GERD ravi ravimitega

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 16,282

Refluksi saab ravida ainult asjakohaselt valitud meditsiinilise korrektsiooniga koos toitumise ja korraliku elustiiliga. GERD järgne ravi võib oluliselt parandada haigusseisundit, leevendades sümptomeid, vältides teiste haiguste esinemist ja vähendades mitmekordse ägenemise riski.

Kõige usaldusväärsem viis GERD-tablettide kõrvaldamiseks, tervisliku seisundi säilitamiseks tulevikus korralik toitumine ja rahvatervise kaitse ennetamine.

Haiguse ravimine

Refluksösofagiidi ravi ravimitega põhineb üksikute ravirežiimide kujunemisel ravimite rühma võtmisel:

  • prokineetika;
  • antisecretory;
  • antatsiidid;
  • abivahendid.

Et ravida refluksösofagiiti, on oluline:

  • läbima üksikasjaliku uuringute läbiviimise;
  • rangelt järgima arsti nõudeid;
  • Ärge ise ravige ega kohandage ravi (eriti allergiliste lööbide korral).

Allpool on toodud kasutatud ravimite omadused, millel põhineb gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi.

Antatsiidid ja algininaadid

  • happe neutraliseerimine;
  • pepsiini inaktiveerimine;
  • sapphapete adsorptsioon, lüsolüetiin;
  • bikarbonaadi tootmise stimulatsioon kaitsekihikus;
  • tsütoprotektiivsed mõjud;
  • söögitoru omapuhastumise stimuleerimine mao leeliseliseks;
  • suurendades kõhukinnisuse kontraktiilsust söögitoru sattumisel maos.

GERD puhul on soovitatavad antatsiidide vedelad vormid, mis võivad olla järgmiste alatüüpide all:

  • mittesüsteemsed ravimid, mis on sünteesitud mitteabsorbable alumiiniumi ja magneesiumi alusel: "Maalox", "Phosphalugel", "Gastal", "Renny";
  • efektiivsed ravimid, mis leevendab kõhupuhitus, puhitus: Protab, Dyegin, Gestid.

Parim parim:

  • Maalox. Kasu:
    • mitmesugused ravimvormid;
    • kõrgeim hapet neutraliseeriv omadus;
    • tsütoprotektiivse toime pakkumine, sidudes sapphappeid tsütotoksiinide ja lüsoletsitiiniga;
    • võime algatada prostaglandiinide ja glükoproteiinide tootmist;
    • toodetud bikarbonaadi ja lima hulga suurenemine;
    • minimaalsed kõrvaltoimed;
    • meeldiv järelmaitse.
  • III põlvkonna antatsiidsed alginaadid: "Topalkan", "Gaviscon". Need sünteesitakse kolloidse suspensiooni ja algiinhappe baasil, mis on:
    • moodustama maosisalduse pealispinnast kaitsekile;
    • absorbeerima happesust;
    • kaitsta söögitoru happe refluksi kahjulike mõjude eest.

Võta vastu pärast sööki ja enne magamaminekut.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi ei ole täielik ilma võimsa antisekretoorita. Kõige tugevam on IPP. Kasu:

  • minimaalne kõrvaltoimete arv;
  • aktiivse ingrediendi töö okuljongrakkude suhtes, ilma absorbeerituks sügavale;
  • Na + / K ± ATP-ase aktiivsuse efektiivne supressioon;
  • vesinikkloriidhappe tootmise viimase etapi kiire blokeerimine, täielik maos depressioon.

IPP paranenud efektiivsus: omeprasool, pantoprasool, lansoprasool, rabeprasool (pariet). Ühekordne annus vastavalt 40, 30, 40, 10 (20) mg on võimeline täielikult blokeerima vesinikkloriidhappe sünteesi 24 tunni jooksul.

"Omeprasooli" analoog on selle modifitseeritud alamliik - "Losek". Kasu:

  • allergiliste täiteainete puudumine (laktoos, želatiin);
  • väiksema suurusega dražeed;
  • kergem neelamine;
  • lahustub vees nasofarüngeaalse sondiga kasutamiseks.

Veel üks tõhus vahend on "Nolpaz" - antiulcer, happesuse vähendamine, pantoprasooli üldnimetus. Nolpase'i soovitatakse samaaegselt teiste ravimite võtmisega selle 100% -lise ühilduvuse tõttu. Võtke 20 või 40 ml 1 p / päev.

H2-histamiini blokaatorid

On 5 põlvkonda:

Sagedamini II ja III põlvkonda:

  • Ranisan, Zantak, Ranitin;
  • Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Gastrosidin.
  • happe tootmise kiire langus - öine, ööpäevane, basaal, ravimite aktiveeritud toime;
  • pepsiini sekretsiooni aeglustumine.
Famotidiinil on mitmeid eeliseid kui seedehäirete ravi analooge.

Kuid Famotidiinil on:

  • vähem kõrvaltoimeid;
  • nõuab pikaajalise toimega väikesi annuseid;
  • stimuleerib paremini limaskesta kaitsvaid funktsioone, bikarbonaatide sünteesi;
  • parandab vereringet ja epiteeli parandust;
  • annuse kestus 20 mg - 12 tundi, 40 mg - 18 tundi
Tagasi sisukorra juurde

Prokineetika

GERD ravi eesmärgid:

  • parandada antroporaalset motoorikat;
  • maobooluse väljutamise kiirenemine maost;
  • madalama kardioloogia tooni stimuleerimine ülemineku ajal söögitorust maos;
  • tagasijooksu tsüklite arvu vähenemine, happelise mahla agressiivse interaktsiooni aeg söögitoru limaskestaga;
  • söögitoru isepuhastuv käik.
  • Metoklopramiidi rühmad ("Tsirukal", "Raglan") on dopamiini blokaator, mis suudab parandada seedetrakti organite motoorikat ja toonust koos sphinctersiga, avaldab positiivset mõju söögitoru kliirensile ja vähendab refluksi arvu. Kuid on kõrvaltoimeid (migreen, unetus, impotentsus, närvide düsfunktsioonid), seega pole pikaajaline kasutamine soovitatav.
  • Motilium (Domperidoon) on perifeerne dopamiini blokaator. Eelised - mittesüsteemsete mõjude tõttu puuduvad kõrvaltoimed. Seda võib kasutada kombinatsioonis teiste ravimitega (välja arvatud happelises keskkonnas töötavad antatsiidid) või monoteraapiaga.
GERD-tablettidel on erinevad mõjud ja neid saab kombineerida.
  • "Prepulcid" rühmad ("Tsisaprid", "Koordinaadid", "Peristil") on seedetrakti prokineetika. Neil on kaudne kolinergiline toime seedetrakti neuromuskulaarsele aparatuurile, suurendades söögitoru liikumisvõime toonust ja amplituudi, kiirendades maovähise evakueerimisvõimet. Need ei muuda seedetrakti mahla tootmistase, nii et need sobivad kõige paremini koos antisecretory'ga.
  • Uus prokineetiline "Ganaton" - dopamiinide blokaator ja atsetüülkoliinesteraas, millel on minimaalne võimekus kesknärvisüsteemi tungida. Kasu:
    • täielikult leevendavad sümptomid 7-9 päeva;
    • erosiooni muutuste täielik epitelisatsioon 25 päeva jooksul;
    • rahuldav ravimi koostoime;
    • puuduvad kõrvaltoimed.

"Ganaton" tuleb võtta enne sööki 1-2 tabletti 3 p / päev, kuid mitte üle 150 mg / päevas.

Tsütoprotektiid

GERD-ravimid on vajalikud seedetrakti kaitsefunktsiooni ja seedetrakti resistentsuse suurendamiseks ebasoodsate tegurite mõjul (nt happesuse suurenemine, NSAID-i manustamine). GERD-ravi ravitakse järgmiste ravimitega:

Söögitoru kahjustatud limaskesta ravimisel on oluline hoolitseda selle kaitsvate omaduste taastamise eest.

  • "Mizoprostol" ("Tsitotek", "Cytotec") - on laiad kaitsva omadusega:
    • mis mõjutavad seedetrakti mahla happet, pepsiini hapet sünteesi pärssides, vähendades vesinikuioonide difusiooni;
    • bikarbonaadi sünteesi parandamine lima, mis suurendab selle enesekaitset;
    • söögitoru kudede verevarustuse kiirendamine.
  • "Venter" ("Sukollfat") kiirendab limaskestade erosioonide ja haavandite paranemist, tekitades defekte kaitsekihi pinnal. Kergendav toime. Koos GERD-ga suupistete vahel, mis on eraldatud antatsiididest.
  • Ursodeoksükoolhape ("Ursofalk"), kui GERD on põhjustatud kaheteistsõrmiksoole leeliselise söögitoru süstimisest sapi lisanditega. JCB-le tagasijooksu kombinatsiooniga kombineeritakse ravimit (maksimaalne annus - 250 mg) sapphappe sidumiseks "Koordinaat" või "kolestüramiin".
Tagasi sisukorra juurde

Sümptomaatiline ravi

Kui seedetrakti muud patoloogiad on seotud GERD-ga või kui keegi neist on refluks, siis haigust ravitakse sümptomaatiliselt vastavalt taustahaiguse tüübile:

  1. Stress või neuroos, kui refluksösofagiidi algpõhjus. See nõuab rahustid (valeria, emalink), nõustaja-terapeut.
  2. Peptiline haavand. Peale selle on vaja nimetada De-Nol. Bakteriaalsete haavandite korral võetakse antibiootikume.
  3. Nõrk immuunsus väikese koe regenereerimisega. Immunostimulaatorite kasutamine on soovitatav.

Homöopaatia refluksi esophagitis

Sünteetilised narkootikumid ei sobi kõigile, kellel on GERD, seetõttu on ette nähtud ravi keerulise toimega homöopaatiaga. Kasu:

  • NA normaliseerimine;
  • seedetrakti motoorika stabiliseerumine;
  • tsütoprotektiivne toime;
  • söögitoru limaskesta kaitse happe refluksist;
  • haiguse mitte-söögitoru sümptomite leevendamine;
  • vähem kõrvaltoimeid.

Sellised omadused on varustatud uue põlvkonna homöopaatiaga - "Gastro-Gran". Ravimil on mitmeid eeliseid:

  • võitleb põletikuga;
  • cholereitis;
  • ümbrikud;
  • leevendab valu ja spasmi;
  • desinfitseerib;
  • kiirendab regenereerimist.
  • parandab maksa, kõhunäärme, soolte seisundit;
  • parandab vereringet;
  • reguleerib autonoomset NA-d;
  • on kerge, rahustav mõju;
  • ei põhjusta kõrvaltoimeid.
Tagasi sisukorra juurde

Multivitamiinid

GERD-i ravimisel on oluline, et teie dieet satuks multivitamiinide ja mineraalidega. See on oluline immuunsuse säilitamisel ja taastamisel, kahjustatud kudede regeneratsiooni kvaliteedi parandamisel ja kiirendamisel. Kuna ainult 20% igapäevasest toitainete sisestamisest organismi toidust on vajalik, tuleb tagada nende sissevool väljastpoolt multivitamiinide kompleksidest.

GERDi ravimi valik on Orthomol Immun. Suuliselt aktsepteeritav on 1 kuu pikkune kursus. Vitamiinid (B2, B1, B6, B3, E ja C), mikro- ja makroelemendid võimaldavad teil:

  • parem vastu pidada haigust, stressi;
  • taastada immuunsus;
  • nõrgestatud organismi sekundaarse nakkuse vältimine;
  • retsidiivide ennetamine;
  • saada tasku ja energiat.

Ortomol Immun mõjutab positiivselt mitmesuguseid organeid ja süsteeme:

  • Seedetrakt;
  • põrn;
  • vereringe süsteem;
  • luuüdi;
  • endokriinsüsteem.

GERD ravi määrab ainult arst.

Lähenemisviisid

Sõltuvalt tagasijooksu raskusastmest, GERD-i morfoloogilisest, sekretoorilisest ja mikrotsirkulatsioonist tingitud muutustest on soovitatav kasutada ühte mitut ravimeetodit:

Meditsiiniseadmete ja nende kombinatsioonide erineva tugevuse määramisel ravi järk-järguline suurendamine:

  1. antatsiidid, toitumine, tõestuse muutus;
  2. prokineetika / H2 antagonistid;
  3. Propineetikaga IPP või H2-blokaatorid, rasketel etappidel - IPP koos prokineetikaga.
Täna on välja töötatud palju efektiivseid meetodeid söögitoru koos pillidega integreeritud taastamiseks.

Terapeutilise efekti järk-järguline vähendamine IPI tablettide esialgse kasutamisega ja üleminek prokineetilistele blokaatoritele pärast soovitud efekti saamist. Kava on põhjendatud, kui kasutate suhteliselt raskekujulisi GERD-i koos söögitoru limaskesta sügavate haavandilis-erosioonsete kahjustustega.

  • Grigorjevi sõnul - hõlmab ravimite määramist vastavalt haiguse staadiumile ja vormile:
    • Kui söögitoru ei ole refluks, tuleb "Motilium" / "Tsisapriid" määrata 10 mg 3 p / päevas. muidugi 10 päeva Kui täiendavad antatsiidid on purjus - 4 p / päev. 15 ml 60 minutiga pärast sööki ja enne magamaminekut.
    • Kui I aste on pindmine esophagitis - H2-blokaatorid, näiteks "Ranitidiin" / "Famotidiin", vastavalt 150/20 mg, 2 p / päevas. 12-tunnise vaheajaga. Kursus - 6 nädalat.
    • II-ga - samad ravimid vastavalt 300 või 40 mg, 2 p / päev. Alternatiiviks on "omeprasool" annusena 20 mg pärast lõunat (kell 14-15: 00). Kursus - 6 nädalat.
    • Kui III - "omeprasool" või "omez" 20 mg 2 p / päev. 12-tunnise intervalliga. Kursus - 4 nädalat. Sama ravimi jätkamine (30 mg 2 p / päevas) või mõni teine ​​IPP. Kursus - 8 nädalat. Järgnevalt määratakse histamiini blokaator vähemalt 12-kuulise minimaalse annusena.
    • Kui IV - "omeprasool" 20 mg-ga 2 p / päevas. 12-tunnise intervalliga. Kursus - 8 nädalat. Alternatiivne - teine ​​inhibiitor (30 mg 2 p / päevas). Ravi faasis - histamiini blokaatorite pidev vastuvõtt. Lisaks on ette nähtud (tulekindlate ilmingute raviks) "Sucralfat" ("Venter", "Sukragel") tabletid (1 g iga) 4 p / päev. pool tundi enne sööki. Kursus - 1 kuu
Soovitatav on kõrvaldada söögitoru kahjustuse kergeid vorme, kasutades Titgati tehnikat.
  • Titgat sõnul:
    • pindmine ösofagiit (0 - I staadium) - piiratud dieediga ravi, antatsiidid või lühiajalised H2-blokaatorid;
    • II etapp - eluaegne dieediravi ja raviskeem, prokineetikumide blokaatorite pikaajaline kasutamine või IPP-tablettide käik;
    • III klass - interferoonide kombinatsioon IPP-ga või prokineetikumide maksimaalsete doosidega;
    • Efekti puudumisel - operatsioon.

Ärevus- või depressioonirünnakute korral lisaks prognoosi parandamisele on ette nähtud:

  • "Eglonil" (50 mg 3 p / päevas);
  • Grandaksiin (50 mg 2 p / päevas) koos Teraleni (25 mg 2 p / päevas).
Tagasi sisukorra juurde

Toetav ravi

Haiguse tulemus korrektselt valitud ravi korral on soodne, kuid taastekke oht on kõrge. Seetõttu peate pärast peamist teraapiaprotsessi vajalikuks osutuda ägedate ravimite toetav ravi. Hoolimata sellest, et poolaastaaegne remissioon leiab aset ainult 20% patsientidest. Enamik patsiente kasutab IPP-d pikaks ajaks või kogu elu jooksul, mis pikendab remissiooni ja vähendab söögitoru piiride riski - Barretti tõbe. H2 antagonistid ja prokineetilised ravimid on ebaefektiivsed stabiilse seisundi säilitamisel GERDis, mistõttu neile määratakse IPP.

Selleks, et vältida GERD-ravi kordumist või tüsistusi, tuleb profülaktiline ravi läbi viia. Tagasi sisukorra juurde

Rasedus ja GERD

Paljud ravimid raseduse ajal on ebaturvalised, seega on ravi aluseks õige toitumine, populaarne retseptid ja elustiili muutused. Kuna reflukshaigust on alati kaasatud kõrvetised, sümptomite leevendamiseks on ette nähtud mittesüsteemsed antatsiidid, näiteks Maalox, Phosphalugel, sukralfaat (kuid see põhjustab kõhukinnisust). "Ranitidiin" või "Famotidiin" on vähem levinud suhkruhaiguse korral.

"Nizatidin" on raseduse ajal keelatud. Omeprasooli, Omezi, metoklopramiidi, tisapriidi võtmine on soovitatav ainult äärmuslikel juhtudel, kui kasu ületab ema ja beebi võimalikku kahjustust. Kõige sagedamini kasutatavad traditsioonilised ravimeetodid.

Väiksed patsiendid on erirühm, mille ravimiseks on oluline hoolikas lähenemine. Paljud ravimid on teatud vanuses vastunäidustatud, seega on GERD-ravi meetodid erinevad.

Varajane

Ravi lähenemine:

  • Posturaalne teraapia, kus laps istub või 45-60 ° nurga all ja seda asendit hoitakse pool tundi pärast söömist. Seejärel pannakse laps tema seljaks, mille kõrgus on 30 °.
  • Toitumishäirete korrigeerimine ühe toidukoguse vähenemisega ja toitumise suurenemine. Ema rinnaga toitmisel on oluline paksendaja juua. Kunstlikke lapsi tuleks söödutada igemete segudega (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR) või riisitärklis (Enfamil AR).
  • Prokineetika aktsepteerimine ("Motilak", "Tsirukal"), antatsiidid ("Phosphalugel") ja antisecretory ("Losek"). Annustamine valib arsti.

Vanemad vanused

  1. võimsuse korrigeerimine;
  2. magada tõsta peatoed 15 cm;
  3. suspensioonide või geelide ("Almagel", "Fosfalyugel", "Maalox", "Gaviscon") antatsiidide saamine, prokineetika ("Motilak", "Zerukal");
  4. rahvaprotseduurid.

Ravimi, selle annuse ja ravikuuri valikut teostab arst.

Järeldus

Ravimid on GERD ravi peamine samm. Korralikult valitud ravimid võivad suurendada remissiooni aega ja ennetada retsidiive. Pikaajalise säilitusravi puhul on parem kasutada IPP-d. Praegu töötatakse välja uued mittesüsteemsed ravimid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed, mida saab haiguse raviks pikka aega kõikides täiskasvanud patsientide rühmades, sealhulgas lapsed ja rasedad naised.

GERD: ravi ravimitega ja rahvatervisega. Gastroösofageaalse reflukshaiguse tänapäevane ravi

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), mida saab erinevate meetoditega ravida, on seedetrakti patoloogia, kui mao happeline sisaldus visatakse söögitorusse, mille tagajärjeks on selle seina põletik. GERD peamised sümptomid on kõrvetised ja hapukarja väljalangemine. Haiguse diagnoosimine ja ravi on seotud gastroenteroloogiga. Kui isikul on GERD, on ravi ravimitega, mis vähendavad maomahla happelisust ja kaitsevad söögitoru limaskesta happe toimel. Hea tulemuse saavutamiseks järgige kindlat toitu. GERD-i, sümptomite ja ravi käsitlusviisid on meie arvates käesolevas artiklis.

Haiguse põhjused

Sageli esineb reflukshaigus väiksema söögitoru sulgurliha tooni vähenemise tõttu, mis omakorda tekib kofeiini ja alkoholi joomise ajal ning suitsetamine raseduse korral hormonaalsete tegurite mõjul. Mis veel võib põhjustada GERD-i arengut? Spasmolüütikute, analgeetikumide, kaltsiumi antagonistidega seotud haiguste ravi võib põhjustada gastroösofageaalse reflukshaiguse tekke. Selle esinemine on võimalik ka astsiitide, rasvumuse, kõhupuhitus tagajärjel tekkiva intra-abdominaalse rõhu suurenemise taustal. Refluksist tingitud seisundid luuakse diafragmaatilise vaigukõrvaga, kui rõhk madalamale söögitorule rinnus väheneb.

Intraostepinurõhu suurenemine ja mao sisu viskamine söögitorusse võib esineda rikkaliku ja kiirelt toitu söömisel, sest sellest ajast alates neelatakse palju õhku. Sama tagajärjed on põhjustatud toitu sisaldava ülemäära hulga loomasööda sisaldava piparmünti sisaldava toidu olemasolust toidus, vürtsikad maitseained, praetud toidud ja sooda. Kaksteistsõrmikuhaavand võib põhjustada ka GERD arengut.

Sümptomid

Reflukshaiguste ravi on soovitav alustada nii ruttu kui võimalik, vastasel juhul võivad selle manifestatsioonid põhjustada palju probleeme. Kui mao (ja selle toidu ning seedetrakti ensüümid ja vesinikkloriidhape) siseneb söögitorusse, tekib limaskestade ärritus, algab põletik ja tekib GERD. Sümptomid, ravi sel juhul on tüüpiline paljude söögitoru häirete suhtes. Seega on haiguse tunnused tavaliselt järgmised:

  • Kõrvetised - põletustunne rinnaku tagaosas.
  • Hoeareness ja köha - GERD-ga ravitakse neid manifestatsioone, võttes prokineetikume ja need ilmnevad, kui refluks jõuab häälepaelale ja kõrile ning põhjustab nende põletikku.
  • Sternumi valu - tavaliselt tundub pärast söömist jäme toitu.
  • Vereliis söögitoru veenidest - seda sümptomit võib täheldada juhul, kui tekkinud tüsistused on haavandid või erosioon. Kui verejooks on väike, leitakse tavaliselt verd tavaliselt väljaheites ja ta ise muutub mustaks; kui see on tohutu, vere väljub suust.

Lisaks söögitoru sümptomitele esineb GERD ka söögitoru kujul. Need on seedetrakti häired (kõhupuhitus, kõhuvalu, iiveldus); neelu ja suuõõne patoloogia (kariis, stenokardia, hambaemaili hävitamine); ENT-organite kehavigastused (häälepaelupolüpi, riniit, larüngiit, keskkõrvapõletik); hingamisteede kahjustused (kopsupõletik, bronhiaalastma, bronhiit, kopsuemfüseem, bronhiakeemia); kardiovaskulaarsüsteemi haigused (stenokardia, arütmia, arteriaalne hüpertensioon).

Diagnostika

Kuigi gastroenteroloogil ei ole diagnoositud GERD-i, on mõttetu ravi alustada, sest ravi tuleb valida patoloogilise protsessi omaduste põhjal. Reflukshaiguse tuvastamiseks ja selle arengu mehhanismi kindlaksmääramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Söögitoru röntgen. Selle uuringu abil on võimalik tuvastada erosiooni, kitsaskohti, haavandeid, jäneseid.
  • Söögitoru endoskoopia. See protseduur võimaldab teil tuvastada põletikulisi muutusi.
  • Stsintigraafia koos radioaktiivse tehneetsiumiga. Uuring hõlmab kümne milliliitrilise munavalgu võtmist Tc11-ga: patsient võtab seda ravimit iga 20 sekundi järel ja sel ajal võetakse nelja minuti jooksul halo-kambrisse hetkeseisu. See meetod võimaldab hinnata söögitoru kliirensit.
  • Söögitoru sfinksterite manomeetriline uuring. See protseduur võimaldab teil tuvastada sphinctersi tooni muutusi.
  • Jälgige pH alumises söögitorus. Selline uuring on vajalik individuaalse ravi valimiseks ja ravimite toime tõhususe jälgimiseks.

GERD: ravi

Selle haiguse ravimeetmete eesmärk on kõrvaldada selle sümptomid, võidelda tagasijooksu ja ösofagiidi vastu, parandada elukvaliteeti, vältida tüsistusi. Kõige sagedamini kasutatav konservatiivne ravi, GERD kirurgiline ravi on näidustatud ainult äärmuslikel juhtudel. Kaaluge haiguse ravimiseks rohkem võimalusi. Meetmete kompleks hõlmab:

  • järgides toitumist ja teatud elustiili;
  • antatsiidide, antisekretoorsete ravimite ja prokineetikumide võtmine.

Toitumise ja režiimi soovitused

Sõltumata GERD staadiumist ja raskusastmest, tähendab ravi teatud reeglite pidevat vastavust:

  • Ärge laskuge voodisse või laske pärast toitu sööda edasi.
  • Ärge kandke pingul riietust, korsetti, tihedaid rihmaid, sidemeid - see põhjustab kõhupiirkonna rõhu suurenemist.
  • Magamiskotid voodis, kus peal paiknev osa on kõrgendatud.
  • Ärge sööma öösel, vältige rasket jahu, ärge sööge liiga kuuma toitu.
  • Loobuge alkoholist ja suitsetamisest.
  • Piirata rasva, šokolaadi, kohvi ja tsitrusviljade tarbimist, sest neil on ärritav toime ja vähendatakse pumba rõhku.
  • Kaalutage rasvumist.
  • Ärge võtke ravimeid, mis põhjustavad tagasijooksu. Nende hulka kuuluvad spasmolüütikumid, p-blokaatorid, prostaglandiinid, antikolinergikumid, rahustid, nitraadid, rahustid, kaltsiumikanalite inhibiitorid.

Ravimid reflukshaiguseks. Antatsiidid ja algininaadid

Selliseid GERD-ravi ravimeid kasutatakse juhul, kui haiguse ilmingud on mõõdukalt väljendunud ja harvad. Antatsiine tuleb võtta iga söögikorra järel (üks ja pool kuni kaks tundi) ja öösel. Selle rühma peamine ravim on Almagel.

Algininaadid tekitavad maosisendi pinnal paksu vahu ja seetõttu taastub tagasijooksutemperatuuri ajal söögitoru, andes seeläbi terapeutilise efekti. Antatsiidide sisalduse tõttu tekitavad alginaadid hapet neutraliseerivat toimet, samal ajal moodustavad nad söögitorus kaitsva kile, mis loob pH-gradiendi selle valendiku ja limaskestade vahele ning kaitseb seega mao mahla negatiivsete mõjude limaskesta.

Prokineetika

Need ravimid taastavad söögitoru normaalse füsioloogilise seisundi, suurendades madalama sphincteri tooni, parandades kliirensit ja suurendades peristaltikat. GERD patogeneetiline teraapia peamine vahend on motoorne prokineetiline ravim. See normaliseerib ülemiste seedetrakti motoorset aktiivsust, taastab aktiivse mao liikuvuse ja parandab antroduodenaali koordinatsiooni. "Motilium" on hästi talutav, kui vaja on pikaajalist ravi, vähendab haiguse retsidiivide protsenti.

Prootonpumba inhibiitorid

Kui GERD-le diagnoositakse esofagitti, viiakse prokineetiline ravi läbi koos prootonpumba inhibiitoritega. Reeglina kasutatakse uue põlvkonna "Pariet" uimastit. Selle kasutamise tõttu on happe sekretsioon vähenenud ning on täheldatud haiguse kliiniliste ilmingute positiivset dünaamikat. Patsiendid räägivad kõrvetiste intensiivsuse vähenemisest või isegi täielikust kadumisest, valu vähenemisest.

GERD-s kasutatakse prokineetikumide ja prootonpumba inhibiitorite ravirežiimi järgmiselt: päevas määratakse annus 20 milligrammi Pariet'i ja 40 milligrammi motiiliumi.

Ravitamine väikelastel

Laste puhul põhjustab tagasijooksul sageli tagasilööki. Ravi koosneb mitmest etapist:

  • Posturaalne teraapia. Laps on istuval kohal, hoides seda 45-60 kraadi nurga all. Söötmise lõpus tuleb seda asendit hoida veel kahekümne kuni kolmekümne minuti jooksul, pärast seda võib lapse selga panna ja pea peaks olema 30-kraadise nurga all.
  • Dieetkorrektsioon. Soovitatav on vähendada lapse ühekordse söötmise kogust, suurendades samal ajal toitumise koguarvut. Kui toidate last rinnaga, peaks ema võtma rinnapiima paksendajad. Imikutel olevad imikud sisaldavad kummide sisaldavaid segusid nagu Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR või riisitärklis, näiteks Enfamil AR.
  • GERD ravi väikelastel ei ole ka täielik, võtmata prokineetilisi aineid (Motilium, Motilak, Tsirukal), antatsiidid (Fosfalyugel) ja antisecretory ravimid (Losek). Annust tuleb valida ainult spetsialist.

Ravitamine vanematel lastel

Reflukshaiguse raviks on väga tähtis lapse elustiili korrigeerimine.

  • See peaks tõsta voodi lõppu, kus pea asub, vähemalt viisteist sentimeetrit. See lihtne meede vähendab söögitoru hapestumise kestust.
  • Lastele on vaja kehtestada dieedipiirangud: vähendada toidus sisalduvat rasvasisaldust, suurendada valgusisaldust, vähendada tarbitavate toiduainete sisaldust, kõrvaldada ärritavad toidud (tsitrusviljad, šokolaad, tomatid).
  • On vaja arendada lapsel harjumust mitte süüa öösel, mitte magades pärast söömist.
  • Tuleb tagada, et laps ei kanna kitsaid riideid, ei ole pikka aega istuv, painutatud.

Narkootikumide kasutamisel kasutatakse nagu tavaliselt täiskasvanutel antatsiide, tavaliselt suspensiooni või geeli kujul ("Almagel", "Phosphalugel", "Maalox", "Gaviscon"), prokineetilised ained ("Motilak", "Motilium", "Tserukal"). Spetsiifilise ravimi valikut ja annuse määramist teostab raviarst.

Kirurgiline sekkumine

Mõnikord on kardia normaalse funktsiooni taastamiseks vaja kasutada operatsiooni, mille eesmärgiks on refluksi kõrvaldamine. Kirurgilise ravi näited on järgmised:

  • GERD-i tüsistused (korduvad verejooksud, streigid);
  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • sagedane aspiratsioonipneumoonia;
  • kõrge astme düsplaasiaga seotud Barretti sündroomi diagnoosimine;
  • pikaajalise refluksraviga pikaajalise GERD-ravi vajavate noorte patsientide vajadus.

Refluksi kõrvaldamine toimub sageli fundoplication kaudu. Kuid see meetod ei ole vigu. Seega on operatsiooni tulemus täielikult sõltuv kirurgi kogemusest, mõnikord pärast kirurgilist sekkumist vajab ravi, on surmaoht.

Praegu on metaplaasia fookuste mõjutamiseks kasutatud mitmesuguseid endoskoopilisi meetodeid: elektrokoagulatsioon, laseride hävitamine, fotodünaamiline hävimine, argooni plasmaga koagulatsioon, söögitoru limaskesta endoskoopiline lokaalne resektsioon.

Ravipraktika rahvapärased abinõud

GERD alguses on folkloori ravi väga kasulik. Üldiselt saab nendel etappidel haigusega toime tulla, lihtsalt jälgides anti-refluksi režiimi ja muutes oma elustiili. Kui haigus on kerged, siis kõrvetised peatada antatsiidide asemel võib kasutada erinevaid traditsioonilise meditsiini vahendeid, mis tugevdavad ja kaitsevad söögitoru limaskesta, parandavad sphincteri tooni ja vähendavad maomahla happelisust. Patoloogilise protsessi tõsise käigu korral ei ole võimalik ravimiteraapiat teha ja tüsistuste korral on tavaliselt vajalik kirurgiline sekkumine. Seepärast on GERD raviks rahvapäraste ravimitega pigem abi- ja profülaktilise meetodina. Seda saab kasutada ravimi teraapia väga tõhusate skeemide täiendusena.

Taimne ravim on inimestele väga populaarne. Siin on mõned retseptid traditsioonilise meditsiini jaoks reflukshaiguse raviks.

  • Kombineerige pulbrite kuivatatud rohtu põõsas (20 grammi), naistepuna (20 grammi), lubi (10 grammi) ja kummelit (20 grammi). Sega supilusikatäis vala klaasi keeva veega ja jäta viieteistkümneks minutiks. Tõhustatud lahus, mis võtab päevas ühe või kaks klaasi.
  • Sega kalgendõielised lilled (20 grammi), kummel lilled (5 grammi) ja koogivarju lehed (20 grammi). Kaks supilusikatäit segu valatakse klaasi keeva veega ja seatakse kolmkümmend minutit. Enne sööki (kakskümmend minutit) võtke filtreeritud infusioon ühe supilusikatäit kolm korda või neli korda päevas.
  • Kombineeri herbi naistepuna (20 grammi), kummeliõite (5 grammi), kartulitõugu lehti (20 grammi). Kaks supilusikatäit segu valatakse klaasi keeva veega ja seatakse kolmkümmend minutit. Enne sööki (kakskümmend minutit) võtke filtreeritud puljong ühe supilusikatäit kolm korda neli korda päevas.
  • Vala kaks supilusikatäit lina seemneid kahe tassi keeva veega ja jäta kaheksa tundi. Tõhustatud infusioon, mis võeti enne sööki pool tassi kolm korda või neli korda päevas viis kuni kuus nädalat.
  • Kallutage mahla kartulist ja võtke see enne sööki (kakskümmend minutit) veerand tassi neli korda päevas kolm nädalat.
  • Praetud tatar kuni tumepruunini. Tõmmake saadud pulber pulbri ja kasutage seda kolm korda või neli korda päevas näputäis.
  • Kiiresti kõrvetised peatudes närides tükk hõõgniit või õietolmu juur. Need taimed on võimelised vähendama maomahla happelisust ja seega vähendama selle kahjulikku toimet söögitoru limaskestale. Hobuse hapuavik ja kurgur kaitsevad limaskesta ka vesinikkloriidhappe kahjuliku mõju eest.

GERD ravi rahvatervisega hõlmab mitte ainult taimseid ravimeid, vaid ka mineraalvee kasutamist. Neid tuleks rakendada haiguse vastase võitluse viimasel etapil või remissiooniperioodil, et tulemusi konsolideerida. Kui reflukshaigus on leeliseline mineraliseerunud vesi on tõhusad, näiteks Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Nad peaksid olema purjus, veidi soojenenud, sest gaas leiab kütteprotsessi ajal. Kuid temperatuur ei tohiks ületada 40 kraadi, muidu soolad sadestuvad. Jooge sooja degaseeritud mineraalvesi peaks olema nelikümmend minutit enne sööki ühe kuu jooksul klaasist. Pärast vee võtmist on soovitatav 20 minutit peatuda.

Ravi gerba ja kõige tõhusamad ravimid

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on krooniline, korduv ja mitmesümptomiline haigus, mis on põhjustatud äkilisest, pidevalt täheldatavast toidust maost mao söögitorusse.

See põhjustab madalama söögitoru kahjustusi. Paljud püüavad GERD-i ravimisel ravimite kasutamist.

Siiski on haigusi, kui ravimiteta on võimatu töötada ja nende puudumine ravirežiimis ähvardab patsiendil ohtlikke tagajärgi.

Näiteks GERDi ravimid on operatiivse (kirurgilise) ravi ja onkoloogia kindlad ennetavad meetmed.

GERD-ravi ravimitega

Söögitoru tõhusaks võitlemiseks peate oma arstiga nõu pidama ravimite kasutamise võimalike vastunäidustuste kohta.

GER-ravimite ravi teostab gastroenteroloog. Protsess kestab 1 kuni 2 kuud (mõnel juhul kestab ravi umbes kuus kuud).

Kasutatakse järgmisi ravimi rühmi: antatsiidid, H2-histamiini blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid, prokineetilised ja tsütoprotektiid.

Sellises olukorras, kus GERD-i konservatiivset ravi ei ole kroonitud edukalt (ligikaudu 5-10% juhtudest), või kahjulike mõjude või diafragmaatilise vaigukõvera tekkimise protsessis, viiakse läbi kirurgiline ravi.

GERD kõige olulisem ravi on:

  • täielik diagnoos;
  • konsultatsioon arstiga;
  • rangelt vastav spetsialisti kõik nõuded.

Igaüks, kes tõesti tahab taastuda, peab rangelt järgima kõiki arsti soovitusi ja kui ilmnevad kõrvaltoimed, on vaja teada, kuidas neid kõrvaldada.

Kui olete mõne ravimi suhtes allergiline, ei tohiks see ravim välja vahetada teistega. Seda tehakse ainult spetsialisti loal.

Paljud ei tea, milliseid ravimeid tuleb kasutada GERD raviks. Üldised lähenemisviisid selliste ainete kasutamisele on järgmised:

  • Pikk ravi. Vastavalt uusimatele eeskirjadele tuleb teatud rühmadest (mao happesuse normaliseerimiseks) võtta 2 kuni 6 kuud. Muuta ravimeid teistele ainult isikliku ülitundlikkusega.
  • GERD-ravi on seotud ravimite integreeritud kasutamisega. Eriravi ei ole olemas, et kõik sümptomid korraga täielikult kõrvaldada. Seetõttu on välja kirjutatud mitmed ravimi alagrupid, mis määravad haiguse iga sümptomi.
  • Ainete järk-järguline määramine. Praegu on edukalt rakendatud "järk-järgult kaotatud" raviskeemi. Esialgu pakub see prootonpumba blokaatorite terapeutilist doosi. Seejärel viiakse GERD-iga inimesed üle sama ravimi säilitusannusele või H2-blokaatorite kasutamisele.

Ravi kestus ja kasutatavate ravimite arv varieerub põletikulise astmega. Enamasti välja kirjutatud ravimid erinevatest rühmadest. Näiteks Motilium koos Almageli või Omeprasooliga kombinatsioonis Motiliumi.

Ravi peab kesta vähemalt 6 nädalat. Rasked põletikulised protsessid söögitorus kasutatakse kõiki kolme alarühma ravimitest. Nende vastuvõtt toimub rohkem kui 8 nädalat.

Nendel ravimitel on erilised erinevused.

Peamised neist on erinevad toimemehhanismid, positiivsete muutuste esinemissagedus, kahjustatud ala mõju kestus, erinevad toimingud, võttes arvesse kasutusaega ja ravimi maksumust.

Prootonpumba inhibiitorid (blokaatorid)

Praegu on prootonpumba inhibiitorid GERD-iga kõige tõhusamad ravimid. Nende eelised selle patoloogilise protsessi käigus:

  • kaasaegsed prootonpumba blokaatorid tõenäoliselt kõrvaldavad valu rindkere lähedal;
  • maomahla happelisuse aste normaliseerima ja võib neid näitajaid ka kogu päeva jooksul säilitada;
  • prolongeeritud blokaatorite kasutamine mõjutab söögitoru erosioonide paranemist enamikus olukordades;
  • Selliste ravimite nõuetekohase pideva kasutamise korral on võimalik arvestada püsiva püsiva remissiooni (ilma ägenemisteta).

Nende positiivsete omaduste tõttu eelistavad eksperdid seda ravimit otse. Ravimite alamrühma esindajad on järgmised:

Ravimite annust reguleeritakse GERD arenguetapi või kõrvaltoimete esinemise põhjal.

Antatsiidid ja algininaadid

Sellised ravimid vähendavad happe taset ja kaitsevad seedetrakti limaskesta. Need on saadaval tablettide või suspensioonidena.

Selle alamrühma esindajatel on kiire toime (10-15 minuti jooksul pärast vastuvõtuhetkest), sest nad määratakse ravi esimese 10 päeva jooksul.

Selle alamrühma ravimite väljakirjutamise peamised põhjused on järgmised:

  • tegevuse kiirus;
  • mõnede sobivus raseduse ajal.

Kuid sellisel GERD-i ravimisel on mitmeid omaenda puudujääke:

  • antatsiidid hõlmavad alumiiniumi, magneesiumi või kaltsiumi, suurenevad annused, mikroelementide tasakaalustamatus, kuna neid kasutatakse väikestes kursustes;
  • narkootikumide lühiajalised mõjud, tuleb neid sageli kasutada (3-6 korda päevas), mis põhjustab ebamugavust.

Selle grupi kõige levinumad liikmed on:

Alginaadid sarnanevad antatsiididega, kuid vastupidi esimest, neil ei ole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Kuna neil on pikk väljaõpe.

Sellist GERD-i ravimit, nagu Gaviscon või Laminal, ei soovitata kasutada ainult alla 6-aastastel lastel.

H2-histamiini retseptori blokaatorid

Sellised ravimid vähendavad ka maohappe taset. Nende mõju ja mõju on sarnased prootonpumba blokaatorite toimele.

Kuid viimasel ajal on sellised fondid taustal heitunud. H2-histamiini retseptori blokaatorit kasutatakse vähemal määral, kuna:

  • Ravirežiim hõlmab H2-histamiini retseptori blokaatorite 2 ja 3 korda kasutamist, mis põhjustab pika ravikuuri läbinud patsientidele ebamugavust.
  • Suurem arv vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid võrreldes omeprasooli alarühma esindajatega.
  • GERD-ravi ravimitega nende ravimitega on väiksem, sest pärast nende kasutamist püsib söögitoru korralik pH-väärtus lühikese aja (vähem kui 16 tundi).

Praeguseks on sageli ette nähtud Ranitidiini ja Famotidiini.

Prokineetika

Need ravimid on veel üks võrdselt oluline ravimigrupp, millega võidelda GERD-iga. Nende eelised on:

  • seedetrakti motoorika parandamine.
  • madalama söögitoru sulgurliha toon.
  • mehe vabanemine püsivast iiveldusest.

Prokineetika kõige levinumad esindajad:

GERD-ravi on seotud selliste ravimite kasutamisega lühikeste ravimvormide puhul põhiliste vahendite täiendusena või pärast blokaatorite pikaajalist kasutamist.

Neid ei soovitata pikka aega, sest selle liini esimesed esindajad mõjutavad kesknärvisüsteemi.

Tsütoprotektiid

Selle alamrühma kõige populaarsem esindajaks on miosoprostool (Cytotec, Cytotec). See on E2 PG sünteetiline analoog.

Seda iseloomustab gastrointestina limaskesta mitmekesine kaitsemeede:

  • alandab maomahla happelisust;
  • aitab suurendada lima ja bikarbonaadi sekretsiooni;
  • suurendab lima kaitsvaid omadusi;
  • parandab verevarustust söögitoru limaskestale.

Sellele ravimile manustatakse 2 g 4 korda päevas, peamiselt 3. astme GERD-ga.

Venter (sukralfaat) on sulfaaditud sahharoosi ammooniumisool.

Aitab kiirendada gastrointestinaalsete limaskesta haavandite tekkimist keemilise kompleksi moodustumise kaudu, mis takistab pepsiini, happe ja sapi mõju.

Seda iseloomustavad karmid omadused. Määramata 1 g 4 korda päevas toidukordade vahel. Sukralfaat- ja antatsiidivastaste ainete kasutamine tuleks aja jooksul eristada.

GERD-i puhul, mis on põhjustatud tagasivoolust mao sisu söögitorus ja mida täheldatakse peamiselt kolleotiaasi korral, on Ursofalk 250 mg kasutamine enne magamaminekut efektiivne (koos Koordinaatidega).

Kolesteriini kasutamine on õigustatud. Kasutatakse 12-16 g päevas.

GERD-de tuvastatavate sekretoorsete, morfoloogiliste ja mikrotsirkulatsioonide häirete dünaamiline jälgimine võib kinnitada praegu välja pakutud mitmesuguseid GERD ravireguleerimise skeeme.

Võimalikud skeemid

Esimene ravirežiim on sama ravim. Ei võeta arvesse sümptomite raskust, pehmete kudede hüpermeetikatase, kõrvaltoimeid.

Sellist lähenemisviisi ei peeta tõhusaks ja teatud olukordades võib see tervisele kahjustada.

Teine ravirežiim on intensiivsem ravi. Võimaldab kasutada erinevaid agressiivsuse viise põletiku erinevatel etappidel.

Ravi seisneb toidu koostises ja antatsiidide kasutamises. Kui toime ei ole saavutatud, võib spetsialist määrata sarnaste ravimite kombinatsiooni, kuid see on intensiivsem.

Kolmas skeem, mille käigus patsient võtab tugeva prootonpumba blokaatorid. Sümptomite leevendamisel kasutatakse nõrku prokineetilisi ravimeid.

Selline meede avaldab positiivset mõju raske GERD-i ravile kannatavate inimeste tervisele.

Standardne 4-astmeline skeem

GERD nõrk manifestatsioon (1. etapp) on vajalik säilitada ravimite eluiga (antatsiidsed ja prokineetilised ained).

Põletikuprotsesside keskmine raskusaste (2. etapp) toob kaasa nõuetekohase toitumise pideva järgimise. Samuti peate kasutama happesust normaliseerivaid blokaatoreid.

Raske põletiku ajal (3. staadium) on patsiendile ette nähtud retseptori blokaatorid, inhibiitorid koos prokineetiliste ainetega.

Viimase etapi jooksul on ravimid võimetud, seetõttu on vajalik kirurgia ja hooldusravi kursus.

Olulised etapid

Ravi ravimitega hõlmab kaheastmelist protsessi. Esimene võimaldab teil paraneda ja normaliseerida söögitoru limaskestad.

Ravi teine ​​etapp aitab kaasa püsiva remissiooni saavutamisele. Selles skeemis on 3 lähenemist, mis valitakse ainult koos patsiendiga vastavalt tema isiklikule soovile.

Prootonpumba inhibiitorite kasutamine pikkadeks perioodideks suurtes kogustes võimaldab teil ennetada retsidiive.

Soovi korral. Kasutada inhibiitoreid täisannuses. Kursus on väike - 5 päeva. Nende ravimite abil kõrvaldatakse ebameeldivad sümptomid kiiresti.

Kolmandas lähenemisviisis kasutatakse ravimeid ainult sümptomite tekkimisel. Soovitatav on võtta vajalik annus üks kord 7 päeva jooksul.

Ennetamine

GERD esmaseks ennetusmeetmeteks on järgida spetsialisti juhiseid aktiivse elustiili kohta (suitsetamisest hoidumine, alkohoolsete jookide joomine).

Keelatud on kasutada ravimeid, mis häirivad söögitoru toimimist ja vähendavad selle limaskesta kaitsvaid omadusi.

Sekundaarsed ennetusmeetmed on retseptide sageduse vähendamine ja haiguse progresseerumise vältimine.

GERD sekundaarsete profülaktiliste meetmete kohustuslik komponent peetakse eelnimetatud esmase profülaktika ja sarnase haigusega mitteseotud ravimeetodite järgimiseks.

Selleks et vältida ägenemisi, kui esophagitis puudub või eosofagiidi kerge vorm esineb, säilib see oma tarbeks õigeaegse ravi korral oma väärtus.

Hoolimata asjaolust, et mõned ravimid võivad halvendada GERD-i sümptomeid, teiste inimeste kasutamisel esineb ravimi ösofagiit, haigus, mille käigus ilmnevad samad sümptomid nagu GERD, kuid mitte tagasijooksu tõttu.

Ravilaadne ösofagiit tekib siis, kui pill on alla neelatud, kuid ei ole jõudnud magu, sest see on kinni söögitoru seina külge.

Kui GERD ei ole õigeaegselt elimineeritud, on sellel täiesti kahjulike mõjude ilmnemine. Seoses sellega on vaja konsulteerida arstiga ja leida optimaalne ravi.

Kuidas ravida GERD-i: arstide soovitused ja ettekirjutused

Sellise haiguse nagu GERD, mitmetahuline, multifaktoriaalne ja haigusseisundi patogenees levib organismi erinevates piirkondades. Seepärast tuleb gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks pöörata erilist tähelepanu ning meetmed peaksid olema suunatud mitte ainult patsiendi patoloogiate kõrvaldamisele, vaid ka haigete leevendamisele haiguse negatiivsete ilmingute korral. Kui patsiendi sümptomid kõrvaldatakse, ravitakse samaaegselt seedetrakti kahjustatud piirkondi (erosioonide ilmnemisel).

GERD-ravi režiim: peamised aspektid

Selleks, et välja selgitada, kas GERD-i ravitakse, peate seda protsessi lähenema mitmepoolselt. Seetõttu hõlmab ravi tavaliselt mitmeid valdkondi, mis tagavad:

  • mao sisu agressiivse toime vähendamine seedetraktis ja teistes elundites;
  • söögitoru alumise sfinkteri põhifunktsioonide tugevdamine - sisu takistamatu transportimine maos ja vastupidi, ennetades selle tagasitulekut (juba agressiivsete omadustega) söögitoru või teiste organite jaoks;
  • kokkupuuteaja vähenemine seedetrakti sisu tagasivoolul söögitoru limaskestal (regurgitatsioon);
  • söögitoru limaskesta kaitse kahjustuste eest agressiivse sisuga.

Kuidas ravida GERD-i? Eristatakse järgmisi kõige tõhusamaid meetodeid:

  • Mittemeditsiinilised meetmed, mille eesmärk on normaliseerida (optimeerida) elustiili, muuta päeva režiimi (kaasa arvatud käitumisharjumused) ja korrigeerida toidu liiki (toitumismeetmed);
  • Narkootikumide ravi;
  • Konservatiivne toetav ravi;
  • Kirurgilised meetmed (GERD operatsioon on harva ette nähtud ja erilistel põhjustel).

Mitte-uimastiravi või elustiili muutus

Vaatamata asjaolule, et selle haiguse käigu statistika näitab, et elustiili tegurid ei mõjuta selle arengut vähe, on soovitused GERD-s elustiili parandamiseks väga olulised. Kõik need on suunatud tagasivoolu põhjustavate tegurite mõju vähendamisele / vähendamisele või söögitoru kliirensi vähendamisele (ajavahemik, mille jooksul söögitoru sisu pH muutub happeliseks neutraalseks).

Diagnoositud GERD-ga patsientide soovitatud ravimiteta ravimid on praktiliselt standarditud ja kõik põhinevad praktiliselt haiguse kulgil.

  1. Standardse horisontaalse magamiskoha ei ole soovitatav võtta, voodil peaks olema 15 cm või suurema peapiirkonna kõrgus. See meede võimaldab vähendada söögitoru oksüdatsiooniprotsessi aega. Siiski tuleb arvestada, et see meetod sobib ainult selliste patsientide jaoks, kellel on omane see, kui sümptomid tekivad unis või kellel esinevad kõritunnetest iseloomulikud nägemishäired - neelupõletiku refluks (FLR). Sellised sümptomid on iseloomulikud vähesele osale GERD-i patsientidel, muul juhul pole seda vajadust leidnud.
  2. Spetsiaalne dieet selle haiguse jaoks sisaldab:
  • Rasva sisaldavate toodete tarbimise vähendamine ja rasvade alandamine PS-i rõhu all;
  • suure valgusisaldusega toiduainete tarbimine - valgud suurendavad PS-i survet;
  • vähendades tarbitud toidu hulka, sest sel viisil on võimalik mao sisu maht vähendada ja seetõttu vähendada tagasijooksu sagedust ja tugevust;
  • ärritava limaskestaga toodete (nt tsitrusviljad, tomatid, šokolaad, kohv, tee, sibul, küüslauk, alkohol jms) turuletoomist. Mõned neist toodetest mõjutavad otseselt ärritavat toimet, mõned - vähendavad pumbajaama survet.
  1. Alaline kaalujälgimine. Ülekaalust peetakse tagasijooksu üheks põhjuseks. Kuigi kaalu kaotamine ei vähenda alati haiguse ilminguid.
  2. Järgige kahte reeglit - ära sööge vahetult enne magamaminekut (kolm tundi enne magamaminekut), ärge võtke horisontaalset asendit kohe pärast sööki. Need meetmed võimaldavad vähendada selles asendis oleva mao sisaldust ja vähendada tagasijooksu sagedust.
  3. Eemaldage oma garderoobist tihedad (paigaldatavad) riided, tihedad rihmad. Selliste asjade kandmine aitab suurendada intra-abdominaalset survet, mille tagajärjel suureneb refluks.
  4. Vältige teatud seisundeid ja protsesse: painutamine, eriti pärast söömist, pikka aega püsivalt painutatud olekus, tõstes kaalu üle 8-10 kg (mõlemas käes), füüsiline koormus kõhu lihaste pinge all. Tugevdada tagasivoolu.
  5. Välistada teatud ravimeid: rahustid, uinutid, rahustid ja kaltsiumi antagonistid jne. Need vähendavad LES-i rõhku ja / või suurendavad söögitoru liikuvust.
  6. Suitsetamise välistamine - see vähendab PS-i survet.

Kas GERDi on võimalik ravida: meditsiinilisi meetodeid

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi nõuab reeglina ravimeid ja see jaguneb kaheks etapiks - esialgne (või esialgne ravi) ja sekundaarne (remissiooniperiood).

Algfaas iseloomuliku loovutamise TOF pumba inhibiitor (nt pantoprasooli või lamprazol), mis limaskesta kahjustusi paraneb koos ösofagiidi ja soodustab kadumine kliiniliste sümptomitega. Ravim on mõeldud 4 nädala jooksul. Pärast seda manustatakse patsiendile sama ravimit, kuid annusena, mis peaks toetama remissiooni, mis on toimunud veel nelja nädala jooksul.

Erüstiva iseloomuga GERD korral on esialgse ravi kestus vahemikus 4 kuni 12 nädalat ja sellele järgnev ravimite väljakirjutamine vastavalt ühele ravirežiimile, mis on võetud pikaajalise ravimi raviks.

Otsustavas staadiumis GERD ravimisel vaadeldakse traditsioonilist võimalust - antisekretoorsete ainete võtmist, mis sisaldab esmakordselt prootonpumba inhibiitorite retsepti kahekordseks manustamiseks, 4-8 nädala pikkuseks üleviimiseks pikaajaliseks raviks.

Teisel etapil, remissiooniperioodil, ilmneb GERD ravirežiim: püsiva remissiooni saavutamiseks on ette nähtud pikaajaline ravi. Ta on määratud vastavalt testide tunnistusele sellistes variantides:

  • prootonpumba inhibiitori ööpäevane tarbimine annustes, mis takistavad retsidiivide esinemist - pikka aega;
  • "vajaduse" ravi: sümptomite suurenemise korral on ette nähtud prootonpumba inhibiitori võtmine maksimaalses annuses, kuid lühike kursus 3-5 päevaks;
  • "nädalavahetuse ravi" tehnika kasutamine - ravimite säilitamine annuste toetamisel reedest pühapäevani, kaasa arvatud, ning ajavahemikul esmaspäevast neljapäevani peatatakse.

Täiendavad ravimid

Nendel juhtudel, kui esialgne ravi ei too soovitud tulemusi pärast seda, kui see on läbi viidud kahe nädala jooksul ja patsiendi seisund ei parane (sümptomid ei kao / suurenevad), määratakse talle pH jälgimine ja esofagoskoopia.

Kui seire tulemused on, et patsient peab sümptomite kordumise öösel, see tähendab, happesust sel perioodil tõuseb järsult, siis lisatakse prootonpumba inhibiitorit kahekordset annust renitidin või famoti. Kui tagasijooksul on biliaarsus, määratakse tsütoprotektandi või ursodeoksükoolhappe preparaatide manustamine.

Suurendamaks söögitoru limaskesta resistentsus agressiivsete ainete kasutatud dekoktide linaseemnete ja said antatsiidid :. Maalox®, sukralfaadis (Venter) alumiiniumfosfaadiks geeli, gastralyugel, Gustav, Gelusil, Pee -Joo jne Arstid usuvad, et kõige tõhusam ravis GERD mõju on ravimi maalox.

Sellistel patsientidel on hästi prokineetikume - metoklopramiid ja tsisapriid, mis suurendavad toon söögitoru alumise sulgurlihase ja vähendada jõuga rünnates ja korratavus tagasijooksu alandav oksüdatsiooniprotsessi söögitorus.

GERD ravirežiimile lisatakse ka astelpajuõli, jõesõstraõli ja nende vastuvõtt on positiivne. Iga patsiendi annus valitakse individuaalselt - ühe tsp. üleöö kuni 1 tl 3-4 korda päevas.

Kuidas ravida seda patoloogiat, nagu gastroösofageaalne reflukshaigus, ja kuidas määrata ravi mõju? Spetsiaalne statistika aitab siin.

OLULINE! Arstid määravad ravi efektiivsuse mitmete kriteeriumide alusel:

  • Söögitoru limaskesta erosiooni kahjustuste paranemise kiirus;
  • Kõrvetiste rünnakute puudumine;
  • Elukvaliteedi parandamine.

Kui GERD-iga, millega kaasneb erosioon, on arsti soovituste järgimisel ühe aasta jooksul (pärast ravi lõppu) haigusjuhtude taasarvestus 40-65%.

Kuidas ravida GERD: kirurgia

GERD patsientide endoskoopiline korrigeerimine või kirurgiline ravi (kirurgiline ravi) on soovitatav ainult teatud olukordades:

  • kui on vaja pikka aega ravima teraapiat, kuid mingil põhjusel ei ole võimeline taluma vajalikku aega;
  • uimastiravi positiivse mõju puudumine (või nõrk efekt); püsivad GERD-i väljendunud sümptomid ja manifestatsioonid, mis mõjutavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti, hoolimata korduvatest ravivastastest ravivastastest refluksravimitest.
  • Endoskoopiliste uuringute tulemused kinnitavad pikaajalist III-IV klassi refluksösofagiidi, mis püsib ravist tingitud korduvate raviskeemide taustal.
  • GERD, söögitoru diafragma avanemisega tupe koormaks.
  • püsiva tagasijooksutemperatuuri olemasolu suures koguses;
  • GERD komplikatsioonide ilmnemine - pingutused, verejooks, Barret söögitoru, söögitoruvähk;
  • uute sümptomite tekitamine erineva iseloomuga;
  • patsiendi isiklik soov (vastunäidustuste puudumisel).

Kõige sagedamini on GERD kirurgilise ravi nähtudega patsiendid käitunud reflukshaiguste vastast ravi - Nisseni fundoplication või laparoskoopiline fundoplication. Kõige sagedamini kasutatavad operatsioonid Douro, Tal, Tupe jaoks.

Igal konkreetsel juhul otsustab arst, kuidas ravida GERD-i.

Toetav ravi

Arstide järeldus, gastroösofageaalse reflukshaiguse ravimine ja GERD-i toetava ravimteraapia vajadus on üheselt mõistetav. See on äärmiselt vajalik ja kohustuslik - see on tingitud asjaolust, et haigus on krooniline ja sellega kaasnevad sagedased ärritused, sümptomite muutused ja söögitoru limaskesta erosioonide esinemine.

Pikaajaline hooldusravi sisaldub GERD-ravi soovituste kohustuslikus nimekirjas, kuna see takistab või vähendab ägenemiste esinemissagedust, takistab tüsistuste tekkimist ja parandab patsientide elukvaliteeti, vähendades rünnakuid.

Hooldusravi kestuse küsimus, mida patsiendid sageli küsivad, otsustatakse individuaalselt, samuti on võimalik püsivalt ravida GERD-i. Seda seletatakse selliste patsientide jälgimise tulemustega 2 ja 10 aastat, millest järeldub, et mõnel juhul vajavad GERD-iga patsiendid igapäevast säilitusravi või pikaajalist ravi.

Haiguse olemus, suur hulk erinevaid ilmnemisi ja sümptomeid erineva geneesiga, nõuavad individuaalset lähenemist igale juhtumile ning GERD ravirežiim, samuti säilitusravi režiim on ette nähtud igale patsiendile erineval kujul. Lisaks sõltub see haiguse vormist, sümptomite tüübist, raskusastmest, haiguse ajast.

Spetsialistid hindavad GERD-i standardse raskusastmega, kasutades Los Angelesi klassifikatsiooni, mis on alustuseks ravimite koostise määramiseks säilitusravi käigus. Kuid arstid lähtuvad igal haigusjuhtumil diferentseeritult ja reflukshaiguse ravi hõlmab erinevaid skeeme.

On täpselt teada, et ravimi annuse vähendamine, selle asendamine vähem efektiivse ravimiga, muutub taaskorded sagedamaks ja nende tugevus suureneb. Ja "nädalavahetuse teraapia" mõju ei ole veel kinnitust leidnud ja seda arutatakse.

Kokkuvõtteks võib öelda, et uimastiravi on kindel alus Gerdiga patsientide elu parandamiseks.


Seotud Artiklid Hepatiit