Krooniline hepatiit

Share Tweet Pin it

Krooniline hepatiit on väga levinud haigus: sellest kannatab vähemalt 5% meie planeedi elanikkonnast. Kroonilise hepatiidi mõiste ühendas terve rida maksahaigusi. Neid võib põhjustada mitmesugused põhjused ja neil on erinevad kliinilised tunnused, kuid nad kestavad vähemalt kuus kuud ilma paranemiseta.

Kroonilise hepatiidi vormide hulgas esineb:

  • püsiv (see on healoomuline, vähe aktiivne vorm);
  • krooniline aktiivne (ägedate hepatiididega lähedaste ilmingute järgi);
  • krooniline kolestaatiline.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Esimesel juhul ilmneb krooniline hepatiit nõrgalt, selle sümptomiteks on isutus, rasked ja surved paremal hüpohondriumil, kuna suureneb maksa suurus ja mõõdukas tihenemine, düspepsia.
Kroonilise aktiivse hepatiidiga kaasneb suurem hulk sümptomeid: nõrkus ja väsimus; mõned patsiendid (nt rasvad) ei talu mõnda toitu; düspepsia, spider veenide ja ninaverejooksude ilmnemine, mis on tingitud vere hüübimise halvenemisest; sügelus ja palavik, see suurendab mitte ainult maksa, vaid ka põrna. Lupiidi hepatiidiga on kroonilise aktiivse hepatiidi üks ilminguid furunkuloos, lümfadenopaatia, hormonaalsed häired, palavik, kõhuvalu jne.

Sügelus, kollatõbi, kõhuvalu ja tumeda uriini leevendamine, naha pehme sõlmede moodustumine kaasneb kroonilise kolestaatilise hepatiidiga.

Kroonilise hepatiidi põhjused

Kroonilise hepatiidi arengu ja arengu põhjuste hulka kuuluvad järgmised rühmad:

  • viiruslik hepatiit B, C, D;
  • mürgine hepatiit (ravim, alkohol, mis tekib töö käigus toksiliste ainetega);
  • autoimmuunne hepatiit (põhjustatud häiretest immuunsüsteemis, on päritud).

Kroonilise hepatiidi tunnused

Kroonilise hepatiidi korral on iseloomulik nõrkus ja kiire väsimus, ilmneb asteenia sündroom. Patsiendi seisund halveneb märkimisväärselt, kui areneb tsirroos. Siis muutub kollatõbi (naha kollasus, naha kollatõbi, uriini tumenemine, väljaheidete muutumine jne) kroonilise hepatiidi märgiks, mao suureneb. Mõnikord tekib maksa encefalopaatia; kui aju on kahjustatud, on selle aktiivsus häiritud, võivad tekkida hallutsinatsioonid.

Kroonilise hepatiidi sümptomid esinevad patsientidel kohe kaugel, haiguse esimesed etapid võivad olla asümptomaatilised, mistõttu see on eriti ohtlik. Sageli on krooniline hepatiit tuvastatud teiste haiguste ajal.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine

"Kroonilise hepatiidi" diagnoos tehakse ainult siis, kui on uuritud haiguse täielikku pilti, kõik andmed on kogutud. Suur tähtsus on anamneesi kogumise põhjalikkus. Kroonilist hepatiiti on mõnikord lihtne segi ajada ägeda hepatiidiga, mõnikord koos muude maksa muutuste või laienemise põhjustega.
Patsiendi uurimisel tuleb tähelepanu pöörata sklera ja naha kollasusele, maksa "tähed", maksapõletik palpeerumisele, kui patsient põeb sügelust, on võimalikud kriimustuste jäljed. Krooniline hepatiit täpseks diagnoosimiseks kompleksi kujul nõuab Uuring: general kliinilised katsed (vere ja uriini uuritakse), biokeemiliste vereanalüüs, detekteerimine viiakse veres markerid hepatiit B, C, D. vajalik lehe ultraheliuuring maksa ning kõhuorganite vajadusel - biopsia, millele järgneb histoloogia, et selgitada haiguse staadiumi, selle aktiivsuse taset. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse maksa skannimist. Kõige olulisem asi on leida haiguse põhjus - viirus (või samaaegselt mitut viirust), toksiinid, alkoholism, pärilikkus, kuna konkreetse ravikuuri eesmärk on sellest sõltuv.
Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidi ravimisel on ravi osutajate peamised jõupingutused suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele. Seega on viirusliku hepatiidi kroonilistes vormides välja kirjutatud viirusevastased ravimid ja kroonilise mürgise hepatiidi korral on oluline eemaldada toksiinid kehast ja kõrvaldada nendega kokkupuude tulevikus. Autoimmuunse hepatiidi raviks on ravimid, millel on immunosupressiivne toime.

Lisaks sellele määrab arst ravimeid haiguse üksikute sümptomite leevendamiseks, näiteks leevendamaks kõrvetised või düspeptilisi sümptomeid, et leevendada haiguse kulgu. Kindlasti tuleb määrata vitamiinid ja hepatoprotektorid, regenereerides maksarakud.

Kroonilise hepatiidi ägenemise korral vajab patsient haiglas ravi. Remissiooni ajal, eriti püsiva hepatiidi korral, on võimalik püsida seedetrakti profiili sanatooriumis. Oluline on mitte vähem kui uimastiravi, krooniline hepatiit, korralik eluviis ja toitumine. Keha füüsilist stressi tuleb välistada, tagada vähemalt seitse tundi päevas magada, jälgida seedetrakti tööd pidevalt, hoides kõhukinnisust. Toitumine hõlmab sageli väikestes kogustes toitu, alkoholi, rasvade ja konserveeritud toidu täielikku tagasilükkamist. Igal juhul valitakse individuaalne toitumine.

Kuna krooniline hepatiit põhjustab tihti maksa tsirroosi ja pahaloomuliste kasvajate arengut, tuleb ravi teostada pädeva arsti pideva järelevalve all, kuid mitte mingilgi viisil ennastpidav. Isegi kui kroonilise hepatiidi vastu võitlemiseks mõeldud ravijuhend on edukas, ei tohiks unustada, et režiimi ja toitumist tuleb pidevalt jälgida kogu eluea jooksul, ilma maksa ülekoormamata.

Krooniline hepatiit on nakkav või mitte.

Krooniline hepatiit on haigus, mida iseloomustab maksa parenhüümi põletik ja nekroos, mis kestab kuus kuud või rohkem. Kergematel juhtudel ei parane haigus ega edeneb, vaid aeglaselt. Raskete juhtude korral põhjustab krooniline välimus maksa fibroosi ja maksatsirroosi.

Erinevad järgmised haiguse tüübid:

krooniline viirus; krooniline autoimmuunne; krooniline mürgine; idiopaatiline krooniline.

Lisaks võib hepatiit areneda ainevahetushäiretega. Kõik nende kliinilised ilmingud on üksteisega väga sarnased.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis nn kroonilist püsivat hepatiiti iseloomustab mittespetsiifiline maksakahjustus, mis on hiljem soodne prognoos. Selline haigus võib olla aktiivsemate maksahaiguste passiivne faas.

Kas krooniline hepatiit on nakkav?

B- ja C-hepatiit on nakkavad ja edastatakse teisele inimesele vere ja suguelundite kaudu. Mürgine ja autoimmuun teistele ei ole ohtlik.

Krooniline autoimmuunne hepatiit

Kõige sagedamini esineb haigus naistel. Seotud hüpergammaglobulineemiaga, peamise koesobivuskompleksi antigeenid ja järgmised autoimmuunsed sündroomid: haavandiline koliit, türeoidiit, Sjogreni sündroom. Samal ajal määratakse sellele haigusele iseloomulikud seerumi antikehad: anti-LKM, ANA, silelihaste antikehad, lahustuvad maksapõletikud ja maksa antigeenid. Hepatotroopsete viiruste anti-mitokondrite antikehad ja seroloogilised markerid puuduvad.

Sellisena ei ole tõelised tegurid, mis käivitavad autoimmuunprotsessi, veel kindlaks tehtud. Need hõlmavad keskkonnategureid ja nakkusohtlikke aineid. Seerumi ja kliiniliste ilmingute osas on autoimmuunne hepatiit heterogeenne. Erinevalt viiruslikest liikidest annab ravi immunosupressantide ja kortikosteroididega kiire positiivse mõju.

Krooniline integreeriv hepatiit

Lisaks püsivale, integreerivale kroonilisele hepatiidile on soodne suund. See tüüp tekib tavaliselt ilmselgete ilminguteta. Mõnedel juhtudel kurdavad mõned patsiendid nõrkust, söögiisu kaotust, vähest valu maksas. Objektiivset uuringut patsientidega, kellel on nende seisundi olulised muutused, ei avastatud. Kuid peaaegu alati esineb hepatomegaalia ja väga harvadel juhtudel väike splenomegaalia. Põrna ei laienenud. Tavaliselt jäävad labori parameetrid normaalseks või normi ülempiiriks, alaniini aminotransferaasi tase ei suurene ega pisut suurem. Sellisena ei ole immunoloogiliste indeksite muutused kättesaadavad.

Krooniline hepatiit: põhjused

Seni pole kroonilise autoimmuunse hepatiidi põhjuseid täielikult kindlaks tehtud. Vere kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt tuvastatakse erinevate maksaväliste valkude autoantikehad.

geneetiline eelsoodumus; alkoholi kuritarvitamine (toksiline välimus); pikk ravim (mürgine vorm) ja teised.

Tuberkuloosivastased ravimid on peamiselt provokatiivsed ravimid. Lisaks on rohkem kui tuhat ravimit, mis võivad põhjustada raviaine hepatiiti. Aeg alates narkootikumide kasutamise algusest kuni ravimi liikide arenemiseni on mitu päeva kuni mitu aastat.

Krooniline hepatiit: sümptomid

Kroonilise tüübi peamised sümptomid sõltuvad maksatalitluse häiretest. Haiguse alguses võivad muutuda ainult laboratoorsed näitajad - maksaensüümide aktiivsuse tõus (ALT, AST). Juba hilisematel etappidel, kui esineb maksapuudulikkus, esineb iiveldust, üldist nõrkust, raskust paremas hüpohandrias, suurenenud maksa ja sügelust tingitud ikterust.

Diagnoosimine Ravi. Ennetamine

Kui arvate, et maksakahjustus on tekkinud, teostab arst põhjalikku uurimist, määrates maksa ja põrna suuruse, kasutades palavikku kõhupiirkonnas. Enne arstiga külastamist tuleb koostada nimekiri ravimitest, mida patsient on hiljuti kasutanud. Järgnevalt tehakse kliinilisi katseid viirusliku hepatiidi tuvastamiseks, tervikliku biokeemilise vereanalüüsi ja maksafunktsiooni näitajate (bilirubiini, AST, ALT, Gamma GGT, valgu, aluselise fosfataasi, albumiini jne kohta) määramiseks ja autoantikehade analüüsiks. Samuti viiakse läbi kogu kõhuõõne ultraheliuuring, maksa biopsia ja mõnel juhul ka kompuutertomograafia.

Ravi meetod sõltub kroonilise hepatiidi variantist. Ravi käigus kasutatakse alfa-interferoone, tsütostaatikume, glükokortikosteroide, sümptomaatilist ravi. Mis puudutab autoimmuunitüüpi, siis ravi vajab hormonaalset ja tsütostaatilist ravi. Rasketel juhtudel isegi maksa siirdamine.

Mürgiste liikide ravis peamine eesmärk on kõrvaldada toksiliste tegurite mõju. Maks ise on ainulaadne elund, sest ta suudab ta funktsiooni taastada ka pärast suhteliselt tugevaid kahjustusi. Seoses sellega põhjustab mürgiste ainete kokkupuute lõpetamine koos hepatoprotektorite vastuvõtmisega sageli patsiendi ravimist.

Ennetamine toimub ainult meditsiinilise järelevalve all. Selle põhilised viisid on dieedi ja toitumise järgimine, samuti kuumutatud mineraalvee joomine, nagu Yessentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya jne). Kursuseid korratakse 2 korda aastas. Profülaktilistel eesmärkidel kasutavad nad kolagoga preparaate, hepatoprotektoreid, enterosorbente ja sanatoorsete abinõude kasutamist.

Praeguseks on välja töötatud B-hepatiidi ennetamine. C ja D-hepatiidi vastu vaktsiini pole veel loodud. Ravimi ja mürgise hepatiidi ennetamine vastab hepatotroopsete mürgide säilitamise üldreeglitele ja ravimite määramisele, arvestades nende farmakokineetikat. Autoimmuunhepatiidi ennetamine pole veel välja töötatud.

Krooniline hepatiit on haigus, mis võib tekkida nii iseseisvalt kui ka ägeda hepatiidi tagajärjel. Igal juhul peab kroonilise hepatiidiga patsient alati olema arsti järelevalve all ja rangelt järgima kõiki tema soovitusi.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja selle tüübid

Krooniline hepatiit on maksa põletikuline protsess, mis kestab vähemalt kuus kuud. Kroonilise hepatiidi põhjuseks on enamasti viiruslik infektsioon - B, C, D viirused. Need viirused mõjutavad otseselt maksarakke (hepatotsüüte). Kas krooniline hepatiit on nakkav? Krooniline viirushepatiit on nakkav, infektsioon edastatakse haige isikult tervele inimesele seksuaalse kontakti kaudu ja vere kaudu transfusiooni, elundite siirdamise ja ebapiisavalt steriliseeritud meditsiiniseadmete kasutamise ajal.

Krooniline hepatiidi maks võib areneda hepatotsüütide toksiliste kahjustustega koos ravimitega, alkoholiga (krooniline alkohoolne hepatiit) või erinevate kemikaalidega. Kõik need ained avaldavad otsest destruktiivset toimet maksa rakkudele. Krooniline hepatiit ravimi gepatitLekarstvenny - mitte haruldane haigus võib areneda võtmisel ravimeid nagu halotaanita, metüüldopaks, isoniasiid, rifampitsiin pyrazinamide, fenütoiin, zidovudiini, ketokonasooli, tetratsükliin, klaritromütsiin, nifedipiini, ibuprofeen, indometatsiin ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Krooniline mürgine hepatiit. Toksiline hepatiit - kahjulike ainete mõju maksale ei ole nakkav.

Krooniline hepatiit võib areneda ka autoimmuunprotsesside taustal, samas kui immuunsüsteem "ei tunne" maksarakke ja tekitab nende hävitamiseks antikehi. Täna on leitud, et krooniline autoimmuunne hepatiit areneb teatud kaasasündinud häiretega.

Krooniline krüptooniline hepatiit on maksahaigus, mille maksakahjustused on iseloomulikud kroonilisele hepatiidile, välja arvatud viiruse, autoimmuunse ja ravimi põhjustamise põhjused. Tegemist on tegelikult täpsustamata päritoluga hepatiidiga.

Krooniline reaktiivne hepatiit Hepatiit - meie aja nuhtus areneb teiste elundite ja süsteemide raskete pikaajaliste haiguste taustal. Seda nimetatakse sageli mittespetsiifilisemaks, sekundaarseks hepatiidiks.

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon haiguse käigus:

krooniline püsiv hepatiit (CPP) - healoomuline, tavaliselt ilma komplikatsioonita, mida mõnikord nimetatakse mitteaktiivseks, kuid see ei ole täiesti õige; krooniline aktiivne hepatiit (CAG), mis esineb agressiivselt suured nekroosipiirkonnad ja maksarakkude järk-järguline hävitamine, muutub sageli maksa tsirroosiks koos selle funktsiooni osalise kadumisega.

Samuti on olemas krooniline kolestaatiline hepatiit - haigus, mis esineb sapiteede viletsuse korral väikeste sapijuhade kaudu.

Kroonilise hepatiidi tunnused

Äge ja kroonilise hepatiidi sarnased sümptomid on, kuid kroonilise hepatiidi nähud on tavaliselt vähem väljendunud. Need võivad olla erinevad, kõik sõltub haiguse põhjustest, selle haiguse omadustest ja kestusest ning maksarakkude kahjustuse määrast. Üldine sümptomid nõrkus, väsimus, raskustunne, või valu paremal ülakõhus, isutus, iiveldus, talu toitudega, verejooksude, aeg-ajalt ilmuvad nahasügelus, valu liigestes sustavahBoli - kuidas mõista, mis toimub? ja lihased, palavik.

Ägenemine krooniline hepatiit B kaasneb suurem naha sügelemise ja välimus kollatõbi naha ja limaskestade värvimisega (eriti väljendunud kollasus kõvakest - toimub varem märk ägenemine), tume uriin ja fekaalid värvunud. Tõsise märk on ka maksa suurenemine ja valu suurenemine.

Krooniline hepatiit lastel on enamasti püsiva iseloomuga, pikenemisperioodid asendatakse kliiniliste ja laboratoorsete remissioonidega. Tõsised sagedamini 1-2 korda aastas, harvemini - rohkem kui kaks korda aastas. Kuid on võimalik ka pidev taastuv käik (krooniline aktiivne hepatiit), see on sagedamini ägeda haiguse alguses. Kuid sagedamini areneb laste krooniline hepatiit järk-järgult, ägedate hingamisteede haigustega seotud manifestatsioonide ja ägenemiste aeglase suurenemisega.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine

Vaatamata haiguse iseloomulikele tunnustele peab kroonilise hepatiidi diagnoos kinnitama täiendavate uuringutega. Vajadusel viiakse läbi kõhuorganite ultraheliuuring, viiakse läbi ultraheliuuringu kaudu transkutaanne maksa biopsia, millele järgneb tehtud koe histoloogiline uurimine.

Laboratoorsetest testidest tehakse: üldine vere ja uriinianalüüs, maksaensüümide ja bilirubiini vereanalüüsid, autoantikehade analüüs.

Kuidas ravida kroonilist hepatiiti

Kroonilise hepatiidi ravi ägenemisega algab voodipesuse ja õige toitumise määramine. Kroonilise hepatiidiga dieet peaks välistama toidud, millel on maksa negatiivne mõju. Uimastiravi sõltub hepatiidi liigist ja selle aktiivsuse tasemest, mistõttu valib see arst eraldi.

Kroonilise hepatiidi ennetamine on viiruslike infektsioonide ennetamine ja toksiliste toimete kõrvaldamine maksale. Kui patsient vajab hepatotoksilise toimega elutähtsaid ravimeid, tuleb nende retseptiga kaasas olla regulaarne maksafunktsiooni test.

Krooniline hepatiit on haigus, mida iseloomustab loid praegune maksapõletik ja kõige sagedamini esinevad mitmesuguste etioloogiate ravimata akuutse hepatiidi taustal.

Põletikuline protsess võib olla põhjustatud teatud viiruste allaneelamisest, teatud maksa ja naaberaloomide patoloogiate olemasolust, helmintiliste invasioonide, mürgituse või teatud ravimite kontrollimatu koguse võtmisega.

Sõltuvalt kroonilise hepatiidi põhjusest võib seda pidada iseseisvaks haiguseks või mistahes kõhuõõne (soolte, mao) haiguse ilmnikuks.

Kroonilise hepatiidi põhjused

Krooniline hepatiit võib olla: viirus, toksiline või autoimmuunne. Viiruslik hepatiit A, B, C jne esineb inimese organismi nakatumise taustal spetsiifilise viirusega, mis levib peamiselt läbi vere. C-hepatiidi nimetatakse tihtipeale asümptomaatiliseks "õrnaks tapjuseks", seda haigust saab seksuaalselt edasi saata. Haigus areneb 10-20 aastaga aeglasel kiirusel, põhjustades lõpuks fibroosi (sidekoe levikut), tsirroosi (pöördumatut muutust kudede struktuuris) ja maksa pahaloomulisi kasvajaid.

B-hepatiit on kõige raskemini ravitav, võite vaktsineerimisega regulaarselt kaitsta ennast ohtliku haiguse eest. Maksa hävitamise protsessi kiirenemine hepatitis aitab kaasa alkoholi, isegi väikestes kogustes, vale toitumisele.

Liigne alkoholitarbimine on toksilise kroonilise hepatiidi põhjustaja, mis tavaliselt ei avaldu ega diagnoosita tüsistuste ilmnemisel - maksa tsirroos. Maksa struktuuride põletiku esilekutsumine võib olla ka teatud ravimite pikaajaline tarbimine. Helminteid - ehhinokk, shistosoomid, mis eelistavad elada ainult inimese maksa, mängivad olulist rolli põletikuliste protsesside kujunemisel. Parasiidi nakatumine tekib siis, kui sööte loomanaidest, kes on elanud vasika, mis ei ole läbinud joogivee erilist puhastamist.

Helmintid ei hävita mitte ainult maksakudet, vaid ka keskkonda oma elutähtsate toimeaineid - põletikku tekitavaid toksiine. Maksa lokaliseeritud parasiidid on inimkeha jaoks väga ohtlikud ja võivad põhjustada selle surma.

Autoimmuunse kroonilise hepatiidi aluseks olevat põhjust ei ole kindlaks tehtud. Autoimmuunhaiguste eelsoodumus on pärilik.

Kuidas on krooniline hepatiit

Teatud tüüpi krooniline hepatiit, näiteks autoimmuunne ja toksiline, ei ole ühelt inimeselt teisele üle viidud.

Olukord on erinev haigusest, millel on nakkuslik päritolu. A-hepatiit A, B, C, F ja teised võivad nakatuda nakatunud nakatunud patsiendi verest (transfusioon, hemodialüüsi, süstlaid ja muid meditsiinivahendeid korduvalt). Hepatiidi viirus on võimalik saata kaitsmata seksuaalse kontakti ajal ja emalt lapsele sünnituse ajal.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Esialgses arengujärgus krooniline hepatiit ei ilmne. Haiguse esinemist organismis võib näidata selliste sümptomitega nagu liigne väsimus, töövõime vähenemine, kahvatu nahk, unehäired ja kehakaalu langus. Samal ajal muutub patsiendi uriini ja vere koostis, kuid nende manifestatsioonide saab registreerida ainult laborikatsete ajal.

Kroonilise hepatiidi sümptomite raskusaste sõltub täielikult haiguse staadiumist ja maksakoe hävimisastmest. Need võivad olla:

raskustunne, nägemine, valu valul paremal küljel; sagedane iiveldus, maksa seedetrakti kahjustusega seotud kõrvetised; madala kehatemperatuuriga (sageli kaasneb kehas esinev põletikuline protsess); ikterus. Sümptom on tingitud bilirubiini vabanemisest vere pigmendis, mis eritub kehast maksas, millega kaasneb naha, limaskestade ja uriini muutumine; sügelevad nahalööbed; üldine nõrkus, söögiisu vähenemine.

Kroonilist hepatiiti väikelastel kaasneb tavaliselt kollatõbi, seedehäired, lapse vähenenud aktiivsus ja keeldumine süüa. Viirusliku päritoluga haigus võib haigestunud ema lapsele edasi anda. Hepatiit ei ole raseduse ajal enamasti kahjustatud.

Enamikul juhtudel põhjustab haiguse krooniline vorm maksapuudulikkuse arengut, st maksa põhifunktsioonide vähenemist, mis väljendub iivelduses, ülitundlikkus mitmesuguste lõhnade suhtes ja ühe või teise toidu talumatus. Patsientide maks tavaliselt laieneb ja suletakse.

Kroonilise hepatiidi ravi

Primaarravi määramisel võetakse arvesse haiguse põhjust. Kui viiruslik hepatiit näitab viirusevastaseid ravimeid, hõlmab C-hepatiidi ravimine Ribaviriini ja intravenoosset Interferooni manustamist regulaarselt. Üks terapeutiline kursus kestab mitu nädalat kuni mitu kuud sõltuvalt haiguse sümptomitest ja staadiumist.

Mürgise hepatiidi korral on kõigepealt vaja vältida haiguse peamise põhjuse edasist mõju patsiendi kehale (lõpetada alkoholi joomine, ravimite võtmine, helmintiaarsest invasioonist taastumine jne). Maksarakud taastuvad mõne kuu jooksul pärast nende toksiliste toimete lõppu. Autoimmuunse hepatiidi korral manustatakse hormooni ja tsütostaatikume intravenoosselt.

Tõsise hävimise ja maksakahjustuse korral sureb inimene 24 tunni jooksul. Kui on olemas tingimused, mis ohustavad patsiendi elu, on vajalik elundisiirdamine. Maksa siirdamine kujutab endast suurt ohtu patsiendi tervisele ja elule, see on väga aeganõudev ja aeganõudev menetlus. Selle vältimiseks peate pöörduma õigeaegselt meditsiinilise abi poole, mitte ennast ravima.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit on põletikuline düstroofne maksahaigus, mis kestab üle kuue kuu.

Põhjused

50% -l juhtudest muutub ägeda viirusliku hepatiidi puudulik ravi, krooniline hepatiit (peamiselt C-hepatiit). Kroonilise hepatiidi põhjus võib olla ka mürgiste ainete pikaajaline mõju kehale (alkohol, raskmetallide soolad, benseen jne). Pikaajalised ravimid (rahustid, tetratsükliini antibiootikumid, antihüpertensiivsed ained, tsütostaatikumid, tuberkuloosivastased ravimid) võivad põhjustada kroonilise hepatiidi tekkimist. Lisaks võib kroonilist hepatiiti seostada ainevahetushäiretega, autoimmuunprotsessidega.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Maksapalperatsioon suurenes, tundus end igemevalu. Bradükardia vere ja kudede sapphapete akumuleerumise tõttu võivad esineda sellised sümptomid nagu depressioon, vaimne seisund, ärrituvus, unetus. Iseloomulikud on söögiisu vähenemine, iiveldus, kõritus, kõhupuhitus, rasvade toitude talumatus, alkohol, ebastabiilne väljaheide, suurenenud väsimus, efektiivsuse vähenemine. Nahk, sklerer muutub kollaseks (ikterus). "Maksa tunnused" hõlmavad laienenud kapillaaride kujul tähte põsed, selja ja käte sisepindade punetus ("maksa peopesad"). Põrna võib laiendada.

Vere hüüblikkus on häiritud, mis väljendub nina veritsuse, kergesti tekkivate verevalumite tekkeks. Võimalik valu liigeses.

Diagnostika

  • Vere biokeemiline analüüs, mida iseloomustab bilirubiini, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.
  • Maksa ultraheliuuring: põletiku tunnused.
  • Täpsema diagnoosi tegemiseks viiakse läbi maksa biopsia, mis võimaldab hinnata põletiku raskusastet, määrata fibroosi või tsirroosi esinemist ning mõnikord aitab see kindlaks teha hepatiidi põhjuse.
  • Seroloogiline vereanalüüs: hepatiit B, C antikehade tuvastamine
  • Viroloogiline uuring: viiruse tuvastamine.
  • Immunoloogiline uuring: maksarakkude komponentide antikehade tuvastamine.

Klassifikatsioon

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon (Los Angeles, 1994):

  • raviaine hepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • krooniline viirushepatiit C, B, D;
  • kolestaatiline hepatiit;
  • teadmata etioloogia krooniline hepatiit.

Etioloogilise teguri järgi on krooniline hepatiit jagatud:

  • viiruslik (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
  • toksilised-allergilised, toksilised (hepatotroopsed mürgid, alkohol, ravimid, kiirguskahjustus);
  • ainevahetus (hemokromatoos, Konovalov-Wilsoni tõbi, a1-antitrüpsiini defitsiit);
  • mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit;
  • idiopaatiline (autoimmuunne jne);
  • sekundaarne biliaarne hepatiit koos ekstrahepaatilise kolestaasiga.

Vastavalt protsessi tegevusele eristatakse:

  • mitteaktiivne;
  • aktiivsed (mõõdukad, ebaolulised, rasked, väljendatud kraadid);
  • nekrotiseeriv vorm.

Patsiendi tegevus

Kroonilise hepatiidiga patsiendi toidust eemaldatakse alkohol täielikult. Keelatud soolatud, praetud, suitsutatud, tulekindlad rasvad (seapekk). Samal ajal on rasvadel ka kolorektiivsed omadused, mistõttu nad peavad olema toidus (umbes 35%). Loomseid rasvu tuleb kõige paremini asendada köögiviljadega.

Hepatoloogi, gastroenteroloogi või terapeudi pidev seire on vajalik.

Kroonilise hepatiidi ravi

Ravi sõltub haiguse tõsidusest ja sisaldab järgmisi punkte:

  • haiguse põhjuse kõrvaldamine (viiruse hävitamine, toksiliste ainete kõrvaldamine jne);
  • maksa struktuuri ja funktsioonide taastamine ja säilitamine;
  • eriline dieet.

Toime viirusele tehakse, kasutades mittespetsiifilisi reguleerivaid valke, millel on antifibrootiline, immunomoduleeriv toime. Viiruse hepatiit B korral on interferoon-α ette nähtud - lamivudiin.

Maksa resistentsuse suurendamiseks patogeensetest teguritest, regeneratsiooniprotsesside tõhustamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid (Essentiale, hepabene, Hofitol, Heptal jne).

Tüsistused

Ilma õige ravi, areneb tsirroos. Vähktõve (hepatotsellulaarne kartsinoom) tekkimise oht on suur.

Kroonilise hepatiidi ennetamine

Ennetamine kroonilise hepatiit B on ägedate viirushepatiit, äge hepatiit õigeaegne ravi mis tahes etioloogiaga vastu alkoholi kuritarvitamine, piirates nende arvu ravimit vajaliku miinimumiga, ettevaatlik avatud hepatotoksilist aineid.

Krooniline hepatiit: sümptomid, ravi ja prognoos

Krooniline hepatiit on maksa põletik, mis kestab üle 6 kuu. Ilma ravimiseta ja patoloogilise protsessi käivitavate tegurite kõrvaldamiseta asendatakse põletikuline maksakud järk-järgult kiuliste rakkudega. See omakorda põhjustab tsirroosi ja selle kaasnevate tüsistuste tekkimist - maksapuudulikkus, vedeliku kogunemine maos, verejooks söögitorust.

Kroonilise hepatiidi põhjused

Järgmised tegurid võivad põhjustada kroonilist maksakoe põletikku:

  • Viirused. Kroonilise B-hepatiidi viiruse põhjused on peaaegu alati B, C, D. Lisaks sellele ei tunne patsiendid alati nende haiguste akuutset faasi, see võib olla täiesti asümptomaatiline.
  • Alkoholi kuritarvitamine Pole tähtis, et alkoholijoobes oleks nii palju alkohoolseid jooke kui pidustuste regulaarsust.
  • Uimastite tarvitamine. Kõik ravimid mürgivad maksa. Mida suurem on uimastisõltuvuse kogemus, seda suurem on hepatiidi tekkimise oht.
  • Autoimmuunhaigused, mis esinevad kõige sagedamini keskmise vanusega naistel. Äge viirushaigus, ravimid ja raske stress võib põhjustada autoimmuunse reaktsiooni tekkimist.
  • Ravimite mürgisus. Maksa kõige ohtlikumad ravimid on need, mida kasutatakse pahaloomuliste haiguste kemoteraapiaks, samuti paljud tuberkuloosivastased ravimid.
  • Krooniline keemiline mürgistus - plii, trinitrotolueen, kloroform.
  • Metaboolsed patoloogiad, eriti Wilsoni-Konovalovi tõbi, mille puhul vase metabolism on häiritud ja hakkab akumuleeruma maksas, põhjustades kõigepealt põletikku ja lõpuks fibroosi.
  • Seedetrakti kroonilised haigused, kus kannatab sapi väljaheide maksast.

Arstid ei ole suutnud tuvastada kroonilise hepatiidi põhjust paljudel patsientidel. See raskendab tõhusa ravi valikut.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Krooniline hepatiit võib pikka aega olla asümptomaatiline. Seepärast õpivad patsiendid varases staadiumis seda juhuslikult, näiteks vereanalüüsidest, mis antakse mõnel muul juhul. Kui sümptomid ilmnevad, ei ole see väljendunud ega ole iseloomulik maksahaigusele. Need sümptomid on:

  • Nõrkus ja tulemuslikkuse vähenemine.
  • Puhuv valu ribide all paremal. Toit võib esile kutsuda valulik rünnak, füüsiliselt stressid, tõsine hüpotermia.
  • Seedeelundite toimimise häired. See võib avaldada iiveldust, puhitus, kibedus suus.
  • Söögiisu halvenemine, mis põhjustab patsiendi kehakaalu märkimisväärset langust.
  • Pikaajaline palavik, millel puudub seletus.
  • Verdumine nina ja suu limaskestadesse (eriti igemed).
  • Pikaajaline naha ja silmade kollasus. See sümptom võib viidata maksaprobleemide ideele, kuid see on kaugel kõigist patsientidest.

Patoloogia progresseerumisel ilmnevad sümptomid selgemaks.

Diagnostika

Inimesed, kellel on kroonilise hepatiidi nähud, peaksid alati konsulteerima hepatoloogide või gastroenteroloogidega. Kuid ainult arstlik läbivaatus ei ole diagnoosi andmiseks piisav. Need patsiendid, arstid määravad enamasti tervikliku uuringu, mis peaks aitama identifitseerida põletikulise protsessi põhjust maksas. Diagnoosimeetmete näidisplaan võib olla järgmine:

  • Vere kliiniline analüüs.
  • Maksa funktsiooni iseloomustavate biokeemiliste parameetrite määramine. Arstid on huvitatud üldbilirubiini ja fraktsioonide, vere valkude, ALAT, AST, aluselise fosfataasi, glükoosi, lipiidide ainevahetuse näitajate osas.
  • Viirusliku hepatiidi testid - vere ELISA analüüs viiruste antikehade ja antigeenide jaoks, samuti viiruse DNA sisalduse määramine veres PCR-i jaoks.
  • Vereanalüüs, mis käsitleb autoantikehasid, mis võivad mõjutada maksa (kui tekib kahtlus autoimmuunprotsessis).
  • Ultraheliuuring.
  • Maksakoe biopsia saadud materjali morfoloogilise analüüsiga. See uuring viidi läbi, et määrata kindlaks hepatiidi täpne põhjus ja hinnata normaalse maksakude kiuline asendamine.

Ravi põhimõtted

Kroonilise hepatiidi ravirežiim sisaldab tavaliselt järgmist:

  • Terapeutilise ravi eesmärk on haiguse põhjuseks.
  • Maksa toetav ravi - hepatoprotektorid, vitamiinid, taimsed preparaadid (piimakarja jne).
  • Ravi haiguse sümptomite kõrvaldamiseks. Eriti oluline on parandada seedetrakti tööd ja normaliseerida väljaheide. Selleks kasutatakse probiootikume, laktoossoolepreparaate, ensüümi preparaate.
  • Toitumine

Esimene punkt on kõige olulisem, sest kui provotseeriv faktor jätkub, ei aita ükski ravim patsiendi seisundit parandada. Seega, alkohoolse hepatiidi korral on alkoholi täielik tagasilükkamine ja psühhoterapeudi abistamine alkoholisõltuvuse ületamiseks vajalik. Viiruste kroonilist hepatiiti ravitakse viirusevastaste ravimite ja interferoonidega. Ravim hepatiiti ei saa kõrvaldada ilma ravimi kaotamisest, mis põhjustas põletikulise protsessi maksas. Kui autoimmuunse hepatiidi patsientidel on näidatud hormoonid. Kui põletikke põhjustab teatud kemikaalide toksiline toime, on patsiendi täielik kokkupuude nendega täielikult eraldada ja keha põhjalikult puhastada.

Toitumine

Kroonilise hepatiidiga patsientidel tuleb jälgida dieedi number 5. Kooskõlas sellega tuleks dieeti täielikult välja jätta:

  • Rups - maks, neer, süda, kopsud jne
  • Rikas rasvapuljong lihast ja kalast.
  • Kaunviljad
  • Muffin.
  • Või, koor, rasvane kodujuust.
  • Majonees
  • Munad
  • Vorstid ja vorstid.
  • Pooltooted.
  • Kiirtoit.
  • Marineeritud köögiviljad.
  • Alkohol

Toitumisharjumuste 5 seisundi rahuldamiseks järgige järgmisi tooteid ja nõusid:

  • Taimetoitlusega supid.
  • Piimapuder.
  • Madala rasvasisaldusega kodujuust meega.
  • Lean liha keedetud kujul.
  • Köögiviljad ja puuviljad.

On vaja süüa sageli ja väikestes kogustes. See aitab vähendada sapiteedi normaalset toimet.

Elustiili soovitused

Kroonilise hepatiidiga patsiendid on vastunäidustatud:

  • Raske füüsiline pingutus.
  • Stress.
  • Overwork
  • Une puudumine

Kõik need tegurid võivad põhjustada patoloogiliste muutuste suurenemist ja maksa kiiremat arengut. Seepärast soovitavad arstid patsiendid minna kergematele ja lõdvestumatele töödele, mis ei hõlma öiseid vahetusi, ärireiside ega puhkamisvõimalusi. Juhtudel, kui krooniline hepatiit on agressiivne, võib patsiendile anda puude.

Kliiniline uuring

Kroonilise hepatiidiga inimesed peavad olema registreeritud nakkushaiguste või gastroenteroloogidega (kõik sõltub sellest, kas patsiendil on nakkushaigus või mitteinfektsioonne hepatiidi variant). Peale selle peavad nad maksafunktsiooni hindamiseks regulaarselt läbi vaatama, et arstid saaksid viivitamatult tuvastada haiguse ägenemise ja määrata ravi.

Kroonilise hepatiidi prognoos võib olla soodne, kuid seda tuleb patsiente tingimata ravida, järgida toitumist ja kõiki meditsiinilisi soovitusi. Kui alkoholi ja narkootikumide tarbimine jätkub ja suhtumine oma tervisesse ei ole läbi vaadatud, tekib lähitulevikus tsirroos.

Olga Zubkova, meditsiiniline ekspert, epidemioloog

Krooniline hepatiit: mida teha, sümptomid, diagnoos, haiguse raviks ja ennetamiseks

Valu ribide all, ebatervislik väljaheide, naha kollasus on maksahaiguse või kroonilise infektsiooni tunnused, tavaliselt arstid diagnoosivad hepatiiti.

Mis on krooniline hepatiit?

See diagnoos toob põletikulise protsessi maksa kudedesse, tagades selle funktsionaalsuse ja kestab kauem kui kuus kuud.

Krooniline hepatiidi tüüp põhjustab paratamatult selliseid tüsistusi nagu:

  • elundi düstroofia;
  • kudede nekroos;
  • avatud rakkude infiltratsioon.

See haigus võib olla:

  • erinevat päritolu etimoloogiat,
  • sordid
  • arenguetapp
  • tagajärjed.

Mida varem ja täpsemalt on võimalik hepatiidi tüüpi diagnoosida ja selle päritolu iseloomustada, seda efektiivsem on teraapia.

Kroonilise hepatiidi põhjused

Kroonilise hepatiidi õigeaegse diagnoosimise ja ravi probleem on just selle haiguse põhjusteks. Haiguse peamiseks allikaks on nakkus, kuid see on kaugel ainus võimalik hepatiidi esinemise põhjus.

Haiguse peamised põhjused:

  • emakasisene infektsioon, mille puhul ema nakatab sünnitust loodet või infektsiooni;
  • kuigi paljud arstid ei usu, et krooniline hepatiit on otseselt edastatud, vaid on tingitud teistest haigustest või nakkustest nagu HIV;
  • meditsiiniline manipuleerimine ja kirurgia - inimesed võivad nakatuda kateetri sisestamisega või lihtsalt vereanalüüside läbimisega, rääkimata veelgi tõsisematest protseduuridest;
  • kasutamise "üldiselt" sada protsenti süstla tagab viiruse kantakse haige tervislikule ja riski mitte ainult narkomaanide regulaarsel vaktsineerimiseks mittesteriilsete instrument edastab viirusliku agendiga terve maks.

Inimesed võivad olla nakatunud juuksuri või küünte salongidega, kus haiguse põhjustaja jäi. Kroonilist hepatiiti saab edastada nõelravi salongides ja eksootilistes massaažides, paljud lihtsalt toovad haiguse Aasia turismis puhkustesse.

Haiguse epidemioloogia

Haiguse epidemioloogia on väga ulatuslik, lisaks nakatumisele võivad kurjategijad olla:

  • alkoholism;
  • sõltuvus;
  • võtma mis tahes ravimeid;
  • elustiil;
  • ranged dieedid;
  • liigne treening ja palju muud.

Selle haigusega parenteraalsed infektsioonid on sageli seotud hambaraviga.

Need kroonilise hepatiidi erinevad põhjused põhjustavad nakkuse ja viiruse ülekande üsna tõsise probleemi.

Kroonilise hepatiidi vormid ja klassifikatsioon

Haiguse vormid ja klassifikatsioon tähendavad haiguse erinevust:

  • patogeeni tüübi järgi
  • haiguse käiguga.

Kroonilise hepatiidi käigus saadud kliiniline eraldamine hõlmab:

  • aktiivne vorm - sellega kaasneb haiguse ilming väga paljude sümptomitega, maksakudede hävitamine toimub väga kiiresti, haigus muutub sageli tsirroosiks või vähiks;
  • püsiv vorm - ei esine pikenemise aegu, viirus areneb peaaegu ilma sümptomiteta, võib ta "aastaid magada";
  • kolestaatiline vorm - sapitee väljavooluprotsessid on häiritud, mistõttu valulik sümptom avaldub, ja on olemas selline märk nagu naha tugev kollaseks muutumine.

Kroonilise hepatiidi mõiste hõlmab haiguse jagunemist viirusteks:

Viirus "G", mis on teadusuuringute läbiviimisel tuvastatud mitte nii kaua aega ja kes läheb kroonilise kujul või piirdub akuutsega, hetkel ei tea arstid seda.

Meditsiiniliste abivahendite liigitustabel

Eraldi klassifikatsioonitabel viimaste aastate meditsiinilistes kataloogides identifitseerib järgmisi tüüpe:

Kõigil neil tüüpidel on oma rahvusvaheline klassifikatsioonide viimases, kümnes versioonis oma ICD-10 kood.

Mis on kroonilise hepatiidi oht?

Sümptomid ja nähud kroonilise hepatiit, mis pakuvad palju probleeme haiged inimesed, on ka üsna ohtlikud tagajärjed, ükskõik mis laadi haigus on loonud läbivaatuse ja laboratoorsete uurimiste - viirus või mitte.

Kui viirust ei ravita, toob see kaasa:

Lisaks nendele põhi mõju hepatiit, see viib erinevate sündroomide, häirete ja vigade organismis eye kasvajate valke ja spontaanse urineerimine neerupuudulikkus.

Kroonilise hepatiidi sümptomid ja tunnused

Krooniline hepatiit võib põhjustada erinevaid sümptomeid, sõltuvalt:

  • mis on selle päritolu ajalugu
  • millist tüüpi viirus on veres
  • millises vormis haigus jätkub.

Kuid selle haiguse kõikidel tüüpidel ja sortidel on ühised sümptomid:

  • ebatervislikud muutused väljaheites - tekstuur, lõhn, värvus jne, mis ei ole seotud toitumisega;
  • korduv depressioon, füüsiline nõrkus;
  • valu, mis on kontsentreeritud maksa ribide alla ja vöötohatis;
  • naha kollaseks muutumine, sageli sügelevad nahk kogu keha sees;
  • "Tärnid", st pragunemiskapillaarid näol, kaelal, ülemisel rinnal;
  • käte naha punetus violetse veresoontega, nagu aneemia;
  • kibe maitse suus, iiveldus, kitsa lõhnaga eritumine, üldine raskustunne maos.

Kui leiate selliseid märke, peaksite kohe arsti juurde minema, läbima kõik võimalikud kroonilise hepatiidi testid ja:

  • kas diagnoosi kinnitada ja ravi alustada
  • või kindlustage oma tervis.

Diagnostilised meetodid

Kroonilise hepatiidi kahtlustatav diagnoos enne ravi alustamist tuleb kinnitada.

Peamine viis viiruse määramiseks on vereanalüüsid:

  • üldised, sealhulgas trombotsüütide testi;
  • täis, arenenud, biokeemiline;
  • reumatoidfaktorid, sealhulgas LE-rakkude testimine;
  • antikehade olemasolu ja protsent - antinukleaarsed, antimitokondrid, aktiivsed mikrosoomid ja silelihaskoe rakud.

Kroonilise hepatiidi markerid

Lisaks sellele viiakse läbi kroonilise hepatiidi markerid:

Sõltuvalt tulemustest võivad arstid viidata täiendavatele, kitsaspetsiifilistele laboratoorsetes vereanalüüsidele või PCR-ile, st bioloogilises materjalis polümeraasi ahelreaktsiooni uurimisele. Tavaliselt kontrollitakse verd, kuid mõnikord viiakse PCR läbi teiste materjalidega.

Foto: krooniline hepatiit tsirroosiga

Kroonilise hepatiidi testid

Lisaks testidele tehakse sageli:

  • Maksa ja kogu kõhuõõne ultraheli;
  • EGD;
  • Doppleri meetodi järgi veresoonte seisundi määramine maksas;
  • elastomeetriline eksam;
  • MRI-tomograafia ja kompuutertomograafia (CT) tomograafia.

Eksamite komplekt võimaldab teil täpselt määrata nii haiguse tüübi kui ka selle staadiumi ja arengu kiiruse, mis muudab ravimeetmed võimalikult tõhusaks.

Kroonilise hepatiidi ravi

Ravi sõltub peamiselt:

  • millist tüüpi hepatiidi ravitakse,
  • milline arenguetapp ja vorm on.

Kroonilise hepatiidi ravi üldised põhimõtted on:

  • kombineeritud ravim
  • järgides ranget dieeti
  • kõige tervislikuma eluviisiga.

Mõlema täiskasvanu ja lapse raviks ettenähtud ravimite hulgas kasutati järgmisi kombinatsioone:

  • hepaprotektorid
  • viirusevastased ained
  • võttes toidulisandeid, mis stimuleerivad rakkude taastumist maksas.

Kroonilise hepatiidi kompleksse seisundi ja patoloogiaga on võimalik haige inimene haiglasse sattuda.

Narkootikumid viiruse raviks

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid:

  • Essentiale Forte H;
  • Ademetioniin;
  • Heptraal;
  • Ursodeoksükoolhape;
  • Hofitool;
  • Carcil;
  • Silymarin;
  • Catergen;
  • Ursosan;
  • Hepanorm;
  • Tsüanidanool;
  • Liv-52;
  • Velferon;
  • Intron-A;
  • Lamivudiin;
  • Adefoviir;
  • Ursofalk;
  • Entekaviir

Ravi kestus, ravimite võtmise skeem ja nende kombinatsioonid on täiesti isiklikud ja on raviarsti juhtimisel.

Ükski ravim ei suuda patsiendi tervist haiguseta ravida, kroonilise hepatiidiga tervise teed on:

  1. vajalikku toitu rangelt kinni pidades
  2. alkoholi ja suitsetamise vältimine
  3. Säilitage oma igapäevast rutiini, sealhulgas:
  • kõnnib
  • piisavalt aega magada ja muid nüansse.

Toit haigusest

Mõne haiguse toit tuleb välja töötada iseseisvalt arstiga koos toitumisspetsialistiga, kellel on kõikide silmadega testide tulemused ja kes on kujutanud tervislikku pilti inimeste tervisest.

Kroonilise hepatiidi ravimisel on toitumise üldpõhimõtted järgmised:

  • päevase toiduga seotud loomsete valkude kogus peaks vastama valemile - mitte rohkem kui 2 grammi kaal kilogrammi kohta;
  • taimse valgu kogus ei ole piiratud, kuid see ei tohiks olla väiksem kui loomasööt dieedil;
  • süsivesikute kogus toidus peaks olema 4-6 grammi inimese kehakaalu kilogrammi kohta;
  • rasva kogus ei tohi ületada 1-1,5 grammi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Kroonilise hepatiidi tekkimine sõltuvalt nakkuse vanusest

Kroonilise hepatiidi ennetamine

Hepatiidi vastu suunatud ennetusmeetmed jagunevad:

Kõik, mis isikule ennast puudutab, peaks olema seotud kroonilise hepatiidi isikliku ennetamisega:

  • alkoholi joomise ajal ettevaatlik;
  • sanitaar- ja hügieeninõuete järgimine;
  • ettevaatusabinõud, kui puutuda kokku mürkide, kemikaalide, toksiinide, ehitusmaterjalide, väetiste ja teistega;
  • tasakaal ja toiteväärtus;
  • füüsilise ja vaimse ülekoormuse puudumine;
  • selge ja korrektne igapäevane rutiin;
  • hea une;
  • maksahaiguste toetus;
  • korrapärased arstlikud läbivaatused ja katsetamine;
  • immuunsuse tugevdamine.

Avalikud meetmed hõlmavad kõigi sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade rakendamist asutustes, haiglates, sööklates, teenustes ja muudes kohtades (SanPin, 3.1.2825 / 10, viirusliku hepatiidi ennetamise määrus).

Ennetus on alati parem kui ravi. Kui õigeaegsed meetmed võimaldavad haiguse vältimist, siis vähemalt ei mõista, milline on hepatiit on krooniline ja milline mitte. Ravi algab palju varem kui viirus võtab kroonilise vormi.

MedGlav.com

Meditsiiniline haiguste kataloog

Peamenüü

Hepatiit. Krooniline hepatiit. Kroonilise hepatiidi põhjused, tüübid ja ravi.


KROONILINE HEPATIIT.


Krooniline hepatiit (CG) on maksa põletikuline haigus, mis kestab üle kuue kuu. CG - difuusne maksakahjustus ja pidev põletikuline protsess. HCG esineb sagedamini B-, C- ja D-hepatiidi viirustega, kuid on ka teisi vorme (autoimmuunsed, meditsiinilised jne).

Kõigist ägedast viiruslikust hepatiidist vahetatakse kõige sagedamini B-tüüpi hepatiit kroonilise hepatiidi ja maksa tsirroosiks. B-tüüp on kõige ohtlikum lastel.
Kõige sagedamini muutuvad keskealised ja eakad krooniline vorm.


Topneri ja Schaffneri klassifikatsioon.
Selgeim klassifikatsioon kliiniliste ja morfoloogiliste vormide järgi.
On olemas:

1. Püsiv, healoomuline.
2. Agressiivne, pahaloomuline.
3. Kolestaatiline.

Kõigil neil on kaks etappi: süvenemist ja remissiooni ning agressiivset ja kolestaatilist süvenemist - süvenemist ja mitterakendamist või mittetäieliku remissiooni faasi.

Püsiv krooniline hepatiit.


Kliinik ja diagnoos.
Seda tüüpi hepatiidi iseloomustab asjaolu, et perifeerses ja portaaliosas on maksas normaalne põletikuline protsess, seejärel aktiveeritakse väike mõõdukas põletikuline infiltratsioon. See kulgeb väga aeglaselt, kestab kuni 30 aastat, mõnikord kui etioloogiline tegur on eemaldatud, on täielik ravivastus.
Seda iseloomustab pikaaegne remissioon ja lühikesed ägenemised. Püsiv hepatiit, nekroos ja fibroos pole iseloomulikud ainult põletikulisele protsessile.

Laboratoorsed andmed.
Hüboalbumünges, hüpoproteineemia, positiivsed setted ja bilirubiini tõus 20-25% patsientidest.
Ultraheli väikesed hajuvad muutused, mõõdukas maksa laienemine, ümarad servad.

  • 5% glükoos Essentiale'iga ja C-vitamiiniga,
  • Alkohoolse hepatiidi korral - Foolhape 2.0 päevas.
  • Kui lipiidide sisaldus suureneb, tuleb see välja kirjutada Lipostabiil, lipohape ja teised
  • Toit peaks olema valk, vitamiin.
  • Samuti rakendatakse sümptomaatilist ravi, detoksikatsiooni.

Krooniline aktiivne hepatiit (CAG).

Etioloogiline tegur: põhjus on viiruslik hepatiit. Raske hepatiidi vorm, mis sageli muutub agressiivseks vormiks.

Kliinik
Aktiivne, tormiline.
1. Palavik, temperatuuri tõus ägenemise perioodil 80-90%.
2. Aeg-ajalt ägenemises 80-90% intensiivne ikterus (suurenenud bilirubiin, seda enam kollatõbi, seda raskem prognoos).
3. Enamikul patsientidel esineb paroksüsmaalne valu, mis sarnaneb koliididega hüperergia ja nekroosi tõttu. Stretch Glisson kapsli pingelised lihased. Sellised patsiendid langevad sageli operatsioonilauale, kus on diagnoositud äge kõht.
4. Allergilised nähud - lööve, polüarthraalgia, lümfadenopaatia.
5. Hemorraagiline sündroom - verejooks.
6. Üldised düspeptilised ja asthenovegetatiivsed sümptomid, nõrkus.

Praegune:
Lühike remissioonid ja sagedased raskekujulised raskused. See edeneb kiiresti ja kiiresti muutub tsirroosiks.

Laboratoorsed diagnoosid:
Transaminaaside aktiivsus suureneb. Akuutsete häirete korral suureneb ALT ja kui AsT suureneb, on protsess sügavam.
AsT võib suureneda kollatõbe.
Aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas) suureneb peamiselt obstruktiivse ikterusena. Aldolaas suureneb parenhümaalse kollatõbisega.
GGT on gamma-glutamüültransferaas, tekib väike patoloogia, tõuseb see isegi kogu hepatiidi korral. Ägedate tõusudega. 2-3-5 korda ja 20-30 korda, siis on tegemist kroonilise hepatiidiga, võib-olla tsirroosiga. Obstruktiivne kollatõbi 50-60 korda, maksavähk - 50-60 korda.
Koliinesteraas - väheneb maksahaigused, sest see ei sünteesi maksas.
Bilirubiini koguhulk suureneb otsese (seondunud) bilirubiini tõttu, see on kontsentratsioon maksas ja kuna otsene bilirubiin on vees lahustuv, on bilirubiin pärast kollatõbe positiivne. Ja uriini reaktsioon urobilinogeenile uriinis on hepatiidi esimesel päeval positiivne.

  • Interferoon, Pegasys.
  • Prednisoloon (kõrgete antikehade tiitrite korral). Pärast parandamist, üks kord iga 7 päeva tagant, 1 tab.
    Te ei saa määrata: peptiline haavand, diabeet, hüpotüreoidism.
  • Hepatoprotektorid -- Essentiale, esimene in / in, siis kapslid, Heptral, Karsil jne
  • Diureetikumid, Sa valmistised, vitamiinid.

Võib tekkida maksa entsefalopaatia, seejärel akumuleeruvad valkude lagunemisproduktid kehas, tekib keha mürgistus, tekib aju mürgitus.

  • Hepameratz -- võõrutusravi.
  • Loksatiivsed ained, kui on kõhukinnisus - valmistised senna, laktuloos, forlax.
    Duspatalinkõhupuhitus, puhitus.

LOOVATE KROONILISTE HAIGUSTE RAVI (Hepatiit, tsirroos).

Üldskeem.
Üldpõhimõtted: kompleksne ravi, terapeutiline toitumine, sanatooriumi kururti ravi tulevikus.
Ravi režiim - voodipunkt, remissiooni perioodil, hõlbustatud töö, 1-1,5 puhkepäevad.

Toitumine.
Nõuab kõrge kalorsusega toitu, mitmekesist, maitsvat.
Piirata sool kuni 4-5 g päevas, piisab lipotroopsetest teguritest (Vit B6, B12, metioniin, koliin).
Sisu valgud normaalse vahemikuga kuni 130-140 g (rasvhappega), tavalise hepatiidi korral kuni 100-120 g
Kui esineb entsefalopaatia, eelsoodumus, tuleb valkude kogust vähendada kuni 50 g-ni, kui see on juba maksas kooma, kuni 20 g (nii et ammoniaak ei moodustu valkudest).
Süsivesikud ka füsioloogilise normi piires kuni 400 g
Rasva: või - 60-80 g, taimeõli - 30-40 g selle looduslikul kujul. Rasvad rasvapõletuse, maksatsirroosi ja rasvkoe kahjustused on järsult piiratud.

Alusravi --- Glükoos 5-15% tilgutades koos Vit. C, vitamiinravi, mõnel juhul insuliin.
Maksaekstraktid või hüdrolüsaadid.
Hepatoprotektorid - Heptral, Karsil, Essentiale, Liv-52
Hormoonid, anaboolsed steroidid, immunosupressandid, valk ravimite rühm, choleretic,
Sapphapete seonduvad ravimid, bilirubiini konjugatsioonipreparaadid,
Lipotroopne, antibiootikumid.

  • Maksaekstraktid või hüdrolüsaadid - -- stimuleerib regeneratsiooni, parandab kõiki ainevahetusprotsesse, glükogeenimist, parandab verevarustust: Sirepar, Gepalon jt.

Paigaldatakse proov - 0,2-0,3 ml, 30-40 minutit.
Syrepar - 3-5 ml päevas in / in / m. Mitmed kursused, olenevalt riigist. Väga tõhus lipotroopse hepatiidi korral.

Essentiale - võimalik mis tahes liiki maksakahjustusega, staadium. Suureneb hepatotroopne barjäär, väga efektiivne.
Andke skeem:
Esimesed 1-2 nädalat, vähemalt 20 ml, maksimaalselt 80 ml päevas, jagatud 2-3 korda, sisse / sisse sulgemiskorki. füüsilisega. lahus või glükoos.
Järgmisel nädalal vähendage annust 2 korda, üks kord (sees) 1-2 tabelit. 3 korda päevas. Kursus on 5-6 nädalat.

Legalon (Kars, Silebor) - toimib ka rakumembraanis, parandab ainevahetust.. Päeval, 4 tab. Kursus 2 kuud.
Liv-52 - samuti parandab vereringet, kolorektaati, vähendab kõhupuhitus, parandab söögiisu, biostimulante. Määrake 2 vahekaart. 3-4 korda päevas pärast sööki 30-40 minutit hiljem. Kui esineb düskineesia, anna seda No-Spa-le. Kursus 2 kuud.

  • Hormoonravimid.

Neil on põletikuvastane, desensibiliseeriv, anti-fibroblastiline toime.
Määrake, kui teil esineb pähkel-astefektilist sündroomi, kus diureetikumid lakkavad toimima. Vastavalt on vaja anda kaaliumi preparaate.

1) Koletsüstiidiga (hepatiit, palavik, valu, aktiivne põletikuline protsess).
2) Kui hormoone antakse pikka aega, siis antakse antibiootikume esimese 10 päeva jooksul, kuna organismi resistentsus väheneb hormoonraviga.
3) Prekoom, patogeense soole mikrofloora supresseerimiseks. Andke 6-10 päeva jooksul.
4) Kui on interaktiivne nakkus.

  • Kolesteramiin --- sügelus, koos kolestaasiga.
  • Diksoriin --- bilirubiini konjugatsioonil, suurendab bilirubiini metabolismi.

Seotud Artiklid Hepatiit