B-hepatiit

Share Tweet Pin it

hepatiit B viirus

Hirmutava statistika kohaselt on rohkem kui veerand maailma elanikkonnast nakatunud B-hepatiidi viirusega. Praegu peetakse haigust üheks kõige ohtlikumateks maksakahjustusteks, millel on ettearvamatud tagajärjed. Mõni tema tulemus on eluajal. B-hepatiidi viiruse juhusliku kohtlemise tulemus võib põhjustada nii lihtsa viiruse kandja kui ka maksa, peamise seedetrakti, maksa onkoloogilise kahjustuse.

B-hepatiit - mis see on ja kuidas see edastatakse? Millised on B-hepatiidi sümptomid, millised on selle ravi- ja ennetusmeetmed? Millised on võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid?

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiidi viirust saab kergesti avastada maailma kõige kaugemates nurkades. Ja see pole üllatav. See on vastupidav kõrgetele temperatuuridele ja paljudele lahendustele. Seda on raske tavapäraste meetoditega hävitada, ent inimese nakatamiseks on vaja ainult 0,0005 ml patsiendi verd.

Millised on B-hepatiidi viiruse tunnused?

  1. Mõni minut hoiab viirus vastupidiselt kuumutamisele temperatuurile kuni 100 ° C, temperatuur tõuseb, kui patogeen on seerumis.
  2. Korduv külmutamine ei mõjuta selle omadusi, pärast sulatamist on see endiselt nakkav.
  3. Viirust ei kasvatata laboris, mis muudab uuringu keeruliseks.
  4. Mikroorganism on leitud kõigis inimese bioloogilistes vedelikes ja selle nakkavus isegi ületab HIV-i teguriks sada.

Kuidas B-hepatiit levib?

Peamine infektsiooni tee on veretustatud parenteraalselt. Infektsiooni korral piisab sellest, kui väike kogus verd või muud bioloogilist vedelikku (sülg, uriin, sperma, suguhaiguste saladus) satub haava pinnale - hõõrdumine, lõikamine. Kust ma leian B-hepatiidi?

  1. Kõigi kirurgiliste protseduuride käigus, kõhu- või plastilise kirurgilise operatsiooni käigus, kuni tavaliste abstsesside avanemiseni.
  2. Ilusalongides, kus eriotstarbelise maniküüriga ravitud nakatunud seade põhjustab tätoveeringut või ulatub kõrvapulgale, tekib haavale väike kogus hepatiit B viirust.
  3. Hambaarsti kontoris.
  4. Kas on võimalik hepatiit B igapäevaelus saada? - jah, see juhtub ka. Kui kasutate nakatunud isiku isiklikke esemeid, näiteks hambaharja, habemenuga, kamm. Sellisel juhul on sülg, patsiendi vere osakesed suurema tõenäosusega sattuda tervisliku inimese kehasse mikropooridesse.
  5. Vere ja tema ravimite üleviimisel.
  6. Infektsioon toimub nakatunud süstalite taaskasutamise kaudu.
  7. Juhuslikud labori töötajad võivad nakatuda materjaliga töötamise ajal nakatuda.
  8. Suudlemine või kaitsev suhe haigega võib põhjustada viirusinfektsiooni.

B-hepatiidi ülekandeliinide hulka kuuluvad ka transplatsentaalne - rase naine tervele lapsele - sünnituse ajal võib laps kontakti viirusega, kui see läbib emakasti. Imetavad emad võivad ka oma lapsi nakatada.

Riskirühmad viirusliku hepatiidi B jaoks

On olemas elanikkonna kategooriad, mille suhtes kohaldatakse nakkushaiguste kohustuslikku vaktsineerimist. Neil on kõige suurem oht ​​saada B-hepatiidi. Need riskirühmad hõlmavad järgmist:

  • vastsündinud beebid, kuna võite endiselt nakatuda sünnitushaiglas, kuigi sellised juhtumid on väga haruldased;
  • seepärast kontrollivad kõik tervishoiutöötajad, välja arvatud viirusevastased regulaarsed vaktsineerimised, igal aastal asümptomaatilise transpordi korral;

hemodialüüsi inimesed, kes saavad korduvalt vere ja selle komponentide ülekandeid;

  • laboratoorium töötajad, kes tegelevad iga päev veretoodetega;
  • lapsed, kes on sündinud B-hepatiidi nakkusega emade jaoks;
  • pereliikmed, kus on haige;
  • inimesed, kes sageli tulevad haigusse ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga riikidesse või piirkondadesse: Aafrika riigid, Kagu-Aasia;
  • narkomaanid, homoseksuaalid ja sageli seksuaalpartnerite muutused;
  • töötajaid ja lapsi lapsepõlvest ja internaatkoolidest.
  • Mis on neile B-hepatiidi jaoks ohtlik? Nendel populatsioonidel on kõige suurem risk selle viirusnakkuse leevendada. Seetõttu soovitatakse neid vaktsineerida B-hepatiidi vastu ja neid regulaarselt jälgida.

    B-hepatiidi vormid

    Need on eri liiki haigused, mis aitavad kaasa viiruse levikule. Need hõlmavad järgmist:

    • fulminantne hepatiit B koos lühemate perioodidega;
    • anikteriaalne vorm, kui naha kollatust ei täheldata ja haigus avastatakse juhuslikult;
    • B-hepatiidi lihtne kulg läheb peaaegu märkamatult inimese enda ja ümbritsevate inimeste jaoks;
    • B-hepatiit on raseduse ajal raskem, eriti teise trimestri ajal raskendatud, võivad esineda sellised komplikatsioonid nagu neerupuudulikkus, platsentapuudus ja loote surm;
    • haruldane haigusseisund on alaähkne, seda iseloomustab pikk antikteriaalne periood, haruldane liikumine koos peamiste sümptomite suurenemisega ilma tüüpiliste remissioonideta;
    • mitte rohkem kui 15% kõikidest nakatunutest läheb ägeda protsessi pikaajaline vorm või krooniline hepatiit B, mis esineb remissiooni ja ägenemise perioodidega.

    Kõige raskem haigus esineb noortel ja lastel. Mida madalam on patsiendi vanus, seda suurem on kroonilise haiguse tõenäosus.

    Ägeda viirusliku hepatiidi B sümptomid

    Pärast tungimist kehasse viirus invasiib maksarakke ja paljuneb. Siis pärast seda, kui mikroorganism lahkub rakkudest, surevad hepatotsüüdid. Mõne aja möödudes täheldatakse autoimmuunseid kahjustusi, kui organi enda rakud hakkavad oma reageerima.

    Infektsiooni hetkest kuni haiguse tüüpiliste kliiniliste ilminguteteni kulub tihti mitu kuud. See on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood ja võib kesta kuni kuus kuud. Fulminantse haiguse puhul kestab inkubatsiooniperiood ainult kaks nädalat, kuid keskmine kestus on umbes kolm kuud. Siis tuleb klassikaliste ilmingute hetk. Kõige märkimisväärsem on haiguse äge vorm, milles on:

    Kõigil neil perioodidel on inimene mures järgmiste sümptomite pärast.

    1. Prodromaliperiood kestab umbes kuus. See ilmneb üldistest mürgistustest, kui inimene tunneb nõrkust, halb enesetunne, valu liigeses, iiveldus, isutus, mõni nädal hiljem suureneb maks ja testid muutuvad. Sellel etapil on mõnikord raske diagnoosi teha.
    2. Kõrguse ajal muutuvad B-hepatiidi sümptomid selgemaks, valul paremal hüpohondriumil esineb sagedamini igav iseloom ja need on peamiselt seotud põletiku ja maksa laienemisega (maksa koe ise ei ole varustatud närvilõpmetega, valu ilmneb, kui seda suurendatakse ja venitatakse närvidevahelise kapsli abil). Mõnikord ei esine valu, kuid on tunne, et on raskust ja ebamugavustunnet, mis ei sõltu toidu tarbimisest, vaid suureneb koos toiduga seotud vigadega - alkoholi tarbimine, liiga rasvase toidu söömine.
    3. Seal on temperatuuri tõus.
    4. Üks hepatiidi kõige olulisemaid ilminguid on kolestaasi sündroom, kui inimest häirib sügelev nahk, naha ja limaskestade kollaseks muutumine. Sel juhul muutub uriin pimedaks ja väljaheide on kerge, mis on seotud bilirubiini konversiooni rikkumisega.
    5. B-hepatiidi tüüpilised tunnused hõlmavad igemete verejooksu, ebamõistlike muljutiste ilmnemist kogu kehal, pidevat unisust ja nn maksa- laiskust, kui inimene võib lihtsalt magada tundides, mis on seotud maksa rikkumisega, peamiselt selle detoksikatsiooni funktsiooniga.
    6. B-hepatiidi patsient on nõrk.
    7. Maks ja põrna kasvavad, nahk muutub kahvatukollaseks safranisevärviga.
    8. Vererõhk väheneb ja pulss muutub haruldaseks.
    9. Eriteemid ilmuvad peopesadele ja jalgadele (naha punetus väikeste kapillaaride laienemise tõttu).
    10. Üks hepatiidi B hilinenud tunnustest on veresoonte tärnide esinemine, mis võivad olla nina, õlgade, kaela, kõhupiirkonna nahal.
    11. Närvisüsteemi halvenemine ilmneb eufooria, nõrkuse, peavalude, päevase unisuse ja unetuse tõttu öösel.

    B-hepatiidi tõve põhjuseks on haiguse loidus ja antikriaalne kerge vorm. Enamikul juhtudel ei näita see tavapäraseid kliinilisi ilminguid, inimene kannatab haiguse "jalgadel", ei võta uimasteid ega nakatab tema ümbruses olevaid inimesi, mis aitab kaasa haiguse kiirele levikule.

    B-hepatiidi diagnoosimine

    Diagnoosimise keerukus seisneb haiguse pikkuses inkubatsiooniperioodis ja kustutatud kliinilises vormis. Diagnoos seatakse tüüpiliste kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete uuringute meetodite alusel.

    Peamine B-hepatiidi olemasolu kindlaksmääramiseks on viiruse markerite avastamine. Diagnoos tehakse, kui tuvastatakse viiruse DNA seerumis markerid HbsAg, HBeAg ja Anti-HBc IgM. Need on hepatiit B viiruse esinemise näitajad haiguse ägedas faasis.

    Peale selle võetakse maksaensüümide aktiivsuse määramiseks biokeemiline vereanalüüs.

    Ravi

    Akuinfektsiooni ravitakse ainult haiglas. B-hepatiidi ravi sõltub haiguse vormist ja käigust.

    1. B-hepatiidi korral õige dieedi jälgimine ja füüsilise koormuse piiramine on haiguse kerges vormis sageli piisav. Rasvad on piiratud, toit on keelatud, seedetrakti ärritav (vürtsikas, suitsutatud), alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Dieet peab sisaldama piimavalku (kodujuust, fermenteeritud piimatooteid), vitamiine, värskeid puuvilju ja köögivilju (välja arvatud redis, pipar, küüslauk, sibul, redis). Sa ei saa süüa oad, seened ja vürtsid, tugevad puljongid, marineeritud marineeritud konservid.
    2. Üldised soovitused B-hepatiidiga inimestele on kooskõlas režiimiga (korralik puhkepaus, emotsionaalse stressi puudumine), kõndides värskes õhus, kutsehaiguste kõrvaldamiseks, termilise ja vee füsioteraapia protseduurid.
    3. B-hepatiidi ravis, kasutades enterosorbente ja infusioonipreparaate.
    4. Rühma B vitamiinid, askorbiinhape.
    5. Kasutage ursodeoksükoolhappe baasil aineid, mis normaliseerivad maksatalitlust.
    6. Rasketel juhtudel manustatakse hormonaalseid ravimeid ja ravimeid, et normaliseerida teiste organite ja süsteemide tööd: diureetikumid, antioksüdandid, antibiootikumid.
    7. Viirusevastased ravimid ei ole alati efektiivsed, nad kasutavad interferooni edukalt.
    8. Komplikatsioonide tekkimisel on ravi sümptomaatiline ja intensiivravi üksus.

    Kas hepatiit B saab täielikult ravida? - Jah, on selliseid juhtumeid, isegi ilma jääma. Kuid selleks peate haiguse kindlaks tegema õigeaegselt ja läbima täieliku ravikuuri. Ravi oluliseks osaks on haige puutumatus.

    B-hepatiidi tagajärjed

    Statistiliste andmete kohaselt elimineerib haigus peaaegu püsivalt kuni 90% nakatunud inimesi. Kuid nende "täieliku" taastumise peetakse suhteliseks, kuna seda kõige sagedamini kaasnevad jääkfektid kujul:

    • düskineesia või sapiteede põletik;
    • asteno-vegetatiivne sündroom;
    • nakkus võib olla impulss Gilberdi sündroomi arengule.

    Mitu aastat elab B-hepatiidi korral? - kui see on lihtne, siis isegi kroonilise haiguse korral ei mõjuta B-hepatiit eluea pikenemist. Elukvaliteet võib halveneda, kui jääksid mõjud. Prognoos sõltub inimese käitumisest ja tüsistustest. Nad muudavad patsiendi elu keeruliseks, sest igal ajal võib ilmneda veritsus või ilmneda muud raskused.

    Tüsistused

    Millised hepatiit B komplikatsioonid on ohtlikud?

    1. 1% juhtudest on haigus fataalne.
    2. 10-15% minna kroonilisele staadiumile, kui inimese keha viirus on teatud ajahetkel "unerežiimis".
    3. Äge maksapuudulikkuse areng. See on sagedamini raske hepatiidi tulemus.
    4. Lisage täiendav nakkus (D-hepatiidi viirus, bakteriaalsed komplikatsioonid).
    5. Tüsistused hõlmavad seedetrakti verejooksu, soole flegmoni (kusepõletik).
    6. B-hepatiit põhjustab tihti hepatofibroosi (maksa tsirroos), see tähendab, et sidekoe põletiku kohtades esineb ületäielik kasv. Sellisel juhul ei toimi maks täielikult ja patsient sureb 2-4 aasta jooksul.
    7. Maksa vähk.

    B-hepatiidi ennetamine

    Nakkuse keskmes levinud ennetusmeetodite hulka kuuluvad nakkuse allika kindlakstegemine, B-hepatiidi all kannatava isiku iga-aastane vaatlus, kõigi nendega, kes on sellega kokku puutunud.

    Lisaks on olemas aktiivse ja passiivse profülaktika meetodeid.

    Aktiivne ennetamine on vaktsiinide kasutamine. Võttes arvesse viiruse levimust ja sümptomite raskust, viiakse esimene vaktsiin B-hepatiidi vastu vastsündinule nende esimese 12 tunni jooksul. See kaitseb viiruse eest peaaegu 100% võrra. Järgmine vaktsiini süstimine peaks toimuma kuu, seejärel poolteist aastat pärast revaktsineerimist 5 aasta jooksul.

    B-hepatiidi vaktsineerimine antakse täiskasvanutele vastavalt näidustustele, kui nad kuuluvad riskiliikidesse või reisivad välismaale (varem ei olnud neid vaktsineeritud). Immuniseerimiseks on mitmeid võimalusi. Vaktsineerige esimesel päeval, seejärel kuu ja viis kuud pärast viimast vaktsineerimist. Erakorralistes olukordades vaktsineeriti esimesel päeval, seitsmendal ja 21 päeval revaktsineerimisega aastas.

    Passiivne profülaktika on interferooni kasutuselevõtt haige isikuga kokkupuutes.

    Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu Venemaal toimub järgmiste vaktsiinide abil:

    • "Endzheriks B";
    • "Rekombinantne hepatiit B vaktsiin";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Viiruse hepatiit B levib inimeste seas suure kiirusega. Sellist tüüpi hepatiidiga nakatunud isik võib oodata tõsiseid erinevaid sümptomeid, ravi keerukust ja ohtlikke komplikatsioone. Haigus on pöördumatute haiguste - tsirroos ja vähk - arengupõletik. Seepärast on nakkushaiguste tähelepanu keskendunud B-hepatiidi vastu. Nende raskuste vältimiseks aitab kaasa nõuetekohane ennetamine, mis toimub mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele.

    B-hepatiit

    B-hepatiit on viirusnakkus, mis mõjutab peamiselt maksa ja põhjustab haiguse kroonilist progresseeruvat vormi, viiruse vedu, tsirroosi ja maksavähi tekkimist.

    B-hepatiidi olulisus on suur, kuna selle pikaajaline latentsus ja edasikandumine teiste inimeste jaoks on suur.

    Vormid

    Erineb haiguse äge ja krooniline käik, lisaks eraldab hepatiit B vedu eraldi varianti.

    Akuutne vorm võib tekkida kohe pärast nakatamist, jätkub raskete kliiniliste sümptomitega ja mõnikord fulminantse arenguga. Kuni 95% inimestest täielikult ravitakse, ülejäänud osa ägeda hepatiidi muutub krooniliseks ja vastsündinutel esineb krooniline haigus 90% juhtudest.

    Krooniline vorm võib esineda ägeda hepatiidi järel ja võib esialgu ilma haiguse ägeda faasi tekkida. Selle manifestatsioonid võivad erineda asümptomaatilisest (viiruse vedu) aktiivsest hepatiidist ja üleminekul tsirroosile.

    Põhjused

    B-hepatiidi põhjustab teatud viirus, mis on väliskeskkonnas suhteliselt stabiilne. See edastatakse parenteraalselt, see tähendab kõigi võimaluste, süstimise, vereülekande või operatsioonide ajal seksuaalvahekorda. Infektsioon on võimalik hambaravi, maniküüri, raseerimise, tätoveeringu ajal, kui vahendeid ei ole korralikult töödeldud ja seal on naha trauma.

    Viirus võib nakatunud emalt lapsele sünnitusele üle anda, kuid kui imetate last, ei satu viirus piima.

    B-hepatiidi nakkuse leiud on ebatõenäolised: tavaliste roogade ja suudluste, rätikute, kätekohtade ja kallistuste nakatamine on võimatu, on viiruse kogus tühine. Kuid tavaliste habemeajamisvahendite või hambaharjade kasutamine suurendab nakkuse tõenäosust.

    Viirus leidub enamikus inimese bioloogilistes vedelikes - sülg, higi, pisarad, uriin, kuid selle kõrgeim kontsentratsioon leitakse veres.

    B-hepatiidi ravimeetodid

    B-hepatiidi viirus, kui see siseneb kehasse, levib läbi keha ja kinnitub maksarakkudes. Viirus ise ei kahjusta rakke, kuid kaitsvate immuunsüsteemide aktiveerimine tuvastab viirusega kahjustatud rakud ja neid rünnatakse.

    Mida aktiivsem on immuunprotsess, seda tugevam on manifestatsioonid. Kahjustatud maksarakkude hävitamisega areneb maksapõletik - hepatiit. See on immuunsüsteemi töö, mis määrab kande ja kroonilise vormi ülemineku.

    Manifestatsioonid

    B-hepatiit tekib rangelt määratletud etappidel, alates inkubatsiooniperioodist, mis kestab 30-40 päeva kuni kuus kuud, kuid keskmiselt 60-90 päeva. Selle aja jooksul levib viirus keha ja tungib läbi maksakudede. Sellele järgneb haiguse prodromaalne (anikteriaalne) periood, kus esinevad tavalised nakkushaigused, mis sarnanevad enamiku külmetushaigustega.

    Need hõlmavad järgmist:

    • isutus, isukaotus, nõrkus, letargia;
    • iiveldus ja oksendamine;
    • temperatuuri tõus väheoluliseks;
    • lihaste ja liigesevalu;
    • peavalud, nõrkuse tunne;
    • võib esineda hingamisteede ilminguid (nohu, köha, kurguvalu).

    Järk-järgult sümptomid süvenevad kollatõbe. Need ilmuvad ka kindlas järjekorras:

    • esineb uriini tumenemine, värv sarnaneb tume õlut;
    • kollane sklera ja suu limaskesta, eriti kui tõsta keele taevasse;
    • värvitud käed ja nahk.

    Nagu kollatõbi ilmneb, vähenevad joobeseisundi üldised sümptomid ja seisund paraneb. Maksa projektsiooni kohas võib esineda valu või raskust. Mõnikord võib sapiteede blokeerimise tõttu väljaheideid puhastada.

    Keskmiselt kestab hepatiit umbes kolm kuud, kuid muutused vereanalüüsides võivad siiski olla üsna pikad.

    Hepatiidi B rasked ja fulminandid vormid on eriti ohtlikud, kuna need on rasked ja piisavalt kiiresti. On rünnakuid:

    • tugev nõrkus, võimetus voodist välja tõusta;
    • pearinglus;
    • oksendamine;
    • õudusunenäod öösel kui ajukoe kahjustuse tunnused;
    • minestamine, teadvuse kokkuvarisemine;
    • verejooksud, nina veritsus;
    • nahal ilmnevad muljutised, jalgade tursed.

    Kui fulminandid moodustavad kooma sümptomeid, ei ole surma aeg-ajalt.

    Kroonilises B-hepatiidis on haiguse esinemine tavaliselt järk-järguline ja patsient ise ei pruugi haiguse algust kohe märgata.

    Kroonilise hepatiidi esimesed tunnused:

    • väsimus, järk-järgult suurenev, nõrkus ja uimasus;
    • ärkamine raskustes;
    • häiritud uni ja ärkveloleku tsüklid, ööpäevane unisus ja unetus;
    • anoreksia, iiveldus, puhitus, oksendamine;
    • kollatõve esinemissagedus: uriin pimedas, sklera ja limaskestad muutuvad kollaseks (ikterus on tavaliselt püsiv või ilmneb lainetega).

    Hepatiit B ravi

    Terapeutiliste vahendite kasutamine on suunatud viiruste vastu võitlemisele, patsiendi haigusseisundi leevendamisele, toksiuse ja maksakahjustuse kõrvaldamisele.

    Ravi eesmärgil järgivad nad järgmist:

    • erirežiimiga seotud tegevused rahu loomisega - füüsiline ja psühholoogiline;
    • spetsiaalse "maksa" dieedi määramine, välja arvatud rasvhapete, vürtsikute ja maksakooremistega toodete, alkoholi, soolasisalduse piiramine; fraktsioonilised ja väikesed toidud;
    • interferoonirühma rühma viirusevastaste ravimitega ravi;
    • immunostimuleeriv ravi, et aktiveerida oma immuunsust;
    • mürgituse kõrvaldamiseks on ette nähtud lahuste süstimine - hemodeesia, polüglütsiini, glükoos, soolalahus;
    • maksa säilitamiseks lisatakse preparaadid, seedimist parandavad ensüümid, kolagraaž;
    • Vitamiinipõhine ravi on näidustatud tooniliseks toimeks ja metaboliseerimise kahanemise kiireks taastumiseks.

    Tulevikus on immuunsüsteemi taastamiseks vajalik interferooni pikkade kursuste läbiviimine, et vältida nakkuse muutumist krooniliseks.

    Tüsistused

    Enamasti esinevad need kroonilise patoloogiaga nõrgenenud inimestel. B-hepatiidi üleminek kroonilisele vormile sõltub otseselt vanusest. Mida nooremad lapsed, seda kõrgemad on nende võimalused kroonilises protsessis. Kuni viieks aastaks on maksakahjustuse oht kroonilises protsessis suurim.

    Ennetamine

    Hepatiidi ennetamise aluseks on tervislik eluviis ja lojaalsus teie seksuaalsele partnerile.

    Lisaks on tähtis kasutada ühekordselt kasutatavaid tööriistu igasuguste manipulatsioonidega naha punktsiooni-, hambaravi, tööriistade hoolika töötlemisega juuste ja raseerimise jaoks.

    Hepatiidi vaktsineerimine

    Hepatiidi vastane vaktsineerimine toimub vastavalt riiklikule ajakavale.

    Lapsed vaktsineeritakse kolm korda kohe pärast sündi, üks kuu ja kuus kuud pärast esimest vaktsineerimist. Täiskasvanud vaktsineeritakse igas vanuses samal viisil. Samal ajal kestab immuunsus kuni 10-15 aastat.

    Esiteks vaktsineeritakse ohustatud inimesi:

    • arstid, inimesed, kes töötavad bioloogiliste materjalidega
    • hooldusravi patsiendid vangid
    • igas vanuses lapsed
    • hepatiidi pereliikmed
    • patsiendid, kes saavad verd või hemodialüüsi
    • seksuaalselt aktiivsed inimesed
    • reisijad
    • haige maksa ja muu hepatiidiga inimesed.

    Praeguseks on B-hepatiidi vaktsineerimine kõigile oluline.

    Sümptomite diagnoosimine

    Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arstid, kellega peaksite minema.

    B-hepatiidi sümptomid

    Jäta kommentaar 1,707

    Viiruse hepatiit on nakkushaigus, selle kõige levinum vorm on B-tüüpi hepatiit. B-hepatiidi sümptomid sõltuvad haiguse esinemisest. B-tüüpi viirusega nakatumine on võimalik ainult nakatunud isikust, seetõttu on vaja teada sümptomeid, et alustada ravi ja vältida selliseid tüsistusi nagu maksapuudulikkus, tsirroos ja pahaloomulised kasvajad.

    Infektsiooni ja inkubatsiooniperioodi viisid

    Viirus on ükskõik milliste mõjude suhtes vastupidav, võib infektsioon tekkida isegi läbi kuivatatud hepatiidi verd. Viirus siseneb verd läbi avatud haavad ja jõuab maksa, kus see muudab oma rakke. Maksakoe kahjustus tuleneb asjaolust, et immuunsüsteem tajub muutunud rakke välismaal ja hakkab neid rünnakuma. B-hepatiidi ei edasta suudlemine, rinnaga toitmine kätes. Nakkuse peamised viisid ja põhjused:

    1. Nakatunud veri: läbi maniküüri ja tätoveerimisruumide vahendite, doonori vereülekande ajal, kasutades ühiseid hügieeninõusid, kasutades mittesteriilseid nõela ja instrumente.
    2. Hepatiidi seksuaalne ülekandmine.
    3. Beebi emast, kellel on sünnitamise ajal tüsistused. Hepatiit ei tungi läbi platsenta.

    Inkubatsioon, sageli asümptomaatiline, kestab 3-6 kuud. Perioodi kestust mõjutavad nakatunud vanus ja viiruse kontsentratsioon. Naistel ja meestel on see periood asümptomaatiline, testimisel tuvastatakse viirus. Tehakse täielik vereanalüüs, kontrollitakse B-hepatiidi markereid, tehakse maksakatset, HBV-DNA-d ja ultraheli. Testideta ei saa viiruslikku hepatiiti tuvastada.

    B-hepatiidi viirus väljaspool keha elab mitte rohkem kui nädal.

    B-hepatiidi sümptomid ja kulg

    Haiguse esimesed sümptomid ei ilmu mõnikord kohe. Kliinilised tunnused mõjutavad haiguse staadiumi ja kulgu. Esimesed sümptomid on sarnased keha reaktsiooniga ägedate hingamisteede infektsioonide suhtes: temperatuur tõuseb, peavalud ja kehavalu. Aja jooksul suureneb isutus, ilmub kollatõbi, uriin muutub tumedaks ja ekseklaasid kaotavad oma värvi. Hea immuunsusega, äge hepatiit on ravitud, kuid asümptomaatiline areng viib haiguse kroonilise vormi. Maksa rakud surevad, mis asendatakse sidekoega, maks kaotab oma funktsionaalsuse. B-hepatiidi tõsised tagajärjed - tsirroos ja vähk. Igal etapil on oma tunnused ja sümptomid, eristatakse kokku 5 etappi: inkubatsioon, esialgne, ikteraalne, taastav ja pahaloomuline.

    Esialgne staadium ja esimesed sümptomid

    Esialgse etapi kestus on 8 tundi kuni 14 päeva. Hepatiidi maks avaldub järk-järgult, selle esimesed sümptomid:

    • väsimus;
    • kibedus suus;
    • isu puudumine;
    • nahalööve;
    • hingamisteede limaskesta turse;
    • valu lihased ja liigesed;
    • unetus ja jäsemine imikutel.

    Esmased sümptomid on sageli kerge ja maksaprobleeme saab tuvastada väljaheidete ja tumeda uriini puudumise tõttu. Keha mürgistus tekib, kaal väheneb, temperatuur tõuseb, plommid ilmuvad maksas. Mõnel juhul esialgne staadium puudub ja haigus algab kohe ikterusega.

    Ikteri staadium

    Selle staadiumi iseloomulik tunnus on silma naha ja silma kollaseks muutumine, tumedad uriinid. Peamiste ilmingute seas:

    • püsiv kibestumine ja halb hingeõhk;
    • apaatia ja väsimus;
    • isukaotus.

    Värvuse muutus sidrunist kuni rohekaseni ilmneb 7 päeva pärast, harvem pärast 14-ndat korda. Harv sümptom on sümmeetriline lööve jäsemete ja tuharate punaste laikude kujul. Krooniline vorm, lööve levib kogu kehas ja visuaalselt sarnaneb hemorraagiatega. Sellised sümptomid viitavad neeru- ja maksapuudulikkuse arengule. Ikterilise faasi ajal esineb südame rütmihäire, tahhükardia ja alandatud rõhk.

    Ümbersuunamise staadium

    Stage peetakse taastumisperioodiks, kui kollatõbi läbib ja patsient tunneb seisundi paranemist. Jelavana kestab 7 päeva kuni 2 kuud, seda mõjutavad haiguse kulg ja ravi mehhanism. Söögiisu näib, kuid maks on veel suurenenud. Kui järgite ravi, dieedi soovitusi, taastub kehas kiiresti. Vereanalüüs on pettumus, tulemused normaliseeruvad 1-6 kuud pärast kollatõbe.

    Pahaloomuline vorm

    Esimesed B-hepatiidi nähud pahaloomulises vormis: palavik ja palavik; higistamine; äge lihasvalu. Maksakoe aktiivne hävimine ja patoloogia komplikatsioon on närvisüsteemi ja psüühika kahjustus: ärevus, ebamõistlik öine nutmine, jäsemete treemor, teadvuse halvenemine kuni hallutsinatsioonideni. Iiveldus püsib, oksendamisel tuvastatakse verehüübed, uriinil on omapärane lõhn. Maks muutub väiksemaks, tekib õhupuudus, südame rütm kiireneb. Sümptomite ignoratsioon põhjustab surmajuhtumiga maksa düstroofiat.

    90% täiskasvanud patsientidest, kes on nakatunud hepatiit B-ga, taastuvad loomulikult.

    Diagnoosimine ja ravi

    Kui tuvastatakse hepatiidi sümptomid, peate kohe haiglasse minema. Võite diagnoosi kinnitada või eitada, kui teete vere ja uriinianalüüsi. Lisaks diagnoosi testidele:

    • selgub epidemioloogiline ajalugu, infektsiooni tõenäosus patsiendiga kokkupuutel;
    • sümptomeid jälgitakse;
    • kõhu palpatsioon, et avastada maksa suurenemine või vähenemine.

    Rasketel juhtudel määratakse biopsia, määratakse muutused maksa struktuuris ja pahaloomulised muutused rakkudes. Kerge ravivormiga peetakse kodus. Keha mürgitatakse, on ette nähtud ravimid nakkuse tapmiseks ja elundi funktsioonide taastamiseks. Muidugi läbides soovitatakse voodipesu, toitumine ja kehalise aktiivsuse välistamine. Kroonilises vormis on ette nähtud kompleksne ravi: viirusevastased ravimid;

    • immunomodulaatorid, mis normaliseerivad immuunsust;
    • ravimid, mis aeglustavad maksatslerakkuse arengut;
    • hepatoprotektorid, mis suurendavad resistentsust viirusele;
    • vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine;
    • dieediga

    Ainult arst saab valida õige ravi, ravi kestus on 6 kuud kuni mitu aastat. Ravi eesmärgiks on vedelike ja toitainete täiendamine kehas. Nõuetekohane ravi aeglustab maksapuudulikkuse, vähi ja tsirroosi tekkimist, parandab B-tüüpi hepatiidiga nakatunud elulemust.

    B-hepatiit - mis see on, märke ja ravi 2018. aastal

    B-hepatiit on potentsiaalselt väga ohtlik viirushaigus, mille tõttu Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal umbes 780 000 inimest. Sel põhjusel klassifitseeritakse haigus ülemaailmse tervisega seotud võtmeküsimuseks. See ei ole nii palju viiruse hepatiit B ise, mis on ohtlik, vaid selle tekitatud komplikatsioonid, mis võivad põhjustada tsirroosi või maksavähki.

    Kokku on selle haiguse kroonilised mõjud kannatanud umbes 250 miljonit inimest. B-hepatiit on sageli mitte üks, vaid on seotud hepatiit D-ga, mis tõstab oluliselt haiguse kulgu ja raskendab ravi. Vaktsineerimine võib päästa infektsioonist, mis 95% tõenäosusega kaitseb seda viirusinfektsiooni.

    Mis see on?

    Hepatiit B on viirushaigus, mida iseloomustab maksa esmane kahjustus ja kroonilise protsessi võimalik moodustamine.

    Etioloogia

    B-hepatiidi viirus (HBV) kuulub patogeenide perekonda, mida nimetatakse tavaliselt Hepadnaviridae (Ladina hepari-maks, Eng DNA-DNA). Hepatiit B virionid (Dane'i osakesed) on kompleksselt korraldatud sfäärilised ultrastruktuurid, mille läbimõõt on 42-45 nm, neil on välimine kest ja sisemine tihe südamik. Viiruse DNA on ümmargune, kaheahelaline, kuid sellel on üheahelaline piirkond. Viiruse südamik sisaldab ensüümi DNA polümeraasi. Täielikult on virionid koos polümorfsete ja torukujuliste moodustumistega, mis koosnevad ainult virioni väliskihi fragmentidest. Need on mitte-DNA-ga defektsed, mittenakkuslikud osakesed.

    Viiruse paljundamine toimub ühes kahest võimalusest - produktiivne või integreeriv. Tootliku reproduktsiooni korral moodustuvad täisväärtuslikud integreerivad virionid - DNA on integreeritud rakulise geeni. Viiruse genoomi või üksikute geenide sisestamine raku genoomi lähedale põhjustab tohutu hulga defektsete viiruseosakeste sünteesi. Eeldatakse, et käesoleval juhul ei esine viirusvalkude sünteesi, mistõttu inimene ei ole ümbritsevatele inimestele nakkav, isegi kui on olemas hepatiit B pinnaantigeen veres - HBsAg.

    Kuidas B-hepatiit levib?

    Nakkuse allikas on haigestunud peaaegu igas haiguse staadiumis (kaasa arvatud enne haiguse sümptomite ilmnemist), samuti viiruse kandjat. Kõik patsiendi bioloogilised vedelikud on teistele ohtlikud: veri ja lümf, tupest sekretsioonid ja sperma, sülg, sapi, uriin.

    B-hepatiidi peamine ülekandevedu on parenteraalne, see tähendab mitmesuguste kontaktidega verega. See on võimalik järgmistel juhtudel:

    • vere või verekomponentide vereülekanne uurimata doonorilt;
    • meditsiinilise protseduuri ajal hemodialüüsiüksuses;
    • mitmesugused meditsiinilised toimingud korduvkasutatavate vahendite abil (koe biopsia, hammaste eemaldamine ja muud hambaarstiprotseduurid);
    • uimastite süstimine ühelt süstlalt mitme isiku poolt;
    • juuksurisalongides maniküüri- ja pediküüriprotseduuride rakendamisel korduvkasutatavate halvasti steriliseeritud instrumentidega tätoveeringute või aurutamise ajal.

    Ka kaitsmata seks on ka ohtlik. Selle haiguse riskirühm on kirurgilised arstid, protseduurilised ja operatiivõed, kroonilise B-hepatiidi emade või viiruse kandjatega sündinud lapsed. Tuleb märkida, et B-hepatiidi nakkuse tõenäosus on üsna suur isegi ühe kokkupuute korral.

    B-hepatiidi ravimeetodid

    B-hepatiidi viirus, kui see siseneb kehasse, levib läbi keha ja kinnitub maksarakkudes. Viirus ise ei kahjusta rakke, kuid kaitsvate immuunsüsteemide aktiveerimine tuvastab viirusega kahjustatud rakud ja neid rünnatakse.

    Mida aktiivsem on immuunprotsess, seda tugevam on manifestatsioonid. Kahjustatud maksarakkude hävitamisega areneb maksapõletik - hepatiit. See on immuunsüsteemi töö, mis määrab kande ja kroonilise vormi ülemineku.

    Vormid

    Erineb haiguse äge ja krooniline käik, lisaks eraldab hepatiit B vedu eraldi varianti.

    1. Akuutne vorm võib tekkida kohe pärast nakatamist, jätkub raskete kliiniliste sümptomitega ja mõnikord fulminantse arenguga. Kuni 95% inimestest täielikult ravitakse, ülejäänud osa ägeda hepatiidi muutub krooniliseks ja vastsündinutel esineb krooniline haigus 90% juhtudest.
    2. Krooniline vorm võib esineda ägeda hepatiidi järel ja võib esialgu ilma haiguse ägeda faasi tekkida. Selle manifestatsioonid võivad erineda asümptomaatilisest (viiruse vedu) aktiivsest hepatiidist ja üleminekul tsirroosile.

    Haiguse etapp

    B-hepatiidi järgsed seisundid on järgmised:

    B-hepatiidi sümptomid

    Paljudel B-hepatiidi põdevatel patsientidel pole pikka aega sümptomeid üldse. Viirus on võimalik identifitseerida ainult vere laborikatsete läbiviimiseks, mis on vajalik raseduse kliiniliseks läbivaatamiseks või registreerimiseks. Sellistel juhtudel tehakse spetsiaalne analüüs - vereanalüüs "Austraalia antigeeni tuvastamiseks".

    Kui inimkehasse kujunenud hepatiit B inimesel on väliseid märke, võib patsientidel täheldada järgmisi sümptomeid:

    1. Iiveldus;
    2. Pearinglus;
    3. Väsimus;
    4. Riniit;
    5. Kehatemperatuuri tõus (sageli jõuab temperatuur 39-40 kraadi);
    6. Köha;
    7. Üldine nõrkus;
    8. Valu ninasõõrmealas;
    9. Rasked peavalud;
    10. Nahavärvi muutus (kollasus);
    11. Limaskestade sügelus, silmaklaas, peopesad;
    12. Uriini värvimuutus (see hakkab vahuks ja värv sarnaneb tume õlut või tugevat teed);
    13. Valu liigeses;
    14. Isukaotus;
    15. Väljaheidete värvuse muutus (see on värvunud);
    16. Raskused paremal hüpohondriumil;
    17. Külmavärinad

    Kui B-hepatiit siseneb kroonilises staadiumis, ilmnevad lisaks peamistest sümptomitest ka maksapuudulikkuse tunnused, mille korral organismi levib. Kui haiguse arenguetapis patsient ei allu terviklikule ravile, on tal kesknärvisüsteemi kahjustus.

    Voolu liik

    B-hepatiidi käigu iseloomu järgi jagatakse:

    Arstid ja teadlased väidavad, et see ei ole alati viirus, mis siseneb kehasse, põhjustab hepatiiti. Kui inimesel on tugev immuunsüsteem, ei ole viirus talle ohtlik, kuigi teised võivad nakatuda. WHO märgib, et maailmas on mitu sada miljonit potentsiaalset viiruse kandjat, kes sellest isegi ei tea.

    B-hepatiidi tüsistused

    Kõige sagedasem komplikatsioon on sapiteede kahjustus - 12-15% rekonstitueeritavatest haigustest.

    Kroonilise B-hepatiidi tsirroosi sagedane komplikatsioon on arvukalt ekstrahepaatilisi ilminguid - koliit, - pankreatiit, artralia, vaskulaarne kahjustus, verejooks toricoscele'i veenidest. Maksa-kooma tsirroosi korral on sadamakvaliteet või segatüüp. Krooniline püsiv hepatiit B võib kesta paljude Rocks'iga, kellel on pikaajaline remissioon. "Kroonilise aktiivse B-hepatiidi ja maksatsirroosiga patsientide suremus on suur, peamiselt haiguse esimese 5-10 aasta jooksul.

    Prognoos. Suremus on 0,1-0,3%, mis on seotud haiguse pahaloomulise (fulminatiivse) vormiga. Krooniline B-hepatiit tekib ligikaudu 10% -l patsientidest ja tsirroosist 0,6% -l patsientidest. Enamik kroonilise B-hepatiidi juhtudest on seotud antikehiaalse haiguse anamneesiga.

    Diagnostika

    Viirushepatiidi B diagnoos põhineb viiruse spetsiifiliste antigeenide (HbeAg, HbsAg) tuvastamisel vereseerumis, samuti nende antikehade (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) tuvastamisel.

    Infektsiooniprotsessi aktiivsuse hindamiseks võib põhineda kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tulemusel. See analüüs võimaldab tuvastada viiruse DNA-d, samuti arvutada viiruse koopiate arvu vereühiku kohta.

    Maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks ja haiguse dünaamika jälgimiseks viiakse regulaarselt läbi järgmised laboratoorsed uuringud:

    • biokeemiline vereanalüüs;
    • koagulogram;
    • täielik vereanalüüs ja uriin.

    Kindlasti tehke dünaamikas maksa ultraheli. Kui on tõendeid, viiakse läbi maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb punktiarse histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

    Krooniline B-hepatiit

    Nendel juhtudel, kui krooniline hepatiit ei ole äge tulemus, tekib haiguse ilmnemine järk-järgult, haigus ilmneb järk-järgult, sageli patsient ei saa öelda, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.

    1. Esimene B-hepatiidi märk on väsimus, mis suureneb järk-järgult, millega kaasneb nõrkus ja unisus. Sageli ei saa patsiendid hommikul ärkama.
    2. Uinaküpsuse tsükli rikkumine: päevane unisus tekitab öösel unetust.
    3. Suletud isutus, iiveldus, puhitus, oksendamine.
    4. Ilmub kollatõbi nagu akuutne vorm, esineb esmakordselt uriini pimenemine, seejärel sklera ja limaskestade ja seejärel naha kollaseks muutumine. Kroonilise B-hepatiidi ikterus on püsiv või korduv (korduv).

    Krooniline B-hepatiit võib olla asümptomaatiline, kuid asümptomaatiliste ja sagedaste ägenemiste korral võib tekkida arvukalt tüsistusi ja B-hepatiidi kahjulikke mõjusid.

    Kuidas ravida B-hepatiidi

    Enamikul juhtudel ei vaja ägeda B-hepatiidi ravimine, kuna enamik täiskasvanuid hakkab seda infektsiooni toime tulema ilma ravimeid kasutamata. Varajane viirusevastane ravi võib vajada vähem kui 1% patsientidest: agressiivse infektsiooniga patsiendid.

    Kui B-hepatiidi tekke ajal toimub ravi kodus, mida mõnikord harvetakse kerge haigusjuhtumi ja pideva meditsiinilise jälgimise võimalusega, peate järgima mõningaid reegleid:

    1. Jooge rohkelt vedelikke, mis aitab eemaldada toksiine - eemaldada toksiinid kehast, samuti hoida ära dehüdratsiooni, mis võib tekkida rikkalikult oksendamise taustal.
    2. Ärge kasutage ravimeid ilma arsti retseptita: paljud ravimid mõjutavad maksa negatiivselt, nende kasutamine võib viivitamatult halvendada haiguse kulgu.
    3. Ärge joomake alkoholi.
    4. On vaja süüa piisavalt - toit peaks olema kõrge kalorsusega; On vaja järgida terapeutilist dieeti.
    5. Harjutust ei tohiks kuritarvitada - kehaline tegevus peaks vastama üldisele seisundile.
    6. Ebatavaliste uute sümptomite esinemisel kutsuge kohe arsti juurde!

    B-hepatiidi ravimravim:

    1. Ravi aluseks on võõrutusravi: teatud lahuste intravenoosne manustamine, et kiirendada toksiinide eliminatsiooni ja täiendada oksendamise ja kõhulahtisuse kadunud vedelikku.
    2. Preparaadid soole imendumise vähendamiseks. Soolestikus moodustub toksiinide mass, mille absorbeerumine ebatõhusa maksa verele on äärmiselt ohtlik.
    3. Interferoon α on viirusevastane aine. Kuid selle efektiivsus sõltub viiruse paljunemise kiirusest, st nakkuse aktiivsus.

    Teised ravimeetodid, sealhulgas mitmesugused viirusevastased ravimid, on piiratud tõhususega ravi kõrge hinnaga.

    Kuidas vältida infektsiooni?

    Ennetus, nii spetsiifiline (vaktsineerimine) kui ka mittespetsiifiline, mille eesmärk on katkestada ülekandeliinid: inimkäitumise korrigeerimine; ühekordsete tööriistade kasutamine; igapäevaelu hügieeni reeglite hoolikas järgimine; bioloogiliste vedelike transfusioonide piiramine; tõhusate desinfektsioonivahendite kasutamine; ainus tervisliku seksuaalpartneri olemasolu või muul juhul kaitstud sugu (viimane ei anna 100% garantiid nakatumisteta eest, kuna igal juhul on kaitsetu kontakti partneri teiste bioloogiliste sekretsioonidega - sülg, higi jne).

    Nakkuse ennetamiseks kasutatakse laialdaselt vaktsineerimist. Korrapärane vaktsineerimine võetakse vastu peaaegu kõigis maailma riikides. WHO soovitab alustada lapse vaktsineerimist esimesel päeval pärast sündi, vaktsineerimata kooliealistele lastele, samuti riskirühmade inimestele: kutsegrupid (arstid, hädaabiteenused, sõjaväeteenistused jne), ebatraditsiooniliste seksuaalsete eelistustega inimesed, uimastisõltlased, patsiendid, kes saavad sageli ravimeid hemodialüüs, paarid, kus üks liikmetest on nakatunud viirus ja mõned teised. Vaktsiini kasutatakse tavaliselt hepatiit B viiruse vaktsiini jaoks, mis on valge viirusosakesed, nn. HBs antigeen. Mõnedes riikides (näiteks Hiinas) kasutatakse plasma vaktsiini. Mõlemat tüüpi vaktsiinid on ohutud ja väga tõhusad. Vaktsineerimiskursus koosneb tavaliselt kolmest vaktsiiniannusest, mis manustatakse intramuskulaarselt ajavahemiku jooksul.

    Nakkavatele emadele sündinud vastsündinute vaktsineerimise efektiivsus tingimusel, et esimene annus manustati esimesel 12 elunädalal, kuni 95%. Haigusvaktsineerimine tihedas kontaktis nakatunud inimestega, kui nakatunud veri jõuab terve inimese verdesse, on mõnikord koos spetsiifilise immunoglobuliini kasutuselevõtmisega, mis peaks teoreetiliselt suurendama võimalusi, et hepatiit ei arene.

    Suurbritannia suunised kinnitavad, et inimestele, kes esialgu vastasid vaktsiinile (vaktsineeritud vaktsineerimisega), on vaja täiendavat kaitset (see kehtib inimestele, kellel on oht hepatiit B-ga nakatada). Neil on soovitatav säilitada immuunsus B-hepatiidi viiruse suhtes, korduv revaktsineerimine - üks kord iga viie aasta tagant.

    Viirushepatiit B

    B-hepatiit on viirushaigus, mis põhjustab maksa esmast kahjustamist.

    Hepatiit B on kõige levinum maksahaiguse põhjus. Maailmas on umbes 350 miljonit B-hepatiidi viiruse kandjat, millest 250 000 sureb igal aastal maksahaigustest. Meie riigis registreeritakse igal aastal 50 000 uut haigusjuhtumit ja 5 miljonit kroonilist kandjat.

    B-hepatiit on selle tagajärgede järgi ohtlik: see on üks peamistest maksa tsirroosi põhjustest ja maksarakkude maksakahjustuse peamine põhjus.

    B-hepatiit võib eksisteerida kahes vormis - äge ja krooniline.

    • Äge B-hepatiit võib areneda kohe pärast nakatumist, tavaliselt esineb raskete sümptomitega. Mõnikord tekib tõsine eluohtlik hepatiidi vorm haiguse, mida nimetatakse fulminantseks hepatiidiks, kiireks progressiooniks. Umbes 90-95% ägeda hepatiit B täiskasvanud patsientidest taastub, teistes muutub protsess krooniliseks. Uutlastest muutub äge B-hepatiit 90% -l juhtudest krooniliseks.
    • Krooniline hepatiit B võib olla ägeda hepatiidi tagajärg ning see võib esialgu tekkida - ägeda faasi puudumisel. Kroonilise hepatiidiga kaasnevate sümptomite raskus varieerub laialdaselt - asümptomaatilisest vedamisest, kui nakatunud inimesed pikka aega ei tea haigusest, kroonilisest aktiivsest hepatiidist, kiiresti muutumas tsirroosiks.

    Maksa tsirroos on maksakude spetsiifiline seisund, kus esineb armistumiskoe moodustumine, maksa struktuuri muutused, mis põhjustab selle funktsiooni püsivat häiret. Tsirroos on enamasti ülekantud hepatiidi tulemus: viiruslik, toksiline, ravim või alkohol. Mitmete allikate kohaselt põhjustab aktiivne krooniline B-hepatiit maksa tsirroosi enam kui 25% -l patsientidest.

    B-hepatiidi põhjused

    B-hepatiidi põhjus on viirus.

    B-hepatiidi viirus võib püsida keskkonnas pikka aega ja on väga vastupidav välistele mõjudele.

    • Toatemperatuuril püsib 3 kuud.
    • Külmutatud kujul võib säilitada 15-20 aastat, kaasa arvatud veretooted - värske külmunud plasma.
    • Talub keemiseni 1 tund.
    • Kloorimine - 2 tunni jooksul.
    • Ravi formaliinilahusega - 7 päeva.
    • 80% etüülalkohol neutraliseerib viiruse 2 minuti jooksul.

    Kes sagedamini B-hepatiidi

    • Mehed ja naised, kellel on rohkem kui üks seksuaalpartner, eriti kui nad ei kasuta kondoome.
    • Homoseksuaalid
    • B-hepatiidi patsientide püsivad seksuaalpartnerid
    • Inimesed, kes kannatavad teiste sugulisel teel levivate haiguste all.
    • Süstivad narkomaanid (intravenoosse uimastite kasutamine).
    • Patsiendid, kes vajavad vereülekannet ja selle komponente.
    • Hemodialüüsi vajavad patsiendid ("kunstlik neer").
    • Psüühikahäiretega patsiendid ja nende perekonnad.
    • Meditsiinitöötajad.
    • Lapsed, kelle emad on nakatunud.

    Mida noorem on vanus, seda ohtlikum on nakatuda B-hepatiidiga. Akuutse viirushepatiidi B üleminek sageli krooniliselt sõltub otseselt vanusest.

    • Vastsündinud - 90%.
    • Lapsi nakatunud vanuses 1-5 aastat - 30%.
    • Üle 5-aastastel nakatunud lastel - 6%.
    • Täiskasvanutel 1-6% juhtudest.

    Kuidas saab B-hepatiidi?

    B-hepatiidi viirus on leitud kõigist haigete või vedajate bioloogilistest vedelikest.

    Suurim hulk viirust leitakse veres, sperma, vaginaalsetes sekretsioonides. Palju vähem - nakatuda inimese sülg, higi, pisarad, uriin ja väljaheide. Viiruse edasikandumine toimub kahjustatud naha või limaskestade kokkupuutel patsiendi või kandja kehavedelikega.

    Viiruse edastamise viisid:

    • Saastunud vere ja selle komponentide ülekandmisel.
    • Ühiste süstalde kasutamisel.
    • Kirurgiliste, hambaraviseadmete abil, samuti tätoveerimisnõelte, maniküüri tööriistade, habemeajamisvahendite abil.
    • Seksuaalne viis: homo- või heteroseksuaalse vahekorraga suu, anaalse või vaginaalse soo puhul. Ebatavaliste sugupoolte puhul suureneb nakatumise oht.
    • Haigelise ema lapse nakatumine toimub sünni ajal sünnitusega kokkupuutel.
    • Majapidamiste kontaktid on vähem iseloomulikud. Viirust ei saa läbi suudlite, tavaliste roogade, rätikute - sülje ja higi sisaldada viirusi, mis on nakatamiseks liiga väikesed. Kui aga veri sisaldab söövitavaid lisandeid, on infektsioon tõenäolisem. Seetõttu on tavaliste hambaharjade või habemeajamisvahendite kasutamisel infektsioon võimalik.

    Te ei saa B-hepatiidi:

    • Köha ja aevastamine.
    • Käeshoones
    • Kutsub ja suudleb.
    • Kui tarbite ühist sööki või jooki.
    • Rinnaga toitmise ajal.

    B-hepatiidi areng

    Kui verd siseneb B-hepatiidi viirus mõnda aega tungida läbi maksarakud, kuid neil ei ole otsest kahjulikku toimet. Nad aktiveerivad kaitsvaid vererakke - lümfotsüüte, mis ründavad maksa viiruse rakke, põhjustades seeläbi maksakudede põletikku.

    Keha immuunsüsteem mängib olulist rolli haiguse arengus. Mõned ägeda ja kroonilise B-hepatiidi sümptomid on põhjustatud immuunsüsteemi aktiveerumisest.

    B-hepatiidi sümptomid

    Äge B-hepatiit

    Pool kõigist B-hepatiidi viirusega nakatunud inimestest on endiselt asümptomaatilised kandjad.

    Inkubatsiooniperiood - ajavahemik nakkusest kuni haiguse esmakordseks ilmnikuks - kestab 30-180 päeva (tavaliselt 60-90 päeva).

    Anikteriaalne periood kestab keskmiselt 1-2 nädalat.

    Ägeda viirusliku hepatiidi B esialgsed ilmingud erinevad harva külmetusnähtude poolest ja seetõttu sageli patsiendid seda ei tunne.

    • Isukaotus
    • Väsimus, letargia.
    • Iiveldus ja oksendamine.
    • Mõnikord tõuseb temperatuur.
    • Valu lihastes ja liigeses.
    • Peavalu
    • Köha
    • Vesine nina
    • Kurguvalu.

    Ikteri periood. Esimene sümptom, mis teeb ühe hoiatuse, on uriini tumenemine. Uriine muutub tumepruuniks - "tumeda õlle värv". Siis muutuvad suu sklera ja limaskestad kollaseks, mida saab kindlaks teha, tõstes keele kõrgemale taevasse; palmidele on märgatav ka kollasus. Hiljem muutub nahk kollaseks.

    Kõhulihase perioodi alguses vähenevad üldised sümptomid, muutub patsient tavaliselt lihtsamaks. Kuid lisaks naha ja limaskestade kollaseks muutumisele on parema hüpohooniaga esinenud raskust ja valu. Mõnikord on väljaheidete värvimuutus, mis on seotud sapiteede blokeerimisega.

    Ägeda hepatiidi komplikatsioonikõikumises esineb taastumine 75% -l juhtudest 3-4-kuue kuu jooksul alates iktereeksperioodi algusest; muudel juhtudel täheldatakse muutusi biokeemilistes parameetrites veel kauem.

    Äge hepatiidi B raske vorm

    Raske B-hepatiidi põhjustab maksapuudulikkus ja see avaldub järgmiste sümptomite poolt:

    • Äge nõrkus - voodist välja pääseda on raske
    • Pearinglus
    • Oksendamine ilma eelneva iiveldamiseta
    • Öösel on Nightmare'i unenägud esimesed märgid hepaatilise entsefalopaatia alustamisest. Negatiivne tunne, "vaimse kokkuvarisemise" tunded
    • Ninaverejooks, verejooksud
    • Verevalumite tekkimine nahal
    • Jalgade turse

    Ägeda hepatiidi fulminantse vormi korral võivad üldised sümptomid kiiresti koomasse sattuda ja sageli järgneva surma korral.

    Krooniline B-hepatiit

    Nendel juhtudel, kui krooniline hepatiit ei ole äge tulemus, tekib haiguse ilmnemine järk-järgult, haigus ilmneb järk-järgult, sageli patsient ei saa öelda, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.

    • Esimene B-hepatiidi märk on väsimus, mis suureneb järk-järgult, millega kaasneb nõrkus ja unisus. Sageli ei saa patsiendid hommikul ärkama.
    • Uinaküpsuse tsükli rikkumine: päevane unisus tekitab öösel unetust.
    • Suletud isutus, iiveldus, puhitus, oksendamine.
    • Ilmub kollatõbi nagu akuutne vorm, esineb esmakordselt uriini pimenemine, seejärel sklera ja limaskestade ja seejärel naha kollaseks muutumine. Kroonilise B-hepatiidi ikterus on püsiv või korduv (korduv).

    Krooniline B-hepatiit võib olla asümptomaatiline, kuid asümptomaatiliste ja sagedaste ägenemiste korral võib tekkida arvukalt tüsistusi ja B-hepatiidi kahjulikke mõjusid.

    B-hepatiidi komplikatsioonid

    • Maksa entsefalopaatia on ebapiisava maksafunktsiooni tagajärg, selle suutmatus neutraliseerida mürgiseid tooteid, mis võivad akumuleerumisel avaldada negatiivset mõju ajule. Esimesed maksaensüümide entsefalopaatia tunnused on päevane unisus, öösel unetus; siis muutub uimasus püsivaks; luupainajad unenäod. Siis on teadvuse häired: segasus, ärevus, hallutsinatsioonid. Nagu riik areneb, tekib koma - täielik teadvuse puudumine, reaktsioonid välismõjudele, mille progresseeruv halvenemine elutähtsate elundite funktsioonis on seotud kesknärvisüsteemi täieliku pärssimisega - aju ja seljaaju. Mõnikord tekib fulminantne hepatiit kooma kohe, mõnikord haiguse muude ilmingute puudumisel.
    • Suurenenud verejooks. Maks on paljudest verehüübimisfaktoritest moodustumise koht. Seetõttu on maksapuudulikkuse tekkimisel ka hüübimisfaktorite puudulikkus. Selles osas esineb erineva raskusastmega verejooks: nina ja igemete veretustamine, massiivsed seedetrakti ja kopsude verejooksud, mis võivad lõppeda surmaga.
    • Rasketel juhtudel äge hepatiit B võib olla keeruline aju turse, äge hingamise või neerupuudulikkus, sepsis.

    Hilisemad hepatiit B tüsistused

    Kroonilise hepatiit B tulemused võivad olla kõige pettumusttekitavad.

    • Maksa tsirroos - areneb enam kui 25% -l kroonilise hepatiit B patsientidest.
    • Hepatotsellulaarne vähk on primaarne maksavähk - pahaloomuline kasvaja, mille allikas on maksarakud. 60-80% kõikidest hepatotsellulaarsest kartsinoomist on seotud viirusliku hepatiit B-ga.

    Viirusliku hepatiidi B markerid

    Akuutse B-hepatiidi korral toimub vere biokeemilise analüüsi muutused: bilirubiini, maksaensüümide aktiivsuse tõus - ALAT ja ASAT.

    Ägeda hepatiidi diagnoosimine laiendatud kliinilise pildiga ei ole tavaliselt keeruline; siis viiakse läbi hepatiidi diferentsiaaldiagnostika, st hepatiidi spetsiifilise põhjuse kindlakstegemine.

    Peamine laboratoorsed meetodid viirushepatiidi B diagnoosimiseks on hepatiidi B markerite määramiseks veres. Iga haiguse staadium: akuutne, krooniline aktiivne hepatiit, taastumisjärk, vanker - mida iseloomustab teatud markerite veri suurenemine.

    HBs antigeen ("Austraalia antigeen") kuulub B-hepatiidi viiruse hulka. Seda kasutatakse riskigrupi inimeste skriinimiseks, samuti haiglaravi, kirurgia, raseduse ja sünnituse ettevalmistamiseks; samuti esimeste hepatiit B märkide järgi.

    • B-hepatiidi ei leitud (B-hepatiidi anti-HBc markerite puudumisel).
    • Ägeda hepatiidi B taastumisperioodi välistamine on võimatu.
    • Me ei saa välistada kroonilise B-hepatiidi madala aktiivsuse olemasolu.
    • B-hepatiidi ja D-koinfektsioon (delta viirus (D-hepatiidi viirus) kasutab pinnaantigeeni selle ümbrikena, seega ei pruugi seda tuvastada.

    Anti-HBs antigeen on hepatiit B viiruste antikehad (proteiinvalgud), mis ilmnevad mitte varem kui 3 kuud pärast nakatumist.

    • Efektiivne vaktsineerimine B-hepatiidi vastu
    • Äge hepatiit B on taastumisfaasis.

    Seotud Artiklid Hepatiit