Hepatiit

Share Tweet Pin it

Hepatiit on põletikuline maksahaigus, mis on tingitud maksakude kahjustusest, organismi üldine seisund märkimisväärselt süveneb. Asümptomaatilise haigusega ja õigeaegse ravi puudumisel muutub hepatiit krooniliseks ja lõpuks põhjustab maksa ja vähi tsirroosi.

Kui inimkeha süstitakse, nakatab hepatiidi viirus maksa koe, põhjustab põletikku nendes, ja seejärel toimub maksa parenhüümi ja järk-järgult asendamine sidekoega. Selle aja jooksul rikutakse keha põhifunktsioone. Seega peatub maksu tootmine vere hüübimiseks ja seedetraktiks vajalike ensüümide jaoks. Veres tõuseb bilirubiini tase (sapipigment), ilmneb kollatõbi. Kõige selgemalt ilmneb see nahale, pehme salli ja sklera limaskestale.

Vere hüübimise rikkumise tõttu esinevad väikseimal puhangu korral tõsised hematoomid, mis võivad põhjustada siseveelistumist. Hästi ravitava haiguse või raskekujulise haigusjuhu puudumisel muutuvad maksarakud järjest enam mõjutatuks, sümptomite kombinatsioon muutub heledamaks, maksa suureneb ja täiesti enam ei täida oma funktsioone. Hepatiit selles etapis on surmav.

Hepatiidi tüübid

Praegu on mitmeid viirusliku hepatiidi viiruseid:

  • A-hepatiit. See on kõige tavalisem viiruse tüüp, millel on haiguse kulgu kõige soodsam pilt. Selle sümptomid ja sümptomid ilmnevad nädala või kahe kuu jooksul pärast organismi nakatumist. See hepatiidi vorm harva muutub krooniliseks, mõnikord lõpetab keha täieliku enesehistamise;
  • B-hepatiit. See on ohtlik hepatiidi vorm, millega kaasnevad väljendunud sümptomid. See eeldab haiglates kohustuslikku ravi, kasutades kõiki ravimeid, järgides rangeid toitu ja halbade harjumuste tagasilükkamist. 80% -l protsenti juhtudest lõpeb B-hepatiidi viirus inimese tervikliku raviga. Vaktsineerimise abil on haigusest põgenemine võimalik;
  • C-hepatiit. See on kõige tõsisem haiguse vorm, mida sageli ühendab teiste rühmade viirushepatiit. Tõhusat C-hepatiidi vaktsiini ei ole täna olemas. Haigust on raske ravida ja iga 7-ga inimesele nakatatakse, põhjustab see kroonilist hepatiiti, millele järgneb maksa ja vähi tsirroos;
  • D-hepatiit. See on viirusliku hepatiidi teine ​​viirus, mis haiguse käigus sarnaneb B-hepatiidi viirusega. Viiruste erinevus on delta-aine esinemine;
  • Hepatiit E. Sümptomite osas on see infektsioon sarnane hepatiit A vormile. Haigust saab ka täielikult ravida, pöördudes viivitamatult spetsialiste. Kui see muutub krooniliseks staadiumiks, mõjutab see mitte ainult maksa, vaid ka neereid. See vorm on raseduse viimastel kuudel naistele ohtlik.

Ka viiruslik hepatiit erineb haiguse vormis:

  • äge hepatiit;
  • krooniline hepatiit.

Äge hepatiit ilmneb kõige sagedamini haiguse selgete sümptomite ja sümptomitena, kui viirus ei reageeri ravile kuue kuu jooksul, peetakse kroonilist haigust.

Põhjused

Hepatiidi peamised põhjused:

  • viirusinfektsioon;
  • alkoholisõltuvus;
  • mürgistusravimid.

Harvadel juhtudel muutuvad hepatiidi viiruse põhjuseks muud infektsioonid nagu tsütomegaloviirus, herpese jne.

A-ja E-hepatiid rühmad sisenevad kõige sagedamini seedetraktist läbi keha. Seda soodustavad:

  • töötlemata puu- ja köögiviljad;
  • pesemata käed;
  • saastunud vesi või toit.

Teiste rühmade viirused sisenevad inimkehasse peamiselt läbi vere. Haigus levib:

  • sünnituse ajal emalt lapsele;
  • seksuaalvahekorra ajal;
  • nakatunud vere ja selle toodete üleviimise ajal;
  • mittesteriilsete süstalde ja meditsiinivahendite kasutamisel;
  • mittesteriilsete nõelte kasutamisel tätoveerimisruumides ja töötlemata maniküüri instrumentides.

Samuti eristab see erinevate rühmade hepatiidi autoimmuunseid põhjuseid, kuid see, mis tekitab sarnast keha reaktsiooni, teadlased ei tea siiani. Autoimmuunreaktsiooni korral toodab organism antikehasid maksa rakkudele ja kudedele. See põhjustab haiguse arengut ja süvendab selle edasist arengut.

Viiruslik hepatiit: haiguse sümptomid ja tunnused

Ägeda hepatiidi sümptomid ja tunnused

Hepatiidi kõige tugevamateks ilminguteks on naha, silmamunade ja ülemise suulae limaskesta kollatõbi. Harvadel juhtudel ei pruugi nahk ega sklera oma värvi muutuda, kuid kollatõbi mõjutab alati pehmet palmet.

Lisaks võib patsient jälgida:

  • palavik täheldati mitu nädalat;
  • peavalu;
  • üldine väsimus ja väsimus;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus;
  • ebameeldiva mõru maitse ilmumine suus;
  • valu paremas hüpohoones;
  • spider veenid nahal;
  • sagedased ninaverejooksud, kergeid hematoomid;
  • tume uriin ja fekaalide värvimuutus.

Hepatiit: kroonilise vormi tunnused

Hepatiidi üleminekul kroonilisele vormile sümptomid jäävad samaks, kuid nende raskus väheneb. Samuti ilmuvad:

  • iiveldus;
  • isukaotus;
  • korduv oksendamine ja kõhulahtisus;
  • üldine väsimus ja jõudluse vähenemine;
  • järkjärguline kehakaalu langus.

Erinevate rühmade hepatiidi nõuetekohase ravi puudumisel lisatakse nende sümptomitele vähk ja maksa tsirroos.

Hepatiit: diagnostilised meetodid

Reeglina diagnoositakse hepatiit patsiendi ravi ajal arstidega, kellel on kaebused või ennetavad uuringud.

Terapeudi tavapärase vastuvõtu või gastroenteroloogi spetsialiseeritud maksapiirkonna palpatsioon. Hepatiidi korral suureneb see alati suurusega.

Lisaks uuringule, anamneesile ja palpatsioonile, laboratoorsete uuringute materjalide võtmiseks.

Hepatiidi standardne diagnoosimisraamistik on:

  • vere, uriini ja rooja kliiniline analüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs
  • Viirusliku hepatiidi PCR-diagnoos
  • FibroTest ja fibromaksid (maksafibrooside taseme määramine).

Uuringu käigus määratakse kindlaks viiruse kuuluvus ühte hepatiidi rühma ja selle kogus (viiruskoormus).

Samuti on kohustuslik teha kõhuõõne organite ultraheliuuring.

Mõnel juhul võib tekkida vajadus:

  • maksa- ja sapikanalite uurimine (holegraafia);
  • maksa nõelbiopsia.

Hepatiidi ravi

Äge vormide ravi

Äge hepatiidi ravi tuleb läbi viia kohe. Mida varem see käivitub, seda suurem on täielik taastumine.

Hepatiidi mis tahes vormi ravi ägeda perioodi vältel toimub alati haiglas. Uimastiravi põhifunktsioonid:

  • keha detoksikatsioon;
  • võitlus viirusega, mis on põhjustanud haiguse arengut;
  • Põletikuliste protsesside maksapuudumine või täielik supresseerimine.

Ravimite sissevõtmine on ette nähtud nii intravenoosselt kui ka oraalselt. Vitamiinide kompleksid on ette nähtud ka hepatiidiga patsientidele ja need peavad sisaldama kaltsiumi, kaaliumi, mangaani. Arsti otsustada võib hapnikuravi lisada erinevate rühmade hepatiidi ravis.

Ravi ajal on nõutav dieedi nr 5A järgimine (maksa koormuse vähendamiseks).

Hepatiidi patsiendid on rangelt vastunäidustatud alkoholi ja ravimite kasutamisel, millel on maksa toksiline toime.

Hepatiidi viiruslike vormide ravi hõlmab patsiendi hospitaliseerimist nakkushaiguse osakonnas, hepatiidi toksilise vormi puhul, ravi toimub toksikoloogia osakonnas.

Kroonilise hepatiidi ravi

Krooniline hepatiit hõlmab pidevat jälgimist kogu keha seisundi üle kogu elu. Selleks peate regulaarselt läbi viima mitmeid labori- ja instrumentaalse diagnostika protseduure.

Erinevate rühmade hepatiidi ravimisel viiakse läbi kohustuslikke katkestusi. Kui ravimeid ei võeta, määratakse patsiendile kohustuslikus järgimisel dieedi number 5. Hepatiidi ägenemise perioodidel on ette nähtud dieet number 5A.

Krooniline hepatiit, olenevalt haiguse põhjustest, hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • hepatoprotektorid, millel on kasulik mõju maksarakkudele - hepatotsüütidele;
  • vitamiinide kompleksid;
  • viirusevastased ravimid;
  • immunosupressandid ja kortikosteroidid autoimmuunse hepatiidi korral.

Keha eemaldamise menetlus on kohustuslik.

Patsient peab keelduma alkoholist ja tubakast, mis ainult süvendab maksakudede seisundit. Harjutus riigi normaliseerimise ajal on lubatud, kuid mõõdukas, et mitte põhjustada ülemäärast tööd.

Vastavalt kõigile soovitustele saab patsient elada pikka eluiga.

Erinevate vormide hepatiidi ravimise praktikas on juhtumeid, mil haigus kiirelt areneb (infektsiooni hetkest alates ja sümptomite ilmnemine ülemaailmse maksakahjustuse tekkeni võtab veidi aega) on üsna haruldased.

Hepatiit: haiguste ennetamine

Ennetusmeetmete järgimine võib keha osaliselt kaitsta hepatiidi eest, samuti hoiab ära ägenemiste tekkimist juba haigetel. Selle haiguse ennetamiseks on:

  • hea hügieen, pesta käed seebi ja veega enne iga sööki;
  • toiduainete nõuetekohane töötlemine;
  • alkoholi ja suitsetamise vältimine.

Vaktsineerimine on ka ennetav meede. Täna toimub laste esimeste aastate jooksul kohustuslik vaktsineerimine B-hepatiidi vastu, mis võimaldab teil selle viiruse eest kaitsta keha maksakahjustusest.

Hea teada Kõik artiklid

Kopsupõletiku ravi (kopsupõletik)

Kopsupõletik on hiljuti üsna levinud haigus. Esimestel etappidel on kopsupõletik väga sarnane ägedate hingamisteede viirusnakkustega, mistõttu paljud inimesed ei soovi arstil abi otsida. Pneumoonia on nakkushaigus, mida iseloomustab kopsukoe põletik, alveolaarsed kahjustused.

ARVI ravi

ARVI - need neli tähte on kõigile tuttavad alates koolist. Siiski on vähesed teadmised, mis on vajalikud selle haiguse õigeks raviks. Äge hingamisteede viirusinfektsioon - viiruslike haiguste rühma, mida levivad õhus olevad tilgad ja mida iseloomustavad nakkusohtliku toksoosi sümptomid.

Kogu tervisekontroll

Paljud inimesed püüavad arstiga külastada. Kui keha uuritakse õigeaegselt, võib see tulevikus vältida kulukat ravi, vältida soovimatuid tagajärgi ja kiirendada tervendamisprotsessi. Kõigepealt on vaja organismi tervet tervislikku läbivaatust inimestele, kellel on onkoloogia või pärilike haiguste eelsoodumus.

Meditsiiniline dokumentatsioon

Halb arst ravib haigust, hea arst ravib haigust.

Kõik hepatiidi kohta

Maks on looduslik "filter", mille aktiivsus on suunatud otseselt vere puhastamisele, metaboliseerivate toksiinide, allergeenide ja mürgiste ainete neutraliseerimisele. See on üks tähtsamaid elundeid, mis tagavad kogu organismi normaalse funktsioneerimise ja elutähtsa aktiivsuse. Seetõttu mõjutavad maksa kõik rikkumised kogu inimeste tervist. Selle organi kõige ohtlikum haigus on hepatiit või kollatõbi.

Mis on hepatiit?

Sisuliselt on hepatiit maksa põletik, mis on põhjustatud spetsiifilisest infektsioonist või viirusest, mis mõjutab kogu elundi. Hoolimata absoluutest teadmistest ja diagnoosi tõhususest, on täna sellel haigusel kõigis vanuserühmades levimus suur.

Hepatiit on erinev. Sellel on oma klassifikatsioon ja see erineb infektsiooni kliinilises vormis ja liikist. On tõestatud, et haigus võib esineda kahes etapis - äge ja krooniline -, millel on neile iseloomulikud spetsiifilised ilmingud.

  • Äge hepatiit. Enamasti on see viiruslik või on põhjustatud mürgistusest, enteroviirustest, sooleinfektsioonide patogeenidest ja teist tüüpi bakteritest. See ilmneb üldise seisundi, mürgistuse sümptomite arengu, vere kvaliteedi näitajate muutumise, temperatuuri tõusu ja maksafunktsiooni halvenemise äkilise märkimisväärse halvenemisega. Vaatamata selle raskusele on ägeda faasi haigus edukalt ravitud.
  • Krooniline hepatiit. See on reeglina düstroofsete omaduste haiguse sõltumatu vorm või mittetöötatud, täiustatud ägeda hepatiidi tagajärg. Kõikide püsivate maksahaiguste puhul on see kõige sagedasem hepatiidi vorm. Haigus on väga salakaval, kuna see võib esineda peidetud, ilma märketa. Ainsad sümptomid on mõnikord ainult keha suuruse, tuimade valu parema nõgestõve ja rasvhapete immuunsuse suurenemise. Kroonilise hepatiidi tüüpiline tagajärg on tsirroos. Ravi on pikk.

Sõltuvalt konkreetsest päritolust on hepatiit jaotatud 5 põhiliiki:

  1. A (HAV) või Botkin'i tõbi. Kõige sagedasem hepatiidi tüüp. Haiguse allikas on määrdunud või halvasti pesta käsi ja toitu, kodutarbeid, kollatõbi ja nii edasi. Inkubatsiooniperioodi kestus on 7-50 päeva. Haigus on tavaliselt kerge ja sellega kaasnevad ARD sarnased sümptomid. Sageli taastumine toimub spontaanselt. Isik, kellel on hepatiit A, tekitab tugevat immuunsust kõigi teiste hepatiidide suhtes.
  2. B (HBV). Ühe tüüpi kollatõbi, millel on 10% püsiv künnis. Infektsioon toimub raseduse ajal emalt lootele seksuaalse kontakti, mittesteriilsete süstalde ja transplatsentaarse kaudu. Viiruse nakatumise peamiste viiside tundmine võimaldab teil paremini mõista, mis on B-hepatiit. Haiguse sümptomid on sageli identsed muude hepatiidi vormidega ja on kerged. Varjatud aeg on 2-3 kuud.
  3. C (HCV). Kõige tõsisem ja ohtlikum hepatiidi vorm. 70-80% juhtudest moodustavad kroonilise osakaalu. See levib saastunud vere kaudu transfusioonide, süstalde ja seksuaalse kontakti kaudu. Kliinilised manifestatsioonid ilmnevad 1... 10 nädala jooksul. Sageli kombineerituna teiste hepatiidi tüüpidega. Haigus on surmav. Vaktsiin puudub.
  4. D (HDV). B-hepatiit "satelliithaigus". On ägeda arenguga ulatuslik maksakahjustus. Väga levinud haiguse vorm. Nakatumise viise on viiruse kandja (haiged) nakkused ja C- ja B-hepatiidi sarnased allikad, latentsus on 3-7 nädalat. Kliiniline pilt sarnaneb B-tüüpi kollatõbe, kuid raskema käitumisega.
  5. E (HEV). Hepatiit A "kaksik" vastavalt nakkuse ja sümptomite kompleksile. Ohtlik rasedatele naistele. Kõigist hepatiidi liikidest on kõrgeim suremus. Kesk-Aasia ja Aafrika riikidele on iseloomulik rohkem.

Iga hepatiit on inimeste tervisele ohtlik ja nõuab kõige vastutustundlikumat suhtumist ennast. Vaktsineerimine õigeaegselt ja täielik ravi aitavad vältida haiguse raskete komplikatsioonide tekkimist ja viia täieliku taastumiseni.

Põhjused

Mis põhjustab hepatiiti? Viiruse allikad on erinevad tegurid. Kõige tüüpilisemad põhjused on järgmised:

  • mitmesuguste mürkainete kehasse pikaajaline kokkupuude nahaga;
  • ravimite pikaajaline kasutamine - antibiootikumid, rahustid ja narkootikumid, muud ravimid;
  • ainevahetushäired ja autoimmuunne süsteem;
  • nakatunud doonorvere transfusioon;
  • üksiku, tavaliselt nakatunud nõela korduv kasutamine üksikisikute rühmas;
  • kaitsmata sugu;
  • "Vertikaalne" (emakasisene) lapse nakatumise viis emalt;
  • kaasuvaid haigusi, nagu HIV, soodustades viiruse kerget sisenemist organismi;
  • tätoveering ei ole steriilne vahend;
  • nõelravi;
  • halvasti steriliseeritud hambaraviseadmed;
  • otsene kontakt haige isikuga.

Märgid

Hepatiit, kelle sümptomid sõltuvad peamiselt konkreetsest kollatõvest, omab mitmeid levinud haigusi, mis on iseloomulikud kõigile haiguse liikidele, manifestatsioonidele. Nende hulka kuuluvad:

  • suurenenud väsimus;
  • isu vähenemine või täielik kadumine;
  • üldise halb enesetunne;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • ebamugavustunne kõhupiirkonnas;
  • kollatõbi - naha kollane varjund ja silmavalged;
  • liigesvalu;
  • bradükardia, unetuse ja surutud vaimse seisundi ilmnemine;
  • ärrituvus;
  • laienenud põrand ja maks;
  • peavalud;
  • iiveldus või oksendamine;
  • uriini muutused (pruunid) ja väljaheited (valged);
  • alamperekonna valu ja kitsendus;
  • Naha veresoonte "tähed";
  • turse ja vedelikupeetus;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • menstruatsiooni lõpetamine;
  • aneemia;
  • neerupõletik;
  • kopsufibroos.

Teised hepatiidi nähud on võimalikud. Kuid igal juhul on need puhtalt üksikisikud ja sõltuvad patsiendi funktsionaalsetest omadustest ja ravivastusest kaasuvate haiguste suhtes.

Ravi

Hepatiit on ebatüüpiline haigus ja vajab nõuetekohast ravi. Varasem diagnoosimine, õige viis arstiteaduse ja patsiendi kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste täitmise tagamiseks on hea tulemus ja täielik taastumine.

Hepatiidi ravimise tavapärane taktika hõlmab järgmist:

  • haiguse põhjuse kõrvaldamine viiruse tapmise ja keha detoksifitseerimise teel;
  • seotud haiguste ravi;
  • maksa taastamine;
  • organismi normaalse funktsioneerimise säilitamine;
  • eriline toitumine ja teatavad sanitaar- ja hügieenimeetmed.

Hepatiidi kohta ei ole identset ravi. Iga terapeutiline kompleks koosneb, võttes arvesse kõiki viiruse tüpoloogilisi tunnuseid, haiguse tõsidust ja patsiendi eripära. Kuna hepatiiti peetakse kompleksseks haiguseks, viiakse ravi tavaliselt läbi statsionaarse haigla komplekti.

Ennetamine

Hepatiidi leviku tõkestamise parim viis on haiguse ennetamine ja teie enda kaitseks lihtsate eeskirjade järgimine:

  • Peske käed põhjalikult seebi ja veega.
  • juua keedetud vett ja puhtaid köögivilju ja puuvilju;
  • kasutada toidu kuumtöötlust;
  • vältida otsest kokkupuudet inimeste ja loomade kehavedelikega;
  • ärge kasutage võõrad ja ärge andke oma isikliku hügieeni esemeid (hambaharja, habemeajamist, maniküüri komplekti jne);
  • kasutage barjääri rasestumisvastaseid vahendeid kasutades ohutut seksi;
  • Ärge kasutage mittesteriilseid või korduvkasutatavaid süstimisvahendeid, tätoveeringuid jne.

Vaktsineerimine on hepatiidi ennetamisel väga tõhus.

Hepatiit

Hepatiit on maksa koe difuusne põletik toksilise, nakkusliku või autoimmuunse protsessi tõttu. Üldised sümptomid - raskustunne ja valu paremal hüpohoones koos kiiritusrajatisega paremal õlavarrastusel, iiveldus, kuivus ja kipitus suus, isutus, iiveldamine. Rasketel juhtudel - kollatõbi, kehakaalu langus, nahalööve. Hepatiidi tulemus võib olla krooniline vorm, maksa kooma, tsirroos ja maksavähk. Hepatiidi diagnoos hõlmab biokeemiliste vereproovide uuringut, maksa ultraheliuuringut, hepatokoletsistotsüklograafiat, nõelbiopsiat. Ravi põhineb toitumisest kinnipidamisel, hepatoprotektorite lubamisel, detoksikatsiooni, spetsiifilise etiotroopse ja patogeneetilise ravina.

Hepatiit

Hepatiit on maksa põletikuline haigus. Voolu olemuse tõttu eristatakse ägedat ja kroonilist hepatiiti. Äge hepatiit tekib raskete sümptomitega ja sellel on kaks tagajärge: täielik ravi või üleminek kroonilisele vormile. Enamikul hepatiit (90%) omab alkohoolset, viiruslikku või ravimi etioloogiat. Hepatiidi esinemissagedus erinevates üksikisikute rühmades varieerub sõltuvalt haiguse vormist ja põhjusest.

Krooniline on hepatiit, mis kestab üle kuue kuu. Kroonilise protsessi morfoloogiline pilt on düstroofilised muutused põletikulise päritoluga maksa koes, mis ei mõjuta elundi lobulaarset struktuuri. Esmane krooniline hepatiit esineb esialgu kas tõsiste sümptomitega või minimaalse manifestatsiooniga. Haigus on sageli avastatud arstliku läbivaatuse ja teiste patoloogiate uuringute käigus. Enamasti arenevad mehed, kuid naistel on suurem tendents teatud hepatiidi suhtes. Erilist tähelepanu pööratakse ägeda hepatiidiga patsientidele, kes on Austraalia antigeeni kandjad, ja ka neid, kes alkoholi kuritarvitavad või ravivad hepatotoksilisi ravimeid, maksa seisundile.

Hepatiidi klassifikatsioon

  • arengu tõttu - viiruslik, alkohol, ravim, autoimmuunne hepatiit, spetsiifiline hepatiit (tuberkuloos, opisthorhosis, ehhinokokk jne), sekundaarne hepatiit (teiste patoloogiate komplikatsioonid), krüptooniline hepatiit (ebaselge etioloogia);
  • vooluga (äge, krooniline);
  • kliiniliste tunnuste järgi (kõhulahtisus, anikteriaalne, subkliiniline vorm).

Viiruse hepatiit on äge (hepatiit A ja B viirused) ja krooniline (hepatiit B, D, C). Hepatiidi võib põhjustada ka viiruse ja viirusega sarnanev infektsioon, mis ei ole spetsiifiline maksa suhtes - mononukleoos, tsütomegaloviirus, herpese, kollapalavik. Autoimmuunne hepatiit sõltub tüüpilistest antikehadest (tüüp 1, tüüp 2, tüüp 3) sõltuvalt tüübist.

Hepatiidi patogenees

Äge hepatiit areneb kas otsese maksakahjustuse tagajärjel hepatotoksiliste tegurite või viirusnakkuse tõttu või autoimmuunhaiguse tekke tagajärjel - antikehade tekke suhtes organismi enda kudedele. Mõlemal juhul tekib maksakudes äge põletik, hepatotsüütide kahjustus ja hävitamine, põletikuline turse ja elundi funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Maksa funktsiooni puudumine on bilirubi neemia algpõhjus ja sellest tulenevalt kollatõbi. Kuna maksakudedes ei esine valu retseptori tsooni, on valu sündroom harva väljendunud ja seostatud suurenenud maksaga, hästiinivastatud kapsli venitamine ja sapipõie põletikulised protsessid.

Krooniline põletik tekkib tavaliselt töötlemata või ebapiisavalt paranenud ägeda hepatiidi tõttu. Tihtipeale ei tuvastata ajutine ja asümptomaatilisi hepatiidi vorme, ning põletikuline protsess muutub krooniliseks, esineb düstroofia ja maksakoe degeneratsiooni fookus. Maksa funktsionaalse aktiivsuse langus süveneb. Sageli muutub krooniline hepatiit järk-järgult tsirroosiks.

Hepatiidi sümptomid

Hepatiidi kurss ja sümptomid sõltuvad maksakude kahjustuse määrast. Sama sõltub haiguse tõsidusest. Ägeda hepatiidi kergeid vorme võib asümptomaatiline ja sageli kroonilises vormis voolata, kui haigust ei avastata ennetava kontrolli käigus juhuslikult.

Raskematel juhtudel võib sümptomeid ekspresseerida, kiiresti kasvada, koos organismi üldise joobe, palaviku ja elundite ja süsteemide toksilise kahjustusega.

Nii ägeda hepatiidi kui ka haiguse kroonilise vormi ägenemise korral on tavaline safrani toon naha ja naha ikterus tavaline, kuid haigus võib esineda ka ilma tõsise ikteruseta. Sellegipoolest on kerge hepatiidi vormil võimalik tuvastada kõhunäärme kergeid kollateraate ja kõhupiirkonna limaskestade kollasus. Uroi tumeneb, kui väljendunud sapphapete süntees on nõrk, ekseklased kaotavad värvuse ja muutuvad valkjas-saviseks.

Patsiendil võivad tekkida sellised sümptomid nagu sügelev nahk, naha punased laigud - petehhia, bradükardia, neurootilised sümptomid.

Palpatsioonil on maks mõõdukalt laienenud ja veidi valus. Samuti võib põrna suureneda.

Kroonilist hepatiiti iseloomustab järgmiste kliiniliste sündroomide järk-järguline areng:

  • asthenovegetative (nõrkus, väsimus, unehäired, vaimne labiilsus, peavalu) - keha mürgistuse tõttu suurenenud maksapuudulikkuse tõttu;
  • düspeptilisi (iiveldus ja mõnikord - oksendamine, isutus, kõhupuhitus, kõhulahtisus vahelduvalt kõhukinnisusega, röhitsus ebameeldivat kibedat maitset suus) seostatakse seedetrakti häired ebapiisava tootmise maksaensüümide vajalikud seedimist ja sapphapete);
  • valusündroom (konstantse valu, valu valulikkus paikneb paremas hüpoglüosioonis, raskendab füüsilist koormust ja pärast äkilisi toitumisharjumusi) - võib epigastrias olla mõõdukas raskustunne;
  • subfebriili seisund (mõõdukas temperatuuri tõus kuni 37,3 - 37,5 kraadi võib kesta mitu nädalat);
  • püsivalt peopesade punetus (palmar erüteem), telangiektasia (spider veenid nahal) kaelal, näol, õlgadel;
  • hemorraagiline (petehhia, krooniline verevalumid ja verevalumid, ninakinnisus, hemorroidid, emaka veritsus) on seostatud verehüübimise vähenemisega, mis on tingitud hüübimisfaktorite ebapiisavast sünteesist maksa rakkudes;
  • kollatõbi (naha ja limaskestade kollaseks muutumine - bilirubiini taseme tõus veres, mis omakorda seostub selle kasutamisega maksas);
  • hepatomegaalia - maksa suurenemine, võib olla kombineeritud splenomegaaliaga.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi diagnoos põhineb sümptomite olemasolul, gastroenteroloogi või terapeudi füüsilisel uurimisel, funktsionaalsel ja laboratoorsetel uuringutel.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad: maksa biokeemilisi uuringuid, bilirubiineemia määramist, seerumi ensüümide aktiivsuse vähenemist, gamma-albumiini taseme tõusu ja albumiini sisalduse vähenemist; samuti märgitakse protrombiini, hüübimisfaktorite VII ja V, fibrinogeeni sisalduse vähenemine. Tümooli ja sublimeeritavate proovide indikaatorite muutus.

Kõhuorganite ultraheli juhtimisel on täheldatud maksa tõusu ja selle heli läbilaskvuse muutust ning lisaks on täheldatud põrna suurenemist ja võimalusel vena-kaava laienemist. Hepatiidi diagnoosimiseks on ka informatiivne reohepatograafia (maksa verevoolu uuring), hepatokoletsüstostsintograafia (sapirada radioisotoopide uuring), maksa punktsioonibiopsia.

Hepatiidi ravi

Äge hepatiidi ravi

Ravi viiakse tingimata läbi haiglas. Lisaks:

  • ette nähtud dieet nr 5A, pool voodit (tõsise käigu korral - voodipesu);
  • kõikides hepatiidi vormides on alkohol ja hepatotoksilised ravimid vastunäidustatud;
  • selle maksa funktsiooni kompenseerimiseks tehakse intensiivse detoksikatsiooni infusioonravi;
  • näidake hepatoprotektiivseid ravimeid (olulised fosfolipiidid, silymariin, piima Thistle ekstrakt);
  • ette nähtud igapäevane kõrge klemmen;
  • toota metaboolne korrektsioon - valmistised kaaliumi, kaltsiumi ja mangaani, vitamiinide kompleksid.

Viiruslikku hepatiiti ravitakse nakkushaiguste haiglate spetsiaalsetes osakondades, toksilised - mürgituse spetsialiseerunud osakondades. Kui nakkuslik hepatiit põhjustab infektsiooni allika sanitisi. Hepatiidi ägedate vormide ravis ei kasutata laialdaselt viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid aineid.

Raske hüpoksia üldise seisundi parandamisel on häid tulemusi andnud hapnikravi, hapnik-baroteraapia. Kui esineb hemorraagilise diatsesiini nähud, tuleb manustada intravenoosselt K-vitamiini (vikasol).

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidiga patsientidel on ette nähtud ka terapeutiline toitumisravi (toitumine nr 5A ägedas faasis ja toitumine nr 5 ilma ägeda seisundita), alkoholi täielik tagasilükkamine ja füüsilise koormuse vähenemine. Teravuse perioodil on gastroenteroloogia osakonnas statsionaarne ravi vajalik.

Farmakoloogiline teraapia hõlmab hepatoprotektoreid sisaldavat baasravi, seedeelundite ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks kasutatavaid ravimeid ja soole bakteriaalse floora korrigeerimiseks kasutatavaid bioloogilisi preparaate.

Hepatoprotektiivne ravi viiakse läbi koos preparaatidega, mis soodustavad maksakoe (silymariini, oluliste fosfolipiidide, tetraoksüflavonooli, kaaliumi orotaadi) regenereerimist ja kaitset, ning seda määratakse 2-3-kuuste kursuste korral poolaasta vaheaegadega. Ravikursustel on multivitamiinkompleksid, ensüümpreparaadid (pankreatiin), probiootikumid.

Detoksifitseerumismeetodina kasutatakse 5% glükoosilahuse infusiooni C-vitamiini lisamisega. Intestinaalse keskkonna detoksikatsiooniks on ette nähtud enterosorbendid (aktiivsüsi, hüdrolüüsitud ligniin, mikrotselluloos).

Viirusevastase hepatiidi B, C, D diagnoosimiseks on ette nähtud viirusevastane ravi. Kasutatakse autoimmuunse hepatiidi kortikosteroide ja immunosupressante. Ravi viiakse läbi biokeemiliste vereproovide pideva jälgimisega (transferaasi aktiivsus, vere bilirubiin, funktsionaalsed testid).

Hepatiidi ennetamine ja prognoosimine

Viirusliku hepatiidi esmane ennetamine - hügieeninõuete täitmine, sanitaar- ja epideemiateeemide rakendamine, infektsiooni allikaks saamise võimalike ettevõtete sanitaarkontroll, vaktsineerimine. Teiste hepatiidi vormide ennetamine on maksahaiguste tegurite - alkoholi, narkootikumide, toksiliste ainete - vältimine.

Kroonilise hepatiidi sekundaarne ennetamine vastab dieedile, raviskeemile, meditsiinilistele soovitustele, regulaarsele kontrollimisele, kliiniliste vererandmete jälgimisele. Patsientidele soovitatakse regulaarset spaa-ravi, vesiravi.

Ägeda hepatiidi õigeaegse diagnoosi ja ravi prognoosimine on tavaliselt soodne ja toob kaasa paranemise. Äge alkohoolne ja toksiline hepatiit lõppeb 3... 10% -l juhtudest, sageli raske haigusjuhtumiga, mis on seotud keha nõrgenemisega teiste haiguste poolt. Kroonilise hepatiidi tekkimisel sõltub prognoos terapeutiliste meetmete, dieedi ja säästva raviskeemi kasulikkusest ja õigeaegsusest.

Hepatiidi ebasoodsat kulgemist võib raskendada maksa tsirroos ja maksapuudulikkus, mille puhul surmajuhtum on väga tõenäoline. Muud kroonilise hepatiidi tavalised komplikatsioonid on ainevahetushäired, aneemia ja koagulatsiooni häired, suhkurtõbi, pahaloomulised kasvajad (maksavähk).

Hepatiit

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika näitab, et üle 30% Maa täiskasvanud elanikkonnast kannatab teatud maksahaiguste all. Venemaal tapavad sellised haigused igal aastal ligikaudu 400 000 inimest. Samal ajal kasvab pidevalt hepatiidi, tsirroosi ja hepatoosi surmade arv.

Selles artiklis räägime viiruslikust hepatiidist, sest need kujutavad endast suurimat ohtu meie riigi elanike tulevastele põlvkondadele. Viiruslik hepatiit on ägeda ja kroonilise maksahaiguse kollektiivne nimetus. Hepatiidi põhjused on erinevad, mis määrab nende laialdase leviku ja vormide mitmekesisuse. Hoolimata etioloogiast viitavad hepatiidi nähud alati inimese maksa põletikulise protsessi arengule. Sel põhjusel nimetatakse haiguseks kõige sagedamini kõigi hepatiidi tüüpide sümptomiteks "kollatõbi".

Hepatiidi klassifikatsioon

Hepatiit A on kõige levinum ja kõige vähem ohtlik viiruslik hepatiit. Nakkuse inkubatsiooniperiood on 7 päeva kuni 2 kuud. Infektsioon tekib halva kvaliteediga toidu kaudu. Lisaks sellele edastatakse äge hepatiit A otsese kontakti kaudu haige inimese asjadega ja määrdunud kätega. Enamikul juhtudel lõpeb infektsioon spontaanse taastumisega, kuid mõnikord on patsiendid ette nähtud tilgad, mis vähendavad maksa toksilisuse intensiivsust.

B-hepatiit levib vere kaudu, seksuaalvahekorda, süstides mittesteriilseid süstlaid. See vorm on väga ohtlik, kuna see põhjustab tõsist maksakahjustust ja sellega kaasnevad tõsised sümptomid: palavik, maksa ja põrna suurenemine, iiveldus, oksendamine, tugev liigesevalu. B-hepatiit nõuab haiglates kompleksset ravi, kus kohustuslikuks kasutatakse immuunravimeid, hormoone, antibiootikume ja hepatoprotektoreid.

C-hepatiit on üks raskemaid haigusseisundeid, mis sageli põhjustab tsirroosi, maksavähki ja selle tagajärjel patsiendi surma. Kõige tõenäolisem infektsioon teekond toimub läbi vereülekande ajal, kuid ka C-hepatiidi võib edastada seksuaalvahekorda ja haige emapiimast lootele. Venemaal ja välismaal esinevate haiguste esinemissagedus pidevalt suureneb, seetõttu on C-hepatiidi diagnoosimisel ette nähtud ravi ja ennetusprobleemide lahendamine probleemi lahendamiseks, doonorvere hoolikas jälgimine ja visuaalse agitatsiooni levimine elanikkonna hulgas. Sellise vormi oht on see, et C-hepatiit on tihti kombineeritud teiste viirusliku hepatiidi vormidega ja lisaks puudub praegu efektiivne vaktsiin, mis kindlustaks kindlalt tervisliku inimese nakkuse.

D-hepatiit - avastati ja uuriti 1977. aastal. Hiljem tõestasid teadlased, et viiruslik hepatiit "Delta" on B-hepatiidi tüüp, mis ilmneb viiruse peamise tüve ja deltaagendi kombinatsiooni tulemusena.

E-hepatiit - nakkuse nähud on sarnased A-hepatiidi viirusega, kuid raskete haigusjuhtude korral on kahjustatud mitte ainult maksa, vaid ka neerud. Ravi prognoos on peaaegu alati soodne. Erandid on rasedad naistel kolmandas trimestris, kui lapse kaotamise oht on 100%. Hepatiidi E ennetamine sarnaneb hepatiidi vastu võetud profülaktiliste meetmetega.

Äge ja krooniline hepatiit

Haiguse äge vorm on kõige tüüpilisem kogu viirushepatiidi puhul. Patsiendid täheldasid: tervise halvenemist, keha rasket joobeseisundit, maksafunktsiooni kahjustust, kollatõve tekkimist, bilirubiini ja transaminaaside arvu suurenemist veres. Piisava ja õigeaegse ravi korral lõpeb äge hepatiit patsiendi täielikul taastumisel.

Kui haigus kestab kauem kui kuus kuud, diagnoositakse patsiendil krooniline hepatiit. Sellele vormile on lisatud tõsiseid sümptomeid (asthenovegetatiivsed häired, maksa ja põrna suurenemine, metaboolsed häired) ja põhjustab sageli maksa tsirroosi, pahaloomuliste kasvajate arengut. Inimese elu on ähvardatud kroonilise hepatiidi korral, mille sümptomid viitavad elutähtsate elundite kahjustusele, raskendab ebaõige ravi, nõrgenemine, alkoholisõltuvus.

Hepatiidi sümptomid ja infektsiooni kliiniline pilt

Üks hepatiidi kõige iseloomulikemaid sümptomeid on kollatõbi. See tekib hetkel, kui maksas toodetud sapi siseneb inimveresse ja levib kogu kehas, andes nahale kollaka tooni. Pange tähele ka seda, et mõned haiguse vormid esinevad ilma kollatõbe, mistõttu kõige usaldusväärsem viis viiruse diagnoosimiseks on hepatiidi laboratoorsed uuringud.

Hepatiidi sümptomid:

  • temperatuuri tõus;
  • naha pigmentatsiooni muutus;
  • peavalu;
  • liigesevalu;
  • üldine halb enesetunne;
  • mõnel juhul - kahjustuste ilmnemine nahal;
  • isukaotus.

Sümptomite intensiivsus sõltub infektsiooni vormist. Hepatiit A-d iseloomustab kiire liikumine, seega hepatiidi sümptomid avalduvad ja edenevad vaid paar tundi. B-hepatiit ja C-hepatiit arenevad järk-järgult. Esimestel etappidel võivad nad piirduda nõrkuse ja isutuse kaotusega ning valu, iiveldus, oksendamine, tume uriin ja muud sümptomid ilmnevad alles mõne päeva pärast. Pange tähele, et pärast kollatõusu ilmnemist paraneb patsiendi seisund tavaliselt. Erandiks on C-hepatiit, mille puhul maksakudede nekroos on kõige sagedamini krooniline.

Mõnel juhul tekivad patsiendid nn fulminant-ägedat hepatiiti. See on haiguse äärmiselt raske vorm, mille puhul on tohutu koe surm ja sümptomite väga kiire areng. Kui ravimata, siis selline äge hepatiit lõpeb surmaga.

Kroonilise hepatiidi sümptomid muutuvad. Haiguse sümptomid on muutlikud, mistõttu paljud inimesed ei pööra neile piisavalt tähelepanu. See on vale lähenemine. Kõigil juhtudel, kui on põhjust kroonilist hepatiiti kahtlustada, tuleb konsulteerida arstiga. Tavaliselt kaasneb sellega:

  • pidev halb enesetunne ja nõrkuse tunne, mis suureneb päeva lõpuks;
  • iiveldus, oksendamine;
  • lihasevalu ja lihasevalu;
  • kõhuvalu;
  • uriini tumenemine;
  • sügelus;
  • kaalulangus;
  • verejooks

Ülaltoodud sümptomid on selge põhjus, miks minna kliinikusse, kus arstid peavad läbi viima hepatiidi analüüsi, määrama ebameeldivate nähtuste esinemise täpse põhjuslikkuse ja määrama sobiva ravi.

Hepatiidi komplikatsioonid

Nii äge kui ka krooniline hepatiit võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Nende seas on väärib märkimist:

  • sapiteede põletikulised haigused;
  • maksa kooma (lõpeb surmaga 90% juhtudest);
  • Maksa tsirroos - esineb 20% -l viirusliku hepatiidi patsientidest. B-hepatiit ja selle derivaadid põhjustavad enamasti tsirroosi;
  • maksavähk;
  • veresoonte laienemine ja sellele järgnev sisemine verejooks;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes - astsiit.

Kõige raskemate komplikatsioonide arv on tingitud C-hepatiidist kroonilises arengujärgus. Seda probleemi süvendab selle vormi tõhusate ravimeetodite puudumine, seetõttu peab iga kõrvalnähtude puhul pöörduma arsti poole. Kliinikusse ei pea minema tähelepanuta, sest on võimalik, et õigeaegne ravi vähendab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu.

Hepatiit A, B, C - ravi ja prognoos

Hepatiit A ravi põhineb põhiregulatsioonil, voodipesul ja ranged dieedil. Kui näidustused on antud, antakse patsientidele sümptomaatilist ja detoksikatsiooniravi (intravenoosselt või suukaudselt). Enamikul juhtudel saab viiruslikku A-hepatiidi ravida ilma eriprobleemideta ja tõsiseid tüsistusi.

Sarnane olukord on täheldatud infektsiooni B-vormi korral. Piisava ravi korral lõpetab B hepatiit patsiendi täielik taastumine 80% -l juhtudest. On väga oluline vältida haiguse üleminekut kroonilisele vormile, millega sageli kaasneb tsirroosi areng. Patsientidele määratakse alusteraapia, võttes ravimeid, mis parandavad ainevahetusprotsesse, kui on näidatud, viirusevastane ravi (rekombinantne interferoon alfa). B-hepatiit nõuab pikaajalist ravi. Mõningatel juhtudel on vajadus korduvate ravikuuride järele.

C-hepatiit muutub sageli krooniliseks ja põhjustab tsirroosi ja maksavähi tekkimist kõigil seitsmel patsiendil. Seega on C-hepatiidi diagnoosimisel kaks olulist eesmärki:

  • vähendada maksa põletikuliste protsesside intensiivsust, et vähendada tsirroosiriski;
  • viiruse eemaldamine organismist (tervikuna või osaliselt). Prioriteedi suund jällegi on maksaga töötamine.

Peamine ravimeetod hõlmab alfainterferooni kasutamist. See ravim takistab uute nakatunud rakkude tekkimist, kuid sellel on kõrvaltoimed (palavik, nõrkus, isutus), mis kaob 1,5-2 nädala jooksul pärast ravi algust. Pange tähele, et alfa-interferoon ei taga täielikku hepatiit C vabanemist, kuid see vähendab tsirroosi tekkimise ohtu ja parandab elukvaliteeti. Ravimi positiivset mõju suurendatakse kombinatsioonis ribaviriiniga.

Pärast ravi lõppu peab patsient annustama verd igal kuul, et õigeaegselt avastada maksapõletiku tunnused.

Hepatiidi ennetamine

Selleks, et vältida ägedat või kroonilist hepatiiti teie jaoks reaalsuseks, peate järgima rea ​​lihtsaid reegleid:

  • Ärge joomake veetult vett;
  • alati peske puu- ja köögivilju;
  • peske käed enne söömist;
  • ärge jagage isiklikke hügieeninõusid teiste inimestega;
  • igal juhul võtke regulaarselt infektsiooni varajaseks avastamiseks hepatiidi testi;
  • hoiduma keha augudest ja tätoveeringutest;
  • kasutage süstlaid ja nõelu kasutades ettevaatust (oluline on inimestel, kes võtavad uimasteid);
  • vali seksuaalne partner hoolikalt;
  • aega vaktsineerimiseks.

Hepatiit A ravi

Hepatiit A (Botkini tõbi, epideemiline hepatiit) on äge nakkav haigus, mis esineb üldise joobeseisundi korral ja mõjutab peamiselt maksa. Juba kahekümnenda sajandi alguses nimetati seda haigust katarraalsele kollatõbinele, kuna see pidi tekkima kaksteistsõrmikapõletikku läbivate põletikuliste protsesside käigus, mille tulemusena oli sapiteede põletikulises protsessis üldine sapiteede lõtk. S.P.Botkin ei nõustunud selle eeldusega ja esitas oma teooria selle haiguse võimalikust põhjusest, mis näitas selle nakkuslikku päritolu, mida kinnitasid üsna kaalukad argumendid (see mõjutas mitte ainult maksa, vaid ka närvisüsteemi, neere, põrna ja jne) Kuid hoolimata sellest oli haigus nimetusega "Botkin's Disease" alles 1940. aastal väljapaistva kodumaise meditsiinipartei MP Konchalovski jõupingutused autori auks, kes avastas kõigepealt kollatõve nakkusliku päritolu.

A-hepatiidi põhjused

Hepatiidi A põhjustav aine on ninavere, vere ja maksa pesemiseks filtreeriv viirus, mis eritub väljaheitedest ja uriinist. See viirus on inimestele nakkav ja seda saab avastada ainult elektronmikroskoobiga. Lisaks sellele suudab filtreeriv viirus säilitada oma elujõulisust kätele, toodetele, esemetele ja veele mitme nädala jooksul; toatemperatuuril või kuivatatud olekus - mitu kuud ja külmutamise ajal suureneb viiruse elujõulisus mitme aasta võrra.

Haigusjuht on nakkuse peamine allikas. See võib nakatada teisi inkubeerimisperioodi viimastel päevadel ja kogu haiguse jooksul, kuid haiguse esimest nädalat ja prodromaalset perioodi peetakse kõige nakkavamaks. Viiruse kandjad on selle haiguse leviku väga ohtlik allikas, kuna nad on põhimõtteliselt tervislikud, ei järgi nad põhimeetmeid, mis võivad kaitsta nii nende perekonnaliikmeid kui ka neid ümbritsevaid inimesi haigusest.

A-hepatiidi nakkamine toimub toidu, saastunud vee ja kontaktivaba majapidamise kaudu. Kõigepealt viirus satub toitu kätes, mis on saastunud telefoni kasutamisel, sektsioonid tualetti külastades, trammi, bussi jne trepid. Enamikul juhtudel esineb infektsioon kahel viisil:

- plasma, vere ja seerumi vereülekande ajal; ebapiisavalt steriliseeritud nõelte ja süstalde süstimisega profülaktiliste vaktsiinidega

- saastunud vee või toidu kaudu (suu kaudu)

Kõige sagedamini täheldatakse epideemilist hepatiiti kevadel, talve algul ja hilise sügisikuu jooksul. Inkubatsiooniperiood kestab kaks kuni neliteist päeva. Botkinini tõve süstal või vaktsiini vorm loetakse vähem nakkavaks, sellel on pikem inkubatsiooniperiood (kolm kuni üksteist kuud) ja see võib tekkida kogu aasta vältel. Infektsiooni edasikandumine nakatunud emalt lootele ei ole välistatud.

Kui suu kaudu nakatatakse, siseneb hepatiit A viirus seedetraktisse ja kui see süstitakse vormi lümfisse või verdesse ja mõlemal juhul jõuab ta maksa, hakates seda mitmekordistama. Epidemioloogiline hepatiit põhjustab degeneratiivseid ja põletikulisi muutusi, mis mõjutavad sapiteede kapillaaride terviklikkust ja maksa rakkude lagunemist, mille tulemusena jõuab sapi esmalt lümfivoogu ja seejärel vereringesse. Peaaegu samaaegselt maksaga on mõjutatud endokriinset ja närvisüsteemi, põrna sapipõie ja retikuloendoteliaalset kude. Mõnikord, kuna maksarakkude (valkude) lagunemise elemendid imenduvad veresse, on võimalikud erinevad allergilised reaktsioonid.

A-hepatiidi sümptomid ja tunnused

Selle kliiniku järgi on hepatiit A jagatud kolmeks etapiks: prodromaalne (eel-jää), ikteriline ja taastumisfaas.

Kõige sagedamini algab predikteriaeg palaviku-düspeptilise sündroomiga. Patsiendid kurdavad isutus, nõrkus, üldine halb enesetunne, valu valu, iiveldus ja oksendamine, luulenemine. Sageli on kogu kehatemperatuur tõus 37-38,5 * C. Selle kestuse perioodi pikkus on mitu päeva kuni kaks kuni kolm nädalat.

Haiguse kõrgus või kollane periood on piisavalt kiire. Üldise seisundi enam-vähem selgelt paranenud kõrvalekalle ilmub pigem äkki. Kõigepealt on patsientidel esinenud kõhupiirkonda, siis pehmet ja kõva suulae, näo ja rindkere nahk, veidi hiljem ja jäsemetel. Kõige sagedamini jõuab selle täielik arengukillus neljandasse - seitsmendal päeval. Patsiendil tekivad peavalud, nõrkus, sügelus, unetus, ärrituvus. Pulss muutub harva, vererõhk väheneb. Samal ajal on maks tõusnud, sageli põrna suurendamiseks. Uriin muutub pimedaks, kuna see urobiliini kujul hakkab osaliselt vere bilirubiinis eristuma. Vastupidi, väljaheited muutuvad värvituks, kuna bilirubiin siseneb piisavalt soolestikku.

Statistika järgi on kollatõbise keskmine kestus kaks kuni kolm nädalat, kuid sageli kestab see kuni kaks kuni kolm kuud. Pahti ametlikult peetakse pärast põrna ja maksa suuruse normaliseerumist, kollatõbise kadumist, üldiselt rahuldavat seisundit ja düspeptiliste kaebuste lõpetamist. Kuid hoolimata välisest taastumisest, pärast haiglast väljumist tuleb iga patsient ambulatoorse järelevalve all.

Botkin'i tõbi selle käigus võib olla kerge, mõõdukas ja raske.

Kerge (ambulatoorsel) A-hepatiidi vormil võib kollatõbi patsiendi üldise heaolule praktiliselt mingit mõju avaldada ja olla väga lühiajaline (kaks kuni kolm päeva). On esinenud juhtumeid, kui ägeda epideemilise hepatiidi esineb üldse kollatõbi. Sellistel juhtudel kasutatakse selle haiguse diagnoosimiseks ensüümi aldolaasi aktiivsuse määramist (selle aktiivsust suurendatakse kuni seitse korda).

Epidemioloogiliste hepatiidi raskete vormide korral täheldatakse neuropsühhiaalse kera häireid: patsientidel on täheldatud unisust ja letargiat. Jookide manifestatsioonid on väga intensiivsed, petehhia ilmuvad nahale, südame piiride laienemine, südame toonide nõrgenemine ja tahhükardia.

Hepatiidi A pahaloomulise vormi puhul, mida nimetatakse ka maksa düstroofiaks, täheldatakse koos parenüühma järk-järgulise surmaga maksa ulatuslikku difusioonilist nekroosi. Seda vormi iseloomustab kollatõbi, maksa kiire langus, verejooks, palavik, maksapuudulikkuse suurenemine ja raske üldine seisund, millel on mitu sümptomit, mis viitavad sügavate muutuste esinemisele kesknärvisüsteemis. Lõpuks võib see kõik kaasa tuua maksa kooma tekkimise.

Mürgine maksarüstroofia tekkepikkus ja aeg on erinevad. Mõnel juhul täheldatakse patsientidel pärast kollatüve ilmnemist maksapuudulikkuse sümptomeid ja haigus satub väga kohutava kiirusega, mille tagajärjeks on mõni päev pärast surma. Kuid enamikul juhtudel ei arene maksa düstroofia nii kiiresti. Mõni nädal hiljem, pärast hästi toimivat Botkin'i haigust, tekib maksapuudulikkus. Sellise patoloogia tunnused on: iiveldus, oksendamine (sageli korduv), püsiv anoreksia, letargia, üldine nõrkus, öösel unetus ja päevane unisus, apaatia. Enne seda suureneb märgatavalt maksa kiiresti, selle serv muutub testile ja pehmeks ning maksa tupesuse piirkond väheneb. Üsna tihti ilmneb suust sundiv lõhn. Kirjeldatud pildi järgi on kõige iseloomulik aju nähtude (treemor, kõõluste reflekside tõus, agitatsioon) suurenemine. Järgmise kahe kuni kolme päeva jooksul satub patsient teadvuseta olekusse, mis seejärel kooma läheb.

Hepatiit A ravi

A-hepatiidi diagnoosiga patsiendid tuleb koheselt haiglasse sattuda nakkushaiguse paragrahvi. Patsientide isoleerimise kestus vähemalt neli nädalat. Arenguperioodidel ja haiguse kõrguselt on vaja voodipesu. Patsientidele määratakse toit, mis koosneb vitamiinidega rikastatud kergesti seeditavatest toitudest. Kui hemorraagilised nähtused on intramuskulaarselt ette nähtud vikasol, ja seedeelunditeks - vitamiin K. Pikaajalise raske haiguse kulgu ja sügeluse esinemise korral on ette nähtud kortikosteroidid (enamasti prednisoon) ja glükoosilahus süstitakse naha alla ja intravenoosselt. Komplitseeritud juhtudel ja samaaegselt esinevate haiguste korral on välja kirjutatud antibiootikumid (terramütsiin, penitsilliin jne). Verevoolu parandamiseks viiakse läbi korduv kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Toksilist düstroofiat põdevate patsientide ravi on keeruline, sealhulgas glutamiinhape, kortikosteroidhormoonid, neomütsiini, rohkesti vedelike madala proteiinisisaldusega dieeti.

Suurem osa registreeritud juhtumitest lõpeb A-hepatiidi täielik taastumine ja see kehtib ka tõsiste juhtude kohta. Siiski on patsientidel, kellel see haigus omandab kroonilise kurgu, mida iseloomustavad perioodilised ägenemised, mille korral on maksa korralik toimimine halvenenud. A-hepatiidi kroonilist haigusseisundit võib omandada hilinenud haiglaravi tõttu, mitmesuguste toitumis- ja hügieenilisuste, vaimsete ja füüsiliste pingete, alkoholi tarbimise ning kaasnevate haiguste (gastroenterokoliit, gripp jne) rikkimine. Need vormid patsientide maksapuudulikkuse nähtudega võivad lõppeda surmaga.

Mõned hügieenilised meetmed on väga olulised hepatiit A leviku tõkestamiseks, eriti kui esineb epideemiapuhang. Et kaitsta toiduaineid epidemioloogilise hepatiidi viirusega nakatumise eest, tuleks võtta meetmeid nende saastumise eest kärbsetega. Enne köögiviljade ja puuviljade söömist tuleks neid kõigepealt põhjalikult pesta ja seejärel loputada keeva veega (enne, kui seda keedetakse umbes viisteist minutit).


Järgmine Artikkel

C-hepatiit Invitro

Seotud Artiklid Hepatiit