Kaasaegsed ravimid C-hepatiidi viiruse raviks

Share Tweet Pin it

Hepatiidi C ravi parimate tulemuste saamine aitab edukalt kaasa paljude patsientide pikaajalisele säilimisele: tsirroos ja maksavähk. Kuid mõnel juhul ei ole soovitud tulemuse saavutamine võimalik. Viiruslikku haigust on raske ravida. Rasvumise, erineva päritoluga immunosupressiooni ja kõrge HCV RNA kontsentratsiooni veres olevate patsientide ravimine on eriti raske. Inimesed, kes on nakatunud mitmesuguste hepatiidi viiruste ja patsientidega, kellel on krooniline patoloogiline vorm üle kahe aasta, ei saa haigusest vabaneda. Uute ravimite liigid suurendavad nende taaskasutamise võimalusi.

Peamine viirusevastaste ravimite rühm - interferoonid alfa

Interferoon alfa (IF alfa) peetakse peamiseks ravimiks, mis on osutunud efektiivseks hepatiit C korral. Interferoonid on valkud, mis toodetakse kehas viiruslike kahjustuste korral. Kasutatava viirushepatiidi ravis:

IF alfa manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt 3 kuu jooksul. 10-15% juhtudest annab ravimi monoteraapia püsiva positiivse tulemuse. Kui laboratoorsete testidega PCR-meetodil ei leitud RNA patogeene, jätkatakse ravi veel 9 kuud. Kui patsiendi biomaterjalis tuvastatakse viirused, muutub ravirežiim.

C-hepatiidi ravimite tõhususe parandamiseks on see kombineeritud polüetüleenglükooliga (PEG). Polüetüleenglükooli molekul muudab pegüleeritud IF-alfa (Pegasys) molekuli väga resistentne proteolüütilise ensüümi peptidaasi toimel. See seob mitu vesimolekulit ja loob Pegasysi keemilise üksuse ümber mingi vee pilvi. See lükkab edasi ravimi lahustumist, kuid ei vähenda selle viirusevastaseid omadusi.

Tänu PEG-i molekulile võib Pegasys pärssida viiruste paljunemist pikema aja jooksul. Seetõttu kasutatakse seda 1 korda nädalas. Pegasis võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti. Kaasaegne meditsiin ei vaja samaaegse kroonilise neerupuudulikkusega patsientide ravil annust.

IF-alfa toimingu pikendamiseks on see ühendatud inimese albumiiniga. Albumiin on aine, mida iseloomustab pikk poolväärtusaeg. IF alfa kombinatsioonis albumiiniga (albumiin-interferoon) säilitab viirusevastase toime pikemaks ajaks kui Pegasys. Seetõttu kasutatakse seda 1 kord 2-4 nädala jooksul.

IP alfa pikatoimeline toime kinnitas oma kõrge efektiivsust kliiniliste uuringute käigus. Patsientidel, kellele manustati pikatoimeliste ravimitega ravimeid, oli palju rohkem ravivat kui patsientidel, kes said traditsioonilisi lühitoimelisi IP-alfa-ravimeid.

Pöördtranskriptaasi inhibiitorid

Hepatiit C ravis on edukalt kasutatud pöördtranskriptaasi inhibiitoreid, nimelt nukleosiidi analooge:

Nad blokeerivad viirusliku RNA tootmise ja ei lase viirusel paljuneda. Vastavalt Euroopa Maksuuuringute Assotsiatsiooni soovitustele on inimesele, kellel on diagnoositud krooniline C-hepatiit, ette nähtud IF alfa koos pöördtranskriptaasi inhibiitoritega.

Hepatiit C kõige tõhusamate ravimite loend sisaldab pöördtranskriptaasi inhibiitorit Ribaviriini (Vero-Ribaviriin, Kopegus). Sellel ravimil on tugev viirusevastane toime. See pärsib HCV viiruste RNA sünteesi ja hoiab ära nende paljunemise. Ribaviriin on IF-alfa aktiivsusega aktiivsem. Viiruse C 2 ja 3 genotüüpidega patsiendil koos vähese genotüübi 1 viiruse kontsentratsiooniga on kombineeritud ravi 6 kuud. Kui patsiendi veres leitakse suur hulk mikroorganisme, pikendatakse ravi veel kuueks kuuks. See annab stabiilse positiivse tulemuse 40-60% juhtudest.

Hea tulemusi demonstreerib ravi pikatoimelise IP-alfa-ravimi Pegasys ja ribaviriini kombinatsiooniga. See võimaldab ravida isegi rasketes patsientides, kellel on ilmnenud tsirroosi tunnused ja HCV 1 genotüübipiirkonna kõrge kontsentratsioon. Selle patsiendirühma eduka ravi osakaal on 40%. Soodsama haigusjuhtumiga patsiendid on ravitud 75% juhtudest.

Interferonogeneesi induktorid

Vaatamata tõhususe kõrgele tasemele ei anna interferoonravi mõnel juhul soovitud tulemust. Kõige raskem ravi C-hepatiidi ägenemiseks patsientidel, kes on eelnevalt võtnud viirusevastaseid ravimeid C-hepatiidi vastu, on pegüleeritud IF-alfa ja ribaviriin. Selliste patsientide puhul on suure tõenäosusega täheldatud maksafibroosi edasist progressiooni. Madalaim ravivastustase (vähem kui 10%) on täheldatud patsientidel, kellel on diagnoositud 1 HCV viiruse genotüüp.

Sellistel juhtudel kasutatakse interferonogeneesi indutseerijaid:

Nad stimuleerivad oma interferoonide tootmist patsiendi kehas ja võimaldavad tal endi paraneda siseressursside arvelt. Endogeensed interferoonid (meie endi) ei oma antigeensust ega põhjusta kõrvaltoimeid, nagu ravimid, mida manustatakse väljastpoolt. Oma interferoonide tootmist kontrollib rangelt keha, seega ei ole nende liigne võimatu. Interferonogeneesi indutseerijad parandavad rekombinantset alfa-alfa toimet.

Interferonogeneesi indutseerijate seas on C-hepatiidi kõige efektiivsem ravi Cycloferon. See stimuleerib interferooni tootmist maksas ja põrnas. Ravim saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres 2 tunni pärast. Pärast päeva on see peaaegu täielikult eemaldatud, kuid reaktsiooni selle sisseviimisele täheldatakse veel 24 tundi.

Interferoonide indutseerimiseks omadused immunomodulaatorid

Rimantadiini tablette võib lisada raviskeemi. Neid kasutatakse Ribaviriini alternatiivina, kui patsiendil on transkriptaasi pöördtranskriptaasi inhibiitorite talumatus. Remantadiin ei toimi nii tõhusalt, vaid põhjustab vähem kõrvaltoimeid.

Praegu on paljudes Euroopa riikides edukalt kasutatud C-hepatiidi raviviiside kolmekordseid raviskeeme. Koos IP-alfa- ja pöördtranskriptaasi inhibiitoritega on patsiendid välja kirjutanud amantadiini rühma ravimeid:

Kolmekordne ravi võimaldab saavutada taastumist 60-70% -l juhtudest. Positiivset dünaamikat täheldatakse ka HCV 1b viiruse genotüübiga patsientidel, kellel pärast IP-alfa monoteraapia edukaks rakendamiseks tekkis ägenemine. Kolmekordne skeem aitab inimestel, kes ei reageeri traditsioonilistele ravimitele hepatiit C raviks.

Interleukiinid (IL) aitavad vabaneda viirushepatiidist. Interleukiin-1 beeta (Betaleikin) näitab kõrge efektiivsusega. Ta taastab lümfotsüütide diferentseerumise süsteemi (immunopoieis), stimuleerib luuüdi ja neuroendokriinsüsteemi verevarustust, suurendades organismi immuunvastust. Betaleukini kasutatakse tavaliselt kombinatsioonis IP-alfa ja pöördtranskriptaasi inhibiitoritega.

Hepatoprotektorid

Hepatiit C raviskeemide hulka kuuluvad hepatoprotektorid. Need aitavad taastada hävinud maksahaigust ja taastada selle funktsioon. C-hepatiidi põdevate inimeste raviks on parem kasutada Ursodeoksükoolhapet. Ravimil on tugevat anti-cholestaatilist ja hepatoprotektiivset toimet. Ursodeoksükoolhape vähendab sapi kolesterooli küllastust. See hoiab ära kolesterooli imendumise soolestiku seintel, pärsib selle tootmist maksas ja vähendab sekretsiooni sapi suhtes. Hepatrotektiivsed ravimid stimuleerivad mitte ainult hepatotsüütide taastumist, vaid vähendavad ka viirusevastaste ravimite toksilisust.

Vastavalt Venemaa konsensusele hepatiit C kohta on Ursodeoksükoolhape täiendavaks aineks HCV patogeenide poolt põhjustatud hepatiidi raviks. See ei saa asendada peamist ravi.

Hepatiidi C ravimisel kasutatakse Hiina kapsleid Hugan Pian'i. Need on taimset päritolu. Ravimil on tugev hepatoprotektiivne toime. See on efektiivne patoloogia kroonilises vormis, samuti maksatsirroosi esialgses staadiumis.

Uued ravimid

Viiruslike haiguste ravimine ravimitega IF alfa on seotud suurte kõrvaltoimete riskiga (üle 72%). Sageli tekib gripilaadne sündroom, ilmnevad seedetrakti- ja psühhiaatrilised sümptomid. Patsiendid on kahjustanud kilpnäärme- ja paratüreoidsete näärmete funktsioneerimist, leukotsüütide ja trombotsüütide sisaldus veres väheneb (müelosupressioon). Kunstlikult manustatud IP-alfa põhjustab mõnikord autoimmuunreaktsiooni, mis kiirendab maksakude hävitamist.

Seetõttu on hepatiit C patsientide raviks kasutatud hiljuti proteaasi inhibiitoreid NS3 / 4A. Kliinilises praktikas viiakse Telaprevir, Boceprevir ja uue põlvkonna Simeprevir ja Sofosbuvir kaasaegsed ravimid. Neid kasutatakse patsientide raviks, kellel IP alfa ja ribaviriini standardravi põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid.

NS3 / 4A proteaasi inhibiitoreid kasutatakse monoteraapiana või kombinatsioonis Ribaviriiniga, kui patsiendil on hea talutavus.

Uue põlvkonna kõige tõhusamaid ravimeid võib kasutada ka pegüleeritud interferooni ja ribaviriini kombinatsioonina, kui patsiendil ei esine kõrvaltoimeid alfa-IF-ga ravimi võtmisel.

Kolmekordne skeem võimaldab saavutada raskekujuliste patsientide ravis edasiminekut, kellele standardravi ei aita.

Alternatiivne ravi

Hepatiidi C edukaks raviks on vaja individuaalset lähenemist. Patoloogilise protsessi kulg sõltub patsiendi vanusest, haiguse kestusest, infektsiooni genotüübist, viiruskoormuse tasemest, ravimite individuaalsest taluvusest ja patsiendi rahalisest võimekusest. Seetõttu peaks C-hepatiit ravima ainult arst. Ta valib kõige tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid.

Hiljuti kasutatud alternatiivsed ravimid, millel on viirusevastane toime. Neid kasutatakse viirusevastaste ravimite asendamiseks standardravi talumatuseta patsientide ravis. Viirusevastased toimed sisaldavad ravimeid, mis sisaldavad glütsürritsiinhappe sooli (Phosphogliv, Vyusid). Need on saadud lagritsa juurest.

Praeguseks on ravimi Neptozyme kliiniline testimine. Selle loomisel kasutati põhimõtteliselt uut lähenemisviisi hepatiit C ravile. Uimastitarbimise sihtmärk on viiruse genoomi stabiilne osa - Core-proteiin ("ribosoomi kääride" tehnoloogia, torujuhe).

Mõnel juhul ei kasutata viirusevastaseid ravimeid. Vastunäidustused on autoimmuunhaigused ja hematopoeetilise süsteemi haigused, lisaks alkoholism, rasedus ja imetamine.

Enne ravimi kasutamist pidage nõu arstiga.

Uued ravimid C-hepatiidi raviks

Täna on WHO avaldanud andmeid, mille kohaselt umbes 185 miljonit inimest maailmas on haiged või on HCV viiruse kandjad. Lisaks sellele põhjustab haigus igal aastal rohkem kui 350 tuhat inimest. Meie riigis ei ole tänaseni täpseid andmeid selle viirusega nakatumise kohta.

Kuid mõne allika järgi on Vene Föderatsioonis nakatunud vähemalt 5-6 miljonit inimest. See tähendab, et me võime juba rääkida epideemiatest, mida on juba pikka aega püütud varjata. Arstid ütlevad, et kättesaadavad ametlikud andmed haigete kohta ei kajasta mingil moel probleemi täielikku ulatust. Tõeliste kandjate arv, kelle viirus ei ole veel avaldunud, on 5 või isegi 6 korda kõrgemad registreeritud numbritest. Enamasti teavad inimesed täiesti ootamatult probleemi olemasolust: on sooritanud katseid kirurgilise sekkumise ettevalmistamisel või naistepäeva kliinikus registreerimisel.

Kes on kõige vastuvõtlikum C-hepatiidi suhtes?

Kui varasemad arstid pidasid ennustatavate seksuaalsete või narkootikumide kasutajatel kõrge nakkusohtu, siis nüüd on niivõrd suur protsent kandjatest, et riskirühmadest rääkida on väga raske, sest võite:

  • küüneseailma külastades;
  • olles olnud hambaarsti kohtumisel;
  • operatsiooni tulemusena;
  • süstimise ajal;
  • dialüüsiprotseduuri ajal;
  • mis on seotud mis tahes meditsiinilise manipuleerimisega, mis on seotud vereülekandega.

Sellisel juhul võib haigus esineda ägedal või kroonilises vormis. Tuleb märkida, et ägedat vormi, lõpuks, ligikaudu 70-75% juhtudest läheb kroonika. Kuigi C-hepatiidi ravimise tõhusad uued meetodid on juba teada, ei tohiks alahinnata selle haiguse võimet, sest tõhusa ja õigeaegse ravi puudumisel põhjustab see maksatsirroosi, protsessi, kus tervislike maksarakkude järkjärguline asendamine sidekoe rakkudega toimub.

Õnneks pole tänapäeval selliseid patsiente enam lootusetuks loetud. Oma õigeaegse ravi alguses võib üle 90% nakatunud patsientidest HCV viiruse täielikult kõrvaldada või selle kudedes minimeerida ja pärssida aktiivsust, vältides seega tsirroosiriski. Ja me võime rääkida eelkõige haiguse üsna tähelepanuta jäetud vormidest.

Millal on kõige parem alustada HCV viiruse ravimist?

Ägeda vormi korral ei kasuta arstid tavaliselt kallist ravi, sest on teatud protsent tõenäosusest, et keha hakkab haigusega toime tulema. 5% -l patsientidest täheldati täielikku taastumist haiguse resistentse immuunsuse tekkimisega.

Kuid kui taastumist ei toimu ja haigus kroonikasse kanti, tuleks võtta meetmeid. Mida kõrgemad on riskifaktorid üleminekuks ohtlikele komplikatsioonidele, seda enam soovitavad uued ravimid hepatiit C raviks. Neid peaks valima spetsialist, võttes arvesse:

  • patsiendi vanuse ja
  • kaalud;
  • tervislikud seisundid;
  • haiguse kestus;
  • võimalik patsient, kes saab haiguse tõttu mitmeid ravimeid;
  • isoleeritud viirustüve omadused.

Samuti on mõnel juhul vajalik arvestada patsiendi fibroosi tekkimise geneetilisi kalduvusi. Suur tähtsus on tsütokiinide testide tulemused. Samuti tehakse maksafibroskoopia (elastometry). Informatiivsuse seisukohalt on selline uurimistöö võrreldav ainult biopsiaga.

Viirusliku hepatiidi C ravimeetodid

Ja kui mitu aastakümmet tagasi oli tavaks eeldada, et sellised patsiendid on hukule määratud ja neile määratud ravimid võivad surma hilineda või nende kannatusi leevendada, kui ohtlikud komplikatsioonid ilmnevad, on nüüdseks olulised muutused toimunud. On olemas uued hepatiidi C ravimeetodid. Kodumaal raviasutustes on reeglina ette nähtud süstimiskursus. Me räägime interferooni ravimite ja ribaviriini kasutamisest. Üsna tavalised on skeemid, mis kasutavad:

  • alfa-interferooni preparaadid (Interal, Altevir, Roferon, Laferon, Profetal, Realdiron, Intron-A)
  • gamma-interferooni ravimid (Algeron, Ingaron, Pegaltevira, PegIntrona)
  • ravimid Ribaviriini (Arviron, Rebetola, Ribamidil, Ribaviriin, Trivorin, Ribapega jne) alusel.

On mitmeid föderaalseid programme, mis näevad ette vahendite eraldamise raviks nende ravimite kasutamisega. Selline ravi on efektiivne 75% juhtudest. Kuigi see on üsna pikk (läbitud aasta jooksul), on vastunäidustused ja on täis selliseid kõrvaltoimeid nagu:

  • jaotus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • peavalu;
  • depressioon;
  • unetus;
  • alopeetsia;
  • muutused vere loendamises;
  • ARVI sümptomid.

Kuna tõsiasi, et kuni tänaseni ei ole ravimit, mis suudaks taastuda 100% -l juhtudest, kasutatakse maailmas üsna tõhusaid vahendeid. HCV-viiruse põhjustatud hepatiit C, kasutades Vikeyra Paki ravi, võimaldab keskmiselt ületada 95-st inimesest 100-st. See on küsimus, mis käsitleb välismaal mitu aastat kasutatud ravimite kasutamist, mille eesmärk on vältida ühe RNA viiruse replikatsiooni Flaviviridae perekond. Nende ravimite efektiivsus on juba veenvalt tõestatud, isegi kui me räägime haiguse piisavalt hilistest etappidest.

Venemaal neid vahendeid kasutatakse harvemini, kuna nende erakordselt kõrged hinnad, kuigi neil on kasutegur (kuni 98% taastumise võitluses hepatiit C genotüüpide 1,2,4,5 ja 6. varajases staadiumis), praktiliselt mingit külg mõjud on ainult 12 nädalat. Me räägime Sofosbuviri ja Daclatasviri põhjal loodud ravimite kohta, mis on 2013. aastal välja töötatud Texase Ülikooli teadlaste poolt ja mille USA valitsuse poolt 2016. aastal sanitaarjärelevalve osakond kinnitas ja meie riigis registreeritud.

Sofosbuvir

Sofosbuvir on registreeritud kaubamärgi all Sovaldi. Selle põhjal on hepatiidi C raviks loodud palju uusi ravimeid. Seda kasutatakse pillide kujul ja on loetletud WHO poolt tunnustatud oluliste ravimite loetelus. Autoriõiguste valdaja selle vabastamiseks on firma Gilead. Sofosbuvir näitab haiguse vastases võitluses tõhusust. See võimaldab täielikult kõrvaldada alfa-interferooni kõrvaltoimete sagedase esilekutsumise, mis varem mängis juhtrolli võitluses HCV-ga.

Ribaviriiniga kombineeritult annab see RNA polümeraaside inhibeerimise 2-3-tüüpi genotüüpide poolt, et see replitseeriks selle RNA-d. Kasutamisel sofosbuvir ehitatud ja kolmekordsed (kombinatsioon) raviga ajal antud nakkuse HCV genotüübiga 1 ja 4 ning hõlmab kasutamist tableti kujul sofosbuvir ja ribaviriini kombinatsioonis süstid interferooni või bezinterferonovyh vyriant (nt ledipasvira võitlemiseks viiruse genotüüpi 1).

Daclatasvir

Daclatasvir või BMS-790052 on ravim, mis siseneb jaotusvõrku Daklini nime all ja mida kasutatakse HCV genotüübi 3 hävitamiseks. FDA on selleks heaks kiidetud Ameerika Ühendriikides ja Euroopas. See on Bristol-Myers Squibb, WHO oluliste ravimite loetelusse lisamise areng.

Toime patogeenile põhineb võimel inhibeerida NS5A mittestruktuurilist valku. On tõestatud, et Daclatsavi kasutamine vähendab HCV viiruse kvantitatiivset kogust. Katsetamisel kasutati Daclinzat paralleelselt ribaviriini, pegüleeritud interferooni ja teiste viirusevastaste ainetega (sh nii sofosbuviir kui asunapreviir).

Vastuvõtmise tunnused, nagu näiteks juhtudel, kus hepatiidi ravimine ravimiga Harmony on vajalik, on kroonilise hepatiit C vormid koos kompenseeritud maksahaigustega (sealhulgas tsirroos). Populaarsed skeemid hõlmavad kaebuste kasutamist paralleelselt:

  • asunapreviir - HCV genotüübiga 1b;
  • Asunapreviiri, peginterferoon alfa ja ribaviriin HCV genotüübi 1 korral.

Ei kohaldata:

  • patsientidele, kes on ravimi või selle koostisainete suhtes ülitundlikud;
  • monoteraapia jaoks;
  • võimsa põhjustades induktsiooni CYP3A4 ensüümi, st epilepsiaravimite (fenütoiin, fenobarbitaal, okskarbasepiinist) antibakterialnmi vahendid (rifampitsiin, rifapentimom), süsteemne glükokortikosteroidid (deksametasoon);
  • kui tuvastatakse laktoosi talumatus;
  • raseduse ajal;

Seda rakendatakse 1 korda päevas. Soovitatav ööpäevane annus on 60 mg.

Ledipasvir

Ledipasvir (GS-5885) - väljatöötatud Gilead Sciences ravimiks, mille inhibiitor HCV NS5A valku ja vorme poolt põhjustatud haiguse patogeeni ja 1,2,3 genotüübiga HCV replikatsiooni hõlbustab lõpetamise. 2014. aastal lõpetati Ledipasvir'i kliinilised uuringud. Kombineerituna sofosbuviiriga toimib see võimas viirusevastase ainena ja seda saab kasutada ilma ribaviriini ja pegüleeritud interferoonita.

Kasutamise meetodeid kolmikraviga skeemi sealhulgas kasutamise sofosbuvir, ledipasvira ja ribaviriini 12 nädala pärast tulemuseks 99% tulemus patsientidel HCV genotüübiga 1. teraapias kasutatakse kahte preparaadid - ledipasvira ja sofosbuvir ka kõrgelt tunnustatud.

Vikeyra Pak

Vikeyra Pak, teise ravimiga hepatiit C raviks on tugevatoimeline viirusevastast ainet, mis ühendab endas keeruline viirusevastased ravimid ja tõhus toime HCV genotüübiga 1, sealhulgas diagnoositud juhtudest ja kompenseeritud maksatsirroos.

Üks pakend on mõeldud kursusele ja sisaldab 28 blisterit, millest igaüks:

  • 2 piklikud roosa tabletid AV1 graveeringuga;
  • 2 ovaalset helepruuni tablett, millel on graveeritud AV2.

Harvoni

Meditsiin, mida on heaks kiitnud Iisraeli, USA ja Euroopa kliinikus juhtivate spetsialistide poolt. HCV genotüübi 1 vastu võitlemiseks kasutatakse C-hepatiiti Harvoniga. See on efektiivne ka korduvravi korral pärast interferooniravimite ja ribaviriini kasutamist.

Toimeained on Ledipasvir ja Sofosbuvir. Annab ensüümide blokeerimise, mis loob viiruse replikatsiooni tingimusi.

Katsetes osales 1500 patsienti. Selle tulemusena täheldati täieliku taastumise 8 nädala pärast 95% patsientidest, keda raviti esmakordselt. 84 päeva pärast leidsid arstid 99% patsientidest, kes olid varem tsirroosiga tervena kannatanud. Kuid kompenseeritud tsirroosiga patsientidel, kellel esineb korduvat ravi, soovitatakse Harmoni tablette kasutada 24 nädala jooksul. Kõrvaltoimed on minimaalsed: peavalu ja väsimustunne.

Tänu kaasaegsetele meetoditele on võimalik:

  • täielikult kõrvaldada või maksakudede põletikulised protsessid minimeerida;
  • vältida haiguse kroonilise vormi üleminekut tsirroosile;
  • tagada viiruse hävitamine või selle minimeerimine.

Hepatiit C ravi originaalravimitega: kuidas leida odavaid analooge

Ainuüksi selle grupi uusimate ravimite puuduseks on nende väga kulukas hind. Kursuse hinnal, kui hepatiidi ravi Harvoniga toimub, vaadatakse näiteks Saksamaal ligikaudu 20 000 eurot, riikides - 25 000 dollarit. Meie riigis ei ole seda ravimit apteekides müüdud. Kuid selle tarnimine on teine, palju odavam võimalus - geneerilisi ravimeid saab tellida mõnes erakliinikutes ja ettevõtetes. Need Harvoni kallid koopiad toodetakse praegu Indias. Räägime samavõrd tõhusatest vahenditest: twiner ja lizovire - C.

Genericsid ei müüda vene apteekides, kuna Venemaa kuulub kõrge ja keskmise sissetulekuga riikide nimekirja. HCV-de uusimate viirusevastaste ravimite litsentside peamiste omanikega sõlmitud kokkulepete kohaselt on see tõsine takistus nii suhteliselt taskukohaste geneeriliste ravimite tootmisel meie riigis kui ka nende impordiks Venemaale.

Seepärast jääb paljude venelaste jaoks ainus lootus pääste saamiseks, mis pakuvad nende narkootikumide sissevedu Venemaale erakordseks. Üks selline sait on online-ressurss sofosbuvir.rus, kus sofosbuviir, daclatsvir, ledipasvir ja muud viirusevastased ravimid saab tellida mõistlike hindadega.

Kõige tõhusam raviskeem kõigile genotüüpidele 1 kuni 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Uusim C-hepatiidi ravi. Ülevaade ravimitest

Meditsiin on viimastel aastatel teinud suurt sammu hepatiidi ravimeetodite väljatöötamisel. Lisaks tõsiasjale, et suhteliselt uued ja uusimad hepatiit C ravimid läbivad kliinilisi uuringuid, leiti ka teisi ravimeetodeid. Oluline näitaja on patsientide arv, kes on selle raske patoloogia tõttu täielikult ravitud.

Tänapäevased immunomoduleerivad ja viirusevastased ravimid võivad taastada rohkem kui poole C-hepatiidi patsientidest. Sofosbuviiril on näiteks üsna suur protsent ravi.

Loomulikult küsib iga inimene, kes pannakse selle kohutava diagnoosi juurde, kuidas haigust ravida? Kas standardravi on efektiivne? Kui palju C-hepatiidi uusim ravi ei põhjusta kõrvaltoimeid? Selles artiklis püüame leida vastuseid küsimustele ravi meetodite ja tehnikate kohta.

Hepatiit C ravi

Seda tüüpi hepatiidi ravi on suunatud kehas viiruslike toimete vähendamisele, põletikuliste protsesside vähendamisele ja võimalike komplikatsioonide ennetamisele.

Mitte alati, sarnase diagnoosiga patsiendid on ette kirjutanud ravimeid. Kuidas sellisel juhul C-hepatiidi raviks? Umbes viiel protsendil juhtudest on immuunsus piisavalt tugev, et ennetada viirust ja vabastada selle kehast hea.

Sellised patsiendid peavad olema hepatoloogide ja nakkushaiguste spetsialisti pideva järelevalve all. Neid tuleb regulaarselt kontrollida, et kontrollida kehas viiruse koormust ja maksa funktsionaalsust.

Üldiselt määrati C-hepatiidi ravimise küsimus patsiendi soo ja vanuse järgi, samuti patoloogia vormi, patogeeni tüübi, geneetilise eelsoodumuse ja fibroosi tekkimise tendentsi.

Stratifitseerimisravi

Ravi vajadus sõltub fibroosi tekkimise kiirusest. On mitu kraadi:

1. F0-F1 tähendab ravi võib oodata.

2. F2-F3 ütleb, et ravi võib edasi lükata maksimaalselt kaks aastat.

3. F4 hõlmab viivitamatut ravi.

Hepatiit C standardne ravi

Kõige tavalisem ravirežiim on interferooni ja ribaviriini kaksikravi. See on võrdselt efektiivne ka selle haiguse mis tahes tüüpi viiruse suhtes. Kuigi C-hepatiidi ravimiseks on olemas uusimad ravimid

"Ribaviriin" on viirusevastane ravim tableti kujul. See on kunstlikult toodetud nukleosiidide analoog. Seda ravimit kasutatakse ainult hepatiit C, mis on muutunud krooniliseks. Ärgem see uus hepatiidi ravivat, kuid aeg-testitud.

Seda ravimit ei tohi raseduse ja imetamise ajal kasutada koos komponentide individuaalse talutavuse, alla 18-aastastega neeru- ja südamepuudulikkuse, samuti dekompenseeritud maksatsirroosi lõpus.

Ribaviriini võtmise võimalikud tagajärjed

Selle ravimi kohta on suhteliselt palju kõrvaltoimeid. Eelkõige on need järgmised:

1. Pearinglus, nõrkus, peavalud, unetus, ärrituvus, depressioon, värisemine, hüperesteesia, enesetapumõte, paresteesia, teadvusekaotus.

2. Südame rütmi rikkumine ja vererõhu tõus.

3. Leukopeenia, erütrotsüütide hemolüüs, granulotsüütide, neutrofiilide ja trombotsüütide arvu vähenemine.

4. Köha, hingamisrütmi rütm, õhupuudus, kõhupuhitus ja keskkõrva põletik.

5. Söögiisu puudumine või vähenemine, suukuivus, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, puhitus, bilirubiinisisalduse suurenemine veres.

6. Kuulmis- ja nägemisteravuse vähenemine, konjunktiivi põletik.

7. Lihased ja liigesevalu.

8. Libiido vähenemine, kuumahood, menstruaaltsükli rike.

9. Allergilised reaktsioonid nagu lööve, urtikaaria, angioödeem, bronhospasm, toksiline epidermaalne nekrolüüs, palavik.

10. Kuiv nahk, juuste väljalangemine, janu, kilpnäärme poolt toodetud hormoonide süntees, vähenenud võime taluda bakterite, viiruste ja seente põhjustatud nakkusi, lümfisõlmede laienemine.

Suur interaktsioon interferooni "Interferoon Alfa"

Sellel ravimil on kasvaja-, immuunmoduleeriv, antiproliferatiivne ja viirusevastane toime. Interferoon Alfa ei ole uus ravim hepatiit C raviks. Kuid sellel on suhteliselt palju vastastikuseid toimeid muude haiguste (leukeemia, viirusliku hepatiit B, krooniline müeloidleukeemia, trombotsütoos, neeruvähk, müeloom, sarkoomid ja d)

Seda ravimit nimetatakse sageli profülaktikaks, samuti SARS-i ja gripi raviks. Imetamise vastunäidustused on ravimi komponentide individuaalne talumatus, raske maksa- ja neerupuudulikkus, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, veritsushäired, äge koronaarsündroom, trombide moodustumise tendents, dekompenseeritud tüüpi tsirroos, rasedus ja imetamine ning lapsepõlv..

Need C-hepatiidi ravivad ravimid on sarnased kõrvaltoimed. Järgmisi interferooni sisaldavaid preparaate saab osta meie riigi territooriumilt - Alferon, Leukocyte Interferon Human, Altevir, Lokferon, Inferon jne.

Enamikul juhtudel määravad arstid C-hepatiidiga patsientidele järgmisi interferooniravimeid:

1. "Roferon". 5 ampulli maksumus on keskmiselt 800 rubla.

2. "IFN-EU". Viie ampulli hind sõltub soovitud annusest 1500-2000 rubla ulatuses.

3. "Intron-A". Saadaval pensüstelis 6 annust. Maksumus 7200 rubla.

4. "Viferon-Feron." Toodetud küünalde kujul 10 tk. Üks pakk maksab 900 rubla.

5. "Realdiron". See vabastatakse ühes ampullis, maksumus on 400 rubla.

Kõige optimaalne hepatiit C ravi on Ribaviriini kombinatsioon interferoonidega nii pikema kui ka lühiajalise toimega. Viimaseid võetakse vastu igapäevaselt kuni üheks aastaks. Pikemat aega tuleb kasutada üks või kaks korda nädalas. Selle ravirežiimi efektiivsus jõuab 90% -ni.

Vastunäidustused Interferoon Alfa ja Ribaviriini vastuvõtmisele

Kuid sellisele ravile on vastunäidustused:

1. Vanus kuni kolm aastat.

2. Raseduse periood.

3. Elundisiirdega patsiendid.

4. Üksiktoimeline ravimite komponentide talumatus.

6. Suhkurtõve insuliinist sõltuv tüüp.

7. Obstruktiivne bronhiit kroonilises vormis.

8. Deskompenseeritud kardiovaskulaarse süsteemi haigus.

Kui patsient on mõlema ravimi kombinatsioonravis vastunäidustatud, siis manustatakse lühiajalise interferooni ravimiga monoteraapiat. Ravi kestus võib kasvada kuni poolteist aastat.

2015. aastal tühistati hepatiidi C tasuta raviprogramm. Nüüd on selline ravi kättesaadav ainult patsientidele, kellel lisaks hepatiit C on AIDS.

Selle skeemi puuduseks on ravimite kõrge hind ja suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Sageli katkestatakse patsiendid ravi ja rikuvad raviskeemi. See viib sellise ravirežiimi vastupanuvõime arenguni.

Kolmekordne ravi

Seda kava on rakendatud Venemaal ja paljudes Euroopa riikides alates 2013. aastast. See on efektiivne 80% -l juhtudest esimese genotüübi hepatiit C-ga diagnoositud patsientidel.

C-hepatiidi ravimite ülevaates lisati lisaks eelmistele ka "BOTCPREVIR" või "Telaprevir" See on nn kolmekordne muster. Antud juhul on interferooni prolongeeritud toime kasutamine. Ravi kestus määratakse viiruse levimuse ja aktiivsuse määra järgi ja kestab keskmiselt poolteist aastat.

"Boceprevir" on uue põlvkonna ravim, millel on viirusevastased toimed. Ravim inhibeerib viiruse raku proteaase, takistades seeläbi selle paljunemist hepatotsüütides. "Boceprevir" sobib hepatiit C raviks kroonilises vormis, kui see on põhjustatud viiruse esimesest genotüübist.

Selle ravirežiimi vastunäidustused on järgmised:

1. Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

2. Autoimmuunne hepatiit.

4. Vanus alla 18 aasta.

Ravimil on ka mitmeid kõrvaltoimeid, mis hõlmavad järgmist:

1. Vere tekkimine: madal hemoglobiin, neutrofiilid, punavereliblede, leukotsüütide ja trombotsüütide arv.

2. seedimine: suukuivus, vähenenud või isu puudumine, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, janu, kõhuvalu.

3. Närvisüsteem: ärrituvus, unetus, apaatia, depressioon, pearinglus, peavalud, värisemine.

4. Nahk: sügelus ja kuiv nahk, urtikaaria, angioödeem, dermatiit.

5. Hingamine: õhupuudus ja köha.

6. Kilpnääre: hüpotüreoidism.

7. Reproduktiivsüsteem: asperemia, erektsioonihäire, amenorröa, libiido vähenemine, menstruaaltsükli halvenemine.

"Telaprevir" viitab hepatiit C viiruse raku proteaasi inhibiitoritele. See on teine ​​ravim, mida nimetatakse "bocepreviiri" asemel. Mõlema ravimi kõrvaltoimed on samad. Vastunäidustustest tuleb üle 65-aastased. Vastasel juhul on nad sarnased ka eelmise ravimi kasutamisega.

Tuleb meeles pidada, et ainult Telaprevir'i kasutamisel puudub mõju, kuna see on ette nähtud kombineeritud ravi teiste ravimitega.

Uued ravimid

Alates 2013. aastast on Ameerika ja Euroopa kliinilised uuringud alustanud hepatiit C viiruse rakuproteaaside inhibiitorite kasutamisest. Neid ravimeid nimetatakse "Sofosbuvir" ja "Simeprevir". Kuigi C-hepatiidi uusimate ravimite skandaalid ei kao tänapäevani.

Spetsialistid rõhutavad järgmiste ravimite eeliseid:

1. Oluliste kõrvaltoimete puudumine.

2. Hea patsiendi tolerantsus.

3. Hepatiit C viiruse väga tõhus hävitamine.

4. Ravi on ainult 3 kuud.

5. Efektiivne isegi monoteraapia korral.

6. Saadaval pillide kujul.

Tootja "Simeprevira" - ettevõte Janssen-Cilag.

Uimastite puudused on järgmised:

1. Ettevalmistused ei ole meie riigis müügiluba.

2. Püsikäsitlus. "Sofosbuvir" maksab 84 tuhat y. e ja hepatiit C ravi "Simeprevirom" - 70 tuh e.

Hepatoprotektorid

Kus on C-hepatiit ravitud? Kroonilises vormis - kogenud heptaalist.

Sellise C-hepatiidi korral on sageli ette kirjutatud hepatoprotektorid. Seda tehakse selleks, et peatada maksarakkude hävitamise protsess ja säilitada patsiendi keha rahuldavas seisundis. Hepatoprotektor valitakse sõltuvalt haiguse vormist. Siin on mõned neist:

1. Preparaadid, mis sisaldavad ursodeoksükoolhapet. Nende ravimite hulka kuuluvad Ursolac, Ursodiol, Ursofalk, Ursodex, Ursosan jne. Ravimi annus sõltub patsiendi kehakaalust. Minimaalne lubatud kaal ravimi kasutamiseks - 45 naela. Päevane annus on vahemikus 2 kuni 5 kapslit. Neid tuleb võtta vahetult enne magamaminekut. See on vajalik nii, et ravimi toime ei katkestaks kehalise aktiivsuse või toiduga.

2. Tioktiinhape. Seda nimetatakse ka lipooksiks. See on antioksüdant, mis sarnaneb vitamiiniga B oma toime ja struktuuri poolest. See hape avaldab soodsat mõju maksale. Tioktiinhape sisaldavad ravimid on näiteks Berlithion, Dialipone, Thiogamma, Espa-Lipon, Tio-Lipon ja Alfa-Lipon.

3. Silymariin on aine, mis sisaldub piima tuharaime rakkudes. See on võimeline taastama maksa struktuuri ja funktsiooni. Silymariini preparaate ei ole ette nähtud alla 5-aastastele lastele. Aine on "Geparsila", "Silibor", "Legalon", "Karsila" ja "Silymarin Sandoz" koostises. Raviarst peab määrama annuse, võttes arvesse patsiendi vanust, kehakaalu ja seisundit.

4. Soja fosfolipiidid on suhteliselt hiljuti välja töötatud. Nad suudavad asendada kahjustatud maksarakke. Fosfolipiidid on saadaval želatiinkapslite kujul ja veenisiseseks manustamiseks. Selle aktiivse koostisaine põhiosa on "Gepaforte" ja "Essentiale". Ravi kestus on kuni kolm kuud.

5. Artišokk on taimekaitsevahend maksa taastamiseks. See taim on asterperekonnast, mis on üsna põua ja kuumuse suhtes vastupidav. Tundub, et see on koonus tänu oma piklikule struktuurile. Artišoki ekstrakti põhjal valmistatakse selliseid valmistisi nagu Artibel, Hofitol, Artihol, Tsinariks, Gepabel, Artichoke Sandoz, Bilikur ja Gepar-Pos.

6. "Metioniin." See on ravim, mis sisaldab lisaks sama nimetusega toimeainet foolhapet, askorbiinhapet ja hüdroksüanthraniilhapet, tokofenoolatsetaati jne.

Ravi "Daclatasvir"

Uimastite "Sofosbuvir" ja "Daclatasvir" kasutamine hepatiidi vastases võitluses. Tänu sellele ravimite kombinatsioonile saate haiguse peagi haiguse ära hoida, kuna see omab viiruste paljunemist blokeerivat toimet.

"Sofosbuvir" avaldab tohutut mõju patogeenidele. Enamik meditsiinitöötajaid soovitab seda ravimit kasutada kompleksse ravi osana. Daclatasvir'i kõige tõhusam kombinatsioon.

Daclatasvir on uue põlvkonna ravim. See sisaldab dihüdrokloriidi, mis aitab kaasa hepatiidi tekitavate viiruste kiirele ja väga tõhusale hävitamisele.

Läbiviidud kliinilised uuringud tõestasid ravi "Daclatasvir" efektiivsust 90% patsientidest. Erinevalt teistest ravimitest, mida kasutatakse hepatiidi vastu võitlemiseks, on nende ravimite piirangute minimaalne arv, nii et neid saab isegi maksa tsirroosiga patsientide raviks kasutada.

Muud hepatiit C raviviisilised soovitused

Hepatiit C sümptomaatiline ravi sisaldab järgmisi soovitusi:

1. Vastavuses pool-voodil või voodipesus patoloogia süvenemise ajal. Remissiooni ajal tuleks vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi.

2. Joogirežiimi järgimine. Sa peaksid juua vähemalt pool liitrit vett päevas.

3. Tasakaalustatud, õrn toitumine. Alkoholi sisaldavate jookide kasutamine on rangelt keelatud. Puudumine rasvast, praetud, suitsutatud, maitsestatud ja rikka toidust. Tooted peavad olema kergesti seeditavad. Te ei tohiks süüa tooresid puuvilju ja köögivilju, magusaid saiakesi, kiirtoitu, täispiima jne. Kindlasti lisage toidule teravilja leib, õunad, peet ja kapsas, samuti kaunviljad, seemned ja pähklid.

4. Keha mürgistuse korral aitab võidelda Reosorbilact, Disol, Naatriumkloriid, Ringeri-Laktaat, samuti laktooset sisaldavate preparaatidega.

5. Samuti kasutatakse A-hepatiidi ravis ensüümi preparaate nagu Mezim, Pankreatiin ja Pangrol.

6. Kui olete allergiline C-hepatiidi peamise ravirežiimi hulka kuuluvate ravimite suhtes, peate võtma antihistamiinikumid.

7. C-hepatiidi algusjärgus kroonilises vormis on ette nähtud hormoonravimid nagu prednisoloon ja deksametasoon.

Hemokorrection: mis see on?

Hepatiidi C tänapäevastest meetoditest saab eristada ravimivaba ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni. See protseduur on vereplasma puhastamine spetsiaalse aparaadi abil. See võimaldab mitte ainult vähendada viiruse koormust kehale, vaid suurendab ka hepatiit C sümptomaatiliste ravimite efektiivsust.

Järeldus

Hepatiit C ravi on väga pikk, raske ja kulukas protsess. Eriti kui arvate, et kõik patsiendid ostavad ravimeid enda kulul. Näiteks India päritolu ravim "Sofosbuvir" maksab mitu kümnet tuhat rubla. Võib ainult loota, et peagi hakkavad hepatiit C-ga patsiendid eraldama ravist eelarvest rahalisi vahendeid.

Hepatiit C ravimid

Hepatiit C ravimid on esindatud mitmete põletikuvastaste ja immunomoduleerivate ravimite rühmadega. Vaatamata selle suurele efektiivsusele ja võimalusele püsivalt sellest haigusest vabaneda, ei pakuta ravimravim kõigile patsientidele, sest 5% patsientidest on tugev immuunsüsteem, mis võimaldab neil toime tulla haiguse tekitajaga.

Niisuguse viirusliku maksakahjustuse korral on mitmesuguseid abinõusid - viirusevastaseid, antibakteriaalseid ja hepatoprotektoreid, kuid millised ravimid konkreetse patsiendi raviks sõltuvad paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad:

  • patsiendi vanus ja sugu;
  • maksakahjustuse tõsidus;
  • eelsoodumust selle organi tsirroosi tekkele või onkoloogiale, samuti teiste komplikatsioonide esinemist;
  • haiguse kestus.

Preparaadid C-hepatiidi raviks peaksid valima ainult patsiendi individuaalselt nakkushaiguse spetsialist, tuginedes labori- ja instrumentaalanalüüsi andmetele.

Ribaviriini ja interferooniga ravi

Hoolimata asjaolust, et C-hepatiidi raviks on täna olemas lai valik erinevaid raviaineid, on viirusevastane ravi aluseks ning kõige tõhusamad ravimid on ribaviriin ja interferoon.

Esimene ravim on vahend, mille eesmärk on HCV hävitamine ja selle mõju mehhanism pole täielikult mõistetav. Ravim on saadaval kapslite või tablettide kujul.

Ribaviriinil on mitu vastunäidustust:

  • äge neeru- või südamepuudulikkus;
  • lapse sünnitamise ja imetamise periood;
  • individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
  • dekompenseeritud tsirroosikursus;
  • patsient vanus alla kaheksateist aastat.

Ribaviriini annuse ületamine, mille määrab raviarst, võib põhjustada suurt hulka kõrvaltoimeid:

  • tugev peavalu ja peapööritus;
  • vererõhu kõikumised;
  • südame löögisageduse muutus
  • magamise puudumine;
  • ärrituvus;
  • depressiivne seisund;
  • teadvusekaotus;
  • vere koostise muutumine;
  • suu kuivus;
  • toiduga vastumeelsus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • ärritunud väljaheide;
  • köha, hingeldus ja hingeldus;
  • nägemisteravuse ja kuulmise langus;
  • lihaste ja liigesevalu;
  • seksuaalse atraktiivsuse puudumine ja teised.

Teine ravim on autogeenne valk. Üks selle tootmise allikatest on valgeverelised organismid, mida peetakse asjakohaseks selle haiguse tekitaja vastases võitluses.

Interferooni valmistised ei ole ette nähtud:

  • ülitundlikkus komponentide suhtes;
  • südame-veresoonkonna raskete haiguste esinemine;
  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • vere hüübimise kahjustus;
  • kalduvus moodustada verehüübeid;
  • rasedus ja imetamine.

Lisaks ei soovitata neid lastel kasutada.

Interferooni rühma ravimite hulgas on eriti oluline rõhutada:

Ribaviriini preparaadid on esitatud:

Eespool nimetatud hepatiit C ravimite rühmad on üksteist täiendavad. Nende ainete raviskeem hõlmab järgmist:

  • Interferooni igapäevane manustamine lühitoimeliseks;
  • pikaajalise toimega aine manustamine nädalas;
  • päevane pill "Ribaviriin."

Sellise ravi kestus on kuus kuud aastas. Selle ravi efektiivsus jõuab 90% -ni. Samuti nähakse ette üleminek monoteraapiale poolteist aastat.

Kompleksse ravi vastunäidustused on järgmised:

  • patsiendi vanus kuni kolm aastat;
  • rasedusaeg;
  • doonororgani olemasolu;
  • ühe ravimi talumatus;
  • hüpertüreoidism;
  • insuliinsõltuv suhkurtõbi;
  • krooniline obstruktiivne bronhiit;
  • kardiovaskulaarne patoloogia.

Selliste ravimite abil uusimate ravimeetodite seas on kolmekomponendiline skeem, mis lisaks interferoonile ja ribaviriinile sisaldab ka bocepreviiri. Hepatiidi C raviks selle meetodiga kulub kuus kuud kuni poolteist aastat.

"Simeprevir"

Selline ravim kuulub kõige uuemate ravimite hulka, mis on ette nähtud hepatiit C ravimiseks. Selline ravimeetod võimaldab saavutada häid tulemusi isegi raske haiguse korral, samuti juhtudel, kui muud ained on osutunud võimetuks.

Selle toime eesmärk on blokeerida spetsiifilise valgu vabanemist, mis on vajalik sarnase haiguse põhjustava toimeaine elutähtsuse säilitamiseks.

Selliste raviainete kasutamise tingimused on oma olemuselt individuaalsed ja võivad erineda erinevate tegurite mõjul:

  • standardne meetod on võtta ravimit kaheteistkümne nädala jooksul;
  • haiguse kordumine - 24 nädalat;
  • eelmise taktika ebaefektiivsuse korral peate ravimit võtma 48 nädalat.

"Karsil"

Hepatiit C ei ole võimalik hepatoprotektorit kasutada, millest üks tõhusamaid on Kars. Ravim on valmistatud sellistest ainetest nagu piimapillast saadud silymariin.

Selline ravim pärast kehasse sisenemist reageerib maksas vabade radikaalidega ja muudab need vähem toksiliseks ühendiks. See võimaldab peatada kahjustatud elundi hävitamine. Lisaks sellele on "Karsil" järgmised positiivsed aspektid:

  • stimuleerib funktsionaalsete ja struktuursete valkude vabanemist;
  • stabiliseerib rakumembraane;
  • kiirendab mõjutatud organi regeneratiivseid protsesse.

Tänu ülaltoodud mõjudele on see vahend C-hepatiidi asendamatuks raviks.

Ligipääsu päevane määr ja kestus varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusekategooriast.

Essentiale Forte N

Hepatiidi ennetamine ja ravi hõlmab sellise ravimi kasutamist, mis vastutab rakumembraanide toimimise normaliseerimise ja samasuguse diagnoosiga inimese seisundi paranemise eest. Lisaks sisaldab ravim järgmist:

  • mitmete biokeemiliste parameetrite parandamine;
  • põletikulise protsessi vähenemine ja maksakroos;
  • hepatiidi poolt mõjutatud organi rakkude struktuurilise ja funktsionaalse terviklikkuse normaliseerimine;
  • normaalse rakkude metabolismi taastamine.

Parima tulemuse saavutamiseks on ette nähtud suurte ravimiannuste pikaajaline kasutamine. Ravikursus võib varieeruda kolme kuni kaheteistkümne kuuni.

Muud ravimid

Nakkushaiguste korral määratakse antibakteriaalseid aineid C-hepatiidi raviks väga harva, kuna nende toime aitab kaasa bakterite, mitte viiruste hävitamisele. Antibiootikumide kasutamine on vajalik ainult vastavalt raviarsti ettekirjutustele. Kui valitud sarnane raviprotseduur, siis lisaks sellele tuleb võtta hepatoprotektorid, mis stimuleerivad maksa toimet, kaitstes seda negatiivsete tegurite eest.

Hiljuti on Sofosbuvir, C-hepatiidi uus ravim, saanud väga populaarseks. See ravim on juba kinnitanud oma 99% efektiivsust ja see tähendab, et seda võib kasutada ka väga rasketel sellistel maksahaigustel. Teine eelis on minimaalne kõrvaltoimete hulk:

  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • suurenenud väsimus.

Vaatamata viiruse genotüübile, said patsiendid haigusest täielikult pärast selliseid ravimeid võtma 12 nädala pärast.

Sellel ainetel on analoogid - Indiast pärit hepatiit C raviks nimetusega "Daclavier" ja "Nathdak".

Lisaks India ravimitele kasutatakse sageli sellise haiguse raviks:

  • "Cycloferon";
  • "Harvoni";
  • Heptal;
  • Daclatasvir;
  • vitamiinikompleksid, sealhulgas "Aevit", "Multitabs" ja "Ovesol";
  • kolorektaalse toimega ravimid - "Allohol", "Holosas" ja "Ursofalk".

Kõige tõhusam on terviklik ravi, mis lisaks ravimi võtmisele sisaldab:

  • mõõdukas harjutus;
  • säästva dieedi järgimine;
  • traditsiooniliste meditsiiniliste retseptide kasutamine, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Sarnase diagnoosiga patsiendid peaksid arvestama, et kompleksravi korral ei tule positiivne tulemus, kui inimene jätkab haiguse tekitajat, alkoholi tarbimist ja suitsu sigarette. See vähendab ravi efektiivsust minimaalselt, pikendab selle kestust ja suurendab komplikatsioonide tõenäosust.

C-hepatiidi ravi Venemaal: ravi kuldne standard, uus ravim ja selle maksumus

Viimastel aastatel on meditsiin teinud märkimisväärset edu hepatiit C ravis. Tekkisid tänapäevased haiguse ravimeetodid, sünteesitakse uued C-hepatiidi ravimid ja läbitakse kliinilised uuringud. Samuti on suurenenud patsientide osakaal, kes on sellel kohutaval haigusel taastunud.

Tänu kaasaegsetele viirusevastastele ja immuunmoduleerivatele ravimitele on 50-80% patsientidest taastunud.

Iga inimene, kellel on diagnoositud hepatiit C, hakkab huvi tundma küsima: kuidas ravida ja kui palju maksab hepatiit C ravi?

Ma soovitan kaaluda üksikasjalikult C-hepatiidi ravi, viirusevastase ravi maksumust ja teatud ravimeid.

Kuidas ravitakse C-hepatiidi?

C-hepatiidi ravi toimub, et vähendada viiruse koormust, leevendada põletikku ja vältida tüsistusi.

Narkootiline ravi ei ole kõigil juhtudel ette nähtud, sest 5% -l patsientidest on tugev immuunsussüsteem, mis suudab toime tulla viirusega ise ja igavesti.

Sellised patsiendid nõuavad nakkushaiguste arsti ja heptaa-lori jälgimist, samuti perioodilist laboratoorset seiret viiruse koormuse, keha ja maksa funktsionaalsete omaduste üle.

C-hepatiidi ravi valik sõltub patsiendi vanusest ja soost, haiguse vormist, patogeeni genotüübist, eelsoodumusest ja fibroosi tekkimise kalduvusest (maksatsirroosi arengukiirus).

Ravi kiireloomulisus sõltub maksafibroosi arengu kiirusest:

  1. fibroosi tase - F0 - F1 - ravi võib edasi lükata;
  2. fibroosi määr F2-F3 on maksimaalne ravi viivitusaeg 2 aastat;
  3. fibroosi määr F4 nõuab viivitamatut ravi.

Hepatiit C ravimise kuld standard

Ribaviriini interferooni standardne kahepoolne ravi mõjutab võrdselt kõiki C-hepatiidi viiruse genotüüpe.

Ribaviriin on viirusevastane ravim, mis on nukleosiidide sünteetiline analoog.

See on tähtis! Ribaviriini kasutamise peamine näide on krooniline hepatiit C.

Ravim on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise, ülitundlikkuse korral ribaviriini koostisosade suhtes, südame- ja neerupuudulikkuse hilises staadiumis, dekompenseeritud maksatsirroosil, samuti alla 18-aastastel inimestel.

Ribaviriinil on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas järgmised:

  • peavalud, peapööritus, üldine nõrkus, unetus, depressioon, ärrituvus, suitsiidikindlus, värisemine, paresteesia, hüperesteesia, hüpesteesia, teadvusekaotus;
  • arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired;
  • erütrotsüütide hemolüüs, leukotsüütide, neutrofiilide, granulotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine;
  • hingamisrütmi kahjustus, köha, hingeldamine, keskkõrvapõletik, kõhupuhitus;
  • suukuivus, vähenenud või söögiisu puudumine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, puhitus, bilirubiini tõus veres;
  • konjunktiivipõletik, nägemisteravuse vähenemine, kuulmine;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • kuumahood, vähenenud suguhaigus, menstruaaltsükli häired;
  • urtikaaria, nahalööve, palavik, angioödeem, bronhospasm, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
  • juuste väljalangemine, naha kuivus, kilpnäärme hormoonide sekretsioon, janu, keha resistentsus viiruse, bakteriaalsete ja seeninfektsioonide vastu, lümfadenopaatia.

Ribaviriini keskmine maksumus 0,2 - 200 rubla 30 tabletti kohta.

Interferoon alfa on viirusevastane, immunomodulatoorne, kasvajavastane ja proliferatsioonivastane toime.

Interferoon alfa kuulub leukeemia, kroonilise müeloidse leukeemia, B ja C viirusliku hepatiidi, trombotsütoosi, müeloomi, neeruvähi, samuti Kaposi sarkoomi, seenhaiguse, retikulosarkoomi raviks.

Ravimit kasutatakse laialdaselt gripi ja ARVI vältimiseks ja raviks.

Interferoon alfa ei anta, kui olete tundlik see, rasked haigused veresoonkond, akuutne koronaarsündroom maksa raskest ja neerupuudulikkus, halvenenud vere hüübimist või kalduvus tromboos, epilepsia, kompenseerimata maksahaigus, raseduse ja imetamise ajal.

Ravim on lastel vastunäidustatud.

Alfa-interferoonravi ajal ilmnevad kõrvaltoimed nagu ribaviriin.

Vene Föderatsiooni territooriumil on sellised interferoon alfa preparaadid registreeritud Alferon, Altevir, inimese leukotsüütide interferoon vedelik, kuiv ja küünlaid, Inferon, Lokferon jt.

Vene patsiendid määravad enamasti C-hepatiidiga patsientidele interferoonravimid:

  • IFN-EU: 5 amprit. 3 miljonit RÜ iga - 1500 rubla, 5 amprit. 5 miljonit IU iga - 2000 rubla;
  • Roferon: 5 amprit. 3 miljonit IU - 800 rubla;
  • Intron-A: 6-annusüstlaga pensüstel - 7200 rubla;
  • Realdiron: 1 prots. 3 miljonit RÜ - 400 rubla;
  • Viferon-Feron: 10 rektaalseid küünlaid iga 3 miljoni RÜ kohta - 900 rubla.

Sellist C-hepatiidi ravirežiimi peetakse efektiivsemaks - Ribaviriini kombinatsioon lühiajalise ja pikaajalise interferooniga.

Ribaviriini ja kerge toime interferooni võetakse iga päev 6-12 kuud ja Interferooni manustatakse üks kord nädalas või iga kolme päeva järel.

Selle kava tõhusus on 60-90%.

Vastunäidustused C-hepatiidi kombineeritud ravile:

  • kuni kolmeaastased lapsed;
  • rasedus;
  • elundi siirdamise ajalugu;
  • Ülitundlikkus ribaviriini ja alfa-interferooni suhtes;
  • hüpertüreoidism;
  • insuliinsõltuv suhkurtõbi;
  • krooniline obstruktiivne bronhiit;
  • kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud patoloogia.

Patsiendid, kes on vastunäidustatud kombinatsioonis ribaviriiniga ja interferooniga, peavad manustama lühiajalise interferooni monoteraapiat. Sellest tulenevalt pikeneb sellise ravi kestus 12-18 kuuni.

Kuni 2014. aastani oli Venemaal programm, mis pakkus C-hepatiidi patsientidele tasuta ravi, kuid kahjuks see tühistati.

Huvitav Praegu saab tasuta C-hepatiidi ja AIDS-i kombinatsiooni ravida ainult patsiente. Nende ravimite puudumine ei seisne mitte ainult nende kõrge hinna, vaid ka paljude kõrvaltoimete ja patsientide halva tolerantsuse suhtes.

Patsiendid rikuvad sageli soovitatud raviskeeme või lõpetavad ravimite võtmise. See aitab kaasa sellise kombinatsiooni vastupidavuse tekkimisele.

Kolmekordne hepatiit C ravi

Alates 2013. aastast on Euroopa riigid ja Venemaa Föderatsioon alustanud kolmekordset režiimi viiruse esimese genotüübiga nakatunud hepatiit C patsientide raviks. Taastumine toimub 70-80% patsientidest.

Kolmikrežiim sisaldab ribaviriini, pika toimeajaga interferooni ja Boseprevir / telapreviiri. Kursuse kestus sõltub aktiivsusest, protsessi levimusest ja tüsistuste olemasolust ning keskmiselt 6-18 kuud.

Botsepreviir - uue põlvkonna viirusevastased ravim, mis pärsib proteaasi (CYP3A4 / 5) viiruse rakud seega takistab kasvu C-hepatiidi viiruse hepatotsüüdides.

Boseprevir'i kasutatakse kombinatsioonis Interferooniga kroonilise hepatiit C raviks, mis on põhjustatud viiruse esimesest genotüübist üle 18-aastastel isikutel, kellel puudub dekompenseeritud maksafunktsioon.

Botsepreviir kombinatsioonravi on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi patsientidel autoimmuunne hepatiit, tiinuse, aastaselt 18, samuti vastunäidustused ribaviriini ja interferoon.
Ravimi peamised kõrvaltoimed on loetletud järgmiselt:

  • hematopoeetilise süsteemi osa: hemoglobiini, erütrotsüütide, neutrofiilide, trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähenemine;
  • seedetrakti osa: isutus, suu kuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
  • närvisüsteem: unetus, ärrituvus, depressioon, apaatia, peavalud, pearinglus, värisemine;
  • nahk: kuiv ja sügelev nahk, dermatiit, urtikaaria, angioödeem;
  • hingamiselundkonna osa: köha, hingeldus;
  • kilpnäärme osa: hüpotüreoidism;
  • reproduktiivsüsteemi osa: erektsioonihäire, aspermiumi, amenorröa, menstruaaltsükli häired, libiido langus ja paljud teised.

Bocepreviri kuus ravikuuri maksumus on 4 tis. y e.

Telapreviir on C-hepatiidi viirusrakkude proteaasi inhibiitor (NS3-4A), ilma milleta patogeen ei suuda paljuneda.

Teleprevirit kasutatakse esimese genotüübi kroonilises vormis C-hepatiidi kombineeritud ravis ilma kompenseerimata maksatalitlust.

See on tähtis! Monoteraapia Telepreviriga on ebaefektiivne, mistõttu seda kasutatakse ainult kombinatsioonis pikaajalise Interferooni ja / või Ribaviriiniga.

Ravimit ei kasutata patsientidel, kellel on ülitundlikkus selle komponentide suhtes, samuti alla 18-aastastel ja üle 65-aastastel patsientidel. Samuti on ravim raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Ravimi kõrvaltoimed, näiteks bocepreviir.

Telaprevir-ravi kuu ravikulud on 15 tis. cu

Uus hepatiit C-ravi

Alates 2013. aastast on Ameerika ja Euroopa riigid alustanud C-hepatiidi viiruse proteaaside, Sofosbuvir ja Simeprevir uute inhibiitorite kliinilisi uuringuid.

Nende ravimite eelised:

  • kõrvaltoimeid ei esine;
  • suurepärane patsiendi ravi talutavus;
  • hepatiit C viiruse paranemise tõhusus;
  • lühike ravi (ainult 12 nädalat);
  • monoteraapia efektiivsus;
  • tableti vabanemisvorm;

Sofosbuvir ja Simeprevir puudused:

  • Vene Föderatsiooni territooriumil litsents puudub;
  • väga kallis ravikuur - Sofosbuvir maksab 84 tis. y e. ja Simeprevir - 70 tis. y e.

Patogeneetilised ja sümptomaatilised ravimid C-hepatiidi raviks

Lisaks etiotroopsele ravile peate kulutama raha hepatiit C patogeneetilisele ja sümptomaatilisele ravile:

  1. Haiguse ägenemise ajal on ette nähtud voodit või poolvooditeraapia. Remissioonil peaksite piirata füüsilist ja vaimset stressi.
  2. Joogikorraldus peaks olema piisav - 1,5-2 lire päevas.
  3. Toit C-hepatiidi eest peaks olema tasakaalus ja õrn. Alkoholi joob on rangelt keelatud. Patsiendi toitumisest tuleks välja jätta rasvase kala, liha, linnuliha, magevee, šokolaad, kakao, muffin, suitsutatud, praetud ja vürtsikad toidud. Päevane annus peaks koosnema mitmesugustest kergesti seeditavatest toitudest. Ei ole soovitatav süüa tooresid köögivilju ja puuvilju (suurendada gaaside moodustumist), konserveeritud toidud, magusad saiakesed, kiirtoitained (sisaldavad suures koguses trans-rasva), jäätist, punast liha, täispiima (on küllastunud rasvad). Igapäevases toidus peavad olema kiudainerikkad toidud (täistera leib, peet, kapsas, õunad), samuti pähklid, seemned ja oad.
  4. C-hepatiidi ravirežiim sisaldab tingimata hepatoprotektoreid, mis suurendavad hepatotsüütide resistentsust patogeensetest teguritest, parandavad maksa funktsionaalset võimekust ja kiirendavad ka kudede regenereerimist. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale on laialt levinud.
  5. Vähendamaks toksilisus ja patsiendi kehast, läbi infusioonravile (5% glükoosi, Reosorbilakt, 0,9% naatriumkloriidi, Kvartasol, DISOL, Ringerlaktaadi) ja kirjutada ravimeid laktoos (Dufalak, Normase).
  6. Kroonilise pankreatiidiga liitumisel kääritamise parandamiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid nagu Pangrol, Pankreatiin, Mezim.
  7. Kolestaasiga kasutatakse verevoolu parandamiseks koloreetilisi ravimeid - Ursofalk, Ursosan.
  8. Naha sügeluse leevendamiseks ja keha desensibiliseerimiseks viiakse läbi desensibiliseeriv ravi - difenhüdramiin, suprastiin, tsitriin.
  9. Algfaasis kroonilise C-hepatiidi, massiivne hemolüüsi erütrotsüütide hüpersplenismi hepatiit, primaarne biliaartsirroos olla efektiivne hormonaalne ravimid nagu prednisoloon ja deksametasooni.
  10. Bakteriaalse infektsiooni ühinemisel sapiteede abil määratakse antibiootikumid.
  11. Ekstrakorporaalne hemokorrektsioon on vereplasma puhastamine spetsiaalse aparaadi filtrite abil, mis mitte ainult ei vähenda kehaku viiruslikku koormust, vaid suurendab ka etiotroopse ravi aktiivsust. Ka selle meetodi abil on võimalik vähendada naha sügelust, valu lihastes ja liigestes, jätkata neerufunktsiooni, vähendada viirusevastase ravi kõrvaltoimete arvu ja raskust.

Hepatiit C ravi on aeganõudev ja pikk protsess, mis nõuab suuri rahalisi kulutusi. Võib-olla saab varsti patsiente ravida riigieelarve arvelt. Siiani on C-hepatiidi raviks vajalik ravim ise osta. Arstid, muidugi, sisestavad iga patsiendi positsiooni ja proovivad valida parimaid hindu ja kvaliteeti.


Seotud Artiklid Hepatiit