Maksafunktsiooni näitajad

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 4,926

Haiguse olemuse õigeks määratlemiseks on sageli vajalik maksa biokeemia. Haiglas tehtav analüüs tehakse järgmiselt: tehakse maksakatseid, see tähendab, et laboris uuritakse vere bioloogiliste ja keemiliste elementide kompleksi. Halb või hea tulemus aitab tuvastada patoloogia olemasolu või puudumist maksas. Samuti määrab see haiguse kõrvalekalde tüübi: mitu orgaanilist kudet mõjutab ja millises vormis haigus levib (äge või krooniline).

Vere biokeemia - maksahaiguse laboranalüüs.

Funktsiooninäitajad ja nende normid

Veres sisalduvate ainete kogu loetelu on määratud biokeemilise analüüsi abil. Mitu ensüümi kontsentreerub kehas, määrab maksa funktsionaalse kõrvalekaldumise määra ja tüübi. Pärast verepreparaadi uurimist dekodeeritakse see. Kõige tavalisem neist rakkude toimivus on:

  • bilirubiin - üldine, kaudne ja otsene;
  • alaniinaminotransferaas - ALT;
  • aspartaataminotransferaas - AST;
  • Y-glutamüültransferaas - GGT;
  • aluseline fosfataas - aluseline fosfataas;
  • albumiin;
  • tavaline valk.

Kui markerid on suurendatud, tähendab see, et Y ja B-globuliinide sisaldus veres suureneb ning albumiini suhe on alahinnatud. See pilt näitab, kui palju maksafunktsiooni on vähendatud, ja tekib põletik. Vereainete usaldusväärne biokeemiline analüüs tehakse võrreldes tavaliste näitajatega. Täiskasvanu jaoks sõltuvalt soost on need järgmised:

  • AST - 47 ühikut / l;
  • ALT-37 u / l;
  • GGT - 49 ühikut / l;
  • kogu bilirubiin - 8-20 mmol;
  • sirge bilirubiini - 15,4 mmol / l;
  • kaudne bilirubiin - 4,6 mmol / l;
  • kogu valk - 60-80 g;
  • albumiin - 40/60%.
  • AST - 31 ühikut / l;
  • ALT-31ed / l;
  • GGT-32ed / l;
  • kogu bilirubiin - 8-20 mmol / l;
  • sirge suu bilirubiin - 15,4 mmol;
  • kaudne bilirubiin - 4,6 mmol / l;
  • kogu valk - 60-80 g;
  • albumiin - 40-60%.
Tagasi sisukorra juurde

Maksa biokeemilise analüüsi dekodeerimine

Kui pärast analüüside läbimist ilmnesid mõned kõrvalekalded ja patsiendil ei leitud haiguste sümptomeid, siis tuleb uuringut korrata pärast lühikest ajavahemikku. See aitab vältida vale diagnoosi. Pärast uuringu dekribreerimist on võimalik tuvastada maksapuudulikkus või kinnitada selle puudumist. Lisaks sellele näitavad biokeemilised analüüsid, kui palju mürgiseid ühendeid organismis, kuidas elundid oma järeldustega iseseisvalt toime tulevad ja kuidas metabolism käitub, eritatav sapi kogus. Nende tulemuste põhjal on võimalik hinnata maksahaigusi. Hindamiseks võetakse arvesse järgmisi tegureid.

Bilirubin

Ma leian, et organismis on 3 tüüpi bilirubiini - igaüks neist omab oma üldist iseloomulikku olekut:

  1. Üldine bilirubiin on pigmendi tüüp, mille sekreteerib maksa reageerinud hemoglobiinisisalduselt. Kui maksakudede struktuur on rikutud, suureneb selle sisaldus veres. Sellised indikaatorid võivad näidata tõsiste haiguste nagu tsirroos või kollatõbi olemasolu. Teatud juhtudel tähendab kogu bilirubiini kogus sapi läbipääsu blokeerimist. Koefitsientide suurenemisega on sageli võimalik jälgida kudede põletikku. Ja see aine tekitab hepatiidi kollase pigmendi.
  2. Sirge bilirubiin on üldosa lahutamatu osa. See ühend, nagu ka selle rühma teised, sisaldab toksilisi aineid. Selle eemaldamine kehast toimub läbi sapi voolamise. Seega näitajate kõrvalekalle näitab sapiteede patoloogiaid.
  3. Bilirubiini kaudne - on erinevus kogu ja otsese bilirubiini vahel. Selle markerid suurenevad elektroküütide lagunemise tõttu, mis tekib koe põletiku või aneemia korral.

Aspartaataminotransferaas ja alaniini aminotransferaas

Aspartaataminotransferaas või ATS on selge laboratoorne näitaja maksapuudulikkuse kohta. Selle muutused võivad näidata kõrvalekaldeid müokardil. Kui täheldatakse ensüümide kasvu, siis see näitab onkoloogia võimalikku arengut või hepatiidi esinemist. Alaniinaminotransferaasi (ALT) koefitsient on otsene tõendus maksahaiguse kohta, mis võtab pika aja ägeda vormis ja mida iseloomustab põletiku esinemine.

Ülehinnatud määrad on täheldatud juhtudel, kus sümptomid pole veel ilmnevad. See võimaldab välja selgitada funktsionaalse tasakaalustamatuse arendusetapis. AST ja ALT on teatud tüüpi ensüümid. Need on kontsentreeritud rakkudes, mis mängivad olulist rolli aminohapete metabolismis. Seega, sõltuvalt sellest, kui palju nad kehas sisalduvad, võib neid pidada hepatotsüütide nekroosi indikaatoriks. Ainete AST ja ALT suhe arvutatakse nn laborinäitaja de-Ritis. Kui esineb kahtlusi kroonilise maksa põletikuliste protsesside suhtes, millega kaasneb elundi vähenemine (düstroofia), on see väärtus suurem. Viiruse hepatiidi korral on indikaatori väärtus väiksem kui üks. Kui ainete sisalduse suurenemine on suurem kui 2, näitab alkohoolne tsirroos.

Leeliseline fosfataas

Selle ühendi sisalduse muutmine viitab pahaloomulise onkoloogia või kolestaasi esinemisele. Vere vedelike biokeemilise analüüsi tulemuste muutusest tingituna peaks kokku võtma ka selle grupi muude tegurite väärtused. See on tingitud asjaolust, et leeliselise fosfataasi elemendid on ka teistes organites - soolestikus, luukudes jne. Kui muutused on lokaliseeritud, peegeldab see maksa rakkude haiguste kulgu.

Gammaglutamiini transpeptiid ja albumiin

Ensüümi gammaglutamiini transpeptidaasi sisaldus veres analüüsib alkoholisõltuvuse, põletiku, kolestaasi, onkoloogia põhjustatud maksahaiguste protsesse. Suurendage GGTPE-i, võib ka magada narkootikume, narkootilisi aineid, toksiine ja barbituraate. Albumiin on oma olemuselt valk, mis teostab transpordi metabolismi - see tarnib organismi rakkudesse vitamiine, happeid, toitaineid, hormoone jne. Vereanalüüsi tulemused rinnapiima moodustumise ja raseduse ajal võivad veidi tõusta. Albumiini redutseerumine toimub haiguse kroonilises ravis.

Valgu ja tümooli koguarv

Kui proteiini suhe biokeemilise analüüsi käigus alandatakse, võib hüpoproteineemia näidata maksapuudulikkust, mis esineb kroonilises vormis. Valgu-sünteetiliste katsete tulemused võivad näidata liigse kehalise aktiivsuse ja dehüdratsiooni. Tümoli indikaatoriks on biokeemiline uuring, mis aitab kindlaks teha, kui palju proteiini maksa saab sünteesida.

Maksa rakkudes võib täheldada suurt valgukontsentratsiooni, nad vastutavad selle organi funktsioonide täitmise eest. Seega kontrollib valkude ainevahetus vererõhku ja säilitab selle normaalse taseme, ja see kehtib ka maksa plasmakontsentratsiooni kohta. Valgud aitavad kaasa ka vere hüübimisele, annavad kogu keha ravimid, bilirubiini pigmendi, kolesterooli. Vere analüüsimisel peetakse vajalikuks kuni 5 ühikut. Normaalsuse tõus diagnoosib A-hepatiidi esinemist.

Koliinesteraas ja glutamaadi dehüdrogenaas

HE on veel üks rühm hüdrolaasiliikide ensüümidest. Selle ensüümi indikaatoreid halvendab sapi väljavool või maksakudede hävitavate protsesside käigus. CE-i norm on 5-12 tuhat ühikut / l. Maksa kiududel on glutamaat madal ja maksa kõrvalekaldeid on võimalik määrata. Kui aine kontsentratsioon on ületatud, võib elundi düstroofiat diagnoosida. Seoses GDG-ga eristavad nad sellist asja nagu Schmidti koefitsient. ATF ja LDH summa on jagatud GFH-iga. See aitab määrata hepatiidi esinemist (5-15 ühikut / l), mille ägeda manifestatsiooniga on 30 ühikut / l, ja kasvajatega - 10 ühikut / l.

Laktaatdehüdrogenaasi tasakaalustamatus on maksa hepatiidi ja maksatsirroosi satelliit. Tagasi sisukorra juurde

Laktaatdehüdrogenaas ja sorbitooldehüdrogenaas

Inimkeha on selle ühendi rikas - see sisaldub plasmas ja punastes verelibledes. Selle norm on 140-350 ühikut. Kollaterva isovormide ägedat ilmingut hakatakse toime tulema ja selle väärtust saab arvutada haiguse arengu esimestel päevadel. Juhtel, kus tekib sapikivid, ilmneb LDH esinemine järsult ja peaaegu märkamatult. SLH on eriline aine, mille välimus põhjustab tõsiste haiguste, nagu tsirroos ja erinevate rühmade hepatiit, arengut. Selle näitajaid tuleb arvestada muude muutuste üldise taustal, et kahjustuse usaldusväärselt kindlaks määrata.

Protrombiiniindeks ja kolesterool

Protrombiiniindeks on tegur, mis vastutab vere hüübimise kiiruse eest. Selle protsessi käigus toodab maks spetsiaalset ensüümi, protrombiini ja kui selle kontsentratsioon väheneb, tähendab see, et organismis esineb hepatotsüütide funktsionaalne kahjustus. Selle norm on kontsentratsioon 75-142%. Kolesterooli ensüümid imenduvad vereringesse toiduga või organismi rakud. Lubatud määr on umbes 2,9-7,8 mmol / l. Fluktuatsioonid võivad olla põhjustatud tervetest häiretest ja eriti alkoholitest üleannustamisest ja tsirroosist.

Ammoniaagivere

Selle ühendi moodustumine on tingitud aminohapete molekulide lagunemisprotsessist ja on tõendeid maksa metaboolsetest protsessidest tingitud kõrvalekallete tõttu, mis on põhjustatud selle funktsiooni tõsistest kõrvalekaldest. Ammoniaagi sisalduse hindamine sõltub patsiendi vanusest. Nii on lastel normaalne tase vahemikus 64-207 mmol / l, täiskasvanutel 11-32 mmol / l.

Lisaks analüüsitakse vereringet ja maksa funktsiooni väidetavaid kõrvalekaldeid, võetakse arvesse teisi näitajaid, näiteks: bromosulfeemiline indeks - aitab erituvat indeksi uurida; alfa-fetoproteiin - kirjeldab imikute ja rasedate naiste seisundit; viiruslikud antigeenid ja antikehad - hepatiidi nakkuse avaldumine; mitokondrite antikehad on maksatsirroosi näitajad.

Vereanalüüsid maksa kontrollimiseks

Maks on üks inimkeha suurimaid näärmeid. Kuna peaaegu täielikult puuduvad närvilõpmed, siis iseloomulikku valu keha haigustes ei tunne inimene. Enamasti avastatakse patoloogiat hilisemates etappides. Milline vereanalüüs näitab maksa seisundit? Seda arutatakse.

Näidud uuringuks

On teatud märke, mis viitavad maksakahjustusele. Reeglina ilmnevad iseloomulikud sümptomid juba kaugelearenenud staadiumides, mis raskendab patoloogia ravi. Vere biokeemia maksa määramiseks määratakse järgmisel juhul:

  • Naha kollasus. Tüüpiline märk bilirubiinisisalduse suurenemise kohta. Naha / silma sklerra kollasus näitab pikaajalist põletikku.
  • Suurenda keha suurust. Identifitseeri kõrvalekaldeid algfaasis, kasutades ultraheliuuringuid. Patsiendi elundi tugevalt suurenemisega täheldatakse kogu kõhu muutuste puudumisel kõhu suurenemist.
  • Slimming Maksa patoloogiate puhul on iiveldus ja toitumisest keeldumine tüüpiline, mis põhjustab kehakaalu langust.
  • Kange maitse suus. Maksahaiguseks on tüüpiline kibe maitse suus, hapukas keel, tihe kollakaspruun või valge patina, keele pinnalt esinevad praod.

Maksahaiguste põhinäitajad

Maksa seisund võimaldab teil jälgida teatud ensüüme. See on:

  • albumiin;
  • bilirubiin;
  • aminotransferaasid (AST ja ALT)
  • aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas)
  • glutamaadi dehüdrogenaas (GLDG)
  • sorbitooldehüdrogenaas (SDG)
  • γ-glutamüültransferaas (GGT)
  • fruktoosmonofosfaadi aldolaas (FMFA).

Albumiin

See on peamine valk, mida toodavad maksa kuded. Tervislik elund toodab 24-250 mg / kg albumiini 24 tunni jooksul. Täiskasvanule määr on 35-53 g / l. Kui uuring näitas langust, võib see põhjuseks olla: maksapuudulikkus, krooniline hepatiit, tsirroos.

Bilirubin

See on kollane pigment, mis on tekkinud hemoglobiini lagunemisest. Saadud kaudne bilirubiin siseneb maksa, neutraliseerib ja eritub looduslikult. Tavaliselt moodustub päevas inimese kehas 250-300 mg (kogu bilirubiin). Diagnostiline huvi on otsese bilirubiini näitajad. Norm - mitte üle 5,1 mikroni / l.

Vereanalüüsis lubatud väärtuste ületamine näitab järgmisi patoloogiaid:

  • viirusliku päritolu näärmepõletik;
  • tsirroos;
  • alkoholimürgistus;
  • kolaensia;
  • Konkretsioonid sapitekidesse.

Otsese / kaudse bilirubiini fraktsiooni suurenemise võib põhjustada:

  • toksiline / viiruslik näärmepõletik;
  • närvilisus, pahaloomulised kasvajad maksas;
  • tsirroosne elundikahjustus;
  • mononukleoos;
  • ehhinokokoos.

Alaniinaminotransferaas (ALAT, ALT)

ALATi määrad sõltuvad patsiendi soost: meestel - 10-40 ühikut / l, naiste puhul - 12-32 ühikut / l. Ensüümide arvu suurenemise vereringes võib kaasneda äge hepatiit, obstruktiivne kollatõbi. ALATi tõus võrreldes tolerantsiga on fikseeritud tsirroosi korral ja hepatotoksiliste ravimite ravis.

Ensüümi aktiivsuse tõus 4-6 korda ja rohkem näitab tõsist maksahaigust. Häire ilmneb enne tüüpiliste sümptomite ilmnemist - kollatõbi, valu sündroom ja teised - ligikaudu 1-4 nädalat. Pärast kliinilise pildi väljakujunemist püsivad ALAT väärtuse tõus kauem kui 2 nädalat, mis on oluline elundikahjustus.

Aspartaataminotransferaas (AST, AsAT)

Tase sõltub soost: meestel - 15-31 ühikut / l, naiste puhul - 20-40 ühikut / l. Hepatotsüütide surma korral registreeritakse AST aktiivsuse suurenemist. Kuid mida suurem on organismi kahjustus, seda suurem on ensüümi jõudlus. Kvantitatiivsete näitajate suurenemine esineb ka ägeda nakkushaiguse ja toksilise hepatiidi korral.

Maksa patoloogiate diagnoosimine hõlmab koefitsiendi de Rytis arvutamist - arvude AST / ALT suhe. Tavaliselt on see võrdne arvuga 1.3 ja ületab selle. Näitaja alumisele küljele numbrite muutus näitab elundi lüüa.

Leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas)

Ensüümi aktiivsus sõltub soost ja vanuserühmast. Tervislik täiskasvanu - 30-90 ühikut / l. Aluseline fosfataasi suurenemine esineb noorukitel (kuni 400 ühikut / l) ja rasedatel (kuni 250 ühikut / l). Aluselise fosfataasi märkimisväärne tõus - 10 korda või rohkem - tekib obstruktiivse kollatõve tekkega. Kui mitte nii märkimisväärne ülejääk on võimalik kahtlustada ühte hepatiidi vormidest.

Glutamaadi dehüdrogenaas (GLDG)

Tavaliselt põhjustab vere biokeemiline analüüs GLDH ebaolulist taset. Selle põhjuseks on see, et see on üks rakusiseseid maksas sisalduvaid ensüüme. Ja selle aktiivsuse suurenemine võimaldab kindlaks teha keha kahjustuse tugevust. Suurenenud tulemused näitavad düstroofsete protsesside tekkimist maksa kudedes, mis on põhjustatud nii välistest kui ka sisemistest teguritest.

  • kasvajad;
  • maksa metastaasid;
  • mürgised ained;
  • nakkuspatoloogia.

Schmidti koefitsiendi arvutamine aitab oluliselt diagnoosida: KS = (AST + ALT) / GLDG. Obstruktiivse ikteruse arengu korral on see vahemikus 5-15, ägeda hepatiidi korral jõuab indeks 30-ni, metastaasid - umbes 10-le.

Sorbitooldehüdrogenaas (SDH)

Norma on näitaja, mis ei ületa 0,4 ühikut / l. Kui uuring näitas SDH suurenemist 10-30 korda, siis see on selge tunnus ägeda hepatiidi kohta.

γ-glutamüültransferaas

Tervislikul inimesel on γ-glutamüültransferaasi lubatud kontsentratsioon: meeste puhul 250-1800 nmol / l * s, naissoost pool - 167-1100 nmol / l * s. Ensüümide efektiivsuse suurenemine on võimalik järgmiste probleemidega:

  • obstruktiivne kollatõbi, kolestaas - need on tüüpilised 10-kordsele või rohkemale tõusule;
  • Pahaloomulised kasvajad - ensüümi aktiivsus suureneb 10-15 korda;
  • krooniline hepatiit - 7 korda.

Fruktoosmonofosfaatldoolaas (FMFA)

FMF peaks sisalduma veres ainult vähesel määral. Selle indikaatori määratlus on vajalik hepatiidi ägeda kuju diagnoosimiseks. Enamikul juhtudel kasutatakse seda maksafunktsiooni hindamiseks inimestel, kelle kutsealane tegevus on tingitud otsesest kokkupuutest maksa toksiliste ainetega.

Vereproov pahaloomuliste kasvajate jaoks

Maksavähk ja hepatiit määratakse teatud haiguste antigeenide tuvastamisega. Hepatiidi markerid: A (HAV) - anti-HAV-IgM, IgM antikehad viirusele A; B (HBV) - anti-HBs antikehad viiruse B HBs antigeeni suhtes; C (HCV) - anti-HCV-kogum antikehad viiruse C antigeenidele.

Vähi marker on kasvaja marker AFP. Haiguse kinnitamine on rohkem kui 10 RÜ tagajärg. Indeksi suurenemine võib viidata pahaloomulise kasvaja esinemisele organismis endas, metastaaside esinemisele, embrüonaalsele vähile.

Võib kahtlustada kerget ülemäära:

  • tsirroos;
  • hepatiit;
  • neerupuudulikkus.

Analüüsi ettevalmistamine

Vere biokeemia on ette nähtud, kui on vaja kontrollida maksa funktsiooni. Korralikult läbi viidud ettevalmistus vereannetamiseks aitab saada kõige täpsemaid tulemusi. Kaks või kolm päeva enne labori külastamist peaksite menüüst välja jätma rasvased, praetud roogad, kiirtoit, maiustused, suitsutatud liha, kakao, kohv, marinaadid.

Alkoholi tarbimine peaks loobuma nädalast enne analüüsi. Etüül mõjutab mitte ainult hepatotsüütide seisundit, vaid ka vere hüübimise indeksit. Vere annetamise hommikul ei tohiks patsient suitsetada. Aga enne labori külastamist on parem loobuda nikotiinist 10-12 tundi.

7 päeva enne analüüsi peate lõpetama mõne ravimi, sealhulgas vitamiinide komplekside võtmise. Kui see ei ole võimalik, peate tabletid loobuma vähemalt annetamise hommikul. Naine peab olema kindel, et ta ei ole raseduse ajal. Gestation'i taustal ei ole lubatavate normide ületamine välistatud. Ja seda ei saa pidada patoloogilise seisundi sümptomiks.

Vere annetamise hommikul peate keelduma hommikustest harjutustest, kuna füüsilise aktiivsuse suurenemine võib mõjutada verearvu. Biomaterjalide loovutamine toimub hommikul tühja kõhuga. Viimane eine peaks toimuma eelmisel õhtul. Õhtusöök peaks olema kerge.

Vereproovide võtmine toimub kubitaalsest veenist. See protseduur on valutu, kuid sellega võib kaasneda kerge pearinglus. Analüüsi dekodeerimist peaks läbi viima raviarst, kuna ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab võrrelda kõiki saadud andmeid ja määrata patoloogia esinemist või puudumist.

Vere biokeemiline analüüs maksa ja sapiteede haiguste korral

Vere biokeemiline analüüs on laboriuuringute meetod, mis peegeldab inimkeha elundite ja süsteemide funktsionaalset seisundit. Maksa ja sapiteede haiguste korral viiakse see analüüs läbi maksafunktsiooni määramiseks.

Paljud maksahaigused põhjustavad teatud maksafunktsiooni häireid muude funktsioonide normaalses seisundis. Seetõttu on võimatu täpselt diagnoosida, tuginedes ainult ühe testi tulemustele, mida kasutatakse usaldusväärseks meetodiks maksa üldise funktsiooni hindamisel. Igal patsiendil tuleb valida kõige sobivamad testimiskomplektid, hinnata nende potentsiaalseid võimeid ja tõlgendada tulemusi sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest. Valitud testid peaksid aitama arstil hinnata erinevate funktsioonide maksu ja nende dünaamikat haiguse käigus seerianumbriga uuringu käigus. Saadud tulemuste tõlgendamisel tuleb arvesse võtta nende eksimuse võimalust.

Funktsionaalsed maksafunktsiooni testid

Bilirubiin moodustub retikuloendoteliaalsesse süsteemi rakkudesse (70-80%) hemoglobiini mittelenduvast osast (heem) katabolismiprotsessist. Ülejäänud 20-30% bilirubiini teine ​​allikas on hemoproteiinid, mis paiknevad valdavalt luuüdis ja maksas. Sisemine vesiniksidemetega seotud bilirubiin ei lahustu vees. Konjugeerimata (vaba) bilirubiini transporditakse plasmas albumiiniühendina, ei läbita glomerulaarset membraani ja seetõttu ei esine uriinis.

Bilirubiin imendub maksas, rakkudes, millega seondub glükuroonhape. Digilkoroniidi bilirubiin või konjugeeritud (seotud) bilirubiin moodustub. See on vees lahustuv ja hepatotsüütide membraan eritub läbi sapiteede kapillaare. Seega toimub bilirubiini normaalne transportimine hepatotsüütide kaudu ainult ühes suunas - vereringest sapi kapillaarini.

Konjugeeritud bilirubiin eritub sapiga tubuleetena koos teiste sapiteede komponentidega. Soolestikus toimib soolefloora toime bilirubiini dekonjugaat ja taastatakse sterkobilinogeeniks ja urobilinogeeniks. Sterobilinogeen muutub sterkoliiniks, eritub väljaheitega ja annab väljaheite pruuni värvi. Urobilinogeen imendub vereringesse, siseneb maksa ja taastub välja sapis.

Vere bilirubiin määratakse tavaliselt Endrasheksi meetodil, mille kohaselt see on normaalne:

  • kogu bilirubiini kontsentratsioon on 6,8-21,0 μmol / l,
  • bilirubiini vaba kontsentratsioon on 1,8-17,1 μmol / l (kokku 75% või rohkem),
  • seotud bilirubiini kontsentratsioon on 0,86-4,3 μmol / l (mitte rohkem kui 25% koguarvust).

Määramine seerumis ensüümid viiakse läbi selleks, et kindlaks teha, kuivõrd maksarakkude kahjustus, eriti tsütoplasmas ja organellide rakud häirega membraani läbilaskvus iseloomustavaid tsütolüüsida sündroom, mis on seotud põhiparameetreid aktiivsust maksas patoloogia, kaasa arvatud äge hepatiit, aktiivse faasi krooniline hepatiit ja maksatsirroos. Ensüümi aktiivsust uuritakse ka sapiteede obstruktsiooni korral. Tuleb meeles pidada, et kõigi proovide tundlikkus ja spetsiifilisus on piiratud ning mõnikord suurendab ensüümide aktiivsus ekstrahepaatiliste protsesside käigus.

AST ja ALT. Aspartaataminotransferaas (AST, oksalaatransnaas) ja alaniinaminotransferaas (ALAT, püroviin transaminaas) on hepatotsellulaarsete häirete kõige informatiivsemad näitajad.

  • AST on normaalne: 7-40 teenust. ühikut, 0,1-0,45 umol / l
  • ALT on normaalne: 7-40 konv. ühikut, 0,1-0,68 umol / l

Hepatotsüütides leidub alaniini aminotransferaasi eranditult tsütosoolis, aspartaataminotransferaasis mitokondrites ja tsütosoolis. Nende ensüümide tase suureneb järsult suurte nekrooside, raske viirushepatiidi, toksilisuse, maksakahjustuse, difuusori ja fokaalse kroonilise aktiivse hepatiidi korral. Silma süstekoha obstruktsiooniga suureneb ensüümide tase minimaalselt.

Tavaliselt taset paralleelne tase AST ALT arvatud alkohoolne hepatiit, kusjuures suhe AST / ALT võib suurendada kaks korda tulemusel vähendades ALT Püridoksiinivaegusest põhjustatud kofaktorit-S-fosfaat. Kuid hüperfermeteemia (AST ja ALT) areneb mitte ainult maksakahjustusega, vaid ka lihaste patoloogiaga, mõnikord ägeda nefriidi, raskete hemolüütiliste haigustega jne.

Aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas) on normaalne (sõltuvalt uurimismeetodist):

  • standardse uuringuga 25-85 RÜ,
  • Constance'i uuringus - 1,4-4,5 teenused. üksused
  • kuningas - Armstrongi üksustes - 1,5-4,5 teenused. ühikut
Aluseline fosfataas peegeldab sapiteede häireid, suurendab ensüümi sünteesi hepatotsüütide ja sapiteede epiteeli poolt. Ensüümi aktiivsus suureneb tihti silma sapiteede, kolestaasi, kahjustuste ja maksa difuusse kahjustustega. Aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemise põhjuseks, mis võib olla seotud luukoe, soolte ja muude kudede patoloogiaga, kasutatakse termilist fraktsioonimist. Leeliseline maksafosfataas on kuumutamisel (temperatuuril 56 ° C 15 minutit) püsiv.

Gammaglutamüültransferaas (GGTP) on normaalne:

  • meestel 15-106 teenust. ühikud 250-1770 nmol / l;
  • naistel 10-66 konv. ühikut, 167-1100 nmol / L.
Gammaglutamüültransferaas katalüüsib glutamiini rühma ülekandmist teistele aminohapetele, leidub hepatobiliaarsüsteemis ja teistes kudedes ning on sapiteede kõige tundlikum indikaator. GGTP tase suureneb pankrease, südame, neerude ja kopsude, diabeedi ja alkoholismi haiguste puhul. See meetod on mittespetsiifiline, mis vähendab kliiniku diagnostilist väärtust.

Glutamaadi dehüdrogenaas (GDH) on normaalne: 0-0,9 konv. ühikud, 0-15 nmol / l. GDH tase suureneb koos ägeda mürgistusega alkoholiga ja ravimitega ägeda kolestaasiga ja maksakasvajatega.

5'-nukleotidaas normaalne: 2-17 teenused. ühikut, 11-12 nmol / L. Suureneb sama maksahaigus, millega kaasneb GGTP ja leelisfosfataasi suurenemine. Seedetrakti obstruktsioon, kolestaas ja difuusne maksahaigused on 5'-nukleotidaasi ja aluselise fosfataasi aktiivsuse muutuste diagnostiliseks väärtuseks umbes sama.

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on normaalne: 100-340 teenust. ühikud, 0,8-4 umol / L. Laktaatdehüdrogenaas määratakse kõikides kudedes ja selle mõõtmine tavaliselt ei aita maksahaiguse diagnoosimisel. LDH tase on mõõdukalt suurenenud ägeda viirusliku hepatiidi, tsirroosi, vähktõve metastaaside korral maksas ja mõnikord ka sapiteede haigustes.

Sünteestoote määratlus

Seerumvalgud peegeldavad maksa sünteesi funktsiooni. Need ei ole varajased märgid ega maksahaiguse tundlikud näitajad, mistõttu need ei ole diferentsiaaldiagnostika jaoks olulised.

  • Albumiin on peamine valk, mida sünteesib maks (seerumi norm on 35-50 g / l). Seerumi taseme langus peegeldab tõsiseid haigusi, nagu maksa tsirroos.
  • Seerumglobuliinid (normaalne seerumis 20-35 g / l) on alfa-globuliinid ja beetaglobuliinid, sealhulgas gamma-fraktsioon ja A, G, M immunoglobuliinid:
    - Seerumi gamma-globuliinid (norm on 8-17 g / l või 14-21,5% valgu koguhulgast);
    - Ig A: normaalne 97-213 ühikut, 90-450 mg / ml;
    - Ig G: normaalne 70-236 ühikut, 565-1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: normaalne 105-207 ühikut, mehed - 60-250 mg / 100 ml, naised 70-280 mg / 100 ml.
    Gamma-globuliini ja immunoglobuliinide märkimisväärne tõus tuvastatakse aktiivse kroonilise hepatiidi ja maksa tsirroosi aktiivsete vormidega.

Vere hüübimisfaktorid, välja arvatud VIII faktor, sünteesitakse maksas. Enamiku nende poolestusaeg on paar tundi või päeva. Süntees tegurid II, VII, IX ja X sõltub vitamiini K. võime sünteesida maksas verehüübimisfak hinnatakse määrates protrombiini aega (määr 16/11 s), peegeldades interaktsiooni nende faktorite (määra protrombiini trombiiniks kohalolekul tromboplastiini ja kaltsium). Enamik hüübimisfaktoritest sõltuvad K-vitamiini kahjustusest. Raskete ägedate või krooniliste parenhümaalsete maksahaigustega kaasneb pikaajaline protrombiiniaeg, mis näitab ebasoodsat prognoosi. Protrombiini aeg suureneb ka kui vitamiini puudus K. Selle puuduse kohta näitavad protrombiini aeg parenteraalse manustamise järgselt vitamiini K. osalist tromboplastiini aega, peegeldades aktiivsust fibrinogeeni, protrombiini ja tegurite V, VIII, IX, X, XI ja XII rasketel maksahaiguste ja võivad pikendama

Maksa kaudu sünteesitakse kolesterool, lipiidid ja lipoproteiinid. Vere-seerumi sisalduse muutused on tundlikud, kuid mitte maksahaiguse spetsiifilised näitajad. Raske maksa parenhüümi kahjustusega patsientidel on kolesterooli tase tavaliselt madal ja lipoproteiini tase väheneb. Sise- ja ekstrahepaatilise kolestaasiga kaasneb mittesterifitseeritud kolesterooli ja fosfolipiidide seerumitaseme tõus.

Maksa happed moodustuvad maksas ja nad on seotud rasva lagunemise ja imendumisega. Portaalveeni verest siseneb maksa, aga kui parenhüüm ja portokavili manööverdamine on kahjustatud, võivad sapphapped verest tulla. Seedes olevate sapphapete määramine ei ole kliinilises praktikas veel laialt levinud.

Vere ammoniaak (norm 19-43 μmol / l) suureneb mõnede ägedate ja krooniliste maksahaiguste tagajärjel, mis on tingitud karbamiiditsükli rikkumisest, mille tõttu maks vabastab aminorühmad. Kuid selle indikaatori absoluutväärtus ei ole vastavuses kliiniliste ilmingute tõsidusega.

Bromsulfaleiini test võimaldab hinnata maksa väljaheite funktsiooni. Pärast veenisisest manustamist 5% steriilse lahuse bromsulfaleina annuses 5 mg / kg selle taset seerumis 45 minutit vähendada ning tavaliselt ei ole rohkem kui 5%, ja seejärel 2 tundi suurendab, peegeldades absorbtsiooniprotsessis bromsulfaleina maksa selle konjugatsioon ja tagasi verd. Kuid bromsulfaleiini kasutamisel on võimalik toksilised reaktsioonid, mis piirab selle proovi kasutamist.

α-fetoproteiin (alfa-fetoproteiin). Maksa - a-fetoproteiini regeneratsiooni ja kasvaja kasvu indikaator seerumis puuduvad või määratakse minimaalsete kontsentratsioonidega - alla 15-25 ng / ml. Seerumis on α-fetoproteiini märkimisväärne (5- kuni 8-kordne) suurenemine hepatotsellulaarse kartsinoomi iseloomulik tunnus. Kui raskete hepatiidi vormide korral esinevad regeneratiivsed protsessid, suureneb α-fetoproteiini kontsentratsioon 1,5-4 korda. Kliinikus kasutatakse sõelkatsena α-fetoproteiini määratlust.

Viiruse antigeenidel ja antikehadel on oluline diagnostiline väärtus:

  • B-viirushepatiidi veres määratakse:

- HBs Ag - pinnaantigeen;

- HVe Ag - antigeen, mis viitab viiruse replikatsioonile;

- HBc Ag - tuumade antigeen ("lehm");

- anti-HB-d - antikehad pinnaantigeenile;

- anti-HBc-lehma antigeeni antikehad.

  • Viiruse hepatiit D, IgM klassi anti-HDV (anti-D antikehad) tuvastatakse veres HBs Ag, mis on D-viiruse membraan ja teised HBV markerid.
  • Viiruse C-hepatiidi korral verre tsirkuleerivad anti-HCV IgM, G ja HCV RNA, viiruse replikatsiooni näitaja.
  • Mitokondrite antikehad on olulised diagnostilised väärtused. Neid tuvastatakse kõrgetel tiitritel 95% -l patsientidest, kellel esineb maksa primaarne biliaarne tsirroos, 30% kroonilise autoimmuunse hepatiidi ja mõnede kollagenaasiga patsientidel. Need antikehad puuduvad sapipõie mehhaanilise obstruktsiooni ja primaarse skleroseeriva kolagbiidiga patsientidel. 70% kroonilise hepatiidiga patsientidest veres tuvastatakse silelihaskiudude antikehad ja kaheahelalise DNA antikeha antikehad.

    Maksa vere biokeemia: analüüsi ettevalmistamine ja tõlgendamine

    Üks peamisi meetodeid erinevate maksahaiguste diagnoosimiseks on biokeemiline vereanalüüs. Sellega saate tuvastada rikkumise isegi enne esimest sümptomit.

    Maksa kudedes on vähe närvilõpmeid, mistõttu see organ ei saa praktiliselt "haiget teha". Füüsiliselt ei pruugi inimene midagi ennast tunda, enamik haigustest on asümptomaatiline ja tuvastatakse juhuslike uuringute ja testide käigus.

    Vere biokeemia maksahaiguste jaoks: eesmärk

    Biokeemiline vereanalüüs - maksa efektiivne laboratoorsed diagnoosid

    Vere biokeemiline analüüs on ette nähtud mis tahes haiguse, selle kahtluse või ennetamise eesmärgil. See on kiire ja odav analüüs, mille abil saab diagnoosida kõrvalekaldeid maksas, piirata võimalike haiguste hulka ja määrata uuringu tulevik.

    Maks teeb palju erinevaid funktsioone, osaleb seedimist ja täidab keha detoksikatsiooni funktsiooni. Enamikul juhtudest tuvastatakse maksahaigus hilisematel etappidel, kui ravi on keeruline. See on suurim kehaosa.

    Selle töö rikkumine toob kaasa hulga komplikatsioone ja kahjustab kogu keha seisukorda.

    Maksa biokeemia analüüsi võib määrata raskete sümptomite korral, mis viitavad maksafunktsiooni häiretele või muudele kroonilistele haigustele, enne operatsiooni ja ravimeid.

    Analüüsi näitajad:

    • Naha kollasus. Üks peamisi bilirubiinisisalduse suurenemise märke veres. Naha ja naha niiskus ilmneb siis, kui haigus on juba pikka aega olnud. Kui soovitatakse uurida ikteruse tunnuseid.
    • Laienenud maks suurusega. Suurenenud maksa võib näha mitte ainult ultraheliga. Kui maks on märgatavalt laienenud, hakkab kõhu ümbermõõt kasvama ja kogumass ei muutu.
    • Kaalulangus Maksahaigus võib põhjustada iiveldust, seega keeldub inimene sööma, mis põhjustab kehakaalu langust. Kaalukaotus võib olla tavapärase dieedi ja elustiiliga mitte motiveeritud. Sel juhul on soovitatav ka maksa kontrollida.
    • Kibedus suus. Maksa haigustes esineb suu sees pidevat mõru maitset, keele kaetakse, ilmub valge või kollakaspruun kate, praod on võimalik keele pinnal.
    • Maksa biokeemia loobub raseduse ajal kohustuslikuna, samuti enne tõsiste ravimite võtmist, mis suurendavad maksa koormust.

    Maksa põhinäitajad biokeemilises analüüsis

    Vere biokeemia sisaldab suurt hulka erinevaid näitajaid, millest mõned nimetatakse maksafunktsiooni testideks. Maksa funktsiooni kajastavaid näitajaid hinnatakse koos.

    Arst peaks tegelema tulemuse tõlgendamisega, sest väikesed kõrvalekalded normist ei ole alati patoloogia tunnused:

    1. Glükoos. Kui diabeedi kahtlustatakse, määratakse glükoosi tase. Diabeedi korral on suhkrusisaldus tavaliselt suurenenud ja maksakahjustuse korral on glükoosi tase madalam normaalsest. See ei ole peamine näitaja maksa kohta, kuid seda võetakse arvesse kogu pildi hindamisel.
    2. Bilirubin. Bilirubiin on tavaline, vaba ja seotud. Kui kahtlustatakse maksahaigust, hinnatakse kõiki kolme tüüpi bilirubiini. See pigment vabaneb hemoglobiini lagunemise ajal. Mõne aja möödudes verre levib ja seejärel hävib maksarakud ja eritub uriiniga. Kui maksarakud on kahjustatud, ei hävitata bilirubiini, vere tase tõuseb. See pigment on üsna mürgine ja selle suurenemine võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Kõige olulisem näitaja on otsene bilirubiin, mille tase sõltub otseselt maksa tööst.
    3. ALT See on maksas sünteesitud ensüüm. Enamik neist ensüümidest jääb maksa hulka, mistõttu vereringes ringlusub väikeses koguses. Selle tase veres suureneb koos maksarakkude tohutu surmaga, mis vabastab selle ensüümi verd.
    4. ACT Teine ensüüm, mis sünteesitakse ja jääb maksa kudedesse. Selle tõus võib näidata nii maksahaigust kui ka südamefunktsiooni halvenemist.
    5. Leeliseline fosfataas. Seda ensüümi leidub paljudes inimkeha kudedes. On olemas eraldi indikaator, mida nimetatakse maksa aluseliseks fosfataasiks, mille väärtust võetakse arvesse maksahaiguse kahtluse korral.
    6. Kolesterool. See on peamine ja kõige olulisem lipiid, mis on seotud erinevate ainevahetusprotsessidega. See sünteesitakse maksas, nii et see võib olla selle töö näitaja.

    Ettevalmistamine ja analüüsimine

    Biokeemia vereproovide võtmise protseduur

    Vere biokeemilise analüüsi protseduur on standardne. Patsient saab teatud aja jooksul laborisse tühja kõhuga ja annetab veenist verd. See on valutu protsess, kuid mõnedel inimestel võib see olla natuke ebameeldiv.

    Vere kogumise protseduuri ajal tõmbab õde käe küünarvarre käes ja sisestab nõela veeni. Seda protsessi ei kaasne valu, kuid see võib tunda pearinglust. Sageli rasedad kannatavad peapöörituse all.

    Enne vere annetamise protseduuri on vaja teha lihtsat ettevalmistust:

    1. Maksahaigused nõuavad pidevat toitumist. Kõik toidud mõjutavad maksa seisundit. 2-3 päeva enne vereannetamist maksakatsete jaoks ei ole soovitatav süüa rasvast ja praetud toitu, tarvitada vürtse, rämpstoitu, šokolaadit, maiustusi, kohvi ja kakao, suitsutatud liha ja marinaate.
    2. Enamik maksa pekstab alkoholi. Seda tuleks enne analüüsimist kustutada umbes nädalast (vähemalt 3 päeva). Alkohol mõjutab mitte ainult maksa seisundit, vaid ka hüübimist.
    3. Vere biokeemia loobub hommikul, kuni 11 tundi. Patsient jõuab laborisse tühja kõhuga. Vältida tuleb nälga vähemalt 8 tundi enne vereannetamist.
    4. Enne labori külastamist ei soovitata suitsetamist. Parim on hoiduda suitsetamisest 10-12 tundi. Kui sõltuvus nikotiinist on liiga suur, soovitatakse hoiduda harjumustest tund enne vere annetamist.
    5. Enne vere annetamist peate tühistama kõik kasutatud ravimid, sealhulgas vitamiinid. Kõik ravimid tuleb arstile teatada. Nädal enne vere annetamist peatatakse kõik ravimid. Kui see ei ole võimalik, on soovitatav mitte võtta ravimeid ainult vahetult enne veri annetamist analüüsipäeval.
    6. Naistel soovitatakse rasedust testida, kuna see mõjutab verepilastust. Raseduse ajal suurenenud tase ei ole alati patoloogia tunnuseks.
    7. Enne labori külastamist pole soovitav hommikutreeninguid teha. Füüsiline aktiivsus mõjutab verearvu.

    Näitajate tõlgendamine

    Indikaatorite kõrvalekalle normist - patoloogia tunnus!

    Vere biokeemiline analüüs sisaldab mitmeid näitajaid. Iga indikaator eraldi ei ole informatiivne. Arst hindab kõiki näitajaid korraga, määrab diagnoosi selgitamiseks täiendava kontrolli.

    Tasub meeles pidada, et kõik kõrvalekalded normist on tõsiste rikkumiste näitajad. Mõnel juhul on see tingitud vale ettevalmistuse või labori viga. Tugevate kõrvalekallete korral on soovitatav analüüs viia uuesti läbi samas laboris.

    Näituste ja kõrvalekallete põhjused:

    • Bilirubin. Täiskasvanud bilirubiini tase täiskasvanutel on 8... 20 μmol / L. Bilirubiini märkimisväärne suurenemine põhjustab viiruslikku hepatiiti, kollatõbi, maksakahjustusravimid, maksahaigused, tsirroos. Madal bilirubiin näitab harva maksa funktsiooni. Tavaliselt alandatakse verehaigusi, aneemiat.
    • ALT Ensüümi määr on meestel kuni 45 U / l ja naiste puhul kuni 34 U / l. Kõrgendatud ALAT tase näitab hepatiiti, toksilist maksakahjustust, maksavähki ja muid haigusi, mis põhjustavad näärmete rakkude kiiret hävitamist. Sellisel juhul ei räägi nad normi alumisest piirist.
    • ACT Standardne AST on kuni 35-40 RÜ, sõltuvalt patsiendi soost. Naistel on AST sisaldus veres tavaliselt väiksem. AST tase suureneb dramaatiliselt alkohoolse hepatoosiga, maksakahjustus ravimitega või toksiliste ainetega, maksavähk, tsirroos, kolestaas.
    • Leeliseline fosfataas. Täiskasvanu leeliseline fosfataasi tase on 85-120 RÜ / l. Ensüümide tase suureneb koos tsirroosiga, obstruktiivse ikteruse, sapikivitõve, sapiteede obstruktsiooniga, maksavähiga või metastaasidega. Madal fosfataasi tase näitab verehäireid.
    • Glükoos. Suurenenud glükoos peetakse metaboolsete häirete näitajaks, kuid glükoosi taseme langus võib olla maksakahjustuse tunnuseks, kuna raua on seotud glükoosi moodustumisega.

    Meetodi eelised ja puudused

    Vere biokeemia pole kaugeltki maksahaiguste diagnoosimise ainus meetod, vaid see on uuringu algus, sest see võimaldab tuvastada häirete olemasolu ja täpsustada võimalikku diagnoosi, määrata edasise uurimise suuna.

    Vere biokeemiline analüüs on palju eeliseid:

    1. Kulud Vere biokeemilise analüüsi hind on madal. Kupongimenetluse juuresolek toimub kohaliku laboratooriumis tasuta. Erakliinikutes tasub analüüs, kuid see on suhteliselt odav.
    2. Informatiivsus. Biokeemilise vereanalüüsi abil saab tuvastada või kahtlustada mitmeid haigusi. Informatiivsust võib pidada suhteliselt kõrgeks, kuna täpset diagnoosi saab teha ainult pärast täiendavat uurimist.
    3. Ohutus Menetlus on inimese tervisele täiesti ohutu ega põhjusta mingeid tagajärgi. Vereproovide võtmine toimub igas vanuses ja raseduse ajal.
    4. Valutumatus See protseduur on kiire ja valutu, vaid näljast põhjustatud kerge ebamugavustunne, iiveldus ja peapööritus on võimalikud.
    5. Kiirus Vere biokeemia ei nõua pikka ettevalmistust ja protseduur iseenesest kestab kuni 5 minutit. Tulemuseks valmistatakse ka kiiresti, see antakse patsiendi kätele 1-2 päeva jooksul.

    Lisateavet selle kohta, millised testid peate maksahaiguse diagnoosimiseks läbima, leiate järgmisest videost:

    Puuduseks on asjaolu, et biokeemiline vereanalüüs ei aita alati haigust eristada, vaid ainult rikkumiste tuvastamiseks.

    Pärast biokeemilistest analüüsi võib suunata teistesse diagnostikamenetlustes nagu maks ultraheli, biopsia, MRI või kompuutertomograafia maksapõletik (kõige informatiivsem, kuid kulukas menetlused, et avastada vähimatki häireid ja patoloogia), vereanalüüsi markerid B- ja maksavähk, geneetilised uuringud.

    Biokeemia maksahaiguste jaoks

    Üks peamisi meetodeid erinevate maksahaiguste diagnoosimiseks on biokeemiline vereanalüüs. Sellega saate tuvastada rikkumise isegi enne esimest sümptomit.

    Maksa kudedes on vähe närvilõpmeid, mistõttu see organ ei saa praktiliselt "haiget teha". Füüsiliselt ei pruugi inimene midagi ennast tunda, enamik haigustest on asümptomaatiline ja tuvastatakse juhuslike uuringute ja testide käigus.

    Vere biokeemia maksahaiguste jaoks: eesmärk

    Biokeemiline vereanalüüs - maksa efektiivne laboratoorsed diagnoosid

    Vere biokeemiline analüüs on ette nähtud mis tahes haiguse, selle kahtluse või ennetamise eesmärgil. See on kiire ja odav analüüs, mille abil saab diagnoosida kõrvalekaldeid maksas, piirata võimalike haiguste hulka ja määrata uuringu tulevik.

    Maks teeb palju erinevaid funktsioone, osaleb seedimist ja täidab keha detoksikatsiooni funktsiooni. Enamikul juhtudest tuvastatakse maksahaigus hilisematel etappidel, kui ravi on keeruline. See on suurim kehaosa.

    Selle töö rikkumine toob kaasa hulga komplikatsioone ja kahjustab kogu keha seisukorda.

    Maksa biokeemia analüüsi võib määrata raskete sümptomite korral, mis viitavad maksafunktsiooni häiretele või muudele kroonilistele haigustele, enne operatsiooni ja ravimeid.

    Analüüsi näitajad:

    Naha kollasus. Üks peamisi bilirubiinisisalduse suurenemise märke veres. Naha ja naha niiskus ilmneb siis, kui haigus on juba pikka aega olnud. Kui soovitatakse uurida ikteruse tunnuseid. Laienenud maks suurusega. Suurenenud maksa võib näha mitte ainult ultraheliga. Kui maks on märgatavalt laienenud, hakkab kõhu ümbermõõt kasvama ja kogumass ei muutu. Kaalulangus Maksahaigus võib põhjustada iiveldust, seega keeldub inimene sööma, mis põhjustab kehakaalu langust. Kaalukaotus võib olla tavapärase dieedi ja elustiiliga mitte motiveeritud. Sel juhul on soovitatav ka maksa kontrollida. Kibedus suus. Maksa haigustes esineb suu sees pidevat mõru maitset, keele kaetakse, ilmub valge või kollakaspruun kate, praod on võimalik keele pinnal. Maksa biokeemia loobub raseduse ajal kohustuslikuna, samuti enne tõsiste ravimite võtmist, mis suurendavad maksa koormust.

    Maksa põhinäitajad biokeemilises analüüsis

    Vere biokeemia sisaldab suurt hulka erinevaid näitajaid, millest mõned nimetatakse maksafunktsiooni testideks. Maksa funktsiooni kajastavaid näitajaid hinnatakse koos.

    Arst peaks tegelema tulemuse tõlgendamisega, sest väikesed kõrvalekalded normist ei ole alati patoloogia tunnused:

    Glükoos. Kui diabeedi kahtlustatakse, määratakse glükoosi tase. Diabeedi korral on suhkrusisaldus tavaliselt suurenenud ja maksakahjustuse korral on glükoosi tase madalam normaalsest. See ei ole peamine näitaja maksa kohta, kuid seda võetakse arvesse kogu pildi hindamisel. Bilirubin. Bilirubiin on tavaline, vaba ja seotud. Kui kahtlustatakse maksahaigust, hinnatakse kõiki kolme tüüpi bilirubiini. See pigment vabaneb hemoglobiini lagunemise ajal. Mõne aja möödudes verre levib ja seejärel hävib maksarakud ja eritub uriiniga. Kui maksarakud on kahjustatud, ei hävitata bilirubiini, vere tase tõuseb. See pigment on üsna mürgine ja selle suurenemine võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Kõige olulisem näitaja on otsene bilirubiin, mille tase sõltub otseselt maksa tööst. ALT See on maksas sünteesitud ensüüm. Enamik neist ensüümidest jääb maksa hulka, mistõttu vereringes ringlusub väikeses koguses. Selle tase veres suureneb koos maksarakkude tohutu surmaga, mis vabastab selle ensüümi verd. ACT Teine ensüüm, mis sünteesitakse ja jääb maksa kudedesse. Selle tõus võib näidata nii maksahaigust kui ka südamefunktsiooni halvenemist. Leeliseline fosfataas. Seda ensüümi leidub paljudes inimkeha kudedes. On olemas eraldi indikaator, mida nimetatakse maksa aluseliseks fosfataasiks, mille väärtust võetakse arvesse maksahaiguse kahtluse korral. Kolesterool. See on peamine ja kõige olulisem lipiid, mis on seotud erinevate ainevahetusprotsessidega. See sünteesitakse maksas, nii et see võib olla selle töö näitaja.

    Ettevalmistamine ja analüüsimine

    Biokeemia vereproovide võtmise protseduur

    Vere biokeemilise analüüsi protseduur on standardne. Patsient saab teatud aja jooksul laborisse tühja kõhuga ja annetab veenist verd. See on valutu protsess, kuid mõnedel inimestel võib see olla natuke ebameeldiv.

    Vere kogumise protseduuri ajal tõmbab õde käe küünarvarre käes ja sisestab nõela veeni. Seda protsessi ei kaasne valu, kuid see võib tunda pearinglust. Sageli rasedad kannatavad peapöörituse all.

    Enne vere annetamise protseduuri on vaja teha lihtsat ettevalmistust:

    Maksahaigused nõuavad pidevat toitumist. Kõik toidud mõjutavad maksa seisundit. 2-3 päeva enne vereannetamist maksakatsete jaoks ei ole soovitatav süüa rasvast ja praetud toitu, tarvitada vürtse, rämpstoitu, šokolaadit, maiustusi, kohvi ja kakao, suitsutatud liha ja marinaate. Enamik maksa pekstab alkoholi. Seda tuleks enne analüüsimist kustutada umbes nädalast (vähemalt 3 päeva). Alkohol mõjutab mitte ainult maksa seisundit, vaid ka hüübimist. Vere biokeemia loobub hommikul, kuni 11 tundi. Patsient jõuab laborisse tühja kõhuga. Vältida tuleb nälga vähemalt 8 tundi enne vereannetamist. Enne labori külastamist ei soovitata suitsetamist. Parim on hoiduda suitsetamisest 10-12 tundi. Kui sõltuvus nikotiinist on liiga suur, soovitatakse hoiduda harjumustest tund enne vere annetamist. Enne vere annetamist peate tühistama kõik kasutatud ravimid, sealhulgas vitamiinid. Kõik ravimid tuleb arstile teatada. Nädal enne vere annetamist peatatakse kõik ravimid. Kui see ei ole võimalik, on soovitatav mitte võtta ravimeid ainult vahetult enne veri annetamist analüüsipäeval. Naistel soovitatakse rasedust testida, kuna see mõjutab verepilastust. Raseduse ajal suurenenud tase ei ole alati patoloogia tunnuseks. Enne labori külastamist pole soovitav hommikutreeninguid teha. Füüsiline aktiivsus mõjutab verearvu.

    Näitajate tõlgendamine

    Indikaatorite kõrvalekalle normist - patoloogia tunnus!

    Vere biokeemiline analüüs sisaldab mitmeid näitajaid. Iga indikaator eraldi ei ole informatiivne. Arst hindab kõiki näitajaid korraga, määrab diagnoosi selgitamiseks täiendava kontrolli.

    Tasub meeles pidada, et kõik kõrvalekalded normist on tõsiste rikkumiste näitajad. Mõnel juhul on see tingitud vale ettevalmistuse või labori viga. Tugevate kõrvalekallete korral on soovitatav analüüs viia uuesti läbi samas laboris.

    Näituste ja kõrvalekallete põhjused:

    Bilirubin. Täiskasvanud bilirubiini tase täiskasvanutel on 8... 20 μmol / L. Bilirubiini märkimisväärne suurenemine põhjustab viiruslikku hepatiiti, kollatõbi, maksakahjustusravimid, maksahaigused, tsirroos. Madal bilirubiin näitab harva maksa funktsiooni. Tavaliselt alandatakse verehaigusi, aneemiat. ALT Ensüümi määr on meestel kuni 45 U / l ja naiste puhul kuni 34 U / l. Kõrgendatud ALAT tase näitab hepatiiti, toksilist maksakahjustust, maksavähki ja muid haigusi, mis põhjustavad näärmete rakkude kiiret hävitamist. Sellisel juhul ei räägi nad normi alumisest piirist. ACT Standardne AST on kuni 35-40 RÜ, sõltuvalt patsiendi soost. Naistel on AST sisaldus veres tavaliselt väiksem. AST tase suureneb dramaatiliselt alkohoolse hepatoosiga, maksakahjustus ravimitega või toksiliste ainetega, maksavähk, tsirroos, kolestaas. Leeliseline fosfataas. Täiskasvanu leeliseline fosfataasi tase on 85-120 RÜ / l. Ensüümide tase suureneb koos tsirroosiga, obstruktiivse ikteruse, sapikivitõve, sapiteede obstruktsiooniga, maksavähiga või metastaasidega. Madal fosfataasi tase näitab verehäireid. Glükoos. Suurenenud glükoos peetakse metaboolsete häirete näitajaks, kuid glükoosi taseme langus võib olla maksakahjustuse tunnuseks, kuna raua on seotud glükoosi moodustumisega.

    Meetodi eelised ja puudused

    Vere biokeemia pole kaugeltki maksahaiguste diagnoosimise ainus meetod, vaid see on uuringu algus, sest see võimaldab tuvastada häirete olemasolu ja täpsustada võimalikku diagnoosi, määrata edasise uurimise suuna.

    Vere biokeemiline analüüs on palju eeliseid:

    Kulud Vere biokeemilise analüüsi hind on madal. Kupongimenetluse juuresolek toimub kohaliku laboratooriumis tasuta. Erakliinikutes tasub analüüs, kuid see on suhteliselt odav. Informatiivsus. Biokeemilise vereanalüüsi abil saab tuvastada või kahtlustada mitmeid haigusi. Informatiivsust võib pidada suhteliselt kõrgeks, kuna täpset diagnoosi saab teha ainult pärast täiendavat uurimist. Ohutus Menetlus on inimese tervisele täiesti ohutu ega põhjusta mingeid tagajärgi. Vereproovide võtmine toimub igas vanuses ja raseduse ajal. Valutumatus See protseduur on kiire ja valutu, vaid näljast põhjustatud kerge ebamugavustunne, iiveldus ja peapööritus on võimalikud. Kiirus Vere biokeemia ei nõua pikka ettevalmistust ja protseduur iseenesest kestab kuni 5 minutit. Tulemuseks valmistatakse ka kiiresti, see antakse patsiendi kätele 1-2 päeva jooksul.

    Lisateavet selle kohta, millised testid peate maksahaiguse diagnoosimiseks läbima, leiate järgmisest videost:

    Puuduseks on asjaolu, et biokeemiline vereanalüüs ei aita alati haigust eristada, vaid ainult rikkumiste tuvastamiseks.

    Pärast biokeemilistest analüüsi võib suunata teistesse diagnostikamenetlustes nagu maks ultraheli, biopsia, MRI või kompuutertomograafia maksapõletik (kõige informatiivsem, kuid kulukas menetlused, et avastada vähimatki häireid ja patoloogia), vereanalüüsi markerid B- ja maksavähk, geneetilised uuringud.


    Valkude, rasvade ja elektrolüütide analüüs aitab diagnoosi selgemaks maksahaiguse kahtluse korral. Kontrollige hindu...


    Suurenenud leeliseline fosfataasi sisaldus veres võib lisaks skeletiarakkudele põhjustada vähktõbe või tuberkuloosi, tsirroosi ja nakkuslikku hepatiiti. Kust ma võin teha leelisfosfataasi vereanalüüsi?


    AsAt on rakuline ensüüm, näitab selle taseme analüüs AlAt taseme suhtes tõsiste maksahaiguste esinemist. Kust ma võin analüüsida?


    Selleks, et katsetulemused oleksid võimalikult usaldusväärsed, tuleb nende tarnimiseks korralikult valmistuda. Kuidas valmistuda?

    Maks on suurte koormustega kohandatud elund. Iga minut pumbatakse selle kaudu läbi kuni 1,5 liitrit vere. Maksahaigus tekib siis, kui on tõsine organismisisene infektsioon, stabiilne ebatervislik eluviis, teiste elutähtsate elundite patoloogiad. Maksahaiguse diagnoosimine on üsna keeruline ja nõuab reeglina suurt hulka laborikatseid.

    Maksahaiguse kahtluse korral näidatud testide loetelu on esiteks biokeemilised vereanalüüsid. See avastab tsirroosi ja hepatiidi. Erijuhtudel võib arst määrata immunoloogilised testid, kasvaja markerite testid ja histoloogilised uuringud.

    Biokeemia vereanalüüs on laboratoorne põhiuuring, lisaks uriini ja väljaheite testidele, mis aitab diagnoosida maksatsirroosi, hepatiiti ja ainevahetushäireid. Selle uuringu põhjal võib määrata kasvaja markerite lisakatseid.

    Mõelge iga uuringu käigus kindlaks määratud näitaja.

    Ensüümid

    Maksa sünteesitakse arvukalt keha normaalse funktsioneerimise jaoks vajalikke ensüüme. Maksaensüümide testid võivad olla biokeemilise vereanalüüsi osaks või viia läbi eraldi, kui tuvastatakse tõsised kõrvalekalded normist (kontrollväärtused). Diagnoosimisel tuleb arvesse võtta üldist kliinilist pilti, kuna uuritud parameetrid võivad näidata teiste elundite nagu südame patoloogiat.

    Aspartaataminotransferaas (AsAt) on ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismis. Võrdlusväärtused:

    väikelapsed - 36 U / l; 12-17-aastased tüdrukud - 25 U / l; 12-17-aastased poisid - 29 U / l; mehed - 37 U / l; naised - 31 U / l.

    Maksarakkude (hepatotsüütide) või südame lihase kahjustuse korral täheldatakse normi üle. AsAt kõrgetel kontsentratsioonidel mitme päeva jooksul ja / või ensüümide arvu järsu tõusu tõttu on vaja nekrootiliste fookuste identifitseerimiseks kiiret hospitaliseerimist, mis võib olla isegi müokardi infarkti tagajärg. Rasedatel naistel võib normaalne tase ületada ilma patoloogiateta.

    Alaniinaminotransferaas (AlAt) on seotud valkude ja rasvade glükoosi moodustamisega. Tavaline jõudlus:

    vastsündinutele - 5-43 U / l; alla 1-aastased lapsed - 5-50 U / l; alla 15-aastased lapsed - 5-42 U / l; alla 65-aastased mehed - 7-50 U / l; alla 65-aastased naised - 5-44 U / l; eakad inimesed vanuses 65 aastat - 5-45 U / l.

    Norma piire on üsna lai, erinevatel päevadel võib indikaator varieeruda 10-30% piires. Raske maksapatoloogia korral ületab normi mitu korda.

    Aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas). Osaleb fosforhappejäägi eemaldamisel orgaanilistest ühenditest. Sisaldub peamiselt maksas ja luudes. Vere norm:

    naistele - kuni 240 U / l; meeste puhul - kuni 270 U / l.

    Suurenenud kiirus võib lisaks skeletihaiguste, vähktõve või tuberkuloosi, tsirroosi ja nakkusliku hepatiidi korral esile tõsta.

    Laktaatdehüdrogenaas (LDH). Nõutav glükolüüsi reaktsioonide (glükoosi lõhustumise tagajärjel energia vabanemine). Kiirus sõltub vanusest:

    esimesel eluaastal lapsed - kuni 2000 U / l; kuni 2 aastat - 430 U / l; 2 kuni 12 aastat - 295 U / l; noorukid ja täiskasvanud - 250 U / l.

    Kui maksarakud on kahjustatud, võib normi üle minna.

    Glutamaadi dehüdrogenaas (GDH). Aminohapete osaline vahetus. Normist kõrvalekalded on täheldatud maksa- ja sapiteede rasketes kahjustustes, ägedates mürgistustes.

    esimesel elukuul - mitte rohkem kui 6,6 U / l; 1-6 kuud - mitte rohkem kui 4,3 U / l; 6-12 kuud - mitte rohkem kui 3,5 U / l; 1-2 aastat - mitte rohkem kui 2,8 U / l; 2-3 aastat - mitte rohkem kui 2,6 U / l; 3-15 aastat - mitte rohkem kui 3,2 U / l; poiste ja meeste - mitte rohkem kui 4 U / l; tüdrukud ja naised - mitte rohkem kui 3 U / l.

    Sorbitooli dehüdrogenaas (SDH). Konkreetne ensüüm, mille tuvastamine veres näitab ägedat maksakahjustust (erineva etioloogia, tsirroosi hepatiit). Koos teiste ensüümide näitajatega aitab see diagnoosida haigust.

    Gamma-glutamüültransferaas (GGT). Maksa- ja kõhunäärme sisaldus vabaneb veres patoloogiast ja alkoholijoobest. Pärast maksahaiguse puudumisel alkoholi loobumist normaliseerub GGT tase kuus.

    elu esimesed kuus kuud - mitte rohkem kui 185 U / l; kuni 1 aasta - kuni 34 U / l; 1-3 aastat - mitte rohkem kui 18 U / l; 3-6 aastat vana - mitte rohkem kui 23 U / l; 6-12-aastased - mitte rohkem kui 17 U / l; noored mehed kuni 17-aastased - mitte rohkem kui 45 U / l; alla 17-aastased tüdrukud - mitte rohkem kui 33 U / l; mehed - 10-71 U / l; naised - 6-42 U / l.

    Fruktoosmonofosfaadi aldolaas (FMFA). Tavaliselt võib vere tuvastamiseks jälgi kogustes. FMFA tõus on iseloomulik ägeda hepatiidi ja ohtlike tööstusharude töötajate ametialase mürgituse korral.

    Iga ensüüm on valgu molekul, mis kiirendab teatud konkreetse biokeemilise reaktsiooni kehas kindla keskkonna temperatuuril ja happesuses. Ensüümide koondandmete analüüsi saab hinnata teatud patoloogiatega seotud ainevahetushäirete suhtes. Ensüümianalüüs on väga informatiivne meetod maksa seisundi diagnoosimiseks.

    Valgud, rasvad ja elektrolüüdid

    Lisaks maksa patoloogiate diagnoosimiseks kasutatavate ensüümide tasemele on teiste biokeemiliste vere parameetrid väga olulised.

    Kogu valk Tavaliselt on koguvalgu kontsentratsioon veres 66-83 g / l. Maksa sünteesib aktiivselt mitmesuguseid valgumolekule, nii et normaalsed kõrvalekalded võivad tekkida siis, kui maksarakud - hepatotsüütid - ei tööta korralikult.

    Albumiin. Maksa sünteesib vereplasma peamist valku. Täiskasvanud terve inimese kontsentratsioon on tavaliselt 65-85 g / l. Madalad tasemed võivad esile kutsuda tsirroosi, hepatiiti, maksakasvajaid või metastaasid organis.

    Bilirubin. Kollane pigment, hemoglobiini lagunemisprodukt. Üldine bilirubiini sisaldus veres on tavaliselt vahemikus 3,4-17,1 μmol / l, sirge - 0-7,9 μmol / l, kaudne - kuni 19 μmol / l. Liigne määr võib näidata patoloogilisi protsesse maksas.

    Kolesterool ja selle fraktsioonid. Seda võib neelata nii toiduna kui ka sünteesida maksarakud. Tavaline kolesterooli tase sõltuvalt vanusest ja soost võib varieeruda vahemikus 2,9-7,85 mmol / l. Normast kõrvalekalded on täheldatud paljudes haigustes, sealhulgas alkoholismi ja tsirroosiga inimestele tüüpiliste väärtuste suurenemises.

    Triglütseriidid. Samamoodi jõuab kolesterool verd seedetrakti protsesside tulemusena või sünteesitakse maksas. Normaalsed määrad erinevad suuresti soo ja vanuse lõikes. Piirväärtused jäävad vahemikku 0,34-2,71 mmol / l. Suurenenud triglütseriidid võivad esineda tsirroosi või viirusliku hepatiidi korral. Vähendatud tase võib olla seotud alatoitumise ja mitmesuguste ekstrahepaatiliste patoloogiatega.

    Ammoniaak. Tekkinud aminohapete lagunemise ajal ja leidub veres, mis rikub raske maksakahjustuse tõttu maksa metabolismi.

    lapsed esimestel elupäevadel - 64-207 μmol / l; kuni kaks nädalat - 56-92 μmol / l; noorukieas - 21-50 umol / l; noorukitel ja täiskasvanutel 11... 32 μmol / L.

    Raud Ägeda hepatiidi korral on kaasas verega seonduva raua taseme tõus, maksa tsirroos - vähenemine.

    lastel esimesel eluaastal - 7,16-17,9 μmol / l; 1-14 aasta jooksul - 8,95-21,48 umol / l; täiskasvanud naistel, 8,95-30,43 umol / l; täiskasvanud meestel - 11,64-30,43 μmol / L.

    Karbamiid Normaalne vere uurea tase:

    esimesel elukuul - 1,4-4,3 mmol / l; kuni 18 aastat - 1,8-6,4 mmol / l; alla 60-aastane - 2,1-7,1 mmol / l; pärast 60 aastat - 2,9-8,2 mmol / l.

    Maksakahjustused on tõestatud vähenenud karbamiiditasemega, nagu tsirroos, äge maksa düstroofia, maksa kooma ja hepatiit.

    Valkude, rasvade ja elektrolüütide analüüs aitab diagnoosi selgemaks maksahaiguse kahtluse korral.

    Protrombiiniindeks

    Protrombiin on valgud, mis toodetakse maksas ja mis on trombiini eellasraviks, mis on vajalik verehüüvete tekkeks. Protrombiiniindeks peegeldab vere koagulatsioonisüsteemi seisundit ja maksa ennast (seoses proteiini sünteesiga). Kõige kaasaegsem ja informatiivsem on Kvikti protrombiiniindeks. Standardväärtused on 78-142%. Protrombiini taseme tõusu võib täheldada ka pahaloomuliste kasvajate korral, teatud ravimite (nt hepariin), K-vitamiini vaeguse ja ka pärilike tegurite tõttu on vähenenud.

    Maksahaigused põhjustavad kogu vere biokeemia muutuste komplekti ja nende orientatsioon sõltub patoloogia tüübist. Maksakahjustusi puuduvad ainult üks parameeter. Siiski muutuvad mõned väärtused rohkem, teised aga vähem ja testide hindamisel keskendub arst kõige selgematele muutustele ja üksikute näitajate omavahelistele suhetele.

    Autoimmuunse maksakahjustuse immunoloogilised testid

    Autoimmuunne maksakahjustus hõlmab autoimmuunse hepatiidi, biliaarse tsirroosi, skleroseerivat kolangiti. Nende haiguste laboratoorseteks markeriteks on AMA (antimitokondiaalsed antikehad), SMA (silelihaste antikehad), anti-LKM1 (autoantikehad maksa ja neeru mikrosoomide tüüp 1), ANA (antinuclear antikehad).

    Uuringu tulemused tehakse ainepunktides. AMA, PCA, SMA ja anti-LKM1 tiitrid veres peaksid olema tavaliselt alla 1:40 ja ANA tiiter peaks olema 1: 160. Väikestes kogustes võivad need antikehad olla tervetel inimestel.

    Kõrgendatud AMA-tiiter on täheldatud viiruse või autoimmuunse hepatiidi, samuti vähi ja nakkusliku mononukleoosi korral. 70% juhtudest kasvab SMA autoimmuunse või viirusliku hepatiidi, pahaloomuliste kasvajatega. LKM1 antikehade kontsentratsioon on kõrge autoimmuunse hepatiidi korral, harva viirusliku hepatiit C ja D. Siiski võib tulemus olla vale, kui patsient on võtnud fenobarbitaali, tienami, karbamasepiini ja teisi antikonvulsante.

    Vähktõve ja hepatiidi markerite uuringud

    Maksa vähi markerid on AFP (alfa-fetoproteiin), CEA (vähi-loote antigeen), ferritiin. AFP on spetsiifiline primaarse hepatokartsinoomi puhul, selle kontsentratsioon seerumis suureneb ka teiste organite vähihaiguste puhul metastaaside esinemise korral maksa. Nende kahe juhtumi eristamiseks on CEA katsega tegemist, ilmneb see antigeen veres kõrgendatud kontsentratsioonides täpselt metastaatilise maksakahjustuse korral. Kõrgendatud ferritiin on iseloomulik maksaraktsinoomile ja maksa metastaasidele: 76% -l kõigist maksaensüümide metastaasidega patsientidest on selle kontsentratsioon üle 400 μg / l.

    AFP võib suureneda maksa tsirroosiga, CEA - hepatiidi, ferritiiniga - vigastustega ja maksarakkude lagunemisega. Seetõttu on maksavähi diagnoosimiseks vaja kõiki kolme näitajat korreleerida.

    AFP on meestel ja rasedatel naistel 0,5-5,5 RÜ / ml. Rasedatel naistel võivad AFP-d normaalselt kõikuda 0,5-250 RÜ / ml-ni, järk-järgult tõustes ja maksimaalselt enne sünnitust. CEA - kuni 5,5 ng / ml. Ferritiin naistel - 13-150 μg / l; meestel 30-400 μg / l.

    Kasvaja markerite analüüsi tulemuste saamisel patsient ei tohiks paanikat tekitada, on maksavähi diagnoos läbi viidud täieliku kliinilise pildi põhjal. Võib vaja histoloogilist analüüsi.

    Maksa koe histoloogiline analüüs

    Alles hiljuti saab histoloogilist analüüsi läbi viia ainult invasiivselt koos kogutud kudede mikroskoopilise uurimisega. Siiski on juba olemas patenditud meetodid, mis võimaldavad arvutuse abil saada täielikumat teavet. Kuigi need ei ole oma olemuselt histoloogilised, viitavad need väga informatiivsed, võrreldavad ainult histoloogiale seda teadustöö kategooriat.

    Traditsiooniline biopsia. Meetod punktide moodustamiseks kudede proovide võtmiseks läbi põlvepoolse ruumi edasiseks uurimiseks. See on väga informatiivne raskete maksahaiguste korral. Meetodi puuduseks on see, et võetakse väike osa koest, mida patoloogilised protsessid ei pruugi mõjutada. Lisaks on biopsiadil vastunäidustused ja seda ei saa sageli teha. FIBROTEST®. Arvutusanalüüside komplekt, mis on informatiivselt võrreldav biopsiaga. Mitte-invasiivne meetod, mis põhineb vereanalüüside ja ajaloo andmetel. See võimaldab teil saada fibroosi ja nekroinflammatoorse maksafunktsiooni täpse kvantitatiivse ja kvalitatiivse hindamise mis tahes etapis, olenemata asukohast. Biopsia meetodi materjali kohaliku uuringu vea võimalus on välistatud. FIBROMAX®. FIBROTEST® täiendavate arvutuste testide kogum. Võimaldab määrata mistahes etimoloogia staatuse.
    Tänapäevane meditsiin järgib üldiselt invasiivsuse vähenemise suundumust, seetõttu on maksafunktsiooni diagnoosimisel tulevikus FIBROTEST® ja FIBROMAX®.

    Kui olete otsustanud konsulteerida maksapatoloogia sümptomitega arstiga, peaksite olema teadlik terve hulgast uuringutest, mida võib teile välja kirjutada. Nende arv väheneb oluliselt varajase arstiabi otsimisega.

    Haiguse olemuse õigeks määratlemiseks on sageli vajalik maksa biokeemia. Haiglas tehtav analüüs tehakse järgmiselt: tehakse maksakatseid, see tähendab, et laboris uuritakse vere bioloogiliste ja keemiliste elementide kompleksi. Halb või hea tulemus aitab tuvastada patoloogia olemasolu või puudumist maksas. Samuti määrab see haiguse kõrvalekalde tüübi: mitu orgaanilist kudet mõjutab ja millises vormis haigus levib (äge või krooniline).

    Vere biokeemia - maksahaiguse laboranalüüs.

    Funktsiooninäitajad ja nende normid

    Veres sisalduvate ainete kogu loetelu on määratud biokeemilise analüüsi abil. Mitu ensüümi kontsentreerub kehas, määrab maksa funktsionaalse kõrvalekaldumise määra ja tüübi. Pärast verepreparaadi uurimist dekodeeritakse see. Kõige tavalisem neist rakkude toimivus on:

    bilirubiin - kogu, kaudne ja otsene, alaniini aminotransferaas - ALT, aspartaataminotransferaas - AST, Y-glutamüültransferaas - GGT, aluseline fosfataas - aluseline fosfataas, albumiin, tavaline valk.

    Kui markerid on suurendatud, tähendab see, et Y ja B-globuliinide sisaldus veres suureneb ning albumiini suhe on alahinnatud. See pilt näitab, kui palju maksafunktsiooni on vähendatud, ja tekib põletik. Vereainete usaldusväärne biokeemiline analüüs tehakse võrreldes tavaliste näitajatega. Täiskasvanu jaoks sõltuvalt soost on need järgmised:

    AST - 47 ühikut / l, ALT-37 ühikut / l, GGT-49 ühikut / l, üldbilirubiin - 8-20 mmol, otsene bilirubiin - 15,4 mmol / l, kaudne bilirubiin - 4,6 mmol / l, kokku valk 60-80 g, albumiin 40/60%.

    AST - 31 ühikut / l; ALT-31ed / l; GGT-32ed / l; kogu bilirubiin - 8-20 mmol / l; otsene bilirubiin - 15,4 mmol; kaudne bilirubiin - 4,6 mmol / l; 60-80 g, albumiin - 40-60%.

    Maksa biokeemilise analüüsi dekodeerimine

    Vere biokeemiline analüüs kinnitab või tõrjub maksahaiguse esinemist, näidates samal ajal pilti toksiinide olemasolust organismis.

    Kui pärast analüüside läbimist ilmnesid mõned kõrvalekalded ja patsiendil ei leitud haiguste sümptomeid, siis tuleb uuringut korrata pärast lühikest ajavahemikku. See aitab vältida vale diagnoosi. Pärast uuringu dekribreerimist on võimalik tuvastada maksapuudulikkus või kinnitada selle puudumist. Lisaks sellele näitavad biokeemilised analüüsid, kui palju mürgiseid ühendeid organismis, kuidas elundid oma järeldustega iseseisvalt toime tulevad ja kuidas metabolism käitub, eritatav sapi kogus. Nende tulemuste põhjal on võimalik hinnata maksahaigusi. Hindamiseks võetakse arvesse järgmisi tegureid.

    Bilirubin

    Ma leian, et organismis on 3 tüüpi bilirubiini - igaüks neist omab oma üldist iseloomulikku olekut:

    Üldine bilirubiin on pigmendi tüüp, mille sekreteerib maksa reageerinud hemoglobiinisisalduselt. Kui maksakudede struktuur on rikutud, suureneb selle sisaldus veres. Sellised indikaatorid võivad näidata tõsiste haiguste nagu tsirroos või kollatõbi olemasolu. Teatud juhtudel tähendab kogu bilirubiini kogus sapi läbipääsu blokeerimist. Koefitsientide suurenemisega on sageli võimalik jälgida kudede põletikku. Ja see aine tekitab hepatiidi kollast pigmenti. Bilirubiin on sirge - lahutamatu osa koguarvust. See ühend, nagu ka selle rühma teised, sisaldab toksilisi aineid. Selle eemaldamine kehast toimub läbi sapi voolamise. Seega näitajate kõrvalekalle näitab biliaarset patoloogiat. Bilirubiini kaudne näitab vahet kogu bilirubiini ja otsese bilirubiini vahel. Selle markerid suurenevad elektroküütide lagunemise tõttu, mis tekib koe põletiku või aneemia korral.

    Aspartaataminotransferaas ja alaniini aminotransferaas

    Aspartaataminotransferaas või ATS on selge laboratoorne näitaja maksapuudulikkuse kohta. Selle muutused võivad näidata kõrvalekaldeid müokardil. Kui täheldatakse ensüümide kasvu, siis see näitab onkoloogia võimalikku arengut või hepatiidi esinemist. Alaniinaminotransferaasi (ALT) koefitsient on otsene tõendus maksahaiguse kohta, mis võtab pika aja ägeda vormis ja mida iseloomustab põletiku esinemine.

    Ülehinnatud määrad on täheldatud juhtudel, kus sümptomid pole veel ilmnevad. See võimaldab välja selgitada funktsionaalse tasakaalustamatuse arendusetapis. AST ja ALT on teatud tüüpi ensüümid. Need on kontsentreeritud rakkudes, mis mängivad olulist rolli aminohapete metabolismis. Seega, sõltuvalt sellest, kui palju nad kehas sisalduvad, võib neid pidada hepatotsüütide nekroosi indikaatoriks. Ainete AST ja ALT suhe arvutatakse nn laborinäitaja de-Ritis. Kui esineb kahtlusi kroonilise maksa põletikuliste protsesside suhtes, millega kaasneb elundi vähenemine (düstroofia), on see väärtus suurem. Viiruse hepatiidi korral on indikaatori väärtus väiksem kui üks. Kui ainete sisalduse suurenemine on suurem kui 2, näitab alkohoolne tsirroos.

    Leeliseline fosfataas

    Selle ühendi sisalduse muutmine viitab pahaloomulise onkoloogia või kolestaasi esinemisele. Vere vedelike biokeemilise analüüsi tulemuste muutusest tingituna peaks kokku võtma ka selle grupi muude tegurite väärtused. See on tingitud asjaolust, et leeliselise fosfataasi elemendid on ka teistes organites - soolestikus, luukudes jne. Kui muutused on lokaliseeritud, peegeldab see maksa rakkude haiguste kulgu.

    Gammaglutamiini transpeptiid ja albumiin

    Ensüümi gammaglutamiini transpeptidaasi sisaldus veres analüüsib alkoholisõltuvuse, põletiku, kolestaasi, onkoloogia põhjustatud maksahaiguste protsesse. Suurendage GGTPE-i, võib ka magada narkootikume, narkootilisi aineid, toksiine ja barbituraate. Albumiin on oma olemuselt valk, mis teostab transpordi metabolismi - see tarnib organismi rakkudesse vitamiine, happeid, toitaineid, hormoone jne. Vereanalüüsi tulemused rinnapiima moodustumise ja raseduse ajal võivad veidi tõusta. Albumiini redutseerumine toimub haiguse kroonilises ravis.

    Valgu ja tümooli koguarv

    Alandatud valk biokeemilises vereanalüüsis võib näidata kroonilist maksapuudulikkust.

    Kui proteiini suhe biokeemilise analüüsi käigus alandatakse, võib hüpoproteineemia näidata maksapuudulikkust, mis esineb kroonilises vormis. Valgu-sünteetiliste katsete tulemused võivad näidata liigse kehalise aktiivsuse ja dehüdratsiooni. Tümoli indikaatoriks on biokeemiline uuring, mis aitab kindlaks teha, kui palju proteiini maksa saab sünteesida.

    Maksa rakkudes võib täheldada suurt valgukontsentratsiooni, nad vastutavad selle organi funktsioonide täitmise eest. Seega kontrollib valkude ainevahetus vererõhku ja säilitab selle normaalse taseme, ja see kehtib ka maksa plasmakontsentratsiooni kohta. Valgud aitavad kaasa ka vere hüübimisele, annavad kogu keha ravimid, bilirubiini pigmendi, kolesterooli. Vere analüüsimisel peetakse vajalikuks kuni 5 ühikut. Normaalsuse tõus diagnoosib A-hepatiidi esinemist.

    Koliinesteraas ja glutamaadi dehüdrogenaas

    HE on veel üks rühm hüdrolaasiliikide ensüümidest. Selle ensüümi indikaatoreid halvendab sapi väljavool või maksakudede hävitavate protsesside käigus. CE-i norm on 5-12 tuhat ühikut / l. Maksa kiududel on glutamaat madal ja maksa kõrvalekaldeid on võimalik määrata. Kui aine kontsentratsioon on ületatud, võib elundi düstroofiat diagnoosida. Seoses GDG-ga eristavad nad sellist asja nagu Schmidti koefitsient. ATF ja LDH summa on jagatud GFH-iga. See aitab määrata hepatiidi esinemist (5-15 ühikut / l), mille ägeda manifestatsiooniga on 30 ühikut / l, ja kasvajatega - 10 ühikut / l.

    Laktaatdehüdrogenaasi tasakaalustamatus on maksa hepatiidi ja maksatsirroosi satelliit.

    Laktaatdehüdrogenaas ja sorbitooldehüdrogenaas

    Inimkeha on selle ühendi rikas - see sisaldub plasmas ja punastes verelibledes. Selle norm on 140-350 ühikut. Kollaterva isovormide ägedat ilmingut hakatakse toime tulema ja selle väärtust saab arvutada haiguse arengu esimestel päevadel. Juhtel, kus tekib sapikivid, ilmneb LDH esinemine järsult ja peaaegu märkamatult. SLH on eriline aine, mille välimus põhjustab tõsiste haiguste, nagu tsirroos ja erinevate rühmade hepatiit, arengut. Selle näitajaid tuleb arvestada muude muutuste üldise taustal, et kahjustuse usaldusväärselt kindlaks määrata.

    Protrombiiniindeks ja kolesterool

    Protrombiiniindeks on tegur, mis vastutab vere hüübimise kiiruse eest. Selle protsessi käigus toodab maks spetsiaalset ensüümi, protrombiini ja kui selle kontsentratsioon väheneb, tähendab see, et organismis esineb hepatotsüütide funktsionaalne kahjustus. Selle norm on kontsentratsioon 75-142%. Kolesterooli ensüümid imenduvad vereringesse toiduga või organismi rakud. Lubatud määr on umbes 2,9-7,8 mmol / l. Fluktuatsioonid võivad olla põhjustatud tervetest häiretest ja eriti alkoholitest üleannustamisest ja tsirroosist.

    Ammoniaagivere

    Selle ühendi moodustumine on tingitud aminohapete molekulide lagunemisprotsessist ja on tõendeid maksa metaboolsetest protsessidest tingitud kõrvalekallete tõttu, mis on põhjustatud selle funktsiooni tõsistest kõrvalekaldest. Ammoniaagi sisalduse hindamine sõltub patsiendi vanusest. Nii on lastel normaalne tase vahemikus 64-207 mmol / l, täiskasvanutel 11-32 mmol / l.

    Lisaks analüüsitakse vereringet ja maksa funktsiooni väidetavaid kõrvalekaldeid, võetakse arvesse teisi näitajaid, näiteks: bromosulfeemiline indeks - aitab erituvat indeksi uurida; alfa-fetoproteiin - kirjeldab imikute ja rasedate naiste seisundit; viiruslikud antigeenid ja antikehad - hepatiidi nakkuse avaldumine; mitokondrite antikehad on maksatsirroosi näitajad.


    Seotud Artiklid Hepatiit