C-hepatiidi viiruse antikeha

Share Tweet Pin it

Hoolimata kavandatavatest ennetusmeetmetest levib C-hepatiit levimist kogu maailmas. Tsirroosi ja maksavähiga üleviimisega seotud eriline oht sunnib meid haiguse varases staadiumis välja töötama uusi diagnostikameetodeid.

Hepatiit C antikehad kujutavad endast võimalust uurida viiruse antigeeni ja selle omadusi. Need võimaldavad tuvastada nakkuse kandja, et eristada seda nakkushaiguse patsiendist. Kõige usaldusväärsema meetodina peetakse hepatiit C vastaste antikehade diagnoosi.

Pettumuslik statistika

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika näitab, et täna on maailmas umbes 75 miljonit inimest, kes on nakatunud hepatiit C-iga, üle 80% neist on tööealised. 1,7 miljonit haigestub igal aastal

Nakatunud inimeste arv on selliste riikide nagu Saksamaa või Prantsusmaa populatsioon. Teisisõnu ilmub maailmas igal aastal miljoneid linnu, kus nakatunud inimesed on täielikult asustatud.

Arvatavasti on Venemaal nakatunud inimeste arv 4-5 miljonit, igal aastal neile ligikaudu 58 000. Praktikas tähendab see, et peaaegu 4% elanikkonnast on nakatunud viirusega. Paljud nakatunud ja juba haiged ei tea oma haigusest. Lõppude lõpuks on C-hepatiit pikka aega asümptomaatiline.

Diagnoos tehakse tihti juhuslikult, leides profülaktilise uuringu või muu haiguse ajal. Näiteks tuvastatakse planeeritud operatsiooni ettevalmistusperioodil haigus, kui verre testitakse mitmesuguste infektsioonide suhtes vastavalt standarditele.

Selle tulemusena: 4-5 miljonist viirusekandjast alates on nende diagnoosist teadlikud ainult 780 000 ja arst on registreerinud 240 000 patsienti. Kujutage ette olukorra, kus raseduse ajal haige ema, kes ei tea oma diagnoosist, kannab haiguse vastsündinule.

Sarnane Venemaa olukord püsib ka enamikus maailma riikides. Soome, Luksemburg ja Madalmaad eristuvad kõrgetasemelise diagnostikaga (80-90%).

Kuidas moodustuvad hepatiit C viiruse antikehad?

Antikehad moodustuvad valgu-polüsahhariidi kompleksidest vastusena võõrkehade mikroorganismide sissetoomisele inimese keha. Kui C-hepatiit on teatud omadustega viirus. See sisaldab oma RNA-d (ribonukleiinhapet), on võimeline muteeruma, paljuneda maksa hepatotsüütides ja neid järk-järgult hävitama.

Huvitav punkt: te ei saa võtta isikut, kes on leidnud antikehad tingimata haigeks. On olemas juhtumeid, kui viirus siseneb kehasse, kuid tugeva immuunrakuga on see sunnitud ilma patoloogiliste reaktsioonide ahelata.

  • transfusiooni ajal ei ole piisavalt steriilne veri ja preparaadid sellest;
  • hemodialüüsi ajal;
  • korduskasutatavate süstalde (sealhulgas ravimite) süstid;
  • operatiivne sekkumine;
  • hambaravi;
  • maniküüri, pediküüri, tätoveeringu, aroomitootmise valmistamisel.

Kaitsmata sugu peetakse suurenenud nakatumise riskiks. Eriti tähtis on viiruse ülekandmine rasedast emalt lootele. Võimalus on kuni 7% juhtudest. Leiti, et C-hepatiidi viiruse antikehade ja HIV-nakkuse diagnoosimine naistel on 20%.

Mida peate kursis ja tagajärgedest teadma?

C-hepatiidi korral täheldatakse ägedat vormi väga harva, enamasti (kuni 70% juhtudest) muutub haiguse käik kohe krooniliseks. Sümptomite hulka tuleb märkida:

  • suurenenud nõrkus ja väsimus;
  • raskustunne paremal hüpohondriumil;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha ja limaskestade kõõlus;
  • iiveldus;
  • isukaotus.

Selle viirusliku hepatiidi tüüpi iseloomustab kergete ja anikteriaalsete vormide domineerimine. Mõnel juhul on haiguse ilmingud väga väikesed (asümptomaatiline 50-75% juhtudest).

C-hepatiidi tagajärjed on:

  • maksapuudulikkus;
  • pöördumatute muutustega tsirroos (kõigil viiendal patsiendil);
  • tõsine portaalhüpertensioon;
  • vähi muundamine hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Olemasolevad ravivõimalused ei pruugi alati viirustest vabaneda. Tüsistuste lisamine jätab lootuse ainult doonori maksasiirdamise kohta.

Mida tähendab inimeste hepatiit C antikehade olemasolu diagnoosimine?

Valepositiivsete tulemuste välistamiseks kaebuste ja haigusnähtude puudumisel on vaja korrata vereanalüüsi. Selline olukord tekib harva enamasti ennetavate uuringute käigus.

Tõsine tähelepanu on positiivse testi tuvastamine hepatiit C antikehade suhtes korduvate testidega. See näitab, et selliseid muutusi saab põhjustada ainult viiruse esinemine maksa hepatotsüütides, mis kinnitab, et inimene on nakatunud.

Täiendava diagnostika jaoks määratakse transaminaaside (alaniini ja asparagiini), bilirubiini, valkude ja fraktsioonide, protrombiini, kolesterooli, lipoproteiinide ja triglütseriidide taseme kindlakstegemiseks biokeemiline vereanalüüs, see tähendab igasugune ainevahetus, mille puhul maks on seotud.

C-hepatiidi viiruse (HCV), teise geneetilise materjali, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni, määramine veres. Andmed, mis saadakse maksarakkude kahjustuse funktsioonist ja HCV RNA olemasolu kinnitamisest koos sümptomidoga, annavad kindluse viirushepatiidi C diagnoosile.

HCV genotüübid

Viiruse leviku uurimine erinevates riikides võimaldas meil tuvastada 6 liiki genotüüpe, mis erinevad RNA strukturaalsest ahelast:

  • # 1 - kõige levinumini levinud (40-80% nakkustest), kus täiendav erinevus 1a - domineerib Ameerika Ühendriikides ja 1b - Lääne-Euroopas ja Lõuna-Aasias;
  • Nr 2 - leitakse kõikjal, kuid vähem (10-40%);
  • Nr 3 - tüüpiline India subkontinent, Austraalia, Šotimaa;
  • Nr 4 - mõjutab Egiptuse ja Kesk-Aasia elanikkonda;
  • Nr 5 on tüüpiline Lõuna-Aafrika riikide jaoks;
  • # 6 - lokaliseeritud Hongkongis ja Aomenis.

Hepatiit C antikehad

Hepatiit C antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi immunoglobuliinideks. IgM (immunoglobuliinid "M", südamiku IgM) - moodustuvad viiruse tuumade valgus, hakatakse tootma kuus või poolteist päeva pärast nakatamist, viitavad tavaliselt ägedale faasile või hiljuti põletikule maksas. Viiruse aktiivsuse vähenemine ja haiguse muundamine krooniliseks vormiks võib kaasa tuua seda tüüpi antikehade kadumise verest.

IgG - moodustunud hiljem, näitavad, et protsess on liikunud kroonilise ja pikaajalise kulguga, mis on peamine marker, mida kasutatakse skriinimiseks (massiuuringud) nakatunud isikute avastamiseks, ilmnevad 60-70 päeva pärast infektsiooni tekkimist.

Maksimaalne aeg jõuab 5-6 kuuni. Indikaator ei näita protsessi aktiivsust, see võib olla nii praeguse haiguse märgiks kui ka paljude aastate jooksul pärast ravi lõppu.

Praktikas on lihtsam ja odavam määrata C-hepatiidi viiruse (anti-HCV-vastased antikehad) kogu antikehad. Antikehade kogust esindavad mõlemad markerite klassid (M + G). Pärast 3-6 nädala möödumist akumuleeruvad M-antikehad, seejärel toodetakse G. Need ilmuvad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatamist ja jäävad kogu elu või kuni nakkuse ravimi täielik eemaldamine.

Loetletud liigid on klassifitseeritud valgukompleksidena. Peenem analüüs on viirusevastaste antikehade kindlaksmääramine, kuid selle üksikute struktureerimata valkkomponentide kindlakstegemine. Neid kodeerivad immunoloogid kui NS.

Iga tulemus näitab infektsiooni omadusi ja patogeeni "käitumist". Uuringute läbiviimine suurendab oluliselt diagnoosimise kulusid, seega ei kasutata seda avalikes meditsiiniasutustes.

Kõige olulisemad on:

  • HCV-vastane tuum IgG - esineb 3 kuud pärast nakatamist;
  • Anti-NS3 - suurenenud ägeda põletiku korral;
  • Anti-NS4 - rõhutavad haiguse pikkust ja maksarakkude hävitamise taset;
  • Anti-NS5 - ilmnevad suure tõenäosusega krooniline kurss, mis viitab viiruse RNA olemasolule.

Antikehade esinemine NS3, NS4 ja NS5 struktureerimata valkude suhtes määratakse erinäitajate järgi, analüüs ei sisaldu uuringu standardis. Struktureeritud immunoglobuliinide ja kogu antikehade määratlust peetakse piisavaks.

Antikehade tuvastamise perioodid veres

C-hepatiidi viiruse ja selle komponentide antikehade moodustumise erinevad perioodid võimaldavad piisava täpsusega hinnata infektsiooni aega, haiguse staadiumi ja komplikatsioonide riski. Selle diagnoosi poole kasutatakse optimaalse ravi määramiseks ja kontaktpersonali ringi loomiseks.

Tabel näitab antikehade moodustumise võimalikku ajastust

Antikeha tuvastamise meetodite staadiumid ja võrdlevad iseloomustused

HCV antikehade tuvastamiseks tehakse tööd kahes etapis. Esimesel etapil viiakse läbi laiaulatuslikud sõeluuringud. Kasutatakse väga spetsiifilisi meetodeid. Positiivne testi tulemus tähendab, et on vaja täiendavaid spetsiifilisi katseid.

Teisel juhul on uuringusse kaasatud ainult proovid, mille eeldatavalt positiivne või kahtlane väärtus on. Tõsi positiivsed tulemused on need analüüsid, mida kinnitavad väga tundlikud ja spetsiifilised meetodid.

Kavandatavaid kahtlaseid lõplikke proove hinnati täiendavalt mitmete reaktiivikomplektidega (2 ja enam) (mitmesugused tootmisettevõtted). Näiteks immunoloogiliste reagentide komplektidega kasutatakse anti-HCV IgG, mis võimaldab tuvastada viirusliku hepatiidi C (NS3, NS4, NS5 ja südamiku) nelja valgu komponendi (antigeeni) antikehi. Uuringut peetakse kõige spetsiifilisemaks.

Antikehade esmaseks avastamiseks laborites võib kasutada skriiningkatsesüsteeme või ELISA-analüüse. Selle olemus: võime antigeeni + antikeha spetsiifilise reaktsiooni fikseerida ja kvantifitseerida spetsiifiliste märgistatud ensüümsüsteemide osalusel.

Kinnitusmeetodi rolli korral aitab immunoblottimine hästi. See ühendab ELISA elektroforeesiga. Samal ajal võimaldab antikehade ja immunoglobuliinide eristamist. Proovid loetakse positiivseks, kui tuvastatakse kahe või enama antigeeni antikehad.

Lisaks antikehade tuvastamisele kasutab diagnoos efektiivselt polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, mis võimaldab registreerida kõige väiksema hulga RNA geenimaterjali, samuti määrata viiruse koormuse massilisus.

Kuidas katsetulemusi dešifreerida?

Uuringu kohaselt on vaja kindlaks teha üks hepatiidi faasidest.

  • Varjatud vooluga ei saa tuvastada antikeha markereid.
  • Akuutses faasis - patogeen esineb veres, infektsiooni esinemist saab kinnitada antikehade (IgM, IgG, üldindeks) ja RNA markerite abil.
  • Toibumisfaasi sisenedes jäävad IgG immunoglobuliinide antikehad veres.

Üksnes arst saab täielikku antikeha testi täielikku dekodeerimist. Tavaliselt puudub tervetel inimestel hepatiidi viiruse antikehad. On juhtumeid, kui patsiendil on viiruslik koormus negatiivsete antikehade testi korral. Sellist tulemust ei saa kohe tõlgendada labori vigade kategooriasse.

Ulatuslike uuringute hindamine

Siin on antikehade testide esmane (karm) hindamine koos RNA (geenimaterjali) olemasoluga. Lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse maksa täielikke biokeemilisi uuringuid. Ägeda viirusliku hepatiit C korral esineb antikehasid IgM ja IgG südamesse, positiivse geeni testiga ja ei ole struktureeritud valkude (NS) antikehade suhtes.

Kõrge aktiivsusega kroonilise hepatiit C-ga kaasneb kõigi antikehade (IgM, IgG, NS) olemasolu ja viiruse RNA positiivne test. Varasemas faasis esinev krooniline hepatiit C näitab - antikehi südamiku ja NS tüüpi suhtes, IgM-i puudumist, negatiivset RNA-väärtust.

Taastumisaja jooksul on immunoglobuliin G positiivsed testid püsinud pikka aega, on võimalik suurendada NS-i fraktsioone, teised testid on negatiivsed. Eksperdid peavad tähtsaks IgG ja IgG antikehade suhte tuvastamist.

Seega on ägeda faasi korral IgM / IgG suhe 3-4 (kvantitatiivselt domineerivad IgM antikehad, mis näitavad põletiku suurt aktiivsust). Taastumise ravimisel ja selle lähenemisel muutub koefitsient 1,5-2 korda väiksemaks. Seda kinnitab ka viiruse aktiivsuse vähenemine.

Keda tuleb esmalt testida antikehade suhtes?

Kõigepealt on inimestel teatavad kontiinendid nakatumise oht, välja arvatud patsientidel, kellel on teadmata etioloogiaga hepatiidi kliinilised tunnused. Varasema haiguse tuvastamiseks ja viirusliku hepatiit C ravi alustamiseks on vaja teha antikehade testid:

  • rasedad naised;
  • veri ja elundidoonorid;
  • inimesed, kes olid transfusiooniga koos verre ja selle komponentidega;
  • nakatunud emadest sündinud lapsed;
  • vereülekande jaamade töötajad, annetatud veri hankimise, töötlemise ja ladustamise osakonnad;
  • hemodialüüsi, transplantatsiooni, mis tahes profiili kirurgia, hematoloogia, laborid, statsionaarsed kirurgiasutused, protseduurilised ja vaktsineerimisruumid, hambaravi kliinikud, kiirabibridiaparaadid;
  • kõik patsiendid, kellel on maksahaigus;
  • hemodialüüsikeskuste patsiendid pärast elundisiirdeid, kirurgiline sekkumine;
  • narkoloogiliste kliinikute, tuberkuloosi ja naha- ja suguhaiguste kliinikud;
  • laste kodus töötajad, spec. internaatkoolid, lastekodud, internaatkoolid;
  • kontaktisikud viirusliku hepatiidi vürtsides.

Antikehasid ja markereid õigeaegselt testitakse - vähemalt seda saab ennetamiseks teha. Lõppude lõpuks pole ime, et hepatiit C nimetatakse "õrnaks tapjuseks". Igal aastal sureb umbes 400 tuhat inimest tänu hepatiit C viirusele planeedil. Peamine põhjus - haiguse (tsirroos, maksavähk) komplikatsioonid.

Mida teha, kui tuvastatakse hepatiit C antikehi?

Mida teha, kui vereringes leitakse C-hepatiidi viiruse antikehi? Nende õigeaegne avastamine organismis võimaldab haiguse varajases staadiumis ära tunda ja suurendada taastumise võimalusi. Antikehad - mis see on? Pärast tungimist inimkehasse käivitab patogeen (viirused, bakterid jne) immuunsüsteemi reaktsiooni, mis tähendab teatud immunoglobuliinide tootmist. Neid nimetatakse antikehadeks. Nende ülesanne on "rikkujate" ründamine ja neutraliseerimine. Inimestel on mitut tüüpi immunoglobuliine.

Kuidas analüüs läbi viiakse

Hepatiit C antikehade tuvastamiseks kasutatakse venoosset verd:

  1. Analüüs on mugav, kuna see ei vaja erikoolitust. Seda renditakse hommikul tühja kõhuga.
  2. Veri viiakse laborisse puhta toruga ja seejärel töödeldakse ELISA-ga.
  3. Pärast "antigeeni-antikeha" paaride moodustumist tuvastatakse teatud immunoglobuliinid.

See analüüs on esimene samm hepatiit C diagnoosimisel. Seda tehakse nii, et see rikub maksa funktsioone, teatud sümptomite ilmnemist, vereerituste muutusi, raseduse planeerimist ja juhtimist ning kirurgiliste sekkumiste ettevalmistamist.

Viiruse hepatiit C antikehad tuvastatakse kõige sagedamini juhuslikult. See diagnoos on alati inimestele šokeeriv. Siiski ei tohiks paanikat pidada, mõnel juhul osutub analüüs valepositiivseks. Kui avastatakse hepatiidi antikehad, on vaja konsulteerida arstiga ja alustada täiendavat uurimist.

Antikehade tüübid

Sõltuvalt antigeenidest, millega moodustuvad sidemed, jagatakse need ained rühmadesse. Anti-HCV IgG on peamine antikehade tüüp, mida kasutatakse haiguse diagnoosimise varases staadiumis. Kui see test annab positiivse tulemuse, räägime varem ülekantud või praegu saadaval olevast viirushepatiidist. Materjalide kogumise ajal ei täheldata viiruse kiiret paljunemist. Selliste markerite identifitseerimine on detailse uurimise näide.

C-hepatiidi antikehade esinemine anti-HCV südamiku IgM tuvastatakse kohe pärast viiruse sisenemist inimese keha. Analüüs on positiivne 4 nädala möödumisel nakkusest, sel hetkel on haiguse äge faas. Antikehade hulk suureneb koos keha kaitsete nõrgenemise ja hepatiidi aeglaselt liikuva kuju kordumisega. Vähendades viiruse aktiivsust, ei pruugi seda tüüpi aine patsiendi veres tuvastada.

Hepatiit C antikehade koguarv on eespool kirjeldatud ainete kombinatsioon. Seda analüüsi peetakse informatiivseks 1-1,5 kuud pärast nakatumist. Veel järgmise 8 nädala pärast suureneb rühma G immunoglobuliinide arv organismis. Tervete antikehade tuvastamine on universaalne diagnostiline protseduur.

NS3 klassi antikehad tuvastatakse haiguse varases staadiumis. Mida see tähendab? See näitab, et on tekkinud kokkupuude patogeeniga. Kui C-hepatiit muutub krooniliseks, täheldatakse nende pikaajalist esinemist. Rühma NS4 ja NS5 ained tuvastatakse haiguse hilisemates staadiumides. Sel ajal ilmnesid maksas väljendunud patoloogilised muutused. Pealkirjade vähendamine näitab remissiooni.

Hepatiit C on RNA-d sisaldav patogeen. On mitmeid näitajaid, mille alusel tehakse kindlaks, kas organismis esineb infektsiooni põhjustaja või viirus puudub:

  1. PCR võib tuvastada viiruse geeni olemasolu veres või materjalist, mis on saadud maksa biopsia abil. Analüüs on nii täpne, et see võib tuvastada isegi 1 patogeeni uuritavas proovis. See võimaldab mitte ainult diagnoosida C-hepatiidi, vaid ka määrata selle alamtüüp.
  2. ELISA viitab täpselt diagnoosimismeetoditele, see peegeldab täielikult patsiendi seisundit. Kuid see võib anda vale tulemusi. Hepatiit C-le võib teha valepositiivse testi raseduse, pahaloomuliste tuumorite esinemise ja mõnede infektsioonide korral.

Valenegatiivsed tulemused on üsna haruldased, võivad need ilmneda HIV-nakkusega või immunosupressantidega. Kahtlustatavat analüüsi peetakse haiguse tunnuste ja antikehade puudumisel veres. See juhtub varase uurimise ajal, kui antikehadel ei ole aega organismi toota. Soovitatav on korrata uuringut 4-24 nädala jooksul.

Positiivsed testitulemused võivad näidata endist haigust. Iga 5-l patsiendil ei muutu hepatiit krooniliseks vormiks ja neil ei ole ilmseid sümptomeid.

Mida teha, kui saada positiivset tulemust?

Kui on kindlaks tehtud hepatiit C antikehad, konsulteerige pädeva nakkushaiguse spetsialistiga. Ainult ta saab testi tulemusi õigesti dešifreerida. On vaja kontrollida kõiki võimalikke valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi. Selleks analüüsitakse patsiendi sümptomeid ja kogutakse ajalugu. Täiendav eksam on määratud.

Kui markerid esmakordselt tuvastatakse, viiakse uuesti läbi samal päeval. Kui see annab positiivse tulemuse, rakendatakse muid diagnostilisi protseduure. 6 kuud pärast antikehade avastamist hinnatakse maksapuudulikkuse taset.

Ainult põhjalikku uurimist ja kõigi vajalike testide lõpuleviimist võib teha lõpliku diagnoosi. Koos markerite avastamisega on vaja identifitseerida patogeeni RNA.

Positiivne test viirusliku hepatiit C antikehade suhtes ei ole haiguse esinemise absoluutne näitaja. On vaja pöörata tähelepanu patsiendi sümptomitele. Isegi kui infektsioon on ikka veel ilmnenud, ei tohiks see lugeda lauset. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad teil pika tervena elada.

Kui hepatiit C või B test on positiivne - mida see võib tähendada

Tüüpiline olukord: rutiinse kontrolli läbimine, biomaterjalide annetamine teadusuuringuteks ja sellest tulenevalt šokeerivate uudiste saamine: hepatiidi analüüs on positiivne.

Igal aastal on paljudel inimestel selline stsenaarium, kellest enamus kuulub seaduskuulekate, sotsiaalselt edukate kodanike kategooriasse. Maailma meditsiinistatistika on sujuv: igal aastal nakatatakse rohkem kui kolm miljonit inimest antroponootilise nakkushaiguse viirusega, samal ajal kui riskikategoorias on alla neljateistkümne eluaastat töövõimeline elanikkond.

Täpsemalt öeldes, et kohtuotsuse oht "C-hepatiidi uuringu tulemused osutusid positiivseks", mida see tähendab ja kuidas olukorda parandada - allpool esitatud materjalist.

Nakkuse allikad

Hepatiidi tekkimise algfaasi asümptomaatiline suund on sageli võimatu kindlaks määrata täpse haiguse alguse perioodi ja nakkuse allika.

Olemasolevate andmete kohaselt esineb 80% infektsioonidest parenteraalselt või veres, sealhulgas:

  • tavalise süstiga B-hepatiidi viiruse kandjaga, C nõel;
  • patsiendil vedelas keskkonnas saastunud instrumentidega (raseerimine, nael ja muud lisaseadmed) - juuksurisalongides, ilusaludias ja läbikukkumiskeskustes meditsiiniseadmetes, mille spetsialistid ei järgi asepsi reegleid;
  • hepatiit-nakkusega vereülekannetega, proovide võtmine.

Patogeensete mikroorganismide leviku täiendavad mudelid - kaitsmata kopulatsioon; alates rasestumisest ema, kellel on haigus lootele.

Viimases nendest juhtudest - seda infektsiooni teed nimetatakse ka vertikaalseks - on oht, et krooniline hepatiit B vorm on lapsel väga kõrge. Kui naisel on kõnealune haigus, manustatakse vastsündinule hepatiidivaktsiiniga kombineeritud DTP vaktsineerimist. Süstete sagedust määrab arst; See võib varieeruda. Eriti kui erakorralist vaktsineerimist vajab kiireloomuline vajadus nädal pärast lapse sündi, siis 21 päeva ja 12 kuu järel.

"Absoluutsed vastunäidustused lapsele kombineeritud vaktsineerimise kasutuselevõtmisel on sagedased komplikatsioonid immuunsüsteemi funktsioonide, diabeedi esinemise või meningiidi diagnoosimise tagamisel.

Esimesed hepatiidi nähud patsiendil on sarnased ARVI või gripi sümptomitega. Selles ajavahemikus haigust ei ole võimalik tuvastada; nakkushaiguste esinemist organismis saab määrata ainult laborikatsete abil.

Haiguste diagnoosimine

Biomaterjalide perioodiline proovide võtmine elanikkonna seas on esikohal meetmete loendis, mis võimaldavad avastada gepadnaviirust ja flaviviirust (B- ja C-hepatiidi põhjustavaid patogeene).

Populatsioonikategooriate loend, mida on soovitatav testida nende mikroorganismide olemasolu suhtes veres, on järgmised:

  • inimesed, kes süstivad narkootikume;
  • raviarstide patsiendid, kellel oli enne 1992. aastat vereülekanne või elundite siirdamine;
  • hemodialüüsi saanud patsiendid;
  • tervishoiutöötajad, sõjaväelased, võimruktuuride esindajad;
  • isikud, kellel on varem esinenud probleeme maksatalitluse (teadmata etioloogiaga);
  • naised ja mehed, kes on sugulisel teel levinud, samuti regulaarne sugu nakatunud partneriga hepatiit.

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik veri annetada C ja B hepatiidi markerite uurimiseks ja avastamiseks. Esimesest nimetatud haiguste tüübist markerid määratakse PCR-i abil, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit 14 päeva pärast nakatamist; teine ​​- kolm nädalat hepatiidi viiruse sisenemiseni kehasse, läbi ensüümi immuunanalüüsi (või ELISA).

Uuringus biomaterjali tarnimiseks ettevalmistamise peamiseks reegliks on toidu tarbimine 12 tundi enne vere kogumist.

Katse tulemuste üldine kirjeldus

Diagnostika tulemusi saab esitada kahes versioonis:

  • Negatiivne, see tähendab hepatiidi viiruse puudumist organismis. Tuleb meeles pidada, et 100% garantii ei anna tulemust: esimese kuue kuu jooksul alates eeldatavast infektsioonist ei esine tihtipeale verehaigusi, mis tähendab, et uuringu tulemus ei saa olla positiivne. Infektsiooni kahtluse korral tuleb teatada oma kahtlustest viibivale arstile, kes kavatseb 180-päevase reanalüüsi läbi viia.

"Hepatiit C on negatiivne, mida see tähendab? Reeglina näitab uuringu selline tulemus haiguse puudumist. Selleks, et diagnoos oleks õige, on soovitatav teha täiendavaid katseid keskmiselt kuus kuud (alates viimastest testidest). "

  • Positiivne tulemus. Pärast viiruse olemasolu kinnitamist organismi vedelikus, peate külastama nakkushaiguse spetsialisti ja hepatoloogi. Eksperdid läbivad eksami ja uuringu, saadavad täiendavate uuringute (vere biokeemia, maksa ultraheli) saatmiseks. Integreeritud lähenemine võimaldab hinnata patsiendi seisundit, määrata hepatiidi raviskeemi

Positiivne analüüs ei ole lause. Kui hepatiit avastatakse varajases staadiumis, võimaldab ettenähtud aja ravi takistada patogeenide kolooniate kasvu igavesti. "Infektsiooni tulemuse areng võib toimuda eneseravimise teel (seega kuni 15% nakkustest)."

Rohkem uurimismeetodite ja nende tulemuste kohta

Lõplik diagnoos tehakse mitme eksamitüübi lõpus. Nende hulka kuuluvad:

  • organismi vedelate ainete biokeemilised analüüsid bilirubiini, alaniini aminotranspeptidaasi (AsAT), AlAT (alaniinaminotransferaasi) jaoks;
  • maksa ja põrna ultraheliuuring;
  • eelnevalt mainitud PCR, ELISA;
  • suurima näärme biopsia;
  • viiruse antikehade vereanalüüsid, mis põhjustavad hepatiit C (anti-HCV) arengut.

Anti-HCV-kogus

Tavaline uuringu meetod viiakse läbi nii patsiendi palvel kui ka kirurgiliste sekkumiste eel, maksa talitlushäire korral raseduse ajal. Tema tulemus näitab antikehade olemasolu - immuunsüsteemi poolt toodetud aineid viiruse aktiivsuse peatamiseks - hepatiidi tekitavatele patogeenidele.

Antikehad jäävad kogu patsiendi elu kehas vedelasse keskkonda. Kui tulemus on positiivne, näitab see kõigepealt nakkuse võimalikku esinemist mitte praegusel perioodil, vaid viimastel aastatel. Sa ei tohiks paaneda: hepatiit, ilma haigete teadmata, võib lõpuks ennast paraneda.

Pärast uurimist vaadeldava meetodi abil räägib tihtipeale positiivse analüüsi otsus rasedate naiste kohta. Selle põhjuseks on naise eriline seisund: antikehi toodetakse aktiivselt, et vältida viiruse võimalikku imendumist organismis. Täiendavad uuringud kinnitavad nakkavate ainete puudumist veres, põhjustades hepatiidi C arengut.

Valepositiivne tulemus

Hepatiidi antikehade uuringute läbiviimisel võib tulemus olla ekslikult positiivne.

Seda tulemust täheldatakse 15% -l uuringutest ja mõnikord räägitakse kasvajate arengust või tervisekahjustuste, sealhulgas:

Ebaõige positiivne näitaja on ka inimfaktori tagajärg (biomaterjalide säilitamise tingimuste ja põhimõtete rikkumine, ebaõige analüüs).

Täiendavate põhjuste loendis - keha vastus viirusevastasele ravile, teetanuse vaktsineerimine, B-hepatiit; autoimmuunhaigused.

Valepositiivsed tulemused ilmnevad sageli rasedatel naistel; See on tingitud muutustest naiste hormonaalsetes tasemetes, tsütokiinide kontsentratsiooni erinevustes.

Katse ajal võib hepatiit C antigeeni mittespetsiifiline reaktsioon olla tingitud spetsiifilisest vastastikmõjust antikehadega.

Hepatiidi viiruse RNA tuvastamine, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni tehnikat - patsiendi bioloogiliste materjalide analüüs, mis kinnitab nakkushaiguste olemasolu ja patogeenide aktiivset replikatsiooni organismis. Suurenenud viiruskoormus on tegur, mis ei võimalda ravi eeldatava mõju saavutamiseks.

See viiakse läbi vereanalüüsiga.

Saadud koormusnäidikud näitavad edukalt ravitava võimaluse taset (mida suurem on numbriline väärtus, seda väiksem on tõenäosus). Kõrge viirusisaldus (positiivne tulemus) näitab, et haigus võib nakatuda teistele - patsiendi perekonna liikmetele, seksuaalpartneritele.

Katset on kaks tüüpi:

  • kvalitatiivne analüüs;
  • kvantitatiivne meetod (teine ​​nimetus on viiruskoormus).

"Patsientide spetsiifiline sisaldus 1 ml veres viimatinimetatud tüüpi PCR-iga võib erinevates kliinikutes uurimise ajal olla veidi erinev (see sõltub laborite skeemidest). Kaasaegne meditsiin arvestab, et koormuse väärtused on 800 000 RÜ milliliitris - kõrge, üle 10 000 000 - kriitilisena. "

Kvalitatiivse analüüsi kasutamine võimaldab kindlaks teha viiruse olemasolu veres. Patsiendid, kes on leidnud patogeenide antikehad, ei saa vältida kirjeldatud testi läbimist.

Meetodi tundlikkus on 10-500 RÜ milliliitri kohta. Kui konkreetne sisaldus on minimaalsest piirväärtusest madalam, siis on põhjustav aine määratlemine peaaegu võimatu.

Hepatiidi C, B (näidatud kui "Praegune") positiivne test näitab aktiivset nakkushaigust: nakkushaigus suureneb kiiresti.

Kui B-hepatiidi viiruse (C) kvalitatiivne analüüs on negatiivne, tõendab see järgmist:

  • avastamiseks vajalikus koguses patogeeni puudumine veres (ja sel juhul toimub mõne aja pärast uuesti läbivaatamine);
  • Kokkuvõte "Nakkuse tuvastamine pole tuvastatud."

Ensüümi immuunanalüüs

Positiivsed ELISA andmed ei ole täiesti usaldusväärsed: need võivad viidata haiguse varem ägeda vormile. Tulemused näitavad patogeenide tekitatud antikehade esinemist veres.

Ensüümi immuunanalüüsi ebatüüpilisi tulemusi kasutatakse ainult diagnoosi esialgseks väljakuulutamiseks. Spetsialistide peamine suunis on positiivsed näitajad, mida PCR andis.

Tunnistades B-hepatiidi viiruste esinemist

Materjali pealkirjas olev probleem kuulus hiljuti kõige keerukama kategooria kategooriasse.

Praeguseks on diagnoosimisele iseloomulik kõrge täpsus, mis tuleneb meditsiinilise arsenali täiendamisest hepatiidi antigeenide tuvastamismeetoditega (või valgu viiruse ümbriste fragmendid ja hävitatud maksarakkude väikesed osakesed).

Praegu avastatakse 4 tüüpi antigeene:

  • HBxAg, kes vastutab onkoloogiliste muutuste arendamise eest;
  • HBeAg või polüpeptiidvalk, mis on viiruse raku tuuma sisu osa;
  • HBcAg (tuuma) - nakkusliku aine kere all sisalduv immunogeen;
  • HBsAg (pind) - Austraalia, mis on aine patogeeni kaitsva kestuse moodustamiseks.

Kui organismis avastatakse teatud tüüpi antigeen ja antikehade olemasolu, tuvastatakse haiguse vorm (krooniline, äge), viiruse aktiivsuse tase ja sobiv ravi.

"Mida tähendab termin" hepatiit B viiruse pinnaantigeen "? Antigeeni peetakse võõra proteiiniks, mis siseneb kehasse ja põhjustab immuunsuse reaktsiooni (antikehade moodustumine). B-hepatiidi tekke põhjustanud patogeeni välimine kiht koosneb giro-valgu membraani fragmentidest ja seda nimetatakse pinnaantigeeniks. "

HBsAg esinemine veres tuvastatakse pärast kuu möödumist oodatava infektsiooni päevast (uuringu tulemus on positiivne). Positiivse ravi järel tuvastatakse testidega haiguse HB-vastased antikehad ja Austraalia antigeeni olemasolu kontrollimine näitab negatiivset tulemust.

Ja lõpuks - oluline

Valitud analüüside dekodeerimist ei soovitata iseseisvalt teha: uuringuandmetes on palju nüansse, mida on väga raske mõista ilma meditsiinilise hariduseta. Õige tõlgendamine saadud teavet saab ainult spetsialisti arstiabi kliinikus (nakkushaiguste spetsialist, hepatolog).

Kas C-hepatiidi test on positiivne? Andke tundele rahuneda, mõelge selle tulemuse võimalikele põhjustele.

Sa ei tohiks paanikat tekitada - on tõenäoline, et saavad ekslikud positiivsed näitajad. Andmed võivad samuti näidata hepatiidi ägedat vormi ülekandmist, mis lõppes eneses paranemisega.

Saadud positiivsete tulemuste eitamine ja kliinilisest külastusest keeldumine võib olla surmaga lõppenud: 75% nakatunud inimestest muutub krooniliseks. Selle haiguse tagajärjed on tsirroos, hepatotsellulaarse kartsinoomi areng. Nende haiguste tulemus on kurb: ainult 5% patsientidest pärast "maksavähi" diagnoosimist elab rohkem kui neli aastat.

Haigus pole üldse lause

Sõltuvalt haiguse genotüübist, nagu on määratud vereanalüüsiga, soovitab spetsialist täiendavate uuringute tegemise taktikat. Nende hulgas võib lisaks ultraheliuuringutele olla ka elastomeetriat, biopsia. See integreeritud lähenemine aitab määrata siseorganite muutuste ulatust ja määrata optimaalse ravirežiimi. Reeglina hõlmab see (sõltumata haiguse arengut põhjustava patogeeni tüübist) viirusevastased ravimid, immunomodulaatorid ja interferoonid.

Kiirendada taastumisdieeni, tugevdades organismi immuunsüsteemi, täiendavaid ravitoime meetodeid (eelkõige traditsiooniliste meditsiinipreparaatide kasutamist).

Tuleb meeles pidada, et hepatiidi ilmingute vastu ei ole võimalik iseseisvalt võidelda: ebaõige ravi võib põhjustada tervise järsu halvenemise. Kliiniku külastuste hilinemine ja katsetamine ei ole seda väärt.

Alates 2012. aastast on meditsiinikogukond tunnistatud C-hepatiidi täiesti ravitavaks. Ravi kestab pikka aega ja võib nõuda haiglas viibimist, kuid selle positiivne tulemus on loomulikult vabaneda haigusest ja võimest täisväärtuslikku elu juhtida.

C-hepatiidi viiruse antikeha

Maksa kaotamine C-tüüpi viirusega on üks nakkushaiguste spetsialistide ja hepatoloogide ägedatest probleemidest. Selle haiguse puhul on tegemist pikkade inkubatsiooniperioodidega, mille jooksul ei esine kliinilisi sümptomeid. Sel ajal on HCV kandja kõige ohtlikum, sest ta ei tea oma haigusest ja on võimeline nakatama terveid inimesi.

Esimest korda alustati viirusega 20. sajandi lõpus rääkimistest, mille järel alustati selle täielikku uurimist. Täna on teada oma kuus vormi ja suurt hulka alatüüpe. Konstruktsiooni selline varieeruvus on tingitud patogeeni võimest muteeruda.

Nakkus-põletikulise protsessi arengu alus maksas on hepatotsüütide (nende rakkude) hävitamine. Need hävitatakse otsese tsütotoksilise toimega viiruse all. Prekliinilises faasis ainus võimalus identifitseerida patogeenset ainet on labori diagnoos, mis hõlmab viiruse antikehade ja viiruse geneetilise komplekti otsimist.

Mis on C-hepatiidi antikehad veres?

Inimesest, kes pole ravimit kaugel, on laboratoorsete uuringute tulemusi raske mõista, kellel pole mingit mõtet antikehade kohta. Fakt on see, et patogeeni struktuur koosneb valgukomponentide kompleksist. Pärast kehasse sisenemist põhjustab see immuunsüsteem reageerima, nagu oleks see selle juuresolekul häiriv. Seega algab C-hepatiidi antigeenide antikehade tootmine.

Neid võib olla mitut tüüpi. Arvestades nende kvalitatiivse koostise hindamist, suudab arst kahtlustada inimese nakatumist, samuti haiguse staadiumi (sealhulgas taastumise) kindlakstegemist.

Hepatiidi antikehade avastamise esmaseks meetodiks on immunoloogiline analüüs. Selle eesmärk on otsida spetsiifilisi Ig-i, mis sünteesitakse infektsiooni sissetungimisele organismi. Pange tähele, et ELISA võimaldab kahtlustada haigust, mille järel on vaja täiendavat polümeraasi ahelreaktsiooni.

Antikehad, isegi pärast täielikku võitu viiruse üle, jäävad kogu oma eluks inimveres ja näitavad, et see on patogeeni puutumatuse minevikus.

Haiguse faasid

Hepatiit C antikehad võivad viidata nakkus-põletikulise protsessi staadiumile, mis aitab spetsialisti tõhusate viirusevastaste ravimite valimisel ja muutuste dünaamika jälgimisel. Haigus on kahes faasis:

  • latentne. Inimesel puuduvad kliinilised sümptomid, vaatamata sellele, et ta on juba viiruse kandja. Samal ajal on antikehade (IgG) test hepatiit C suhtes positiivne. RNA ja IgG tase on väike.
  • äge - mida iseloomustab antikeha tiitri, eriti IgG ja IgM, suurenemine, mis näitab patogeenide intensiivset paljunemist ja hepatotsüütide märgatavat hävimist. Nende hävimist kinnitab maksaensüümide (ALT, AST) kasv, mida biokeemia näitab. Lisaks on RNA patogeenset ainet kõrgel kontsentratsioonil.

Ravi taustal on positiivne dünaamika kinnitatud viiruskoormuse vähenemisega. Taastumisel ei tuvastata haigusetekitaja RNA-d, vaid ainult G immunoglobuliinid, mis viitavad ülekantavale haigusele.

ELISA näitajad

Enamikul juhtudel ei saa immuunsus patogeeni ise toime tulla, kuna see ei suuda selle vastu võimsa vastuse. See on tingitud viiruse struktuuri muutumisest, mille tagajärjel tekkinud antikehad on ebaefektiivsed.

Tavaliselt määratakse ELISA korduvalt mitu korda, kuna on võimalik negatiivne tulemus (haiguse alguses) või valepositiivne (rasedatel naistel, kellel on autoimmuunpatoloogia või HIV-vastane ravi).

ELISA vastuse kinnitamiseks või tagasilükkamiseks on vaja seda uuesti läbi viia kuu aja jooksul, samuti annetada veri PCR-i ja biokeemia jaoks.

Uuritakse C-hepatiidi viiruse antikehasid:

  1. süstivad narkomaanid;
  2. maksa tsirroosiga inimestel;
  3. kui rase on vedaja viirus. Sel juhul kontrollitakse nii ema kui ka beebi. Nakkusoht sõltub viiruse ja haiguse aktiivsusest 5% -st 25% -ni;
  4. pärast kaitsmata sugu. Viiruse edasikandumise tõenäosus ei ületa 5%, kuid suguelundite limaskestade, homoseksuaalide ja partnerite sagedaste muutuste õnnetuste oht on palju suurem;
  5. pärast tätoveerimist ja keha augustamine;
  6. pärast halva mainega ilusalongi külastamist, kuna nakatumine võib toimuda saastunud vahendite kaudu;
  7. enne kui annetate verd, kui inimene soovib saada doonoriks;
  8. parameedikud;
  9. lahkumisel töötajad;
  10. hiljuti vabastatud MLS-ist;
  11. kui maksaensüümide (ALT, AST) suurenemine avastatakse elundi viiruslike kahjustuste välistamiseks;
  12. tihedas kontaktis viiruse kandjaga;
  13. hepatosplenomegaaliaga inimestel (maksa ja põrna suurenemine);
  14. HIV-nakkusega;
  15. naha kollasusega isik, peopesa hüperpigmentatsioon, krooniline väsimus ja valu maksas;
  16. enne planeeritud operatsiooni;
  17. raseduse planeerimisel;
  18. ultraheliuuringus tuvastatud inimestel, kellel on maksa struktuurimuutused.

Ensüümimonoomianalüüsi kasutatakse sõelumisel inimeste massilisel sõelumisel ja viirusekandjate otsimisel. See aitab vältida nakkushaiguse puhkemist. Hepatiidi algusjärgus alustatud ravi on palju efektiivsem kui maksa tsirroosist tingitud ravi.

Antikehade tüübid

Laboratoorse diagnostika tulemuste korrektseks tõlgendamiseks peate teadma, millised antikehad on ja mida need võivad tähendada:

  1. anti-HCV IgG on immunoglobuliinide G esindatud peamine antigeenide tüüp. Neid saab avastada inimese esialgse uurimise käigus, mis võimaldab haigust kahtlustada. Kui vastus on positiivne, siis on mõttekas mõelda loogilisele nakkavale protsessile või immuunsusega kokkupuutumisele viirustega varem. Patsiendil on vajadus täiendava diagnoosimise järele, kasutades PCR-i;
  2. anti-HCVcoreIgM. Seda tüüpi marker tähendab patogeense toimeaine "tuumstruktuuride antikehi". Need ilmuvad varsti pärast nakatumist ja viitavad ägedale haigusele. Tiitri suurenemist täheldatakse immuunsuskaitse tugevuse vähenemise ja viiruste aktiveerimisega haiguse kroonilises ravis. Kui remissioon on nõrgalt positiivne marker;
  3. anti-HCV kogus - patogeenide struktuursete valguühendite antikehade kogumõõdik. Sageli võimaldab ta täpselt diagnoosida patoloogia faasi. Laboratoorsed uuringud muutuvad informatiivseks pärast 1-1,5 kuud alates HCV sissetungi kehasse. Hepatiit C viiruse antikehade koguarv on immunoglobuliinide M ja G analüüs. Nende kasvu jälgitakse keskmiselt 8 nädala möödumisel nakkusest. Nad püsivad kogu elu ja näitavad varem haigust või selle kroonilist liikumist;
  4. anti-HCVNS. Näitaja on patogeeni mittestruktuuriliste valkude antikeha. Nende hulka kuuluvad NS3, NS4 ja NS5. Esimene tüüp tuvastatakse haiguse alguses ja näitab puutumatuskontakti HCV-ga. See on infektsiooni näitaja. Kõrge taseme pikaajaline säilimine on kaudne viiruse põletikulise protsessi kroonilisus maksas. Hepatiidi hilises staadiumis tuvastatakse ülejäänud kahte proteiini struktuuri tüüpi antikehad. NS4 on elundikahjustuse ulatuse näitaja ja NS5 näitab haiguse kroonilist liikumist. Nende tiitrite vähendamist võib pidada vähendamise alguseks. Arvestades laboriuuringute kõrget hinda, kasutatakse seda praktikas harva.

On veel üks marker - see on HCV-RNA, mis hõlmab patogeeni geneetilise komplekti otsingut veres. Sõltuvalt viiruse koormusest võib infektsiooni kandja olla enam-vähem nakkav. Uuringuks kasutatakse suure tundlikkusega katsesüsteeme, mis võimaldab avastada patogeenset ainet prekliinilises staadiumis. Lisaks sellele võib PCR abil infektsiooni tuvastada staadiumis, kus antikehad ei ole veel olemas.

Antikehade ilmumise aeg veres

Oluline on mõista, et antikehad ilmnevad erinevatel aegadel, mis võimaldab täpsemalt määrata nakkus-põletikulise protsessi staadiumi, hinnata komplikatsioonide riski ja samuti kahtlustada hepatiiti arengu alguses.

Immuunglobuliinid koguvad ennekõike nakkuse teisel kuul veres. Esimese 6 nädala jooksul suureneb IgM tase kiiresti. See näitab haiguse ägedat liikumist ja viiruse suurt aktiivsust. Pärast nende kontsentratsiooni tippust täheldatakse selle vähenemist, mis näitab haiguse järgmise faasi algust.

Kui tuvastatakse G-klassi hepatiidi antikehade tuvastamine, on vajalik kahtlustada ägeda faasi lõpp ja patoloogia üleminek krooniliseks. Need avastatakse kolme kuu jooksul alates kehasse nakatumise hetkest.

Mõnikord saab kogu antikehi isoleerida haiguse teisel kuul.

Anti-NS3 puhul tuvastatakse need serokonversiooni varases staadiumis ja anti-NS4 ja -NS5 - hiljem.

Dekodeerimise uurimine

Immunoglobuliinide tuvastamiseks ELISA meetodil. See põhineb antigeen-antikeha reaktsioonil, mis toimib spetsiifiliste ensüümide toimel.

Tavaliselt ei ole kogu indeks veres registreeritud. Antikehade kvantitatiivseks hindamiseks kasutati positiivsuse koefitsienti "R". See näitab uuritava markeri tihedust bioloogilises materjalis. Selle võrdlusväärtused on vahemikus null kuni 0,8. Vahemik 0,8-1 näitab küsitavat diagnostilist vastust ja vajab patsiendi edasist uurimist. R-ühikute ületamisel arvestatakse positiivset tulemust.

Hepatiidi C positiivne antikehade test

Välise toimeaine sissetoomisel toodab inimese immuunsüsteem immunoglobuliine (Ig). Need spetsiifilised ained on ette nähtud võõra aine sidumiseks ja neutraliseerimiseks. Määramine viirusevastase antikehad on väga oluline, et diagnoosida kroonilist viirushepatiit C (HCV).

Kuidas avastada antikehi?

Inimese vere viiruse antikehad näitavad ELISA-d (ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs). See meetod põhineb antigeeni (viiruse) ja immunoglobuliinide (anti-HVC) reaktsioonil. Meetodi sisuks on, et puhta viiruse antigeenid viiakse spetsiaalsetesse plaatidesse, mille antikehad on veres. Seejärel lisage patsiendi veri igasse süvendisse. Kui teatud genotüübi C-hepatiidi viiruse antikehad on olemas, süvendites esineb immuunkomplekside "antigeen-antikeha" moodustumine.

Pärast teatud aja möödumist lisatakse süvenditesse spetsiaalne värvaine, mis siseneb immuunkompleksiga värvusega ensüümireaktsioonile. Värvuse tiheduse järgi viiakse läbi antikeha tiitri kvantitatiivne määramine. Meetodil on kõrge tundlikkus - kuni 90%.

ELISA meetodi eelised hõlmavad järgmist:

  • kõrge tundlikkus;
  • lihtsus ja analüüsi kiirus;
  • võimalus teha väikese koguse bioloogilise materjaliga uuringuid;
  • madal hind;
  • varajase diagnoosimise võimalus;
  • sobivus suure hulga inimeste sõelumiseks;
  • võime jälgida tulemusi aja jooksul.

ELISA ainus puudus on selles, et see ei määra patogeeni ise, vaid ainult immuunsüsteemi reaktsiooni sellele. Seetõttu ei ole kõigi meetodi eeliste tõttu CVHC diagnoosimiseks piisav: patogeeni geneetilise materjali paljundamiseks on vaja täiendavaid analüüse.

Hepatiit C antikehade koguarv

ELISA meetodil põhinev kaasaegne diagnostika võimaldab tuvastada patsiendi veres nii antikehade individuaalseid osakesi (IgM ja IgG) kui ka nende koguarv - antiHVC kogus. Diagnoosiga seoses on need immunoglobuliinid HHGS markerid. Mida nende tuvastamine tähendab? M-klassi immunoglobuliinid määratakse ägeda protsessi käigus. Neid saab avastada juba 4-6 nädala jooksul pärast nakatumist. G-immunoglobuliinid on kroonilise protsessi tunnuseks. Neid saab avastada veres pärast 11-12 nädala möödumist nakkusest ja pärast ravi võivad nad kesta kuni 8 aastat. Samal ajal vähendatakse nende tiiteri järk-järgult.

On olemas juhtumeid, kui anti-HVC-le anti ELISA-le anti-viirusevastased antikehad leitud tervetel inimestel. See võib olla kroonilise patoloogia tunnuseks, samuti patsiendi spontaanse paranemise tulemus. Sellised kahtlused ei võimalda arstil tuvastada HVGS-i diagnoosi, juhindudes ainult ELISA-st.

Viiruse struktuursete (tuuma, südamiku) ja mittestruktuuriliste (mittestruktuuriliste, NS) valkude antikehad on olemas. Nende kvantifitseerimise eesmärk on kindlaks teha:

  • viiruse aktiivsus;
  • viiruskoormus;
  • protsessi kroniseerimise tõenäosus;
  • maksakahjustuse ulatus.

AntiHVC tuum IgG on antikehad, mis ilmnevad protsessi kroniseerimisel, mistõttu neid ei kasutata ägeda faasi määramiseks. Need immunoglobuliinid saavutavad oma maksimaalse kontsentratsiooni viiendal või kuuendal haiguskuul, ja pikaajaliselt haigetel ja ravita patsientidel määratakse nende kogu elu jooksul.

AntiHVC IgM on ägeda perioodi antikehad ja räägime vireemia tasemest. Nende kontsentratsioon suureneb esimese 4-6 nädala jooksul pärast haigust ja pärast seda, kui protsess muutub krooniliseks, väheneb see kadu. Re vere klassi M immunoglobuliin patsiendi võivad ilmuda haiguse ägenemist.

Mittestruktuursete valkude (AntiHVC NS) antikehad tuvastatakse haiguse eri etappides. Diagnoosiga olulised on NS3, NS4 ja NS5. AntiHVC NS3 - kõige varem HVGS-viiruse antikehad. Need on haiguse ägeda perioodi markerid. Nende antikehade tiiter (kogus) määrab patsiendi keha viiruse koormuse.

AntiHVC NS4 ja NS5 on kroonilise faasi antikehad. Arvatakse, et nende välimus on seotud maksakude kahjustusega. AntiHVC NS5 kõrge tiiter viitab viiruse RNA olemasolule veres ja selle järkjärguline vähenemine näitab remissiooni faasi algust. Need antikehad esinevad kehas pikka aega pärast taastumist.

C-hepatiidi antikehade dekodeerimise analüüs

Sõltuvalt hepatiit C viiruse RNA kliinilisest sümptomist ja tulemustest võib ELISA-ga saadud andmeid tõlgendada erinevalt:

  • AntiHVC IgM, AntiHVC IgG ja viiruse RNA positiivsed tulemused räägivad ägedast protsessist või kroonilise ägenemisest;
  • kui veres leitakse ainult viiruse geenide klassi G-tüüpi antikehi, siis see viitab ülekantavale, kuid ravitud haigusele. Samal ajal puudub viiruse RNA veres;
  • vere puudumine ja AntiHVC ja RNA viirus peetakse normiks või negatiivseks antikehakatseks.

Kui tuvastatakse spetsiifilised antikehad ja veres endas pole viirust, ei tähenda see, et inimene on haige, kuid ei eita seda. Selline analüüs loetakse kaheldavaks ja see nõuab 2-3-nädalaseid korduvaid uuringuid. Seega, kui HVGS-viiruse immunoglobuliinid leitakse veres, on vajalikud keerukad diagnostikad: kliinilised, instrumentaalsed, seroloogilised ja biokeemilised uuringud.

Diagnoos ei ole mitte ainult positiivne ELISA, mis tähendab viiruse esinemist veres juba või varem, vaid ka viiruse geneetilise materjali avastamist.

PCR: hepatiit C antigeenide tuvastamine

Viiruse antigeen või pigem selle RNA määratakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil. See meetod koos ELISA-ga on üks peamisi laboratoorseid analüüse, mis võimaldavad arstil HVGS-i diagnoosida. Ta määratakse antikehade positiivse testi tulemuse korral.

Antikehade analüüs on odavam kui PCR, seega kasutatakse seda teatud populatsiooni kategooriate (rasedad naised, doonorid, arstid, riskirühm) skriinimiseks. Koos C-hepatiidi uuringuga viiakse kõige sagedamini läbi Austraalia antigeen (B-hepatiit).

Hepatiit C viiruse kandja

Kui Anti-HVC tuvastatakse patsiendi veres ELISA-ga, kuid C-hepatiidi kliinilisi tunnuseid ei ole, võib seda tõlgendada patogeeni kandjana. Viiruse kandja ei tohi ise vigastada, kuid samal ajal nakatab inimesi sellega kokkupuutel, näiteks läbi vedaja verd. Antud juhul on vajalik diferentsiaaldiagnostika: täiustatud antikehade analüüs ja PCR. Kui PCR-analüüs osutub negatiivseks, võib see haigus olla haiguse latentne, st asümptomaatiline ja ise ravitud. Positiivse PCR-ga on kandja tõenäosus väga suur. Mis juhtub, kui on olemas hepatiit C antikehad ja PCR on negatiivne?

Tähtis on õigesti tõlgendada katseid mitte ainult CVHC diagnoosimiseks, vaid ka selle ravi efektiivsuse jälgimiseks:

  • kui ravi taustal ei kao hepatiit C antikehad, see näitab selle ebaefektiivsust;
  • kui antiVVC IgM tuvastatakse pärast viirusevastast ravi, tähendab see, et protsess taasaktiveeritakse.

Igal juhul, kui RNA analüüside tulemuste kohaselt ei ole viirust tuvastatud, kuid selle antikehad on avastatud, tuleks see uuesti läbi vaadata, et tagada tulemuse õigsus.

Pärast hepatiit C ravi on antikehad jäänud

Kas antikehad jäävad veresse pärast ravikuuri ja miks? Pärast efektiivset viirusevastast ravi võib normaalselt tuvastada ainult IgG. Aeg nende ringluses keha haige isik võib olla mitu aastat. Kuivatatud CVHC peamine omadus on IgG tiitri järkjärguline langus viiruse RNA ja IgM puudumisel. Kui patsient kõvastunud hepatiit C pikka aega ning kogu antikeha viibis, on vaja läbi viia identifitseerimist antikehad: IgG tiitreid järelejäänud - on norm, kuid IgM - on ebasoodne siseneda.

Ärge unustage, et antikehade testid on valed, nii positiivsed kui ka negatiivsed. Näiteks, kui veres on viiruse RNA (kvalitatiivne või kvantitatiivne PCR), kuid sellel pole antikehasid, saab seda tõlgendada vale-negatiivse või kahtlase analüüsi alusel.

Vale tulemuste ilmumisel on mitu põhjust:

  • autoimmuunhaigused;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad kehas;
  • rasked nakkusprotsessid; pärast vaktsineerimist (A- ja B-hepatiidi, gripi, teetanuse korral);
  • interferoon-alfa või immunosupressantidega ravi;
  • maksa parameetrite märkimisväärne tõus (AST, ALT);
  • rasedus;
  • analüüsimiseks sobimatu ettevalmistus (alkoholitarbimine, rasvhapete kasutamine eelmisel päeval).

Raseduse ajal on valeandmete protsent 10-15%, mis on seotud olulise muutusega naise keha reaktiivsuses ja selle immuunsüsteemi füsioloogilises inhibeerimises. Te ei saa ignoreerida inimtegurit ja analüüsi tingimuste rikkumist. Analüüsid viiakse läbi "in vitro", see tähendab väljaspool elusorganisme, seetõttu on tegemist laborivigadega. Organismi individuaalsed omadused, mis võivad mõjutada uuringu tulemusi, hõlmavad organismi hüper-või hyporeactivity.

Antikehade analüüs, vaatamata kõigile selle eelistele, ei ole 100% põhjuseks diagnoosi tegemiseks. Vigade oht on alati olemas, seetõttu on vaja võimalike vigade vältimiseks patsiendi terviklikku uurimist.


Seotud Artiklid Hepatiit