveerunud;
    • toksiinid ei ole ringlussevõetud ega mürgita keha.

    Tsirroosi tõsistest tagajärgedest märkus:

    • sisemine verejooks;
    • maksapuudulikkus;
    • segane teadvus;
    • vedeliku kogunemine;
    • vastuvõtlikkus infektsioonidele.

    Eluiga

    Mis tahes õigeaegse avastamise ja adekvaatse raviga hepatiidi korral on hea prognoos. Mõnel juhul võivad vormid A ja B isegi ennast paraneda.

    Hepatiidi tagajärjel tekkivad tsirrootilised muutused põhjustavad pöördumatuid muutusi maksakoes, mis enamikul juhtudest viib patsiendi otsese surma. Kuid haiguse prognoos võib olla soodne, sõltub see haiguse staadiumist:

    • Hoolimata asjaolust, et elundi täielik taastamine on võimatu, on tsirroosi varajastes staadiumides võimalik selle hävitamist peatada. Samal ajal saavad terved hepatotsüüdid mõjutatuid funktsioone ja elundi toimimist praktiliselt ei häiri. Patsiendi oodatav eluiga patsiendi esimeses staadiumis, kellele manustatakse säilitusravi, võib olla kuni 20 aastat. Kuid ravi puudumisel langeb see näitaja 7 aastale.

    Tsirroosi klassifitseerimine

  • Subkompensatsiooni staadiumis on patsientide ellujäämine ravi puudumisel ligikaudu 5 aastat ja adekvaatne ravi kuni 10 aastat.
  • Kui dekompensatsiooni etapis elundile tekib märkimisväärne kahju, ei suuda ülejäänud hepatotsüüdid enam täielikult mõjutatavaid rakke täielikult asendada, organ "töötab kulumise eest". Sellisel juhul tekivad sellised ohtlikud seisundid nagu astsiit, organi rike, sisemine verejooks, maksa kooma. Need tüsistused viitavad äärmiselt ebasoodsatele prognoosidele - elulemus on umbes kolm aastat. Kui patsient viib ebatervisliku elustiili, on prognoos veelgi hullem.
  • Mõlemad haigused on äärmiselt ohtlikud ja neid tuleks õigeaegselt tuvastada, siis on patsiendil palju paremad võimalused taastumiseks. Esimeste kahtlaste sümptomite korral peate minema haiglasse.

    4 C-hepatiidi maksa tsirroosiga inimeste eeldatav eluiga

    Kui paljud inimesed elavad maksatsirroosiga C-hepatiidi korral? Esimene küsimus, mis tekib iga inimese silmis, kes on kuulnud kohutava diagnoosi. Vastus on kindlasti võimatu. Eluea pikkust mõjutavad paljud tegurid, mida meditsiinitöötajad avastavad. See on patoloogia tõsidus, avastamisetapp, patsiendi seisund ja kaasuvate haiguste esinemine.

    Prognoosit mõjutavad tegurid

    Viirus, sattudes inimveresse, põhjustab keha kaitsva reaktsiooni. Ligikaudu 20% -l inimestel on patoloogilise läbitungimise võimalus ise ravida. Nakatunud elavad jätkuvalt, nad ei suuda arvata, et nende seisundi sees on võitlus. Vähene tegur või nõrgenenud immuunsus võivad provotseerida viiruse aktiivsust.

    Millised tegurid mõjutavad C-viirusega haaratud patsiente:

    • kirglik alkohol;
    • ebatervislike harjumuste arv;
    • vanus;
    • krooniliste haigusjuhtude esinemine;
    • põrand;
    • tarbimine ja toitumise viis;
    • inimese käitumine ja elu;
    • ennetusmeetmeid.

    Haigusjuhtum iga patsiendi kohta eraldi. Mõnedes on maksakahjustus aeglane, rakkude järkjärguline hävitamine, kudede ja sisemiste süsteemide levik. Teistes riikides ilmneb haigus järsult, nagu oleks see kohe arenenud.

    See põhjustab patoloogiat ja komplikatsioone:

    • astsiit;
    • vähk (esmane staadium);
    • tsirrootilised kahjustused;
    • entsefalopaatia.

    Arstid hoiatavad, et C-viirus ei ole surmapõhjus. Haigus aktiveerib patoloogilised vormid, mis on kehasse sisenenud ja sissetunginud maksa ja viib need väljapoole.

    Arstide sõnul on viirus provotseeriv tegur.

    Prognoosi põhjused

    Kroonilise faasi ülekanne toimub vähendatud immuunsuse taustal. Keha ei hakka toime tulema, oodates abi, kui tema signaale ei ole märganud, põhjustades pöördumatuid tagajärgi. Kolmandikul patsientidest haigus areneb aeglaselt, infektsioonikeskkond kestab kuni viiekümne aasta.

    Olukorrad, kus haigus lõpeb surmaga, ilmnevad pärast kehas 25 kuni 30 aasta jooksul nakatumist. Ravi puudumisel on surma sagedamini täheldatud. Õigeaegne sekkumine annab positiivse tulemuse. Inimene elab maise eksistentsi loomuliku lõppedes, eksisteerib C-ga juba pikka aega.

    Kaasaegsed tehnoloogiad ja arstiteaduslikud edusammud on suurendanud C-hepatiidi kandja keskmist kestust, et elada seda tõesti kuni 20 aastat.

    Muu WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) statistika, mis näitab C-hepatiidi mõju:

    Arstid hoiatavad, et patsientide arv kasvab pidevalt, mistõttu surma saab rohkem.

    Selle patoloogilise arengu põhjused:

    • elustiil;
    • immuunsüsteemi nõrgenemine.

    Kui me peame hepatiit C ja maksatsirroos, siis kui kaua elab patsient? Küsimus on keeruline. Isegi tänapäevaste tehnoloogiate ja meetodite kasutamisega pole võimalik ennustada aastate, kuude või päevade täpset arvu.

    Üks haiguse etapp, kuid erinev sugu ja elustiil viib eeldatava tulemuse muutumiseni.

    Prognoos sõltuvalt tingimustest võib olla järgmine:

    1. Mees juhib endiselt - prognoos on mitu aastat.
    2. Naine ei joo - prognoos jõuab 10-20 aastat.

    Kõik sõltub komplikatsioonidest, inimeste käitumisest, siseorganite ja süsteemide seisundi individuaalsetest omadustest.

    Muud tegurid

    Haigus areneb teatud kiirusega.

    Mis mõjutab selle kiirust:

    1. Vanus Mida vanem patsient, seda suurem on haiguse protsent. Enamik diagnoosi avastatakse pärast 40 aastat, patoloogia areng kuni 18 aastat.
    2. Paul Isasoolis on C-hepatiit sagedasem komplikatsioonidega. Tõsine vorm tuleneb asjaolust, et mees ei pööra tähelepanu ajutisele halvenemisele.
    3. Kaal Liigne kaalu põhjustab fibroosi. Maksa läbib rasvade degeneratsiooni, kaotab oma võimeid.
    4. Immuunsus. Kaitsesüsteem mängib olulist rolli igas haiguses. Hepatiit C ei ole erand. Immuunsuse vähenemisega tekivad komplikatsioonid.
    5. Alkohol Maksa tsirroos, mis on seotud keha kahjustusega patsiendi poolt kasutatavate alkohoolsete jookide rohkuse tõttu, on oma omadustega. Veinis sisalduv etanool läbib peaaegu kõiki keha struktuure. Maks on kõige rohkem kannatanud. Vaadeldav rakusurm. Selle asemel on kasvajad. Nad loovad kiudstruktuuri, millel on armid ja sõlmed.

    Naised on tugevamad, nende maksa laguneb aeglasemalt.

    Selle olukorra kohta pole täpset selgitust. Alkohol ja tegevuse eitamine on häid põhjuseid.

    Prognoos sõltuvused

    Kui kaua areneva patoloogiaga patsient elab, sõltub arstile minemise ajast, diagnostika lõpetamisest. Arstid uurisid elu ja viiruse vahelist seost haiguse erinevate tunnustega.

    Haiguse etappidest

    Kui palju inimesi elab maksa tsirroosiga hepatiidil, vastatakse patoloogilise astme määramisega.

    Arstid jagavad patoloogia nelja tüüpi:

    1. Esimene või prekliiniline. Kapillaaride kahjustus.
    2. Teine. Seedetrakti puudus on vähe.
    3. Kolmandaks. Areneb põletik, elundirakud surevad.
    4. Neljas. Tüsistused ilmnevad: põletikulise protsessi fookus suureneb, sõlme tihendid.
    1. 1-2 etapp. Ravi sagedamini edukas. Kuid pärast diagnoosi määramist ilma arsti sekkumiseta elavad nad kuni 7 aastat. Haigus on terapeutiliste meetmete jaoks kohustuslik, jätmata järelevalveta ohtu.
    2. 3. etapp Pädev ravikuur võib peatada kiuliste koosluste kasvu. Haigus aeglustub, terved koed asendatakse patsientidega, nad töötavad kahekordse jõuga. Elujõude näitaja on kuni 7 aastat, nagu esialgsete etappide ravi puudumine.
    3. 3 kraadi: mitte rohkem kui 3-4 aastat.
    4. Neljas haigusaste, viimane ja kõige ohtlikum. Statistika näitab, et elu on siin piiratud 3 aastaga. Kui hepatiit areneb edasi, võib patsient loota ainult ühe aasta elule.

    Genotüübi sõltuvus

    Ohtlik maksahaigus muutub pidevalt. Klassifikatsioonil on palju alamliike ja tüvesid. Immuunsüsteemil ei ole aega kohaneda kõigi ohtlike patoloogiate muutustega. See seletab sagedast üleminekut kroonilisele teele.

    Arstid jagavad viiruse geograafilisteks piirkondadeks genotüüpideks:

    • kõikjal kohtuma 1, 2, 3;
    • arenenud riigid on kõige populaarsemad 2;
    • uimastisõltuv populatsioon - 3a.

    Ravi tehakse pärast genotüübi loomist. Selline lähenemine annab parima tulemuse, tootlikumaks.

    See sõltub sellest, kui kaua oodata soodsat prognoosi:

    1. Kiire ravi tüüp 2, 3.
    2. Lühem ja raskem 1b-s.

    Kas saab hepatiit C ravida? Loomulikult jah.

    Diagnoosivate tegevuste õigeaegne läbiviimine, õige ravikuuri valimine, spetsialisti soovituste järgimine vabastab haigusest haiguse, mis ohustab tema nime.

    Soovitatav ravikompleks

    Patsientidel tekkis terapeutiliste meetmete erikompleks.

    Soovitused kehtivad elustiili suhtes:

    • füüsilise stressi tagasilükkamine;
    • mugav vaimne seisund.

    Mitteaktiivse arengu kompenseeritud vormid ei tähenda meditsiinilist sekkumist, kõik ravimid on keelatud.

    Vastupidi, sub- või dekompenseeritud vorme ravitakse ravimitega:

    1. Plasma ja albumiini transfusioon. Juhtuda valkude vähenemisega veresoontes.
    2. Raua preparaadid. Ametikoht koos aneemiliste ilmingutega.
    3. Soola tarbimise vähendamine, diureetikumid, aldosterooni antagonistid. Turse ja astsiidi arenguga. Ravi põhineb suures koguses vedeliku eemaldamisel.
    4. Hepatoprotektorid. Sisemise süsteemide ja kaitsefunktsioonide tugevdamine.
    5. Hormoonid. Krooniliste vormide ravi.
    6. Immunosupressandid. HCV patoloogia ja põletiku aktiveerimine.

    Hepatiit C 4 staadiumit: kui palju elab haiguse tuvastamisel? Prognoos on pettumuslik. On tähtis hepatiidi kindlakstegemine õigeaegselt ja ravi alustamine. Sellistel juhtudel on kõige olulisem kiirelt konsulteerida spetsialistiga, kes võib aidata ohu sümptomite arengut peatada.

    Maksa tsirroos viirushepatiidi C tagajärjel

    Maksa viirushepatiit ja maksatsirroos on üks kõige ohtlikumad seedetrakti haigused. Need põhjustavad tihtipeale struktuurseid muutusi hepatotsüütide struktuuris, nende funktsionaalse aktiivsuse vähenemises ja püsiva progresseeruva defitsiidi kujunemises. Pika aja jooksul peeti maksarakkude skleroosist põhjustatud kahjustus pöördumatuks ja põhjustas tõsiseid terviseprobleeme. Kaasaegsed vahendid võimaldavad teil kontrollida tsirroosseid muutusi, aeglustada haiguse kulgu ja oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti. Kas C-hepatiidi raviks on maksatsirroosi erinevad staadiumid? Püüdke seda välja mõelda.

    Arengumehhanism

    Tsirroosi ja hepatiidi kliinilised ja morfoloogilised tunnused on tihedalt seotud. Esimene sageli raskendab teise liikumist, muutudes haiguse lõppstaadiumiks. Miks see juhtub ja kas on võimalik vältida pöördumatuid muutusi? Nendele küsimustele vastamiseks on vaja rohkem teada maksa füsioloogiast ja peamistest sündroomidest, mis tekivad põletiku ajal.

    C-hepatiit on viirusliku iseloomuga maksa põletikuline kahjustus. Selle põhjustajaks on C-hepatiidi viirus (HCV), mida manustatakse vereringes, kaitsmata sugu, kasutades tavalist meditsiinilist või lõikamisvahendit (habemeajalised, pintsetid) kodumajapidamises kasutatavad vahendid inimeselt inimesele valdavalt parenteraalselt.

    Pöörake tähelepanu! Maailmas on HCV viirusega nakatunud umbes 150 ml inimest. Isegi kroonilise hepatiidi kliiniliste ilmingute puudumisel diagnoositakse maksa ja vähi tsirroos neid patsiente 3-5 korda sagedamini kui mitteinfektsiooniga inimestel.

    Alates hetkest, mil viirus nakatub haiguse esimese kliinilise tunnuse ilmnemiseni, möödub keskmiselt 1,5-2 kuud. Viirusliku hepatiidi C käigus ei eristata elavat sümptomaatiat: sageli on aastakümnetel patsiendid oma diagnoosist teadlikud ja ennetava arstliku läbivaatuse käigus teada maksaprobleemidest. Taimerakkude peaaegu märkamatu hävimise taustal võib hepatiit ilmneda:

    • üldine nõrkus, väsimus;
    • töövõime langus;
    • päevane unisus;
    • kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide mõõdukas kahjustus - mälu kaotus, võime keskenduda olulistele üksikasjadele.

    Sageli ei ole need märgid patsiendile minna arsti juurde ja viirus korrutab aastaid kehas, põhjustades põletikulisi muutusi ja maksarakkude hävitamist. Elundikahjude lõplikku vormi loetakse tsirroosiks: hepatiidil on selle arengus oluline roll.

    Meditsiinis nimetatakse tsirroosiks kroonilist maksakahjustust, millega kaasneb funktsionaalselt aktiivsete rakkude pöördumatu asendamine mittetootliku sidekoega (strooma). See toob kaasa keha suuruse muutuse (nii suureneb kui ka väheneb) ja järjepidevust. Tsirroosne maks muutub väga tihedaks, küünteks ja mõnikord kortsus. Oma funktsioonidega on see hullem ja halvem:

    • ainevahetus;
    • hoiustajad;
    • sekretoorne;
    • detoksifitseerimine;
    • väljaheidetav;
    • homöostaatiline.

    Haiguse arengu patogeneesis on mitu järjestikust etappi. Etioloogilise faktori toimel - maksa viiruslik põletik - toimub spetsiifiliste Ito rakkude aktiveerimine. Nad kutsuvad esile sidekoe kasvu ja viivad perikulaarse fibroosini.

    Veel üheks oluliseks haigusarengu mehhanismiks on maksa funktsionaalse (parenhüümse) koe verevarustuse häired, isheemilised muutused ja nekroos. See veelgi suurendab sklerootilisi protsesse ja põhjustab kahjustatud maksarakkude pöördumatut asendamist sidekoega.

    Seega on C-hepatiit ja tsirroos üksteisega tihedalt seotud. Ilma esmaste põletikuliste muutusteta on see tüsistus väga haruldane.

    Kui suur on komplikatsioonide oht?

    Kuid kas tsirroos on alati ainus võimalik viirusliku hepatiidi C progressioon? Millised on võimalused, et patsiendid põevad maksa viiruslikku põletikku, et kohata seda kohutavat komplikatsiooni?

    • ligikaudu pooled patsiendist põhjustab HCV kõigepealt steatohepatoosi; maksa tsirroos areneb edasi, olemasoleva rasva infiltratsiooni taustal;
    • C-hepatiit põhjustab kogu maailmas 27% tsirroosse maksakahjustuse;
    • 10-30% nakatunud isikutest puutub kokku järgmise tõsise komplikatsiooniga järgmise 30 aasta jooksul pärast nakatumist;
    • eririski rühmas - samaaegselt B-hepatiidi, shistosomiase, HIV-nakkusega patsiendid;
    • Alkoholi kuritarvitamine hepatiit C-ga patsientidel suurendab tsirroosi tekke riski 100 korda.

    Venemaal on C-hepatiidi patsientidel tsirroosi tekkimise võimalus 20-30 aastat pärast nakatumist 5... 45%. Haiguse progresseerumine reeglina toimub väga aeglaselt (20-40 aastat). Kui patsiendid ravivad viirusevastaseid, detoksifitseerivaid ja sümptomaatilisi ravimeid, saab seda protsessi aeglustada veelgi.

    Maksakahjustuse tunnused HCV-s

    Tsütpliidi kliiniline pilt, mis on välja töötatud viirushepatiidi C taustal, on järkjärguline. Igas haiguse staadiumis on iseloomulikud teatavad sümptomid, lähenemisviisid diagnoosile ja ravile. Mida varem avastatakse patoloogiat, seda kõrgem on patsiendi võimalused soodsa tulemuse saavutamiseks.

    Pöörake tähelepanu! Arenenud riikides sulgub tsirroos keskealiste inimeste (35-60-aastased) surmapõhjuste hulgas viienda koha. Selle ohvriks muutub igal aastal kuni 40 miljonit inimest.

    Patoloogia esimesel astmel praktiliselt ei ole subjektiivseid ilminguid. Patsient ei kajasta kaebusi ja tunneb end rahuldavalt, sest selle aja jooksul on kompensatsioonimehhanismid aktiivsed.

    Tsirroosi teises etapis juhivad tähelepanu esimesed mittespetsiifilised haigusseisundid:

    • apaatia;
    • nõrkus;
    • jõudluse halvenemine;
    • patsiendile ebatavaline väsimus;
    • peavalud;
    • isukaotus;
    • iiveldus, vähem oksendamist;
    • ärritunud väljaheide, kõhulahtisus;
    • raskustunne, ebamugavustunne paremal hüpohoones;
    • juuste väljalangemine;
    • günekomastia meestel;
    • astsiit

    Sellel etapil on kaasas maksa tekke encefalopaatia esmased tunnused - neuropsühhiaatriline sündroom, millega kaasnevad kõrgenenud närvisüsteemi aktiivsed erinevused - teadvus, käitumine, kognitiivsed funktsioonid.

    Tabel: Maksa entsefalopaatia manifestatsioonid

    Maksa tsirroosiga seotud muutuste teisel etapil diagnoositakse hepaatilise entsefalopaatia l-ll staadium.

    Kolmas (tsentraalne, dekompenseeritud) tsirroosi staadium on iseloomulik kõigi kompenseerivate mehhanismide täielikku jaotusest ja maksapuudulikkuse arengust. Haiguse sümptomite, entsefalopaatia ja astsiidi progresseerumiseks on parenhümaalse kollatõbi, lihaste atroofia ja aneemia tunnused esiplaanil. Selles etapis suureneb märkimisväärselt tüsistuste tekkimise oht ja üksikasjalik tulemus.

    Tsirroosi tavaliste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

    • hepatotsellulaarne kooma;
    • portaalveeni tromboos;
    • vähk;
    • veenilaiendite veenide välimine ja sisemine verejooks;
    • nakkusprotsesside liitumine.

    Diagnoosimise põhimõtted

    Maksa tsirroosi diagnoosimiseks on vaja integreeritud lähenemist. Selles võib osaleda terapeut, nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog (gastroenteroloog), neuropatoloog ja teised spetsialistid.

    Patsiendi uurimine algab põhjalikult kaebuste ja anamneesiga. Patsiendi sõnul on võimalik välja tuua juhtivad patoloogia sündroomid, tuvastada üks või mitu etioloogilist tegurit, koostada plaan edaspidiseks uurimiseks. Anamnesis morbi soovitab piiranguid. Seoses tsirroosi kindlakstegeva nakkushaigusega tuleb erilist tähelepanu pöörata epidemioloogilisele ajaloole.

    Kliiniline uuring hõlmab välist eksamit, vererõhu mõõtmist, südame ja kopsu ausklustamist ning kõhu pindmist ja sügavat palpatsiooni. Uuringu ajal võib arst määrata ligikaudu maksa suuruse, näidata selle suurenenud tihedust, serva ebaühtlaseid kontuure ja valu. Kontrollimise käigus juhivad ka hüdrotooraks ja astsiidid kehavõõrastele vabade vedelike akumuleerumise märke endile.

    Kui te arvate, et viiruslik etioloogia on tsirroos, näete järgmist laboratoorset uuringut:

    • Täielik vereanalüüs - keha põhifunktsioonide hindamiseks. Vaadeldavas haiguses esineb ESR-i suurenemine, leukotsütoos, hemoglobiini ja punaste vererakkude taseme langus (põletiku ja aneemia sümptomid).
    • Vere biokeemiline analüüs otsese ja kaudse bilirubiini, aluselise fosfataasi, transaminaaside (ALT, AST) määratlemisel - hepatiidi aktiivses faasis täheldatakse nende väärtuste suurenemist, mis on põhjustatud maksarakkude hävitamisest. Maksakahjustuse tekkimisel väheneb üldkolesterooli ja selle fraktsioonide, protrombiini, albumiini (hüpoproteineemia) tase.
    • Gamma-globuliinide taseme määramine - tsirroosiga, täheldatakse nende suurenemist.
    • HCV-vastane test, anti-HBV-vastane test: kuna krooniline hepatiit põhjustab sageli kaasinfektsiooni tekke, tuleb nende organismi esinemisel põhjalikult läbi vaadata.
    • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on kõige diagnostilisem täpne test, mis viiakse läbi organismi patogeeni RNA tuvastamiseks.

    Tsirroosi instrumentide diagnoosimiseks on ultraheli ja maksa biopsia (määratud vastavalt näidustustele).

    Kõhuõõne ultraheli puhul on täheldatud maksa- ja põrna suurenemist. Mõjutatud organi struktuur on põletikuliste muutuste tõttu sageli heterogeenne. Fibroosi märgistatud alad - tihedad sidekoe jooned, mis järk-järgult asendavad maksa parenhüümikaud.

    Hepatiidi ja tsirroosi diagnoosimisel mängib olulist rolli maksa biopsia, mille käigus saadud materjalid histoloogiliselt uuritakse. Tulemused näitavad hepatotsüütide põletiku tunnuseid, nende rakuseinte infiltratsiooni, nekroosi ja fibroosi piirkondade esinemist.

    Maksa seisundit on võimalik hinnata ja haiguse prognoosi arvutada iga patsiendi kohta ilma biopsiaeta. Rahvusvahelise süsteemi METAVIR ja selle praktiliste meditsiinis aktiivselt kasutatavate algoritmide abil määratakse kindlaks hepatotsüütide nekroosi ja põletiku aste (tähtnumbriks on tähtnumbriline skaala A0 kuni A3) ja fibroplastiliste muutuste staadium (F0-F4). Selleks kaaluge kuut eraldi näitajat:

    • patsiendi vanus;
    • BMI;
    • vere glükoosisisaldus;
    • trombotsüütide arv;
    • albumiini tase;
    • ensüümide transaminaaside ALT ja AST suhe.

    Sõltuvalt tsirroossete muutuste tõsidusest määratakse haiguse prognoos. Seega on 50% kompenseeritud tsirroosiga patsientidest 10-aastane elulemus. Patoloogia allkompenseeritud staadium tagab ligikaudu 40% patsientide viieaastase elulemuse. Dekompenseeritud tsirroosiga elab ainult 10-40% rohkem kui kolm aastat.

    Tegelik lähenemine ravile

    Tsirroosi tuvastamine on patsiendile sageli šokeeriv uudis. Kuid te ei tohiks paanikasse panna: varajane diagnoosimine ja haiguse õigeaegne kõikehõlmav ravi annab suurepäraseid tulemusi. Kuigi praegu ei ole hepatotsüütide sklerootilise kahjustuse täielik taastumine võimalik, võib haiguse progresseerumine oluliselt aeglustuda ja patsiendi elukvaliteeti täiustada tänapäevaste ravimite abil ja patsientide kõrge ravivastuse tõttu.

    Toitumis- ja elustiili soovitused

    Tsirroosi ravi peamine eesmärk jääb patsiendi seisundi hüvitamiseks ja maksa teiseste muutuste ennetamiseks. Kõigepealt on ravimeetmed seotud elustiili muutustega ja toitumise paranemisega.

    Seda soovitatakse kõigile patsientidele:

    • juhivad tervislikku eluviisi;
    • loobuma halvad harjumused - suitsetamine, alkohol ja narkootikumid;
    • järgima töö- ja puhkerežiimi;
    • hoida oma arstiga kokku lepitud füüsilist aktiivsust, liikumist, kõndimist, ujumist või muud sporti;
    • regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse;
    • vältida hüpotermiat, õigeaegselt puhastada kroonilisi infektsioonipõletikke.

    Nagu teised maksahaigused, on ka tsirroos terapeutiliste toitumisharjumuste määramiseks. Selle põhieesmärgid on haige organi funktsioonide normaliseerimine ja sapiteede eraldamise protsesside stimuleerimine. Selleks sööge sageli 5-6 korda päevas, kuid väikestes osades. Toidust välja jäetud rasvavari ja praetud toidud loetakse parimaks toiduvalmistamismeetodiks aurutamiseks ja küpsetamiseks. Oluline on kasutada piisavas koguses puhast gaseerimata vett - kuni 1,3-1,5 liitrit päevas.

    Astsiidi sümptomitega dekompenseerunud tsirroosi tekkimisel suunatakse patsiente rangelt proteiinisisaldusega ja soolavaba toiduga. Kuni riik normaliseerub, jätab menüü välja liha, linnuliha, kala, piimatooted, munad. Igapäevases toidus lubatud valgusisaldus ei ületa 40-60 g. Hommiku-, lõuna-, õhtusöögi ja suupiste aluseks peaksid olema köögiviljad, puuviljad, teraviljad ja teraviljad. Toitu tarbitakse ilma soola.

    Toitest välja arvatud:

    • köögiviljad, mis on rikas keemiliste lisanditega (maitsed, maitsetugevdajad) ja säilitusained;
    • gaseeritud joogid;
    • liha, kalakonservid, pasta, hautatud;
    • praetud toidud;
    • marinaadid, marineeritud marjad;
    • suitsutatud liha, vorstid, vorstid, väikesed vorstid;
    • loomse rasva toiduga;
    • kodulindude, kalade, seente küllastunud puljongid;
    • margariin, toiduõli;
    • rasv piim, koor, hapukoor;
    • küpsed soolased kõvad juustud;
    • kaunviljad: herned, oad, kikerherned, läätsed, mungakk;
    • rohelised (võid süüa piiratud koguses);
    • redis;
    • hapukurk;
    • redis;
    • sibul, küüslauk;
    • hapud marjad ja puuviljad;
    • tugev tee ja kohv.

    Terapeutilise toitumise kestus määratakse arsti poolt eraldi. Stabiilse kliinilise taandarengu saavutamiseks on oluline järgida selle põhimõtteid mitu kuud või isegi aastaid.

    Tõhusad viirusevastased ained

    Mitu aastakümmet peeti interferooni ja ribaviriini kombinatsiooni viirusliku hepatiidi C kõige edukamaks raviks. Selle tõhusus oli hinnanguliselt 40-80% ja ravi tulemused sõltusid suuresti HCV genotüübist, vanusest, patsiendi soost, hepatiidi komplikatsioonidest ja nendega seotud haigustest.

    Standardne ravikuur on 24-48 nädalat ja seda tehakse vastavalt skeemile: 6 RÜ interferooni - kuni transaminaaside (ALT) normaliseerimiseni, seejärel 6 RÜ interferooni iga teine ​​päev - 12 nädalat, seejärel 3 RÜ interferooni iga teine ​​päev - kuni kursuse lõpuni. Lisaks võetakse ribaviriini annuses 800-1200 mg üks kord ööpäevas.

    Interferooni ja ribaviriini kombinatsioonravi ei ole ilma vigu. Nende hulgas - efektiivsuse puudumine, kestus, kõrvaltoimete olemasolu.

    Alates 2011. aastast on maailmas C-hepatiidi raviks maailmas, sealhulgas Venemaal, aktiivselt kasutusel otsest viirusevastast toimet uued põlvkonna ravimid.

    See on tähtis! Tänu uue põlvkonna vahenditele on täna C-hepatiit täiesti ravitav haigus.

    Selle farmakoloogilise rühma esindajad on:

    Nende kahtlusteta eeliste hulgas on võime saavutada organismist viiruse täielikku eliminatsiooni 87-95% -l juhtudest, mis vähendab tsirroossete muutuste tekke ja progresseerumise riski maksas, vähendades ravi kestust.

    Tsirrosoomi ravimteraapia alused

    Enamik maksatsirroosiga ette nähtud ravimeid on suunatud haiguse sümptomite ja negatiivsete tagajärgede likvideerimiseks.

    Tsirroosiga kaasneb sageli ebapiisav haigus. Selle kõrvaldamiseks ja seedimist soodustavate protseduuride normaliseerimiseks sisaldab haiguse standardne raviskeem urodezoksükoolhappe preparaatide (Ursofalk, Ursosan) manustamist kiirusega 10-15 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas (õhtul).

    Erakordne edu on rakutarism, mille eesmärk on kaitsta hepatotsüüte kahjulike mõjude eest, stimuleerida elundi funktsionaalset aktiivsust ja parandada ainevahetust. Koos fosfolipiidpreparaatidega (Essentiale Forte) on ette nähtud kaasaegsed tüvirakke sisaldavad ained.

    Astsiidi (hüdrotoraks) arengu korral määratakse diureetikumid (Furosemiid, Lasix) terapeutilistes annustes. Neuroloogiliste häirete korrigeerimine maksa entsefalopaatias viiakse läbi, kasutades detoksikatsiooni vastavalt näidustustele - rahustid, antikonvulsandid. Ravi kestus sõltub paljudest teguritest ja keskmiselt 3-4 kuud.

    Seega võimaldab kaasaegne meditsiin tagada maksimaalse maksatsirroosiga patsientide piisava oodatava eluea, mis on välja töötatud kroonilise viirusliku hepatiit C taustal. Varasem haigus diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on patsiendi võimalused soodsa tulemuse saavutamiseks. Enamik HCV-ga nakatunud inimesi elab täielikult pärast tsirroosiga diagnoosimist kümne või enama aasta jooksul.


    Seotud Artiklid Hepatiit