Kõige tõhusamad ravimid C-hepatiidi raviks

Share Tweet Pin it

Kuna 1989. aastal avastati C-hepatiidi viirus, on teadlased otsinud lõpmatut ravimit, mis pääseks inimkonnast ülemaailmsele rahvatervise probleemile. C-hepatiidi nakatus on muutunud ohjeldamatuks. Maailma Terviseorganisatsioon annab andmeid 3-4 miljonit inimest aastas. Neist enam kui 50% haigus muutub krooniliseks.

Kahjuks on rohkem küsimusi, mis on seotud C-hepatiidi raviga kui vastused. Millised ravimid ravivad hepatiiti, kui palju ravimeid - üks populaarsemaid. Andmed viirusevastase ravi ja selle kättesaadavuse kohta on hädavajalikud. Seetõttu soovitame tutvuda meie artikli sisuga.

Näidake ravi saab arst ainult

Kui teil on kahtlus, et olete nakatunud hepatiit C-ga, peate meditsiiniseaduses läbima erikatsed. Kui tulemus on positiivne, siis on vaja täiendavaid uuringuid, mis annavad täielikku ülevaate viiruse tüübist, viiruslikust koormusest ja muust. jne. See teave on vajalik pädeva ravi väljaandmiseks, võttes arvesse kõiki haiguse tunnuseid.

Hepatiidi C paremaks raviks on patsiendid valmis proovima kõiki vahendeid, millest paljud on täiesti kasutud. C-hepatiidi diagnoosiga patsientidel tuleb meeles pidada, et ükski traditsioonilise meditsiini vahend ei aita vabaneda hepatiit C-st. Kiirmenetlus ei ole alati vajalik. 5% pretsedentidest taastumine toimub ilma ravimi kasutamiseta.

C-hepatiidi ravimid

Hcv-ravi eripära sõltub paljudest teguritest, mis võivad mõjutada positiivset või negatiivset tulemust:

  • Patsiendi sugu;
  • Vanus;
  • Haiguse kestus;
  • Viiruse genotüüp;
  • Fibroosi määr.

Viirusevastase ravi eesmärk on patsiendi täielik taastumine ja põletikuliste ja degeneratiivsete kahjustuste ennetamine: fibroos, tsirroos ja vähk. Enamik C-hepatiidi ravimeid kasutavatest spetsialistidest kasutavad interferooni topeltravi, mille eesmärk on võidelda HWS-i ja ribaviriini vastu, mis kiirendab esimese ravimi tööd.

Patsient peab saama interferooni iga päev. Teine ravirežiim hõlmab lühiajalise interferooni manustamist üks kord iga kolme päeva järel ja pegelleeritud interferooni üks kord nädalas. Ribaviriini tablette tuleb võtta iga päev. Ravi kestus sõltub viiruse genotüübist ja kehasse viiruse koormast, keskmine kestus on 24-48 nädalat. Selline teraapia on osutunud efektiivseks hepatiit-2 ja 3. tüüpi ravimisel.

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused tunnevad pärast nädala manustamist.

Lisateavet ravimi kohta

Ainult 1 kord päevas, 3 tilka

Kasutusjuhend

Seal on palju ravimeid, mis on suunatud hepatiidi vastu võitlemisele. Tabelis on näidatud kõige kuulsamad ja väljakujunenud.

Vene ja välismaiste ravimite maksumus on väga kõrge, seega ei saa iga HCV patsient oma näitena efektiivsust tunda.

Uued hepatiit C ravimid

Hepatiit C ravivastuse leidmine ei jääks seisma. Uued ravimid võivad viirusega otseselt toimida, takistades selle replikatsiooni. Selle võime tõttu nimetatakse neid viirusevastaseid ravimeid (DAA-sid). DAA-l on mitmeid eeliseid võrreldes standardse kombineeritud raviga:

  • Nad vähendavad viirusevastase ravi kestust 12-24 nädala jooksul;
  • DAA-sid on vähem kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi;
  • Suurenda SVR-i

Esimesed viirusevastased ravimid, mis on läbinud kliinilised uuringud ja hakkasid ravi ajal aktiivselt kasutama, olid HCV proteaasi inhibiitorid, bocepreviir ja telapreviiri. Selliste ravimite loetelu pidevalt laieneb, Miravirsen, sofosbuvir ja teised on sellele lisatud.

Mis on kõige tõhusam C-hepatiidi puhul?

Milliseid C-hepatiidi ravimeid selle vastu võitlemiseks kasutada, sõltub mitte ainult haiguse genotüübist ja keerukusest, vaid ka patsiendi rahalisest võimest.

Kuigi viimastel ravimitel on kõrgeid tulemusi, on interferooni ja ribaviriini kasutamine endiselt "kullastandard".

Need sobivad kõigi hepatiit C genotüüpide raviks. Hepatiidi põdevad patsiendid otsivad ravimit, mis ravib 100%, kuid siiani ei ole sellist tulemust näidanud.

Üksikmetallidest leiate vastused järgmistele küsimustele:

Hepatoprotektorite roll hepatiit C ravis

Hepatoprotektoreid nimetatakse ravimiteks, mille funktsioon on hepatotsüütide restaureerimine. See ravimite rühm kaitseb maksa hävimist ja suurendab selle efektiivsust. Populaarsed on olulised fosfolipiidid (üks neist Essentiale forte), mis on rakumembraanide baasil loodud hepatoprotektorid. Selle ravimi eesmärk on taastada maksa struktuur.

Kas Essentiale forte aitab kroonilise C-hepatiidi ravis? Loodusliku ja sünteetilise päritoluga hepatoprotektorid on ette nähtud hepatiit C patsientidele ainult koos viirusevastaste ainetega. Hepatoprotektoride heakskiitmisel on soodne toime maksale, suurendades selle resistentsust negatiivsete tegurite suhtes.

Kas C-hepatiidi ravi saab tasuta?

Miski ei maksa meile nii palju kui meie tervis. Mitte kõikidel patsientide kategoorial pole võimalust saada hepatiit C vastu kvaliteetset tasulist ravi. Seega on see patsientide rühm mures selle pärast, kas C-hepatiidi raviks on vaba ravi? Lõppude lõpuks on keskmise ravikuuri maksumus vähemalt 20 000 rubla kuus, arvestamata arstidega konsulteerimist ja eksamit. Tasuta ravi saamiseks on kolm võimalust:

  1. Vaba kohtlemine hepatiidi vastu võitlemiseks eraldatud eelarvevahendite arvel.
  2. Tasuta viirusevastaste ravimite saamine riikliku sotsiaalabi raames kodanikele teatud elanikkonnarühmadele sotsiaalteenuste komplekti pakkumiseks.
  3. Osalemine erinevate farmakoloogiliste firmade poolt läbiviidud uusimate viirusevastaste ravimite kliinilises arendamises.

Küsige, kas konkreetse menetluse kulud on kohustusliku tervisekindlustusega hõlmatud.

Kaasaegsed ravimid C-hepatiidi viiruse raviks

Hepatiidi C ravi parimate tulemuste saamine aitab edukalt kaasa paljude patsientide pikaajalisele säilimisele: tsirroos ja maksavähk. Kuid mõnel juhul ei ole soovitud tulemuse saavutamine võimalik. Viiruslikku haigust on raske ravida. Rasvumise, erineva päritoluga immunosupressiooni ja kõrge HCV RNA kontsentratsiooni veres olevate patsientide ravimine on eriti raske. Inimesed, kes on nakatunud mitmesuguste hepatiidi viiruste ja patsientidega, kellel on krooniline patoloogiline vorm üle kahe aasta, ei saa haigusest vabaneda. Uute ravimite liigid suurendavad nende taaskasutamise võimalusi.

Peamine viirusevastaste ravimite rühm - interferoonid alfa

Interferoon alfa (IF alfa) peetakse peamiseks ravimiks, mis on osutunud efektiivseks hepatiit C korral. Interferoonid on valkud, mis toodetakse kehas viiruslike kahjustuste korral. Kasutatava viirushepatiidi ravis:

IF alfa manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt 3 kuu jooksul. 10-15% juhtudest annab ravimi monoteraapia püsiva positiivse tulemuse. Kui laboratoorsete testidega PCR-meetodil ei leitud RNA patogeene, jätkatakse ravi veel 9 kuud. Kui patsiendi biomaterjalis tuvastatakse viirused, muutub ravirežiim.

C-hepatiidi ravimite tõhususe parandamiseks on see kombineeritud polüetüleenglükooliga (PEG). Polüetüleenglükooli molekul muudab pegüleeritud IF-alfa (Pegasys) molekuli väga resistentne proteolüütilise ensüümi peptidaasi toimel. See seob mitu vesimolekulit ja loob Pegasysi keemilise üksuse ümber mingi vee pilvi. See lükkab edasi ravimi lahustumist, kuid ei vähenda selle viirusevastaseid omadusi.

Tänu PEG-i molekulile võib Pegasys pärssida viiruste paljunemist pikema aja jooksul. Seetõttu kasutatakse seda 1 korda nädalas. Pegasis võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti. Kaasaegne meditsiin ei vaja samaaegse kroonilise neerupuudulikkusega patsientide ravil annust.

IF-alfa toimingu pikendamiseks on see ühendatud inimese albumiiniga. Albumiin on aine, mida iseloomustab pikk poolväärtusaeg. IF alfa kombinatsioonis albumiiniga (albumiin-interferoon) säilitab viirusevastase toime pikemaks ajaks kui Pegasys. Seetõttu kasutatakse seda 1 kord 2-4 nädala jooksul.

IP alfa pikatoimeline toime kinnitas oma kõrge efektiivsust kliiniliste uuringute käigus. Patsientidel, kellele manustati pikatoimeliste ravimitega ravimeid, oli palju rohkem ravivat kui patsientidel, kes said traditsioonilisi lühitoimelisi IP-alfa-ravimeid.

Pöördtranskriptaasi inhibiitorid

Hepatiit C ravis on edukalt kasutatud pöördtranskriptaasi inhibiitoreid, nimelt nukleosiidi analooge:

Nad blokeerivad viirusliku RNA tootmise ja ei lase viirusel paljuneda. Vastavalt Euroopa Maksuuuringute Assotsiatsiooni soovitustele on inimesele, kellel on diagnoositud krooniline C-hepatiit, ette nähtud IF alfa koos pöördtranskriptaasi inhibiitoritega.

Hepatiit C kõige tõhusamate ravimite loend sisaldab pöördtranskriptaasi inhibiitorit Ribaviriini (Vero-Ribaviriin, Kopegus). Sellel ravimil on tugev viirusevastane toime. See pärsib HCV viiruste RNA sünteesi ja hoiab ära nende paljunemise. Ribaviriin on IF-alfa aktiivsusega aktiivsem. Viiruse C 2 ja 3 genotüüpidega patsiendil koos vähese genotüübi 1 viiruse kontsentratsiooniga on kombineeritud ravi 6 kuud. Kui patsiendi veres leitakse suur hulk mikroorganisme, pikendatakse ravi veel kuueks kuuks. See annab stabiilse positiivse tulemuse 40-60% juhtudest.

Hea tulemusi demonstreerib ravi pikatoimelise IP-alfa-ravimi Pegasys ja ribaviriini kombinatsiooniga. See võimaldab ravida isegi rasketes patsientides, kellel on ilmnenud tsirroosi tunnused ja HCV 1 genotüübipiirkonna kõrge kontsentratsioon. Selle patsiendirühma eduka ravi osakaal on 40%. Soodsama haigusjuhtumiga patsiendid on ravitud 75% juhtudest.

Interferonogeneesi induktorid

Vaatamata tõhususe kõrgele tasemele ei anna interferoonravi mõnel juhul soovitud tulemust. Kõige raskem ravi C-hepatiidi ägenemiseks patsientidel, kes on eelnevalt võtnud viirusevastaseid ravimeid C-hepatiidi vastu, on pegüleeritud IF-alfa ja ribaviriin. Selliste patsientide puhul on suure tõenäosusega täheldatud maksafibroosi edasist progressiooni. Madalaim ravivastustase (vähem kui 10%) on täheldatud patsientidel, kellel on diagnoositud 1 HCV viiruse genotüüp.

Sellistel juhtudel kasutatakse interferonogeneesi indutseerijaid:

Nad stimuleerivad oma interferoonide tootmist patsiendi kehas ja võimaldavad tal endi paraneda siseressursside arvelt. Endogeensed interferoonid (meie endi) ei oma antigeensust ega põhjusta kõrvaltoimeid, nagu ravimid, mida manustatakse väljastpoolt. Oma interferoonide tootmist kontrollib rangelt keha, seega ei ole nende liigne võimatu. Interferonogeneesi indutseerijad parandavad rekombinantset alfa-alfa toimet.

Interferonogeneesi indutseerijate seas on C-hepatiidi kõige efektiivsem ravi Cycloferon. See stimuleerib interferooni tootmist maksas ja põrnas. Ravim saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres 2 tunni pärast. Pärast päeva on see peaaegu täielikult eemaldatud, kuid reaktsiooni selle sisseviimisele täheldatakse veel 24 tundi.

Interferoonide indutseerimiseks omadused immunomodulaatorid

Rimantadiini tablette võib lisada raviskeemi. Neid kasutatakse Ribaviriini alternatiivina, kui patsiendil on transkriptaasi pöördtranskriptaasi inhibiitorite talumatus. Remantadiin ei toimi nii tõhusalt, vaid põhjustab vähem kõrvaltoimeid.

Praegu on paljudes Euroopa riikides edukalt kasutatud C-hepatiidi raviviiside kolmekordseid raviskeeme. Koos IP-alfa- ja pöördtranskriptaasi inhibiitoritega on patsiendid välja kirjutanud amantadiini rühma ravimeid:

Kolmekordne ravi võimaldab saavutada taastumist 60-70% -l juhtudest. Positiivset dünaamikat täheldatakse ka HCV 1b viiruse genotüübiga patsientidel, kellel pärast IP-alfa monoteraapia edukaks rakendamiseks tekkis ägenemine. Kolmekordne skeem aitab inimestel, kes ei reageeri traditsioonilistele ravimitele hepatiit C raviks.

Interleukiinid (IL) aitavad vabaneda viirushepatiidist. Interleukiin-1 beeta (Betaleikin) näitab kõrge efektiivsusega. Ta taastab lümfotsüütide diferentseerumise süsteemi (immunopoieis), stimuleerib luuüdi ja neuroendokriinsüsteemi verevarustust, suurendades organismi immuunvastust. Betaleukini kasutatakse tavaliselt kombinatsioonis IP-alfa ja pöördtranskriptaasi inhibiitoritega.

Hepatoprotektorid

Hepatiit C raviskeemide hulka kuuluvad hepatoprotektorid. Need aitavad taastada hävinud maksahaigust ja taastada selle funktsioon. C-hepatiidi põdevate inimeste raviks on parem kasutada Ursodeoksükoolhapet. Ravimil on tugevat anti-cholestaatilist ja hepatoprotektiivset toimet. Ursodeoksükoolhape vähendab sapi kolesterooli küllastust. See hoiab ära kolesterooli imendumise soolestiku seintel, pärsib selle tootmist maksas ja vähendab sekretsiooni sapi suhtes. Hepatrotektiivsed ravimid stimuleerivad mitte ainult hepatotsüütide taastumist, vaid vähendavad ka viirusevastaste ravimite toksilisust.

Vastavalt Venemaa konsensusele hepatiit C kohta on Ursodeoksükoolhape täiendavaks aineks HCV patogeenide poolt põhjustatud hepatiidi raviks. See ei saa asendada peamist ravi.

Hepatiidi C ravimisel kasutatakse Hiina kapsleid Hugan Pian'i. Need on taimset päritolu. Ravimil on tugev hepatoprotektiivne toime. See on efektiivne patoloogia kroonilises vormis, samuti maksatsirroosi esialgses staadiumis.

Uued ravimid

Viiruslike haiguste ravimine ravimitega IF alfa on seotud suurte kõrvaltoimete riskiga (üle 72%). Sageli tekib gripilaadne sündroom, ilmnevad seedetrakti- ja psühhiaatrilised sümptomid. Patsiendid on kahjustanud kilpnäärme- ja paratüreoidsete näärmete funktsioneerimist, leukotsüütide ja trombotsüütide sisaldus veres väheneb (müelosupressioon). Kunstlikult manustatud IP-alfa põhjustab mõnikord autoimmuunreaktsiooni, mis kiirendab maksakude hävitamist.

Seetõttu on hepatiit C patsientide raviks kasutatud hiljuti proteaasi inhibiitoreid NS3 / 4A. Kliinilises praktikas viiakse Telaprevir, Boceprevir ja uue põlvkonna Simeprevir ja Sofosbuvir kaasaegsed ravimid. Neid kasutatakse patsientide raviks, kellel IP alfa ja ribaviriini standardravi põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid.

NS3 / 4A proteaasi inhibiitoreid kasutatakse monoteraapiana või kombinatsioonis Ribaviriiniga, kui patsiendil on hea talutavus.

Uue põlvkonna kõige tõhusamaid ravimeid võib kasutada ka pegüleeritud interferooni ja ribaviriini kombinatsioonina, kui patsiendil ei esine kõrvaltoimeid alfa-IF-ga ravimi võtmisel.

Kolmekordne skeem võimaldab saavutada raskekujuliste patsientide ravis edasiminekut, kellele standardravi ei aita.

Alternatiivne ravi

Hepatiidi C edukaks raviks on vaja individuaalset lähenemist. Patoloogilise protsessi kulg sõltub patsiendi vanusest, haiguse kestusest, infektsiooni genotüübist, viiruskoormuse tasemest, ravimite individuaalsest taluvusest ja patsiendi rahalisest võimekusest. Seetõttu peaks C-hepatiit ravima ainult arst. Ta valib kõige tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid.

Hiljuti kasutatud alternatiivsed ravimid, millel on viirusevastane toime. Neid kasutatakse viirusevastaste ravimite asendamiseks standardravi talumatuseta patsientide ravis. Viirusevastased toimed sisaldavad ravimeid, mis sisaldavad glütsürritsiinhappe sooli (Phosphogliv, Vyusid). Need on saadud lagritsa juurest.

Praeguseks on ravimi Neptozyme kliiniline testimine. Selle loomisel kasutati põhimõtteliselt uut lähenemisviisi hepatiit C ravile. Uimastitarbimise sihtmärk on viiruse genoomi stabiilne osa - Core-proteiin ("ribosoomi kääride" tehnoloogia, torujuhe).

Mõnel juhul ei kasutata viirusevastaseid ravimeid. Vastunäidustused on autoimmuunhaigused ja hematopoeetilise süsteemi haigused, lisaks alkoholism, rasedus ja imetamine.

Enne ravimi kasutamist pidage nõu arstiga.

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Siin tuleb uus ajastus viirusliku hepatiidi ravis! Vaid aasta tagasi oli hepatiit C raviks suur probleem. Kuid on aeg, mil me saame viirusliku hepatiit C vastu ohutult ja tõhusalt ravida vaid 3 kuud, võttes ainult 2 tabletti päevas ilma kõrvaltoimeta! Ootame seda tüüpi ravi väga pikka aega, kuid nüüd on see kättesaadav.

Tavaliselt ei ole viirushepatiit C raske diagnoosida, aga sageli esineb raskusi. Ainult viiruse antikehade esinemine ei kinnita C-hepatiidi esinemist. Lõplik kinnitus on PCR-viiruse RNA määramine. Ainult sellises olukorras võime rääkida viirushepatiidist C ja arutada võimalikke ravivõimalusi. Ma teen korraga reservatsiooni, et erinevates olukordades saab C-hepatiiti kohelda erinevalt. Peamine kleepumispunkt on tsirroosi esinemine, see tähendab "tähelepanuta jäetud" olukorda. Viiruse hepatiidi C ja selliste haiguste nagu suhkurtõbi, bronhiaalavähk ja muud kroonilised haigused on raske ravida. Seetõttu võib sellistes inimesetes ravi efektiivsust mõnevõrra madalam ja see nõuab ravirežiimi korrigeerimist.

Viiruse hepatiit C on suhteliselt uus haigus. Tema lugu pole enam kui 30 aastat. Selle aja jooksul muututi tema mõtteid: viirust ise uuriti, uuriti uusi ravimeid ja ravi efektiivsust järk-järgult tõusis. Lühike interferoonide esimesed ravivõimalused olid madala efektiivsusega, vaid ligikaudu 40% inimestest taastunud ja suur hulk raskeid kõrvaltoimeid.

Siis tuli ribaviriin ja pegüleeritud interferoonid, mis suurendas ravi efektiivsust kuni 60%. Järgmine samm oli kolmefaasilise ravi kasutuselevõtmine, sealhulgas kaks viirusevastast ravimit kombinatsioonis interferooniga. Tõhusus tõusis veelgi ja moodustas umbes 70-75%.

Hiljuti tekkinud, mitte-interferoonravi võimalused on tõhusus umbes 90-95%. Samal ajal vähendati ravi aega 12-18-24-kuult 3-6 kuuni. Veelkord raskendavate tingimuste puudumisel. Hiljuti ilmunud ravimite hulgast on mitmeid, mis väärivad tähelepanu.

Viiruse otsese toimega viirusevastaste ravimite skeemid:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Viie viiruse viirusevastaste ravimite skeem

  • 3D-ravi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonaviir)

Praeguseks on meil viirusliku hepatiidi C edukaks raviks otsese toimega viirusevastased ravimid. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatsvir ja Ribaviriin on näidanud häid tulemusi efektiivsuse, ohutuse ja püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamisel. Siiski piiravad nende kõrge hind paljudes riikides paljude patsientide ravivõimalused. Geneeriliste ravimite hind on umbes 1% originaalravimite maksumusest. 12-nädalase ravikuuri hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides ligikaudu 94 000 USA dollarit, Euroopas 50 000 eurot, samas kui üldine ravikursus on ligikaudu 1000 USD, eeldades, et see väheneb tulevikus 200 USA dollarile.

Eraldi tuleks öelda uimastite ja tootjate kvaliteedi kohta. Originaalravimid, see tähendab ravimi arendaja poolt toodetud ravimid, on üsna kallid. Venemaal on elanike vähese maksejõulisuse tõttu tootjad nõustunud hindu langema 1 miljoni psühholoogilise märgi tasemel? ühe ravimi jaoks 3 kuud. See on sama originaalravim, mis on lihtsalt odavam tootja otsuse alusel meie riigi suhtes.

Hiljuti on ilmnenud viirusevastaste ravimite analoogid või nn geneerilised ravimid. Neid ei toodeta uimastite arendajad, vaid need on sama tehnoloogiaga ja neil on sama valem, aga teised ettevõtted. Enamasti on need valmistatud Indias, Hiinas ja Egiptuses. Nende ravimite maksumus on palju väiksem ja ulatub kolmeks kuuks kahe ravimi jaoks ligikaudu 1000 dollarini. See on tingitud asjaolust, et neis riikides on C-hepatiidi põdejad rahaliselt veelgi vähem ja seal on palju patsiente. Lisaks ei arenda need ettevõtted uimasteid, vaid toodab neid vastavalt valmistatud valemile. Loomulikult ei ole see originaalravimi täielik ekvivalent, need ravimid sisaldavad rohkem lisandeid, annavad toimeaine sisalduse veres veidi madalama kontsentratsiooni, kuid on endiselt efektiivsed. Venemaal ametlikult ei saa me neid ravimeid kasutada, kuna neid ei ole registreeritud. Kuid nagu näitab praktika, paljud panevad neid ise või küsivad sõpradelt ja tuttavatest keegi.

Andrieux-Meyer I ja James Freemani esitatud uuringuandmed näitasid viirusliku hepatiidi C geneeriliste ravimite ravi tulemusi. Uurijad kinnitasid geneeriliste ravimite kvaliteeti kõrgefektiivse vedelikkromatograafia, tuumamagnetresonantsi ja massispektroskoopia abil. Geneereid kasutati vastavalt standardsele ravirežiimile, mille hinnanguline viiruskoormus oli 4 ja 12 nädalat. Vaheprodukt 4 nädala jooksul ühe genotüübi kohta oli 93% (sofosbuvir + ledipasvir) ja 97% (sofosbuviri + daklatsavi). Kõikide viiruse genotüüpide keskmine tulemus oli 94% originaalravimite ravi maksumusest 1/100. Hepatiit C viiruse uurimise tulemusena jõuti järeldusele, et otsese toimega viirusevastaste ravimite madala hinnaga geneerilised ravimid on samaväärsed esialgsete ravimitega.

Mõnel juhul lisandub viirusevastasele ravile "vanad" ravimid, mis suurendavad ravi tõhusust, see võib olla ribaviriin või interferoonid. Tavaliselt tekib selline vajadus maksatsirroosi või varem ravi ravis. Sõltuvalt C-hepatiidi veres leitud viiruse tüübist valitakse eelistatud ravivõimalus. Sõltuvalt sellest, kas ravi viidi läbi varem või mitte, samuti sõltuvalt maksatsirroosi olemasolust või puudumisest, võib arst ravi muuta.

C-hepatiidi viiruse ravi hõlmab PERMANENTi ravimeid ilma katkestusteta ja regulaarseid kontrollkatseid. On võimatu iseseisvalt raviskeemi muuta ja ettenähtud katsetusi õigeaegselt läbi viia. Sel viisil muudad viiruse tugevamaks ja moodustavad resistentsuse ravi suhtes!

Kahjuks püsib tänapäeval uute raviviiside olemasolu korral ainult üks probleem, mis muudab raskeks C-hepatiidi vabanemise täielikult - rahaliselt...

Sellega seoses on ravi teine ​​eesmärk - võimalusel vähendada maksakahjustust. Selleks peate loobuma alkoholist, rasvases toidus dieedil, minna toitumisele tabelisse nr 5. See vähendab veidi maksa mürgistust, sest peamine "halb asi" on viirus. Maksa taastamiseks on kõige sagedamini kasutatav ursodeoksükoolhape (udcc). Teisisõnu, kui praegu ei ole võimalust viirusevastast ravi alustada, siis on parem vähemalt kahjustada maksu ja aidata selle taastumist, kui mitte midagi teha. Ka ravimi udhk (näiteks Ursosan) kasutatakse viirusliku hepatiit C raviks ja seda kasutatakse koos viirusevastaste ravimitega.

Seega on mõistlik ravi enne viirusevastase ravi alustamist C-hepatiidi ja ravi ajal viirusevastase ravi ajal, seejärel maksa seisundi normaliseerimiseks. Uurimistulemuste kohaselt on efektiivne maksa taastumine ja maksavähi ennetamine viirusliku hepatiit C korral ravimi udhk. Arst võib nõustuda ravimi kasutamisega ravi ajal, sest mõned ravimid võivad ravi tõhusust vähendada.

Hepatiit C ravimid

Hepatiit C ravimid on esindatud mitmete põletikuvastaste ja immunomoduleerivate ravimite rühmadega. Vaatamata selle suurele efektiivsusele ja võimalusele püsivalt sellest haigusest vabaneda, ei pakuta ravimravim kõigile patsientidele, sest 5% patsientidest on tugev immuunsüsteem, mis võimaldab neil toime tulla haiguse tekitajaga.

Niisuguse viirusliku maksakahjustuse korral on mitmesuguseid abinõusid - viirusevastaseid, antibakteriaalseid ja hepatoprotektoreid, kuid millised ravimid konkreetse patsiendi raviks sõltuvad paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad:

  • patsiendi vanus ja sugu;
  • maksakahjustuse tõsidus;
  • eelsoodumust selle organi tsirroosi tekkele või onkoloogiale, samuti teiste komplikatsioonide esinemist;
  • haiguse kestus.

Preparaadid C-hepatiidi raviks peaksid valima ainult patsiendi individuaalselt nakkushaiguse spetsialist, tuginedes labori- ja instrumentaalanalüüsi andmetele.

Ribaviriini ja interferooniga ravi

Hoolimata asjaolust, et C-hepatiidi raviks on täna olemas lai valik erinevaid raviaineid, on viirusevastane ravi aluseks ning kõige tõhusamad ravimid on ribaviriin ja interferoon.

Esimene ravim on vahend, mille eesmärk on HCV hävitamine ja selle mõju mehhanism pole täielikult mõistetav. Ravim on saadaval kapslite või tablettide kujul.

Ribaviriinil on mitu vastunäidustust:

  • äge neeru- või südamepuudulikkus;
  • lapse sünnitamise ja imetamise periood;
  • individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
  • dekompenseeritud tsirroosikursus;
  • patsient vanus alla kaheksateist aastat.

Ribaviriini annuse ületamine, mille määrab raviarst, võib põhjustada suurt hulka kõrvaltoimeid:

  • tugev peavalu ja peapööritus;
  • vererõhu kõikumised;
  • südame löögisageduse muutus
  • magamise puudumine;
  • ärrituvus;
  • depressiivne seisund;
  • teadvusekaotus;
  • vere koostise muutumine;
  • suu kuivus;
  • toiduga vastumeelsus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • ärritunud väljaheide;
  • köha, hingeldus ja hingeldus;
  • nägemisteravuse ja kuulmise langus;
  • lihaste ja liigesevalu;
  • seksuaalse atraktiivsuse puudumine ja teised.

Teine ravim on autogeenne valk. Üks selle tootmise allikatest on valgeverelised organismid, mida peetakse asjakohaseks selle haiguse tekitaja vastases võitluses.

Interferooni valmistised ei ole ette nähtud:

  • ülitundlikkus komponentide suhtes;
  • südame-veresoonkonna raskete haiguste esinemine;
  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • vere hüübimise kahjustus;
  • kalduvus moodustada verehüübeid;
  • rasedus ja imetamine.

Lisaks ei soovitata neid lastel kasutada.

Interferooni rühma ravimite hulgas on eriti oluline rõhutada:

Ribaviriini preparaadid on esitatud:

Eespool nimetatud hepatiit C ravimite rühmad on üksteist täiendavad. Nende ainete raviskeem hõlmab järgmist:

  • Interferooni igapäevane manustamine lühitoimeliseks;
  • pikaajalise toimega aine manustamine nädalas;
  • päevane pill "Ribaviriin."

Sellise ravi kestus on kuus kuud aastas. Selle ravi efektiivsus jõuab 90% -ni. Samuti nähakse ette üleminek monoteraapiale poolteist aastat.

Kompleksse ravi vastunäidustused on järgmised:

  • patsiendi vanus kuni kolm aastat;
  • rasedusaeg;
  • doonororgani olemasolu;
  • ühe ravimi talumatus;
  • hüpertüreoidism;
  • insuliinsõltuv suhkurtõbi;
  • krooniline obstruktiivne bronhiit;
  • kardiovaskulaarne patoloogia.

Selliste ravimite abil uusimate ravimeetodite seas on kolmekomponendiline skeem, mis lisaks interferoonile ja ribaviriinile sisaldab ka bocepreviiri. Hepatiidi C raviks selle meetodiga kulub kuus kuud kuni poolteist aastat.

"Simeprevir"

Selline ravim kuulub kõige uuemate ravimite hulka, mis on ette nähtud hepatiit C ravimiseks. Selline ravimeetod võimaldab saavutada häid tulemusi isegi raske haiguse korral, samuti juhtudel, kui muud ained on osutunud võimetuks.

Selle toime eesmärk on blokeerida spetsiifilise valgu vabanemist, mis on vajalik sarnase haiguse põhjustava toimeaine elutähtsuse säilitamiseks.

Selliste raviainete kasutamise tingimused on oma olemuselt individuaalsed ja võivad erineda erinevate tegurite mõjul:

  • standardne meetod on võtta ravimit kaheteistkümne nädala jooksul;
  • haiguse kordumine - 24 nädalat;
  • eelmise taktika ebaefektiivsuse korral peate ravimit võtma 48 nädalat.

"Karsil"

Hepatiit C ei ole võimalik hepatoprotektorit kasutada, millest üks tõhusamaid on Kars. Ravim on valmistatud sellistest ainetest nagu piimapillast saadud silymariin.

Selline ravim pärast kehasse sisenemist reageerib maksas vabade radikaalidega ja muudab need vähem toksiliseks ühendiks. See võimaldab peatada kahjustatud elundi hävitamine. Lisaks sellele on "Karsil" järgmised positiivsed aspektid:

  • stimuleerib funktsionaalsete ja struktuursete valkude vabanemist;
  • stabiliseerib rakumembraane;
  • kiirendab mõjutatud organi regeneratiivseid protsesse.

Tänu ülaltoodud mõjudele on see vahend C-hepatiidi asendamatuks raviks.

Ligipääsu päevane määr ja kestus varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusekategooriast.

Essentiale Forte N

Hepatiidi ennetamine ja ravi hõlmab sellise ravimi kasutamist, mis vastutab rakumembraanide toimimise normaliseerimise ja samasuguse diagnoosiga inimese seisundi paranemise eest. Lisaks sisaldab ravim järgmist:

  • mitmete biokeemiliste parameetrite parandamine;
  • põletikulise protsessi vähenemine ja maksakroos;
  • hepatiidi poolt mõjutatud organi rakkude struktuurilise ja funktsionaalse terviklikkuse normaliseerimine;
  • normaalse rakkude metabolismi taastamine.

Parima tulemuse saavutamiseks on ette nähtud suurte ravimiannuste pikaajaline kasutamine. Ravikursus võib varieeruda kolme kuni kaheteistkümne kuuni.

Muud ravimid

Nakkushaiguste korral määratakse antibakteriaalseid aineid C-hepatiidi raviks väga harva, kuna nende toime aitab kaasa bakterite, mitte viiruste hävitamisele. Antibiootikumide kasutamine on vajalik ainult vastavalt raviarsti ettekirjutustele. Kui valitud sarnane raviprotseduur, siis lisaks sellele tuleb võtta hepatoprotektorid, mis stimuleerivad maksa toimet, kaitstes seda negatiivsete tegurite eest.

Hiljuti on Sofosbuvir, C-hepatiidi uus ravim, saanud väga populaarseks. See ravim on juba kinnitanud oma 99% efektiivsust ja see tähendab, et seda võib kasutada ka väga rasketel sellistel maksahaigustel. Teine eelis on minimaalne kõrvaltoimete hulk:

  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • suurenenud väsimus.

Vaatamata viiruse genotüübile, said patsiendid haigusest täielikult pärast selliseid ravimeid võtma 12 nädala pärast.

Sellel ainetel on analoogid - Indiast pärit hepatiit C raviks nimetusega "Daclavier" ja "Nathdak".

Lisaks India ravimitele kasutatakse sageli sellise haiguse raviks:

  • "Cycloferon";
  • "Harvoni";
  • Heptal;
  • Daclatasvir;
  • vitamiinikompleksid, sealhulgas "Aevit", "Multitabs" ja "Ovesol";
  • kolorektaalse toimega ravimid - "Allohol", "Holosas" ja "Ursofalk".

Kõige tõhusam on terviklik ravi, mis lisaks ravimi võtmisele sisaldab:

  • mõõdukas harjutus;
  • säästva dieedi järgimine;
  • traditsiooniliste meditsiiniliste retseptide kasutamine, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Sarnase diagnoosiga patsiendid peaksid arvestama, et kompleksravi korral ei tule positiivne tulemus, kui inimene jätkab haiguse tekitajat, alkoholi tarbimist ja suitsu sigarette. See vähendab ravi efektiivsust minimaalselt, pikendab selle kestust ja suurendab komplikatsioonide tõenäosust.

Ravimid C-hepatiidi raviks

Praeguseks on C-hepatiidi raviks mitmesuguseid ravimeid, kuid aluseks on kombineeritud viirusevastane ravi. Rahvusvaheliste uuringute ja kliinilise tava kohaselt on tänapäeval kõige tõhusam ravimite kombinatsioon Ribaviriin ja Interferon Alfa.

  • Ribaviriin on ravim, mis pärsib hepatiit C viirust ja selle supressiooni täpne mehhanism ei ole veel teada. Ravim on võetud kapsli või tableti kujul.
  • Interferoon on autogeenne valk, mille üheks allikaks on valgete vereliblede kogus, mis on eriti oluline organismi võitluses viirusega. B-hepatiidi viirusevastases võitluses kasutatava alfa-interferooni tootmiseks kasutatakse biotehnoloogiat. Ravim süstitakse nahaalusesse rasvkoesse.

Tuleb märkida, et need ravimid üksi ei ole nii tõhusad. Siiski on olukordi, nagu näiteks vastunäidustused ühe sellise ravimi kasutamisele, kui peate monoteraapiat kasutama ühe ravimi kasutamisel. Arst valib ravimi annuse ja ravi kestuse individuaalselt, võttes arvesse mitmeid erinevaid tegureid.

Hepatiit C raviks kasutatavad hepatoprotektorid ei paku viirusevastast toimet, kuna nad on toetatavad ravimid, mis on kavandatud maksarakkude hulga funktsioonide parandamiseks. Immuunmodulaatorid stimuleerivad efektiivselt immuunvastuse teatud osasid, suurendades organismi võitlust infektsioonide vastu. Lisaks sellele annab mõningane kasu kindlaksmääratud dieedi, mis sisaldab vitamiine ja muid kasulikke aineid, vastavust. Sellega seoses soovitavad arstid tungivalt patsiendile end ennast ravida - vale ravimivalik võib olukordi veelgi süvendada.

C-hepatiidi puhul on väga tähtis haigusprotsessi ohtude õigeaegne tuvastamine vastavalt ohtlikule stsenaariumile ja määrata sobiv ravi. Samal ajal tuleks kasutada sobivaid ravimeid, millest mõned on allpool arutatud.

Simeprevir


FDA heaks kiitis ravimit Olysio simeprevir (Olizio simeprevir), mille väljatöötamist tegi Ameerika firma Johnson Johnson ja Rootsi Medivir. Seda ravimit, mida sageli ekslikult nimetatakse "simepreviiniks", võib kasutada täiskasvanutel, kellel on kompenseeritud maksahaigused, sealhulgas tsirroos. Ravimit tuleb määrata enne, kui patsient ei saanud ravi või ravi ei andnud soovitud tulemust.

Simeprevir on uue põlvkonna NS3 / 4A proteaasi inhibiitor. Selle tegevuse eesmärk on blokeerida spetsiifiline valk, mis on vajalik hepatiit C viiruse replikatsiooniks. Ravimi ohutust ja efektiivsust hinnati vastavalt viie uuringu tulemustele, milles osales üle 2000 patsiendi erinevatest hepatiit C diagnoositud kliinilistest patsientidest. Uuringu käigus jagunesid patsiendid kahte rühma: Alljärgnevad ravikuurid:

  • Simeprevir kombinatsioonis ribaviriini ja interferooniga Alfa-2.
  • Platseebo-tabletid kombinatsioonis interferooniga alfa-2 ja ribaviriiniga.

Ravimi arendajad märkisid ravimi efektiivsuse vähenemist simepreviimi kasutamisel juhtudel, kus patsiendil oli C-hepatiidi viiruse genotüüp 1A tüvi. Seoses sellega tuleb enne ravimi kasutamist veenduda, et seda konkreetset genotüüpi ei esineks.

Täna on Simepreviril põhinev ravi võimalik meie riigis koos Ribaviriini ja Interferoon Alfa'ga. Sellise kombinatsiooni kasutamisel on ette nähtud piisavalt kõrge viroloogilise ravivastuse määr, mis moodustab samaaegselt HIV-nakkuse ja hepatiidi C nakkusega patsientidest 74%. Kuid see väärtus ei ole veel maksimaalne, kuna Sofosbuvir ei ole veel Venemaal registreeritud - ravim, mis suurendab eespool nimetatud kombinatsiooni viroloogilist efektiivsust kuni 90% või rohkem.

Simeprevir'i kasutamise kestus võib varieeruda sõltuvalt mitmesugustest teguritest:

  • Soovitatav ravikuur kombinatsioonis Ribaviriini ja Interferoon Alfaiga on 12 nädalat.
  • Haiguse kordumise ja maksatsirroosi esinemise korral - 12 nädalat Ribaviriini ja Interferoon Alfat kombinatsioonis Simepreviiriga, millele järgneb veel 12 ravinädalat ilma Ollisio'st, st ainult 24 nädalat.
  • Eelmise ravi, sealhulgas osalise või puuduliku ravivastuse ebaõnnestumise korral jätkatakse pärast 12-nädalast ravi lõppu ravi Interferon Alfa ja Ribaviriiniga 36 nädala jooksul. Üldine ravikuur on 48 nädalat.

Karsil


Kars on ravim, milles aktiivse taime komponent on silymariin, mis on isoleeritud piitspüree viljadest. Silymariin on nelja flavonolinaanide isomeeride segu:

Kars on loodusliku päritoluga hepatoprotektiivne ravim, millest üks tablett sisaldab 35 milligrammi silymariini. Ravim on saadaval järgmistes vormides:

  • Toidetud lahuse valmistamiseks kasutatavad graanulid.
  • Dražee kujul olevad tabletid.
  • Kapslid

Karsil interakteerub maksas maksas vabade radikaalidega, muutes need väiksema toksilisusega ühenditeks. Selle tulemusena katkeb lipiidide peroksüdatsioon ja rakukonstruktsioonide edasist hävitamist takistatakse. Lisaks sellele annab Rars polümeraasi A spetsiifiline stimulatsioon Karsili järgmisi toimeid:

  • Funktsionaalsete ja struktuursete valkude ja fosfolipiidide sünteesi stimuleerimine.
  • Rakumembraanide stabiliseerimine.
  • Transaminaaside (rakuliste komponentide) kadumise vältimine.
  • Maksa rakkude regenereerimise kiirendamine.

Karsili kliiniline toime avaldub patsiendi üldise seisundi parandamisel, subjektiivsete kaebuste arvu vähendamisel ja laboratoorsete parameetrite parandamisel. Ravim on näidustatud kasutamiseks ravikompleksis järgmistel juhtudel:

  • Hepatiidi ja tsirroosi kroonilised vormid.
  • Tingimused pärast toksilist ja nakkuslikku hepatiiti.
  • Rasvade infiltratsioon ja maksa düstroofia.
  • Lahustatud lipiidide metabolismi korrigeerimine.

Ravimi vastunäidustuseks on patsiendi suurenenud tundlikkus silymariini suhtes. Kõige sagedasem kõrvaltoime on allergiline reaktsioon, vähem tõenäoliselt lahtistav toime.

Karsili kasutatakse pärast voolamist ja tablettide närimist. Raske maksakahjustuse korral võetakse 0,14 g ravimit kolm korda päevas, seejärel vähendatakse sagedust kuni kaks korda päevas. Tugevate vormide ja toetava ravimi korral võta pillid kolm korda päevas 0,07 g-ga. Lahus määratakse lapse ja vanusega patsientidele. On tõestatud, et Karsili pikaajaline kasutamine suurendab elulemust tsirroosiga patsientidel.

Essentiale Forte


Essentiale Forte on tõhus ravim maksahaiguste, sealhulgas C-hepatiidi raviks ja ennetamiseks. Ravim tagab rakumembraanide funktsiooni taastamise ja patsientide seisundi paranemise.

Ravim Essentiale Forte on oluline aine EPL aine, st olulised fosfolipiidid - kõrge puhtusega fosfatidüülkoliini fraktsioon. Essentiale Forte'is kasutatavate oluliste fosfolipiidide keemiline struktuur on sarnane endogeensete fosfolipiidide membraanile, samas kui polüküllastumata rasvhapete sisalduse tõttu suurendatakse aine funktsionaalsust.

Ravim Essentiale Forte vabanemise vormid ja pakendis olevate üksuste arv:

  • 5 ml Essentiale ampulli - 5 tk.
  • Essentiale kapslid - 50 tk.
  • Ampullid Essentiale N - 5 tk.
  • Essentiale Forte N kapslid - 30 tk.

Essentiale Forte N-i vitamiinid, sealhulgas ampullid Essentiale N, puuduvad. Selle põhjuseks on asjaolu, et maksarakkude kaitset ja taastamist tagab oluline fosfolipiidide väga puhastatud aine ja vitamiinid protsessis ei osale.

Oluliste fosfolipiidide ainete kasutamise optimaalne kliiniline toime tagatakse pikaajalise ravi ajal suurte annustega, mille kestvus on 3-12 kuud, samal ajal kui vitamiine kasutatakse kuni ühe ja poole kuu jooksul. Veelgi enam, vajadus suurendada oluliste fosfolipiidide ööpäevast annust suurendab vitamiinide soovitatavat annust 1,5-2,5 korda, seetõttu otsustati Essentiale Forte N-s vitamiinidest koostisest välja jätta.

Oluliste fosfolipiidide kasutamise ravi efektiivsust tõestavad 155 kliinilise uuringu tulemused, milles osales üle 10 000 patsiendi:

  • Essentiale Forte'i kasutamine võib oluliselt parandada mitmeid biokeemilisi parameetreid, vähendades samas põletikku ja nekroosi.
  • Olulised fosfolipiidid aitavad normaliseerida maksarakkude struktuurilist ja funktsionaalset terviklikkust ja taastada normaalset rakkude ainevahetust.
  • Essentiale Forte'i võtmise tulemus 12 kuu jooksul näitas patsientidel mitmesuguste näitajate positiivset dünaamikat, sealhulgas üldist heaolu, portaalipõletiku ja intralobulaalse nekroosi vähenemist.

Cycloferon


Cycloferonit soovitatakse kasutada C-hepatiidi ja viirusliku hepatiidi kombineeritud etioloogiaga patsientidel (B ja C). Ravi kestus on 10 päeva, kuid vajadusel võib seda pikendada 20 päevani. Sõltumata ravi kestusest ei täheldatud viirusliku hepatiidiga patsientidel, kes võtavad Cycloferon'i, kõrvaltoimeid.

Tsükloferoon toimib interferooni stimulaatorina ja immunokorrektsioonina, pakkudes samas põletikuvastaseid ja viirusevastaseid toimeid. Sellega seoses on ravim soovitatav viirusliku hepatiidi mitmesuguste vormide, sealhulgas sega, patsientide raviks.

Ägeda hepatiidi korral, millel on pikaajaline progressioon, on soovitatav manustada 5-10 süsti Cycloferon'i annuses 0,25-0,5 mg. Haigusjuhu pikaajalisel kujul võib ravikuuri korrata 10-14 päeva pärast.

Kroonilise B- ja C-hepatiidi ning segatud ja delta vormide korral kasutatakse tsükloferooni 16 päeva, seejärel manustatakse iga viie päeva järel üks süst iga kolme kuu tagant. Cycloferonit saab kasutada detoksifitseerimise ja aluselise ravi taustal.

Valides C-hepatiidi spetsiifilise meditsiini, peab arst meeles pidama, et individuaalne lähenemine on vajalik igal üksikul juhul. Ravi kestus ja ravimi annus valitakse sõltuvalt konkreetse organismi omadustest ja haiguse kulgu vormist.

Uued ravimid C-hepatiidi raviks

Täna on WHO avaldanud andmeid, mille kohaselt umbes 185 miljonit inimest maailmas on haiged või on HCV viiruse kandjad. Lisaks sellele põhjustab haigus igal aastal rohkem kui 350 tuhat inimest. Meie riigis ei ole tänaseni täpseid andmeid selle viirusega nakatumise kohta.

Kuid mõne allika järgi on Vene Föderatsioonis nakatunud vähemalt 5-6 miljonit inimest. See tähendab, et me võime juba rääkida epideemiatest, mida on juba pikka aega püütud varjata. Arstid ütlevad, et kättesaadavad ametlikud andmed haigete kohta ei kajasta mingil moel probleemi täielikku ulatust. Tõeliste kandjate arv, kelle viirus ei ole veel avaldunud, on 5 või isegi 6 korda kõrgemad registreeritud numbritest. Enamasti teavad inimesed täiesti ootamatult probleemi olemasolust: on sooritanud katseid kirurgilise sekkumise ettevalmistamisel või naistepäeva kliinikus registreerimisel.

Kes on kõige vastuvõtlikum C-hepatiidi suhtes?

Kui varasemad arstid pidasid ennustatavate seksuaalsete või narkootikumide kasutajatel kõrge nakkusohtu, siis nüüd on niivõrd suur protsent kandjatest, et riskirühmadest rääkida on väga raske, sest võite:

  • küüneseailma külastades;
  • olles olnud hambaarsti kohtumisel;
  • operatsiooni tulemusena;
  • süstimise ajal;
  • dialüüsiprotseduuri ajal;
  • mis on seotud mis tahes meditsiinilise manipuleerimisega, mis on seotud vereülekandega.

Sellisel juhul võib haigus esineda ägedal või kroonilises vormis. Tuleb märkida, et ägedat vormi, lõpuks, ligikaudu 70-75% juhtudest läheb kroonika. Kuigi C-hepatiidi ravimise tõhusad uued meetodid on juba teada, ei tohiks alahinnata selle haiguse võimet, sest tõhusa ja õigeaegse ravi puudumisel põhjustab see maksatsirroosi, protsessi, kus tervislike maksarakkude järkjärguline asendamine sidekoe rakkudega toimub.

Õnneks pole tänapäeval selliseid patsiente enam lootusetuks loetud. Oma õigeaegse ravi alguses võib üle 90% nakatunud patsientidest HCV viiruse täielikult kõrvaldada või selle kudedes minimeerida ja pärssida aktiivsust, vältides seega tsirroosiriski. Ja me võime rääkida eelkõige haiguse üsna tähelepanuta jäetud vormidest.

Millal on kõige parem alustada HCV viiruse ravimist?

Ägeda vormi korral ei kasuta arstid tavaliselt kallist ravi, sest on teatud protsent tõenäosusest, et keha hakkab haigusega toime tulema. 5% -l patsientidest täheldati täielikku taastumist haiguse resistentse immuunsuse tekkimisega.

Kuid kui taastumist ei toimu ja haigus kroonikasse kanti, tuleks võtta meetmeid. Mida kõrgemad on riskifaktorid üleminekuks ohtlikele komplikatsioonidele, seda enam soovitavad uued ravimid hepatiit C raviks. Neid peaks valima spetsialist, võttes arvesse:

  • patsiendi vanuse ja
  • kaalud;
  • tervislikud seisundid;
  • haiguse kestus;
  • võimalik patsient, kes saab haiguse tõttu mitmeid ravimeid;
  • isoleeritud viirustüve omadused.

Samuti on mõnel juhul vajalik arvestada patsiendi fibroosi tekkimise geneetilisi kalduvusi. Suur tähtsus on tsütokiinide testide tulemused. Samuti tehakse maksafibroskoopia (elastometry). Informatiivsuse seisukohalt on selline uurimistöö võrreldav ainult biopsiaga.

Viirusliku hepatiidi C ravimeetodid

Ja kui mitu aastakümmet tagasi oli tavaks eeldada, et sellised patsiendid on hukule määratud ja neile määratud ravimid võivad surma hilineda või nende kannatusi leevendada, kui ohtlikud komplikatsioonid ilmnevad, on nüüdseks olulised muutused toimunud. On olemas uued hepatiidi C ravimeetodid. Kodumaal raviasutustes on reeglina ette nähtud süstimiskursus. Me räägime interferooni ravimite ja ribaviriini kasutamisest. Üsna tavalised on skeemid, mis kasutavad:

  • alfa-interferooni preparaadid (Interal, Altevir, Roferon, Laferon, Profetal, Realdiron, Intron-A)
  • gamma-interferooni ravimid (Algeron, Ingaron, Pegaltevira, PegIntrona)
  • ravimid Ribaviriini (Arviron, Rebetola, Ribamidil, Ribaviriin, Trivorin, Ribapega jne) alusel.

On mitmeid föderaalseid programme, mis näevad ette vahendite eraldamise raviks nende ravimite kasutamisega. Selline ravi on efektiivne 75% juhtudest. Kuigi see on üsna pikk (läbitud aasta jooksul), on vastunäidustused ja on täis selliseid kõrvaltoimeid nagu:

  • jaotus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • peavalu;
  • depressioon;
  • unetus;
  • alopeetsia;
  • muutused vere loendamises;
  • ARVI sümptomid.

Kuna tõsiasi, et kuni tänaseni ei ole ravimit, mis suudaks taastuda 100% -l juhtudest, kasutatakse maailmas üsna tõhusaid vahendeid. HCV-viiruse põhjustatud hepatiit C, kasutades Vikeyra Paki ravi, võimaldab keskmiselt ületada 95-st inimesest 100-st. See on küsimus, mis käsitleb välismaal mitu aastat kasutatud ravimite kasutamist, mille eesmärk on vältida ühe RNA viiruse replikatsiooni Flaviviridae perekond. Nende ravimite efektiivsus on juba veenvalt tõestatud, isegi kui me räägime haiguse piisavalt hilistest etappidest.

Venemaal neid vahendeid kasutatakse harvemini, kuna nende erakordselt kõrged hinnad, kuigi neil on kasutegur (kuni 98% taastumise võitluses hepatiit C genotüüpide 1,2,4,5 ja 6. varajases staadiumis), praktiliselt mingit külg mõjud on ainult 12 nädalat. Me räägime Sofosbuviri ja Daclatasviri põhjal loodud ravimite kohta, mis on 2013. aastal välja töötatud Texase Ülikooli teadlaste poolt ja mille USA valitsuse poolt 2016. aastal sanitaarjärelevalve osakond kinnitas ja meie riigis registreeritud.

Sofosbuvir

Sofosbuvir on registreeritud kaubamärgi all Sovaldi. Selle põhjal on hepatiidi C raviks loodud palju uusi ravimeid. Seda kasutatakse pillide kujul ja on loetletud WHO poolt tunnustatud oluliste ravimite loetelus. Autoriõiguste valdaja selle vabastamiseks on firma Gilead. Sofosbuvir näitab haiguse vastases võitluses tõhusust. See võimaldab täielikult kõrvaldada alfa-interferooni kõrvaltoimete sagedase esilekutsumise, mis varem mängis juhtrolli võitluses HCV-ga.

Ribaviriiniga kombineeritult annab see RNA polümeraaside inhibeerimise 2-3-tüüpi genotüüpide poolt, et see replitseeriks selle RNA-d. Kasutamisel sofosbuvir ehitatud ja kolmekordsed (kombinatsioon) raviga ajal antud nakkuse HCV genotüübiga 1 ja 4 ning hõlmab kasutamist tableti kujul sofosbuvir ja ribaviriini kombinatsioonis süstid interferooni või bezinterferonovyh vyriant (nt ledipasvira võitlemiseks viiruse genotüüpi 1).

Daclatasvir

Daclatasvir või BMS-790052 on ravim, mis siseneb jaotusvõrku Daklini nime all ja mida kasutatakse HCV genotüübi 3 hävitamiseks. FDA on selleks heaks kiidetud Ameerika Ühendriikides ja Euroopas. See on Bristol-Myers Squibb, WHO oluliste ravimite loetelusse lisamise areng.

Toime patogeenile põhineb võimel inhibeerida NS5A mittestruktuurilist valku. On tõestatud, et Daclatsavi kasutamine vähendab HCV viiruse kvantitatiivset kogust. Katsetamisel kasutati Daclinzat paralleelselt ribaviriini, pegüleeritud interferooni ja teiste viirusevastaste ainetega (sh nii sofosbuviir kui asunapreviir).

Vastuvõtmise tunnused, nagu näiteks juhtudel, kus hepatiidi ravimine ravimiga Harmony on vajalik, on kroonilise hepatiit C vormid koos kompenseeritud maksahaigustega (sealhulgas tsirroos). Populaarsed skeemid hõlmavad kaebuste kasutamist paralleelselt:

  • asunapreviir - HCV genotüübiga 1b;
  • Asunapreviiri, peginterferoon alfa ja ribaviriin HCV genotüübi 1 korral.

Ei kohaldata:

  • patsientidele, kes on ravimi või selle koostisainete suhtes ülitundlikud;
  • monoteraapia jaoks;
  • võimsa põhjustades induktsiooni CYP3A4 ensüümi, st epilepsiaravimite (fenütoiin, fenobarbitaal, okskarbasepiinist) antibakterialnmi vahendid (rifampitsiin, rifapentimom), süsteemne glükokortikosteroidid (deksametasoon);
  • kui tuvastatakse laktoosi talumatus;
  • raseduse ajal;

Seda rakendatakse 1 korda päevas. Soovitatav ööpäevane annus on 60 mg.

Ledipasvir

Ledipasvir (GS-5885) - väljatöötatud Gilead Sciences ravimiks, mille inhibiitor HCV NS5A valku ja vorme poolt põhjustatud haiguse patogeeni ja 1,2,3 genotüübiga HCV replikatsiooni hõlbustab lõpetamise. 2014. aastal lõpetati Ledipasvir'i kliinilised uuringud. Kombineerituna sofosbuviiriga toimib see võimas viirusevastase ainena ja seda saab kasutada ilma ribaviriini ja pegüleeritud interferoonita.

Kasutamise meetodeid kolmikraviga skeemi sealhulgas kasutamise sofosbuvir, ledipasvira ja ribaviriini 12 nädala pärast tulemuseks 99% tulemus patsientidel HCV genotüübiga 1. teraapias kasutatakse kahte preparaadid - ledipasvira ja sofosbuvir ka kõrgelt tunnustatud.

Vikeyra Pak

Vikeyra Pak, teise ravimiga hepatiit C raviks on tugevatoimeline viirusevastast ainet, mis ühendab endas keeruline viirusevastased ravimid ja tõhus toime HCV genotüübiga 1, sealhulgas diagnoositud juhtudest ja kompenseeritud maksatsirroos.

Üks pakend on mõeldud kursusele ja sisaldab 28 blisterit, millest igaüks:

  • 2 piklikud roosa tabletid AV1 graveeringuga;
  • 2 ovaalset helepruuni tablett, millel on graveeritud AV2.

Harvoni

Meditsiin, mida on heaks kiitnud Iisraeli, USA ja Euroopa kliinikus juhtivate spetsialistide poolt. HCV genotüübi 1 vastu võitlemiseks kasutatakse C-hepatiiti Harvoniga. See on efektiivne ka korduvravi korral pärast interferooniravimite ja ribaviriini kasutamist.

Toimeained on Ledipasvir ja Sofosbuvir. Annab ensüümide blokeerimise, mis loob viiruse replikatsiooni tingimusi.

Katsetes osales 1500 patsienti. Selle tulemusena täheldati täieliku taastumise 8 nädala pärast 95% patsientidest, keda raviti esmakordselt. 84 päeva pärast leidsid arstid 99% patsientidest, kes olid varem tsirroosiga tervena kannatanud. Kuid kompenseeritud tsirroosiga patsientidel, kellel esineb korduvat ravi, soovitatakse Harmoni tablette kasutada 24 nädala jooksul. Kõrvaltoimed on minimaalsed: peavalu ja väsimustunne.

Tänu kaasaegsetele meetoditele on võimalik:

  • täielikult kõrvaldada või maksakudede põletikulised protsessid minimeerida;
  • vältida haiguse kroonilise vormi üleminekut tsirroosile;
  • tagada viiruse hävitamine või selle minimeerimine.

Hepatiit C ravi originaalravimitega: kuidas leida odavaid analooge

Ainuüksi selle grupi uusimate ravimite puuduseks on nende väga kulukas hind. Kursuse hinnal, kui hepatiidi ravi Harvoniga toimub, vaadatakse näiteks Saksamaal ligikaudu 20 000 eurot, riikides - 25 000 dollarit. Meie riigis ei ole seda ravimit apteekides müüdud. Kuid selle tarnimine on teine, palju odavam võimalus - geneerilisi ravimeid saab tellida mõnes erakliinikutes ja ettevõtetes. Need Harvoni kallid koopiad toodetakse praegu Indias. Räägime samavõrd tõhusatest vahenditest: twiner ja lizovire - C.

Genericsid ei müüda vene apteekides, kuna Venemaa kuulub kõrge ja keskmise sissetulekuga riikide nimekirja. HCV-de uusimate viirusevastaste ravimite litsentside peamiste omanikega sõlmitud kokkulepete kohaselt on see tõsine takistus nii suhteliselt taskukohaste geneeriliste ravimite tootmisel meie riigis kui ka nende impordiks Venemaale.

Seepärast jääb paljude venelaste jaoks ainus lootus pääste saamiseks, mis pakuvad nende narkootikumide sissevedu Venemaale erakordseks. Üks selline sait on online-ressurss sofosbuvir.rus, kus sofosbuviir, daclatsvir, ledipasvir ja muud viirusevastased ravimid saab tellida mõistlike hindadega.

Kõige tõhusam raviskeem kõigile genotüüpidele 1 kuni 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR


Seotud Artiklid Hepatiit