Kroonilise hepatiidi maksaga dieet

Share Tweet Pin it

Kirjeldus kehtib alates 03/02/2018

  • Efektiivsus: terapeutiline toime 6-12 kuud
  • Kestus: 6-12 kuud / elu
  • Toote maksumus: 1600-1700 rubla. nädalas

Üldreeglid

Krooniline hepatiit (CG) on maksakoe difuusne põletik, mis kestab enam kui kuus kuud oma struktuuri düstroofsete muutustega ja millega kaasneb düsfunktsioon. Haiguste polietiologic peamised põhjused on viirused (südamelihase ägeda viirushepatiit), pikaajalisel kokkupuutel keha hepatotoksilist aineid (raskemetallide sooli, alkohol, benseen jne), ravimid (tetratsükliini rühma, rahustid, anti-TB, tsütostaatiliste ravimite ja antihüpertensiivsete ainetega ), autoimmuunprotsessid ja ainevahetushäired.

Haigus võib esineda erineva aktiivsusega (minimaalne, kerge, mõõdukas, raske). Tüüpiliselt CG kulgeb tekkega fibroos, ning selle põhjal on jagatud krooniline hepatiit ilma fibroos, nõrgalt / mõõdukalt ja kõrgelt arenenud fibroos, maksatsirroos. Probleemi olulisus seisneb maksapuudulikkuse sümptomitega tsüroosi tekkimise kõrge riskis, kus kõik funktsioonid on inhibeeritud ja detoksikatsioon on eriti mõjutatud.

CG peamised ilmingud on:

  • kiire väsimus, nõrkus, tulemuslikkuse vähenemine;
  • igav valutunne paremal hüpohondriumil;
  • kibe / suukuivus, isu vähenemine;
  • iiveldus, iiveldamine, ebastabiilne väljaheide;
  • puhitus;
  • bradükardia;
  • ärrituvus, depressioon, vaimne seisund, unetus;
  • hilisemates staadiumides - naha / limaskestade kollasus, naha "tähtede" välimus.

Kroonilise hepatiidi korral iseloomustab perioodiline ägenemine, mis areneb peamiselt alkohoolsete liihete, toitumishäirete, raske füüsilise koormuse, stressi tõttu. Remisioon toimub pärast aktiivset ravi ja kõigi provotseerivate tegurite väljajätmist. Sõltuvalt patsiendi vastavusest dieedile / ohutusnõuetele võib remissiooniperiood olla üsna pikk (mitu aastat).

Kroonilise hepatiidi raviks on etioloogilise faktori kõrvaldamine (viirusevastased ravimid, alkoholi tarvitamine, meditsiinilised ravimid, välja arvatud kokkupuude hepatotoksiliste ainetega), maksafunktsiooni taastamine (hepatoprotektorid). Kroonilise hepatiidi ravi oluliseks komponendiks on toitumine. See on tervislik / korralik toitumine, tasakaalustatud kõigis toidu toitainetes, mis toetab maksa säilitamist rahuldavas seisukorras.

Maksa kroonilise hepatiidi toitumine põhineb terapeutilisel tabelis nr 5 (väljaspool ägenemist) ja selle sortide (5A) ägenemise perioodidel. Dieedi eesmärk - maksa skæhenie maks ja maksa ja sapiteede süsteemi elundid. Toidu koostis on üsna lai, mis võimaldab patsiendil ebamugavust tunda. Peamised nõuded: jätta toitumine tulekindlate rasvad (margariin / rasva), rasva liha / kala, suitsutatud liha, teravate vürtside / vürtsi, kiirtoit tooteid, marineeritud / marinaadid, konservid, jämeda kiu tooted (seened, oad, naeris, kapsas, pähklid, seemned), köögiviljad eeterlike õlidega (küüslauk, roheline sibul, redis, redis), koorekookid, must leib, muffinid, hirss, kohv, jäätis, šokolaad, hapud, marjad, alkohol.

Valgu komponendi soovituslik sisaldus on füsioloogilistes normides (80-100 g / päevas), süsivesikuid 350-400 g / päevas ja rasvasisaldus on mõnevõrra vähenenud (kuni 70 g päevas). Toitumine on sagedane, murdosa, väikestes kogustes. Lubatud on peaaegu kõik tooted kulinaarseks töötlemiseks, välja arvatud praadimisel valmistatud nõud.

Ratsiooni manustada toidud rikas lipotropic ained, mis takistab rasvinfiltratsioon maksa - munad, tatar kohupiim (mõõduka rasvasisaldusega), madala rasvasisaldusega veiseliha, kala / mereannid, sojaoad, taimeõlide (oliiviõli, linaseemneõli, mais). Lisaks lubatud tooted tuleks lisada toitumises tervislik toit maksa: puu- ja köögiviljad (eriti kõrvitsa / kõrvits mahla, peet ja porgand, kapsas - värvilised Brüsselis ja brokoli), rohelistes lehtedes, merevetikad, artišokk, madala rasvasisaldusega piimatooted, külmpressitud õlid, kuivatatud aprikoosid, mesi, tatar. Joogivee jälgimiseks on tähtis, et vaba vedeliku tarbimine peaks olema vähemalt 1,5 l päevas. Soovitav on lisada vesi tsitrusvilja (sidrun, greibimahl), mis parandab maksa detoksikatsiooni funktsiooni ja parandab selle isepuhastumist.

Perioodidel ägenemine 5A näitab meditsiinilise tabelis, mis on rohkem õrn, mis saavutatakse viimist toitumine lihtsalt keedetud püreeritud (auru) nõusid: keerutatud liha / kana / kala, keedetud semi putru, köögiviljade keedetud köögivilju. Puhtaid köögivilju, puriine rikkalikult ekstraktiivseid roogasid või oksaalhapet täielikult kõrvaldatakse, vähendatakse soola tarbimist. Keetmismeetoditest ei võeta järgmisi meetodeid: siirdamine, prahimine ja praadimine.

Lubatud tooted

Kroonilise hepatiidi dieet sisaldab:

  • Kontsentreeritud puljongid / supid köögiviljade, teraviljade lisamisega. Supid ei ole maitsestatud pruunistatud köögiviljadega.
  • Nisu eine leib (eilsed) kuni 500 g päevas, kuivatatud käsnkook, tailiha / tainakoogid, rukkileib hea tolerantsi korral.
  • Keedetud veiseliha, jänes, kana. Ägeda perioodi jooksul - keerutatud hakkliha nõud.
  • Madala rasvasusega keedetud kala / köögiviljade küpsetatud kala.
  • Madala rasvasisaldusega piimatooted: bifilife, jogurt, keefir, bifidum-keefir, acidophilus, bifidok, madala rasvasisaldusega kohupiim. Piim / hapukoor, mida saab kasutada sööda lisandina.
  • Mitmesugused teraviljad potis / pähklite kujul koos kodujuustu ja köögiviljadega.
  • Kana munad (omelets / pehme keedetud munad) kuni 3 tk nädalas. Kui JCB-arv jämedad on piiratud.
  • Küpsetatud / hautatud ja värsked köögiviljad (remissioonil). Salatid värsketest köögiviljadest, lisades taimeõli, hapendatud herned, kabatšoki kaaviari kodus, vürtsid - petersell. Leht leht, till, köömne.
  • Kastmed (piim, hapukoor, köögiviljad), keedetud puljongis.
  • Värske / töödeldud kujul mitte-happelised puuviljad / marjad (kompotid, kapslid, vahud).
  • Põder, mett, suhkur, marmelaad, karamell, moosid. Suhkur on osaliselt asendatud ksülitooliga.
  • Väike kogus pähkleid (välja arvatud maapähklid).
  • Või / taimeõli tohib kasutada ainult valmis toidu valmistamisel, välja arvatud nende kuumtöötlus.
  • Rosehip infusioon, köögiviljamahlad, tee (nõrk), nisukliidide kastmine, piima kohv (nõrk), gaasivaba lauavee.

Kroonilise B-hepatiidi sümptomid

Krooniline B-hepatiit on üks tõsistest meditsiinilistest probleemidest, mida on raske võidelda. Nakkus-põletikulise protsessi põhjus maksas on viirus. See on väga vastupidav temperatuurimuutustele, ultraviolettkiirgusele ja mõnedele desinfektsioonivahenditele.

Statistiliste andmete kohaselt sureb igal aastal patoloogiliste komplikatsioonide tõttu ligikaudu 1 miljon patsienti. Haiguse kroonimine soodustab akuutset faasi ja hilise diagnoosi anikteriaalset staadiumi. Üle 350 miljoni inimese maailmas on viiruse kandjad ja need on ainult teatamata juhtumid.

Kroonilise B-hepatiidi põhjused

Nagu juba mainitud, on haiguse peamine põhjus DNA-d sisaldavate patogeenide hulka kuuluv viirus. Infektsioon levib kandjalt või haige isikult mitmel viisil:

  • läbi vere. See infektsiooni meetod viiakse läbi vereülekandega (transfusioon), hemodialüüsiga, nakatunud kirurgiliste ja hambaraviinstrumentidega. Seega on hepatiidiga haigete haigestumise oht meditsiiniasutustes, ilusalongides ja süstivate narkomaanide hulgas;

Tänu ühekordselt kasutatavatele meditsiinivahenditele ja kvaliteetsetele desinfektsioonivahenditele on infektsiooni tõenäosus märkimisväärselt vähenenud.

  • intiimsusega. Riskirühmade hulka kuuluvad ka kaitsmata seksi armastavad ja partnerite sagedased muutused;
  • vertikaalne tee. Imiku infektsioon tekib selle läbimise ajal sünnikadooni kaudu. Vastsündinud vigastatud naha ja nina limaskesta vere kokkupuute tõttu võib laps nakatuda. Selle vältimiseks soovitatakse keisrilõike.

Pathogenesis

Selleks, et mõista, kas krooniline B-hepatiit on kõvastumatu, tuleb kõigepealt uurida selle arengu mehhanismi. Haigus esineb patogeeni sisenemise tõttu maksarakkudesse, mis on järk-järgult hävinud ja asendatud sidekoega.

Kroonilist B-hepatti iseloomustab liigne käik ja lava:

  1. immuunsuspensiooni faas. See on enamasti noortele inimestele iseloomulik, kui infektsioon toimub lapsepõlves. Lava kestus jõuab 20 aastat, mille jooksul patogeen ei ole absoluutselt avaldunud ja on "unerežiimis";
  2. aktiivne faas. Erilineks tunnuseks on viiruste kiire paljunemine, mille tagajärjeks on hepatotsüütide (maksarakkude) massiline surm, samuti haiguse kliiniliste sümptomite esinemine;
  3. nakkus-põletikulise protsessi kestuse staadiumit täheldatakse immuunpuudulikkuse korral, kui organism ei suuda patogeeniga täielikult toime tulla. See aitab kaasa ka haiguse sobimatule ravile ja hilinemisele.

Hepatiidi ägenemist täheldatakse teiste viiruste, näiteks herpese, nakatumise taustal. Viimane suudab aktiveerida patogeenide replikatsiooni, mille tõttu taastub maksakahjustuse protsess.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi on kroonilise vormi hepatiit B kood vastavalt ICB - B 18.1. Kui segainfektsioon diagnoositakse D-tüüpi viirusega, on patoloogia kodeeritud B 18,0-ga.

Kliinilised ilmingud

Haiguse kroonilise vormi korral pole väljendunud sümptomid tüüpilised. Sageli heidab patsient haiguse mittespetsiifilisi tunnuseid, nimelt:

  1. halb enesetunne;
  2. kehv isu;
  3. kaalulangus;
  4. unetus;
  5. subfebriili seisund;
  6. valu lihased ja liigesed;
  7. peavalu;
  8. ärrituvus;
  9. suurenenud verejooks. Selle põhjuseks on valgufitsiit aeglaselt progresseeruva maksapuudulikkuse taustal. Isik märgib keha hematoomid, ämblikuvoodid ja nina veritsus.

Malosümptomaatiline rada registreeritakse 65% -l juhtudest. Ülejäänud patsientidel on hepatiitil rohkem väljendunud maksakahjustuse nähud.

Naha ja limaskestade ikterus (kollane värvumine), mida kaugel ei täheldata kõigil patsientidel, kellel on krooniline

B-hepatiit sageli on täheldatud düspeptilisi häireid, nagu iiveldus, epigasmistõbi, mõru suu ja oksendamine.

Oluliseks tunnuseks on hepatomegaalia (maksa mahu suurenemine), mida iseloomustab valu paremal hüpohondriumil. Ebamugavustunne on seotud näärmete kapsli venitamisega ja närvilõpmete ärritusega.

Tüsistused

Sõltuvalt korralikust toitumisest ja korrapärasest kontrollimisest toimub haigus ilma tõsiste tüsistusteta. Sellisel juhul toimub hepatotsüütide surm aeglaselt, millele peaaegu ei kaasne kliinilisi sümptomeid.

Koe pahaloomulisuse risk ei ületa 10%, kuid sagedaste ägenemiste korral võib tõenäosus 20%. Tüsistuste vorm ja raskus sõltuvad suuresti inimese eluviisist. Fakt on see, et alkoholi, hepatotoksiliste ravimite kasutamine kontrollimatutes annustes ja dieedi mittejärgimine on täis haiguse kiiret arengut ja komplikatsioonide riski suurenemist mitu korda.

Extrahepaatilised manifestatsioonid on seotud autoimmuunsete reaktsioonide ja oma kudede antikeha kahjustusega. Nende seas on väärt välja tuues:

  • südamemembraanide kahjustus (müokardiit, perikardiit);
  • liigeste, lihaste (artriit, müosiit) põletik;
  • granuloomide moodustumine kopsudesse;
  • veresoonkonna kahjustus (vaskuliit);
  • neerupuudulikkus glomerulonefriidi taustal.

Diagnostilised meetodid

Kroonilise B-hepatiidi ravimiseks edu saavutamiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring. See annab võimaluse õigesti diagnoosida, määrata haiguse põhjuseks ja staadiumiks, samuti hinnata patsiendi tervislikku seisundit.

Kõigepealt arutleb arst kaebusi ja nende esinemise eripära, mille järel ta viib läbi füüsilise läbivaatuse. Sellega on võimalik avastada hepatomegaalia ja spider veenid. Lisaks on vaja täiendavat diagnostikat.

Mittespetsiifilised meetodid

Mittespetsiifiliste laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite arv hõlmab järgmist:

  1. üldine kliiniline analüüs - näitajad ei muutu tavaliselt. Harva esineb hemoglobiini, leukotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemist ja ESRi suurenemist. Sarnane laboratoorsed pildid registreeritakse, kui luuüdi on nakatunud viirusega;
  2. biokeemia - sisaldab maksaensüümide (ALT, AST), leeliselise fosfataasi, valgu, bilirubiini (kogu fraktsioonid) ja protrombiiniindeksi taseme analüüsi. Tsütolüüsi näitaja (hepatotsüütide hävitamine) on rakusisene transaminaasid. Nende suurenemise määra saab hinnata hävitava protsessi tõsiduse järgi. Bilirubiini puhul on selle suurenemine tingitud kolestaasist (sapipulgast). Hepatiidi ebasoodsat kulgu kinnitab kaudne molekulide tõus;
  3. ultraheliuuring - määratud esmaseks instrumentaalseks diagnostikaks. Ultraheli abil saab avastada mõõdukat hepatomegaaliat, muutmata maksa piire. Selle struktuur on ühtlane, ehkki kapsli väike paksenemine. Mõnikord registreeritakse laienenud põrn.

Spetsiifilised meetodid

Viimasel ajal kasutatakse laialdaselt kiireid meetodeid, mis võimaldavad teil viirust kiiresti tuvastada. Immunoanalüüs annab võimaluse tuvastada HCV markereid. Need hõlmavad järgmist:

  1. antigeeni pinnatüüp, mis on määratletud nii ägedate kui ka krooniliste staadiumide korral. HBsAg registreeritakse alates 4 nädalast pärast nakatamist;
  2. anti-HBs IgG - kinnitab varem üleantud hepatiiti ja on ka vaktsineerimise efektiivsuse näitaja;
  3. anti-HBc - ei võimalda diferentsiaaldiagnoosi ägedate ja krooniliste faaside vahel. IgM-i saab tuvastada asümptomaatilise viirusnakkusega;
  4. HBeAg - ilmneb varajases staadiumis, kuid kliiniliste sümptomite ilmnemise ajaks on see juba kadunud. Kroonilist staadiumi iseloomustab HBeAg ja pinnaantigeeni samaaegne registreerimine.

Erinevad B-hepatiidi kroonilise kuritarvitamise seroloogilised variandid:

  • minimaalne aktiivsus. Laboratoorselt tuvastatakse HBsAg kauem kui kuus kuud ja anti-HBe. Samal ajal puudub HBeAg ja põhjustaja DNA kontsentratsioon ei ületa 10 5 koopiat / ml. Hepatiidi kliinilised tunnused või maksaensüümide taseme muutused puuduvad;
  • HBe-negatiivne. Veres tuvastatakse samad näitajad, ainult DNA sisaldus ületab 10 5. Biokeemias tuvastatakse ALA suurenemine poolteist korda ja on olemas näärmekoe põletikunähtused;
  • HBe-positiivne. Laboratoorsed HBsAg, samuti HBeAg, mida saab asendada anti-HBe-ga. DNA kontsentratsioon ületab 10 6. Täheldatakse transaminaaside ja hepatiidi sümptomite suurenemist.

Kroonilise hepatiit B ravi

Enamikul juhtudel, tingimusel, et teraapia on õigesti formuleeritud, on täieliku ravi kroonilise B-hepatiidi raviks. Selleks määrab arst dieedi toitumise ja meditsiinilise abi. Ainult integreeritud lähenemisviisi abil saab infektsioonist üle saada ja taastada maksa struktuur.

Arst ütleb patsiendile, kuidas elada kroonilise viirusliku hepatiit B, et mitte teiste nakatada. Ennetavad meetmed aitavad kaitsta tervislikke inimesi nakkuse eest, samuti takistavad haiguse progresseerumist.

Ravimid

Täna on olemas hepatiidi kindel ravirežiim. See hõlmab interferooni kohustuslikku määramist. Neil on viirusevastane toime, inhibeerides patogeenide replikatsiooni. Hoides patogeensete ainete arvu miinimumini, võimaldab ravim seda immuunsüsteemil toime tulla iseseisvalt.

Kliiniliste uuringute kohaselt kasutatakse ravimit hepatiidi raviks nii positiivse kui ka negatiivse HBe-ga.

Teine ravimite rühm - glükokortikosteroidid. Nad vähendavad hepatotsüütide hävimist, vähendades seeläbi maksapuudulikkuse raskust.

Veel üks viirusevastane aine on lamivudiin. Oluline on meeles pidada, et igal ravimil on kõrvaltoimed, mida tuleb arvestada ravimite ja kaasuvate haiguste esinemise korral patsiendil.

Toit kroonilise B-hepatiidi raviks täiskasvanutel

Toidu eesmärk on vähendada hepatotsüütide koormust, vältida kolestaasi (sapi seismist), samuti normaliseerida seedetrakti tervikut. Siin on tabeli nr 5 põhiprintsiibid:

  1. päevane kalorite arv ei tohiks ületada 2700 kcal;
  2. toidus tuleks välja jätta pooltooted, marineeritud marjad, kõrvalsaadused, marineeritud marjad, rasva tüüpi piim, liha ja kala hõrgutisi. Samuti on keelatud sooda, värske küpsetamine, valge kapsas, vürtsised maitseained (tšilli, sinep), maiustused, sibulad, küüslauk, seened ja rikaspuljongid;
  3. nõud peaks olema soe ja räpane;
  4. sool on piiratud 8 g päevas;
  5. juua rohkelt vett;
  6. Toidus peate sisaldama rasvavarust, lihast, kalast, köögiviljadest (kartul, kõrvits), želee, koorepüreesid ja putru (kaerahelbed, riis).

Kohustuslik nõue on alkoholi loobumine.

Mõju rasedusele ja lootele

Tihtipeale tuvastatakse rasedatel naistel HCV (1% juhtudest). Rasedusperioodil ei jälgita sageli hepatiidi progresseerumist. Kui haigus on tsirroosiga keeruline, suureneb tõsise toksilisuse ja maksapuudulikkuse ägenemise oht.

Peamine ülesanne raseduse ajal on vältida embrüo nakatamist. Infektsiooni on täheldatud 90% -l juhtudest tööprotsessis, kui emal on veres HBsAg ja HBeAg. Ainult pinnatüüpi antigeeni olemasolul vähendatakse riski 15% -ni. Sellisel juhul on vastsündinute vaktsineerimine vajalik esimestel sünnitunnil.

Imiku nakatumise vältimiseks on raseduse planeerimisel soovitatav raseduse täielik kontroll ja imiku immuunne õigeaegselt.

Kui palju elab krooniline B-hepatiit

Eluea pikkust mõjutavad tegurid on järgmised:

  • elukutse (füüsilise töö raskusaste, istuv töö);
  • vanus ja kehamass;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • dieediga;
  • viiruse aktiivsus;
  • haigusperioodi kestust, mille jooksul ravi ei toimunud.

Järgides meditsiinilisi soovitusi, ei pruugi patsiendi surm olla üldiselt viirus, vaid vanusega seotud haigused. Kui inimene jätkab narkootikumide tarvitamist, võib elu lõppeda 40-aastaselt. Kroonilise hepatiidi alkohoolikud inimesed elavad natuke kauem - kuni 50 aastat.

Nendes rühmas on suur suremus tingitud üleannustamisest, raske maksatsirroosist, tsirroosist, veritsusest ja portaal-hüpertensiooni progresseerumisest.

Ennetusmeetmed hõlmavad vaktsineerimist ja tervislikku eluviisi.

Kuidas ravida kroonilist hepatiiti, mida peate teadma?

Maks on seotud seedimisprotsessiga, reguleerib ainevahetust ja on elusorganismi keemiline labor. Nakkuslik...

Kuidas ravida kroonilist hepatiiti, mida peate teadma?

Maks on seotud seedimisprotsessiga, reguleerib ainevahetust ja on elusorganismi keemiline labor. Nakkuslikud kahjustused, kokkupuude mürgiste ainetega, alkoholi kuritarvitamine, ravimite võtmine, mis põhjustab maksarakkude põletikulise protsessi arengut, on põhjustanud maksatalitluse häiret.

Krooniline hepatiit on maksa patoloogia, mida iseloomustab maksarakkude kahjustus ja põletiku ja düstroofsete protsesside areng maksa parenhüümides. Põletik pärineb hepatiidi ägedast kujust koos hilinenud diagnoosimise, ebapiisava või ebaefektiivse raviga, toitumise rikkumisega, alkoholi võtmisega jne.

Hepatiidi klassifikatsioon. Etioloogia järgi on krooniline hepatiit jagatud neljaks tüübiks:

1. viirus;
2. mürgine;
3. toksiline-allergiline;
4. alkohoolne.

Haiguse olemuse järgi eristatakse:

  • krooniline püsiv hepatiit. Seda iseloomustab pikk aeglane praegune põletikuline protsess koos häguste sümptomitega. Hästi ravitav.
  • krooniline aktiivne hepatiit. Tunnustatud agressiivse haiguse arenguga, millel on rasked kliinilised tunnused. Raske ravida. Sageli eristub pahaloomuline kurss, millele järgneb tsirroosi või maksavähi tekkimine.

Krooniline viiruslik hepatiit A, B, C, D, E, F, G, H - maksa nakkushaigused kahjustavad-proliferatiivsed muutused maksas koes.

HAV - viirusliku hepatiit Aga lapsed võivad haigestuda. Nakkuse allikas on haige inimene. Viirus siseneb kehasse vee, toidutarbimise ja patsiendiga kokkupuutel. Tundub haiguse hooajalisusest. 90% -l juhtudest talub HAV-i "jalgadel" haiguse kliiniliste sümptomite puudumise tõttu.

B-hepatiidi viirus - sisaldab 4 antigeeni, peamine - HBS-antigeen. Haigusjuht ja viiruse kandja on nakkuse allikad.

  • parenteraalne (läbi vere, meditsiinivahendite abil);
  • seksuaalne;
  • vertikaalne - läbi rinnapiima;
  • läbi suudluste;
  • majapidamine - pikaajalise kokkupuutega kandja HBS-antigeeni fookuses, tavaliste leibkonna esemete kasutamisel kehv kanalisatsioon.

C-hepatiidi viirus on vaikne tapja. Viirus on väga väike, muutuv, sooja piirkonda tõmmatud. Sisaldub kõigis bioloogilistes keskkondades: veres, uriinis, süljas, sperma ja rinnapiima. Infektsiooni viisid on samad kui viirushepatiit B. See haigus on ohtlik, sest patogeeni vastased antikehad arenevad aeglaselt. Tulemus - hiline diagnoos ja krooniline kurss.

D-hepatiidi viirus on defektne, ei põhjusta haigust ennast. Sagedamini kaasnevad viirused B ja C.

Hepatiit E viirus - kuumalt armastav, tuli Kesk-Aasiast. Infektsiooni viisid, nagu ka A-hepatiidi korral. Seda iseloomustab haiguse hooajalisus (nagu hepatiit A korral). See viirus on rasedatele eriti ohtlik. Põhjustab suurt suremust ja patoloogiat lootele.

Hepatiit F, G, H viirused on halvasti arusaadavad. Need kuuluvad vere kaudu levivate nakkuste hulka, nagu viirused B, C, D.

Kroonilise hepatiidi põhjused. Kui nakatunud viirused, mõjutavad maksa rakud, hapatotsüüdid. On rikutud kõiki funktsioone, sealhulgas pigmendi ainevahetust. Viimaste aastate jooksul on viirusliku hepatiidi õigeaegne diagnoosimine muutunud keeruliseks tänu ähmasele kliinilisele pildile, kollatõbeme puudumisele ja hiljaks saatmisele arstile, kui haigus muutub krooniliseks, mille käigus ägenemise perioodid vahelduvad lühiajalise remissiooniga.

Krooniline mürgine hepatiit tekib kahjulike ainete allaneelamise ja pikaajalise kokkupuute tõttu maksaga. See rühm hõlmab mürgised tööstusjäätmed, ravimeid, millel on hepatotoksilist efekti, narkootikumid, seened toksiinid, alkohol ja teised. In süsteemset mürgistuse organismi mürgiseid aineid esineb maksakoele põletik, millega kaasneb rikkudes mõjutanud elundi funktsiooni ja surma hepatotsüütides.

Mürgine allergiline krooniline hepatiit on tingitud selliste ravimite toksilisusest, mis põhjustavad maksas autoimmuunse allergilise reaktsiooni. Keha immuunsüsteemi häired põhjustavad tervete hepatotsüütide hävitamise. Tulemuseks on ebanormaalne maksafunktsioon. Haigus areneb aeglaselt. Selle arengu mehhanismi ei ole piisavalt uuritud.

Alkohoolne hepatiit areneb koos pikema alkoholiga. Alkoholi lagunemissaaduste mõju all maksa rakud hävitatakse aeglaselt ja seejärel asendatakse sidekoega.

Kroonilise hepatiidi sümptomid. Kroonilise hepatiidi kliinilised ilmingud ei sõltu haiguse etioloogiast ja neil ilmnevad samad sümptomid.

1) asteno-vegetatiivne sündroom, mille puhul suureneb väsimus, ärrituvus, unehäired, vähenenud töövõime
2) Düspeptiline sündroom, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu iiveldus, valu ja raskustunne paremal küljel, mõnikord on oksendamine, kõhulahtisus.
3) katarraalne sündroom avaldub ninaverejooksu põletikul, ninakinnisus, kehatemperatuuri kerge tõus.
4) artralgia, mille puhul suurte liigeste öösagedus on häiriv.
5) naha ja nähtavate limaskestade väike kollasus.
6) Suletud sügelus kolestaas (sapi stagnatsioon) tagajärjel.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine. Selliste kaebustega patsiendi käitlemisel tuleb läbi viia põhjalik anamneesi kogumine, lööve ja palpeerimine maksaga. Tavaliselt on ette nähtud järgmised testid:

1. laboratoorse vereanalüüs:

  • bilirubiini jaoks;
  • maksaensüümid;
  • HBSAg ja teised markerid.

2. urobiliini ja sapiga pigmentide uriinianalüüs;
3. sterkobiliini väljaheidete analüüs;
4. kõhuaunede ultraheli;
5. maksa CTG;
6. punktsioonibiopsia - vastavalt näidustustele.

Kombineeritud tomograafia ja ultraheliuuringud on ette nähtud mitte ainult maksakahjustuse asukoha ja ulatuse kindlaksmääramiseks, vaid ka diferentsiaaldiagnostikas rasvhappega, tsirroosiga, tsüstilise kahjustusega ja pahaloomulise maksaväljavahetusega. Nad kaasnevad sageli kroonilise hepatiidiga.

Kroonilise hepatiidi ravi. Kroonilise hepatiidi ägenemise perioodil on patsiendi hospitaliseerimine vajalik. Stabiilne ravi toimub voodipesuse, ranged dieedi ja baasravi määramisega. Viirushepatiiti nimetati viirusevastaste (leukotsüütide interferooni, ribovirin, lamivudiin), prebiootikumide normaliseerimiseks soole gepatoprotektory kaitseks ja säilitamiseks operatsiooni vigastatud maksa, vitamiinid, cholagogue narkootikumide ja kortikosteroide Põletiku vähendamiseks.

Soovitatav on võtta põletikuvastase toimega infusioonide ravimtaimed. Mürgise hepatiidi raviks on vaja välistada kokkupuude toksilise ainega. Ja maks taastub ennast.

Toksilis-allergilise hepatiidi korral määratakse tsütostaatikumid koos hormoonraviga. Raske haiguse korral, mida ei saa konservatiivseks raviks, on näidustatud maksa siirdamine. Alkoholise hepatiidi korral piisab, kui lõpetada alkohoolsete jookide võtmine ja viia läbi võõrutusravi veenisiseste tilgutite glükoosilahuse ja soolalahustega.

Kroonilise hepatiidi dieet. Toit mängib olulist rolli kroonilise hepatiidi ravis. Haiglas antakse patsiendile dieet nr 5, mis sisaldab valke sisaldavat toitu ja sisaldab aineid, mis soodustavad rasvade põletamist.

Toitumises hädavajalik peaks olema vitamiinide A ja B toodete sisaldus. Need aitavad kaasa kahjustatud elundi funktsiooni taastamisele. Piimatoodetest soovitatud kodujuust, või, juust ja keefiri. Glükogeeni akumuleerumiseks sisaldab toitumine kergesti seeditavaid süsivesikuid, mis leitakse suhkrulisandis, moos ja mees. Rohkelt joomisega võite kasutada mahlade, puuviljajoogi, marli, puuviljajooke, nõrga magusa tee meega või moosiga. Küpsetamisel kasutatakse taimeõlisid. Toitumine peaks olema osaline - 5-6 korda päevas. Heitumise tekkimise vältimiseks tuleb remissiooniperioodil järgida toitumist.

On keelatud süüa: rasvane liha ja kala, seente ja liha puljong, marinaadid, konservid, marineeritud vürtsikas toidud ja maitseained, mis sisaldavad pipar, sinep, küüslauk ja sibul, suitsutatud ja praetud toidud, rasvane kreemid, saia, jäätist. Alkohol on rangelt vastunäidustatud!

Ennetamine Ennetavad meetmed nakkuse vältimiseks hepatiitidesse A ja B. Nõutav rutiinne immuniseerimine, ühekordseks kasutamiseks steriilsete instrumentidega, hilisema jäätmete haiglates, hügieeninõuetele. Võitlus alkoholismi, vältida allaneelamist maksa mürgid, mille eesmärk on takistada arengut hepatiit mitte-infektsioosse päritoluga.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit on põletikuline haigus, mida iseloomustavad kiude ja nekrootilised muutused koe- ja maksarakkudes, häirimata luustikute struktuuri ja portaal-hüpertensiooni märke. Enamikul juhtudest kurdavad patsiendid ebamugavust parema nõgestõve, iivelduse, oksendamise, anoreksia ja väljaheites, nõrkus, vähenenud võimekus, kehakaalu langus, ikterus, sügelev nahk. Diagnostilised meetmed on vere biokeemiline analüüs, kõhuõõne ultraheliuuringud, maksa biopsia. Teraapia eesmärk on neutraliseerida patoloogia põhjus, parandada patsiendi seisundit ja saavutada stabiilne remissioon.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit on parenhüümi ja maksa stroomi põletikuline kahjustus, mis areneb erinevate põhjuste tõttu ja kestab üle 6 kuu. Patoloogia on tõsine sotsiaalmajanduslik ja kliiniline probleem, kuna haigus on pidevalt kasvanud. Statistiliselt on 400 miljonit kroonilise B-hepatiidi ja 170 miljonit kroonilise C-hepatiidiga patsienti, kellel on üle 50 miljoni äsja diagnoositud B-hepatiidi ja igal aastal 100-200 miljonit C-hepatiidi. Kõigil kroonilisel hepatiitil on ligikaudu 70% maksa patoloogiliste protsesside üldstruktuuris. Haigus esineb sagedusega 50-60 juhtu 100 000 elaniku kohta, esinemissagedus on meelega vastuvõtlikum.

Viimase 20-25 aasta jooksul on kogunenud palju olulist teavet kroonilise hepatiidi kohta, selle arengu mehhanism on muutunud selgeks, seetõttu on välja töötatud tõhusamad ravimeetodid, mida pidevalt täiustatakse. Uurijad, terapeudid, gastroenteroloogid ja teised spetsialistid uurivad seda probleemi. Ravi tulemus ja efektiivsus sõltuvad otseselt hepatiidi vormist, patsiendi üldisest seisundist ja vanusest.

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon

Krooniline hepatiit klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide alusel: etioloogia, patoloogilise aktiivsuse aste, biopsiaandmed. Esinemise põhjusteks on isoleeritud krooniline viirushepatiit B, C, D, A, meditsiiniline, autoimmuunne ja krüptogeenne (ebaselge etioloogia). Patoloogiliste protsesside aktiivsus võib olla erinev:

  • miinimumid - AST ja ALT on normaalselt 3 korda suuremad, tümooli testi suurenemine 5 U-ni, gamma-globuliini suurenemine kuni 30%;
  • mõõdukas - ALT ja AST kontsentratsioon suureneb 3-10 korda, tümooli test 8 U, gamma-globuliinid 30-35%;
  • Raske - ASAT ja ALAT on tavalisest rohkem kui 10 korda kõrgemad, tümooli test on suurem kui 8 U, gamma-globuliinide sisaldus ületab 35%.

Histoloogilise uurimise ja biopsia põhjal eristatakse kroonilise hepatiidi 4 etappi.

Staadium 0 - pole fibroosi

1. etapp - väike periportaalne fibroos (sidekoe levimine maksa ja sapijuha ümbruses)

2. etapp - mõõdukas fibroos koos porto-portaali septaga: sidekoe, mis laieneb, moodustab vaheseinad (septa), mis ühendavad portaalveeni, maksaarteri, sapijuhade, lümfisõlmede ja närvide külgnevaid portaaltraktoreid. Portaalirakud paiknevad kuusnurga kuju, mis on kuju

3. etapp - tugeva fibroosiga port-portaali septa

4. etapp - halvenenud arhitektoonika tunnused: sidekoe märkimisväärne levik, muutudes maksa struktuuris.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja patogenees

Erinevate kroonilise hepatiidi vormide patogenees on seotud koe- ja maksarakkude kahjustusega, immuunvastuse tekkimisega, agressiivsete autoimmuunhaiguste kaasamisega, mis aitavad kaasa kroonilise põletiku arengule ja toetavad seda pikka aega. Kuid eksperdid määratlevad patogeensuse mõned tunnused, sõltuvalt etioloogilistest teguritest.

Kroonilise hepatiidi põhjuseks on sageli eelnevalt üle viidud viiruslik hepatiit B, C, D, mõnikord A. Igal patogeenil on erinev mõju maksale: hepatiit B viirus ei põhjusta hepatotsüütide hävitamist, patoloogiliste haiguste tekke mehhanism on seotud immuunvastusega mikroorganismile, mis aktiivselt reprodutseerib maksarakud ja muud kuded. Hepatiit C ja D viirused mõjutavad otseselt hepatotsüüte, põhjustades nende surma.

Teine üldine patoloogia põhjus on organismi mürgistus, mis on põhjustatud kokkupuutest alkoholiga, ravimitega (antibiootikumid, hormonaalsed ravimid, tuberkuloosivastased ravimid jne), raskmetallide ja kemikaalidega. Toksiinid ja nende metaboliidid, mis akumuleeruvad maksarakkudes, põhjustavad nende talitlushäireid, sapiteede, rasvade ja ainevahetushäirete kogunemist, mis põhjustab hepatotsüütide nekroosi. Lisaks on metaboliidid antigeenid, millele immuunsüsteem reageerib aktiivselt. Ka krooniline hepatiit võib moodustuda autoimmuunprotsesside tulemusena, mis on seotud T-supressorite alanemisega ja rakkudele toksiliste T-rakkude moodustumisega.

Ebaregulaarne toitumine, alkoholi kuritarvitamine, ebaõige eluviis, nakkushaigused, malaaria, endokardiit, mitmesugused maksahaigused, mis põhjustavad metaboolseid häireid hepatotsüütides, võivad provotseerida patoloogia arengut.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Kroonilise hepatiidi sümptomid on muutlikud ja sõltuvad patoloogia vormist. Madala aktiivse (püsiva) protsessiga märgid on halvasti väljendunud või puuduvad täielikult. Patsiendi üldine seisund ei muutu, kuid halvenemine on tõenäoliselt pärast alkoholi kuritarvitamist, joobeseisundit, vitamiinipuudust. Parema hüpohooniaga võib esineda vähevalu. Inspekteerimise käigus tuvastatakse mõõdukas maksa laienemine.

Kroonilise hepatiidi aktiivse (progressiivse) vormi kliinilised tunnused avalduvad ja ilmnevad täielikult. Enamikel patsientidel esineb düspeptiline sündroom (kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhuõõne, muutused väljaheites), astenovegetatiivne sündroom (tugev nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, unetus, peavalud), maksapuudulikkuse sündroom (ikterus, palavik, kõhuõõne vedeliku ilmnemine, kudede verejooks), pikaaegne või korduv kõhuvalu paremal. Kroonilise hepatiidi taustal suureneb põrna suurus ja piirkondlikud lümfisõlmed. Tulenevalt sapipõletiku kollatõhe väljavoolust on tekkinud sügelus. Samuti võib nahal leida spider veenid. Inspekteerimise käigus ilmnes maksa suuruse suurenemine (hajutatud või põnev ühik). Maksa tihe, palpatsioonil valulik.

Krooniline viirushepatiit D on eriti raske, seda iseloomustab selge maksapuudulikkus. Enamik patsiente kurdavad kollatõbi, naha sügelust. Diagnoositakse lisaks maksanähtudele ekstrahepaatiline: neerude, lihaste, liigeste, kopsude jne kahjustus.

Kroonilise hepatiit C eripära on pikaajaline püsiv suundumus. Üle 90% ägeda hepatiit C on lõpetatud kroniseerimisega. Patsiendid täheldasid asteenia sündroomi ja vähest maksa suurenemist. Patoloogia kulg on laineline, mõne aastakümne vältel tsirroos lõpeb 20-40% -l juhtudest.

Autoimmuun-krooniline hepatiit esineb 30-aastastel ja vanematel naistel. Patoloogiat iseloomustab nõrkus, suurenenud väsimus, naha ja limaskestade kollasus, parema külje valulikkus. 25% -l patsientidest jäljendab patoloogia ägedat hepatiiti düspeptiliste ja asthenovegetatiivsete sündroomide, palavikuga. Iga teise patsiendi puhul tekivad ekstrahepaatilised sümptomid, need on seotud kopsude, neerude, veresoonte, südame, kilpnäärme ja muude kudede ja elundite kahjustusega.

Narkootikumide kroonilist hepatiiti iseloomustavad mitmed sümptomid, spetsiifiliste sümptomite puudumine, mõnikord on patoloogia maskeeritud kui äge protsess või mehaaniline kollatõbi.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine peab olema õigeaegne. Kõik protseduurid viiakse läbi gastroenteroloogia osakonnas. Lõplik diagnoos tehakse kliinilise pildi, instrumendi ja laboriuuringute põhjal: markerite vereanalüüs, kõhuõõne ultraheliuuringud, reoapatograafia (maksa verevarustuse uuring), maksa biopsia.

Vereanalüüs võimaldab kindlaks määrata patoloogilise vormi, tuvastades spetsiifilisi markereid - need on viiruse osakesed (antigeenid) ja antikehad, mis moodustuvad mikroorganismi vastase võitluse tulemusena. Viiruse hepatiidi A ja E puhul on iseloomulik ainult üks markeritüüp - anti-HAV IgM või anti-HEV IgM.

B-viirushepatiidi korral võib tuvastada mitu markerite rühma, nende arv ja suhe näitavad patoloogia ja prognoosi staadiumi: pinnaantigeen B (HBsAg), anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe vastased antikehad (ilmneb alles pärast protsessi lõpetamine), Anti-HB-d (moodustatakse immuunsuse kohandamisega mikroorganismiga). D-hepatiidi viirus on identifitseeritud selle viiruse Anti-HDIgM, Total Anti-HD ja RNA põhjal. Hepatiit C peamine marker on anti-HCV, teine ​​on C-hepatiidi viiruse RNA.

Maksa funktsioone hinnatakse biokeemilise analüüsi ja täpsemalt ALT ja AST (aminotransferaasi), bilirubiini (sapipigmendi), leelisfosfataasi kontsentratsiooni määramise abil. Kroonilise hepatiidi taustal suureneb nende arv järsult. Maksarakkude kahjustused põhjustavad albumiini kontsentratsiooni järsu vähenemise veres ja märkimisväärset globuliinide kasvu.

Kõhuaunede ultraheli - valutu ja ohutu diagnoosimise viis. See võimaldab teil määrata siseorganite suurust, samuti tuvastada tekkinud muudatused. Kõige täpsem uurimismeetod on maksa biopsia, mis võimaldab määrata patoloogia kuju ja staadiumi, samuti valida kõige efektiivsem ravi meetod. Tulemuste põhjal saab hinnata protsessi ulatust ja tõsidust, samuti tõenäolist tulemust.

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidi ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus, leevendada sümptomeid ja parandada üldist seisundit. Ravi peab olema terviklik. Enamikel patsientidel on määratud baaskursus, mille eesmärk on vähendada maksa koormust. Kõik kroonilise hepatiidiga patsiendid peavad vähendama füüsilist koormust, neil on näidatud vähese aktiivsusega elustiil, poolväärtusaeg, retseptiravimite minimaalne arv, samuti täisväärtuslik toitumine, mis on rikastatud proteiinidega, vitamiinidega, mineraalidega (toitumine nr 5). Tihti kasutatakse vitamiinides: B1, B6, B12. On vaja välja jätta rasvased, praetud, suitsutatud, konserveeritud toidud, vürtsid, tugevad joogid (tee ja kohv), samuti alkohol.

Kõhukinnisuse korral ilmnevad kerged lahtistid, et parandada seedimist - sapivabad ensüümi preparaadid. Maksarakkude kaitsmiseks ja taastumisprotsessi kiirendamiseks on välja kirjutatud hepatoprotektorid. Neid tuleks võtta kuni 2-3 kuud, on soovitav korrata selliste ravimite võtmise kordu mitu korda aastas. Raske asteno-vegetatiivse sündroomi korral kasutatakse multivitamiine, looduslikke adaptogeene.

Viiruse krooniline hepatiit on ravile halvasti ravitav, suurt rolli mängivad immunomodulaatorid, mis mõjutavad kaudselt mikroorganisme ja aktiveerivad patsiendi immuunsust. Nende ravimite kasutamine on keelatud, sest neil on vastunäidustused ja omadused.

Nende ravimite hulgas on eriline koht interferoonide hulgast. Neid on ette nähtud intramuskulaarsete või subkutaansete süstide vormis kuni 3 korda nädalas; see võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu, seetõttu on enne süstimist vaja kasutada palavikuvastaseid ravimeid. Pärast interferooni kasutamist on positiivne tulemus 25% kroonilise hepatiidi juhtumitest. Lastel kasutatakse seda ravimrühma rektaalsete ravimküünaldena. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, viiakse läbi intensiivne ravi: interferooni preparaate ja viirusevastaseid ravimeid kasutatakse suurtes annustes, näiteks ühendavad nad interferooni ribaviriini ja rimantadiini (eriti C-hepatiidi) puhul.

Uute ravimite pidev otsimine on viinud pegüleeritud interferoonide väljatöötamiseni, milles interferooni molekul on polüetüleenglükooliga ühendatud. Seetõttu võib ravim püsida kehas kauem ja võidelda viirustega pikka aega. Sellised ravimid on väga efektiivsed, nad võivad vähendada nende tarbimise sagedust ja pikendada kroonilise hepatiidi remissiooni perioodi.

Kui krooniline hepatiit on põhjustatud joobeseisundist, tuleb ära hoida detoksikatsioonravi ning vältida toksiinide sissetungimist verdesse (ravimite ärajätmine, alkohol, keemilise tootmise lõpetamine jne).

Autoimmuun-kroonilist hepatiiti ravitakse glükokortikoididega kombinatsioonis asatiopriiniga. Hormonaalsed ravimid võetakse suu kaudu, pärast nende annuse mõju algust vähendatakse vastuvõetava miinimumini. Tulemuste puudumisel on ette nähtud maksa siirdamine.

Kroonilise hepatiidi ennetamine ja prognoosimine

Hepatiidi viiruste patsiendid ja kandjad ei kujuta endast suurt ohtu teistele, sest õhus olevate tilkade ja kodumajapidamiste infektsioon on välistatud. Võite nakatuda ainult pärast kokkupuudet vere või teiste kehavedelikega. Patoloogia arengu tekkimise ohu vähendamiseks peate seksuaalvahekordade ajal kasutama barjääri rasestumisvastaseid vahendeid, ärge võtke teiste inimeste hügieeninõudeid.

Inimese immunoglobuliini kasutatakse hepatiit B erakorraliseks profülaktikaks esimesel päeval pärast võimaliku nakkuse tekkimist. Samuti on näidustatud vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. Selle patoloogia teiste vormide spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud.

Kroonilise hepatiidi prognoos sõltub haiguse tüübist. Annustamisvormid on peaaegu täielikult välja ravitud, autoimmuunne reageerib hästi ka ravile, viiruse levik on harva lahutatud, sageli muutuvad nad maksa tsirroosiks. Mitmete patogeenide, näiteks B- ja D-hepatiidi kombineerimine põhjustab kiireima progresseeruva haiguse kõige tõsisema vormi tekkimist. Piisava ravi puudumine 70% juhtudest põhjustab maksa tsirroosi.

Maksa krooniline hepatiit: tüübid, sümptomid ja ravi

Kui maksa põletikuline protsess ei kao pikka aega (kuus kuud), muutub see haigus uueks vormiks. Sellisel juhul diagnoositakse maksa krooniline hepatiit - pikaajaline haigus, millega pidevalt kaasnevad korrapärased ägenemised. Sellise diagnoosi saavad inimesed ei saa endale lubada toidust üle, peavad alkoholi kategooriliselt keelduma ja süstemaatiliselt läbima arstliku läbivaatuse.

Kroonilise hepatiidi arengu põhjused ja kliinilised ilmingud

Enamasti muutuvad nad krooniliseks ägedaks viiruslikuks hepatiit B ja C. Samuti võivad krooniline muutuda alkoholimürgistus, alkoholi jätkuv kasutamine ja alkoholist tingitud hepatiidi sümptomite ilmnemisel.

Mürgine ja meditsiiniline hepatiit muutub väga sageli krooniliseks.

Seega on kõik kroonilise hepatiidi tekkimise põhjused, mis võivad põhjustada patsiendi protsessi ülemineku pikaajalisse vormi, jagatakse järgnevateks rühmadeks:

  • viirushepatiit;
  • alkohol;
  • mürgised ained;
  • ravimid.

Kroonilise hepatiidi peamisteks põhjusteks on ka sellised haigused nagu Wilsoni-Konovalovi tõbi ja hemokromatoos.

Kroonilise hepatiidi kliinilisi ilminguid võib jagada kolme tüüpi:

  • püsiv krooniline hepatiit - mida iseloomustab asjaolu, et maksa rakud ei ole mõjutatud ja põletikuline protsess lokaliseerub ja mõjutab maksa veresooni. See on suhteliselt lihtne, sageli asümptomaatiline;
  • lobulaarne krooniline hepatiit. Selle tüüpi kroonilise hepatiidi korral on mõjutatud isoleeritud maksahaigused;
  • aktiivne krooniline hepatiit - on kõige tõsisem. Sageli muutub kroonilise hepatiidi manifestatsioon maksatsirroosiks. Sellisel juhul mõjutab suur hulk maksa hargnemist ja kogu osa maksast sureb.

Kroonilise hepatiidi sümptomid ägenemiste ajal

Kroonilise hepatiidi sümptomid ilmnevad ägenemise perioodidel.

  • närvisüsteemi kahjustuse sümptomid - nõrkus, väsimus, ärrituvus, üldine depressioon, unehäired;
  • maksa ja seedetrakti toksiline kahjustus avaldub vastavalt kehakaalu vähenemisele; paranenud hüpoglükeemiaga pidev tuim valu, mis suureneb pärast treeningut; mõnikord ei esine valu, kuid maos esineb raskust, mis ei sõltu toidust, puhitus, puhitus, kõritus suus, iiveldus, oksendamine;
  • ikterus on sagedane, kuigi mitte kohustuslik sümptom. Mõnikord on tunnuseks krooniline hepatiit sapi stagnatsiooni tõttu talumatu sügelus;
  • perifeersete veresoonte kahjustuste sümptomid, mis ilmnevad kui "ämblik veenid", "maksa" peopesad (peopesad muutuvad punakaks).

Krooniline hepatiit, mis tekkis pärast viirust, kannatas sagedamini harvade ägenemistega. Üldiselt ebarahuldav olukord püsib harvemini pikka aega.

Kroonilise hepatiidi ägenemine areneb kõigepealt rikkudes dieeti, rasket füüsilist koormust, alkoholi liialdusi, stressi.

Remissioon (üldise seisundi paranemine) toimub pärast aktiivset ravi ja provokatiivsete tegurite väljajätmist. Patsient ei tunne mingit ebamugavust. Sõltuvalt ohutuseeskirjade järgimisest võib remissiooniperiood olla pikk (kuni mitu aastat).

Kroonilise hepatiidi ravi põhiprintsiibid

Kõigepealt maksa kroonilise hepatiidi raviks on vaja järgida arsti poolt ettekirjutatud käitumisreegleid. Peamine asi - rahu tagamiseks soovitatakse voodipesu. Tulenevalt asjaolust, et voodipesu rangelt järgides paranevad metaboolsed protsessid maksas, paranevad maksarakud kiiremini.

Kroonilise hepatiidi ravi üheks põhiprintsiibiks on dieet. Toit peaks olema valgete, süsivesikute ja vitamiinide rikas, vähendama rasvu ja mõned neist täielikult välja jätta. Toit peab olema sagedane, osaline, väikestes kogustes. Loomulikult on see alkohol rangelt keelatud!

Narkootikumide ravi on teie arstiga tingimata kooskõlastatud, isegi kui see on esmapilgul täielikult kahjutute taimsete infusioonide või bioloogiliselt aktiivsete toidulisandite puhul.

Patsiendid, kellel on krooniline püsiv ja krooniline lobarne hepatiit, on piisavad hepatoprotektorite (Essentiale, kaaliumorotaat jne) võtmiseks.

B- ja C-hepatiidi markerite tuvastamine veres on viirusevastase ravi näide.

Raskete kroonilise hepatiidi korral on patsient hospitaliseeritud haigla spetsiaalses osakonnas, kus talle on ette nähtud kombineeritud ravi.

Kroonilise hepatiidi ägenemiste ennetamine

Kroonilise hepatiidi ägenemiste põhjuseid on juba palju öeldud. Seetõttu ei ole raske järeldada: kui te ei riku arsti ettekirjutusi, püüdke vältida kokkupuudet provokatiivsete teguritega, siis hepatiidi ägenemised on äärmiselt haruldased.

Kroonilise hepatiidiga patsiendil nõrgestatud kehas on väga lihtne nakkushaigusi välja arendada, võivad nad maksa kahjustada. Kõige tõsisemad nakkused on toksoplasmoos ja mononukleoos. Kroonilise hepatiidi all kannatav inimene peaks vältima kontakti haigete inimestega ja järgima hoolikalt isikliku hügieeni eeskirju.

Seedetrakti organite haigused - maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, pankreatiit avaldavad kroonilise hepatiidi korral väga negatiivset mõju. Kopsude ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused on ohtlikud (vähendatud on maksarakkude toitumine hapnikuga).

Õigeaegne ligipääs arstile erinevate organite ja süsteemide haiguste korral ja nende täielik ravi kroonilise hepatiidi ennetamiseks on väga oluline tingimus.

Füüsiline ja emotsionaalne stress, alkohol, toitumishäirete puudumine, hüpotermia, pikaajaline kokkupuude päikesega halvendab seisundit, mistõttu vältige seda.

Kroonilise hepatiidi ennetamiseks tuleks korraldada tööpäev, mõõdukalt harjutada vahetult puhkeperioodidega, on rangelt keelatud töötada toksiliste kemikaalidega (herbitsiidid, pestitsiidid, agressiivsed tehnilised vedelikud). Kaks korda aastas peavad kroonilise hepatiidiga patsiendid läbima profülaktilised uuringud, läbima vere- ja uriinianalüüsid.


Seotud Artiklid Hepatiit