Peamised indikaatorid: immuunsus ja viiruskoormus

Share Tweet Pin it

Kõik HIV-nakkusega inimesed peaksid regulaarselt annetama verd kahe väga olulise analüüsi jaoks: immuunsussituatsioon ja viiruskoormus. Mõnikord on nende tähendust raske mõista. Samal ajal on nende näitajate abil võimalik kindlaks määrata ravi alustamise aeg ja ravimite tõhusus.

Mis on immuunsusstaatus?

Immuunsuse staatus määrab immuunsüsteemi erinevate rakkude arvu. HIV-ga inimestel on oluline CD4-rakkude või T-lümfotsüütide arv - valged verelibled, mis vastutavad erinevate patogeensete bakterite, viiruste ja seente tuvastamise eest, mida peab immuunsüsteem hävitama. CD4-rakkude arvu mõõdetakse CD4 rakkude arvus milliliitri veres (mitte kogu kehas). Tavaliselt registreeritakse see rakkudes / ml. HIV-negatiivse täiskasvanud inimese CD4-rakkude arv on tavaliselt vahemikus 500 kuni 1200 rakku / ml. HIV võib nakatada CD4-d ja teha ise koopiaid, põhjustades rakkude surma. Kuigi rakud surevad HIV-i tõttu iga päev, asendatakse neid miljoneid CD4-sid. Kuid pärast mõnda aega võib CD4 arv väheneda ja isegi vähendada ohtlikku taset.

Kas CD4 loeb sellest?

Enamiku HIV-nakkusega inimeste puhul väheneb CD4 tavaliselt mõne aasta pärast. CD4 arv 200 kuni 500 näitab immuunsüsteemi pärssimist. Kui CD4 arv muutub alla 350 või hakkab kiiresti vähenema, on see põhjus arstiga rääkida retroviirusevastase ravi retsepti (ART) ülekandest, kuna sellise immuunseisundiga on AIDS-iga seotud haiguste oht. Peamine asi, mis ütleb CD4 arvu, on immuunsüsteemi seisund.

CD4 arvu muutused. CD4 arvu võib seejärel suurendada, seejärel vähendada infektsioonide, stressi, suitsetamise, kehalise aktiivsuse, menstruaaltsükli, rasestumisvastaste tablettide võtmise, sõltuvalt päevaajast ja isegi aastaajast. Lisaks võivad mitmesugused katsesüsteemid CD4-arvu mõttes avaldada erinevaid tulemusi.

Sellepärast on väga tähtis regulaarselt kontrollida immuunseisundit ja vaadata muutusi tulemustes. Ühe analüüsi abil ei ole HIV-positiivse inimese tervislikku seisundit võimalik hinnata. Samuti on parem mõõta CD4 arvu samas kliinikus, umbes samal kellaajal. Kui teil on infektsioon, näiteks külm või herpes, on parem katkestada, kuni sümptomid kaovad.

Kui teil on suhteliselt kõrge CD4-rakkude sisaldus, ei esine haiguste sümptomeid ja te ei võta retroviirusevastast ravi, piisab, kui võtta iga kolme kuni kuue kuu tagant immuunseisu. Kuid kui teie immuunseisund langeb kiiresti või hakkate võtma ravimeid, peaks arst viitama sellele, et testite sagedamini.

Kui teie CD4-rakkude arv on aeg-ajalt oluliselt erinev, võib valgete vererakkude koguarv muutuda - näiteks infektsiooni tõttu. Sellisel juhul pöörab arst tähelepanu teiste immuunseisundi näitajatele. Näiteks CD4 / CD8 suhe.

CD8 - muud immuunsüsteemi rakud, mis ei kannata HIV-ga. Vastupidi, HIV-nakkuse arenguga suureneb nende arv: nii et keha reageerib infektsioonile. Kuid kui isikul on tavaline arv CD4 rakke, siis CD8-l ei ole suurt rolli. Samuti näitab CD4 protsent immuunsüsteemi tõelist seisundit.

CD4 protsent. CD4 arvutamise asemel milliliitris võib arst hinnata CD4 protsenti valgete rakkude koguarvust. See on CD4 rakkude protsent. Tavaliselt on see umbes 40%. CD4 sisaldus vähem kui 20% on umbes sama kui CD4 kogus alla 200 ml / ml.

Mis on viiruse koormus?

Viiruse koormuskatse määrab viiruse osakeste hulga vedelikus, täpsemalt vereplasmas. See analüüs määrab ainult HIV-i geenid, see tähendab viiruse RNA. Viiruse koormuse tulemus mõõdetakse HIV RNA koopiate arv milliliitri kohta. Viiruslik koormus on ennustatav test. See näitab, kui kiiresti inimese immuunsus võib lähitulevikus langeda. Kui võrrelda HIV-infektsiooni arengut rongiga, mis läheb sihtkohta (AIDS-iga seotud haigused), siis on immuunsusstabiil jääv kaugus ja viiruse koormus on kiirus, millega rong liigub.

Praegu kasutatakse viiruse koormustestide erinevaid tüüpe. Iga katsesüsteem on viiruse osakeste määramiseks eraldi meetod, mistõttu katsesüsteemi tundlikkus sõltub sellest, kas tulemus on madal, keskmine või kõrge. Praeguseks on viiruse koormuskatsed usaldusväärsed kõigi viiruse alamtüüpide puhul.

Looduslikud variatsioonid. Viiruse koormuse näitajad võivad tõusta või langeda, kuid see ei mõjuta inimeste tervist. Uuringud näitavad, et inimestel, kes ei läbida retroviirusevastast ravi, võivad ühe vereproovi viiruse koormuse kahe katse tulemused olla peaaegu kolm korda erinevad. Teisisõnu ei ole vaja muretseda, kui ilma ravita viiruskoormus tõuseb 5000-lt 15 000 koopiale / ml. Isegi kahekordne tõus võib olla lihtne katse süsteemiviga.

Ideaalselt peate viiruse koormustesti võtma, kui olete tervislik. Kui teil on infektsioon või olete hiljuti vaktsineeritud, võib viiruskoormus ajutiselt suureneda.

Olulised muudatused. Murettekitav põhjus ilmneb alles siis, kui viirusliku koormuse analüüsi tulemus on paljude kuude jooksul tõusnud või suurenenud rohkem kui kolm korda. Näiteks kui viiruskoormus tõusis 5000 kuni 25 000 koopia / ml, on see märkimisväärne muutus, selle tulemusena suurenes see viiekordseks. Siiski on parem tõusutrendi kinnitamiseks katse korrata.

Vaktsineerimise ja nakkuste mõju. Kui teil on hiljuti infektsioon või vaktsineerimine, võib täheldada viiruse koormuse ajutist suurenemist. Sellistel juhtudel on soovitatav katse edasi lükata vähemalt kuu jooksul pärast vaktsineerimist või varasemat haigust.

Vähendage kõrvalekaldeid. Teave viiruse koormuse muutuste kohta on usaldusväärsem, kui sama meetodiga katsed viiakse läbi samas kliinikus. Kui see on esimene kord, kui esitate selle analüüsi, siis proovige meeles pidada kasutatud meetodit. Tulevikus, kui võtate viiruse koormuse testi (eriti kui annetate selle teise haiglasse), veenduge, et kasutatakse sama meetodit, mida kasutasite koorma määramiseks.

Kui te ei saa retroviiruste vastast ravi. Kui te ei ole saanud retroviiruste vastast ravi, võib teie viiruse koormus olla HIV-infektsiooni arengu ennustamiseks ilma selle ravita. Retroviiruste vastast ravi mittesaanud inimeste viirusliku koormuse muutuste uuringu tulemused näitavad, et koos CD4-rakkude arvuga võib viiruskoormus prognoosida sümptomite tekkimise ohtu. Uurides, et inimesed, kellel on sama arv CD4 rakke, leidsid, et sümptomid arenevad kiiremini kõrgema viiruskoormusega inimestel. Sarnase viiruskoormusega inimeste rühmas esinesid sümptomid sagedamini madalama immuunsusega inimestel.

Kokkuvõttes on CD4-rakkude arv ja viiruse koormusindikaatorid aluseks, et prognoosida HIV-nakkuse arengut lühikeses ja keskmises perspektiivis.

Otsus retroviirusevastase ravi alustamiseks. Selle otsuse tegemine aitab teil kõigepealt näidata CD4-rakkude arvu ja viiruse koormuse taset.

Arstid soovitavad ravi alustada, enne kui immuunsussituatsioon langeb kuni 200 rakku. Inimestel, kellel on suurem immuunsusstaatus, võib ravi määramise otsus sõltuda viiruse koormuse tasemest, immuunseisundi vähenemise kiirusest, ravimi rangelt kinnipidamise tõenäosusest, sümptomite olemasolust ja patsiendi enda valmisolekust.

Kui teile soovitati alustada retroviirusevastast ravi, kuid otsustasite oodata, jälgige oma immuunsüsteemi ja viiruse koormust pidevalt.

Viiruslik koormus naistel. Kui me võrdleme samu naiste ja meeste immuunseisundi näitajaid, siis keskmiselt hakkab naistel langema madalam viiruskoormus. Siiski ei mõjuta see, kuidas organism reageerib retroviirusevastasele ravile.

Mida tähendab märkamatu viiruse koormus? Kõikidel viiruse koormustestidel on tundlikkuse piirväärtus, millest allpool nad ei suuda tuvastada HIV-infektsiooni. Erinevates katsesüsteemides võib see olla erinev. Kuid viiruskoormuse määramine ei tähenda seda, et viirus on organismist täielikult kadunud. See on ikka seal, kuid nii väikestes kogustes, et test on seda raske kindlaks teha. Lisaks sellele mõõdavad viiruse koormustestid viiruse kogust ainult veres. Isegi kui teil on tuvastamatu viiruse koormus, ei tähenda see, et seda ei eksisteeriks näiteks sperma puhul.

Mis on tänapäevaste testide tundlikkuse künnis? Enamikus Venemaa haiglates määravad katsesüsteemid viiruse suurus 400-500 koopiat / ml. Mõned kaasaegsed haiglad kasutavad tundlikke katseid, mis määravad kuni 50 koopiat / ml. Katsesüsteem on juba välja töötatud, mis määrab veres sisalduva viiruse taseme kuni 2 koopiat / ml.

Mis kasu on tuvastamatu viiruse koormus?

Soovitav on see kahel põhjusel:

  • väga madal HIV-nakkuse progresseerumise oht;
  • Väga väike risk retroviirusevastaste ravimite resistentsuse tekkeks.

Arstide sõnul on see viirusliku koormuse vähendamine määramata tasemega. Mõne inimese puhul võib see vähendamine kesta 3-6 kuud, mõnede puhul piisab sellest 4-12 nädalat, ja mõnede puhul ei pruugi koormus langeda tuvastatavale tasemele. Inimesed, kes saavad esmakordselt antiretroviirusravi, vähendavad tõenäoliselt viiruse koormust määramata tasemeni kui need, kes seda juba läbi viivad. Kui viiruse koormus ei lange pärast 3-kuulist ravi määramata, siis arstid soovitavad tavaliselt ravimite kombinatsiooni muuta või ühe neist muuta.

Kuid arstidel puudub ühine arvamus selle kohta, kui kiiresti ravimeid tuleks muuta. Mõned usuvad, et mida varem nad muutuvad, seda väiksem on resistentsuse tekkimise oht. Teised arvavad, et see võib üldiselt kaasa tuua ravi tagasilükkamise. Ravi režiimi muutmisel tuleb teile välja kirjutada need ravimid, mida te varem ei võtnud ja mis ei kuulu samasse klassi. Mida rohkem ravimeid muudate, seda rohkem võivad tekkida resistentsuse probleemid.

Mida kiiremini teie viiruslik koormus langeb kindlaks määramata tasemele, seda kauem see jääb avastamatuks - tingimusel, et järgite rangelt raviskeemi. Pärast 6-kuulist ravi ilma ravimite muutmiseta tuleks ideaaljuhul viiruse koormust vähendada soovimatu tasemeni. Kuid see pole eeltingimus, kuigi see on soovitav. On oluline meeles pidada, et isegi kui teie viiruskoormus on langenud 5000 koopi, on AIDSiga seotud haiguste tekke oht väga madal; see on ainult oluline seda taset säilitada.

Viiruslik koormus ja HIV-nakkuse leviku oht. Kui teil on veres kõrge viiruse koormus, võib teil esineda ka suur spermas või vaginaalsetes sekretsioonides esinev viiruse sisaldus. Mida kõrgem on viiruskoormus, seda kõrgem on HIV-nakkuse leviku oht. Retroviirustevastane ravi, mis vähendab viiruse sisaldust veres, vähendab tavaliselt viiruse taset teistes kehavedelikes. Siiski, kui pärast ravikuuri viiruskoormus veres väheneb määramata tasemeni, ei tähenda see, et sperma või tupe sekretsioonid ei sisaldaks enam viirust. Samal ajal on HIV-nakkuse leviku oht ilma suguelunditeta, kuigi vähene viiruskoormus väheneb. Kui teil on teisi sugulisel teel levivaid nakkusi, mida te ei ole ravitud, eriti gonorröa - nad võivad suurendada sperma ja vaginaalsete sekretsioonide viiruslikku koormust ning vastavalt sellele suureneb ka HIV-nakkuse leviku oht kaitsmata kontaktide korral.

On tõestatud, et antiretroviirusravi vähendab viiruse ema-lapse leviku ohtu. Kui olete rase või planeerite rasedust, arutage oma arstiga kindlasti uimastite valikut. Kui teil on raseduse ajal tuvastatav viiruse koormus, on HIV-i levimise oht teie lapsele väga madal.

Kui te ei ole saanud ravi. HIV-infektsiooni progresseerumisel on viiruse koormus väiksem kui 5000 koopiat ja üle 50 000 koopia / ml, isegi kui immuunseisund ületab 500 rakku.

Kui immuunsussituatsioon jääb vahemikku 350-200 rakku ja väheneb kiiresti, peaksite oma arsti vaatama iga kuu või võimalusel iga nädala tagant, kuna immuunse staatuse järsul langusel on AIDS-iga seotud haiguste tekke oht.

Kui teie immuunsussertifikaat ületab 500 rakku, on soovitatav visiidil arst viiruskoormuse mõõtmiseks iga 4-6 kuu tagant.

Kui teil ravi ajal terve ravi ajal on teil suurem viiruskoormus, peate esimese analüüsi kinnitamiseks analüüsi korrata 2-4 nädala pärast. On soovitatav võtta viiruse koormuse ja immuunsuse seisundi katseid alati korraga.

Materjali koostas MTÜ "HIV-nakkusega ja AIDS-patsientide ühendus" Positiivne dialoog ", 2006. Koostanud: Nikolai Panchenko ja Jevgeni Silinsky.

HIV-viiruse koormuse määratlus - näitajad, norm, väärtus

Igaüks teab, mis HIV-nakkus on, aga vähesed aru, milline on viiruskoormus selles patoloogias. Kuid viirused on meie aja probleem, sealhulgas immuunpuudulikkus, mis annab alust küsida sellistest peenetustest.

HIV-nakkuse mõiste

HIV-nakkus viitab immuunsüsteemi patoloogiatele, kuna see nakatab oma rakke, lööb ja mitmekordistab neid. Muutmine nende rakkude DNA-struktuuris teatud kohta kompenseeritakse tervetesse rakkudesse koos CD-4 klastri retseptoritega, kus protsess toimub. Sel hetkel, mil nakatunud immuunrakkude arv muutub märkimisväärseks, ei suuda keha enam infektsioonide vastu seista. Seda väljendab asjaolu, et tekib ükshaaval mittespetsiifiline patoloogia.

See viirus kuulub retroviiruste hulka, mis põhjustavad aeglaselt voolavaid infektsioone. Viiruse geneetiline teave on RNA molekul. On olemas 2 tüüpi viirone: HIV-1 ja HIV-2, esimene neist leidub kõikjal, teine ​​toimub Aafrika riikides.

Mõned inimesed ei nakatuda HIV-ga kokkupuutumisest, mis on tingitud immuunrakkude CD-4 retseptorite puudumisest. Arvatakse, et sellised inimesed on nakkuse suhtes puutumatus.

Infektsiooni või verd läbi seksuaalse leviku tee, mis toimub läbi bioloogiliste vedelike vahetamise. Kodune ja kontaktandmete edastamine ei taga viiruse edasikandumist, kuid isik, kellel on naha või suu limaskesta kahjustus, võib saada immuunpuudulikkuse.

HIVi jaoks nõutavad testid

On mitmeid katseid, et haigusega inimesed peavad läbima arsti edasise taktikumi kindlaksmääramise:

  1. Immunoloogiline immuunseisundi kindlaksmääramine.
  2. HIV viiruse koormuskatse.

Erinevate nakkushaiguste puhul ei ole tavapärane immuunsuse seisundi kontrollimine pärast nende valmimist, kuigi see võimaldaks kindlaks teha, kui patogeen on kahjustatud ja kui palju rakke taastumisperioodi jooksul uuendatakse. Immuunpuudulikkuse seisund sõltub otseselt immunogrammi analüüsist leitud numbrite hulgast. Ja see ei ole ainult HIV, vaid ka kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus. Immuunpuudulikkuse viiruse diagnoosimisel on olulised T-lümfotsüütide arv, st CD4 retseptorite rakud pinnal. Nende arv HIV-is on erinev protsessi erinevates etappides. Esimesel etapil, kui lümfotsüütide esimene partii tapetakse, reageerib see organism nende rakkude tõhustatud sünteesi abil, mille tulemuseks on nende populatsiooni suurenemine. Kui sekundaarsetest ilmingutest saabub aeg, väheneb T-lümfotsüütide arv kiiresti. Sel viisil. Võib järeldada, et rakkude arvu normaalväärtus näitab kaudselt viiruse puudumist organismis.

Seda analüüsi tehakse korduvalt, jälgides HIV-i kahtlustatavat isikut või juba kinnitatud diagnoosi, et määrata ravi vajadus, üleminek ühelt etapilt teisele. Kogenud arst peaks teadma, kui palju immuunrakke peaks olema haiguse progresseerumise kontrollimiseks normaalne.

Viiruse koormuse mõiste

Viiruslik koormus on spetsiifiline analüüs, mis määrab kindlaks ainult HIV-nakkuse esinemise. Selle analüüsi tunnuseks on see, et see määrab kindlaks viiruse geneetilise materjali, see tähendab, et see reageerib RNA ahelale. Seda nimetatakse viiruse koormuseks, kuna see määrab selliste RNA fragmentide koguse vereühiku ruumal (eelkõige plasmas).

Viiruse koormuse näitajad võivad kõikuda mitmel korral, mis põhjustab eluohtlikkust patsientidel, kes ei saa ravi vere kogumise ajal. Sellised tegurid nagu vaktsineerimine või hiljuti ülekantud infektsioon võivad kiirust mõjutada. Ärevus peaks põhjustama seisundit ainult kahel juhul:

  1. Kui tulemuste suurenemine analüüsist analüüsi juurde püsib pikka aega. See viitab viiruse aktiivsuse suurenemisele ja selle paljunemise kiirenemisele.
  2. Kui teine ​​tulemus on rohkem kui esimene 3 korda või rohkem.

Suundumuse kinnitamiseks kahtluse korral tuleb HIV-testi uuesti läbi viia. Seda tuleks kasutada sama meetodiga nagu varasematel aegadel.

Uuringud on näidanud, et naiste viiruskoormus on madalam kui meestel. See võib olla tingitud naiste immuunsuse paranemisest või viiruse paljunemise kiirusest madalamal. Usaldusväärselt kindlaks tegema, et nähtus ei ole veel võimalik.

Koormuse kandmise viisid

Kaasaegne laboriseade võimaldab RNA-de fragmente arvutada mehaaniliselt, vaid on vaja luua sellised tingimused, et seade saaks mingil viisil tulemust registreerida.

Seda analüüsi saab läbi viia mitmel viisil. Meetodite tundlikkus on erinev, seega on uuringu aluseks vajadus suurendada olemasolevaid RNA fragmente:

  1. PCR-meetod kasutab märgistust ensüümi kujul, mis kinnitub HIV-nakkusega immunotsüütidele, märgistades seda. Seade arvestab, kui palju mõjutatud rakke ilmnes ja annab tulemuse. See meetod on tundlik, kuid ka kallis, mida kasutavad eraõiguslikud institutsioonid.
  2. Meetod, milles kasutatakse DNA hargnemist, mis ei vaja eelvalmistamist. See seisneb selles, et DNA molekul hargneda eraldatud ahelatesse ja pärast seda, kui viiruse RNA on sellele kinnitatud, juhitakse valgusse proovi välja. Seega, kui võrrelda 1 nakatunud HIV-rakuliini valgushulka, tehakse järeldus nakatunud rakkude arvu kohta. See meetod on madal tundlik, seda kasutatakse avalikes asutustes.
  3. Meetod, mis põhineb viiruse RNA fragmendi konkreetse järjestuse arvu suurendamisel, mis võimaldab arvutada, kui palju selliseid järjestusi on leidud RNA-s.

Norm ja kõrvalekalded

HIV viiruse koormus (näitajad ja nende norm) on suhteline märk patsiendi heaolu kohta. Tavaliselt arvatakse, et kui fragmentide arv on väiksem kui 20 000, siis on viiruse aktiivsus väike ja näitaja peetakse peaaegu normaalseks. Normaalväärtuste vahemik on vahemikus 5000-15000 rakku. Näiteks kui inimene ei saa ravi inimesel, on näitaja 3000 ühikut, siis on see hea tulemus, mis viitab sellele, et inimese heaolu ei kao pika aja jooksul.

Siin on uuringu teised võimalikud tulemused:

  • rohkem kui 20 000 rakku veres;
  • rohkem kui 100 000 rakku;
  • 50 või vähem;

Mida suurem on number, seda hullem on ka inimene. RNA arvu suurendamine on signaal antiretroviirusravi alustamiseks.

Mõjutatud rakkude arv ei ole seotud patsiendi tervisliku seisundiga, kuid mida rohkem näitaja on analüüsis, seda kiiremini saab nakkuse sekundaarsete ilmingute staadium. Tuleb alati meeles pidada, et erinevate meetodite võimalused on erinevad ning tulemuste erinevus võib anda suuri vigu.

Määramatu koormus

Eraldi tulemus on näitaja, mida süsteem ei registreerinud, mis juhtub siis, kui rakkude arv on väiksem kui 50. Seda tulemust nimetatakse määramatuks koormaks. HIV-ravi kaldub selle indikaatori suunas, kuid seda saavutatakse harva. Seetõttu räägivad nad ravi edukusest, kui rakkude arv on vähenenud 3 korda.

Tänaseks on katsesüsteemide tundlikkus selline, et tulemust saab registreerida, kui veri sisaldab viit viirusega rohkem kui 5 rakku. See on märkimisväärne edasiminek haiguse diagnoosimisel.

Antiretroviirusravi viiakse läbi pikka aega, seega areneb ravimiresistentsus. Seda asjaolu saab määrata, kui ravi käigus ei vähene viiruskoormus, vaid suureneb.

Ebakindla tulemuse registreerimine võimaldab mõista, et retroviirusevastane ravi on endiselt tõhus ja AIDSiga seotud nakkuste tekkimise tõenäosus on praegu minimaalne. Ideaalne ravivõimalus on saavutada 24 nädala jooksul tuvastamatu tulemus. Sellise tulemuse võimalus on individuaalne: mõnedel juhtudel on see võimalik ja keegi ei jõua näitaja alla 50 rakku.

HIV viiruse koormuse norm

Selle sajandi üheks kõige kohutavaks haiguseks on immuunpuudulikkuse viirus. Haiguse diagnoosimine toimub erineval viisil. Täna on olemas väga täpsed tehnoloogiad, mis võimaldavad meil määrata haiguse esinemist või puudumist praktiliselt ilma vigade ja vigadeta. Kuid juhul, kui diagnoos on juba selge, on patsiendi seisundi jälgimine äärmiselt oluline. Lõppude lõpuks on nii, et otsustatakse edasise ravi vajadus, mida kasutatakse patsiendi kehalise seisundi säilitamiseks normaalsetes tingimustes. Selleks määratakse HIV-nakkuse viiruskoormus. Mis on see näitaja, mis see on ja mis on selle norm?

HIV koormus: mis see on?

HIV viiruskoormus on näitaja, mis võimaldab arstil jälgida nakatunud inimese seisundit. Tõepoolest, üldiselt on immuunpuudulikkuse viirus õppinud hoidma. Meditsiinivaldkonna spetsialistid ja ohtlike haiguste vaktsiinide ja ravimite väljatöötamisega tegelevad teadlased on loonud mitmeid ravirežiime. Selles suhtes on kõige efektiivsem retroviirusevastane ravi. Selle valimisel arvestatakse peamiselt HIV-nakkusega inimeste viiruslikku koormust. Lõppude lõpuks sõltub suuresti sellest indikaatorist, milliseid ravimeid patsient võtab, millises annuses ja millalgi. Lisaks võetakse arvesse ka immuunsüsteemi seisundit, kaasuvate haiguste esinemist või puudumist, peamiselt oportunistlikke infektsioone ja organismi üldist seisundit.

HIV-viiruse koormus ravi ajal peab olema erinev. See on jõudluse vähenemine. Lõppude lõpuks on retroviirusevastase sekkumise peamine eesmärk kehas viiruserakkude arvu vähendamine. Kui see näitaja jääb samaks tasemele, st HIV-infektsiooni ajal viiruse koormus ei vähene ravi abil, siis skeemi korrigeeritakse või muudetakse täielikult. Sama kehtib olukordade kohta, kus näitajad ei vähene mitte ainult, vaid ka kasvavad. Kui ART-ravi kasutamise ajal vähendatakse viiruslikku koormust HIV-infektsiooni ajal, ei muutu skeem, kuid patsient kontrollitakse iga kolme kuu tagant. Tervise halvenemise korral, mis esineb sageli siis, kui immuunpuudulikkuse viirus läheb teisele staadiumile, kontrollitakse nakatunud rakkude arvu patsiendi algatusel.

Väärib märkimist, et väikest HIV-nakkuse viiruskoormust saab kindlaks määrata pikka aega ilma ravimite võtmata. Sellistel juhtudel otsustavad arstid sageli ravi määramise vajadust. Tõepoolest, nakatunud inimese jaoks on äärmiselt oluline hoida see indikaator normaalseks.

HIV viiruse koormus: näitajate määr ja kõrvalekalle sellest

HIV-viiruskoormuse määr jaguneb mitmesse kategooriasse. Tuleks märkida kohe, et terve inimese kehas ei tohiks olla viiruserakke. Sellisel juhul on HIV-positiivseks katse tulemus nullkoormus. Eranditeks on juhtumid, kus patsiendil on immuunsüsteemi mitmesugused patoloogiad, lõppstaadiumis neeruhaigus ja endokriinsüsteemi probleemid. Selle tervisliku seisundiga võib kehas alata tänapäevastes süsteemides kindlaks määratud antikehade tootmine.

HIV-viiruskoormust raseduse ajal võib määrata ka täiesti terve naisega. Fakt on see, et rase naise kehal on teatud stress. Ja immuunsüsteem vastab sellele kõigepealt. Selline keha stressiolukord, nagu lapse kandmine, võib põhjustada antikehade tootmise terve naisega. Aga sel juhul näitab analüüs HIV-i madala viiruskoormuse. Tõepoolest, hoolimata asjaolust, et antikehade tootmine toimub rase naise tervislikus organismis, on liiga võimatuks ka liiga suured näitajad.

Pöördume tagasi sellist tüüpi uurimisnäitajate normile. Kui HIV-i viiruskoormus on 0, siis on inimene tervislik. Teisisõnu ei leitud viiruserakke tema kehas. Kas see on võimalik koos kohutava haigusega? Jah, see on võimalik. Kuid ainult siis, kui uuring viidi läbi varem kui kehasse juba tunginud haigus, on see end tundnud. See on kuni serokonversioonini, kus nakkuse rakud muutuvad nii palju, et neid on verega lihtne tuvastada. Sellisel juhul HIV-i viiruskoormus ei ole kindlaks määratud. Kuid alles kuni haigus ilmneb ennast.

Vähem kui 20 000 haigusrakku peetakse normaalseks. Oluline on märkida, et HIV viiruskoormuse määr sõltub immuunsüsteemi seisundist. Kui me tavaliselt räägime nakatunud isikust, näitab see indikaator retroviirusevastase ravi efektiivsust.

35 000 HIV viiruse koormus - kui kaua nakatumine ja mida teha? See küsimus on sageli huvitatud nakatunud. Ilmselt ei saa ükski meditsiini valdkonnas seda vastata. Kuid keskmiste andmete kohaselt on selline näitaja omane latentsele staadiumile, mis kulgeb ilma avaldumisteta ja nähtavate sümptomitega. Lõppude lõpuks, see rakkude arv milliliitris veres veidi ületab normi. Kas HIV-nakkuse tuvastamatu viiruse koormus võib olla asümptomaatiline? Ei, kuna isegi minimaalne rakkude arv pärast haiguse jõustumist määratakse igal juhul kindlaks. Kui HIV-koormus ei ole tuvastatav, siis patsiendi organismis puudub infektsioon või uuring viidi läbi valesti.

Kõrge tase ähvardab nakatunud inimese surelikku ohtu. Näiteks HIV-viirusega 500 000 viiruse koormus on võimalik ainult siis, kui haigus on AIDS-i juba astunud. Põhimõtteliselt on kõrge koormus, mille näitaja on üle 100 tuhande. Samuti loetakse surmavaks 450 000 eksemplari HIV-i näitaja. Sellisel juhul on retroviirusevastane ravi sageli võimatu. Sellist indikaatorit leiab kõige sagedamini inimestelt, kelle keha on mõjutanud mitte ainult omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, vaid ka mitmed seotud haigused.

Kõik näitajad kuni 100 tuhat eksemplari alates 20 tuhandest peetakse keskmisena. Selline koormus on võimalik sekundaarsete või esmaste ilmingute staadiumis. See nõuab patsiendi tervise väsimat ja regulaarset jälgimist. Sellisel juhul tehakse kontrolle vähemalt kord kuus. Antiretroviirusravi režiimi asendamine on arsti otsustada.

HIV viiruse koormuskatse: kuidas see toodetakse?

Tänapäeva meditsiinis on mitmeid viise immuunpuudulikkuse viiruse diagnoosimiseks. Siiski kasutatakse haigusrakkude arvu määramiseks milliliitri vere kohta. See on polümeraasi ahelreaktsioon, lühendatud nimetus - PCR. Seda saab kasutada mitte ainult HIV viiruse koormuse suuruse kindlaksmääramiseks. See uuring määrab ka immuunpuudulikkuse viiruse kvaliteedi. See puudutab esimest või teist tüüpi haigust. Tähtis on märkida, et HIV-i määramata viiruskoormus selles uuringus ei ole haruldane, kuna PCR-i usaldusväärsus ulatub kaheksakümmend viis kuni üheksakümmend protsenti.

HIV-testid, viiruse koormus ja näitajad

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse avastamisest möödunud aja jooksul on ravimis toimunud tõsiseid edusamme. Kuid siiani on nakatunud ja nende sugulased huvitatud HIVi viiruslikust koormusest, selle indikaatorist ja normist. Neid andmeid võetakse aastaid pikendavate ravimeetodite valimisel. Ravi puudumisel prognoosivad arstid HIV-positiivseid inimesi kuni 10-aastase elueaga ja korralikult valitud ravi - kuni 70-ni. Selle uuringu viimane koht ei võta mitte ainult HIV-vastaseid antikehasid, vaid ka immuunsuse eest vastutavate rakkude arvu, T-lümfotsüüte, või CD-4, - need on need, kes saavad kaitsta nakatunud isikut surmajuhtumit või AIDSi kaasnevatest haigustest. Täielik vereanalüüs aitab olukorda selgitada. See on ette nähtud ka HIV-le. Vähese viirusega antikehade korral piisab, kui seda testitakse kaks korda aastas, retroviirusevastaste ravimite arvu suurendamine raseduse ajal, üks kord iga 2-4 nädala järel - 3 kuud.

  • Inimese immuunpuudulikkuse viiruse vereanalüüsid
  • Diagnostika
    • Polümeraasi ahelreaktsioon
    • Immunoblottimine
  • Normid
  • Mis on viiruse koormus?
  • Mis on immuunsusstaatus?
  • Immuunseisund ja viirus
  • Tulemused ja transkriptsiooni analüüs
  • Viirusliku infektsiooni edasisaatmise viise

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse vereanalüüsid

Uuring bioloogilise materjali kohta, mis teenib verd, on kõige informatiivsem meetod. Enne HIV-testi sooritamist proovige võtta arvesse viiruse käitumist. See avaldub plasmas, kuigi see leitakse nii seemnevedelikus kui ka tupe limaskestes. HIV-test - mitmikkomponentne diagnoos. Erinevatele uuringutele tehtud vere:

  1. HIV-vereproov. Sageli avastatakse viirus esmalt HIV-i ja hepatiidi vereproovi võtmisel.
  2. HIV-i jaoks on ette nähtud ka täielik vereanalüüs. See näitab leukotsüütide, trombotsüütide, hemoglobiini, erütrotsüütide settimise määra (ESR) spetsiifilisi näitajaid. Kuid need samad nüansid viitavad mõnikord ka teistele viirusnakkustele, normaalse kõrvalekalde korral on ette nähtud ka teised vereanalüüsid.

See on tähtis! Kui te ei tea, kuidas HIV-testi tehakse, tühja kõhuga või mitte, vastavad arstid: bioloogiline materjal viiakse tühja kõhuga. See annab usaldusväärse tulemuse.

  1. Kiired HIV-testid. Nad annavad tulemuse 30 minuti jooksul. Nad uurivad mitte ainult verd, vaid ka sülge, uriini. Test on informatiivne infektsiooni diagnoosimise ja antikehade hulga kohta. Mõnikord juhtub, et HIV-test on positiivne, test on negatiivne. Tulemus on valenegatiivne, kui infektsioon on hiljuti toimunud. Selle eksami läbimine on vajalik 6 nädala jooksul.
  2. Immuunanalüüsi uuring. Seerum eraldatakse verest, kus taotletakse inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehi. Patsientide küsimusele, kui palju HIV-i testitakse, vastavad arstid: kuni 10 päeva. Kuid siin säilib ekslike tulemuste tõenäosus. Seda mõjutavad autoimmuunhaigused, krooniliste haiguste ägenemine ja vähid.

Mõeldes sellele, kus saate HIV-i testida, peaksite minema era-laborisse AIDSi ja HIV ennetamise ja tõrje keskuste juurde, kuid lihtsaim viis on annetada veri avalikus kliinikus teie elukohas. Iga meditsiiniasutuse positiivne külg on anonüümsus.

Saate teada, kui palju teie AIDS-i test on juba eelnevalt väärt. HIV-analüüsi hind on 300 kuni 12 000 rubla ulatuses. Privaatlaboratooriumides ja väga tundlikes katsetes tehtavad uuringud kallinevad.

Diagnostika

Tavapäraselt on diagnostilised uuringud jagatud kahte tüüpi. Esimene rühm aitab kindlaks teha nakkuse fakti. Sellised testid võimaldavad kontrollida nakkuse kulgu, näidata ravi efektiivsust.

Teine rühm identifitseerib inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehad, p24 antigeen (seroloogilised analüüsid) ja viiruse RNA, proviirus-DNA (molekulaargeneetilised testid).

Detailne diagnoos määratakse pärast täielikku vereanalüüsi tegemist, mis on soovitav HIV-i jaoks. HIV nakatus esineb erinevates etappides: asümptomaatilisest seisundist ägeda faasi, nagu AIDS. Sel ajal kannatab keha oportunistlike haiguste all, samas kui tervete inimeste immuunsus võib neid vastu pidada. See näitab vererakkude üldisi näitajaid.

Diagnoos aitab määrata leukotsüütide arvu. Tulevane ravi ja elukvaliteet sõltuvad ka nende antikehade ja viiruse suhest. Lisaks üldistele meetoditele kasutatakse spetsiifilisi meetodeid.

Polümeraasi ahelreaktsioon

See on üks kõige tõhusamaid infektsiooni diagnoosimise meetodeid. Tema tulemused on tõepoolest 90... 99%: test ei avasta viiruse antikehi, vaid selle RNA-d. Seda HIV-testi iseloomustab lühike valmisolek - kuni 3 päeva.

Immunoblottimine

See on väga tundlik ja mitte kõige odavam viis viirusliku nakkuse tuvastamiseks. See koosneb viiruse valkude eraldamisest ja seejärel viiakse nad nitrotselluloosmembraanile. Pärast elektroforeesimenetlust võrreldakse selle molekulmassist erinevaid antigeene testriba proovidega. Meetod näitab, millises immuunpuudulikkuse staadiumis inimene on.

Normid

Tervislikul inimesel on CD-4 immuunenäitaja 400-500 - 1600 rakku / ml. Kui arv väheneb 200-500ni, muutub see iga kuue kuu järel 45 ühikuni - nakatumise tõenäosus on suur. Kuid ka naiste immuunprotsesside, raseduse ja rinnaga toitmisega seotud haiguste võimalust.

HIV-i vereanalüüsiks on ka standardid nakatunud inimestele. Kui rakkude arv langeb 350-ni, on aeg ravi alustada. Tänu sellele ei arene nakkusega inimestele ohtlik kaasnevad haigused.

Kui näitaja on langenud 200 ühikuni, määratakse tihti sageli väga aktiivne retroviirusevastane ravi. Immuunpuudulikkusega haigeid soovitatakse testida HIV ja hepatiidi vastu. Maksahaigused kaasnevad sageli ohtliku viirusega, süvendavad immuunsüsteemi.

See on tähtis! Pool infektsioonhaigustest diagnoositakse pärast hepatiidi, rw ja HIV vereanalüüsi teostamist: pärast seda, kui naine registreerib raseduse ajal arstliku läbivaatuse käigus enne vere annetamist.

Mis on viiruse koormus?

Infektsioonid ei huvita mitte ainult CD-4 väärtust. Oluline on ohtliku viiruse osakeste arv vereplasmas. Koormus võib põhjustada ekslikke tulemusi testide läbimise tingimuste rikkumise pärast vaktsineerimist haiguse tõttu. See kehtib ka tervete inimeste kohta. Kuid kui kuus tõuseb see arv 3-5 korda, on see mõte.

Palju sõltub nakatunud tervisest. Seda iseloomustab eelkõige vereringe, mis vastutab võõrkehade vastu võitlemise eest, sealhulgas viirusnakkused.

Mis on immuunsusstaatus?

Immuunsuse kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate kombinatsioon on immuunsus. Parem on seda sama laboratooriumi mõõta samal laboratooriumil, kasutades samu katseid. Nende erinevus põhjustab mõnikord valeid tulemusi.

Immuunseisund ja viirus

Nakatunud inimese seisund sõltub peamiste näitajate suhetest: viiruseosakeste arv ja CD-4-rakud, immuunsussituatsioon ja viiruskoormus on kohustuslikud parameetrid diagnoosimiseks ja võimalikuks raviks. Arstide ülesanne on parandada immuunsussituatsiooni, mis võitleb viirusega. Siiski on see võimeline nakatama CD-4 rakke, võib nende arv kriitilise näitajaga järsult langeda. Sellepärast patsient on perioodiliselt diagnoositud.

Tulemused ja transkriptsiooni analüüs

Immuunanalüüsi parameetrid võivad erineda. Nad määravad kindlaks erinevad valguühendid, mis esinevad viiruse kestades. Katsesüsteemide valkude komplektid võivad erineda, kuid kui leitakse 3 peamist, annab test positiivse tulemuse.

Teadlased määratlevad järgmised näitajad:

  • Kuni 20 000 koopiat / ml - ebapiisav RNA kontsentratsioon. Nakatunud inimese jaoks on see hea tulemus. Tervislik arv peaks olema null.
  • 20 000 kuni 100 000 - keskmine staadium, mida iseloomustavad immuunpuudulikkuse esmased või sekundaarsed ilmingud.
  • Alates 100 tuhandest kuni 450 tuhandeni peetakse surmava näitajaks. Mida suurem on see arv, seda suurem on AIDSi tekkimise tõenäosus.

See on tähtis! Võite verd annetada vale-negatiivse, valepositiivse ja vale tulemusega. Negatiivne tulemus on tõsi, kui nakkusoht puudub 12 nädala jooksul enne vere kogumist.

Viirusliku infektsiooni edasisaatmise viise

HIV-testi maksumus muudab selle kõigile taskukohaseks. Probleemi kiireloomulisust kinnitavad tavapärased edastamise meetodid: kasutatakse mittesteriilseid meditsiinivahendeid, eriti süstlaid, ema-last, ebapiisava vahekorra ajal vereülekande ajal.

Kui küsiti, kui kaua saab HIV-infektsiooni pärast võimalikku infektsiooni testida, vastavad arstid: peate ootama 3 nädalat kuni 3-5 kuud.

Mida teha nakatunud ja nende lähedastega:

  1. Jälgige HIV RNA koopiate arvu. See vähendab loote emise nakatumise ohtu ja suurendab ka nakatunud inimese eluiga.
  2. Katsetada õigeaegselt ja vastutustundlikult läbi retroviirusevastase ravi kursused.
  3. Pidage meeles, et tähtis on mitte ainult HIV-nakkuse viiruse koormuse kindlaksmääramine, vaid ka nende seos immuunseisundi tulemustega ravi peamiseks komponendiks. Katsetatakse regulaarselt.

Kuna HIV-viiruse ravi ei ole leiutatud, peavad viirusliku koormusega inimesed tagama, et viiruse osakeste kiirus ei ületaks normaalset vahemikku. Isegi selle diagnoosi korral saate täieliku elu jätkata.

  • HIV
  • Gardnerelloos
  • Kondilomatoos
  • Põnevad
  • Süüfilis
  • Trikhomoniaas
  • Balanopostiit
  • Herpes
  • Gonorröa
  • Mükoplasmoos
  • Ureaplasmoos
  • Ureetra
  • Chlamydia
  • STD-d

HIV-viiruse koormuse määratlus - näitajad, norm, väärtus

Igaüks teab, mis HIV-nakkus on, aga vähesed aru, milline on viiruskoormus selles patoloogias. Kuid viirused on meie aja probleem, sealhulgas immuunpuudulikkus, mis annab alust küsida sellistest peenetustest.

HIV-nakkuse mõiste

HIV-nakkus viitab immuunsüsteemi patoloogiatele, kuna see nakatab oma rakke, lööb ja mitmekordistab neid. Muutmine nende rakkude DNA-struktuuris teatud kohta kompenseeritakse tervetesse rakkudesse koos CD-4 klastri retseptoritega, kus protsess toimub. Sel hetkel, mil nakatunud immuunrakkude arv muutub märkimisväärseks, ei suuda keha enam infektsioonide vastu seista. Seda väljendab asjaolu, et tekib ükshaaval mittespetsiifiline patoloogia.

See viirus kuulub retroviiruste hulka, mis põhjustavad aeglaselt voolavaid infektsioone. Viiruse geneetiline teave on RNA molekul. On olemas 2 tüüpi viirone: HIV-1 ja HIV-2, esimene neist leidub kõikjal, teine ​​toimub Aafrika riikides.

Mõned inimesed ei nakatuda HIV-ga kokkupuutumisest, mis on tingitud immuunrakkude CD-4 retseptorite puudumisest. Arvatakse, et sellised inimesed on nakkuse suhtes puutumatus.

Infektsiooni või verd läbi seksuaalse leviku tee, mis toimub läbi bioloogiliste vedelike vahetamise. Kodune ja kontaktandmete edastamine ei taga viiruse edasikandumist, kuid isik, kellel on naha või suu limaskesta kahjustus, võib saada immuunpuudulikkuse.

HIVi jaoks nõutavad testid

On mitmeid katseid, et haigusega inimesed peavad läbima arsti edasise taktikumi kindlaksmääramise:

  1. Immunoloogiline immuunseisundi kindlaksmääramine.
  2. HIV viiruse koormuskatse.

Erinevate nakkushaiguste puhul ei ole tavapärane immuunsuse seisundi kontrollimine pärast nende valmimist, kuigi see võimaldaks kindlaks teha, kui patogeen on kahjustatud ja kui palju rakke taastumisperioodi jooksul uuendatakse. Immuunpuudulikkuse seisund sõltub otseselt immunogrammi analüüsist leitud numbrite hulgast. Ja see ei ole ainult HIV, vaid ka kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus. Immuunpuudulikkuse viiruse diagnoosimisel on olulised T-lümfotsüütide arv, st CD4 retseptorite rakud pinnal. Nende arv HIV-is on erinev protsessi erinevates etappides. Esimesel etapil, kui lümfotsüütide esimene partii tapetakse, reageerib see organism nende rakkude tõhustatud sünteesi abil, mille tulemuseks on nende populatsiooni suurenemine. Kui sekundaarsetest ilmingutest saabub aeg, väheneb T-lümfotsüütide arv kiiresti. Sel viisil. Võib järeldada, et rakkude arvu normaalväärtus näitab kaudselt viiruse puudumist organismis.

Seda analüüsi tehakse korduvalt, jälgides HIV-i kahtlustatavat isikut või juba kinnitatud diagnoosi, et määrata ravi vajadus, üleminek ühelt etapilt teisele. Kogenud arst peaks teadma, kui palju immuunrakke peaks olema haiguse progresseerumise kontrollimiseks normaalne.

Viiruse koormuse mõiste

Viiruslik koormus on spetsiifiline analüüs, mis määrab kindlaks ainult HIV-nakkuse esinemise. Selle analüüsi tunnuseks on see, et see määrab kindlaks viiruse geneetilise materjali, see tähendab, et see reageerib RNA ahelale. Seda nimetatakse viiruse koormuseks, kuna see määrab selliste RNA fragmentide koguse vereühiku ruumal (eelkõige plasmas).

Viiruse koormuse näitajad võivad kõikuda mitmel korral, mis põhjustab eluohtlikkust patsientidel, kes ei saa ravi vere kogumise ajal. Sellised tegurid nagu vaktsineerimine või hiljuti ülekantud infektsioon võivad kiirust mõjutada. Ärevus peaks põhjustama seisundit ainult kahel juhul:

  1. Kui tulemuste suurenemine analüüsist analüüsi juurde püsib pikka aega. See viitab viiruse aktiivsuse suurenemisele ja selle paljunemise kiirenemisele.
  2. Kui teine ​​tulemus on rohkem kui esimene 3 korda või rohkem.

Suundumuse kinnitamiseks kahtluse korral tuleb test uuesti läbi viia. Seda tuleks kasutada sama meetodiga nagu varasematel aegadel.

Uuringud on näidanud, et naiste viiruskoormus on madalam kui meestel. See võib olla tingitud naiste immuunsuse paranemisest või viiruse paljunemise kiirusest madalamal. Usaldusväärselt kindlaks tegema, et nähtus ei ole veel võimalik.

Koormuse kandmise viisid

Kaasaegne laboriseade võimaldab RNA-de fragmente arvutada mehaaniliselt, vaid on vaja luua sellised tingimused, et seade saaks mingil viisil tulemust registreerida.

Seda analüüsi saab läbi viia mitmel viisil. Meetodite tundlikkus on erinev, seega on uuringu aluseks vajadus suurendada olemasolevaid RNA fragmente:

  1. PCR-meetod kasutab märgistust ensüümi kujul, mis kinnitub HIV-nakkusega immunotsüütidele, märgistades seda. Seade arvestab, kui palju mõjutatud rakke ilmnes ja annab tulemuse. See meetod on tundlik, kuid ka kallis, mida kasutavad eraõiguslikud institutsioonid.
  2. Meetod, milles kasutatakse DNA hargnemist, mis ei vaja eelvalmistamist. See seisneb selles, et DNA molekul hargneda eraldatud ahelatesse ja pärast seda, kui viiruse RNA on sellele kinnitatud, juhitakse valgusse proovi välja. Seega, kui võrrelda 1 nakatunud HIV-rakuliini valgushulka, tehakse järeldus nakatunud rakkude arvu kohta. See meetod on madal tundlik, seda kasutatakse avalikes asutustes.
  3. Meetod, mis põhineb viiruse RNA fragmendi konkreetse järjestuse arvu suurendamisel, mis võimaldab arvutada, kui palju selliseid järjestusi on leidud RNA-s.

Norm ja kõrvalekalded

HIV viiruse koormus (näitajad ja nende norm) on suhteline märk patsiendi heaolu kohta. Tavaliselt arvatakse, et kui fragmentide arv on väiksem kui 20 000, siis on viiruse aktiivsus väike ja näitaja peetakse peaaegu normaalseks. Normaalväärtuste vahemik on vahemikus 5000-15000 rakku. Näiteks kui inimene ei saa ravi inimesel, on näitaja 3000 ühikut, siis on see hea tulemus, mis viitab sellele, et inimese heaolu ei kao pika aja jooksul.

Siin on uuringu teised võimalikud tulemused:

  • rohkem kui 20 000 rakku veres;
  • rohkem kui 100 000 rakku;
  • 50 või vähem;

Mida suurem on number, seda hullem on ka inimene. RNA arvu suurendamine on signaal antiretroviirusravi alustamiseks.

Mõjutatud rakkude arv ei ole seotud patsiendi tervisliku seisundiga, kuid mida rohkem näitaja on analüüsis, seda kiiremini saab nakkuse sekundaarsete ilmingute staadium. Tuleb alati meeles pidada, et erinevate meetodite võimalused on erinevad ning tulemuste erinevus võib anda suuri vigu.

Määramatu koormus

Eraldi tulemus on näitaja, mida süsteem ei registreerinud, mis juhtub siis, kui rakkude arv on väiksem kui 50. Seda tulemust nimetatakse määramatuks koormaks. HIV-ravi kaldub selle indikaatori suunas, kuid seda saavutatakse harva. Seetõttu räägivad nad ravi edukusest, kui rakkude arv on vähenenud 3 korda.

Tänaseks on katsesüsteemide tundlikkus selline, et tulemust saab registreerida, kui veri sisaldab viit viirusega rohkem kui 5 rakku. See on märkimisväärne edasiminek haiguse diagnoosimisel.

Antiretroviirusravi viiakse läbi pikka aega, seega areneb ravimiresistentsus. Seda asjaolu saab määrata, kui ravi käigus ei vähene viiruskoormus, vaid suureneb.

Ebakindla tulemuse registreerimine võimaldab mõista, et retroviirusevastane ravi on endiselt tõhus ja AIDSiga seotud nakkuste tekkimise tõenäosus on praegu minimaalne. Ideaalne ravivõimalus on saavutada 24 nädala jooksul tuvastamatu tulemus. Sellise tulemuse võimalus on individuaalne: mõnedel juhtudel on see võimalik ja keegi ei jõua näitaja alla 50 rakku.

Antiretroviirusravi Online

Kalkulaatorid

Sait on mõeldud meditsiinilistele ja farmatseutilistele töötajatele 18+

Millal ravi alustada?

Täna võib ravi alustamise ajastust tekkida järgmiselt: ravi tuleb alustada niipea kui võimalik, olenemata immuunseisundist, viiruse koormusest ja muudest eelnevalt kasutatud ametlikest näidustustest.

USA tervishoiuministeeriumi ja inimteenistuste osakond (DHHS) soovitas 2012. aasta märtsis USAs peamise juhendina alustada immuunseisundi HIV-nakkuse ravi. Sel ajal oli soovitus alustada ravi, mille immuunseisund oli üle 500 CD4 lümfotsüüdi ühe μl kohta, BIII tõendusmaterjali taset, mis tähendab eksperdiarvamuste põhjal mõõdukat taset. Ravi alustamine ravi ajal IP-ga, mis oli väiksem kui 500 rakku μl, olid tõestatud kõrge tasemega (AII - soovituste tugev tase, mis tugines mitterandomiseeritud, hästiplaneeritud uuringute või kaug kliiniliste tulemuste ülevaatoorsete uuringute andmetele).

2015. aasta mais avaldati põhjaliku START-uuringu tulemused, mis näitasid HIV-ravi varase initsiatiivi eeliseid, st mis tahes immuunseisundi ja kõrgeima tõendusmaterjaliga. Tulemused selles uuringus võetakse arvesse lähedal läbivaatamist DHHS juhtimisel, ilmselt enne 2015. aasta lõppu, aga uuendatud võti BHIVA suunised UK on juba arvestatud uuringute tulemused START ja pakub ravi alustamist kõik HIV-infektsiooniga patsientidel, sõltumata immuunsüsteemi seisund. 2015. aasta juulis teatas Maailma Tervishoiuorganisatsioon peamistest HIV-ravi juhenditest, mis näitavad ka CD4-lümfotsüütide mistahes taseme alustamist. Ametlikult kuulutati välja WHO seisukoht 2015. aasta oktoobris - teraapia kõigile kõigile immuunseisundi tasanditele.

Euroopa Kliinilise AIDSiühiskonna (EACS) viieteistkümnes konverents tutvustas EACSi juhendi versiooni 8.0 ajakohastatud kliinilisi juhiseid. On tähelepanuväärne, et EACSi ekspertide kogukond jõudis alates 2006. aastast esmakordselt üksmeelele soovituste osas, millal alustada HIV-nakkuse ravi. Peamine muutus on aeg ja tingimused HIV-infektsiooni vastase retroviirusevastase ravi alustamiseks. WHO ja DHHSi järel soovitavad Euroopa eksperdid alustada ravi sõltumata CD4-lümfotsüütide arvust.

HIV-infektsiooniga patsientide kasu, kellel on varakult ravi alustanud 2015. aasta keskpaigaks, on täielikult tõendatud ja jätkab HIV-nakkuse ravi alustamise põhimõtte määratlemist.

Vene Föderatsiooni, ametnik Venemaa tervishoiuministeeriumi soovitusi ei ole muudetud pikka aega, nüüd soovitada ravi alustamist Vene Föderatsiooni arst määras langust immuunsüsteemi seisund allpool 350 rakkude ja / või viiruse hulk eespool 100000 koopia HIV RNA milliliitri või juuresolekul mõned HIV-seotud tingimused ja haigused. See lähenemine ei ole asjakohane ega kajasta HIV-nakkusega patsientide huve tervise ja pikaealisuse säilitamise seisukohalt.

"National kliinilise diagnoosimise suuniseid ja HIV-nakkuse ravis täiskasvanutel" National viroloogilise Association ja asjaomase komitee tervishoiuministeeriumi Venemaa küsimustes diagnoosi ja ravi HIV-nakkuse 2013. formuleeritud kriteeriumid Ravi alustamise Vene Föderatsiooni samamoodi nagu DHHS USA 2012. : "ART peaks olema ette nähtud: kõik patsiendid, kellel on CD4 + 500 lümfotsüütide arv loirele ART-i kohta, võib määrata, kui nad on valmis terveks raviks. Soovitatav on kirjutada ART-d sõltumata sellest, kui palju CD4 + -lümfotsüüte on nende kiire vähenemisega (> 100 / μl aastas) (AIII);... "See oli suur samm süvalaiendamise läheneb HIV-nakkuse ravis Venemaal, kuid peaks olema laialdaselt praktilise rakendamise need soovitused ei leidnud, kui suur hulk arstid Venemaa on traditsiooniliselt orienteeritud dokumente staatuse järjekorras Tervishoiuministeerium Vene Föderatsiooni. Siiski on ilmne, et 2015. aasta keskpaigaks olid need soovitused juba mõnevõrra aegunud.

Kuid Vene Föderatsioonis ei ole mingit mingit immuunseisundit ega mingeid piiranguid ravile. Vastavalt Vene Föderatsiooni seadusandlikele aktidele on HIV-nakkusega isikul õigus HIV-nakkuse tõestamisele ja ilma piiranguteta ravi. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi soovituste tõlgendamine ravi alustamiseks ainult siis, kui immuunsussituatsioon langeb alla 350 rakku / ml või kui on olemas kõrge viiruskoormus, on siiski selline tõlgendamine praktikas sageli leitud.

Aastal 2017, "Kliinilised soovitused. HIV-infektsioon täiskasvanutel ", Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium, 2017. Jaotis 3.1.1. formuleeritud näidustused ART alguseks.

ART-i soovitatakse manustada kõigile HIV-nakkusega patsientidele. Tugev soovitus (keskmise usaldusväärsusega)
Samuti allpool:

partneri juuresolekul ilma HIV-infektsioonita stabiilsetel serotüvestavatel paaridel. Tugev soovitus (suur usaldusväärsus)

Ülaltoodu kokkuvõtteks tuleks öelda järgmist: "Kaasaegses meditsiinilises teaduses on kindlaid tõendeid selle kohta, et HIV-ravi peaks alustama nii varakult kui võimalik. Ravi edasilükkamine kuni immuunseisundi langemiseni teatud piiridest ei anna HIV-nakkusega inimestele mingit kasu, kuid sel on oht nende tervisele. "

Oluline on teada:

Vere CD4-rakkude arv võimaldab hinnata immuunsüsteemi tugevust. Selle analüüsi tulemusi väljendatakse tavaliselt CD4 rakkude arvuna 3 mm või liitri vere kohta (rakud / mm3 või miljard / l). Laborid määravad samuti kindlaks CD4-lümfotsüütide protsendi (CD4%), kuid ravi määramisel retsepteerivad arstid reeglina absoluutse, mitte suhtelise (protsentuaalse) rakkude arvu.

Niikaua kui CD4 sisaldus veres ületab 300 rakku / mm 3, on immuunsüsteem endiselt üsna tugev. Alandamine alla 300 (0,3) suurendab niinimetatud HIV-ga seotud nakkuste riski, põhjustades kõhulahtisust, dehüdratsiooni ja kehakaalu langust.

Kui CD4 langus on väiksem kui 200 rakku / mm 3, suureneb tavaliselt (ilma HIV-infektsioonita) kaasnev pneumotsüstilise kopsupõletiku oht ainult lastel ja nõrgenenud immuunsusega inimestel. CD4 taseme langus kuni 100 rakku / mm 3 (0,1 miljardit / l) ja madalam, suureneb tõsiste nakkushaiguste oht veelgi.

Madal CD4 arv ei tähenda, et haigus areneks kindlasti. Kuid tõenäosus, et see juhtub, on palju suurem. Paljud HIV-iga seotud haiguste vastased ravimid on märksa mürgised kui retroviiruse vastased ravimid ja neid on raskem taluda.

Olenemata sellest, kui murettekitavatel patsientidel on väljavaated ravi alustamiseks, on HIV-infektsioon, kui seda ravimata jätmata, endiselt väga reaalne, eluohtlik haigus. Seepärast ei tohiks ravi liiga kaua edasi lükata, nii et hiljem oleks seda liiga hilja alustada. Kui CD4 langeb alla 200 rakku / mm 3 (0,2 miljardit / l), võib potentsiaalselt surmaga lõppev haigus tekkida igal ajal.

Sellepärast on äärmiselt oluline arsti õigeaegselt visiit ja kõik testid läbida. Enne ravi, olenevalt immuunsuse olukorrast, soovitatakse külastada nakkushaiguste spetsialist üks kord aastas, üks kord kuus kuud või isegi üks kord iga kolme kuu tagant. Iga visiidi ajal määrab arst järgmise koosoleku.

Nagu nõrgenenud immuunsus, oportunistlikud infektsioonid võivad mõjutada erinevate organite, lisaks mitte-nakkushaiguste indekseerida regulaarselt kontrollida ja teisi spetsialiste - neuroloog, ENT, silmaarst, günekoloog ja läbivad erinevaid diagnostilisi protseduure - teha röntgenülesvõte rindkerest, ultraheli, elektrokardiogramm ja teised.

Kindlasti loe:


Seotud Artiklid Hepatiit