Otsene viirusevastased ravimid (DAA, DAA)

Share Tweet Pin it

Artiklis kasutatavad peamised terminid ja mõisted:

Inhibiitor (latin Inhibere - delay) - aine, mis aeglustab või takistab keemilise reaktsiooni kulgu

Polümeraas on ensüüm, mille peamine bioloogiline funktsioon on nukleiinhappe polümeeride (DNA ja RNA) süntees viiruse replikatsiooni ajal.

Proteaas - ensüüm, mis purustab valke. Proteaas on vajalik pikkade valkude ahelate eraldamiseks selle koostisosadeks viiruse replikatsiooni ajal.

Hepatiit C viiruse (HCV, C-hepatiidi viirus, HCV) genoom sisaldab üheahelalist RNA-d, milles on 9600 nukleotiidi alust. HCV RNA 5 'ja 3' otsas asuvad tõlgitud piirkonnad, milles on ligikaudu 340 ja 60 alust, mis on oluline viirusliku RNA elutegevuse ja replikatsiooni jaoks. Struktuurvalkude kodeerivad geenid paiknevad viiruse genoomi 5 'piirkonnas ja 3'-piirkonnas mittestruktuursed. C-hepatiidi viiruse genoomi 5'-piirkond kodeerib kolme HCV struktuurvalku: kaks E1, E2 ja C (südamiku) nukleokapsiidi valku kodeeritavat ümbrise valku. Genoom 3 'piirkond kodeerib NS2, NS3, NS4, NS4A, NS4B, NS5, NS5A ja NS5B mittestruktuurseid valke. Valgud, mida kodeerivad NS2 ja NS4 tsoonid, teostavad rakumembraani funktsiooni. NS3 valk on RNA proteaas. NS4A tsoonis sünteesitud valk täidab stabiliseerivat funktsiooni. NS5B tsoon on RNA polümeraas.

Püsiv viroloogiline vastus (SVR) - C-hepatiidi viiruse RNA-d ei leitud veres kuus kuud pärast viimast viirusevastast ravimit.

Otsese toimega viirusevastaste ravimite (DAA, otsese toimega viirusevastased ravimid, DAA) tekkimine on tõeliselt revolutsiooniline.

Esimene PDP, mineviku kliinilistes uuringutes ja heaks 2012. aastal kasutamiseks - C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitorid (HCV) botsepreviiriga (brändi nimi - Viktrelis) ja telapreviiri (torgnovoe nimi - Insivo või Insivek) tuleks kasutada koos pegüleeritud interferooni ja ribaviriiniga.

Kliiniliste uuringute tulemused ja ravi kogemused, kasutades esimesi registreeritud DAA-sid, näitavad, et need ravimid võivad märkimisväärselt vähendada ravi kestust ja suurendada püsivat viroloogilist vastust (SVR) patsientidel, suurendades taaskasutamise määra. Nende kasutamine vähendab olemasoleva ravi kõrvaltoimeid.

2012. aasta aprillis teatasid Frankfurdi ülikooli teadlased C-hepatiidi uue ravi kliiniliste uuringute teise faasi väljatöötamisest ja läbiviimisest ilma interferoonita.

2013. aasta märtsis rahvusvahelise ekspertrühma Kanada ja Holland, teatas paljulubavaid tulemusi piiratud teste Miravirsen narkootikumide - miR-122 microRNA konkreetse maksa, kus replikatsiooni hepatiit C vajadustele

Miravirseniga seonduv uus ravim seob microRNA-122, sekveserib seda, viiruse replikatsiooni kaudselt häirides. Seda meetodit saab laialdaselt kasutada paljude haiguste ravis, kuna microRNA, reguleerides geenide aktiivsust, osaleb vähkkasvajate ja mitte ainult haiguste arengus. Patsiendi kehas on Miravirsen umbes 30 päeva, mis tähendab ühe süstimise võimalust, mis on piisav terve kuu jooksul.

Sofosbuvir kuulub NS5B RNA polümeraasi inhibiitorite klassi, mis pärsib hepatiit C viiruse replikatsiooni. BMS-986094 oli samuti selle ravimi klassi liige. Teine faas kliiniliste uuringute kompleksi teraapias hepatiit C genotüüp 1 enimlevinud uute viirusevastaste ravimite sofosbuvir (sofosbuvir) kombinatsioonis ribaviriiniga abita pegüleeritud interferoon-alfa ilmutab kõrget efektiivsust ja ohutust käesoleva ravirežiimi patsientidele kehva prognoosiga haigus.

Ravimiid, sofosbuviir ja ledipasviir (soofosbuviir ja ledipasvir) kombinatsioon, viiakse läbi kliinilistes uuringutes. 24-nädalane ravi on juba näidanud 95% (!) Ravivastust kroonilise C-hepatiidi (täiskasvanute) patsientidel.

Teine uuring, mida rahastab farmaatsiaettevõtte Boehringer Ingelheim, Saksamaa, testib kahte eksperimentaalset ravimit, mida nimetatakse faldapreviiriks ja deleobuviiriks (faldapreviiri ja delobuviir) C-hepatiidi genotüübi 1 vastu.

Kümneid uusi ravimeid on arendamisel ja mõned neist on hetkel Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiameti (FDA) heakskiidu saamiseks arutusel. Kui need on heaks kiidetud, muutuvad need väga kiiresti kättesaadavaks patsientidele kogu maailmas.

Üldiselt võib kõiki DAA-sid klassifitseerida nende mõju tõttu HCV elutsükli erinevatel etappidel:

  • HCV proteaasi inhibiitoreid - siin preparaadid lõppema "-previr" - sisaldavad ravimid välja mitu farmaatsiaettevõtted: botsepreviiriga, telapreviiri, simeprevir, asunaprevir, danoprevir, faldaprevir, sovaprevir, ABT-450 ja MK-5172 jne
  • HCV polümeraasi - ravimid siin lõppevast "-buvir" - sisaldavad nukleosiidide / nukleotiidid nagu sofosbuvir, meritsitabin ja ALS-2200 (VX-135) ja mittenukleosiidide ravimid nagu deleobuvir, setrobuvir, ABT-072, ABT -333, BMS-791325 ja VX-222
  • NS5A inhibiitorid - ravimite nimetused, mis lõpevad "-asviriga" - sisaldavad daklatsiiri, ledipasviiri ja ABT-267

Praegu katsetatavate teiste ravimite hulka kuuluvad Miravirsiin, mikro-RNA blokeerija, terapeutiline vaktsiinikandidaat HCV TG4040 jaoks ja tsüklofiliini inhibiitorid.

C-hepatiidi viiruse elutsükli etapid - eesmärgid uute viirusevastaste ravimitega kokkupuuteks

Kas me võime öelda, et üks klass on parem kui ülejäänud? Igas klassis on energiat, stabiilsust ja kõrvaltoimeid paremate või halvemate ravimite puhul. Praegu on käimas kliinilised uuringud, mis määravad nende ravimite parima raviskeemi (raviskeemide) kindlaksmääramise eri patsientide rühmadele.

Kuigi mõningate DAA-de kombinatsioonid näitavad kliinilistes uuringutes väga paljulubavaid tulemusi, jäävad probleemid endiselt. Need on suures osas seotud teguritega, mis põhjustavad teatud patsientide rühmadesse ravivastust vähem märgatavalt.

Näiteks, kohaldades sofosbuvir kombinatsioonis ribaviriiniga 12 nädalat saavutab hea taseme SVR varem ravitud patsientidel HCV genotüübiga 2 ja maksafibroosiga algfaasis, kuid patsiendid genotüübiga 3 HCV ja tsirroosi arv on ainult 19%. Kuid täiendav 4-nädalane ravi suurendab näidatud efektiivsuse näitajat 61% -ni.

Ka sofosbuviir näitas tulemusi naistel paremini kui meestel.

On leitud, et IL-28B geeni vorm patsiendil, mis mõjutab interferooni ravivastust, on tähtis ka interferoonivaba kombinatsioonide korral.

Viraalse faktori puhul on tõestatud, et genotüübiga 2 nakatatud viirust on kergem ravida kui genotüübiga 3 ja genotüübi 1b viirusega on lihtsam kui genotüübiga 1a viirus.

DAA-ga ravimisel pööratakse erilist tähelepanu ravimite koostoimele, eriti kaugelearenenud fibroosi või tsirroosiga inimestele.

Samuti on märkimisväärseid muresid seoses C-hepatiidi viiruse resistentsuse võimaliku ilmnemisega uutele DAA-dele.

Uue põlvkonna otsese toimega viirusevastased ravimid - võimalik lõplik võit viirusliku hepatiidi "C"

Standardteraapia koos interferooni ja ribaviriiniga on viimase kümne aasta jooksul võimaldanud salvestada suur hulk viirushepatiiti C patsiente raskete komplikatsioonide - tsirroosi ja maksavähi korral. See teraapia võimaldas tuvastada viiruslikku hepatiit C CUREABLE DISEASE, kuid tingimusel, et õigeaegne ravi alustati ja viirus ei olnud ravimiresistentsus (patsiendid ei reageerinud ravile).

Üldiselt võib ligikaudu 50% viiruse 1 genotüübiga patsientidest eeldada täielikku taastumist 48-nädalase ravikuuri jooksul ja 70-90% genotüüpidest 2 ja 3 24-nädalase ravikuuri jooksul. Ebaõnnestunud raviga võib ravikuuri pikendada 72 nädalani.

Suur hulk kõrvaltoimeid ja elukvaliteedi halvenemine ravi ajal vähendas märkimisväärselt tulemuse saamise võimalust, nõudis arstil ravi pidevat jälgimist ja parandamist kuni ravi katkestamiseni või täiendavate kallite ravimite väljakirjutamiseni.

Hiljutised avastused molekulaar- ja rakubioloogia nelja struktuuri- ja suitsetamine struktuurseid valke ja spetsiifilise struktuuri HCV RNA (IRES), samuti hulgaliselt tegureid, mis mõjutavad C-hepatiidi viirus viinud ravimite väljatöötamine uue põlvkonna otsese viirusevastane toime. Need on suunatud nendele sihtmärkidele ja suure tõhususega pärsivad viiruse aktiivsust.

Kliinilises praktikas on sellised proteaasi inhibiitorid NS3 / 4A, nagu telapreviir, bocepreviir ja ravimite uusim põlvkond, simeprevir ja sofosbuviir. Neid nukleosiidanalooge kasutatakse kombinatsioonis standardraviga pegüleeritud interferooni ja ribaviriiniga (kolmekordne ravi). Kolmekordne ravi võib märkimisväärselt suurendada ravi efektiivsust, eriti raskesti ravitavate patsientide rühmas.

Kuid kolmikravi efektiivsus on peginterferooni ja ribaviriini eelnevalt ebaõnnestunud patsientide puhul märkimisväärselt piiratud ning suure hulga patsientide suutmatus täieliku ravikuuri läbiviimiseks tänu interfrondi tõsistele kõrvaltoimetele.

Genotüübi 2 patsientide esimene interferoonivaba ravi etapp on hiljuti heaks kiidetud sofosbuviiri ja ribaviriini nukleosiidi analoogi kombinatsiooni esilekutsumine.

Esimesed sofosbuviiri kliinilised uuringud kombinatsioonis ribaviriiniga ja ilma genotüübiga 1 näitasid kõrge efektiivsuse saavutamist püsiva viroloogilise ravivastuse saamiseks erinevate rühmade patsientidel:

- ei saanud kunagi viirusevastast ravi;

- ei reageeri viirusevastasele ravile;

- retsidiivi pärast edukat PVT-d;

- maksa kompenseeritud maksatsirroos, PVT vastuvõtmine ja mittevõtmine.

Kõikides rühmas said 12 (või 24) ravinädala tulemusena tulemused 94 kuni 100% püsivast viroloogilisest ravivastusest. Kõrvaltoimed olid väheolulised (väsimus, peavalu) ja ravi katkestamine ühes ribaviriini patsiendis ei olnud.

Ükski rühmas ei olnud nii taastumine ega viroloogiline läbimurre.

KUNI ROHKEM HEPATIITI VIRUSE S. KÕRVALDAMISE KÜSIMUSEGA SEOTUD MEDITSIINILINE TEADLIK KÜSIMUS EI.

RAVIMVÄLISTE TEADUSUURINGUTE SAAVUTUSED ON MILLEGA LAHTI NING NÕUETELE NÕUTAVAD TULEMUSED:

"NENDE JÄRGMINE PÕLVKONNA HOIDA VIRAALSE HEPATIITI VÕIMALIKS S." / М.Р.MANNS /

Uus hepatiit C ravis - otsese toimega viirusevastased ravimid

Hepatiit on viiruslik haigus, mis mõjutab maksarakke. Haigus vähendab elundi funktsionaalsust, asendades normaalse armarakud. Te võite nakatuda haigusega kõikjal: mitmesuguste meditsiiniliste protseduuridega, sealhulgas vereülekannetega, tätoveeringute tegemisel või läbitorkamise loomiseks. Samuti võib haigus raseduse ajal emalt lapsele edasi anda. Õnneks on hepatiit ravitav, eriti kui kasutate kaasaegseid viirusevastaseid ravimeid, millel on otsene toime (bezinterferonovaya teraapia). Kui tõhus on see tehnika ja kelle jaoks see on saadaval?

Mis on interferoonravi erinevused?

Interferooni valmistised - klassikaline. Neid on kasutatud juba mõnda aega, kuid need ei näita alati efektiivsust. Need on suhteliselt odavad vahendid, mida saavad kasutada peaaegu kõik inimesed. Kahjuks on neil mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid ja nad ei näita alati head tulemuslikkust.

Tootjate hinnangul peaksid viivitamatult toimepandud viirusevastased ravimid näitama ligikaudu sada protsenti paranemist ohtlikust haigusest. Praktiline rakendus kinnitab seda väidet osaliselt, kuid sellest ei ilmnenud palju aega. Bezinterferoonovõi ravimite eripära võib nüüd nimetada peaaegu täielikuks ohutuse tagajärgedeks on haruldased ja ei kujuta endast tõsist ohtu.

Milline on hepatiidi viirusevastase ravi põhiolemus?

Hepatiidi viirus hävitab maksa rakud, mis paratamatult viib surma. Kui te tegelete ainult kahjustatud elundi taastamisega, siis eriefekti ei tule - viirus jätkab oma destruktiivset tegevust kiiremini kui positiivne mõju. Viirusevastased ravimid peatavad ka põhjustava aine leviku, katkestab selle kahjuliku aktiivsuse.

Sellise ravi üksikasjad määrab kindlaks arst ja need sõltuvad:

  • elundikahjustus;
  • infektsiooni tüüp;
  • vanus ja sugu;
  • haigusseisundid.

Samuti sõltub konkreetsete ravimite valik patsiendi maksevõimest. Interferoonivabad ravimid on üsna kallid, mitte kõik ei saa neid endale lubada. Igal juhul sõltub konkreetse raviviisi valik patsiendi otsusest, arst esitab ainult uuringu põhjal soovitusi.

Peamised viirusevastased ravimid otsese toimega

Uimastite mõju sisuliselt - võitlus viiruse vastu ja re-nakkuse vältimine immuunsüsteemi tugevdamise kaudu. Peale selle, ravi ei saa läbi viia ainult ühel või teisel viisil, vajab patoloogilise patogeeni kompleksne toime. Enamikul juhtudel põhinevad uued viirusevastased ravimid nende toimel C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitoritele ja polümeraasidele ning takistavad viiruse reproduktsiooni organismis. Interferooni komplekssete vahendite hulka kuuluvad:

  1. Sofosbuvir (inglise sofosbuvir) koos Daclatasviriga (inglise daclatasvir) või Ledipasvir (inglise keeles ledipasvir) kompleksis;
  2. "Epklusa" (ingl. "Epclusa") - Sofosbuvir / Velpatasvir (Sofosbuvir / Velpatasvir) kombinatsioon kõigi C-hepatiidi genotüüpide jaoks;
  3. Kompleksis asunapreviiri (Asunaprevir, endine BMS-650032, kaubanimi Venemaal ja Jaapanis Sunvepra) ja Daklins (inglise daklinza, variant Daclatsvir);
  4. Vieikira Pak (Viekira Pak) - ainult hepatiit C 1. genotüübi ravis;
  5. "Simeprevir" (inglise keeles "Simeprevir", ärinimi - "Sovriad®" (eng "Sovriad")). Seda kasutatakse koos Ledipasvir'i või Daclatasviriga. Varem kasutati kombinatsiooni "Boceprivir" ja "Telaprevir".

Need kombinatsioonid näitavad positiivset tulemust 99% juhtudest, isegi kui maksa tsirroos on juba hakanud arenema. Jaapani "Sunvepra" (Sunvepra - sama Asunaprevir) ja "Daklins" kombinatsioon (Daklinza - sama Daclatsvir) annab positiivse mõju 97% patsientide ravis ja see kompleks on "kiireim" - kogu ravi kestab umbes 12 nädalat. Kuid rasketel juhtudel on kursus võimalik pikendada kuue kuuni.

Vikeyra Pak kinnitab efektiivsust 99% raviperioodil 12 nädalat. Kui haigus süveneb maksatsirroosiga või HIV-nakkusega või kui genotüüp on 1a, võib ravivajadust Ribaviriini kompleksiga liitmise ajaks pikendada 24 nädalani.

"Simeprevir" demonstreerib kõigi C-hepatiidi genotüüpide ravi tõhusust.

Sofosbuviri kasutamine kombinatsioonis erinevate viirusevastaste ravimitega on üsna populaarne.

Isegi kui see on tõestatud, kuid ravimi meetod ei sisalda vananenud ravimeid, ei vähene ravi efektiivsus madalam kui 95% tasemel, see kehtib ka maksa tsirroosiga patsientide kohta! Interferoonivaba toodete eelised on selged:

  • vähem kõrvaltoimeid;
  • lühiajaline taastusravi pärast haigust;
  • lühike ravi.

Kahjuks on otsese toimega viirusevastased ravimid väga kallid ja ei ole veel kõigile kättesaadavad. Ent rohkem ravimeid arendatakse madalamate hindadega. Lisaks on Indiast, Egiptusest, Bangladeshist jt geneerilised ravimid. Nende hinnad on mitu korda odavamad kui originaalravimid.

See on tähtis! Ravi käigus ei saa rikkuda päeva režiimi, seal on palju rasva ja alkoholit joob. Sellisel juhul muutuvad isegi kõige võimsamad ja tõhusamad vahendid hepatiidi näol võimetuks.

Miks on võimatu juhtida ainult koos toetava raviga?

Ilma hepatiidi abirežiimita ei saa seda teha. Kui te neid unustate, kallite ravimite efektiivsus väheneb oluliselt ja suureneb haiguse tüsistuste tekkimise oht, mis võib isegi põhjustada vähki. Need täiendavad vahendid hõlmavad järgmist:

  • immunomoduleerivad ravimid, mis suurendavad keha aktiivsust viirusevastases võitluses ("Timaliin", "Zadaksin", Timogeen);
  • hepatoprotektorid, mis kaitsevad maksarakke hävitamise eest ja taastavad varem kahjustatud (Essentiale, Phosphoglyph, Silimar).

Kui teil on vaja tegeleda autoimmuunse või toksilise hepatiidiga, määravad arstid välja "asatiofeniil" ja "prednisoloon". Haiguse viirusliku vormis kasutatakse selliseid adjuvante haruldastel juhtudel koos immuunsuse patoloogiatega, see tähendab, et kui keha kaitsed põhjustavad maksa kahjustusi ja rohkem kui haigus.

See on tähtis! Kõik abivahendid on ette nähtud ka rangelt arsti poolt. Valides ravimeid, peate hindama keha üldist seisundit ja iga patsiendi omadusi. Enesehooldusega see ei ole võimalik.

DAA-d (otsesed viirusevastased ravimid) kõrvaltoimed

Kuigi nende ainete minimaalsed kõrvaltoimed võivad põhjustada viirusevastast ravi. Peate valmistuma järgmisteks toiminguteks:

  • unetus ja depressioon, millega kaasneb üldine ärevus;
  • ärrituvus ja agressioon;
  • nõrkus ja peavalud;
  • aneemia;
  • nägemishäired, sealhulgas konjunktiviit;
  • tahhükardia ja südame rütmihäired;
  • seedehäired, sealhulgas kõhulahtisus, halva isu ja kõhuvalu.

Need kõrvaltoimed ei kujuta endast otsest ohtu elule ja tervisele, need tekivad keskmiselt ühel juhul sajast, kuid need võivad tekitada ebamugavust. Eriti tõenäoline on nende esinemise oht teraapia katkestamisega.

See on tähtis! Mida pikem on see, seda suurem on kõrvaltoimete tõenäosus. Te ei tohiks neid karta, aga peate oma arstile rääkima.

Vastunäidustused

Ravimeid ei tohi alla 2-aastastele lastele (mõnel juhul kuni kolmele) alla anda, samuti rasedatele ja imetavatele naistele. Lisaks sellele on DAA-kursus vastunäidustatud inimestele, kes kannatavad:

  • neeruhaigus;
  • autoimmuunpatoloogia;
  • südamepuudulikkus;
  • alla surutud.

Inimestel, kellel on olnud südameinfarkt ja elundite siirdamine nagu süda, neerud ja kõhtu, on samuti keelatud seda ravi meetodit läbi viia.

Korduvuse taastamine ja ennetamine

Enamik retsidiividest ilmnevad kuue kuu jooksul pärast ravikuuri lõppu. Selle põhjuseks on:

  • suurenenud füüsiline koormus;
  • alkoholitarbimine;
  • liigne kokkupuude päikesega;
  • toitumise rikkumine.

Samuti taastub hepatiit koos kursuse järsul katkestamisel.

Et vältida ebameeldivaid tagajärgi, peate:

  • loobuma teravast, soolast ja rasvast;
  • võtke arsti poolt ette nähtud vitamiinikomplekse (need peavad sisaldama vitamiine: B, B2, B6, C, PP);
  • Sööge rohkem köögivilju ja puuvilju, et säilitada ja taastada immuunsus.

Lisaks on vajalik normaliseerida verevarustust maksas ja kiirendada sapiteede sekretsiooni. Selleks täitke ravivõimlemisvõimalusi, mida arendab ja määrab rangelt raviarst.

See on tähtis! Mida eilsest patsiendist enesehaigeks saab, seda madalam on retsidiivi tekkimise tõenäosus. See kehtib eriti füüsilise koormuse kohta.

Hepatiidi ja viivitamatute viirusevastaste ravimite ravi, kuigi see on ilmunud hiljuti, on juba suutnud näidata patsientidel suurt täielikku ravi. Sellel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed, kuid võrreldes vananenud ravimitega on need tähtsusetu. Hoolimata sellisest suure tõhususe tagajärjel on taastumisrežiimi rikkumise korral pärast haigust võimalik retsidiivid. Tehnoloogia ainus oluline puudus on selle kõrge hind.

Otsene viiruseravik - uus ajastus kroonilise hepatiit C ravis

Krooniline C-hepatiit - täielikult kõvenev haigus

Hepatiit C viirus säilitab peamise kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi põhjuste ning peamise maksavähi, sealhulgas Venemaa, kes on kroonilise C-hepatiidiga patsientide arv kuuendas. Viimase 25 aasta jooksul on kroonilise C-hepatiidi ravis saavutatud märkimisväärset edu. On tõestatud, et viirusliku hepatiit C viirusevastase ravi tulemusena eemaldatakse viirus täielikult inimkehast. See tähendab, et pärast edukat ravi viirus enam ei naase, mille tulemusena põletik maksa kaotab ja haigus on täielikult ravitud. On oluline, et hepatiidi faasi ravi kaotab tsirroosi ja eluohtlike komplikatsioonide, sealhulgas maksavähi tekke ohu. Maksa tsirroosiga seotud viirusnakkuse kõrvaldamise korral on maksavähi tekke oht märkimisväärselt vähenenud, kuigi see ei ole täielikult elimineeritud. Seetõttu tuleb kroonilist C-hepatiiti kohelda võimalikult varakult.

Interferoon-alfa ravimid on tuhmumas...

Viimastel aastatel on lähenemisviisid kroonilise C-hepatiidi raviks oluliselt muutunud, mille tulemusena on võimalik saavutada võimalikult suur efektiivsus.

Tuletame meelde, et alates 2000. aastast on "kullastandard" olnud juba mitu aastat kombineeritud ravi kahel ravimil - pegüleeritud interferoon-alfa (süsti 1 kord nädalas) ja ribaviriini (tablettide allaneelamine). Selline ravi võimaldas saavutada viiruse eliminatsiooni ja ravida seda haigust 80-90% -l viiruse genotüüpide 3 ja 2 patsientidel ja ligikaudu 50% genotüübiga 1. Ravi efektiivsus sõltus suuresti mitte ainult viiruse genotüübist, vaid ka fibroosi staadiumist ( kompenseeritud maksatsirroosi ravi ei olnud rahuldav) kui ka interferoon-alfa individuaalset tundlikkust, mis määrati interleukiin-28B geeni polümorfismi geneetilise uuringu abil. Seega antud ravi ei olnud piisavalt efektiivne levinuim Vene genotüübiga 1 viiruse, eriti maksatsirroosi, patsientide ebasoodsad genotüüpi interleukiin 28B, samuti patsientidel C-hepatiidi patsienti pärast siirdamist ja HIV. Lisaks sellele oli ravi pikk (koos 1-48 nädala pikkuse genotüübiga) ning sellega seotud tervise ja elukvaliteedi halvenemine raviperioodil. Märkimisväärne osa patsientidest ei saanud seda ravi teiste haiguste tõttu, mis on vastunäidustused interferooni või ribaviriini preparaatide kasutamisele, kuna tüsistuste kõrge risk on ravi ajal.

Alates 2011. aastast aastat välismaal ja seejärel Venemaa olid esimesed preparaadid otsest viirusevastane toime - proteaasi inhibiitorid viirus (telapreviiri, botsepreviiriga, seejärel simeprevir), mille kasutamine genotüübiga 1 kombinatsioonis preparaadid interferooni ja ribaviriiniga (niinimetatud "triple" kombineeritud viirusevastane ravi) suurendas oluliselt ravi efektiivsust. Kuid see ravi, nagu varem, seostati ravi ajal komplikatsioonide riskiga, eriti maksa tsirroosiga patsientidel, kus ravi efektiivsus jääb oluliselt madalamaks kui hepatiidi staadiumis patsientidel.

Viimastel aastatel on välismaal ilmnenud uued otseselt viirusevastased ravimid, mis mõjutavad C-hepatiidi viirust elutsükli erinevates etappides ja selle paljunemise peatamist. Selliste ravimite kombinatsioon võib saavutada kõrge efektiivsusega (ligikaudu 100%), millel on hea ravi talutavus ja selle kestus. Kliinilistes uuringutes on näidatud mitmete kombinatsioonide, mis sisaldavad 2-3 otsest viirusevastast toimet omavat ravimit, kõrge efektiivsus. Mõned neist kombinatsioonidest on rakendatavad ainult 1 viiruse genotüübiga, teised - kõik viiruse genotüübid. On oluline, et interferoonivaba raviskeem oleks tsirroosi staadiumis väga efektiivne. Ribaviriini retseptiravim kombinatsioonis otsese viirusevastase toimega ravimitega säilitab mõnedel patsientidel oma väärtuse. Interferoon-alfa preparaadid, mis alles hiljuti olid kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi aluseks ja põhjustasid suurimaid ravitulemuse takistusi, muutuvad minevikku.

Mis on kroonilise C-hepatiidi 3D-ravi?

2015. aasta aprillis registreeriti Venemaal esmakordne viirusevastaste ainete kombinatsioon kroonilise hepatiit C uninterferoonravi jaoks. See kombinatsioon koosneb kolmest otsestest (otsestest) ravimitest, mistõttu seda nimetati 3D-raviks.

See ravirežiim on näidustatud patsientidele, kellel on krooniline C-hepatiit, sealhulgas maksa kompenseeritud maksatsirroos, kuid ainult C-hepatiidi viiruse genotüübi 1. infektsiooniga patsientidel, mis on kõige sagedasem Venemaal.

Kliinilised uuringud, mis hõlmavad enam kui 2000 patsienti 25 riigis, näitasid 95-100% efektiivsust viiruse eliminatsiooni saavutamisel patsientide erinevates alarühmades. See kõrge efektiivsusega saavutatakse nagu 1b ja rohkem "raske", et ravida 1a genotüübiga etapis hepatiit ja etapil kompenseeritud maksatsirroos samuti patsientidel, kes on eelnevalt taotletava interferooni sisaldava viirusevastase ravi ei ole olnud tõhus patsiendid pärast maksa siirdamist ning C-hepatiidi viiruse ja HIV-nakkusega kombineeritud nakkusega patsiendid.

Ravi on 3 tabletti hommikul ja 1 tablett õhtul. Ravi kestus on 12 nädalat, välja arvatud maksa tsirroosiga patsientide mõned alarühmad, kelle ravi saab pikendada 24 nädalani. Mõnedel patsientidel lisatakse sellele ravirežiimile ribaviriin.

Muud interferoonravi režiimid

Kuni 2015. aasta lõpuni on oodata mitmete otsesemate viirusevastaste ravimite registreerimist. Saadaval on ka muud interferoonravi režiimid, mida kasutatakse patsientidel, kellel on genotüübid 2 ja 3, samuti maksa dekompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel.

Kas interferoonivaba ravi korral on mingeid piiranguid ja puudusi?

Seega on interferoonivaba raviskeem kroonilise hepatiit C raviks kõrgemate efektiivsuse ja ohutuse, samuti ravi lühema kestuse ja kasutusmugavuse poolest interferoon-alfa-retseptoreid sisaldavate ravimite kasutamisest.

Interferoonivaba ravirežiimi kasutuselevõtmisega oli märkimisväärne arv patsiente, kellel interferoon-alfateeruvat ravi oli vastunäidustuste (mitmesuguste autoimmuunhaigustega patsiente, teiste raskete kaasuvate patoloogiatega patsiente) või kellel oli võimalus, kuid oli ebatõhus (see rühm sisaldab "raskeid" ravimeid patsiendid, sealhulgas tsirroosiga patsiendid).

Interferoonivaba raviskeemi kasutamine ei ole praktiliselt mingit piirangut, välja arvatud juhul, kui otseselt viirusevastase toimega ravimid ei ühildu teatud ravimitega, mida patsient võtab teise haiguse jaoks, kui neid ravimeid ei saa asendada või ajutiselt tühistada.

Samuti on oluline teada, et mõned otsesed viirusevastased ravimid erituvad peamiselt neerude kaudu ja neil võib olla piiratud kasutamine raske neerupuudulikkusega patsientidel, teised võivad piirduda maksaga, mis piirab nende kasutamist raske maksapuudulikkusega patsientidel.

Optimaalse ravirežiimi valimine, ravimite koostoimete hindamine, samuti ravi kestuse määramine, ravi kombineerimise otstarbekus ribaviriiniga määrab kindlaks hepatoloog.

Mis on tulevikus?

Tulevikus jätkub ravi paranemine ravi kestuse vähendamiseks, suurendades ravimite viirusevastase toime võimsust, samuti ravimi loomist, mis on võrdselt efektiivne kõigi viiruse genotüüpide jaoks, ning arendada hõlpsalt kasutatavaid komposiitravimeid - üks tablett sisaldab 2 või 3 otsese toimega ravim. Selleks piisab, kui võtta C8-hepatiidi viiruse täielikku eliminatsiooni silmas pidades 6-8 nädalat päevas üks tablett päevas.

Hepatiit C viiruse krooniline infektsioon on maailmas esimene krooniline infektsioon, mille likvideerimine on tõesti võimalik mitte vaktsiiniga (mida ei ole), vaid tõhusa ravi abil.

Medinfo.club

Portaal maksa kohta

Viirusevastased ravimid ja pillid C-hepatiidi raviks, kasutamine ja loend

C-hepatiidi ravimeetodid meditsiinis muutuvad, kuna leiutatakse uusi ravimeid, mis aitavad patsiendil efektiivsemalt ja lühikese aja jooksul aidata. Tavaline interferoonravi koos kõrvaltoimetega, komplikatsioonide ja efektiivsusega alla 60% on juba taandumas. Nüüd on ravivastust vajavatel patsientidel võimalus kasutada viimaseid ravimeid hepatiit C raviks.

Soovitame tungivalt artikleid lugeda:

Kaasaegne ja efektiivne ravirežiim!

Pikemat aega olid interferoon ja ribaviriin C-hepatiidi ravimid - see oli nende kahe ravimi kombinatsioon erinevates vahekordades ja erineva skeemi järgi, mida kasutati selle haiguse raviks. Aasta jooksul pidid patsiendid neid ravimeid võtma, kuid positiivsed tulemused saavutati ainult pooltel juhtudel.

Farmaatsiatööstus on teinud suuri edusamme edasi ja täna saavad patsiendid kasutada C-hepatiidi ravivat ravimit, millel on tugevam toime haiguse raviks. Lisaks on uutest ravimitest ka teisi positiivseid omadusi, mida interferoonravi ei andnud, nimelt:

  1. on väike nimekiri kõrvaltoimetest;
  2. patsientide hästi talutavad, nii et neid on ette nähtud ka eakate inimeste jaoks;
  3. suurendab haiguse ravi tõhusust, mis vähendab ravi kestust mitu korda;
  4. saab kasutada inimese immuunpuudulikkuse viiruse all kannatavate patsientide raviks;
  5. anda võimalus interferoonravi ära jätta.

Peamine haiguse ravimeetod

Haiguse ravimiseks parimad ravimid on Sofosbuvir, Daclatasvir ja Ledipasvir. Igaühel neist ravimitest on oma omadused, nii et enamasti ei määra arstid monoteraapiat, vaid moodustavad nende ravimitega raviskeemi. Kombinatsioonid on individuaalsed, sest ravimid võivad mõjutada kõiki nelja hepatiit C viiruse genotüüpe.

Sofosbuvir on tõhus uus ravim, mida testiti Ameerika Ühendriikides 2013. aastal ja mis on heaks kiidetud selle haiguse all kannatavate patsientide raviks ja mille tulemusi kinnitasid mitmed Euroopa tervishoiuorganisatsioonid.

Kuna Sofosbuvir on osutunud ennast C-hepatiidi patsientide ravis, hakati seda alustama ravirežiimiga veel kahe uue ravimiga - Daclatasvir ja Ledipasvir, mis on sertifitseeritud aasta hiljem.

Uute ravimite sisuks on, et nad pärsivad viiruse oma ribonukleiinhapete kopeerimist, mille tagajärjel muutub viirus muutumatuks ja lõpeb paljunemise ja arenemisega. Uuringud on näidanud, et Sofosbuvir koos Daclatasviri ja Ledipasviriga raviti 98 protsenti testitud patsientidest. See on hiiglaslik hüpe C-hepatiidi ravis, mida varem raviti vaid pooltel patsientidel.

Narkootikumide ja nende terapeutiliste kombinatsioonide mitmesuguste navigeerimiseks saate vaadata nende nimekirja. See näitab ravimi ligikaudset maksumust, nii originaalset kui ka geneerilist ning nende kombinatsioone. Mõned uimastid Venemaal ei ole veel sertifitseeritud, seega on hind näidatud välisvaluutas ja Venemaal ostetud ravimid on esitatud rublades.

Vahetult tuleb märkida, et USA-s ja Indias tehtud ettevalmistused ei erine tõhususe poolest ja hinna erinevus on väga oluline. Lisateavet Indias toodetud hepatiit C ravimite analoogide kohta leiate siit.

Eespool toodud andmed võimaldavad patsiendil hinnaga orienteeruda ja arstiga valida raviskeemi ühel või teisel viisil.

Praegu Venemaa ja SRÜ kõige populaarsemate narkootikumide praeguste hindade välja selgitamiseks minge aadressile sofosbuvir-express.com. Sofosbuvir Express on osutunud India hepatiit C ravimite transportimise turul. See ettevõte edukalt aitab inimestel haigusest enam kui kaks aastat taastuda. Siit saate vaadata rahulolevate patsientide arvustusi ja videoid. Nende kontol on rohkem kui 4 000 inimest, kes on tänu ostetud ravimitele paranenud. Ärge viivitage oma tervist lõputult, minge veebisaidile või helistage 8-800-200-59-21

Ravi režiimid ja nende efektiivsus

Hepatiit C viiruse ravi. Pikaajalisi hepatiidi ravimeid soovitatakse võtta vähemalt kolm kuud. Hepatiidi ravi olemasolevate kombinatsioonide ja ligikaudsete kulude selguse selgitamiseks võite kasutada alltoodud tabelit.

Patsiendid, keda raviti C-hepatiidi uute ravimitega, märkisid, et puuduvad tõsised kõrvaltoimed. Tulemus oli võrdselt hea, kui raviti ribaviriini - ravim annab kõrge efektiivsuse ja vähem negatiivse mõju. Kui maks on tsirroosist tingitud, ei vähenda ravi efektiivsust paljudel juhtudel, kuid hoitakse 95-98% tasemel. See on hea tõsise tüsistuse näitaja, sest eelnevalt hepatiidi raviks ei olnud selliseid kõrgeid tulemusi.

Otsese tegevuse ravimid

Farmaatsiaturgu on hiljuti rikastanud teine ​​narkootikumide rühm - otsesed ravimid. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  1. Vikeyra Pak;
  2. Daklins;
  3. Dasabuvir;
  4. Ombitasvir;
  5. Ritonaviir;
  6. Simeprevir;
  7. Sunvepra

Need viirusevastased ravimid toimivad otseselt C-hepatiidi viiruse piirkondades, mis võimaldab saavutada haiguse ravimisel suure tõhususe. Kui viirus laguneb paljunemiseks ja kasvuks, nõrgestab see kehast täielikult.

Selle rühma esindajate tegevust raskendab asjaolu, et neid tuleb rakendada kompleksina, järgides arsti välja töötatud selget skeemi. Samuti on iga organismi reaktsioon ravimite kombinatsioonile väga individuaalne - need võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, mida patsiendid ei pruugi oma ülejäänud elu jooksul vabaneda. Seepärast on arstid väga vastutustundlikud narkootikumide valimisele ja nende raviskeemi koostamisele. Toit on ravi ajal selgelt välja kirjutatud, elimineeritakse patsiendi jaoks ohtlikud tegurid jms.

Kõige edukama ravi kava sõltub mitte ainult arstide ja patsiendi jõupingutustest, vaid ka hepatiit C viiruse genotüübist selles küsimuses väga oluline roll, mistõttu peavad patsiendid enne ravi alustamist läbima mitmeid katseid, et täpsustada haiguse põhjustaja.

Nagu varem mainitud, on tänapäevased hepatiidi vastased ravimid üsna kallid. Kui arvestada kõiki vajalikke ravimeid, mida patsient peab ravi käigus võtma, on see summa üsna suur. Loomulikult hakkas farmaatsiatööstus otsima võimalusi ravimite maksumuse vähendamiseks, nii et nn turuletuletute otsese toimega ravimite analoogid ilmusid turule. geneerilised ravimid. Nende maksumus on palju madalam, nii et enamus patsiente saab selle raviga katta. Omandas üldiste India farmaatsiaettevõtete tootmise. Nende ravimite omadused on sarnased originaalravimitega, kuid neid toodetakse erilitsentsi alusel, mis vähendab nende tootmiskulusid.

Pole vaja mõelda, et üldine on võlts. Generics on rangelt sertifitseeritud, need vastavad toote koostisosade põhisuhetele, ravimite tootmine vastab rahvusvahelistele standarditele ja absorbeeritavus ei erine natiivsete ravimite kasutamisest. Keskmine geneeriliste ravimite koguarvu hind on umbes 1000 dollarit, kõige kuulsamad geneerilised nimetused on:

Interferoonid

Interferoonravi kasutatakse peamiselt haiguse krooniliste vormide raviks, sest viirusevastaste ravimite pikaajaline kasutamine põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid - vähendatud immuunsust, allergiaid ja toksiinide akumuleerumist maksa rakkudes. See mitte ainult pikendab patsiendi taastumisprotsessi, vaid kahjustab saavutatud tulemusi, sest kui monoteraapia lõpetatakse viirusevastaste ainetega, ilmneb patogeen uuesti veres kolme kuu jooksul. Ravi tulemuste parandamiseks lisati viirusevastaseid ravimeid interferoon. Raviviiri ja interferooni kasutamine C-hepatiidi maksa preparaatidel takistab viiruse paljunemist, mis võimaldab peatada patoloogilise protsessi ja hepatotsüüte vältida kartsinoomist. Interferoonravi eesmärk on järgmine:

  1. patogeeni replikatsiooni lõpetamine;
  2. seerumi vere parameetrite normaliseerimine;
  3. põletikulise protsessi vähenemine maksa parenhüümides;
  4. haiguse progresseerumise aeglustumine.

Ravi interferoonravi abil võib viia järgmiste tulemuste variatsioonideni:

  • püsiv tulemus viiruse puudumise kohta kuue kuu jooksul;
  • ajutine reaktsioon, milles viirus enam ei tuvastata, kuid kui ravi on tühistatud, sümptomid taastuvad;
  • interferoonraviga ravile reageerimise täielik vastus.

Interferoonravi ei määrata südame ja veresoonte tõsiste kahjustuste, autoimmuunse hepatiidi, dekompenseeritud tsirroosi, türeoidiumi raviks. Ravimi annuse valimisel on alati tegemist selle taluvuse küsimusega, mistõttu on ravirežiim tehtud väga õigesti pärast täielikku ülevaadet kõigist diagnostikameetmetest. Arstid määravad haiguse raviks kasutatavate interferoonide seast Laferon, Reaferon, Layfferon, Interal, Realdiron, Roferon, Alvir ja teised ravimid. Neid toodetakse nii Venemaal (Reaferon-EU, Altevir, Interal, Layfferon) kui ka Iisraelis, Šveitsis, USAs, Ukrainas, Leedus.

Mõnedel patsientidel võib C-hepatiidi ravi põhjustada palavikku, külmavärinaid, väsimust, peavalu. Sellisel juhul võib lihtsaid interferoone asendada pegüleeritud, mis toimivad tugevamana. Kõrvaltoimete hulka kuulusid depressioon, juuste väljalangemine, leukopeenia ja trombotsütopeenia.

Ribaviriinid

Selle viiruse supresseerimiseks kasutatakse toimeainet ribaviriini. See sünteesiti eelmise sajandi 70-ndatel ja seda kasutati aktiivselt viirushaiguste, sealhulgas C-hepatiidi raviks. Ribaviriin vähendab hepatiidi viiruste arvu veres, ribaviriiniravi efektiivsus on umbes 85%. Ravimi puuduseks on see, et mõju täheldatakse ainult fondide vastuvõtmise ajal. Pärast ribaviriini ärajätmist suureneb viiruse elementide arv veres juba kuue kuu pärast, ilma ravita. C-hepatiidi tabletid ja ribaviriin on juba ammu peamine haigus. Koos interferooniga määrati need kõikide hepatiidi viiruse genotüüpide jaoks. Ravi ajal C-hepatiidi ravimitega on ribaviriin sekundaarne. Tabletid on ette nähtud ainult täiendava ravimina teiste ravimite terapeutilise toime säilitamiseks. Ravimil on endal mitmeid vastunäidustusi, mistõttu seda ei saa kasutada kõigil hepatiit C patsientidel - see on selle ravimi peamine puudus. Kuna uued ravimid ei ole alati patsientidele kättesaadavad, ei kao ribaviriin raviarsti retseptidest ikkagi ja patsiendid peavad võitlema mitte ainult C-hepatiidi, vaid ka ravimite kõrvaltoimetega. Ribaviriinil põhinevate ravimite hulgas, mida raviks kasutatakse, nimetatakse selliseid nimetusi - Rebetol, Trivorin, Ribavirin, Arviron, Ribapeg jt. Ribaviriine toodavad nii kodumaised firmad kui ka välismaised äriühingud (USA, Mehhiko, India, Saksamaa).

Muud ravimid

Kuna C-hepatiit ise on tõsine haigus ja hepatiidi ravi ei ole parim viis patsiendi tervise mõjutamiseks, siis rehabilitatsioonravi teostavad ka inimesed, kes võtavad ravimeid C-hepatiidi vastu. Riboflaviin, püridoksiin, Rutin, Gerimaks on soovitatav kasutada mitmeid ravimeid. Enamikul juhtudel on need vitamiinid, mis toetavad keha taastumise ajal.

Kasutamise kohustuslik on hepatoprotektorid, mis taastuvad viirusega nakatunud maksarakud. Nende ravimite hulgas soovivad arstid võtta Heptrali, Phosphogliv'i ja Ursofalki. Nendel ravimitel on detoksifitseeriv toime ja taastavad omadused. Nende kasutamisel paraneksia maksa metaboolsed protsessid paranevad, hepatotsüütide elastsus suureneb ja sapphappe detoksifikatsioon viiakse läbi. Ravimi Phosphogliv'il on viirusevastane toime, see aitab ka ära hoida tsirroosseid muutusi maksas. Immunomoduleeriv toime on tuntud oma vahenditega Ursofalk, mis soodustab maksa tööd sapi koostise normaliseerimise tõttu. Samuti vähendab kõrvaltoimete vähendamist patsientidele ravimit Derinat, Neupogen ja Recormon, soovitatakse Revolide'i tablette manustada intramuskulaarselt.

Vastunäidustused

Hepatiit C ravitakse peamiselt kõigi patsientide puhul, välja arvatud need, kellel on vastunäidustused. Need on heaks kiitnud Ameerika Hepatoloogiassotsiatsioon, tuginedes viimaste ravimite kasutavate patsientide tähelepanekutele. Need vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  1. rasked depressiivsed seisundid;
  2. autoimmuunne hepatiit;
  3. elundisiirde olemasolu;
  4. türeotoksikoos, mis ei ole ravile allutatav;
  5. allergilised reaktsioonid toote komponentidele;
  6. rasedus;
  7. südame isheemiatõbi rasketel etappidel;
  8. diabeet.

Hepatiidi C ravimisel on patsientidel võimalus proovida efektiivset ravi, mis loob peaaegu kõigile patsientidele paranemise. Ravimi valik, mis kõige paremini mõjutab antud viiruse genotüüpi, teostab arst ja määrab ka ravirežiimi.

Kaasaegsed meetodid ja vahendid C-hepatiidi raviks

Kogu maailma arstikogukond koheldab hepatiit C kui üht kõige ohtlikumat haigust. See viirus nakatab inimese keha olulist näärme - maksa, mis põhjustab sageli pöördumatuid muutusi, nagu tsirroos ja vähk. Selle haiguse tõhusaks ärahoidmiseks peaks igaüks meist teadma, mis haigus on ja milliseid meetodeid selle vastu võidelda.

C-hepatiit - ajapomm

C-hepatiidi põhjustav viirus avastati suhteliselt hiljuti - 1989. aastal. See kuulub flaviviiruste perekonda ja sisaldab geneetilist materjali RNA kujul (ribonukleiinhape). See haigus põhjustab üle 350 tuhande inimese surma igal aastal, samal ajal kui 3-4 miljonit inimest nakatuvad. Viiruse suurim levik on täheldatud Aafrika ja Kesk-Aasia riikides.

Kogu maailmas on C-hepatiidi peetud tavaliselt "õrnaks tapjana", sest enamikel juhtudel on see asümptomaatiline, avaldades end ainult spetsiaalsete vereanalüüsidega. Kokku on viirust 6 genotüüpi, millest igaüks on tähistatud vastava numbriga ja millel on mitu alamtüüpi. Seega on praegu rohkem kui 100 unikaalset tüüpi hepatiit C - neil kõigil on individuaalsed omadused ja nad vajavad erilist ravi.

Statistiliste andmete kohaselt esineb 10% -l ägeda hepatiit C patsientidel enesehooldus ja kuni 90% -l juhtudest iseloomustab kroonilise vormis üleminek.

Paljud inimesed on C-hepatiidi viiruse kandjad, seda isegi teadmata. Kuid need kujutavad ohtu teistele. See haigus levib verd (üks kõige levinumad põhjused on mittesteriilsete süstalde kasutamine), samuti seksuaalvahekordade ajal. Pärilik C-hepatiit on haruldane - viiruse ülekandumine emalt lapsele on võimalik ainult 1-5% juhtudest.

Kui keha levib, ei alustata C-hepatiidi viirusega oma kahjulikku toimet kohe - inkubatsiooniperiood on 2... 24 nädalat. Lisaks võib infektsioon olla paljude aastate jooksul varjatud faasis kehas. Veelgi enam, umbes 80% patsientidest ei pruugi haiguse sümptomid avastada enne selle akumuleerumist. Ülejäänud 20% jälgivad väsimust, depressiooni, seedehäireid, valu maksas ja kõhupiirkonnas, uriini pimenemist ja harva ka kollatõbi. Peaaegu kõik need sümptomid on mittespetsiifilised, mis raskendab diagnoosi ja vähendab edukalt ravitud patsientide protsentuaalset osakaalu.

Hepatiidi ravimise efektiivsus Venemaal ja maailmas

Kaasaegne meditsiin on valmis pakkuma patsientidele mitut moodust, kuidas toime tulla sellise ohtliku haigusega nagu C-hepatiit. Kuni viimase ajani oli Venemaal ainus ravimeetodil imporditud interferooni ja ribaviriini sisaldav narkootikum. Kuid pikk kulg (kuni 48 nädalat) ja tõsised kõrvaltoimed, mõnikord eluohtlik patsient, mitte vähem kui haigus ise, samuti suhteliselt väike protsent regenereerivatest haigustest genotüübi 1 ravis (umbes 50%) viisid meditsiinilisse kogukonda uuringute jätkamiseks selles valdkonnas. Interferoon ja ribaviriin on asendatud palju ohutumate otsese toimega viirusevastaste ravimitega - nende efektiivsus on tõusnud 80-95% -ni ja kõrvaltoimed on oluliselt vähenenud. Esimene selline ravim ilmnes Vene turule 2012. aastal.

Kaasaegsed C-hepatiidi ravimeetodid

Paljudele hepatiit C-genotüüpidele ja nende alamliikidele, samuti haiguse käigule olulisel määral mõjutab iga patsiendi tervislik seisund vajadust individuaalse lähenemise järele ravile, mis sõltub viiruse genotüübist, maksakahjustuse staadiumist ja haiguse vormist (ägeda, esmakordselt tuvastatud, taandareng). Kuid üldpõhimõtted on olemas. C-hepatiidi peamine ravi on viirusevastane ravi, mida tuleks läbi viia ilma põhjendamatute katkestusteta.

Pärast diagnoosimist määrab arst vajaliku ravi, mis sõltub maksakahjustuse astmest, samuti haiguse vormist (äge, krooniline, retsidiiv). Allpool on toodud mõned peamised ravi tüübid.

Režiim

Tavaliselt ei vaja C-hepatiidi ravi, välja arvatud haiguse raske vorm, haiglaravi ja voodipesu. Võite jätkata tavapärast igapäevast tegevust, kuid hoiduge raskest füüsilisest koormast.

Üks hepatiidi viirusega nakatatud verd võib vähendada 50-ruutmeetrise basseini vee täielikku infektsiooniallikat.

Hügieen

Tuleb meeles pidada, et haigus levib peamiselt verest ja muudest bioloogilistest vedelikest. See nõuab hügieenieeskirjade järgimist.

Võimsus

Hepatiit C jaoks ei ole eritoitu. Siiski on vaja nii palju kui võimalik vältida selliste toodete kasutamist, millel võib olla maksa negatiivne mõju. Sel eesmärgil võib toitumine olla kasulik - "tabeli number 5" ja "tabeli number 5a". Sellised toidud sisaldavad toite, mille valmistamise meetodil ja koostisel on soodne toime maksale. Nad soovitavad süüa 4-5 korda päevas, neid tuleks keeta, hautatud ja küpsetatud. Vürtsikas, praetud ja soolased toidud on rangelt keelatud - see kahjustab maksu, põhjustades haiguse edasist arengut. Kindlasti kõrvaldage alkoholi kasutamine mis tahes annuses, isegi kõige minimaalsem.

Oxfordi teadlased on juba mitu aastat töötanud ohutu hepatiit C vaktsiini loomise nimel. Esimese katseetapi kroonimine on edukas ja plaanitakse uuringu lõpule viia 2016. aastal.

Vitamiinid ja tugevdavad ravimid

Võite võtta vitamiine C, B ja E. Kuid nende kasutamine C-hepatiidi puhul ei ole tõestatud.

Taimne ravim

Te võite leida teavet, et väidetavalt mõned taimekaitsevahendid avaldavad positiivset mõju C-hepatiidi viirusele. Arnica officinalis, aaloe, koertelg, saiakasvatus, nende taimede tavalised ubadeekstraktid aitavad organismil alustada viirusevastase valgu tootmist, mis piirab nakkuse levikut. Kuid seda ei ole tõestatud ning nende tõhusust ja ohutust hepatiit C korral ei ole kinnitatud.

Autoritehnikad

Praegu on mitmed autoriõiguse meetodid hepatiit C raviks. Need on nii ravimid kui ka eriprotseduurid. Näiteks põhineb üks neist patsiendi keha kuumutamisel 43 kraadini ja selle temperatuuri säilitamist 5 minutit. Samuti on olemas meetod, mille korral maksa iga osa puutub kokku lühiajalise kokkupuutega vedela lämmastikuga. Kuid peaks olema selliseid eksperimente ettevaatlik - kui see tehnika ei ole meditsiinikeskkonnast tunnustust saanud, tähendab see seda, et seda ei ole täielikult kontrollitud.

Intensiivravi

Haiguse äge faas või selle raske haigusjuht nõuab kiireid meetmeid patsiendi stabiilse seisundi taastamiseks. Sel eesmärgil viiakse intensiivravi läbi spetsialiseeritud statsionaarsetes üksustes.

Viirusevastased ravimid hepatiit C raviks

Sageli ei suuda immuunsüsteem toime tulla C-hepatiidi viirusega, kuna viimasel on võime kiiresti muutuda - organismil pole lihtsalt aega vajalike antikehade saamiseks. Seni kasutatakse vanugravi, mis seni on olnud standardne, autogeense valgu (standardne ja pegüleeritud interferoonid alfa-2a, alfa-2-b) süstidega, mis aktiveerivad keha viirusevastast kaitset ja spetsiaalset viirusevastast ainet (ribaviriini), mis pärsivad viiruse paljunemine. Kuid praegu, nagu me oleme öelnud, teavad ravimid paremini ja ohutumalt haiguse vastu võitlemiseks. Nendeks on C-hepatiidi - polümeraasi inhibiitorite ja proteaaside - ravimiseks otseselt kasutatavate uusimate viirusevastaste ravimite kasutamine. Neis sisalduvad ained mõjutavad viiruse rakke, muutes nende paljunemise võimatuks. Nende ravimitega ravi efektiivsus on kuni 95%.

Taastusravi ja ennetamine

Kui teate C-hepatiidi nakkuse viise, on ohtlike haiguste vältimiseks lihtne välja tuua mitmeid lihtsaid soovitusi. Operatsiooni või isegi süstidega seotud erinevate manipulatsioonide jaoks vajaliku arstiabi valimisel peate tagama, et kliinikud järgivad rangelt hügieenieeskirju - näiteks kasutage ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja steriilseid instrumente. Lisaks tuleb vältida valimat seksuaalvahekorda ning kui on olemas võimalus, et partner on C-hepatiidi kandja, siis kasutage kondoomi rasestumisvastaste vahenditena.

Haigus asümptomaatiline suund, diagnoosi keerukus ja ravi õigeaegne korraldamine muudavad hepatiit C äärmiselt ohtliku maksahaiguse. Juhud, mille korral haigus põhjustab tsirroosi ja vähki, ei ole haruldane. Seepärast on otstarbekas mõelda eelnevalt sellele, milline meditsiiniline ravim võtab selle tähtsa näärme "kaitsja" rolli.

Ettevalmistused maksa funktsioonide taastamiseks.

Nagu ülalpool arutletud, on praegusel ajal suur hulk ravimeid, mida kasutatakse etiotroopse ravina, see tähendab haiguse põhjuseks olevat ravi, mitte selle sümptomite ja manifestatsioonide kaudu - need on polümeraasi ja proteaasi inhibiitorid, samuti vanad ravimid - interferoon alfa ja ribaviriin. Siiski on raskeid olukordi, kus HTP-d (viirusevastane ravi) ei saa välja kirjutada mitmel põhjusel:

  • vastunäidustuste olemasolu viirusevastaste ravimite määramiseks
  • kõrvaltoimed, mis nõuavad ravi katkestamist
  • viirusevastaste ravimite ebatõhusa ravi kogemus (reageerimine ei ole tavaliselt soovitatav)
  • viirusevastaste ravimite kõrge hind
  • oodata saadaolevaid / efektiivseid / ohutuid viirusevastaseid ravimeid.
  • patsient keeldub viirusevastast ravi

Sellistel juhtudel on näidustatud haiguse progresseerumise aeglustamiseks tsirroos ja maksavähk, näidates välja ravimid, mis võivad vähendada põletikku ja fibroosi progresseerumise kiirust, nn alternatiivne teraapia.

Alternatiivne ravi

Selliste ravimite hulgast, mis on kavandatud maksa kaitsmiseks haiguse kahjulike mõjude eest, ei ole õige valimine lihtne - kõik tootjad väidavad oma ravimi tõhusust, kirjeldades selle tugevust. Iga ravim sisaldab erinevaid toimeaineid - siin on need üksteisest erinevad. Näiteks fosfolipiididel põhinevad ravimid aitavad iga maksarakku kaitsva ümbrise taastada, hoides ära selle hävimise. Ja glütsürritsiinhape (lagritsajuust pärinev aine) stimuleerib immuunsüsteemi, õhutades kehal võitlema viirusega ja millel on antioksüdandid, põletikuvastased ja fibrootilised efektid. Nende komponentide kombinatsioon muudab ravimi tõeliselt hea vahend näärmete funktsiooni taastamiseks. Seega on glütsürritsiinhappe positiivne toime kliiniliselt tõestatud, see vähendab põletikulise protsessi raskust maksas, omab antioksüdantset toimet ja aitab fibroosi vastu võitlema selle fibroosivastase toime tõttu. Väärib märkimist, et glütsürritsiinhape on kroonilise C-hepatiidiga diagnoositud patsientidel uuringu kestel ennast tõestanud viirusevastase ravi puudumisel, see vähendab fibroosi progresseerumist maksas ja vähendab tsütolüüsi. Glütsürritsiinhappe ja fosfolipiidide kombinatsioon on lisatud Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heakskiidetud ägeda ja kroonilise viirusliku hepatiidi raviks. Ka see toimeainete kompleks kuulub eluliste ja oluliste ravimite loetellu.

Võimsus

Tulenevalt asjaolust, et maks on meie keha loomulik "filter", on selle aja jooksul toitumine ülimalt tähtis. Normaliseerige nääre funktsiooni, eemaldades sellest ekstra koormuse, aitavad erilist dieeti, näiteks nn tabeli number 5 ja tabeli number 5a. Sellised toidud sisaldavad toite, mille valmistamise meetodil ja koostisel on soodne toime maksale. Nad soovitavad süüa 4-5 korda päevas, neid tuleks keeta, hautatud ja küpsetatud. Vürtsikas, praetud ja soolased toidud on rangelt keelatud - see kahjustab maksu, põhjustades haiguse edasist arengut. Kindlasti kõrvaldage alkoholi kasutamine mis tahes annuses, isegi kõige minimaalsem.

Ennetamine

Haiguse arengu ennetamiseks on kõige parem meeles pidada põhieeskirju, mis vähendavad oluliselt hepatiit C-ga nakatumise ohtu.


Seotud Artiklid Hepatiit