Kroonilise hepatiidi ennetamine ja ravi

Kroonilist hepatiiti peetakse, kui põletikuline protsess maksas kestab üle 6 kuu. See esineb viirusliku hepatiidi (enamasti C-viiruse), alkoholimürgituse või toksiliste ainete nagu kloroformi, dikloroetaani, süsiniktetrakloriidi, plii, elavhõbeda, arseeni mürgituse eest.

Allaneelamisel häirivad nad maksarakkude normaalset toimet. Sama kehtib ka teatud ravimite kohta (sulfoonamiidid, antibiootikumid, anaboolsed steroidid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jne).

Kuidas tekib krooniline hepatiidi infektsioon?

Mõni kroonilise hepatiidi liigid ei saa haigeks nakatuda. Näiteks autoimmuunne ja toksiline hepatiit.

Muudel juhtudel kohtuvad ka nakkushaigused. Infektsiooniga patsiendi veres kokkupuutel (transfusioon, hemodialüüsi, kasutatud süstalde kasutamine) võib haigestuda hepatiit A, B, C, F ja teised. Hepatiit seksuaalvahekorra ajal on võimalik ka ilma rasestumisvastaste vahenditeta või sünnitusjärgselt haigestunud ema lapsele.

Kroonilise hepatiidiga patsientide sümptomid

Kroonilise hepatiidiga kaasnevad järgmised sümptomid: nõrkus, väsimus, depressioon, unehäired. Mõnel juhul tunneb isik õiges hüpohondriumis pidevat tuimavat valutavat valu (valu muutub tugevamaks pärast füüsilist koormust).

Kuid valu võib puududa, kuigi ikkagi tunneb mao raskust, ilmneb puhitus ja pärast söömist - iiveldust - suu kibedus, oksendamine. Kollatõbi võib tekkida. Mõnikord on sapi stagnatsioon, maksa sügelus, mis pärast tavapäraste ravimite võtmist ei kao.

Kroonilise hepatiidi korral on nähtav ka välise silma nähud: subkutaansed vaskulaarsed tähed ja pehmed punakad toonid.

Krooniline hepatiit võib kesta aastaid, ägenemine asendatakse seisundi paranemisega ja pärast süvenemist. Mõnikord võib remissiooni (paranemise) periood olla väga pikk. Kui juhite õiget eluviisi ja dieeti, võib ägenemine tekkida üsna harva - üks kord iga paari aasta tagant.

Kuidas ravida kroonilist hepatiiti

Ravi määramise aluseks on haiguse põhjus. Viiruslikku hepatiiti tuleb ravida viirusevastaste ravimitega ja C-hepatiidi ravi tuleb läbi viia interferooni ja ribaviriini manustamisega. Tavaliselt on üks ravikuur mitu nädalat, kuid seda võib pikendada mitme kuu võrra. Kõik sõltub haiguse tõsidusest.

Kui toksiline hepatiit on algselt vajalik, et kõrvaldada patsiendi haigusseisundi peamised põhjused. Maksarakkude restaureerimine toimub mitu kuud pärast toksiliste toimete lõpetamist. Autoimmuunse hepatiidi korral määratakse patsiendile intravenoosselt hormoonid ja tsütotoksilised ravimid.

Kui isikul on tugev hävinemine ja maksa peatumine - ta elab mitte rohkem kui päev. Selles seisukorras on vajalik elundisiirdamine. Maksa siirdamise protseduur on seotud tohutute riskidega patsiendi tervisele. Lisaks on selline operatsioon väga keerukas ja aeganõudev. Selleks et vältida selliseid olukordi, on oluline viivitamatult pöörduda meditsiinitöötajate poole, mitte kodus ise ravida.

Ettevaatusabinõud kroonilise hepatiidi ägenemiseks

Kui kroonilise hepatiidi ägenemine on oluline, peate võimalusel järgima voodipesu. See on vajalik, kuni maksa normaalne toimimine. Tõsi on see, et lamavas asendis liigub vere läbi maksa palju rohkem kui siis, kui me seisame, mistõttu voodipärase seisundi korral paranevad metaboolsed protsessid maksakudedes, hepatotsüütid taastuvad kiiremini.

Takistamatu reegel - dieediga. Toit peaks olema valgete, süsivesikute ja vitamiinide rikas, parem on piirata rasvu ja mõned neist välistavad nad üldse. Toit on parem võtta veidi, kuid sagedamini. Alkoholi väljajätmine on hädavajalik isegi väikestes kogustes.

Kroonilise hepatiidiga patsiendid peavad hoiduma kaasuvate haiguste liitumisest. Nakkushaigused, seedetrakti organite haigused on tõsine oht. Kopsu ja kardiovaskulaarsüsteemi ohtlikud haigused (maksa rakkude vähene toitumine hapnikuga).

Kroonilise hepatiidi, hüpotermia, liigse päikesevalgusega kokkupuute korral on kliinilised muutused ebasoovitavad.

C. hepatiidi ägenemine. Põhjused ja korduv ravi.

C-hepatiit, nagu arstid ütlevad, on "ajapomm". Haigus on äärmiselt salakaval: ühelt poolt on see asümptomaatiline, viiruse kandja elab normaalse elu ja ei tea diagnoosi. Teiselt poolt viib see surmani, kui isik seisab silmitsi asjaoluga: "Te surete varsti. Teil on vähk (tsirroos) "

Seepärast on haiguse diagnoosimine ja ravi oluline: nad kaitsevad haigete elu ja tervist ning hoiavad ära nakatumise keskkonnale ja viiruse kandja perekonnale.

Teadus ei seisa jätkuvalt, ja raskete interferoonide vananenud ja ebaefektiivse ravi asemel on otseselt viirusega toime pandud ravimid. Nende ravimite väljatöötamine oli lihtsalt revolutsioon C-hepatiidi ravimisel.

Tõsised interferoonid hävitasid seedetrakti, kilpnääret, palju ebameeldivaid kõrvaltoimeid, olid patsiendid väga halvasti tajutud ja pealegi oli ravi efektiivsus ligikaudu 40%.

Kaasaegsed C-hepatiidi viiruse mõjuga ravimid ei lähe ümberringi: viirused tapavad viiruse ise lühikese aja jooksul ilma märkimisväärsete kõrvaltoimeteta. Uute ravimite kliiniline efektiivsus, nagu näiteks Sofosbuvir, Daclatsvir, Ledipasvir, Velpatasvir, on tõestatud ja on ligikaudu 98-99% haiguse ravist, püsiv viroloogiline ravivastus on kuus kuud hiljem ja aasta pärast ravi lõppu.

Kuid 1-2% patsientidest, kelle testid näitasid C-hepatiidi viiruse esinemist pärast ravi lõppu.

Hepatiidi C kordumise põhjused:

Arstid on kindlaks määranud patsientide rühmad, kellel on leukeemia. Tavaliselt on lisaks hepatiit C inimestele rasked haigused. Hepatiit C taastub, kui patsient on HIV-nakkusega nakatunud, 2. tüüpi diabeedi, rasvumise, esimese hepatiit C genotüübiga, mida on väga raske ravida. Põhjuseks on see, et nende haiguste poolt juba nõrgestatud organism ei ole võimeline moodustama täiemahulist immuunvastust ja vabaneda viirusest täielikult.

Kuid on ka teisi põhjuseid, miks hepatiit C naaseb:

• Ravimi režiimi rikkumine: veres peaks ravima terapeutiliste ainete pidev kontsentratsioon, kui patsient unustab pillide jootmise ja vastuvõtuga mitteseotud, muudab oma aega - ravi raiskab.
• Esialgu valiti vale raviskeem: sellisel juhul ei pruugi viirus üldse ravile reageerida. Nõuab keerukate ravimite asendamist ja annuse suurendamist.
• Lõpuks on C-hepatiidi taasinfektsioon võimalik, kuna haiguse immuunsus pärast selle ravi ja taastumist ei ole tekkinud. Infektsiooni põhjused on endise ebakorrapärase elustiili säilitamine patsientidel: patsiendid nakatavad teist korda ja see juhtub isegi kahe genotüübi korral samal ajal.

Korduv hepatiit C. Mida peaksin tegema, kui hepatiit on tagasi?

Kui pärast mõnda aega pärast hepatiit C ravi on tekkinud retsidiiv või on tekkinud teine ​​infektsioon, tuleb seda uuesti ravida.

Sekundaarse infektsiooni korral ei teostata interferoonipreparaatidega ravi enam, vaid neid ravitakse ainult otsese toimega ravimitega. Muutke raviskeemi, suurendage ravimi annust ja ravi kestust.

Kuidas kujutab endast C-hepatiidi ägenemist

Kroonilise hepatiidi põhjused, sümptomid ja haiguse ravi

Kõigi siseorganite haiguste hulgas võib kroonilist hepatiiti (krooniline maksakahjustus) seostada kõige raskemate haigustega. Haigus ei ole äkki, mitte juhus, vaid ainult teatavate provotseerivate põhjuste tagajärjel. Kroonilise hepatiidi sümptomeid ja ravi käsitletakse käesolevas artiklis.

Kroonilise hepatiidi põhjused

Kõige sagedasem põhjus on eelnevalt üle viidud viirusliku hepatiit A (sealhulgas viirushepatiit B, C, D), mida tuntakse populaarse nimega "ikterus". Kuid kui kurikuulsa kollatõbi korralikult raviti ja patsient järgis seejärel kõiki meditsiinilisi soovitusi raviskeemi järgimiseks ja õigesti söönud, on krooniline hepatiit selle tõenäoliselt möödas.

Lisaks varasemale viiruslikule hepatiidile võivad järgmised tegurid põhjustada kroonilist maksakahjustust:

• Tööstuslik mürgitus - kokkupuude pliiühenditega, kloroform, trinitrotolueen;
• Leibkonna mürgistus - alkoholi kuritarvitamine;
• Uimastite mürgitus - ravimite aminasiini üleannustamine, metüül-dof.

Krooniline hepatiit võib areneda seedetrakti kroonilistes patoloogiates, samuti võib see põhjuseks olla:

• Krooniline alkoholism;
• Alatoitumus;
• Rasked nakkushaigused;
• Pikaajaline septiline endokardiit, malaaria, leishmaniaas.

Diagnostika

Kroonilise hepatiidi tuvastamine võimaldab maksa ultraheliuuringu, biopsia, maksa skaneerimise, laboratoorsed testid. Krooniline hepatiit põhjustab maksa suuruse märkimisväärset suurenemist, maksakapsli paksenemist.

Huvitav fakt: Venemaal ei ole endiselt statistiliselt andmeid C-hepatiidi patsientide arvu kohta ja sellise viirusliku hepatiidi ravimise kulud on võrdsed võõrasautode maksumusega.

Kliiniline pilt

Sümptomid sõltuvad otseselt haiguse vormist. Kogu krooniline hepatiit jaguneb järgmiselt:

Mitteaktiivne (püsiv) hepatiit

Loe ka teemal:

Kroonilise hepatiidi sümptomid püsivas vormis on väga nõrgad. Enamikul juhtudel esineb inaktiivne hepatiit ilma patsiendi heaolu ilmsete muutusteta. Maks tõuseb veidi, biokeemilises analüüsis on transaminaaside ja bilirubiini taseme vähene kasv. Täielik vereanalüüs ei muutu.

Tõsiseid tegureid võib põhjustada ägenemine: alkoholi kuritarvitamine, toidu toksikoloogiline infektsioon ja vitamiinipuudus.

Patsient tekitab valu õiges hüpoglüoskoorses palpeerimisel, märkides arst, et maksa mõõdukalt tõuseb. Nahavärv pole muutunud. Pärast kahjulike mõjude kõrvaldamist, toitumisrežiimi normaliseerimist, paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt.

Aktiivne (agressiivne, progresseeruv) hepatiit

Vastupidiselt mitteaktiivsele vormile on kroonilise aktiivse protsessi sümptomid alati väljendunud. Kõikide ilmingute seas on kolm peamist sündroomi:

• Düspeptiline sündroom - iiveldus, isutus, puhitus;
• Astenovegetatiivne sündroom - nõrkus, väsimus ja märkimisväärne efektiivsuse langus, kehakaalu kaotus;
• "Väikese" maksapuudulikkuse sündroom - naha kollasus, palavik, vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit), nina ja igeme veritsused. Maks on laienenud, palpatsioon on valus.
• Enamikul patsientidel kaasneb ülitundlikkus sümptomitega. Ilmuvad subkutaansed hemorraagid - nn spider veenid.

Üldiselt on vereanalüüsiks aneemia, leukotsüütide ja trombotsüütide taseme langus, kuid ESR on märkimisväärselt suurenenud. Biokeemilist analüüsi iseloomustab maksafunktsiooni testide järsk tõus, bilirubiin, gammaglobuliinid.

Ravi põhimõtted

Kroonilise hepatiidi ravi ägenemise perioodil toimub ainult gastroenteroloogia osakonnas haiglas. Patsiendile soovitatakse voodipesu. Erilist tähelepanu tuleb pöörata toitlustamisele. Määratud toidule number 5, mis aitab kaasa maksa funktsiooni normaliseerumisele.

Toitlustamine

Toit sisaldab täisväärtuslikku kalorilist toitu, mille normaalne valgusisaldus on küll rasva piiranguga. Piiratud on ka kolesterooli sisaldavad tooted (vt kuidas vähendada kolesterooli ilma ravimiteta). Toitu serveeritakse peenestatud kujul, toidu temperatuur on normaalne, külmtoit ja jäätis on välistatud.

Lubatud on järgmised tooted:

• Valge nisu leiba, eelmisel päeval küpsetatud rukkileib;
• Tee;
• Täispiim, kondenspiim, jogurt, keefir, madala rasvasisaldusega kohupiim, kerge kõva juust;
• Või, oliiv, sojauba, rafineeritud päevalill;
• Valgu-omleteid;
• Piima- ja köögiviljasupp. teraviljad, mis ei sisalda pruunistujahu ja jahu;
• Liha on keedetud, küpsetatud ja hautatud. Teiste ja kanade kasutamine ei ole soovitav;
• Keedetud ja keedetud madala rasvasusega kala;
• Küpsised köögiviljad, kaunviljad - ainult rohelised herned;
• Mitte-happelised puuviljad ja marjad;
• Suhkur, moos, mett, kompotid.

• Seened, herned, oad, oad, morskliin, spinat;
• Praetud toidud ja roogasid;
• Redis, redis, pipar, kõik vürtsid ja vürtsid;
• Äädikas, küüslauk, toores sibul;
• Kakao, konservid, ekstraktiivained ja marinaadid.

Narkootikumide ravi

Kroonilise hepatiidi ravi ravimitega toimub vitamiinravi kursuste abil - on ette nähtud grupi B, C, nikotiini, foolhappe vitamiinid. Maksa struktuuri taastamiseks kasutatakse:

• Anaboolsed hormoonid - retaboliil;
• Immunostimulaatorid - metüüluratsiil, tümaliin;
• Kortikosteroidhormoonid - prednisoon, advantan;
• Hepatoprotektorid - Essentiale. Phosphogliv, Ursofalk, Exhol, Choludexan, Legalon, Gepagard, Propecar, Caril, Tykveol, Liv 52, Sibektan, Dipana, Ropren, Livolin Forte, Exhol, Heptral, Urdox, Fosfontsionale, Syrepar
• Hepatiit C ravi on eraldi vestlus.

Kogu elu pärast haiglasse laskmist tuleb jälgida raviskeemi, õigesti süüa. Patsiendid on soovitatav külastada sanatooriumit igal aastal. Kroonilise hepatiidiga patsientide tööhõive peaks olema suunatud ka tavarežiimi säilitamisele. Te ei saa öösel vahetada, rasket füüsilist tööd teha. Töö peab olema struktureeritud nii, et patsient saaks järgida vajalikku toitumisgraafikut.

Ravi eirates ja kroonilise hepatiidi režiim muutub maksatsirroosiks. mida peetakse ravitavaks haiguseks.

Maksa krooniline hepatiit: tüübid, sümptomid ja ravi

Kui maksa põletikuline protsess ei kao pikka aega (kuus kuud), muutub see haigus uueks vormiks. Sellisel juhul diagnoositakse maksa krooniline hepatiit - pikaajaline haigus, millega pidevalt kaasnevad korrapärased ägenemised. Sellise diagnoosi saavad inimesed ei saa endale lubada toidust üle, peavad alkoholi kategooriliselt keelduma ja süstemaatiliselt läbima arstliku läbivaatuse.

Kroonilise hepatiidi arengu põhjused ja kliinilised ilmingud

Kõige sagedamini krooniline äge viiruslik hepatiit B ja C. Lisaks on alkoholist mürgistus, alkoholi jätkuv kasutamine ja alkohoolse hepatiidi sümptomite esinemine. võib ka muutuda krooniliseks.

Mürgine ja meditsiiniline hepatiit muutub väga sageli krooniliseks.

Seega on kõik kroonilise hepatiidi tekkimise põhjused, mis võivad põhjustada patsiendi protsessi ülemineku pikaajalisse vormi, jagatakse järgnevateks rühmadeks:

• viirushepatiit;
• alkohol;
• mürgised ained;
• ravimid.

Kroonilise hepatiidi peamisteks põhjusteks on ka sellised haigused nagu Wilsoni-Konovalovi tõbi ja hemokromatoos.

Kroonilise hepatiidi kliinilisi ilminguid võib jagada kolme tüüpi:

• püsiv krooniline hepatiit - mida iseloomustab asjaolu, et maksa rakud ei ole mõjutatud ja põletikuline protsess lokaliseerub ja mõjutab maksa veresooni. See on suhteliselt lihtne, sageli asümptomaatiline;
• lobulaarne krooniline hepatiit. Selle tüüpi kroonilise hepatiidi korral on mõjutatud isoleeritud maksahaigused;
• aktiivne krooniline hepatiit - on kõige tõsisem. Sageli muutub kroonilise hepatiidi manifestatsioon maksatsirroosiks. Sellisel juhul mõjutab suur hulk maksa hargnemist ja kogu osa maksast sureb.

Kroonilise hepatiidi sümptomid ägenemiste ajal

Kroonilise hepatiidi sümptomid ilmnevad ägenemise perioodidel.

• närvisüsteemi kahjustuse sümptomid - nõrkus, väsimus, ärrituvus, üldine depressioon, unehäired;
• maksa ja seedetrakti toksiline kahjustus avaldub vastavalt kehakaalu vähenemisele; paranenud hüpoglükeemiaga pidev tuim valu, mis suureneb pärast treeningut; mõnikord ei esine valu, kuid maos esineb raskust, mis ei sõltu toidust, puhitus, puhitus, kõritus suus, iiveldus, oksendamine;
• ikterus on sagedane, kuigi mitte kohustuslik sümptom. Mõnikord on tunnuseks krooniline hepatiit sapi stagnatsiooni tõttu talumatu sügelus;
• perifeersete veresoonte kahjustuste sümptomid, mis ilmnevad kui "ämblik veenid", "maksa" peopesad (peopesad muutuvad punakaks).

Krooniline hepatiit, mis tekkis pärast viirust, kannatas sagedamini harvade ägenemistega. Üldiselt ebarahuldav olukord püsib harvemini pikka aega.

Kroonilise hepatiidi ägenemine areneb kõigepealt rikkudes dieeti, rasket füüsilist koormust, alkoholi liialdusi, stressi.

Remissioon (üldise seisundi paranemine) toimub pärast aktiivset ravi ja provokatiivsete tegurite väljajätmist. Patsient ei tunne mingit ebamugavust. Sõltuvalt ohutuseeskirjade järgimisest võib remissiooniperiood olla pikk (kuni mitu aastat).

Kroonilise hepatiidi ravi põhiprintsiibid

Kõigepealt maksa kroonilise hepatiidi raviks on vaja järgida arsti poolt ettekirjutatud käitumisreegleid. Peamine asi - rahu tagamiseks soovitatakse voodipesu. Tulenevalt asjaolust, et voodipesu rangelt järgides paranevad metaboolsed protsessid maksas, paranevad maksarakud kiiremini.

Kroonilise hepatiidi ravi üheks põhiprintsiibiks on dieet. Toit peaks olema valgete, süsivesikute ja vitamiinide rikas, vähendama rasvu ja mõned neist täielikult välja jätta. Toit peab olema sagedane, osaline, väikestes kogustes. Loomulikult on see alkohol rangelt keelatud!

Narkootikumide ravi on teie arstiga tingimata kooskõlastatud, isegi kui see on esmapilgul täielikult kahjutute taimsete infusioonide või bioloogiliselt aktiivsete toidulisandite puhul.

Patsiendid, kellel on krooniline püsiv ja krooniline lobarne hepatiit, on piisavad hepatoprotektorite (Essentiale, kaaliumorotaat jne) võtmiseks.

B- ja C-hepatiidi markerite tuvastamine veres on viirusevastase ravi näide.

Raskete kroonilise hepatiidi korral on patsient hospitaliseeritud haigla spetsiaalses osakonnas, kus talle on ette nähtud kombineeritud ravi.

Kroonilise hepatiidi ägenemiste ennetamine

Kroonilise hepatiidi ägenemiste põhjuseid on juba palju öeldud. Seetõttu ei ole raske järeldada: kui te ei riku arsti ettekirjutusi, püüdke vältida kokkupuudet provokatiivsete teguritega, siis hepatiidi ägenemised on äärmiselt haruldased.

Kroonilise hepatiidiga patsiendil nõrgestatud kehas on väga lihtne nakkushaigusi välja arendada, võivad nad maksa kahjustada. Kõige tõsisemad nakkused on toksoplasmoos. mononukleoos. Kroonilise hepatiidi all kannatav inimene peaks vältima kontakti haigete inimestega ja järgima hoolikalt isikliku hügieeni eeskirju.

Seedetrakti organite haigused - peptilise haavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandid avaldavad kroonilise hepatiidi korral väga negatiivset mõju. pankreatiit. Kopsude ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused on ohtlikud (vähendatud on maksarakkude toitumine hapnikuga).

Õigeaegne ligipääs arstile erinevate organite ja süsteemide haiguste korral ja nende täielik ravi kroonilise hepatiidi ennetamiseks on väga oluline tingimus.

Füüsiline ja emotsionaalne stress, alkohol, toitumishäirete puudumine, hüpotermia, pikaajaline kokkupuude päikesega halvendab seisundit, mistõttu vältige seda.

Kroonilise hepatiidi ennetamiseks tuleks korraldada tööpäev, mõõdukalt harjutada vahetult puhkeperioodidega, on rangelt keelatud töötada toksiliste kemikaalidega (herbitsiidid, pestitsiidid, agressiivsed tehnilised vedelikud). Kaks korda aastas peavad kroonilise hepatiidiga patsiendid läbima profülaktilised uuringud, läbima vere- ja uriinianalüüsid.

Kroonilise hepatiidi ennetamine ja ravi

Kroonilist hepatiiti peetakse, kui põletikuline protsess maksas kestab üle 6 kuu. See esineb viirusliku hepatiidi (enamasti C-viiruse), alkoholimürgituse või toksiliste ainete nagu kloroformi, dikloroetaani, süsiniktetrakloriidi, plii, elavhõbeda, arseeni mürgituse eest.

Allaneelamisel häirivad nad maksarakkude normaalset toimet. Sama kehtib ka teatud ravimite kohta (sulfoonamiidid, antibiootikumid, anaboolsed steroidid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jne).

Kuidas tekib krooniline hepatiidi infektsioon?

Mõni kroonilise hepatiidi liigid ei saa haigeks nakatuda. Näiteks autoimmuunne ja toksiline hepatiit.

Muudel juhtudel kohtuvad ka nakkushaigused. A-hepatiit, B. C, F ja teised võivad haigestuda nakatunud patsiendi veres kokkupuutel (transfusioon, hemodialüüsi, kasutatud süstalde kasutamine). Hepatiit seksuaalvahekorra ajal on võimalik ka ilma rasestumisvastaste vahenditeta või sünnitusjärgselt haigestunud ema lapsele.

Kroonilise hepatiidiga patsientide sümptomid

Kroonilise hepatiidiga kaasnevad järgmised sümptomid: nõrkus, väsimus, depressioon, unehäired. Mõnel juhul tunneb isik õiges hüpohondriumis pidevat tuimavat valutavat valu (valu muutub tugevamaks pärast füüsilist koormust).

Kuid valu võib puududa, kuigi mao raskust tuntakse endiselt, on turse ja pärast söömist # 8212; iiveldamine, suu kibedus, oksendamine. Kollatõbi võib tekkida. Mõnikord on sapi stagnatsioon, maksa sügelus, mis pärast tavapäraste ravimite võtmist ei kao.

Kroonilise hepatiidi korral on nähtav ka välise silma nähud: subkutaansed vaskulaarsed tähed ja pehmed punakad toonid.

Krooniline hepatiit võib kesta aastaid, ägenemine asendatakse seisundi paranemisega ja pärast süvenemist. Mõnikord võib remissiooni (paranemise) periood olla väga pikk. Kui te juhiksite õiget eluviisi ja toitu, võib ägenemised ilmneda üsna harva: # 8212; üks kord iga paari aasta tagant.

Kuidas ravida kroonilist hepatiiti

Ravi määramise aluseks on haiguse põhjus. Viiruslikku hepatiiti tuleb ravida viirusevastaste ravimitega ja C-hepatiidi ravi tuleb läbi viia interferooni ja ribaviriini manustamisega. Tavaliselt on üks ravikuur mitu nädalat, kuid seda võib pikendada mitme kuu võrra. Kõik sõltub haiguse tõsidusest.

Kui toksiline hepatiit on algselt vajalik, et kõrvaldada patsiendi haigusseisundi peamised põhjused. Maksarakkude restaureerimine toimub mitu kuud pärast toksiliste toimete lõpetamist. Autoimmuunse hepatiidi korral määratakse patsiendile intravenoosselt hormoonid ja tsütotoksilised ravimid.

Kui isikul on tugev hävinemine ja maksa peatamine # 8212; ta elab mitte rohkem kui päev. Selles seisukorras on vajalik elundisiirdamine. Maksa siirdamise protseduur on seotud tohutute riskidega patsiendi tervisele. Lisaks on selline operatsioon väga keerukas ja aeganõudev. Selleks et vältida selliseid olukordi, on oluline viivitamatult pöörduda meditsiinitöötajate poole, mitte kodus ise ravida.

Ettevaatusabinõud kroonilise hepatiidi ägenemiseks

Kui kroonilise hepatiidi ägenemine on oluline, peate võimalusel järgima voodipesu. See on vajalik, kuni maksa normaalne toimimine. Tõsi on see, et lamavas asendis liigub vere läbi maksa palju rohkem kui siis, kui me seisame, mistõttu voodipärase seisundi korral paranevad metaboolsed protsessid maksakudedes, hepatotsüütid taastuvad kiiremini.

Mittevastav reegel # 8212; dieediga Toit peaks olema valgete, süsivesikute ja vitamiinide rikas, parem on piirata rasvu ja mõned neist välistavad nad üldse. Toit on parem võtta veidi, kuid sagedamini. On hädavajalik välistada alkoholi nr 8212; isegi väikestes kogustes.

Kroonilise hepatiidiga patsiendid peavad hoiduma kaasuvate haiguste liitumisest. Nakkushaigused, seedetrakti organite haigused on tõsine oht. Kopsu ja kardiovaskulaarsüsteemi ohtlikud haigused (maksa rakkude vähene toitumine hapnikuga).

Kroonilise hepatiidi, hüpotermia, liigse päikesevalgusega kokkupuute korral on kliinilised muutused ebasoovitavad.

C-hepatiit - sümptomid ja ravi, esimesed sümptomid

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võib selle viiruse eest kaitsta, ei ole veel looduses ja see ei ilmu varsti.

See on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea taastumise võimalus ning 80% -l patsiendi organism ei suuda viirust ennast üle saada ja haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmajuhtumeid igal aastal lõpetab hepatiit 350 000 patsiendil.

Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui tunnete ennast halvasti, apaatia, väsimust ja muid nähtusi, mis teie kehale on ebatavalised, siis lähege arsti juurde. See on vajalik selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja valis selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Infektsioon toimub peamiselt nakatunud inimese verega kokkupuutel. Meditsiiniliste protseduuride käigus edastatakse ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringud, nõelad, käärid, habemenadrid jne. Kui nahk või limaskestad on kahjustatud, võib nakatuda kokkupuutel nakatunud inimese verest nakatada.

Harvadel juhtudel levib C-hepatiit läbi seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et laps sünnitab ka viiruse.

Kõige raskem viiruse kandmine:

• alkoholi kuritarvitajad.
• teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
• HIV-nakkusega inimesed.
• vanemad inimesed ja lapsed.

Selle haigusega võib C-hepatiit levida kontaktide kaudu, mille abil saate kasutada tavalisi roogasid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieenivahendeid (habemeajamisvahendeid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

Hepatiit C sümptomid

Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda, kuni maksakahjustused muutuvad liiga märgatavaks.

Pärast infektsiooni esineb 10-15% patsientidest ennastpidavust, ülejäänud 85-90% korral esmane krooniline C-hepatiit areneb ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava raviga põhjustavad hepatiit C patsienti tervenisti.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Pikemas perspektiivis ei põhjusta sümptomid praktikas patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mõnikord läheb läbi hingamisteede viirusnakkuse, millega kaasnevad valud lihastes ja liigeses. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad viivitamatult spetsialistide poole ja saavad haiguse ravida.

Kuid enamus nakatunud inimestel põeb C-hepatiit jalgadel: nad on anikteriaalse kujuga, nad ei näe midagi üldse ega loobusid külma häiritusest.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või kerge sümptom aastaid, tavaliselt ilma kollatõbi. ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, vähemalt 6 kuu vältel seerumi vastane HCV ja HCV RNA tuvastamine on kroonilise hepatiit C peamised sümptomid. Sageli leitakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, enne uuringut enne operatsiooni, arstliku läbivaatuse käigus jne..

Kroonilise C-hepatiidi käiguga võib kaasneda selline immuun-vahendatud ekstrahepaatiline manifestatsioon nagu segatud krüoglobuliinoomia, samblikplasm, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.

Foto-maksakahjustus hepatiidi pikkuses.

Vormid

Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:

Voolu kestuse jaoks.

1. Äge (kuni 3 kuud).
2. Pikaajaline (üle 3 kuu).
3. Krooniline (üle 6 kuu).

1. Taastamine.
2. Krooniline hepatiit C.
3. Maksa tsirroos.
4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute iseloomu järgi eristatakse tüüpiline ja atüüpiline C-hepatiit. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav ebatüüp, ebatüüpilised - antikütuse ja subkliinilised vormid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.

1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline vool. Isik ei tea sageli, mis on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
2. Krooniline - valdav enamus juhtudest (umbes 85%) põhjustab haiguse krooniline liikumine pärast ägeda faasi.
3. Maksa tsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on väga tõsine haigus, mis ähvardab patsiendi elu iseenesest ja tema olemasolu tõttu suureneb teiste tüsistuste tekkimise oht - eriti maksavähk -.

Selle viiruse eripära on võime geneetiliste mutatsioonide tõttu, mille tulemusena võib inimorganismis üheaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alatüüpi (ühes genotüübis).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltub keha nakatunud hepatiit C genotüübist. Praegu on teada mitu alamtüüpi kuus genotüüpi. Enamikul patsientide veres on tuvastatud viirused 1, 2 ja 3 genotüüpi. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvemini 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi B diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

PCR uuring C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil võimaldab tuvastada hepatiit C RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on vajalik kõigi viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientide puhul. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist.

Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi korral on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaansete süstide lahuse kujul kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoon võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja võetakse pillidena kaks korda päevas.

1. Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
2. Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Kuldse standardi abil viirusevastane ravi võib kulutada patsiendile vahemikus 5000 kuni 30 000 dollarit, olenevalt ravimite valikust ja ravirežiimist. Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust.

Uus hepatiidi ravis

Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi.

Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS).

2013. aasta maikuu kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus standardravis 90-95%, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.

Pärast interferooni esimest süstimist kogeb enamik inimesi ARVI sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihaste ja liigesevalu, märgatavat nõrkust. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma.

Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Vere üldanalüüsis esineb kerge hemolüütilise aneemia nähtusid sageli sageli. Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

On väga raske täpselt öelda, kui palju inimesi elab koos C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisest patsientidest võib tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aastat.

Protsendina, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

• 2% -l patsientidest, kes on nakatunud enne 20 aastat;
• 6% sai viiruse vanuses 21-30 aastat;
• 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
• 37% juhtudest 41-50 aasta jooksul;
• 63% nakatunud on üle 50-aastased.

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui see on seotud raviga.

Krooniline hepatiit C: sümptomid ja ravi

Krooniline hepatiit C on vere viirusega põhjustatud maksa viiruslik põletikuline haigus. Statistika kohaselt on esimene esinev C-hepatiit 75... 85% -l juhtudest muutunud krooniliseks ning C-viiruse nakkus on raskete komplikatsioonide arvul juhtiv positsioon. See haigus on eriti ohtlik, sest kuus kuud või mitu aastat võib see olla täiesti asümptomaatiline ja selle olemasolu saab tuvastada ainult keeruliste kliiniliste vereanalüüside tegemisel. Seejärel võib haigus põhjustada vähktõve või maksa tsirroosi tekkimist.

Käesolevas artiklis tutvustame teile kroonilise C-hepatiidi põhjuseid, ilminguid, diagnoosimise meetodeid ja ravi. See teave aitab mõista selle ohtliku haiguse olemust ja te võite teha õige otsuse spetsialisti ravivajaduse kohta.

On teada, et erinevates maailma riikides on tuvastatud umbes 500 miljonit C-hepatiidi viirusega nakatumise juhtumit. Arenenud riikides on haigestumus umbes 2%. Venemaal avastati ligikaudu 5 miljonit nakatunut. Kahjuks suurenevad need arvud igal aastal ja uimastisõltlaste nakkuste oht intravenoosseks manustamiseks narkootikumide kasutamisel on eriti suur.

Eksperdid on mures selle infektsiooni leviku määra pärast ja viitavad sellele, et 10 aasta jooksul võib selle ohtliku haiguse tüsistustega patsientide arv mitu korda suureneda. Nende arvutuste kohaselt tuvastatakse nüüd tsirroos umbes 55% patsientidest ja maksavähk 70%. Seejärel võivad need arvud tõusta ja surmajuhtumite arv kasvab 2 korda. Maailma Terviseorganisatsioon pöörab selle ohtliku haiguse uurimisele tähelepanelikult tähelepanu ja teostab regulaarseid uuringuid hepatiit C vastu. Kõik saadud andmed edastatakse pidevalt üldsusele, et võidelda selle haigusega.

Kui ohtlik on see haigus

Tüsistuste tõsiduse tõttu nimetatakse kroonilist C-hepatti tihti õrnaks tapjuseks, mistõttu paljud inimesed küsivad järgmist: "Kui mitu aastat saab sellise haigusega elada?" Vastus sellele ei saa olla ühemõtteline.

Viirus ise ei põhjusta seda haigust otseselt surma põhjustajana. Kuid hiljem põhjustab see haigus raskete ja pöördumatute tüsistuste tekkimist, mis võib viia patsiendi puude ja surma.

Spetsialistide sõnul on mehed selle haiguse suhtes kõige tundlikumad, nende tüsistused arenevad mitmel korral sagedamini kui naised. Lisaks sellele näitavad meditsiinilised tähelepanekud, et kroonilise C-hepatiidiga patsiendid saavad piisava toetava ravi saamisel elada juba mitu aastat.

Samaaegselt sellele asjaolule märgivad eksperdid, et mõnedel patsientidel tekivad pärast nakatumist lühiajaliselt (10-15 aastat) eluohtlikud komplikatsioonid. Ravi ja prognoosi efektiivsuse seisukohalt on patsiendi elustiil sama tähtis - arsti soovituste eiramine ja alkoholi joomine suurendab märkimisväärselt surmaga lõppeva riski riski.

Põhjused

Kroonilise hepatiit C põhjustab C-hepatiidi viiruse (või HCV-nakkuse) nakatumist. Nakkuse allikas muutub haigeks, kes kannatab selle haiguse erinevate vormide all. Selline põhjustaja on veres ja teistes kehavedelikes (sperma, uriin jne).

Kui nakatunud, siseneb hepatiit C viirus vereringesse. Infektsiooni viisid võivad olla järgmised:

• sanitaar- ja hügieeninormide eiramine invasiivsete meditsiiniliste protseduuride või kosmeetiliste protseduuride ajal (süstid, hemodialüüsi, hambaravi ja kirurgilised sekkumised jne);
• annusevee transfusioon, mida selle nakkuse suhtes ei testitud;
• kaitsmata sugu;
• külalislehed, kes sooritavad maniküüre, lööke või tätoveeringuid ebasanitaarsetes tingimustes;
• muude isiklike hügieenitoodete kasutamine (habemeajamisvahendid, maniküürivahendid, hambaharjad jne);
• narkootikumide all kannatavate inimeste ühe süstla kasutamine;
• emalt lapsele (harvadel juhtudel: kui laps satub ema verdesse, kui see läbib sünnikadet, või kui platsenta tervislikkus on raseduse ajal ohustatud).

C-hepatiidi viirust ei tohi normaalse leibkonnakontsentratsiooni kaudu läbi sülje, tavaliste riistade või köidiste või käteklapidega üle anda. Nakkus on võimalik ainult siis, kui patogeen siseneb verd.

C-hepatiidi põhjustav toimeaine on geneetiline varieeruvus ja on võimeline mutatsioone. Spetsialistid suutsid tuvastada 6 oma peamist tüüpi ja üle 40 alatüüpi HCV infektsiooni. Need viiruse omadused viivad sellele, et ta suudab tihtipeale immuunsüsteemi "eksitada". Seejärel põhjustab selle varieeruvus haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.

Lisaks sellele ei diagnoosita ägeda C-hepatiidi sageli diagnoosi, kuna see toimub latentse vormi abil ja seda saab tuvastada ainult juhuslikult, kui see tuvastatakse veres ensüümi immuunanalüüsi markerina ägeda viirusliku hepatiit C anti-HCV-IgM markeriga, mis püsib patsiendi veres kuni 6 kuud.

Haiguse üleminek kroonilisele vormile on märkamatu. Aastate jooksul süveneb patsient järsult maksa kudede kahjustus ja kiulised muutused, mis põhjustab elundi funktsioonihäireid.

Sümptomid

Akuutse hepatiidi C üleminek krooniliseks on alati pikk. Mitu aastat põhjustab haigus maksakude hävitamist, põhjustab fibroosi arengut ja vigastusalal tekib sidekoe levik. Järk-järgult lakkab orel normaalselt toimima ja patsiendil tekib maksa tsirroos, mida väljendavad selle haiguse tunnused.

Kroonilise C-hepatiidi esimesed nähud on väga sarnased ja mittespetsiifilised kui sümptomid, mis esinevad haiguse ägedas faasis:

• mürgistusnähud;
• sagedane nõrkus ja väsimus;
• töövõime langus;
• viiruslike ja katarraalsete haiguste kalduvus, allergilised reaktsioonid;
• seedetrakti häired;
• temperatuurikõikumised: alates tõusnud kuni tähtsusetute arvuni kuni intensiivse kuumuse ilmnemiseni;
• sagedane iiveldus (mõnikord oksendamine);
• isukaotus ja kehakaalu langus;
• peavalu (võib sarnaneda migreeni).

Kroonilise C-hepatiidiga patsiendid võivad tekkida südame- ja veresoonte, liigeste, naha ja kuseteede haigusi. Sondimise ajal võib tuvastada suurenenud maksa ja põrna ning vereanalüüsid näitavad maksafunktsiooni kahjustuse tunnuseid.

Kroonilise hepatiit C peamised sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult maksatsirroosi korral:

• valu ja kõhukinnisus paremas hüpoglüosioonis;
• kollatõbi;
• telangiektaasia välimus ülemistel kehaosadel;
• kõhupiirkonna suurenemine;
• suurenenud tundlikkuse nõrkus ja üldine halb enesetunne.

Mõnedel patsientidel põhjustab krooniline C-hepatiit hepatotsellulaarse kartsinoomi kasvu, mida väljendavad järgmised sümptomid:

• progresseeruv nõrkus ja üldise joobeseisundi sümptomid;
• rõhu ja raskuse tundlikkus maksas;
• kiiresti kasvav hepatomegaalia;
• neoplasm, mis on maksa pinnal liikuv ja ei ole elundist eraldatud;
• valu maksas;
• oluline kaalulangus.

Kasvaja arengu hilisematel etappidel tekib patsiendil kollatõbi, areneb astsiit ja kõhupiirkonnas esinevad veenid. Lisaks võib esineda palavik ja seedehäired: oksendamine, iiveldus, isutus.

Statistika järgi on kroonilise C-hepatiidi surm 57% -l patsientidest, kellel on juba tekkinud maksatsirroos ja 43% -l hepatotsellulaarne kartsinoom.

Kroonilise hepatiit C komplikatsioonid

Kroonilise HCV-infektsioonihaiguse tõttu võivad tekkida järgmised tõsised patoloogiad:

Diagnostika

Kuna krooniline C-hepatiit võib pikka aega olla asümptomaatiline, tuleb selle haiguse avastamiseks läbi viia kompleksne diagnostika. Patsiendiga intervjueerides määrab arst kindlasti kindlaks patsiendi elu võimalikud episoodid, mis võivad viiruse nakkust esile kutsuda, ja eluviisiga seotud teavet. Lisaks uurib spetsialist hoolikalt patsiendi kaebusi ja uurib teda (mõõdab maksa ja põrna, hindab limaskestade ja naha värvi).

Kroonilise hepatiit C diagnoosi kinnitamiseks on patsiendil ette nähtud:

• seroloogilised testid: HCV viiruse antigeenide ELISA-test ja RIBA immunoglobuliini test;
• PCR - test viiruse RNA tuvastamiseks (tehakse kaks korda, kuna see võib anda valepositiivseid tulemusi).

Pärast testide läbiviimist viiakse patsiendile läbi vereanalüüsid, et kontrollida ALAT (alaniini aminotransferaasi - maksarakkude kahjustust peegeldava ensüümi) taset ja HCV-vastaste antikehade tuvastamist. Selliste laboratoorsete uuringute läbiviimist soovitatakse vähemalt üks kord kuus. Alat normaalsete näitajatega, mida kasutatakse mitmete kuude jooksul avastatud HCV antikehade esinemisel, peetakse patsienti hepatiidi C kandjaks.

Kui katsetulemused viitavad kroonilise hepatiidi tekkele, tehakse viiruse koormuse ja aktiivsuse hindamiseks PCR-test, mis võimaldab teil määrata viiruste aktiivsuse ja kiiruse. Mida kõrgem see näitaja, seda tõenäolisemalt prognoositakse viirusevastase ravi madala efektiivsuse osas. Madala viiruskoormusega on eduka ravi võimalused kõrgemad.

Maksa seisundi hindamiseks määratakse patsiendile järgmised uuringu tüübid:

• biokeemilised vereanalüüsid, et hinnata maksaproove;
• koagulogram;
• Ultraheli, CT, maksa MRI;
• maksa biopsia (rasketel juhtudel).

Pärast diagnoosi määramist peab patsient enne ettekirjutuse saamist läbima ettevalmistava uuringu:

• kliiniline vere- ja uriinianalüüs;
• HIVi, süüfilise ja teiste nakkushaiguste ja sugulisel teel levivate haiguste vereanalüüsid;
• koagulogram;
• kilpnäärme hormoonide analüüs.

Kui vereanalüüsis tuvastatakse kõrge hemoglobiinisisaldus, määratakse patsiendile täiendav uuring seerumi raua taseme hindamiseks.

Ravi

Kroonilise hepatiidi ravi hõlmab viirusevastase ravi ja dieedi väljakirjutamist. Selle haiguse vastu võitlemise tulemuste parandamiseks on patsiendil soovitatav haiglas haigekassa spetsialiseeritud kliinikus. Nendes meditsiinikeskustes on olemas kõik vajalikud vahendid raviks (ravimid ja seadmed), mille määravad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid (nakkushaiguste spetsialistid, hepatoloogid ja gastroenteroloogid).

Narkootikumide ravi

Viirusevastased ravimid on ette nähtud kõikidele patsientidele, kellel on kinnitatud diagnoos ja kellel on mõõdukate või raskete nekrootiliste kahjustuste tunnused. Maksafibroosi avastamisel on näidustatud etiopatogeneetiline ravi, millele on lisatud ALAT taseme tõus.

Kroonilise hepatiit C raviplaanis võivad olla järgmised ravimid:

• interferoonid ja muud viirusevastase toimega ained;
• immunosupressandid (prednisoloon, asatiopriin jne);
• kombineeritud vahendid;
• patogeneetilised ravimid jne

Interferoonid määratakse kursustel, sellise monoteraapia kestus võib olla umbes 12 kuud (kuni viiruse antikehade täielik kadumine patsiendi verest 3 kuud pärast ravimi võtmise algust).

Interferooni manustamist ei saa läbi viia järgmistel kliinilistel juhtudel:

• sagedased epilepsia episoodid;
• krambid;
• depressiivne seisund;
• vaimsed häired;
• dekompenseeritud maksatsirroos;
• kalduvus tromboosile;
• veresoonte tõsine patoloogia ja süda;
• patsient on siirdanud doonororganeid.

Sellistel juhtudel võib naistel manustada interferooni monoteraapiat:

• hepatiit C viiruse antikehade madal kontsentratsioon;
• patsiendi vanus ei ületa 40 aastat;
• normaalne raua tase;
• minimaalsed muutused maksas koes;
• patsiendil puudub ülekaal;
• AlATi taseme tõus jne

Ülejäänud patsientidele määratakse kombineeritud ravi 6 kuud või kauem. Selle taustal peab patsient läbima vereanalüüsid, et hinnata ettenähtud ravimite efektiivsust. Kui pärast 3 kuud ei toimu olulist paranemist, vaatab arst raviskeemi üle ja muudab seda. Selliste ravikuuride ajal võib patsiendil esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid iivelduse, aneemia, pearingluse jms kujul.

Kroonilise C-hepatiidi raviks on välja kirjutatud viirusevastased ained. Neid ei saa vastu võtta järgmistel juhtudel:

Lisaks peab arst, kes määrab ravimid C-hepatiidi raviks, peab võtma arvesse patsiendile kaasnevaid haigusi.

Kombineeritud viirusevastaseks raviks kasutati kõige sagedamini järgmiste vahendite kombinatsiooni:

Paljud uuringud näitavad, et neil ravimitel eraldi toime puudub, kuid nende koosmanustamisel suureneb nende efektiivsus märkimisväärselt ja nad saavad võidelda C-hepatiidi viirusega. Neid eraldi manustatakse ainult juhul, kui patsiendil on vastunäidustused mõne ravimi võtmise suhtes.

Lisaks on viimastel aastatel C-hepatiidi raviks kasutatud uuenduslikke viirusevastaseid ravimeid, mis suurendavad oluliselt haiguse vastu võitlemise efektiivsust. Nende kasutamise meetodit nimetatakse kolmekordseks raviks. Sellised fondid on juba registreeritud Venemaal ja neid müüakse spetsialiseeritud apteekides. Nende eesmärk on eriti soovitatav patsientidele, kellel:

• Maksa tsirroos on juba välja kujunenud;
• haigus oli tingitud nakkusest HCV viiruse 1. genotüübiga;
• ettenähtud viirusevastane ravi ei olnud efektiivne;
• pärast edukat viirusevastast ravi on tekkinud retsidiiv.

Kolmekordsel ravimisel võib välja kirjutada järgmised uusimad viirusevastased ained, mis on proteaasi inhibiitorid:

Need uuenduslikud ravimid, mis on ette nähtud hepatiit C raviks, määrab arst ilma vastunäidustusteta ja neid saab aktsepteerida ainult üksikisiku järgi, mille on koostanud spetsialisti skeemid. Nagu ka teiste viirusevastaste ravimite puhul, patsient perioodiliselt läbib vereanalüüse ja ravi kestus määratakse viroloogilise ravivastuse indikaatorite järgi.

Maksa funktsioonide taastamiseks kroonilise C-hepatiidi esmase ravi taustal pakutakse patsiendile hepatoprotektoreid. Lisaks on üldise seisundi andmiseks soovitatavad sümptomaatilised ravimeetodid:

• spasmolüütikud;
• ensüümid;
• probiootikumid;
• detoksifitseerimine ja antihistamiinikumid;
• vitamiinid.

Vajadusel võib organismi detoksitseerimiseks teostada plasmapereesi.

Pärast ravikuuri määramist peab patsient läbima C-hepatiidi viiruse antikehade taseme vereanalüüsid:

• 1. uuring - 14 päeva pärast ravimi alustamist;
• Teine uuring - kuu pärast ravi alustamist.

Edasised katsed viiakse läbi vähemalt kord kuus.

Kui pärast ravi alustamist on patsiendil olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine, siis määrab arst konsultatsioone spetsialiseerunud spetsialistidega. Pärast kõigi saadud andmete analüüsimist viib ta ravikava korrektsiooni.

Selle haiguse tüsistuste (tsirroos või maksavähk) tekkimisega täiendatakse ravikuuri sobivate meetoditega.

Toitumine

Kroonilise C-hepatiidi patsientidel soovitatakse jälgida kogu nende elu dieedi nr 5, mis aitab maksa toimimist lihtsustada. Patsient peaks muutma toitlustust ja jätkama murdosas toitu. Toitu tuleb võtta 6-7 korda päevas väiksemates portsjonides. Lisaks peaksite jooma piisavalt vett. Kõik kroonilise C-hepatiidiga patsiendid peaksid vabanema kahjulikest harjumustest: suitsetamisest, alkoholist ja narkootikumidest.

Kroonilise C-hepatiidi korral on keelatud kasutada järgmisi tooteid:

• rasvane liha või kala;
• loomsed rasvad;
• rasvalised piimatooted;
• suitsutatud liha;
• praetud toidud;
• marinaadid;
• marineeritud seened;
• vürtsised maitseained;
• kana munad (võite süüa ainult valk omlett);
• kalamari;
• liha ja kala konservid;
• kaunviljad;
• pähklid;
• lihapuljongid;
• vorstid;
• šokolaad;
• kondiitritooted;
• gaseeritud joogid;
• säilitusainete, värvainete ja keemiliste lisaainetega tooted.

Patsiendid võivad oma dieedi lisada:

• taimetoitlased;
• toiduliha;
• taimeõlid;
• puderid;
• soolatud kompott kuivatatud puuviljadest;
• kuivatatud puuviljad;
• looduslik mee;
• taimeteed

Mis arst ühendust võtta

Kroonilise hepatiit C raviplaan peaks koostama hepatoloog, kes on kogenud selle haiguse raviks. Vajaduse korral võib patsiendi edasiseks juhtimiseks olla seotud teiste spetsialistide arstidega: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog ja toitumisspetsialist. Viirusevastase ravi eesmärgil ja võimalike tüsistuste välistamiseks on mõnedel patsientidel soovitatav konsulteerida kaasuvate haiguste ravis osalevate spetsialistidega (kardioloog, endokrinoloog jne).

Krooniline C-hepatiit viitab haigustele, mis nõuavad raviarsti õigeaegset ravi ja pidevat jälgimist arsti poolt. See haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline ja põhjustada raskete ja eluohtlike komplikatsioonide tekkimist. Selleks, et õigeaegselt tuvastada inimestel, kellel on C-hepatiidi viirusega nakatumise oht, tuleb regulaarselt teha laboratoorsed uuringud infektsiooni tuvastamiseks.

Venemaa pediaatrite liit, gastroenteroloog Anushenko A.O. räägib kroonilise hepatiit C-st lastel: